Lumbosakralni radikulitis

Radiculitis, ili radikulopatija, neurološka je patologija povezana s kompresijom ili upalom spinalnih živaca. To se najčešće događa zbog degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici ili zbog neodgovarajućeg opterećenja. S modernim načinom sjedenja, lumbalna regija najviše pati od tih čimbenika. Na njemu, kao i na mjestu njegove povezanosti sa sakrumom, najveća opterećenja padaju na hodanje, stajanje, pa čak i sjedenje. Zbog toga se najčešće javlja lumbosakralni radikulitis koji uzrokuje jake bolove i narušava normalan život pacijenta.

Opće karakteristike

Išijas lumbosakralnog područja najčešće uzrokuje bolove u leđima. Prema statistikama, javlja se kod 10% odraslih. Obično je ova bolest sekundarna i razvija se u prisutnosti drugih patoloških stanja kralježnice. Stoga neki stručnjaci radikulitis smatraju kompleksom simptoma, posljedicom degenerativno-distrofičnih bolesti, najčešće osteohondroze. Ali izazvati bol može promijeniti promjene u zglobovima, diskovima ili mišićno-ligamentnim aparatima. Ponekad se upala korijena živaca razvija sama, na primjer, kada se pojavi infekcija, alkoholna intoksikacija ili prekomjerna hipotermija.

Radikulopatija lumbosakralne kralježnice, poznatiji kao išijas, prevladava uglavnom u osoba starih od 35 do 50 godina. Štoviše, patologija se češće javlja kod muškaraca. To je zbog činjenice da se pojavljuje zbog povećanog opterećenja donjeg dijela leđa ili hipotermije. Radiculitis je osjetljiv na ljude koji dugo vremena provode u sjedećem položaju, izvode radove na nogama i prisiljeni su podizati utege. Predstavnici nekih zanimanja posebno su izloženi riziku od radikulitisa. To su vratari, graditelji, vozači, poljoprivrednici i sportaši.

Obično, nakon prvog napada radikulitisa, koji se javlja nakon ozljede, pri izvođenju oštrog pokreta ili podizanja teškog predmeta, bolest uopće nije izliječena, već se odvija kronični tijek. Uz ispravno ponašanje pacijenta, recidivi mogu biti rijetki - jednom svaka 2-3 godine. No, najčešće se patologija pogoršava nekoliko puta godišnje.

Ovisno o vrsti zahvaćenih živaca, razlozima njihovog stiskanja, kao i simptomima koji se manifestiraju, postoji nekoliko varijanti lumbosakralne radikulopatije:

  • Lumbago karakterizira akutna bol u donjem dijelu leđa, koja uzrokuje da osoba stoji u pola savijenom položaju;
  • lumbodinija je bolno stanje koje traje nekoliko mjeseci;
  • Išijas je vrsta išijasa povezan s oštećenjem bedrenog živca, dok se bol ne javlja u leđima, već u stražnjici, bedru i potkoljenici;
  • lumboischialgia - patologija koja kombinira manifestacije lumbaga i išijasa;
  • kila intervertebralnih diskova, koja dovodi do kompresije živčanih korijena, razvija stanje koje se naziva diskogena lumbosakralna radikulopatija.

Uzroci

Glavni uzrok radikulopatije je stiskanje ili upala korijena živaca koja se proteže od leđne moždine. Najčešće se to događa s razvojem degenerativno-distrofnih procesa u kralježnici. Vjeruje se da se u 80% slučajeva radikulitis javlja s osteohondrozom, spondilartrozom ili hernijama intervertebralnih diskova. Zbog degenerativnih procesa, tkivo hrskavice na diskovima počinje kolapsirati, a udaljenost između kralježaka se smanjuje. Postoji grč mišića koji ometa dotok krvi u kralježnicu. To dovodi do upalnog procesa.

Nervni korijeni mogu biti komprimirani preraslim osteophytes, koji se pojavljuju kako bi se smanjila opterećenja na kralješcima, raseljenih kralježaka, ili kila. Sva ta stanja nastaju uslijed razaranja hrskavičnog tkiva. Razlog za takve degenerativne procese može biti nedostatak pokreta, što dovodi do sporije cirkulacije krvi, metaboličkih poremećaja, pretilosti, ozljeda, loših navika, zakrivljenosti kralježnice ili povećanog stresa.

No, bol u leđima pojavljuje se u određenim situacijama. Čimbenici koji izazivaju razvoj radikulopatije lumbosakralne kralježnice uključuju:

  • teška hipotermija;
  • oštar zaokret tijela ili savijanje prema naprijed;
  • dizanje utega;
  • dugotrajan boravak u sjedećem položaju;
  • povećana opterećenja;
  • zarazne bolesti;
  • opća intoksikacija;
  • upalni procesi u okolnim tkivima.

simptomi

Kada je izložen izazivačkim čimbenicima, dolazi do napada išijasa. To je oštra akutna bol u leđima, poznata kao bol u leđima. U ovom slučaju, pacijent može zauzeti prisilno mjesto, najčešće - lagano savijeno prema naprijed. Svaki pokret uzrokuje bol, osobito okretanje ili savijanje, također boli hodanje.

Osim toga, u akutnom razdoblju postoje takvi karakteristični simptomi išijasa:

  • spazam mišića leđa;
  • jaka bol prilikom pritiska na centrifugalne procese kralješaka;
  • povećana bol pri kihanju, kašljanju, potresu tijela;
  • znojenje, slabost;
  • duž oštećenog živca dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, njenog bljedila i hlađenja;
  • oštar porast boli kod podizanja ravne noge s ležećeg položaja;
  • krutost u pokretu.

Bolovi u radikulitisu križnog zgloba su posebni. Oštar je, prolazi kroz zahvaćeni živac. Najčešće se pojavljuje bol, uz donji dio leđa, u stražnjici, bedrima, potkoljenici i stopalu. Oni se pojačavaju tijekom kretanja ili povećanog opterećenja. Porazom bedrenog živca javlja se bol i obamrlost na stražnjoj površini nogu. Pacijent ne može sjediti, boli je hodati. Ako su živci teško oštećeni, bol se može povećati s oštrim nagibom glave naprijed.

Diskogeni išijas, osim boli, karakteriziraju i drugi znakovi. U osnovi - kršenje osjetljivosti. Može se pojaviti trnci, trnci, omamljenost ili hladnoća. Porazom motornih vlakana razvijaju se motorni poremećaji. To se uglavnom odražava na kretanje stopala. Razvija takvo stanje kao što je noga koja visi ili uzet. U tom slučaju, pacijent ne može ustati čarape. Zbog ograničenja motoričke aktivnosti, mišići postupno atrofiraju. Razvija se slabost, nestabilnost pokreta, često nestaju tetivni refleksi.

Obično pogoršanje radikulitisa traje 2-3 tjedna. U ovom trenutku, pacijent također pokazuje vanjske znakove. Lumbalna lordoza se ispravlja i kralježnica se savija u stranu zbog grčeva mišića na strani oštećenja živaca. Glutealna nabora je izglađena, spazmodični mišići mogu biti vidljivi na leđima. Pacijentov hod se mijenja i općenito pokušava manje hodati.

dijagnostika

Simptomi sakralnog išijasa su tako karakteristični da dijagnoza bolesti ne uzrokuje probleme. Preliminarna dijagnoza se postavlja nakon pregleda i posebnih testova. Uz njihovu pomoć provjeravaju se refleksne reakcije organizma. Na primjer, kada podižete ravnu nogu na strani oštećenja živca, bol se povećava - to je simptom Laseguea, a povećana bol kada je glava nagnuta prema naprijed je simptom Neri. Karakteristika je Bechterewov simptom: kada pacijent sjedne s ležećeg položaja, pacijentova se noga refleksno savija.

Da biste potvrdili dijagnozu i utvrdili uzrok radikulopatije, mogu se propisati rendgenske i krvne pretrage. CT i MRI pomažu u određivanju opsega oštećenja živčanih korijena, određivanja stanja diskova i mišićno-ligamentnog aparata. Ponekad se elektruromiografija koristi i za procjenu stanja živaca. Takav pregled je potrebno na vrijeme prepoznati prisutnost tumora, intervertebralne kile, osteofite, poremećaje cirkulacije, spinalnu stenozu.

liječenje

Učinkovitost liječenja ovisi o njegovoj pravovremenosti, uzroku lezije i zdravstvenom stanju kralježnice. Ako zanemarite simptome boli kralježnice ili ako liječenje nije ispravno, patologija može napredovati. Živci mogu postupno izumrijeti, što dovodi do problema pri hodu. Mogu se razviti poremećaji mokrenja i pražnjenja crijeva. Ali ako se pacijent obratio liječniku na vrijeme i ispuni sve njegove preporuke, napad se može zaustaviti 5-7 dana, a potom spriječiti pojavu pogoršanja.

Zadaci liječenja lumbosakralnog radikulitisa ne bi trebali biti samo ublažavanje boli. Potrebno je ukloniti čimbenike koji su doveli do kompresije živca, ukloniti upalni proces, povratiti mobilnost pacijenta.

Sljedeće se metode koriste:

  • sredstva protiv bolova ili nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta i injekcija;
  • masti i obloge za lokalnu uporabu;
  • ortopedski uređaji za smanjenje opterećenja zahvaćenog područja;
  • fizioterapiju;
  • masaža i manualna terapija;
  • vučna vuča kralježnice;
  • terapijske vježbe.

Što učiniti za vrijeme napada

U slučaju akutnog napada išijasa, vrlo je važno što prije posjetiti liječnika. Ali prije toga važno je ukloniti mnogo boli. Za to trebate popiti 2 sredstva protiv bolova. Učinkovito, na primjer, diklofenak, ketanov, ortofen, nimezulid, indometacin.

Nakon toga, morate ležati na ravnoj tvrdoj površini, možete na podu. Podignite noge na jastuke ili presavijene deke. U isto vrijeme trebaju biti savijeni u zglobovima koljena i kuka pod pravim kutom. Vrlo je važno da je leđa bila topla. No, vrući oblozi su neprihvatljivi, bolje je zamotati donji dio leđa šalom ili nositi pojas za zagrijavanje.

Odmor i toplina - to je ono što pacijent treba nekoliko dana nakon napada. Ako se na vrijeme obratite liječniku, simptomi boli mogu se ukloniti za 5-7 dana. Ali za tu svrhu potrebna je kompleksna terapija.

lijekovi

Da biste uklonili kompresiju korijena živaca, najprije morate ukloniti bol, spazam mišića i upalu. Najčešće se koristi za ovu terapiju lijekovima. Najčešći lijekovi za radikulopatiju su NSAID. To su Ibuprofen, diklofenak, indometacin, ketoprofen, nimesulid. Mogu trajati više od 5 dana, tako da se drugi lijekovi koriste za ubrzanje oporavka.

Bol je pogoršana spazmom mišića, tako da su mišićni relaksanti učinkoviti. Primijeni Sirdalud, Mydocalm, Baksolan. Često se propisuju sedativi, koji na štetu inhibicije svijesti osiguravaju smanjenje boli. Korisno za vitamine skupine B, koji pomažu u smanjenju boli. Oni se mogu koristiti odvojeno ili kao dio kompleksnih pripravaka, na primjer, Milgamma ili Neurodiclovit. Hondroprotektori - Chondroitin, Teraflex, Artra - koriste se za obnavljanje hrskavičnog tkiva. Pomažu smanjiti učestalost pogoršanja išijasa.

Vanjski sadržaji

U početnoj fazi liječenja sakralnog išijasa, masti se koriste za ublažavanje boli. Imaju učinak zagrijavanja i iritacije, potiču cirkulaciju i smanjuju bol. Nezavisno primijeniti takve alate nema smisla, ali su učinkoviti u složenom liječenju.

Najčešće se koristi mast Viprosal, Nikofleks, Finalgon, Nise, Apizartron. Kompresije s dimeksidom su također djelotvorne. U fazi oporavka, dobro je trljati tinkturu papra u kamper, duh kamfora, Novocain. Nedavno su zakrpe postale popularne za ublažavanje boli kod radikulitisa. Osim dobro poznate paprike, sada se koriste sredstva na bazi NSAR, anestetika ili biljnih ekstrakata. Na primjer, Nanoplast, Voltaren, Versatis su učinkoviti.

injekcije

Uz jake bolove, išijas se može liječiti blokadama. To su injekcije lijekova izravno u područje zahvaćenog živca. To bi trebao učiniti samo liječnik. Injekcije se unose u epiduralni prostor, triger točke, šupljinu zglobova ili zarobljavanje živaca.

Za to se koriste anestetici, na primjer Lidokain ili Novocain. U nekim slučajevima koriste se kortikosteroidi. To može biti hidrokortizon, Diprospan, Kenalog. Osim toga, vitamini B ili biološki aktivne tvari mogu se primijeniti kako bi se ubrzao oporavak zahvaćenih tkiva.

fizioterapija

Nakon uklanjanja akutnih simptoma tijekom faze oporavka, koriste se dodatne metode za liječenje lumbosakralnog radikulitisa. To može biti ultraljubičasto zračenje, elektroforeza s novokainom, pulsirajuća ultrazvučna terapija. Učinkovite diadinamičke struje, magnetska terapija, lasersko zračenje, vodik sulfidne kupke.

Dobro uspostavljena hirudoterapija. Uostalom, pijavice emitiraju posebne tvari koje olakšavaju bol i upalu. Učinkovito s akupunkturom radiculitisa. Ova metoda poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese, povećava tjelesnu obranu, ublažava otekline.

Fizikalna terapija

Noćenje s radikulopatijom preporuča se promatrati ne više od 3 dana. Zatim se morate početi kretati i izvoditi posebne vježbe. Pomoći će aktivirati cirkulaciju krvi i metaboličke procese, spriječiti atrofiju mišića. Isprva se mogu izvoditi u ležećem položaju, nakon što se bol smanji, fizička aktivnost se povećava.

Sve se vježbe izvode polako, bez trzaja i naglih pokreta. Budite sigurni da koristite vježbe za opuštanje i rastezanje mišića. Kontraindiciran je u radikulopatiji, čak iu razdoblju remisije, da se izvrši savijanje prema naprijed i rotacija trupa. Ako redovito vježbate, možete spriječiti učestala pogoršanja patologije.

Lumbosakralni radikulitis je patologija koja se javlja jednom i može se povremeno pogoršati. Stoga pacijenti trebaju promijeniti svoj način života, pratiti svoju težinu, izbjegavati hipotermiju i povećati stres. Ako slijedite sve preporuke liječnika, možete spriječiti komplikacije, koje često dovode do radikulopatije.

Kako ublažiti bol tijekom napada akutnog i kroničnog radikulitisa

Bolni simptomi radikulitisa uvijek su agresivni, bez obzira na područje lokaliteta. Ovu bol je teško kasnije pomiješati s nekom drugom. Ima svoj karakter i prateće znakove. Često ljudi definiraju išijas kao samostalnu bolest. Međutim, morate znati da to nije zasebna bolest i ne može biti neovisna. Gotovo uvijek je to samo skup znakova koji ukazuju na aktivnost osteohondroze.

Radikulitis je uvijek sekundaran, njegova posebnost je da napad može trajati dugo vremena. A glavno pitanje nije kako ublažiti bol radikulitisom, već kako spriječiti njegovu pojavu. Da biste to učinili, morate naučiti nešto o "neprijatelju", jer će razumijevanje etiologije sindroma učinkovitije pomoći u uklanjanju sljedeće akutne faze.

Kako se pojavljuje išijas

Kao i drugi bolni sindromi s lezijama kralježnice s osteohondrozom, išijas postaje posljedica stiskanja živčanih završetaka. S obzirom na to da se takav zastoj javlja, živčani korijen postaje upaljen i daje impulse boli. Kako trajanje traje, područje upale će se povećati, a oticanje unutarnjeg tkiva počinje.

Radikulitis se razlikuje po lokalitetu:

  • lumbalna;
  • lumbosacralni
  • vrata;
  • dojke;
  • kombinirani, mješoviti.

Određivanje lokaliteta omogućuje područje boli. Dakle, s varijacijom prsnog koša dolazi do interkostalne neuralgije. Ako se zaljubljuje u vrat, pacijent će se žaliti na bol u jagodici, čeljusti, vratu. Pacijent osjeća bol cijelom dužinom živčanog vlakna. Važno je da čak i ako relativno brzo dođe do oslobađanja kralježnice, posljedice štipanja morat će se eliminirati terapijom.

Radikularni sindrom ovog tipa je jedan od najagresivnijih, sposoban za potpuno mijenjanje kvalitete života pacijenta. Osobitost je u tome što u velikoj većini slučajeva, kada dugo boli, već govorimo o kroničnom obliku. I najčešće zato što se prvi znakovi uzroka osobe jednostavno ignoriraju. Samo zanemariv postotak pacijenata traži pomoć kad prvi put zgrabe leđa i kralježnicu.

Zbog toga se pojava išijasa odmah dijagnosticira kao pogoršanje osteohondroze u kroničnom obliku. U ovom trenutku ne postavlja se pitanje iscjeljenja, što je nemoguće. No, pokušati minimizirati napade i mnoštvo egzacerbacija je sasvim moguće.

Simptomi sindroma radikulitisa

Prvi simptom koji se oštro i nedvosmisleno očituje u akutnom radikulitisu je bolni sindrom. Priroda ovog sindroma može biti različita, ovisno o mjestu. Neki pacijenti ga karakteriziraju s akutnim bolovima, drugi s tupim i reznim. Često je malo vjerojatno da ćete sami odrediti izvor, jer akutne boli mogu biti znakovi drugih bolesti.

Dakle, akutni napad zatajenja srca može se savršeno prikriti pod napadom išijasa. Pacijent će se žaliti na bol u grudima, zimicu, slabost. Mnoge bolesti imaju takve simptome, važno je na vrijeme dijagnosticirati pravu.

Neki bolesnici s fenomenom kroničnog radikulitisa mogu biti uznapredovaliji:

  • umor;
  • promjena raspoloženja bez razloga;
  • ispiranje glave;
  • bol u leđima;
  • ukočenost stopala ili ruku;
  • bol koja se proteže do ramena;
  • ograničeno kretanje.

Kada se radi o akutnom radikulitisu, svi simptomi su agresivni, doslovno preklapaju pacijenta. Čovjek mora biti sposoban pružiti prvu pomoć, a zatim se okrenuti liječenju izvornog izvora.

Prva pomoć za radikulitis

Važno je razumjeti da dok akutna faza ne nestaje, liječenje se ne može provesti. Pacijentu je osiguran mir nekoliko dana. Potrebno je pronaći položaj u kojem je moguće leći i pokušati se ne pomicati, kako se ne bi povećala bol. Obavezno počnite nanositi masti i kreme s nesteroidnim protuupalnim tvarima.

Za ovo dobro prilagođeno:

U primarnoj fazi bolje je ne koristiti masti ili kreme za zagrijavanje. Ako nema točne dijagnoze, zagrijavanje može samo pogoršati situaciju. U vrijeme trljanja zahvaćenog područja dopuštena je lagana masaža. No, masaža bi trebala biti opuštajuća, opuštajuća. Uporaba sile je zabranjena, jer je mišićni sloj i tako u vrijeme pogoršanja u stanju ozbiljnog grča.

Ako je moguće, možete kupiti Mydocalm injekcije i staviti injekciju. Mydocalm se odnosi na relaksante mišića koji smanjuju grčeve mišića koji smanjuju bol. Leđa bi trebala biti topla, bez napetosti. Prvih dana treba samo lagati. Već sa slabljenjem boli dopuštaju se pokreti i uvode se vježbe za mišićnu aktivnost, ali dok su u ležećem položaju.

Tretman lijekovima

Budući da kralježnica ne reagira uvijek na terapiju lijekovima, druge su metode od velike važnosti. Međutim, možete im otići nakon ublažavanja boli.

Liječenje uključuje uzimanje različitih lijekova:

  • hondroprotektory;
  • nesteroidni agensi;
  • relaksanti mišića;
  • vitamini različitih skupina;
  • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi;
  • preparati za jačanje zidova krvnih žila.

Konačna shema ovisi o stupnju oštećenja i razvoju osnovne bolesti. Koncept osteohondroze i trajanje akutne faze vrlo su relativni. Dakle, osteohondroza se može upariti s jednom od njegovih komplikacija. Stoga je liječenje odabrano za određenu situaciju.

Najvažnija stvar da se zaustavi bol, koja se može koristiti blokada. Blokada se postavlja izravno u izvor lezije, lijek se ubrizgava duboko u područje tkiva. Ovaj se lijek koristi u onim situacijama kada se cijela terapija pokazala impotentnom, a bol zadržava svoju agresivnost dugo vremena. Blokada može biti iz jedne ili više komponenti. Vrsta je odabrana pojedinačno.

Novokainska blokada se češće stavlja s osteohondrozom lumbosakrala. Unaprijed održavana lokalna (kožna) anestezija odrezivanjem zahvaćenog područja. Potom se lijekovi ubrizgavaju dok anestezija djeluje. Prednost blokade je u tome što se lijek izravno transportira na željeno područje i ne gubi svoju snagu. Međutim, ovaj je učinak privremen, nakon 1-2 mjeseca tvari napuštaju tijelo i postoji potreba za sekundarnim postupkom.

Koristi se za olakšavanje različitih masti. Pa dati učinak masti na temelju zmija ili pčelinji otrov. Ako je aplikacija planirana bez termina, bolje je odabrati Viprosal ili Ketonav. Oni nemaju izražen učinak zagrijavanja, već ublažavaju bolove i smanjuju upalne procese u tkivima.

Liječenje adjuvantnog sindroma

Uporaba medicinskih flastera nano generacije je iznimno učinkovita. Izbor je značajan, moguće ga je koristiti svaki dan. Ako je dopušteno djelovanje zagrijavanja, onda je najbolji žbuka s crvenom paprikom. Na svim takvim flasterima, na kojima se temelji takva svijetla komponenta, nalazi se mikro-slika paprika crvenog čilija. Učinak takvog liječenja je primjetan, obično tri dana moguće je značajno smanjiti oticanje i smanjiti bol.

Malteri mogu biti s belladonnom, imaju umirujući i opuštajući učinak. Zapravo, zakrpe se koriste bez ograničenja, po načelu "kada postaje lakše". Važno je da nema lokalnih alergijskih reakcija. Ne možete tolerirati ako postoji nelagodnost ili osjećaj pečenja. Morate odmah ukloniti, inače možete oštetiti kožu, uzrokujući opekline. Jedino ograničenje upotrebe paparnih flastera su radikularni sindromi u cervikalnoj regiji.

Cervikalna regija ima izrazito tanku i osjetljivu kožu. Osim toga, u zoni postoji mnogo žila, stoga je bolje ne koristiti takve agresivne metode liječenja. Ali flaster se može zamijeniti uljem kadulje i toplim šalom od vune.

Kadulja ulje se priprema jednostavno: nasjeckajte samu biljku kadulje, napravite oko 8 žlica u obliku praha. U međuvremenu, neka kuhati biljno ulje - 0,5 litara. Sve promiješajte i odmah uklonite iz vatre, zatim temeljito promiješajte prah u jednu masu i stavite u kadu. Držite oko pola sata, očistite u hladnom. Nakon 3 sata procijedite i nanesite.

ortopedija

Ako je u tijeku povijest bolesti kralježnice, potrebna je ortopedska pomoć. Uz pogoršanje radikularnog sindroma možete odabrati medicinski pojas ili korzet. Zadatak takvih uređaja je fiksiranje položaja tijela i smanjenje napetosti mišićnog sloja. Korzeti su različiti, razlikuju se po materijalu i stupnju fiksacije. Neprihvatljivo je sami odabrati, jer u nekim bolestima korzet nije dopušten.

Također, uređaj može biti podržavajući ili kurativni, ovisno o zadacima koje treba postići. Međutim, nošenje steznika željenog uzorka i veličine omogućuje vam da vratite zdravlje mišića i pomogne ublažavanju radikulitisa.

Radikularni sindrom je uvijek agresivan prema tijelu. Živčana vlakna su osjetljiva na čak i manje oštećenje. Važno je održati ukupni tonus kralježnice, dati umjereno opterećenje, a zatim se smanjuje rizik od pogoršanja.

Savjet liječnika - Radiculitis - liječenje u 2 dana bez lijeka

Mislim da će se mladi autori ispričati za publikaciju koja im nije potrebna, što im može pomoći.
očevi, majke, bake i djedovi.


IZ INTERNETA
(dopisivanjem)
medicina. savjet liječnika

medicina. savjet liječnika


Išijas. Češnjak, kao najbolji i najbrži iscjelitelj od napada radikulitisa
Kao posljedica primjene ove metode liječenja akutnog napada išijasa, prvog dana u večernjim satima dolazi do značajnog poboljšanja, najstrašnija bol potpuno nestaje, a do večeri drugog dana pacijent je zdrav!
21:13 (31/10/12)

Češnjak, kao najbolji i najbrži iscjelitelj od napada radikulitisa. Da ne spominjemo njegova druga ljekovita svojstva i zdravstvene prednosti. U ovom članku je recept za istinsko iscjeljivanje. Prvo, nekoliko riječi o bolesti išijasa. Recept za liječenje ispod. Radikulitis se odnosi na oštećenje živčanog korijena koje dolazi iz leđne moždine, koje nastaje kada se korijen komprimira izmijenjenom kralježnicom, upalom i oteklinom. Glavni simptom ove bolesti je poznat svima - i onima koji nisu patili od radikulitisa - teškim bolovima. U vezi s najjačim, često najtežim bolovima, osoba ne može spavati, obavljati potrebne životne aktivnosti: sjediti, stajati, hodati, savijati se, okretati se. Među mogućim vrstama boli i osjeta, tu je pucanje bol, peckanje, peckanje, "goosebumps". Često se bolovi zajedno s ukočenošću protežu od slabina do glutealne regije, duž vanjskog ruba bedra do unutarnjeg ruba stopala i prvih prstiju stopala. Svaki osmi čovjek na zemlji stariji od četrdeset godina pati od išijasa. Tijekom proteklog desetljeća radikulitis snažno mlađi. Sada prilično mladi ljudi pate od radikulitisa. Posebno mnogi od njih su profesionalni sportaši i ljudi koji se bave mentalnim radom, na primjer, koji cijeli dan sjedi za računalom. Radikulitis je također karakteristična bolest kirurga, strojara, kombinatora, taksista i vozača općenito. Liječnici još uvijek ne mogu doći do zajedničkog mišljenja što točno treba smatrati primarnim uzrokom radikulitisa i, stoga, tko bi trebao biti angažiran u liječenju radikulitisa - ortopeda, neuropatologa, fizioterapeuta. U XIX stoljeću smatralo se da je išijas spontana upala živčanog korijena. Početkom 20. stoljeća tvrdilo se da je uzrok intervertebralne kile - suze i izbočenje hrskavice vani, smještene između kralježaka, koje istiskuju živčane korijene, uzrokujući njihovu upalu. Danas mnogi vjeruju da je uzrok radikulitisa oštećenje same kralježnice, koja je uzrokovana subluksacijom kralješaka. Pokazalo se da se išijas razvija zbog artritisa, konstipacije, dijabetesa, hipotermije, infekcije, poremećaja metabolizma, kao posljedice traume rođenja. Rijetkiji uzrok je tumor u kralježnici. Kada je bol lokaliziran u lumbosakralnom području, uz bedreni živac, ovo mjesto se naziva išijas. Kada je uzrok u prsnoj kralježnici torakalni radikulitis, au lumbalnoj kralježnici postoji lumbalni radiculitis. Najčešći lumbosakralni radikulitis je bolest lumbalnog i sakralnog korijena. Primijećeno je da se išijas javlja u pozadini fizičkog i osobito emocionalnog preopterećenja. i da često izaziva napad radikulitisa izaziva psihički stres. Uzroci stresa su različiti: poteškoće na poslu, promjena prebivališta, bolest ili smrt bliskih ljudi, izdaja supruge, muža, kolege, promjena stana, samo svađa u obitelji. Na sebi, na mojim prijateljima, poznanicima, primijetio sam da su se napadi radikulitisa dogodili upravo tijekom stresnih razdoblja života. Sudjelujući kao kirurg u Izraelskim ratovima (1973., 1982.), često sam primijetio akutni radikulitis kod najosjetljivijih mladih vojnika. Uobičajeni tipični tretman za išijas. U konvencionalnoj medicini, za liječenje radikulitisa, različiti lijekovi se najprije koriste za smanjivanje i ublažavanje upala, lijekova protiv bolova (ortofen, ibuprofen, diklofenak, voltoren, aspirin, optalgin), vitamina B, sredstva za zagrijavanje (na primjer, pčela ili paprika zmija otrovnica). Liječnici preporučuju da se tijekom prva 2-3 dana napada uoče apsolutni odmor i ležaj, nošenje remena, fizioterapijski postupci (ultraljubičasto zračenje, diadinamski i magnetski) oki, ultrazvuk, elektroforeza s lijekovima, induktoterma, radonske kupke, blato, parafin), fizikalna terapija, masaža Poznato je da ovaj tretman traje nekoliko tjedana, ponekad mjeseci, au nekim slučajevima liječnici inzistiraju na operaciji kralježnice. U mnogim europskim klinikama danas apsolutno odbijaju kirurško liječenje. Međutim, mora se imati na umu da su lijekovi daleko od sigurnosti. Za liječenje išijasa koristite nekoliko desetaka lijekova različitih imena. Pod utjecajem takvog farmakološkog napada, mi, liječnici, sve se više suočavamo s takvim problemima kao što su alergija, imunodeficijencija, oštećenje bubrega, jetre, mozga. Popis nuspojava lijekova sve češće premašuje njegov terapeutski učinak. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji općenito, do 30% svih bolesti uzrokovano je uporabom droga. Zato se u području liječenja radikulitisa uočava prijelaz na nekonvencionalnu medicinu, manualnu terapiju, akupunkturu, kinesku, hinduističku medicinu i, konačno, na tradicionalnu medicinu. Ja sam ponekad imao rane napadaje akutnog išijasa. U studentskim godinama sam doživio ozljedu kralježnice tijekom jednog skokova padobranom. Nakon diplome stajao sam za operacijskim stolom mnogo sati. Tijekom života u SSSR-u, u slučaju napada radikulitisa, koristio sam metodu "kupanja". Nakon posjeta ruskoj kupki otišao sam kući i otišao u krevet, polako pijući nekoliko čaša jakog čaja s limunom i medom. Nekoliko dana kasnije ponovio sam kupanje, a onda sam mogao ići na posao, čak i raditi, iako je bol ostao dugo vremena, au Izraelu je teško naći pravu rusku kupelj. Sauna pomaže, ali ne zamjenjuje metlu i specifičnu toplinu, koja je dala rusku kupku Kada sam u Izraelu imao napadaje išijasa, uzeo sam preporučeni standardni tretman. Prije 30 godina čak sam morao provesti više od mjesec dana u bolnici u kojoj sam radio. Moje kolege neurokirurzi i ortopedi insistirali su na operaciji kralježnice. Spasio sam je od čudesnog kirurga, profesora Davida Erlicha, šefa kirurškog odjela bolnice. Tiho mi je rekao u uho: "Julius će vjerojatno biti otpušten iz bolnice, inače će vas naši aktivni kolege nagovoriti da pristanete na operaciju." Od tada sam upoznao dosta ljudi koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju, zbog čega su se njihovi životi i aktivnosti pokazali u okviru mnogih ograničenja. Nekako sam morao djelovati kao medicinski stručnjak na sudu od pacijenta koji je ostao paraliziran kao posljedica operacije išijasa. Eli K. došao je u bolnicu na noge i nakon cjeloživotne operacije bio je u invalidskim kolicima. Opisao sam taj incident u medijima. Jednom sam čuo od moje nezaboravne svekrve Marije, kojoj sam se požalio na bolove u leđima, da ona zna da je najbolje liječiti radikulitis češnjakom, koji općenito ima ljekovita svojstva, osobito briljantno pomaže izliječiti iznimno brzo, za jedan ili dva dana, išijas. Detaljno mi je rekla kako se preporučuje liječenje češnjaka. Prije nego što sam koristio njezin recept na sebi, počeo sam u literaturi uopće tražiti sve o češnjaku. I to sam ukratko našao. Liječenje češnjaka Godine 1911. pojavila se prva potvrda činjenice da je čovjek koristio češnjak iz četvrtog tisućljeća prije Krista. Dokazi su pronađene slike glava češnjaka napravljenih od gline, koje su pronađene u Egiptu, istražujući grobnicu El Makhashnyja. Arheolozi su došli do konsenzusa da te slike potječu iz 3750. godine prije Krista. Nakon otvaranja groba faraona Tutankamena, među skupim ukrasima od zlata i lapis lazuli, pronađeno je šest glava ove biljke. Bili su osušeni, u vrlo dobro očuvanom obliku, unatoč činjenici da je ležalo više od jednog tisućljeća. U grobu arhitekta Kha, sagrađenog 1500. godine prije Krista, našla je košaru punu češnjaka. Prema nekim zapisima, utvrđeno je da čak i faraoni tretiraju bol u leđima (išijas danas) češnjakom. Biblija također spominje ljekovite kvalitete češnjaka. U drevnim knjigama Kine i Indije nalaze se zapisi: Židovi su jeli češnjak prije velikog fizičkog napora, radeći, primjerice, na izgradnji piramide Keopsove. Češnjak je kralj svih začina, rekao je Pitagora. Prvi recept za njezinu medicinsku uporabu zabilježen je prije tri tisuće godina na klinastoj ploči. Spominje ga grčki liječnik prvog stoljeća u knjizi o ljekovitim biljkama, nazivajući ga najjačim antidotom. Aristotel je savjetovao uporabu češnjaka za bjesnoću. Hipokrat ga je koristio kao iskašljavanje i diuretik. Češnjak je došao u Rusiju u 9. stoljeću iz Bizanta, a ruski iscjelitelji bili su uvjereni da je u stanju izdržati kugu. U 18. stoljeću, u vrijeme kada je kuga divljala u Londonu, navodno je to bio češnjak koji je spasio živote mnogih francuskih svećenika koji su živjeli i radili u Londonu, koji su ga koristili svaki dan. Engleski svećenici su zbog mirisa odbili jesti i svi su umrli od kuge. Češnjak sadrži vitamine C, B, soli željeza, magnezija, bakra, joda, kao i vlakna, masti, polisaharide. Češnjak povećava mokrenje, stimulira aktivnost spolnih žlijezda, širi koronarne i periferne arterije, regulira rad srca, ima izražen antislerotični učinak, poboljšava sastav krvi, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Eksperimenti na proučavanju antitumorske aktivnosti češnjaka (hranjenje svježeg češnjaka eksperimentalnim životinjama) pokazuju da ulje češnjaka inhibira rast malignih tumora, čak i kada je veliki broj stanica raka inokuliran na životinje. Upoznao se s tim kvalitetama češnjaka, pri prvom teškom napadu išijasa, koristio sam za liječenje, kako sam ga nazvao, recept svekrve Marije. Najčudesnija stvar je da češnjak brzo osvaja išijas, gotovo odmah. Evo popularnog recepta iz Marije: Tri velike glave češnjaka stavljaju se u lonac, uliju se s 0,5 litara vode, zavriju i kuhaju 40 sekundi do jedne minute. Zatim se kuhane glave češnjaka moraju zgnječiti (na primjer u malteru) u kašasto stanje. Višak ljusaka iz zdrobljene mase se uklanja. Nastala kaša je postavljena unutar dvostruko presavijenog pamučnog ručnika (ili ubrusa) koji prekriva cijelu lumbosakralnu kralježnicu. Ručnik (salvete) prekriven je celofanom, a preko celofana je postavljen vuneni šal, a zatim je na tijelo fiksiran zavoj, kao i svaki kompres. U takvom zavoju mora biti od jutra do večeri. Možeš ostati s zavojom do sljedećeg jutra. Važno je održavati toplu i suhu noću. Ujutro ponovite postupak sa svježim 3 glave češnjaka. Prvog dana nanošenja preljeva od češnjaka do večeri dolazi do značajnog napretka, najstrašnije boli potpuno nestaju, a do večeri drugog dana pacijent je zdrav! Ako još nema potpunog osjećaja da je napad išijasa potpuno povučen, postupak možete ponoviti još jedan ili dva dana, do potpunog oporavka. To je cijeli recept. Terapija "češnjak" omogućuje vam da učinkovito i vrlo brzo zaboravite na radikulitis i zaboravite na dugo vremena. Primjenjujući ovaj tretman prvog dana, uspio sam ustati, bol gotovo je nestala. U međuvremenu, konvencionalne metode liječenja dale bi pozitivan učinak tek nakon mnogo dana patnje i ograničenja u životu. Primijeniti tako divnu metodu na sebe, od tada sam je preporučio svojim poznanicima, prijateljima, rođacima i samo pacijentima koji su mi se obratili za pomoć na drugim problemima, ali doživljavaju napade radikulitisa. Svatko je imao rezultat ove metode, koja je ista kao i moja, brza i potpuna.Pokušavajući mnoge metode liječenja radikulitisa na sebi prije toga (naravno, naravno), bio sam uvjeren da je liječenje češnjakom najljepša metoda bez lijekova za najbrže prestanak bolova i glavni ciljevi najbržeg (dan ili dva) obnove svih motoričkih funkcija ograničenih bolovima. Naravno, nakon puštanja iz napada možete nastaviti učvršćivati ​​uspjeh zagrijavanja donjeg dijela leđa (tople kupke, lagane masaže), ali ni u kojem slučaju ne uzimajte nikakve lijekove. Kao liječnik koji već dugi niz godina vodi velike kirurške odjele, nakon što je na sebe iskusio akutne napade radikulitisa, koji dugo traži najbolji i najsigurniji način liječenja radikulitisa, preporučujem da “radikulitiseri” koriste Marijin recept. Pokušajte vidjeti kako je on iscjeljujući i djelotvoran. I miris češnjaka u stanu tijekom liječenja nije tako loš. Čak i osvježavajuće. Uzalud su se londonski svećenici bojali tog mirisa.

Koliko dugo traje radiculitis?

Lumbosakralni radikulitis

Radiculitis, ili radikulopatija, neurološka je patologija povezana s kompresijom ili upalom spinalnih živaca. To se najčešće događa zbog degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici ili zbog neodgovarajućeg opterećenja. S modernim načinom sjedenja, lumbalna regija najviše pati od tih čimbenika. Na njemu, kao i na mjestu njegove povezanosti sa sakrumom, najveća opterećenja padaju na hodanje, stajanje, pa čak i sjedenje. Zbog toga se najčešće javlja lumbosakralni radikulitis koji uzrokuje jake bolove i narušava normalan život pacijenta.

Opće karakteristike

Išijas lumbosakralnog područja najčešće uzrokuje bolove u leđima. Prema statistikama, javlja se kod 10% odraslih. Obično je ova bolest sekundarna i razvija se u prisutnosti drugih patoloških stanja kralježnice. Stoga neki stručnjaci radikulitis smatraju kompleksom simptoma, posljedicom degenerativno-distrofičnih bolesti, najčešće osteohondroze. Ali izazvati bol može promijeniti promjene u zglobovima, diskovima ili mišićno-ligamentnim aparatima. Ponekad se upala korijena živaca razvija sama, na primjer, kada se pojavi infekcija, alkoholna intoksikacija ili prekomjerna hipotermija.

Radikulopatija lumbosakralne kralježnice, poznatiji kao išijas, prevladava uglavnom u osoba starih od 35 do 50 godina. Štoviše, patologija se češće javlja kod muškaraca. To je zbog činjenice da se pojavljuje zbog povećanog opterećenja donjeg dijela leđa ili hipotermije. Radiculitis je osjetljiv na ljude koji dugo vremena provode u sjedećem položaju, izvode radove na nogama i prisiljeni su podizati utege. Predstavnici nekih zanimanja posebno su izloženi riziku od radikulitisa. To su vratari, graditelji, vozači, poljoprivrednici i sportaši.

Obično, nakon prvog napada radikulitisa, koji se javlja nakon ozljede, pri izvođenju oštrog pokreta ili podizanja teškog predmeta, bolest uopće nije izliječena, već se odvija kronični tijek. Uz ispravno ponašanje pacijenta, recidivi mogu biti rijetki - jednom svaka 2-3 godine. No, najčešće se patologija pogoršava nekoliko puta godišnje.

Ovisno o vrsti zahvaćenih živaca, razlozima njihovog stiskanja, kao i simptomima koji se manifestiraju, postoji nekoliko varijanti lumbosakralne radikulopatije:

  • Lumbago karakterizira akutna bol u donjem dijelu leđa, koja uzrokuje da osoba stoji u pola savijenom položaju;
  • lumbodinija je bolno stanje koje traje nekoliko mjeseci;
  • Išijas je vrsta išijasa povezan s oštećenjem bedrenog živca, dok se bol ne javlja u leđima, već u stražnjici, bedru i potkoljenici;
  • lumboischialgia - patologija koja kombinira manifestacije lumbaga i išijasa;
  • kila intervertebralnih diskova, koja dovodi do kompresije živčanih korijena, razvija stanje koje se naziva diskogena lumbosakralna radikulopatija.

Uzroci

Glavni uzrok radikulopatije je stiskanje ili upala korijena živaca koja se proteže od leđne moždine. Najčešće se to događa s razvojem degenerativno-distrofnih procesa u kralježnici. Vjeruje se da se u 80% slučajeva radikulitis javlja s osteohondrozom, spondilartrozom ili hernijama intervertebralnih diskova. Zbog degenerativnih procesa, tkivo hrskavice na diskovima počinje kolapsirati, a udaljenost između kralježaka se smanjuje. Postoji grč mišića koji ometa dotok krvi u kralježnicu. To dovodi do upalnog procesa.

Nervni korijeni mogu biti komprimirani preraslim osteophytes, koji se pojavljuju kako bi se smanjila opterećenja na kralješcima, raseljenih kralježaka, ili kila. Sva ta stanja nastaju uslijed razaranja hrskavičnog tkiva. Razlog za takve degenerativne procese može biti nedostatak pokreta, što dovodi do sporije cirkulacije krvi, metaboličkih poremećaja, pretilosti, ozljeda, loših navika, zakrivljenosti kralježnice ili povećanog stresa.

No, bol u leđima pojavljuje se u određenim situacijama. Čimbenici koji izazivaju razvoj radikulopatije lumbosakralne kralježnice uključuju:

  • teška hipotermija;
  • oštar zaokret tijela ili savijanje prema naprijed;
  • dizanje utega;
  • dugotrajan boravak u sjedećem položaju;
  • povećana opterećenja;
  • zarazne bolesti;
  • opća intoksikacija;
  • upalni procesi u okolnim tkivima.

simptomi

Kada je izložen izazivačkim čimbenicima, dolazi do napada išijasa. To je oštra akutna bol u leđima, poznata kao bol u leđima. U ovom slučaju, pacijent može zauzeti prisilno mjesto, najčešće - lagano savijeno prema naprijed. Svaki pokret uzrokuje bol, osobito okretanje ili savijanje, također boli hodanje.

Osim toga, u akutnom razdoblju postoje takvi karakteristični simptomi išijasa:

  • spazam mišića leđa;
  • jaka bol prilikom pritiska na centrifugalne procese kralješaka;
  • povećana bol pri kihanju, kašljanju, potresu tijela;
  • znojenje, slabost;
  • duž oštećenog živca dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, njenog bljedila i hlađenja;
  • oštar porast boli kod podizanja ravne noge s ležećeg položaja;
  • krutost u pokretu.

Bolovi u radikulitisu križnog zgloba su posebni. Oštar je, prolazi kroz zahvaćeni živac. Najčešće se pojavljuje bol, uz donji dio leđa, u stražnjici, bedrima, potkoljenici i stopalu. Oni se pojačavaju tijekom kretanja ili povećanog opterećenja. Porazom bedrenog živca javlja se bol i obamrlost na stražnjoj površini nogu. Pacijent ne može sjediti, boli je hodati. Ako su živci teško oštećeni, bol se može povećati s oštrim nagibom glave naprijed.

Diskogeni išijas, osim boli, karakteriziraju i drugi znakovi. U osnovi - kršenje osjetljivosti. Može se pojaviti trnci, trnci, omamljenost ili hladnoća. Porazom motornih vlakana razvijaju se motorni poremećaji. To se uglavnom odražava na kretanje stopala. Razvija takvo stanje kao što je noga koja visi ili uzet. U tom slučaju, pacijent ne može ustati čarape. Zbog ograničenja motoričke aktivnosti, mišići postupno atrofiraju. Razvija se slabost, nestabilnost pokreta, često nestaju tetivni refleksi.

Obično pogoršanje radikulitisa traje 2-3 tjedna. U ovom trenutku, pacijent također pokazuje vanjske znakove. Lumbalna lordoza se ispravlja i kralježnica se savija u stranu zbog grčeva mišića na strani oštećenja živaca. Glutealna nabora je izglađena, spazmodični mišići mogu biti vidljivi na leđima. Pacijentov hod se mijenja i općenito pokušava manje hodati.

dijagnostika

Simptomi sakralnog išijasa su tako karakteristični da dijagnoza bolesti ne uzrokuje probleme. Preliminarna dijagnoza se postavlja nakon pregleda i posebnih testova. Uz njihovu pomoć provjeravaju se refleksne reakcije organizma. Na primjer, kada podižete ravnu nogu na strani oštećenja živca, bol se povećava - to je simptom Laseguea, a povećana bol kada je glava nagnuta prema naprijed je simptom Neri. Karakteristika je Bechterewov simptom: kada pacijent sjedne s ležećeg položaja, pacijentova se noga refleksno savija.

Da biste potvrdili dijagnozu i utvrdili uzrok radikulopatije, mogu se propisati rendgenske i krvne pretrage. CT i MRI pomažu u određivanju opsega oštećenja živčanih korijena, određivanja stanja diskova i mišićno-ligamentnog aparata. Ponekad se elektruromiografija koristi i za procjenu stanja živaca. Takav pregled je potrebno na vrijeme prepoznati prisutnost tumora, intervertebralne kile, osteofite, poremećaje cirkulacije, spinalnu stenozu.

liječenje

Učinkovitost liječenja ovisi o njegovoj pravovremenosti, uzroku lezije i zdravstvenom stanju kralježnice. Ako zanemarite simptome boli kralježnice ili ako liječenje nije ispravno, patologija može napredovati. Živci mogu postupno izumrijeti, što dovodi do problema pri hodu. Mogu se razviti poremećaji mokrenja i pražnjenja crijeva. Ali ako se pacijent obratio liječniku na vrijeme i ispuni sve njegove preporuke, napad se može zaustaviti 5-7 dana, a potom spriječiti pojavu pogoršanja.

Zadaci liječenja lumbosakralnog radikulitisa ne bi trebali biti samo ublažavanje boli. Potrebno je ukloniti čimbenike koji su doveli do kompresije živca, ukloniti upalni proces, povratiti mobilnost pacijenta.

Sljedeće se metode koriste:

  • sredstva protiv bolova ili nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta i injekcija;
  • masti i obloge za lokalnu uporabu;
  • ortopedski uređaji za smanjenje opterećenja zahvaćenog područja;
  • fizioterapiju;
  • masaža i manualna terapija;
  • vučna vuča kralježnice;
  • terapijske vježbe.

Što učiniti za vrijeme napada

U slučaju akutnog napada išijasa, vrlo je važno što prije posjetiti liječnika. Ali prije toga važno je ukloniti mnogo boli. Za to trebate popiti 2 sredstva protiv bolova. Učinkovito, na primjer, diklofenak, ketanov, ortofen, nimezulid, indometacin.

Nakon toga, morate ležati na ravnoj tvrdoj površini, možete na podu. Podignite noge na jastuke ili presavijene deke. U isto vrijeme trebaju biti savijeni u zglobovima koljena i kuka pod pravim kutom. Vrlo je važno da je leđa bila topla. No, vrući oblozi su neprihvatljivi, bolje je zamotati donji dio leđa šalom ili nositi pojas za zagrijavanje.

Odmor i toplina - to je ono što pacijent treba nekoliko dana nakon napada. Ako se na vrijeme obratite liječniku, simptomi boli mogu se ukloniti za 5-7 dana. Ali za tu svrhu potrebna je kompleksna terapija.

lijekovi

Da biste uklonili kompresiju korijena živaca, najprije morate ukloniti bol, spazam mišića i upalu. Najčešće se koristi za ovu terapiju lijekovima. Najčešći lijekovi za radikulopatiju su NSAID. To su Ibuprofen, diklofenak, indometacin, ketoprofen, nimesulid. Mogu trajati više od 5 dana, tako da se drugi lijekovi koriste za ubrzanje oporavka.

Bol je pogoršana spazmom mišića, tako da su mišićni relaksanti učinkoviti. Primijeni Sirdalud, Mydocalm, Baksolan. Često se propisuju sedativi, koji na štetu inhibicije svijesti osiguravaju smanjenje boli. Korisno za vitamine skupine B, koji pomažu u smanjenju boli. Oni se mogu koristiti odvojeno ili kao dio kompleksnih pripravaka, na primjer, Milgamma ili Neurodiclovit. Hondroprotektori - Chondroitin, Teraflex, Artra - koriste se za obnavljanje hrskavičnog tkiva. Pomažu smanjiti učestalost pogoršanja išijasa.

Vanjski sadržaji

U početnoj fazi liječenja sakralnog išijasa, masti se koriste za ublažavanje boli. Imaju učinak zagrijavanja i iritacije, potiču cirkulaciju i smanjuju bol. Nezavisno primijeniti takve alate nema smisla, ali su učinkoviti u složenom liječenju.

Najčešće se koristi mast Viprosal, Nikofleks, Finalgon, Nise, Apizartron. Kompresije s dimeksidom su također djelotvorne. U fazi oporavka, dobro je trljati tinkturu papra u kamper, duh kamfora, Novocain. Nedavno su zakrpe postale popularne za ublažavanje boli kod radikulitisa. Osim dobro poznate paprike, sada se koriste sredstva na bazi NSAR, anestetika ili biljnih ekstrakata. Na primjer, Nanoplast, Voltaren, Versatis su učinkoviti.

injekcije

Uz jake bolove, išijas se može liječiti blokadama. To su injekcije lijekova izravno u područje zahvaćenog živca. To bi trebao učiniti samo liječnik. Injekcije se unose u epiduralni prostor, triger točke, šupljinu zglobova ili zarobljavanje živaca.

Za to se koriste anestetici, na primjer Lidokain ili Novocain. U nekim slučajevima koriste se kortikosteroidi. To može biti hidrokortizon, Diprospan, Kenalog. Osim toga, vitamini B ili biološki aktivne tvari mogu se primijeniti kako bi se ubrzao oporavak zahvaćenih tkiva.

fizioterapija

Nakon uklanjanja akutnih simptoma tijekom faze oporavka, koriste se dodatne metode za liječenje lumbosakralnog radikulitisa. To može biti ultraljubičasto zračenje, elektroforeza s novokainom, pulsirajuća ultrazvučna terapija. Učinkovite diadinamičke struje, magnetska terapija, lasersko zračenje, vodik sulfidne kupke.

Dobro uspostavljena hirudoterapija. Uostalom, pijavice emitiraju posebne tvari koje olakšavaju bol i upalu. Učinkovito s akupunkturom radiculitisa. Ova metoda poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese, povećava tjelesnu obranu, ublažava otekline.

Fizikalna terapija

Noćenje s radikulopatijom preporuča se promatrati ne više od 3 dana. Zatim se morate početi kretati i izvoditi posebne vježbe. Pomoći će aktivirati cirkulaciju krvi i metaboličke procese, spriječiti atrofiju mišića. Isprva se mogu izvoditi u ležećem položaju, nakon što se bol smanji, fizička aktivnost se povećava.

Sve se vježbe izvode polako, bez trzaja i naglih pokreta. Budite sigurni da koristite vježbe za opuštanje i rastezanje mišića. Kontraindiciran je u radikulopatiji, čak iu razdoblju remisije, da se izvrši savijanje prema naprijed i rotacija trupa. Ako redovito vježbate, možete spriječiti učestala pogoršanja patologije.

Lumbosakralni radikulitis je patologija koja se javlja jednom i može se povremeno pogoršati. Stoga pacijenti trebaju promijeniti svoj način života, pratiti svoju težinu, izbjegavati hipotermiju i povećati stres. Ako slijedite sve preporuke liječnika, možete spriječiti komplikacije, koje često dovode do radikulopatije.

komentari

Veraoka - 28.08.2015 - 08:09

Tatjana - 12.9.2015 - 09:50

Veronica - 16.12.2016. - 15:18

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga vam preporučamo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Ako osoba razvije lumbosakralni radikulitis, liječenje bolesti treba početi što je prije moguće - usklađenost s ovim pravilom pomaže u sprječavanju razvoja jakih bolova, spazam mišića leđa i pojas donjeg ekstremiteta, disfunkciju zdjeličnih organa.

Pravodobnost liječenja je također važna jer je rad gotovo svih organa i sustava ljudskog tijela usko povezan s kralježnicom, jer se korijeni kralježničnih živaca, koji osiguravaju inervaciju organa smještenih u trbušnoj šupljini i zdjelici, spajaju s segmentima kičmene moždine.

U slučaju kada liječnik, na temelju pritužbi pacijenta i rezultata pregleda, postavi ovu dijagnozu, važno je ne samo propisati simptomatsko liječenje, koje je usmjereno na otklanjanje simptoma bolesti, već i izbor ispitnog programa koji se provodi istodobno. Ako se ne otkrije bolest koja je uzrokovala pojavu simptoma lumbosakralnog radikulitisa i propisuje se njegovo liječenje, pacijent će vjerojatno razviti recidiv radikularnog sindroma.

Uzroci sindroma

Uzrok razvoja radikularnog sindroma su patološki procesi koji se javljaju u kralježnici. Najčešće se simptomi lumbosakralnog radikulitisa javljaju u bolesnika koji boluju od bolesti kralježnice - to su:

  • traumatske ozljede kralješaka, intervertebralnih diskova, ligamenata i mišića koji okružuju kralježnicu;
  • degenerativno-distrofni procesi u diskovima koji povezuju kralješke - osteohondroza, hernija između intertevtebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici;
  • defekti muskuloskeletnog sustava koji su popraćeni promjenama mišićnog tonusa;
  • povrede držanja - skolioza, a liječenje lumbosakralnog radikulitisa u ovom slučaju može biti potrebno za pacijente relativno mlade dobi, a uporni bolni sindrom postaje jedna od indikacija za kirurško liječenje skolioze.

Neuspješno kretanje, dugotrajno zadržavanje tijela u nepokretnom, fiziološki nepovoljnom položaju, naglo dizanje utega - praktički bilo koje stanje u kojem dolazi do oštrog istezanja mišića u lumbalnom dijelu kralježnice ili lokalna cirkulacija krvi u strukturi kralježnice ili okolnog tkiva može izravno izazvati napad išijasa.

Mnogi pacijenti koji dugo pate od radikulitisa često ne obraćaju pozornost na savjete neurologa koji preporučuju da se odreknu ovisnosti. Međutim, istraživanja su pokazala da pušenje, zlouporaba alkohola, pijenje velikih količina hrane bogate kofeinom, zlouporaba prehrane pogoršava uvjete opskrbe krvlju kralježnice i pogoršava radikulitis.

Kako liječiti ovu bolest?

Često pacijenti postavljaju pitanje svom liječniku - kako pravilno liječiti lumbosakralni radikulitis i je li propisan složeni tretman za ovu bolest potreban, ili se može ograničiti samo na terapiju lijekovima ili na vježbanje, ručnu terapiju, masažu ili fizioterapiju. Dugoročno istraživanje ove bolesti pokazalo je da će samo cjelovito liječenje ove bolesti biti učinkovito, u koje će biti uključene sve ove metode.

Tretman lijekovima

U slučaju pogoršanja lumbalnog radikulitisa, nemoguće je izliječiti pacijenta bez propisivanja lijekova, a gotovo se nikada ne može postići bez kombiniranog propisivanja sustavnog i lokalnog liječenja, a istodobno s kojim bi se trebao provesti pregled kako bi se pojasnio uzrok razvoja radikularnog sindroma.

Što je egzacerbacija teža i veće promjene u strukturi kralježnice, to je veći broj lijekova i njihove veće doze. Zato je važno započeti liječenje kod prvih simptoma lumbosakralnog radikulitisa - pojave bolova u lumbalnom dijelu kralježnice, poteškoća u kretanju ili pojave prisilnog položaja tijela, razvoja parestezije ili slabosti mišića, disfunkcije zdjeličnih organa.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za sistemsku terapiju i lokalno liječenje - u ovom slučaju moguće je smanjiti ukupnu dozu ljekovite tvari i spriječiti razvoj brojnih nuspojava. Lijekovi za sustavnu terapiju propisuju se usta ili parenteralno (u obliku potkožnih, intramuskularnih injekcija ili adheziolize). U lokalnom liječenju radikulitisa, lijekovi se primjenjuju izravno na inervacijsku zonu upaljenog živčanog korijena - iritantne tvari se mogu koristiti kao takve.

Sustavno liječenje

Ovi lijekovi omogućuju vam da brzo zaustavite bol i grč mišića, ali morate zapamtiti da je takvo liječenje samo uklanjanje simptoma, i ne može biti rješenje problema. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, važno je propisati aktivno liječenje osnovne bolesti, što je izazvalo razvoj radikularnog sindroma. Ako se ovo pravilo ispuni, pacijent će moći mnogo godina zaboraviti na postojanje problema s kralježnicom. Kompleks lijekova za sustavno liječenje išijasa obično uključuje:

  • relaksansi mišića koji potiču brzo olakšanje spazma skeletnih mišića - njihova svrha pomaže eliminirati kompresiju živčanih vlakana, ali te tvari imaju mnogo nuspojava kada se primjenjuju;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi koji pružaju analgetske, protuupalne i anti-edemske učinke - pomažu u brzom uklanjanju boli (glavni simptom išijasa). Unatoč činjenici da se većina tih lijekova može kupiti u ljekarničkoj mreži, čak i bez liječničkog recepta, valja se sjetiti mogućnosti nuspojava iz probavnog trakta, hematopoetskih organa, mokraćnog sustava, hemostaznog sustava;
  • Narkotični analgetici se trenutno praktički ne koriste za liječenje išijasa - usprkos brzom ublažavanju boli, ovisnost o tim lijekovima je vrlo brza;
  • antidepresivi, hipnotici i sedativi mogu se propisati samo kao dio cjelovitog liječenja - njihova uporaba poboljšava opće stanje i dobrobit pacijenta.

Injekcije propisane za liječenje išijasa

Trenutno, za brzo ublažavanje radikulitisa može se propisati pogoršanje u obliku injekcija:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • vitaminski kompleksi, koji normaliziraju metabolizam u upalnom živčanom vlaknu;
  • biološki aktivne tvari koje obnavljaju cirkulaciju i metabolizam tkiva u području upale;
  • adhezioliza - uvođenje kompleksnog rješenja, koje uključuje kortikosteroidne hormone, lijekove za lokalnu anesteziju, nekoliko vitamina B u epiduralnom prostoru kralježnice.

Pročitajte više o injekcijama s radiculitisom u ovom članku.

Tretman bez lijekova

Da bi se uklonili simptomi upale, ukazuje se na svrhu posteljine, a krevet pacijenta treba biti što krutiji - u tom slučaju stvaraju se optimalni uvjeti za istovar lumbalne kralježnice. Istodobno pokazuje uporabu fizioterapijskog tretmana:

  • Hivamat (ublažava bol u 2 sesije)
  • Laserska terapija MLS
  • Primjena ozokerita
  • Elektroforeza (ali samo s aparatom "Ionoson")

Propisani postupci pomažu u ublažavanju bolova, uklanjanju mišićnih spazama i smanjenju veličine kile.

Često pacijenti postavljaju pitanje - kada se vježbe mogu propisati išijasom i je li moguće uz pomoć dodatne tjelesne aktivnosti spriječiti pojavu bolesti. Kada se pojave znakovi lumbalnog radikulitisa, prekomjerno tjelesno naprezanje može izazvati pogoršanje stanja pacijenta - pacijent ima grč preopterećenih mišićnih vlakana, a intenzitet boli i grč mišića samo će pogoršati simptome bolesti.

Kompleksi fizikalne terapije bi trebali biti odabrani za svakog pacijenta pojedinačno, i propisani samo kada se stanje poboljša - takav tretman pomaže u vraćanju stanja mišićnog kostura kralježnice i normalizira tonus mišića.

  • Loš i dobar kolesterol
  • Dijagnoza i liječenje senilne kifoze
  • Ljuljajte leđa kod kuće
  • Koja mast će pomoći kod ozljede leđa?
  • Simptomi i liječenje Slader sindroma
  • Osteoartritis i periarthrosis
  • bol
  • video
  • Spinalna kila
  • dorsopathies
  • Ostale bolesti
  • Bolesti kičmene moždine
  • Bolesti zglobova
  • kifoze
  • miozitis
  • neuralgija
  • Tumori kralježnice
  • osteoartritis
  • osteoporoza
  • osteochondrosis
  • ispružanje
  • radiculitis
  • sindroma
  • skolioza
  • spondiloze
  • spondilolisteze
  • Proizvodi za kralježnicu
  • Povrede kralježnice
  • Vježbe natrag
  • Zanimljivo je
    9. srpnja 2018

    Zašto se jaka bol pojavila nakon blokade i što se može učiniti?

    Koji su testovi potrebni i kako liječiti bolove u leđima?

    Bolovi u donjem dijelu leđa i kuka nakon pada

    Uklonjene su dvije kile, ali kad su se vratile na posao, bol se vratila

  • Nakon treninga, na vodoravnoj traci su se pojavile boli.

Katalog spinalnih klinika

Popis lijekova i lijekova

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Mapa weba | Liječenje u Izraelu Povratne informacije | O mjestu | Ugovor korisnika Pravila o privatnosti
Informacije na stranicama pružaju se isključivo u popularne i obrazovne svrhe, ne zahtijevaju referencu i medicinsku točnost, nisu vodič za djelovanje. Nemojte samozdraviti. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Korištenje materijala s web-mjesta dopušteno je samo ako postoji hiperveza na stranicu VashaSpina.ru.

Kako izliječiti giht: što je važno za pacijenta s artritisom koji prijeti

Giht je metabolička bolest u kojoj se višak soli mokraćne kiseline taloži u zglobovima, uzrokujući akutne akutne artritise, koji se nazivaju napadi gihta.

I kada se ova bolest može zamijeniti, mora se liječiti sveobuhvatno, a to mora učiniti iskusan reumatolog. Međutim, znati što lijekovi i zašto će liječnik propisati je korisno za svakog pacijenta s ovom bolešću.

Sadržaj članka:
Liječenje akutnog napada gihta
Kako se bolest liječi u interiktalnom razdoblju
Zašto je dijeta važna i kako bi trebala biti
Liječenje narodnih lijekova + video

U ovom članku naučit ćete o tome kako i s kojim lijekovima i ne-ljekovitim metodama liječenja gihta treba liječiti, kao i ono što treba obratiti pozornost na bolesnika s ovom bolešću, kako bi se ta bolest što manje ometala.

Svako liječenje bolesti može se podijeliti u dva glavna područja:

  • zaustavljanje (prekidanje) akutnog napada gihta;
  • liječenje bolesti u razdobljima između napada, što uključuje korekciju poremećaja metabolizma u tijelu.

Liječenje akutnog napada (akutni gihtni artritis)

Često se događa da prva manifestacija bolesti postane akutni napad gihtnog artritisa. Često se to događa noću, nakon obilnog obroka s velikom količinom mesa i konzumiranog alkohola, kada se u zahvaćenom zglobu pojave oštre i oštre boli (najčešće je to palac, ali mogu biti pogođeni i drugi zglobovi).

Ovaj napad, ako se ne počne liječiti, može trajati duge dane, pa čak i tjedne, što pacijentu uzrokuje veliku patnju. Stoga je u slučaju takvih bolova potrebno što prije konzultirati liječnika.

Pomoć bez droge

Prije svega, potrebno je maksimalno odmoriti zahvaćeni zglob i izbjeći bilo kakvo pomicanje u njemu. Najbolje je da pacijent legne, dajući nogu blago povišen položaj (na primjer, stavljanjem stopala na mali jastuk).

Ako je bol posebno jaka, tada prije dolaska liječnika možete dodati led bolesnom zglobu (ali pazite da se ne dogodi ozeblina).

Budući da lijekovi koji uklanjaju višak soli mokraćne kiseline (urates) ne pomažu tijekom akutnog napada, za to je važno koristiti i druge metode. To uključuje dobivanje relativno velike količine tekućine, poželjno alkalni sastav (mlijeko, kompot, žele), u količini od 2-3 litre dnevno.

Liječenje akutnog napada lijekovima

Ako se radi o prvom napadu akutnog artritisa, obično se njegovo liječenje provodi u bolnici u reumatološkom odjelu. To je neophodno ne samo da bi pacijent mogao što prije dobiti pomoć, već i da bi proveo sve potrebne preglede i analize i napravio točnu dijagnozu.

Uostalom, akutna bol u zglobu može biti simptom ne samo gihta, već i mnogih drugih bolesti - zaraznog i neinfektivnog artritisa, reaktivnog artritisa i drugih bolesti.

Istodobno s pregledom, pacijentu se prepisuju lijekovi za prekid akutnog gihta: u te svrhe koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, kolhicin, steroidni (hormonski) lijekovi koji smanjuju upalu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Kako bi se smanjila bol u zahvaćenom zglobu i smanjila razina upale, liječnik propisuje različite nesteroidne (nehormonalne) protuupalne lijekove (NSAID), na temelju svog iskustva ili na temelju protokola liječenja usvojenih u ovoj bolnici.

To može biti dobro poznati diklofenak, ibuprofen, indometacin i lijekovi noviji i skuplji, ali ponekad učinkovitiji i daju manje nuspojava - na primjer, celekoksib ili nimesulid.

NSAR u liječenju ove bolesti je čisto simptomatski lijek: ne liječi izravno giht, ali pomaže u smanjivanju simptoma koje akutni napad daje - bol i upala u zglobu. Zbog toga se akutni napad gotovo nikada ne liječi tim lijekovima - za to se koriste i drugi lijekovi.

kolhicin

Kolhicin je lijek koji izravno utječe na upalu kod gihta i obnavlja normalno funkcioniranje zahvaćenog zgloba. Ovaj lijek se propisuje gotovo odmah nakon početka liječenja gihta i uzima se po specifičnoj shemi svakih 1,5 do 2 sata tijekom 1-1,5 dana - sve dok napad ne prestane, ili postaje jasno da ovaj lijek ne pomaže.

Budući da su svi ljudi različiti, događa se da lijekovi, uključujući kolhicin, pomažu jednoj osobi, ali ne djeluju na drugom. Ako se to dogodi, kolhicin se povlači i započinje liječenje s drugim lijekovima.

Hormonski protuupalni lijekovi

U tim slučajevima, ako kolhicin nema željeni učinak na napad gihtnog artritisa, liječnik propisuje lijekove iz druge skupine - hormone koji smanjuju upalu u zahvaćenom zglobu. U te svrhe obično se propisuju takozvani glukokortikoidi, derivati ​​prednizolona, ​​betametazon i metilprednizolon.

To su vrlo moćni lijekovi, ali oni imaju veliki broj nuspojava na tijelo kao cjelinu kada se uzimaju u obliku pilula. Stoga, za ublažavanje napada, ovi lijekovi se obično propisuju jednom ili u vrlo kratkom tečaju u obliku injekcija, uključujući ubrizgavanjem lijeka izravno u područje zahvaćenog zgloba. U pravilu, zahvaljujući ovom snažnom tretmanu, akutni napad bolesti može se zaustaviti, a upalni proces u zglobu počinje opadati.

Liječenje gihtnog artritisa u interiktalnom razdoblju

Liječenje ove bolesti tijekom napada i nakon njega je sasvim drugačije. To je zbog činjenice da lijekovi koji pomažu pacijentu izvan napada, tijekom akutnog gihta ne rade. Međutim, kada je napad završen, oni izvrsno rade. Što je ovaj lijek?

Budući da je gihtni artritis metabolička bolest kod koje se u tijelu nakuplja višak soli mokraćne kiseline (urates), djelovanje lijekova koji se uzimaju između napada gihta ima za cilj ili smanjivanje formiranja soli mokraćne kiseline u tijelu ili povećanje izlučivanja.

Činjenica je da u nekim bolestima (kao što je bolest bubrega) količina mokraćne kiseline koja ulazi u tijelo može biti unutar normalnog raspona, ali urates možda neće biti oslobođen zbog problema s bubrezima. Stoga, liječnik propisuje lijekove koji pomažu tijelu da resetira višak soli mokraćne kiseline. U te svrhe propisao je lijekove kao alopurinol.

Budući da se višak urata iz tijela u jednom danu ne može ukloniti, takvi lijekovi se obično propisuju dugo vremena, u razdoblju od nekoliko mjeseci. No, njihov prijem u kombinaciji s prehranom može s velikom vjerojatnošću jamčiti da će napad ponoviti više, a to vrijedi puno!

Medicinska prehrana i prehrana

Teško je imenovati bilo koju drugu bolest zglobova u kojoj je dijeta toliko važna za održavanje zdravlja i sprječavanje ponavljanja kao gihta.

Budući da je gihtni artritis metabolička bolest, slijedeći jednostavna pravila za zdravu prehranu daje više od pola uspjeha u liječenju ove bolesti! Dakle, ako uzimate lijekove koji povećavaju eliminaciju uratesa, i slijedite dijetu, nakon nekoliko mjeseci možete računati na činjenicu da se lijekovi mogu otkazati, a bolest možete kontrolirati samo dijetom.

Zabranjena hrana: ne jesti s gihtnim artritisom

Što je moguće i što se ne može jesti s gihtom? Prije svega, potrebno je iz prehrane isključiti hranu bogatu nukleotidnim bazama, tijekom kojih se formiraju purini. Ti proizvodi uključuju crveno meso (svinjetina, govedina, janjetina), kao i nusproizvode od mesa (jetra, bubreg, srce).

Osim toga, važno je ograničiti potrošnju morskih plodova (masne ribe, školjki, škampa), kao i biljnih proizvoda bogatih proteinima - prvenstveno mahunarki (grašak, grah, grah).

Osim toga, odavno je poznato da je jedan od najgorih neprijatelja zdravlje gihta alkohol. Stoga je njezina uporaba jednako važna kao i prijem crvenog mesa. To se posebno odnosi na crveno vino (uključujući desert), šampanjac i konjak.

Također je vrlo nepoželjno koristiti napitke poput čaja i kave za giht, jer oni povećavaju broj urata. Stoga, kako bi utažili žeđ i osigurali potrebnu količinu urina za izlučivanje urata, bolje je koristiti i druga pića - kompote, biljne čajeve i na kraju, običnu vodu. Pročitajte više o tome što možete i što je nepoželjno koristiti za giht, možete pročitati u članku Medicinska prehrana za giht.

Pravilna prehrana i hrana za artritis

Što onda ostaje da se jede? Hrana koja je relativno niska u proteinu, ali bogata ugljikohidratima. To su prije svega mliječni proizvodi, kao i razne žitarice, kruh, tjestenina, orašasti plodovi, svježe povrće i voće.

Posebno korisno za ljudsko zdravlje s mlijekom protiv gihta: ne sadrži samo bjelančevine koje se ne proizvode kada se urati razgrađuju, već dodatno povećava izlučivanje soli mokraćne kiseline iz tijela povećanjem količine tekućine koja se izlučuje urinom.

Liječenje narodnih lijekova

Kao i razne bolesti zglobova - deformirajući osteoartrozu, artritis, pete ostruge, postoje popularni načini liječenja gihta.

Upotreba raznih ljekovitih masti, biljnih odljeva i tinktura često pomaže u smanjivanju boli i drugih simptoma gihta, a također pomaže u uklanjanju mokraćne kiseline iz tijela. Možete saznati više o tome koje lijekove tradicionalne medicine, koje su testirali naši djedovi, treba koristiti u liječenju ove bolesti, u članku Tretman gihta s tradicionalnim lijekovima.

Glavna stvar - ne zaboravite da je liječenje tradicionalne medicine treba ići ruku pod ruku s konvencionalne medicine, lijekova. Ako želite koristiti popularne recepte za gihtni artritis, svakako razgovarajte o mogućnosti korištenja tih sredstava sa svojim liječnikom!

Zapamtite: u slučaju prvih simptoma ove bolesti, bez odgađanja, obratite se liječniku! To će pomoći da se izbjegne bol i postigne oporavak u najkraćem mogućem vremenu.

Liječi artrozu bez lijekova? Moguće je!

Nabavite besplatnu knjigu „Korak-po-korak plan za obnovu pokretljivosti zglobova koljena i kuka u slučaju artroze“ i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!