U medicinskim dijagnozama često je prisutna definicija sagitalne veličine spinalnog kanala. Većina pacijenata ne razumije ovu definiciju, što ih dovodi u pitanje. Koja je sagitalna veličina, kako ona utječe na ljudsko zdravlje, koji su fiziološki pokazatelji, što uzrokuje odstupanja i koje su njihove posljedice? Na ova će pitanja biti odgovoreno u ovom članku.

Što je spinalni kanal?

To bi trebalo biti poznato kako bi se lakše razumjele još složenije informacije. Vertebralni kanal je uzdužna šupljina smještena duž kralješka. Formira se na jednoj strani stražnjeg zida kralješaka, a na drugim fleksibilnim diskovima i kralješcima. Tako je na svim stranama omeđena koštanim tkivom, a promjer spinalnog kanala se mijenja ovisno o parametrima kralješaka. Osnove lukova svakog pršljenova imaju posebne utore, pomoću kojih se spajaju u jedan kralježak. Kad su spojene, te ruke ostavljaju rupe u kojima se nalazi kičmena moždina.

Snažni ligamenti smješteni su u krug, osiguravaju stabilnost položaja tijela i mogu uočiti opterećenje na kralježnici. Fleksibilnost je osigurana elastičnim, izdržljivim ligamentima koji povezuju kanal duž ukupne duljine. Zbog prirode kralješaka, kanal u kralješcima ima različite veličine, ovisno o specifičnoj lokaciji. Normalno, kanal ima prosječnu površinu od 2,5 cm2, maksimalnu vrijednost 3,2 cm2.

Kako bi se osigurala normalna funkcionalnost, volumen kanala mora biti veći od volumena sluznice mozga. Prostor bez mozga ispunjen je pleksusima kapilara i vlaknima. Taj se prostor naziva epiduralna, gdje se tijekom anestezije primjenjuju lijekovi protiv bolova. Kičmena moždina sa specifičnim membranama i granama nalazi se u kanalu. Tri arterije pružaju fiziološki normalnu opskrbu krvi kostnim tijelima kralješaka i njihovim drugim dijelovima.

Što je sagitalna veličina

Da bi se opisalo stanje kanala, definicija je sagitalna veličina. Sagitalna veličina obilježava veličinu spinalnog kanala u anteroposteriornom smjeru, od najgornjeg dijela kanala do najnižeg. Uzimaju se u obzir dimenzije s obje strane uvjetne ravnine imaginarnog anatomskog dijela. Ova definicija vam omogućuje da imate potpuniju sliku stanja kralježničnog kanala, omogućuje liječnicima da specifično klasificiraju otkrivene patološke promjene u položaju tkiva.

Geometrijski oblici veličine Sagittal

Takozvani sagitalni dio mijenja se ovisno o dobi, povećava se do 20 godina, parametri su stabilni do 50 godina, a kasnije, zbog degenerativnih i distrofičnih procesa, opadaju. To su obično fiziološki procesi, a trenutno medicinska znanost ne može utjecati na njih. Prije svega, sagitalna veličina u donjem lumbalnom području smanjuje se s godinama, a time i česte bolove u leđima kod starijih osoba.

Normalni indeksi poprečnog presjeka u području 3-4 kralješka su ≈ 17 mm i ostaju isti tijekom cijelog života. Ako su dimenzije smanjene na 13 mm ili manje, to je jasan znak patoloških promjena u spinalnom kanalu. No, za normalnu funkcionalnost kičmene moždine važno je ne samo područje, nego i konfiguracija kanala.

Anatomske značajke sagitalne veličine

Kanal počinje na mjestu iscjedka kralježnice s ulaza (duodenalna vrećica). U području kralješaka vratu, on ide naprijed i prema van. Stražnji zid je pramčana ploča, ograničena gornjim procesom. Ovaj raspored utječe na formiranje oblika i sagitalnih veličina. Apsolutni parametri kanala i živca ukazuju na mogućnosti zaštitnih rezervi tijela. Između dviju anatomskih struktura postoji slobodan prostor koji u određenoj mjeri može kompenzirati degradaciju ili fizičko oštećenje kralješaka i okolnih tkiva.

Razlika ovih veličina pokazuje koje mogućnosti tijelo ima zaštitnu funkciju, a njihov omjer, uzimajući u obzir sadržaj, karakterizira prostor rezerva kralježnice. U normalnom stanju središnji kralježnički kanal ima prostor ne veći od 5 mm. Najviše je u gornjoj kralježnici, gdje rezerve dosežu najviše 7 mm. Najmanje što je rezerva u jarku, na ovom mjestu slobodni prostor ne prelazi jedan milimetar, ali u praksi je često potpuno odsutan. Upravo je na tom mjestu najveći rizik od disfunkcija živaca kao posljedice degradacije ili oštećenja kralježničnih diskova.

Ako želite znati detaljnije strukturu ljudske kralježnice, njezine odjele i funkcije, kao i uzeti u obzir uzroke bolesti, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Uzroci patoloških promjena u sagitalnoj veličini kanala

U apsolutnoj većini slučajeva, sagitalna veličina je smanjena, ekspanzija je moguća samo zbog vrlo teških ozljeda kralježnice koje su uzrokovale integritet kralješaka. Takve situacije nastaju nakon jakih mehaničkih učinaka i uzrokuju izrazito negativne posljedice, sve do opće paralize ili smrti.

Smanjenje parametara sagitalne veličine uzrokovano je strukturalnim poremećajima kralješaka koji imaju različitu prirodu. Negativne promjene mogu se pojaviti kao posljedica kongenitalnih abnormalnosti, a na temelju stečenih bolesti ili posljedica lošeg načina života. Primarni patološki proces praćen je anomalijama razvoja vertebralnih lukova, displazija, stvaranjem žila i drugih odstupanja u razvoju mladog organizma. Takve patologije treba identificirati u ranim fazama razvoja, pravodobna dijagnoza omogućuje lijeku da u potpunosti ukloni rizike negativnih posljedica.

Ako su patološke promjene sagitalne veličine sekundarne, uzrokovane su upalnim, degenerativno-distrofičnim ili traumatskim čimbenicima. Te se promjene mogu prilagoditi, usporiti proces degeneracije ili potpuno obnoviti početno stanje spinalnog kanala. Povrede živaca događaju se u pozadini nepovoljnog tijeka osteohondroze, intervertebralne kile, apatične hiperostoze, različitih tumora, učinaka kirurške intervencije na kralježnicu. Drugi razlog je progresivni razvoj skolioze. Sagitalna veličina se smanjuje zbog činjenice da u diskovima, ligamentima, kralješcima ili fetusnim zglobovima nastaju patološke promjene u fiziološkoj strukturi tkiva. Kao rezultat toga, oni rastu u različitim smjerovima i sužavaju fiziološki lumen kanala.

Učinci sagitalnih promjena

Prve studije sužavanja spinalnog kanala objavio je Portal 1803. godine. Patologija je pronađena u bolesnika s rahitisom i spolnim bolestima u kasnijoj fazi. Razvojem medicinske znanosti i širenjem broja proučavanih slučajeva promijenila se klasifikacija bolesnih stanja uzrokovana smanjenjem sagitalne veličine kanala. Ako su uzrokovane sekvestorima i hernija diskova, onda ti uvjeti u tijelu nisu stenotski. Stenoza je, prema suvremenim definicijama, dugotrajna i spora u području suženja kanala. U isto vrijeme, negativni učinci akumuliraju postupno, liječnici imaju vremena za korištenje učinkovite moderne metode liječenja. Na temelju stvarnih vrijednosti sagitalne veličine kanala utvrđuju se kriteriji suženja i postavlja se konačna dijagnoza.

Tablica. Glavni tipovi stenoze.

S obzirom na točnu lokaciju kralježnice u kojoj je lokalizirano smanjenje sagitalne veličine, stenoza može biti spinalna, lateralna ili središnja.

Ambulantna dijagnostika ima za cilj razjasniti ne samo stupanj suženja kanala, već i geometriju patologije i njezinu prirodu. Na temelju ovih dubinskih ispitivanja određuje se tip stenoze: totalni ili intermitentni, polisegmentalni ili monosegmentalni, simetrični na obje strane kralješaka ili jednostrani.

1. Ukupna. Patološko suženje trajno stisne kičmenu moždinu. Situacija je vrlo komplicirana, organi, za koje je komprimirani dio mozga odgovoran, potpuno su paralizirani.
2. Povremeni. Smanjenje sagitalne veličine je točkovni, a područja s normalnim dijelom izmjenjuju se s područjima s smanjenim dijelom. Patologija utječe na kičmenu moždinu s relativno velikim opsegom.
3. Monosegmental. Patologija se odnosi samo na jedan pršljen, susjedna područja imaju normalne fiziološke pokazatelje.
4. Polysegmental. Odstupanja se nalaze u dva ili više dijelova kralježnice, uzroci mogu biti i prirođeni i stečeni.
5. Simetrične. Kičmena moždina stisnuta je simetrično na obje strane ili po cijelom opsegu. Patologija prstenasto sužava sagitalni lumen.
6. Jednostrana. Kičmena moždina je stisnuta samo u jednom području na lijevoj ili desnoj strani, ispred ili iza.

Simptomi smanjene veličine sagitalnog kanala

Ovisno o mjestu nastanka, patolozi također mijenjaju simptome bolesti. No, u svim slučajevima postoji bol, može biti bolna ili pucati, lokalna ili difuzna, jaka ili slaba. Povećanje kompresije uzrokuje povećanje boli, au budućnosti pacijenti ne mogu bez lijekova protiv bolova.

S problemom u lumbalnoj kralježnici pojavljuju se šepavost, obamrlost nogu, slabost mišića i oslabljeni refleksi vitalne aktivnosti. U teškim slučajevima, razvijaju se pareze udova, disfunkcija zdjelice. U kasnijim fazama povećavaju se neurodistrofne promjene i počinju vaskularni poremećaji. Posljednja četvrta faza smanjenja sagitalne veličine dovodi do potpune paralize udova.

dijagnostika

Točna dijagnoza može se naći tek nakon posebnog ambulantnog pregleda pacijenta. One nužno uključuju metode koje vam omogućuju vizualni prikaz statusa kanala. Ovisno o stanju pacijenta, mogu se propisati radiografija, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija. Na temelju dobivenih slika, iskusni liječnik može donijeti pravilne zaključke i razviti učinkovite režime liječenja. Treba imati na umu da se u nekim slučajevima bolest može lokalizirati samo kirurškim kirurškim metodama. To su vrlo složene operacije koje imaju visok rizik od negativnih posljedica.

Metode liječenja

Metode obrade usmjerene su na minimiziranje učinaka smanjenja sagitalnih dimenzija kanala. Cilj kompleksne terapije nije eliminirati, ali ne dopustiti napredovanje razvoja patologije, normalizirati dotok krvi, ukloniti upalu živčanih završetaka. Zahvaljujući tom pristupu poboljšava se kvaliteta života pacijenta.

Indikacije za provedbu kirurškog liječenja je nepodnošljiva bol, koja se ne eliminira niti jednom od postojećih konzervativnih metoda. Potpuna disfunkcija sfinktera i progresivne šepavosti također se eliminira samo kirurškom intervencijom. Kod apsolutne stenoze nema drugih metoda liječenja, osim kirurških. Pacijent je upozoren da su rizici od postoperativnih komplikacija visoki, prema statistikama, negativne komplikacije su ≈30% operiranih.

Kako se manifestira lumbalna spinalna stenoza?

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je sužavanje spinalnog kanala uzrokovano kombinacijom degenerativno-distrofičnih promjena. Zbog toga dolazi do pritiska na kičmenu moždinu, zbog čega može doći do boli, ukočenosti, hromosti. Prije nego što analizirate patologiju, vrijedi malo dublje u anatomiju kralježnice.

Budući da se stenoza spinalnog kanala najčešće primjećuje na razini lumbalnog područja, tada će se ovaj dio morati rastaviti. Ljudska kralježnica se sastoji od kralješaka, intervertebralnih diskova, ligamenata, spinalnog kanala, zglobova aspekata. Ljudska kralježnička moždina nalazi se u spinalnom kanalu. Vrat je mjesto prijelaza medule u leđnu moždinu. Počinje s razine I vratnog kralješka i završava s I-II kralješkom lumbalnog područja.

Na razini lumbalnog područja završava, formirajući konjski rep. Ovaj rep je skup korijena kralježnice. Korijeni idu u različite unutarnje organe zdjelice, inerviraju ih. Podijeljeni su na motoričke i osjetljive i obavljaju funkcije istog naziva - pokreću mišiće i omogućuju osjećaj. Obično u spinalnom kanalu ima dovoljno mjesta da se mozak smjesti u njega. Antroposteriorna veličina je normalna - od 15 do 25 mm. Norma za poprečnu veličinu je 26-30 mm.

Sužavanje sagitalne veličine na 12 mm već je valjani razlog za postavljanje dijagnoze - spinalna stenoza. Ako je veličina još uvijek 2 mm manja, to se već može nazvati apsolutnom stenozom. Stenoza se može podijeliti u 3 vrste ovisno o mjestu suženja:

Sa središnjom stenozom, sagitalna veličina se smanjuje. U tim slučajevima, mozak uglavnom pati. Lateralno - smanjenje intervertebralnog prostora, dok su samo korijeni komprimirani. Kombinirana - najgora opcija, kao zahvaćeni i korijeni i sam mozak, što može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Što uzrokuje stenozu kralježnice? Ova patologija može biti ili prirođena (idiopatska) ili stečena. Idiopatska stenoza je vrlo rijetka u usporedbi sa stečenim.

Mogu biti uzrokovane raznim abnormalnostima i anomalijama razvoja kralješaka: zadebljanje i skraćivanje lukova, čime se smanjuje veličina samog kralješka ili njegovih pojedinačnih dijelova. Ako govorimo o stečenoj stenozi, možemo uočiti razloge njezine pojave različite prirode:

1. 1. Bilo koji degenerativni proces ili njihova kombinacija: artroza, osteofiti, izbočine (izbočine), različite intervertebralne kile, osteohondroza, spondiloza, grudice međuvrežnih ligamenata, pomicanje kralješaka.
2. 2. Ozljede: industrijski, sportski.
3. 3. Post-kirurški: rezultat uklanjanja kralješaka ili njihovih dijelova, implantacija i fiksacija uz pomoć različitih struktura i dijelova za potporu kralježnici, stvaranje ožiljaka na ligamentima ili adhezijama.
4. 4. Oštećenje kralježnice od drugih bolesti: reumatoidni artritis, neoplazme, smetnje u sintezi hormona rasta (akromegalija) itd.

Vrlo često dolazi do degenerativnih promjena u strukturi kralježnice. Većina njih pati od starijih osoba. Njihovi intervertebralni diskovi se istroše i postaju ne tako elastični, ligamenti se zgusnu, a koštano tkivo može se deformirati na pozadini osteohondroze. Sve to loše utječe na stanje leđa.

Kombinacija kongenitalne sa stečenom stenozom ne može se isključiti. Kongenitalno, u pravilu, ne pokazuje nikakve negativne posljedice, međutim, bilo koji degenerativni proces (čak i najmanje) može dovesti do pogoršanja zdravlja.

Osim same stenoze, glavni problemi mogu biti uzrokovani smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, uzrokovanom ozljedama, vaskularnim stiskanjem i vaskularnim problemima.

4. Kičmeni kanal i intervertebralni foramen.

Kičmeni kanal formira se nizom kralješaka. Njegova dorzalna stijenka formirana je unutarnjom površinom lukova i žutih ligamenata, a bočna stijenka je omeđena medijalnim površinama krakova kralježaka i proteže se u intervertebralne rupe, a prednji zid čine stražnje površine tijela kralješaka i intervertebralni diskovi. U području cerviksa njegov se oblik približava jednakostraničnom trokutu čiji su kutovi zaobljeni. U torakalnoj i gornjoj lumbalnoj regiji poprečni presjek kralježničnog kanala je elipsoid, ali u kaudalnom smjeru postaje ponovno trokutast ili čak poprima oblik trolista. U ovom slučaju, ima smisla odabrati njegov središnji dio i lateralne depresije u spinalnom kanalu.

Sagitalni i frontalni promjeri vertebralnog kanala, a time i njegov poprečni presjek, mijenjaju se s godinama, progresivno se povećavajući kako rastu. Nakon 20 godina i do 40-50 godina, ove vrijednosti se malo mijenjaju, ali kod starijih osoba veličina spinalnog kanala se smanjuje zbog degenerativno-distrofičnih promjena i hiperplazije lukova kralješaka, zglobova u pognutom procesu. Posebno je smanjena anteroposteriorna veličina lateralnih udubljenja kanala u donjem lumbalnom području. Veličina spinalnog kanala ima vrlo značajan utjecaj na rezerve zaštitne funkcije kralježnice.

Sagitalni promjer spinalnog kanala normalno je u segmentu lubanje u prosjeku jednak 20 mm, smanjuje se u segmentu NW-4 na

17 mm i ostaje gotovo ista u cijeloj vratnoj, prsnoj i lumbalnoj kralježnici s malim fluktuacijama (± 3 mm).

Smanjenje sagitalne veličine spinalnog kanala u cervikalnoj i torakalnoj regiji na 15 mm ili manje, te u lumbalnoj kralježnici na 13 mm ili manje, znak je njegovog sužavanja i smanjenja rezervi zaštitne funkcije kralježnice.

Intervertebralni otvori su ograničeni iznad donje površine nogu luka (donji usjek), ispod gornje površine kraka luka donjeg pršljena (gornji usjek), posteriorno kroz zglobne procese i žuti ligament, a ispred tijela kralješka i intervertebralnog diska. Veličine intervertebralnog foramena su najveće u gornjoj lumbalnoj regiji, smanjujući se u kaudalnom i kranijalnom smjeru.

Funkcionalno važnije nisu apsolutne dimenzije intervertebralnih rupa, nego oblik i veličina kanala spinalnih (spinalnih) živaca. Ovaj izraz se ne nalazi u anatomskoj nomenklaturi, ali s obzirom na posebnu važnost koncepta spinalnog živčanog kanala, smatramo potrebnim pružiti detaljnije informacije o toj formaciji. Kanal anatomski počinje izravno na mjestu kičmene moždine iz duralne vrećice (ulazna zona). Ovdje kanal zauzima "rukav" duralne vrećice, koji sadrži prednji i stražnji korijen spinalnog živca.

U cervikalnom kanalu usmjeren je prema van i prema naprijed. U ovom slučaju, stražnji zid je ploča luka pokrivena žutim ligamentom i gornjim zglobnim procesom, ispred stražnjeg dijela tijela kralješka. Zatim, živčani kanal zauzima dorzalni dio gornjeg usjeka, a ovdje je ispred njega vertebralna arterija, vene i opušteno vlakno koje ispunjava intervertebralni foramen. Proces poprečnog rebra tvori poseban žlijeb (canalis n. Spinalis). Podsjetimo se da prvi cervikalni spinalni živac prolazi između zatiljne kosti i atlantuma, uz atlantski jajnički zglob i, dorsalno, probija atlantsku okcipitalnu membranu zajedno s vertebralnom arterijom. Drugi cervikalni spinalni živac je također usmjeren dorzalno, prolazi u blizini atlantoaksijalnog zgloba i perforira atlantoaksijalnu membranu, slijedi kranijalni smjer. Osmi vratni spinalni živac prolazi u donjem usjeku C7 kralješaka, između C7 i D1 kralješaka.

U torakalnom području gornji živčani živci napuštaju duralnu vrećicu, a zatim slijede nekoliko kranijalno, srednji idu vodoravno, a donji prolaze u kaudalnom smjeru pod sve više oštrim kutom.

Na lumbalnoj razini cerebrospinalni živac najprije prati oko 1-3 cm za paralelno s duralnom vrećicom u lateralnom udubljenju spinalnog kanala. Ovdje je kanal spinalnog živca orijentiran vertikalno u kaudalnom smjeru. Medijalna stijenka je duralna vreća, vanjska strana je srednja površina nogu luka, stražnja stijenka je prekrivena žutom ligamentnom pločom luka i medijalnim dijelom gornjeg zglobnog procesa, a prednji kanal je omeđen diskom i tijelom kralježnice. Zatim kanal mijenja smjer, savija se oko dna luka i ide koso prema dolje, prema van i naprijed, ulazeći u intervertebralni foramen (foraminalni dio kanala).
Ovdje je njegov vanjski-gornji zid noga luka, leđa su prekrivena žuto-ligamentnim među-zglobnim dijelom luka, srednji-donji zid je celuloza, kanal slijedi u intervertebralnom otvoru, gdje je stražnji zid žuti ligament koji pokriva arclocestralni zglob. To je foraminapticki dio kanala spinalnog živca. Kičmeni ganglion i cerebrospinalni živac u ovom dijelu kanala fiksirani su vlaknastim ligamentima na koštane stijenke kanala, što ograničava njihovu mogućnost premještanja. Distalni živac ostavlja intervertebralni foramen (izlazna zona).

Oblik i dimenzije spinalnog živčanog kanala ovise o veličini lateralne depresije kralježničnog kanala, obliku i veličini zglobnih procesa, stanju žutog ligamenta, rubu kralješka i intervertebralnom disku. Napominjemo da spinalni živac u svom kanalu ne može kontaktirati istoimeni disk, ali u lateralnom produbljivanju spinalnog kanala na lumbalnoj razini, disk služi kao prednji zid kanala spinalnog živca, ostavljajući nižu razinu.

Apsolutne dimenzije središnjeg kralježničnog kanala i spinalnih živčanih kanala odražavaju "rezervu" zaštitne funkcije kralježnice, ali još je važniji omjer tih veličina s veličinom sadržaja kanala. Razlika u veličinama kanala i veličina njihovog sadržaja određena je izrazom "prostor rezervi" ili "rezervna svojstva" kanala. U području središnjeg kralježničnog kanala prostor rezervi varira od 0 do 5 mm. Punjena je labavim epiduralnim vlaknima, u kojima prolaze epiduralni venski pleksusi. Na razini lumbosocijalnog segmenta prostor rezervata je, u pravilu, nešto veći nego na razini L4-5 i nadzemnih segmenata, au gornjem dijelu cervikalne regije doseže 3-7 mm. U prijelaznoj cervikalno-torakalnoj regiji također je šira nego u srednjem vratu. Veličina rezervnog prostora kanala spinalnih živaca također značajno varira. Smanjenje njegove veličine češće je u dva područja: u početnom dijelu, to jest u lateralnom produbljenju spinalnog kanala (ulazna zona), au središnjem dijelu, odnosno u medijalnom dijelu intervertebralnog foramena, gdje je stražnji zid kanala prekriven žutim ligamentom. (foral zona). U tim dijelovima spinalnog živčanog kanala njegova rezervna površina ne prelazi 1-2 mm, a ponekad je gotovo potpuno odsutna.

Vrećica dura mater (duralna vrećica) u spinalnom kanalu pričvršćena je za zidove kralježničnog kanala srednjim ventralnim ligamentom i dva dorzolateralna ligamenta, a svaki spinalni živac je fiksiran u intervertebralnom otvoru s foramina ligamentima. Njihova debljina i snaga povećavaju se u pojedinačnom smjeru.

Sagitalna veličina spinalnog kanala

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U praksi vertebrologa ili neurologa bolest kao što je spinalna stenoza je vrlo česta. Karakterizira ga sužavanje unutarnjeg prostora u kojem se nalaze kralježnica i živčani korijeni. To dovodi do kompresije i pojave odgovarajućih simptoma. Patologija je češća u starijih osoba, ali spinalna stenoza može se naći iu mladoj dobi. Zašto se javlja i što učiniti, možete saznati nakon savjetovanja s liječnikom.

razlozi

Suženje spinalnog kanala je posljedica strukturalnih poremećaja u aksijalnom kosturu koji imaju različitu prirodu. Mogu se pojaviti i prirođeni i stečeni slučajevi bolesti. Primarni patološki proces razvija se u pozadini određenih anatomskih obilježja: razvojne anomalije lukova, procesi, tijela kralješaka, displazije, pojava vezivnog tkiva (dijastematomija). Oni se otkrivaju u ranoj djeci.

Ako je stenoza spinalnog kanala sekundarna, onda je, u pravilu, uzrokovana degenerativno-distrofičkim, upalnim ili traumatskim čimbenicima. Zatim sljedeći uvjeti postaju uzrok suženja:

1. Spondilartroza.
2. Osteochondrosis.
3. Intervertebralna kila.
4. Spondilolisteze.
5. Zakrivljenost kralježnice.
6. Hipertrofija žutog ligamenta.
7. Idiopatska hiperostoza (Forestierova bolest).
8. Posljedice operacija i ozljeda.
9. Tumora.

Tako se veličina spinalnog kanala smanjuje zbog patoloških promjena u strukturama koje ograničavaju njegov lumen: diskove, fasetirane zglobove, ligamente i same kralješke. U ovom slučaju češće trpi donji dio leđa, ali dolazi i do sekundarne stenoze vratne kralježnice.

U razvoju stenoze igra ulogu ne samo kompresija živčanih struktura, nego i vaskularni poremećaji, što dovodi do ishemijskih poremećaja. Povećani pritisak cerebrospinalne tekućine uzrokuje upalu mekih membrana - arahnoiditis i pojavu dodatnih adhezija. Tijekom vremena, živčana vlakna prolaze demijelinizaciju, što čini simptome trajnijim i dugotrajnijim.

Porijeklo lumbalne stenoze toliko je raznovrsno da je o uzrocima moguće govoriti tek nakon pregleda.

klasifikacija

Svatko vjerojatno pretpostavlja da je dijagnoza spinalne stenoze napravljena kada njezina veličina postane manja od norme. Svaki odjel ima svoje strukturne značajke, uključujući fiziološku ekspanziju i kontrakciju. Ali prosjeci su isti. Primjerice, u lumbalnom području na razini L5, anteroposteriorna (sagitalna) veličina je 16–25 cm, a transverzalna (frontalna) 25–30 cm, no ona je prva koja se koristi kao kriterij suženja. Stoga postoje:

• Apsolutna stenoza - uzdužna veličina ne prelazi 10 mm.
• Relativna stenoza - sagitalna veličina manja od 12 mm.

Ali to bi trebalo uzeti u obzir druge parametre. Na primjer, kila lumbalnog područja promjera 4–5 mm značajno smanjuje vertebralni kanal, koji izgleda da ima normu u sagitalnom smjeru - 16 cm, a relativna stenoza s takvim parametrima postaje apsolutna.

Ovisno o lokalizaciji suženja javljaju se središnja i lateralna spinalna stenoza. Prvi je samo klasična verzija patologije. Porazom lumbalne kralježnice pati ne samo mozak, nego i konjski rep - korijen živaca koji vodi do donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa. A kada govore o lateralnom suženju, to podrazumijeva stenozu intervertebralnog otvora i radikularnog kanala.

Osim toga, stenoza može imati sljedeće karakteristike:

• Jednostrano ili simetrično.
• Mono ili polisegmentalni.
• Ukupno ili povremeno.

Ova klasifikacija je priznata od svih liječnika i neophodna je za formiranje ispravne taktike liječenja.

U kliničkoj praksi često dolazi do kombinirane stenoze kada se kombinira nekoliko tipova bolesti ili uzročnih čimbenika.

simptomi

Kao i kod bilo koje bolesti, spinalna stenoza popraćena je nizom simptoma - subjektivnim i objektivnim. Među svim pritužbama prevladava bol. I to ne čudi, jer postoji kompresija, a time i iritacija živčanih vlakana. Ima sljedeće značajke:

• Pucanje, bol, povlačenje.
• Jednostruki ili dvostrani.
• Lokalno ili difuzno.
• Umjerena, jaka ili slaba.
• Lokaliziran u lumbalnom, cervikalnom ili torakalnom području.
• Pruža nogama, glavi, ramenu, grudima.
• Jača kada hoda, stoji, sjedi, ispravlja kralježnicu.
• Smanjuje se u položaju s polukružnim leđima.

Važan simptom stenoze kralježnice je povremena klaudikacija. Često se pojavljuje s lumbalnim suženjem na razini L1-L5 i odlikuje se potrebom za čestim zaustavljanjem tijekom hodanja, izazvanom boli. Nakon ostatka postaje lakše, a pacijent se nastavlja kretati, ali uskoro je ponovno prisiljen zaustaviti ga. Šepanje je popraćeno drugim neurološkim znakovima:

1. Utrnulost, peckanje, "puzanje gusaka."
2. Smanjena osjetljivost.
3. Slabost mišića u nogama.
4. Povreda refleksa tetiva.

Ako su korijeni oštećeni (radikulopatija), ovi simptomi su selektivni i ograničeni su na zone inervacije. A u slučaju mijelopatije, motorički i senzorni poremećaji nastaju zbog poremećaja provođenja kičmene moždine, stoga su značajniji. Ako se dijagnosticira stenoza vratne kralježnice, može se razviti tetra i parapareza ekstremiteta s disfunkcijom zdjeličnih organa.

Neurodistrofične promjene se postupno povećavaju, bolovi u mišićima javljaju se u kombinaciji s vegetovaskularnim poremećajima. Na temelju ozbiljnosti simptoma, u kliničkoj praksi postoje 4 stupnja stenoze. U teškim slučajevima pacijent se uopće ne može kretati. Bolest ima kronični tijek, može napredovati ili se mijenjati s razdobljima pogoršanja i remisije.

Najistaknutiji znaci spinalne stenoze su povremena klaudikacija u kombinaciji s boli. No, takva se kršenja mogu pojaviti u drugim patologijama, što zahtijeva temeljitu diferencijalnu dijagnozu.

dijagnostika

Potvrditi spinalnu stenozu moguće je samo nakon dodatnog pregleda. Trebala bi uključivati ​​metode vizualizacije koje će omogućiti otkrivanje podrijetla suženja, procjenu njegove veličine i prevalencije, analizirati stanje okolnih tkiva. Sljedeće procedure imaju slična svojstva:

• Magnetska rezonancija - na uzdužnim presjecima jasno vidljiva lezija i stanje mekih tkiva.
• Kompjutorska tomografija - slike po slojevima mogu otkriti strukturne abnormalnosti i odrediti veličinu spinalnog kanala.
• Radiografija - na slici možete vidjeti promjenu visine intervertebralnog prostora, pomicanje i deformaciju koštanih struktura.

Tek nakon pribavljanja potrebnih informacija možete napraviti ispravnu dijagnozu. A kada se potvrdi stenoza spinalnog kanala, možete započeti liječenje.

liječenje

Da bi liječenje stenoze imalo najbolje rezultate, mora odgovarati stupnju suženja i kliničkoj slici bolesti. Provođenje kompleksne terapije u mnogim slučajevima sprječava napredovanje patologije i rast neuroloških poremećaja, pomaže u poboljšanju kvalitete života pacijenata. Liječenje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje kompresije živčanih struktura, normalizaciju cirkulacije krvi i likvrodinamike, usporavanje i uklanjanje demijelinizacijskih i distrofičnih procesa.

Terapija lijekovima

Prvo, bolesnici s bolnim sindromom pokazuju eliminaciju opterećenja na kralježnici, mirovanje tijekom 2 tjedna, nošenje fiksirajućih steznika, Schanzovog ovratnika. Istovremeno se održavaju i medicinski korektivni događaji. Uključuju uporabu sljedećih lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Dikloberl, Deksalgin, Ksefokam).
2. Relaksanti mišića (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispazmodici (No-shpa).
4. Vitamini skupine B (Milgamma, Neyromaks, nikotinska kiselina).
5. Venotonici (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretik (Thorcid, Lasix).
7. Poboljšanje mikrocirkulacije (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioksidanti i antihipoksanti (Mexidol, Actovegin).

U slučaju jake boli koriste se provodna anestezija i neurovegetativne blokade. Osim toga, provode se epiduralne injekcije hormona (Diprospan, Kenalog) i Novocaina. A količina primijenjenih lijekova ovisi o razini stenoze - što je viša, veća je i doza.

Lijekove propisuje samo liječnik. Neovisno djelovanje može imati neželjene posljedice.

fizioterapija

Degenerativna spinalna stenoza dobro se slaže s fizikalnim metodama liječenja. Takve metode djelotvorne su za neurotrofne i vegetovaskularne poremećaje, djeluju anestetički, poboljšavaju metabolizam tkiva. Najčešće se preporuča proći kroz te postupke:

• Fonoforeze.
• Darsonvalization.
• Sinusoidne struje.
• Dijatermija.
• Magnetska terapija.
• Refleksologija.
• Hiperbarična.

Fizikalna terapija pojačava učinke liječenja lijekovima i pomaže eliminirati pogoršanje spinalne stenoze i usporiti napredovanje neuroloških simptoma.

Masaža i ručna terapija

Liječenje stenoze kralježnice uključuje ručne metode. Ali oni bi trebali biti ograničeni na rad s mišićima, jer mogu povećati stupanj poremećaja. Stoga je svaka manipulacija kralježnice kontraindicirana, s iznimkom vuče (ekstenzija) u lateralnoj stenozi. Masaža i meke tehnike manualne terapije pomažu normalizirati tonus mišića, poboljšati cirkulaciju krvi, smanjiti nervozu.

Terapijska gimnastika

Važan zadatak u liječenju stenoze kralježnice je jačanje mišićnog sustava. To se olakšava fizikalnom terapijom. Potrebno je postići eliminaciju akutnih manifestacija, a tek nakon toga započeti predavanja. Gimnastika s izometrijskom napetošću paravertebralnih mišića ima dobar učinak. Preporučuju kupanje, skijanje, biciklizam. No, vježbe s produženjem i rotacijom tijela su kontraindicirane, kao i iznenadni pokreti.

Glavna načela fizikalne terapije za stenozu su umjerena opterećenja, postupno i ograničavanje određenih pokreta koji mogu uzrokovati bol.

operacija

Ako adekvatno konzervativno liječenje stenoze spinalnog kanala nije donijelo željene rezultate u roku od šest mjeseci, treba razmotriti pitanje kirurške korekcije. Operacija je indicirana za tešku kompresiju sindroma kralježnične moždine i konjskog repa, kod kojega traje uporni bolni sindrom i povećavaju se neurološki poremećaji. Opseg intervencije određen je tipom stenoze, prisutnošću hernije diska i drugim čimbenicima. Takve se operacije mogu izvršiti:

• Uklanjanje luka luka (laminektomija).
• Resekcija argilatornih spojeva (facetomy).
• Uklanjanje diska (discektomija).
• Učvršćivanje susjednih kralješaka (spinalna fuzija).

U cervikalnoj regiji disk i osteofiti se reseciraju kroz prednji pristup, a za torakalnu regiju koristi se posteriorno-lateralni pristup. Tako se uklanjaju patološke formacije koje sužavaju spinalni kanal, što rezultira dekompresijom kralježnične moždine i korijena živaca.

Nakon operacije potrebne su mjere rehabilitacije koje uključuju fizioterapiju, fizioterapiju, masažu, podršku lijekovima. Vrijeme oporavka je značajno smanjeno upotrebom mikrokirurških tehnika.

Sužavanje spinalnog kanala zahtijeva pravovremenu dijagnozu i aktivnu terapiju. Kako liječiti stenozu u određenom slučaju - konzervativno ili brzo - liječnik će reći.

Mnogi ljudi u izvođenju fizičkog rada, ili jednostavno iznenadni nemarni pokreti suočili su se s problemom prignječenja živaca na leđima. U ovom slučaju, bol se javlja iznenada iu najnepovoljnijem trenutku. U tom je stanju važno znati kako se brzo riješiti simptoma, a zatim konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok štipanja, dijagnoze i odgovarajućih mjera liječenja.

Glavni razlozi

Glavni razlog koji uzrokuje štipanje živca leđa je prekomjerno opterećenje tijekom razvoja osteohondroze.

Često se štipanje događa pod utjecajem drugih čimbenika:

• Slabo držanje, u kojem je vjerojatnost slučajeva kada je živac stegnut, značajno se povećava.
• Tjelesna aktivnost u obliku ponavljajućih pokreta ruku i tijela, povećavajući vjerojatnost štipanja.
• Trudnoća / Povećana tjelesna težina i promjene u skeletu tijekom trudnoće povećavaju opterećenje kralješaka sve dok se ne učvrste živci.
• Reumatoidni artritis, u kojem su zglobovi upaljeni, što dovodi do prignječenja živca u području upalnog procesa.

• Promjene u kosturu tijekom trudnoće mogu učiniti kralježnicu osjetljivijom na opterećenja duž cijele dužine i stegnuti živce u donjem dijelu leđa, između lopatica i vrata.
• Vertebralne žlijezde uzrokovane bolešću ili ozljedom mogu ispuniti prostor u kojem živac prolazi ili izravno vršiti pritisak, što dovodi do štipanja.
• Prekomjerna težina stavlja pritisak na kralježnicu, što često dovodi do davljenja.
• Nasljedni faktor u kojem genetska obilježja uzrokuju predispoziciju za poremećaje koji povećavaju vjerojatnost ozljede živaca.

Simptomi i znakovi

Simptomi štipanja izravno ovise o njegovom položaju, prisutnosti upale na mjestu, uzroku i opsegu ove vrste patologije. Glavni simptom udavljenog živca je oštra bol, karakteristična za određeno područje leđa ili vrata i koja dovodi do ograničenja pokretljivosti. U teškim slučajevima povrede može se promatrati kompresija kičmene moždine koja uzrokuje poremećaje osjetljivosti i motoričkih funkcija ekstremiteta, kao i parezu ili paralizu.

Priroda i težina povreda utječu na položaj i funkciju stegnutog živca. Ovisno o tome, uobičajeno je izdvojiti sljedeće znakove štipanja:

1. Cervikalna - manifestira se kada je živčani mišić stegnut u cervikalnoj regiji s karakterističnom napetošću mišića. U isto vrijeme mogu postojati slabost u vratu, ramenima, obamrlost i oticanje jezika, bol u lijevoj strani prsnog koša, sličan angini, bol u ključnoj kosti, na stražnjoj strani glave, između lopatica. Njegov značajan dobitak nastaje kada pokušavate rotirati glavu ili fiksirati u jednom položaju. Štipanje se događa s osteohondrozom, protruzijom ili subluksacijom.
2. Torakalna - manifestira se stiskanjem živca između lopatica ili u drugom dijelu torakalne regije. U tom slučaju, osoba stječe sve manifestacije interkostalne neuralgije, a kad se stisne vegetativni dio živčanog sustava, pacijenti imaju pritužbe na bol u srcu. Simptomi neuralgije, u pravilu, prisutni su cijelo vrijeme, čak i uz odmor i aktivnu zabavu. Bol se pojačava s pokušajima probe interkostalnog prostora ili pomicanja tijela.
3. Lumbar - s prignječenim bedra (išijas). Karakterizira ga trnci i osjećaj pečenja, koji često zrači do noge, koja postaje manje pokretna, dok se bol u pucanju osjeća u stojećem položaju. Kod kila ili prolapsa bol je oštrija i intenzivnija. Početak upale stegnutog živca ukazuje na početak radikulitisa.

Moguće posljedice

Najčešći učinci prignječenja živca u leđima su manifestacija komplikacija u obliku intervertebralne kile, djelomičnog ili potpunog oštećenja motoričke funkcije, grčeva mišića. Štetni učinci štipanja također utječu na imunološki sustav, smanjujući zaštitu oštećenih tkiva od malignih tumora i virusa. U nekim slučajevima, kvar i problemi s prekidima krvnog tlaka uzrokuju poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere za otkrivanje ukočenih živaca uključuju sljedeće postupke:

Pomoć tijekom napada

Ako dođe do akutne boli zbog štipanja živca u kralježnici, potrebno je poduzeti sljedeće:

Liječenje konstrikcije živaca

Standardni tretman za štipanje leđa provodi se u tri faze:

1. Eliminacija bolnog sindroma. Koriste se oralne ili injekcijske otopine. Liječenje se provodi uz poštivanje mirovanja i zabrane slane, začinske ili dimljene hrane.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

2. Eliminacija upale nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji se koriste u obliku masti, gelova, tableta ili injekcija. Prve dvije faze često se ne razdvajaju, već proizvode terapiju s istodobnim lijekovima obje skupine.

3. Mjere za obnovu rada oštećenog živca. Proizvedeni su ručnom terapijom, fizioterapijom, akupunkturom, terapijom udarnim valovima, vibro i elektromasažom, gimnastičkim kompleksima i vitaminskim dodacima.

lijekovi

U liječenju povreda živaca i na leđima (u lumbalnoj regiji ili lopatici) i na vratu koriste se sljedeći lijekovi:

1. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi:
Movalis, uzet kao pilula ili ubrizgan. Cijena u tabletama - 540-680 rubalja, u ampulama za injekcije - 890-1750 rubalja;

Diklofenak. Ovisno o obliku doziranja, ima sljedeće troškove: tablete - 15-65 rubalja, mast, krema ili gel - 70-130 rubalja, ampule s otopinom za injekcije - 70-80 rubalja, svijeće - 140-190 rubalja;

Ketonal (dopuštena uporaba tijekom trudnoće), ovisno o obliku puštanja, imaju sljedeću cijenu: tablete - 200-250 rubalja, kapsule - 100-120 rubalja, svijeće - 260-300 rubalja, gel ili krema - 310-450 rubalja., termoplaster za zagrijavanje - 800-850 rubalja, ampule s otopinom za injekciju - 980-1160 rubalja;

Ibuprofen - ovisno o formulaciji, cijena: mast - 30-35 rubalja., Tablete - 44-105 rubalja., Suspenzija za djecu - 90-105 rubalja.

2. Mast.
Koristi se kod kuće, ali mora biti propisana od strane liječnika, jer mogu izazvati alergijsku reakciju:
Finalgon - koristi se za ublažavanje boli. Cijena je 290-340 rubalja;

Viprosal - koristi se kao zagrijavanje i anestetik. Cijena je 260-330 rubalja;

Betalgon - ublažava bol i poboljšava kapilarnu cirkulaciju. Cijena 310-370 rubalja.;

Flexen - ublažava upale. Cijena - 200-230 rubalja.;

Karmolis - anestetička mast. Cijena je 570-600 rubalja;

Narodne metode

U nedostatku komplikacija, konzervativne metode uspješno se nose s povredom, a bolni sindrom potpuno nestaje, nakon čega se preporuča nastaviti liječenje kod kuće, koristeći tradicionalne metode. Za ovo se primjenjuju sljedeće procedure:

1. Tretiranje masti

• Listovi lišća i iglice smreke u omjeru 6: 1 razbijeni na homogenu masu. U prašak se doda 12 volumena rastopljenog maslaca. Rezultirajući alat se nanosi na zahvaćeno područje. Mast je u stanju eliminirati bol i opustiti napete mišiće;
• Hmelj u količini od 20 g mljeveni su u prah i kombinirani s žlicom svinjske masti ili maslaca. Homogena masa dobivena nakon miješanja se protrlja na mjesto boli;
• Vosak se topi i miješa s voskom i maslinovim uljem. Smjesa je impregnirana s platnenom tkaninom, koja se nanosi na bolni vrat ili donji dio leđa, pričvršćena na vrh žbukom. Pomaže ublažavanju upale i smanjuje bol.

2. Liječenje kupkama: za to se u vodu dodaju infuzije i odvarke bilja s temperaturom od oko 37 stupnjeva C, trajanje samog postupka je 20-30 minuta.

• Kora hrasta i smreke nalijevala je 5 litara. voda je kuhala 30 minuta. i dodan u kupelj;
• Knotweed, kadulja i kamilica u iznosu od 300 g. Svaki sastojak se ulije 5 litara. kipuću vodu i inzistirati 2 sata, nakon filtriranja, dodati u kupelj;
• Biljna zbirka čička, origana, lišća ribizla, crne bobice, pšenične trave, borovih pupova, preslice, hmelja, ljubičica i timijana miješaju se u jednakim omjerima, 4 žlice. l. dodajte 2 litre. kipuću vodu i nakon 10 minuta ključanja, pričekajte da se juha ohladi, filtrira i ulije u kadu.

3. Infuzijski tretman - koristi se kada je živac stegnut u vratu, između lopatica ili donjeg dijela leđa kao sredstvo za vanjsku ili unutarnju upotrebu:

• Infuzija pelina - koristi se kao anestetik vanjski agent. Da biste to učinili, cvatovi pelina citrusa inzistiraju na 350 ml. kipuću vodu i utrljava bolno područje leđa ili vrata;
• Stolisnik biljka se koristi kao izvarak, koji se uzima do 4 puta dnevno i 1 tbsp. l. Pripremljeno kuhanjem 1 žlica. l. suho bilje u 1 tbsp. kipuća voda, nakon 1 sata bujon se filtrira;
• Cvijeće od buhača u iznosu od 1 tbsp. l. izlio 1 stog. kipuću vodu i pričekajte 2 sata dok ne bude gotova. Uzmite do 4 puta dnevno prije jela i 1 tbsp. l.

Potporni steznici

Kada je živac zakvačen u leđima, mogu se koristiti potporni korzeti, koji će pomoći pri fiksiranju kralježnice u stacionarnom stanju, ispravljanju deformiteta i uklanjanju dijela opterećenja s njega. Njihova veličina je odabrana na temelju opsega i lokacije lezije. Koriste se sljedeće vrste potpornih steznika:
Thoracolumbar. Tu su polukruti i kruti, pokrivaju donji dio leđa i gotovo u potpunosti prsima, uključujući i prostor između lopatica.

Lumbar - sakralni. Imajući donji zid, koji se nalazi samo na području zdjelice. Ova vrsta je najkraća u usporedbi s drugim steznicima.

Lumbalni dio zdjelice, donji dio leđa i dio prsnog koša. Postoje krute i polu-krute.

Korzetni zavoj tijekom trudnoće. Smanjuje opterećenje donjeg dijela leđa, područje između lopatica i štiti od bolova tijekom trudnoće u drugom i trećem tromjesečju. Također pomaže u obnavljanju tonusa mišića nakon poroda.

Koji liječnik se treba obratiti?

Nakon napadaja, kada je živac stegnut u leđima ili vratu, morate kontaktirati neurologa koji će naručiti pregled u sobi za fluoroskopiju ili tomografiju, što rezultira bolničkim ili kućnim liječenjem. Ako je uzrok boli patologija kralježnice, vertebrolog koji može dijagnosticirati kile, lezije, dislokacije, tumore kralježnice, neuroze i stenozu spinalnog kanala pružit će više kvalificirane pomoći.

prevencija

Da biste spriječili štipanje živca na leđima ili vratu, slijedite ova pravila:

Ako je živac stegnut u leđima ili vratu, on odmah utječe na kvalitetu života osobe, ograničavajući tjelesnu aktivnost i donoseći neugodne osjećaje. Ne morate sami liječiti, ili se nadate da će simptomi sami nestati. Stegnuti živac nije privremeno stanje, nego ozbiljan problem koji, bez kvalificiranih dijagnoza i terapijskih mjera, u nekim slučajevima dovodi do komplikacija i potrebe za kirurškim zahvatom. Pravovremeni poziv stručnjaku jamči uspješno liječenje, a provedba preventivnih mjera pomoći će u sprečavanju takvih stanja.

Ozbiljno oštećenje kralježnice uvijek je uzrokovano sindromom vertebralne arterije u slučaju cervikalne osteohondroze (SPA). To nije neovisna bolest, nego kompleks simptoma, poznat mnogim pacijentima s vertebrobazilarnim sindromom. U gornjem dijelu kralježnice, tijekom vremena se razvija degenerativna lezija, a tome pridonose promjene vezane uz dob. Takav kompleks simptoma može se pojaviti u bilo kojoj osobi već u mladosti.

Uzročni čimbenici i mehanizam razvoja bolesti

Kompleksni vaskularni sustav je dovod krvi u mozak. Sve strukture glave osiguravaju krv do 4 velike arterije. Glavne uloge ovdje igraju karotidne arterije, koje snabdijevaju ljudsku lubanju krvi za 70-85%. Oko 30% biološke tekućine ulazi kroz vertebrobazilarne žile. Vertebralne arterije (PA) su drugo ime za te velike posude. Ovo je dvostruka posuda. Grane iz njih odlaze u okolne mišiće, tako da PA isporučuju krv mekim tkivima. Kroz mali okcipitalni otvor između procesa kralješaka, PA ulaze u kostur glave. Ovdje glavne arterije vrata prolaze u bazilarnu arteriju (BA).

Normalno, ljudski mozak konstantno prima krv iz velikih glavnih krvnih žila koje prolaze izravno u uski kanal vratnih kralješaka. Do 4,4 mm je lumen kanala svake vertebralne arterije. Minimalna veličina tog lumena u kralješcima zdrave osobe je 1,9 mm. U pravilu, više biološke tekućine ulazi u mozak s lijeve strane PA, jer je veća od desne.

Često je u vertebrobazilarnim krvnim sudovima poremećena cirkulacija krvi, jer ne obavljaju svoju funkciju. Volumen protoka krvi je značajno smanjen. To se smatra glavnim uzrokom sindroma vertebralne arterije, budući da hranjive tvari i kisik u potrebnoj količini ne ulaze u bazalna tkiva mozga.

Kod bolesnika s osteohondrozom vratne kralježnice ova se patologija javlja najčešće. Stiskanje krvnih žila razvija se kao posljedica stiskanja kosti kralješnice, stoga u crvenu lubanju ne ulazi dovoljno crvene biološke tekućine. Vertebrobazilarne žile mogu se deformirati u djece i adolescenata zbog nestabilnosti kralješaka u području vrata maternice nakon ozljede ili displazijske patologije.

• abnormalnosti u strukturi zglobova;
• genetska predispozicija, hipoplazija (kongenitalna anomalija);
• upalni procesi;
• sustavno trovanje tijela zbog alkohola, udisanje dima cigareta;
• naporan tjelesni napor, pretjerani emocionalni stres;
• degenerativni distrofični poremećaji;
• problem prekomjerne težine.

Klinički simptomi patologije

Postoje različiti znakovi vertebrobazilarnog sindroma.

Ako dođe do povrede prohodnosti vertebrobazilarnih krvnih žila, javljaju se sljedeće povrede:

1. Prisutnost subjektivne nelagode. U nekim slučajevima, bolni osjećaji pojavljuju se na površini vlasišta. Čak i grebanje, manji dodiri uzrokuju nelagodu.
2. U cervikalnoj regiji, često s oštrim nagibima glave, javlja se osjećaj pečenja ili karakteristično krckanje, lagano pucketanje.
3. Napadi mučnine, koji često rezultiraju povraćanjem. S oštrim odstupanjem leđa glave ponekad dolazi do nesvjestice (gubitka svijesti).
4. Problemi s vidom. Pacijenta je poremećena nelagodom u očnim jabučicama, sužavanjem vidnog polja, dvostrukim vidom, velom, maglom, iskrama, mušicama pred očima, osjećajem pijeska u očima. Progresivno smanjenje vidne oštrine.
5. Srčane manifestacije problema. Postoje alarmantne epizode visokog krvnog tlaka, nelagode iza prsa.
6. Osjetljivost ždrijela, sluznice jezika i kože usana se pogoršava.
7. Psihološke manifestacije bolesti su sklonost ka apatiji, depresivnim stanjima, napadima panike, napadima agresije.
8. Vruće trepće pravilne, bolne glavobolje su redovne, pulsirajuće ili trajne. Bolni sindrom često daje uhu, čelo, sljepoočnice, nos, očne duplje. Unilateralna lokalizacija boli je češća. Tijekom napada glavobolje, umor se povećava, pojavljuju se zimice, znojenje se povećava, a učinkovitost se smanjuje. Intenzitet boli raste s hodanjem, mijenjajući položaj glave.
9. Osjećaj jeze, vrućine, žeđi, osjećaja gladi može se nakratko promatrati tijekom ove bolesti. To su uobičajeni vegetativni poremećaji.
10. Poremećena je kardiovaskularna funkcija. Pacijent tijekom udisanja osjeća nedostatak zraka, bol u prsima. Takve epizode tahikardije su vrlo karakteristične.
11. U grlu se osjeća prisutnost stranog tijela. Poremećaj gutanja, slaba koordinacija pokreta.
12. Različiti dijelovi lica povremeno otupljuju. Bolest, napetost mišića vrata posebno se često javlja kod palpacije.
13. Napadi ozbiljne vrtoglavice javljaju se iznenada. U hodu, njišu, osjećaju nestabilnosti. Sve se češće javlja iluzija nekontroliranog kretanja okolnih objekata ili vlastitog tijela. S oštrim zavojem u glavi, pod "jede" pod nogama.
14. Oštećenje sluha. Ima zvonjenja ili zujanje u ušima, gubitak sluha. Kod različitih lokalizacija poremećaja cirkulacije, često se sluh smanjuje samo u jednom uhu. Možda je povećana patološka buka, progresija gubitka sluha.

Uz pogoršanje patologije cerviksa, nedostatak pravodobne terapije, zahvaćene su vitalne funkcije. U slučaju sindroma vertebralne arterije s cervikalnom osteohondrozom, simptomi su vrlo zabrinjavajući. Gotovo svi sustavi i organi počinju funkcionirati nenormalno.

Moguće su sljedeće ozbiljne komplikacije:

• poremećaj dišnog sustava;
• kardiovaskularno zatajenje;
• potpuni gubitak vida;
• nestanak sluha.

Sindrom vertebralne arterije na pozadini cervikalne osteohondroze je opasan. Središnji živčani sustav pati. Značajno je smanjena kvaliteta života pacijenta. Postoji mogućnost ishemijskog moždanog udara, ako, s obzirom na samoizlječenje, pacijent ignorira takvo bolno stanje i ne posavjetuje se s liječnikom.

Metode dijagnostičkog pregleda

Identifikacija vertebralnog sindroma je uvijek teška, jer postoje mnoge subjektivne manifestacije ove bolesti.

Simptomi ove patologije omogućuju identifikaciju obveznih pregleda:

• lokalizacija vaskularnih deformiteta MRI, njegov stupanj, prisutnost pomaže u određivanju magnetske rezonancije;
• radiografija vratnih kralješaka izvodi se u različitim položajima vrata;
• deformitet vertebralne arterije dijagnosticira se u procesu ultrazvuka ili dupleks skeniranja.

Diferencijalna dijagnoza je posebno važna.

Opći principi terapije

Liječenje sindroma vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi počinje tek nakon pregleda. Na temelju dijagnostičkih rezultata, stručnjak donosi odluku. Hitna hospitalizacija bolesnika u bolnici preporučuje se u slučaju otkrivanja različitih poremećaja cirkulacije u arterijama kičmene moždine ili mozga. Uklanjanje grčeva i poremećaja cirkulacije u krvnim žilama glavni je cilj terapijskih intervencija, jer je rizik od moždanog udara veliki za ovu bolest. Od temeljnog uzroka, koji je uzrokovao vertebrobazilarni sindrom, u potpunosti ovisi o njegovom liječenju.

Specijalist propisuje sveobuhvatni tretman:

1. Kako liječiti sindrom vertebralne arterije, zna liječnika. Kako bi se uklonila neurogena upala, liječnik bira nesteroidne protuupalne lijekove selektivnog tipa celekoksiba, meloksikama, nimesulida. Ovo je prvi obvezni korak liječenja lijekovima. Svjetlosni antidepresivi su indicirani za uporabu. Betahistin se propisuje za vrtoglavicu. Preporučuje se Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline.
2. Intenzitet bolnog sindroma smanjuje relaksante mišića koji eliminiraju grč u mišićima. Sierdalud, baklofen, Mydocalm, relaksant mišića koji je liječnik uključio u režim liječenja, pomaže u brzom normaliziranju dobrobiti.
3. Stalno nošenje ovratnika Schantza omogućuje postizanje stabilne imobilizacije cervikalne regije kako bi se značajno smanjilo opterećenje koje pada na vratnu kralježnicu. Ortopedski način rada nije od male važnosti.
4. Fizioterapija kao dodatak daje vrlo dobre rezultate. Međutim, koristi se samo nakon ublažavanja pogoršanja osteohondroze. Vaš liječnik može propisati dijadinamičku struju, fonoforezu, magnetsku terapiju, elektroforezu s analgeticima.
5. Mišićni grčevi djelotvorno ublažavaju refleksologiju. U kompleksu se koriste farmakopunktura, manualna terapija, vakuumska obrada.
6. Potrebno je pojačati mišićni okvir vrata bez pogoršanja. Tečaj terapeutskog i tjelesnog odgoja na preporuku liječnika mora se stalno izvoditi. Iznimno kvalificirani stručnjak bi trebao odabrati ove vježbe. Klase terapijske gimnastike značajno poboljšavaju dobrobit.

Tradicionalne metode liječenja

U slučaju sindroma vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze, liječenje narodnim lijekovima ima samo sporednu ulogu. Primijenite ih samo na savjet stručnjaka.

1. Viskoznost krvi smanjuje uporabu unutar mješavine soka od limuna, meda, češnjaka i 1 tbsp. Prije spavanja.
2. Infuzija kipuće vode (200 g) matičnjaka (20 g), kukuruzne stigme (40 g) uz dodatak limunovog soka pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Preporučljivo je bez odgađanja potražiti pomoć specijaliste u slučaju bilo kakvih izraženih simptoma patologije vrata maternice. Možete značajno poboljšati kvalitetu života ako pažljivo slijedite upute stručnjaka.