Ključni aspekti

Definicija: povreda integriteta C2 vertebralne denticije zbog ozljede.

Sl. 1. Poprečni prijelom dentaroidnog C2 kralješka. CT

Kada je spiralna kompjutorizirana tomografija vratne kralježnice određena transverzalnim lomom baze zubnog procesa kralježnice C2 (strelica) bez pomaka fragmenata

Radiološka dijagnoza

Ključne značajke

Najtipičniji simptom: anteriorni ili posteriorni pomak C1 luka u odnosu na C2 kralježak na rendgenskim snimkama u lateralnoj projekciji u kombinaciji s edemom pretkretničnih mekih tkiva.

Semiotika rendgenskih zraka

Radiografija.

Klasični znakovi prijeloma zuba:

• Rendgenski transparentni linearni defekt na dnu denticije s dorzalnim pomicanjem prednjeg luka C1 kralježnice u odnosu na tijelo ili luk C2;
• na rendgenskim snimkama u izravnoj projekciji koja se izvodi kroz otvorena usta, u strukturi denticularnog procesa detektira se vodoravna ili kosa linija loma;
• u starijih osoba, na pozadini oso- poroze, može biti vrlo teško identificirati liniju loma.

X-zrake mogu procijeniti stabilnost kompleksa okcipitalne osovine.

CT semiotika

CT bez pojačanja kontrasta.

U akutnom razdoblju nakon ozljede može se otkriti eder edem mekog tkiva.

SCTA se provodi kada postoji sumnja na oštećenje vertebralne arterije.

CT skener s algoritmom za rekonstrukciju kosti.

Slike u aksijalnoj ravnini jasno otkrivaju pomicanje koštanih fragmenata zubnog procesa, rekonstrukcije u frontalnoj ravnini - lomnu liniju s pomicanjem fragmenta.

Ako se u aksijalnom presjeku ravnina slike podudara s ravninom loma, ona se može lako preskočiti.

Ako se sumnja na prijelom C2 vertebralnog zuba - izgradnja rekonstrukcija u sagitalnoj i frontalnoj ravnini.

MRI semiotika

T1-VI.

Disocijacija tijela i dentalni proces C2 kralješka.

U ovom slučaju, normalna hiperintenzivna masna koštana srž postaje hipointenzivna zbog edema.

Ulomak zubnog procesa obično se miješa sprijeda.

T2-VI: oticanje koštane srži i provjereno meko tkivo.

Preporuke za dijagnozu zračenja

Optimalna dijagnostička metoda.

CT skeniranje treba izvesti algoritmom za rekonstrukciju kosti, debljinom presjeka ne većom od 1 mm i najkraćim mogućim vremenom skeniranja.

• Za naknadnu obradu preporučljivo je izgraditi rekonstrukcije u sagitalnoj i frontalnoj ravnini.

Kod MRI, protokol skeniranja treba uključivati ​​T1-VI u sagitalnoj i frontalnoj ravnini s debljinom kriške ne više od 3 mm i T2-VI u sagitalnoj ravnini kako bi se procijenila veličina kralježničnog kanala i stanje kralježnične moždine.

Prilikom otkrivanja mijelopatije, preporučuje se dopunjavanje gradijentne jeke isključivanjem krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza

Urođena ne-adhezija vrhova odontoidnog procesa

Sesamoidna kost u obliku zuba je dodatno središte okoštavanja, smješteno iznad rudimentarnog procesa u obliku zuba.

Ima ukrašenu kortikalnu ploču.

Ne prati oticanje mekih tkiva i bol.

U povijesti nedostatka ozljeda.

Mogućnost razvoja - treća kondicija zatiljne kosti

Anomalija razvoja kostura s nastankom u području okcipitalnog foramena dodatne koštane strukture, rudiment prvog sklerotoma.

Prorastanje kostiju u središnjem dijelu prednjeg ruba velikog okcipitalnog foramena može oblikovati zglob s dentarnim procesom aksijalnog kralješka, imitirajući njegov prijelom.

Subluxation C1 vertebra u reumatoidnom artritisu

Proliferativni panus dovodi do uništenja dentarnog procesa C2 kralješka s formiranjem subluksacija i dislokacija u atlanto-aksijalnom zglobu.

Patološki prijelomi otoidnog procesa

U pozadini metastaza, itd.

patološki anatomija

Embriologija i anatomija.

U embriogenezi C vertebra nastaje spajanjem triju jezgara okoštavanja.

Ako središte okoštavanja u području vrha odontoidnog procesa ostaje odvojeno, formira se zubna kost.

U frakturama tipa III denticularnog procesa, linija prijeloma ponavlja tijek linije uz koji se odvija fuzija tijela i dentularnog procesa C2 kralješka u embriogenezi.

Etiologija.

Mehanizam ozljede: oštro miješanje glave sprijeda ili straga s izravnanim stacionarnim vratom i blokom atlantoaksijalnog zgloba.

U starosti, osteoporoza je predisponirajući čimbenik za nastanak fraktura dentalnog procesa tipa II.

Klasifikacija i postavljanje

Tip I: odvajanje vrha odontoidnog procesa.

Tip II: poprečni prijelom u dnu zubala.

Tip III: raspodjela linije loma na tijelu C2 kralješka.

Sl. 2. Fragmentirani prijelom C2 vertebralnog dentoida i bilateralni prijelom stražnjeg luka luka C1 s premještenim fragmentima. CT

Spiralna tomografija vratne kralježnice određuje usitnjeni prijelom C2 vertebralnog procesa (debela strijela) i bilateralni prijelom zadnjeg luka C1 kralježnice s anestezijom (tankom strijelom), rupturu ligamenta atlantoaksijalnog zgloba, stvaranje hematoma (točkasta strelica)

klinika

simptomatologija

Najčešće tipične manifestacije: bol u vratu.

Ostali simptomi: mijelopatija.

Tijek bolesti

U starosti, frakture otoidnog procesa često nisu konsolidirane ili učvršćene zbog formiranja vezivnog tkiva.

liječenje

Taktika liječenja određena je vrstom prijeloma.

Frakture tipa I su stabilne, indicirana je samo imobilizacija.

Prijelomi tipa II zubnog kičmena pršljenova tipa II najčešće se javljaju i ne konsolidiraju se češće od drugih. Za prevenciju mijelopatije preporučuje se kirurško fiksiranje fragmenta.

Prijelomi tipa III često se ne konsolidiraju zbog konzervativnog liječenja i mogu zahtijevati uvođenje skeletne vuče.

Fraktura dentatnog procesa C2 kralješka prikazana je na slikama 1-3.

Sl. 3. Lom dentalnog procesa C2 kralješka. MR

Magnetska rezonancija otkriva vodoravnu lomnu liniju (dvostruku strelicu) dentarnog procesa C2 kralješka s mješavinom fragmenata (debele strijele) u stražnjem dijelu, suženjem prednjeg subarahnoidnog prostora, oticanja koštane srži i provjerenog mekog tkiva (točkaste strelice). Intenzitet MR signala iz supstance leđne moždine neznatno je povećan za T2-VI i smanjen za T1-VI zbog intersticijskog edema (tanke strelice).

Trufanov G.E. Radiološka dijagnoza ozljeda kralježnične moždine
(Sinopsis dijagnostičara zraka) / G.E. Trufanov. TE Rameshvili, N.I. Dergounova,
Yu.N., Priporova. - SPb., 2012. str. 31-38.

Dislokacija zubnog procesa

Gost (nije registriran)

2. prosinca 2014. - 14:41

Pozdrav liječnik! U zaključku, ultrazvučni pregled vratne kralježnice glasi: "Proces zubaca je pomaknut ulijevo za 1,3 mm." Znači li to prisutnost subluksacije cerviksa i je li je potrebno "resetirati"? Čuo sam za standard od 2 mm. Koji liječnik rješava takve probleme? kiropraktičar ili osteopat? Dijete 2 mjeseca.

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

2. prosinca 2014. - 21:32

Zubni proces je prikladna referentna točka za određivanje pomaka drugog vratnog kralješka u odnosu na prvi. Pomak od 1,3 mm je mali, ali bolje je da ne postoji. Osim toga, pomak je uvijek s rotacijom i kompresijom u odnosu na lubanju. Na ultrazvuku je teže odrediti. To možemo osjetiti tonom (hipertoničnost) mišića u blizini lubanje ili vidjeti na CT skeniranju volumetrijskom rekonstrukcijom da je nepoželjna za djecu bez posebnih indikacija. Preporučujem da kontaktirate osteopatu, jer svako pomicanje vratnih kralješaka može uzrokovati ograničenje protoka krvi u mozgu. Ako je pomak mali, bit će brži.

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Irina Nityagovskaya (nije registrirana)

3. prosinca 2014. - 07:43

Andrew, pisao si o kompresiji. u istom ultrazvuku piše da "kada se test izvodi s okrenutom glavom udesno, otkrivaju se znakovi pune dinamičke ekstravazalne kompresije lijeve PA u V3, protok krvi se ne vizualizira (početni promjer 3 mm)". Što to znači i može li se izliječiti?

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

6. prosinca 2014. - 13:44

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Lisa (nije registrirano)

29. ožujka 2015. - 16:42

kako se liječi, ako se dentarna C2 pomakne stražnje u odnosu na tijelo C2 za 0,7 cm. Širina spinalnog kanala je u granicama normale Trauma u bazenu je stara 66 godina.

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

[email protected] (nije registrirano)

29. ožujka 2015. - 16:51

Kako se liječi, ako je dentalni tip C2 pomaknut stražnji u odnosu na tijelo C2 za 0,7 cm. Širina kralješničnog kanala je u granicama normale Trauma u bazenu je stara 66 godina.

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

30. ožujka 2015. - 07:57

Radimo na isti način kao i uvijek. jer vraćamo pokretljivost svih kralješaka, u isto vrijeme kad su na mjestu i fiksiraju se tamo. Zato ne vidim nikakve probleme kada radim s našim tehničarima.

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Gost (nije registriran)

4. lipnja 2015. - 21:09

Djevojka ima 4 godine. Tijekom protekle godine, vizija je naglo pala na -1. Dozdg je napravio krvne žile vrata i mozga. Umjerena zastoj u venama. MRI vratne kralježnice. Položaj dentatnog procesa C2 kralješka u zglobu između atlasa i aksijalnog kralješka u čeonoj projekciji, s desne strane, je udaljenost od 5 mm lijevo do 6 mm. Retrocerebelarni prostor umjereno je proširen tipom arahnoidnog ciste 6 * 12 * 34. Kako liječiti?

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

5. lipnja 2015. - 07:01

Sa 4 godine "umjerena" venska stagnacija?! A u 5 će biti neograničeno?! Terminologija i praksa naše službene medicine me oduševljavaju! Ovdje se ne radi o pomicanju kralješka za 1 mm, nego u kompresiji prvog i drugog kralješka u odnosu na lubanju. To utječe na arterijski dotok i venski odljev. Što učiniti - što je prije moguće napraviti dekompresiju. Tehnika "vuča plus rekoyl." Dok završavate, kralježak će biti na mjestu, a cista će nestati kao da je sama po sebi. Sretno!

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Gost (nije registriran)

6. lipnja 2015. - 13:11

Dobar dan, dragi Andrej Andreevich. Hvala vam za detaljan odgovor o četverogodišnjoj djevojčici. Napisao sam ti nepotpune informacije. Na samom završetku MRI, pisana je cervikalna regija bez patologija. Mi smo ortopedu pokazali MRI, koji je rekao da je tijekom porođaja zadobio 2-3 vratna kralješka (to potvrđuju rendgenske studije deformiteta između drugog i trećeg kralješka kada je glava nagnuta prema natrag) - slabo vezivno tkivo između 2. i 3. kralješka (za MRI) između ostalih kralješaka, vezivno tkivo je vidljivo bijelo, a između drugog i trećeg kralješka postoji crna točka). Prema njegovom mišljenju, u budućnosti je potrebna korekcija u prehrani, uzimanje hordoprotektora, tako da je cista odlučila uzimati lijekove koje je propisao neurolog. Živimo u Ufi, je li moguće napraviti varijantu dekompresije koju nudite sa slabim vezivnim tkivom? Tko posjeduje ovu tehniku ​​u Ufi? Vaš stav prema rješenju ovog problema. Mogu li se dogovoriti s vama u Sevastopolju? Također razmatramo ovu opciju.

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

7. lipnja 2015. - 08:15

Bok Imam dobre maturante u Ufi, preporučujem da ih kontaktiram. ako bude potrebno, savjetovat ću ih dok rade. Opskrba hranom nije dovoljna za rješavanje problema Naši tehničari ne samo da pružaju korekciju, već razvijamo i ligamente, mišiće i diskove. Bez odmjeravanja, neće biti oporavka. MRI pokazuje značajno pomicanje kralješaka, beznačajno, ali utječe na zdravlje, teško ga je vidjeti MRI.

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Gost (nije registriran)

7. rujna 2015. - 13:52

Zdravo, Andrej Andreevich! Kada je moje dijete bilo gotovo 1 godinu i 10 mjeseci, obavili smo ultrazvučni pregled vratne kralježnice, čiji je protokol posebno ukazivao na ometanje omjera C1C2 - zubni se proces pomaknuo udesno za 0,6-0,7 mm. Nakon toga, posjetili smo tri manualna terapeuta (osteopati), svi su bili sigurni da je sada sve u redu. Ali danas, kada je dijete gotovo 4 godine (u rujnu 2015. bit će), odlučio sam dvaput provjeriti, za svaki slučaj. Ukratko:
1. isti zubni proces pomaknut je udesno za 0,5 mm;
2. povećan RI za PA na obje strane;
3. tijekom ispitivanja okretanja glave ulijevo, otkriveni su znakovi dinamičke ekstravazalne kompresije desne PA u V3, s ubrzanjem protoka krvi do 192 cm / s, suženjem promjera do 3 mm (izvorni promjer 3,5 mm);
4. pri provođenju testa s okretanjem glave udesno, otkriveni su znakovi dinamičke ekstravazalne kompresije lijeve PA u V3, s ubrzanjem protoka krvi do 383 cm / s, suženjem promjera na 1,8 mm (početni promjer 4 mm).

Molim vas, recite mi što to znači, što je ispunjeno i što učiniti? Hvala vam puno unaprijed.

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

9. rujna 2015. - 16:29

Bok Pomak od 0,5 mm nije mnogo. Iako je bolje da to nije bilo. Sužavanje lijeve PA kod skretanja ulijevo govori o napetosti mišića vrata, a to se mora ukloniti. možda postoji kompresija vratnih kralješaka u odnosu na lubanju, a dekompresija bi trebala biti učinjena. Naši tehničari to eliminiraju u bilo kojoj dobi, ne znam za druge.

• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Daria (nije registriran)

16. listopada 2015. - 14:53

Možete li, molim vas, reći nam da smo napravili ultrazvuk vrata za mjesec dana. Zaključak: ehografski je ometan omjer C1-C2: dentikular se nalazi desno na 1,0 mm.

Subluksacija vratnog kralješka C1 i C2

Subluksacija vratnog kralješka je mala mješavina zglobnih površina dvaju susjednih tijela kralješaka u odnosu jedan na drugi. Najčešće se takva ozljeda manifestira u obliku rotirajuće subluksacije prvog vratnog kralješka (Atlanta), koja čini oko 30% svih vrsta ovih ozljeda. Često, ako subluksacija nema izraženu kliničku sliku, ona ostaje nedijagnosticirana, s godinama može negativno utjecati na zdravlje.

Da bi se razumjelo zašto se taj defekt pojavljuje, potrebno je minimalno razumjeti anatomske značajke cervikalne kralježnice. Već prvi vratni kralješak izgleda kao prsten s izraženim bočnim površinama u blizini baze lubanje. Drugi kralježak (os) ima sličnu strukturu, ali u isto vrijeme izgleda više kao vanjski prsten, a njegova druga značajka je prisutnost procesa nalik na udubljenje. Taj proces zajedno s atlasom tvori poseban spoj Cruveiller. Sve zglobne površine vratnih kralješaka prekrivene su hrskavičnim tkivom i ojačane brojnim ligamentima. Ovaj dizajn pruža različite motorne aktivnosti, ali zbog svoje složenosti je najranjiviji na razne vrste ozljeda, uključujući subluksacije.

Uzroci subluksacije Atlanta i osi

Uzroci bolesti su često traumatski čimbenici, među kojima su:

• Previše oštar nagib glave.
• Loš pad
• Ronjenje u plitkoj vodi.
• Neispravno grupiranje tijela kada radite flip-flops.
• Automobilska nesreća
• Posljedice borbe.
• Zanimanje traumatskih sportova.

Često se dijagnosticira kao subluksacija vratnog kralješka kod novorođenčadi. To je zbog slabosti tetivnog aparata kod novorođene djece. Čak i manji mehanički učinak može dovesti do istezanja ili kidanja ligamenata i tetiva u području vratnih kralješaka, što će zauzvrat uzrokovati subluksaciju.

Simptomi subluksacije vratnog kralješka

Kada dođe do ozljede, uočeni su sljedeći simptomi:

1. Velika bol na palpaciji u vratu.
2. Napetost mišića i prisilan položaj glave s nemogućnošću rotacije na jednu od strana.
3. Mala oteklina mekog tkiva.

Ako su živčani završetci uključeni u proces, onda je izražen neurološki simptom koji se manifestira kao:

• Glavobolje i nesanica.
• Pojava tinitusa.
• Parestezija u gornjim ekstremitetima.
• Jaka bol u mišićima gornjeg ramenog pojasa, kao i donja čeljust.
• Oslabljen vid.

Sljedeći simptomi su prisutni s rotacijskom subluksacijom C1:

• Ograničenje kretanja u suprotnom smjeru od ozljede (u slučaju pokušaja izvršenja pokreta motora kroz silu dolazi do naglog povećanja boli na zahvaćenoj strani).
• U rijetkim slučajevima može doći do vrtoglavice i gubitka svijesti.

Uz subluksaciju C2-C3, mogu se očitovati bolni osjećaji u vratu tijekom procesa gutanja, a moguća je i pojava natečenosti na jeziku. Kod subluksacije donjeg vratnog kralješka, najčešće se primjećuje izraženi bolni sindrom cervikalne regije i rameni pojas, moguća su neugodna osjeta u epigastričnom području ili iza prsne kosti.

Značajke subluksacije vratnog kralješka kod djeteta

Povrede ove vrste kod djece (uključujući i novorođenčad) nisu neuobičajene, prvenstveno zbog nezrelih cervikalnih ligamenata i tetiva, kao i zbog sposobnosti mišića da se istežu, čak i uz malo opterećenje. Pojava subluksacije kod djeteta i odrasle osobe često ima različite uzroke, tako da su neke vrste ove bolesti više karakteristične za djecu. Glavne vrste takvih ozljeda u djece su:

1. Rotacijski subluksacija - najčešće se događa. Uzroci pojave su oštri zavoji glave ili rotacija glave. Rotacijsku subluksaciju vratnog kralješka karakterizira pojava prisilnog kosog položaja glave (tortikolis).
2. Kinbek subluksacija je Atlantisova subluksacija (C1), ona se razvija kada je oštećen C2 kralježak. To je rijetko, ali u slučaju identifikacije zahtijeva posebnu pozornost, jer može značajno utjecati na zdravlje djeteta. Ovaj tip ozljede prati ne samo bol, već i moguće ograničenje pokretljivosti vrata.
3. Aktivna subluksacija - također nazvana pseudo-subluksacija. To se događa s povećanim tonusom vratnih mišića i često se spontano eliminira, ne uzrokujući negativne posljedice po ljudsko zdravlje.

Postoje slučajevi kada se subluksacije kod djece dijagnosticiraju daleko od odmah nakon primanja ozljede, činjenica je da se simptomi ne pojavljuju uvijek jasno, au nekim slučajevima javljaju se samo nekoliko godina kasnije. Klinička slika može se manifestirati samo kada dijete odrasta i počne se aktivno kretati, u ovom slučaju možete uočiti ne samo kršenje pravilnog formiranja hoda, već i pogoršanje pamćenja, ubrzan umor i suznost.

Dijagnoza traume

Dijagnostičke metode za otkrivanje subluksacije:

• Savjetovanje neurologa
• radiografija
• Magnetska rezonancija (MRI)
• Računalna tomografija (CT)

Radiografija se izvodi u bočnoj i izravnoj projekciji, a za točniju dijagnozu slike se mogu snimiti u kosoj projekciji, kroz usnu šupljinu, pri savijanju i ravnanju vrata. Izbor potrebnih projekcija je individualan u svakom pojedinom slučaju i povezan je s razinom mogućih šteta. CT - omogućuje vam da saznate veličinu visine intervertebralnog diska i uz visoku točnost odredite pomicanje zglobnih površina u odnosu jedna na drugu. To je posebno važno u slučaju da je teško dijagnosticirati subluksaciju C1, kada se promatra asimetrija između zubnog procesa i atlasa. MRI - će dati točniju sliku stanja mišićnog tkiva. Nakon provedenih objektivnih metoda istraživanja, dobivene podatke tumači neurolog. U slučaju kronične ozljede, možda ćete morati proći ponovnu encefalografiju.

Rizik od ozljede uvelike ovisi o njegovoj složenosti. Glavna prijetnja je izražen pomak kralježaka u odnosu jedan na drugi, što može uzrokovati kompresiju vaskularnog snopa. Kao rezultat, uzrokuje ishemiju pojedinih dijelova mozga i njegov edem s mogućim fatalnim ishodom. Osim kompresije neurovaskularnog snopa, kičmena moždina može biti izložena štetnim učincima, kao i vitalnim centrima u cervikalnoj regiji, kao što su respiratorni i vazomotorni centri, a njihova blokada može biti fatalna.

Liječenje subluksacije cervikalnih kralješaka

U slučaju ozljede vrata, prva stvar koju treba učiniti je stvoriti imobilizaciju oštećenog područja. Da biste to učinili, sve dostupne alate iz kojih možete napraviti fiksiranje valjak koji može dati vrat fiksni položaj, čime se ograničava osoba od mogućih komplikacija. Profesionalci koriste posebne gume kako bi osigurali jednostavnost korištenja i pouzdanu fiksaciju. Zabranjeno je samostalno resetirati subluksacije, bez odgovarajuće razine znanja i kvalifikacija. Zapamtite da takve radnje mogu samo pogoršati ozljede, tako da bi se ova manipulacija trebala provoditi samo u bolničkom okruženju iskusnih profesionalaca.

Kada je žrtva primljena u bolnicu, liječnici obično odmah premještaju vratne kralješke sve dok edem mekog tkiva ne postane izraženiji i počinje ometati postupak. Postoje različite metode smanjenja kralješaka, a najpopularniji su:

1. Pojedinačno smanjenje. Napravljen je ručno od strane iskusnog stručnjaka, u nekim slučajevima uz korištenje lijekova protiv bolova.
2. Vučna petlja Glisson. Pacijent se postavlja na tvrdu površinu koja se nalazi ispod nagiba, zbog čega se ljudska glava nalazi iznad tijela. Pacijent ima krpenu petlju, čiji su elementi za učvršćivanje ispod brade i u okcipitalnom području. Traka napušta petlju s opterećenjem na drugom kraju, čija je masa odabrana za svaki slučaj pojedinačno. Kada je opterećenje visi, vratni pršljenovi su rastegnuti. Ova metoda redukcije je dugotrajna i ujedno ne uvijek učinkovita, ali se unatoč tome često koristi.
3. Vityugova metoda. Ova metoda se koristi u slučaju subluksacije bez komplikacija. Mjesto ozljede je prethodno anestezirano, olakšava upalu i tako obnavlja mišićni tonus vrata. Tada liječnik ručno koristi samo mali napor uzrokuje kralježak. U nekim slučajevima, repozicija se događa spontano, bez sudjelovanja liječnika.

Nakon resetiranja, ovisno o prirodi ozljede, pacijenti moraju nositi ogrlicu za rov do 2 mjeseca. To će pomoći u uklanjanju opterećenja s vratnih kralješaka i ograničiti kretanje vrata, što će spriječiti pojavu ponovljenih subluksacija, s obzirom na slabost ligamentnog aparata nakon ozljede. Nakon akutnog razdoblja ozljede, preporuča se proći tečaj masažnih postupaka, akupunkture, fizioterapije i set terapijskih vježbi koje je individualno razvio liječnik. Sve to zajedno poboljšat će lokalnu cirkulaciju krvi, ublažiti edem, ublažiti bolove i značajno smanjiti trajanje rehabilitacijskog razdoblja.

U liječenju lijekova na prvom mjestu su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Dobar terapeutski učinak daje se novokainskom blokadom pomoću "Diprospana". Za opuštanje mišićnog tkiva koristi se "Mydocalm", koji je najpoznatiji mišićni relaksant centralno djeluje. Nootropici se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije. Prilagodba rada živčanog sustava, čime se pridonosi brzom oporavku, pomoći će tijeku doziranja pripravaka koji sadrže vitamine skupine B, koji uključuju milgamu i neurorubin.

Subluksacija vratnih kralješaka je ozbiljna ozljeda koja se ne smije zanemariti. Pravovremeno pribjegavanje kvalificiranom stručnjaku i provedba svih preporuka liječnika pomoći će vam ne samo u otklanjanju samog defekta, već i kako biste izbjegli moguće neurološke komplikacije.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Sve vrste prijeloma kralježnice klasificirane su kao teške ozljede koje zahtijevaju odgovoran pristup liječenju i dugotrajnu rehabilitaciju. Fraktura denticularnog procesa drugog vratnog kralješka je posebno teška vrsta oštećenja koja, zbog posebnog, „konačnog“ tipa opskrbe krvlju, često ne rastu zajedno i zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Frakture zubnog procesa 2. zubnog vratnog vrata, nazvanog Axis, kodirane su u ICD 10 s šifrom S12.1 i čine oko 10% svih traumatskih ozljeda vratne kralježnice i oko 2% svih fraktura kralježnice.

Otprilike polovica žrtava su djeca mlađa od 8 godina i osobe u naprednim godinama. Crteži, fotografije i videozapisi u ovom članku pomoći će da se napravi općenita slika o ovoj vrsti oštećenja, načinima njenog liječenja i rehabilitacije.

Uzroci oštećenja

Koji je točan biomehanički mehanizam djelovanja, u kojem postoji fraktura dentikularnog procesa vratnog kralješka, još uvijek nije jasan. Najvjerojatnije ostatke nastaju kao rezultat snažnog udara fleksija-ekstenzora uz istovremenu rotaciju i bočni nagib glave.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, u proteklih 20 godina, udio fraktura zubnih procesa koji su posljedica prometnih nesreća povećao se na 80%.

• napredak u automobilskoj industriji;
• povećanje broja osoba koje koriste osobna vozila;
• povećanje udjela teških prometnih ozljeda;
• značajno poboljšanje sposobnosti medicinske dijagnostike hardvera.

Važno je! Ako ste bili svjedoci nesreće ili nesreće u kojoj je vjerojatno prijelom vrata, provjerite da li žrtva ostaje na mjestu dok liječnička pomoć ili spasilačka ekipa ne stigne. Cijena čak i najmanjih poteza glave je paraliza ili smrt.

klasifikacija

Lomovi procesa vratnih kralješaka nisu česti. Češće se lomi, širi ručke. Za njih je dovoljno ponovno savijanje, izravan utjecaj ili neuspješno slijetanje na glavu.

Međutim, liječenje i oporavak te moguće komplikacije nakon takvih ozljeda lakše su nego nakon ozljeda kralješaka, uključujući prijelome tako jedinstvenog područja kao što je zub osovine.

Klasifikacija koju su predložili Anderson i Alonzo 1974. i dalje se koristi u cijelom svijetu.

Predložili su sljedeću gradaciju kinkova:

• Tip I - koso ili lateralno skidanje vrha zuba, stabilan tip prijeloma, koji se javlja u 2% slučajeva;
• Tip II - odlaganje podnožja sličnog procesa, najčešći (60%), opasno nestabilan tip oštećenja;
• Tip III je relativno nestabilna fraktura koja se javlja u 37% slučajeva i proteže se ispod baze stomatološkog procesa, koji se može proširiti na jedno ili oba područja zglobnog aspekta.

Preostalih 1% je okomito, rotacijsko nestabilno grebanje Axis Tooth. Njegovu dijagnozu omogućila je raširena uporaba CT i MRI uređaja.

U povijesti bolesti, liječnik također opisuje prisutnost, smjer i stupanj pomaka krhotina u širini i kutu. Ako je došlo do loma zuba, klasificiran je kao IIa.

simptomatologija

Manifestacije i simptomi prijeloma denticije drugog kralješka vrata izravno ovise o vrsti prijeloma, veličini i smjeru pomicanja koštanog fragmenta.

Za ozljede bez pomaka je tipično:

• blagi bol u gornjem dijelu vrata, koji se pojavljuje ili nešto lošiji tijekom kretanja glave, ali u isto vrijeme vrlo brzo nestaje;
• blaga lokalna nelagoda tijekom gutanja;
• blagi i kratkotrajni bolni sindrom koji se javlja tijekom širokog otvora usta;
• možda potpuno odsustvo boli ili čak neugodnih osjeta, kao i bilo kakva ograničenja u kretanju glave ili tijela u cjelini.

Upozorenje! Kinetika zubnog procesa bez premještanja, zbog mekoće simptomatske slike, može biti neprepoznata. Bilo koji poticaj, nepažljiv korak ili pokret, nepažljiv korak, dodatna oštećenja mogu rezultirati premještanjem ostataka kostiju, pomakom prvog vratnog kralješka.

Naknadna kompresija kičmene moždine uzrokovat će odgovarajući klinički izgled ili dovesti do iznenadne smrti.

Za prijelome s premještanjem moguće su sljedeće manifestacije:

• oštra bol kad pokušavate ispraviti vrat;
• paroksizmalne bolne kontrakcije u mirovanju u području donjeg ili gornjeg vrata i vrata, koje se šire do grla i ušiju.
• povreda osjetljivosti, slabosti i obamrlosti ruku i nogu ili spastične tetrapareze;
• poremećaji funkcioniranja organa smještenih u zdjelici;
• neuspjeh respiratornih pokreta;
• poremećaj okusa, poteškoće pri otvaranju usta i gutanje;
• nejasan govor;
• obamrlost lica, paraliza mišića inervirana živcem lica (Bellova paraliza).

Kod sekundarnih pomaka denticije, kao i zbog cirkulatorne insuficijencije u produžnoj glavici, bolesnici mogu razviti kasne poremećaje kralježnice i piramidalnu insuficijenciju - simptom balerine.

dijagnostika

Glavne dijagnostičke tehnike za ovu vrstu oštećenja su CT s koštanom rekonstrukcijom, aksijalni CT sa zonografijom, koronarni CT, MRI, uzlazna mijelografija. Ako se ne može dijagnosticirati fraktura procesa vratnog kralješka - Axis Tooth, pomoću kompjutorske tomografije, tada se dijagnoza pojašnjava prema određenoj shemi.

1. Prvo se uzimaju 2 x-zrake - sa strane i kroz usta.
2. Ako ste u nedoumici, tada se funkcionalni snimci uzimaju na položajima savijanja i izvlačenja. Budući da takvi pokreti, čak i kod kroničnih fraktura, predstavljaju opasnost za život, liječnik-kirurg nužno sudjeluje u tom postupku.

Za informacije. Velike poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze javljaju se tijekom dijagnoze djece mlađe od 7 godina - imaju otvorenu liniju sinkondroze u tijelu drugog vratnog kralješka, što se može zamijeniti s otpisom. Također je teško dijagnosticirati frakture denticije kod starijih osoba s osteopenijom na ovom području.

liječenje

Izbor liječenja također ovisi o vrsti ozljede i prisutnosti pristranosti:

1. Lomovi vrha zubnog procesa (tip I) tretiraju se konzervativno, držač glave s prednjim i stražnjim vizorom nosi se oko 4 mjeseca.
2. Za frakture tipa II bez premještanja, aparat za imobilizaciju Halo se odmah stavlja, ali ako postoji pomak, uključujući za prijelome s pomakom tipa III, tada prije toga pribjegavaju istezanju s Glisson petljom ili skeletnim rastezanjem preko parijetalnih izbočina. Razdoblje do prve kontrolne slike, nakon čega će biti moguće ukloniti potporni okovratnik - šest mjeseci. Ako se fuzija ne dogodi, imobilizacija se produžuje za još 4-6 mjeseci.
3. Za prijelome bez pristranosti tipa III, imobilizacija traje 3-4 mjeseca. Kod ovih tipova prijeloma, najpovoljnija prognoza za fuziju i potpuni oporavak.

kirurgija

U slučaju oštećenja kralježničnog kanala, nakon reanimacije, nakon 4-6 sati nakon primitka oštećenja provodi se dekompresivno djelovanje.

Kirurška intervencija je također neizbježna:

• ako vučenje skeleta nije dovelo do obnove anatomskog integriteta dentikularnog procesa;
• ako, nakon godinu dana nošenja Halo stroja, nije došlo do kvara razaranja.

oporavak

Bez obzira je li oštećena kičmena moždina ili nije, razvijen je sljedeći protokol liječenja za ostatak kreveta kod prijeloma prvog i drugog vratnog kralješka:

1. Preventivno brisanje i okretanje kako bi se izbjegao nastanak prekrupa.
2. Ako je potrebno, uzimanje heparina i zavijanje nogu, isušivanje ili akupunktura mjehura.
3. Uzimanje nootropa, vitamina, hormonskih lijekova (eventualno), stimulansa imunološkog sustava, enzima, sedativa, postavljanje lijekova protiv bolova i vazoaktivnih kapaljki.
4. Fizikalni postupci u odjelu - UHF, elektroforeza s komponentom lijeka, primjena blata, uzdužna galvanizacija.
5. Akupunktura.
6. Medicinska masaža prsnog koša.
7. Fizikalna terapija, koja nužno uključuje vježbe disanja, posebne gimnastičke vježbe za statičku napetost i opuštanje mišića kralježnice, dostupne pokrete u zglobovima donjih udova.

Nakon dozvole za ustajanje, šetnju, a također i nakon ukidanja imobilizacije, glavne metode rehabilitacije nakon ozljeda denticije bit će posebni kompleksi vježbanja, masaža, tečajevi u bazenu.

Stoga ne smijemo zanemariti preporučene sesije psihoterapije. Oni će pomoći ne samo pacijentu, nego i njegovoj rodbini, održati vjeru u vlastitu snagu, normalizirati psihoemocionalno stanje i biti dodatna motivacija za nastavak svakodnevnog rada na obnovi zdravlja.

Zubni proces C2 kralježak

Mladi pacijent iz neurologa došao je na sliku vratne kralježnice. Prigovori na slabost, umor, razdražljivost. Tijekom razgovora govorila je o nedosljednoj nelagodi u vratu tijekom pokreta glave.

Na pozadini postojećih malih promjena, oči su uhvaćene na segmentu C1-C2.

U "običnoj" (bočnoj) slici, C2 zub kralješka se posteriorno skreće s vertikalne osi C2 tijela kralješka. Uz njega i Atlant je u položaju produžetka. Zamoljen da napravi funkcionalne snimke: Produžetak se ne razlikuje mnogo od strane - stvarno nema mjesta za daljnje savijanje. Ali kada je savijanje zanimljivo. Prednji atlantoaksijalni zglob postao je klinastog oblika (širi se prema gore), a lumen spinalnog kanala (izvan dentarnog procesa) se sužava.

Je li ta promjena manifestacija nestabilnosti vertebrala? Ili je to rezultat individualne strukture (devijacije) stomatološkog procesa? Kako to opisati?

Ako postoje veze na takve informacije - bacite, molim. (Nisam ga pronašao. Uglavnom o nestabilnosti ostatka vratnih kralješaka više od 2/3 mm)

1 šut - uobičajena strana, 2. - produžetak, 3 i 4 fleksija.

Liječenje prijeloma C2 kralješka

Prijavite se!

sekcija:

Popularni članci

Kao što je poznato, fraktura dentarnog procesa kralježnice C2 je rijetka traumatska patologija gornjeg vrata. Obično se ova ozljeda događa kao posljedica nesreće, oštrog udara u čelo. Najčešće je ozljeda nespojiva sa životom, a pacijenti umiru na licu mjesta zbog kompresije ili uništenja kaudalnih dijelova moždanog debla i gornjeg dijela vratne kralježnice.

Poznata je klasifikacija frakture C2 zuba kod Andersona i D Alonsoa, koji su identificirali 3 vrste C2 prijeloma zuba. Najčešći tip kirurškog liječenja je fraktura tipa 2, kroz struk zubnog procesa, koji je najmanje opskrba krvlju i, kao posljedica, ima najgoru mogućnost konsolidacije.
Postoji nekoliko mogućih načina liječenja:
1. Promjena položaja i dugotrajna fiksacija u Gallo-aparatu. Postupak ne zahtijeva invaziju, ali žrtvi donosi mnogo neugodnosti, uzrokujući brojne komplikacije.
2. Operacija štete - fiksiranje kroz bočne mase C1-C2. Po mom mišljenju, pogodan je za neuspješan pokušaj transdentalne fiksacije. Među nedostacima, to ozbiljno ograničava rotaciju vrata, ograničava mobilnost u C1-C2 segmentu.
3. Transdentalna fiksacija je najčešća mogućnost liječenja ove patologije.

S obzirom na rijetkost ove ozljede, liječnici koji rade u općim neurokirurškim odjelima (osim Instituta za traumatologiju i neurokirurgiju) nemaju dovoljno iskustva u izvođenju ovih intervencija.

U ovom članku želim pokazati iskustvo liječenja vrlo starog bolesnika s frakturom C2 denticije.
Avtotravma. Udarite čelo na prednje sjedalo. Isporučen u reanimaciji s dubokim tetraparesisom. U pozadini liječenja, snaga u nogama se povećala, ruke su još uvijek slabe.
Na operacijama u zagradi Mayfield, premjestite dislokaciju C1.

Pristup C2 ispod donje čeljusti desno. Također je moguće s lijeve strane, ali je prikladnije na desnoj strani.

Zatim se pod kontrolom x-zraka stavi igla na željenu ulaznu točku ispod željene putanje.

Kontrola u izravnoj projekciji.

Igla se drži sa svrdlom do vrha C2. Zatim se provodi i drugi.

Tada se prva igla može ukloniti i na njeno mjesto zategnuti vijak s dvostrukim navojem, prethodno mjerenjem duljine potrebnog implantata prema uzorku.

Drugi vijak je pričvršćen.

Pogled na kirurške rane s glavama vijaka.

Na kontrolnoj poziciji CT vijci su dobri bez propuštanja.

Alati za oblikovanje fotografija.

Konzultacije neurokirurga možete dobiti putem e-maila na [email protected] ili postavljanjem pitanja u odgovarajućem odjeljku.

Srodni članci

Objavljeno 21. srpnja 2018. u 19:15 sati Rubrika: • Rijetki slučaj.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Sve vrste prijeloma kralježnice klasificirane su kao teške ozljede koje zahtijevaju odgovoran pristup liječenju i dugotrajnu rehabilitaciju. Fraktura denticularnog procesa drugog vratnog kralješka je posebno teška vrsta oštećenja koja, zbog posebnog, „konačnog“ tipa opskrbe krvlju, često ne rastu zajedno i zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Frakture zubnog procesa 2. zubnog vratnog vrata, nazvanog Axis, kodirane su u ICD 10 s šifrom S12.1 i čine oko 10% svih traumatskih ozljeda vratne kralježnice i oko 2% svih fraktura kralježnice.

Otprilike polovica žrtava su djeca mlađa od 8 godina i osobe u naprednim godinama. Crteži, fotografije i videozapisi u ovom članku pomoći će da se napravi općenita slika o ovoj vrsti oštećenja, načinima njenog liječenja i rehabilitacije.

Uzroci oštećenja

Koji je točan biomehanički mehanizam djelovanja, u kojem postoji fraktura dentikularnog procesa vratnog kralješka, još uvijek nije jasan. Najvjerojatnije ostatke nastaju kao rezultat snažnog udara fleksija-ekstenzora uz istovremenu rotaciju i bočni nagib glave.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, u proteklih 20 godina, udio fraktura zubnih procesa koji su posljedica prometnih nesreća povećao se na 80%.

• napredak u automobilskoj industriji;
• povećanje broja osoba koje koriste osobna vozila;
• povećanje udjela teških prometnih ozljeda;
• značajno poboljšanje sposobnosti medicinske dijagnostike hardvera.

Važno je! Ako ste bili svjedoci nesreće ili nesreće u kojoj je vjerojatno prijelom vrata, provjerite da li žrtva ostaje na mjestu dok liječnička pomoć ili spasilačka ekipa ne stigne. Cijena čak i najmanjih poteza glave je paraliza ili smrt.

klasifikacija

Lomovi procesa vratnih kralješaka nisu česti. Češće se lomi, širi ručke. Za njih je dovoljno ponovno savijanje, izravan utjecaj ili neuspješno slijetanje na glavu.

Međutim, liječenje i oporavak te moguće komplikacije nakon takvih ozljeda lakše su nego nakon ozljeda kralješaka, uključujući prijelome tako jedinstvenog područja kao što je zub osovine.

Klasifikacija koju su predložili Anderson i Alonzo 1974. i dalje se koristi u cijelom svijetu.

Predložili su sljedeću gradaciju kinkova:

• Tip I - koso ili lateralno skidanje vrha zuba, stabilan tip prijeloma, koji se javlja u 2% slučajeva;
• Tip II - odlaganje podnožja sličnog procesa, najčešći (60%), opasno nestabilan tip oštećenja;
• Tip III je relativno nestabilna fraktura koja se javlja u 37% slučajeva i proteže se ispod baze stomatološkog procesa, koji se može proširiti na jedno ili oba područja zglobnog aspekta.

Preostalih 1% je okomito, rotacijsko nestabilno grebanje Axis Tooth. Njegovu dijagnozu omogućila je raširena uporaba CT i MRI uređaja.

U povijesti bolesti, liječnik također opisuje prisutnost, smjer i stupanj pomaka krhotina u širini i kutu. Ako je došlo do loma zuba, klasificiran je kao IIa.

simptomatologija

Manifestacije i simptomi prijeloma denticije drugog kralješka vrata izravno ovise o vrsti prijeloma, veličini i smjeru pomicanja koštanog fragmenta.

Za ozljede bez pomaka je tipično:

• blagi bol u gornjem dijelu vrata, koji se pojavljuje ili nešto lošiji tijekom kretanja glave, ali u isto vrijeme vrlo brzo nestaje;
• blaga lokalna nelagoda tijekom gutanja;
• blagi i kratkotrajni bolni sindrom koji se javlja tijekom širokog otvora usta;
• možda potpuno odsustvo boli ili čak neugodnih osjeta, kao i bilo kakva ograničenja u kretanju glave ili tijela u cjelini.

Upozorenje! Kinetika zubnog procesa bez premještanja, zbog mekoće simptomatske slike, može biti neprepoznata. Bilo koji poticaj, nepažljiv korak ili pokret, nepažljiv korak, dodatna oštećenja mogu rezultirati premještanjem ostataka kostiju, pomakom prvog vratnog kralješka.

Naknadna kompresija kičmene moždine uzrokovat će odgovarajući klinički izgled ili dovesti do iznenadne smrti.

Za prijelome s premještanjem moguće su sljedeće manifestacije:

• oštra bol kad pokušavate ispraviti vrat;
• paroksizmalne bolne kontrakcije u mirovanju u području donjeg ili gornjeg vrata i vrata, koje se šire do grla i ušiju.
• povreda osjetljivosti, slabosti i obamrlosti ruku i nogu ili spastične tetrapareze;
• poremećaji funkcioniranja organa smještenih u zdjelici;
• neuspjeh respiratornih pokreta;
• poremećaj okusa, poteškoće pri otvaranju usta i gutanje;
• nejasan govor;
• obamrlost lica, paraliza mišića inervirana živcem lica (Bellova paraliza).

Kod sekundarnih pomaka denticije, kao i zbog cirkulatorne insuficijencije u produžnoj glavici, bolesnici mogu razviti kasne poremećaje kralježnice i piramidalnu insuficijenciju - simptom balerine.

dijagnostika

Glavne dijagnostičke tehnike za ovu vrstu oštećenja su CT s koštanom rekonstrukcijom, aksijalni CT sa zonografijom, koronarni CT, MRI, uzlazna mijelografija. Ako se ne može dijagnosticirati fraktura procesa vratnog kralješka - Axis Tooth, pomoću kompjutorske tomografije, tada se dijagnoza pojašnjava prema određenoj shemi.

1. Prvo se uzimaju 2 x-zrake - sa strane i kroz usta.
2. Ako ste u nedoumici, tada se funkcionalni snimci uzimaju na položajima savijanja i izvlačenja. Budući da takvi pokreti, čak i kod kroničnih fraktura, predstavljaju opasnost za život, liječnik-kirurg nužno sudjeluje u tom postupku.

Za informacije. Velike poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze javljaju se tijekom dijagnoze djece mlađe od 7 godina - imaju otvorenu liniju sinkondroze u tijelu drugog vratnog kralješka, što se može zamijeniti s otpisom. Također je teško dijagnosticirati frakture denticije kod starijih osoba s osteopenijom na ovom području.

liječenje

Izbor liječenja također ovisi o vrsti ozljede i prisutnosti pristranosti:

1. Lomovi vrha zubnog procesa (tip I) tretiraju se konzervativno, držač glave s prednjim i stražnjim vizorom nosi se oko 4 mjeseca.
2. Za frakture tipa II bez premještanja, aparat za imobilizaciju Halo se odmah stavlja, ali ako postoji pomak, uključujući za prijelome s pomakom tipa III, tada prije toga pribjegavaju istezanju s Glisson petljom ili skeletnim rastezanjem preko parijetalnih izbočina. Razdoblje do prve kontrolne slike, nakon čega će biti moguće ukloniti potporni okovratnik - šest mjeseci. Ako se fuzija ne dogodi, imobilizacija se produžuje za još 4-6 mjeseci.
3. Za prijelome bez pristranosti tipa III, imobilizacija traje 3-4 mjeseca. Kod ovih tipova prijeloma, najpovoljnija prognoza za fuziju i potpuni oporavak.

kirurgija

U slučaju oštećenja kralježničnog kanala, nakon reanimacije, nakon 4-6 sati nakon primitka oštećenja provodi se dekompresivno djelovanje.

Kirurška intervencija je također neizbježna:

• ako vučenje skeleta nije dovelo do obnove anatomskog integriteta dentikularnog procesa;
• ako, nakon godinu dana nošenja Halo stroja, nije došlo do kvara razaranja.

oporavak

Bez obzira je li oštećena kičmena moždina ili nije, razvijen je sljedeći protokol liječenja za ostatak kreveta kod prijeloma prvog i drugog vratnog kralješka:

1. Preventivno brisanje i okretanje kako bi se izbjegao nastanak prekrupa.
2. Ako je potrebno, uzimanje heparina i zavijanje nogu, isušivanje ili akupunktura mjehura.
3. Uzimanje nootropa, vitamina, hormonskih lijekova (eventualno), stimulansa imunološkog sustava, enzima, sedativa, postavljanje lijekova protiv bolova i vazoaktivnih kapaljki.
4. Fizikalni postupci u odjelu - UHF, elektroforeza s komponentom lijeka, primjena blata, uzdužna galvanizacija.
5. Akupunktura.
6. Medicinska masaža prsnog koša.
7. Fizikalna terapija, koja nužno uključuje vježbe disanja, posebne gimnastičke vježbe za statičku napetost i opuštanje mišića kralježnice, dostupne pokrete u zglobovima donjih udova.

Nakon dozvole za ustajanje, šetnju, a također i nakon ukidanja imobilizacije, glavne metode rehabilitacije nakon ozljeda denticije bit će posebni kompleksi vježbanja, masaža, tečajevi u bazenu.

Stoga ne smijemo zanemariti preporučene sesije psihoterapije. Oni će pomoći ne samo pacijentu, nego i njegovoj rodbini, održati vjeru u vlastitu snagu, normalizirati psihoemocionalno stanje i biti dodatna motivacija za nastavak svakodnevnog rada na obnovi zdravlja.

Subluksacija vratnog kralješka

Oštećenje, koje se naziva subluksacija vratnog kralješka, nosi prijetnju ljudskom životu. Često s subluksacijom, krvne žile i živci koji hrane mozak su stegnuti. Kao rezultat toga, učinak mozga je narušen, što uzrokuje poremećaj u njegovom radu.

struktura

Kao što znate, kralježnica se sastoji od nekoliko dijelova:

1. vrata maternice;
2. prsišta;
3. Lumbalna regija;
4. Sakralni odjel;
5. Tailbone.

Svi ti odjeli sastoje se od određenog broja kralježaka koji imaju posebnu strukturu. Nije iznimka ni cervikalna regija. Sastoji se od sedam pršljenova (C1-C7), među kojima se prvi, drugi i sedmi smatraju posebnim.

Prvi kralješak (atlas ili C1) ima atipičnu strukturu u odnosu na ostale. Nema tijelo, spinous proces ili intervertebralni disk. Sastoji se od prednjeg i stražnjeg luka, koji su spojeni sa strane pomoću koštanog zgušnjavanja. Na stražnjem luku nalazi se rupa dizajnirana za smještaj zubnog procesa sljedećeg kralješka.

Struktura 2. vratnog kralješka također je jedinstvena. Također se naziva aksijalni kralježak ili os. Zubni se proces, koji se nalazi na osi, pričvršćuje za atlas, čime se osobi omogućuje izvođenje različitih pokreta glave.

Uzroci i sorte

Medicina poznaje niz uzroka i čimbenika koji izazivaju takvu ozljedu. Često se oštećenje događa s bilo kojim traumatskim utjecajem. Dakle, traumatični uzroci mogu biti:

• Padovi koji su popraćeni udarcima ili modricama vratne kralježnice;
• Automobilske nesreće;
• Ekstremni sportovi (snowboarding, surfanje itd.);
• Zanemarivanje sigurnosti tijekom sportskih aktivnosti;
• Kupanje, u kombinaciji s ronjenjem na neprovjerenim mjestima;
• Česti san na želucu;
• Nepoznavanje anatomije vratne kralježnice (na primjer, oštar nagib leđa glave može izazvati ozljedu C1 i C2 kralješaka).

U djetinjstvu, dječja hiperaktivnost i nemir mogu biti uzrok ozljede. U prenatalnom razdoblju i kod novorođenčadi, ozljede kralješaka mogu biti uzrokovane:

1. Odstupanje glave novorođenčeta u odnosu na osovinu tijela u vrijeme rođenja;
2. Ozljeda rođenja zbog nepravilnog položaja glave, nedostatak kvalificirane pomoći za dostavu iz medicinskog osoblja;
3. Uređaj za nezrele ligamente u dojenčadi;
4. Kongenitalne anomalije razvoja.

Klasifikacija takvih oštećenja kralješaka je sljedeća:

1. Rotacijska subluksacija. Kada se atlanta rotira u odnosu na drugi kralješak, zglobne površine su pomaknute i djelomično odvojene. Djeca su češće ozlijeđena. U većini slučajeva postoji pomak u desno;
2. Aktivna subluksacija. Uzrok takvog oštećenja nije traumatičan aspekt, već oštar zaokret vrata. Kod ove vrste subluksacije, C1 i C2 divergiraju, tvoreći zazor s negativnim tlakom. Dio ove zglobne kapsule apsorbira se u ovu prazninu. Valja napomenuti da je rotacijska subluksacija neka vrsta aktivne;
3. Kovachuova subluksacija. To se događa s prekomjernim mišićnim opterećenjem kod osoba s oštećenom vertebralnom anatomijom. U određenoj mjeri, može se smatrati "uobičajenom subluksacijom". To je dokaz nestabilnosti bilo kojeg segmenta (na primjer, Kovacha C3, subluksacija C4);
4. Kinbekov subluksacija. Ovo atlantsko premještanje događa se u tri vrste:

• Transdentalni pomak (ako je zupčanik C2 slomljen);
• Transligamentno pomjeranje (s ruptucijama ligamenata, koje drži zub C1 na unutarnjoj površini);
• Periferno premještanje (kada je stomatološki proces iskliznuo iz rupe).

Drugi tip subluksacije vratne kralježnice je simptom Cruvelier-a. To je ime prednje subluksacije koja se pojavila između atlasa i osi kao posljedica slabog ligamenta vrata ili nerazvijenosti C2 zuba.

Simptomi i znakovi

Zanimljivo je da svaka vrsta nepotpune dislokacije ima svoje karakteristike:

• Za rotacijski tip su karakteristični tortikolis i bol;
• Za aktivnu subluksaciju karakterističan je naglašeni bolni sindrom, koji je nastao kao rezultat štipanja zglobne kapsule;
• Simptomi quinbacka za subluksaciju: ispupčen oblik vrata, nemogućnost kretanja glave i jaka bol u predjelu vrata koja se dogodila odmah nakon ozljede;
• Kovachuova subluksacija očituje se u obliku intervertebralne hernije: bol u leđima i bol u nogama, napetost u mišićima leđa i pothranjenost mišića nogu;
• Simptom Cruveiller karakterizira bol u vratu, opstruirana pokreta glave i neurološki simptomi zbog štipanja kralježnice. Ovaj simptom može u nekim slučajevima ukazivati ​​na Down sindrom ili reumatoidni artritis.

Uz navedene simptome mogu se pojaviti sljedeća stanja: glavobolja, mišićna rigidnost, zamagljen vid, konvulzije, tinitus i unilateralna subluksacijska paraliza.

Prva pomoć

U slučaju subluksacije vrata, zdravlje osobe ovisi o pravilnoj njezi. Često, prava pomoć pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija i ozbiljnih bolesti kralježnice. Prije dolaska hitne pomoći ne smijete sami poduzimati nikakve radnje.

Jedini način da se žrtvi pomogne je pružanje šuplje ukočenosti vrata. Po dolasku, liječnici popravljaju vrat specijalnom gumom - Schantzovom ogrlicom i odvode žrtvu u bolnicu. Samo pod nadzorom liječnika, nakon praćenja pomoću rendgenskog snimanja, izvršit će se repozicija kralješaka.

liječenje

Potrebno je liječiti subluksacije što je prije moguće, jer povećani edem može uzrokovati određene poteškoće. Primarni zadatak u liječenju je repozicioniranje. Proizvodi se u bolnici, pod liječničkim nadzorom. Glisson petlja se koristi za postupak resetiranja.

Mehanizam djelovanja je sljedeći: pacijent se postavlja na čvrstu horizontalnu površinu, a ravan jastuk se stavlja ispod ramena. Petlja se stavlja na glavu, a trake se bacaju preko posebnog bloka. Trake su spojene na kabel na koji je visio teret. Masa opterećenja izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta.

U rijetkim slučajevima moguće je ručno oduzimanje subluksacije. Izvodi je iskusan ortopedski kirurg. U tom slučaju potisak i okretanje glave izvode se izravno od strane stručnjaka. Nakon uspješnog premještanja, vrat se fiksira okovratnikom rovova u prosjeku 1-2 mjeseca. Ponekad je ovratnik zamijenjen kraniotorakalnim zavojem.

Za cijelo razdoblje liječenja, pacijentu se propisuju lijekovi za uspješno rješavanje problema i minimiziranje negativnih posljedica. Tijekom razdoblja liječenja koristi se:

1. Vitamini skupine B. Poboljšavaju neurohumoralnu regulaciju, čime se eliminiraju neurološki simptomi;
2. "Mydocalm". Ovaj relaksant mišića koristi se za opuštanje mišića vrata;
3. Blokada živčanih korijena lijekovima. Dobri rezultati pokazali su blokadu uz uporabu lijeka "Diprospan". Kada je izražen bolni sindrom dokazao svoju visoku učinkovitost;
4. Upotreba nootropnih lijekova. Takvi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i dotok krvi u mozak i tkiva. Promovirajte najbrže zacjeljivanje. To su "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

Dokazano je da akupunktura daje izvrsne rezultate u liječenju ozljeda kralježnice. Utjecaj igala na posebne točke aktivira potrebne resurse ljudskog tijela. Akupunktura pomaže u smanjivanju boli, ubrzava proces regeneracije.

U nekim posebno teškim slučajevima indicirano je kirurško liječenje (na primjer, za prirođene abnormalnosti). Pričvrsne ploče i klinovi pršljenova. Operacija je složena, tako da je obavljaju iskusni neurokirurzi i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Rehabilitacija i oporavak

Nakon uklanjanja ovratnika ili zavoja za fiksiranje prikazana je specijalizirana ortoza. Takva mjera pomoći će spriječiti ponovno premještanje kralješaka. Ortoped će vam pomoći u savjetovanju o ovom pitanju i pomoći vam da odaberete ortozu koja vam odgovara.

Tijekom razdoblja oporavka, liječnik propisuje skup mjera koje potiču potpuni oporavak i povratak svih funkcija. Za rehabilitaciju se koristi:

• Fizioterapija. Postupci kao što su elektroforeza i ultrazvuk aktiviraju procese regeneracije i ubrzavaju oporavak;
• Masaža. Nakon što je prošao tečaj masaže od certificiranog stručnjaka, pacijent značajno povećava njihove šanse za povoljan oporavak;
• Terapijska vježba. Liječnik fizikalne terapije će odabrati skup vježbi za svakog pojedinca, ovisno o težini ozljede. Pravilno odabrana i provedena gimnastika ubrzava regeneraciju tkiva, potiče obnovu funkcija kralježnice i sprječava komplikacije.

efekti

Kod odraslih, subluksacije vratnih kralješaka mogu dovesti do sljedećih posljedica:

1. Cerebralna ishemija zbog kompresije krvnih žila;
2. U slučaju teških ozljeda, pritisak na dišni centar može uzrokovati grč dišnih mišića i, kao posljedicu, smrt pacijenta;
3. Edem mozga zbog pritiska na posude;
4. Neurološki simptomi: obamrlost udova, osjećaj "puzanja gusaka";
5. Povrede gastrointestinalnog trakta;
6. Problemi s vidom.

Kod djece ozljeda može dovesti do komplikacija u razvoju:

• U djetinjstvu postoji povreda bebinog hoda;
• Razvija se skolioza;
• U školskoj dobi, takva šteta može uzrokovati loše učenje (problemi s pamćenjem), nemir i hirovitost;
• Postoji povreda vida i glavobolje.