Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Reumatizam je bolest vezivnog tkiva infektivno-imunskog ili toksično-imunskog podrijetla. Budući da se vezivno tkivo nalazi u gotovo svim ljudskim organima, reumatizam je u prirodi sustavan (zahvaća različite organe i organske sustave), ali najviše utječe na srce.

Jedan oblik bolesti - reumatizam zglobova - upala zglobova u akutnoj fazi reumatizma, što je praćeno bolnim bolovima. Liječili su ga reumatolozi ili artrolozi, rjeđe liječnici opće prakse (u klinikama i područjima gdje nema uskih stručnjaka).

Ruka pacijenta s reumom zglobova (bolest se manifestira crvenilom kože, oticanjem, bolom)

Obično zglobni oblik reumatizma ima povoljan tijek i prolazi bez jakih posljedica za zglobove, moguć je potpuni oporavak. Međutim, ako je kombinirana s oštećenjem srca, prognoza je ozbiljnija - potrebno je stalno praćenje i liječenje kako bi se spriječila egzacerbacija i spriječilo stvaranje srčanih mana.

Obično se bolest uspješno liječi u potpunosti.

Samo želim primijetiti da se reumatizam često naziva bilo kakvim bolestima kostiju i zglobova koji se javljaju s godinama, ali to je pogrešno. Promjene povezane s dobi imaju potpuno različitu prirodu, druge simptome i druge pristupe liječenju.

Zatim ću vam detaljno reći o zglobnom obliku reumatizma.

Uzroci bolesti

Reumatizam je bolest čija je pojava uzrokovana kombinacijom nekoliko čimbenika:

Grupa A beta-hemolitički streptokok je vodeći uzrok patologije. Ovaj mikroorganizam je uzročnik raznih uobičajenih infekcija - upale grla, šarlaha, streptoderme (streptokokne lezije kože), faringitisa itd.

Uz neadekvatno liječenje streptokokne infekcije i predisponiranih osoba, bolest je praćena otpuštanjem velikog broja toksina koji oštećuju vezivno tkivo, uključujući kosti, hrskavicu zglobova i srce. Ljuska mikroba ima komponente (antigene) čija je struktura slična strukturi stanica ljudskog tijela.

Kao rezultat toga, imunološki sustav počinje se boriti ne samo s infekcijom, već is vlastitim tkivom - razvija se autoimuna upala.

Nasljedna predispozicija Znanstvenici su identificirali gene i neke druge nasljedne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja reumatizma nakon streptokokne infekcije.

Neblagovremeno i neadekvatno (bez antibiotika) liječenje streptokoknih infekcija ili čak izostanka.

Karakteristični simptomi

Zajednički reumatizam je samo jedan od kliničkih oblika reumatizma, koji je atipičan i ne vrlo čest, osobito u eri antibiotika. Ali s vremena na vrijeme i dalje se dijagnosticira. Djeca školskog uzrasta (7–15 godina) su osjetljivija na njih nego odrasli.

Bolest se javlja u obliku reumatskog poliartritisa - upale nekoliko zglobova. Obično pogađa velike i srednje zglobove (koljeno, gležanj, lakat).

Tri glavna simptoma reumatske groznice:

Bolovi su oštri i intenzivni. Imaju nepostojan karakter: pojavljuju se i nestaju. Pa zaustavite nesteroidne protuupalne lijekove.

Oteklina i crvenilo kože preko zgloba.

Ograničenje funkcije (nemogućnost savijanja ruke ili noge, naslanjanje na ud, šetnja) - zbog jake boli i otekline, ograničavajući pokretljivost zgloba.

Kod reumatoidnog artritisa su također pronađene tipično simetrične lezije zglobova (desno i lijevo), premda nedavno monoartritis (upala jednog zgloba) i oligoartritis (upala od 2 do 5 zglobova).

Kod reume je lezija zglobova simetrična

Uz zglobne manifestacije mogući su i simptomi intoksikacije kod reumatskog artritisa:

• porast temperature od 37,5 do 39–41 stupnjeva,
• slabost i letargija
• mučnina,
• gubitak apetita
• gubitak težine

Ako se reumatizam zglobova dogodi izolirano, simptomi su ograničeni na ovo. Uznemiruju pacijenta nekoliko dana ili tjedana i uz odgovarajuće liječenje odlaze bez patoloških promjena u zglobovima - njihova se funkcija potpuno vraća. Moguća su povremena pogoršanja zglobnog sindroma, ali ne i tipična.

Ako se reumatski poliartritis kombinira s oštećenjem srca, u prvi plan dolaze i druge pritužbe:

• bol u srcu, tahikardija (otkucaji srca) i osjećaj zatajenja srca;
• kašalj zbog napora;
• progresivno zatajenje srca, praćeno dispnejom, sve do razvoja akutnih, po život opasnih stanja (plućni edem).

dijagnostika

Izuzetno je teško razlikovati reumatski poliartritis od drugih lezija zglobova (reumatoidni artritis, reaktivni, infektivni i drugi artritis) čak i za liječnike koji nemaju posebnu obuku. Stoga, najbolja opcija za pojavu bolova u zglobovima, oteklina i problema s pokretima u zglobovima - obratite se specijalistu: artrologu ili reumatologu.

Dijagnoza reumatizma zglobova potvrđena je sljedećim studijama:

Opći test krvi (mogu biti znakovi nespecifične upale).

Biokemijska analiza krvi (otkrivanje C-reaktivnog proteina, reumatoidnog faktora, streptolizina O i drugih markera upale i streptokokne infekcije).

Radiografija - na njoj, liječnici ne otkrivaju nikakve strukturne promjene karakteristične za većinu drugih patoloških oboljenja zglobova (juvenilni reumatoidni artritis, artroza, reumatoidni poliartritis). Hrskavica je sačuvana, površine kosti su netaknute, bez erozije, fragmenata i deformacija.

Ultrazvuk zgloba - omogućuje procjenu težine upale i prisutnosti ili odsutnosti efuzije u zglobnoj šupljini.

EKG i ultrazvuk srca - obavezan događaj, čak i uz izolirani zglobni oblik reumatizma.

Elektrokardiogram (EKG) - obvezni dijagnostički postupak, čak i uz izolirani zglobni reumatizam

Metode liječenja

Liječenje reumatiziranih zglobova, izolirano, može se obaviti od strane reumatologa ili artrologa. Međutim, ako su zahvaćeni i zglobovi i srce, tada jedan od ovih specijalista zajedno s kardiologom treba propisati terapiju.

Koristi se za liječenje lijekova i metoda koje nisu lijekovi.

lijekovi

Od lijekova najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID. Propisuju se u akutnoj fazi intramuskularno, a nakon 3-7 dana prenose se u tablete.

Koristite bilo koje NSAR s dobrom protuupalnom aktivnošću i izraženim analgetskim učinkom: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen itd. Mogu ublažiti bol i znakove upale. (pojava bolova u želucu, gastrointestinalnog krvarenja, itd.). Stoga se terapija provodi strogo prema svrsi i pod nadzorom liječnika.

kortikosteroidi

Ako su NSAIL kontraindicirani ili nedjelotvorni iz bilo kojeg razloga, koristite hormone glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon) - intramuskularno ili oralno, u kratkim tijekovima (unutar 3-5 dana), nakon čega slijedi jednokratna odjava lijeka (kako bi se izbjegle negativne nuspojave: imunosupresija, pretilost, suzbijanje sinteze vlastitih hormona, itd.).

Obično je kratak tijek glukokortikosteroida dovoljan da potisne aktivni proces, a kasnije prelaze na više “mekih” NSAID-a.

Terapija bez lijekova

Čak i izolirani reumatizam zglobova je bolest koja je uvijek opasna u smislu prijelaza patološkog procesa u srce. Stoga se u akutnom razdoblju bolesti (prije ublažavanja simptoma) propisuje strogi ostatak kreveta i dijeta (s ograničenjem tekućine, soli bogate vitaminima i proteinima).

Nakon zaustavljanja simptoma upale, glavni zadatak liječenja je spriječiti komplikacije iz zglobova (kronična upala, ukočenost, adhezija zglobova (ankiloza), itd.). Da bi postigao taj cilj, pacijent počinje s vježbanjem: već u krevetu pomiče udove, razvija zahvaćeni zglob i vraća mu cijeli raspon pokreta. Kako se stanje poboljšava, obujam vježbi i njihov intenzitet se povećavaju.

Jednostavna kompleksna terapija vježbanja u mirovanju

Također, u subakutnoj fazi, liječnici propisuju masažu, razne metode fizioterapije (elektroforeza, UHF, laser - za ubrzanje oporavka tijela nakon upale, rano uklanjanje edema).

Prevencija komplikacija

Nakon toga, pacijent treba biti pažljiv na stanje zglobova - oni postaju osjetljiviji na negativne utjecaje, promjene u dobi mogu se u njima formirati ranije, akutnije reagiraju na infekcije.

Pacijenti moraju slijediti 4 pravila:

pridržavati se načela pravilne prehrane (ograničavanje soli, začinjene hrane, umjetnih dodataka; obogaćivanje prehrane namirnicama bogatim želeom, aspinom, želeima, bogatim hrskavičnim tkivom);

redovito vježbajte za zglobove i živite mobilni život;

izbjegavajte teške fizičke napore.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Reumatizam zglobova - znakovi, uzroci i liječenje

S reumom zglobova ljudi su se susreli u davna vremena, ali njegova prava priroda i klinika liječnicima su postali jasni tek nedavno. Službena medicina već duže vrijeme smatra da je reumatizam bolest zglobova, dajući srčane komplikacije.

Nakon studija provedenih 1836. godine, postojali su neoborivi dokazi da reumatizam, osim zglobova, nemilosrdno utječe na srce i perikard (srčana vreća). U čast dva istraživača koji su neovisno ustanovili obrazac bolesti srca, reumatizam zglobova postao je poznat kao Sokolsky-Buyo bolest.

Uzroci reumatizma

Zašto dolazi do reumatizma i što je to? U većini slučajeva, reumatizam se javlja kod osoba koje su pretrpjele akutnu upalnu bolest gornjih dišnih putova. Dodatni popratni čimbenici su hipotermija i visoka vlažnost. Najčešće ljudi imaju reumatizam zglobova, u medicini zvanu reumatski poliartritis.

10-20 dana nakon akutne ili kronične streptokokne infekcije (tonzilitis, faringitis, šarlaha, tonzilitis) razvija se akutni zglobni reumatizam. To je posljedica proizvodnje specifičnih antitijela kao reakcije na pojavu patogenih toksina u krvi. Takva su antitijela namijenjena za borbu protiv streptokoka, ali pogrešno zaraze svoje stanice vezivnog tkiva.

Istraživanja su pokazala da se takve reakcije ne javljaju u svih bolesnika s anginom, već samo u nositeljima posebnog proteina skupine B. Oko 2,5% pacijenata doživljava zglobove s reumom unutar mjesec dana nakon zarazne bolesti.

Simptomi reumatizma

Značajka ove bolesti je činjenica da postoji jasna povezanost s prenesenom streptokoknom infekcijom. Simptomi reumatizma zglobova pojavljuju se 2-4 tjedna nakon infekcije (upale grla, tonzilitisa ili drugih). Bol u zglobu je vrlo jak i kretanje u njemu je vrlo teško. Ponekad čak i lagani dodir uzrokuje jake bolove.

Bolest uglavnom pogađa velike zglobove:

Osim pojave akutne boli, na mjestu zgloba pojavljuje se crvenilo, a temperatura zahvaćenog područja se povećava. S razvojem bolesti simptomi se intenziviraju, tako da bolovi postaju jači i učestaliji, zbog čega se pacijent praktički ne kreće, a dodirivanje zgloba uzrokuje više patnje. Također, temperatura raste ne samo u pogođenom anatomskom području, nego i po cijelom tijelu, do 39-40 stupnjeva.

Vrlo često se u nekoliko zglobova istovremeno razvijaju znakovi reumatizma, što uvelike otežava tijek bolesti i liječenje. Ako se u to vrijeme primijeti reumatizam, njegov razvoj se može zaustaviti, što znači da će samo dva ili tri zglobova imati vremena za patnju.

Tijek reumatskog procesa

Trajanje aktivnog reumatskog procesa je 3-6 mjeseci, ponekad mnogo duže. Ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma, prirodi tijeka bolesti, postoje tri stupnja aktivnosti reumatskog procesa:

1. Maksimalna aktivna (akutna), stalno ponavljajuća;
2. Umjereno aktivna ili subakutna;
3. Reumatizam s minimalnom aktivnošću, lagano teče ili latentan. U slučajevima gdje nema kliničkih ili laboratorijskih znakova upalne aktivnosti, oni govore o neaktivnoj fazi reumatizma.

Reumatizam je karakteriziran recidivom bolesti (ponovljeni napadi) koji se javljaju pod utjecajem infekcija, hipotermije i fizičkog prenaprezanja. Kliničke manifestacije recidiva nalikuju primarnom napadu, ali znakovi vaskularnih lezija, serozne membrane s njima su manje izražene; Prevladavaju simptomi oštećenja srca.

Dijagnoza reumatizma

U slučaju da su simptomi reumatizma zglobova neznatno izraženi, treba provesti kompleks instrumenata:

1. Klinički i biokemijski test krvi pokazuje upalni odgovor.
2. Imunološka analiza pomaže identificirati tvari specifične za bolest koje se pojavljuju u krvi tjedan dana nakon početka patološkog procesa i dosežu maksimum za 3-6 tjedana.
3. Ultrazvuk, EKG i EchoCG srca procjenjuju stanje srca, pomaže da se isključi ili potvrdi njegov poraz.
4. Rendgenski snimci zglobova, artroskopija, punkcija i biopsija intraartikularne tekućine provode se kako bi se analiziralo njihovo stanje.

Zapamtite, simptomi reumatizma su prve stvari na koje treba paziti. Pacijent može primijetiti da je prije nekoliko tjedana bio bolestan od angine ili nekih drugih zaraznih bolesti. Uz to, on će se žaliti na groznicu, umor i bol u zglobovima. Posljednji prigovor, najčešće, je razlog da pacijent ode liječniku.

Liječenje reume zglobova

Bolesnici se liječe u bolnici gdje provode kompleksnu terapiju, uključujući:

• odmor u krevetu prvih nekoliko tjedana;
• etiotropska terapija - imenovanje antibiotika penicilinom intramuskularno 2 tjedna;
• protuupalno liječenje - koristiti prednizon, nesteroidne protuupalne lijekove.

Kada je akutna faza prošla, može vam se propisati fizioterapija:

• elektroforeza;
• UHF;
• primjena parafina.

Samo-liječenje ove bolesti u kući je puno ozbiljnih posljedica.

Terapija lijekovima

Uspjeh liječenja uvelike će ovisiti o pravilnom izboru terapije lijekovima. Kao što je gore spomenuto, nekoliko vrsta lijekova s ​​različitim učincima koristi se za liječenje reume kod zglobova:

1. Antibiotici. Glavni zadatak u liječenju reumatizma je inhibicija streptokokne infekcije, koja je provocator ove bolesti i kasnijih komplikacija. U tu svrhu koriste se antibakterijska sredstva penicilinske skupine i njihovi analozi ili antibiotici širokog spektra (eritromicin, ampicilin itd.). Ova terapija traje do 15 dana. Nadalje, za prevenciju recidiva i komplikacija srca tijekom 5 godina, 1 put u 20 dana, pacijentu se injicira ovaj lijek.
2. NSAR. Od lijekova najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID. Propisuju se u akutnoj fazi intramuskularno, a nakon 3-7 dana prenose se u tablete. Koristite bilo koje NSAR s dobrom protuupalnom aktivnošću i izraženim analgetskim učinkom: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen itd. Mogu ublažiti bol i znakove upale. (pojava bolova u želucu, gastrointestinalnog krvarenja, itd.). Stoga se terapija provodi strogo prema svrsi i pod nadzorom liječnika.
3. Kortikosteroidi. Liječnik propisuje hormonalne sastave za izražene simptome, teške bolove u zglobovima, opsežna oštećenja srčanog mišića. Snažni lijekovi smanjuju volumen tekućine u srčanom vrećici, sprječavaju opasne komplikacije karditisa. Tijekom terapije nužno je poduzeti kardiogram za praćenje stanja srčanog mišića.
4. Imunosupresivi. Imunosupresivi oslabljuju tjelesni odgovor na infekciju, malo potiskuju imunološki odgovor.

Sva sredstva koja se koriste za liječenje su učinkovita, ali imaju određene kontraindikacije. Stoga, kako bi se smanjili njihovi štetni učinci od dugotrajne uporabe i povećali učinkovitost terapije, liječenje se propisuje kao složeno. Izvodi se pod strogim nadzorom liječnika.

Nakon zaustavljanja simptoma upale, glavni zadatak liječenja je spriječiti komplikacije iz zglobova (kronična upala, ukočenost, adhezija zglobova (ankiloza), itd.). Da bi postigao taj cilj, pacijent počinje s vježbanjem: već u krevetu pomiče udove, razvija zahvaćeni zglob i vraća mu cijeli raspon pokreta. Kako se stanje poboljšava, obujam vježbi i njihov intenzitet se povećavaju.

Također, u subakutnoj fazi, liječnici propisuju masažu, razne metode fizioterapije (elektroforeza, UHF, laser - za ubrzanje oporavka tijela nakon upale, rano uklanjanje edema).

dijeta

Liječnici preporučuju da se držite dijete broj 15, povećate proteinsku komponentu u prehrani i smanjite unos ugljikohidrata i soli. Ne zaboravite na voće i povrće, pijte tople napitke: čaj s malinama, izvarak limeta.

Preporučuje se isključiti iz prehrane:

• grah i grašak;
• gljiva;
• špinat;
• loboda;
• grožđe;
• mesne juhe.

Proizvodi koji sadrže vitamine B, vitamin C, P i PP su potrebni. Riba i meso mogu se kuhati i kuhati.

komplikacije

Ako se ne liječi, dolazi do reumatske bolesti srca.

Poremećaji otkucaja srca i pulsa, bol u srcu i poremećaj otkucaja srca upućuju na to da se razvija upala srčanog tkiva, praćena nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

Ostale posljedice neliječenog kroničnog reumatizma zglobova uključuju:

• reumatske promjene na koži (pojavljuju se potkožni reumatski čvorići ili eritem prstena);
• reumatska bolest (koju karakterizira bol u prsima, kašalj, otežano disanje i vrućica)
• ako je nervno tkivo uključeno u upalni proces, onda pacijent ima nekontrolirane kontrakcije mišića (grimasu, iznenadne pokrete, govor postaje nerazgovjetan, rukopis poremećen).

Prevencija reumatizma

Reumatizam je bolest, čiji je razvoj lakše spriječiti nego se godinama boriti s njezinim manifestacijama.
Za to morate poduzeti preventivne mjere:

1. Pravovremeno uništiti streptokokne infekcije u tijelu.
2. Nemojte dopustiti hipotermiju tijela.
3. Jedite ispravno, pružite tijelu potrebne tvari.
4. Pratite stanje imunološkog sustava.
5. Obratite pozornost na tjelesnu aktivnost.

Reumatska bolest je ozbiljan patološki proces koji je praćen formiranjem upale. Može utjecati na različite organe. Karakteristične manifestacije bolesti su bol i opća slabost. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno i propisati samo iskusni stručnjak nakon temeljite dijagnoze. Samo slijedeći sve preporuke, bolest može biti poražena.

Zajednički reumatizam - uzroci, simptomi, komplikacije, liječenje i prevencija

Pacijenti s reumatoidnim artritisom i artrozom vrlo često misle da se njihova bolest zove reumatizam zglobova. Zapravo, to su fundamentalno različite bolesti.

Ako se artritis ili artroza pojave na pozadini degenerativnih i distrofičnih promjena vezanih uz starost, onda je reumatizam bolest djece i mladih. Vrlo često se razvija u pozadini nedovoljnih prehlada i ima zaraznu, odnosno zaraznu prirodu.

Osobito jak reumatizam zglobova uspijeva u dječjim skupinama nepovoljnih društvenih slojeva. O tome koliko je važno boriti se protiv streptokoknih infekcija, promatrati higijenu, provoditi preventivne mjere i potpuno jesti, ao tome ćemo govoriti u našem članku.

Što je reumatizam zglobova?

Zapravo, reumatizam je mnogo rjeđi nego što ljudi zamišljaju.

Osim toga, reumatizam je bolest djece i adolescenata u dobi od 6 do 15 godina. Šansa da se ova bolest dobije među osobama starijim od 30 godina gotovo je nula. Čak iu klasičnoj starosnoj skupini za reumu kod djece od 6 do 15 godina, samo jedna od tisuću djece pati od toga.

Postavlja se pitanje: ako je reumatizam tako rijedak, zašto čujemo taj izraz tako često? Najvjerojatnije, učinak "memorije predaka". U ranijim vremenima, reumatoidni artritis je bio češći. No, u posljednjih 50 godina, zahvaljujući pojavi antibiotika i naporima medicine, učestalost reumatizma u našoj zemlji se smanjila nekoliko puta.

Drugi razlog zbog kojeg se reumatizam više puta spominje mnogo češće pripada kategoriji književnosti. Ranije je riječ "reumatizam" značila bilo kakve bolesti zglobova - artroza i artritis.

Žene trpe oko 3 puta češće od muškaraca. Razvoj reumatizma usko je povezan s prethodnom akutnom ili kroničnom infekcijom nazofarinksa (upala grla, faringitisa).

Glavna opasnost od reumatizma je za kardiovaskularni sustav. Na njegovoj pozadini dolazi do razvoja i razvoja miokarditisa ili bolesti srca. Pogoršanja reumatizma mogu se pojaviti nekoliko puta godišnje, ali bolest ne podrazumijeva trajne promjene u zglobovima. Reumatizam je najopasniji za djecu i mlade.

Reumatizam je jedan od najčešćih oblika reumatizma. Spojevi su posebno osjetljivi na ovu bolest. Spojevi se naizmjenično upale. Simptomi se pale na jednom mjestu, a zatim se povlače.

Tada se pojavljuju u području drugog zgloba. Reumatizam ruku često prati reumatska upala srčanog tkiva, što pogoršava tijek bolesti i njezine posljedice.

Stopa reumatizam - uzrokuje nelagodu i može dovesti do strašnih posljedica ako ne obratite pozornost na ovaj problem na vrijeme. Reumatizam nogu praktično korodira tkivo hrskavice u koljenu. Hodanje postaje nepodnošljivo bolno. To također uzrokuje deformacije u strukturi koljena, što je nepovratan proces. Za liječenje ove bolesti je u najranijim fazama.

Sudeći prema statističkim informacijama, slučajevi reumatizma su se nedavno dramatično smanjili - to se može objasniti uporabom antibiotika tijekom liječenja angine, škrge ili druge streptokokne infekcije.

Također, statistički, žene češće pate od ove bolesti nego muškarci. Liječenje reume je vrlo aktualno pitanje za sve one koji pate od bolova u zglobovima.

Što učiniti Liječenje reumatizma koje je propisao liječnik. Tijekom razdoblja pogoršanja potrebno je promatrati mirovanje kreveta, održavati stalnu temperaturu od 19-20 ° C i suhi zrak u prostoriji.

Prevencija: otvrdnjavanje, sport, borba protiv zaraznih bolesti, ispravna i rana dijagnoza akutnih nazofaringealnih bolesti i pravodobno liječenje. Dva su glavna razloga za razvoj reumatizma: prehlada i prisutnost apscesa u tijelu (loš truli zub, upale tonzila i sl.).

Prevencija se također sastoji u organiziranju niza pojedinačnih, javnih i državnih mjera usmjerenih na sprječavanje primarnog morbiditeta. Takve mjere su razumno kaljenje tijela, razvoj fizičke kulture djece i adolescenata.

Prevencija reumatizma je sprječavanje prehlada, propuha, vlažnih mjesta stanovanja, pravodobno liječenje zuba, krajnika, osobito kod djece.

Mehanizam razvoja bolesti

Kao što je već spomenuto, uglavnom su bolesna djeca i tinejdžeri. Bolest se obično razvija nakon 1-3 tjedna nakon što je pretrpjela streptokoknu infekciju gornjih dišnih putova: nakon faringitisa (upala ždrijela), tonzilitisa ili tonzilitisa (upala krajnika).

Streptokokna infekcija nije uvijek jasno vidljiva. Ponekad je latentna i atipična, s minimalnom temperaturom i blagom upalom grla, pa često u takvim slučajevima liječnici dijagnosticiraju akutne respiratorne infekcije i ne provode anti-streptokokno liječenje.

U međuvremenu, nedodijeljena streptokokna infekcija, osobito ako se ponovi i na pozadini smanjenog imuniteta, može dovesti do zglobnog reumatizma. I nekoliko dana nakon bolova u grlu ili faringitisu dolazi do upale velikih zglobova: koljena, ručni zglob, gležanj, lakat i ramena (mali zglobovi prstiju ili nogu su rijetko pogođeni reumom).

U ovom slučaju, zglobovi postaju upaljeni naizmjence. Recimo da je koljeno prvo upaljeno. Zatim, nakon nekoliko sati ili dana, ova upala nestaje, ali drugi zglob postaje upaljen, zatim treći, i tako dalje. Ovo alternativno "treperenje" zglobova je "posjetnica reume".

Štoviše, upala zglobova ima karakter kratkotrajnog napada, čije trajanje rijetko prelazi 10-12 dana. Ali obično ima nekoliko takvih napada, i najgore od svega, svaki takav napad u konačnici tuče ne toliko zglobove kao srce.

Posljedica nezdravog reumatizma najčešće postaje reumatska bolest srca (reumatska upala srca). Reumatska bolest srca je blaga, umjerena i teška. U proces su uključeni srčani mišić (miokarditis), sluznica srca (perikarditis) i srčani zalisci.

Kod blage reumatske bolesti srca ne zahvaća cijelo srce, već samo određena područja srčanog mišića. Krvna cirkulacija srca nije poremećena, vanjske manifestacije bolesti obično su odsutne. Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja i obično prolazi neopaženo.

Kod umjerenog reumatskog oboljenja srca snažnije djeluje srčani mišić; srce je umjereno hipertrofično (povećava se veličina). Pacijenti primjećuju nelagodu u prsima i iza prsne kosti, žale se na kratkoću daha, povećani umor pri penjanju stubama i hodanje (čak i sporo), osjećaj otkucaja srca za vrijeme normalnog kućanskog napora.

Kod teškog reumatskog oboljenja srca srce još više slabi; njegova veličina se značajno povećava. Pacijenti čak i kod potpunog odmora poremećeni su bolovima u srcu, kratkim dahom i lupanjem srca; oticanje nogu. Teška reumatska bolest srca često dovodi do oštećenja srca, tj. Kod nabora srčanih zalistaka.

Osim reumatske bolesti srca, rezultat netretiranog reumatizma u vremenu može biti i koreja - reumatsko oštećenje živčanog sustava kod djece. Kao rezultat choree, dijete ili tinejdžer postaje razdražljiv, hirovit, odsutan, neuredan. Njegov se rukopis i hoda mijenjaju, njegov govor i pamćenje propadaju, njegov san je poremećen.

U ranom razdoblju bolesti roditelji i učitelji te promjene u ponašanju obično objašnjavaju nejasnoćom i nedisciplinom djeteta, a posjet liječniku se odgađa. Roditelji počinju „tući zvona“ samo kada dijete ima nehotično trzanje mišića lica, tijela, ruku i nogu.

Srećom, chorea, kao i reumatska upala zglobova, konačno prolazi bez traga. I samo reumatska bolest srca, ako ne započnete liječenje na vrijeme, može dovesti do ozbiljnih kršenja zdravstvenog stanja i ranog invaliditeta pacijenta. Zbog toga je važno sve snage usmjeriti na liječenje reumatizma čak i prije nego što on ima vremena udariti srce.

Uzroci i čimbenici rizika

Izgledu i razvoju reumatizma prethodi infekcija uzrokovana hemolitičkim streptokokom:

• akutna upala srednjeg uha
• krajnika
• grimizna groznica
• puerperalna groznica,
• crvenog vjetra,
• faringitis.

Gotovo svaki pacijent koji je pretrpio bolest uzrokovanu streptokoknom infekcijom razvija jak imunitet u tijelu. Preostali pojedinci ne proizvode imunološki odgovor, pa kad se ponovno zaraze, razvijaju iznimno složen, autoimuni upalni odgovor.

Čimbenici koji doprinose nastanku i razvoju reumatizma su:

1. smanjeni imunitet;
2. naseljene skupine (internati, škole, domovi);
3. mlade dobi;
4. nezadovoljavajući društveni i životni uvjeti (hrana, stanovanje);
5. produljena hipotermija;
6. nepovoljna obiteljska povijest.

Kao odgovor na prodiranje streptokoka u organizam nastaju specifična antitijela (antistreptohijaluronidaza, antistreptolizin-O, anti-deoksiribonukleaza B, antistreptokinaza), koja zajedno s elementima komplementarnog sustava i antigena streptokoka tvori imunske komplekse.

Migrirajući uz pomoć cirkulacijskog sustava, oni se aktivno šire po cijelom tijelu i talože se u organima i tkivima, lokalizirajući se uglavnom u kardiovaskularnom sustavu. U isto vrijeme u mjestima njihove akumulacije razvija se aseptička upalna lezija vezivnog tkiva. Kod sekundarne infekcije, sa stresnim učincima, ili s hipotermijom, patološka reakcija pojačava i uzrokuje recidive reumatizma.

Procesi reumatske modifikacije vezivnog tkiva prolaze kroz nekoliko faza:

• stadij mukoidnog oticanja (reverzibilni stadij, karakteriziran razvojem edema tkiva, cijepanjem kolagenih vlakana);
• faza fibrinoidnih promjena (razvija se fibrinoidna nekroza staničnih elemenata i kolagenskih vlakana);
• stadij granulomatoze (u području nekroze nastaju reumatski granulomi);
• faza skleroze (ishod granulomatozne upale).

Trajanje svakog stadija reumatskog procesa je od 30 do 60 dana, a trajanje cijelog ciklusa je oko 6 mjeseci. Reumatski recidivi doprinose pojavi ponovljenog oštećenja tkiva u području već formiranih ožiljaka.

Upalne lezije srčanih zalistaka i skleroze dovode do promjene oblika ventila, njihove fuzije i postaju glavni uzrok stečenih srčanih defekata, a opetovani povrati reumatizma samo pogoršavaju destruktivne promjene koje su se već dogodile.

Znakovi i simptomi zglobnog reumatizma

Simptomi reumatizma zglobova javljaju se u djece i adolescenata češće nego kod starijih osoba. Stanje je uzrokovano nestabilnošću imuniteta u tim kategorijama stanovništva. U djeteta, obrambeni sustavi tijela su u formativnom stadiju, a hormonska prilagodba događa se tijekom adolescencije.

U tom kontekstu, smanjuje se otpornost organizma na djelovanje streptokoka. S nasljednom predispozicijom 2-3 tjedna nakon upale grla javljaju se faringitis (upalne promjene u ždrijelu) ili tonzilitis (upala ždrela grkljana), crvenilo, oticanje i bol u zglobovima.

Ponekad se povišenim temperaturama pridružuju gore navedeni simptomi. U takvoj situaciji liječnici napišu zaključak o “hlapljivim infiltratima” u području zglobova koljena, kukova ili ramena.

Simptomi zahtijevaju promptno liječenje antibakterijskim lijekovima širokog spektra. Najčešći antibiotik za reumatizam je ceftriakson, amoksicilin ili bicilin. U akutnom obliku, bolest se ne događa uvijek.

U većini slučajeva skrivenu patologiju karakterizira patologija. Uz to, upala grla ili respiratornog trakta je blaga. Loši kašalj na pozadini patologije prihvaćaju liječnici zbog simptoma akutnog respiratornog oboljenja (akutne respiratorne bolesti) ili ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija).

Antibakterijski lijekovi nisu učinkoviti protiv virusa. Propisani su za prevenciju istodobnih bakterijskih infekcija. Nakon 7-13 dana, kada se kašalj zaustavi, pojavljuje se lezija lakta, koljena, zglobova, zglobova zglobova i zglobova.

Reumatizam zglobova rijetko pogađa male zglobove stopala ili ruku. Simptomi bolesti nestaju sami nakon nekoliko tjedana, ali će se ponovno pojaviti. Takvo "treperenje" je karakteristično za reumatoidne intraartikularne lezije.

Liječnici ga smatraju streptokokom "posjetnica". Međutim, da se boji bolesti ne treba toliko artritis, kao oštećenja na ventili srca - reumatske bolesti srca.

Značajke simptoma reumatizma zglobova u usporedbi s drugim bolestima:

• Pojavljuju se nakon prehlade;
• Pojavite se brzo;
• Prođite samostalno;
• Nakon nekog vremena, recidivi se javljaju čak i tijekom liječenja;
• Svaki ponovljeni napad "udara" ne toliko u zglobovima kao u srce;
• U kombinaciji s miokarditisom (upala srčanog mišića), perikarditisom (oštećenje perikarda), uništavanjem srčanih zalistaka antitijelima.

Opisujući znakove zglobnog reumatizma, ne možemo utjecati na reumatsku bolest srca. Ova patologija je temelj invalidnosti ili smrti.

Ovisno o kliničkim i laboratorijskim podacima razlikuju se aktivne i neaktivne faze reumatizma; s aktivnim procesom postoje tri stupnja aktivnosti:

1. Reumatizam s maksimalnom aktivnošću (III stupanj) - akutni, kontinuirano rekurentni;
2. Reumatizam s umjerenom aktivnošću (II stupanj) - subakutni;
3. Reumatizam s minimalnom aktivnošću (I stupanj) - trom ili latentan.

U prvom stadiju bolesti dolazi do oštećenja pojedinih dijelova srčanog mišića bez vanjskih manifestacija bolesti. Stoga taj stupanj u većini slučajeva prolazi neopaženo.

Kada se formira drugi stadij reumatskog endokarditisa, dolazi do hipertrofije srčanog mišića. Osoba ima nelagodu iza prsne kosti, otežano disanje pri penjanju stepenicama, otkucaje srca tijekom fizičkog napora.

Težak stupanj bolesti dovodi do povećanja veličine srca i zatajenja srca. Na toj pozadini nastaje natečenost donjih ekstremiteta. Borenje srčanih zalistaka dovodi do invalidnosti.

Moguće komplikacije

Komplikacije reumatizma manifestiraju se porazom svih vitalnih organa, funkcijom kardiovaskularnog sustava, poremećajem mišićno-koštanog sustava. Osim toga, komplikacije utječu na kožu pacijenta. Najčešće, infektivno-alergijska bolest nastaje zbog alergije na hemolitički streptokok.

Vrlo često komplikacije reumatizma zglobova dovode do reumatske bolesti srca. Reumatska bolest srca je upala mišića srca. Bolest je podijeljena u tri stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška. Blagi stadij reumatske bolesti srca se ne manifestira izvana. U ovom slučaju dolazi do djelomičnog oštećenja određenih dijelova tkiva.

S umjerenim stupnjem reumatske bolesti srca, komplikacije mogu imati negativan učinak na miokard. Pacijent može imati povećano srce. Pregledom se dijagnosticira povećan umor i česta kratka daha, bez obzira na stupanj stresa na tijelo pacijenta.

Teška reumatska bolest srca javlja se ako se ignoriraju blaži stupnjevi bolesti. To dovodi do značajnog poremećaja srčane funkcije, do njegovog slabljenja i rasta. U tom slučaju, čak se i pacijent u potpunom odmoru može žaliti na bol.

Promatrano oticanje ekstremiteta. Pacijent s početnim simptomima bolesti treba ozbiljno liječenje kako bi se spriječio razvoj procesa. Inače, bolest može dovesti do bolesti srca.

Liječnici otkrivaju uzročnike reumatizma bilo kojeg oblika u procesu ispitivanja. Svi simptomi komplikacije bolesti izraženi su akutnim migratornim artritisom. U tom slučaju, liječnici bilježe njegovu brzu progresiju, popraćenu visokom temperaturom (od 38 do 40 stupnjeva).

Hladnoća s vrućicom se ne promatra, ali znojenje je primjetno prilično snažno. Pacijent se žali na nemilosrdne bolove, koji se značajno povećavaju u bilo kojem pokretu. Osim toga, kod komplikacija reumatizma dolazi do oticanja mekih tkiva. Ispitivanje pokazuje da se tekućina nakuplja u žljebovima zglobova.

Često se u razvoju reumatizma javlja chorea. Koreja je poremećaj živčanog sustava. Osobe s ovom bolešću postaju pretjerano razdražljive.

Rođaci pacijenta promatraju njegovu distrakciju, oštećenje pamćenja i govorne nedostatke. Osim toga, pacijentov se hod zamjetno mijenja, vremenom mišići nehotice počinju trzati. Komplikacije reumatizma praćene su nesanicom.

Komplikacija reumatizma postaje vidljiva na koži pacijenta. Lezije na koži su vrlo bolne. U nekim slučajevima, pregled otkriva reumatske čvorove veličine od 1 do 3 mm. Broj takvih čvorova na tijelu pacijenta može biti u rasponu od 10-15 komada. Oni nisu bolni, a njihova prisutnost traje do četiri dana.

Često se na koži pacijenta pojavljuje eritem kože u vidljivom crvenilu u obliku diska. Osim toga, dolazi do oštećenja kože kao eritem u obliku prstena. To su neke vrste mjehurića, u sredini kojih je, u pravilu, označeno središte.

Eritem u obliku prstena ima tendenciju rasta. Jedan od tipova kožnih lezija - celulit. Ona se manifestira u obliku vrste pečata, a utječe na vezivno tkivo. Pacijent se žali na bol. Liječenje takvih komplikacija provodi posebna klinika.

Tijekom bolesti, pacijent se podvrgava sekundarnoj leziji pluća. Ova komplikacija izravno je povezana s poremećajem srca, što rezultira nepravilnom cirkulacijom. Kongestivna pluća, upala pluća, srčani udar, upala pluća, plućni edem, induracija - sve te patologije otkrivaju klinike s komplikacijama reumatizma.

Reumatizam često postaje posljedica oštećenja bubrega. U takvim su slučajevima zabilježene bolesti kao što su difuzno oštećenje, eritrociturija, glomerulonefritis, proteinurija ili cilindrurija. Istodobno, njihovi znakovi su prilično tajnoviti, određeni su kada se u pacijentovom urinu pojavljuju krvne kuglice, koje su poznate kao eritrociti, a zabilježen je i visok sadržaj proteina.

Glavni znak smanjene funkcije bubrega je oticanje udova, otečeno lice. Proces bolesti popraćen je glavoboljama i povišenim krvnim tlakom. U slučaju neprimjerenih mjera, bolest ubrzano napreduje, a posljedica toga je razvoj skleroze.

Često komplicirani oblik reumatizma prati i jaka bol u trbuhu. To je zbog alergijske upale u trbuhu ili gastritisa. Klinika za reumatizam osigurava pravi tretman, koji u potpunosti eliminira sve promjene povezane s gastrointestinalnim traktom ili gušteračom.

Dijagnostičke metode

Prilikom postavljanja dijagnoze reumatizma, treba polaziti od stava da je sposobnost prepoznavanja reumatske prirode neuropsihijatrijskih poremećaja prije svega u stanju prepoznati reumatizam.

Stoga se reumatska priroda neuropsihijatrijskih poremećaja ne može temeljiti isključivo na neurološkoj semiotici bolesti, tj. Na želji da se otkriju samo znakovi karakteristični za reumatizam. Dijagnostičke sposobnosti neuropatologa koji slabo poznaje reumatologiju izuzetno su ograničene i dovoljne da prepoznaju tipičnu malu koreu.

Dijete ili adolescent koji je “sumnjiv” zbog reume, treba temeljito ispitati i pratiti. Pojava ili pogoršanje bolesti često se javlja pod utjecajem različitih nepovoljnih paraalergijskih čimbenika. Međutim, stupanj njegove kliničke manifestacije u studijskom razdoblju bolesnika često je samo na razini pretpostavke reumatizma.

Ipak, u ovoj fazi patološkog procesa prepoznavanje reumatizma ili pre-reumatskog stanja moglo bi biti pravovremeno, jer se složena poremećaja imunogeneze i destruktivne promjene u vezivnom tkivu nisu pojavile u tijelu pacijenta.

Tijekom neurološkog pregleda takvih bolesnika, neuropatolog je obvezan pregledati ORL organe, prije svega nazofarinksa, identificirati karijesne zube, slušati srce i pratiti dinamiku pulsa, palpirati trbušne organe, obraćajući pozornost na moguću bolest jetre.

Ako pri pregledu golog djeteta nema hiperkineze, a roditelji ukazuju na povremeni izgled, koristimo kvar s opterećenjem (10 čučnjeva), što u većini slučajeva pomaže identificirati nevoljne pokrete.

Nakon pregleda pedijatra (terapeuta) i, ako je potrebno, otorinolaringologa i stomatologa, potrebno je provesti dodatne studije u dinamici, među kojima prednost imaju konvencionalni EKG i krvni testovi (uključujući biokemijske i serološke).

Mora se imati na umu da neurološki simptomi u akutnom razdoblju često "zasjenjuju" somatske manifestacije bolesti, što otežava utvrđivanje njegove prave prirode.

Jedan od uvjeta za ranu dijagnozu reumatskih lezija živčanog sustava je pažljivo prikupljena povijest, od trudnoće i poroda do detaljnog proučavanja pojave i razvoja neuroloških simptoma.

Veliku važnost treba posvetiti patologiji porođaja i neonatalnom razdoblju, bolesti koje su se razvile u prvim godinama života djeteta. Posebnu pozornost zaslužuju prenesene bolesti dišnog sustava, ponovljena upala pluća, tonzilitis, neke zarazne bolesti (grimizna groznica, gripa, epidemijski parotitis) i drugi čimbenici koji doprinose alergiji pacijenta.

Najnepovoljniji za anamnestičke podatke treba smatrati kombinacijom nasljedne predispozicije za reumatizam, produljenim radom s gušenjem fetusa, rekurentnom upalom pluća u ranom djetinjstvu, učestalim bolestima dišnog sustava i bolovima u grlu, zaraznim bolestima, među kojima posebnu ulogu ima crvena groznica.

Jednako su važni životni uvjeti, stresne situacije, ozljede glave i kirurški zahvati. Bilo koji paraalergijski agens može biti faktor koji rješava. Oni su, prema našim podacima, najčešće bili upale grla, gripa i katar gornjih dišnih putova, trauma i šarlah.

Prilikom postavljanja dijagnoze reumatizma, treba imati na umu da su najčešći zajednički znakovi kod djece i adolescenata, prema primarnom istraživanju i praćenju bolesnika u praćenju bolesti, bili takvi nespecifični simptomi kao što su razdražljivost, umor, glavobolje i poremećaji spavanja; rjeđe - nevoljni pokreti, bol u srcu, zglobovi, otkucaji srca i kratkoća daha.

Pozitivni laboratorijski pokazatelji, uključujući imunobiokemijska ispitivanja, kod pacijenata ili „sumnjivi“ za reumatizam u kombinaciji s drugim podacima trebali bi biti presudni u dijagnozi aktivne faze reumatizma. Oni su od posebne dijagnostičke vrijednosti kada nema očitih kardijalnih promjena, oštećenja zglobova itd.

Istodobno, negativni ili sumnjivi rezultati navedenih studija ne mogu biti presudni. Posljednja i odlučujuća riječ uvijek je prepuštena klinici. U mnogim slučajevima, kako bi se uspostavila dijagnoza reumatizma, potrebno je dugotrajno dinamično promatranje u ambulantnim uvjetima i ne može se uvijek zamijeniti detaljnim pregledom u bolnici.

Dijagnoza reumatizma postavlja se na temelju kliničkih znakova karakteristične lezije jednog ili više organa (srca, zglobova, kože, živčanog sustava itd.) I rezultata laboratorijskih ispitivanja. U krvi je akutna faza reumatizma obilježena neutrofilnom leukocitozom do 12.000-15.000 s pomakom na lijevo.

Kod slabog reumatizma broj leukocita može biti normalan ili čak smanjen; ponekad obilježena eozinofilijom. ROE s aktivnim reumatskim procesom, obično ubrzava, ponekad i do 50-70 mm na sat. Količina hemoglobina na početku bolesti može se smanjiti; s učestalim recidivima reumatizma razvija se anemija.

Promjene proteinskih frakcija krvi: povećava se sadržaj globulina, pojavljuje se tzv. C-reaktivni protein. Krv povećava sadržaj fibrinogena, seromucoida; pozitivna reakcija difenilamina (DPA).

Postoji porast titra protutijela streptokoka (antistreptolizin, antistreptohalouronidaza, antistreptokinaza). Elektrokardiografija i fonokardiografija pomažu u dijagnosticiranju reumatske bolesti srca.

Na EKG-u često dolazi do smanjenja napona, poremećaja provođenja, ekstrasistola. Fonokardiogram je obilježen promjenom tonova srca, pojavom buke.

Reumatizam se mora razlikovati od infektivnog nespecifičnog poliartritisa, tuberkuloze, septičkog endokarditisa, tirotoksikoze, neuroze itd.

Liječenje reume zglobova

Liječenje reumatizma provodi se na sveobuhvatan način i temelji se na zaustavljanju streptokokne infekcije, jačanju imunološkog sustava, te sprječavanju patoloških procesa kardiovaskularnog sustava.

Liječenje reumatizma provodi se u tri faze:

1. Liječenje bolesti u bolnici
2. Oporavak imunološkog i kardiovaskularnog sustava
3. Povremeni posjet liječniku

Bolničko liječenje reumatizma usmjereno je na zaustavljanje streptokokne infekcije, kao i na obnavljanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Uključuje:

• u akutnom tijeku bolesti propisan je mirovanje;
• za liječenje reume prepisuje se u kompleksu ili odvojeno, ovisno o etiologiji bolesti, jedan lijek iz nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i hormona;
• za potpuno oslobađanje od bolesti, NSAID-i se koriste tijekom perioda od 1 mjeseca ili više;
• za 10-14 dana, preparati penicilina ("Bicillin") daju antimikrobnu terapiju;
• ako su simptomi reumatizma često pogoršani ili je bolest popraćena drugim bolestima uzrokovanim streptokoknom infekcijom, kao što je kronični tonzilitis, razdoblje liječenja penicilinom se povećava, ili se propisuje još jedan antibiotik: azitromicin, amoksicilin, klaritromicin, roksitromicin, "Cefuroksim aksetil" i drugi;
• "Prednizolon" se primjenjuje u pojedinačnoj dozi, na temelju laboratorijskih testova, koji se uzimaju u početnoj dozi u prvih 10 dana, nakon čega se uzima svakih 5-7 dana po 2,5 mg, i tako dalje dok se lijek potpuno ne prekine;
• primanje kinolinskih lijekova, koji, ovisno o tijeku bolesti, traju od 5 mjeseci do nekoliko godina;
• U slučaju ozbiljnih patoloških procesa u grlu liječnik može propisati uklanjanje krajnika.

Liječenje reumatizma treba kombinirati s pravilnom prehranom. Ovdje bi trebalo povećati unos hrane koja sadrži kalij. To su suhe šljive, suhe marelice, dragun, grožđice. Moguće je liječiti bolest koja je prisutna s lijekovima za kinolin. Trajanje njihovog prijema može biti 2 godine.

Za potporu srčanog mišića koriste se kardiotrofični lijekovi: riboksin, kokarboksilaza, karnitin, fosfaden, karnitin u tabletama ili kao otopina. Potrebno je liječiti reumatsku koreu uz pomoć Diazepama, vitaminske terapije, haloperidola, fizioterapije sa sedativnim učinkom.

Ako postoji takva mogućnost, onda je potrebno provesti liječenje onih mjesta gdje su koncentrirani kronični žarišta infekcije. Liječenje reumatizma zglobova nakon smanjenja akutnog procesa treba uključiti i tečajeve zdravstveno-sanatorijske terapije.

Kako bi se zaštitili od ponavljanja bolesti, liječenje reumatizma zglobova podrazumijeva korištenje depo preparata, koji još uvijek dopuštaju da se nose s neugodnim manifestacijama opisanog patološkog procesa.

Prva injekcija Bicillin-5 mora se provesti u stadiju bolničkog liječenja, nakon što se primjenjuje nakon 2-4 tjedna tijekom cijele godine. Ako postoji povijest reumatske bolesti srca, onda bi takva terapija trebala biti provedena kada pacijent ima 21 godinu. Ako se patološki proces odvija bez oštećenja srca, onda 5 godina od posljednjeg pogoršanja.

Obnova imunskog i kardiovaskularnog sustava propisana je uglavnom u domovima zdravlja (sanatoriji), u kojima:

1. nastaviti provoditi antireumatsku terapiju;
2. ako i dalje ostanu, liječe različite kronične bolesti;
3. propisati dijetu koja uključuje, prije svega, hranu obogaćenu vitaminima;
4. propisati otvrdnjavanje tijela;
5. propisati fizikalnu terapiju.

Povremene posjete liječniku održavaju se u lokalnoj ambulanti, koja ima za cilj sprečavanje remisije reumatizma, kao i prevenciju ove bolesti.

Osim toga, u trećoj fazi liječenja reumatizma:

• nastaviti primjenjivati ​​preparate penicilina u malim dozama (1 put u 2-4 tjedna tijekom 1 godine);
• 2 puta godišnje provodi instrumentalne i laboratorijske studije;
• propisati posebnu fizikalnu terapiju;
• nastaviti jačati imunološki sustav s vitaminima;
• 2 puta godišnje, u proljeće i jesen, uz uporabu penicilina, provesti mjesečni tijek nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• ako tijek bolesti nije bio povezan s oštećenjem srca, 5 godina nakon liječenja reumatizma, tada uzmite preparate penicilina.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina preporučuje sljedeće lijekove za liječenje reumatizma:

1. jedući lubenice, borovnice i borovnice, brusnice i brusnice;
2. sok od limuna od pola ili cijeli limun s toplom vodom ujutro pola sata prije jela;
3. sok od brusnice s medom od limete ili heljde;
4. komprimira za noć oguljenog svježe naribanog krumpira (širi krumpir od krumpira na gustu platnenu ili platnenu tkaninu, stavi na bolno mjesto, sigurno, ne cijedi; omotaj na vrhu toplom tkaninom);
5. obloge od svježih lignjastih listova;
6. infuzija voća maline (žlica svježeg ili zamrznutog bobičastog voća u čaši kipuće vode, pije vruće prije spavanja) ili listova crne ribizle (žlica sitno sjeckanog lišća u 2 šalice kipuće vode inzistira 1-2 sata i pije pola šalice 3 puta dnevno) ;
7. kupka s infuzijom listova crnog ribiza;
8. kupka s izvarkom borovih pupova;
9. zagrijati kvarcni pijesak na tava od lijevanog željeza, preliti u uske čarape, zavezati ih i nanijeti na bolno mjesto;
10. ispljunite bolne točke svježe ubranom koprive.

Lijekovima se može pomoći uzimanjem salicilne sode 0,5 puta 2-3 puta dnevno (razrjeđivanjem praška u vodi) ili aspirinom 0,5 puta dnevno.

Korisno je trljati bolne točke kamfornim uljem ili kremastim mastom, koji se sastoji od jednog dijela bodyagia praha i deset dijelova unutarnje masti. Utrljajte ne više od 15 minuta.

Možete uzeti takve kupke:

• Blatna kupka na koju se stavlja 10 kilograma morskog blata.
• Slana: Stavite 5-10 kilograma morske soli na kupku.
• Alkalne: sipati lužine u kadu, za pripremu kojih je potrebno prikupiti čisti drveni pepeo, zaliti vodom, prokuhati, ostaviti stajati, ohladiti preko noći. Voda za kuhanje uzeti koliko pepela. Tijekom noći, pepeo će se u potpunosti ohladiti, a odozgo ćeš postati čist, poput vode, lužine. Uzmi ga za kupanje, bolje je razrijediti vodom. U kadi, pacijent treba sjediti 10-15 minuta. na 30-32 °. Prije uporabe alkalnih kupki, posavjetujte se s liječnikom.

Uz blagi reumatizam (početak) dovoljno je staviti pčele na upaljeno mjesto, od ugriza od kojih bol brzo prolazi. Ako ovaj alat primijenite 2-3 puta, onda reumatizam obično ostavlja pacijenta.

U slučaju općeg reumatizma, otiđite u kupatilo, dobro naparite tijelo, a zatim uzmite mast iz kuhane masti i soli i utrljajte je u bolne točke. Zatim operite vrućom vodom. Tek nakon toga čuvajte se hladnoće. Ako se lijek ponovi nekoliko puta, može se izliječiti od najtežeg, dugogodišnjeg reumatizma.

Liječenje gliste. Sakupite crve, operite ih, stavite u staklenu posudu, vežite ih papirom i stavite ih na sunce nekoliko dana, dok crvi ne naprave kašu. Ova kaša trlja bolne točke, zašto ne samo bol, nego i otekline.

Napravite kupke od pljeve i kozjeg izmeta. Prvo prokuhajte pljevu (prašinu ispod sijena), a zatim izlijte kozji izmet i istresite je u kadu.

Mrav iz kupke. Za kupanje vam je potrebno 8 kilograma mrava. Žive su u vrećici i vreća se stavlja u kadu. On se zatim može i vruće primijeniti na bolne točke.

Nakon vrućih kupki, bolna mjesta su premazana starim ruskim lijekom - čistim katranom ili mješavinom rotkvica i kerozinovog soka. Ili mast od pupova breze, lišća breze ili borovih iglica. Omjer je sljedeći: jedan dio praha sušenih pupova, lišća, iglica treba pomiješati s dva dijela masti. Lagano podmažite tijelo.

Mjestima pogođena reumatizmom premazuje se paprikom, tj. Infuzijom crvene paprike s alkoholom, a kad se protrlja, treba poprskati vodku s paprom.

Utrljajte (bez kupke) s mliječnim alkoholom: napunite dvije trećine bočice živim mravima, a ostatak prelijte alkoholom. Daj malo pivo.

Možete se liječiti uzimanjem infuzije ili topline različitih biljaka:

1. masti iz korijena i lišća lažne brusnice, inače nazvane "medvjeđe uši". Na dan, dvije ili tri šalice; za svaku masnoću ili infuziju uzme se žličica s vrhom u čašu kipuće vode.
2. infuziju mladih izbojaka i lišća prave brusnice: stavite lavandu u bocu do treće, a ostatak prelijte alkoholom, inzistirajte na suncu. Pijte dvaput dnevno za čašu.
3. infuzija celera: ulijte četvrtinu kilograma celera zajedno s kičmom s vodom i prokuhajte dok ne ostane samo jedno staklo. Procijedite, pijte ovaj dio tijekom dana u intervalima. Lijek je dobar. Može uništiti reumatizam za nekoliko dana. Pripremanje svježeg napitka je potrebno svaki dan i piti dok ne prođe reumatizam.
4. infuziju alkohola vrt lila cvijeće, piti 10-15 kapi dnevno (dio infuzije je isti kao i za lingonberries).
5. piti na prazan želudac dnevno sok od limuna iz jednog ili pola limuna s toplom vodom - 1/4 šalice.

Reumatizam se također liječi zobi: stavite zob u vrećicu, prokuhajte i stavite vrećicu na bolno mjesto tako vruće da ga možete tolerirati. Tako i nekoliko puta dnevno.

Uvijek nosite sa sobom divlje kestene koji štite od gihta i reumatizma.

Prevencija komplikacija

To je samo pola bitke za liječenje reume i zaustavljanje (zaustavljanje) napada. Važnije je spriječiti ponovljene napade i pogoršanje bolesti. Da biste to učinili, morate obratiti pozornost na obnovu tjelesne obrane, na imunitet, kao i na sprječavanje mogućnosti ponovljenih infekcija sa streptokoknom infekcijom, na što je osoba koja je prethodno patila od reumatizma posebno osjetljiva.

Stoga, svi oni koji pate od reumatizma moraju nužno biti poslani u specijalizirane sanatorije.

Nakon otpuštanja iz lječilišta, godinu ili dvije od posljednjeg reumatskog napada, preporučuje se odmoriti u ljetnim mjesecima samo u svojoj klimatskoj zoni: u kućici, u kućama za odmor ili u lječilištima (budući da su duga putovanja u strane klimatske zone povezana s neizbježnom aklimatizacijom i opasnosti od komplikacija).

Sve to vrijeme, liječnici ne preporučuju ljudima koji su prošli napad reume, da se dugo sunčaju i plivaju u hladnoj vodi - hladnim rijekama, jezerima itd. Možete se kupati i sunčati samo kako biste spriječili ekstremne temperaturne učinke na tijelo oslabljeni reumatizmom.

Također je nepoželjno aktivno se baviti sportom u prvih nekoliko godina nakon reumatskog napada. Vježba dovodi do prenaprezanja oslabljenog srca i ubrzava njegovo trošenje.

S druge strane, potpuni prestanak tjelesnog odgoja i ignoriranje otvrdnjavanja također ne pridonose zdravlju. Stoga je još uvijek potrebno učvrstiti i fizički vježbati, ali malo po malo. Baveći se fizičkom kulturom, pacijent s reumom mora kontrolirati svoj puls i disanje.

Uz pojavu kratkog daha i pulsa od više od 120 otkucaja u minuti, nužno je pauzirati i odmoriti, a tek nakon normalizacije pulsa nastaviti vježbe, ali sporijim tempom.

U zaključku predstavljamo osnovna pravila za prevenciju recidiva reumatskih napadaja, koje su znanstvenici Instituta za reumatologiju naveli u "Knjizi za bolesnike s reumatskim bolestima". Trebate:

• održavati stalnu komunikaciju sa svojim liječnikom;
• slijediti upute liječnika o svakodnevnoj rutini, učvršćivanju, fizičkom treningu, liječenju i, ako je moguće, izbjegavati sudjelovanje u sportskim igrama, natjecanjima, planinarenju koje liječnik ne dopušta;
• za bilo koju akutnu bolest ili pogoršanje dobrobiti, odmah se obratite liječniku i nemojte se liječiti;
• u vrijeme liječenja upaljenih zuba, kronične upale krajnika ili ždrijela;
• pravovremeno provoditi profilaktičku antibiotsku terapiju.

I za roditelje djece koja su imala reumatizam, isti priručnik podsjeća da će mirna i prijateljska atmosfera u obitelji pomoći u jačanju zdravlja djeteta. S čime se slažem sto posto.

Liječnici preporučuju svim osobama s reumatizmom ili onima koji su ga imali tijekom bolesti i još jednu ili dvije godine nakon posljednjeg napada reumatizma da se drže dijete broj 10. Osim prehrane broj 10, postoje i dodatna pravila za jelo za one pacijente koji imaju reumatizam u aktivnoj fazi, to jest, u vrijeme pogoršanja ili tijekom reumatskog napada.

Budući da je tijekom reumatskog napada poremećen metabolizam, osobito vodeno-solni i ugljikohidratni metabolički procesi, sva se jela pripremaju bez soli ili s minimalnom količinom soli. Osim toga, potrebno je ograničiti uporabu začina koji sadrže sol (treba imati na umu da čak iu soja umaku veliku količinu natrijeve soli).

Potrebno je isključiti iz obroka ili minimizirati uporabu posuđa s ekstraktivnim tvarima - jake mesne i povrće i juhe, osobito juhe iz vrećica ili pripremljene na bazi kocke. Potrebno je privremeno ograničiti konzumiranje namirnica koje sadrže lako probavljive ugljikohidrate (šećer, džem, džem, med, slatkiše).

Gljive, grašak, mahunarke, kiseljak i špinat treba praktički isključiti iz prehrane. Voće se ne preporučuje grožđe i sok od grožđa. Meso i riba preporučuju se samo u kuhanom ili lagano pirjanom obliku, a povrće treba dobro kuhati. Postoji potreba za postupno, ali često - oko 5-6 puta dnevno.

Osim toga, u akutnoj fazi reumatizma trebamo nadoknaditi gubitak vitamina uzrokovan povećanom propusnošću krvnih žila u ovoj bolesti. Vitamini C, P, PP, B1, B2, B6, B12 moraju se dodati u prehranu. U prehranu je moguće uključiti piće iz piva i pekarski kvasac, budući da je kvasac dobavljač velikih doza prirodnih B vitamina.

Najstrože poštivanje gornjih pravila o prehrani treba promatrati tijekom cijele akutne faze bolesti i 3-5 dana nakon njezina prestanka. Nakon izlaska iz krize, ako se osjećate dobro, možete popustiti stroga ograničenja u prehrani, ali općenito, još uvijek morate više ili manje pridržavati se gornjih preporuka o prehrani.