Sažetak: Hormonski lijekovi za liječenje osteohondroza često se propisuju bez dovoljnog razloga, iako imaju ozbiljne nuspojave. Tko može uzeti oralne steroide, kako ih treba uzimati i koje su njihove najčešće nuspojave?

Koji se hormonski lijekovi koriste u osteohondrozi?

Oralni oralni steroidi ili kortikosteroidi su propisani protuupalni lijekovi koji se često propisuju za različite ortopedske bolesti, uključujući bol u leđima i bolove u vratu (osteohondroza). Iako ovi lijekovi smanjuju bol i upalu, oni također mogu imati ozbiljne nuspojave koje biste svakako trebali raspraviti sa svojim liječnikom.

Postoje različiti oblici oslobađanja kortikosteroida, ali obično se primjenjuju oralno (oralno) ili parenteralno (subkutano i intramuskularno). U ovom članku govorit ćemo o oralnim kortikosteroidima, koji su napravljeni u obliku tableta, kapsula i sirupa.

Kako djeluju oralni kortikosteroidi?

Oralni steroidi rade kao hormoni koje proizvode vaše nadbubrežne žlijezde kao odgovor na stres i traumu. Kada uzimate kortikosteroidi, prirodni hormoni vašeg tijela, koje proizvode nadbubrežne žlijezde, povećavaju se, što dovodi do smanjenja upale. Kortikosteroidi također potiskuju imunološki sustav, koji može pomoći osobama koje pate od autoimunih bolesti (kao što je reumatoidni artritis), ali i smanjuje sposobnost borbe protiv različitih infekcija.

Oralni steroidi i njihova doza

U nastavku donosimo popis najčešćih oralnih steroida (prvi je naziv aktivne tvari, a primjer marke nalazi se u zagradama:

• metilprednizolon (metipred);
• prednizon (Deltazon);
• deksametazon (Decadrone).

Oralni steroidi se obično propisuju u ograničenom razdoblju - obično 1 ili 2 tjedna. U većini slučajeva najjača se doza uzima prvi dan terapije, a zatim se doza postupno smanjuje.

Na primjer: Prvog dana terapije uzimate 7 tableta oralnog steroida dnevno, sljedeći dan, doza se smanji na 6 tableta, a to se nastavlja dok ne dostignete dnevnu dozu od 1 tablete. Zatim, na kraju tjedna (ili drugog tjedna) više ne uzimate lijek.

Oralni steroidi se propisuju na kratko vrijeme zbog njihove snage i potencijalnih nuspojava.

Kome se mogu dati oralni kortikosteroidi?

Za tešku akutnu bol u leđima ili vratu obično se propisuje skraćeni terapijski kurs (akutna bol je takva bol koja se pojavljuje iznenada i brzo) kako bi se smanjila bolna upala. Oralni steroidi također mogu pomoći u rješavanju bolnih pogoršanja kroničnih upalnih bolesti kao što je reumatoidni artritis. Uobičajene bolesti liječene oralnim steroidima uključuju bol u donjem dijelu leđa i herniaciju intervertebralnog diska.

Oralni steroidi: za i protiv

Jedna od najvećih prednosti oralnih steroida je da ne pružaju olakšanje od bolova i upala kao agresivno kao injekcijski oblik. Za razliku od injekcijskih glukokortikosteroida, peroralni steroidi ne zahtijevaju davanje pod kontrolom magnetske rezonancije (MRI) ili izloženosti zračenju i mogu predstavljati manju prijetnju nekim pacijentima. Međutim, epiduralne injekcije steroida imaju manju vjerojatnost da dovedu do razvoja sistemskih (zahvaćajući cijelo tijelo) nuspojava zbog koncentriranije doze.

Međutim, oralni kortikosteroidi imaju vrlo značajne nedostatke. U usporedbi s injekcijskim steroidima, učinak uzimanja oralnih hormona dolazi kasnije. Oralni steroidi također utječu na cijelo tijelo, a ne samo na jedno područje. Iz tog razloga, oralni steroidi imaju ozbiljnije nuspojave od drugih oblika steroida.

Nuspojave uzimanja oralnih steroida češće se javljaju s njihovom dugotrajnom upotrebom (dulje od 2-3 mjeseca), ili ako ih uzimate u kratkim, ponavljajućim tečajevima.

Što je veća doza, veći je rizik od nuspojava. Iz tog razloga, ljudi koji trebaju dugotrajnu upotrebu oralnih steroida, pokušavaju propisati minimalnu učinkovitu dozu. Za liječenje određenih bolesti potrebne su veće doze steroida. Čak i kod iste bolesti, različitim ljudima mogu biti potrebne različite doze.

Koje su moguće nuspojave oralnih steroida?

Glavni mogući sporedni učinci oralnih glukokortikosteroida uključuju:

• stanjivanje kostiju (osteoporoza). Međutim, postoje neki lijekovi koji mogu zaštititi vaše kosti ako je rizik od osteoporoze visok. Primjerice, možete uzeti bisfosfonate, koji će spriječiti gubitak mineralne gustoće vaših kostiju;
• debljanje. Možete razviti i oticanje lica;
• povećana je mogućnost infekcije, budući da bilo koji glukokortikosteroidi potiskuju imunološki sustav. Posebno postoji rizik da imate ozbiljne oblike vodenih kozica, ako u prošlosti niste imali vodene kozice. Većina je ljudi u djetinjstvu imala vodene kozice i razvili su imunitet na bolest. Ako uzimate kortikosteroidi i niste imali male boginje kao dijete, tada:
  • pokušajte se držati podalje od ljudi s vodenim boginjama i šindrom;
  • Obavezno obavijestite svog liječnika ako ste u kontaktu s osobama s tim bolestima.
  Osim toga, uzimanje glukokortikosteroida može inicirati povratak tuberkuloze, čak i ako ste ga imali prije mnogo godina.
• visokog krvnog tlaka. Redovito mjerite krvni tlak. Ako se podigne, može vam se propisati dodatno liječenje;
• visokog šećera u krvi (hiperglikemija), što također može zahtijevati dodatno liječenje ako imate dijabetes. Osim toga, uzimanje steroida također može dovesti do razvoja dijabetesa. Ako dugotrajno uzimate steroide, liječnik vam može propisati godišnji test za razinu šećera u krvi. Pogotovo ako imate obiteljsku povijest dijabetesa. Čak i kratki unos oralnih steroida može dovesti do razvoja dijabetes melitusa stupnja 2, situacija je nepovratna.
• problemi s kožom, kao što su loše liječenje nakon traume, stanjivanje kože i sklonost modricama. U nekim slučajevima mogu se pojaviti strijele;
• slabost mišića. Slabost mišića nestaje nakon povlačenja kortikosteroida;
• promjene raspoloženja i ponašanja. Neki se ljudi osjećaju bolje kad uzimaju steroide. Međutim, steroidi mogu povećati težinu depresije i drugih psihičkih problema. Ova nuspojava nastaje na samom početku liječenja (tijekom prvih nekoliko tjedana) kada se uzimaju visoke doze oralnih steroida. Na pozadini uzimanja steroida neki ljudi postaju razdražljivi; mogu se razviti halucinacije i suicidalne misli. Ti se problemi mogu pojaviti i ako poništite oralne kortikosteroide. Obratite se svom liječniku ako imate slične neugodne nuspojave;
• povećan rizik od razvoja katarakte;
• povećan rizik od čira na duodenalu i želuca. Posavjetujte se s liječnikom ako bolujete od dispepsije ili bolova u trbuhu.

Sve gore navedeno samo su glavni mogući nuspojave uzimanja kortikosteroida.

Postoji mišljenje da kratkotrajna uporaba oralnih steroida pruža zaštitu od ozbiljnijih nuspojava. Međutim, nedavno istraživanje objavljeno u travnju 2017. u British Medical Journalu (BMZ) pokazalo je da su odrasli koji uzimaju oralne kortikosteroide imali dvostruki rizik od prijeloma, trostruko veći rizik od venske tromboembolije i pet puta veći rizik od sepse u roku od 30 dana. nakon početka liječenja. Autori studije preporučuju korištenje najniže doze lijeka kako bi se smanjio rizik od ovih komplikacija. Osim toga, ne postoje pouzdane studije koje bi dokazale učinkovitost uzimanja oralnih steroida za bol u donjem dijelu leđa i vratu.

Postoje bolesti u kojima uzimanje kortikosteroida štedi život osobe (Crohnova bolest, reumatoidni artritis, bronhijalna astma, teški oblici psorijaze, Bechterewova bolest i drugi). Kod takvih bolesti, kortikosteroidi su opravdani. Ako govorimo o bolovima u leđima, onda svaki tretman lijekom za osteohondrozu i njegove komplikacije malo pomaže. Stoga, trebate odabrati ispravan tretman, koji ne samo da će ublažiti bol, već i izliječiti bolest. Hormonsko liječenje se ne odnosi na takve metode.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2018-02-06, 17:05.

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

• 1) Hiperveza može voditi na domenu www.spinabezboli.ru ili na stranicu s koje ste kopirali naše materijale (po vlastitom nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici vaše web-lokacije na kojoj su postavljeni naši materijali, treba postojati aktivna hiperveza na našu stranicu www.spinabezboli.ru;
• 3) hiperlinkovima se ne smije zabraniti indeksiranje od strane tražilica (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
• 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. Vaša web-lokacija sadrži više od 5 stranica s našim materijalima, trebate postaviti hiperveze na sve članke autora). Osim toga, trebali biste također staviti link na našu stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnoj stranici vaše stranice.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Najučinkovitiji snimci osteohondroze

Osteochondrosis spada u skupinu degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, zbog čega se MTD (intervertebralni diskovi) zbijaju i prelaze preko tijela kralježaka.

Ova bolest je često praćena jakim bolom.

Osteohondroza je često praćena jakim bolom.

Kako bolest napreduje, intenzitet i učestalost pogoršanja mogu se promijeniti. Posljednjih godina provedeno je velik broj istraživanja na temelju kojih su odabrani najbolji snimci za liječenje osteohondroze.

Racionalni pristup liječenju osteohondroze s injekcijama

Uz fizioterapeutske tehnike, masažu, motorički režim, jogu i tehnike orijentalne medicine, fokus bi trebao biti na lijekovima, i točnije, njihovim injekcijskim oblicima.
Glavni simptom osteohondroze je bol koja može biti različitog porijekla:

• refleksna;
• neuropatska;
• spastička;
• kompresija.

Veliku pažnju treba posvetiti kompresijskom sindromu (kompresiji živčanih trupaca koštanih struktura ili diska).

Kompresijski sindrom zahtijeva hitno liječenje.

Ovo stanje zahtijeva hitno i kombinirano liječenje.

U upalnoj genezi (porijeklu) bol se može dobro liječiti i, u pravilu, brzo se oslobađa čak i jednim lijekom.

Za određene vrste borbenog sindroma preporuča se samo tok snimanja osteohondroze:

• Brzi učinak. Zaobilazeći proces apsorpcije (apsorpcije) u gastrointestinalnom traktu, lijekovi brzo dosežu ciljne organe;
• Svojstva. Neki lijekovi se jednostavno mogu uništiti u gastrointestinalnom traktu, zbog čega će se njihova učinkovitost smanjiti, za razliku od injekcija osteohondroze, koje izravno ulaze u krvotok;
• Selektivnost. Da bi se postigla maksimalna farmakodinamička aktivnost, neke injekcije se mogu ubrizgati izravno u zahvaćeno područje.

Preporuke! Za liječenje osteohondroze, lijekovi za ubrizgavanje bolje odgovaraju - to je mjera nužnosti.

Kako napraviti snimke s osteohondrozom: savjeti za bolesne

Injekcija je medicinski postupak koji prati narušavanje integriteta kože, stoga je vrlo važno slijediti principe asepse i antisepse.

Postoji nekoliko vrsta injekcija kod osteohondroze:

• intravenski;
• epiduralni;
• intrakoštalnoj;
• intramuskularno.

Ako u blizini nema pomoćnika koji može dati injekciju za osteohondrozu, tada se ovaj postupak može obaviti neovisno:

1. tretirati gornju vanjsku polovicu bedra alkoholom i jodom;
2. tip lijeka u štrcaljki;
3. Pomoću prsta pričvrstite špricu, stavite iglu 2/3 u mišić (vanjsko bedro).

Kako naučiti stavljati injekcije - pogledajte videozapis:

Koji lijekovi u injekcijama se koriste za osteohondrozu

Osnova osteohondroze je degenerativni proces koji se ne može spriječiti.

Uz složenu farmakoterapiju, ona se može usporiti što je više moguće.

Liječenje osteohondroze s injekcijama temelji se na sljedećim važnim načelima:

• eliminirati bol i spazam mišića;
• normalizira cirkulaciju krvi;
• smanjuju podražljivost živčanog sustava;
• ubrzati oporavak živčanih vlakana;
• regeneracija oštećenih objekata.

U nastavku ćemo pogledati što učiniti s osteohondrozom u skladu s preporukama EULAR-a.

NSAIL - najbolji su snimci osteohondroze

NSAIL-i (nesteroidni protuupalni lijekovi) su najšira skupina lijekova namijenjenih simptomatskom liječenju.
To jest, ta sredstva ne mogu eliminirati uzrok (na primjer, degeneraciju ili infekciju), ali mogu prekinuti veze upalnog procesa.
Osnova mehanizma djelovanja NSAR je blokiranje enzima ciklooksigenaze ili COX (sudjeluje u stvaranju upalnih prostaglandina).
Smanjenjem učinaka ovog enzima smanjujemo aktivnost borbenog sindroma i upale općenito.

NSAID ublažavaju simptome bolesti

Što trebate znati o NSAID:

• neselektivni lijekovi uzrokuju gastro-i neuropatiju, ali su vrlo učinkoviti;
• selektivna sredstva imaju manje nuspojava, ali njihov učinak je slabiji;
• ta se sredstva ne mogu ući u dugoročno razdoblje.

Najbolja imena injekcija NSAID od osteohondroze:

• Diklofenak (cijena od 37 rubalja) je ključni predstavnik i „zlatni standard“ u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. Tijek liječenja je 7-10 dana. Jedna ampula od 3 ml sadrži 75 mg, s maksimalnom dnevnom dozom od 150 mg (2 ampule);
• Ketonal (cijena od 186 rubalja) - učinkovita injekcija od boli kod osteohondroze, koja sadrži ketoprofen. Prosječni tijek liječenja je 6-7 dana. 1 ml otopine sadrži 50 mg lijeka. Preporučuje se 2 injekcije dnevno;
• Meloksikam (od 113 rubalja) je selektivno sredstvo s minimalnim nuspojavama. Od osteohondroze, 15 mg lijeka se koristi u injekcijama 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana.

B vitamini - novi standard u liječenju osteohondroze

Provedeno je oko 80 istraživanja, a rezultati su pokazali visoku učinkovitost kombiniranih pripravaka s vitaminima B skupine (B1 - tiamin, B5 - piridoksin i B12 - cijanokobalamin).

Takve injekcije omogućuju brzo uklanjanje upalnog procesa, jaku bol, uz sve to sredstvo poboljšava provodljivost i ubrzava regeneraciju živčanih vlakana.

Vitamini Milgamma se vrlo dobro preporučuju u liječenju osteohondroze

Tijekom godina, Milgamma kombinirani vitamini dokazali su se (prosječna cijena je 200 rubalja) - jedan od najboljih protuupalnih snimaka osteohondroze.
Tijek liječenja je 10 dana (1 ampula dnevno).
Ova injekcija na temelju vitamina s osteohondrozom nije inferiorna u učinkovitosti NSAID-a.
Smatra se da je nikotinska kiselina pristupačnija, injekcije koje se također koriste za osteohondrozu (1-2 injekcije dnevno tijekom 2 tjedna).

Blokada sa snažnim bolnim sindromom

Ova metoda liječenja uključuje uvođenje anestetika parvertebralnim lijekovima (ove injekcije se vrše u leđima s osteohondrozom) ili epiduralnom. Najčešće se koristi kod teškog bolnog sindroma (kompresija živčanih trupaca).

Blokada s osteohondrozom izvodi se jednom, ali ako je potrebno, može se ponoviti nakon 3 dana.

Blokada zaustavlja jake bolove

Najčešće korišten parvertebralni put primjene (u mišićima, translaminarno, introligamentalno). Koristi se kombinacija 2 ml 0,5% novokaina i 60 mg prednizolona ili deksametazona - najbolja analgetička injekcija za osteohondrozu.

Relaksansi mišića: uklanjaju grčeve mišića

U kombiniranom liječenju osteohondroze treba uključiti i relaksante mišića. To su dobri snimci osteohondroza koji ometaju neuromišićnu transmisiju, zbog čega se smanjuje tonus mišića u lumbalnoj regiji.

Neki izvori tvrde da se botulinum toksin može koristiti u tu svrhu.

Najučinkovitiji lijekovi uključuju topiramat i baklofen.

Načini doziranja:

• Injekcije topiramata su napravljene 1 put dnevno 10 dana, 25 mg;
• Baclofen se daje 3 puta dnevno, 10 mg tijekom 7 dana.

Chondroprotectors - vraćanje oštećenih diskova

Plastični materijal za popravak hrskavice je kolagen, hijaluronska kiselina, hodroitin i glukozamin.

Hondroprotektori obnavljaju tkivo hrskavice između diskova kralježnice

Te su tvari u dovoljnoj mjeri sadržane u hrani. Ali, prolazeći kroz probavni trakt, uništavaju se. Popularni hondroprotektori sprječavaju daljnje oštećenje MTD-a i zglobova aspekata, smanjuju intenzitet boli i upale općenito.

Koje su injekcije kondroprotektorima propisane za osteohondrozu:

• Chondrogard - inhibira degenerativne procese i poboljšava isporuku kalcija. Tijek liječenja je 14 dana (2 injekcije dnevno). Svaka bočica sadrži 200 mg kondroitin sulfata, a kapaljka s Chondrogardom s osteohondrozom ima izvrstan učinak;
• Elbon - normalizira metaboličke procese u hrskavičnom i koštanom tkivu. Jedna ampula lijeka sadrži 200 mg glukozamina. Tijek liječenja je od 3-5 tjedana (3-4 puta tjedno).

Osim toga, pozitivne injekcije s osteohondrozom primile su injekcije kao što su Hondrolon, DONA, Alflutop i druge.

S preventivnom svrhom preporuča se ponavljanje liječenja ovim lijekovima.

Liječenje osteohondroze lumbalnog dijela kralježnice: djelotvornost, lijekovi

Primjena lijekova najvažniji je dio terapije degenerativnih i distrofičnih patologija kralježnice. Općenito, lijekovi se koriste u akutnoj fazi bolesti i na samom početku kompleksne terapije. Liječenje osteohondroze lumbalnog dijela kralježnice eliminira bol, stimulira fiziološke procese i metabolizam stanica i tkiva.

Neki se proizvodi primjenjuju u obliku tabletnih pripravaka, drugi se primjenjuju izvana u obliku masti i gelova, a neki se injektiraju u tijelo putem injekcija. Neki lijekovi su dovoljni za uzimanje jednom, drugi zahtijevaju dugotrajnu uporabu.

Razmotrimo detaljno kada je potrebno liječenje lumbalnog osteohondroza, koji se lijekovi koriste za pogoršanje bolesti, a koji se koriste u remisiji, saznajte kada se propisuju jaki lijekovi i je li vrijedno uzimanja dodataka prehrani i vitamina.

Kada je potrebno liječenje lijekovima

Primjenjuje se s lumbalnim osteohondroznim lijekovima koji imaju kompleksan učinak na tijelo. Zadaci terapije lijekovima su sljedeći:

• Uklanjanje simptoma osteohondroze u akutnoj fazi bolesti;
• Uklanjanje uzroka degenerativnih procesa (ako je moguće);
• Prevencija komplikacija patoloških procesa;
• Stimulacija cirkulacije krvi u zahvaćenom području;
• Normalizacija tkivnog trofizma.

Liječenje lijekovima rezultirat će trajnim zdravstvenim učinkom, pod uvjetom da se koristi u kombinaciji s drugim terapijama - fizioterapijom, gimnastikom, dijetalnom terapijom, masažnim tretmanima. Samo uzimanje tableta, nemoguće je oporaviti se od degenerativnih patologija leđa. Štoviše, monoterapija lijekovima prepuna je komplikacija i opasnih nuspojava.

Univerzalni lijek za osteohondrozu još nije stvoren. Takve pilule ili masti ne bi uklonile sve uzroke, posljedice i simptome bolesti. Međutim, sveobuhvatna, postupna i kompetentna terapija pod nadzorom stručnjaka može zaustaviti ili usporiti patološke transformacije u vertebralnim strukturama i okolnim tkivima.

U debutnom stadiju bolesti koriste se uglavnom vanjski pripravci (masti, gelovi, kreme s anestetičkim i protuupalnim učinkom). Ako je sindrom boli izražen i intenzivan, lijekovi se ubrizgavaju u obliku injekcija - biodostupnost ove metode je mnogo veća. Ponekad se koriste tablete (kada vanjski agensi ne pomažu, a ubrizgavanje iz nekog razloga nije preporučljivo).

U fazi oporavka i rehabilitacije koriste se druge skupine lijekova - mišićni relaksanti, vitamini, stimulansi imuniteta i metabolizma. Bilo koji lijek može se koristiti isključivo nakon liječničkog pregleda. Samozapošljavanje je opasno i neprihvatljivo.

Koji se lijekovi koriste kod osteohondroze

Radi jasnoće, valja navesti sve skupine lijekova koji se koriste za degenerativne patologije sakralnog područja:

• Lijekovi protiv bolova (analgetici) - sredstva za simptomatsko liječenje, uklanjanje akutne boli;
• NSAR - eliminirati edem, upalu, iritaciju;
• Antispazmodici i mišićni relaksanti - uklanjaju grčeve i opuštaju mišiće, olakšavajući kompresiju (pritisak) na živčane završetke;
• Hondroprotektori - stimuliraju hranidbu hrskavice, uzimaju dugi tijek;
• Injekcije blokade su učinkovit način za ublažavanje boli i upale u akutnom razdoblju;
• Diuretici (diuretici) - način za brzo smanjivanje otoka i zaustavljanje znakova upale;
• Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi: povećavaju prehranu tkiva, potiču metabolizam, osiguravaju zasićenost zahvaćenih struktura kisikom i hranjivim spojevima;
• Vitaminsko-mineralni kompleksi su sredstva za stimuliranje imunoloških sila u tijelu i povećanje ukupne učinkovitosti liječenja.

U nekim slučajevima, korištenje jačih lijekova s ​​više nuspojava. Takvi lijekovi uključuju kortikosteroidi, hormonske pripravke, propisane kratkim tijekovima za brzo olakšanje izraženih manifestacija bolesti.

Akutna terapija lijekovima

Liječenje lumbalne osteohondroze najčešće je potrebno u akutnom stadiju bolesti kada je prisutan jak bol. Bol je signal tijelu o smetnjama, ali nema smisla trpjeti bol kad su konstantni i jaki.

analgetici

Olakšanje boli je glavni i glavni zadatak terapije lijekovima u razdoblju pogoršanja. Ne-narkotični analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za uklanjanje boli. Analgetici ometaju prijenos živaca: blokiraju impulse koji šalju signale boli u mozak.

Najvažniji analgetici za osteohondrozu:

NSAID inhibiraju sintezu aktivnih spojeva koji uzrokuju upalne reakcije, smanjuju proizvodnju medijatora - tvari odgovornih za bolnu percepciju u leziji. Analgetski učinak pojavljuje se gotovo odmah nakon primjene.

Daljnje liječenje pomaže smanjiti vanjske manifestacije bolesti - uklanjanje edema, crvenilo na mjestu upale. Živčani korijeni i krvne žile oslobađaju se od kompresije, što smanjuje bol i poboljšava trofizam tkiva. Na taj način se zaustavljaju ishemijski simptomi lumbalne osteohondroze.

Najčešći lijekovi ove vrste:

Lijekovi se obično koriste u obliku masti za lokalnu uporabu (Finalgon, Voltaren), rjeđe u obliku tableta.

Relaksansi mišića

Ponekad akutni stadij prati jaki mišićni grčevi i blokovi: ova reakcija se razvija kao odgovor na iritaciju korijena živaca s izmještenim intervertebralnim diskovima i osteofitima. Stiskanje živčanog tkiva uzrokuje bol, što izaziva kontrakcije mišića. Takva smanjenja dovode do povećanog pritiska na živce i krvne žile.

Mišićni grčevi su vrsta obrambene reakcije: tijelo pokušava ograničiti aktivnost lumbalne zone imobilizirajući. Postoji začarani krug - što je bol bolja, to su intenzivnije kontrakcije mišića. Razbiti takav krug može biti pomoću mišićnih relaksanata. To uključuje:

Liječenje relaksanata mišića - tijek. Prosječno trajanje terapije je 14-21 dan sve dok blokada i bol ne nestanu.

Medicinska blokada

Blokada je učinkovita metoda za ublažavanje boli, blizu lokalne anestezije. U obliku injekcija, lijekovi ulaze u tijelo što je brže moguće, zaobilazeći kožu (kao što se primjenjuje izvana) i probavni trakt (kao kod uzimanja tableta). Aktivne tvari se isporučuju izravno na problematično područje i gotovo odmah postižu terapijski učinak.

Glavna svrha blokade jasno je iz samog naziva metode: lijekovi blokiraju živčane završetke i blokiraju signale boli koji se šalju u mozak. To je djelotvorna, ali čisto simptomatska metoda terapije, koja nema učinka na uzrok osteohondroze, već isključuje njezine najizraženije simptome. Ponekad se, osim analgetika i protuupalnih lijekova, u tijelo ubrizgavaju i vitamini i lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i metabolizam u problematičnom području.

• Anestezija se provodi izravnim utjecajem na živčane završetke;
• Ljekovite tvari u minimalnoj količini u krvotok, što radikalno smanjuje vjerojatnost nuspojava;
• Metoda se može primijeniti mnogo puta (ako postoji takva potreba).

Moderni lijekovi za blokadu lijekova imaju kombinirani sastav i pružaju sveobuhvatan učinak. Postoji nekoliko vrsta blokada u lumbalnoj osteohondrozi:

• Paravertebral (injekcija se stavlja subkutano ili intramuskularno u tkiva koja se nalaze uz kralježnicu);
• Epiduralna - izravno u kralježnici;
• Provodnik - postavljen da blokira živčana vlakna.

Sljedeći lijekovi se koriste za injekcije:

• Lidokain i Novocain (lokalni anestetici);
• Hidrokortizon i drugi kortikosteroidi koji eliminiraju bol i upalu;
• Vitamini (obično skupina B);
• ATP (za poboljšanje prehrane);
• Ligazom.

Analgetski učinak traje 2-3 dana nakon blokade.

Injekcije propisuju i primjenjuju isključivo specijalisti. Izračun unaprijed potrebnog iznosa sredstava. Prethodno pronađene moguće kontraindikacije. Blokade se ne provode u slučaju ozbiljnih patologija srca, niskog tlaka (hipotenzija), miastenije (slabost mišića), alergijskih reakcija na aktivne tvari, epilepsije. Postupci nisu propisani za trudnice i dojilje.

Hormonski lijekovi

Smatra se da su hormoni teška artiljerija u terapiji lijekovima. Snažan protuupalni i analgetski učinak popraćen je brojnim nuspojavama.

Kortikosteroidi i druga hormonska sredstva koriste se u situacijama kada su druge terapije iscrpljene ili nemaju održiv iscjeliteljski učinak. Ponekad se propisuju kompleksni lijekovi (npr. Ambene), u kojima hormoni djeluju kao pomoćna komponenta.

Liječenje u fazi remisije i rehabilitacije

Simptomatsko liječenje u akutnoj fazi je svakako nužno, ali ne eliminira samu osteohondrozu i njezine komplikacije. Restauratorsku terapiju treba provesti nakon ublažavanja akutnih manifestacija. U ovoj fazi lijekovi se koriste rijetko iu malim količinama. Fokus je na gimnastici, manualnoj terapiji, masažnim postupcima, fizioterapiji. Ponekad su hardverske procedure složene: takve metode uključuju, osobito, elektroforezu lijeka.

Kompleksna terapija lumbalnog osteohondroza često uključuje hondroprotektore - agense koji njeguju hrskavično tkivo i doprinose njegovom postupnom oporavku. Učinkovitost ovih lijekova ne može se nazvati visokom, ali neki pacijenti primaju hondroprotektore kako bi se poboljšalo ukupno stanje tijela.

Najpopularniji lijekovi ove vrste:

• Hondroksin (mast);
• Alflutop (injekcija);
• Teraflex (kapsule za internu uporabu);
• Struktum.

Kada psiho-emocionalni poremećaji (depresija, tjeskoba, nesanica) propisuju antidepresive, sedativne lijekove sintetičkog i biljnog podrijetla. U bilo kojoj fazi bolesti korisno je ojačati imunološki sustav i opskrbiti tijelo aktivnim elementima u tragovima i vitaminima.

Liječenje osteohondroze

Liječenje osteohondroza je uporaba tableta, masti, gelova, balzama, svijeća, injekcija. Svrha upotrebe takvih lijekova je ublažavanje otoka mekih tkiva, upalnih procesa, grčeva mišića, ublažavanja boli.

Progresivna osteohondroza može dovesti do vrlo tužnih posljedica, pa čak i osobe s invaliditetom. Stoga se isplati boriti s njim, iako nije moguće u potpunosti izliječiti bolest. Moderni lijekovi mogu značajno usporiti napredovanje bolesti i izbjeći daljnje posljedice.

Lijekovi za liječenje osteohondroze

Koristi se u liječenju lijekova može se podijeliti prema vrsti izloženosti. Glavne grupe:

• lijekovi protiv bolova (pomažu u ublažavanju akutne boli);
• relaksanti mišića (ublažavanje mišićnih grčeva);
• kondroprotektori (pomažu u obnovi i poboljšanju snage intervertebralnih diskova);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID - ublažavanje otoka);
• lijekovi za poboljšanje metabolizma;
• hormonska sredstva (koriste se ako uporaba drugih lijekova nije proizvela željeni učinak);
• vitamini (poboljšavaju ukupnu dobrobit, pomažu u vraćanju živčane vodljivosti).

To su glavne skupine lijekova koji se koriste u liječenju osteohondroze. U svakom slučaju, liječnik propisuje određene lijekove, a zatim se tretman provodi prema jednom ili drugom planu, ovisno o tome kako tijelo pacijenta reagira na lijek.

Lijekovi za pogoršanje bolesti

Ako pacijent ima akutni stadij osteohondroze, praćen bolom, upalnim procesima, tada se koriste razni analgetici i nesteroidni agensi.

Važno je napomenuti da analgetici, kao što je Tramadol, pripadaju klasi opioida. Imaju snažan učinak, ali imaju nuspojave. Lakši analgetici - Analgin i Baralgin.

Nesteroidni agensi su mnogo sigurniji. Kada se često koristi osteohondroza:

Primjenom ovih lijekova primjećuje se ublažavanje bolova, inhibitorni procesi i značajno poboljšanje dobrobiti pacijenta. U akutnom stadiju osteohondroze, uporaba analgetika je neophodna.

Diklofenak pripada skupini NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), izvrsno je analgetik i protuupalno sredstvo. Pokazuje se u liječenju reumatskih bolesti, upala zglobova i mekih tkiva, artroze, spondiloze, osteohondroze. Učinak diklofenaka postiže se liječenjem tijekom 2 tjedna.

Pripravci za ublažavanje grčeva (mišićni relaksanti)

Kada dođe do upale, mišićno tkivo reagira s grčevima. To se može smatrati svojevrsnom zaštitnom reakcijom, međutim, grčevi daju pacijentu iznimno neugodan osjećaj, stoga ih tijekom liječenja također pokušavaju ukloniti. Danas u tu svrhu koriste takve lijekove kao:

Lijekovi su dostupni u obliku tableta, dozu određuje liječnik, a tijekom liječenja obično dva do tri tjedna.

Baclofen - lijek koji spada u skupinu mišićnih relaksanata s centralnim djelovanjem. Pomaže opuštanju mišića, ublažavanju bolova. Tablo baklofen (ili Baklosan, što je ista stvar) dobro se apsorbira u želucu, učinak se očituje unutar 2-3 sata.

Blokada (anestezija ubrizgavanjem)

U nekim slučajevima, u prisutnosti jake boli, posebno u lumbalnoj kralježnici, Novocain ili Lidokain koriste se kao anestetici. Otopine su odrezale mjesto upale, a bol je uklonjena u razdoblju od dva do tri dana. Blokade se koriste za osobito izražen bolni sindrom.

Lokalna anestezija za osteohondrozu

Osim lijekova koji su dostupni u obliku tableta ili injekcija, s osteohondrozom, kreme ili masti koriste se za zagrijavanje, protuupalno, analgetsko djelovanje. Najčešći su:

Ove masti i kreme također imaju lokalni iritirajući učinak, pomažući ublažavanju bolova i grčeva u mišićnom tkivu. Nanesite lokalno tijekom pogoršanja bolesti.

Lijekovi i tretmani tijekom remisije

Prije pojave remisije bolesti liječnici se bore s akutnom fazom. Kroz ove ili druge lijekove može se ublažiti bol, grčevi mišića. Pacijent se osjeća bolje. Ali to ne znači da možete prestati uzimati lijekove. Kada je akutna faza prošla, razvija se novi plan liječenja - sada za fazu remisije.

Hondroprotektori u remisiji:

Neki od tih lijekova dolaze u obliku krema i masti, neki - u obliku injekcija, neki - u obliku kapsula i prašaka za oralnu primjenu.

Vitamini korišteni u tom razdoblju uključuju vitamine skupine C i skupine B (B1, B6 i B12). Vitaminski kompleksi mogu podržavati periferni živčani sustav.

Da biste poboljšali metabolizam, koristite lijekove kao što su:

Ako se ne pojave pogoršanja, takve terapije treba uzimati 2-3 puta godišnje. To će pomoći održati zdravlje, izbjeći akutne faze osteohondroze i osjetiti gotovo zdravu osobu.

Činjenica da je osteohondroza kronična bolest ne znači da se ne smije liječiti. Odbijanje liječenja neizbježno će dovesti do značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja, dok će kvalificirana medicinska pomoć omogućiti čak i pun život s osteohondrozom.

Najbolji i učinkoviti lijekovi za osteohondrozu

Osteochondrosis je prilično opasna bolest, koja nakon nekog vremena utječe ne samo na hrskavicu i zglobove, već i na obližnje unutarnje organe. Na temelju toga, terapija lijekovima za osteohondrozu je složena i vrlo je važno točno izabrati najučinkovitiji lijek za osteohondrozu.

Vrste droga

Glavni ciljevi lijekova koji se koriste za osteohondrozu su:

• uklanjanje bolnih senzacija;
• poboljšanje raspoloženja;
• smanjenje upalnog procesa;
• obnavljanje mikrocirkulacije krvi;
• povratak pokretljivosti zglobova.

Nemoguće je potpuno obnoviti bolesno tkivo hrskavice, čak i uz korištenje najskupljih lijekova. Međutim, dobro odabrani lijekovi, poštujući dozu i tijek primjene, pomoći će da se obustavi proces uništavanja hrskavice i zglobova.

Tretman drogom podrazumijeva sustav. Pokazalo se da sveobuhvatna terapija lijekovima, koja podrazumijeva:

• uklanjanje boli;
• smanjenje upalnog procesa;
• poboljšanje tkiva hrskavice;
• povratna mobilnost.

Liječenje osteohondroze podrazumijeva uporabu takvih lijekova kao:

• analgetici;
• protuupalno;
• sedative;
• antispazmotike;
• relaksanti mišića;
• hondroksid;
• vazodilatatori.

Važno je! Propisati lijekove treba samo liječnik, uzimajući u obzir dostupne indikacije i kontraindikacije.

Protuupalni lijekovi

Provođenje terapije započinje s ublažavanjem boli, zbog čega se protuupalni lijekovi u početku propisuju za osteohondrozu, kao i za analgetike. Pripravci iz skupine NSAR su dostupni u obliku gela, masti i posebnih alata isključivo za vanjsku uporabu, kao iu obliku injekcija i tableta za internu uporabu. NSAID-i su podijeljeni u nekoliko različitih skupina, i to:

• Skupina diklofenaka;
• Ibuprofenska skupina;
• Skupina indometacina.

Diklofenak je najbolji lijek za terapiju osteohondroze, kao i glavni aktivni sastojak takvih lijekova kao što su Voltaren, Diclac, Dicloran i mnogi drugi. Diklofenak značajno poboljšava analgetski učinak analgetika, a također pomaže u brzom uklanjanju upalnog procesa. Lijekovi koji sadrže aktivni sastojak diklofenak nisu propisani ženama tijekom razdoblja rađanja i dojenja. Osim toga, takva sredstva su kontraindicirana za recepciju djece i bolesnika s čira na želucu.

Moguće je liječiti osteohondrozu pripravcima koji sadrže aktivni sastojak ibuprofena. Imaju gotovo identična svojstva s skupinom diklofenaka, međutim, žene ih mogu uzimati tijekom razdoblja nošenja i hranjenja djeteta, au nekim slučajevima i djeci. Takvi lijekovi uključuju Nurofen, Ibuprom, Dolgit. Ova skupina lijekova pacijentima je mnogo lakše tolerirati, ali samo liječnik nakon postavljene dijagnoze mora ih propisati.

Dobro dokazani lijekovi za liječenje osteohondroza iz skupine indometacina. Ovi lijekovi uključuju Inteban, Indovazin, Arthrocide, Indocide i druge. Njihova glavna razlika je u tome što imaju dobar protuupalni i analgetski učinak izravno na oštećeno tkivo.

Važno je! U slučaju prekomjernog nanošenja proizvoda na oštećeno područje može izazvati nuspojave.

Lijekovi skupine indometacina imaju slične kontraindikacije za uzimanje lijekova iz skupine diklofenaka.

Vazodilatatori

Odabir lijeka za osteohondrozu, neophodno je uključiti vazodilatatore u program liječenja. Prekomjerna napetost mišića, bol u vratu izaziva značajno suženje krvnih žila. Kao rezultat, tkiva nisu dobro zasićena kisikom, a funkcioniranje mnogih organa je poremećeno.

Da bi se uklonili patološki procesi potrebno je primijeniti vazokonstriktorske lijekove. Pomoći obnoviti normalnu mikrocirkulaciju krvi Trental, Berlition, Actovegin i druge. Oni pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi, normaliziraju ton zidova krvnih žila.

chondroprotectors

Liječenje osteohondroza s lijekovima uključuje uzimanje hondroprotektora, koji su predstavljeni u obliku tableta, masti i injekcija. Hondroksidna mast, koja je topikalni lijek, pokazala se dobro. Takvi lijekovi su široko propisani za osteohondrozu, jer mogu usporiti uništavanje hrskavice i zglobova, kao i poboljšati njihovo stanje.

Također se zahtijeva lijek koji se smatra Rumelon, koji pomaže u vraćanju hrskavice i zglobova.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za liječenje osteohondroze i što lijekove uzimati. Važno je napomenuti da nije dovoljno popiti najučinkovitiji lijek za osteohondrozu, jer terapiju treba provoditi na sveobuhvatan način, uz masažu, fizioterapeutske postupke, manualnu terapiju.

Antispazmodici i mišićni relaksanti

U liječenju osteohondroza koriste se spazmolitici, jer pomažu u uklanjanju bolnih osjeta, poboljšavaju cirkulaciju i ublažavaju grčeve. Među glavnim spazmoliticima koji se koriste u osteohondrozi kralježnice, najčešće se propisuju Mydocalm, Baclofen, Sirdalud. Antispazmodici pomažu brzo i učinkovito eliminirati:

Kada se koriste antispazmodici, treba koristiti druge lijekove za osteohondrozu, jer samo kompleksna terapija može jamčiti najbolji učinak.

sedativi

Koje lijekove treba koristiti tijekom patologije koju odredi liječnik. Osim toga, u kombinaciji s drugim lijekovima propisanim sedativima. Takvi lijekovi pomažu u poboljšanju psihološkog stanja pacijenata, često poremećenih tijekom osteohondroze.

Najbolji sedativi smatraju se tinkturom valerijane i matičnjaka. Ako pacijent ima naglašen depresivni sindrom, upotrijebite lijekove kao što su Eglonil ili Gidazepam. Kada se koriste sedativi, potrebno je dodatno paziti s drugim lijekovima kako ne bi izazvali nuspojave. Sedative lijekove propisuje liječnik i to u strogo određenim dozama.

blokada

Ako trebate brzo eliminirati bol, tada primijenite blokadu, koja se ubrizgava izravno u žarište upalnog procesa. Blokada može biti novocainic ili lidocainic. Preparati za liječenje osteohondroze propisuju se samo u početnim fazama patologije. Kako bi se povećala učinkovitost uzetih lijekova, dodatno je naznačeno da uzimaju biostimulante i vitaminske komplekse s osteohondrozom. Shema izvođenja liječnika.

Bilo koji lijek za osteohondrozu ima određene indikacije i kontraindikacije, zbog čega se lijekovi propisuju tek nakon dijagnoze.

Koje vrste lijekova mogu eliminirati patologiju određuje liječnik, tako da ne provode samo-liječenje i self-select lijekova za osteohondroze, kao što možete značajno pogoršati tijek bolesti i poremetiti funkcioniranje mnogih organa i sustava.

Osim lijekova, potrebno je u terapiju uključiti i tjelesne vježbe, masaže i tradicionalne metode. Nepravilno odabranom terapijom i neblagovremenim liječenjem patologija se može pretvoriti u kroničnu fazu i izazvati mnoge komplikacije.

Preparati za osteohondrozu - protuupalni, vazodilatatori, hondroprotektori i mišićni relaksanti

Jedna od najčešćih i najopasnijih bolesti kralježnice je osteohondroza. 80% populacije je u opasnosti da postane bolesno. Uzroci bolesti su različiti, ali svi uzrokuju neugodne simptome i senzacije. Kako se nositi s manifestacijama osteohondroze pomoći će posebnim lijekovima: masti, pilule, injekcije, vitamine. Korisno i masaža.

Što je osteohondroza

Pod osteohondrozom razumiju poraz intervertebralnih diskova i drugih tkiva kralježnice. To je distrofični proces u kojem je kralježnica stisnuta, drobljenje diskova između njezinih dijelova. Bolest je opasna jer negativno utječe na krvne žile koje hrane mozak. Kao posljedica poremećaja cirkulacije, korijen živaca se komprimira, što može dovesti do visokog krvnog tlaka i nesvjestice.

U 90% slučajeva osteohondroza dovodi do vegetativno-vaskularne distonije. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno. Tijekom terapije uzimaju se lijekovi za obnavljanje mekih tkiva, ublažavanje bolova i poboljšanje opskrbe krvlju. Osim toga, korisno je napraviti masažu, izvesti postupke za fizioterapiju i fizikalnu terapiju. Napredovanje bolesti odvija se u fazama:

1. Debljina intervertebralnih diskova se smanjuje, i dalje se kolapsiraju.
2. Zbog proliferacije koštanog tkiva mijenja se struktura kralježnice, pojavljuju se migrene, bol u lopatici, zvonjenje i tinitus.
3. Kralježnica gnječi živce, tako da je bol teže zaustaviti. Ograničena fleksibilnost i pokretljivost vrata, pritisak raste. Moguće bolesti srca, otežano disanje, bol u grlu, drhtanje glave.
4. Povreda krvnih žila i arterija, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, nesvjestica.

Uzroci bolesti su povećana opterećenja kralježnice. Zbog vertikalnog naprezanja, intervertebralni diskovi se uništavaju. Usporite ovaj proces može samo aktivan stil života, koji utječe na mišićni korzet. Ostali uzroci bolesti:

• prekomjerna napetost mišića vrata - zbog dugog stacionarnog položaja glave (prilikom vožnje automobila, rada na računalu);
• sjedilački način života;
• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• stalno podizanje težine;
• menopauza kod žena;
• prirodno starenje;
• jaka napetost, stalna naprezanja.

liječenje

Osteohondroza je akutna i kronična. Kod prvog tipa ili pogoršanja drugog, potrebno je ukloniti bol i upalu. U drugoj fazi liječenje uključuje obnovu opskrbe krvlju normalnog tkiva, poboljšanje metabolizma unutar tkiva kolone. Na trećem, tkiva i hrskavice se obnavljaju, rezultat je fiksiran i sprečava se uništavanje intervertebralnih diskova. Lijekovi se primjenjuju u fazama 1 i 2 razvoja bolesti, vježba terapija - na bilo koji.

U akutnom razdoblju osteohondroze važno je zaustaviti bolni sindrom. Uz jaku manifestaciju korištenja injekcija, u budućnosti - tablete i masti. Popularni lijekovi su:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - tablete, ampule, masti, flasteri. Injekcije se provode u kompliciranim slučajevima, izvodi se 1-2 injekcije, zatim se pacijent prebacuje u tablete. Oralna sredstva ne smiju se koristiti dugo vremena kako bi se izbjegli problemi s probavnim traktom. Tijek liječenja traje 10 dana, za to vrijeme se zaustavlja oteklina i upala, smanjuje bol.
2. Relaksansi mišića - smanjuju napetost vrata, bol pri kretanju, spazam mišića (služi kao zaštitni mišićni odgovor kada dođe do upale). Tečaj razmjene je 2-4 tjedna, tijekom kojih će lijekovi opustiti grč u leđima.
3. Paravertebralna blokada - koristi se za vertebralnu osteohondrozu, koja je pogodila donji dio leđa. Sastav uključuje analgetske otopine Novocaina ili Lidokaina. Učinak traje do 3 dana. Za uklanjanje edema, novokaina ili hidrokortizona ili kombinacije Novocaina i Diprospana. Prema pregledima, blokada uključuje 5-7 injekcija koje se izvode svaki drugi dan. Postupak provodi specijalist, podijeljen na mišićnu, potkožnu, intradermalnu, radikularnu, perineuralnu, zglobnu i epiduralnu. Neka vrsta blokade je farmakopunktura - uvođenje lijekova protiv bolova kroz biološki aktivne točke.
4. Hormonski lijekovi - s jakim protuupalnim učinkom. Koriste se ako se bol ne može zaustaviti drugim sredstvima. Sastav uključuje glukokortikoidne hormone.
5. Lokalni lijekovi koriste se ako pacijent ima kontraindikacije za uzimanje tableta u obliku bolesti gastrointestinalnog trakta ili injekcije u obliku bolesti endokrinog sustava ili srca. Masti, gelovi, kreme i losioni pokazuju analgetske, protuupalne i anti-edemske učinke. Podijeljeni su na protuupalne sastojke (Fastum gel), analgetik (Nise), kompleks (Dolobene), poboljšanje mikrocirkulacije (Finalgon), hondroprotektore (Hondroksid), homeopatsku (Traumel).

Osteochondrosis droge

Pripravci za liječenje osteohondroze trebaju ublažiti bolove i otekline, eliminirati upalu i druge neugodne simptome. Osim analgetika, nesteroidni protuupalni lijekovi, steroidi i blokade koriste sljedeće lijekove:

1. Vazodilatatori - poboljšavaju dotok krvi i zgrušavanje krvi, usporavaju procese uništavanja kralježnice, stimuliraju mikrocirkulaciju kralježnične moždine i mozga, vraćaju tkivo.
2. Hondroprotektori - sadrže glukozamin i hondroitin sulfat, koji pozitivno utječu na stanje kostiju i hrskavice. Lijekovi se uzimaju u obliku tableta ili praha, što dovodi do njihove akumulacije i vidljivog rezultata u 3-6 mjeseci. Ako se hondroprojektori daju intramuskularno u količini od 20 snimaka, rezultat će biti vidljiv za nekoliko dana. Parenteralni način primjene koristi se kod teških bolesti, ubrzava regeneraciju tkiva i produljuje analgetski učinak.
3. Vitamini iz skupine B (B1, B6), A, C - uključeni su u kompleksan tretman osteohondroze, koja poboljšava stanje živčanih stanica, smanjuje opterećenje leđne moždine, pokazuje učinak antioksidanata.

Protuupalni lijekovi

Režim liječenja osteohondroze uključuje početnu fazu anestezije. U svom tijeku propisati protuupalne lijekove i analgetike. Prvi su podijeljeni u tri skupine: