Spinalna distrofija - metabolički poremećaj u spinalnim stanicama, što dovodi do nedovoljne prehrane tkiva. Distrofija obično dovodi do degenerativnih promjena, tako da su ove dvije pojave neraskidivo povezane.

Degenerativne distrofične bolesti kralježnice (DZP) odvijaju se prema sljedećoj shemi:

1. Sadržaj intervertebralnih diskova (pulpna jezgra) postupno gubi vlagu, zbog čega se pritisak na disku povećava, protok krvi i opskrba hranjivim tvarima na disku se pogoršavaju - to je distrofija.
2. Kao posljedica distrofije razvija se degeneracija intervertebralnih diskova: nastaju pukotine, suze i kile. Diskovi postaju tanji od pritiska kralješaka ili imaju abnormalni oblik.
3. Promjena oblika intervertebralnog diska narušava ravnotežu između kralješaka, pri čemu su kralježnice uklještene.
4. Na mjestu degeneracije razvija se upala - to je imunološki sustav koji nastoji zaštititi kralježnicu od uništenja i signalizira loše zdravlje u tijelu.

Degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice: glavni simptomi

Slabine su središte gravitacije ljudskog tijela koje nosi glavno opterećenje. Stoga degenerativno-distrofični procesi započinju ranije nego u drugim dijelovima kralježnice.

Ako nema ozbiljnih ozljeda, bolest se razvija postupno, tijekom nekoliko godina i često neprimijećena od strane pacijenta. Isprva se osjeća ukočenost i težina u leđima. Ali s vremenom će se sigurno pojaviti bol, jer bol je glavni sindrom svih degenerativnih promjena u kralježnici.

Ova bol ima određeni karakter:

• Pojavljuje se u lumbalnoj regiji i sakrumu s dugim hodom, sjedi / stoji u istom položaju, atipičnim fizičkim naporom, s savijanjem.
• Povećava se i smanjuje u valovima, ponekad potpuno nestaje.
• Bol boli.
• On se povukao nakon što je ležao.
• Distribuirano u najbližem području, najčešće daje stražnjem dijelu bedra. Pokreti udova mogu biti ograničeni, osjećaju obamrlost ili "puzanje gusaka".

Kako se razvijaju degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici?

Promjene se mogu smatrati velikim i nepovratnim samo kada simptomi postanu izraženi i boli pravilni. Degenerativni proces nema retroaktivnu snagu, s vremenom se stanje pogoršava ili se čuva u kroničnom obliku.

Faze razvoja:

1. Početna faza. Stalno bol u leđima. Tijekom vremena bol je sve više zabrinjavala, smanjivala učinkovitost i kvalitetu života.
2. Druga faza Spinalni živci (radikularni sindrom) su komprimirani, pokretljivost je strogo ograničena. Povremeno se u donjem dijelu leđa pojavljuju "pucnjave", osjećaju se trnci i "guske" u nogama i stražnjici.
3. Treća faza. Radikularni sindrom dovodi do vazokonstrikcije i smanjene cirkulacije krvi u kralježnici, razvija se ishemija. Bol se povećava, povremeno može doći do obamrlosti u nogama, grčeva.
4. Četvrta faza. Ako bolesnik nije primio ispravan tretman u prethodnim stadijima, cirkulacija kičmene moždine može biti potpuno oštećena. Kao rezultat toga - ozbiljno slabljenje ili gubitak motoričke aktivnosti (pareza i paraliza).

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Uzroci degenerativnih promjena u kralježnici

• Dobne promjene. Nakon 30 godina u tijelu je prekinuta prehrana hrskavice kralježnice. Prije ili kasnije - ovisi o individualnim osobinama osobe.
• Genetska predispozicija. Ako su roditelji imali ozbiljne degenerativne promjene u kralježnici, njihova su djeca također u opasnosti. Bolest može započeti u vrlo ranoj dobi.
• Kongenitalne abnormalnosti. Odstupanja od norme u strukturi kostura, uklj. ravnim stopalima, abnormalni razvoj mišića štipati kralježnicu u mišićnom spazmu, što ponovno narušava prehranu tkiva i štipanje živčanih završetaka.
• Velika opterećenja na donjem dijelu leđa i križu. To je zbog načina života i rada osobe: produljeni stojeći ili prijenosni utezi prepuni su mikro ozljeda intervertebralnih diskova. Na kralježnicu se negativno utječe, a prekomjerni napori u profesionalnom sportu.
• Fizička neaktivnost. Kao posljedica dugotrajnog boravka u jednom položaju, hrskavica i koštano tkivo ne dobivaju potrebnu prehranu, slabe, a svaki pokret može dovesti do mikrotrauma.
• Poremećaj mišića leđa. Oni održavaju ispravan položaj kralješaka. Ako su mišići upaljeni, stegnuti ili obrnuto bez tona, to negativno utječe na funkcionalnost kralježnice.
• Povrede kralježnice. Bilo kakvi udarci, padovi, mogu dovesti do pomicanja kralješaka, mikropukotina ili subluksacije zglobova.
• Upalne bolesti kralježnice. Zaražene infekcije mogu oštetiti hrskavicu i koštano tkivo.
• Hormonske bolesti. Poremećaji endokrinog sustava smanjuju elastičnost hrskavičnog tkiva kralježnice.
• Pogrešan način života. To uključuje nezdravu prehranu, loše navike, poremećeni dnevni režim. Sve to uzrokuje neispravan rad tijela, poremećaje metabolizma, uključujući i spinalnu distrofiju.
• Prekomjerna tjelesna težina. Svi dodatni kilogrami povećavaju opterećenje kralježnice, osobito u lumbalnoj regiji. Ako vas boli leđa kojem liječniku? - Ovdje pročitajte odgovor na pitanje.

Vrste dijagnostike

Za ispravnu dijagnozu degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice potrebno je stvoriti cjelovitu kliničku sliku: identificirati lokalne simptome, razumjeti mjesto procesa, dobiti rendgenske dijagnostičke podatke i laboratorijske studije.

Tijekom početnog liječničkog pregleda, vjerojatno je da se dijagnoza DZP može napraviti uz sljedeće simptome:

• Akutni bolovi u vratu koji se šire do glave, u leđima, u udovima, u prsima. Posebno se javlja bol tijekom fizičkog napora, nespretnih pokreta, hipotermije.
• Oštre bolove u lumbalnom i donjem dijelu ekstremiteta, palac nije ispravljen, niska osjetljivost u nogama i stopalima.
• Bolovi u vratu, ramenima, rukama, slabostima u mišićima ruku, smanjujući njihovu osjetljivost.
• Bilateralna bol u kralježnici, koja se pogoršava produljenjem i rotacijom tijela, a smanjuje se u mirovanju.
• Stalna bol u leđima, rukama i nogama, u prsima.
• Bol u jednoj ili objema nogama dok hodate iznad ili ispod koljena ili uobičajeno u cijelom ekstremitetu. Bol se smanjuje kada se naginje naprijed.
• Bolovi u leđima ili vratu nisu uočeni, ali postoji stabilan radikularni sindrom (bol u ruci ili nozi, smanjena osjetljivost udova, slabost i gubitak mišića, smanjeni refleksi). Bol se pojavljuje s vertikalnim opterećenjem na kralježnici ili kada je nagnuta na zahvaćenu stranu.

Radi razjašnjavanja lokalizacije degenerativnog procesa i otkrivanja teških intervertebralnih diskova i kralježaka, koristi se instrumentalna dijagnostika. Najinformativnije metode su rendgenske snimke, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. Elektroneuromiografija pomaže u razumijevanju gdje i kako je živac pogođen.

Također je potrebno provesti krvnu analizu pacijenta kako bi se identificirale moguće infekcije u tijelu i endokrini poremećaji.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Metode liječenja

Početne faze degenerativnih promjena kralježnice mogu se uspješno liječiti neinvazivnim metodama. Nakon prolaska kroz postupak koji je izabrao liječnik, bol djelomično ili potpuno nestaje, obnavlja se zahvaćeni dio kralježnice, poboljšava se protok krvi, procesi u intervertebralnom disku se normalno normaliziraju.

Rad kirurga u liječenju DZP-a zahtijeva se kao posljednje sredstvo, kada bolest počne štetno utjecati na rad unutarnjih organa osobe. Ali čak i tada bolje je isprobati sve konzervativne metode liječenja prije odlaska na operacijski stol, jer je operacija kralježnice vrlo rizična, čak iu našem vremenu.

Primarni zadatak liječenja je ublažiti upalu i bol. Da bi se to postiglo, pacijent se prebacuje u mirovanje i propisane analgetike, protuupalne lijekove, hondroprotektore (s oštećenjem zglobova) ili mišićne relaksante (s grčevima mišića). Od uporabe lijekova postoji pozitivan učinak, ali liječnik mora jasno odmjeriti prednosti za liječenje kralježnice s nuspojavama (prije svega oni utječu na rad gastrointestinalnog trakta).

Nakon što bol prođe ili se smanji, potrebno je obnoviti rad mišića i ligamenata. Za to se koriste fizioterapija, masaža i terapeutske vježbe. Masaža u slučaju oboljele kralježnice treba vjerovati samo kvalificiranom stručnjaku, a kompleks vježbanja odabire liječnik pojedinačno.

Prevencija bolesti kralježnice

Prevencija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice ne zahtijeva puno truda, ali će omogućiti što duže očuvanje zdravlja i pokretljivosti. Ne možemo u potpunosti eliminirati opterećenje kralježnice i zaustaviti starenje kostiju i hrskavice. Ali u svima je moć usporiti proces degeneracije kralježnice i cijelog mišićno-koštanog sustava.

Minimalne preventivne mjere:

• Budite aktivni! Bez pokreta, neiskorišteni mišići atrofiraju i ligamenti gube svoju elastičnost. Svakodnevna vježba preduvjet je za zdrav povratak.
• Ojačajte mišiće leđa. Osim opće aktivnosti, morate namjerno razviti mišićni steznik. To će pomoći vježbama za jačanje snage u teretani i plivanju.
• Izbjegavajte teška opterećenja kralježnice: nemojte dizati utege, ne skakati s velike visine bez grupisanja, čak je i iz kreveta preporučljivo stajati na obje noge tako da nema oštrog udara.
• Držite leđa uvijek ravno, pazite na svoj stav.
• Odaberite dobar madrac kako biste istovremeno pružili podršku leđima i pustite ga da se opusti.

zaključak

Ako vaša leđa počnu redovito boljeti, to je razlog za zabrinutost. Zapamtite da prije ili kasnije naše tijelo počinje stariti, a kralježnica često uzima prvi udarac tog prirodnog procesa. Ne preporučuje se odgoditi posjet liječniku, jer se bezopasni simptomi mogu razviti u ozbiljne bolesti.

Degenerativne distrofične promjene su nepovratne, ali pravovremena medicinska pomoć može usporiti ili zaustaviti proces i omogućiti vam da uživate u fleksibilnosti i mobilnosti dugi niz godina.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Degenerativne distrofične promjene kralježnice

Degenerativne bolesti kralježnice - posljedica gubitka elastičnosti intervertebralnih diskova, na koje je utjecao sjedeći način života, prekomjerna težina, loše držanje tijela. Uništavanje tkiva kostiju, ligamenata, zglobova dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u organima, nedostatka pravilne prehrane stanica. Zgušnjavanje, gubitak oblika kralješaka intervertebralnih diskova dovodi do kile, fisura, uklještenih živčanih završetaka, ograničenog kretanja, gubitka performansi i uznapredovale faze invaliditeta.

razlozi

Ljudsko tijelo je prirodno obdareno sposobnošću da dijeli fizičku aktivnost na kralježnicu. Uz pravilno držanje, snažan mišićni korzet podnosi "testove" bez neugodnih posljedica. Ljudi koji se ne bave sportom i tjelesnom aktivnošću, vode ligamente, mišiće u stanju slabosti, zbog čega dolazi do uništenja intervertebralnih diskova. Prekomjerna opterećenja koja nisu usporediva s fizičkim sposobnostima također štete tijelu.

Distrofne promjene kralježnice nastaju zbog neaktivnog načina života. Tijekom vježbanja, neobučena hrskavica, ligamenti i druga tkiva odvode vlagu, stvarajući suze i pukotine. Nedostatak opskrbe krvlju u intervertebralnim diskovima pogoršava proces popravka tkiva.

Degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici uzrokovane su različitim uzrocima, bez obzira na dobnu skupinu, pasivni ili aktivni način života. Glavni fenomeni:

• Starenje stanica i tkiva u tijelu, što dovodi do pogoršanja opskrbe hranom, potrebnih tvari;
• Genetska predispozicija;
• Pušenje, prekomjerno pijenje i druge loše navike;
• Slabljenje ligamenata i mišića uzrokovano sjedilačkim načinom života;
• Masne naslage;
• Nedostatak bitnih tvari u prehrani;
• Žetva u hormonalnoj sferi;
• Zarazne bolesti i upale;
• Mikro ozljede i ozljede ligamenata, mišića i kralježnice, koje su posljedica prekomjernog opterećenja;
• Oštro opterećenje pri podizanju teških predmeta;
• Vježbanje ili sport povezani s obiljem opterećenja na lumbalnom dijelu.

Znakovi

Distrofne promjene bolesti kralježnice događaju se polako, povlačeći se dugi niz godina, stoga nije uvijek moguće utvrditi prve simptome i odmah se obratiti stručnjaku. Ljudi koji pribjegavaju popularnim metodama, bez pregleda, s precizno postavljenom dijagnozom, pogoršavaju vlastitu situaciju. Pregled pomoću MR ili X-zraka otkriva promjene u sakralnom kralježnici, na koje snažno utječe destruktivna moć patologije.

Distrofne bolesti kralježnice manifestiraju se sljedećim simptomima:

• Bolna bol u lumbalnom području, koja dobiva na snazi ​​kada osoba sjedi, savija, doživljava druga opterećenja. Spava na intervalu spavanja noću;
• Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima manifestiraju se bolovima u stražnjici, donjim ekstremitetima;
• Aktivnost podjela u kralježnici se smanjuje;
• Učinkovitost organa smještenih u zdjelici je smanjena;
• S degenerativnom distrofičnom bolesti kralježnice, donji dio leđa sakruma bubri i crveni;
• Osoba se brže umara;
• Osjeća se ukočenost i trnce stražnjice i nogu;
• Od distrofičnih promjena hoda je prekinuta.

Ako se ne liječe degenerativne distrofične promjene u kralježnici, procesi umanjuju cirkulaciju krvi, uzrokujući parezu ili paralizu.

Popis bolesti

Degenerativne promjene u kralježnici ukazuju na cjelokupnu sliku patologija koje prate bolni procesi. Značajke i znakovi distrofičnih promjena su sažeti nekoliko bolesti, koje se razvijaju zajedno ili odvojeno.

• Zbog distrofičnih promjena, stanjivanja kralješaka javlja se kronična osteohondroza;
• Razaranje kralješaka u kondrozi pojavom mikrokrazina pojavljuje se u mladima, doživljavajući jaka opterećenja na kralješcima, intervertebralnim diskovima;
• Kod degenerativnih distrofičnih promjena u kralježnici dolazi do spondiloze. Izrasline iz rubova kralješaka, s vremenom, ograničene su mogućnosti djelovanja kralježnice zbog osifikacije;
• Vretenca su uništena zbog oštećenja zglobova između njih. Ova degenerativna distrofična promjena naziva se spondiloartroza. Kao i kod spondiloze, pojavljuju se izdanci kostiju, koji uzrokuju jake senzacije u bilo kojoj vrsti pokreta;
• Rezultati distrofičnih promjena u tijelima kralješaka javljaju se kada se formira kila između kralješaka, čiji je uzrok fraktura vlaknastog prstena diska. Stiskanje i istjecanje korijena živaca uzrokuje bol.

Metode liječenja

Zadaci s kojima se suočavaju terapije: uklanjanje boli u području patologije, usporavanje tijeka distrofičnog procesa, vraćanje snage mišićima, obnavljanje tkiva kostiju i hrskavice, osiguravanje kralježnice s prijašnjom pokretljivošću.

Kičma se izvlači, propisuju se ortopedski zavoji, a pokretljivost je ograničena u slučaju akutnog razdoblja bolesti. Lijekovi se propisuju za ublažavanje boli i ubrzavanje procesa zacjeljivanja: hormonske injekcije, blokada prokaina, tablete NSAID. Fizioterapija, masaža, fizioterapija se imenuju tijekom remisije. Kada liječenje distrofičnih promjena ne donese rezultate, bol se ne smanjuje, propisuje se kirurška intervencija.

Koristi posebnu prehranu koja se uklapa u cjelokupnu kontrolu bolesti. Korisna hrana bogata kalcijem, vitaminima. Trajanje procesa liječenja ovisi o jačini degenerativnih degenerativnih lezija kralježnice. Pravovremena pomoć pomaže u uklanjanju patologije dvanaest mjeseci, uz potpuno vraćanje zdravlja kralježnice.

• Savjetujemo vam da pročitate: degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralu

pripravci

Uklanjanje boli dopušta nesteroidne protuupalne lijekove, analgetike. Da biste se riješili grčenja mišića, propisani su mišićni relaksanti. Vitaminski kompleksi skupine B, lijekovi koji ubrzavaju cirkulaciju, sedativni lijekovi podržavaju i njeguju tijelo. Hondroprotektori odgovorni za obnovu hrskavice koriste se i za vanjsku i za unutarnju uporabu. Tablete, masti, gelovi koje je liječnik propisao na temelju ukupne kliničke slike. Kod složenog liječenja, distrofija kralješaka zaustavlja razvoj.

fizioterapija

Kada u boli nema remisije, propisuje se upalni proces:

• Masaža, ubrzavanje protoka krvi u tijelu, poboljšava metabolizam;
• Ručna terapija, obnavljanje mjesta svakog kralješka;
• Akupunktura, magnetska terapija, elektroforeza, UHF.

Fizikalna terapija

Malo ljudi zna da takav koncept kao terapija vježbanja, ne samo da poboljšava pokretljivost kralježnice, već također ima pozitivan učinak na cijelo tijelo:

• Usporite patološki razvoj bolesti;
• Poboljšati metaboličke procese i komponente, povećati cirkulaciju krvi;
• Povratak zdravog nekadašnjeg izgleda, strukture ležaja;
• Ojačati bazu steznika mišića;
• Povećati pokretljivost kralješaka, održati elastičnost svih elemenata.

prevencija

Kako bi očuvali zdravlje i aktivan način života do starosti, bez problema sa svim dijelovima kralježnice, jednostavna pravila koja su razvili stručnjaci iz mnogih klinika širom svijeta dopuštaju:

• Izbjegavajte povratak vlage ili hipotermije;
• Nemojte raditi iznenadne pokrete, ne vršite velika opterećenja kralježnice;
• Ojačajte mišiće kralježnice, radite fizičke vježbe;
• Redovno provodite zagrijavanje, ne sjedite u istoj pozi dulje vrijeme;
• Vodite brigu o prehrani, obogaćujući je mineralima i vitaminskim kompleksima.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Epidurit kralježnicu što je to

Spinalna tuberkuloza: kako pobijediti bolest?

Degenerativne distrofične bolesti kralježnice

Kičma je glavna potporna struktura našeg tijela. Kičmeni stup obavlja sljedeće funkcije: potpornu, motornu, inervaciju. Osim toga, pruža fleksibilnost. Ova struktura je prilično složena (34 koštana kralješka povezana je s hrskavičjim slojem), stoga se često javlja prerano starenje tkiva. Razvijati degenerativno-distrofne promjene u tkivima kralježnice koje ugrožavaju osteohondrozu i jake bolove.

Degenerativne bolesti kralježnice (DGP) česta su pojava. Najčešće se dijagnosticiraju u ljudi nakon 30 godina. Oni uzrokuju neugodne simptome, a bez liječenja povećava vjerojatnost invaliditeta, kao i invalidnosti. Stoga je važno na vrijeme identificirati PCD i provoditi kompetentnu terapiju.

Osnovne informacije

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje što se podrazumijeva pod degenerativno-distrofičnom promjenom kralježnice (DPD). To je cijela skupina bolesti u kojima je zahvaćeno hrskavično i koštano tkivo. Oni proizlaze iz činjenice da intervertebralni diskovi (MTD) gube svoju elastičnost.

Da biste bolje razumjeli kako se razvijaju spinalne patologije, morate proučavati koncepte kao što su degeneracija i distrofija.

Distrofija intervertebralnih diskova nastaje zbog činjenice da im je poremećena prehrana (nedostaje tekućina, kisika, hranjivih tvari, vitamina, minerala). Fibro-hrskavičnja formacija nema krvne žile, stoga tekućina i hranjive tvari dolaze do nje samo kao rezultat razmjene između vlaknastog prstena (vanjskog dijela MTD-a) i mišića koji ga okružuju.

Kod distrofije poremećena je struktura intervertebralnih diskova, dehidracija i njihova funkcionalnost je narušena. Oni se zgušnjavaju, gube oblik, narušavaju funkciju amortizacije. Tijela kralješaka, kao i njihovi procesi, postaju porozni, ponekad pokriveni osteofitima (izraslima). Opterećenje mišića se smanjuje, nakon čega se ne mogu provoditi impuls impulsa, smanjiti ili opustiti.

Degenerativne promjene manifestiraju se zamjenom zdravog tkiva beskorisnim vezivnim tkivom, kao i taloženjem soli. Istovremeno se krši njihova funkcionalnost.

Normalno, hrskavično tkivo intervertebralnog diska apsorbira tekućinu i daje je okolnim tkivima. Stoga ostaje fleksibilan i osigurava dobro amortiziranje. Kada ožiljci vlaknasti prsten postane tvrđi, ne može apsorbirati tekućinu. Na njemu se pojavljuju naslage vapna, kalcinati, stoga se povećava njegova krhkost i krhkost.

Vrste DDP-a

Sljedeće degenerativne bolesti zglobova i drugih dijelova kralježnice najčešće se dijagnosticiraju:

• Za osteohondrozu karakterizira smanjenje elastičnosti i čvrstoće intervertebralnih diskova. Osim toga, njihova visina se smanjuje.
• Kod kronične osteohondroze na pozadini deformacije MTD vlaknasti prsten je slomljen, a njegov sadržaj (pulpna jezgra) ističe. Tako dolazi do intervertebralne kile. Pulpusna jezgra komprimira živčane završetke kičmene moždine, uzrokujući jake bolove.
• Artroza zglobova kralježnice. Zbog patoloških promjena u koštanom tkivu, visina MTD-a se smanjuje, a pritisak na fasetne (intervertebralne) zglobove se povećava. Tada se površina zglobova brže istroši i deformira.

Pomoć. Osteoartritis često utječe na zglobove koljena i kukova, a kralježnicu na rjeđe. U prvom slučaju, bolest se javlja kao posljedica ozljede ili infekcije i popraćena je oštećenjem meniska (hrskavice u zglobu koljena).

• Sa spondiloartrozom, fasetni zglobovi postaju tanji i kolapsiraju. Dystrophic procesi u kosti susjedni zajednički rano pridružiti artroze, što prijeti s ograničenjem ili potpunu nepokretnost u zglobu.
• Spondiloza je kronična bolest u kojoj se uz rubove kralješaka pojavljuju spinalne izrasline.
• Tijekom spondilolisteze, jedan od kralješaka pomiče se sprijeda, straga, udesno ili ulijevo.
• Spinalna stenoza je kronična patologija koja se manifestira suženjem središnjeg kralježničnog kanala, kao i stiskanjem kralježnične moždine i korijena.

Ove degenerativne bolesti kralježnice zahtijevaju pravodobno i kompetentno liječenje.

Postoji takva bolest kao ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis). Ova rijetka patologija je češća kod muškaraca srednjih godina i izaziva opasne komplikacije. Upalni proces utječe na intervertebralne zglobove, što ugrožava fuziju zglobova. Ako se ne liječi, povećava se vjerojatnost oštećenja kuka, ramena, koljena, gležnja i sakruma.

Pomoć. Dijagnostički indikatori jajovoda lumbosakralne kralježnice se češće dijagnosticiraju, jer je to područje izloženo većem stresu od cervikalnog ili torakalnog. Zbog toga liječnici često dijagnosticiraju osteohondrozu L5-S1 (lezija između petog lumbalnog i prvog sakralnog diska). Ova bolest povećava vjerojatnost hernijacije intervertebralnog diska, kao i paralizu nogu. Osteohondroza u L1-S1 segmentima je rjeđa, ukazuje na oštećenje diskova u cijelom lumbalnom području. Ove patologije imaju spor i progresivan tijek.

razlozi

DGP-ovi su opasni jer na kraju dobivaju kronični tijek. Prema statistikama, 85% pacijenata s takvom dijagnozom pojavljuje se stalna bol u leđima i udovima.

Degenerativne distrofične promjene vratne kralježnice (SHOP) javljaju se iz sljedećih razloga:

• Istezanje mišića koji savijaju leđa zbog dugog boravka u polu-savijenom stanju.
• Smanjen tonus mišića zbog činjenice da osoba vodi pasivni način života, primjerice, radi na računalu ili dugo vozi automobil.
• Patološki oblikovani kralješci zbog nasljedne predispozicije.

Nešto rjeđe javljaju se degenerativne promjene iz sljedećih razloga: ozljede cervikalne regije, metabolički poremećaji intervertebralnih diskova, bolesti srca, krvne žile, hormonska neravnoteža, nezdrava prehrana, česti stres.

Torakalna kralježnica (GOP) izaziva sljedeće čimbenike:

• Sjedeći način života.
• Dugotrajno zlostavljanje alkohola.
• Pušenje.

To dovodi do prekomjerne težine i oslabljenih mišića.

Glavni razlozi za razvoj nepovratnih promjena GOP:

• Kongenitalne abnormalnosti kralježnice protiv kojih je poremećena cirkulacija krvi.
• Povreda položaja tijela.
• Bolesti povezane s pothranjenošću hrskavičnog tkiva.
• Mehanička oštećenja prsnog koša.
• Povreda hormonalne pozadine.
• Infekcija, upalne bolesti koje utječu na kralježnicu.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost, zbog koje dolazi do mikrotrauma.

Do patoloških promjena u lumbalnoj regiji dolazi zbog sljedećih razloga:

• Sjedeći način života.
• Ozljede tijekom poroda ili tijekom života.
• Prekomjerno tjelesno naprezanje.
• Hipotermija.
• Upalne bolesti kralježnice (na primjer, artritis, ankilozantni spondilitis).
• Dobne promjene u tijelu, zbog kojih se potrebne komponente ispiru iz hrskavice i koštanog tkiva.
• Nepravilna prehrana koja uzrokuje pretilost.

simptomi

S porazom cervikalne teljenja pojavljuje se bol u određenom području, koja se može proširiti na ramena i vrat. Spazam mišića prati ograničenje pokretljivosti vrata, tako da je glava pacijenta neprirodno savijena.

Ostali znakovi cervikalnih distrofičnih promjena:

• povećan umor, slabost;
• česte glavobolje;
• vrtoglavica (vrtoglavica);
• hipertenzija;
• poremećaji sluha, vida;
• distrakcija, oštećenje pamćenja;
• obamrlost ruku;
• mučnina.

Degenerativno-distrofne promjene na intervertebralnim diskovima torakalne regije manifestiraju se sljedećim simptomima:

• bol u leđima, prsima, prostoru između rebara;
• ograničena pokretljivost;
• povreda osjetljivosti udova, kao i drugih dijelova tijela;
• nelagoda u području unutarnjih organa;
• erektilna disfunkcija.

Kliničke manifestacije degenerativno-distrofičnih poremećaja lumbalnog segmenta:

• tupa ili oštra bol u lumbalnoj regiji;
• slabost u nogama;
• pacijentu je teško saviti se i okrenuti;
• poremećaji stolice, mokrenje;
• lomljenje simetrije tijela;
• oteklina, crvenilo kože slabina.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju patološkog procesa. Početni tijek bolesti se briše, tupa bol pojavljuje se tek nakon fizičke aktivnosti. U fazi 2 postoje umjerene degenerativno-distrofične promjene: ograničenje pokreta u donjem dijelu leđa, bol piercing prirode. Faza 3 se smatra akutnom, kako se bol povećava, javlja se ukočenost nogu i grčevi. U fazi 4 povećava se rizik od paralize donjih ekstremiteta.

Degenerativno - distrofične lezije kralježnice: dijagnoza, klinika i liječenje

O članku

Za citat: Tyurnikov V.M. Degenerativno - distrofične lezije kralježnice: dijagnoza, klinika i liječenje // Rak dojke. 2008. №26. Str

Trenutno se smatra da su degenerativno - distrofične bolesti kralježnice najčešće kronične bolesti koje karakteriziraju progresivne degenerativno - distrofične promjene u tkivima vertebralnih segmenata - degradacija tkiva intervertebralnih diskova, zglobova, ligamenata, koštanog tkiva kralježnice, u teškim slučajevima koji se manifestiraju teškim ortopedskim, neurološkim i oštećenje visceralnih organa i često rezultira invaliditetom.

Akutni bolovi u leđima različitog intenziteta opaženi su u 80-100% populacije. Oko 40% slučajeva traži liječničku pomoć. Poznato je da nakon 30 godina svaka peta osoba na svijetu pati od diskogenog radikulitisa, što je jedan od sindroma degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice. Prema podacima Središnjeg instituta za traumatologiju i ortopediju i Glavne uprave za javno zdravstvo Moskve, u glavnom gradu, na svakih 1000 stanovnika odrasle populacije, nalazi se 122 bolesnika s oštećenom funkcijom kralježnice. Među strukturnim promjenama u kralježnici koje uzrokuju bol u leđima može se identificirati: kila jezgre pulsiranja; uski spinalni kanal; nestabilnost zbog diska ili patologije izvan diska; mišićno-tonički ili miofascijalni sindrom.
Nije slučajno da se posljednjih godina održavaju brojni simpoziji i konferencije u našoj zemlji i inozemstvu. Brojni statistički podaci ukazuju ne samo na visoku učestalost degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice, nego i na nepostojanje tendencije smanjenja učestalosti ovih bolesti. Porazom najčešće ljudi radne dobi, degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice dovodi do značajnog gubitka rada, a često i do invaliditeta. Od ukupnog broja bolesničkih lista koje izdaju samo neuropatolozi, više od 70% pada na različite kliničke manifestacije degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice. Među uzrocima privremene invalidnosti i invaliditeta, ova bolest i dalje zauzima jedno od prvih mjesta. Razina invalidnosti kod bolesnika s degenerativno-distrofičnom bolesti kralježnice iznosi 4 osobe na 10 tisuća populacije i zauzima prvo mjesto prema ovom pokazatelju u skupini bolesti mišićno-koštanog sustava.
Problem prevencije razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice i uklanjanja bolnog sindroma postaje sve hitniji i zahtijeva njegovo rješenje kako u smislu razvoja djelotvornog programa fizičke rehabilitacije, tako iu smislu dostupnosti svim kategorijama stanovništva. U eri potpune kompjuterizacije, oštrog prijelaza s fizičkog na mentalni rad, dolazi do smanjenja tjelesne aktivnosti osobe. Sjedeći posao, vožnja automobilom dovodi do smanjenja tonusa mišića. Istraživanja su pokazala da je 80% vremena kralježnice u prisilnom savijenom položaju. Dugotrajno zadržavanje u ovom položaju uzrokuje istezanje fleksorskih mišića leđa i smanjenje njihovog tonusa. To je jedan od glavnih čimbenika koji dovode do pojave degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.
Kratka povijest proučavanja kompresijskih sindroma degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice:
• Cotugno (1794) - infektivna teorija išijasa;
• Virchov (1857) - kila cervikalnog intervertebralnog diska (MD) opisana je pod nazivom ekstraduralne hondrome;
• Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - opisuje kliniku lezije korijena kičmene moždine (SM) kada se pritisnu u spinalnom kanalu;
• Dandy (1929) - sugerirao je da kompresijski fragmenti hrskavice mogu doći s diska;
• Schmorl (1932) - klasični rad na hrskavičastim čvorovima i degenerativnim lezijama MD;
• Hildenbrandt (1933) - karakteristika degenerativnih promjena u MD-u, uveden je koncept “osteohondroze”;
• Mixter i Barr (1934) - najprije je korišten izraz „hernija diska“;
• Margulis (1940) - skovao je izraz "lumbosakralni radiculitis";
• Popelyansky J.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. Stvorena je škola za proučavanje osteohondroze kralježnice (1970.-1980.).
Godine 1984. u kolektivnoj monografiji "Spinalna osteohondroza" akademik Akademije medicinskih znanosti, profesor GS. Yumashev i profesor ME Furman je definirao ovu bolest: „Osteohondroza je najteži oblik degenerativno - distrofične lezije kralježnice, a temelji se na degeneraciji diska s kasnijim zahvaćanjem tijela susjednih kralješaka, intervertebralnih zglobova i ligamenata. U svakom dijelu kralježnice osteohondroza ima tipičnu lokalizaciju i obilježja. "
Osamdesetih i devedesetih godina prošlog stoljeća počela je prevladavati teorija pretežno miogenog podrijetla dorzalgije. Mnogi kliničari vjeruju da je u gotovo 90% slučajeva bol u leđima manifestacija miofascijalnog sindroma.
Međutim, ne može se podcijeniti vertebralni faktor u razvoju dorzalgije. Vertebralni uzroci dorzalgije [Voznesenskaya TG, 2004]: - degenerativno-distrofične bolesti kralježnice i njihove manifestacije - hernija diska, deformirajuća spondiloza, spondilartroza.
Bolesti koje nisu povezane s degenerativnim i distrofičnim bolestima kralježnice povezane su s bolnim sindromom: sakralizacija, lumbarizacija, ankilozantni spondilitis, osteoporoza, Bechterewova bolest.
Pulpna jezgra nepromijenjenog intervertebralnog diska je želatinska, homogena masa ograničena vlaknastim prstenom i terminalnim hrskavičastim pločama susjednih tijela kralješaka iznad i ispod (Sl. 1 i 2).
S godinama, smanjenje broja mukopolisaharida i promjena njihovog kvalitativnog sastava dovodi do smanjenja sadržaja tekućine u jezgri. Jezgra gubi svojstva gela, sam disk postaje tanji i gubi svoju elastičnu funkciju tijela. Osim toga, sile prianjanja između kolagenskih ploča anulusa su oslabljene, prsten je rastegnut i u njemu se pojavljuju šupljine. Ti se procesi odvijaju na pozadini postupne atrofije krvnih žila koje opskrbljuju intervertebralne diskove. Zamjena dotoka krvi mehanizmom difuzije, čija je učinkovitost znatno niža, dovodi do ozbiljnih promjena u pulpnoj jezgri. U vlaknastom prstenu postoje pukotine i suze, formiraju se intervertebralne kile (Slika 3 i 4).
Pršljenovi se sastoje od unutarnje spužvaste i kompaktne vanjske tvari. Spužvasta supstanca u obliku koštanih prečka osigurava snagu kralješaka. Vanjska kompaktna tvar sastoji se od koštanog lamelarnog tkiva, koje osigurava tvrdoću vanjskog sloja i sposobnost tijela kralješka da uzima opterećenja, na primjer, kompresiju tijekom hodanja. Unutar kralješaka, uz koštane prečke, nalazi se crvena koštana srž, koja ima funkciju stvaranja krvi.
Struktura kosti se stalno osvježava: stanice jednog tipa zauzimaju razgradnju koštanog tkiva, druga vrsta - njezina obnova. Mehaničke sile, opterećenja koja prolazi kroz kralježak, potiču stvaranje novih stanica. Jačanje učinaka na kralješak dovodi do ubrzanog stvaranja gustoće koštanog tkiva i obrnuto. Predložene su različite teorije za objašnjenje etiopatogeneze degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice.
Involutivna teorija temelji se na pretpostavci da je uzrok degenerativno - distrofičnih bolesti kralježnice prerano starenje i pogoršanje intervertebralnih diskova.
U osnovi mišićne teorije, uzrok nastanka i razvoja degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice smatralo se stalnom napetošću mišića ili mišićnom hipotonijom, upalom mišića i ligamenata. Brojni autori smatraju da je osnova za razvoj degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice stvaranje abnormalnog mišićnog motornog stereotipa, što dovodi do mehaničkog preopterećenja odgovarajućih komponenti intervertebralnog segmenta i, u konačnici, do nastanka procesa degeneracije i involucije.
Podupiratelji endokrinih i metaboličkih teorija pokušali su povezati nastanak i razvoj degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice s endokrinim i metaboličkim poremećajima. Teorija nasljednosti ukazuje na nasljednu predispoziciju za razvoj degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.
Zagovornici reumatoidne i autoimune teorije skrenuli su pozornost na činjenicu da su procesi koji se odvijaju u zglobovima kod reumatoidnog artritisa identični procesima koji se odvijaju u intervertebralnim zglobovima. Pouzdanost ovih pogleda potvrđena je, na primjer, sličnošću biokemijskih promjena u glavnoj tvari i staničnim elementima diska, karakterističnim za bolesti koje se mogu pripisati "kolagenskim bolestima", uključujući reumatoidni poliartritis. Ove promjene dovode do narušenog metabolizma sinovijalne membrane, koja počinje proizvoditi manje sinovijalne tekućine, zbog čega je poremećena prehrana hrskavice i susjednog koštanog tkiva. Pojava traumatske teorije povezana je s pokušajima utvrđivanja uloge traumatskog (mikrotrauma) mehaničkog čimbenika u etiopatogenezi razvoja degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice.
Također je dokazana uloga visceralne patologije u razvoju degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice. Još uvijek postoji dovoljno velik broj teorija i pretpostavki, koje u različitim stupnjevima ponavljaju gore navedeno.
Klinički sindromi dijele se na vertebralni i ekstravertebralni. Extravertebralni sindromi podijeljeni su u dvije velike skupine: refleks i kompresiju. Refleksni sindromi često prethode kompresiji. Refleksni sindromi su uzrokovani iritacijom receptora sinuvertebralnog živca Lyushka, koji prodire kroz spinalni kanal kroz intervertebralne rupe i inervira periost, ligamente, vlaknasti prsten i krvne žile. Iritacija receptora nastaje kao rezultat kompresije kile, rasta kostiju, kršenja fiksacije, vaskularnih poremećaja (edem, pogoršanje cirkulacije krvi), upale (reaktivni, imuni). Impulsi koji se šire kroz živac Lyushka, prolaze kroz stražnji korijen do stražnjeg roga kičmene moždine. Prebacivanjem na prednje rogove uzrokuju refleksno-toničke smetnje. Prebacivanjem na simpatičke centre lateralnog roga, oni uzrokuju vazomotorne ili distrofične poremećaje. Ova vrsta distrofičnih promjena primarno je podložna nevaskulariziranim tkivima (tetivama, ligamentima), osobito na mjestima vezivanja za izbočine kostiju. U nekim slučajevima, ove neurodistrofične promjene uzrokuju intenzivnu bol, koja se ne javlja samo lokalno kada se dodiruje bolesno područje (zona Kurk), već i na udaljenosti. U potonjem slučaju, bol se "reflektira", ponekad se može odraziti na značajne udaljenosti. Reflektirana bol može biti u obliku munje "lumbago" ili je produljena. U kurkovim zonama iu području refleksije boli mogući su vegetativni poremećaji.
U podrijetlu dorzalgije od velike je važnosti funkcionalno reverzibilno blokiranje intervertebralnih zglobova, što može prethoditi razvoju degenerativnih - distrofičnih bolesti kralježnice, ali se može pojaviti iu već zahvaćenim zglobovima. Najčešći uzrok blokiranja mogu biti statička ili dinamička opterećenja, antifiziološki položaji i mikrotraume. Blokiranje u jednom dijelu kralježnice uzrokuje funkcionalne promjene u srodnim područjima u obliku formiranja kompenzacijske hipermobilnosti [Vorobeva OV, 2003].
Miofascijalna bol (bolni sindrom mišićne i fascijalne disfunkcije) može se pojaviti u okviru reflektirane spondilogene boli. Myofascial bol je intenzivna, ponekad otežana bol, što dovodi do ograničenja kretanja. Pacijent se sjeća koji pokreti uzrokuju povećanu bol i pojavu reflektirane reakcije boli, te nastoji izbjeći te pokrete i iritira okidače.
Mišićni spazam može biti povezan s mnogim bolnim stanjima kralježnice i unutarnjih organa. U nekim slučajevima lokalizirani spazam mišića može biti zaštitni fiziološki mehanizam koji ograničava pokretljivost dotične kralježnice. Međutim, kasnije spazmodični mišići postaju sekundarni izvor boli, što potiče začarani krug "bol - grč mišića - bol", koji pridonosi nastanku miofascijskog bolnog sindroma MFBS-a.
Vodeći patogenetski mehanizmi MFBS-a uključuju lokalnu vazomotornu disfunkciju i refleksne tonske promjene cijelog mišića ili njegovog ograničenog područja [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Reflektorni sindromi uključuju lumbago s akutnim razvojem bolesti i lumbodinijom s subakutnim ili kroničnim tijekom. S tim bolovima karakteristično je izravnavanje lumbalne lordoze. To je prva faza neuroloških komplikacija. Od kompresijskih sindroma, radikulopatija je najčešća, što čini 40% svih ekstravertebralnih sindroma. Zbog fizioloških karakteristika strukture kralježnice, najčešće je pogođena lumbalna regija. Porazom motornog segmenta kralježnice na razini lumbalne kralježnice u tijelu počinju sanogenetske reakcije kako bi se ograničilo kretanje u zahvaćenom segmentu, što dovodi do promjene motoričkog stereotipa, koji nastaje zbog bliske interakcije piramidalnih i ekstrapiramidalnih sustava.
Drugi (radikularni) stadij ili stadij diskogenog išijasa uzrokovan je povećanim prolapsom diska i prodiranjem tkiva diska u epiduralni prostor, gdje se nalaze kralježnice. Nastali radikularni simptomi odgovaraju razini zahvaćenog kralješka. Najčešće su zahvaćeni korijeni L5 i S1.
Treći (vaskularno-radikularni) stadij neuroloških poremećaja uzrokovan je kontinuiranom kompresijom kile na korijenu i prolazu arterijske korene zajedno s njim. Istodobno se "paralitički išijas", karakteriziran perifernom parezom ili paralizom ekstenzornih mišića stopala, može brzo pogoršati. U takvim slučajevima pojavu motoričkih poremećaja prati nestanak boli.
Četvrti stadij neuroloških manifestacija uzrokovan je smanjenom opskrbom krvi u leđnoj moždini zbog oštećenja korijena - spinalnih arterija. Češće, ometan je protok krvi u Adamkevićevoj arteriji i dodatnoj arteriji Depro-Gutteron. Istodobno se razvija kronična discirkulacijska mielopatija, obično na razini lumbalnog povećanja kičmene moždine. Kod bolesnika u slučaju ozljede Adamkevichove arterije pojavljuje se povremena klaudikacija kičmene moždine. S porazom arterije Depro-Gutteron razvija sindrom povremene hromosti preslice.
Nepovoljna varijanta sindroma lumbalnog kralješka je kompresija preslice, tzv. Kaudalni sindrom. Najčešće je uzrokovana padom medijan hernije diska, koja cijedi sve korijene na razini zahvaćenog segmenta.
Degenerativno - distrofične bolesti kralježnice (često u kombinaciji s prolapsom ili hernijom diska) dovode do razvoja segmentalne stenoze kralješaka i radikularnih kanala. Najčešći uzrok suženja kralježničnog kanala je kombinacija progresivnog distrofičnog procesa u diskovima, zglobovima i ligamentima kralježnice s već postojećim relativno malim kapacitetom kanala kao posljedicom urođenih ili ustavnih značajki strukture kralješaka.
Nestabilnost vertebralnog motornog segmenta (PDS) stanje je koje karakterizira nemogućnost izdržavanja fizioloških opterećenja te je popraćeno kliničkim i radiološkim manifestacijama.
Nastanak nestabilnosti PDS: trauma, tumorska lezija, degenerativno - distrofične lezije, kongenitalna patologija (spondilolisteza).
Radiološki znakovi: pomicanje tijela kralješaka više od 3,5 mm; kut nagiba između tijela kralješaka tijekom istezanja fleksije veći je od 12 (slika 5).
Dijagnoza degenerativnih - distrofičnih bolesti lumbalne kralježnice temelji se na kliničkoj slici bolesti i na podacima iz dodatnih metoda pregleda (rendgenska, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija). MRI je posebno informativan (slika 6 i 7).
Sindromi oštećenja pojedinih lumbalnih korijena:
L3: bol i parestezija u dermatomu L3, pareza mišića kvadricepsa bedra, smanjenje ili gubitak refleksa tetive od mišića kvadricepsa (trzaj koljena).
L4: bol, moguća parestezija ili hipalgezija u L4 dermatomu, pareza kvadricepsa femorisa i prednji tibialni mišić, smanjenje trzanja koljena.
L5: bol, moguća parestezija ili hipalgezija u dermatomu L5, pareza, atrofija dugog ekstenzora palca i kratki ekstenzor prstiju stopala, odsutnost stražnjeg tibijalnog refleksa.
S1: bol, moguća parestezija ili hipalgezija u S1 dermatomu, pareza tricepsa mišića tibije, gubitak Ahilovog refleksa (Slika 8).
Složenost interakcije kompenzacijskih i patogenih mehanizama u vertebralnoj patologiji u velikoj mjeri objašnjava poznate praktičare (posebice neurokirurge koji djeluju s hernijalnim diskovima), nedostatak jasnih korelacija između ozbiljnosti kliničkih simptoma i stupnja morfoloških promjena u vertebralnim i neuronskim strukturama prema rendgenskoj, kompjutorskoj tomografiji, MR.
Stoga se liječnička taktika u izboru liječenja određuje prvenstveno kliničkim podacima, iako su rezultati dodatnih metoda ispitivanja važni.
Degenerativno liječenje -
distrofične bolesti
kičma
Trenutno mišljenje u većini medicinskih ustanova je da je kirurško liječenje diskogene bolesti indicirano samo u 10-12% bolesnika. Svi ostali bolesnici za degenerativno - distrofične bolesti kralježnice i komplikacije mogu i trebaju primiti konzervativno liječenje.
Metode konzervativnog liječenja uključuju obveznu uporabu lijekova s ​​kondroprotektivnim, kondrostimulirajućim učinkom. Ovi zahtjevi su u potpunosti ispunjeni od strane domaćeg lijeka Chondroxide, koji sadrži aktivnu tvar chondroitin sulfat. Hondroitin je kiseli mukopolisaharid iz hrskavice traheje goveda. Hondroksid, predstavljen u ljekarni mast. gel za lokalnu uporabu i tablete.
Hondroksid stimulira regeneraciju hrskavičnog tkiva, djeluje protuupalno, analgetski.
Hondroksid sudjeluje u izgradnji glavne tvari hrskavice i koštanog tkiva; utječe na metaboličke procese u hijalinoj i fibroznoj hrskavici. Usporava degeneraciju hrskavice i vezivnog tkiva; inhibira enzime koji uzrokuju oštećenje hrskavice. Hondroksid potiče biosintezu glikozaminoglikana, potiče regeneraciju zglobnih vrećica i hrskavičnih površina zglobova i povećava proizvodnju intraartikularne tekućine. To dovodi do smanjenja upale, povećanja pokretljivosti zahvaćenih zglobova.
Hondroksid u obliku tableta uzima se 0,5 g (2 tablete) 2 puta dnevno, ispire se s malom količinom vode. Preporučeni početni tijek liječenja je 6 mjeseci. Hondroksidna mast ili gel nanosi se na kožu i lako se protrlja (u žarištu lezije) dok se ne apsorbira u potpunosti. Tijek liječenja najmanje 2-3 tjedna. Uz to, uobičajena je medicinska blokada, relaksansi mišića, fizioterapija, kineziterapija, refleksologija, masaža, manualna terapija. Iz fizioterapeutskih postupaka, široko se primjenjuje elektroforeza s proteolitičkim enzimom caripazim. Poznato je da su terapijska tjelesna kultura i masaža sastavni dio kompleksnog liječenja bolesnika s lezija kralježnice. Terapijska gimnastika ima za cilj ojačati tijelo, povećati učinkovitost, poboljšati koordinaciju i poboljšati kondiciju. U ovoj posebnoj vježbi cilj je vratiti određene motoričke funkcije.
Unatoč dostupnosti učinkovitih sredstava konzervativnog liječenja, postojanju desetaka tehnika, nekim pacijentima je potrebno kirurško liječenje. Danas je operirano 0,3% svih pacijenata.
Indikacije za kirurško liječenje podijeljene su na relativne i apsolutne. Apsolutna indikacija za kirurško liječenje je razvoj kaudalnog sindroma, prisutnost izdvojene hernijacije intervertebralnog diska, izražen radikularni bolni sindrom, koji se ne smanjuje unatoč provedenom liječenju. Razvoj radikulomijelo-ishemije također zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, međutim, nakon prvih 12-24 sata, indikacije za kirurški zahvat u takvim slučajevima postaju relativne, prvo, zbog formiranja nepovratnih promjena u korijenu, i drugo, jer u većini slučajeva t tijekom aktivnosti liječenja i rehabilitacije, proces se povlači oko 6 mjeseci. Isti datumi regresije opaženi su za odgođene operacije.
Relativne indikacije uključuju neučinkovitost konzervativnog liječenja, rekurentni išijas. Konzervativna terapija u trajanju ne smije biti dulja od 3 mjeseca i traje najmanje 6 tjedana. Pretpostavlja se da je kirurški pristup u slučaju akutnog radikularnog sindroma i neučinkovitost konzervativnog liječenja opravdana u prva 3 mjeseca nakon početka boli kako bi se spriječile kronične patološke promjene u korijenu. Relativne indikacije su slučajevi izrazito izraženog bolnog sindroma, kada se promjena bolne komponente događa povećanjem neurološkog deficita.
Glavni cilj operacije nije operacija diska, već dekompresija korijena, koja bi trebala ostati pokretna, a ne oštećena. Neurokirurg bi trebao, ako je moguće, minimizirati stvaranje ožiljnog tkiva, a ne stvoriti dodatne uvjete za nestabilnost operiranog segmenta kralježnice. Preduvjet je točna dijagnoza, kada kliničke manifestacije koreliraju s podacima dodatnih metoda ispitivanja.
Danas se sve više koriste minimalno invazivne metode endoskopske nukleotomije pod kontrolom CT, laserska isparavanja intervertebralnih diskova. Posljednjih 5 godina pojavila se nova metoda minimalno invazivne nukleoplastike plazma diska, koja se temelji na kontroliranom hranjenju niskih temperatura na disk ablacijom i koagulacijom. Ohrabrujući rezultati korištenja Prodisc proteza prikazani su na 24. Međunarodnoj konferenciji o minimalno invazivnim tehnologijama južnokorejskih ortopeda.
"Zlatni" standard u ovom trenutku je mikrodiscektomija, koja minimalizira traumatizaciju tkiva epiduralnog prostora, ne uzrokuje narušavanje normalne anatomije kostiju i zglobnog aparata kralježnice, što uvelike smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Učestalost i smrtnost od vaskularnih bolesti mozga (SZGM) u Rusiji ostaje.