Vrlo često se tijekom računalne ili magnetske rezonantne tomografije nalazi hemangioma u pacijentovom kralježničkom stupu - jedan ili čak nekoliko.

Hemangioma tijela kralješaka - što je to? Je li to opasno? - to su pitanja koja me često brinu zabrinuti pacijenti. Požurujem da te smirim.

Općenito, hemangioma je prilično nevina vaskularna formacija. Zapravo, ovo je samo krtica koja je rasla u tijelu kralješka.

Najčešće se formira u kralješcima prsne kralježnice. No postoje i hemangiomi u vratnim i lumbalnim kralješcima.

Na tomogramu hemangioma izgleda kao svijetla točka zaobljenog oblika.

Ako skenirate bodlje svih ljudi u nizu, mnogi od nas imaju najmanje jedan ili dva hemangioma u kralježnici. Pogotovo za osobe starije od 40 godina. To je normalno.

Štoviše, hemangiomi obično ne uzrokuju nikakvu bol ili bilo kakve druge simptome.

I premda kraj "ohma" (hemangi-ohm) u medicinskoj terminologiji podrazumijeva riječ "tumor", hemangiom ne prerasta nijedan rak ili sarkom ili drugi opasni tumor.

Maksimum koji mu se može dogoditi je da će se postupno, vrlo polako povećavati. I samo.

Uzroci hemangioma

Hemangiomi nastaju iz abnormalno zaraslih krvnih žila koje prodiru u tijelo kralješka. Zašto se javlja takva proliferacija krvnih žila nije poznato.

Smatra se da razvoj hemangioma pridonosi nasljednosti, kao i nekim vanjskim čimbenicima, kao što je predugo izlaganje suncu. Međutim, to je samo nagađanje.

Obično se hemangiomi otkrivaju u odraslih. Međutim, postoji veliki udio vjerojatnosti da se neki ljudi rađaju s njima, a mnogi, možda, hemangiomi se pojavljuju u mladoj dobi.

Prije toga, prije pojave tomografije, hemangiomi su ponekad pronađeni na običnim rendgenskim zrakama. No, budući da se na rendgenskom snimku može vidjeti samo velika hemangioma, njihova je detekcija bila rijedak dijagnostički nalaz.

Stoga, prije pojave tomografije, mnogi hemangiomi su ostali nezapaženi. Čovjek bi mogao živjeti svoj život u miru sa svojom hemangiomom, a da o tome nije ni znao, i umro je u starosti od neke druge bolesti. I samo s pojavom tomografije, otkrivanje hemangioma je "stavljeno u tok".

Još jednom naglašavam - prije toga mnogi ljudi nisu znali za svoje hemangiome, pa su s njima mirno živjeli. I sada su ljudi ponekad zastrašivani hemangiomima u stvarnim tantrumima.

Iz prakse dr. Evdokimenka.

Doslovno, u danima pisanja ovih redaka, došla je 28-godišnja djevojčica da me vidi, što me je liječnik iz odjela za tomografiju "uplašio" i gotovo me doveo do depresije.

Bilo je tako. Tijekom aerobika djevojka je neuspješno okrenula glavu, a lijeva strana vrata uhvatila ju je. Neuropatolog, kojemu je uputila bol u vratu, savjetovala je djevojci da napravi magnetsku rezonancu na vratnoj kralježnici.

Na tomogramu, "Bože moj, kakav užas!" Nađene su dvije male hemangiome. Svakom liječniku je trebalo biti jasno da štipanje vrata ni na koji način nije povezano s tim hemangiomima, ali:

- Hitno trebate vidjeti neurokirurga, draga moja, inače imate dva mala tumora u vratu, dva hemangioma, stručnjak koji je tumačio primljene podatke iz tomografije rekao djevojci i predao joj kartu neurokirurga iz skupih plaćenih ordinacija.

Naravno, u normalnom stanju djevojka bi odmah shvatila o čemu se radi - da dijagnostičar iz odjela za tomografiju jednostavno "surađuje" s tom plaćenom klinikom i "nenametljivo" opskrbljuje klijente tamo.

Ali nakon riječi "dva mala tumora", djevojka se uspaničila i izgubila sposobnost kritičkog razmišljanja. I stoga poslušno slijedili savjet da posjetite određeni neurokirurg.
On je, naravno, odmah ponudio da provede "laganu operaciju" - da cementira oba hemangioma.

U principu, sada je to standardna operacija u otkrivanju vrlo velikih hemangioma - ako je hemangioma "zarobila" gotovo cijelo tijelo kralješka i postoji opasnost od prijeloma. Međutim, podsjećam vas da je djevojčica imala male hemangiome i nisu predstavljali nikakvu opasnost. I najvažnija stvar: oni nisu imali nikakve veze s činjenicom da se djevojka uopće obratila liječnicima - na štipanje vrata.

Spasila je djevojku iz operacije, na koju se već složila, jednostavnu sreću - dok je cijela ta “zbrka” trajala, vrat joj je odjednom pao. I činilo se čudnim djelovati na djevojku koja nije imala bolni vrat.

Stoga se počela raspitivati ​​i čitati na internetu, te je konačno došla k meni na konzultacije. Ali iako je djevojka već tada počela shvaćati da je bila "malo" prevarena, morao sam je smiriti sat vremena i uvjeriti me da takvi mali hemangiomi ne predstavljaju nikakvu opasnost.

A onda nisam siguran da se i nakon ovih dugih opomena djevojka potpuno smirila oko svojih “tumora”.

Kako liječiti hemangiom: liječenje ili uklanjanje hemangioma

Usput, što je s operacijom koju je djevojka trebala učiniti? Što je cementacija kralješaka?

Znanstveno, to se naziva perkutana punktirana vertebroplastika. Metodu 80-ih godina 20. stoljeća razvio je francuski neurokirurg R.Gaibert i neuroradiolog N.Deramond.

Suština tehnike leži u činjenici da se mješavina specijalnog koštanog cementa ubrizgava izravno u tijelo kralješka, u hemangiom, kroz posebnu iglu.

Smjesa ispunjava šupljinu hemangioma i postupno se stvrdnjava. Kao rezultat, kralježak postaje jači, a rizik od frakture nestaje.

Metoda punktirane vertebroplastike bila je doista revolucionarna. Ona je (u modificiranoj verziji) uspješno korištena čak i za liječenje teških kompresijskih fraktura kralježnice.

Operacija je jednostavna, najčešće se provodi pod lokalnom anestezijom: neurokirurg vrši punkciju, ubrizgava otopinu za cementiranje i to se radi. Pacijenti nakon takve operacije obično ustaju već sljedećeg dana. Bol, ako postoji, se smanjuje u prvim danima, ili čak u prvim satima nakon vertebroplastike.

Dakako, javljaju se i komplikacije, ali ne često. Danas, prema statistikama, u oko 1-7% slučajeva.

Još jednom, metoda je vrlo dobra. To je samo koristiti češće nego što je potrebno. A ponekad, kao u slučaju spomenute 28-godišnje djevojčice, u potrazi za novcem, neurokirurzi uzimaju da "cementiraju" čak i male hemangiome, koje uopće ne treba doticati.

A što s takvim hemangiomima?

Oh, ništa! Ako je hemangioma mala, ne raste u veličini i, kao što se često događa, ne uzrokuje nikakve probleme, morate se ograničiti na promatranje. Za kontrolu, s vremena na vrijeme, napravite kompjutersku ili magnetsku rezonanciju (najprije otprilike jednom godišnje, a zatim rjeđe), to je sve. Nije potrebno liječenje!

Trebate se samo brinuti ako se hemangioma brzo povećava ili već zauzima više od 50-60% tijela kralješka. U ovom slučaju, u stvari, morate razmišljati o operaciji - perkutana vertebroplastika.

Doista, na mjestu gdje se veliki hemangiom "smirio", koštana struktura kralješka se sruši. A ako hemangiom zauzima više od polovice tijela kralješka, ako se neuspješno kretanje ili težina podigne, neispravan kralježak može se slomiti. Doći će do tzv. Kompresijske frakture kralježnice. Međutim, također možemo izliječiti svu perkutanu vertebroplastiku.

Dakle, pamtimo: velike hemangiome - mi cementiramo, male - promatramo. I ničega se ne bojimo. Hemangioma u naše vrijeme apsolutno nema razloga za paniku!

Čelnik dr. Evdokimenko © iz knjige "Budi zdrav u našoj zemlji".
Sva prava pridržana.

Spinalna osteohondroza: bolest koja ne postoji. Neočekivane informacije o osteohondrozi.

Što je opasna spinalna hemangioma

Spinalna hemangioma ili vertebralna angioma je vrsta benignog tumora koji se razvija iz krvnih žila koštane srži. Nedavno je došlo do značajnog povećanja broja tumorskih formacija. Prema nekim izvješćima, hemangiomi čine oko 11% svih bolesti kralježnice. Muškarci se razbole mnogo rjeđe nego žene.

Što je

Spinalni hemangiomi su pleksus dilatiranih krvnih žila i sinusa unutar epitela. Unatoč činjenici da tumori nisu inkapsulirani, oni ne klijaju u drugim tkivima kralježnice. Ali kako se veličina povećava, ta tkiva se mogu stisnuti.

Hemangiom raste polako, u većini slučajeva se razvija asimptomatski. Samo 10% neoplazmi su bol. Često se intravitalni tumori otkrivaju slučajno tijekom pregleda pacijenata iz potpuno drugog razloga.

Činjenica da se hemangiomi razvijaju asimptomatski potvrđuje činjenicu da ih otkrivaju patolozi nakon obdukcije.

Vrste tumora

Ne postoji definirana klasifikacija vaskularnih tumora. Broj hemangioma u kralježnici je:

• Samostalni se javljaju u 2 puta češće višestruko.
• Višestruki - od 2 do 5 ili više komada (rijetko).

Po tipu, vertebralni angiomi su klasificirani kako slijedi:

• kapilara - razvijaju se iz višestrukih kapilara - posuda okruženih vlaknastim i masnim tkivom;
• kavernozan - sastoji se od nekoliko zasebnih šupljina međusobno povezanih koštanim formacijama (gredama);
• mješoviti - formiraju tanke stijenke i šupljine.

Ako uzmemo u obzir lokalizaciju tumora u kralješcima, većina njih je koncentrirana u tijelu kralješaka. Manje su česti hemangiomi u procesima i vertebralni lukovi. Minimalni broj mekih tumora nalazi se u spinalnom kanalu. Opasne su jer mogu stisnuti živce i kičmenu moždinu. Hemangiomi su lokalizirani u svim dijelovima kralježnice, ali su češći u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici. Ako prikažete postotak novotvorina po odjelu, dobijete ovu sliku (prema Schmorlu):

• cervikalni - 5,5%;
• torakalna - 60%;
• lumbalna - gotovo 30%;
• sakralni - 4,7%.

Tumori se nikada ne pojavljuju u gornjim kralješcima cervikalne regije. U torakalnom području je češće zahvaćen treći kralježak.

razlozi

Uzroci spinalnih hemangioma još nisu istraženi. Postoje samo verzije i pretpostavke. Evo nekih od njih:

• tumori su kongenitalne malformacije koštanih krvnih žila;
• genetska predispozicija jedna je od glavnih verzija razvoja tumora;
• hormonska ovisnost povezana s povećanim estrogenom;
• hipoksija lokalnog tkiva.

90% tumora pojavljuje se na pozadini osteoporoze kralježnice i masne involucije (obrnuti razvoj masnog tkiva) koštane srži kod starijih osoba.

dijagnostika

Da bi se utvrdila priroda patoloških promjena koje se događaju u kralježnici u hemangiomima, provode se sljedeće vrste istraživanja:

• scintigrafija - dobivanje dvodimenzionalne slike tumora uvođenjem radioaktivnih izotopa;
• CTT - rendgenska kompjutorizirana tomografija, dijagnostička metoda zračenja za dobivanje slika istraživanog organa u obliku odvojenih odjeljaka;
• MRI je vrlo osjetljiva i složena metoda za dijagnosticiranje hemangioma u visokom magnetskom polju.
• radiološke rentgenske metode istraživanja (radiografija, fluoroskopija) provode se u dvije projekcije;
• Ultrazvučni pregled krvnih žila provodi se kršenjem regionalnog protoka krvi uzrokovanog kompresijom vena i arterija.

Za pregled spinalne moždine pomoću bilo koje od ovih metoda nije potrebna posebna priprema pacijenta.

simptomi

Simptomi bolesti vrlo su rijetki. Osoba može živjeti punim životom i ne učiti o prisutnosti hemangioma, jer se većina tumora ne osjeća nikakvim znakovima. Prema kliničkoj slici ovi tumori razlikuju se:

• neagresivni ili asimptomatski;
• agresivni, s različitim kliničkim manifestacijama.

Neagresivne formacije nisu opasne, pacijent obično nije poremećen. Ne smiju biti praćeni nikakvim kliničkim manifestacijama. Ponekad postoji bol, ali nije specifična. Po prirodi i mjestu podsjeća na mnoge bolesti kralježnice. Tumori rastu vrlo sporo, obično ne zahtijevaju operaciju. Kako bi se kontrolirao njihov razvoj, dijagnostičko promatranje se uspostavlja za pacijente.

Agresivni hemangiomi su rijetki, u rasponu od 1 do 4% svih neoplazmi kralježnice. Opasne veličine tumora prelaze 1 cm, a karakteriziraju ih bolovi različitog intenziteta i trajanja. Njihova "agresivnost" leži u mogućnosti prijeloma kralježnice, pritisku na kičmenu moždinu, korijenima i krvnim žilama spinalnih živaca.

Komplikacije i rizici

Jesu li spinalni hemangiomi opasni i koliko? Teška komplikacija je fraktura kompresije kralješnice. Ako postoji tumor, može se pojaviti pod utjecajem najmanjeg opterećenja kralježnice prilikom skakanja, skakanja, dizanja utega, pada. Prijelomi su višestruki i usamljeni. Češće se javlja u donjim torakalnim i gornjim lumbalnim regijama. Postoje takvi prijelomi:

• tijela kralješaka;
• spinozni procesi;
• poprečni procesi kralješaka.

Prijelomi komplicirani kompresijom kičmene moždine i korijena često su popraćeni brojnim neurološkim simptomima u obliku:

• teške bolove u okruženju;
• parestezije - trnci, obamrlost udova;
• pareza - smanjenje, smanjenje mišićne snage udova;
• paraliza nogu - nedostatak aktivnih pokreta u nogama;
• disfunkcija zdjeličnih organa.

Ako se poprečna kralježnica slomi, pojavljuje se simptom "zaglavljene pete". Pacijent ne može poderati nogu iz poda. S mehaničkom (punom ili djelomičnom) kompresijom vena i arterija dolazi do kršenja regionalnog protoka krvi s razvojem mijelopatije. Klinička slika ovisi o mjestu oštećenja žila kičmene moždine.

Kako su opasni hemangiomi i kako poduzeti mjere - djelovati, liječiti konzervativno ili samo promatrati razvoj tumora - određuje liječnik.

komentari

Postoji hemangioma, veličine 1,4 cm, nedavno, trnci i obamrlost u ruci. Može li to biti prijelom?

Imam hemangiom torakalnih kralješaka, 3 i 9 kralježaka. Na 9-om pršljenu smeta 10 mm, a bol, grčevi u nogama, obamrlost ekstremiteta. Je li operacija hitna?

Imam kolitis u prsima i leđima, uglavnom noću, i donosi mi lijevu ruku, odustaje, što je to? Može li to biti hemangioma?

Ne pišete ovdje, nitko vam ovdje neće odgovoriti. Idite na kliniku i zatražite savjet liječnika koji vam je potreban. I zapamtite: besplatan tretman - liječenje za ništa!

Nemojte tvrditi da to nije zastrašujuće. i onkolozi su mi to rekli. Nisu rekli da su neke stvari neprihvatljive - more, štavljenje, masaže, fizioterapija (osobito magnet). Sada su me svi liječnici odbili. Vertebrae su slomljene, hemangiomi su se dramatično povećali u veličini, operacija je odbijena. Živci, boli su strašni, čekam kad se rasprsnu i umru.

Idite u Volinsku bolnicu 1 do prof. Učinio sam ga s kvotnom vertoplastikom.

Kako se osjećate? I dugo je ova operacija dovoljna?

Imam punu kralježnicu s kralježnicom, Zababel 2013. Godine za punjenje završio je u lumbagu od donjeg dijela leđa ispod desne lopatice. liječnik je bio jasan, ali moje se stanje samo pogoršalo i samo je liječnik predložio da slikam cervikalni otad.Rezultat me je potresao, u to vrijeme sam šepao na desnoj nozi iu isto vrijeme imao osjećaj tuđih nogu. mijelopatija C5C6 Ovdje je naše stanje. Pokazala je kako se to odnosi na svoje Ruse. Moja klinika je smještena u Kuntsevu Nom. 71, ovaj šmokljan je neurolog i neo-kirurg, mjesto je odmah. Intervencija je počela da me liječi u konzervi. Ušla sam u psihologa. I moram čekati rezervaciju za pola godine. Nisam znao što da radim, jer sam jedva mogao hodati, nisam htio živjeti u krevetu, čak je i hladnoća došla, samo strašna. Jaka slabost u nogama i rukama, gubitak osjetljivosti u udovima Sve je to bio psiholog, ubijao sam, san je nestao. Voda za mene je oko 10 kg, nisam više mogla izdržati, uzeo sam ženu svoje djevojke i silom sam stigao do Bola, gdje sam pao u hitnu i rekao da neću ići nigdje dok ne budem imao operaciju. Pomogli su mi tamo, samo sam ga kavez kupio. Uzeli su zajam. Reći ću vam. Samo su mladi ljudi tamo gdje su besplatno trenirali. Prošao sam godinu dana, izgubio sam nulu. Ponovno smo uzeli kredit i otišli u Rusku akademiju znanosti. Budući da sam već nekoliko mjeseci bio odsutan od prvog. Profesor mi je uklonio komprimiranu glavu u mozak, a nakon nekog vremena počeo sam malo hodati, ali snažna ukočenost i napetost statičkih mišića do sada nisu puštali. Kičmeni mozak se ponovno pojavio u svim crvenim. Elk prodati i preseliti u selo pod Golitsyno. Ovdje mi je moj terapeut Dubrovačka IV puno pomogao. Samo me je tretirala kao muškarca. Rekla mi je kako sam liječena i kako da dobijem grupu. Ne mogu dugo stajati na jednom mjestu i dajem 3gr. To je mjesto gdje je sve tek počelo. Samo je posvuda, doći do centra za odmor je jednostavno strašno, mislim da žele da svi umremo i da će dobro živjeti za taj novac. napraviti loše statistike o zdravom i radnom mjestu, pa evo sad imam neke kile Iskreno, ne znam koji dio tijela moram liječiti, jer ne osjećam svoje tijelo iz prsnog koša u kralježnici, jedva hodam i imam samo 46 godina, dvije kćeri stare 23 i 16 godina. Prema novim standardima ITU-a i Ministarstva rada, već sam parazit. Što će se dalje dogoditi, ne znam, opet, polik., Esej i bijes zdravih ljudi koji ne žele razumjeti što znači boriti se za svaku minutu života, oni samo žive za sebe,

Dok medicinski radnici neće biti odgovorni, stvorit će se ovaj kaos u medicini, a sve će to biti korisno za njih, jer profitiraju od naših bolesti i patnji.

Spinalni hemangiom: uzroci, simptomi, kako liječiti, preporuke

Naši daleki preci, naravno, nisu imali pojma o takvoj patologiji, iako se hemangiom kralježnice, sigurno, mogao dogoditi u svakom trenutku. Aktivno proučavanje tumora započelo je primjenom rendgenskih snimaka u medicinskoj praksi, zahvaljujući kojima je postalo moguće detektirati ga u kralješcima kod pacijenata koji se žale na bol u leđima i liječenje. No, taj se događaj dogodio prije otprilike stotinu godina (dvadesetih godina prošlog stoljeća), pa se spinalna hemangioma može smatrati relativno mladom bolešću. Da bi se ovaj vaskularni tumor liječio učinkovitim metodama, saznali smo to i kasnije (osamdesetih godina prošlog stoljeća)

"Dobar" karakter i agresivnost

Tumori kostiju sa svih lokalizacijskih mjesta najčešće biraju kralježnicu. Hemangioma u tom pogledu nije među iznimkama. Ova benigna formacija posebno "voli" tijelo kralješka, stoga se često naziva hemangiom tijela kralježnice ili, još jednostavnije, hemangiom kralježaka, istodobno ukazujući koji (l1, l2, l3, l4, th12). Navedeni u zagradama kralješaka češće su pogođeni drugim. Općenito, u smislu "nukleacije" tumora iz kralježnice, grudni (Th1 - Th12) segment je najranjiviji (potrebno je do 80% među svim sličnim lezijama), nakon čega slijedi lumbalni (11-15) sa značajnim zaostajanjem. Udio cervikalnog i sakrococcigalnog segmenta ostaje prilično (oko 1%) - hemangiomi ne "vole" ta mjesta. U međuvremenu, čak i unutar odjeljka tumora, ne daju se sve razine jednake preferencije (ne jednako "ljubavi"). Tumor grudnog koša češće "traži" za kralješke od 3 do 12 (Th3 - Th12), gubeći "interes" u području vrata maternice. U lumbalnoj regiji, tumor nastoji naseliti se na prva četiri lumbalna kralješka (l1, l2, l3, l4), obično ignorirajući petu (15), kao i sakrum i repnu kost.

Osim lokalizacije, sljedeće značajke su karakteristične za spinalnu hemangiomu:

• Tumor ima "dobar" karakter, raste polako, bez degeneracije u malignu neoplazmu, obično se odvija bez liječenja, jer u većini slučajeva nitko ne zna njegovu prisutnost. Ovdje valja napomenuti da benigni tijek nije karakterističan za sve spinalne hemangiome, među njima su prilično agresivni oblici, o čemu će biti riječi u nastavku;
• Ova je patologija osjetljivija na žene nego na muškarce;
• Omiljeno doba hemangioma u odraslih je drugo ili treće desetljeće života, u djetinjstvu se bolest rijetko dijagnosticira, ali u načelu nije potpuno isključena;
• Patološki proces najčešće zahvaća jedan pršljen, iako postoje slučajevi višestrukog mjesta tumora (hemangiomatoza);
• Većina ovih vaskularnih tumora traje godinama bez ikakvih simptoma i slučajno se otkrivaju kada se provode studije koje su danas potpuno različite, kao što su CT i MRI.

Ali ako je taj tumor tako dobar i bezopasan, možda ne biste trebali uopće obratiti pozornost na to, pogotovo zato što ih ima samo 1 do 10% u ljudskoj populaciji? Međutim, kako je vrijeme pokazalo, nisu sve vaskularne formacije ove kategorije uvijek “dobre” - 3-4% (prema drugim izvorima - od 10 do 15%) se javljaju sa simptomima koji narušavaju kvalitetu života pacijenta. "Loši" hemangiomi postaju kada postanu opasne veličine. Udarajući cijelo tijelo kralješka, ponašaju se agresivno prema "susjedima" (istiskuju kičmenu moždinu) i izazivaju kompresijske frakture.

Uzroci kralješnice

Glavni razlog za razvoj spinalne hemangioma moderna znanost vidi u inferiornosti strukturalne strukture zidova krvnih žila pojedinih kralješaka. Štoviše, tumor koji se nalazi u odraslih i čak starijih osoba ne doživljava se kao nova formacija koja se pojavila u danoj dobi, nastanak budućeg hemangioma javlja se čak iu embrionalnom razdoblju tijekom stvaranja krvnih žila. Tada je nešto pošlo po zlu, zidovi krvnih žila bili su neispravni, nesposobni u cijelosti obavljati svoje dužnosti.

Različiti, apsolutno beznačajni za zdrave sudove, životne situacije mogu negativno utjecati na stanje neispravnih elemenata, a zatim i najmanja oštećenja njihovih zidova uzrokuju početak rasta tumora:

1. Manje ozljede koje pacijent nije ni primjetio;
2. Dizanje utega;
3. Sportska i druga opterećenja kralježnice;
4. Profesionalne aktivnosti i samo aktivan način života, koji proizlaze iz temperamenta osobe (vrlo pokretni ljudi).

Takve okolnosti dovode do činjenice da su slabe zidove loše kvalitete krvnih žila povremeno razbijene, tvoreći područja krvarenja. Krv koja se ispušta u koštano tkivo dovodi do povećane "borbene" spremnosti mikrofagnog sustava, koji reagira na aktiviranje funkcije nekih njegovih stanica - divovskih višestrukih osteoklasta koji uništavaju tkivo kosti i hrskavice.

Krv se, u međuvremenu, ne može beskrajno izlijevati, da se zaustavi njegovo curenje, uključe se mehanizmi za zaustavljanje krvarenja, te se formiraju krvni ugrušci (tromboza). U ovom trenutku, osteoklasti, uništavajući koštano tkivo na mjestu krvarenja, oslobađaju područja za formiranje novih krvnih žila (rekanalizacija), koja se, nažalost, opet ispostavljaju inferiornima. I sve se ponavlja...

Vrste i oblici

Prije opisivanja simptoma ovog vaskularnog tumora, želio bih čitatelja upoznati s vrstama spinalnih hemangioma, jer one uglavnom određuju daljnji razvoj događaja.

Ovisno o histološkoj strukturi, oni su:

• Kapilara, koja se sastoji od tankih stijenki malih posuda;
• Kavernozan, predstavlja dilatirane krvne žile;
• Racemic u obliku arterijskih ili venskih konglomerata;
• Mješoviti, najčešći i uključuju znakove i 1, i 2 vrste (u središtu kralješka - šupljine, na periferiji - kapilarne vaskularne formacije).

Osim toga, tumori se također klasificiraju prema topografskim znakovima, gdje se razlikuje 5 vrsta, na primjer, prvi tip uključuje tumore koji zahvaćaju cijeli kralježak (hemangiom kralježaka), drugi je obrazovanje koje je lokalizirano samo u tijelu kralježnice (hemangioma kralježnice), a treći a četvrti se smatra izoliranim i kombiniranim lezijama, peti tip uključuje epiduralne tumore. Međutim, takve suptilnosti vjerojatno neće biti zanimljive čitatelju, pa ćemo u budućnosti govoriti o hemangiomi kralješaka, koji implicira bilo koji tip, a ne o tumoru određenog malog područja.

Tumori koji imaju bogate kliničke simptome zaslužuju veću pozornost. S tim u vezi izolirani su neagresivni hemangiomi tijela kralješka i agresivni, ali nije moguće unaprijed predvidjeti „loše“ ponašanje tumora samo njegovom prisutnošću (rendgenski podaci).

Simptomi i dijagnoza

Uspoređujući kliničke simptome i radiološke podatke o bolesti, razlikuju se i 2 vrste neagresivnih i agresivnih tumora (asimptomatski i simptomatski hemangiomi). To znači da neagresivni tumor može izazvati i kliničke manifestacije, ali njihova ozbiljnost je mnogo slabija od simptoma koji prate agresivni oblik.

Najčešći agresivni tumori prsnog koša (na razini Th3 - Th9). Ove formacije, za razliku od neagresivnih oblika, brzo rastu. Hvatanje lukova i procesa, narušavanje strukturnog integriteta kralješka, jednom riječju, stjecanje opasne veličine, dovode do kompresije kičmene moždine i razvoja kompresijskih fraktura, što ne može a da ne utječe na pacijentovo zdravlje. Bol u leđima u ovom slučaju bit će glavni simptom (bolni sindrom), koji je najčešće uzrokovan „baloniranjem tijela kralješka i iritacijom živčanih receptora koncentriranih u obližnjim područjima.

Situacija je još gora ako agresivni hemangiom prodre u epiduralni prostor i uključi spinalne živce u patološki proces. U takvim slučajevima broj simptoma u kliničkoj slici značajno se povećava:

1. Prijelomi kralješaka s kompresijom kičmene moždine, praćeni bolovima u leđima;
2. Radikularni sindrom, uključujući brojne simptome (bol, ukočenost, pareza, imitacija srčane patologije, bolesti pluća i gastrointestinalnog trakta);
3. Mielopatski sindromi (obamrlost nogu, disfunkcija zdjeličnih organa, pojava patoloških refleksa, itd.).

Za traženje hemangioma tijela kralješka upotrijebite:

• Pregledati spondilografiju rendgenskih zraka, koja otkriva strukturne promjene u zahvaćenom kralješku;
• Računalna tomografija (CT) je dovoljno informativna;
• Značajne nade u dijagnostici tumora postavljene su na magnetsku rezonanciju (MRI) - ova metoda daje najveću količinu informacija o patološkom procesu.

spinalna hemangioma na rentgenskom snimanju

Što se tiče kliničkih manifestacija hemangioma različitih razina, njegov tijek ovisi više o obliku i tipu, odnosno o karakteristikama samog tumora, nego o tome da li se nalazi na razini Th12 ili l1, L2... U međuvremenu se može primijetiti da su simptomi bolesti (bol, ukočenost, itd.) ne podižu se iznad (u područje cerviksa), ali prsni organi i noge koje su ispod lezije, u drugim slučajevima, pate.

Liječenje spinalne hemangiome, operacija

U potrazi za učinkovitim liječenjem hemangioma tijela kralješka u različitim razdobljima prošlog i sadašnjeg stoljeća, pokušane su različite metode:

1. Otvorena operacija Dugo vremena na hemangiomu kralješka, osim operacije, nije postojala "pravda". Međutim, prvi kirurški zahvati nisu bili radikalni, stoga nisu donijeli mnogo uspjeha. Zbog tehničkih poteškoća, sam tumor nije uklonjen, a rizik od obilnog krvarenja ostao je visok.
2. Radioterapija. U tridesetim godinama prošlog stoljeća pokušali su, kao i drugi tumori, liječiti vaskularni tumor uz pomoć najnaprednijih metoda tog vremena, koristeći rendgenske snimke. Radioterapija je zaustavila rast i razvoj tumora, međutim ta metoda nije obećavala potpuno oslobađanje od bolesti, iako je dugo bila jedina učinkovita. Ipak, razvoj neuroloških komplikacija, niska učinkovitost liječenja (kako se patološki proces širi preko cijelog kralješka) i doze (30 g), dobivene tijekom postupka, prisilile su nas da potražimo druge načine utjecaja na obrazovanje.
3. Alkoholizam. Metoda kao što je alkoholizacija vertebralnog hemangioma uvedena je relativno nedavno prije 20 godina (1994). To je skleroterapija hemangioma s medicinskim alkoholom, koji se naziva “čistim” (96 °). Međutim, inovacija se pokazala nesigurnom (dugotrajne komplikacije), tako da se nekako nije stvarno držala.
4. Metoda umjetne tromboze (embolizacija). Prvi put je upotrijebljen 1968. i uključio je uvođenje sintetičkih embolizirajućih sredstava, što je dovelo do okluzije krvnih žila. I ovdje su imali svoje poteškoće, na primjer, krvni enzimi brzo su uništili umjetne embolije.

Perkutana punktirana vertebroplastika. Naposljetku, 80-ih godina francuski liječnici P. Galyber i H. Deramon pronašli su novi način utjecaja na hemangiom pršljenova - perkutanu punktirnu vertebroplastiku. Ova tehnika uključuje punkciju tijela kralješka pod kontrolom kompjutorske tomografije i uvođenje radiopaque cementa (mješavina koštanog cementa s kontrastnim sredstvom). Konvencionalna priprema (kao za normalan rad), rana aktivacija pacijenta nakon intervencije (do 5 sati), minimalne komplikacije (u većini slučajeva zbog tehničkih pogrešaka), nestanak bolnog sindroma i drugi simptomi u prvim satima nakon operacije čine ovu metodu liječenja najprihvatljivijom, i stoga popularan.

Pacijenti sa sličnom patologijom, koji čekaju operaciju, željeli bi biti nadahnuti činjenicom da svaki dan i svaki sat traga za novim tehničkim perspektivama za rad i proizvodnju cementa: razvijaju se nove vrste materijala, poboljšavaju metode.

Nježni način rada

U zaključku, htio bih dati nekoliko savjeta osobama koje imaju vaskularnu formaciju u kralježnici, što liječnici neće operativno liječiti, ali obećavaju da će pratiti i kontrolirati. Takvi pacijenti, u pravilu, dobivaju preporuke o tome kada treba podvrgnuti rutinskom pregledu (CT), kako se ponašati, kako zaštititi tumor tako da ne predstavljaju "iznenađenja", ali još uvijek imaju pitanja.

Hemangiom kralježnice, čak i ako je mali, ne raste, ne pokazuje simptome, ipak je patološka formacija, pa čak i ispunjen krvlju, stoga ima brojne kontraindikacije za imenovanje različitih postupaka i terapijskih mjera.

Dakle, kontraindikacije:

• Nemojte koristiti narodne lijekove, zanemarite savjete prijatelja, na temelju osobnog iskustva, slušajte samo liječnika.
• Smanjite fizičko opterećenje kralježnice.
• Prilikom propisivanja fizioterapeutskih postupaka i manualne terapije za liječenje druge patologije, budite svjesni da mogu biti kontraindicirani u spinalnim hemangiomima i upozoriti liječnika o tome.
• Kako bi zaštitili hemangiom od toplinskih učinaka i kod kuće - svako zagrijavanje, zagrijavanje duše, tumori nisu vrlo korisni.
• Često, vrlo omiljena masaža kralježnice često je isključena iz njezine prakse, posebno, prsni i lumbalni dijelovi trebaju biti pošteđeni, jer tamo su češće lokalizirani hemangiomi. Što se tiče cervikalne regije, lagano milovanje ne može uzrokovati mnogo štete, ali oprez u ovom slučaju ne boli.

Ljudi koji imaju nesretnu perspektivu "ići ispod noža" (kako to oni nazivaju) nazirali su se kategorički, dok liječnici zabranjuju fizioterapeutske i toplinske postupke u svim dijelovima kralježnice, masaži ili tjelovježbi. Kohl operacija je neizbježna, bolje je slušati liječnike, a ne kuvati kod kuće sve vrste korijena, lišća i stabljika - još uvijek neće pomoći.

Spinalni hemangiom

Poznati su mnogi hemangiomi kralježnice - ne sasvim ispravan pojam. Patologija zahvaća samo jedan ili nekoliko kralješaka. Pravi medicinski termin je hemangiom kralježaka. Patološka formacija je benigni tumor koji se sastoji od vaskularnog tkiva. Ova se bolest ne može manifestirati i često se nalazi samo na ispitivanjima za druge bolesti. Mali dio bolesnika s hemangiomom pokazuje bol (oko 10% ljudi).

U području rizika od vertebralnog hemangioma uglavnom padaju žene starije od 40 godina. Ali ponekad su muškarci, pa čak i djeca, podložni patološkim promjenama. Iako se tumor polako razvija, liječenje treba započeti odmah nakon otkrivanja.

Vertebralni hemangiom - što je to?

Neke krvne žile, koje se šire, isprepliću se s drugim krvnim žilama. Nastaju tumori, čiji je unutarnji dio epitel. Važno je razumjeti da se takvi benigni tumori mogu formirati u gotovo cijelom tijelu, osim u nekim područjima. Ali hemangiom tijela kralješka, kao ni jedan drugi, može biti vrlo opasan. Iako se tumor polako povećava, još uvijek raste i prije ili kasnije može uzrokovati kompresijski prijelom kralježnice. Najčešća lokalizacija patoloških formacija - torakalne i lumbalne kralježnice.

Liječenje leđne hemangiome je vrlo stvarna procedura, ali opasnost leži upravo u činjenici da otkrivanje patologije može biti prekasno.

Što je opasno?

Budući da je vertebralni hemangiom benigna formacija, nije vrijedno uplašiti se. Ali takva patološka formacija ima svojstvo, iako polako, ali da se poveća. U zanemarenom stanju, vertebralni hemangiom raste kroz koštano tkivo, narušavajući njegov integritet i strukturu.

Pršljenovi postaju krhki i može doći do kompresijskog loma u jednom trenutku.

Stupanj opasnosti u prisutnosti vertebralnog hemangioma ovisi o nekim parametrima:

• Žensko tijelo ili mužjak (muška kralježnica ima masivnije kralješke);
• Dob osobe (stariji, opasniji);
• Lokalizacija patološkog obrazovanja;
• Broj zahvaćenih kralješaka.

Još jedan opasan trenutak je da čak i bez kompresijskog prijeloma može doći do prekomjernog pritiska na kralježnični kanal i osoba može paralizirati, problemi mogu nastati u funkcioniranju unutarnjih organa.

razlozi

Nakon formiranja patološke formacije žila često dolazi do njihovog uništenja. Krv, ostavljajući posude, uliva se u oblikovanu šupljinu i uskoro odlazi. Na njegovom mjestu počinju se stvarati tumori, koji popunjavaju cijelu šupljinu i povećavaju se izvan njezine veličine.

Verangeni hemangiom može se formirati iz više razloga:

• Genetska predispozicija. Nasljedni faktor može odigrati veliku ulogu u formiranju patoloških formacija;
• Hormonska razina. U ženskom tijelu, razina estrogena je mnogo veća. Taj hormon sudjeluje u stvaranju hemangioma tijela kralježaka;
• Povećana tjelovježba. Uz pretjerani pritisak, kralješci brzo stare i u njima se pojavljuju mikrostrukture.
• Izloženost zračenju;
• Djelovanje nekih komponenti lijekova.

Hemangiom lumbalne kralježnice i prsni hemangiom su najčešći. Za vratnu kralježnicu ova je patologija još opasnija. Ali glavna podjela na sve manje opasna stanja je klasifikacija prema stupnju agresivnosti:

• Agresivni hemangiomi. Ovo stanje karakterizira brzo povećanje veličine tumora. Uskoro će nastati pukotine u kralješcima i kompresijski prijelomi.
• Nonaggressive hemangiomas. U prisustvu takvih tumora u kralježnici, simptomi mogu biti odsutni ili se vrlo slabo manifestiraju. Tijek bolesti je povoljan, pacijent možda čak nije ni svjestan prisutnosti takve patologije cijeli život.

Vrste tumora

Hemangiomi tijela kralješaka imaju uvjetnu podjelu na vrste. Ako ih ocijenimo brojem jednog pacijenta, možemo razlikovati:

• Single. Najčešći slučaj nastanka patologija;
• Višestruki. To je vrlo rijetko, takav je slučaj opasniji za bilo koji tijek bolesti.

Po prirodi sadržaja hemangioma u tijelu kralješka mogu se klasificirati na sljedeći način:

• Vaskularne. Glavne komponente patoloških formacija - žile prekrivene masnim tkivom;
• Kavernoznog. Stvorene dijelovima krutog (kostnog) tkiva, sastoje se od nekoliko dijelova;
• Vaskularni - kavernozan. Ova patološka formacija djelomično je ispunjena vaskularnim tkivom i djelomično kostima.

• Savjetujemo vam da pročitate: hemangiom cervikalne kralježnice.

simptomi

Spinalna hemangioma može imati simptome ili može biti odsutna. Manifestacije ovise o trajanju obrazovanja, mjestu i stupnju agresivnosti patologije:

• Neagresivni vertebralni hemangiom može biti asimptomatski tijekom cijelog života, a njegovu prisutnost može otkriti samo patolog. Međutim, takvi se tumori također mogu otkriti na različitim ispitivanjima (MRI, CT), koja su provedena kako bi se identificirale druge patologije.
• Agresivni spinalni hemangiom uskoro počinje uznemiravati osobu, uzrokujući bol i pogoršava određene funkcije tijela.

U većini slučajeva simptomi se pojavljuju samo kada je tumor dosegnuo određenu veličinu i ometa normalno funkcioniranje. Za žene i muškarce ove veličine su različite.

Ovisno o mjestu lokalizacije, spinalna hemangioma pokazuje simptome u bolesnika s njom:

• Hemangioma torakalne kralježnice. Najčešći slučaj patologije. Postizanje određene veličine može uzrokovati bol u leđima, obamrlost ruku ili slabu osjetljivost, gubitak apetita.
• Hemangiom lumbosakralne kralježnice. Također se često nalazi zbog povećanog opterećenja donjeg dijela leđa. Mogu postojati takvi znakovi hemangioma: bol, zračenje na noge i prepone, poremećaj urogenitalnog sustava, oslabljena stolica
• Hemangiom vratne kralježnice. To je najrjeđi slučaj i najopasniji. Izraženi simptomi cervikalnog hemangioma: oslabljena vizualna funkcija, koordinacija motora, opskrba krvi mozgu, spavanje, glavobolje.

Kada tumor poveća svoju veličinu do kritične, u gotovo svim slučajevima dolazi do kršenja motoričke funkcije, paralize, obamrlosti ekstremiteta.

Simptomi radikula: oštri bolovi u streljanju, bol pri kašljanju ili kihanju, zračenje boli, što uzrokuje hromost.

dijagnostika

Znajući što je hemangiom kralješaka, može se shvatiti da jednostavna analiza krvi nije pogodna za dijagnozu. Potrebno je preciznije i kvalitetnije ispitivanje.

• Vidi također: Liječenje kompresijskih fraktura lumbalne kralježnice.

Liječnici nude nekoliko vrsta pregleda:

• Rendgenski. Nekoliko slika kralježnice, prikazivanje slike u različitim projekcijama dat će mnogo informacija. Ova metoda je proračunska, ali malo informacija će biti primljeno, što nije uvijek dovoljno.
• Kompjutorska tomografija. Vrlo informativna metoda, često korištena za identifikaciju hemangioma.
• Magnetska rezonancija. Uređaj pomaže da se najučinkovitije odrede patološke formacije i to je najbolja opcija.
• SAD. Provodi se u prisutnosti problema s opskrbom tijela krvlju i stiskanjem krvnih žila.

MRI stvara magnetsko polje u kojem se osoba nalazi. Senzor detektira promjene u molekulama naboja ljudskog tijela i daje potpunu sliku. Studija je vrlo informativna i pruža informacije o veličini tumora, njegovom položaju, strukturi i tako dalje.

liječenje

Kako liječiti spinalne hemangiome? Možete napraviti uvjetnu podjelu na 3 vrste: operativni, konzervativni i posebni. Potrebu za određenom metodom određuje liječnik. Ako je tumor mali i rast je vrlo spor, bolje je da ne činite ništa. Takve metode liječenja ne mogu u potpunosti izliječiti bolest, ali mogu zaustaviti napredovanje i ublažiti stanje osobe.

liječenje

Za ublažavanje ili uklanjanje boli u hemangiomu pomoći će neki lijekovi. Također, neki od njih jačaju kralježnicu i sprječavaju rast tumora.

Liječnik može propisati takve lijekove:

• Lijekovi protiv bolova s ​​analgetskim učinkom;
• Protuupalni lijekovi;
• Vitaminski kompleks;
• Hormonski lijekovi;
• Relaksansi mišića.

Korištenje je moguće samo na recept.

Masaža i fizioterapija

U liječenju spinalne hemangiome nešto će biti kontraindicirano. Ovaj popis uključuje i postupke masaže i fizioterapije. Činjenica je da takav tretman može poboljšati protok krvi, što povećava rast tumora. Postoje dopušteni postupci iz ovog kompleksa, ali liječnik će dati točnije preporuke. Zabranjeno je voditi masaže i tečajeve fizioterapije bez dopuštenja.

Narodne metode

Sva sredstva koja imaju učinak zagrijavanja su zabranjena. Ako postoji spinalna hemangioma, popularno liječenje može samo pogoršati situaciju. Svaki pokušaj kućnog liječenja treba koordinirati s liječnikom i dobiti njegovo odobrenje.

Posebni tretmani

Poput svih onkoloških bolesti, vertebralni hemangiomi imaju posebne metode liječenja:

• Ubrizgavanje otopine s alkoholom u patološku formaciju. Tumor je uništen, vaskularno tkivo ubrzo zamjenjuje vezivno tkivo;
• Uvođenje posebnog lijeka koji stvara krvne ugruške. Djelovanje injekcije narušava cirkulaciju krvi u lokalizaciji patologije i više ne napreduje;
• Posebno zračenje. Vrlo opasna metoda s mnogo nuspojava.
• Vertebroplastična otopina, koja uzrokuje oštar skrućivanje tumora, zaustavlja njegov rast, jača oštećeni kralježak. Proces uvođenja koštanog cementa naziva se embolizacija. Povratne informacije o ovom postupku uglavnom su pozitivne.

operativan

Uz neučinkovitost konzervativnih i posebnih metoda liječenja, liječnik daje uputnicu za operaciju. Ova metoda liječenja može naškoditi pacijentu, učiniti ga invalidnim. Liječnik razumije rizik i stoga se operacija provodi samo uz prisutnost agresivnog vertebralnog hemangioma, koji brzo napreduje ili je već dostigao kritičnu veličinu. U takvim slučajevima postoji stalna bol, koja sprečava osobu da vodi normalan život.

Operacija se provodi kao standardno uklanjanje tumora kroz rez u leđima. Međutim, u nekim stadijima patološka formacija jako je stisnula dio kralješka, a ako je potpuno uklonjen, može doći do prijeloma kralježnice ili unutarnjeg krvarenja. S tim okolnostima uklonjen je samo dio tumora koji vrši pritisak na spinalni kanal.

rehabilitacija

Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je suzdržati se od preopterećenja, nošenja utega, dugotrajnog sjedenja. Ne možete držati masažu ili ručnu terapiju, korištenje narodnih lijekova koji mogu uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Za bilo kakve znakove recidiva patologije ili boli u ovom području, obratite se svom liječniku.

komplikacije

Ako hemangiomi kralježnice dosegnu kritičnu veličinu, opasnost od kompresijskog loma je velika. Tumor slabi kralješak, proklija ga iznutra i vrši konstantan tlak. Kada je pršljen slomljen, javlja se obamrlost ekstremiteta, jaka bol (lokalna i proširena na druge dijelove tijela). Još jedna komplikacija je fraktura procesa kralješaka, karakterizirana teškim opkoljenim bolovima, nemogućnošću podizanja noge i paralizom.

Metode liječenja spinalne hemangiome

Spinalni hemangiom je jedna od najčešćih primarnih novotvorina kralježnice. Bolest se javlja kod 10-11 od 100 odraslih osoba, žene su osjetljivije na nju, osobito tijekom menopauze (80%). Često neoplazma nema kliničkih manifestacija i dijagnosticira se slučajno tijekom pregleda.

Spinalni hemangiom: što je to?

Pojam angioma kralježnice ili hemangioma kralježnice je benigna neoplazma koja se oblikuje iz vaskularnog tkiva. U većini slučajeva, proces zahvaća jedan ili više (do 5) kralješaka, nema sklonost malignitetu (ozlokacestvlenie) i ne primjenjuje se na obližnja tkiva.

Pojedinačni ili višestruki hemangiomi tijela kralješka rastu sporo, postupno klijajući kroz koštano tkivo i narušavajući njihovu strukturu, što dovodi do povećane krhkosti. Stupanj opasnosti od bolesti ovisi o nekoliko čimbenika, koji uključuju:

• spol - kod muškaraca, bolest je mnogo rjeđa, a zbog masivnog mišićno-koštanog sustava u usporedbi sa ženskom, razvija se mnogo sporije;
• starost - kod starijih osoba, vertebralni hemangiom se javlja češće i teže zbog promjena u kosturu povezanog sa starenjem;
• lokalizacija - tumor cervikalne kralježnice - visok rizik od komplikacija;
• broj lezija - višestruke vaskularne novotvorine u kralješcima u isto vrijeme su prilično rijetke, ali takvi slučajevi često imaju ozbiljan tijek.

Unatoč asimptomatskom tijeku, spinalna hemangioma je opasna bolest koja, bez pravodobnog liječenja, može dovesti do ireverzibilnih promjena u koštanom tkivu.

Klasifikacija bolesti (vrste i oblici)

Ovisno o broju lezija, izoliran je jedan tumor koji zahvaća samo jedan kralježak i višestruke hemangiome različitih dijelova kralježnice. U prisustvu nekoliko tumora, bolest se naziva hemangiomatoza, pri čemu je najveći broj lezija do pet. Druge klasifikacije dijele vaskularne novotvorine kralješaka na histološku strukturu, prevalenciju i agresivnost kliničkih manifestacija.

Vrste spinalnih hemangioma, ovisno o histološkim značajkama tumorskog procesa:

• Kapilarno - tumor formira mnoštvo gotovo nepromijenjenih kapilara s slojevima vlaknastih i masnih stanica.
• Kavernous-new formacija sastoji se od velikog broja dilatiranih žila, koje su šupljine ispunjene krvlju. Zidovi međusobno povezanih šupljina izrađeni su od tankog vezivnog tkiva, prekrivenog slojem endotelnih stanica, koje normalno oblažu površinu krvnih žila iznutra. Ovaj tip vertebralnog hemangioma nije sklon destruktivnom rastu, ali najčešće izaziva stvaranje kompresijskih fraktura.
• Racemate - sastoji se od malo izmijenjenih velikih krvnih žila (obje vene i arterije).
• Mješovito obrazovanje.

Rijetko se dijagnosticira atipični oblik spinalne hemangiome. Osobitost histološke strukture je da su njezine strukture prekrivene mrtvim stanicama

Prevalencija je pet vrsta bolesti:

• prvo, neoplazma se proteže na sve strukture kralješka;
• drugi - lezija je lokalizirana samo u tijelu;
• treći - tumor je lokaliziran u stražnjem polukrugu kralješka;
• četvrto - tijelo je udareno, a djelomično stražnji polukrug;
• petu karakterizira vanjska (periostalna, epiduralna) ili intrakanalna (intramedularna) lokalizacija.

Prema kliničkim manifestacijama postoje dva oblika bolesti (asimptomatski i simptomatski), koji mogu imati neagresivan i agresivan tijek.

Uzroci bolesti

Točni uzroci vertebralnih hemangioma još nisu razjašnjeni. Međutim, znanstvenici su identificirali čimbenike koji izazivaju njihovu pojavu. To uključuje:

• Genetska tendencija - razvoj neoplazme u ovom slučaju povezan je s nasljednim kršenjem strukture vaskularnog endotela.
• Promjene u razinama hormona - estrogen igra značajnu ulogu u stvaranju vaskularnih tumora. Budući da je razina ovog hormona mnogo veća kod žena, one su u glavnoj rizičnoj skupini.
• Prenesene ozljede kralježnice - znanstveno je dokazano da su ozljede sposobne izazvati pojavu vaskularnih tumora i, ako su prisutne, ubrzati njihov razvoj.
• Smanjena opskrba krvnih žila zidovima - nedovoljna opskrba krvnim žilama zidova dovodi do razvoja lokalne hipoksije i povećanja lumena.
• Povećana tjelesna aktivnost - stvara uvjete za razvoj mikrotrauma kralježnice.
• Utjecaj fizičkih čimbenika - zračenja, visokih temperatura, kemikalija (uključujući i neke lijekove) može uzrokovati poremećaj u strukturi krvožilnog zida.
• Promjene u koštanom tkivu povezane sa starenjem - najčešće hemangiomi nastaju u starijih osoba koje pate od osteoporoze.
• Fetalni poremećaji u formiranju tkiva vaskularnih zidova često uzrokuju nastanak kongenitalnih hemangioma kralježnice.

Simptomi spinalne hemangiome, ovisno o lokalizaciji

Često, spinalna hemangioma nema simptoma, samo 10% dijagnosticiranih slučajeva ima kliničke manifestacije bolesti. Asimptomatski oblici obično se dijagnosticiraju kada se provodi spinalni pregled za drugu bolest.

Simptomatski oblici manifestiraju bol, čija svojstva ovise o veličini i mjestu tumora. Ostali klinički znakovi spinalne hemangioma pojavljuju se samo ako je tumor velik.

Klinički znakovi cervikalnog hemangioma

Hemangiom s lokalizacijom u vratnoj kralježnici je iznimno rijedak (u 1 slučaju od 100) i gotovo se nikada ne događa u gornjim kralješcima. U većini slučajeva, tumor se dijagnosticira u kralježnicama C6 i C7.

Simptomi hemangioma cervikalnog tijela kralješnice:

• glavobolja (ovisno o veličini intenziteta neoplazme - od blage nelagode do migrene);
• povreda osjetljivosti gornjih ekstremiteta - trnci ili obamrlost prstiju;
• smanjena oštrina sluha i vida;
• poremećaji spavanja;
• nemotivirana razdražljivost;
• nestabilno emocionalno stanje.

Liječnici vjeruju da je to mjesto tumora najopasnije, jer povećanje veličine dovodi do prekida opskrbe mozga krvlju.

Ako postoji kardiološka bolest u bolesnika s hemangiomom cervikalnih kralješaka, povećava se rizik od ishemijskog moždanog udara, što je izazvano kompresijom vertebralne arterije.

Simptomi hemangioma torakalne kralježnice

Najčešće se nalazi hemangiom lokaliziran u torakalnoj kralježnici (oko 65% slučajeva), a prema statistici tipičan je hemangiom tijela Th2, Th9, Th10, Th11 kralješka.

• bol u području tumora, koji se, s povećanjem svoje veličine, širi uzduž stranguliranih živaca;
• slabost i obamrlost ruku, skapularno područje;
• s velikim novotvorinama - pojava pareze i paralize;
• povrede probavnog trakta, kardiovaskularnog sustava, mokraćnog sustava.

U nekim slučajevima, hemangiom, smješten u tijelu kralježnice, uzrokuje neplodnost u žena.

Klinički znakovi lumbalnog i sakralnog tumora

Hemangiomi u lumbalnoj i sakralnoj kralježnici imaju iste manifestacije. Neoplazme su češće u tijelu L1, L2, L3, L4 kralješaka, gotovo bez utjecaja na L5, au sakralnoj regiji, vaskularne novotvorine nalaze se u 5 od 100 osoba s ovom bolešću.

Simptomi bolesti u ovom slučaju:

• bol lokaliziran u lumbalnom dijelu i preponama s širenjem u bedru;
• utrnulost kože donjih ekstremiteta;
• razvoj pareze i paralize nogu;
• disfunkcija zdjeličnih organa ako se hemangioma nalazi u tijelu L4 i L3 kralješaka.

Ponekad lumbalni hemangiomi (osobito s oštećenjem tijela L5 kralješka) dovode do smanjenja potencije i muške neplodnosti.

Razlike i prognoze kliničkih oblika bolesti

Prognoza bolesti ovisi o kliničkim oblicima njezina tijeka i veličini tumora. S najpovoljnijom prognozom, hemangioma se može riješiti - taj se proces naziva regresija.

Što je opasna spinalna hemangioma

Zbog prevladavajuće asimptomatske prirode bolesti, opasna je zbog činjenice da tijekom dugog vremenskog razdoblja nastaju komplikacije koje su uzrokovane sporim uništavanjem tkiva kosti i hrskavice u mjestu lokalizacije tumora.

Najčešći vertebralni hemangiom dovodi do razvoja:

• kompresijski prijelomi kod oštrih pokreta;
• paraliza i pareza zbog prekomjernog pritiska na živce i kičmenu moždinu;
• masivno krvarenje uzrokovano rupturom tumora;
• disfunkcija unutarnjih organa zbog kompresije kičmene moždine i perifernih živaca zbog smanjenja lumena spinalnog kanala.

Što je ranije terapija započeta, to je manji rizik od ireverzibilnih promjena u koštanom tkivu kralješaka. Stoga, čak i uz laganu nelagodu u kralježnici, potrebno je konzultirati liječnika.

Veličina na kojoj hemangioma postaje opasna

Ne samo kliničke manifestacije, nego i vjerojatnost razvoja komplikacija ovise o veličini neoplazme. Najtočniji rezultati određivanja veličine tumora daju studiju pomoću MRI.

Je li veličina tumora opasna, ovisi o mjestu spinalne hemangiome, budući da se različiti dijelovi kralježaka razlikuju po veličini. Promjer tumora lumbalnog kralješka ponekad prelazi 50 mm.