Negativan proces koji utječe na kičmenu moždinu, ozbiljna je patologija, koja se naziva "uspinjača". Opasnost leži u činjenici da je uvijek popraćena pojavom druge bolesti - opasna anemija.

Štoviše, bolest je također vrlo često u kombinaciji s nedostatkom važnih elemenata u tijelu - vitaminom B12 i folnom kiselinom. Važno je napomenuti da se bolest pogrešno smatra isključivo senilnom. Sve se češće pojavljuje u djece.

Što je mijeeloza uspinjače

Pa što je to - mieloza uspinjače? Uzrok ove bolesti je degenerativni proces koji se javlja u leđnoj moždini. Taj proces započinje nedostatkom vitamina B12.

Nedostatak ovog vitamina također uzrokuje opasnu anemiju. Zbog toga se gotovo uvijek dijagnosticira u bolesnika kojima je dijagnosticirana "karcinomska mieloza".

Do nedavno se bolest smatrala isključivo senilnom, jer je dijagnosticirana u 90% slučajeva kod osoba starijih od 40 godina. Ali sada se mnogo toga promijenilo - djeca školske dobi i adolescenti sve se više obraćaju klinici.

Važno je napomenuti da razlog nedostatka navedenog vitamina može biti ne samo nedovoljna konzumacija hrane, čiji je dio sadržan u velikim količinama. To se može dogoditi zbog određenih bolesti probavnog trakta. Uostalom, ako je poremećen proces apsorpcije vitamina, razvija se avitaminoza.

A budući da je bolest popraćena mnogim drugim poremećajima, različiti stručnjaci mogu biti uključeni u njegovo liječenje: imunolog, neurolog, gastroenterolog. U međunarodnoj klasifikaciji, bolest je dobila poseban kod za ICD-10 - E53.8. Pod ovim kodom zabilježene su sve bolesti koje su uzrokovane nedostatkom vitamina skupine B.

Kao što je gore navedeno, glavni uzrok razvoja bolesti je nedostatak vitamina B12. Da bi se otkrili uzroci bolesti, potrebno je točno razumjeti koje čimbenike može izazvati taj deficit.

Treba napomenuti da su to uglavnom bolesti različitih etimologija:

• pelagra;
• bothriocephaliasis;
• Crohnova bolest;
• Akhiliya i drugi.

Također u 50% slučajeva pacijenti pokazuju različite abnormalnosti u imunološkom sustavu. Najčešći je autoimuni atrofični gastritis.

Simptomi mijeeloze uspinjače

Tvrdio je da je vrijeme da se primijeti razvoj ove bolesti je nemoguće. Međutim, u stvari, pažljivi pacijenti mogu uočiti određene promjene u tijelu.

Uostalom, znaci mijeeloze uspinjače su vrlo specifični:

• osoba ima česte trnce u udovima;
• koordinacija pokreta postaje sve teža;
• postoji neočekivana slabost u udovima;
• refleks tetive naglo raste i postupno počinje opadati nakon napada.

Mnogi se pacijenti također žale na flacidnu parezu i mišićnu hipotenziju. Ali svi gore navedeni simptomi karakteristični su samo za početnu fazu bolesti. Kako napreduje, simptomi se mijenjaju. Postaje ozbiljnija jer postoje nepravilnosti u funkcioniranju zdjeličnih organa.

Ako je bolest uzrokovala promjene u funkcioniranju perifernih živaca, mogu se pojaviti i drugi znakovi. Na primjer, pogoršanje vida, nestabilno mentalno stanje, konstantna pospanost, gubitak interesa za život i, kao posljedica, duboka depresija.

Zato ova bolest može biti popraćena ozbiljnim mentalnim poremećajima. Ovaj simptom, osobito u početnoj fazi razvoja bolesti, nije u stanju izazvati zabrinutost kod ljudi.

Doista, u modernom ritmu života poremećaj spavanja, slabost za mnoge su postali norma. Međutim, liječnici inzistiraju da je potrebno pomno pratiti promjene u tijelu. Doista, najuspješniji tijek liječenja može biti samo u početnoj fazi.

Liječenje mijeeloze uspinjače

Učinkovitost liječenja ovisi o brzini otkrivanja bolesti. Ali u slučaju kada se radi o takvoj bolesti kao što je mijeloza uspinjače, učinkovitost tijeka liječenja ovisi o tome koliko uspješno je uklonjen uzrok bolesti.

Obratite pozornost na činjenicu da su simptomi i liječenje mijeloze uspinjače međusobno povezani. Budući da nedostatak vitamina B12 izaziva razvoj bolesti, liječnici prepisuju injekcije pacijentu.

Pacijentima se dnevno daje dovoljna količina vitamina - 500 mg. U uznapredovalim slučajevima doza se povećava na 1000 μg. Međutim, budući da su ove doze zaista "šok" za tijelo, ne provodi se više od 5 injekcija.

Nakon toga, bolesnik jednom mjesečno posjećuje sobu za liječenje i injektira s niskim dozama - samo 100 mcg.

No, liječenje se ne završava posjetom manipulativnoj sobi. Pacijent mora u potpunosti preispitati prehranu. Štetni proizvodi (dimljena hrana, slatkiši, proizvodi od brašna) potpuno su isključeni iz prehrane.

Umjesto toga, ubrizgavaju se u velikim količinama s namirnicama koje sadrže vitamin B12. Štoviše, trebali biste početi jesti hranu bogatu folnom kiselinom. Samo u ovom slučaju liječenje će biti što je moguće učinkovitije i brže.

zaključak

Uspinjača mijeloza karakteristična je za starije osobe, djecu i adolescente. Stoga je nužno pomno pratiti zdravstveno stanje, bez obzira na dob. Ako iznenada osjetite da se vaše zdravlje pogoršalo (nesanica, slabost u ekstremitetima, razdražljivost itd.), Obavezno se obratite liječniku.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza je lezija kičmene moždine koja se razvija zbog nedostatka vitamina B12. U pravilu, u kombinaciji s pernicioznom anemijom. Ona se manifestira kao poremećaj duboke osjetljivosti, poremećaja kretanja u obliku usporene niže paralize s piramidalnim znakovima, devijacijama u mentalnoj sferi. Mijelizu uspinjače dijagnosticira se određivanjem razine B12 u krvi, provodeći neurološka, ​​hematološka i gastroenterološka ispitivanja. Tretman se sastoji u nadopunjavanju nedostatka vitamina B12, promatranju prehrane bogate vitaminom B12 i davanjem drugih vitamina B. Prognoza je povoljna.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza razvija se uslijed degenerativnih procesa koji se javljaju u stražnjim i lateralnim kralježničnim moždinama na pozadini b12 beriberija (nedostatak cijanokobalamina). Budući da nedostatak B12 također dovodi do maligne perniciozne anemije, gotovo uvijek prati mijeelozu uspinjače. Prvi opis ove kombinirane patologije dao je Likhtheim 1887. godine.

Uspinjača mijeloza može se razviti u bilo kojoj dobi, ali češće (oko 90% slučajeva) dolazi nakon 40 godina. Uzrok bolesti može biti egzogena avitaminoza B12, tj. Nedovoljan unos cijanokobalamina s hranom i endogena avitaminoza B12, uzrokovana smanjenom apsorpcijom u različitim patologijama gastrointestinalnog trakta. Osim toga, u više od 50% slučajeva mijeloza uspinjače prati stvaranje antitijela na unutarnji faktor Kaštela i stvaranje atrofičnog gastritisa, što ukazuje na prisutnost imunoloških poremećaja. U vezi s navedenim, karcinomska mieloza nalazi se u krugu interesa nekoliko kliničkih disciplina: neurologije, gastroenterologije, imunologije.

Uzroci mijeeloze uspinjače

Nedostatak egzogenog vitamina B12 javlja se kada je anoreksija potpuno isključena iz prehrane od mesa, ribe i mliječnih proizvoda bogatih cijanokobalaminom, produljenim gladovanjem ili pothranjenošću, što dovodi do nutritivne distrofije. Endogena avitaminoza B12 povezana je s smanjenom apsorpcijom cijanokobalamina. Za uspješnu apsorpciju nužna je transformacija vitamina B12 u svoj probavljivi oblik, a to se provodi zahvaljujući gastromukoproteinu sintetiziranom u želucu, internom faktoru Castlea. Sinteza potonjeg značajno je smanjena ahilijom, tumorom želuca, gastrektomijom ili gastrektomijom, što dovodi do narušene apsorpcije cijanokobalamina. To je najčešći uzrok mijeeloze uspinjače.

Različite bolesti crijeva, praćene sindromom malapsorpcije, također mogu biti uzrok nedovoljne apsorpcije B12. To su: Crohnova bolest, tuberkulozna enteritis, sprue, celijakija, Whippleova bolest, pellagra, postseksikcijski sindrom tankog crijeva, itd. nakon formiranja enteroanastomoze, s intestinalnom divertikulozom i dipillobotriasis.

Patogeneza mijeeloze uspinjače koja određuje patološke promjene u leđnoj moždini nije u potpunosti uspostavljena. Glavno razmatranje je disfunkcija metionin sintaze i metilmalonil-CoA mutaze - enzima uključenih u stvaranje mijelina i stvaranje mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Morfološki, karcinomska mieloza popraćena je demijelinizacijom vlakana koja prolaze u stražnjim i lateralnim kralježničkim stupovima. Osim toga, proces demijelinizacije najizraženiji je u stražnjim stupovima, gdje prolaze putovi duboke osjetljivosti (staze Gaullea i Burdacha). U bočnim stupovima žarišta demijelinacije utječu na puteve motoričke aktivnosti (piramidalna, spinocerebralna, spinotalamska, itd.). U nekim slučajevima dolazi do demijelinizacije vlakana optičkog živca.

Simptomi mijeeloze uspinjače

Kliničku sliku čine senzorno-motorički poremećaji i mentalni poremećaji. Bolest debitira s pojavom parestezije i opće slabosti parestezije u obliku trnce, prolazne obamrlosti, puzanja, topline u prstima udova, zatim pokrivaju ramena, prsa i trbuh. Utječe se mišićno-zglobna osjetljivost, zatim vibracije. Kao rezultat toga razvija se osjetljiva ataksija praćena diskoordinacijom pokreta, nestabilnošću i klimavim hodom. Zatim postoji slabost u udovima, uglavnom u nogama (donji parapareza). U početku je pareza spastična s povećanjem refleksa tetiva, mišićne hipertenzije i klonusa stopala. Tada se tonus mišića smanjuje, refleksi izumiru. Paresis poprima obilježja periferne. Međutim, abnormalni refleksi stopala ustraju, što ukazuje na oštećenje piramidalne staze. Tijekom vremena, pacijent gubi sposobnost hodanja. Pridružite se zdjeličnim poremećajima (encopresis, urinarna inkontinencija, impotencija).

Mentalni poremećaji su različiti. Moguća depresija, apatija, razdražljivost, hipersomnija, ponekad - akutna psihoza. U nekim slučajevima razvija se neuropatija optičkog živca, što očituje progresivno smanjenje oštrine vida s gubitkom središnjeg dijela vidnog polja (središnji skotom). Zajedno s neurološkim i oftalmološkim manifestacijama, karcinomska mieloza popraćena je simptomima perniciozne anemije: bljedilo, grimizna boja jezika, glositis i / ili stomatitis, tahikardija, kratkoća daha itd.

Dijagnostika mijeeloze uspinjače

Kombinacija neuroloških simptoma s pojavom anemije odmah izaziva sumnju u postojanje nedostatka cijanokobalamina. Da bi se potvrdila ta pretpostavka, analizirane su razine B12 u krvi. Daljnju dijagnozu provodi neurolog zajedno s gastroenterologom i hematologom. Da biste potvrdili dijagnozu i utvrdili uzrok avitaminoze, potreban je krvni test, želučana sekretorna funkcija (gastroskopija, želučani senzor, analiza želučanog soka), antitijela na unutarnji faktor Castle, intestinalni pregledi (rendgenski pregled, radiološka barij).

Vizualizacija morfoloških promjena kralježnice (žarišta demijelinizacije) moguća je pomoću MRI kralježnice. On također omogućuje diferencijaciju mijeloze uspinjače od kompresijske mijelopatije za tumore kralježnice, vertebralne mijelopatije, tumore kralježnice i ciste. Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine provode se kako bi se isključila infektivna mijelitis i hematomijelija. Ako je potrebno isključiti neurosifilis, određuje se RPR test. Kako bi se dijagnosticirali hematološki poremećaji, izvršena je punkcija sternuma s naknadnim istraživanjem mijelograma. Kod vidnih poremećaja indicirana je oftalmološka konzultacija s visometrijom, perimetrijom i oftalmoskopijom.

Liječenje mijeeloze uspinjače

Terapija se uglavnom sastoji od korekcije nedostatka cijanokobalamina. Na početku liječenja, preparati cijanokobalamina primjenjuju se intramuskularno dnevno. Nakon 5-10 dana, lijek se daje jednom tjedno, nakon 4 tjedna - jednom mjesečno. Ako postoje dokazi, moguće su mjesečne injekcije vitamina B12 opasne po život. Preporučuje se dijeta s hranjivim tvarima bogatim vitaminima skupine B (različite vrste ribe, govedina, svježi sir, sir, kokošja jaja, rakovi). Paralelno s liječenjem vitaminom B12 provodi se i uvođenje drugih lijekova iz ove skupine: tiamin (B1) i piridoksin (B6).

Prisutnost nedostatka folne kiseline je indikacija za njegovu svrhu. Međutim, liječenje folnom kiselinom je bolje započeti nakon nadoknade nedostatka cijanokobalamina, jer inače može pogoršati ozbiljnost neuroloških simptoma. Prema iskazu, provodi se korekcija sekretorne funkcije želučane i intestinalne apsorpcije, te prevencija urogenitalne infekcije. Za najbržu i najpotpuniju obnovu senzorimotornih funkcija obavljaju se masaža, fizioterapija i vježbanje.

U pravilu, karcinomska mieloza ima subakutni ili polagani tijek. Do utvrđivanja uzroka pojave bolesti, bolest je u razdoblju od 2 godine bila fatalna. Uz pravodobnu terapiju vitaminom B12, prognoza je povoljna. Na početku liječenja nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti moguće je postići stabilizaciju stanja, ali se ne može računati na potpunu regresiju neuroloških simptoma.

Uspinjača mijeloza

Felikularna mijeloza (latinski funiculus vrpca; grčki mielos koštane srži, rak kralježnične moždine + -ssis; sinonim: subakutna kombinirana skleroza kralježnične moždine, neuro-anemični sindrom) - dismetabolna degeneracija stražnje i djelomično lateralne kralježnice; nastaje kada je anemija s nedostatkom B12 i (ili) anemijom manjkom folija.

Prvi klinički znakovi bolesti često se javljaju u dobi od 40 godina. Postoje parestezije u obliku obamrlosti, vrućine, peckanja, puzanja u prstima, rjeđe u prstima. Postupno se parestezije šire prema gore do proksimalnih ekstremiteta, a zatim u želudac i prsa. Povremeno se javlja prekidna bol u nogama. Udruženi mišićni i mišićni osjećaj i osjetljivost na vibracije, razvija osjetljivu ataksiju u nogama.
Ponekad se površinska osjetljivost u ekstremitetima smanjuje s širenjem na tijelo, obično bez jasne gornje granice. Postupno, slabost nogu, rjeđe od ruku, pridružuje se poremećajima osjetljivosti. U početku, pareza ima spastički karakter, međutim, s produbljivanjem lezije stražnjeg vrha dolazi do mišićne hipotonije i smanjenja dubokih refleksa (Ahile, koljena). Patološki refleksi stopala Babinskoga, Rossolima i drugih se stalno otkrivaju, a kombinacija simptoma središnjih i perifernih motoneuronskih lezija karakteristična je za ždrijelo. Funkcija zdjeličnih organa je smanjena (imperativno uriniranje, zadržavanje ili inkontinencija urina i izmet, impotencija). Uspinjača mijeloza često se kombinira s polineuropatijom. Moguće smanjenje vida zbog atrofije vidnog živca, pospanosti, apatije, depresije, emocionalne labilnosti i psihotičnih reakcija.
U cerebrospinalnoj tekućini ponekad se određuje blagi porast sadržaja proteina. Na EEG-u se može otkriti difuzno sporo djelovanje, koje nestaje pri uzimanju vitamina B12.

Tečaj je obično progresivno progresivan, povremeno se razvija akutni mijelitis s transverzalnom lezijom kičmene moždine tijekom 2-3 tjedna.

Dijagnoza tipične kliničke slike ne predstavlja nikakvu poteškoću. Dijagnoza je potvrđena detekcijom ahilijskog gastritisa i detekcijom megaloblasta u točci koštane srži prsne kosti. Diferencijalna dijagnoza provodi se s spinalnom tabulom, multiplom sklerozom, mijelitisom, spondilogenom mijeloizmom, kompresijom kralježnične moždine, spastičnom paraparezom itd.

Liječenje ima za cilj eliminirati nedostatak vitamina B12 i folne kiseline u tijelu. Uvodi se intramuskularno 500-1000 mcg cijanokobalamina dnevno ili nakon 1-2 dana. Nakon 5 injekcija lijeka u ovoj dozi, vitamin B12 se i dalje primjenjuje 100 μg 1 puta tjedno tijekom šest mjeseci. Nakon toga, vitamin B12 se propisuje 100 μg 1 puta mjesečno. Provoditi liječenje ahilijskog gastritisa. Prikazana je dijeta s visokim sadržajem vitamina skupine B. Parenteralno se primjenjuju vitamini B1 i B6, kao i fosfaden 60 mg dva puta dnevno tijekom 4-8 tjedana. Uz nedostatak folne kiseline, ubrizgava se u 5-15 mg dnevno. U slučajevima značajnog povećanja mišićnog tonusa prikazane su tehnike mydocalm, baclofen i sibazone. Propisati nootropne lijekove, masažu, fizikalnu terapiju.

Prognoza ovisi o trajanju neuroloških poremećaja. Ako se liječenje započne nekoliko tjedana nakon utvrđivanja simptoma lezije kralježnice, oporavak se može očekivati ​​ako se liječenje započne nakon nekoliko mjeseci - značajno poboljšanje. U kasnijim fazama mijeloze uspinjače, liječenje dovodi do stabilizacije procesa.

Prevencija se sastoji od pravodobne dijagnoze i liječenja anemije s manjkom B12 i (ili) anemije s manjkom folija.

Uspinjača mijeloza

Bolesti - uspinjača

Mieloza uspinjače - Bolesti

Uspinjača mijeloza je kronična degenerativna patologija kičmene moždine s sporim progresivnim tijekom koji se javlja na pozadini nedostatka vitamina B12 u tijelu. Bolest je češća u dobi od 40-60 godina, u nedostatku adekvatnog liječenja dovodi do pojave invalidnosti zbog formiranja paralize i pareze. Patologija ima i druga imena - kombiniranu degeneraciju ili kombiniranu sklerozu. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, karcinomnoj mijelozi dodjeljuje se oznaka E53.8.

razlozi

Bolest se javlja na pozadini nedostatka vitamina B12, u kojoj se vitamin ne uzima s hranom ili se ne apsorbira u crijevu. Kao što znate, vitamin B12 i folna kiselina su uključeni u krv. Njihov nedostatak ili odsutnost uzrokuje nastanak opasne anemije - skraćivanje životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca i pojava u perifernoj krvi nezrelih oblika crvenih krvnih zrnaca, što pridonosi oštećenju živčanog tkiva kičmene moždine. Patološki proces dovodi do uništenja mijelinskih omotača živčanog tkiva, što uzrokuje stvaranje šupljina u prednjem i stražnjem dijelu kičmene moždine.

Uzroci mijeeloze uspinjače uključuju:

• achilic gastritis - upala želuca sa smanjenom sintezom klorovodične kiseline i pepsina, zbog čega se kiselost približava nultim vrijednostima;
• opasna (maligna) anemija;
• leukemija;
• resekcija (uklanjanje dijela) želuca;
• rak želuca;
• upala tankog crijeva;
• žestoko vegetarijanstvo;
• post;
• infestacija crva široka trakavica.

U većini kliničkih slučajeva bolest se javlja u pozadini autoimunog gastritisa, u kojem imunološki sustav sintetizira antitijela protiv sluznice želuca. Kao rezultat toga, sekretorne žlijezde su uništene i izlučivanje Kastla faktora, koji potiče apsorpciju vitamina B12 u tankom crijevu, je poremećeno. Produženi tijek autoimunog oblika gastritisa pridonosi razvoju nedostatka vitamina, opasne anemije i oštećenja živčanog tkiva kičmene moždine.

Kliničke manifestacije

Klinička slika središnjeg živčanog sustava obično se javlja nakon pojave znakova opasne anemije, ali u nekim slučajevima ispred njih. Istodobno u prvi plan dolaze neurološki simptomi koji se razlikuju ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. U takvim kliničkim slučajevima, bolest traje subakutno i ubrzano napreduje 2-3 mjeseca. Primarna manifestacija simptoma perniciozne anemije i sekundarni razvoj lezije leđne moždine uzrokuje sporu progresiju bolesti s kroničnim tijekom.

Uspinjača mijeloza pojavljuje se s oštećenjem sljedećih struktura leđne moždine:

• stražnje žice - zadnicholbovaya forma;
• bočne žice - piramidalni oblik;
• leđa i bočne žice - mješoviti oblik.

Bolest se pojavljuje s pojavom upornih parastezija, koje karakterizira osjećaj hlađenja, obamrlosti, peckanja, peckanja, "puzanja gusaka" u nižim, rjeđe u gornjim ekstremitetima. Na početku razvoja bolesti zahvaća se donji vratni i gornji torakalni kičmeni stub, a zatim se patološki proces širi cijelom dužinom.

Simptomi kombinirane skleroze uključuju:

• znakovi opasne anemije - umor, pospanost, razdražljivost, peckanje na jeziku, "lakirani" jezik, suhoća i gorčina u ustima, izopačenost ovisnosti o hrani, gubitak apetita i tjelesne težine, glavobolja i vrtoglavica, zujanje u ušima;
• rane neurološke manifestacije - spastične paralize i pareze s visokim tonusom mišića donjih ekstremiteta, povećani refleksi koljena i Ahila, pojava patoloških refleksa, smanjenje dubokih tipova osjetljivosti (vibracije, mišićno-zglobni);
• kasne neurološke manifestacije - mlohave paralize i pareze, izumiranje tetivnih refleksa, smanjenje tonusa mišića, smanjenje površinske osjetljivosti (taktilni, bol, temperatura);
• paraliza, pareza nogu, rjeđe od ruku;
• disfunkcija zdjeličnih organa - seksualna nemoć kod muškaraca, konstipacija, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, inkontinencija fecesa i urina;
• mentalni poremećaji - demencija, psihoze, obmane progona, sumnje, promjene osobnosti;
• nekoordiniranost pokreta (ataksija);
• neuropatija optičkog živca sa smanjenom oštrinom vida.

Patološki refleksi donjih ekstremiteta, koji se obično promatraju samo kod novorođenčadi, ukazuju na napredovanje bolesti. Najčešće se otkriva:

1. Babinski refleks - držeći prste duž plantarnog dijela stopala, prsti se rasprostiru u stranu;
2. Bekhterevov refleks - udarac neurološkim čekićem na stražnjem dijelu stopala uzrokuje savijanje prstiju;
3. Rossolimo refleks - udaranje neurološkog čekića na jastučiće prstiju ruke ili stopala dovodi do njihovog savijanja.

Za potvrdu dijagnoze propisane su dodatne metode pregleda.

dijagnostika

Kako bi se pojasnila priroda bolesti i diferencijalna dijagnoza s drugim patološkim procesima u leđnoj moždini, provode se laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja.

1. Potpuna krvna slika otkriva znakove opasne anemije koje karakterizira smanjenje broja zrelih eritrocita, pojava u perifernoj krvi nezrelih oblika crvenih krvnih stanica (makrocitoza) i hiperkromna anemija, smanjenje broja leukocita i trombocita.
2. Biokemijska analiza krvi otkriva nizak sadržaj vitamina B12 i folne kiseline, visoku razinu neizravne frakcije bilirubina zbog brzog sloma crvenih krvnih stanica.
3. PCR testovi krvi na viruse (herpes, Epstein-Barr), što može dovesti do autoimunog gastritisa.
4. Imunološki test krvi otkriva antitijela na unutarnji faktor Castla i sekretorne žlijezde želuca.
5. EGD (ezofagogastroduodenoskopija) - provodi se endoskopskim tehnikama, omogućuje dijagnosticiranje atrofije sluznice želuca.
6. Punkcija koštane srži otkriva prisutnost megaloblasta, divovskih megakariocita.
7. Magnetska rezonancija (MRI) pomaže identificirati poraz posterolateralnih stupova kičmene moždine dobivanjem slojevitih slika.

Kombinacija pritužbi pacijenata, objektivnih podataka i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija omogućuje nam propisivanje pravovremenog liječenja bolesti.

Medicinska taktika

Liječenje mijeeloze uspinjače provodi se zamjenskom terapijom - dugotrajnim uzimanjem vitamina B12. Ponekad se terapija preporuča tijekom cijelog života pacijenta. Vitamin se primjenjuje intramuskularnom injekcijom cijanokobalamina prema shemi. Na početku liječenja, tijelo je zasićeno lijekom. Propisuje se dnevno ili svaki drugi dan tjedan dana, a učestalost primjene smanjuje se na jednu injekciju za 7-10 dana. U slučaju opasne anemije, također se preporučuju folna kiselina i dodaci željezu. Achilian gastritis podložan je supstitucijskom liječenju pepsinom i klorovodičnom kiselinom.

Kako bi se uklonili neurološki simptomi, propisuju se tečajevi masaže koji smanjuju spastičnost mišića ili povećavaju tonus mišića, ovisno o stadiju patološkog procesa. Kako bi spriječili zglobnu kontrakturu, obnovili motoričke sposobnosti i spriječili invaliditet, za svakog pacijenta provode terapeutske vježbe prema individualnoj tehnici.

Treba imati na umu da se bolest može dobro liječiti u prvih nekoliko mjeseci od početka bolesti. Kasnije su šanse za oporavak znatno smanjene.

Uspinjača mijeloza je ozbiljno oštećenje leđne moždine, koje se u 90% slučajeva razvija u pozadini opasne anemije. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje patološkog procesa povećava šanse za oporavak i sprječava pojavu invalidnosti zbog formiranja paralize donjih i gornjih ekstremiteta.

Uspinjača mijeloza: što je to, simptomi, dijagnoza i liječenje

Uspinjača mijeloza je patologija kičmene moždine u kombinaciji s perinkiosalnom anemijom. Često se patologija naziva kombinirana skleroza. Dijagnosticiran je uglavnom u bolesnika starijih od 40 godina. Međutim, postoje slučajevi pojave bolesti u dojenčadi. Da biste izbjegli štetne posljedice, trebate se konzultirati s liječnikom na vrijeme, kao i obaviti njegov termin.

razlozi

Glavni uzrok bolesti je nedostatak B12 i folne kiseline u tijelu. Ponekad se bolest može razviti zbog nedostatka jedne od tih komponenti, što se vrlo rijetko događa. Pretežno otkriveni nedostatak obje komponente.

Još uvijek nije jasno kako se ta bolest razvija. U većini slučajeva patologija se kombinira s perinusnom anemijom. Ova kombinacija se ne može uvijek otkriti i mijeloza se može razviti neovisno. U svakom slučaju, nedostatak B12 je glavni čimbenik u razvoju mijeeloze uspinjače.

Zašto B12 nema?

Glavni razlog za nedostatak cijanokobalamina u tijelu je vegetarijanstvo i nedovoljna konzumacija mliječnih proizvoda. Također, tvar se ne može u potpunosti apsorbirati iz crijeva kada:

1. Ahilii.
2. Gastrektomija.
3. Crohnova bolest.
4. Celijakija
5. Tuberkulozni enteritis.
6. Pelagra.
7. Sindrom slijepe petlje.

Često su krivci nedostatka imunološki poremećaji. U mnogih bolesnika otkriven je autoimuni gastritis. Uz ovu bolest u krvnoj plazmi postoje antitijela na Castle faktor, ometajući njegov rad.

Klinička slika

Obratite pozornost na sljedeće simptome:

• Glavobolja, vrtoglavica.
• Umanjenje memorije
• Pospanost noću i pospanost tijekom dana.
• Smanjen apetit.
• Poremećaj okusa, gorčina u ustima.
• Utrnulost jezika.
• Bljedilo kože.
• Slabost, umor.
• Oteklina lica.

Glavne manifestacije su senzorno-motorički poremećaji i mentalni poremećaji. Bolest počinje parestezija i slabost mišića. Parestezije se manifestiraju u obliku trnce, ukočenosti i puzanja. Počinje s prstima i prstima.

Nadalje, simptomi idu na druge dijelove tijela. Mišićno-zglobna osjetljivost pati. S progresijom dolazi do senzorne ataksije. To se očituje u kršenju orijentacije, motoričkoj koordinaciji i nesigurnom hodu. Postoji slabost u nogama spastičnog karaktera. Vremenom se tonus mišića smanjuje, a refleksi postupno blijede. Pareza postaje periferna. Nadalje, zahvaćena je zdjelična regija. Pacijent ima inkontinenciju i nemoć. Također, pacijent se teško može kretati neovisno.

dijagnostika

Dijagnoza je vrlo jednostavna. Ponekad je dovoljno da liječnik pregleda pacijenta.

Kombinacija neuroloških simptoma i anemije dovodi do sumnji o prisutnosti mijeloze. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća ispitivanja:

• Opći test krvi.
• Krvni test za B12.
• Gastroskopija, analiza želučanog soka.
• Rendgensko snimanje crijeva.
• Analiza antitijela za faktor dvorca.
• MR.
• Lumbalna punkcija.

Postoji nekoliko refleksa koji pomažu u dijagnostici bolesti.

1. Babinski refleks - prvi nožni prst je izravnan i podignut. Ostali prsti imaju oblik ventilatora. Uglavnom se pojavljuje kod novorođenčadi i uklanja se za dvije godine.
2. Reflex Rossolimo - svi prsti osim prvog se savijaju kad udarate čekićem.
3. Refleksija Bekhtereva - Mendel - isti prsti savijaju se kada udaraju u potplat.

U slučaju oštećenja vida, potrebno je savjetovanje s oftalmologom i drugim stručnjacima ovisno o simptomima koji se pojavljuju.

liječenje

Terapiju bolesti treba provoditi u bolnici. Glavni zadatak liječenja je nadoknaditi nedostatak vitamina B12. Prvo se propisuju velike doze - 500-1000 mcg. U takvim dozama treba primijeniti 5 injekcija. Nakon toga doza se smanjuje na 100 mcg, 1 puta mjesečno.

Također, pacijent mora slijediti neka pravila u prehrani. Potrebno je koristiti proizvode s velikom količinom cijanokobalamina i folne kiseline. U osnovi, takav sastav ima mesne i mliječne proizvode.

Osim B12, potrebno je injektirati i druge vitamine iz ove skupine parenteralno: B1, B6 i fosfaden. Tečaj 4-8 tjedana. Ako je potrebno, ponovna provedba tečaja može se provesti nekoliko puta tijekom godine kako je propisao liječnik.

Folna kiselina se propisuje u dozi od 5-15 mg dnevno. U prisustvu grčenja mišića propisuju se sljedeći lijekovi:

Također biste trebali spriječiti urogenitalne infekcije.

Prevencija i posljedice

Ne postoji specifična prevencija. Da bi se spriječila razvoj mitoze uspinjače, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati anemiju. Također je potrebno što prije prepoznati da je zahvaćena leđna moždina. Jedini način prevencije je pravodobno liječenje liječniku ako postoje relevantni simptomi. Također je važno pažljivo pratiti stanje vašeg tijela.

Prije nego što su počeli vježbati uzimanje vitamina, bolest je često završavala smrću. Sada se sudbina takvih ljudi dramatično promijenila.

Oko 75% s pravodobnim liječenjem bolesti potpuno se oporavilo. Ostali pacijenti konstantno uzimaju vitamin B12 i druge lijekove pod nadzorom liječnika.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza (sinonim: kombinirana degeneracija, kombinirana skleroza) je bolest kralježnične moždine koja se razvija kao posljedica dugotrajnog nedostatka vitamina B12 i karakterizirana je motoričkim i senzornim poremećajima. U većini slučajeva mijeeloza uspinjače je kombinirana s pernicioznom anemijom, rjeđe s drugim anemijama, leukemijama, akilijom, rakom želuca; ponekad se razvije nakon gastrektomije ili kada je napadnuta širokom trakicom. Kod mijeloze uspinjače češće su zahvaćeni stražnji i bočni stupovi kičmene moždine.
Bolest se obično javlja u dobi od 30-50 godina. Pacijent se žali na opću slabost, glavobolju, vrtoglavicu, tinitus, gubitak pamćenja, dnevnu pospanost i nesanicu noću, umor, razdražljivost, gubitak apetita, gorak okus u ustima, peckanje jezika, ponekad s iskrivljenjem okusa i suha usta. Ovim fenomenima pridružuje se slabost u nogama i nestabilan hod. Povećani su tonus mišića, koljena i Ahilovi refleksi, postoje patološki refleksi; u kasnijim fazama, tetive refleksi nestaju, tonus mišića se smanjuje. Karakteristični su poremećaji mišićno-zglobne i vibracijske osjetljivosti (vidi). Svi simptomi bolesti postupno se povećavaju i dovode do nepokretnosti pacijenta. Zabilježene su parestezije - ukočenost i hladnoća u nogama, puzanje, pečenje i peckanje, karakteristične za leziju stražnjih stupova. U krvi prisutnost mladih oblika eritrocita, hiperkromna anemija. U izraženim slučajevima mijeeloze uspinjače, kada je oštećenje živčanog sustava vodeće i može čak prethoditi promjenama krvi, progresija neuroloških simptoma javlja se relativno brzo i za 2-3 mjeseca. mogu se pojaviti paraliza udova, poremećaji zdjeličnih organa, ranice.
Prognozu određuju pravovremenost i učinkovitost terapije.
Liječenje. Određeni terapeutski učinak postiže se intramuskularnim injekcijama vitamina B12. Prve dvije injekcije provode se svakodnevno u trajanju od 100 - 200 mg, a zatim dva puta tjedno do pojave kliničkih znakova poboljšanja u stanju pacijenta. Liječenje je dugotrajno, nekoliko mjeseci. Masaža se preporučuje u fazi oporavka - terapijska vježba.

Mineoza uspinjače (mijeloza funicularis; sinonim: kombinirana skleroza, subakutna degeneracija kičmene moždine) - kombinirana degeneracija kičmene moždine.
U 80-95% slučajeva mijeeloza uspinjače kombinirana je s pernicioznom anemijom. U malom broju slučajeva opisana je kombinacija mijeloze uspinjače s drugim anemijama, leukemijama i rakom želuca. Ponekad se mijeloza uspinjače razvija nakon gastrektomije, kada je napadnuta širokom trakavicom, pelagrom. Ponekad se promatraju kod članova iste obitelji.
Patološka anatomija. Bolest je karakterizirana raspadanjem aksijalnih cilindara i mijelinskih omotača vlakana kičmene moždine s formiranjem šupljina zbog nedovoljnog reaktivnog rasta glije.
Na početku bolesti, u stražnjem i lateralnom stupu leđne moždine pojavljuju se mali žarišta raspadanja. Postupno, uništavanje bijele tvari s formiranjem različitih veličina šupljina širi se kroz kičmenu moždinu. Najčešće su zahvaćena torakalna i lumbalna kičmena moždina, ali degeneracija se može proširiti po cijeloj duljini leđne moždine, ali nikada ne ide u moždanu stabljiku. U uznapredovalim slučajevima, sekundarni žarišta se dodaju primarnim žarištima raspadanja. Mikroskopsko ispitivanje u žarištima degeneracije otkrilo je dezintegraciju mijelinskih omotača i aksijalnih cilindara.
Etiologija. Jasno je utvrđena povezanost između mijeloze uspinjače i opasne anemije (vidi). Međutim, opisani su slučajevi mijeeloze uspinjače za druge gore navedene bolesti. Pernicious anemija nije uzrok mijeeloze uspinjače, ali obje ove bolesti su uzrokovane istim etiološkim čimbenikom.
Tijek i simptomi. Prvi znaci mijeeloze uspinjače su parestezije u udovima u obliku ukočenosti, vrućice, peckanja i puzanja. Rijetko, bolest započinje poremećajima kretanja: slabost nogu, poremećaji hoda. U tipičnim slučajevima mijeeloze uspinjače uočeni su različiti simptomi oštećenja stražnjeg i lateralnog stupa kralježnične moždine. Poraz stražnjih stupova uzrokuje duboke poremećaje osjetljivosti, ataksiju, nestanak tetivnih refleksa. Poraz bočnih stupova uzrokuje slabost udova, povećane reflekse tetiva, abnormalne piramidalne reflekse, povećan tonus mišića. Kasnije se pacijenti više ne kreću samostalno, a spastična pareza nogama često ustupa mjesto tromosti. Senzorne smetnje postaju intenzivnije i također zahvaćaju površinske osjetljivosti. Uz mlohavu paralizu s odsutnošću refleksa tetiva, patološki piramidalni refleksi dugo traju. Ova osebujna kombinacija piramidalnih simptoma i flacidne pareze karakteristična je za karcinomsku mielozu. Uglavnom zahvaćeni donji udovi; gornji - kasnije i znatno manje. Opažanje, nagon na mokrenje promatraju se s porazom bočnih stupova, a istezanje mjehura i prisutnost rezidualnog urina ukazuju na oštećenje stražnjih stupova. Zajedno s pacijentima koji imaju početne simptome u obliku parestezija i lakših povreda duboke osjetljivosti, postoje pacijenti koji imaju sliku transverznog mijelitisa unutar 2-3 tjedna. Često postoje opcije u kojima postoje simptomi poraza samo stražnjih ili samo bočnih stupova. Rijetko se uočava polineuritis u obliku povreda osjetljivosti perifernog tipa, atrofija mišića ekstremiteta.
Ponekad postoje mentalni poremećaji u obliku povećane razdražljivosti, depresivnog stanja. Pacijenti su apatični, tihi, brzo umorni od mentalnog napora. Manje izražena psihotična stanja u obliku psihomotorne agitacije, obmane progona, delirijumskog sindroma.
U svim slučajevima mijeeloze uspinjače otkrivena je ahilija želuca (vidi).
Dijagnoza nije teška u slučajevima kada bolesnik s pernicioznom anemijom pokazuje znakove oštećenja živčanog sustava. Ponekad je teško razlikovati mielozu uspinjače i multiplu sklerozu, tumore kralježnične moždine i dorzalne tabele. Za razliku od multiple skleroze, atrofije temporalnih polovica vidnog živca, skeniranog govora, namjerno drhtanje nije uočeno u mijeelozi uspinjače. Protiv multiple skleroze i u korist mijeeloze uspinjače, kaže se razvoj bolesti u starosti, stalna ahilija. Kod tumora kralježnične moždine poremećaji nisu ograničeni na stražnje i lateralne kolone, a disocijacija proteinskih stanica se nalazi u spinalnoj tekućini. Kod tabes dorsalis su pogođeni samo stražnji stupovi; zabilježene su promjene u zjenicama, cerebrospinalna tekućina, bolne krize, česte su pozitivne serološke reakcije u krvi i cerebrospinalnoj tekućini.
Liječenje vitaminom B12 sada se smatra učinkovitijim od prethodno korištenih lijekova za jetru. Osobito dobar učinak postiže se ako se liječenje započne najkasnije tri mjeseca nakon početka simptoma mijeeloze uspinjače. Terapija vitaminom B12 treba primjenjivati ​​dugo vremena.
U početku, 100-200 μg vitamina B12 se daje intramuskularno dnevno tijekom 2 tjedna, zatim 50-100 μg 2 puta tjedno tijekom 6 mjeseci, zatim 50 μg 1 put svaka 2 tjedna. Doza bi trebala biti individualizirana i povećana u relapsu. Unesite i injekcije vitamina B1, klorovodične kiseline. Masaža se preporučuje u fazi oporavka - terapijska vježba.

Uspinjača mijeloza

Među velikom raznovrsnošću bolesti spinalne moždine može se razlikovati i karcinomska mijeloza, koju karakterizira degenerativna patologija stražnjih i lateralnih žica. Razvoj bolesti temelji se na bolesniku koji ima B12 anemiju i anemiju s manjkom folije. Uz glavno ime u medicinskoj praksi koriste se sljedeći pojmovi: kombinirana skleroza ili degeneracija.

Da bi bilo jasnije, vrijedi napomenuti da zdrava osoba ima takav spoj u tijelu (Castleov faktor), koji pretvara neaktivni oblik vitamina B12 u aktivni. Zbog toga tijelo brzo upija hranjive tvari i apsorbira se u crijevo. Činjenica je da vitamin B12 u aktivnom obliku prodire u jetru, nakon čega počinje stimulirati konverziju folne kiseline u folnu kiselinu. On potiče sintezu crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Ako se faktor Dvorca ne proizvodi dovoljno, ili se vitamin B12 slabo apsorbira, tada se javlja anemija koja pogađa kralježnicu. To je zbog činjenice da koštana srž izbacuje brzo kolabirajuće megaloblaste. Osim toga, uništava se mijelinska ovojnica moždanih vlakana leđa.

No, ne samo ti uzroci doprinose razvoju uspinjače, ona također može biti uzrokovana pelagrom, invazijom crva, resekcijom želuca, alkoholizmom, žuticom, leukemijom, atrofičnim tumorima i gastritisom. U nekim slučajevima, patologija se razvija na pozadini genetske predispozicije, tj. Nasljednosti. Tijek patologije označen je kao polako napreduje, ali u nekim slučajevima bolest se može brzo razvijati. Ova bolest doprinosi promjenama u sastavu krvi, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti zdjelice, paralize udova.

simptomatologija

U pravilu su najčešće pogođeni ljudi koji su navršili 30 godina života. Mnogo je manje vjerojatno da će patiti od patologije u djetinjstvu i starosti. Simptomi mijeloze uspinjače:

Bol i krckanje u leđima i zglobovima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta u zglobu i kralježnici, do invaliditeta. Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodni lijek koji preporuča ortoped Bubnovsky za liječenje zglobova. Pročitajte više »

1. Vrtoglavica.
2. Bol u glavi.
3. Gubitak memorije
4. U poslijepodnevnim satima pospanost i noćna nesanica.
5. Povećana razdražljivost.
6. Gubitak apetita.
7. Slabost i umor.
8. Gorčina u ustima.
9. Blanširanje kože i svih sluznica.
10. Utrnulost i crvenilo jezika.

Kako se mijeloična uspinjača razvija, pridružuju se i drugi znakovi:

1. Slabost donjih udova.
2. Nestabilnost.
3. Loša koordinacija pokreta.
4. Mijenja tonus mišićnog sustava (smanjen).
5. Refleksi u tetivama blijede.
6. Formira se Babinski refleks: ako je stopalo aktivirano, palac se diže, a ostali prsti se otvaraju poput ventilatora.
7. Pojavljuje se Bekhtereva-Mendelov refleks: ako pogodite površinu stopala, svi prsti osim velikog zavoja.
8. Reflex Rossolimo: ako dodirnete bilo koji od 4 prsta (osim palca), oni se također savijaju.
9. Utrnulost nogu
10. Hladni ili vrući udovi.
11. Trnci.
12. Osjećaj trčanja.

Kao što možete vidjeti, u početku se simptomi manifestiraju u gornjem dijelu tijela, a zatim su zahvaćeni udovi. Zbog toga je teško hodati s mijelozom uspinjače. Pojavljuje se hiperkromna anemija.

Jeste li ikada imali stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već osobno znate osteohondrozu, artrozu i artritis. Sigurno ste pokušali s hrpom lijekova, krema, masti, injekcija, liječnika i, očito, ništa od gore navedenog vam nije pomoglo. I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati radni alat, jer će izgubiti kupce. Pročitajte više »

Liječenje mijeeloze uspinjače

Za potpuni oporavak tijela potrebno je primijeniti najopsežniju terapiju koja izgleda ovako:

1. Da bi se napunio vitamin B12, cijanokobalamin se ubrizgava intramuskularno: 500-1000 mcg 1 put dnevno 5 dana. Nakon toga, doza se smanjuje na 100 mg i daje se jednom tjedno tijekom šest mjeseci. Tada se lijek koristi 1 put u 30 dana. Trajanje određuje stručnjak.
2. Ponekad liječnik propisuje folnu kiselinu. Ali to je samo ako postoji kombinirana patologija, to jest folni nedostatak.
3. Pacijent mora slijediti dijetu propisanu od strane liječnika.
4. Vitamin terapija uključuje uzimanje takvih lijekova kao što su vitamin B6, vitamin B1 i "phosphaden".
5. Za poboljšanje mišićnog tonusa propisane lijekove: "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon". Osim toga, potrebni su i nootropni lijekovi.
6. Manualna terapija
7. Masaže.
8. Kompleks terapijskog i tjelesnog odgoja.
9. Liječenje u sanatorijskim uvjetima.

Dijeta se može sastojati od sljedećih namirnica:

1. Bor i orah.
2. Pistacija.
3. Neke žitarice: heljda, ječmen biser, pshenka, yachka.
4. Grah i soja.
5. Teletina.
6. Pile s malo masnoće.
7. Zec.
8. Goveđa jetra ili piletina.
9. Buds i srca.
10. Ribe morskog podrijetla.

Uspinjača mijeloza: simptomi, liječenje i dijagnoza

Uspinjača mijeloza - bolest koja pogađa kralježničnu moždinu. Razvijen uz nedostatak vitamina B12. U pravilu, prethodi joj opasna anemija. Manifestira se povredom osjetljivosti i paralize donjih ekstremiteta. Za dijagnozu bolesti koristi se analiza, određivanje razine vitamina B12 u krvi. Također su imenovane konzultacije gastroenterologa, neurologa i hematologa. Liječenje uključuje uzimanje lijekova koji kompenziraju nedostatak B12 u tijelu, kao i pridržavanje posebne prehrane. U gotovo svim slučajevima terapija potiče potpuni oporavak.

Uspinjača mijeloza pojavljuje se na pozadini degenerativnih procesa koji se javljaju u lateralnim i stražnjim žicama kralježnične moždine. Budući da nedostatak vitamina B12 prati maligna anemija, gotovo uvijek se dijagnosticira kod bolesnika s mijelozom. Po prvi put kombinacija ovih patoloških procesa otkrivena je 1887. godine. Bolest se može dijagnosticirati u bolesnika bilo koje dobi, ali su starije osobe najosjetljivije na nju. Razlog tome je unos nedovoljnih količina vitamina iz hrane ili narušavanje apsorpcije tih tvari u crijevima.

U polovici slučajeva mijelozu karakterizira stvaranje antitijela na Castle faktor i razvoj atrofičnog gastritisa, što ukazuje na prisutnost autoimune agresije. Stoga je nekoliko dijagnostičara i liječenja bolesti uključeno u nekoliko specijalista.

Što uzrokuje mijelozu?

Glavni uzrok nedostatka egzogenog vitamina B12 je anoreksija i stroga dijeta, što podrazumijeva isključivanje iz jelovnika mliječnih, ribljih i mesnih jela. Endogeni nedostatak vitamina uzrokovan je kršenjem apsorpcije hranjivih tvari u crijevu. Za normalno funkcioniranje tijela, vitamin B12 se mora pretvoriti u probavljive oblike. Taj se proces odvija pod utjecajem enzima koji proizvodi želudac. Sinteza ove tvari smanjuje se rakom, djelomičnim ili potpunim uklanjanjem tijela. To su najčešći uzroci mijeloze uspinjače.

Crijevne patologije koje doprinose razvoju sindroma malapsorpcije također dovode do nedostatka vitamina B12. To uključuje:

• Crohnova bolest;
• gastroenteritis;
• celijakija;
• pelagra;
• postoperativne komplikacije.

Smanjenje količine cijanokobalamina u tijelu može biti posljedica apsorpcije ove tvari bakterijama koje žive u crijevima.

Mehanizam nastanka mijeeloze uspinjače nije u potpunosti razjašnjen. Bolest je praćena demijelinizacijom tkiva smještenih u spinalnim kanalima. Ponekad se mogu uočiti oštećenja vidnih živaca.

Kako se manifestira mijeeloza uspinjače?

Simptomi patologije uključuju senzorno-motoričke i neurološke poremećaje:

1. Znakovi bolesti smatraju se parestezijama i općom slabošću. Prvi su trnci i desenzibilizacija stopala, prenoseći se na cijeli donji dio tijela.
2. U kasnijim fazama razvija se osjetljiva ataksija koja pridonosi smanjenju koordinacije, promjeni hoda i smanjenoj motoričkoj aktivnosti. Tada se razvija slabost u nogama, nazvana niža parapareza. U početku je ovaj simptom statičan.
3. Povećava tonus mišića i refleks tetive. Kako se mijeloza razvija, ovi simptomi nestaju. Pareza postaje periferna. Prisilni zaustavljeni pokreti ostaju, što ukazuje na poraz piramidalne staze. Tijekom vremena, pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja.
4. Dodaju se disfunkcije tijela (urinarna i fekalna inkontinencija, impotencija).
5. Mentalni poremećaji mogu imati različitu prirodu. Moguće su depresije, poremećaji spavanja, nervoza i akutna psihoza. Rijetko postoji oštećenje vida povezano s oštećenjem optičkog živca.
6. Ostali simptomi mijeeloze uspinjače mogu biti: promjena boje jezika, stomatitis, poteškoće s disanjem.

Dijagnoza bolesti

Prisutnost mentalnih poremećaja, u kombinaciji s anemijom, čini liječnika sumnjom na mijelozu. Ta je dijagnoza potvrđena testom krvi za razinu B12. Daljnji pregled pacijenta obavit će neurolozi, gastroenterolozi i hematolozi. Dijagnoza nedostatka vitamina uključuje:

• test krvi;
• praćenje funkcija želuca;
• pregled crijeva.

Otkrivanje patoloških procesa u leđnoj moždini moguće je tijekom MRI. Pomaže razlikovati mijelozu od malignih i benignih tumora.

Lumbalna punkcija se izvodi kako bi se isključila bakterijska hematomijelija i mijelitis. Za otkrivanje hematoloških poremećaja vrši se punkcija sternom uz daljnju histološku analizu materijala.

Za oštećenje vida, pacijent treba posjetiti oftalmologa.

Metode liječenja

Kako bi se uklonili simptomi mijeeloze uspinjače, koristi se terapija usmjerena na popunjavanje nedostatka cijanokobalamina. U prvim tjednima liječenja lijekovi se daju intramuskularno svaki dan. Nakon 10-14 dana, injekcije se daju jednom tjedno, a nakon mjesec dana - jednom svakih 30 dana. U prisutnosti dokaza terapija traje cijeli život. Preporučuje se promjena u prehrani. Neophodno je jesti što je moguće više namirnica bogatih vitaminima iz skupine B: ribe masnoće, teletina, mliječni proizvodi, jaja.

Prijem pripravaka vitamina B12 treba kombinirati s drugim lijekovima slične farmakološke skupine - piridoksinom, tiaminom. Često je mijeloza popraćena nedostatkom folne kiseline. Međutim, preporuča se ubrizgati tu tvar u tijelo nakon završetka osnovne terapije. Inače se može povećati težina mentalnih poremećaja.

Ako postoje dokazi, liječenje se provodi s ciljem normalizacije funkcija probavnog sustava, a infekcije urogenitalnog trakta su eliminirane.

Za obnovu motoričkih aktivnosti propisane su fizioterapijske i masažne procedure.

Mijeloza se može razvijati polako i brzo. U nedavnoj prošlosti, razlozi za njegovo pojavljivanje ostali su neidentificirani, zbog čega stručnjaci nisu mogli razviti učinkovitu terapijsku shemu.

Bolest je u većini slučajeva bila fatalna. Trenutno terapija ima povoljnu prognozu.

Nekoliko mjeseci nakon početka liječenja stanje pacijenta se poboljšava, ali nije uvijek moguće potpuno ukloniti neurološke poremećaje.