Izvor: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nove medicinske izjave u Sankt Petersburgu. 2003. №4. 29-36

Bol u donjem dijelu leđa (BNS) je najčešći uzrok pacijenata koji se odnose na različite vrste liječnika: liječnika opće prakse, neurologa, reumatologa, ginekologa itd. BNS sindrom se odnosi na bol lokaliziran između XII para rebara i glutealnih nabora. Prevalencija BNS-a je od 40 do 80%, a godišnja incidencija je 5%. Češće su bolesni muškarci u dobi od 35 godina - 44 godine i žene u dobi od 25 godina - 34 godine. U 80% slučajeva BNS je pod utjecajem liječenja u relativno kratkom vremenskom razdoblju, od nekoliko tjedana do mjesec dana, a 20% uzima kronični tijek [W].

BNS u razvijenim zemljama, prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, dosegnuo je veličinu neinfektivne epidemije, koja je u većini slučajeva povezana s povećanjem ljudskog opterećenja. U kliničkoj praksi češća je hiperdijagnoza osteohondroze kralježnice kao glavni uzrok bolova u leđima. Međutim, razlozi koji su doveli do BNS-a su mnogo više.

Klasifikacija BNS-a. Trenutno su izolirani primarni i sekundarni BNS sindromi.

Primarni BNS sindrom (Tablica 1), ili dorzalgija, je bolni sindrom u leđima zbog distrofičnih i funkcionalnih promjena u tkivima muskuloskeletnog sustava (lučni zglobovi, intervertebralni diskovi, fascije, mišići, tetive, ligamenti) s mogućim uplitanjem susjednih struktura (korijen, živac). Glavni uzroci primarnog BNS sindroma u 9095% bolesnika su mehanički faktori: disfunkcija mišićno-ligamentnog aparata, spondiloza (u inozemnoj literaturi sinonim za osteohondrozu kralježnice), spondilartroza, hernija diska [6, 7].

Najčešći uzrok primarnog BNS sindroma je kičmena osteohondroza, koja je posljedica degenerativno-distrofnih procesa vezanih uz uzrast u intervertebralnih diskova, mišićno-ligamentnog aparata kralježnice. Kao rezultat toga, poremećena je mehanička ravnoteža između koštanih struktura kralježnice, uključujući intervertebralne zglobove, što uzrokuje bol. Vrhunac pritužbi pada na zrelu dob - 30-50 godina, s jasnom dominacijom žena. Bolesnici doživljavaju trajnu blagu bol u leđima s epizodama njihovog pojačanja.

Kod nekih pacijenata, pod utjecajem nasljednih faktora (razvojne abnormalnosti) ili ozljeda, povećanog opterećenja kralježnice, degenerativni proces počinje u relativno mladoj dobi - 20-25 godina.

Spondiloartroza je čest uzrok BNS u starijih osoba. Njegov razvoj povezan je s degenerativnim procesom, lokaliziranim u intervertebralnim zglobovima, koji su uobičajeni sinovijalni zglobovi. Karakterizira ga bilateralni bolni sindrom, lokalizirani parvertebralni, pogoršani produljenim stajanjem i produljenjem i opadanjem kod hodanja i sjedenja.

Diskaste kile također često dovode do tipičnog LBP-a. Česta lokalizacija hernije diska na razini L4-L5, L5-S1. Herniated disk sa S1 kompresijom korijena uzrokuje tipičnu bol u leđima koja se širi u stražnji dio bedra, prednji dio tibije i posterolateralnu površinu stopala.

LNS povezan s patologijom intervertebralnog diska karakterizira povećana bol pri kihanju i kašljanju.

Jedna od komplikacija osteohondroze i hernijacije intervertebralnih diskova su radikulopatija. Pojava radikulopatije povezana je s mikrotravmatizacijom živčanog korijena okolnih tkiva, razvija se upala, ishemija i edem. Klinički simptomi radikulopatije kao jedne od mogućnosti za razvoj BNS-a s ozračivanjem u nogu su sljedeći: pucanje, radikularne boli koji se šire na stražnjicu, bedra, mrijest i stopalo, pogoršani pokretom u lumbalnoj kralježnici. Kod radikulopatije prisutni su simptomi gubitka u inervacijskoj zoni zahvaćenog korijena (hiperestezija, atrofija mišićnog hipoilija s nastankom periferne pareze, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa) [G]. Za radikulopatiju karakterističan je pravi simptom Lassege (kod podizanja noge, intenzivna bol u leđima opažena je s ozračivanjem duž zahvaćenog korijena sve do stopala).

Česti uzrok primarnog BNS sindroma mogu biti refleksni mišićno-tonički sindromi kralježnice. Izvor bolnih impulsa mogu biti fibrozni receptori prstena, mišićno-ligamentni aparat vertebralnog motornog segmenta, kapsula intervertebralnih zglobova. Kao odgovor na bolne impulse, pojavljuje se grč u mišićima i stvara se začarani krug: spazam-bol bol-mišić [2].

Česti uzrok BPS-a je miofascijalni sindrom koji uključuje mišiće zdjeličnog pojasa i donjih ekstremiteta [2]. Glavni razlozi za njegov razvoj su: produženo antifiziološko držanje, preopterećenje neobučenih mišića, bolesti visceralnih organa (gastrointestinalnog trakta i male zdjelice), razvojne abnormalnosti.

Kriteriji za dijagnosticiranje miofascijalnog sindroma su bolni spazmodični mišići, bolno zgušnjavanje mišića, aktivne točke okidača s formiranjem zona reflektiranog bola.

Za dijagnozu je bitna reprodukcija boli koja se pacijentu žali pri pritisku na aktivnu točku okidanja. Ponovljivost boli jedan je od uvjeta za dijagnozu miofascijalnih sindroma [1,2].

Bolovi u leđima, koji se pojavljuju nakon duge šetnje, ukazuju na mogućnost spinalne stenoze. Pacijent se žali na bol i grčeve u donjem dijelu leđa i stražnjici koji se javljaju pri hodu. Bol se smiruje dok leži. Međutim, opet se povećava s fizičkim naporom. Tijekom pregleda odmah nakon vježbanja, uočavaju se slabost donjih ekstremiteta, smanjenje refleksa i poremećaj osjetljivosti.

BNS sindrom najčešće se razvija u dobi od 20-50 godina (vrhunac je između 35 i 45 godina). Primarni (mehanički) sindrom BNS-a češće se dijagnosticira u dobi od 20-50 godina, dok u bolesnika mlađih od 20 godina i starijih od 50 godina prevladava sekundarni sindrom BNS-a.

Često, s primarnim BNS sindromom, patologija kralježnice se manifestira u djetinjstvu i adolescenciji, a često je povezana s ortopedskim poremećajima - idiopatskom skoliozom, kifozom i poremećajima držanja tijela [2]. Razlika između potonjeg i idiopatske skolioze leži u kompenzacijskoj zakrivljenosti kralježnice kao odgovor na nevretenični uzrok - razlika u duljini nogu, uobičajeno "začarano" držanje, stalno nošenje vrećice na jednom ramenu itd. Često se ortopedski poremećaji javljaju u pozadini prisutnosti drugih znakova abnormalnog vezivnog tkiva, prekomjerne pokretljivosti zglobova, propadanja valvularnih stanica, nefroptoze itd. Ako se identificira nekoliko znakova strukturnih abnormalnosti, stanje se naziva sindrom vezivnog tkivnog displazije ili, što se događa vrlo često, u prisutnosti hipermobilnosti zglobova, hipermobilnog sindroma.

Nije rijetkost u reumatološkoj praksi juvenilna osteohondropatija ili Scheuermann-Mauova bolest, manifestacija kongenitalnog defekta u razvoju prednjih dijelova (završnih ploča) kralješaka. Posebnost ove patologije je pojava simptoma, koji se podudaraju s razdobljem intenzivnog rasta (14-17 godina) i tipičnim radiološkim znakovima - "dvostrukim" obrisom referentnih mjesta, brojnim Schmorlovim hernijama, klinastom deformacijom kralješaka i ranim degenerativnim promjenama.

Ovu skupinu bolesti karakterizira povezanost LBP-a s opterećenjem, češće statičkim, neznatnom djelotvornošću nesteroidnih protuupalnih lijekova i dobar odgovor na sustavnu gimnastiku. Nakon toga, ti pojedinci često oblikuju kifozu ili kifoskoliozu. Bolest može biti akutna (do 3 tjedna), subakutna (3-12 tjedana) i kronično (više od 12 tjedana ili do 25 epizoda godišnje).

Provocirajući čimbenici akutnog i subakutnog tijeka LNS-a može biti trauma, porast nepodnošljivog opterećenja, nepripremljeni pokreti, dugotrajno zadržavanje u nefiziološkom držanju i prekomjerno hlađenje.

Posebnu pozornost treba posvetiti utvrđivanju uzroka kroničnih bolova u leđima, posebice isključivanju njegove sekundarne prirode. Bolovi koji traju više od dva mjeseca su “pokazatelji” sekundarnog BNS sindroma.

Uzroci sekundarnog BNS sindroma mogu se mijenjati (Tablica 2): kongenitalne anomalije (spondilolisteza - pomicanje prema naprijed okomitog kralješka zbog defekta u međustaničnom dijelu), trauma, upalne bolesti kralježnice, tumori kralježnice, infektivne lezije kralježnice, metabolički poremećaji, bolesti mokraćnih organa, projekcijska bol u slučaju unutarnjih bolesti.

Treba napomenuti da BNS može biti jedini klinički znak tumora kralježnice (primarni i metastatski). U ovom slučaju bol ne prolazi u mirovanju, pojačava se noću i tijekom udaraljki. Osim malignih neoplazmi kralježnice, potrebno je zapamtiti o benignim tumorima kralježnice (ciste, kondrome).

Tumori na drugom mjestu također su izvor bolova u leđima. Na primjer, tumor gušterače, osobito rep ili tijelo, tumor stražnjeg zida želuca, hipernefrom, rak prostate gotovo se uvijek manifestira kao BNS.

Najčešći uzrok kroničnog BNS-a u žena su bolesti zdjeličnih organa: prolaps maternice, fibroidi, endometritis, adneksitis, rak maternice, endometrioza, te bol u menstrualnim grčevima. Brz početak intenzivne boli u leđima ukazuje na mogućnost rupture ili disekcije aneurizme abdominalne aorte. Takva se dijagnoza može posumnjati ako se otkrije tijekom pregleda pulsirajuće formacije u epi- ili mezogastriji kod osoba starijih od 50 godina koje imaju patologiju kardiovaskularnog sustava.

Nepoznato liječnicima, patologija, ali ne i neuobičajeni uzrok BNS-a je karcinom proširenih vena.

U tim uvjetima bol je češće lokalizirana u sakrumu i povećava se s produljenim stajanjem.

Jedan od važnih uzroka bolova u leđima je osteoporoza i njezine komplikacije - prijelomi kralježnice, koji se često javljaju kod žena u postmenopauzi.

Među uzrocima sekundarnih BNS-a, na određenom mjestu zauzimaju upalne bolesti kralježnice koje su slabo poznate liječnicima opće prakse.

Prisutnost lezija kralježnice u kliničkoj slici određenih upalnih artropatija odražavala se u definiciji ove skupine bolesti koja je dobila definiciju seronegativne spondiloartropatije (CCA) [I].

Trenutno se spominje SSA grupa; idiopatski ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), psorijatični artritis, reaktivni artritis (uključujući Reiterovu bolest), artritis pri upalnoj bolesti crijeva (Crohnova bolest, Whipplova bolest i ulcerozni kolitis). Brojni autori pripisuju seronegativnom spondiloartritisu juvenilni kronični artritis, akutni prednji uveitis, SAPHO sindrom (sinovitis, akne, pustule, hiperostozu, osteitis), Behcetovu bolest, nediferencirani spondiloartritis.

Česti znakovi SSA su: sakroiliitis / spondilitis, asimetrični artritis, (uglavnom zglobova donjih ekstremiteta), entezopatije, izvanzglobne manifestacije - upalna oštećenja očiju (konjuktivitis, prednji uveitis), infekcija urogenitalnog trakta ili crijeva, te koža i nokti (psorijaza, nodularna eritemska infekcija) to su povijest distrofije), sluznice usne šupljine, crijeva, urogenitalnog trakta, obiteljska agregacija spondilitisa, česta povezanost s HLA B27, kao i negativni reumatoidni faktor.

Razlike u kliničkim manifestacijama upalnih i degenerativnih lezija aksijalnog kostura prikazane su u tablici 3. Stoga su za upalne spondilartropije karakteristične sljedeće značajke: početak simptoma prije dobi od 40 godina, postupan početak, maksimalna ozbiljnost u ranim jutarnjim satima, prisutnost jutarnje ukočenosti koja traje više od 30 minuta i smanjenje boli nakon vježbanja. U većini slučajeva, prisutnost takvog kompleksnog simptoma omogućuje pouzdano postavljanje diferencijalne dijagnoze između upalne i mehaničke prirode LNS-a.

Klinička promatranja, u pravilu, potvrđuju se laboratorijskim promjenama (povećanje indeksa akutne faze u upalnom procesu) i podacima u ranim stadijima.

Najčešće BNS ima mehaničku prirodu i odvija se u razdoblju od nekoliko dana do 1-2 mjeseca.

Sljedeći znakovi ukazuju na sekundarnu prirodu LBP-a [6]: bol koja se ne mijenja pri promjeni položaja tijela i smanjuje se u mirovanju ili kada pacijent stoji na leđima sa savijenim nogama (infekcije: tuberkuloza, osteomijelitis, tumori, oštećenje kostiju);

- groznica, zimica (septički diskitis, epiduralni apsces); groznica, gubitak težine (kronične infekcije, metastaze, tumori); pacijent se grči od boli ("wriggling") i ne može lagati zbog toga (disekcija aneurizme aorte, bubrežne kolike, rupture organa); noćne boli (neoplastični proces); bol bolja pri hodu i naprezanju kralježnice, zračenje na noge i smanjenje kada se naginje prema naprijed u sjedećem položaju (kompresija kičmene moždine); bol i ukočenost (koja traje više od 30 minuta), pogoršana ujutro kod bolesnika mlađeg od 40 godina (spondiloartropatija); bilateralno zračenje boli (tumor, hernija diska, spondiloartropatija); prisutnost neuroloških simptoma: oslabljen pokret / osjetljivost, disfunkcija mokraćnog mjehura, anestezija perineuma, Babinski, klonus stopala (kompresija živčanog korijena, tumor, hernija intervertebralnog diska); bol koja traje dulje od 2 mjeseca.

Tijekom kliničkog pregleda, liječnik treba utvrditi ne samo vrstu, prirodu i lokalizaciju boli, već i čimbenike koji izazivaju (kašljanje, kretanje, itd.) I oslabljuju ga pri polaganju. Također je potrebno uzeti u obzir povijest (traumu), početak boli (akutno, postupno), trajanje boli, zračenje boli, trajanje jutarnje ukočenosti kralježnice, povredu općeg stanja pacijenta (gubitak tjelesne težine, povišenu temperaturu, pritužbe unutarnjih organa). Na pregledu je moguće otkriti prekomjernu lumbalnu lordozu ili glatkoću fizioloških zakrivljenosti kralježnice - dorzalni leđ, karakterističan za SSA, iskrivljenost, što upućuje na prirođene anomalije ili prijelome kralježnice u prošlosti, skoliozu, abnormalnosti skeleta zdjelice, asimetriju paravertebralnih i stražnjih mišića. Lokalna bol tijekom palpacije može biti posljedica mišićnog spazma u području kralježnične moždine ili sakroiliak zglobova. Palpacijom spinoznih procesa obratite pozornost na njihovu pokretljivost u lateralnom (prijelomnom) ili anteroposteriornom smjeru. Koračni raspored spinalnih procesa može biti znak spondilolisteze. Ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici određuje se funkcionalnim vertebralnim testovima: Schober-ovim testom, Thomierovim testom. Za otkrivanje upalnih lezija ileosakralnih artikulacija korišteni su Kushelevsky i Makarov uzorci. Lezije živčanih korijena i bedreni živac karakterizira povećana bol nakon Valsalvinog manevra (pri naprezanju, kašljanju ili kihanju) i pri podizanju izdužene noge, kao i smanjenje refleksa i poremećaja osjetljivosti. Kod išijasa bol se širi uz bedreni živac, najčešće duž stražnjice i stražnjeg dijela bedra i potkoljenice. Oni mogu pratiti bol u donjem dijelu leđa, ali se mogu pojaviti u izolaciji.

Za objektivizaciju stanja bolesnika s BNS-om koriste se upitnici preporučeni od strane WHO-a (procjena boli prema VAS-u, Oswestry upitnik, Waddellov indeks tjelesnog invaliditeta itd.) [7].
Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja bolesnika s LBP. Klinički test krvi određen je bolesnicima sa sumnjom na sekundarnu prirodu LNS-a (povećani ESR, anemija, znakovi upale kralježnice, onkopatologija, infekcije). U biokemijskoj analizi krvi provedena je studija o razini kalcija, fosfora, alkalne fosfataze (isključiti osteoporozu, onkopatologiju); CRP, fibrinogen, proteinske frakcije, pokazatelji upalnog procesa. Da bi se izuzela CCA, provodi se studija PHA s Yersinia, Salmonella, pseudotuberkuloznim antigenom, PCR za klamidiju, HLA-B, a istražuje se prostata-specifični antigen u slučajevima sumnje na rak prostate. Tuberkulinski testovi se provode uz znakove tuberkulozne lezije kralježnice u kroničnom upalnom sindromu BNS.

Provodi se opća studija urina kako bi se identificirali upalni procesi u mokraćnom sustavu.

Indikacije za rendgensko ispitivanje bolesnika s BNS-om su: akutni bolovi u bolesnika mlađih od 15 godina i starijih od 50 godina bez podataka o povredi bolesti; bol u leđima nakon ozljede; bol koja se ne smanjuje dok leži; bolesnika s tumorskim procesima koji mogu metastazirati u kost (rak prostate, rak jajnika, dojke, bubrega, pluća, štitnjače); pritužbe na groznicu, gubitak težine.

Radiografija kralježnice izvodi se u prednjim i bočnim projekcijama. Funkcionalni rendgenski pregledi (u stanju maksimalne fleksije i ekstenzije) omogućuju identificiranje nestabilnosti motornog segmenta kralježnice, kao i ranih znakova degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice. Radiografiju kralježnice treba provesti kod svih bolesnika s LBP, koji se šalju na manualnu terapiju, masažu i fizioterapiju.

Kompjutorizirana tomografija (CT) otkriva patologiju koštanog tkiva, omogućuje dijagnosticiranje hernije diska, stenozu spinalnog kanala.

Ako sumnjate na tumor, hernijaciju diska, stenozu spinalnog kanala i patologiju membrana kralježnice, provodi se magnetska rezonancija (MRI). MRI, za razliku od CT, omogućuje dobivanje slike u bilo kojoj projekciji. Metoda ima najveću osjetljivost (93%) i specifičnost (92%).

Prikazana je denzitometrija BNS-a: bolesnici stariji od 50 godina s kroničnim bolovima u leđima; rane žene u postmenopauzi; žene s udaljenim jajnicima; pacijentima koji uzimaju glukokortikosteroidi, štitnjače, antacide, antikonvulzive; pacijent s anamnezom prijeloma; Rendgenska dijagnostika osteoporoze; svih pacijenata koji primaju lijekove za osteoporozu.

Radioizotopna osteoscintigrafija se provodi u bolesnika s LBP i tumorskim procesima radi otkrivanja metastatskih lezija kostiju i kralježnice. Myelografija se izvodi kada se sumnja na leđnu moždinu ili cauda equina.

Kompleks pregleda bolesnika s BNS-om prema indikacijama uključuje: anketnu radiografiju pluća, ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, rektoromanoskopiju, fibrogastroduodenoskopiju, irrigoskopiju, intravensku urografiju. Svi bolesnici trebaju biti pregledani od strane neurologa. Kod žena je obvezan pregled ginekologa kod muškaraca, urologa.

Algoritam dijagnostičkog ispitivanja za BNS prikazan je na slici 1. t

Liječenje BNS-a provodi se uzimajući u obzir oblik bolesti i njenu varijantu. U akutnom razdoblju preporuča se liječenje kod kuće ili u slučaju jakog bolnog sindroma u bolnici, bez prisiljavanja pacijenta da posjeti kliniku za injekcije ili fizioterapiju. Približni režimi liječenja bolesnika s BNS prikazani su u tablici. 4. U slučaju BNS-a, preporučuje se: uklanjanje glavnog razloga koji je doveo do BNS-a, mirovanja (odmora) nekoliko dana (od 2 do 5 dana), nošenje steznika za fiksiranje tijekom akutnog razdoblja, a kasnije samo ako je potrebno. Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) treba uključiti u liječenje bolesnika s BNS-om od prvih dana bolesti. Antiupalno i analgetsko djelovanje NSAID-a povezano je s inhibicijom COX-2-proupalnog izoenzima i smanjenjem proizvodnje pro-upalnih prostaglandina. U akutnom razdoblju BNS-a, intramuskularno davanje NSAIL-a (diklofenak natrij, ketonal, movalis) indicirano je 3 dana s kasnijim prijelazom na oralnu terapiju. U akutnom BNS-u prikazana je primjena kalijeve soli diklofenaka, lornoksikama, ibuprofena, ketonalnog retarda.

Za dugotrajno liječenje kroničnog BNS poželjno je propisati selektivne inhibitore COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) s najmanjim brojem nuspojava.

U nedostatku učinka maksimalnih doza NSAID-a, kao i na prisutnost nuspojava u odnosu na pozadinu njihove primjene, prikazan je tramadol, opioidni analgetik. Jedna doza (kapi ili kapsule) treba biti 50 mg.

U svakom slučaju, doza tramadola može se povećati na 200 mg 2 puta dnevno [7].

Zbog činjenice da mišićni spazam ima važnu ulogu u nastanku bolnog sindroma BNS-a, patogenetski je opravdano uključiti mišićne relaksante u terapiju. Korištenje relaksanata mišića s BNS može smanjiti potrebu za NSAID. Među relaksantima mišića koji djeluju centralno, tolperidon (mydocalm) se dokazao, maksimalna doza za BNS od kojih može biti 450 mg / dan. u 2 prijema; učinkovita uporaba tizanidina (Sirdalud) 4-8 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana [2].

U bolesnika s BNS-om koji su povezani s razvojem osteoporotičnih prijeloma kralježnice učinkovita je uporaba lososovog kalcitonina (miacalcik), koji uz antiresorptivno djelovanje ima izraženu analgetsku aktivnost.

U nedostatku učinka NSAIL i mišićnih relaksanata s upornim bolnim sindromom, moguće je primijeniti kombinirane lijekove - ambene (deksametazon, fenilbutazon, vitamin B12). Lijek je namijenjen intramuskularnoj injekciji i dostupan je u gotovim štrcaljkama. Lijek se ubrizgava u / ml injekcije dnevno, svaki dan ili svaki drugi dan, po 3 injekcije po tečaju.

Uz neučinkovitost terapije, kontinuirani bolni sindrom nakon isključivanja infekcije, tumora, erozije kostiju, osteoporoze i nekih drugih bolesti preporučuje se epiduralna primjena.

glukokortikosteroidi i / ili anestetici. Provodi se epiduralna injekcija od 10-20 ml 0,5% p-ra novokaina i 1,0 ml betametazona ili triamsinolona [1].

Kako bi se povećala učinkovitost borbe protiv boli, preporučuju se sredstva za smirenje s izraženim opuštanjem mišića: diazepam 10-30 mg / dan. unutar 14 dana uz postupno smanjenje doze.

Kod rekurentnog ili kroničnog sindroma BNS-a pokazuje se postavljanje antidepresiva:

amitriptilin, mianserin, fluoksetin najmanje 6 tjedana. Specifičan izbor lijeka i njegova doza odabrani su pojedinačno za svakog pacijenta [W].

Važan element BNS-a je lokalna terapija. Za liječenje se koriste masti, kreme i gel oblici NSAID, koji dobro prodiru u potkožno masno tkivo, mišiće, ligamente, koji imaju analgetski, protuupalni, anti-edemski učinak. U akutnom razdoblju BNS-a s spondiloartrozom, "Finalgon" je djelotvoran, ima iritantan, vazodilatacijski učinak.

Učinkovit za dugotrajnu uporabu: fastum-gel, finalgel, diklofenak gel itd.

U liječenju LNS-a povezanog s osteohondrozom kralježnice i spondilartroze, upotreba hondroprotektora je obećavajući smjer [8]. Brojne su studije pokazale visoku aktivnost protiv kondroitin sulfatnog (Strumaum®) bolnog sindroma kod osteoartroze, degenerativnih lezija kralježnice (osteohondroza, spondilartroza), uz LNS. Dokazano je potencijalno "hondromodificirajuće" djelovanje povezano sa supresijom kataboličkih (IL-1 ovisni pro-upalni procesi sinteze prostaglandina) i aktivacijom anaboličkih procesa (sinteza proteoglikana i hijaluronske kiseline, supresija hondrocitne apoptoze) u hrskavici [4, 5, 9].

Klinička studija provedena na sjeverozapadnom reumatološkom centru pokazala je da Struktum® u dnevnoj dozi od 1000 mg s dugotrajnom primjenom u bolesnika s LBP (tijekom 24 tjedna) ima dobru kliničku učinkovitost (71%) i sigurnost (93%). Primjena Strumama® u BNS-u doprinijela je značajnom smanjenju boli do kraja 3 tjedna prijema, poboljšanju funkcionalnog stanja kralježnice (dano funkcionalnim uzorcima kralješaka) i obnovi tjelesne aktivnosti pacijenta. Do kraja 24 tjedna uzimanja Strumaum®-a, 35% pacijenata uspjeli su smanjiti potrebu za kontinuiranim NSAID-ovima i potpuno ih otkazati u 25%. Trajanje analgetskog učinka Strumac® održavano je 2 mjeseca nakon njegovog ukidanja u bolesnika s LBP. Struktum® nije pogoršao tijek istodobne IHD i GB, koji su uočeni u 85% ispitivanih bolesnika s LNS. Do kraja 24. tjedna primjene lijeka Structum, bolesnici s BNS i GB uspjeli su smanjiti prosječnu dnevnu dozu enalaprila 1,6 puta u odnosu na pozadinu stabilnog broja krvnog tlaka jer se smanjila potreba za NSAID.

Pri ublažavanju akutne boli u programu liječenja uključena je vitaminska terapija (vitamini B i C), vaskularni lijekovi: vinpocetin, pentoksifilin, cinarnazin, derivati ​​nikotinske kiseline). Aminofilin, escin, trokserutin [3] doprinose poboljšanju venskog odljeva.

Kod eliminacije akutne boli široko se primjenjuju rehabilitacijski programi: manualna terapija, akupresura, akupunktura, fizioterapija, terapija blatom, suha i podvodna vuča, fizikalna terapija. Kontraindikacije za manualnu terapiju i ekstenzije su: akutno razdoblje radikularne ili radiculoischemic lezije, izrazita spondiloza i osteoporoza, nestabilnost segmenta kralježnice s spondilolistezom [3].

Uz neučinkovitost terapije lijekovima za BNS, rješava se pitanje kirurškog liječenja.

Najčešće indikacije za kirurško liječenje BNS su: hernija diska, stenoza spinalnog kanala.

Zaključno, potrebno je još jednom napomenuti da je BNS sindrom različitih bolesti. Kod BNS sindroma, liječnik bi trebao, na temelju algoritma za pregled bolesnika, nastojati napraviti nozološku dijagnozu, koja će omogućiti pravilno patogenetsko liječenje. O tome ovisi smanjenje broja bolesnika s kroničnim BNS-om i njihova prognoza rada.

Literatura 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorzalgija s upalnim bolestima kralježnice // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgija s degenerativnim bolestima kralježnice // Russian Medical Journal. - 2002. - vol. - №22. - str 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapija boli: pogled na reumatologa // Consilium medicum. 2000 t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Hondroitin sulfat (Structum) u liječenju osteoartritisa: patogenetska opravdanost i klinička učinkovitost. U knjizi. Novi izgledi za liječenje osteoartritisa. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Suvremeni pristupi liječenju boli u donjem dijelu leđa // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. bol u leđima kod osteohondroze u liječenju kičme. U knjizi. Novi izgledi za liječenje osteoartritisa. M.2002. - str
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologija boli u donjem dijelu leđa // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemijski aspekti intervertebralnih diskova u aginu i bolesti. U Jayson M. ed Lumbar Spine and Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976. - str.

10. Kyritsky L. Sveobuhvatna terapija, 1997. - 23 (5). P.332-336.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Uzroci bolova u leđima u lumbalnoj regiji

Prije nego što odgovorite zašto boli bol u leđima u ženskim leđima, potrebno je reći nešto o stresovima koje imaju kičma, diskovi i cijeli mišićno-koštani sustav. Također je potrebno reći da danas svaka sekunda ima zakrivljenost kralježnice - skoliozu, kifozu, lordozu itd. Ovo služi kao početak za daljnje degenerativno-distrofične promjene, na primjer, osteohondroza. I također značajno povećava opterećenje na određene dijelove mišićno-koštanog sustava.

Sve se to polaže u djetinjstvu od 6 do 12 godina. Nema mnogo razloga za zakrivljenost i nema definitivnog odgovora na to pitanje. Sve se temelji na teorijama, uključujući i liječenje, što u nekim slučajevima dovodi do pogoršanja situacije. Mnoge knjige su objavljene i često se međusobno proturječe.

Ranije se smatralo da je na to utjecalo samo držanje tijela, zatim su dodani kalcij, vitamini, proteini, metabolički poremećaji itd. Kasnije smo otkrili da stres i neuroza također mogu biti uzrok, budući da središnji živčani sustav kontrolira cijelo tijelo. Sjedeći način života utječe na hormone, prehrana intervertebralnih diskova utječe na zdravlje općenito.

Postoji toliko mnogo faktora da se o njima može pričati zauvijek! To može uključivati ​​grč određenih mišićnih skupina, podizanje težine. Iako neki stručnjaci tvrde da to nije uzrok, već posljedica. Grčevi se oslobađaju opuštanjem mišića i posebnom masažom.

Treba obratiti pozornost! Prije obavljanja bilo kakvog sporta, potrebno je proći pregled - rendgen ili MRI kralježnice, a zatim konzultirati specijaliste. Isto vrijedi i za posao. Naravno, ove preporuke su poput utopije, au stvarnom životu sve nije tako jednostavno, ali bolje je upozoriti nego ispraviti! Tijekom godina, zdravlje se ne povećava.

Glavni uzroci zakrivljenosti:

1. Nepravilno držanje tijela dok sjedite (savijen, neravnomjeran položaj).
2. Slabe mišiće leđa.
3. Sjedeći način života.
4. Pothranjenost.
5. Konstantno opterećenje (tijelo nema vremena za oporavak).
6. Hormonska neuspjeh ili uporaba supstitucijskih lijekova.
7. Dizanje utega
8. Dugotrajna uporaba lijekova s ​​neobjašnjivim nuspojavama.
9. Stalno sjedi za stolom, strojem, računalom.
10. Ozljede, uključujući i sport.
11. Prethodne infekcije i bolesti.
12. Prisutnost skrivene infekcije u tijelu.
13. Slab imunitet.
14. Metabolički poremećaji.
15. Pretilost.
16. Hipotermija.
17. Policajac.
18. Loše navike.
19. Neuroza, depresija.
20. Prisutnost kroničnih bolesti, itd.

Prehrana intervertebralnih diskova i kralježnice

Zašto se ljudi trebaju kretati? Činjenica je da kralješci, poput intervertebralnih diskova, nemaju mrežu kapilara. Isporuka hranjivih tvari je posljedica osmotskog tlaka (difuzija). To jest, što mišići više rade, to je bolja prehrana. Stoga je hodanje ili trčanje na kratkim udaljenostima vrlo korisno s fiziološkog stajališta. Ali samo ako nema problema s metabolizmom.

Obratite pozornost! Govorimo o odgovarajućem opterećenju. U slučaju ozbiljnih problema u sakro-lumbalnom sprintu potrebno je utrku zamijeniti hodanjem.

Uzroci boli u donjem dijelu leđa

Uzroci bolova u leđima su mnogi. Kičma doživljava najmanji teret u ležećem položaju. U stojećem se položaju povećava. Ako govorimo o sjedećem položaju, glavno opterećenje pada na sakro-lumbalnu regiju - najčešće u području L5-S1. Omiljeno mjesto kila i izbočina iz pokretača, graditelja, ljudi koji su "otrgli" leđa u teretani ili tijekom sjedilačkog rada. Dobivamo stalnu bol, nelagodu. Prilikom pognuti, trpi vrat i torakalna regija.

Isto vrijedi i za vrtlara i ljetnike koji obavljaju posao u pogrešnom položaju, čime se povećava opterećenje na određenom području. U pravilu, najčešće se javlja slabina.

Glavni uzrok boli je osteohondroza i njezine komplikacije. Ako prve faze ne poduzimati nikakav tretman, a ne brinuti o njihovom zdravlju, onda u budućnosti može doći do komplikacija u obliku izbočina, kila, paralize donjih ekstremiteta.

U nekim slučajevima bol može biti uzrokovana grčenjem mišića zbog pretjeranog naprezanja ili hipotermije. To je iznimno rijetko i ne razmatra se u ovom materijalu. Također, bol može biti uzrok neuroze ili bolesti genitourinarnog i urinarnog sustava.

osteochondrosis

Osteochondrosis - degenerativno-distrofične promjene na intervertebralnim diskovima. Oni pružaju fleksibilnost i služe kao "amortizer" pri podizanju utega, skakanja, pada, udaranja itd. Napravite trećinu duljine kralježnice. Unutra je želatinozna, pulpna jezgra ispunjena vodom, izvan vlaknastog prstena i guste ljuske. Unutar diska, vlakna su isprepletena, što joj omogućuje da izdrži velika opterećenja. Tijekom vremena disk gubi dio vlage, elastičnosti i visine. Postoji "sušenje".

Prethodno je osteohondroza bila uobičajena u starijih osoba, ali s modernim načinom života bolest se sve mlađe - računala, automobili, moderna hrana, kemikalije itd.

U zdravom disku, sinteza tkiva i propadanje su uravnoteženi. To je kao s anabolizmom i katabolizmom. Ako prevladava propadanje, onda to dovodi do regresije, odnosno sporog uništavanja. Tijelo to pokušava kompenzirati ograničavanjem pokretljivosti u problematičnom području, kao i rastom koštanog tkiva kralježaka. S godinama, ljudi primjećuju da su nekada mogli bez problema savijati ili izvoditi pokrete u punoj amplitudi.

Uzroci osteohondroze su isti kao u zakrivljenosti. Stoga neće biti na popisu. Važno je razumjeti da prvo postoji zakrivljenost držanja, zatim osteohondroza. Ako se ne brinete o sebi u ovoj fazi, mogu se pojaviti komplikacije u obliku kila i izbočina, jake boli, obamrlosti udova, pa čak i paralize.

• utrnulost udova;
• gubitak osjetljivosti pojedinih dijelova tijela;
• nelagoda u lumbalnoj regiji ili na zahvaćenom području;
• ako je cervikalno-torakalna regija uključena u proces, tada se mogu vidjeti "muhe" u očima, bljeskovi, škripanje u ušima itd.. Ovisi o stadiju bolesti;
• bol na naporu, dugo sjedenje, stajanje;
• kod osteohondroze u prsima, kompresije, poteškoća u disanju, boli između lopatica, itd.

dijagnostika

S problemima - težina u lumbalnoj regiji, povlačenje boli treba kontaktirati neurologa. Na temelju anamneze propisat će daljnja istraživanja i odabrati adekvatan tretman. Uglavnom je imenovan MRI lumbalnog dijela, najmanje vjerojatno kralježnice. Drugi je bolji, jer mogu postojati problemi u drugim odjelima - prsima ili vratu.

Liječenje osteohondroze

Za liječenje osteohondroze je gotovo nemoguće. Možete nadoknaditi samo postojeće probleme.

Pozitivno utječe na dinamiku bolesti:

• masaža, refleksologija, manualna terapija;
• fizioterapija ili terapija vježbanjem;
• psihoterapija;
• plivanje ovisno o pozornici i mjestu;
• hodanje, svjež zrak;
• dobar san i pravi režim dana;
• dobra prehrana;
• rekreacija;
• zabrana dizanja utega.

Što je protruzija i kila

Protrusion ili kila je komplikacija, oštećenje diska na pozadini osteohondroze. Izlučivanje je izbočenje sadržaja prstena u kanal leđne moždine bez narušavanja integriteta vanjske membrane. Kila - s prodiranjem sadržaja u spinalni kanal. Kod kile se može osjetiti oštra bol, pucanje, ponekad nepodnošljivo, ako je rep uključen u proces. U tom slučaju, pozovite hitnu pomoć. Pacijent je hospitaliziran i propisano liječenje. Čovjek je neko vrijeme imobiliziran zbog jakog bola.

Liječenje izbočina i kila

Prva stvar koju treba učiniti je ukloniti bolni sindrom, ali to ne znači da je kila nestala. Također je potrebno ublažiti upalu, ukloniti uzrok i uključiti se u korekciju - istezanje, posebnu masažu itd. Morate pronaći dobrog stručnjaka.

Kod liječenja se uglavnom propisuju:

1. Relaksansi mišića (smanjuju tonus skeletnih mišića).
2. Protuupalni lijekovi.
3. Terapijska gimnastika (vježbanje).
4. Preporučuje se odustati od loših navika, promijeniti način života, prehranu itd. Ponovno odredite svoje zdravstvene prioritete. Ako je potrebno, promijenite posao ili posao.

U nekim slučajevima, na primjer, u slučaju ozbiljnih ozljeda ili kada konzervativno liječenje nije pomoglo, propisana je operacija. Ovdje dolazi oko 10% pacijenata s neugodnom boli.

Operacija je također propisana tijekom kompresije cauda equina, kada je poremećeno funkcioniranje unutarnjih organa zdjelice. U većini slučajeva dovoljan je konzervativni tretman.

Do danas postoje dvije metode za uklanjanje kile - laserski i kirurški zahvati (mikrodiscektomija).

Lasersko zračenje se dovodi kroz posebnu iglu kako se ne bi oštetila obližnja tkiva. Uz pomoć zračenja, disk se zagrijava do 70 stupnjeva. Višak tekućine isparava, pritisak u unutrašnjosti se smanjuje, oslobađaju se korijeni živaca. Sve manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom. Dobro se podnosi i preporučuje se kao alternativa mikrodiscektomiji.

Mikrodiscektomija je operacija pod mikroskopom ili povećalom. To omogućuje veliku preciznost manipulacija. Rizik od ozljeda korijena živaca je minimalan. Rez na koži je 3-5 cm. Razdoblje boravka u bolnici najmanje tjedan dana. Vratite se na posao za oko dva tjedna.

Moguće komplikacije u nedostatku liječenja

1. Lumbodinija - bolna ili tupa bol kada stoji dugo, sjedi, uzima neudobne položaje itd.
2. Lumbago ili bol u leđima - oštra bol, smrzavanje, uzrokuje napetost mišića. Jača u pokretu. Može trajati tjednima ili mjesecima.
3. Lumboischialgia - bol koja se širi kroz nogu. Često sprječava san. Postoje povrede osjetljivosti itd. Često se manifestira nakon 30 godina.
4. Poremećaji unutarnjih organa - mjehura, kuka i drugih zglobova, u nekim slučajevima i kože.
5. Štipanje repa - vrlo jaka, oštra bol. Pacijent je imobiliziran. Lijekovi protiv bolova praktički ne pomažu. Mogući problemi s jačinom. Vrlo ozbiljna komplikacija. Obično se javlja u pokretačima, sportašima, ljudima čiji je rad povezan s dizanjem utega.

Na kraju

Uglavnom bol u lumbalnom području uzrokuje osteohondroza i njezine komplikacije. Najslabija točka je kralježak L5-S1. Kod osteohondroze, češće, javlja se bol u bolovima. Na primjer, nakon dugog stajanja ili sjedenja za računalom. Stoga je korisno ustati svakih 40 minuta i raditi jednostavne vježbe. Malo slično. Vozi se manje automobilom.

Kada radite sjedeći, pokušajte držanje držati ravno ili lagano nagnuti unatrag. Nemojte dizati utege, rad u vrtu ili vrtu je bolje voditi od "koljena", naslonjena na jednu ruku.

Idite u kupovinu s ruksakom koji ravnomjerno raspoređuje teret. Ići pješice češće, gledati hranu - više povrća, voća, zelenila, manje junk hrane ili brze hrane. To vrijedi i za alkohol i druga pića. Treba prestati pušiti. Ako je moguće, uključite se u liječenje kroničnih bolesti.

Slijedite preporuke liječnika i pokušajte ne propustiti jutarnje vježbe (vježbanje). Pazite na sebe i svoje zdravlje! Uostalom, to je nezamjenjiv resurs. Tijekom liječenja morat ćete biti strpljivi, jer rezultati mogu doći samo za nekoliko godina. Ako se ne poštuju preporuke, ne samo da su mogući recidivi, već i gore opisane komplikacije. Budite oprezni!

Ono što boli leđa nakon hodanja i dugog stajanja ili ležanja noću

Bol u leđima - sjedenje - često stojeći. Kada je osoba osjeća, preporuča se da legne kako bi se olakšao teret.

U slučajevima kada promjena položaja tijela ne ublažava bol, au nekim slučajevima čak i jača, odmah se obratite liječniku.

Takvi simptomi su primarni znak ozbiljne bolesti koja ima nepovoljan ishod.

razlozi

Zašto boli leđa dok ležite ili kada dugo sjedite na stolici - postoji mnogo razloga za bol, zbog čega je nemoguće dijagnosticirati točan uzrok jednokratne dijagnoze. U posebnim slučajevima liječnici pribjegavaju povijesti.

Tip boli ima dvije vrste: primarni i sekundarni. Primarno se odnosi na kršenje opskrbe krvlju i sve vrste mišićnih poremećaja koji dovode do slabljenja kralježnice.

Sekundarni pogled je odgovoran za mehaničko oštećenje mišića i tkiva. Priroda boli bolna je, u rijetkim slučajevima prati utrnulost ili nefleksibilnost kralježnice.

Kada hodate

Ako je bolno hodati, ova činjenica može ukazivati ​​na sljedeće probleme:

• fizička iscrpljenost;
• živčani soj;
• istezanje nekih mišića;
• hipotermija;
• sjedilački način života;
• ozljede.

Posebnu pozornost treba posvetiti ne samo dijagnostici i liječenju, već i daljnjoj prevenciji i načinu života.

Nakon hodanja

U slučaju da leđa boli nakon duge šetnje, problem trebate shvatiti mnogo puta ozbiljnije. Statistike bilježe da bol pod takvim uvjetima najčešće karakterizira prisutnost spondilolisteze.

Patologija je nestabilnost kralješaka, jer se disk izbočuje naprijed ili natrag.

Međutim, ako se bol javlja samo nakon hodanja na udaljenosti od 3 km, to ukazuje da je bolest u svom izvornom obliku. To daje priliku za liječenje i prevenciju daljnjeg razvoja.

Uvijek je potrebno zapamtiti da ako patologija dosegne svoj vrhunac, onda to može onemogućiti hodanje.

Kad čučnete

Uzroci boli kada su čučali još su više zamagljeni nego kod hodanja. Kada je riječ o nelagodi mišića, bol je najvjerojatnije posljedica nepravilno raspoređenog opterećenja.

To je osobito karakteristično kod čučnjeva, jer u vježbama gdje se može uključiti donji dio leđa, potrebno je pažljivo odabrati opterećenje i pratiti ravnotežu.

Kičma se tijekom života istroši, što znači da je u ovom slučaju bol ili popratni čimbenik ili posljedica osteohondroze. To su degenerativno-distrofične promjene.

Ako cucnjevi podrazumijevaju dodatno opterecenje u obliku mrene, onda bi to trebalo biti u strogo dizajniranom za ovaj pojas i cipele.

Nepravilno čučanje također može izazvati stegnuti živac. Obilježje prignječenog živca je da u trenutku izravnog stiskanja bol nije toliko jaka kao sljedeći dan. To je zbog činjenice da:

1. hernija nasukan živac;
2. teret je bio nesrazmjeran fizičkim sposobnostima žrtve, zbog čega je oprema bila poremećena.

Na različitim položajima

Ako dugo sjediš

U statičkim položajima, bez obzira radi li se o dugačkom radu u sjedećem položaju ili o dugom ležećem položaju dok ležite noću, leđa se također mogu razboljeti s kauča ili pogrešnog držanja tijekom spavanja.

Budući da je u sjedećem položaju, a da se uopće ne prilagođava, osoba stvara "beskorisno" opterećenje na leđima. Situaciju pogoršavaju razne bolesti, koje uključuju:

• osteochondrosis,
• kila,
• osteoartritis,
• izbočina,
• zakrivljenost kralježnice.

Statički, u rijetkim slučajevima neprimjetan, bol s takvim patologijama izaziva njihov daljnji razvoj.

Dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju također uzrokuje spazam mišića, jer je riječ o kršenju mišićnog tkiva. Stoga, ako imate sjedilački posao, što učiniti u ovom slučaju, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Bol također izaziva razne infekcije i upale unutarnjih organa.

U međuvremenu, treba napomenuti prekomjernu težinu i netočan stav, koji kada sjedi još uvijek na jednom mjestu uzrokuje veliku štetu na tijelu.

Kao rezultat toga, razvija se skolioza, praćena svim problemima koji iz toga proizlaze.

Provocator neugodnosti može biti lumbodinija, bolna priroda bolnih senzacija iz kojih se zrači u stražnjicu ili noge.

Kako bi se izbjegli štetni učinci, komplikacije za koje može biti ozbiljnije nego što se na prvi pogled čine, to je moguće preventivnim mjerama.

Treba se pridržavati sljedećih mjera:

• korištenje odgovarajuće stolice;
• ispravno držanje;
• promijenite položaje tako da se mišići leđa ne ukoče;
• nakon sjedenja, zagrijavajte se svaki sat;
• odbacivanje loših navika;
• uravnotežena prehrana koja sadrži sve potrebne sastojke.

Ako dugo ležiš

Bolovi u leđima s dugim ležećim položajem najčešće se javljaju nakon spavanja. Postoji nekoliko razloga za ove razloge:

• prekomjerno vježbanje tijekom dana;
• položaj spavanja koji uzrokuje nelagodu;
• previše tvrda površina kreveta.

Sve se to može riješiti ortopedskim madracem, jutarnjom gimnastikom za leđa ili masažom, kao i sportskim aktivnostima.

U slučaju kada bol ne donosi jednostavnu nelagodu, već prelazi granicu boli, potrebno je odmah dijagnosticirati.

Moguće bolesti uključuju:

1. Ankilozantni spondilitis, upala zglobova, koja na kraju pokriva cijelu kralježnicu. To dovodi do spajanja zglobova i deformacije kralježnice, što uzrokuje jake bolove u ležećem položaju.
2. Reumatoidni artritis, uništavajući male zglobove udova, glatko se seli u veće;
3. Artroza posljednjih stadija, koja doslovno predstavlja kroničnu degenerativnu distrofičnu promjenu, koja uključuje uništavanje hrskavice i drugih patoloških promjena.

Simptomi ovih bolesti su vrlo različiti, počevši od aritmija i završavajući s smanjenjem ili povećanjem leukocita.

Ako dugo stojite

Bol u leđima tijekom dugog stajanja posljedica je pomicanja težišta ili njegovog odsustva kao takvog. To je najkarakterističniji problem za ljude s ravnim stopalima posljednjih stupnjeva. Također nije potrebno isključiti s popisa uzroka i patologije:

• intervertebralna kila;
• izbočina;
• ankilozantni spondilitis;

Kada dugo stojite, sjedite ili ležite, to značajno utječe na stanje zglobova i mišića koji podupiru donji dio leđa, omogućujući mu da zadrži ispravno držanje dulje vrijeme.

Čimbenici rizika za bol

Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju bol ili ih podupiru na određenoj razini.

Nedostatak mobilnosti

Nedostatak prihvatljive mobilnosti izrazito negativno utječe na stanje kralježnice, izazivajući različite patologije. Uglavnom su povezani s fuzijom kralježaka i atrofijom mišića.

Takvu nestabilnost je vrlo teško liječiti, jer je potrebno baciti tijelo iz jedne krajnosti u drugu, a ne dopustiti nove ozljede.

Radite u sjedećem ili stojećem položaju

Taj faktor djelomično pokriva nedostatak mobilnosti, ali u pojedinačnim slučajevima tome se dodaje i opterećenje. Rad stajanja tijekom fizičkih napora ili prirođenih anatomskih patologija stvara snažan pritisak na kralježnicu.

S konstantnim dugotrajnim stanjem mogu se razviti intervertebralne kile, protruzija, skolioza, osteohondroza itd. Središte gravitacije istodobno "šetnje", što kičmi dodaje poteškoće u obavljanju uloge potpore.

Redoviti rad u sjedećem položaju vjerojatno će pridonijeti razvoju skolioze, koja će pri hodu također srušiti centar gravitacije. Sjedeći rad može također uzrokovati kifozu i druge patologije kralježnice.

Veliki fizički napor

Prekomjerno tjelesno naprezanje kada se nepravilno raspodijeli uzrokuje hernije ili protruziju. Ovisno o štetnosti opterećenja formira se stupanj oštećenja tijela.

višak težine

Problemi s težinom mogu djelovati zajedno s drugim čimbenicima koji uzrokuju bol. Stvarajući ogromno opterećenje kralježnice, uzrokuje bol prije razvoja bilo koje patologije.

Dijagnostičke metode

CT, MRI i rendgen

CT - kompjutorska tomografija. Ovo ispitivanje provodi se rendgenskim zrakama, koje u konačnici daju trodimenzionalnu sliku potrebnih dijelova tijela. Princip djelovanja se odvija kroz niz slika iz različitih točaka, kutova i naknadnog modeliranja.

MRI je magnetska rezonancija, koja radi na istom principu kao CT. Međutim, vrsta valova tijekom magnetske rezonancije je drugačija, jer koristi elektromagnetski, što vam omogućuje da dobijete "odgovor" od tkiva koja su pogođena.

X-zrake funkcioniraju na sljedeći način: specifična područja filma su izložena pri prolasku kroz tijelo. To vam omogućuje da dobijete rendgenski snimak. Upotreba iste rendgenske snimke je najsigurniji način dijagnosticiranja, a ne CT ili MRI.

Inspekcija i pregled

Pregled liječnika obavlja se izravnim kontaktom s leđima i prikupljanjem testova za pacijenta. Popis se određuje pojedinačno ovisno o sumnji na bilo koju patologiju.

Istraživanje je najčešće zbirka anamneze. To podrazumijeva intervjuiranje ne samo pacijenta, već i njegovih rođaka.

Takva potreba potrebna je kako bi se u potpunosti pratilo kako se bolest razvila od rođenja do danas.

Uzimaju se u obzir svi čimbenici koji mogu utjecati na patologiju.

Metode liječenja

Djelovanje metode lijeka u liječenju leđa ima za cilj:

• ublažavanje boli;
• neutralizacija upala;
• optimizacija protoka krvi i ravnoteže hranjivih tvari.

Sve je to namijenjeno olakšavanju i osiguravanju potrebne profilakse za bol u leđima, ali se ne biste trebali u potpunosti oslanjati na liječenje lijekovima. Oni bi trebali biti uz glavnu vrstu liječenja koja se provodi u klinici. Najpopularniji lijekovi uključuju:

1. Analgetici koji uključuju "Analgin", "Baralgetas", itd.
2. NSAID-ovi smanjuju upalu i bol. "Diklofenak" i "Butadion" su glavni lijekovi u ovoj skupini.
3. Vitaminski kompleksi, odabrani pojedinačno za pacijenta. Pozvani vratiti tjelesnu ravnotežu potrebnih elemenata.

Terapeutska vježba je dizajnirana kako bi optimizirala fizičko stanje pacijenta i ojačala kralježnicu. Imenovan prema fizičkom stanju i sposobnostima pacijenta.

Prednosti uključuju činjenicu da se može koristiti kao tretman u bilo kojoj dobi, jer program može biti dovoljno fleksibilan da svima odgovara.

masaža

Kroz masažu se olakšava bol. Ovisno o vrsti i kvaliteti boli može biti odsutna ili dugo ili kratko vrijeme. Prednost masaže je u tome što se može raditi samostalno na radnom mjestu.

Popularne metode uključuju:

1. Masaža slabina. Potrebno je zauzeti poziciju u kojoj će leđa biti ravna. Zatim trebate blago trljati mišiće kružnim pokretima duž kralježnice. Neophodno je dovršiti glađenjem donjeg dijela leđa.
2. Masaža vrata To podrazumijeva masiranje leđa i bočnih površina, a zatim trljanje prstima.

Također je važno promatrati vrijeme masaže i njezinu učestalost. Mnogo ovisi o dosljednosti postupaka i njihovoj kvaliteti.

zaključak

Korisni videozapis

O uzrocima bolova u leđima u desnom dijelu donjeg trbuha, naučit ćete gledati video.