Kongenitalna skolioza je patološki poremećaj u kojem je kralježnica bočno zakrivljena. Prema statistikama, javlja se u 1 od 10.000 novorođenčadi. Ta je brojka znatno niža nego kod stečene i post-traumatske skolioze. Nemoguće je zauvijek izliječiti patologiju, stoga je potrebno redovito promatranje pacijenta.

razlozi

Uzrok kongenitalne skolioze je abnormalna intrauterina formacija pojedinih kralježaka fetusa. To se događa u fazi polaganja glavnih tkiva i organa djeteta (osobito u prvim tjednima trudnoće). Provocirajući faktor je davanje lijekova i otrovnih tvari, učinak ionizirajućeg zračenja, itd. Patologija nije nasljedna, što eliminira rizik od prijenosa na sljedeće generacije.

klasifikacija

Ovisno o težini poremećaja kralježnice, podijeljeni su u tri vrste:

• Tip 1 - segmentacija anomalije, očituje se neznatno kršenje razvoja strukture kralježnice;
• Tip 2 - anomalije s razvojem bilateralnih blokova koji ograničavaju mobilnost segmenata;
• Tip 3 - blokiranje nekoliko kralješaka (jednostrano).

Kod bolesti tipa 1, segmentni poremećaji se otkrivaju na bilo kojoj razini kralješnice, ali češće u torakalnoj regiji. U takvoj situaciji, brzina progresije skolioze ovisi o broju segmenata uključenih u patološki proces.

U tipu 2, bolni sindrom se promatra s blagim pomakom kralježnice u lateralnoj ravnini. Tijekom vremena deformacija postaje sve izraženija.

Abnormalnosti tipa 3 smatraju se najopasnijim zbog brzog napredovanja i rizika od premještanja unutarnjih organa. Nepovoljni tijek patologije povećava popratnu prisutnost jednostranih blokova u segmentima.

Moguće su i kombinirane varijante, kada skolioza uzrokuje abnormalnosti na pozadini višestrukih lezija vertebralnih struktura. U tom obliku pacijent ima i druge kongenitalne defekte: cijepanje nepca i gornje usne, deformitet uha, slabost nekih parova kranijalnih živaca, odsustvo epiglotisa, traheozofska fistula (između ždrijela i dušnika), suženje jednjaka.

simptomi

Lagana deformacija leđa nije popraćena bolom, pa se patologija ne može manifestirati sve do adolescencije. Roditelji mogu primijetiti skoliozu kada kupaju dijete. Ponekad dijete samo primjećuje da mu stvari njegove veličine ne odgovaraju.

Najčešće kongenitalnu skoliozu dijagnosticira pedijatar tijekom rutinskog pregleda. Stručnjak može primijetiti sljedeće simptome:

• neravnomjerna ramena (jedan ispod njih);
• izgled nagiba u jednom smjeru;
• jedan je kuk veći od drugog;
• izbočina rebra s jedne strane;
• neravnomjeran struk.

U rijetkim slučajevima javljaju se problemi s korijenima živaca i leđne moždine, što se manifestira utrnulošću udova, mišićnom slabošću i narušenom koordinacijom pokreta.

dijagnostika

Standardna metoda za dijagnosticiranje patologije je test s nagibom naprijed. U tom je položaju najvidljiviji deformitet kralježnice. Stručnjak pregledava pacijenta i pronalazi razliku u obliku rebara na svakoj strani. Zatim provjerava razinu ramena, kukova i položaja glave u odnosu na sredinu između kukova. Također provjeriti kretanje kralježnice u svim smjerovima.

Da bi se identificirali problemi s korijenima živaca i leđne moždine, liječnik provjerava reflekse tetive i snagu mišića. Radiološke dijagnostičke metode su prilično informativne. To uključuje biprojekcijsku radiografiju (ispituje prednje-posteriornu i lateralnu podjelu). Pokazuje postojeće deformitete kralješaka, a također nam omogućuje procjenu stupnja zakrivljenosti kralježnice. Ako se dijagnoza potvrdi, dijete se šalje ortopedu na daljnje ispitivanje.

Kod prirođene skolioze mogu se propisati kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju vam da vidite i koštano tkivo kralješaka i meka tkiva - živčane korijene i leđnu moždinu. Prednost CT-a i MRI-a je u tome što oni pružaju slojevitu točnu sliku kralježnice.

Često u dijagnostici patologije koristi ultrazvuk. Potvrđuje prisutnost povezanih anomalija.

liječenje

Postoji nekoliko načina za liječenje urođene skolioze. U izradi taktike djelovanja, liječnik uzima u obzir vrstu i stupanj deformiteta kralješaka, povezane bolesti i vjerojatnost daljnjeg pogoršanja kralježnice. Uz laganu zakrivljenost preporuča se praćenje bolesnika i godišnja radiografija kralježnice. Patologija ne napreduje uvijek, niti svaka anomalija zahtijeva intervenciju. Tjelesna aktivnost nije isključena - djeca se mogu baviti sportom.

Kirurško liječenje indicirano je u sljedećim slučajevima: s izraženim zakrivljenjima i deformitetima trupa ili kralježnice, sa značajnim napredovanjem bolesti, s pojavom neuroloških znakova. Važan cilj kirurške terapije je konačno formiranje kralježnice i prsnog koša.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja kongenitalne skolioze. Najčešći je spinalna fuzija. Ova metoda se koristi za spajanje abnormalnih kralješaka u jednu kost. U tom slučaju, uklanjaju se intervertebralni diskovi, a na njihovo mjesto implantira se fragment kosti. Ovaj postupak sprječava daljnji rast kralješaka, a time i napredovanje zakrivljenosti.

Dobar rezultat daje uklanjanje hemivertebre (nepotpuno formiranog dijela kralješka). U tom slučaju, djelomična korekcija defekta, koja se postiže ovom metodom, podržana je metalnim implantatima. Ovaj postupak omogućuje spajanje samo dva ili tri kralješka.

Kod kongenitalne skolioze mogu se koristiti štapići za uzgoj - klizni metalni uređaji pričvršćeni na vretena s vijcima. Svakih 6-8 mjeseci tijekom minimalno invazivne intervencije, štap je ispružen za 1 cm, a kada se dostigne puna dužina, uređaj se uklanja i izvodi se spinalna fuzija.

Sličan učinak ima i metalni uređaj VEPTR. Međutim, za razliku od šipki za uzgoj, VEPTR se veže na rebra. Kao rezultat, ne samo da poravnava kralježnicu, nego i širi rebra. To služi za sprječavanje deformiteta i problema s disanjem kod djece s prirođenom skoliozom.

Oporavak pacijenta nakon kirurškog liječenja odvija se brzo, unutar 7 do 8 dana. Ovisno o vrsti operacije, dijete će možda morati nositi steznik 3-4 mjeseca. Nakon potpunog izlječenja dopuštena je gotovo svaka tjelesna aktivnost.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Urođeni tip skolioze

Ulazak u medicinsku karticu "zakrivljenost leđa" pacijenti često ne shvaćaju ozbiljno. No, takav uvjet povlači ozbiljna kršenja. Posebno treba upozoriti na dijagnozu "prirođene skolioze".

Pod skoliotičkom bolešću podrazumijeva se deformacija kralježnice u tri smjera: u odnosu na ravninu između lopatica, usmjerenih u unutarnji ili vanjski stražnji dio.

Kongenitalna skolioza

U kongenitalnoj patologiji postoji povreda samih kralježaka ili njihovih procesa. Vertebra se može oblikovati pogrešno (ima klinast oblik), ponekad je poremećena njihova podjela (spajanje).

Kongenitalna kičmena skolioza, uzrokovana akretiranim dva ili više kralješaka, smatra se ozbiljnijom. Ako između njih postoje normalni oblici kralješaka, prognoze su povoljnije.

S jedne strane deformirani kralješci također uzrokuju neugodu za pacijenta, budući da su tijekom perioda rasta još više savijeni.

Osim težine bolesti povezane s brojem oštećenih kralješaka i njihovih procesa, kao i mjesta patologije, razlikuje se stupanj bolesti:

1. Kod stupnja 1 postoji odstupanje kralježnice od fiziološke osi za 10 stupnjeva. Vizualno se određuje linijom ramena i / ili zgloba kuka.
2. Do 20 stupnjeva, os kralježnice pomiče se za 2 stupnja, a sama zakrivljenost kralješaka je vidljiva. Ako zamolite pacijenta da se sagne, možete vidjeti kako se kralješci ispupčuju, tonu ili oblikuju krivulju.
3. Kongenitalna skolioza (i kod djece i kod odraslih) stupnja 3 karakterizira stvaranje grbe. Vanjske promjene primjenjuju se i na unutarnje organe, budući da su potonje komprimirane, njihova funkcija je smanjena.
4. Četvrti se stupanj smatra najtežim, kada os kralježnice odstupa od norme za 30 stupnjeva ili više.

Također, prema težini, treća skupina je klasificirana prema Winteru, kada su kralješci blokirani s jedne strane, a na suprotnoj strani razvijaju se klinasti procesi.

Oblici prirođene skolioze

Detaljnoj karakterizaciji patologije pridonose različite klasifikacije, diferencijacija po tipovima, tipovi bolesti. Različita skolioza i lokalizacija.

Često pogađa najnaprednije kralješke - prva 4–5 cervikalna (označena s C), torakalna (označena s latinskim slovom T), lumbalna (L). Bolest se ponekad razvija u srodnim područjima odjela.

Postoje 3 oblika patologije:

• C-oblik karakterizira jedan luk u torakalnom području. Njezini obrisi nalikuju slovu "C".
• U obliku slova S pojavljuje se kada se u torakalnom području pojavi luk zakrivljenosti, au donjem dijelu, na suprotnoj strani, pojavljuje se kompenzacijska deformacija.
• Pogled u obliku slova Z dijagnosticira se samo rendgenskim snimkama. To je gotovo nemoguće odrediti okom.

Točna dijagnoza može biti samo liječnik. U početnoj fazi patologiju će otkriti traumatolog-ortoped, neuropatolog, kirurg. Sa žalbama na povratak žalbe terapeuta ili pedijatra. Napisat će uputnicu za odgovarajuće testove ili poslati uže stručnjake.

Uzroci skolioze

Vrste stečene zakrivljenosti leđa ovise o uzrocima skoliotičke bolesti. Ponekad se dijagnoza postavlja već u adolescenciji ili nakon 8 godina. U ovom trenutku, i prirođena patologija (koja se objašnjava početkom brzog rasta i razvoja mladog organizma), i stečena.

Najčešći uzroci bolesti kojima se klasificira vrsta bolesti:

1. Povrede leđa u vratnoj, prsnoj ili lumbalnoj regiji rezultiraju destruktivnim promjenama.
2. Miopatski tip se razvija zbog slabosti mišića kralježnice i ligamenata, a ispravno odabrane vježbe će ga spriječiti.
3. Neuropatska se javlja zbog bolesti koje pogađaju živčani sustav (dječja paraliza, paraliza). Zato je važno provoditi rutinska cijepljenja za djecu.

Ali to je preduvjet za stečenu bolest. Točne uzroke prirođene skolioze teško je imenovati.

Ponekad uključuju i idiopatsku vrstu patologije, kada se pršljenovi istroše zbog promjena povezanih s dobi. To je tipično za ljude nakon 50 godina, ali je također pronađeno u mladoj dobi, što je povezano s individualnim značajkama strukture kralježnice.

Posebna skupina uzroka razlikuje ozbiljan tijek trudnoće, osobito tijekom polaganja i razvoja koštanog sustava (do 6 tjedana), toksikoze, trovanja otrovnim tvarima.

Simptomi u dojenčadi i starije djece

U novorođenčadi se skolioza ne može lako prepoznati. Ako djeca koja mogu sjediti i hodaju, lakše je dijagnosticirati patologiju na isprekidanoj liniji kukova, pronaći ramena na različitim visinama, a roditelji uočavaju bebe i djecu do 3 godine:

• Novorođenče se često okreće na jednoj strani, u pravilu, nasuprot deformiranoj strani.
• Obratite pozornost na nabore na tijelu (na poleđini), ispod stražnjice. Upozoriti na njihovu asimetriju.
• Ponekad, u djece do jedne godine, postoji jasna interkostalna grba sa stražnje strane.

Često zakrivljenost kralježnice prati i druge fizičke abnormalnosti, kao što su rascjep usne, rascjep nepca, odsutnost jednog od bubrega itd.

Najviše negativnih učinaka kongenitalne skolioze:

• invaliditet (s 4 stupnja bolesti),
• poremećaj organa reproduktivnog sustava (lumbalna patologija),
• problema srca i dišnog sustava (torakalna, torakolumbarna skolioza).

Dijagnoza zakrivljenosti kralježnice

Liječnici su u stanju odrediti prirođenu bolest leđa. Pregledajte dijete koje sjedi, stoji, leži. Također ponekad pribjegavaju uporabi skolioze metar - dva metalna ravnala povezana križem.

Detaljnija studija pomoći skoliotičkoj bolesti:

1. Radiografija (izvodi se u ekstremnim slučajevima zbog nepoželjnosti zračenja, osobito za djecu). Često najpristupačnija, prilično informativna metoda istraživanja. Ali da vidimo sliku u jednoj ravnini.
2. CT (kompjutorska tomografija) može dobiti sliku kralježnice u različitim ravninama. Ali djeca to ne drže.
3. Postoje i druge dijagnostičke metode: magnetska rezonancija (MRI), mijelografija (injekcija kontrastne tekućine u kralježnicu s daljnjom primjenom fluoroskopije).

Ove metode imaju prednosti i nedostatke, mogu naškoditi djetetovom tijelu, pa bi njihova uporaba trebala biti opravdana. Oni također zahtijevaju pripremu bolesnika.

Liječenje kongenitalnih abnormalnosti. Što učiniti sa skoliozom?

Neznatan stupanj zakrivljenosti, s vremenom otkrivena patologija učinkovitija je u liječenju u razdoblju aktivnog rasta djeteta. Plivanje ima opći učinak jačanja, vježbe terapije vježbanjem su učinkovite. Ponekad pacijenti moraju nositi steznik.

No konzervativna metoda neće jamčiti oporavak u slučaju kongenitalne bolesti.

Kirurške metode pomoći će:

• Uklanjanje viška područja na konveksnoj strani kralješaka. Na suprotnoj strani nametnuti metalne strukture, pršljenovi su poravnati s vremenom.
• Nenormalni polu-pozivi su uklonjeni, gornji i donji spojeni. Učinkovita metoda, ali visok postotak mogućih rizika.
• Fuzija, za to umetnuti koštani implantat, koji zaustavlja razvoj kralješaka u željenom području.
• Zajedno s djetetom, bez miješanja u njegov rast i razvoj, također se proširuju i plug-in rastuće konstrukcije. Ali svakih šest mjeseci morat će se produljiti vijcima i kukama.

Skolioza nije rečenica. Stečena bolest daje više šansi za uspješan rezultat nakon konzervativnog liječenja. S urođenim će se morati boriti na druge načine. Ali što prije započne terapija, to više ima izgleda za sretnu zdravu budućnost.

Kako se može liječiti prirođena skolioza?

Kongenitalna skolioza kod djece je složena bolest lokomotornog sustava. To se ne može riješiti brzo i zauvijek, stoga bi se pacijent trebao podvrgnuti redovitom pregledu i terapiji. Patologija ima karakterističnu kliničku sliku i vlastite uzroke nastanka, što je omogućilo izolaciju u posebnoj kategoriji - kongenitalne deformacije kralježnice povezane s defektima u razvoju koštanog tkiva. Klinička se slika razvija postupno.

Što uzrokuje bolest?

Genetske patologije se možda neće odmah manifestirati. Glavni uzroci skolioze u novorođenčadi:

• prisutnost dodatnih pršljenova i klinastih elemenata;
• udaljenost između ruku u različitim dijelovima kralježnice;
• kongenitalna mišićna slabost.

Prednji dio sfenoidnog kralješka ima nižu visinu od stražnjeg kralješka, zbog čega se segment pomiče unatrag. Simptomi bolesti mogu se pojaviti za nekoliko godina ako postoje normalna tkiva hrskavice iznad i ispod deformiranog elementa, a leđa imaju snažan mišićni steznik.

Deformacija s vremenom će se i dalje povećavati, jer kralježnica ima povećan stres pri hodanju, sjedenju i nošenju utega. Dodatni elementi rastu zajedno s normalnim, pridonoseći nastanku složenih deformacija. Prema postojećim klasifikacijama, prirođena zakrivljenost kralježnice podijeljena je na aktivnu i neaktivnu. Prvi se može pripisati spondilolizi - uništenju kralješaka. To je popraćeno anomalijama inter-artikularnog dijela luka.

Aktivni oblik karakterizira agresivan razvoj. U isto vrijeme, nađeno je nekoliko deformiranih kralješaka koji se nalaze na jednoj strani tijela. Gotovo je nemoguće ukloniti takvu zakrivljenost konzervativnim metodama, a kirurška intervencija je usmjerena na izjednačavanje osi kralježnice kroz ugradnju metalnih konstrukcija.

Nakon operacije, određeni segment postaje nepokretan, zbog čega je kirurška intervencija propisana kao posljednja mogućnost. Ako su abnormalni elementi na različitim stranama kralježnice i razdvojeni su normalno, bolest ima povoljniju prognozu. U tom slučaju, okomita osovina tijela ne smije odstupati od uobičajenog položaja.

Klasifikacija i dijagnoza

Kongenitalna kičmena skolioza ima različite oblike. Ovisno o težini patoloških promjena, postoje 3 vrste deformiteta:

1. K 1 uključuju anomalije koje se manifestiraju manjim oštećenjima strukture kralježnice.
2. Tip 2 - patologije koje karakterizira formiranje bilateralnih blokova koji smanjuju mobilnost odjela.
3. 3 pogled - jednostrana deformacija nekoliko elemenata.

• Zakrivljenost tipa 1 može utjecati na bilo koji dio kralježnice. Brzina razvoja patološkog procesa u ovom slučaju ovisi o broju kralježaka pokrivenih patološkim promjenama.
• Oblik 2 karakterizira prisutnost boli i blagi pomak stupca u frontalnoj ravnini u ranim fazama. Tijekom vremena zakrivljenost prsne kralježnice postaje vidljivija.
• Tip 3 prirođena skolioza smatra se najtežom, zbog brzog razvoja i rizika kompresije unutarnjih organa.

Nepovoljna prognoza se objašnjava prisutnošću jednosmjernih blokova u nekoliko odjela. Mješoviti tipovi također se dijagnosticiraju kada se prirođena skolioza pojavi na pozadini višestrukih defekata mišićno-koštanog sustava.

Postoje simptomi koji određuju brzinu razvoja prirođene skolioze u djeteta. Torakalne deformacije napreduju aktivnije od lumbalnog. Budući da se u predškolskoj i adolescentnoj dobi primjećuje brzi rast, potrebno je pomno pratiti zdravlje djeteta.

Ako se sumnja na skoliozu, preporuča se proći rendgensko ispitivanje u nekoliko projekcija. Ovom se procedurom otkrivaju deformirani kralješci i određuje stupanj patoloških promjena. Da bi se isključio kompresijski sindrom, prepisan je MRI. Kongenitalna skolioza često je praćena disfunkcijom unutarnjih organa.

Može li se ova bolest izliječiti?

Konzervativna terapija

Fotografija. Korektivni korzet s skoliozom

Uz laganu deformaciju preporučuje se nošenje korektivnih steznika (vidi sliku). Da bi se utvrdila učinkovitost liječenja, provodi se rendgensko snimanje u kojem pacijent mora nagnuti lijevo i desno.

Uz značajnu zakrivljenost, korištenje korzeta može biti beskorisno. Najbolje od svih konzervativnih terapija fleksibilan soj. Korzet ne uklanja zakrivljenost, nego samo otežava njegov daljnji razvoj. Učinkovito liječenje se razmatra ako je deformacija prije i poslije iste težine.

Kirurške intervencije

Ako nošenje steznika ili žbuke ne daje odgovarajuće rezultate i zakrivljenost se nastavlja razvijati, pacijent mora biti operiran.

Hemi-epifiziodezes - postupak uklanjanja viška dijelova kralješaka s jedne strane. Svaki skoliotski luk ima konveksne i konkavne dijelove. Nakon uklanjanja zona rasta, pršljenovi se fiksiraju metalnim konstrukcijama na izbočenom dijelu. Konkava nastavlja rasti, što pridonosi korekciji deformacija.

Za uklanjanje elemenata kralježnice korišteni su frontalni, stražnji i kombinirani načini pristupa. Nakon ekstrakcije deformiranog elementa potrebna je stabilizacija i fuzija susjednih kralješaka. U postoperativnom razdoblju prikazana je upotreba ortopedskih pomagala. To je prilično učinkovit kirurški zahvat, no ima niz nuspojava, na primjer, masivni krvarenje i poremećaj inervacije.

Rastuće strukture se produžuju kako kralježnica raste. Rad se izvodi kroz stražnji pristup. Uz pomoć vijaka ili kuka fiksni metalni štap. Povećava se svakih šest mjeseci. Osim toga, preporučuje se nošenje steznika. Trenutno se stvaraju modernije strukture za uzgoj koje ne zahtijevaju tako česte operacije.

Spinalna fuzija usmjerena je na zaustavljanje razvoja određenog segmenta kralježnice. Zglobni dijelovi kralješaka zamijenjeni su koštanim transplantatima.

Oni rastu zajedno s kostima, tvoreći zajednički blok. Kako raste, njegov oblik ostaje nepromijenjen. Zakrivljenost ne napreduje. Operacija je opasna jer se ne zna kako će se segment ponašati tijekom razdoblja rasta kostiju.

Uzroci i znakovi skolioze

Skolioza je vrlo hitan problem moderne medicine. Doista, prema različitim izvorima, ova patologija je otkrivena u 10-28% djece s ortopedskim bolestima. I teški spinalni deformiteti, koji se javljaju s napredovanjem skolioze, utječu na funkcioniranje mnogih organa i sustava, značajno smanjuju kvalitetu života i pogoršavaju psihološko stanje bolesne osobe.

Zbog toga morate znati uzroke i rane znakove skolioze kako bi se pravodobno i preventivno poduzele preventivne i rane dijagnostičke mjere.

Što je skolioza?

Skolioza je fiksna zakrivljenost kralježnice u strani njezine projekcije. Kralježnice su deformirane i podvrgnute su uvijanju u vertikalnoj ravnini (torzija). S obzirom na izravan negativan utjecaj deformiteta kralježnice na stanje mnogih organa i sustava ljudskog tijela, takva bi se patologija ispravno nazvala "skoliotička bolest".

Opće informacije o skoliozi:

• Skolioza može biti kongenitalna ili stečena.
• Bolest u značajnom broju slučajeva počinje se stvarati u djetinjstvu ili adolescenciji.
• Kongenitalna skolioza najčešće se dijagnosticira u neonatalnom razdoblju ili u prvoj godini života djeteta.
• Postoje četiri stupnja skolioze, koji se razlikuju po stupnju i kutu deformacije kralježnice tijekom radiografije. U isto vrijeme četvrti stupanj je onemogućen.
• Najčešće je zahvaćena torakalna i / ili lumbalna kralježnica.
• U dijagnozi ove patologije uzimaju se u obzir broj lukova zakrivljenosti kralježnice (jedan, dva ili tri). Prema tome, skolioza je u obliku C, S ili Z.
• Smjer luk bočne deformacije kralježnice može biti lijevo ili desno.
• Progresija skolioze usporava se s pojavom puberteta i završava završetkom rasta i osifikacijom kralješaka (17-20 godina).

Stečena skolioza je mnogo češća kongenitalna. Učestalost potonjeg je mala i iznosi oko 3% u odnosu na ostalu skoliozu.

razlozi

Uzroci skolioze stečenog karaktera su prilično različiti. Sve se mogu podijeliti u grupe:

• Statična.
• Rahitičan.
• Neurogeni.
• Traumatska.
• Idiopatska.

Postoje i drugi, rjeđe uzroci nastanka skolioze - na primjer, u pozadini nekih metaboličkih poremećaja ili osteohondrodistrofije.

statički

Takva skolioza nastaje u raznim patologijama donjih ekstremiteta. Primjeri takvih bolesti su kongenitalna dislokacija kuka ili izražena ravna stopala.

Zakrivljenost kralježnice u ovom slučaju obično nastaje zbog šepavosti i kompenzacijskog nagiba tijela u jednom smjeru.

rahitis

Bočnu zakrivljenost kralježnice uzrokuje glavno patološko stanje - rahitis. U ovoj bolesti dolazi do smanjenja koštane mase kralješaka (osteoporoze), distrofičnih promjena u mišićima i ligamentima, stvaranja različitih deformiteta donjih ekstremiteta. Svi ovi čimbenici, zajedno sa statičkim opterećenjem kralježnice tijekom hodanja ili sjedenja, vrlo brzo dovode do njegove zakrivljenosti.

Rahitična skolioza može se manifestirati već u dobi od dvije do tri godine, osobito u pozadini neadekvatne korekcije rahitisa.

neurogeni

Osnova ove skupine uzroka deformiteta kralježnice je kršenje funkcionalnog stanja motornih spinalnih neurona u određenim bolestima živčanog sustava. To uključuje:

1. Dječja paraliza.
2. Različite miopatije.
3. Siringomijeliju.
4. Cerebralna paraliza (spastički oblik).
5. Traumatske ili tumorske lezije same leđne moždine i druge bolesti.

Kao posljedica oštećenja motoričke funkcije spinalnih živaca javljaju se sekundarne promjene u mišićnim vlaknima leđa i trbuha. To je jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju zakrivljenost kralježnice.

Paralelno s mišićnim promjenama otkrivaju se metabolički poremećaji izravno u kralježnici i njegovom ligamentnom aparatu, kao i neki hormonski poremećaji. Svi ti momenti, zajedno s povećanim statičkim opterećenjem kralježnice tijekom aktivnog rasta djeteta, često dovode do značajnih i ozbiljnih zakrivljenosti.

traumatičan

U tom slučaju, zakrivljenost kralježnice se razvija nakon ozljeda, kirurških zahvata na kičmenu moždinu ili okolne strukture. Primjeri takvih stanja uključuju:

• Prijelom kralješnice.
• Komplikacije nakon laminektomije ili torakoplastike.
• Ugovori nakon empijema ili velikih opeklina, itd.

Težina takvih deformacija kralježnice izravno ovisi o vrsti i području traumatskih ozljeda.

idiopatski

Iako je ova deformirajuća patologija kralježnice poznata već dugo vremena, u gotovo 80% slučajeva nije moguće točno odrediti što je uzrokovalo njezinu zakrivljenost. U ovom slučaju, govorimo o idiopatskoj skoliozi.

Prema statistikama, ovaj tip skolioze formira se bliže adolescenciji djeteta (10–13 godina). Djevojke se češće razboljevaju.

simptomi

Nažalost, prvi znakovi skolioze kod djece najčešće ostaju nezapaženi. Bolest se obično otkriva već u fazi vidljivih promjena u kralježnici.

Glavne pritužbe djece s ovom bolešću su:

1. Umor.
2. Bolovi (ponekad dovoljno jaki) u prsima, leđima ili zdjelici.
3. Česte glavobolje.

U uznapredovalim slučajevima postoje povrede dišnog, kardiovaskularnog i probavnog sustava, kao i funkcije zdjeličnih organa. Otkrivene su različite smetnje u hodu. Paretične i paralitičke promjene u donjim ekstremitetima također se mogu razviti.

Drugi simptomi skolioze se otkrivaju prilikom pregleda djeteta u različitim položajima tijela: ležanje, sjedenje, stajanje i naginjanje naprijed. Istodobno dijagnosticirajte:

• Sagnuti.
• Asimetričan (ne na istoj liniji ili na različitim udaljenostima od kralježnice) raspored kutova lopatica, ramena, koljena.
• Zakrivljenost kralježnice u frontalnoj (lateralnoj) ravnini.
• Iskrivljenje osovine zdjelice.
• Deformacije kostiju u prsima.
• Slabljenje mišića trbuha i leđa.
• Kada je tijelo nagnuto u stranu, mišićni valjak se pojavljuje u lumbalnoj regiji.

Dodatna tradicionalna metoda za dijagnozu lateralne zakrivljenosti kralježnice je radiološka. Radiogrami se nužno izvode u različitim položajima tijela pacijenta. Na temelju utvrđenih povreda utvrđuje se stupanj skolioze i prisutnost komplikacija. Progresivnija i najsuvremenija metoda proučavanja koštanog tkiva kralježnice i kralježnice kao cjeline je kompjutorska tomografija.

Kako otkriti skoliozu kod kuće?

Sumnja na skoliozu kod djeteta može biti kod kuće. Morate pažljivo pregledati kralježnicu u stojećem položaju na simetričnom rasporedu ramena, lopatica i laktova. Kada nagnete dijete naprijed, obratite pozornost na odsutnost zakrivljenosti, svi kralješci trebaju biti smješteni strogo duž iste linije. A kada držite dlan na spinous procesima kralježaka ne bi trebao biti otkriven kapi, uzvišenja, ili, obrnuto, dips. Kada se gleda sa strane, sve fiziološke krivulje trebaju biti jasno oblikovane.

Ako otkrijete bilo kakve abnormalnosti u normalnoj strukturi ili položaju kralježnice, trebate kontaktirati svog pedijatra ili ortopeda.

Skolioza ili skoliotika?

Skolioza se često miješa s takozvanim skoliotičkim stavom. Glavni razlog njegovog nastanka je dugotrajno statičko naprezanje kralježnice i okolnih struktura. Mnogi čimbenici pridonose ovom stanju. Primjeri:

1. Nepravilno držanje za stolom (na primjer, dok radite satove ili radite na računalu).
2. Navika stalno nagne glavu.
3. Pogrešno pokupljeni ili neregulirani namještaj za zanimanja.
4. Neugodan krevet (madrac i / ili jastuk).

Također, razvoj skoliotičkog položaja često se promiče neracionalnim fizičkim naporom (njegovim viškom ili, obrnuto, nedostatkom) i lošom prehranom s nedostatkom važnih vitamina i mikroelemenata.

Zakrivljenost kralježnice s skoliotičkim stavom je nestabilna i obično nestaje u vodoravnom položaju na ravnoj površini ili kada je tijelo nagnuto prema naprijed. Na rendgenskim snimcima nisu otkrivene uvrtanje (torzija) i vertebralni deformiteti karakteristični za istinsku skoliozu.

Uz pravodobno započete korekcije, takve promjene u kralježnici brzo i potpuno nestaju.

Kongenitalna skolioza

Ova je patologija posljedica poremećaja intrauterinog stvaranja kralješaka i spajanja rebara s njima. Poznato je da se polaganje buduće kralježnice događa čak iu prvim tjednima trudnoće. Stoga negativan utjecaj bilo kojeg čimbenika (zračenja, toksina, itd.) Može utjecati na pravilan razvoj njegovih struktura.

Važno je da sama prirođena skolioza nije naslijeđena sama od sebe i obično je rezultat vanjskih uzroka. Međutim, simptomi skolioze također se mogu otkriti u nekim kongenitalnim i nasljednim bolestima, na primjer, Klippel-Feil sindrom ili Sprengel bolest.

Manifestacije prirođene skolioze obično se manifestiraju već u ranom djetinjstvu. A u slučaju grubih anomalija kralježnice, takve se deformacije otkrivaju gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Takva djeca imaju poteškoća držati glavu, njihovi okreti su teški. Bočna zakrivljenost kralježnice često je vidljiva i bez posebnih testova i dodatnih metoda ispitivanja. U slučaju značajnih abnormalnosti kralježnice i povezanih neuroloških poremećaja, koji često prate ovu bolest, kirurško liječenje je pokazano već u ranoj dobi djeteta.

Glavni razlozi

U ovom trenutku postoje dva glavna razloga za nastanak kongenitalne skolioze: vertebralno-costal anomalije i displastični poremećaji.

Anomalije strukture kralješaka i rebara

To je najčešći uzrok prirođene skolioze. U takvim varijantama mogu se pojaviti malformacije i strukture kralješaka:

• Povreda formacije - klinastog kralješka, dodatni polu-poziv.
• Poremećaj segmentacije - djelomično ili potpuno prirastanje dvaju ili više kralješaka.
• Anomalije strukture vertebralnih lukova i procesa.
• Asimetrična synostoza rebara, neparnih rebara i drugih poremećaja.

Taj tip urođene skolioze često se otkriva u ranom djetinjstvu, polako napredujući kako dijete raste. Deformacija se nalazi na razgraničenom području, karakteristične su kompenzacijske krivulje (luk kralježnice je nježniji).

Prognoza ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Vrsta anomalije strukture kralježaka.
2. Broj i položaj strukturno modificiranih kralješaka.
3. Postoji ili nije došlo do spajanja takvih kralješaka sa susjednim.

Ako je abnormalni kralješak odvojen od susjednog intervertebralnog diska, onda u tom slučaju rastu istom brzinom. Stupanj deformacije raste s vremenom. Kada je klinast ili polu-poziv spojen s susjednim kralješcima, progresija deformiteta značajno se usporava.

Prognoza je nepovoljnija kada su abnormalni kralješci raspoređeni u nizu u količini od dva ili više. A njihova jednostrana lokalizacija obično dovodi do teške deformacije kralježnice.

Progresija bolesti protiv fuzije nekoliko kralješaka (blokova) izravno ovisi o broju segmenata uključenih u ovu zonu i prisutnosti ploča rasta na konveksnoj strani luka zakrivljenosti kralježnice.

Vrlo je rijetko otkriti potpuno narušavanje strukture kralješaka.

displastični

Displastična kongenitalna skolioza uzrokovana je lumbosakralnom hipoplazijom. Najčešći uzroci ovog tipa skolioze su:

• Anomalije razvoja tijela petog lumbalnog ili prvog sakralnog kralješka.
• Nepostojanje fuzije vertebralnih lukova.
• Lumbarizacija ili sakralizacija na jednoj strani je abnormalna fuzija nadzemnog kralješka s lumbalnom ili sakralnom.

Bolest se obično dijagnosticira u dobi od osam do deset godina i napreduje vrlo brzo. Glavni luk zakrivljenosti nalazi se u lumbalnom dijelu. Smatra se jednom od teških deformacija.

Kod djece s prirođenom skoliozom abnormalna struktura kralješaka često se kombinira s malformacijama drugih organa i sustava. Najčešće abnormalnosti glave i vrata (rascjep nepca i / ili gornje usne, deformiteti donje čeljusti, ušna školjka), kongenitalni defekti srca, urinarni organi, plućna aplazija, deformiteti grudne kosti, udovi i drugi.

Kako liječiti kongenitalnu skoliozu kralježnice?

Kongenitalna skolioza karakterizira zakrivljenost kralježnice u stranu. Može se rjeđe javiti kod 1 od 10.000 beba, što je mnogo rjeđe od drugih vrsta ove vrste.

No, nažalost, nije moguće izliječiti potpuno složeni oblik ove bolesti, pa stoga pacijenta mora stalno promatrati stručnjak.

Kako nastaju prirođene skolioze, razlike, osobine

Ova anomalija nastaje tijekom stvaranja kralješaka u maternici. Prilikom polaganja budućnosti kralježnice mogu se pojaviti deformacije kralješaka i rebara, uzrokovane raznim negativnim čimbenicima - nepovoljnim uvjetima gestacije, toksina, zračenja.

U prvim mjesecima djetetovog života moguće je otkriti urođenu skoliozu, ali u slučaju teških deformiteta, manifestacije su vidljive odmah nakon rođenja. U takvoj situaciji, kirurška intervencija je obvezna već u ovoj fazi razvoja djeteta.

Obično se deformitet nalazi lokalno i razlikuje se od drugih tipova skolioze. Zakrivljenost se javlja prije rođenja, razlog za ovu situaciju su anomalije u rastu kostiju kukova, rebara i kralježaka. Simptomi se mogu javiti u ranoj dobi i tijekom adolescencije. Često se deformacije kombiniraju s anomalijama drugih organa, a može se razviti rascjep nepca ili rascjep usne. To su očigledne značajke koje razlikuju prirođenu skoliozu od drugih vrsta bolesti.

klasifikacija

Glavne vrste skolioze su prirođene i stečene.

Kongenitalne, s malim deformacijama, mogu se identificirati u starijoj dobi, nakon 7 godina, a snažne deformacije mogu vidjeti stručnjaci odmah nakon rođenja.

Ova bolest podijeljena je u dvije skupine:

1. Skupina mijelosplazija - deformacije se javljaju u lumbosakralnoj kralježnici, dok je donji dio savijen;
2. Displastika - zakrivljenja se javljaju u istom dijelu kralježnice, ali zbog anomalije ovaj dio osificira. Zbog takve zakrivljenosti poremećena je cirkulacija krvi, što dovodi do bljedila, mršavosti, pretjeranog znojenja djeteta. Leđa su zasvođena, ramena se sužavaju, prsa padaju. Sve te deformacije također mogu dovesti do anomalija živčanog sustava.

Također, kongenitalna skolioza može se podijeliti na tipove:

1. Djelomična formacija tijela kralješka - čak iu procesu intrauterinog razvoja, djelomični kralježak možda neće doseći punu formaciju. Ako postoji nekoliko takvih kralješaka, drže se međusobno, stabilizirajući kralježnicu;
2. Neotvoreni kralješci - tijekom intrauterinog razvoja, kralježnica u početku dobiva oblik stupa, koji se kasnije dijeli na segmente. U procesu nepotpunog razdvajanja može se spojiti nekoliko kralješaka, što sprječava normalno razvijanje kralježnice;
3. Kombinirani tip - uključuje kombinaciju prva dva tipa deformacija. Ovaj tip je najsloženiji i zahtijeva operaciju u mladoj dobi pacijenta;
4. Kompenzacijska zakrivljenost - kralježnica, zbog prisutnosti skolioze, deformira se u drugom smjeru kako bi se nadoknadila zakrivljenost i održao pol.

Čimbenici o kojima ovisi prirođena skolioza

Glavni čimbenik je pojava patologija u formiranju kralješaka. To mogu biti klinasti kralješci i polu-kralješci.

Prognoza pojave bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: mjestu deformiteta, njegovom tipu, broju nepravilnih kralješaka, prisutnosti njihovog spajanja.

Kada je klinasti kralježak podijeljen s susjednim međuvrežnim diskom normalne strukture, njihov rast će biti približno isti. No, osobitost ovdje leži u činjenici da se njegova deformacija s vremenom povećava, a to utječe na cijelu kralježnicu ukupno. U ovom slučaju, deformirani kralješak se smatra aktivnim. Kada se spoji sa susjednim kralješkom, poprima neaktivan oblik.

Važan čimbenik je broj abnormalnih kralješaka. Ako je količina veća od 2 na jednoj strani, stvrdnjavanje možda neće biti učinkovito. Ako njihova lokacija varira, oni su u susjedstvu normalnim kralješcima, onda je ta bolest sasvim moguća.

Druga skupina bolesti je zakrivljenost zbog segmentacije kralježnice. Obično se formira u torakalnom području. Faktor rasta ovisi o broju stečenih segmenata i prisutnosti ploča rasta.

Treća skupina pretpostavlja mješoviti tip skolioze, kada blok pršljenova na jednoj strani i druga strana karakterizira prisutnost klinastih kralješaka. Svaka od tih distorzija međusobno pojačava učinke.

Rijetka skupina uključuje skoliozu, koja se razvija zbog brojnih anomalija, kada su gotovo svi kralješci iskrivljeni.

simptomi

Mali stupanj zakrivljenosti ne nosi bolne osjećaje i nije vidljiv vanjskim čimbenicima, pa se može uočiti tek uskoro, tek nakon adolescencije.

Čak i roditelji mogu primijetiti jaču deformaciju. U svakom slučaju, tijekom rutinskog pregleda, specijalist treba primijetiti simptome razvoja teške bolesti:

• neravnomjerni raspored ramena;
• nagib slučaja;
• viši položaj jednog od kukova;
• nepravilnosti struka.

U drugim slučajevima, dijete se može žaliti na zahvaćanje udova, slabost mišića i kršenje koordinacije pokreta.

razlozi

Postoji nekoliko uzroka skolioze:

1. Statička - karakterizirana prisutnošću anomalija donjih ekstremiteta, dobivenih pri rođenju ili u maternici. Deformacija kralježnice nastaje zbog šepavosti ili prisilnog trupa;
2. Rachitic - karakterizira prisutnost rahitisa. Smanjuje se masa kralješaka, mijenjaju se mišići i ligamenti, javljaju se deformacije donjih ekstremiteta. S povećanim opterećenjem kralježnice brzo se savija. Takva skolioza može se dijagnosticirati u ranoj dobi;
3. Neurogeni - u procesu nastanka određenih bolesti živčanog sustava javljaju se poremećaji u motoričkim neuronima kičmene moždine, mišići leđa i prsne kosti ne funkcioniraju ispravno, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice. Uz to se mogu pojaviti poremećaji u metaboličkim procesima kralježnice i hormonskim poremećajima koji pogoršavaju tijek bolesti;
4. Traumatska - karakterizirana prisutnošću prenesenih ozljeda koje se mogu pojaviti u procesu života ili biti rezultat kirurških intervencija. Složenost deformacije u ovom slučaju ovisi o vrsti i opsegu ozljede;
5. Idiopatski - karakterizira ga nejasna slika pojave bolesti. razbolijevaju se češće od djevojčica, oko 11-12 godina.

Uzroci kongenitalne skolioze također mogu biti 2 parametra:

• deformacija segmentacije - rast između nekoliko kralješaka između sebe, što dovodi do sporijeg rasta na tom mjestu, jačajući - u drugom;
• deformacija formacije - kralješci se razvijaju nepravilnog oblika.

Obje ove anomalije mogu se kombinirati, povećavajući destruktivnost bolesti.

dijagnostika

Primarni pregled kod specijaliste može otkriti vidljive vanjske deformacije - narušavanje razine ramena, kukova, struka i glave. Liječnik moli pacijenta da se nagne naprijed, u tom položaju vidljivo je vidljiva kralježnica, a očite anomalije mogu se vidjeti već u ovoj fazi. Provjerava se pokretljivost kralježnice. Rendgen je također prikladan.

Ako stručnjak sumnja u razvoj istodobnih anomalija drugih organa, može uputiti pacijenta na kompjutorsko snimanje i magnetsku rezonancu.

liječenje

Konzervativne metode

Takva se metoda može koristiti samo pri dijagnosticiranju malog stupnja zakrivljenosti. U ovom slučaju koriste se korektivni korzeti. Kako bi se razumjelo može li ova metoda pomoći, stručnjak upućuje pacijenta na obavljanje radiografije, tijekom koje se pacijent naslanja u različitim smjerovima.

Takva se metoda dodjeljuje ako je deformacija fleksibilna. Ali čak iu ovom slučaju korzet ne liječi bolest, nego se samo protivi njegovom progresiji. Kod viših stupnjeva deformacije, korektivni korzeti će biti neučinkoviti.

Kirurške metode

Kirurško liječenje je osnovno i učinkovito, ali izbor fokusa ovisi o mnogim čimbenicima koje stručnjak može shvatiti nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Na provedbu operacije i na način njezina provođenja utječu i nijanse ozbiljnosti zakrivljenosti i izgledi za njegov razvoj. Dob za operaciju varira od složenosti deformiteta i stupnja hitnosti za njegovu eliminaciju. Neki liječnici smatraju da je bolje ne početi liječenje prije 3 godine, ali u nekim jedinstvenim slučajevima ova brojka može pasti na 2 godine.

Izbor kirurških zahvata ovisit će io iskustvu liječnika, opremljenosti klinike. Prednost se daje anteroposteriornoj stabilizaciji kralježnice, ali ne postoji univerzalnost odgovora.

Stražnji poklopac bez alata

Ova metoda se propisuje u slučajevima kada se bolest ubrzano razvija ili je ta progresija neizbježna. Tijekom događaja nastaje blok između nekoliko kralješaka, zbog čega su potrebni koštani transplantati. Obično se uzimaju iz potkoljenice ili zdjeličnih kostiju. Nakon operacije, graftovi rastu zajedno s kralješcima.

Ova metoda uključuje pristup s leđa pacijenta. Treba imati na umu čitav luk deformacije, uključujući jedan segment na vrhu i na dnu. Da bi se smanjio pritisak iz moždanog udara, kirurg može ukloniti stražnje kralješke. Mišići leđa su široko pomaknuti u stranu, tako da je kičmeni stup maksimiziran, korijeni živaca su premješteni, a koštani implantat je umetnut između kralježaka. Zatim ugradite transplantate na stražnju površinu kralježnice, pričvrstite ih metalnim stezaljkama. U postoperativnom razdoblju pacijentu se preporučuje korištenje korektivnih korzeta.

Metoda je dobra zbog svoje jednostavnosti, sigurnosti u smislu odsutnosti utjecaja na živčani sustav, brzog zacjeljivanja.

Neki liječnici vjeruju da ova metoda nije prikladna za vrlo malu djecu, jer dovodi do ograničenja rasta. Fiksni blok zapravo ne raste, ali čak i s razvojem bolesti, zona izobličenja se ne razvija. Nakon operacije možemo očekivati ​​barem malo povećanje duljine kralježnice.

Spajanje s instrumentima

Ova metoda uključuje dodavanje metalnih implantata u vezi s većom čvrstoćom i stabilizacijom kralježnice. Međutim, postoji opasnost pri izvođenju ovog postupka - ako dođe do neuspješnog ishoda, mogu se pojaviti poremećaji kičmene moždine, jer brojne strukture živaca mogu ometati postavljene implantate i vijke.

Svaka takva operacija je individualna, koliko u njenoj provedbi ovisi o razvoju bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Anteroposteriorna spinalna fuzija

Ova metoda je određena da inhibira razvoj bolesti. Blok kosti formira se uništavanjem ploča rasta s jedne strane, što određuje ravnotežu kralježnice.

Budući da metoda spajanja kralježnice s leđa ima neka ograničenja, može zahtijevati kombinaciju s prednjom metodom. Zapravo, obavljaju se dvije operacije, u jednom danu ili s razlikom od nekoliko dana.

Anteroposteriorni epifiziopondilodez

Ova metoda razlikuje se blokiranjem kralježnice do određene duljine, ali je rast koštanog tkiva sačuvan sa konkavne strane.

Kod potvrđene progresije bolesti, metoda može biti indicirana za djecu stariju od godinu dana. U ovom slučaju važna je dužina luka deformacije, prisutnost rasta na konkavnoj strani. Operaciju treba provoditi ne samo vodoravno, nego i okomito, s ugrađenim gornjim i donjim dijelovima kralježnice. Uzimajući u obzir pokretljivost mlade kralježnice odmah nakon operacije, na pacijenta se nanosi gipsani steznik najmanje šest mjeseci prije formiranja koštanog bloka.

Izrezivanje polu-pršljenova

Ova metoda je vrlo opasna za izravnu intervenciju u vertebralne kanale. Može biti imenovan za djecu do tri godine, moguće je i starije.

Intervencija se provodi ispred i iza konveksne strane zakrivljenosti, a ne samo zahvaćeni bolesni kralješci, nego i oni koji leže iznad i ispod. Prvo se uklanjaju kralježak i obližnji diskovi i ploče za rast. Pomoću štapa, kuka i polovice zakrivljenosti se korigira. Zatim se presađuju transplantati i instrumenti.

Fazne smetnje bez fuzije kralježnice

Ova operacija se preporuča za razvijanje tipova skolioze. Teškoća njegove primjene leži u maloj dobi pacijenta, pokretljivosti zakrivljenosti i prisutnosti brojnih anomalija.

Provodi se u etapama, s razlikom od oko godinu dana. U početku su iznad i ispod deformacije postavljene 2 hvataljke, a koriste se oslonci za kuke. Zatim slijede sekundarne faze - nakon otpuštanja matica. U posljednjem stadiju provodi se dorzalna fuzija kralježnice, nakon razvoja kostura.

Jednofazna resekcija polu-pršljena i korekcija deformiteta segmentnim instrumentima (Shono operacije)

Određeni su adolescenti s skoliozom u gornjim i srednjim dijelovima kralježnice bez utjecaja na njegov donji dio.

Izvodi se s leđa pacijenta. Izvedena je polu-vertebralna resekcija, uklonjeni su intervertebralni diskovi. Implantirani vijci i kuke, šipke. Defekt nakon resekcije je ispunjen kalemom u obliku čipsa, kako ne bi ostala prazna šupljina. Nakon operacije, posteljina i nošenje steznika za 3-6 mjeseci promatraju se nekoliko dana.

Operacije pri kršenju segmentacije

Ova metoda je prikazana djeci male dobi i adolescencije. Kod male djece zahvat se provodi u ne-segmentiranoj zoni, a dva segmenta viša i niža, kod starije djece, pored toga, eliminira se kompenzacijska kontra-arogancija.

Tijekom operacije, kičmena moždina se destabilizira, nakon čega slijedi korekcija. Daljnja stabilnost se ponovno uspostavlja.

Korisni videozapis

U nastavku možete saznati više o kirurškom liječenju skolioze.

zaključak

Nemojte očajavati jer ste saznali za takvu dijagnozu. U ranim stadijima moguće je izliječiti bolest, važno je konzultirati stručnjaka na vrijeme i ne dopustiti da bolest napreduje.

Ako želite podijeliti svoju povijest liječenja bolesti, to možete učiniti u komentarima na članak.