Prirođena tortikolis u novorođenčadi je prilično česta bolest. Ova anomalija je češća u dječaka nego u djevojčica. Okretanje vrata uglavnom na desnu stranu.

Uzroci tortikolisa kod novorođenčadi

• Deformacija jednog ili više kralješaka, povreda strukture;
• Uz pretjerani unilateralni pritisak na fetus maternice, glava nije pravilno postavljena;
• Kod intrauterinih upala mišići stvaraju upale u kroničnom obliku, mišić postaje kraći i gubi elastičnost;
• U teškom radu, mišić se može slomiti, a mišićna vlakna ući će u tetive. Na tom mjestu organiziran je ožiljak, rast mišića zaostaje cijelom dužinom.
• Kod malformacija mastoidnih mišića.

Većina ortopeda vjeruje da je tortikolis kod novorođenčadi prvenstveno prirođena mana, najčešće dobivena tijekom poroda. Od ove bolesti nisu osigurana djeca koja su rođena čak i carskim rezom. Vrijedno je spomenuti kod dojenčadi s glutealnom marljivošću fetusa, ona je češća nego u drugima. Da biste točno odredili uzrok ove dijagnoze potrebno je savjetovanje specijalista: pedijatar, ortoped, neuropatolog.

Fotografije novorođenčadi s tortikolisom

Video o krivom

Kod liječenja tortikolisa bolje je ne odgađati, već početi u starosti od dva tjedna. Prisilan položaj glave djeteta može dovesti do asimetrije lica i lubanje. U starijoj dobi, ne liječi se tortikolisom, dovodi do skolioze (zakrivljenosti kralježnice) i deformiteta lica. Što je dijete starije, to je teže liječiti.

Metode liječenja tortikolisa u dojenčadi

Proizvodni rezultat uključuje:

1. Masaža za novorođenčad s brusnicama;
2. Terapijska gimnastika;
3. Liječenje po položaju;
4. Postupci fizioterapije.
5. Krug kupanja za novorođenčad;
6. Nanesite posebnu kartonsku ogrlicu, obloženu pamukom i gazom. (Okovratnik Shantz)
7. Zanimanje u bazenu (kupaonica)

Ako su znakovi tortikolisa uzrokovani bilo kojom vrstom uobičajene bolesti, onda se također treba liječiti. Prije svega, rezultat ovisi o sudjelovanju i aktivnosti roditelja djeteta u liječenju. Masaža za ovu bolest, međutim, kao i za bilo koji, bolje je povjeriti stručnjaka. Iskusni terapeut za masažu pomoći će postići bolji rezultat od roditelja kod kuće.

Masaža za novorođenčad s brusnicama kod kuće:

1. Stavi bebu na njegova leđa. Opći udarci masiraju prsa, ruke i noge. Nježno obrišite mišiće sa strane tortikolisa. Masirajte obraz zdravom rukom tako da ga milujete i trljate;
2. Napravite korektivne vježbe, naizmjence između zdravih i bolnih strana;
3. Lagano milovati trbuh. Ponovite masažu vrata. Nježno trljajte noge djeteta;
4. Rotirajte bebu na trbuh. Napravite lagano milovanje leđa i vrata. Da bi se dijete okrenulo s jedne strane na drugu, ovaj postupak uzrokuje produljenje leđa;
5. Završite tako što ćete milovati noge.

Masaža se vrši 3 puta dnevno, 5 - 8 minuta.

VIDEO: Masirajte s hipertonijom mišića i tortikolisom

Liječenje prema položaju

Roditelji također mogu mnogo učiniti za svoje dijete kod kuće, kao što je liječenje s pozicijom. Ponašanje mora biti stalno, bez obzira na djetetove ruke ili u krevetiću. Ova vrsta liječenja je potrebna za pasivno istezanje zahvaćenog mišića. Za pravilno formiranje sheme tijela. Neispravan položaj glave djeteta ne bi trebao biti poznat i prirodan. Sudjelovanje roditelja u ovoj vrsti liječenja je najvažnije.

Dijete mora nužno pravilno spavati. Stavljanje djeteta potrebno je samo za zamjenu tvrdog madraca i jastuka pelenama (presavijenim nekoliko puta). Tijekom spavanja provjerite okreće li se glava djeteta u stranu oštećenog mišića. To će biti lakše učiniti ako stavite igračku na dio bolnog mišića i uključite svjetlo. U tom položaju zahvaćeni mišić se nevoljno rasteže.

Dobro je primijeniti fiksiranje djetetove glave u ispravnom položaju uz pomoć slanih vreća. Obratite pozornost na činjenicu da tijelo leži simetrično. Ako se beba često povrati, onda se ova metoda ne može primijeniti! U tom slučaju, dijete treba položiti na zdravu stranu, ako na pacijenta, onda budite sigurni da stavite visoki jastuk.

Sprečavanje tortikolisa

Terapijska gimnastika

Gimnastika s lukom dostupna je kod kuće. Ako se odlučite sami, onda se prvo posavjetujte s liječnikom fizioterapije. Gimnastičke vježbe za dijete su bolne, tako da sve mora biti učinjeno pažljivo, ali uporno. Vježbe se izvode zajedno.

Jedna osoba drži tijelo i ruke djeteta, a druga drži glavu sigurno. Kod ove metode, rameni pojas treba biti postavljen paralelno s rubom stola, a glava i vrat bi trebali visjeti. Svakako zapamtite da se glava i tijelo trebaju nalaziti točno na jednoj liniji. Postupno smanjite potporu za glavu. S ovom metodom, mišići se opuštaju i, kao rezultat, rastežu. Ruke ograničavaju dječju glavu i naginju se. Vježbajte simetrično. Podignite glavu djeteta dok brada ne dodirne prsa. Vježbajte ujutro i navečer. ne više od 5 puta.

Kada dijete uzmete u ruke, postupno smanjite potporu glave. Pokušajte ga objesiti pod vlastitom težinom, doprinosi istezanju mišića. Podignite glavu na neko vrijeme, pustite dijete da se odmori i ponovite. Vježbajte najmanje tri puta dnevno.

Liječenje treba provoditi paralelno s ciklusima masaže i elektroforeze. Nakon što je u većini slučajeva proveo par tečajeva, rezultat je pozitivan. Međutim, roditelji moraju zapamtiti da je povratak moguć. Na zahvaćenoj strani, rast mišića će se nastaviti. Kako bi se rezultat učvrstio, preporučuje se provesti najmanje 4 tečaja fizioterapije s masažom u prvoj godini.

Kirurško liječenje

U iznimno rijetkim slučajevima nije moguće postići pozitivan rezultat konzervativnim liječenjem. Kirurški zahvat preporuča se za jednu godinu. Postoje dva načina:

1. Disekcija mišića (miotomija);
2. Plastično produljenje mišića.

Prva se metoda provodi samo u ortopedskom odjelu, pod općom anestezijom. Nakon oblačenja, vratne rane se fiksiraju gipsanim gipsom.

Druga metoda je prikladna za djecu nakon 4 godine. Nakon operacije vraća se simetrija mišića. Ako je dijete imalo primarnu bolest, relaps se može povećati. Cikatricijski proces u području mišićnih zglobova je jako izražen. U razdobljima brzog rasta djeteta mora se pridržavati ortoped. Ako se liječenje zanemari ili ne dovede do kraja, dijete će stvoriti nepopravljivu patologiju. Glava će se neprestano savijati u području ramena.

VIDEO: Mišićni tortikolis, hipertoničnost mišića djeteta prije i poslije masaže

Dobar rezultat uvijek možete postići ako ne započnete bolest i sustavno vodite nastavu s djetetom. Uz pravilno liječenje, ova bolest potpuno nestaje. Roditelji bi prije svega trebali pružiti aktivnu pomoć svom djetetu u oporavku!

Po temi:

Pozdrav djevojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, izgubiti 20 kilograma i konačno se riješiti jezovitih kompleksa debelih ljudi. Nadam se da će vam informacije biti korisne!

Želite li prvo pročitati naše materijale? Pretplatite se na naš telegramski kanal

Krivosheya u djetetu i 5 pravila za primjenu kruga za kupanje novorođenčadi

Za razliku od mnogih bolesti koje se razvijaju asimptomatski unutar tijela, lako je otkriti dječji tortikolis. Možete je prepoznati kada se glava djeteta naginje u stranu.

Što je tortikolis kod novorođenčadi?

Općenito, tortikolis u dojenčadi je klasificiran kao kongenitalan ili stečen. Najčešći tip je urođeni mišićni tortikolis kod djeteta.

Iako bebe imaju tu bolest kad se rode, roditelji to ne mogu primijetiti sve dok djeca ne dostignu nekoliko tjedana, budući da bebe u ovoj dobi već počinju više kontrolirati kretanje glave.

Krivosheya je relativno česta u novorođenčadi. Dječaci i djevojčice imaju istu vjerojatnost. Krivosheya dijete može razviti u dobi od 3 mjeseca ili već prisutan pri rođenju.

To može uznemiriti roditelje kad primijete da dijete ima simptome tortike - glava je nagnuta ili beba ima poteškoća pri okretanju vrata.

Znakovi tortikolisa

Djeca s tortikolisom kretat će se kao i većina drugih beba. Osim kada je riječ o aktivnostima vezanim za turn.

Bebu s tortikolisom karakterizira nekoliko osobina:

1. Može nagnuti glavu u jednom smjeru (teško je uočiti kod vrlo male djece).
2. Radije gleda druge kroz jedno rame. Umjesto okretanja i gledanja vlastitim očima.
3. Ako majka doji, bebe imaju poteškoća s hranjenjem na jednoj strani ili preferiraju samo jednu dojku.
4. Beba se trudi da se okrene roditelju i uzruja se kad je nemoguće potpuno okrenuti glavu.

Uzroci tortikolisa kod novorođenčadi:

1. Kongenitalni tortikolis u djece često se javlja zbog zategnutosti mišića koji povezuje grudi i ključnu kost s lubanjom. Ova napetost mogla je biti uzrokovana prenatalnim položajem djeteta (s pognutom glavom u stranu) ili zato što su mišići oštećeni tijekom porođaja.
2. Rijetko, prirođeni tortikolis kod beba je uzrokovan anomalijama u kostima vrata - vratnim kralješcima. Kosti mogu biti abnormalno formirane. Ovo stanje je poznato kao Klippel-Feil sindrom.

Ovaj sindrom uzrokuje probleme kod djeteta, ne samo s vratom. Mnoga djeca imaju druge poteškoće, osobito probleme s sluhom i bubrezima. Osim toga, vježbe istezanja koje se preporučuju za iskrivljene mišiće nisu samo neučinkovite, nego i potencijalno opasne za dijete s Klippel-Feil sindromom.

Tortikolis se ponekad povezuje s drugim bolestima djetinjstva, kao što je displazija kuka.

Rijetko se može naslijediti prirođena tortikolisa. Ili može biti posljedica ozbiljnije bolesti, kao što je tumor mozga ili kralježnice, koji oštećuje živčani sustav ili mišiće.

dijagnostika

Ako novorođenče ima tortikolis s osnovnom skeletnom abnormalnošću, za potvrdu dijagnoze može biti potrebno rendgensko snimanje ili magnetska rezonancija (MRI).

Liječnik će vam postaviti niz pitanja koja će vam pomoći u određivanju vrste tortikolisa u vašem djetetu.

Pitanja mogu biti sljedeća:

1. Koja je dob djeteta?
2. Kada ste primijetili da dijete ima tortikolis?
3. Je li bilo ozljede glave ili vrata?
4. Ima li dijete groznicu?
5. Ima li dijete infekciju?
6. Je li dijete imalo operacije na glavi i / ili vratu?
7. Jeste li primijetili druge simptome?
8. Je li dijete dobilo neki lijek?

Pregled i inspekcija

Liječnik će provesti kompletan fizički i neurološki pregled kako bi odredio vrstu tortikolisa.

Ova inspekcija uključuje:

• provjeravanje amplitude kretanja glave i vrata;
• palpacija (palpacija) mišića u vratu kako bi se vidjelo je li mala kvržica ili "pseudotumor", što se događa u jednom od tri slučaja urođenog mišićnog mišića zakrivljenosti;
• potražite prisutnost ili odsutnost asimetrije, nepravilnosti lica i glave kako biste provjerili stanje koje se naziva plagiocefalija.

Također je potrebno pregledati zglobove kuka djeteta dok se oni okreću.

Vaš liječnik može zatražiti i druga istraživanja. Na primjer, ultrazvuk traži određene abnormalnosti kralježnice, što može biti znak rijetkih, ali ozbiljnih zdravstvenih problema.

Liječenje kašaljnog grla

U ovom trenutku ne postoji način da se spriječi pojavljivanje tortikolisa u novorođenčadi. Međutim, uz pravodobno liječenje, komplikacije se mogu izbjeći.

Možete poboljšati prirođeni oblik vrata rastezanjem mišića. Ako počnete liječenje nekoliko mjeseci nakon rođenja, to može biti vrlo uspješno.

U oko 15% slučajeva, niti fizikalna terapija, niti repozicioniranje i kućne vježbe neće biti učinkoviti. Sljedeći korak je ortopedska ogrlica (Chance collar).

Ako i to ne uspije, preporučuje se operacija. Iskrivljena operacija je prilično jednostavna. Intervencija je minimalna, uključuje slabljenje ukočenih mišića vrata. Operaciju uvijek mora pratiti fizioterapeutska vježba (vježbanje) kako bi se mišići stimulirali da ponovno pravilno rastu.

Liječenje tortikolisa u dojenčadi ovisi o njegovoj težini. Blagi slučajevi često se mogu riješiti promjenom položaja glave, istezanjem i ciljanim vježbama na skraćenim vratnim mišićima. Uz ovaj program, možda će vam trebati i masaža vrata i ramena za vaše dijete. U težim slučajevima preporučuju se vježbe fizioterapije.

Kako koristiti krug za kupanje novorođenčadi?

1. Prije prve uporabe, krug se mora ispraviti i oprati sapunom.
2. Ako krug ima dvije kamere, prvo morate napuhati donju komoru, a zatim gornju.
3. Ako dijete počne djelovati kad se kupa u krugu, nemojte inzistirati. Kupanje bi trebalo donijeti pozitivne emocije. Proces kupanja trebao bi donijeti samo radost. Pokušajte ponovo za nekoliko dana.
4. Napunite kadu tako da beba može udobno plivati ​​u krugu. Dubina bi trebala biti dovoljna da se dijete može odgurnuti nogama i plivati. Kada je razina vode niska, bit će neprikladno koristiti krug za kupanje novorođenčadi.
5. Ne kupajte bebu ni na trenutak u kupaonici.

Uloga masaže i vježbanja u liječenju tortikolisa

Kada hipertoničnost mišića za bebe bude korisna medicinska masaža. Masaža s izobličenjem kod beba je učinkovita metoda koja može normalizirati tonus mišića.

Kod djece s tortikolisom, kao posljedica takve izloženosti, otkrit će se klinički napredak - vratni mišići će biti izduženi i istovremeno ojačani.

Vaš liječnik, terapeut za masažu, specijalist za fizioterapiju, može napraviti kompetentne preporuke za odgovarajuće vježbe.

Važno je da bude zabavno. Potrebno je liječenje pretvoriti u ugodno iskustvo za dijete.

Kada prvi put radite vježbe, dijete može protestirati, jer mu je to teško.

Ako dijete počne galamiti ili plakati, idite na neku drugu aktivnost ili pokušajte s nekim drugim istezanjem ili vježbom. Postupno ćete moći vježbati duže vrijeme. Važno načelo je dosljednost i postojanost.

Budite sigurni da svakodnevno vježbate. Radite točno onoliko ponavljanja koje je preporučio vaš liječnik. Također možete koristiti svoje omiljene igračke za bebe kako bi vrijeme vježbanja bilo zabavnije.

Kako popraviti tortikolis kod kuće?

Način prijenosa djeteta

Obavezno izmijenite strane kada nosite ili držite dijete u rukama tako da može gledati u različitim smjerovima. Vjerojatno ćete naći veću vjerojatnost da nosite mrvicu na jednom ramenu. Beba će u ovom slučaju uvijek gledati u željeni smjer.

Položaj hranjenja

Također mijenjajte stranu i položaj u kojem držite dijete tijekom hranjenja. Čak i bebe često preferiraju jednu dojku i stalno se trude vratiti se na nju.

Kada beba spava

Dijete će pokušati pogledati u stranu ili na nešto zanimljivo, pa svakako izmijenite smjer u kojem spava u jaslicama. Potaknite dijete da okreće glavu što je češće moguće u težem smjeru.

Kada se dijete odmara

Ako dijete nosite u autosjedalici ili nošenju, koristite bebinu jastuke ili posebne ovratnike (Chance Collar). Čak i valjani ručnik ili deka pomaže. Uvjerite se da mrvica drži glavu i vrat ravno i ne naginje se na jednu stranu.

Tijekom igre

Prilikom igranja s djetetom uvijek kontrolirajte položaj djeteta. Potaknite ga da protegne vrat i pogleda u različitim smjerovima.

Krivosha vježbe

1. Polako okrećite glavu djeteta, naginjući bradu do ramena. Držite ovaj položaj 10 sekundi. Zatim okrenite glavu na drugu stranu i držite je 10 sekundi. Učinite to nekoliko puta na svakoj strani.
2. Polako nagnite glavu djeteta, kao da pokušavate pritisnuti uho do ramena. Zadržite 10 sekundi. Zatim nagnite glavu na drugu stranu i držite je 10 sekundi. Učinite to nekoliko puta na svakoj strani.

Polaganje trbuha

Dijete, bez sumnje, treba provesti više vremena kako leži na trbuhu kako bi smanjilo vjerojatnost asimetrije glave i lica.

Položaj djeteta na trbuhu za kratka razdoblja budnosti važna je vježba, jer pomaže jačanju mišića vrata i ramena, priprema bebu za puzanje.

Ako je djetetu dijagnosticiran tortikolis, vrlo je važno da roditelji ozbiljno shvate ovo stanje i slijede sve preporuke liječnika. Tako možete izbjeći probleme sa zdravljem djeteta, spriječiti razvoj sindroma ravne glave.

Važno je znati da se tortikolis uspješno liječi masažom, vježbama fizioterapije i kompetentnom kućnom njegom. Što prije dijete dobije ispravnu dijagnozu i liječenje, manje će mu biti komplikacija u budućnosti.

Koža kosa Uzroci, znakovi, metode liječenja. Krivosheya u novorođenčadi, grčeviti tortikolis.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Krivosheya - je prirođena ili stečena bolest mlađe djece, u kojoj postoji zakrivljenost vrata u obliku pogrešnog položaja glave sa strane i sa strane.

Češće se javlja prirođeni tortikolis. Učestalost pojavljivanja ove anomalije jedno je od vodećih mjesta među svim malformacijama mišićno-koštanog sustava. Statistike sugeriraju da se tortikolis pojavljuje nekoliko puta češće kod dječaka, s prevladavanjem vrata s desne strane.

Što uzrokuje tortikolis?

Znakovi tortikolisa kod novorođenčadi

Na rođenju, beba izgleda savršeno normalno, glava se slobodno okreće na obje strane tijela. Već 2-3 tjedna, nakon pažljivog pregleda, može se primijetiti da je glava djeteta okrenuta na desnu ili lijevu stranu. Tijekom tog perioda počinju se manifestirati promjene iz jednog od sternokleidomastoidnih mišića, odnosno počinje se postupno skraćivati ​​i, ako se osjeti, određuje se jasnim zadebljanjem.

Sternokleidomastoidni mišić, kako mu i ime kaže, pričvršćen je za iste kosti glave, prsa i ključnice. Njegova glavna funkcija je savijanje glave u smjeru i istovremeno okretanje u suprotnom smjeru. U smjeru prema naprijed glave, oba mišića su u opuštenom stanju.

Što više vremena prođe bez poduzimanja bilo kakvih medicinskih zahvata, to su izraženiji i izraženiji simptomi kongenitalnog tortikolisa mišića. Oko trećeg mjeseca života oboljeli mišić doživljava značajne promjene, zaostaje u rastu i skraćuje. To se odmah odražava ne samo u savijanju glave u smjeru zahvaćenog mišića i okretanju lica u suprotnom smjeru, već se pojavljuju i drugi karakteristični simptomi.

• Postoji asimetrija vrata, lica.
• Rameni dio lezije je veći u usporedbi s suprotnom stranom.
• Zakrivljenost kralježnice može se razviti u obliku cervikotorakalne skolioze.

Skraćeni sternokleidomastoidni mišić vuče ključnu kost i mastoidni proces, što rezultira deformacijom. Neodgovarajući razvoj gornje i donje čeljusti.

Dijagnoza tortikolisa

Dijagnoza prirođenog tortikolisa mišića inherentno je povezana s kliničkim simptomima bolesti i provođenjem objektivnog liječničkog pregleda pacijenta.

Rano, 2-3 tjedna, pojava prvih simptoma bolesti jasno ukazuje na kongenitalnu patologiju.

Tijekom fizičkog pregleda, pedijatar osjeća područje vrata zbog prisutnosti pečata u području sternokleidomastoidnog mišića. Kada kasnije potražite pomoć liječnika, kada pokušate okrenuti glavu u ravan položaj, dijete počinje plakati i vrištati. Potpuno izravnati položaj glave nije moguće zbog značajnog skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića.

Rendgensko ispitivanje
Da bi se razjasnila dijagnoza, kao i da se razjasne moguće patologije kostiju koje su uzrokovale pojavu tortikolisa, uzeto je nekoliko rendgenskih snimaka.

Na rendgenskim snimkama možete vidjeti pogrešnu strukturu vratnih kralješaka (prisutnost dodatnog klinastog kralješka ili deformaciju drugih vratnih kralješaka). Također na slikama možete vidjeti djelomičnu fuziju vratnih kralješaka, što u skladu s tim dovodi do pojave tortikolisa.

Abnormalnosti stečenog vrata nalaze se u sljedećim slučajevima:

• S grčevima vratnih mišića, ograničavajući okretaje glave. Pokreti takvih pacijenata ne poštuju njihovu volju.
• S opeklinama i drugim kožnim lezijama na vratu.
• Kao posljedica upalnih procesa u limfnim čvorovima vrata maternice.
• U slučaju Grizelove bolesti. Promjena u normalnom položaju prvog vratnog kralješka (atlanta) kod upalnih bolesti ždrijela i nazofarinksa. Offset Atlanta podrazumijeva nagnuti položaj glave.
• Manje je prisutan tortikolis kod upalnih bolnih stanja mišića vrata (mijalgija).

Liječenje kašaljnog grla

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića, kao io vremenu početka terapijskih mjera.

Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja točne dijagnoze. Ako patologija nije povezana s deformacijom vratnih kralješaka, počnite s jednostavnim metodama konzervativne terapije.

Konzervativno liječenje provodi se u fazama, ovisno o vremenu početka liječenja.

Novorođenčad i djeca do mjesec dana preporučuju se:

• Provoditi posebne gimnastičke vježbe s ciljem jačanja i istezanja patološki promijenjenog sternokleidomastoidnog mišića. Gimnastika se provodi 3-4 puta dnevno oko 5-10 minuta, a sastoji se u okretanju glave na desnu i lijevu stranu.
• Periodična lagana masaža cervikalno-torakalne regije u kombinaciji s postupcima zagrijavanja usporit će razvoj patološkog skraćivanja zahvaćenog mišića.
• Beba mora biti ispravno položena u krevetić. Za to je dijete smješteno na rub kreveta u smjeru kojim okreće glavu, tj. U smjeru zdravog mišića. Uz zvučne podražaje, dijete će pokušati okrenuti glavu u smjeru skraćenog mišića, dok će glavi dobiti ispravan položaj. Dugotrajno zadržavanje u ovom položaju omogućit će razvoj istih sternoklavikularnih mišića na obje strane.
• Upotreba ovratnika od kartona s podstavom od gaze od pamuka zadržat će vam glavu ravno.

Od dobi od jednog i pol mjeseca fizioterapija počinje koristiti kalijev jodid, koji pomaže otapanju tvrde induracije zahvaćenog mišića. Također je preporučljivo da male vreće s pijeskom pričvrstite na glavu kada je dijete u krevetu. To se radi kako bi glava bila u ispravnom fiziološkom položaju. Terapijske mjere provode se u pauzama od 3-4 mjeseca.

Ako je do dvije godine starosti, provedeno konzervativno liječenje nije dalo opipljive rezultate, ili roditelji djeteta nisu tražili pomoć od pedijatra, tada u tom slučaju pribjegavaju upotrebi gipsanih ovratnika. Ovratnik na vratu gipsa fiksira glavu, vrat i torzo te se u pravilnim razmacima mijenja u nove, ovisno o uspješnosti tekuće korekcije položaja glave.

Kriva kirurgija

Uz neuspjeh konzervativnog liječenja postavlja se pitanje potrebe za kirurškim zahvatom. Operacija se provodi pod općom anestezijom i ne predstavlja nikakve poteškoće.

Suština operacije je odrezati noge sternokleidomastoidnog mišića, u kojem se stvaraju uvjeti za njegovo produljenje. Ako je potrebno, obavite plastične operacije na oboljelom mišiću.
Nakon operacije, nekoliko dana se stavlja kartonski pamučni ovratnik. Zatim odaberite odgovarajući gips.

Postoperativno liječenje bolesnika sastoji se od periodičnih zavoja glave (svakih 7-10 dana), savijanja u suprotnom smjeru deformacije. Ove aktivnosti provode se do potpunog zarastanja rane i trajnog fiksiranja glave u normalnom položaju. Nakon toga uklanjaju gipsani zavoj i izvode tečajeve masaže i satove fizikalne terapije.

Razdoblje oporavka dostiže nekoliko mjeseci dok se ne razvijaju nove motoričke sposobnosti djeteta i kada se uspostavi koordinacija pokreta glave i tijela.

Kako prepoznati tortikolis kod novorođenčeta?

Krivosheya je uobičajena patologija koja se javlja u oko 1 od 100 novorođenčadi, a bolest se obično dijagnosticira dok je dijete u bolnici.

Bolest se najčešće javlja kod male djece, a novorođenčad je posebno osjetljiva na njegov razvoj. To je zbog činjenice da je tijelo djeteta, upravo rođeno u svijetu, još uvijek vrlo krhko i osjetljivo na učinke različitih nepovoljnih čimbenika.

Unatoč činjenici da tortikolis kod novorođenčadi ima vrlo izražene simptome koji plaše mlade roditelje, bolest se lako liječi, važno je samo je započeti što je prije moguće, strogo poštujući sve recepte liječnika.

Koji su znakovi hipotonije u dojenčadi? Saznajte odgovor odmah.

Karakteristika bolesti

Znakovi tortikolisa u novorođenčadi - foto:

Cranial weed je kršenje strukture mišićno-koštanog sustava, manifestira se u obliku ograničenja motoričke aktivnosti vratne kralježnice. To utječe ne samo na same kralješke, već i na obližnja meka tkiva, kao i na živčane završetke.

Klinička slika bolesti, unatoč svojoj ozbiljnosti, podsjeća na znakove druge bolesti koja se javlja kao posljedica povećanog mišićnog tonusa novorođenčeta. Stoga, kako bi se utvrdila prisutnost tortikolisa, potrebno je konzultirati liječnika.

Unatoč sličnosti s mišićnom hipertonijom, tortikolis još uvijek ima brojne osobine.

Osobito, bolest pogađa novorođenčad više nego djevojčice, najčešće dijete ima desno-odstupanje.

uzroci

Krivosheya u novorođenčeta može biti i prirođena i stečena. Ova dva oblika bolesti imaju različite uzroke pojave i razvoja.

Kongenitalni oblik

Kupljeni obrazac

1. Karlična prezentacija fetusa na početku porođaja.
2. Anomalije razvoja mišića prsne kosti.
3. Upala ili ruptura bolnog mišića.
4. Intrauterina upetost djeteta u pupčanu vrpcu.
5. Ozljeda rođenja vratnih kralješaka.
6. Glađenje kisikom ili gušenje tijekom poroda.

Ovaj obrazac je relativno rijedak, javlja se iz sljedećih razloga:

1. Infektivna upala mozga.
2. Upalni procesi koji utječu na vratnu kralježnicu i okolna područja.
3. Povrede kralježnice.
4. Teška oštećenja kože na vratu, praćena pojavom opsežnih ožiljaka.
5. Nepravilna njega novorođenčeta (kada dijete dugo leži na jednoj strani bez okretanja glave).
6. Neobrađene bolesti organa vida ili ORL organa.

Ovdje pročitajte o simptomima i znakovima Downovog sindroma.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Klasifikacija bolesti

Budući da postoji mnogo razloga koji dovode do pojave i razvoja tortikolisa, postoji određena klasifikacija bolesti ovisno o tim razlozima.

Dakle, postoje sljedeće vrste tortikolisa kod novorođenčeta:

• mišićna (razvija se kao rezultat abnormalnog razvoja mišićnog tkiva vratne kralježnice);
• kompenzacijska (nastaje kao posljedica upale očiju, ušiju);
• neurogeni (manifestira se na pozadini upale mozga, bolesti kralježnice, perifernog živčanog sustava);
• kosti (javlja se kod ozljeda kralježnice, abnormalnosti njegovog razvoja);
• refleks (pojavljuje se u slučaju povreda mišićnog tkiva);
• dermatogeni (pojavljuje se kada postoje veliki ožiljci na kodu u području vrata).

Također, tortikolis novorođenčadi može biti kongenitalan (razvija se čak i prije rođenja djeteta u svijetu) i stečen (javlja se u prvim danima djetetova života, mnogo je rjeđi od prvog oblika).

Simptomi i znakovi

Manifestacije tortikolisa mogu uočiti ne samo liječnici, već i pažljivi roditelji.

Dakle, ako beba stalno gleda ili naginje glavu samo u jednom smjeru, bez okretanja u drugom - to se može smatrati ozbiljnim razlogom za odlazak liječniku, pogotovo ako postoje i druge manifestacije patologije, kao što su:

1. Klinac ne može lako okrenuti glavu u drugom smjeru, pokušati to učiniti da mu neugodno.
2. Glava djeteta se stalno naginje unatrag.
3. Postoji mala asimetrija lica, možda beba često trepće jednim okom (sa strane na kojoj je glava savijena).
4. Djetetov rameni pojas također je asimetričan, jedno rame je malo više od drugog.
5. Stražnji dio glave je nepravilnog oblika nepravilnog oblika.

u sadržaj ↑

Posljedice i moguće komplikacije

Krivosheya - bolest koja treba liječenje.

I što prije bude dodijeljen, učinkovitiji će biti rezultat.

Ako nema terapije, moguće je razviti takve ozbiljne posljedice kao:

• značajna asimetrija glave i lica;
• bolesti mišićno-koštanog sustava, kao što su kifoza, skolioza, osteohondroza;
• mentalna retardacija i fizički razvoj;
• bolni osjećaji koji nastaju iz pokušaja okretanja glave i, kao posljedica, ograničene pokretljivosti.

Kako prepoznati valgus stopala kod djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

dijagnostika

Dijagnoza uzima u obzir uzrok bolesti, skup kliničkih manifestacija, a provodi i vizualni pregled malog pacijenta, palpaciju zahvaćene kralježnice.

Da bi razjasnili dijagnozu, u pravilu je propisan rendgenski pregled koji omogućuje procjenu stanja kralješaka i intervertebralnih diskova.

Metode terapije

Postoje različite metode liječenja tortikolisa kod novorođenčadi. Izbor određene metode liječenja provodi liječnik, ovisno o težini kliničkih manifestacija, dobi djeteta, vremenu prvih znakova.

Najčešće se propisuje konzervativno liječenje. Ako to ne daje pozitivne rezultate ili postoje ozbiljne komplikacije, indiciran je kirurški zahvat.

masaža

Pravilna masaža pomaže u jačanju mišićnog tkiva, normalizaciji kontrakcija i vraćanju vratne kralježnice. Tehnika masaže uključuje izvođenje postupka u određenom nizu:

1. Beba se stavlja na leđa, nakon čega se glađenje i trljanje pokreta masira cijelim tijelom.
2. Zatim trebate razraditi vratnu kralježnicu. Od zdrave strane pokreta intenzivnije, s pogođenim - najviše nježnim, milovati.

Nakon toga slijedi masaža stopala.

Neophodno je ponovno masirati vrat, kako je naznačeno.

Zatim se dijete okrene na želudac, masira leđa.

Na kraju postupka - svjetlo, opuštanje stroking cijelo tijelo od mrvica.

Što je opasan cefalohematom u novorođenčeta? Saznajte više o efektima na našoj web-lokaciji.

gimnastika

Važno je pravilno i redovito provoditi nastavu s djetetom. Samo u ovom slučaju možete dobiti očekivani učinak.

Bebu treba staviti na tvrdu, ravnu površinu (stol) tako da su mu ramena blizu ruba površine. Glava mrvica mora biti poduprta tako da brada dotakne dojku.

Postupno, oslonac je oslabljen, tako da se glava postupno spušta. Važno je da mrvica drži glavu ravno, ne okreće je u jednom ili drugom smjeru.

Također je važno osigurati da glava ne pada previše natrag, jer to može uzrokovati ozljedu djeteta.

Uz lagano naginjanje glave potrebno je kratko vrijeme u tom položaju fiksirati, a zatim se vratiti u prvobitni položaj. Ponovite 5-6 puta.

Liječenje prema položaju

Da bi tretman bio uspješan, potrebno je ne samo redovito surađivati ​​s djetetom, već i osigurati da tijekom dana njegovo tijelo, a posebno vratna kralježnica, bude u ispravnom fiziološkom položaju.

Postoji nekoliko pravila za liječenje stanja:

1. Za krevetić morate koristiti tvrdi madrac. Bolje je odbiti jastuk, zamijeniti ga gustim pelenom nekoliko puta.
2. Glava djeteta mora biti učvršćena u ispravnom položaju. Da biste to učinili, možete koristiti posebne vrećice soli, koje su postavljene na takav način da je glava djeteta okrenuta u pravom smjeru.
3. U istu svrhu možete privući pozornost mrvica, stavljajući na desnu stranu svijetle objekte ili izvor svjetla, na koji će dijete reagirati, okrećući glavu u pravom smjeru.
4. Za fiksiranje glave u ispravnom položaju, koristite posebnu ogrlicu koja ima čvrste strane koje ne dopuštaju bebi da nagne glavu.

u sadržaj ↑

Kirurška intervencija

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja (ako je dijete staro 1-2 godine) malom pacijentu se prepisuje kirurška intervencija.

Operacija može biti 2 tipa: miotomija (disekcija oštećenog mišića) se propisuje u dobi od jedne godine, ili se produžuje bol u mišićima, u dobi od 4 godine.

Kirurški zahvat nije jamstvo da se patologija neće ponovno pojaviti, osim toga, dijete može imati ožiljke, koji su također izazovni čimbenik za razvoj tortikolisa.

Stoga u postoperativnom razdoblju dijete mora biti pod nadzorom ortopeda.

Preporuke za liječenje displazije kuka u dojenčadi nalaze se na našoj web stranici.

prevencija

Moguće je spriječiti razvoj tortikolisa u dojenčadi ako se poštuju sljedeća jednostavna pravila prevencije:

1. Madraci za krevetiće trebaju biti glatki, bez zavoja, i prilično teško.
2. Preporuča se koristiti poseban ortopedski jastuk koji će poduprijeti glavu mrvica u fiziološkom položaju.
3. Važno je dijete što je češće moguće pomaknuti s jedne strane na drugu, povremeno mijenjajući položaj u krevetiću kako bi se promijenio kut gledanja.
4. Držeći dijete u naručju, na primjer, tijekom hranjenja, također je potrebno osigurati da se položaj bebe mijenja s vremena na vrijeme (da promijenite ruku na kojoj držite dijete).

Krivosheya - zajednički problem koji, u nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, može dovesti do ozbiljnih problema za zdravlje djeteta.

Uzroci bolesti su različiti. Neki od njih pojavljuju se u prenatalnom razdoblju, drugi nastaju nakon rođenja djeteta.

Bolest ima niz karakterističnih obilježja, čija se ukupnost uzima u obzir pri postavljanju dijagnoze.

Liječenje je često konzervativno, ali u nekim slučajevima je potrebna operacija.

Lako je spriječiti razvoj patologije, za to je potrebno obratiti pažnju na mrvice, pratiti njezin položaj u krevetu iu majčinim rukama.

O simptomima i liječenju tortikolisa kod djeteta u ovom videozapisu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Simptomi i liječenje tortikolisa kod novorođenčeta: kompleks masaže, gimnastike i vježbe (terapija vježbanjem) s bebom

Kortikitis novorođenčeta je patologija vratne kralježnice, praćena neprirodnim nagibom glave do ramena. U ovom slučaju, glava djeteta se okreće u suprotnom smjeru, dolazi do lagane deformacije kralježnice. Bolest se često javlja kod djevojčica. Novorođenčad i djeca prve godine života podvrgnuti su obratu. Uz pravovremenu dijagnozu bolesti liječi se vrlo uspješno.

Čimbenici koji provociraju nastanak patologije

Svi poznati uzroci podijeljeni su u dvije kategorije: stečeni i urođeni. Rizik od nastanka tortikolisa kod djece se povećava u sljedećim slučajevima:

• u perinatalnom razdoblju su stijenke maternice primijenile pritisak na vrat fetusa;
• radna aktivnost popraćena komplikacijama, carskim rezom, upotrebom vakuumskih kliješta tijekom procesa isporuke;
• hipoksija zbog nedostatka kisika ili zapletanja pupčane vrpce;
• fetus je bio u predstavljanju karlice u vrijeme početka porođaja;
• tijekom trudnoće žena je imala infekciju. Termin i trimestar nisu važni.

Vrste bolesti

Stručnjaci su identificirali nekoliko vrsta tortikolisa. Klasifikacija bolesti je podijeljena po uzroku. Tijek liječenja određen je ovisno o stupnju razvoja tortikolisa i čimbenicima koji su izazvali njegov nastanak. Postoje i odvojene vrste bolesti i kombinirane.

Prirođena i stečena

1. Mišića. To se događa stečeno i prirođeno. U potonjem slučaju dojenče se rađa s skraćenim sternokleidomastoidnim mišićem. Pojava stečenog oblika izaziva upalne procese uzrokovane kroničnom bolešću ili ozljedom povezanom s prenaprezanjem mišića vrata.
2. Osteogeni (artrogeni). Kongenitalne abnormalnosti karakterizira prisutnost spojenih kralješaka ili nepravilno oblikovanih područja, što dovodi do deformiteta kralježnice. Razvoj stečenog tipa potaknut je frakturama ili defektima cervikalnih tkiva kralježnice. To dovodi do brojnih bolesti ili ozljeda: tuberkuloze, osteomijelitisa, uganuća.
3. Neurogeni. Ako je tijekom perioda perinatalnog razvoja fetus doživio infektivnu leziju s kasnijom mišićnom distonijom, možemo govoriti o prirođenom obliku tortikolisa. Među ostalim čimbenicima, stručnjaci bilježe fetalnu hipoksiju. Stečena vrsta razvija se kao rezultat cerebralne paralize, tumora središnjeg živčanog sustava i prenesenog poliomijelitisa.
4. Dermo-desmogennaya. Pterigojski nabori na vratu ili procesi koji deformiraju zglobove rezultiraju urođenim oblikom. Dobiveni tip se javlja nakon upale limfnih čvorova na vratu, kemijskih oštećenja kože ili opeklina.

Samo kupljeno

1. Refleks. Među glavnim uzrocima pojave su: upalni procesi u području klavikule, mastoidnih ili parotidnih žlijezda. Ova vrsta tortikolisa nastaje zbog grča mišića vrata.
2. Kompenzacijski. Bolest je uzrokovana oštećenjem sluha ili vida. Dijete je prisiljeno slušati i izgledati bolje, dok napreže mišiće na vratu, što na kraju dovodi do njihove deformacije.
3. Lažno. Pojavljuje se kod novorođenčadi zbog povećanog tonusa mišića vrata (preporučujemo da se pročita: kako se kod dojenčadi liječi povećani tonus mišića?). Za pozitivan učinak liječenja potrebno je na vrijeme kontaktirati neurologa.
4. Montaža. Može se dobiti samo ako se beba redovito stavlja na jednu stranu ili nanosi samo na lijevu ili desnu dojku. Za prevenciju, potrebno je ponuditi dojke kada se hranite naizmjence i pobrinite se da mrvica spava na različitim stranama.

Posebnu pozornost zdravlju novorođenčeta treba posvetiti 2-3 tjedna od trenutka rođenja. Glava djeteta treba biti slobodna za okretanje u oba smjera, tako da se prvi simptomi bolesti mogu otkriti bez pomoći liječnika.

Opasne manifestacije

Lako je uočiti početak bolesti ako stalno pratite ponašanje djeteta i njegovo zdravstveno stanje. Među jasnim znakovima liječnici kažu:

• stalni nagib glave lijevo ili desno;
• dijete okreće glavu samo u jednom smjeru;
• beba je teško dati ravno položaj glave.

Možete pregledati vrat sa strane gdje mrvica često okreće glavu. U patologiji postaje kruta, što je nemoguće ne osjetiti.

Teško je dijagnosticirati fenomen dvostranog tortikolisa. Obično postoje dvije vrste patologije, ovisno o strani lezije:

• s desno-iskrivljenim, djetetova glava je nagnuta na desno rame, a lice okrenuto ulijevo;
• s lijevim djetetom naginje glavu na lijevo rame, a glavu okreće udesno.

Ako pustite stanje novorođenčeta i ne tražite pomoć specijalista, ne možete bez ozbiljnih posljedica. Tijekom vremena dijete će imati:

• nerazmjeran oblik lubanje;
• asimetrični položaj usta, očiju i drugih dijelova lica;
• zbijanje tkiva vrata;
• skraćivanje vrata s jedne strane;
• promjena strukture tijela.

Deformacije će također biti izložene ramenima i ključnoj kosti, što će onemogućiti držanje glave uspravno. Nakon opisanih faza počinje razvoj skolioze, što dovodi do novih zdravstvenih problema.

Suvremene dijagnostičke metode

Neki simptomi nisu dovoljni za dijagnozu, pa ako sumnjate na patologiju, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled. Za svaku vrstu tortikolisa postoji vlastita metoda identifikacije:

1. Fizički način. Liječnik vizualno procjenjuje promjene u fiziologiji djeteta, provodi osjećaj vrata i provjerava bol u različitim položajima glave.
2. Radiografija. Koristi se za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje prirode tortikolisa. Stručnjak također može uputiti na CT ili MRI za točniju sliku.
3. Electroneurogram. Izvodi se u slučaju kada se sumnja na neurogenu vrstu bolesti.

Do 5 mjeseci u djece lako je dijagnosticirati patologiju fizikalnom metodom na sljedećem pregledu kod pedijatra. Kada postavljate dijagnozu, često je potreban niz testova.

Vrste liječenja

Tečaj se određuje tek nakon pregleda i potvrde prisutnosti tortikolisa kod djeteta. Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti već 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta. Terapija se odabire pojedinačno, na temelju stupnja patologije i njezine prirode. U nedostatku deformiteta kralježnice i značajnih promjena propisano je štedljivo liječenje.

Osnovne metode

Masaža vratnog i ramenog pojasa i grudnog dijela pomoći će u uklanjanju tortikolisa. Terapija parafinom u kombinaciji s masažom pokazala se dobro. Topli i zagrijavajući učinak smanjuje bol i opušta mišiće. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i protok limfe, stimulira sternokleidomastoidni mišić, tonizira ga s suprotne strane.

1. Dijete mu stane na leđa. Maser fiksira glavu djeteta, povlači je prema sebi i okreće je prema zahvaćenom području. To pridonosi istezanju lateralnog mišića vrata. Tada se glava naginje u suprotnom smjeru, a brada se pojavljuje.
2. Zatim se beba uklapa na zahvaćenu stranu, dok se glava privremeno prianja. Čim se beba navikne na taj položaj, terapeut masaže skida ruke kako bi izazvao neovisno zadržavanje glave djeteta.

Svaka vježba se ponavlja 5 do 20 puta, a kompleks masaže ne bi trebao trajati više od mjesec dana. Prije masaže izvodi se opće trljanje i milovanje radi zagrijavanja mišića:

1. Masira i zahvaća, i zdravu stranu vrata. Primijenjena je svjetlosna vibracija.
2. Masirajući obraz sa strane tortikolisa uz pomoć udaraca. Dopuštene su lagane vibracije i trnci.
3. Nastavite masažu leđa, stavljajući dijete na trbuh. U tom položaju, tehnike su energičnije. Djeluju na parvertebralne linije kako bi razvile refleksno produljenje kralježnice.
4. Sesija se završava glađenjem trbuha, nogu i ruku. To će omogućiti bebi da se opusti.

Svaki se postupak provodi najmanje 10 minuta. Masaža se provodi svakodnevno. Iznimka može biti bolest ili slabost djeteta. Po ovom pitanju, preporučljivo je konzultirati se s terapeutom za masažu i upozoriti na loše zdravlje mrvica.

Dodatne metode

Prilikom postavljanja gimnastike treba izvoditi jednostavne vježbe koje omogućuju gnječenje napetih mišića. Dovoljno običnih okreta glave u različitim smjerovima kako bi primijetili pozitivan rezultat. Vježbe se izvode 15 minuta 3-4 puta dnevno. Važno je zapamtiti da je terapija vježbanjem propisana za manje promjene.

Djetetov stav o spavanju također treba razmotriti. On bi trebao spavati samo na ortopedskom jastuku, ležeći na njemu s bolnom stranom. Ako je beba još uvijek premala, a jastuk se ne koristi, noću dijete treba položiti na zdravu stranu, lagano usmjeravajući glavu u suprotnom smjeru. Pravilna fiksacija vrata doprinosi postepenom produljenju oštećenog mišića, pa se s vremenom bolest povlači (vidi također: kako se eliminira hipotonija mišića kod beba?).

Vidljivi rezultati pojavljuju se kada se provode posebne vježbe u vodi, kada beba pliva s krugom oko vrata. Tretmani vodom mogu se kombinirati s masažom. Kod izvođenja tortikolisa liječnik propisuje:

• UHF;
• elektroforeza kalijevog jodida;
• ortopedski okovratnik rov za novorođenčad, koji doprinosi istezanju mišića vrata;
• Glissonova petlja.

Poznati pedijatar Komarovsky upozorava da se ove metode trebaju koristiti s oprezom u djece mlađe od 2 godine. Pauza između tečajeva je 3-4 mjeseca i, ako je potrebno, liječenje se ponavlja. Ako terapija nema učinka, posegnite za operacijom.

Kirurška intervencija

Prema statistikama, u većini slučajeva moguće je postići povoljne rezultate konzervativnim metodama. Operacija se propisuje kada je beba stara 8 mjeseci. Postoje dvije opcije:

1. Miotomija, u kojoj je disekcija mišića. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u specijaliziranoj jedinici, nakon čega se vrat fiksira gipsanim gipsom.
2. Plastično produljenje mišića. Imenovan djeci od 4 godine.

Nakon operacije vraća se simetrija vratnih mišića. U prisutnosti glavne bolesti povećava se vjerojatnost recidiva. Budući da je izražen rukavac u području mišićne povezanosti, potrebno je da ga ortoped promatra tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta.

Neprihvatljivo je ignorirati tečajeve koje je propisao liječnik ili prekinuti liječenje na pola puta. Nemar će dovesti do još ozbiljnije patologije u kojoj će se glava neprestano savijati do ramena. Važno je ne započeti bolest i redovito surađivati ​​s djetetom. Skup potrebnih vježbi može se dobiti od liječnika ili gledati tematski video. Pravilno liječenje je ključ za zdravlje djeteta.