Pitanje kako dijagnosticirati ankilozantni spondilitis ili ankilozantni spondilitis jedan je od najhitnijih problema moderne medicine. Dijagnoza ove bolesti predstavlja određene poteškoće zbog činjenice da su njeni simptomi slični znakovima nekih drugih zdravstvenih problema.
Dijagnostičke metode
U ranoj fazi razvoja, dijagnoza ankilozirajućeg artritisa ima određene poteškoće, jer klinička slika očito nije izražena. Kada se postavi dijagnoza, provodi se dubinsko ispitivanje pacijenta s ciljem utvrđivanja predispozicije obitelji.
Prepoznajte moguće nasljeđe
Da bi se utvrdila vjerojatnost nasljedne predispozicije, utvrđuju se činjenice o mogućim problemima, kako za osobu samu tako i za njegove rođake u prošlosti:
- uveitis (upala žilnice);
- psorijaza (kronična kožna bolest);
- kronična upala crijeva.
Činjenica da su gore navedeni poremećaji prisutni povećava šanse da pacijent pati od ankilozirajućeg spondiloartritisa.
Identifikacija dijagnostičkih znakova bolesti
Identificiran je određeni broj simptomatskih znakova koji omogućuju određeni stupanj vjerojatnosti analize ankilozirajućeg spondilitisa.
- Pacijent se žali na bol, lokaliziran u lumbalnoj regiji. Bol se osjeća u mirovanju, a pokretom se smanjuje intenzitet. Simptom se promatra više od tri mjeseca.
- Kretanje u lumbalnom području je teško iu sagitalnoj ravnini, tj. Relativno prema vertikalnoj osi, iu frontalnoj ravnini, odnosno u odnosu na horizontalnu os.
- Pacijentov dišni izlet, tj. Razlika u volumenu prsnog koša pri udisanju i izdisanju, ne zadovoljava standarde njegova roda i dobi.
- Pacijent ima bilateralni sakroiliitis ili upalu ilealno-sakralnog zgloba, a druga - četvrta faza.
Laboratorijska dijagnoza
Ako se sumnja na bolest, provode se laboratorijski testovi, čiji je cilj identificirati moguću nasljednu predispoziciju osobe na ankilozni artritis i utvrditi činjenicu upalnog procesa u kostima i okolnim tkivima.
Da bi se utvrdilo da pacijent ima ankilozantni spondilitis, krvni se testovi provode testovima za:
HLA-B27 test gena
Ovaj test je test krvi za ankilozantni spondilitis u smislu obiteljske osjetljivosti. Njegova svrha je otkriti prisutnost HLA-B27 gena. To je glavni imunogenetski pokazatelj vjerojatnosti ankilozirajućeg spondilitisa. Godine 1973. tijekom znanstvenog istraživanja utvrđeno je da velika većina ljudi koji boluje od ove bolesti ima navedeni faktor.
Da bi se utvrdio ankilozantni spondilitis, krvni test otkriva protein koji se taloži na bijele krvne stanice. Ovaj protein namijenjen je imunološkoj zaštiti. Jednostavnim riječima, pomaže osigurati da ljudski imunitet "prepoznaje" razliku između "njegovih" i stranih stanica.
Negativan rezultat testa znači da HLA-B27 nije prisutan, pa je bolest praktički isključena. Pozitivan test krvi na ankilozantni spondilitis povezan je s prisutnošću ovog gena, što znači značajno veći rizik od ovog poremećaja kod pacijenta.
Treba imati na umu da se, radi identifikacije bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom, dijagnoza krvi koristi samo kao dio sveobuhvatne dijagnoze. To znači da detektirani gen pokazuje samo osjetljivost osobe na bolest, a izostanak ovog gena ne znači potpuno osiguranje.
ESR studija
Ispitivanje brzine taloženja eritrocita provodi se kao dio općeg testa krvi. To je pomoćni test krvi za ankilozantni spondilitis, koji ima za cilj uspostaviti ili eliminirati vjerojatnost upalnog procesa u tijelu.
Krvni testovi temelje se na brzini izdvajanja crvenih krvnih stanica iz plazme. U prisutnosti upale, crvene se krvne stanice spajaju i ubrzavaju brže nego u zdravom tijelu. Visoka razina ESR-a indirektno signalizira problem. ESR iznad 35 mm na sat povećava vjerojatnost povrede.
Test C-reaktivnog proteina
Prije utvrđivanja Bekhterev-ove bolesti liječnici moraju bezuvjetno propisati krvne testove za biokemiju, osobito za koncentraciju CRP-a. Povišene razine c-reaktivnog proteina ukazuju na upalu zglobova.
CRP, ili c-reaktivni protein, je brzo-fazni protein koji se proizvodi kako bi stimulirao imunološki sustav kao odgovor na upalu. S parametrom većim od 3 mg po litri postoji razlog za sumnju na problem. Morate shvatiti da svaki test krvi za ankilozantni spondilitis ima samo pomoćnu funkciju. Sve vrste dijagnostike provode se u obliku sustava koji kombinira različite pristupe, jer ne postoji točan krvni test u medicini koji jedinstveno identificira taj problem.
Radiološka dijagnoza
Radiološka dijagnostika bolesti provodi se u obliku rendgenskog pregleda, što pomaže u određivanju u ranim i kasnim stadijima razvoja.
Dijagnoza rane radiologije
Rendgensko ispitivanje je u pravilu usmjereno na određivanje stupnja oštećenja sakroilikalne regije. U sklopu takve studije, analize Bechterewove bolesti otkrivaju karakteristične znakove brojnih poremećaja u kostima sakroilikalne regije, kao iu području pacijentovih stopala. Ti problemi imaju više ili manje određene manifestacije na slici.
Donja tablica prikazuje vrste disfunkcija i njihove manifestacije, koje su vidljive tijekom rendgenskog pregleda.
Kako odrediti ankilozantni spondilitis: dijagnostičke metode i analize
Ankilozantni spondilitis je bolest kralježnice koja je popraćena upalnim procesom i promjenom položaja. Diskovi su spojeni, a pokretljivost osobe se pogoršava. Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa uključuje niz postupaka i testova.
Klinička dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa
Spondilitis se razvija kod osoba s genetskim obilježjima i nasljednom predispozicijom. Poznato je da se simptomi najčešće javljaju kod nositelja gena HLA-B27, ali bolest se također razvija pod utjecajem zaraznih bolesti, ozljeda i padova temperature.
Dijagnostički podaci omogućuju određivanje stadija i oblika: razlikovati visceralni, središnji i rizomijeli stupanj. Osim toga, provode se testovi kako bi se utvrdio izvor upale.
Kroz diferencijalnu analizu, liječnik provjerava pokretljivost, držanje i lakoću kretanja osobe pri hodu.
Mobilnost torakalne kralježnice određena je Ottovim testom: trideset centimetara se mjeri od sedmog vratnog kralješka. Nakon naginjanja glave, uzima se mjerenje - ukupna dužina od 32-35 centimetara smatra se normom.
Za postavljanje dijagnoze, specijalist provjerava pokretljivost prsnog koša i zglobova kralježnice istim Ott testom. Norma za muškarce - 6 centimetara, za žene - 5 centimetara.
Identificirati Bekhterevu, liječnik također procjenjuje stanje lumbalne kralježnice. U tu svrhu provodi se Wright-Schober-ov test: u uobičajenom položaju na poleđini nalaze se dvije točke između torakalne i lumbalne regije. Nakon naginjanja prema naprijed mjeri se udaljenost između njih. U normalnom stanju dostiže 3-4 cm.
Laboratorijska dijagnoza
Test krvi za ankilozantni spondilitis pomaže identificirati stadij upale i provodi se na prazan želudac. Glavne patologije koje se određuju laboratorijskom dijagnozom:
- HLA-B27 gen - pronađen u 98% ljudi predisponiranih za bolest;
- velika količina intersticijske tvari na scintigrafiji - njezina se razina povećava bez upale i promjena u zglobovima;
- visoki haptoglobin, seromucoid i C-reaktivni protein određuju se pomoću biokemijskog testa krvi. Ti se pokazatelji značajno mijenjaju u prisutnosti unutarnje upale zglobova;
- smanjenje sedimentacije eritrocita na 35-65 mm / h, razvoj anemije u prisutnosti spondiloartritisa. Studije se provode općim krvnim testom.
Instrumentalna dijagnostika
Nakon testiranja, pacijentu se propisuje rendgenski snimak, koji omogućuje točno određivanje fokusa bolesti i njezino širenje.
- Slikovni prikaz karlice: otkriva stadij bolesti i prisutnost sakroiliitisa.
- Nakon definicije bolesti, izravno i lateralno rendgensko snimanje kralježnice određeno je kako bi se potvrdilo ankiloziranje intervertebralnih diskova i otvrdnjavanje ligamenata. Pomoću ovih slika odrediti vjerojatnost rasta koštanog tkiva.
Klinički propisana MRI za praćenje prognoze bolesti. Magnetska rezonancija izvodi se kao dodatna studija:
- identificirati promjene: prisutnost upale interartikularne tekućine i zglobova;
- isključiti bolesti prvog stupnja: sinovitis, erozivna bolest zglobova, oštećenje glave bedrene kosti.
Rana dijagnoza
Određivanje ankilozirajućeg spondilitisa može biti u ranoj fazi uz pomoć testova i primarnih simptoma. Bolovi degenerativnih svojstava slični su osteohondrozi i primarni su znak bolesti. Upala često pogađa muškarce i mlade ljude. Razvija se već u ranoj dobi sa sljedećim simptomima:
- nelagoda u lumbalnoj kralježnici;
- artritis zglobova nogu;
- bol na palpaciji lumbalnog područja;
- krutost pokreta;
- sacroiliitis u rendgenskoj slici.
U budućnosti, ankilozantni spondilitis određuje teška bol u leđima, loše držanje tijela i napetost mišića. Također, osoba je ograničena na disanje, manifestira se artritis koljena.
Glavni kriteriji za ranu dijagnozu:
- bolno, ograničeno kretanje u donjem dijelu kralježnice dulje od tri mjeseca, što se ne smanjuje u mirovanju;
- bol u prsima, kratkoća daha;
- smanjena pokretljivost i nelagoda u donjem dijelu leđa.
Treba imati na umu da se ovi kriteriji mogu uzeti za simptome bolesti samo nakon isključivanja svih drugih bolesti. Morate dodatno proći testove krvi kako biste potvrdili ankilozantni spondilitis.
Klinike Helix i Invitro često provode krvne pretrage kako bi utvrdile bolesti organa - dodatna studija određuje učinak Bechterewove bolesti na unutarnji rad tijela.
Diferencijalna dijagnostika
Da bi se ustanovio spondiloartritis zglobova, provodi se diferencijalno ispitivanje primarnih simptoma. Proći testove u ovoj fazi nije potreban. Glavne pritužbe:
- oštećenje oka, zamagljen vid - jedan od prvih simptoma koji se javlja kod 35% bolesnika;
- zatajenje srca, kratkoća daha i bol u prsima - manifestira se u 25% slučajeva bolesti;
- bol u sakralnom dijelu, prelazak u područje stražnjice, kao i nelagoda u stražnjem dijelu bedara, koja je karakteristična za išijas;
- bol ujutro, prolazak nakon vježbanja i tople kupke;
- bolovi pritiska i šivanja u rebrima (što ukazuje na napredovanje upale);
- pojava glavobolje, vrtoglavice, mučnine i pada tlaka pri stiskanju arterija kralježnice.
Kada su ti simptomi propisani testovi i naknadno liječenje.
Koji su testovi potrebni
Dijagnoza spondiloartritisa odvija se u nekoliko faza:
- prikupljanje podataka o životu i primarnim simptomima pacijenta;
- studija povijesti bolesti;
- dijagnostičko ispitivanje - određivanje pokretljivosti kralježnice i zglobova;
- određivanje laboratorijskih parametara: kompletna krvna slika na ESR (brzina taloženja eritrocita), C-protein i hemoglobin;
- rendgenska slika kralježnice.
Simptomi vam omogućuju da odredite početnu razinu bolesti, a uz pomoć dijagnoze zračenja potvrdite ili odbacite bolest.
Biokemijska i potpuna krvna slika može otkriti žarišta upale i moguće rizike povezane s Bechterewom - oštećenje unutarnjih organa, zakrivljenost kralježnice i vrijeme liječenja.
Kombinirana terapija provodi se u nekoliko faza i razlikuje se po trajanju. Potrebno je promatrati sve faze liječenja - iz bolnice, prije primanja refleksoterapije. Glavne faze:
- stacionarno promatranje;
- gostujući liječnici;
- lijekove;
- terapijske vježbe;
- Wellness postupci - kupke, masaža, refleksologija.
Nemoguće je potpuno ukloniti ankilozantni spondiloartritis, ali slijedeći preporuke liječnika i terapijski tretman, upalni procesi prestaju.
Ankilozantni spondilitis
Ankilozantni spondilitis, koji se naziva i "ankilozantni spondilitis", kronična je upala intervertebralnih zglobova kralježnice.
Upalni proces postupno dovodi do fuzije zglobova, zbog čega kralježnica s vremenom gubi pokretljivost. Akademik Bekhterev, koji je proučavao ovaj fenomen, opisao je ovu bolest kao "ukočenost kralježnice s zakrivljenjem". Najviše od svega, Bechterewova bolest pogađa muškarce u mladoj dobi, muškarci u dobi između 15 i 30 godina su u opasnosti. Dokazano je da je jedan od razloga za pojavu ankilozirajućeg spondilitisa genetska ovisnost karakteristika imunološkog sustava. Također je važno prisustvo kroničnih bolesti - mnogi od njih mogu izazvati neke promjene u imunološkom sustavu.
Simptomi i dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa
Glavni problem pacijenata s ovom bolešću bio je i ostaje kasna dijagnoza. Međutim, ova bolest je vrlo neprijatelj koji mora biti dobro poznat osobno.
Simptomi bolesti često su zamućeni, a opća slika nalikuje manifestacijama išijasa ili osteohondroze. Ali ipak, postoje posebni znakovi. Prije svega, to je intenzivna lumbalna bol tijekom spavanja, u mirovanju. Neugodan osjećaj ukočenosti kralježnice dodaje se boli. U prvoj fazi bolesti ti simptomi nestaju s kretanjem.
U drugoj fazi upala se širi na zglobove. Zglobova početi boljeti i oteklina. Bol se širi i kroz kralježnicu, ponekad zahvaćajući sakralno područje. Obično tijekom tog razdoblja pacijenti odlaze liječniku.
Za treću fazu bolesti karakterizira zakrivljenost kralježnice i snažan pognut leđa. Sklonost "držanja podnositelja molbe" jasan je znak ankilozirajućeg spondilitisa. Na kraju, u posljednjem stadiju, intervertebralni zglobovi rastu zajedno, prsni koš prestane rasti, a sam čovjek brzo postaje mnogo kraći.
Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa
Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma, zbog nedostatka metode za uklanjanje samog uzroka bolesti. Drugim riječima, pravodobne poduzete mjere pomoći će pacijentu da se dugo opire bolesti.
U početku, pacijent se liječi u bolnici. U ovom trenutku mu se propisuju protuupalni lijekovi i injekcije kortikosteroida. Ponekad se pacijentima izdaje ulaznica u sanatorij. Tada se pacijent nastavlja ambulantno. Najčešće je to postupak magnetske terapije, rjeđe primjena parafina.
Mjere fizioterapije olakšavaju život pacijentima. Terapeutska i respiratorna gimnastika također donosi dobre rezultate, samo vježbe mora izabrati liječnik pojedinačno. Potrebno je pacijentu slijediti životne preporuke liječnika - spavati na tvrdom krevetu bez jastuka, naučiti opustiti mišiće, plivati ili skijati. Pacijenti moraju promatrati svoju tjelesnu težinu kako bi izbjegli prekomjerno naprezanje kralježnice, izbjegavanje kontakta s infekcijama, a ne pregrijavanje.
Korisni videozapis
Ankilozantni spondilitis Emitiranje na TV kanalu "Rusija 1".
Ankilozantni spondilitis u programu "Živite zdravo!".
Analize i laboratorijska dijagnostika ankilozirajućeg spondilitisa
Klinička dijagnoza bolesti
U dijagnosticiranju ove bolesti najteže je da su simptomi u ranoj fazi bolesti vrlo slični simptomima drugih spinalnih patologija. Bolest u ranim stadijima nema izraženih i inherentnih simptoma, a kasnije, kada se dijagnoza potvrdi, ireverzibilni procesi već teku i pacijent gubi dragocjeno vrijeme.
Odabrano je nekoliko simptomatskih znakova koji omogućuju sumnju na Bechterewovu bolest:
- pacijent se više od 3 mjeseca žali na bol u lumbalnom području, koji ne nestaje u stanju mirovanja, a tijekom kretanja njihov intenzitet se smanjuje;
- pokreti u lumbalnoj regiji su ometani i u sagitalnoj ravnini (u odnosu na vertikalnu os) iu frontalnoj ravnini (u odnosu na horizontalnu os);
- dišni izlet pacijenta (razlika u volumenu prsnog koša na inspiraciji i izdisaju) ne zadovoljava standarde njegova roda i dobi;
- pacijent ima bilateralni sakroiliitis ili upalu iliofaringealnog zgloba, faza II-IV.
Video "Ankilozantni spondilitis: što trebate znati?"
U ovom videu stručnjak će govoriti o simptomima i liječenju ankilozirajućeg spondilitisa.
Metode istraživanja zraka
Studije zračenja koriste se za identifikaciju dijagnostičkih kriterija za ankilozantni spondiloartritis u bilo kojoj fazi. Isto tako, ove vrste studija se spominju prilikom formuliranja dijagnoze, budući da je faza procesa izložena na temelju rendgenskih snimaka ili MRI snimaka.
U ranim fazama, takvo dijagnostičko pretraživanje će biti ograničeno na određivanje stupnja infestacije sakroiliak regije. Na rendgenskim snimcima otkrivaju se karakteristične povrede u obliku neravnih rubova zglobnih površina, zamagljenih kontura zglobova, smanjujući inter-artikularni jaz. Svi ovi znakovi ukazuju na početak razvoja osteoporoze, erozije zglobnih površina i oštećenja sakro-lumbalnog zgloba, što je obično dvostrano.
Drugi radiološki znak ankilozirajućeg spondiloartritisa je prednji spondilitis, koji se manifestira na slici u obliku kvadratnih obrisa kralješaka.
Međutim, treba napomenuti da početni znakovi razvoja bolesti ne mogu biti primijećeni ni od strane iskusnog radiologa zbog njihovog slabog izražaja.
Kasne faze razvoja ankilozirajućeg spondiloartritisa karakterizira izraženija slika na slikama. Može se jasno vidjeti smanjenje udaljenosti između kralježaka, rasta kostiju i fuzije u sakroiliak ankilozi, sindrom "bambusovog štapa", koji je osifikacija kralježničnih ligamenata. Također su naglašene promjene u zglobovima kuka u obliku rasta kostiju glave bedrene kosti i osifikacije hrskavice.
Još jedna učinkovita tehnika dijagnostike zračenja za bolest je magnetska rezonancija. Uz njegovu pomoć, moguće je s većom točnošću jasno otkriti povrede kostiju i zglobova kralježnice.
MRI pomaže otkriti:
- početne manifestacije ankiloze;
- različite faze razvoja sinovitisa;
- upala zglobne vrećice;
- početne promjene glave bedrene kosti i kralješaka;
- erozija hrskavice i kostiju;
- prve manifestacije skleroze.
Laboratorijski testovi
Laboratorijska dijagnostika ankilozirajućeg spondilitisa je provesti opće kliničke i biokemijske testove krvi kako bi se odredilo opće stanje tijela. Iako ti testovi nisu specifični, neki pokazatelji mogu ukazivati na moguću prisutnost ankilozirajućeg spondilitisa.
Općenito, analiza krvi određena je upalnim procesom u tijelu. Visoka brzina sedimentacije eritrocita (35 mm / sat i više) ukazuje na moguću upalu autoimune prirode.
U biokemijskoj analizi krvi velika se pozornost pridaje pokazateljima reumatskog testa - nespecifičnim pokazateljima upale. U pravilu, pacijenti imaju povećanje C-reaktivnog proteina. Pokazatelj iznad 3 mg / l ukazuje na ozbiljan upalni proces.
Jedina specifična analiza za ankilozirajući spondilitis je test za prisutnost gena HLA-B27. Ovaj se gen otkriva kod većine pacijenata koji pate od ankilozirajućeg spondiloartritisa. Ako laboratorijska analiza daje pozitivan rezultat, to znači da pacijent ima predispoziciju za ankilozirajući spondilitis, a rizik od bolesti je značajan. No, nažalost, negativni krvni rezultat ne jamči da je ta mogućnost isključena, ona je jednostavno mnogo niža.
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa provodi se kako bi se isključio pacijent sa sličnim simptomima i tijekom bolesti. Na temelju bolesnikovih pritužbi, objektivnog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih podataka, bolesnik se sukladno tome dijagnosticira.
Diferencijalna dijagnoza obično se izvodi psorijatičnim artritisom, reumatoidnim artritisom, atipičnim gihtom, sistemskom sklerodermom, Reiterovom bolešću.
Dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa
Sistemska upalna bolest koja ima kronični progresivni tijek je ankilozantni spondilitis, u kojem je međunarodno ime ankilozantni spondilitis.
Manifestacija ankilozirajućeg spondilitisa
Ankilozantni spondiloartritis ligamenata i intervertebralnih diskova zahvaća, najčešće lumbalna, torakalna i cervikalna kralježnička dijela, sakroiliakalni zglobovi, ponekad periferni zglobovi. Glavni simptom na samom početku bolesti je bol.
Bol ima svojstva da se postupno povećava, a da nema jasnu lokalizaciju. Čak i nakon odmora, ukočenost i bol u donjem dijelu leđa, prsa i stražnjice ne nestaju. Uz kašljanje ili naginjanje tijela, bol se samo pogoršava.
Glavna karakteristika je povećanje stupnja neugodnih simptoma ujutro i noću, a smanjenje bolova javlja se kao posljedica aktivnog fizičkog djelovanja.
U onim mjestima na kojima su vezani tetive i ligamenti mogu postojati osjećaji ukočenosti, a to je pak puno takvih posljedica kao ograničenje motoričke funkcije kralježnice.
Kako dijagnosticirati ankilozantni spondilitis?
Kao i svaka druga bolest, ankilozantni spondilitis je osjetljiv na dijagnozu kako bi potvrdio dijagnozu bolesnika i dalje liječenje. Jedna od dijagnostičkih metoda smatra se funkcionalnim kliničkim ispitivanjima.
Postoje sljedeći simptomi za dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa u sakroiliakalnom zglobu
Simptom Kushelevskogo 1 - liječnik na vrhu zdjelične kosti proizvodi blagi pritisak, dok pacijent mora biti na tvrdom podlogu, leži na leđima. Ako postoji oštra bol u sakralnom području, tada je vjerojatna upala križnog zgloba;
Simptom Kushelevsky 2 - uz primjenu sile, liječnik pritisne na zdjeličnu kost pacijenta, dok pacijent mora biti na čvrstoj površini, ležeći na boku. U prisutnosti upale u sakrumu nastaje bol;
Simptom Kushelevsky 3 - liječnik odmara ruku na bolesnikovom savijenom koljenu, a drugu ruku na zdjeličnim kostima s druge strane. Položaj pacijenta - leži na leđima, savijen u isto vrijeme jedna noga u koljenu, vodi do nje. Kad se upala pojavi oštra bol u sakrumu;
Sljedeći dijagnostički testovi se provode kako bi se otkrio poraz Bechterewove bolesti.
Test Vreshchakovsky - pacijent okreće leđa liječniku koji stoji na nogama, liječnik stavlja ruke malo više od zdjelice i čini test da pritisne na želudac. Ako su zahvaćeni spinalni zglobovi, trbušni mišići će biti zategnuti;
Kada se sondira paravertebralna točka, javlja se bol;
Uzorak Ott - dizajniran je za određivanje pokretljivosti kralježnice u prsima. Napravite oznaku, mjerenje od VII vratnog kralješka za 30 cm. Nakon toga pacijent mora napraviti nagib prema dolje. Ako nema promjena u kralježnici, dijagnosticira se ankilozantni spondilitis. Budući da zdrava osoba ima pomak u kralježnici za 5 cm;
Test Schober - koristi se za dijagnosticiranje poremećaja kretanja kralježnice u lumbalnoj regiji. Do 10 cm, povucite se iz lumbalnog V pršljenova i stavite oznaku. Naginjući se prema gore do maksimuma u prisutnosti ankilozirajućeg spondilitisa, pokretljivost je stabilna. Kod zdrave osobe udaljenost se povećava za 4–5 cm;
Uzorak brade-prsne kosti - ako pacijent ne može dotaknuti bradu do prsne kosti, tada vjerojatno postoji upala u vratnoj kralježnici;
Simptom Forestier - pacijent stoji na stražnjem dijelu zida, čvrsto pritisne svoje tijelo, pete i glavu. Kod zdrave osobe dodiruju se samo pete, lopatice na vratu i ramena. Odsustvo kontakta na barem jednom mjestu - vjerojatnost bolesti;
Simptom Zatsepin - kod pritiska na rebra XII, XI, X - dolazi do bolova;
Provjera pokretljivosti vratne kralježnice - napravite oznaku, mjereno 8 cm od VII vratnog kralješka. Pacijent mora nagnuti glavu. U bolesnika je udaljenost konstantna, ali kod zdravih ljudi se mijenja za 3 cm;
Diferencijalna dijagnoza bolesti
Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje bilo koje druge bolesti kod pacijenta. Postupno, uz pomoć ove metode, postavlja se dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa. Ovakva dijagnostika provodi se pomoću:
- Psoriatični artritis;
- Maligni tumori;
- Reumatoidni artritis;
- Artritis u sarkoidozi;
- Reiterova bolest;
- Sistemska skleroderma;
- Infektivno-alegijski artritis;
- Atipični giht.
Pozornost treba posvetiti:
- Ankilozantni spondilitis pogađa mlade ljude i degenerativne bolesti nakon 35-40 godina.
- Bol postaje jača tijekom mirnog ili dugotrajnog boravka u jednom položaju, osobito noću - to je ankilozantni spondilitis. S DGP-om bol će postati jača na kraju dana i povećat će se nakon fizičkog napora.
- Kada ankilozantni spondiloartritis zategne mišiće kralježnice, javlja se postupna atrofija i krutost kralježnice pacijenta. Kod DGP-a takav problem s mobilnošću nastaje na temelju boli.
- U slučaju Bekhterevovih stanovnika, rendgenske promjene u području sakroilikalnih zglobova već su vidljive u ranim fazama. Sličan DZP nema.
- Kod ankilozantnog spondilitisa često se povećava ESR u krvi i drugi pozitivni biokemijski znakovi aktivnosti procesa. DGP to nije.
Dodatne dijagnostičke metode
Laboratorijska dijagnoza podrazumijeva sljedeće:
- Glukoza u krvi;
- Opća analiza urina;
- Ukupni krvni test;
- Biokemijske studije (kreatinin, urea, timol, alkalna fosfataza, AST, ALT, izravni i ukupni bilirubin, razina transaminaza);
- U serumu - HLA-B27 antigen i imunoglobulini razreda G, M;
- Reumatološki uzorci (fibrinogen, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor).
Također provodite dodatna istraživanja kao što su:
- EKG;
- radiografija;
- Ultrazvuk bubrega;
- Pregled specijalista: reumatolog, terapeut, kardiolog, okulist, traumatolog.
Pravovremena dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa spriječit će komplikacije. Ali nemoguće je potpuno se oporaviti. Uz pravilno liječenje, razvoj bolesti se može usporiti. Bolesnike koji boluju od ove bolesti treba redovito nadzirati stručnjak.
Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa: testovi krvi i druge metode
Za dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa koriste se funkcionalna klinička ispitivanja koja se pregledavaju kroz prizmu simptoma.
Kušeljevski simptom (I) Osoba leži na čvrstoj površini, a liječnik stavlja ruke na žljezde ilijačnih kostiju naprijed i brzo ih pritisne. Ako postoje upalni procesi, kao i promjene u zglobovima koljena-ilijaka, tada se pojavljuje bol u sakralnoj regiji,
Simptom Kushelevsky (II). Čovjek leži na boku, a liječnik stavlja ruke na područje Ilije i brzo se trza. U ovom slučaju, pacijentu se javlja nelagoda u sakralnom području,
Simptom Kushelevsky (III). Čovjek leži na leđima, jedna mu je noga odvojena i savijena u zglobu koljena. Liječnik se s jednom rukom oslanja na ovo koljeno, a drugom rukom pritisne suprotnu ilijačnu kost. Povrijedit će zglob koljena ilijaka,
Makarov simptom (I). Bol se javlja kada se kuca specijalnim čekićem u području koljeno-ilijačnih zglobova,
Makarovljev simptom (II). Muškarac leži na leđima, dok liječnik desnom četkom grabi lijevu nogu, lijevom četkom zgrabi čovjekovu desnu nogu (iznad zgloba skočnog zgloba) i zamoli ga da opusti mišiće.
Tada liječnik brzim trzajem širi noge i približava ih, što je praćeno bolom u sakroiliak regiji.
Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa također uključuje prepoznavanje boli i ograničavanje pokretljivosti kralježnice:
- identificirati bolne osjećaje na centrifugalnim procesima iu paravertebralnim točkama,
- bol u procesu palpacije vezanosti za kralješke X-XI-XII rebra. To se zove Zatsepinov simptom. Bol povezana s upalom u zglobnim zglobovima,
- čovjek stoji s leđima prema liječniku. Liječnik položi ruke s dlanovima na grebene ilijačnih kostiju i, postupno pritisnuvši, pokušava ući u razmak između ilijačnog grebena i rubnog ruba - test Vereshchakovsky. Ako pacijent ima upalu u mišićima trbuha i leđa, liječnička cista nailazi na otpornost tih mišića,
- pacijent stoji leđima okrenut zidu i pokušava dodirnuti pete, kao i glavu i torzo. U normalnom stanju to se može učiniti slobodno. Kod ankilozirajućeg spondilitisa zbog prisutnosti kifoze, jedan od dijelova tijela pacijenta ne može dotaknuti zid - Forestierov simptom,
- kako bi se odredila razina pokretljivosti vratne kralježnice, iz VII vratnog kralješka, potrebno je izmjeriti do 8 centimetara i napraviti oznaku. Oni traže od osobe da snažno nagne glavu i ponovno izmjeri udaljenost. Kod zdrave osobe ona se povećava za 3 centimetra. Ako dođe do oštećenja vratne kralježnice, udaljenost se ne mijenja ili se malo povećava. Za osobe s kratkim vratom, takav se test ne smatra indikativnim,
- uzorak "bista-poprsje". U slučaju oštećenja cervikalne regije, udaljenost između prsne kosti i brade ostaje s maksimalnim prednjim savijanjem glave,
- kako bi se odredila pokretljivost u torakalnom području (Ottov test), potrebno je mjeriti 30 centimetara od VII vratnog kralješka, čineći trag. Nakon toga, udaljenost treba ponovno mjeriti pri maksimalnom savijanju osobe naprijed i naznačiti udaljenost. Kod zdrave osobe ta se udaljenost povećava na 5 centimetara, a kod bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom ona je nepromijenjena.
Normalno, udaljenost se povećava na 5 centimetara, a kod osoba s ankilozirajućim spondilitisom udaljenost se ne mijenja.
Za identifikaciju patološkog procesa u rebrima i kralježnici potrebno je analizirati respiratorni izlet u prsima. Mjerenje se vrši centimetrom na razini IV rebra.
Razlika u opsegu prsne kosti između maksimalnog izdisaja i inhalacije je normalna - 6-8 cm, a ako postoji ankiloza kostno-vertebralnih zglobova, razlika se smanjuje na 2 cm, a kod emfizema ovaj test nije informativan.
Schoberov test otkriva ograničenu pokretljivost u lumbalnoj regiji. Od V lumbalnog kralješka do mjere 10 cm, u ovom trenutku se stavlja oznaka. S najvećim napretkom u zdravih ljudi, udaljenost se povećava na 5 cm, kod ljudi s Bechterewovom bolešću, konstantna je,
Pri radiološkom pregledu otkrivaju se rane promjene u sakroiliakalnim zglobovima, postoje znakovi sakroiliitisa.
Dvostruki sakroiliitis
Postoji nekoliko faza sakroiliitisa:
Prvu fazu karakteriziraju zamućene konture kostiju, kao i mala subhondralna skleroza i širenje zglobnog prostora.
Drugi stupanj karakterizira sužavanje zglobnog prostora, izražena subhondralna skleroza i izolirana erozija,
U trećem stupnju javlja se lokalna ankiloza sakroiliakalnih zglobova. U četvrtom stupnju započinje punokrvna ankiloza sakroilijalnih zglobova.
Rani znak lezije kralježnice je prednji spondilitis, koji je karakteriziran pojavom erozije u predjelima donjeg i gornjeg prednjeg kuta tijela kralješaka s zonom osteoskleroze oko njih. Postoji osifikacija uzdužnog prednjeg ligamenta s promjenom konkavnosti kralješaka. Te se karakteristike nazivaju “kvadratizacijski” simptom.
Progresivne bolesti karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- osifikacija slojeva intervertebralnog diska,
- formiranje sindesmofita, odnosno koštanih mostova koji povezuju rubove donjih i nadzemnih tijela kralješaka. Promjena izgleda kralježnice, nalik bambusovoj palici.
Kod ankilozirajućeg spondilitisa, rendgenska slika kralježnice izvodi se u dvije projekcije - bočnu i stražnju.
U kasnijim fazama bolesti počinje difuzna osteoporoza kralješaka. Ako postoji entezopatija, tada se mogu otkriti žarišta koštanog tkiva u područjima vezanja Ahilove tetive na kalkaneus.
Područja osteoskleroze i periostitisa mogu biti u području krila ilijačnih područja, većeg trohantera i bedrenice.
Kada rendgenska analiza perifernih zglobova može otkriti dvije vrste promjena:
- Erozivni artritis s lokalizacijom uglavnom u interfalangealnim i metatarzoalangalnim zglobovima stopala.
- Okoštavanje kapsula, osteofiti, osteoskleroza, ankiloza zglobova (obično zglobovi kuka).
U ranom stadiju bolesti ne mogu se promatrati promjene na rendgenskoj snimci kralježnice, pa je potrebno provesti kompjutorsku tomografiju sakroiliak zglobova, kao i lumbalnu kralježnicu.
Za detekciju ranih abnormalnosti u zglobovima kuka i ileosakralnim artikulacijama potrebna je analiza magnetske rezonancije. MRI pruža mogućnost za identifikaciju:
- ankiloza,
- sinovitis,
- erozija,
- capsulitis,
- deformacije glave bedrene kosti
- sklerotične promjene.
- Osim toga, ova analiza će razjasniti promjene u kralježnici prema tipu posteriornog i anteriornog spondilitisa, asimetričnom sinovitisu velikog zgloba, zahvaćanju kostno-vertebralnih zglobova, tarsitisu, peri- i sinkondrozi simfize sternusa i sternuma.
Test krvi za ankilozantni spondilitis
Važno je odmah provesti kliničku analizu krvi i venske krvi kako bi se odredili parametri upalnog procesa. Povećanje ovih pokazatelja u prisustvu drugih znakova bolesti, u pravilu, prilično pouzdano potvrđuje dijagnozu ankilozirajućeg spondilitisa.
Ako je dijagnoza podložna nekim sumnjama, onda je osoba poslana na specifičnu analizu antigena HLA-B27, karakterističnog za ovu bolest. U mnogim slučajevima, HLA-B27 antigen u krvi ljudi s ankilozirajućim spondilitisom ne može se otkriti, naprotiv, ponekad se otkrije u krvi zdravih ljudi.
Kod ankilozirajućeg spondilitisa ukupna krvna slika ima sljedeće pokazatelje: ESR se blago povećao, DFA je ispod 0,22 U. Uz snažnu aktivnost procesa, ESR se povećava na 40 - 50 mm / h, a DFA premašuje 0,26 ED. U ovoj fazi mogu postojati leukocitoza i anemija.
S bolešću u biokemijskoj analizi krvi raste:
- Haptoglobin,
- sijalne kiseline
- seromucoid,
- alfa-2-
- gama globulini.
Nema reumatoidnog faktora, a razina C-reaktivnog proteina raste u strogoj proporciji s aktivnošću patološkog procesa.
Iz laboratorijskih podataka najinformativnije su:
- hipokromna anemija,
- ESR povećanje do 60 mm / h
- dostupnost HLA-B27.
Biokemijska analiza u prisutnosti bolesti trebala bi pokazati povećanje:
- Vijetnam,
- sijalne kiseline
- fibrinogen, α-1, α-2 i γ-globulini (u aktivnoj fazi bolesti).
Glavni kriteriji za ankilozantni spondilitis
Postoje kriteriji "New York":
- Sakroilitis u 3,4 stadija i jedan klinički kriterij,
- Bilateralni sakroilitis u fazi 2 ili unilateralni sacroiliitis stadij 3,4 s jednim kriterijem ili istodobno s dva pouzdana kriterija.
Postoje rani kriteriji za otkrivanje ankilozirajućeg spondiloartritisa:
- Genetski kriterij: ako postoji HLA-B27, dodjeljuje se 1,5 boda,
- Klinički kriteriji izraženi su u upalnoj boli kralježnice. U pravilu se pojavljuju postupno, u dobi od 40 godina. Bol traje oko 3 mjeseca. Bol može nestati nakon neke vježbe. Ako postoji bol, onda stavite 1 bod
Također je naglašena bol u lumbalnoj regiji, koja daje stražnjicu ili stražnju stranu bedara. Bol može biti spontana ili se može pojaviti kao dio stresnih studija na sakroilijalnim zglobovima - dodjeljuje se 1 bod.
Bolovi u grudnoj kosti mogu se pojaviti kod kompresije ili bez razloga. S ograničenom turnejom (manje od 2,5 cm) - dodijeljena 1 bod. Prisutnost bolova u peti ili perifernog artritisa, također 1 bod, smanjenje pokretljivosti torakalne ili cervikalne regije - 1 bod, prednji uveitis - 1 bod.
- Laboratorijski kriteriji: povećanje ESR-a (u dobi do 50 godina: žene iznad 25 mm / h, muškarci iznad 15 mm / h; u dobi iznad 50 godina: žene iznad 30 mm / h, muškarci iznad 20 mm / h) - Dodijeljena 1 bod
- Rendgenski kriteriji: dodjeljuju se vertebralni simptomi kao što su kvadratni kralješci, sindesmofiti, lezije apofiznog ili costovertebralnog zgloba - 1 bod.
Ako je rezultat veći od 3, to govori o razvoju ankilozirajućeg spondiloartritisa.
Krvni testovi ankilozirajućeg spondilitisa
Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa: testovi krvi i druge metode
- Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
- Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna kod osteohondroze
Za dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa koriste se funkcionalna klinička ispitivanja koja se pregledavaju kroz prizmu simptoma.
Kušeljevski simptom (I) Osoba leži na čvrstoj površini, a liječnik stavlja ruke na žljezde ilijačnih kostiju naprijed i brzo ih pritisne. Ako postoje upalni procesi, kao i promjene u zglobovima koljena-ilijaka, tada se pojavljuje bol u sakralnoj regiji,
Simptom Kushelevsky (II). Čovjek leži na boku, a liječnik stavlja ruke na područje Ilije i brzo se trza. U ovom slučaju, pacijentu se javlja nelagoda u sakralnom području,
Simptom Kushelevsky (III). Čovjek leži na leđima, jedna mu je noga odvojena i savijena u zglobu koljena. Liječnik se s jednom rukom oslanja na ovo koljeno, a drugom rukom pritisne suprotnu ilijačnu kost. Povrijedit će zglob koljena ilijaka,
Makarov simptom (I). Bol se javlja kada se kuca specijalnim čekićem u području koljeno-ilijačnih zglobova,
Makarovljev simptom (II). Muškarac leži na leđima, dok liječnik desnom četkom grabi lijevu nogu, lijevom četkom zgrabi čovjekovu desnu nogu (iznad zgloba skočnog zgloba) i zamoli ga da opusti mišiće.
Tada liječnik brzim trzajem širi noge i približava ih, što je praćeno bolom u sakroiliak regiji.
Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa također uključuje prepoznavanje boli i ograničavanje pokretljivosti kralježnice:
- identificirati bolne osjećaje na centrifugalnim procesima iu paravertebralnim točkama,
- bol u procesu palpacije vezanosti za kralješke X-XI-XII rebra. To se zove Zatsepinov simptom. Bol povezana s upalom u zglobnim zglobovima,
- čovjek stoji s leđima prema liječniku. Liječnik položi ruke s dlanovima na grebene ilijačnih kostiju i, postupno pritisnuvši, pokušava ući u razmak između ilijačnog grebena i rubnog ruba - test Vereshchakovsky. Ako pacijent ima upalu u mišićima trbuha i leđa, liječnička cista nailazi na otpornost tih mišića,
- pacijent stoji leđima okrenut zidu i pokušava dodirnuti pete, kao i glavu i torzo. U normalnom stanju to se može učiniti slobodno. Kod ankilozirajućeg spondilitisa zbog prisutnosti kifoze, jedan od dijelova tijela pacijenta ne može dotaknuti zid - Forestierov simptom,
- kako bi se odredila razina pokretljivosti vratne kralježnice, iz VII vratnog kralješka, potrebno je izmjeriti do 8 centimetara i napraviti oznaku. Oni traže od osobe da snažno nagne glavu i ponovno izmjeri udaljenost. Kod zdrave osobe ona se povećava za 3 centimetra. Ako dođe do oštećenja vratne kralježnice, udaljenost se ne mijenja ili se malo povećava. Za osobe s kratkim vratom, takav se test ne smatra indikativnim,
- uzorak "bista-poprsje". U slučaju oštećenja cervikalne regije, udaljenost između prsne kosti i brade ostaje s maksimalnim prednjim savijanjem glave,
- kako bi se odredila pokretljivost u torakalnom području (Ottov test), potrebno je mjeriti 30 centimetara od VII vratnog kralješka, čineći trag. Nakon toga, udaljenost treba ponovno mjeriti pri maksimalnom savijanju osobe naprijed i naznačiti udaljenost. Kod zdrave osobe ta se udaljenost povećava na 5 centimetara, a kod bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom ona je nepromijenjena.
Normalno, udaljenost se povećava na 5 centimetara, a kod osoba s ankilozirajućim spondilitisom udaljenost se ne mijenja.
Za identifikaciju patološkog procesa u rebrima i kralježnici potrebno je analizirati respiratorni izlet u prsima. Mjerenje se vrši centimetrom na razini IV rebra.
Razlika u opsegu prsne kosti između maksimalnog izdisaja i inhalacije je normalna - 6-8 cm, a ako postoji ankiloza kostno-vertebralnih zglobova, razlika se smanjuje na 2 cm, a kod emfizema ovaj test nije informativan.
Schoberov test otkriva ograničenu pokretljivost u lumbalnoj regiji. Od V lumbalnog kralješka do mjere 10 cm, u ovom trenutku se stavlja oznaka. S najvećim napretkom u zdravih ljudi, udaljenost se povećava na 5 cm, kod ljudi s Bechterewovom bolešću, konstantna je,
Pri radiološkom pregledu otkrivaju se rane promjene u sakroiliakalnim zglobovima, postoje znakovi sakroiliitisa.
Dvostruki sakroiliitis
Postoji nekoliko faza sakroiliitisa:
Prvu fazu karakteriziraju zamućene konture kostiju, kao i mala subhondralna skleroza i širenje zglobnog prostora.
Drugi stupanj karakterizira sužavanje zglobnog prostora, izražena subhondralna skleroza i izolirana erozija,
U trećem stupnju javlja se lokalna ankiloza sakroiliakalnih zglobova. U četvrtom stupnju započinje punokrvna ankiloza sakroilijalnih zglobova.
Rani znak lezije kralježnice je prednji spondilitis, koji je karakteriziran pojavom erozije u predjelima donjeg i gornjeg prednjeg kuta tijela kralješaka s zonom osteoskleroze oko njih. Postoji osifikacija uzdužnog prednjeg ligamenta s promjenom konkavnosti kralješaka. Te se karakteristike nazivaju “kvadratizacijski” simptom.
Progresivne bolesti karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- osifikacija slojeva intervertebralnog diska,
- formiranje sindesmofita, odnosno koštanih mostova koji povezuju rubove donjih i nadzemnih tijela kralješaka. Promjena izgleda kralježnice, nalik bambusovoj palici.
Kod ankilozirajućeg spondilitisa, rendgenska slika kralježnice izvodi se u dvije projekcije - bočnu i stražnju.
U kasnijim fazama bolesti počinje difuzna osteoporoza kralješaka. Ako postoji entezopatija, tada se mogu otkriti žarišta koštanog tkiva u područjima vezanja Ahilove tetive na kalkaneus.
Područja osteoskleroze i periostitisa mogu biti u području krila ilijačnih područja, većeg trohantera i bedrenice.
Kada rendgenska analiza perifernih zglobova može otkriti dvije vrste promjena:
- Erozivni artritis s lokalizacijom uglavnom u interfalangealnim i metatarzoalangalnim zglobovima stopala.
- Okoštavanje kapsula, osteofiti, osteoskleroza, ankiloza zglobova (obično zglobovi kuka).
U ranom stadiju bolesti ne mogu se promatrati promjene na rendgenskoj snimci kralježnice, pa je potrebno provesti kompjutorsku tomografiju sakroiliak zglobova, kao i lumbalnu kralježnicu.
Za detekciju ranih abnormalnosti u zglobovima kuka i ileosakralnim artikulacijama potrebna je analiza magnetske rezonancije. MRI pruža mogućnost za identifikaciju:
- ankiloza,
- sinovitis,
- erozija,
- capsulitis,
- deformacije glave bedrene kosti
- sklerotične promjene.
- Osim toga, ova analiza će razjasniti promjene u kralježnici prema tipu posteriornog i anteriornog spondilitisa, asimetričnom sinovitisu velikog zgloba, zahvaćanju kostno-vertebralnih zglobova, tarsitisu, peri- i sinkondrozi simfize sternusa i sternuma.
Dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa
Sistemska upalna bolest koja ima kronični progresivni tijek je ankilozantni spondilitis, u kojem je međunarodno ime ankilozantni spondilitis.
Obično bolest počinje u prilično mladoj dobi od 22-24 godine i češće se javlja kod muškaraca nego u žena. Kod žena je deformacija kralježnice manje izražena.
Manifestacija ankilozirajućeg spondilitisa
Ankilozantni spondiloartritis ligamenata i intervertebralnih diskova zahvaća, najčešće lumbalna, torakalna i cervikalna kralježnička dijela, sakroiliakalni zglobovi, ponekad periferni zglobovi. Glavni simptom na samom početku bolesti je bol.
Bol ima svojstva da se postupno povećava, a da nema jasnu lokalizaciju. Čak i nakon odmora, ukočenost i bol u donjem dijelu leđa, prsa i stražnjice ne nestaju. Uz kašljanje ili naginjanje tijela, bol se samo pogoršava.
Glavna karakteristika je povećanje stupnja neugodnih simptoma ujutro i noću, a smanjenje bolova javlja se kao posljedica aktivnog fizičkog djelovanja.
U onim mjestima na kojima su vezani tetive i ligamenti mogu postojati osjećaji ukočenosti, a to je pak puno takvih posljedica kao ograničenje motoričke funkcije kralježnice.
Kako dijagnosticirati ankilozantni spondilitis?
Kao i svaka druga bolest, ankilozantni spondilitis je osjetljiv na dijagnozu kako bi potvrdio dijagnozu bolesnika i dalje liječenje. Jedna od dijagnostičkih metoda smatra se funkcionalnim kliničkim ispitivanjima.
Postoje sljedeći simptomi za dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa u sakroiliakalnom zglobu
Sljedeći dijagnostički testovi se provode kako bi se otkrio poraz Bechterewove bolesti.
Diferencijalna dijagnoza bolesti
Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje bilo koje druge bolesti kod pacijenta. Postupno, uz pomoć ove metode, postavlja se dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa. Ovakva dijagnostika provodi se pomoću:
- Psoriatični artritis;
- Maligni tumori;
- Reumatoidni artritis;
- Artritis u sarkoidozi;
- Reiterova bolest;
- Sistemska skleroderma;
- Infektivno-alegijski artritis;
- Atipični giht.
Pozornost treba posvetiti:
- Ankilozantni spondilitis pogađa mlade ljude i degenerativne bolesti nakon 35-40 godina.
- Bol postaje jača tijekom mirnog ili dugotrajnog boravka u jednom položaju, osobito noću - to je ankilozantni spondilitis. S DGP-om bol će postati jača na kraju dana i povećat će se nakon fizičkog napora.
- Kada ankilozantni spondiloartritis zategne mišiće kralježnice, javlja se postupna atrofija i krutost kralježnice pacijenta. Kod DGP-a takav problem s mobilnošću nastaje na temelju boli.
- U slučaju Bekhterevovih stanovnika, rendgenske promjene u području sakroilikalnih zglobova već su vidljive u ranim fazama. Sličan DZP nema.
- Kod ankilozantnog spondilitisa često se povećava ESR u krvi i drugi pozitivni biokemijski znakovi aktivnosti procesa. DGP to nije.
Dodatne dijagnostičke metode
Laboratorijska dijagnoza podrazumijeva sljedeće:
- Glukoza u krvi;
- Opća analiza urina;
- Ukupni krvni test;
- Biokemijske studije (kreatinin, urea, timol, alkalna fosfataza, AST, ALT, izravni i ukupni bilirubin, razina transaminaza);
- U serumu - HLA-B27 antigen i imunoglobulini razreda G, M;
- Reumatološki uzorci (fibrinogen, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor).
Također provodite dodatna istraživanja kao što su:
- EKG;
- radiografija;
- Ultrazvuk bubrega;
- Pregled specijalista: reumatolog, terapeut, kardiolog, okulist, traumatolog.
Pravovremena dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa spriječit će komplikacije. Ali nemoguće je potpuno se oporaviti. Uz pravilno liječenje, razvoj bolesti se može usporiti. Bolesnike koji boluju od ove bolesti treba redovito nadzirati stručnjak.