Artritis je patologija zgloba povezana s njihovom upalom. Protuupalni lijekovi se uglavnom koriste za liječenje. No, jedan od oblika ove patologije - reumatoidni artritis - zahtijeva druge terapijske metode. Uostalom, to je autoimuna bolest, tako da jednostavno uklanjanje upale neće pomoći. Zbog toga se metotreksat često koristi u reumatoidnom artritisu. To je jedinstveni lijek koji smanjuje aktivnost imunološkog sustava i time eliminira uzrok upale. Ovaj alat je postao vrlo široko korišten ne tako davno, ali je već zaradio mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata. Iako ovaj tretman ima nedostatke. Uostalom, prisutnost kontraindikacija i snažno izražene nuspojave čine metotreksat vrlo opasnim lijekom.

Karakteristika bolesti

Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest zglobova. Razlog tome su neuspjesi u ljudskom imunološkom sustavu. Ponekad počinje napadati zdrave stanice. Najčešće pogađa zglobove ruku, obično s obje strane. No, bilo koji zglobovi mogu biti pod utjecajem upale, kao i kardiovaskularnog, živčanog sustava, kože, organa vida.

Subjekti ove bolesti su uglavnom žene srednjih godina, iako se reumatoidni artritis javlja u bilo kojoj dobi, u oba spola. Smatra se da postoji genetska predispozicija za ovu bolest naslijeđenu od roditelja.

No, uzrok povećane aktivnosti imunološkog sustava u odnosu na zglobove mogu biti različiti faktori:

• bakterije i virusi;
• loše navike, osobito pušenje;
• teška hipotermija;
• trauma;
• teški emocionalni šok.

Pod utjecajem takvih uzroka u tijelu ne uspijeva. Imunološki sustav počinje napadati stanice zglobova, uzimajući ih za vanzemaljce. Možda u početku bakterije ili virusi ostanu u zglobu nakon zarazne bolesti. Ali takav se proces nastavlja mnogo godina, čak i kada više nema infekcije u zglobu. Istovremeno su istaknuti upalni medijatori, koji dovode do uništenja zglobnih tkiva. Posebno pati od sinovijalne membrane. Raste, prodire u hrskavicu. Zbog toga, zglob prvo raste u veličini, a zatim počinje kolapsirati.

Teško je prepoznati ne-specijalističkog reumatoidnog artritisa, stoga je vrlo važno konzultirati se s liječnikom na vrijeme i pregledati. Razvoj ovog posebnog oblika artritisa može ukazivati ​​na prisutnost takvih znakova:

• simetrično oštećenje malih zglobova šake;
• upala nekoliko zglobova, uglavnom prstiju, koljena, laktova, vratne kralježnice;
• jutarnja ukočenost u pokretu;
• trajna bol, ne prolazi nakon uzimanja NSAID;
• deformacija zglobova, kršenje njihovih funkcija;
• sustavna oštećenja tijela - umor, vrućica, gubitak težine.

Značajke liječenja

Zbog prirode reumatoidnog artritisa, za liječenje se koriste specifični lijekovi. Protuupalni lijekovi koji su učinkoviti u ublažavanju simptoma upale u ovom slučaju ne donose nikakav opipljiv učinak. Uostalom, uzrok bolesti ostaje - neispravnost imunološkog sustava tijela. Stoga, osim metoda koje su zajedničke svim vrstama artritisa, koriste se specijalni pripravci za reumatoidni artritis. Nazivaju se osnovnim jer eliminiraju uzrok upale.

Svrha upotrebe takvih lijekova je usporiti aktivnost imunološkog sustava i spriječiti napredovanje bolesti.

Za to se mogu upotrijebiti soli zlata, lijekovi protiv malarije, sulfonamidi, biološki agensi i enzimi. Ali glavni lijekovi u liječenju reumatoidnog artritisa su citostatici. To su lijekovi koji blokiraju aktivnost imunološkog sustava, ne dopuštajući uništavanje stanica zgloba. Glavni alat u ovoj skupini je metotreksat, koji se najčešće koristi.

Što je metotreksat?

Taj citostatski lijek spada u skupinu antimetabolita. Njegovo glavno djelovanje je antitumorsko i imunosupresivno. Prema svojoj kemijskoj strukturi, metotreksat je blizu folne kiseline, ali ima suprotan učinak na tijelo, to jest, on je njegov antagonist. Zbog toga je sposoban suzbiti staničnu diobu i rast aktivnog tkiva. Ovo objašnjava antitumorski učinak metotreksata.

Ova droga je prvi put korištena 50-ih godina 20. stoljeća. Izvorno se koristio u liječenju raka, jer je aktivan samo protiv brzo rastućih tumorskih tkiva i ne utječe na zdrave stanice. U ovom slučaju, koristi se u velikim dozama, pa često uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Uskoro je utvrđeno da u malim dozama metotreksat nije toliko otrovan, ali pokazuje imunosupresivni učinak, zaustavljajući bržu diobu stanica. Stoga se počela koristiti za liječenje autoimunih patologija. Naročito je učinkovit kod reumatoidnog i psorijatičnog artritisa, psorijaze, sistemskog eritematoznog lupusa, ekcema, vaskulitisa. Pokazalo se da odabirom prave doze možete zaustaviti pogrešnu staničnu diobu, a da pritom ne oštetite rad drugih organa.

Najčešće korištene metotreksatne tablete. Dostupan je u tri oblika: 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. Doziranje lijeka određuje samo liječnik, jer može biti različito ovisno o bolesnikovom stanju. Zbog toga, kao i zbog visoke toksičnosti, ovaj lijek je dostupan samo na recept. Ako je nemoguće liječiti pilule, npr. U slučaju probavnih smetnji, upotrijebite otopinu metotreksata za injekcije.

Njegova učinkovitost u artritisu

Sada je metotreksat najčešći osnovni lijek u liječenju reumatoidnog artritisa. Pomaže značajno poboljšati stanje pacijenta i ukloniti upalu. To se postiže zahvaljujući činjenici da aktivni sastojak lijeka stimulira sintezu adenozina. Ovaj enzim utječe na upalne procese i imunološke odgovore organizma. Osim toga, supstance koje izazivaju upalu u zglobu prestaju se formirati pod utjecajem metotreksata. A nenormalno aktivna stanična dioba se zaustavlja.

Kao rezultat tih procesa, simptomi reumatoidnog artritisa su smanjeni. Upala postupno prolazi, bol nestaje, vraća se pokretljivost zgloba. Ispada da metotreksat štiti tkiva zglobova od napada imunološkog sustava. Pravilna uporaba lijeka omogućuje pacijentu da dugo zaboravi na svoju bolest. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, pozitivan rezultat liječenja zabilježen je u 80% bolesnika.

kontraindikacije

Unatoč visokoj učinkovitosti, metotreksat u reumatoidnom artritisu nije propisan svim pacijentima. U nekim uvjetima uzimanje ovog lijeka je kontraindicirano. Takva zabrana povezana je s njegovom sposobnošću da potisne imunološki sustav. U isto vrijeme tijelo postaje vrlo osjetljivo na infekcije. Iz tog razloga, lijek nije propisan za zarazne bolesti ili imunodeficijenciju.

Metotreksat je također kontraindiciran kod djece mlađe od 3 godine, žena tijekom trudnoće i dojenja. Vrlo je toksično za dijete, pa zbog svoje sposobnosti da prodre u majčino mlijeko i kroz placentnu barijeru, u ovom trenutku se ne koristi. Važno je zapamtiti da je prilikom uzimanja metotreksata isključena mogućnost začeća. Trebalo bi proći nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

Kontraindikacije također uključuju preosjetljivost na sastojke lijeka, određene bolesti krvi i alkoholizam. Ovaj lijek je potpuno nekompatibilan s alkoholom, jer se s tom kombinacijom povećavaju njegova toksična svojstva.

Osim toga, metotreksat ima negativan učinak na probavni sustav, a izlučuje se kroz jetru i bubrege. Stoga, u slučaju ozbiljnih patologija ovih organa, ne može se koristiti. Metotreksat je kontraindiciran kod peptičkog ulkusa, hepatitisa, gihta, zatajenja bubrega.

Nuspojave

Iako se liječenje reumatoidnim artritisom s metotreksatom provodi u malim dozama, još uvijek može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Stoga je važno odabrati pravu dozu lijeka.

Najčešće metotreksat uzrokuje poremećaj probavnog sustava: mučninu, povraćanje, dispeptičke simptome, gubitak apetita. Možda pojava čireva na sluznici usne šupljine, osip na koži. Ponekad se mijenja sastav krvi - smanjuje se razina limfocita i eritrocita. Također se može razviti sklonost krvarenju iz nosa. Često se pri uzimanju metotreksata javljaju zarazne i virusne bolesti.

Manje slični bolovi u glavi, slaba koordinacija pokreta i slabost su rjeđi. Seksualna sklonost može se smanjiti, može se pojaviti depresija, povreda pluća.

Značajke aplikacije

Korištenje ovog alata moguće je samo na recept. Uostalom, to je prilično ozbiljan lijek koji utječe na rad cijelog organizma. Stoga se tijekom liječenja provode redoviti pregledi reumatologa, uzimaju se testovi krvi i urina. Nije poželjno da pacijenti koji primaju takav tretman obavljaju posao koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje.

Tijekom liječenja metotreksatom neprihvatljivo je konzumiranje alkoholnih pića i sredstava koja oštećuju jetru. Nekompatibilno s lijekom barbituratima, nekim antibioticima, NSAID-ima, antivirusnim sredstvima. Neophodno je proći barem jedan dan između uzimanja tih lijekova, inače se njihov toksični učinak može povećati.

Tijekom liječenja preporuča se dodatno piti folnu kiselinu jer je metotreksat njegov antagonist. Uzmite ga svakodnevno, osim dana kada se lijek napije. Folna kiselina će pomoći smanjiti ozbiljnost nuspojava. I kako bi se poboljšao pozitivan učinak lijeka u teškim slučajevima, primati glukokortikosteroidi. Njihova zajednička upotreba pomaže brzo rješavanje upale.

Režim doziranja

Upute za lijek ne definiraju pojedinačnu dozu za sve pacijente. Budući da se u odnosu na metotreksat, režim liječenja odabire individualno za svakog pacijenta. Obično se doziranje kreće od 7,5 do 25 mg. Ali ne možete odmah uzeti veliku dozu. Prvo, lijek se propisuje u minimalnoj dozi. Postupno, svaka 2-3 tjedna, povećava se. Liječnik prati pacijenta kako bi utvrdio koja je doza pozitivna za njega.

Nakon određivanja željene doze, metotreksat se uzima u takvoj količini. Ova se doza pije u isto vrijeme. Samo ponekad se preporuča piti lijek u 2-3 doze s intervalom od 12 sati. Ali metotreksat se obično uzima jednom tjedno. Vrlo je važno da je uvijek isti dan. Primjerice, odaberite Metotreksat u ponedjeljak. Na ovaj dan morate isključiti NSAID. Ako je pacijent zaboravio piti lijek u pravo vrijeme, doza se ne bi trebala udvostručiti i također je nepoželjno uzimati lijek na neki drugi dan.

Obično započinju terapiju tabletama. Ali ako postoje povrede probavnog sustava, idite na injekciju. Doziranje se određuje na isti način kao i kod uzimanja tableta. Injekcije metotreksata se također daju jednom tjedno.

Obično se prvi rezultati liječenja promatraju već u drugom mjesecu. Ali primjetan napredak neće biti prije šest mjeseci. Kraće vrijeme primjene metotreksata je beskorisno. Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o pridržavanju učestalosti primjene.

Naknade za lijekove

Metotreksat je glavni lijek za liječenje reumatoidnog artritisa. Samo on može zaustaviti napredovanje bolesti i ukloniti uzrok upale. Kod primjene ovog sredstva u minimalnim dozama pacijenti ga obično dobro podnose. No, s druge strane, pacijentu je mnogo lakše, olakšavajući upale i bolove. Tijekom liječenja povećava se tolerancija na vježbanje i poboljšava se pokretljivost zglobova.

Osobito učinkovit metotreksat u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje artritisa. Najčešće se propisuje zajedno s ciklosporinom, leflunomidom ili sulfasalazinom. Ako takvo liječenje započne u početnom stadiju bolesti, moguće je spriječiti ozbiljne deformacije zglobova, zaustaviti njihovo napredovanje i vratiti pacijenta u normalan život. Uostalom, uzimanje lijeka, upala i oticanje su smanjeni, bol i ukočenost u zglobu nestaju.

Nedostaci takvog liječenja

No, liječenje metotreksatom reumatoidnim artritisom ima svoje nedostatke. Prije svega, to su ozbiljne nuspojave. Mogu se pojaviti pri prekoračenju doze, kršenju režima ili kombinaciji s drugim lijekovima. Ako prestanete uzimati metotreksat kada dođe do poboljšanja, ali prije završetka liječenja koje preporučuje liječnik, postoji veliki rizik od recidiva. Vrlo često, lijek treba davati tijekom nekoliko godina. Ali takvu odluku može donijeti samo liječnik, jer to uvelike potiskuje rad imunološkog sustava pacijenta i povećava rizik od bakterijskih i virusnih infekcija.

Osim toga, treba imati na umu da se prve pozitivne promjene u bolesnikovom stanju neće pojaviti odmah, već tek nakon nekoliko mjeseci. Ali čak i uz eliminaciju upale, lijek koji je započeo proces uništenja zgloba ne može se zaustaviti.

Recenzije

Metotreksat se uspješno koristi u reumatoidnom artritisu nekoliko desetljeća. Pozitivna povratna informacija o njegovoj primjeni je poznata po svojoj visokoj učinkovitosti, posebno u kombinaciji s NSAID-ima i kortikosteroidima. Pacijenti primjećuju brzo ublažavanje boli, nestanak edema i upale. Osim toga, mnogi ljudi vole nisku cijenu lijeka - pakiranje potrebno za 2 mjeseca liječenja može se kupiti za 250-300 rubalja. Negativni pregledi najčešće su povezani s prisutnošću nuspojava ili s nepridržavanjem režima.

Helena
Imam ozbiljan reumatoidni artritis. Liječnik mi dugo nije mogao naći liječenje. Sulfasalazin je kod mene izazvao probavne smetnje, a kortikosteroidi su pomogli samo neko vrijeme. I tek nakon što sam počeo koristiti metotreksat, osjetio sam olakšanje. Prihvaćam ga već dvije godine i jako sam zadovoljan, jer se mogu ponovno kretati bez boli. Ovaj lijek je ozbiljan, ali ako se koristi ispravno, nema problema.

Ana
Nedavno sam propisao metotreksat. Prije toga sam čak i teško držao žlicu, ali sada sve radim slobodno po kući. Drogu mi se jako sviđa, s njim sam bio u mogućnosti odbiti uzeti hormone, što smatram vrlo štetnim.

Marija
Nisam volio metotreksat. Mislim da je ovo vrlo teško droga. Dugo vremena nisam mogao naći njegovu dozu, u početku nije djelovao, ali još uvijek sam osjećao mučninu od njega. A ipak sam morao odustati, samo je novac potrošen.

Metotreksat je sada najisplativiji, siguran i učinkovit tretman za reumatoidni artritis. No, vrijedi se sjetiti da ga samo liječnik može propisati. A ako se uzmu nepropisno, moguće su ozbiljne nuspojave.

Metotreksat za reumatoidni artritis - upute za uporabu

Metotreksat je antitumorski, citostatički agens antimetabolitne skupine, inhibira dihidrofolat reduktazu, koja je uključena u redukciju dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolsku kiselinu (nosač ugljikovih fragmenata potrebnih za sintezu purinskih nukleotida i njihovih derivata).

Metotreksat inhibira sintezu, popravak DNA i staničnu mitozu. Osobito osjetljiv na djelovanje brzo proliferirajućih tkiva: malignih stanica tumora, koštane srži, embrionalnih stanica, epitelnih stanica crijevne sluznice, mjehura, usne šupljine.

Uz anti-tumor ima imunosupresivni učinak.

Reumatoidni artritis i bazična terapija

Reumatoidni artritis je vrlo česta bolest zglobova. Često ova bolest dovodi do ranog invaliditeta, ako ne na vrijeme za početak liječenja.

Reumatoidni artritis je sustavna kronična bolest vezivnog tkiva koju karakteriziraju višestruke erozivne i destruktivne lezije zglobova. Reumatoidni artritis najčešće pogađa sinovijalne membrane malih zglobova.

To je autoimuna bolest, što znači da imunološke stanice, limfociti, percipiraju vlastite stanice zglobova kao strane.

Reumatoidni artritis je vrlo teško izliječiti. Ovu bolest karakterizira doživotni tijek s razdobljima mirnoće (remisije) i razdoblja pogoršanja.

U liječenju se prije svega koristi bazična terapija, čija je središnja komponenta metotreksat.

Metotreksat: sastav, oblik oslobađanja

Prije liječnik propisuje lijek metotreksat za reumatoidni artritis, potrebno je provesti sveobuhvatnu studiju krvnih testova, analizu funkcije jetre i napraviti rendgenski pregled.

Metotreksat - injekcija

Sastav metotreksata sadrži aktivnu tvar metotreksat i dodatne tvari.

Oblici otpuštanja metotreksata su kako slijedi:

• Tablete od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg;
• injekcije 10 mg (injekcije u ampule za injekcije);
• koncentrat za otopinu za infuziju (uvezen iz Ebeve Austria).

Metotreksat u obliku otopine za injekcije može se davati ne samo intramuskularno, nego i intravenski, intra-arterijalno ili intratekalno.

Metotreksat tablete treba uzimati u usta prije jela, bez žvakanja, vode za piće.

Upute i primjena metotreksata u reumatoidnom artritisu

Prilikom liječenja reumatoidnog artritisa početna doza metotreksata je obično 7,5 mg 1 puta tjedno. U ovom slučaju, metotreksat se primjenjuje istodobno intravenski, intramuskularno ili pijan kao tablete - 2,5 mg svakih 12 sati (ukupno 3 doze).

Da bi se postigao željeni učinak, tjedna se doza može povećati, ali ne smije prelaziti 20 mg. Kada se postigne optimalni klinički učinak, dozu treba smanjiti na najnižu, ali učinkovitu dozu.

Metotreksat djeluje postupno - rezultat uzimanja lijeka bit će vidljiv najmanje 14 dana kasnije, a ponekad samo 1,5 mjeseci nakon početka terapije, pojavljuju se opipljivi rezultati. Minimalni tijek liječenja metotreksatom je šest mjeseci.

Nuspojave

Liječenje reumatoidnog artritisa s metotreksatom vrlo je učinkovito i upute za njegovu upotrebu su jednostavne, ali postoji niz ozbiljnih nuspojava koje treba riješiti.

Na dijelu hematopoetskog sustava: leukopenija, neutropenija, limfopenija (posebno T-limfociti), trombocitopenija, anemija.

Na dijelu probavnog sustava: anoreksija, mučnina, povraćanje, stomatitis, gingivitis, glositis, faringitis; rijetko - enteritis, proljev, gastrointestinalne lezije, gastrointestinalno krvarenje; u nekim slučajevima (s dugotrajnom dnevnom uporabom) - abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, periportalna fibroza i ciroza, nekroza jetre, masna degeneracija jetre, pankreatitis.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: encefalopatija (uz uvođenje višestrukih doza intratekalne, provođenje radioterapije u lubanji), umor, slabost, zbunjenost, ataksija, tremor, razdražljivost, konvulzije, koma; s intratekalnom primjenom metotreksata - vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja, bol u leđima, ukočen vrat, konvulzije, paraliza, hemipareza.

Na dijelu dišnog sustava: rijetko - intersticijalni pneumonitis, plućna fibroza, pogoršanje plućnih infekcija.

Na dijelu mokraćnog sustava: cistitis, nefropatija, oštećenje bubrežne funkcije (povišena razina kreatinina, hematurija).

Reproduktivni sustav: oslabljena oogeneza, spermatogeneza, smanjeni libido / impotencija, promjene u plodnosti, teratogeni učinci.

Na osjetilima: konjunktivitis, pretjerano suzenje, katarakta, fotofobija, kortikalna sljepoća (kada se koristi u visokim dozama), oštećenje vida.

Dermatološke reakcije: eritem kože i / ili osip, pruritus, telangiektazija, furunkuloza, depigmentacija ili hiperpigmentacija, igri, piling kože, folikulitis, alopecija (rijetko), pogoršanje radijacijskog dermatitisa.

Alergijske reakcije: groznica, zimica, osip, urtikarija, anafilaksa, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), fotosenzibilizacija.

Ostalo: imunosupresija (smanjena otpornost na zarazne bolesti), slabost, osteoporoza, hiperurikemija, vaskulitis, artralgija / mialgija.

Kontraindikacije Metotreksat

Ovaj lijek je kontraindiciran kod teške anemije, leukopenije, neutropenije, trombocitopenije. Nemojte koristiti metotreksat za zatajenje bubrega; zatajenje jetre; tijekom trudnoće; tijekom dojenja. Također, uporaba lijeka je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na metotreksat i / ili bilo koje druge komponente lijeka.

Muškarci i žene u reproduktivnoj dobi tijekom liječenja metotreksatom i najmanje 3 mjeseca nakon liječenja ovim lijekom trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije, jer postoji rizik za fetus djeteta začeto tijekom tog razdoblja.

Lijek ima embriotoksičan i teratogeni učinak, pa je uzimanje metotreksata u trudnica zabranjeno. To može dovesti do pobačaja i rađanja djece s deformitetima. Ako se trudnoća pojavi na pozadini metotreksata, daljnja uporaba lijeka se zaustavlja, a pitanje očuvanja trudnoće ili njenog prestanka odlučuje liječnik.

Interakcija metotreksata s drugim skupinama lijekova

Metotreksat treba uzimati vrlo pažljivo, bez kombiniranja s lijekovima koji produljuju vrijeme izlaganja i povećavaju njegovu toksičnost. Ovi lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove, barbiturate, kortikosteroidi i tetracikline.

Istovremena primjena metotreksata s folnom kiselinom pomaže smanjiti njegovu učinkovitost.

Upotreba metotreksata s antibioticima penicilina može pomoći u smanjenju bubrežnog klirensa.

U slučaju istovremene primjene metotreksata s lijekovima, koji uključuju aciklovir, postoji vjerojatnost neuroloških poremećaja.

Dodatne preporuke

Liječenje metotreksatom za reumatoidni artritis treba provesti strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika. To je važno za pravodobno otkrivanje mogućih povreda i nuspojava.

Terapija treba odmah prestati s razvojem proljeva ili stomatitisa ulceracije, jer takvi simptomi su povezani s rizikom od hemoragičnog enteritisa, koji može biti fatalan.

Analogi metotreksata

Strukturni analozi metatreksata na aktivnoj tvari:

• Vero metotreksat;
• Zeksat;
• Metodzhekt;
• Metotreksat (Emtex);
• Injekcija metotreksatom;
• Metotreksat Lahema;
• Metotreksat natrij;
• Methotrexate LENS;
• Metotreksat Teva;
• Metotreksat Ebeve;
• Treksan;
• Evetreks.

Trošak metotreksata droge u 2016-2017

Cijena metotreksata ovisi o dozi i vrsti lijeka:

• Tablete 2,5 mg broj 50 (Rusija) - 220-250 rubalja.
• Metotreksat Ebeve tablete 5 mg broj 50 (Austrija) - 370-430 rubalja.
• Metotreksat Ebeve tablete 10 mg broj 50 (Austrija) - 560-580 rubalja.
• Metotreksat Ebeve tablete 2,5 mg br. 50 (Austrija) - 200-250 rubalja.
• Metotreksat Ebeve injekcijska otopina 10 mg / 1 ml br. 1 (Austrija) - 116-130 rubalja.
• Metotreksat Ebeve injekcijska otopina 10 mg / ml 0,75 ml (Austrija) - 650-670 rubalja.

Osvrti na uporabu metotreksata za reumatoidni artritis

Prema pregledima pacijenata, metotreksat je učinkovit lijek koji pomaže u liječenju reumatoidnog artritisa. Vrlo je važno započeti njegovu primjenu u ranoj fazi, a može se postići dugoročna remisija bolesti. Od nuspojava, gotovo svi pacijenti prijavljuju mučninu i povraćanje, koji potom prolaze. Ako je liječnik propisao točnu dozu i prati bolesnika, broj nuspojava je beznačajan.

Lily, dijagnoza reumatoidnog artritisa

Malo je mučnine, ali naučio sam se prilagoditi tako da se manifestira na minimumu... Jedem manje masne hrane, ne jedem noću, često pijem mineralnu vodu.. neke sitnice izgledam, ali gotovo se ne razboli... ali lijek, kaneshn, ne slatkiši))) ali pomaže!

Margarita, dijagnoza reumatoidnog artritisa

Imala sam vrlo dugu remisiju i ušla sam u nju s malom dozom metotreksata (7,5 mg), upalom i, shodno tome, bol postupno je nestala, najprije jedan zglob, a zatim drugi, jer je postupno ušao u normalan zdrav način života, ali sudeći prema moj slučaj je najvjerojatnije iznimka od opće mase, iako još uvijek puno pomaže, kaže moj liječnik, na metotreksatu, pod uvjetom da je to baza koja vam odgovara, možete živjeti bez posebnih ograničenja na malu dozu održavanja, olakšanje polako počinje, postupno započnite onimat da NSAR rijetko može potrajati, onda nitko pod svaku cijenu.

Elena, dijagnoza reumatoidnog artritisa

Neprekidno sam vidio metotreksat 3 godine, nije me potpuno oslobodio boli, jer su zglobovi već bili ozbiljno pogođeni i nisu se vratili natrag! Ali uspio sam mu smanjiti unos NPS-a jednom dnevno, ili čak svaki drugi dan, iako sam prije pio šaku.

Kada sam planirao trudnoću, otkazao sam ga i još pola godine sam se osjećao relativno normalno, ali nakon pobačaja počela je ozbiljna egzacerbacija, zglobovi su me počeli boljeti, što prije nije bilo bolno, i počela sam ga opet uzimati, ali prvi put nisam imala isti učinak. Prešla sam na Aravu, a sada se malo vraćam u normalu.

Uklanja upalu iz još uvijek neoštećenih zglobova tako da ih upala ne uništi! Ali on ne može vratiti već uništene zglobove, tako da oni povrijede. I u ovom slučaju, morate dodatno uzeti NPS ili hormone! A ako doista jest, onda neće biti mučnine ili promjena jetre! A ako ne, onda postoje i druge baze. Ja sam, na primjer, jako svrbjela iz Arave, prebacila se na analognu elafru - svrab manje, a sada pijem ruski leflunomid i sve je u redu!

Vi svibanj također biti zainteresirani za:

Liječenje reumatoidnog artritisa metotreksatom i folnom kiselinom

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Reumatoidni artritis (skraćeno RA) je kronična bolest u kojoj se autoimuna upala razvija u tkivima zglobova, što dovodi do uništenja hrskavice i kostiju.

Metotreksat za reumatoidni artritis je u većini slučajeva jedna od bitnih komponenti liječenja. Upravo zbog njegovog prijema moguće je ne samo ublažiti stanje pacijenta (smanjiti bol u zglobovima i ukočenost u pokretima), već i dugo potiskivati ​​aktivnu upalu.

U isto vrijeme, metotreksat ima ozbiljne nuspojave: uzrokuje poremećaje u funkcioniranju crijeva, jetre, gušterače, hematopoetskog sustava i ne samo. Srećom, ti se negativni učinci lijeka ne razvijaju uvijek. I uzimanje vitamina poput folne kiseline, možete smanjiti vjerojatnost njihovog razvoja na minimum.

Danas znanstvenici aktivno tragaju za naprednijim lijekovima za liječenje reumatoidnog artritisa i postigli su određeni uspjeh u tome (na primjer, stvorili su lijekove, takozvane "biološke agense": infliksimab, adalimumab, rituksimab). Unatoč tome, metotreksat je bio, jest i vjerojatno će dugo ostati "lijek izbora" za liječenje RA zbog njegove visoke učinkovitosti i sigurnosti kada se uzima u preporučenim dozama.

Različiti oblici oslobađanja metotreksata

Princip djelovanja metotreksata

Metotreksat je u biti antagonist folne kiseline. Ulaskom u tijelo, lijek kroz niz kemijskih reakcija pojačava sintezu adenozina - tvari koja ima snažan utjecaj na tijek imunoloških i upalnih reakcija.

Kod uzimanja metotreksata dolazi do programirane smrti onih stanica koje izazivaju upalu zglobova. Također, metotreksat inhibira sintezu tvari koje aktiviraju i održavaju upalni odgovor. U isto vrijeme, lijek pojačava stvaranje protuupalnih tvari.

Kao rezultat svih tih promjena, upala u zglobovima je smanjena, i kao rezultat toga, bol i ukočenost tipični za reumatoidni artritis su smanjeni ili potpuno nestali.

Prednosti i nedostaci lijekova

Metotreksat je učinkovit, ali ne i siguran lijek. Predoziranje metotreksatom i njegova nepravilna uporaba može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Iz tog razloga, imenovanje metotreksata u reumatoidni artritis obavlja samo reumatolog. Kompetentnost ovog stručnjaka je odabir minimalne efektivne doze lijeka i kombinacije metotreksata s drugim osnovnim lijekovima.

U tablici ispod - sve prednosti i nedostaci metotreksata u dozama koje se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

To je ključni lijek u liječenju RA.

Učinak se razvija tek nakon 1-2 mjeseca neprekidnog prijema.

Može se koristiti na neodređeno vrijeme

Pacijent mora posjetiti reumatologa najmanje jednom u 3 mjeseca ako uzima metotreksat.

Za cijelo razdoblje liječenja učinkovito suzbija upalu zglobova.

Ne možete prestati uzimati lijekove čak i ako se postigne remisija, inače će doći do pogoršanja

Smanjuje simptome RA

Mogu se razviti ozbiljne i čak po život opasne nuspojave: smanjenje razine eritrocita, leukocita i krvnih pločica, razvoj kašlja i otežano disanje, pojava teških zaraznih bolesti, pojava čireva u ustima, osip na koži, poremećaji jetre i crijeva itd.

Poboljšava pacijentovu toleranciju

Unatoč snažnom protuupalnom učinku, uništavanje zglobova, čak i tijekom uzimanja lijeka, nastavlja se

Dobro se kombinira s drugim lijekovima za liječenje RA.

Često je potrebno poništiti lijek zbog nuspojava.

Raniji metotreksat se propisuje od početka raka, što je veća vjerojatnost da će bolest biti blaža.

Prijem tijekom trudnoće i dojenja je krajnje nepoželjan.

Metotreksat se preporuča za uporabu čak iu slučajevima kada se sumnja na reumatoidni artritis, ali nije utvrđena točna dijagnoza RA.

Nije uvijek moguće postići dobar učinak dok uzimate lijekove.

Metotreksat ima nisku cijenu, zahvaljujući kojoj je lijek dostupan doslovno svakom pacijentu koji ga treba (jedna kutija tableta vrijedna oko 250 rubalja dovoljna je za prosječno 2 mjeseca liječenja).

Kako primijeniti metotreksat (upute)

Liječenje metotreksatom je dugotrajno, dugotrajno, čak i doživotno. Samo s takvim pristupom možemo očekivati ​​da će upala u zglobovima biti potisnuta, a takve vanjske manifestacije artritisa kao što su bol, oticanje, crvenilo u zglobovima, ograničenje pokretljivosti u njima će biti prevladane.

Dobrobit koja se javlja tijekom uzimanja ovog lijeka je obmanjujuća: dovoljno je da prestanete uzimati metotreksat kratko vrijeme, jer pogoršanje neće dugo čekati.

U vezi s osobitostima lijeka razvijena su pravila za njegovu primjenu:

• Tablete metotreksata se uobičajeno koriste. Samo ponekad s niskom apsorpcijom sredstava iz crijeva, liječnik propisuje metotreksat u injekcijama.
• Na početku liječenja propisana je najniža moguća doza. Nakon toga, doza se postupno povećava tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci dok se ne postigne ravnoteža između izraženog pozitivnog učinka lijeka i njegovih nuspojava (idealno, upala u zglobovima se značajno smanjuje, a nuspojave se ne razvijaju).
• Prosječna tjedna doza lijeka je obično 7,5 do 25 mg.
• Najčešće se metotreksat u reumatoidnom artritisu koristi 1 puta tjedno, a tjedna doza podijeljena je u 3 doze s intervalom od 12 sati.
• 24 sata nakon uzimanja metotreksata, mora se uzeti folna kiselina: to će smanjiti rizik od nuspojava.

kontraindikacije

Metotreksat nije odobren za uporabu svima. Reumatolog dobro zna ne samo indikacije, nego i kontraindikacije za primjenu metotreksata.

Evo najčešćih:

• trudnoća;
• teške zarazne bolesti;
• teška oštećenja jetre, bubrega, pluća;
• rak i radioterapija (za liječenje pacijenata oboljelih od raka, metotreksat se također ponekad koristi, ali u mnogo većim dozama);
• zlouporaba alkohola (alkohol dramatično povećava toksičnost lijeka, čineći ga opasnim po život).

Pregledi liječnika i pacijenata

Metotreksat u reumatoidnom artritisu često se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima.

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti moguće je postići brzo smanjenje boli i ukočenosti samo primjenom metotreksata sa sredstvima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (meloksikam, celekoksib) ili glukokortikoidi.

Mnogo pozitivnih povratnih informacija može se naći u kombiniranoj primjeni metotreksata s biološkim agensima (infliksimab, rituksimab, itd.): U ovoj kombinaciji, liječenje ne samo da suzbija upalu zglobova i njegove vanjske manifestacije (bol i ukočenost), nego također sprečava razaranje zglobova.

Kratki video o ovom lijeku (metotreksat se također koristi za rak):

Sažetak

Danas je metotreksat jedan od najpristupačnijih, najisplativijih i učinkovitijih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa. To je "lijek izbora" za većinu pacijenata.

Ali ovaj lijek ima mnogo nuspojava i impresivan popis kontraindikacija, a njegova pogrešna uporaba prepuna je po život opasnih komplikacija.

Samo reumatolog bi trebao odabrati režim liječenja s metotreksatom, a svaki pacijent koji uzima ovaj lijek trebao bi posjetiti svog liječnika najmanje 1 put u 3 mjeseca.

Koliko dugo možete uzeti metotreksat za reumatoidni artritis

Metotreksat za reumatoidni i psorijatski artritis: povratne informacije o primjeni

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s bolovima u zglobovima?

Voditelj Instituta za bolesti zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove samo svakodnevnim uzimanjem.

Reumatoidni artritis je kronična bolest u kojoj se autoimune upale pojavljuju u zglobnom tkivu, što dovodi do uništenja kostiju i hrskavice.

Metotreksat je jedna od bitnih komponenti liječenja, a alat se koristi u većini slučajeva. Zahvaljujući metotreksatu, moguće je ublažiti stanje osobe, odnosno smanjiti bol u zglobovima i ukočenost pokreta, kao i dugotrajno suzbiti upalni proces.

Metotreksat uzrokuje poremećaje u sljedećim organima i sustavima:

• hematopoetski sustav
• crijeva,
• jetre
• gušterača.

Primijećeno je da se takve nuspojave ne mogu uvijek razviti. Ako uzimate folnu kiselinu, vjerojatnost pojave kvarova u tijelu je svedena na minimum.

Trenutno, znanstvenici diljem svijeta aktivno stvaraju naprednije tretmane za reumatoidni artritis. Već su poznati vrlo učinkoviti novi lijekovi - "biološki agensi", na primjer:

Međutim, metotreksat još dugi niz godina ostaje lijek primarne primjene u reumatoidnom artritisu, budući da je vrlo učinkovit kada se koristi u potrebnim dozama.

Djelovanje metotreksata

U osnovi, metotreksat djeluje kao antagonist folne kiseline. Kada lijek uđe u ljudsko tijelo, pojačava kemijske reakcije i sintezu adenozina - tvari koja ima značajan učinak na upalne i imunološke reakcije.

Kada se koristi metotreksat, dolazi do masivne smrti stanica koje izazivaju upalni proces u zglobovima. Metotreksat učinkovito inhibira sintezu tvari koje potiču upalu i podupiru je.

U isto vrijeme, metotreksat povećava brzinu stvaranja tvari protuupalnih učinaka.

Kao rezultat ovog rada smanjuje se upala zglobova, što znači da nestaju ukočenost i bol, što su tipični simptomi reumatoidnog artritisa.

Prednosti i nedostaci lijekova

Međutim, metotreksat je stvarno učinkovit lijek, ali prilično nesiguran. Predoziranje lijekom ili njegova nepravilna uporaba dovodi do značajnih nuspojava. Zbog te posebnosti metotreksat za reumatoidni artritis može propisati isključivo reumatolog.

Ovaj stručnjak treba pravilno odabrati minimalnu učinkovitu dozu metotreksata i kombinirati je s drugim osnovnim lijekovima.

U nastavku su navedene sve pozitivne i negativne značajke metotreksata, što podrazumijeva doziranje koje se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa:

1. Ključni lijek u liječenju reumatoidnog artritisa. Prvi učinak pojavljuje se nakon nekoliko mjeseci neprekidnog prijema,
2. Lijek se može koristiti neograničeno. Pacijent mora posjetiti reumatologa, najmanje jednom u 3 mjeseca kada koristi lijek,
3. Za svu uporabu, zglobna upala se učinkovito suzbija. Nepoželjno je prekinuti lijekove, inače će doći do pogoršanja
4. Smanjuje simptome reumatoidnog artritisa, ali komplikacije se mogu razviti u obliku smanjenja razine crvenih krvnih zrnaca, pojave kratkog daha i kašlja, pojave infektivnih lezija, pojave ulkusa u usnoj šupljini, kožnih osipa. Osim toga, pacijent se može žaliti na nedovoljno funkcioniranje crijeva, jetre i drugih organa,
5. Poboljšana je tolerancija vježbanja. Unatoč jakom protuupalnom učinku, metotreksat ne zaustavlja uništavanje zglobova,
6. Dobra kompatibilnost s drugim lijekovima protiv reumatoidnog artritisa. Međutim, lijek se često preokreće zbog nuspojava,
7. Ranije je propisan metotreksat, što je veća vjerojatnost da će reumatoidni artritis biti manje izražen. Nepoželjno je uzimati lijekove tijekom dojenja i trudnoće,
8. Preporučuje se za upotrebu čak i kada liječnik sumnja na reumatoidni artritis. U ovom slučaju, postizanje održivog učinka nije postignuto u svim slučajevima.

U metotreksata niske cijene, lijek može kupiti doslovno svaki pacijent koji treba lijeka.

Trošak jednog paketa sredstava u tabletama košta oko 250 rubalja. Ta količina metotreksata traje oko 2 mjeseca liječenja.

Značajke primjene metotreksata

Terapija metotreksatom je vrlo duga, dugi niz godina. Liječenje može biti doživotno. Samo s ovim pristupom možete suzbiti upale u zglobovima i smanjiti pojavu artritisa, odnosno:

• boli
• oticanje,
• crvenilo zglobova
• ograničenje mobilnosti.

Unatoč brojnim pregledima, blagostanje zbog uzimanja metotreksata je varljivo, jer je potrebno neko vrijeme prestati uzimati lijekove, a stanje će se odmah pogoršati.

U vezi s nijansama djelovanja metotreksata, postoje takva pravila za njegovu uporabu:

Metotreksat se u većini slučajeva koristi u obliku tableta. Ako postoji nedostatak sposobnosti upijanja, tada se lijek daje u injekcije.

U ranim fazama terapije propisana je najniža moguća doza. Nakon toga, količina lijeka se povećava, što je povezano s mogućim nuspojavama specifično za ovog pacijenta. Upala u zglobovima treba značajno smanjiti, a nuspojave se ne pojavljuju.

1. U prosjeku, tjedno doziranje lijeka kreće se od 7,5 do 25 mg.
2. Kod reumatoidnog artritisa metotreksat se koristi jednom tjedno. Tjedna doza podijeljena je u 3 doze s intervalima od 12 sati.
3. Jedan dan nakon uzimanja lijeka treba uzeti folnu kiselinu kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

kontraindikacije

Metotreksat nije odobren za primjenu u svim kategorijama bolesnika. Reumatolog bi trebao biti svjestan ne samo indikacija, već i razloga zašto je uporaba lijeka nepoželjna.

Najčešće kontraindikacije su:

• zarazne bolesti u teškom obliku
• trudnoća,
• teškog kvara pluća i jetre
• sustavno zlostavljanje alkoholnih pića, jer alkohol uvelike povećava toksičnost metotreksata, što ga čini opasnim za život ljudi,
• zračenja i raka (za liječenje ove skupine bolesnika metotreksat se može koristiti u nekim slučajevima, ali u velikim dozama).

Pregledi pacijenata i liječnika

Kod reumatoidnog artritisa metotreksat se često propisuje u kombinaciji s nekim drugim lijekovima.

Tijekom pogoršanja bolesti moguće je postići brzo smanjenje boli kada se uzima metotreksat s lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. To je meloksikam ili celekoksib. Metotreksat se također propisuje s glukokortikoidima.

Kombinacija metotreksata s biološkim agensima pokazuje dovoljnu učinkovitost u liječenju:

• infliksimab,
• rituksimab i drugi.

Ova kombinacija smanjuje upalu u zglobu i njegove manifestacije kao što su ukočenost i bol. Osim toga, uspješno je spriječeno uništavanje zglobova.

Metotreksat se često propisuje za određene vrste raka.

Danas je metotreksat jedan od najisplativijih, učinkovitijih i sigurnijih lijekova protiv reumatoidnog artritisa. Za većinu pacijenata ovo je najprikladnija opcija.

No, mora se imati na umu da lijek ima nuspojave, o čemu svjedoče brojne recenzije.

• Opće informacije
• simptomi
• Dijagnoza bolesti
• liječenje

Artritis je kronična upalna bolest zglobova. Postoji nekoliko vrsta artritisa - reaktivnog, reumatoidnog artritisa, također gihta, osteoartritisa, septičkog i juvenilnog artritisa, spondilitisa. U ovom slučaju, govorimo o reumatoidnom artritisu.

Opće informacije

Reumatoidni artritis u većini slučajeva utječe na zglobove koljena, stopala, zglobove kukova, ramena, ruku, zapešća i laktove, a upala je simetrična. Upala zglobova nastaje zbog oštećenja membrane membrane koja povezuje površinu zglobova. U tijeku je zahvaćena kost hrskavice, deformacija zglobova i erozija kostiju.

U rijetkim slučajevima, reumatoidni artritis utječe na pluća, srce i živčani sustav.

Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, vjeruje se da glavnu ulogu ovdje igra genetsko nasljeđe. Pouzdano se zna da je to autoimuna bolest kada tijelo sintetizira antitijela protiv membrane membrane.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICD-10) postoji sljedeća diferencijacija bolesti:

• M05 - Seropozitivni RA;
• M06 - drugi RA;
• M05.0 - Felty sindrom;
• M05.1 - reumatoidna plućna bolest;
• M05.2 - vaskulitis;
• M05.3 - RA s porazom brojnih organa;
• M06,0 - Seronegativni RA;
• M06.1 - Bolest mirisa kod odraslih;
• M06.9 - RA nejasne geneze.

Oko 2% populacije je pogođeno ovom bolešću bez obzira na rasu. A kod žena se artritis javlja 3-4 puta češće nego kod muškaraca. U bilo kojoj dobi postoji rizik za dobivanje, bez obzira na razloge, reumatoidni artritis, a vrlo često se javlja kod mladih ljudi i djece. Bolest je vrlo komplicirana, a invaliditet prijeti 70% svih pacijenata, a zbog brojnih komplikacija, kao što su infekcije i zatajenje bubrega, može biti smrtonosan.

Simptomi.

Reumatoidni artritis je nedjeljiv s kroničnim poliartritisom, tj. upala nekoliko zglobova istovremeno. Postupno pacijenti počinju promatrati umor, slabost mišića. Prvi znakovi mogu se promatrati nekoliko tjedana, sve dok upala ne postane više nego očigledna. Simptomi se postupno povećavaju kako se upala povećava. Što mogu biti glavne značajke.

Reumatoidni artritis može se razlikovati po ukočenosti zglobova, osobito zbog duge nepokretnosti tijela. Obično se ovo stanje događa nakon spavanja i prolazi sat vremena ili više. Dok traje ukočenost, prisutan je i ozbiljan stupanj upale. S upalom zglobova može se osjetiti bol, oticanje zglobova, groznica u području upale.

Za bilo koji od navedenih simptoma potrebna je konzultacija s liječnikom za dijagnozu, a liječnik će odrediti prognozu za daljnji tijek bolesti i metode liječenja. Dakle, da sumiramo glavne znakove: osjećate se umorno, nema apetita, neuobičajenih bolova u zglobovima, opće slabosti tijela. Obratite posebnu pozornost na ove simptome ako je netko iz vaše obitelji bolestan ili je imao prethodnu bolest. U slučaju da znate da patite od artritisa, ali primijetite bol, oticanje zglobova, nelagodu u želucu, odmah se obratite liječniku kako biste ispravili liječenje.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je prikazati cjelokupnu sliku bolesti, uzimajući u obzir pacijentovu povijest bolesti. Laboratorijska metoda za utvrđivanje znakova reumatoidnog artritisa nije pouzdano moguća. Prisutnost reumatoidnog faktora u krvi ne ukazuje na prisutnost ove bolesti, ali može ukazivati ​​na prisutnost druge ozbiljne bolesti. Kao rezultat testa krvi, može se reći da je reumatoidni artritis izravno povezan s prisutnošću anemije kod pacijenta.

Radiografski znakovi reumatoidnog artritisa nisu uvijek očiti i nije moguće napraviti točnu dijagnozu. X-zrake mogu pomoći identificirati oticanje tkiva u blizini zgloba, kao i prisutnost tekućine. Rano otkrivanje erozije kostiju ukazuje na napredovanje reumatoidnog artritisa i zahtijeva hitno liječenje. Kako bolest napreduje, oštećenja u strukturi zglobova postaju vidljivija, prostor između zglobova sužava i koštano tkivo se uništava.

liječenje

Liječenje reumatoidnog artritisa usmjereno je na suzbijanje aktivnosti procesa, ublažavanje boli, smanjenje ukočenosti zglobova i sprečavanje komplikacija. Kako bi se olakšalo prevladavanje bolesti, veliku pozornost treba posvetiti prehrani. Dokazano je da neki proizvodi doprinose komplikaciji bolesti. Stoga, dijeta treba isključiti korištenje masnog mesa, mlijeka, agruma, zobene kaše i ražene žitarice, kukuruza. Pozitivan učinak bit će od uporabe vegetarijanske niskokalorične hrane.

Liječnik zna kako izliječiti artritis medicinskim lijekovima, ne možete sami propisati lijekove, ako se o njima sazna samo po preporuci ljudi bez medicinske edukacije, prema ocjenama na bilo kojem forumu ili web stranici.

Osnovna terapija uključuje nesteroidne protuupalne lijekove: meloksikam, diklofenak, nimesulid, deksalgin. Imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Osim toga, koriste se glukokortikoidi, na primjer, prednizon. Ove lijekove treba koristiti s oprezom, jer je rizik od neželjenih manifestacija prilično visok. Dakle, NSAID štetno djeluju na gastrointestinalni trakt i pojavu čireva. Glukokortikoidi nepovoljno utječu na imunološki sustav, izazivaju autoimune procese, uništavaju kosti, uzrokuju dijabetes i pretilost, pogoršavaju postojeće kronične bolesti.

Kako bi se smanjila aktivnost reumatoidnog procesa, preporučuju se sljedeći lijekovi: metotreksat, D-penicilamin, azatioprin, sulfasalazin, ciklofosfamid. Oni rade na suzbijanju imunološkog sustava, čime usporavaju uništavanje kostiju vlastitim zaštitnim potencijalom. Stoga su pacijenti tijekom uzimanja tih lijekova iznimno osjetljivi na sve vrste infekcija. Moram reći da su lijekovi u ovoj skupini vrlo toksični, utječu na krv, djeluju na brojne unutarnje organe. Treba ih paziti vrlo pažljivo i samo nakon recepta, ako je to stvarno potrebno.

Suvremeno liječenje reumatoidnog artritisa još uvijek nije bez fizioterapeutskih postupaka. Pacijentu se propisuje ultraljubičasto zračenje, magnetska terapija, elektroforeza s protuupalnim lijekovima. Kod ublažavanja akutne faze bolesti preporučuje se dodavanje tretmana masažom i vježbanjem.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Metotreksat za reumatoidni artritis samo je dio složene terapije koja se propisuje tijekom bolesti. Osim toga, brojni drugi lijekovi se obično uzimaju za popravak oštećenog tkiva i za ublažavanje boli.

Ovaj članak će opisati cjelovite upute za uporabu metotreksata.

Reumatoidni artritis je upala zglobova, čiji pouzdani uzrok još nije poznat. Najvjerojatnije je uzrokovana infekcijama, promjene u testovima krvi koje su karakteristične za infektivne procese omogućuju nam da o tome razmišljamo.

Zbog infekcije, tijelo počinje aktivno proizvoditi i akumulirati antitijela. To dovodi do izravnog oštećenja zglobova i ometanja njihovog rada.

Liječenje bolesti je lijek (propisivanje lijekova koji smanjuju bol i usporavaju napredovanje bolesti) i operacije.

Prednosti i nedostaci lijeka

U nedostatku kontraindikacija, najčešće je metotreksat propisan kao glavna metoda liječenja. Njegova prednost je nedvojbeno snažan učinak i učinak u kasnijim fazama bolesti. Također možete uočiti minimalni rizik od remisije i obnove imuniteta.

Nedostaci uključuju dugo čekanje učinka: od jednog do tri mjeseca. Sam tretman reumatoidnog artritisa smatra se vrlo dugim procesom, međutim djelovanje metotreksata obično traje dugo.

Budući da je liječenje složeno, osim metotreksata, obično se propisuju još nekoliko osnovnih lijekova (sulfasalazin, leflonumid), koji imaju slabiji učinak.

Načelo djelovanja

Aktivni sastojak lijeka je metotreskat, jaka nitrostatika. Lijek je jedan od citostatika koji usporavaju razvoj bolesti. Zahvaljujući aktivnoj tvari, rast tumora je inhibiran, razvoj bolesti je usporen.

pregled

Prije propisivanja lijeka (bez obzira u kojem obliku), potrebno je izvršiti sljedeće:

• Potpuna krvna slika;
• biokemija;
• X-ray;
• Pregled bubrega.

Da bi se odredio oblik bolesti, provode se posebne pretrage krvi za reumatoidni faktor.

Sve ove analize omogućit će ne samo utvrđivanje pacijentovih indikacija za imenovanje, nego i izračunavanje potrebne doze. Apsolutno je nemoguće računati na sebe, liječnik to mora učiniti.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek je dostupan kod većine proizvođača u dva oblika:

Metotreksat je dostupan u sljedećim oblicima i dozama:

• tablete, obložene filmom 2,5 g, 50 kom. (od 175 rubalja);
• tablete, obložene 2,5 g, 50 kom. (od 206 rubalja.).

Metotreksat-Ebeve je dostupan u različitim oblicima.

• 10 mg, 50 kom. (od 468 rub.):
• 2,5 mg, 50 kom. (od 198 rubalja);
• 5 mg, 50 kom. (od 335 rubalja);

Otopina za injekciju:

• 10 mg / ml, 1 kom. (od 544 rub.);
• 50 mg / ml, 5 kom. (od 5285 rubalja.).

Upute za uporabu

Trajanje unosa lijeka, razdoblje povećanja i smanjenja doza, optimalna maksimalna doza izračunava liječnik za svakog pacijenta pojedinačno, ne možete sami izračunati dozu za bilo što.

tablete

Lijek se uzima oralno prije jela.

Injekcijska otopina

Injekcije se obično daju intravenozno. Izbor metotreksata u injekcijama vrši se u slučaju komplikacija probavnog sustava.

Rezultat će se početi manifestirati u 6-12 tjedana, dok će trajati tijekom trajanja terapije. Ako je otkazan, artritis se može pojaviti za nekoliko tjedana.

Glavni princip primanja metotreksata je pridržavanje načina prijema. Doza se s vremenom povećava ako nisu uočeni negativni učinci lijeka na tijelo.

Metotreksat za reumatoidni artritis uključuje početnu dozu od oko 7,5 mg intravenski jednom tjedno.

Ako se lijek uzima u tabletama, uzima se 2,5 mg svakih 12 sati (3 puta). Doza se postupno povećava, ali ne smije biti veća od 12 mg.

Nuspojave i kontraindikacije

Nakon uzimanja metotreksata, nuspojave mogu biti sljedeće:

• smrt neurona u mozgu (organsko oštećenje mozga);
• glavobolje;
• metamorfoza (narušavanje percepcije oblika, veličina objekata);
• pospanost;
• poremećaji govora;
• bol u leđima;
• bol u vratu;
• konvulzije;
• paraliza;
• djelomični gubitak osjetljivosti;
• opća slabost;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• tremor;
• umor;
• bolesti oka, povećano kidanje;
• koma.

Ako uzimate metotreksat dugo vremena, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije kardiovaskularnog sustava:

• smanjenje broja trombocita (izraženi problemi sa zaustavljanjem krvarenja);
• anemija;
• niži krvni tlak;
• perikarditis;
• krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Komplikacije dišnog sustava:

• plućne infekcije;
• upala dišnih putova.

Komplikacije probavnog sustava:

• mučnina, povraćanje;
• ulcerativni stomatitis;
• proljev;
• krvarenje iz želuca;
• bolest jetre (ciroza);
• upala tankog crijeva;
• otežano gutanje.

Moguće su i manifestacije alergija, osipa na koži, poremećaja seksualnog i živčanog sustava.

Kontraindikacije za lijek:

• akutno i kronično zatajenje jetre i bubrega;
• alergijske reakcije na sastojke lijeka;
• tuberkuloza, hepatitis;
• ulkus želuca i crijeva;
• trudnoća i dojenje;
• alkoholizam;
• krvna diskazija.

Interakcija s drugim lijekovima i alkoholom

Kombinirana primjena metotreksata i folne kiseline smanjuje učinkovitost lijeka, budući da su te dvije tvari antagonisti.

Lijekovi koji povećavaju vjerojatnost intoksikacije metotreksatom:

• barbiturati;
• kortikosteroidi;
• tetraciklini.

Smanjenje bubrežnog klirensa je moguće tijekom uzimanja metotreksata i lijekova iz skupine penicilina.

Neurološki poremećaji mogu se razviti tijekom uzimanja metotreksata i lijekova koji sadrže aciklovir.

Teška intoksikacija s mogućnošću smrti je moguća kod uzimanja metotreksata i velikih doza nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Značajke upotrebe za trudnice, djecu i starije osobe

Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje metotreksatom je kontraindicirano. Tijekom uzimanja lijeka treba koristiti kontracepcijske metode.

Djeca biraju dozu injekcije, ovisno o dobi:

• bebe mlađe od 1 godine - 6 mg;
• 1 godina - 8 mg;
• 2 godine - 10 mg;
• 3 godine - 12 mg.

Posebne upute

Prilikom uzimanja lijeka treba slijediti sljedeća pravila:

• budite oprezni i pažljivo se držite doze;
• prati pacijenta i prati prve znakove opijenosti;
• Nemojte sami primjenjivati ​​terapiju visokim dozama;
• kontrolirati reakciju urina nakon primjene lijeka: mora biti alkalna;
• prekinuti liječenje ako se pojave proljev i čirevi gastrointestinalnog trakta;
• smanjena doza za pacijente s oštećenom funkcijom jetre;
• smanjena doza za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom.

analoga

Sljedeći lijekovi su analozi metotreksata:

• otopina za potkožno davanje - od 590 rubalja;
• injekcijska otopina - od 275 rubalja.

Metotreksat Lahema - od 650 rubalja.

Metortritis - od 661 rubalja.

Vero-metotreksat - od 136 rubalja;

Metotreksat-Teva - od 72 rubalja.

Često postavljana pitanja

Što je bolje: arava ili metotreksat?

Metotreksat je priznat "klasik" liječenja artritisa koji je prošao test vremena i dokazao svoju učinkovitost. Lijek Arava je nastao kasnije posebno za liječenje reumatoidnog artritisa. Aktivni sastojak je leflunomid, koji je testiran i testiran, te je dokazao svoju učinkovitost i sigurnost.

Metotreksat: hormonski lijek ili ne?

Ne, to nije hormonski lijek.

Primjena lijeka u psorijatičnom artritisu

Metotreksat se propisuje samo pacijentima s teškim artritisom koji nije podložan drugim vrstama liječenja. Povećane su doze za psorijatični artritis.

Lijek koji se uzima prije jela ili poslije?

Metotreksat se uzima prije jela.

Kako otkazati lijek?

Otkazivanje metotreksata je nepoželjno i propisano je samo iz određenih razloga, uključujući neočekivane komplikacije nakon lijeka, kirurške intervencije, iako nije dokazan negativan učinak terapije metotreksatom tijekom oporavka nakon operacije.

zaključak

Metotreksat je priznati učinkovit lijek za liječenje reumatoidnog artritisa. Imenuje ga liječnik i dostupan je samo na recept.

Učinak metotreksata u reumatoidnom artritisu opažen je 6-12 tjedana nakon početka terapije, a odustajanje od lijeka propisano je u slučaju komplikacija ili ozbiljnih nuspojava.