Ischium (lat. Os ischii) zajedno s pubičnim i ilijačnim oblikom čini najmasivniju koštanu strukturu zdjelične regije ljudskog kostura. Bolest ischial kosti često zbog prekomjernog opterećenja ili zbog patoloških lezija koštanog tkiva. Bolni osjećaji mogu biti različite prirode: oštri, bolni, trajni, javljaju se kada se kreću ili pritiskaju.

Granice bedrenih, ilijačnih i pubičnih kostiju razlikuju se samo kod djece, sve dok su međusobno povezane tkivom hrskavice. S početkom puberteta, hrskavica postupno raste zajedno, kosti tvore jednu karličnu podjelu. U anatomskoj strukturi bedrene kosti razlikuju se tijelo i grane. Na stražnjoj strani tijela nalazi se kičma, ispod koje se nalazi sličan rez. Na nagnutim granama nalaze se obturator i bedrenice.

Neizravni uzroci boli u zdjeličnoj kosti

Područje zdjelice, u koje spada ishijalna kost, nalazi se u podnožju kralježnice, služi kao mjesto vezivanja nogu za tijelo, posuda i potpora za unutarnje organe i fetus tijekom trudnoće. U procesu života ovaj je odjel izložen visokim opterećenjima. Sljedeći uzroci boli u ishijumu imaju posredovani učinak:

• intenzivno radno opterećenje zbog rada ili sportskih aktivnosti, osobito ako tijelo nije prilagođeno takvoj obuci;
• nedostatak motoričkih aktivnosti, produljeni boravak u fiksnom položaju;
• prekomjerne tjelesne težine;
• preopterećenost, stresne situacije;
• pušenje duhana, uporaba alkohola, narkotika i nekih lijekova;
• poremećaji metabolizma;
• opterećenje i restrukturiranje zdjeličnog aparata u trudnica;
• česta hipotermija, izloženost propuhu;
• nedostatak vitamina, elemenata u tragovima važnih za normalno stanje mišićno-koštanog sustava.

Bol kod sjedenja reagira na poraz ishijalnih tuberkule. Oni su točke zaokreta, preuzimaju glavninu tijela. Područje stražnjice može boljeti s malom težinom zbog tankog sloja masnoće i mišićnog tkiva između koljena i površine stolice.

Bolesti koje uzrokuju bol u ischiumu i njihove karakteristične simptome

Bol kod sjedenja izražava se u izravnoj leziji koštanog tkiva brežuljka ili u širenju bolesti drugih anatomskih struktura. Apsolutni uzroci boli u ishijumu su:

• frakture, kidanje koštanih fragmenata;
• tumori: osteogeni sarkomi, hemangiom;
• osteohondropatija;
• zarazne bolesti: tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis;
• bolesti krvnog sustava - leukemija;
• bedreni bursitis - upala zglobne vrećice.

Jedan od najčešćih uzroka bolova u kostima su prijelomi zbog ozljeda, pada, kompresije zdjeličnih kostiju. Razdvajanje ishijalne grudice može se dogoditi s oštrim smanjenjem adduktora koji je pričvršćen na njega. Bol u takvim slučajevima je jača kod pomicanja donjeg ekstremiteta. Hematomi se pojavljuju kada su fragmenti kosti oštećeni velikim krvnim žilama.

Hemangiom ischial kosti je rijedak benigni tumor. Češće su udarni kralješci, ravne kosti lubanje, zatim koštano tkivo zdjelice i donjih ekstremiteta. Pojava angiomatoznih čvorova uzrokuje nadutost ili zadebljanje koštanog tkiva u obliku kluba, povišen je periost. Razvoj tumora je asimptomatski, slučajno otkriven tijekom rendgenskog pregleda. Simptomi se pojavljuju s širenjem i rastom tumora, što dovodi do patoloških fraktura.

Osteosarkom je maligni tumor koštanih stanica, karakteriziran brzim razvojem i ranim širenjem metastaza. Porazom ishijalne kosti ispoljila se tupa bol oko zgloba kuka. Daljnji rast neoplazme popraćen je šepavošću, oštrom boli čak i uz potpuni odmor, pogoršan noću.

Aseptična osteohondropatija ishijalne kosti je neinfektivna bolest, praćena nekrozom spužvastih kostiju, tvoreći donji dio leđa acetabuluma. To dovodi do deformiteta bedrene kosti i razaranja zgloba (Legg-Calve-Perthesova bolest). Karakteristične značajke postaju izražene u kasnijim fazama. Bol se proteže do koljena, zglob gubi normalnu pokretljivost. Postoji atrofija mišićnih snopova noge i bedra, zbog čega se noga skraćuje za 2-4 centimetra.

Teška bol u karlici posljedica je infektivnih lezija koštanog tkiva. Hematogeni osteomijelitis kostiju razvija se u prisutnosti gnojnih žarišta u tijelu i širenju monokultura ili udruživanja mikroba s protokom krvi.

Posttraumatski osteomijelitis javlja se kao posljedica prodora patogenih mikroorganizama u ischium s komplikacijama prijeloma, operacija ili zbog aktivacije skrivenih žarišta infekcije.

Osteomijelitis se javlja s gnojno-nekrotičnim lezijama koštanog tkiva, formiranjem višestrukog gnojnog curenja u području zdjelice. Akutni oblik bolesti javlja se kod znakova opijenosti: zimice, povraćanja, glavobolje, gubitka svijesti. Izražen je lokalni bolni sindrom, pojavljuje se oticanje kuka, crvenilo kože, ograničenje pokreta udova. U kroničnom obliku osteomijelitisa pacijent postaje lakši, bol boli, nema simptoma opijenosti, pojavljuju se fistule, kroz koje se razdvaja gnoj.

Hematopoetski poremećaji u obliku malignih tumora koštane srži javljaju se s akutnom boli u kostima različite lokalizacije, što dovodi do patoloških fraktura. Kod mijeloma dolazi do hiperkalcemije, pojave velike količine proteina u urinu.

Upala bedrene sinovijalne vrećice, smještena na bedrenom tubusu, popraćena je pulsirajućom boli u desnom ili lijevom zglobu kuka, kada je noga savijena u koljenu. Daljnji razvoj bolesti dovodi do širenja upalnog procesa u obližnja tkiva, bol se pojačava, gori i gori čitavo područje kuka, osobito kada sjedi na tvrdom podlogu.

Dijagnostičke metode

Zbog raznolikosti čimbenika koji uzrokuju bol u ishijumu, vrlo je teško utvrditi ispravnu dijagnozu. Da biste utvrdili zašto se bol pojavljuje tijekom sjedenja, koristite sljedeće metode:

• pregled pacijenta, uzimanje anamneze;
• rendgensko ispitivanje zdjelične regije u nekoliko projekcija;
• Ultrazvuk zahvaćenog područja;
• angiografija;
• CT, MRI;
• laboratorijska dijagnostika.

Za određivanje uzročnika infektivnih bolesti koštanog tkiva provodi se bakteriološko ispitivanje punktatnog ili gnojnog sadržaja patoloških šupljina.

Glavne metode terapije

Liječenje boli u bedrenoj kosti pri sjedenju određuje se na temelju kliničkih manifestacija i rezultata pregleda pacijenta. Za to se, ovisno o slučaju, primjenjuju konzervativne ili kirurške metode terapije.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova protiv bolova, protuupalnih, antimikrobnih sredstava. Eliminacija bolnog sindroma često zahtijeva korekciju hormonske pozadine, obnovu ravnoteže vitamina i elemenata u tragovima u tijelu.

Kirurško liječenje resekcijom ishijalne kosti nema značajan utjecaj na funkcioniranje donjeg ekstremiteta, pa pacijenti ne trebaju posebne mjere za rehabilitaciju. Ako zglob kuka nije uključen u patološki proces, potrebno je oko mjesec dana da se oporavi. Nakon 2,5-3 mjeseca operirani bolesnici više ne koriste ortopedska pomagala i počinju se samostalno kretati.

Čak i naizgled beznačajna bol bedrenih kostiju dok sjedi može biti simptom ozbiljne bolesti. Da biste utvrdili patologiju u ranim fazama razvoja, uspostavili ispravnu dijagnozu i odmah započeli liječenje, obratite se liječniku.

Uzroci razvoja i liječenja entezopatije kod bedrene tuberozije

Entezopatija ishijalne tuberosity je upalni proces koji se javlja na tetivama gdje se vežu na ischial tubercle.

Uzroci razvoja ove bolesti mogu biti neke bolesti sive-negativnog spondilitisa, kao što je reaktivni artritis ili ankilozantni spondilitis. Također se ponekad razvija samostalno.

Išijasna tuberkua nalazi se u gornjem dijelu stražnjice i nosi teška opterećenja u sjedećem položaju, osobito ako osoba sjedi na tvrdom podlogu.

Žalbe pacijenata s tim bolom u tom položaju su karakteristične, kada se hoda pojavljuje manje, u trenutku kada noga pada s poda.

Entezopatija, kao upalni proces, postupno dovodi do razvoja distrofičnih procesa i osifikacije (osifikacije), kao i do smanjenja snage tetiva ili njihovog pucanja. To može uzrokovati invaliditet ili invaliditet.

Uzroci razvoja

Entezopatija nastaje zbog nekih karakterističnih čimbenika:

• konstantno previše vježbanja;
• višestruke mikrotraume, koje se stječu tijekom stalnog ponavljanja pokreta;
• reumatizam (spondilitis, artritis, itd.).

najčešće se ova upala javlja kod sportaša i plesača, kao i kod nekih radnika čije su aktivnosti povezane s ponavljajućim pokretima iste vrste i velikim opterećenjima na tetivi.

Ovisno o uzroku upale, razlikuju se različite vrste bolesti:

• primarni degenerativni (najprije započinju degenerativni i distrofični procesi koji uzrokuju upalu);
• primarno upalno (prvo dolazi do upale zglobova i periartikularnih tkiva zbog autoimune upale, a zatim se oštećena područja zamjenjuju vezivnim tkivom).

simptomi

Ova se bolest manifestira postupno. Pacijenti se žale na:

• ograničena pokretljivost zglobova;
• uporni bolovi u zahvaćenom području;
• visoka temperatura u ovom mjestu;
• bol na palpaciji.

Ponekad se na tom mjestu pojavi oteklina, ali ona nije uvijek vidljiva.

dijagnostika

Pacijent je pregledan i palpiran bolno mjesto. Također se izvode rendgenski snimci ovog područja, ultrazvučna tomografija ili MRI, kao i osteocentigrafija.

liječenje

Liječenje se provodi lokalno s kortikosteroidima. Pomoću palpacije pronađite točku u kojoj je bol najizraženiji u odnosu na bedrenicu. Igla treba biti usmjerena okomito na kožu u smjeru gomolja dok se ne zaustavi u koštanom tkivu. Tada se 40-60 mg hidrokortizona s 3-4 ml novokaina ubrizgava u ovo područje.

Osim toga, osoba treba smanjiti vježbu, u ovom slučaju, provesti što manje vremena u sjedećem položaju.

Da bi se smanjila bol propisana analgetika.

Koristite i posebne masti i gelove, masažu.

Pacijent se treba uključiti u terapijsku gimnastiku i proći fizioterapijske postupke (fonoforeza, laserska terapija, terapija udarnim valovima).

Ako je bolest uzrokovana reumatskim bolestima, potrebno ju je istovremeno liječiti.

komplikacije

Bez liječenja, entezopatija će dovesti do trajnog bolnog sindroma, što će u velikoj mjeri ometati pacijenta da vodi normalan život. Također može dovesti do distrofije tetive i rupture. Kao rezultat toga, osoba može postati invalidna osoba, pa čak i onesposobljena.

Da biste izbjegli razvoj bolesti, trebali biste eliminirati preopterećenja i ozljede, odmoriti više.

Što je ischial tubercle, i zašto je to potrebno?

O postojanju ischial tubercles osoba uči samo ako počnu boljeti, sve dok taj običan čovjek na ulici ne shvati da takav proces postoji na njegovom kosturu. Bol u bedrenima uzrokuje brojne probleme za osobu, jer uzimaju tjelesnu težinu tijekom sjedenja.

Anatomija zdjelične kosti

Ljudska karlica sastoji se od četiri kosti:

Išijasna kost je jedna od tri komponente bezimene kosti koja se sastoji od sljedećih kostiju:

Glutealna kost je donji dio zdjelice. Po veličini je manji od ilealnog, ali širi i deblji. U obliku je slova "L" i spaja se s ilijumom i stražnjim pubisom. Bedreni tubercle je zadebljana površina ove kosti koja se lako može osjetiti kroz mišiće stražnjice u sjedećem položaju. To jest, ljudsko tijelo počiva na ovom brežuljku kada osoba sjedi.

Činjenica! Mišići odgovorni za savijanje kukova pričvršćeni su za bedrenicu.

Osobi koja ne proučava anatomiju strukture osobe vrlo je teško razumjeti sve pojmove, tako da je najlakši način da pogledamo fotografiju mjesto ove kosti.

Uzroci bolova u ischial tubercle

Najčešći uzrok bedara je modrica kada pada na stražnjicu. Simptomi koje su pretrpjeli bili su sljedeći simptomi:

1. Boli me udarac nogom.
2. Boli na podu iz stojećeg položaja;
3. Bol pri trčanju u dugim koracima, dok trčanje ne uzrokuje nelagodu.
4. Bol nakon produljenog sjedenja na tvrdom podlogu.
5. Hematoma u području ozljede.

Budući da se bedrene tuberkule nalaze na teško dostupnom mjestu, modrica se tretira sljedećim postupcima:

1. Kod velikog hematoma za brži rezultat liječenja, probodom se vrši ultrazvučna kontrola kako bi se uklonili krvni ugrušci.
2. Da bi se spriječila pojava infekcije propisan je tijek antibakterijskih lijekova.
3. Ograničite opterećenje na povrijeđenu nogu.

Ako se pacijent iz nekog razloga ne slaže s punkcijom, možete to učiniti bez ove procedure, ali u ovom slučaju hematom će se otopiti duže vrijeme.

Lom ischial tuberosity

Drugi uzrok bolova u ischial tubercle može biti njezin prijelom. Razdvajanje bedrene kosti od kosti može se dogoditi zbog oštre kontrakcije velikog mišića adduktora, čiji je početak pričvršćen za bedrenicu. S daljnjim kretanjem stopala u ovom slučaju, kost se pomiče prema dolje i prema unutra.

Za referencu! Takva ozljeda najčešće se javlja kod djece i sportaša zbog povećane aktivnosti.

Sumnja da je odvajanje fragmenta bedrenskog gomolja moguće kada se pojave sljedeći simptomi:

• oštra bol u stražnjici;
• bubri;
• hematom;
• bol pri savijanju koljena.
• akutna bol s napetošću adduktorskog mišića.

Liječnik može dijagnosticirati prijelom na temelju rendgenskog snimanja.

Važno je! Razdvajanje ishijalne tuberkule najčešće se događa u bolesnika u dobi od 15 do 20 godina, s opterećenjima koja nisu u skladu s godinama, zbog nedovoljne osifikacije kostura.

Kod liječenja prijeloma provode se sljedeći postupci:

1. Anestezirajte mjesto loma s otopinom Novocaina.
2. Pacijent se postavlja na horizontalnu površinu, stavljajući jastuk ispod koljena tako da je bedro u savijenom položaju pod kutom od 150 stupnjeva.
3. U nekim slučajevima, bedro je imobilizirano primjenom žbuke.
4. Ako je fragment vrlo snažno pomaknut, provodi se operacija, tijekom kojega se fragment fiksira i odsječeni mišić se zatvara.
5. Ako je fragment humka fragmentiran, on se uklanja tijekom operacije, dok se mišići šivaju do ishijalne kosti.

Spajanje ishijalne kosti s kosti odvija se za 15-30 dana, ovisno o ozbiljnosti prijeloma. Žrtvi je propisan tečaj fizikalne terapije i fizioterapije za vrijeme oporavka.

Mršavost uzrokuje bol u stražnjici.

S obzirom na činjenicu da bedreni brežuljak preuzima težinu ljudskog tijela, kada sjedi, previše tanki ljudi mogu imati bol na ovom mjestu. Takve boli mogu nastati zbog činjenice da nemaju dovoljno mišića i masnog tkiva, što stvara jastuk koji apsorbira udarce između kosti i površine na kojoj osoba sjedi. To jest, osoba sjedi na kostima. Tretman će u ovom slučaju biti nakupljanje masne mase i jačanje glutealnih mišića.

Sindrom tetive koljena

Tetive koljena je skupina mišića na stražnjem dijelu bedra koja uključuje:

• mišić bicepsa;
• semimembranozus;
• bedrasemitendinozus.

Sindrom tetive koljena naziva se bol u području vezivanja tih mišića na bedrenicu.

Dolazi do intenzivnog fizičkog napora, što dovodi do naprezanja mišića u području stražnjice. U slučaju dugotrajne ozljede tih mišića, pojavljuje se kronični sindrom tetive koljena.

Ona se manifestira sa sljedećim simptomima:

1. Oticanje gluteus maximus.
2. Bol u stražnjici, davanje stražnjem dijelu bedra.
3. Povećana bol tijekom dugotrajnog sjedenja.
4. Kod kroničnih ozljeda pojavljuju se mikrohematomi.
5. Tijekom ozljede osoba čuje škripanje u bedrenom humku.
6. Hematoma na stražnjici.

U teškim slučajevima dolazi do odvajanja mišića od ischial tuberosity.

Sindrom tetive koljena dijagnosticira se pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

1. Palpacija stražnjice, u kojoj liječnik pronalazi zadebljanje mišića.
2. MR.
3. SAD.
4. Rendgenski.

U ovom slučaju, preferirana metoda dijagnoze je MR, jer su na slikama s ovom metodom pregleda sve vidljive ozljede mišića i tetiva.

Primijenite sljedeće metode liječenja:

1. Imobilizacija noge s nanošenjem leda na mjesto ozljede.
2. Primjena čvrstog zavoja.

U slučaju potpunog pucanja tetiva propisana je operacija.

Rehabilitacija nakon traume ischial tuberosity

Rehabilitacija nakon konzervativnog liječenja obično traje od dva do četiri tjedna, dok se pacijentu propisuju slijedeći postupci za učinkovit oporavak:

• fizioterapiju;
• plivanje, nakon potpunog izlječenja;
• tečajevi na biciklu;

Svi pokreti tijekom tjelesnog napora trebaju biti glatki, bez naglih pokreta kako bi se spriječilo ponavljanje oštećenja mišića ili odvajanje fragmenta ishijalne tuberosity.

Rehabilitacija nakon operacije uključuje sljedeće postupke:

1. Hodanje drugog dana nakon operacije.
2. Nakon uklanjanja šavova i zarastanja ožiljaka pokazana je fizioterapija (elektromiostimulacija, hidrokineziterapija).
3. Masaža.

Pacijent se može vratiti na tjelesni napor mjesec dana nakon operacije, a na početku treba opteretiti mišić i, kako se jača, povećati.

Kako bi se spriječile traume bedrene bušotine, treba imati na umu da fizički napor mora odgovarati stupnju tjelesne kondicije osobe, posebno djeci u adolescenciji.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Manifestacije i terapija bedrene tuberopatije

sadržaj:

Entezopaniya bedreni tuberosum - upalna bolest koja se postupno pretvara u degenerativnu bolest s ligamentnim aparatom. Razvija se na mjestu vezanja tetive do kosti i jedan je od najtežih za liječenje. Bez medicinske skrbi može doći do potpune nepokretnosti zglobova, a time i do invalidnosti.

Glavni razlog za ovu patologiju su redovite ozljede koje se najčešće javljaju kod sportaša. Obično se ne obraća pažnja, a to je glavni čimbenik za razvoj upale ligamenta.

Entezopatija se smatra vrlo čestom i javlja se u 60% svjetske populacije. Ali, to je definitivno vrlo teško dijagnosticirati, pogotovo u početnoj fazi, budući da će ovdje simptomi biti jedva primjetni, a bolni osjećaji javljaju se samo tijekom razdoblja vježbanja i potpuno nestaju tijekom odmora.

Upala se razvija bez liječenja. Zbog toga započinje degenerativni proces koji može dovesti do rupture tetive i stvaranja osteofita. To uzrokuje jake bolove, što uzrokuje da pacijent dođe liječniku. Ali u ovoj fazi jedini tretman je operacija.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za razvoj ove bolesti. Prije svega, to je artritis i artroza, jer je reumatska lezija koja uzrokuje tešku upalu, koja se očituje u opisanim simptomima.

Uz artritis, osteoartritis i druge bolesti koje se mogu smatrati reumatskim, uzroci su:

1. Dugotrajno fizičko naprezanje koje može biti nepodnošljivo za osobu
2. Mikrotraume nastaju u zglobu uz ponavljanje istih pokreta tijekom nekoliko tjedana.
3. Kongenitalne abnormalnosti zgloba ili ligamenata.
4. Modrica.
5. Uganuća.
6. Manje ozljede koje nitko ne pridaje važnosti.
7. Šećerna bolest.
8. Bruceloza.
9. Ankilozantni spondilitis
10. Endokrine bolesti.

U opasnosti su sportaši, plesači, starije osobe i svi oni koji se bave teškim fizičkim radom.

Kako manifestirati

Simptomi entezopatije gornjih i donjih ekstremiteta vrlo su međusobno slični, iako postoje neke razlike, ali su manje. Glavne manifestacije entezopatije ischial tuberosity treba smatrati bolom i ograničenom pokretljivošću.

Bol na početku može biti jedva primjetan i ne izaziva zabrinutost. Tek nakon što se upalni proces počne pretvarati u degenerativne, manifestacije bolesti bit će osobito svijetle.

Puffiness i oteklina ne pojavljuju se uvijek. Tijekom palpacije javlja se bol i lokalni porast temperature. U kroničnom procesu gotovo da nema pokreta u zglobu, što je razlog smanjenja radne sposobnosti i invaliditeta.

dijagnostika

Za dijagnozu početne faze najbolje je koristiti MRI. Samo na taj način možemo dobiti točne podatke o stanju aparata ligamenta i mekih tkiva.

Za dijagnozu kostiju lakše je i pogodnije primijeniti X-zrake, koji će biti korisni u degenerativno-distrofičnom stadiju bolesti.

Kako se riješiti

Liječenje entezopatije bedrene tuberosije bit će dugotrajno i uglavnom će se provoditi kod kuće uz redovite posjete traumatologu i ortopedu. Za ublažavanje upale koriste se lijekovi s protuupalnim djelovanjem. To su uglavnom oni koji spadaju u skupinu NSAR - ortofen, diklofenak, ketorol i mnoge druge. Možete ih koristiti samo prema uputama liječnika.

Uz jake bolove možete koristiti lijekove protiv bolova. Ako ova terapija ne donese olakšanje, onda možete koristiti kortikosteroidi, koji se ubrizgavaju u obliku injekcije izravno u mjesto tetive.

Nakon uklanjanja egzacerbacije terapija treba nastaviti. Kao što je propisao liječnik, možete iskoristiti masažu, terapeutske vježbe, podvrgnuti se terapiji udarnim valovima, a uz pomoć ultrazvuka možete u potpunosti vratiti oštećenu cirkulaciju krvi.

Za ublažavanje boli, uz lijekove, možete koristiti laserski tretman ili magnete. Osim toga, to je sjajan način za obnovu mišićnog i koštanog tkiva.

Nakon potpunog oporavka tijekom nekoliko mjeseci, preporuča se izbjegavanje skakanja, trčanja, modrica i uganuća.

Ako se simptomi entezopatije bedrenskog tubrosa ne odazovu na liječenje uz pomoć konzervativne terapije, primjenjuje se operacija.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
• Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
• Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
• Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
• 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Liječenje simptoma tuberkuloze ischia tuberkuloze

Entezopatija je vrsta oštećenja tkiva u blizini kosti (periartikularno). Može se pojaviti zamjetna nelagoda u ligamentima, tetivama, zglobnim vrećicama. Problem počinje s upalnim procesom, koji može biti uzrokovan traumom, istezanjem, pretjeranim fizičkim naporom, modricama, stiskanjem, monotonim radom koji zahtijeva dugotrajnu fiksaciju zglobova (primjerice, umjetnika, slikara, dugog boravka na računalu). Drugi preduvjet za nastanak entezopatije može biti progresivna bolest, na primjer, artritis.

Opis bolesti

Uz dugotrajno zanemarivanje upalnih procesa u periartikularnim tkivima, bolest dovodi do smanjenja elastičnosti i elastičnosti tkiva. Takav rezultat karakteriziraju distrofične promjene i može dovesti do pogoršanja pokretljivosti ligamenata i zglobova, do kidanja tkiva. Ova patologija je najčešća kod sportaša, ali je također svojstvena ljudima različitih zanimanja. Kako biste izbjegli komplikacije i osigurali zdravo funkcioniranje svih ligamenata i tetiva, potrebno je održati zdrav način života i ne izgubiti iz vida osjećaj, na vrijeme tražeći pomoć od liječnika.

Preduvjeti za nastanak entezopatije:

• reumatske bolesti (svi oblici artritisa, spondilitisa, osteoartritisa itd.);
• modrice, ozljede, istezanja;
• stalna i pretjerana tjelovježba;
• mikrotraume uslijed dugotrajnog monotonog rada.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Entesopatija se razvija postupno i ima nekoliko mogućih uzroka. Simptomi patologije periartikularnog tkiva u svakom pojedinom slučaju mogu se manifestirati na različite načine iu različitim sekvencama.

Glavni i najčešći simptomi uključuju sljedeće simptome:

• bol pri palpiranju područja tijela u područjima zahvaćenih zglobova;
• postojana nelagoda u mišićima i tetivama;
• bol s mišićnom napetošću u mjestima u blizini zahvaćenog područja;
• oticanje udova u uključenim zglobovima;
• ukočenost u radu, bolovi u tetivama i / ili ligamenti.

Utvrđivanje prisutnosti entezopatije nije najteži zadatak za iskusnog liječnika. Sigurno će primijetiti glavne znakove patologije i odrediti studiju kako bi se uvjerili da je dijagnoza točna. Postoji nekoliko vrsta bolesti koje uzrokuju simptome u tijelu, slične onima entezopatije. Kako bi se točno utvrdilo što je bolesnik, jedna od sljedećih dijagnostičkih metoda pomoći će:

1. Skeniranje kostiju.
2. MRI je dobro poznata metoda za dijagnosticiranje raznih bolesti, koja je poznata po svojoj visokoj točnosti i raznovrsnosti.
3. Rendgensko snimanje upaljenog područja. U početnom stadiju bolesti X-ray nije jako informativan.

Prva mogućnost je progresivna metoda snimanja radionuklida osteo-zglobnog aparata. U tijelo se unose posebni osteotropni radiofarmaceutici. Metoda omogućuje procjenu prirode raspodjele tvari u kostima skeleta, zglobova i sl. Slike će vizualno vidjeti zahvaćena područja.

Vrste i oblici bolesti

Patologija se odvija na prilično standardan način, jedina razlika je područje lezije. Temelji se na činjenici anatomske lokacije bolesti koju liječnici razlikuju u nekoliko vrsta bolesti:

1. Entezopatija koljena. Bolovi izvan koljena i na području čašice. Često se nalazi kod sportaša, posebno onih koji puno trče. Također karakterizira krutost i ograničenje amplitude fleksija-ekstenzije.
2. Entezopatiji zglobovi kuka. Bol u abdukciji bedra, neugodan osjećaj se prenosi u preponsku regiju, na unutarnju stranu bedrene kosti, može doći do poteškoća u hodanju.
3. Entezopatiya calcaneus. Često pate od stopala. Najčešće se bol javlja u peti i stopalu i ide gore kroz potkoljenicu. Upala brdašca pete značajno komplicira ljudsku izvedbu.
4. Entezopatija ischial tuberosity. Često se nalazi kod ljudi koji puno vremena provode u sjedećem radu. Kao preventivnu mjeru preporuča se mjeriti pauze u radu i posvetiti vrijeme vježbanju i istezanju (na primjer, kombinirati fitness i jogu).
5. Enteopatija Ahilove tetive.
6. Entezopatija zglobova lakta i ramena. Često se nalaze u tenisačima. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje, budući da progresija bolesti značajno smanjuje radnu sposobnost osobe.
7. Ostale vrste.

Drugi kriterij za podjelu bolesti temelji se na mehanizmu nastanka patologije. Prema toj osobini entezopatija je podijeljena u 2 oblika: primarno degenerativno i primarno upalno.

1. Prva mogućnost karakterizira prisutnost promjena u distrofičnoj ili dekorativnoj prirodi prije pojave upalnih procesa.
2. Druga mogućnost je početno oštećenje tkiva kroz autoimunu upalu, što dovodi do zamjene zahvaćenih područja tkivom grubih vlakana sa slabom elastičnošću i elastičnošću.

Metode liječenja

Proces oporavka oštećenog tkiva je konzervativan i djelotvoran. Liječnici ograničavaju broj i intenzitet tjelesnih napora, preporučuju terapijske vježbe i masaže. Ponekad odlučuju liječiti pacijenta akupunkturom.

Od lijekova propisanih protuupalnih lijekova, moguće je uzeti analgetike (ovisno o prirodi i učestalosti boli). Tipično, liječenje uključuje topikalnu primjenu specijaliziranih gelova i masti, koji ublažavaju bol i ublažavaju upale i otekline. U nekim situacijama fizioterapija neće biti na mjestu.

Entezopatija može biti posljedica reumatske ili druge bolesti. Temeljna se bolest također liječi paralelno. Vrijedi promatrati kod jednog liječnika kako bi se liječenje moglo izabrati što je moguće bolje za obje bolesti.

Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje uglavnom obloga odvaraka bilja i kore. Neke biljke imaju protuupalni učinak i mogu pomoći smanjiti oticanje i ublažiti bol. Međutim, samo će kvalificirani stručnjak moći potpuno izliječiti.

Bilo koji narodni lijek treba prethodno raspraviti sa svojim liječnikom i primijeniti samo uz njegovo odobrenje.

Moguće komplikacije i prevencija

Liječenje entezopatije u suvremenoj medicini ne uzrokuje nepotrebne brige i poteškoće. Međutim, kasna dijagnoza i nedostatak pravilnog liječenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim takvih vidljivih vanjskih manifestacija kao što su konstantna, rastuća bol, javljaju se i unutarnji nepovratni procesi. Oštećeno tkivo, kao što je tetiva, počinje se obnavljati, gubi svoj anatomski integritet. Kao rezultat toga, pogoršava, a zatim potpuno izgubio performanse. Moguća invalidnost pacijenta.

Jedini način da to spriječite je da pravodobno potražite liječničku pomoć ako osjetite nelagodu i bol u zglobovima, ligamentima i tetivama.

Najviše skloni entezopatiji su predstavnici profesija kao što su nogometaš, sportaš, sportaš, slikar, računalni radnik, utovarivač, pa čak i neki glazbenici.

Važno je da svaka osoba adekvatno izdvoji vrijeme za rad i odmor, kao i da održi najzdraviji način života.

Upala simptoma ischial tuberosity i liječenja

Entezopatija ishijalne tuberosity je upalni proces koji se javlja na tetivama gdje se vežu na ischial tubercle.

Uzroci razvoja ove bolesti mogu biti neke bolesti sive-negativnog spondilitisa, kao što je reaktivni artritis ili ankilozantni spondilitis. Također se ponekad razvija samostalno.

Išijasna tuberkua nalazi se u gornjem dijelu stražnjice i nosi teška opterećenja u sjedećem položaju, osobito ako osoba sjedi na tvrdom podlogu.

Žalbe pacijenata s tim bolom u tom položaju su karakteristične, kada se hoda pojavljuje manje, u trenutku kada noga pada s poda.

Entezopatija, kao upalni proces, postupno dovodi do razvoja distrofičnih procesa i osifikacije (osifikacije), kao i do smanjenja snage tetiva ili njihovog pucanja. To može uzrokovati invaliditet ili invaliditet.

Uzroci razvoja

Entezopatija nastaje zbog nekih karakterističnih čimbenika:

• konstantno previše vježbanja;
• višestruke mikrotraume, koje se stječu tijekom stalnog ponavljanja pokreta;
• reumatizam (spondilitis, artritis, itd.).

najčešće se ova upala javlja kod sportaša i plesača, kao i kod nekih radnika čije su aktivnosti povezane s ponavljajućim pokretima iste vrste i velikim opterećenjima na tetivi.

Ovisno o uzroku upale, razlikuju se različite vrste bolesti:

• primarni degenerativni (najprije započinju degenerativni i distrofični procesi koji uzrokuju upalu);
• primarno upalno (prvo dolazi do upale zglobova i periartikularnih tkiva zbog autoimune upale, a zatim se oštećena područja zamjenjuju vezivnim tkivom).

simptomi

Ova se bolest manifestira postupno. Pacijenti se žale na:

• ograničena pokretljivost zglobova;
• uporni bolovi u zahvaćenom području;
• visoka temperatura u ovom mjestu;
• bol na palpaciji.

Ponekad se na tom mjestu pojavi oteklina, ali ona nije uvijek vidljiva.

dijagnostika

Pacijent je pregledan i palpiran bolno mjesto. Također se izvode rendgenski snimci ovog područja, ultrazvučna tomografija ili MRI, kao i osteocentigrafija.

liječenje

Liječenje se provodi lokalno s kortikosteroidima. Pomoću palpacije pronađite točku u kojoj je bol najizraženiji u odnosu na bedrenicu. Igla treba biti usmjerena okomito na kožu u smjeru gomolja dok se ne zaustavi u koštanom tkivu. Tada se 40-60 mg hidrokortizona s 3-4 ml novokaina ubrizgava u ovo područje.

Osim toga, osoba treba smanjiti vježbu, u ovom slučaju, provesti što manje vremena u sjedećem položaju.

Da bi se smanjila bol propisana analgetika.

Koristite i posebne masti i gelove, masažu.

Pacijent se treba uključiti u terapijsku gimnastiku i proći fizioterapijske postupke (fonoforeza, laserska terapija, terapija udarnim valovima).

Ako je bolest uzrokovana reumatskim bolestima, potrebno ju je istovremeno liječiti.

komplikacije

Bez liječenja, entezopatija će dovesti do trajnog bolnog sindroma, što će u velikoj mjeri ometati pacijenta da vodi normalan život. Također može dovesti do distrofije tetive i rupture. Kao rezultat toga, osoba može postati invalidna osoba, pa čak i onesposobljena.

Da biste izbjegli razvoj bolesti, trebali biste eliminirati preopterećenja i ozljede, odmoriti više.

Što je zajednička entezopatija - metode liječenja

Entezopatija - upala s degenerativnim promjenama koje se javljaju u vezanju ligamenata, tetiva na kosti.

Često se promatra oko različitih zglobova.

Sadržaj:

• Što je zajednička entezopatija - metode liječenja
• Klasifikacija bolesti
• Uzroci poremećaja
• Znakovi i simptomi
• Postupci liječenja
• Kirurška intervencija
• Narodna medicina
• Prognoze i komplikacije
• prevencija
• Video: Teniski lakat ili bočni epikondilitis
• Bursitis kuka
• Zašto se razvija burzitis
• Česti znakovi bolesti
• Ilio-jasle, lumbalna, pljuvačka, stražnja burzitis
• Dijagnoza bolesti
• Konzervativno liječenje burzitisa
• Liječenje bursitisa lijekovima
• Kirurško liječenje burzitisa
• Liječenje bursitis folk lijekova
• pogled
• Prevencija upale
• enthesopathies
• Uzroci entezopatije
• sorte enthesopathies
• Liječenje entezopatije
• Mogući uzroci i liječenje štipanja išijatičnog živca
• Što je bedreni živac
• Uzroci povlačenja išijatičnog živca
• Bolesti najvećeg živca ljudskog tijela
• Simptomi štipanja išijatičnog živca
• Liječenje zatvaranja išijatičnog živca
• Išijalna upala

Dugotrajna upala i nastale promjene uzrokuju nastanak žarišta okoštavanja, smanjenje jačine tetiva, pa čak i njihova ruptura.

To utječe na radnu sposobnost pacijenata.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o mjestu, dolazi do entezopatije:

• calcaneus;
• zglob koljena;
• Ahilova tetiva;
• lakatna kost;
• zglobovi kuka;
• zglob ramena;
• noga.

Prema mehanizmima pojave dijeli se na:

• primarno degenerativno;
• primarni upalni.

1. Tendonitis duge glave bicepsa - upala mišića bicepsa ramena u mjestu prolaza u nadlaktičnoj kosti.
2. Vanjski epikondilitis je upala tetiva mišića pričvršćena na vanjski epikondil ramene kosti.
3. Unutarnji epikondilitis je upala tetiva mišića vezanih za unutarnji epikondil humerusa.
4. Radijalni stiloiditis - upala vezanja tetive podlaktice na stiloidni proces radijalne kosti.
5. Epikondilitis lakta - tendovaginitis ulnarnog ekstenzora šake. To je manje uobičajena zraka.
6. Trochanteritis je upala tetiva na mjestu njihove vezanosti za veći pljuvački femura.
7. Entezopatija ishijalne tuberosity je upala tetiva na mjestu vezivanja za ishijalni tubercle.
8. Entezopatija "guske stopala" koljena je upala na mjestu vezivanja za tibiju tetiva krojača, gracioznih i polu-tetinoznih mišića.
9. Ahilodinija - upala na mjestu vezanja Ahilove tetive na peteljku.
10. Calcaneus fasciitis - upala mjesta vezanja plantarne aponeuroze na kalkaneus.

Kod entezopatije koljena zahvaćena su čak tri mišića.

Kako otkriti trohanteritis zgloba kuka u vremenu - simptomi i znakovi bolesti koji ukazuju na patologiju zgloba.

Reći ćemo vam i pokazati kako se liječiti gonartroza koljenskog zgloba učinkovito i najmanje bolno bez ozbiljnih posljedica i invaliditeta.

Uzroci poremećaja

Pojava patologije povezana je s:

• duge teške terete;
• mikrotraume primljene pri izvođenju standardnih pokreta;
• reumatskih poremećaja.

Profesionalni sportaši, lica radnika, plesači često pate od devijacija.

Znakovi i simptomi

Bolest se manifestira postupno.

Pacijenti imaju:

• bolna bol na mjestu ozljede;
• bol pri napetosti mišića bolesnika s tetivama;
• oslabljena pokretljivost zglobova;
• oticanje oštećenih zglobova nije uvijek uočeno;
• porast temperature na uključenom području;
• bol kada osjećate tetive.

Postupci liječenja

Obično tijekom liječenja, osoba treba osloboditi upaljeni ud od opterećenja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju se kako bi neutralizirali upalu. Budite sigurni da koristite fizioterapiju i lokalne lijekove - mast i kremu. Kortikosteroidi se često daju na mjestu ozljede.

Pomaže u borbi protiv kršenja lijeka Ambene. No, liječenje lijekom treba provesti samo na način propisan od strane liječnika i pod njegovim strogim nadzorom.

Na kraju liječenja, od osobe se traži da se brine o svojim stopalima

Entezopatija zglobova koljena, zglobova kuka, zglobova ramena i nekih drugih zglobova tretira se uz pomoć fizioterapije.

1. Metoda udarnog vala pogoduje ubrzanju obnove poremećenog tkiva, olakšava oticanje i povećava lokalni protok krvi.
2. Ultrazvuk. Kada su izloženi valovima različitih frekvencija, bol u zglobu se smanjuje, ultrazvučne vibracije ulaze u oboljela tkiva i žile, opuštaju ih, a lokalno zagrijavanje pomaže u vraćanju protoka krvi i tkiva u blizini zgloba.
3. Laserska terapija, magnetska terapija. Ovi postupci služe za smanjenje boli, popravak tkiva i poboljšanje imuniteta.
4. Elektrostimulacija. Olakšava upalu, neutralizira bol zaustavljanjem provođenja bolnih impulsa na živce.
5. Manualna terapija smanjuje opterećenje zglobnog tkiva, oslobađa stisnute krvne žile i živce i normalizira pokretljivost zglobova.

Kirurška intervencija

Oblici trčanja zahtijevaju ozbiljnu operaciju. Provodi se s dugotrajnom boli, teškim ograničenjem pokretljivosti zglobova, uz apsolutni gubitak pokreta.

Artrotomija je potrebna ako se dogodi fibrozna kontraktura. Kao rezultat postupka, pacijent će moći ponovno pomaknuti zglob, izgubljene funkcije se normaliziraju. Postoperativno liječenje traje 3 mjeseca, a njegova osnova je posebna gimnastika.

Narodna medicina

Liječenje narodnim metodama sastoji se u korištenju bilja za obloge, trljanje. Primanje decoctions omogućuje vraćanje imuniteta i smanjenje upale.

• izvarak kamilice, bokvice, korijena metvice i čičaka;
• tinktura nevena;
• stol od hrena.

Prognoze i komplikacije

Komplikacije uključuju prijelaz bolesti u kronični poremećaj i pojavu koja tijekom vremena može utjecati na pokretljivost zgloba.

Prognoza liječenja je pozitivna. Nakon operacije možete se vratiti u uobičajeni život.

Sprječavanje kršenja ima za cilj izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju pojavu odstupanja:

• izbjegavajte monotono djelovanje s naglaskom na spoj;
• kontrola težine;
• održavanje mišića oštećenog područja.

Video: Teniski lakat ili bočni epikondilitis

Najčešći uzrok boli u laktu je epikondilitis. O uzrocima, simptomima i liječenju bolesti u videu.

Izvor: Hip Joint

Hip bursitis - upala koja se razvija u periartikularnoj vrećici. Time se smanjuje otpuštanje zglobne tekućine, povećava trenje između komponenti zgloba. Gubitak amortizacije u zajedničkom, teškom pokretu. U zglobu kuka javlja se upala bedrene, trohanterne, ilijačne i vrećice grba.

Zašto se razvija burzitis

Burzitis kukova nastaje kao posljedica svih vrsta ozljeda, ozljeda kostiju. Provocirajući čimbenici burzitisa:

• Velika opterećenja kukova;
• Spinalne patologije;
• Različite duljine nogu;
• Operacije na zglobu kuka;
• Reumatizam, srodne promjene u zglobu;
• Bolesti kralježnice, osobito skolioza;
• Odlaganje soli.

Prekomjerno opterećenje zgloba kuka - trčanje, vožnja bicikla, penjanje, spuštanje niz stube, dugo uspravno stoje, dovodi do upale paraartikularne vrećice. Ako osoba ima različite duljine nogu, dolazi do iritacije zglobne vrećice u zglobu kuka, što u konačnici dovodi do burzitisa - upale. Operacija, kao što je artroplastika, dovodi do upale zglobne vrećice.

Osoba ima visoki rizik od razvoja upale periartikularne vrećice nakon pada, udara i naslaga u zglobovima osteofita. Akumulirani u zglobu uzrokuju upalu periartikularne vrećice.

Česti znakovi bolesti

Glavni simptomi burzitisa povezani su s boli. Oni su oštri, uvijek lokalizirani u vanjskoj femoralnoj regiji. U početnom stadiju bolesti bol je posebno teška. Kako se razvija upalni proces, bolni simptomi postaju manje izraženi. Pacijent je zabrinut zbog drugih simptoma bursitisa kuka:

• Oteklina na mjestu oštećenja zglobova. Postiže znatne veličine - do 10 centimetara u promjeru.
• Edem tkiva oko sluznice zglobne vrećice.
• Visoka tjelesna temperatura, ponekad dosežu 40 stupnjeva.
• Crvenilo kože (hiperemija).
• Opće pogoršanje, gubitak performansi.
• Disfunkcija zgloba.

Simptomi pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. U nekim slučajevima, kada se pojavi bolnost vanjske strane bedra, osoba ne može ležati na zahvaćenoj strani. U takvim slučajevima, spavanje je poremećeno zbog konstantnih tupih, gorućih bolova. Zbog boli osoba se ne može normalno popeti stubama. Bol se povećava s fleksijom, produženjem zgloba.

Karakterizira ga pojačana bol u noći, ujutro. Može se povećati nakon nekog vremena odmora, na primjer, pri ustajanju sa stolice. Pacijent osjeća bol u zglobu tijekom dugih šetnji.

Burzitis zgloba kuka može postati kroničan. Uobičajeni simptomi postaju manje izraženi. U zahvaćenom području postoji oteklina, često je polu-meka konzistencija. Goruća bol u zglobu se ne promatra, često se ne oštećuju funkcije zahvaćenog zgloba. Uz pogoršanje kroničnog procesa povećavaju se bolni simptomi, povećava ukočenost. Pacijent primjećuje oticanje na vanjskoj strani bedra, ne može se potpuno saviti, razdvojiti bolne zglobove.

Uz tešku bolest, simptomi brzo rastu. Istovremeno, pokreti u zglobu postaju složeniji. Osoba se dugo pokušava odmoriti. Nisko-aktivan način života dodatno komplicira tijek patologije, pridonosi degeneraciji zgloba kuka.

Ilio-jasle, lumbalna, pljuvačka, stražnja burzitis

Ilius-cusp bursitis javlja se u slučaju upale ilealno-kupusne vrećice. Nalazi se u području većeg trohantera - vanjska izbočina kosti nalazi se na kosti bedra. Ileum upala se razvija kao komplikacija ozljede. Pacijent je zabrinut zbog bolova u zglobu. Oberov test pokazuje pozitivan rezultat. U teškim slučajevima poremećeno je aktivno kretanje u zglobu, promjene u hodu.

Osobe čija je profesija povezana s čestim, dugotrajnim sjedenjem u sjedećem položaju izložene su riziku od gluteusnog burzitisa. Bol je lokaliziran preko ishijalne tuberkule. Ponekad je priroda boli slična hernija diska. Kada se eksprimira u ilijačnom području, bedreni živac je uključen u upalni proces. Bol kod upala bedrene živce je posebno ozbiljan, zahtijevaju upotrebu snažnih protuupalnih lijekova.

Spiralno, stražnji burzitis karakterizira oštra bol u ilijačnom području, bol na palpaciji. Poboljšava se savijanjem zgloba. Svako kretanje u kuku povezano je s nelagodom. Ponekad bol u preponama.

Dijagnoza bolesti

Liječenje upale periartikularne vrećice zgloba kuka treba započeti što je prije moguće. To se olakšava sveobuhvatnom, kvalitetnom zajedničkom dijagnozom.

Hip bursitis se dijagnosticira na temelju pacijentovih pritužbi. Liječnik razmatra simptome. Uzima se u obzir mjesto bolnog područja, intenzitet senzacija, učestalost pojave. Proizvedena palpacija zahvaćenog područja tijela.

Ponekad dijagnoza daje točne rezultate kada se Auber testira (test za abdukciju bedra). U ovom slučaju, pacijent se uklapa u zdravu stranu. Nogica se savija u kuku, a gornja noga u koljenu. Uvjerite se da je kut savijanja ravan. Gornja noga je povučena, oslobođena u bedro, oslobođena. Ako noga ne padne, ostaje malo oteta, kažu o burzitisu.

Ako pregled liječnika ne daje rezultate, pacijent se šalje na rendgen, MRI. Ove vrste dijagnostike omogućuju vam da vidite točnu sliku oštećenja zglobova, propisati liječenje.

Konzervativno liječenje burzitisa

Liječenje hip bursitisa dijeli se na konzervativno i kirurško. Liječenje bursitisa lijekovima treba kombinirati s fizioterapijom. Ako bolni proces nije otišao daleko, liječnici preporučuju konzervativne mjere. Oni uključuju:

• Ograničite intenzivan fizički napor.
• Koristite za šetnje, štake.
• Ultrazvučni postupci, ponekad - elektroforeza.

Štap smanjuje opterećenje zgloba kuka. Ispravno odabran "štap" omogućuje pomicanje do 40 posto tereta s bolnog zgloba na sebe. Ako je desna noga udarena, trska se drži u lijevoj ruci, i obrnuto. Kada se korak uzme s bolnom nogom, dio tjelesne težine mora se prenijeti na štap.

Ultrazvučni postupci, elektroforeza smanjuju intenzitet upalnog procesa u zglobu kuka. Pacijent ima poboljšano zdravlje, bolje može koristiti ud.

Bez fizioterapije nemoguće je postići dobre rezultate liječenja. Pacijent ne može na drugi način ojačati mišiće, povećati cirkulaciju krvi u zglobu, smanjiti intenzitet upalnog procesa paraartikularne vrećice. Prije gimnastike treba konzultirati liječnika. Savjetovat će potrebne, učinkovite medicinske komplekse.

Liječenje bursitisa lijekovima

Za liječenje burzitisa TBS lijekovi se koriste za smanjenje intenziteta upalnog procesa. Nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID, pokazali su se vrlo učinkovitim. Burzitis zgloba kuka tretira se uz pomoć lijekova Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Lijekovi pomažu učinkovito kontrolirati simptome boli. NSAID imaju korisna svojstva:

• Smanjenje boli;
• Smanjenje temperature;
• Smanjenje ozbiljnosti upalnog procesa.

Ponekad se za ublažavanje upale, bolni simptomi povezani s njom propisuju injekcije kortikosteroida. Jedna injekcija brzo ublažava bol, poboljšava stanje. Uobičajeni kortikosteroidni lijekovi za liječenje burzitisa su Prednisone, Cortomitsetin, Dexamethasone, Cortisone. Tretman lijekovima provodi se pod nadzorom liječnika.

Kirurško liječenje burzitisa

U slučaju upale periartikularne vrećice zgloba kuka, u rijetkim slučajevima nužna je kirurška intervencija. Operacija je indicirana za tešku bolest, kada se višak tekućine nakuplja u vrećici. Uklonjeno kirurškom drenažom. Tekućina iz vrećice za zglob uklanja se iglom, štrcaljkom pod lokalnom anestezijom, prema pravilima asepse.

Kirurško uklanjanje zahvaćene vrećice (bursektomija) koristi se u iznimnim slučajevima - prisutnost velikih količina komplikacija kalcija. Zbog njihove ograničene pokretljivosti zgloba. Male količine se uklanjaju štrcaljkom. Velike nakupine taloga kalcija kirurški se uklanjaju.

Ako liječnik preporučuje kirurško liječenje burzitisa, nemojte odbiti. Neliječena bolest dovodi do degenerativnih promjena u zglobu, što pridonosi invalidnosti pacijenta.

Liječenje bursitis folk lijekova

Mnogi pacijenti s burzitisom liječe ih narodnim lijekovima. Često zaustavljaju bolest u početnoj fazi, vraćaju pokretljivost zglobova. Učinkoviti narodni lijekovi koji se koriste kod kuće:

• Kompresije na bazi uvaraka ljekovitog bilja - čičak, kamilica, stolisnik.
• U čaši vode, rastopite žlicu meda, žličicu jabučnog octa. Smjesa se ujutro pije kao "eliksir života".
• Kompresije iz toplih sjemenki lana korisne su.
• Hladni oblozi donose olakšanje.
• Komprimirani listovi kupusa, ribani sirovi krumpir, repa.

Folk lijekova, vježba primijeniti nakon savjetovanja s liječnikom. Liječenje samog zgloba je nepoželjno.

U većini slučajeva prognoza bursitisa je povoljna. Ako je operacija obavljena, pacijent se može vratiti u pun život u nekoliko mjeseci. Kada bolest uđe u kroničnu fazu, kretanje može biti ograničeno.

Prevencija upale

Bursitis kukova može se spriječiti. Važno je slijediti jednostavne smjernice usmjerene na uklanjanje patogenih čimbenika. Potrebno je:

• Izbjegavajte prekomjerno, ponavljajuće opterećenje zglobova kuka.
• Normalizirati tjelesnu težinu.
• Ako je potrebno, nosite ortopedske cipele kad god je to moguće.
• Održavajte tjelesnu aktivnost na optimalnoj razini. Vježba pomaže izbjeći upalu.

Ako se pojave prvi simptomi bolesti, posavjetujte se sa svojim liječnikom, počnite s liječenjem što je prije moguće.

Izvor: (periartritis, periarthrosis) - patološke promjene u području vezanja ligamenata i tetiva na kosti, obično u blizini zglobova.

Kronični tijek nastavlja se s razdobljima pogoršanja u kojima se upala pridružuje distrofičnom procesu, što je praćeno jakim bolom.

Bolest je masovno rasprostranjena i često je podcjenjivana od strane pacijenata. Važno je odrediti ga na vrijeme i ozbiljno ga tretirati tako da bolest ne rezultira komplikacijama: atrofija mišića, kontakt i deformirajuća artroza zgloba.

Dugotrajna upala i degenerativne promjene dovode do formiranja okoštavanja - područja okoštavanja, kao i slabosti, pa čak i puknuća tetiva.

Uzroci entezopatije

• dugotrajno i pretjerano vježbanje;

• brojne mikrotraume s ponavljajućim pokretima, čak i bez znatnog napora;

• reumatske bolesti (ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis i dr.).

Entezopatije su bolesti profesionalnih sportaša (skakači, dizači tegova, trkača, nogometaša), radnika (plakača, slikara), plesača. No, obični ljudi su osjetljivi na ovu bolest kršeći funkciju korijena živaca u pozadini osteohondroze kralježnice.

sorte enthesopathies

Biceps tendonitis - upala u gornjem dijelu ramena, gdje duga glava bicepsa leži u interbumenu

brazdu nadlaktične kosti.

Simptomi: bol na prednjoj površini ramena, osobito tijekom rotacijskih pokreta ruke.

Radijalni stiloiditis je upala tetive u području zgloba unutarnje skupine mišića podlaktice s rukom.

Znak - bol, pogoršana okretanjem četke prema van.

Trohanteritis je upala tetiva na najvišoj vanjskoj točki bedra, gdje su vezani za veći trohanter femura.

Glavni simptom je noćna ili jutarnja bol duž linije "pruga", izvan zgloba kuka.

Pacijenti se žale da ne mogu lagati na problemskoj strani.

Epikondilitis lakta - zahvaćanje ekstenzornih tetiva mišića ili fleksora ruku. Manifestira se bolom u ramenu i podlaktici s opterećenjem na zglobovima šake, rotacijom podlaktice.

Bolest se javlja nakon podizanja utega, igranja tenisa, vožnje automobila dugo vremena, rada na računalu.

Kada se vanjski epikondilitis ("teniski lakat"), tetive upale u vanjskom dijelu lakta.

S unutarnjim epikondilitisom ("golfer-ov lakat") dolazi do upale u unutarnjem dijelu lakta.

Entezopatija ishialnog gomolja je upala tetiva u području vezivanja za kosti ishialnog gomolja.

Promatrano nakon pada na stražnjicu, dugo sjedenje; manifestira se bolom u području bedrene kosti.

Entezopatija zgloba koljena - upala tetiva u području vezivanja triju mišića, odmah ispod jaza u zglobu koljena.

Jedan od razloga je prekomjerna težina.

Simptomi: bol pri penjanju stubama, "pokretanje" boli pri pokušaju pomicanja.

Ahilodinija - upala u kojoj je Ahilova tetiva pričvršćena na kalkaneus i. Pojavljuje se s ravnim stopalima i opterećenjima u stojećem položaju: kod sportaša, plesača.

Kalkanealni (plantarni) fasciitis - upala na mjestu gdje je plantarna aponeuroza (vezivno tkivo) pričvršćena na kalkaneus i duž cijelog potplata, osobito ujutro.

Simptom - bol u području potplata.

Liječenje entezopatije

Liječnici središta vertebrologa postavljaju dijagnozu detaljnim pregledom, ortopedskim pregledom i

dodatne instrumentalne metode ispitivanja.

• fizioterapija (ultrazvuk s medicinskim mastima, gelovima; magnetski laser, elektroterapija);

• masaža elementima japanske shiatsu terapije;

Liječnik će pripremiti učinkovite individualne programe za liječenje i daljnju prevenciju bolesti.

Izvor: uzroci i liječenje štipanja išijatičnog živca

U suvremenom svijetu, bedreni živac je postao ozbiljan medicinski problem. To ograničava aktivnost, uzrokuje znatne poteškoće, dovodi do invalidnosti i ograničava samopomoć.

Što je bedreni živac

To je najveći, prošireni snop živčanih vlakana i pruža motoričku, osjetljivu vezu donjih ekstremiteta s središnjim živčanim sustavom.

Kod odrasle osobe, snop tih živčanih vlakana je gotovo 1 cm u promjeru.

U našem tijelu postoje dvije tako velike strukture perifernog živčanog sustava. Svatko počinje u lumbalnim dijelovima kičmene moždine.

Išijatični živac proteže se od zdjelice do glutealne regije, gdje se nalazi ishijalna tuberkule. Dalje uzduž stražnjeg dijela bedra, spušta se do stopala.

Stoga, patologija donje kralježnice obično dovodi do boli u području gdje se nalazi bedreni tubercle iu donjem ekstremitetu duž staze bedrenog živca.

Patologija, u kojoj je lokalizacija boli zabilježena u bedru, lumbalnoj regiji, nozi nogu - je išijas s povredom korijena sakralnog, kao i štipanje tog živca.

Povreda išijatičnog živca je sindrom koji se javlja kada je živčana vlakna nadražena. Stanice živčanog tkiva se komprimiraju bez oštećenja njihove vanjske membrane. Ako je živac stegnut, posljedice toga mogu se vidjeti na ultrazvuku.

Uzroci povlačenja išijatičnog živca

1. Najčešći uzrok štipanja je intervertebralna kila čiji se znakovi dijagnosticiraju ultrazvukom. Osteohondroza je čest uzrok uklještenja ovog živčanog vlakna. Razvija se ako su metabolički procesi poremećeni u koštanom tkivu kralješaka. Ovi ultrazvuk daje liječniku osnovu za postavljanje dijagnoze.
2. Upala živčanih vlakana može biti posljedica različitih zaraznih bolesti (tuberkuloza, grimizna groznica, gripa itd.) Ili iritacija od izlaganja toksinima (alkohol, arsen itd.).
3. U starijoj dobi ova se patologija često javlja u žena s početkom menopauze. Ako imaju višak kilograma, to povećava opterećenje kralježnice. Ultrazvuk pomaže u procjeni njegovog stanja.
4. Čak i jednostavan pad može iritirati ove osjetljive stanice živčanog tkiva.

Bolesti najvećeg živca ljudskog tijela

1. Išijas utječe na bedreni živac i kralježnicu. Obično to postaje posljedica razvoja osteohondroze u lumbalnoj kralježnici. Druga imena za ovu patologiju su neuralgija išijasa ilišijatičnog živca. Na ultrazvuku su jasno vidljivi simptomi, a hipotermija, tumori, ozljede, opijenost i infekcije često dovode do razvoja bolesti. Promjene u veličini fizioloških krivulja kralježnice i povećanje tjelesne težine trudnice mogu biti uzrok išijasa.
2. Lumbishalgia se razlikuje od išijasa po tome što su bolni osjećaji manje izraženi. Nema povreda pokreta i osjetljivosti. Jedini znak lumbishalgije je bol u ovom snopu živčanih vlakana iu donjem dijelu leđa. Ova dijagnoza može potvrditi podatke o ultrazvuku.

Simptomi štipanja išijatičnog živca

1. Sšijasni sindrom uglavnom je rezultat osteoporoze, osteofita jednog ili više korijena kralježnice u lumbosakralnom području, koji su jasno vidljivi na ultrazvuku. Ta se patologija može pojaviti i kao rezultat hernije diska. Bol u išijasu može biti posljedica upale ovog snopa živčanih vlakana. Međutim, napadi išijasa mogu biti uzrokovani i grčevi mišića koji dovode do štipanja tog živca.
2. Bol, davanje stražnjem dijelu bedra - to je glavni simptom išijasa. Oštra bol u nozi vrlo je jaka. U određenim položajima donjeg ekstremiteta javlja se akutna bol kada se zahvaćeni živac rastegne.
3. Ti su osjećaji različiti po prirodi, intenzitetu i ozbiljnosti. Kod nekih bolesnika ova se patologija može javiti sa slabom razinom boli koja se postupno povećava. Kod drugih pacijenata ovaj sindrom pokazuje vrlo jak bol.
4. Obično se bolovi snimaju samo na jednoj strani.
5. Njihov intenzitet ovisi o stupnju oštećenja patologije kralježnice kralježnice. Bolni osjećaji mogu biti lokalizirani u stražnjici, dati u potkoljenicu, stopalo, prste.
6. Osim jake boli, postoje osjećaji obamrlosti ili trnce.
7. Kod muškaraca, štipanje ovog živčanog vlakna ponekad je slično manifestaciji prostatitisa. To uzrokuje osjećaj težine u stražnjem dijelu bedra.
8. Tako jaka dugotrajna bol u perifernim živčanim završecima pogoršava se kašljanjem, kihanjem, hodanjem, smijanjem.
9. U bolesnika s ovom bolešću bilježi se slabost mišića, budući da je bedreni živac povezan s većinom mišića donjeg ekstremiteta.

Liječenje zatvaranja išijatičnog živca

1. Bolest udavljene ili upaljene bedrene živce se prvenstveno dijagnosticira.
2. Liječenje se može provesti konzervativno ili kirurškim putem.
3. Upotrijebljeni lijekovi. Koristi lijekove protiv bolova za medicinsku blokadu zahvaćenog područja. Nadalje, propisani su protuupalni lijekovi.
4. Učinkovito se primjenjuju fizioterapeutske procedure: elektroforeza, fonoforeza, UHF, magnetska terapija primjenjena parafinom. Pomažu smanjiti bol, poboljšati cirkulaciju, smanjiti edem.
5. Koriste se manualna terapija i drugi alternativni tretmani.
6. Kako bi se smanjio pritisak na korijen kičmene moždine, pacijent nosi poseban potporni steznik koji pomaže smanjiti opterećenje kralježnice.
7. Ako boli bedreni živac, kontraindicirana je manualna terapija i masaža, jer to može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta.
8. Ako nema pozitivne dinamike tijekom liječenja konzervativnim metodama, provodi se kirurška intervencija kako bi se radikalno uklonio uzrok uklještenja tog živčanog vlakna.

Ako se pojave znakovi upale ili priklještenja bedrenog živca, obratite se liječniku. Kako će se bol postupno povećavati.

Može postati jaka, teško podnošljiva i oštra ako se odgovarajuće mjere ne poduzmu pravodobno.

Ako pacijent ima bedreni živac, to znači da ima išijas koji zahtijeva hitno liječenje. Nakon dijagnoze neuropatolog će propisati tijek terapije. Bolesti upaljenog ili stranguliranog bedra mogu se uspješno liječiti.

Izvor: upala humka

Bolesti periartikularnih mekih tkiva: klinika, značajke lokalne terapije kortikosteroidima.

Važnost problema: Skupina bolesnika s upalnim procesima u periartikularnim mekim tkivima brojna je u praksi liječnika opće prakse, neuropatologa i reumatologa. U isto vrijeme, dužna pažnja nije uvijek posvećena diferencijalnoj i, što je najvažnije, aktualnoj dijagnostici tih stanja. U ovom slučaju, to je teško opravdati, jer su svi takvi procesi, u pravilu, lako podložni lokalnoj terapiji anesteticima i kortikosteroidima, pod uvjetom da se preparat točno ubrizgava u leziju. S druge strane, nedostatak učinkovite terapije može značajno smanjiti funkcionalnu sposobnost pacijenta, do i uključujući invaliditet (na primjer, fibrozni kapsulitis ramena, kao rezultat slabo tretiranog ramena, hilarnog periartritisa, itd.)

Opće odredbe: Periartikularna tkiva uključuju tetive mišića, njihovu sinovijalnu vaginu, mjesta vezanja tetiva za koštanu entegiju, vrećice sluznice - bursu, ligamente, fasciju, aponeurozu, mišiće oko zgloba. Upalni proces može biti lokaliziran u bilo kojoj od ovih formacija i prema tome se može definirati kao tendinitis (upala tetive), tendovaginitis (upala tetive), burzitis (upala vrećice), tendobursitis (upala tetive i vrećice), entezitis / entezopatija (upala entezitisa). ), ligamentitis (upala ligamenata), fibrozitis (upala aponeuroze i fascije), miotenditis (upala mišićnih područja uz tetivu). U praksi

Pojam periartritis često koristi za opisivanje poraza bilo kojih periartikularnih struktura mekog tkiva. Kao što je već spomenuto, za uspješnu terapiju morate težiti točnijoj tematskoj dijagnozi, pokušati odgovoriti na pitanje „Što je zahvaćeno?“ - tetiva, burza, itd., Te koji određeni mišić ili vrećica. Primjerice, pod generaliziranom dijagnozom - rama-škapularni periartritis često su skriveni različiti lokalizacijski procesi - subakromijski burzitis, subdeltoidni burzitis, tendinitis duge bicepsove glave, tendinitis apostolskog mišića itd. Moguće je razlikovati ova stanja čak i bez posebnih metoda istraživanja (vidi poglavlje "Lezije mekih tkiva različitih područja ekstremiteta").

Etiologija i patogeneza: Sve bolesti periartikularnih mekih tkiva mogu se podijeliti na: 1. primarnu upalnu, kada upalni proces prolazi iz susjednih struktura, najčešće iz zglobova kod artritisa. 2. primarna degenerativna, kada je razvoj upale povezan s mikrotravmatizacijom tetiva, ligamenata pod prekomjernim opterećenjima i (ili) narušavanjem trofizma u mekim tkivima.

Neurotrofni poremećaji doprinose češćem razvoju periartritisa rame-blade (PLP) kod osoba s radikularnim sindromom u vratnoj kralježnici. Isti mehanizmi leže u osnovi pojave PLP-a nakon infarkta miokarda.

Endokrini poremećaji koji uzrokuju pogoršanje metaboličkih procesa u tkivima, objašnjavaju češći razvoj periartritisa kod žena tijekom menopauze.

U bolesnika s prirođenom inferiornošću vezivnog tkiva (difuzna displazija vezivnog tkiva), mikrotraume tetiva i ligamenata javljaju se čak i uz lagani fizički napor, uz naknadni razvoj upalnih događaja. Ova situacija je najčešće uzrok bolova u zglobovima kod mladih ljudi.

Opća načela dijagnostike: Klinički - lezije periartikularnih mekih tkiva manifestiraju se bolom u području zglobova i poremećajima kretanja. U takvoj situaciji diferencijalna dijagnoza se prvenstveno provodi s oštećenjem stvarnih zglobova (vidi tablicu).

Utvrđivanje prirode poraza muskuloskeletnog sustava

Konstantna, iu mirovanju iu pokretu

Dolazi s određenim pokretima.

Prolivena kroz cijelu projekciju zgloba

Lokalno, pacijent ukazuje na točku maksimalne boli

Aktivni i pasivni pokreti

Smanjenje volumena aktivnih i pasivnih pokreta

Smanjenje volumena aktivnog zadržavajući volumen pasivnih pokreta

Određuje se efuzijom u zglobu, zadebljanjem sinovijalne membrane.

Asimetrija, veza natečenosti sa specifičnom bursom, tetiva

Od instrumentalnih metoda za dijagnozu periartikularnih lezija koristi se termografska studija koja se temelji na razlici u temperaturnim gradijentima (d T), a povećanje u d T je u sinovitisu i periartritisu, ali je njegova vrijednost u periartritisu znatno niža.

Za točnu tematsku dijagnozu periartikularnih lezija uspješno se primjenjuje ultrazvuk zglobova, koji pomaže u otkrivanju prisutnosti eksudata u burzi i sinovijalnoj ovojnici, latentnim rupturama tetiva i ligamenata, kako bi se utvrdila točna lokalizacija upalnog fokusa.

Opći pristupi liječenju:

1) Isključivanje izazovnih čimbenika - ograničavanje opterećenja na zahvaćeni ekstremitet, s teškom upalom - potpuni ostatak udova.

2) Antiinflamatorna terapija - NSAIL, lokalna primjena protuupalnih masti (Fastum-gel, Dolgit, Diklofenak-gel, itd.), Obloga s 30-50% p-ruma Dimexiduma na području najveće boli, lokalna primjena kortikosteroida u zahvaćene struktura.

3) Poboljšanje metaboličkih i trofičkih procesa - nakon smanjenja težine upalnog p-ii (smanjenje bolnog sindroma, noćne boli) -magnitoterapije, laserske terapije, elektroforeze dimeksidumom, rap, blato (ozokerit, parafin), vitaminska terapija (nikotinski k- da su vitamini gr., "B", antioksidansi), biostimulansi (aloe, solcoseryl, S.Traumell, S.Zeell)

4) Rehabilitacija - terapija vježbanjem. Prilikom ublažavanja upale, ali kontinuiranog smanjenja volumena aktivnih pokreta - masaža sa zajedničkim razvojem, električna masaža lidazom, balneoterapija.

Detaljnije bih se osvrnuo na pitanje lokalne terapije kortikosteroidima u bolesnika s upalom periartikularnih tkiva.

U odsutnosti kontraindikacija za ovu vrstu liječenja, nema smisla odgađati postupak. Pacijenti u pravilu dobro podnose injekcije. S obzirom na tehnologiju i primjenu suvremenih lijekova, komplikacije su praktički odsutne, a uz ispravnu tematsku dijagnozu i uvođenje lijeka točno u upalni centar moguće je brzo zaustaviti upalni proces, te izbjeći kronične oblike bolesti koje je teško liječiti.

Za periartikularnu primjenu bolje je upotrijebiti lijekove Betametazonske skupine - celeston (kratkodjelujuće) ili diprospan (dugodjelujuće). Također je moguće koristiti hidrokortizon.

Lijekovi se ubrizgavaju lokalnim anesteticima (novokain ili lidokain) u jednu špricu. Doze i broj injekcija ovise o mjestu (vidi poseban odjeljak).

Upotreba preparata triamsinolona (kenalog) za liječenje tendinitisa je nepoželjna, jer mogu uzrokovati distrofične procese u ligamentima, tetivama, sve do rupture potonjeg. Kenalog je namijenjen uvođenju u šuplje sinovijalne strukture - bursa, sinovijalna vagina, zglobna šupljina, stoga, ako nema povjerenja u točan pogodak, bolje je koristiti druge lijekove.

Nakon prestanka akutne upalne reakcije, uspješno primjenjujemo periartikularnu primjenu homeopatskih lijekova Traumell i Zeell.

Pripravci uključuju proteolitičke enzime, kompleks biljnih alkaloida, sastojke hrskavičnog tkiva. Lijekovi imaju hondroprotektivni učinak, poboljšavaju metaboličke i trofičke procese izravno u području lezije. Režim liječenja je 2 ml Zeell (Traumell) + 2 ml novokaina (lidokain), u prve 2 injekcije dodati 1 ml celestona. Sve komponente se daju u jednoj periartikularnoj štrcaljki. Tijek liječenja u intervalu od 3-5 dana. Iskustvo pokazuje da su ovi lijekovi najučinkovitiji kod bolesti periartikularnih tkiva.

Periartikularne lezije tkiva u različitim dijelovima ekstremiteta.

1. Područje zgloba ramena.

Subakromijalna burza je izdvojena iz šupljine ramenog zgloba kapsulom sa supraspinatus tetivom koja prolazi u svojoj debljini. U lateralnoj strani, burza se nastavlja u subdeltoidnu burzu. Bursa je iznad toga omeđena akromionom i torakoakromalnim ligamentom. Subakromijski burzitis je vrlo često uzrok bolova u zglobu ramena u bolesnika s RA, dok je pravi artritis ramenog zgloba mnogo rjeđi.

Diff. Dijagnoza se izvodi s artritisom ramenog zgloba (vidi tablicu), artritisom klavikularno-akromijalnog zgloba, tendinitisom supraspinoznog mišića. Da biste to učinili, upotrijebite test Daubourn ili testirajte "bolni luk". Pacijent povlači ispruženu ruku na stranu dok ne dodirne uho i polako je spusti. Kod subakromijskog bursitisa i tendinitisa supraspinatusnog mišića, bol se javlja u sredini pokreta (abdukcija nagrada). Kod patologije kljucno-akromijalnog zgloba bol se uocava kada se ispružena ruka približava uhu (gornji sektor - posljednji luk). Dijagnoza je potvrđena palpacijskom osjetljivošću u projekciji zglobova klavikule-akromije. Kako bi se isključila tendinitis supraspastičnog mišića, provodi se test otpornosti na aktivnu abdukciju ramena. Pritiskom pacijentove ruke na tijelo, od njih se traži da uzmu ruku na stranu. Postoji napetost supraspinatus mišića s fiksnom rukom. Kod subakromijalnog burzitisa, test je bezbolan, dok se s tendinitisom supraspinata mišićna bol javlja u području ramena.

Liječenje: Uvođenje kortikosteroida u subakromijsku burzu je učinkovito.

Doze: mg kenalog (0,5 ml) ili 4 mg diprospana (0,5 ml). Igla je umetnuta u prostor između najviše isturenog dijela akromiona i glave humerusa na vanjskoj površini ramena strogo horizontalno, do dubine od 2-3 cm. Pravilno prodiranje u burzu donosi brzo i dugotrajno olakšanje od boli, funkcija abdukcije se obnavlja (pacijent može češljati kosu). pravilo je samo jedna injekcija.

Tendonitis mišića rotatorne manžete.

Rotatorska manžeta se sastoji od 4 mišića: supraspinatus, supraspinatus, mali okrugli i subscapularis. Supraspinatus, supraspinatus i mali kružni mišići počinju na stražnjoj površini lopatice i vezuju se za veliku tuberkuziju humerusa. Ovi mišići su uključeni u abdukciju i vanjsku rotaciju ramena. Subkapularni mišić počinje na prednjoj površini lopatice i veže se za malu tuberkulozu humerusa. Ona je uključena u unutarnju rotaciju ramena.

Tendinitis ovih mišića je najčešći uzrok bolova u zglobu ramena, koji je povezan s prolaskom tetiva u uskim anatomskim kanalima i velikim opterećenjem tih mišića.

Oštećenje mišića manšete karakterizira bol u gornjem-vanjskom dijelu ramena, koja ponekad zrači do lakta. Bol se obično javlja nakon neuobičajenog fizičkog napora. Primjerice - rad s rukama podignutim visokim bojanjem stropova itd. Češće su zahvaćene tetive supraspinatus mišića. javlja

bol u srednjem kvadrantu luka tijekom suđenja Daubornu i bol s otpornošću na aktivnu abdukciju ramena (vidi "Subakromijski burzitis").

Uz poraz podostnoy / malih okruglih mišića pozitivan test otpornosti aktivne vanjske rotacije ramena. Za to, pacijent savija ruku za lakat za 90 stupnjeva. Liječnik jednom rukom pritisne pacijenta na tijelo, drugom rukom fiksira podlakticu i traži od pacijenta da gurne ruku prema van, odupirući se tom pokretu. U vrijeme testa postoji bol u gornjem dijelu ramena.

Porazom subskapularnog mišića pozitivan je test otpornosti na aktivnu unutarnju rotaciju. Izvodi se kao što je gore opisano, samo se od pacijenta traži da gurne ruku unutra.

Ponekad se u projekciji zahvaćenih tetiva određuje opipljiva osjetljivost. Od pacijenta se traži da stavi ruku na suprotno rame. Ispod izbočenog dijela akromiona, u smjeru velike gomile, palpiraju se tetive supraspinata, subostomije, mali kružni mišići. Tada pacijent stavi ruku iza leđa. Ispod prednjeg dijela akromionskog procesa, tetiva subskapularnog mišića se palpira prema maloj tuberkulozi.

Liječenje: Prikazano je uvođenje kortikosteroida u tetive zahvaćenog mišića. Da biste odredili mjesto ubrizgavanja, možete se usredotočiti na najviše bolne točke. Lijek izbora je diprospan. Dozirajte 2-4 mg (0.2-0.5 ml) s 0.5 ml 2% novokaina. Lijek se unosi u guste strukture pod visokim tlakom. Ponekad daju injekcije u nekoliko točaka. Tendonitis je sklon kroničnom tijeku, pa se injekcija mora ponoviti nakon nekoliko mjeseci.

Tendonitis duge glave bicepsa

Tetiva duge glave bicepsa prolazi kroz brazdu među brdima u kapsulu ramenog zgloba. Izbočenje sinovijalne membrane ramenog zgloba stvara sinovijalnu vaginu za ovu tetivu.

U slučaju tendinitisa tetive duge glave bicepsa, bol se javlja u gornjim prednjim dijelovima ramena. Bol se javlja nakon fizičkog naprezanja povezanog s prenaprezanjem mišića bicepsa (dizanje utega). Na palpaciji se određuje bol u međufaznom žlijebu. Otmica i rotacija ramena obično nisu poremećeni. Da bi se otkrile lezije tetive bicepsa, provodi se ispitivanje otpornosti aktivne supinacije ruku. Položaj pacijentove ruke je isti kao kod proučavanja rotatorne manžete. Liječnik objema rukama zgrabi ruku pacijenta i traži od njega aktivnu supinaciju ruke, odupirući se tom pokretu - ako je zahvaćena duga glava, javlja se bol.

Liječenje: Ubrizgajte 2-4 mg diprospana s 0,5 ml 2% -tnog novokaina u brazdu između brda dok se ne postignu guste strukture.

2. Područje lakta

Vanjski epikondilitis ("teniski lakat")

Mišići uključeni u produžetak šake vezani su za lateralni epikondil humerusa - dugi i kratki radijalni ekstenzori zgloba (mišići stisnute šake) i ramena su radijalni mišići. Upala tetiva ovih mišića na mjestu njihove vezanosti za kost naziva se lateralni epikondilitis. Mišići su slabi pregibači podlaktice, stoga, ako su zahvaćeni, funkcija zglobova lakta praktički ne pati.

Ovu patologiju obično pogađaju osobe starije od 35 godina. Pojavu boli u području lakatnog zgloba prethodi neobično opterećenje - rad na okućnici, bavljenje sportom nakon duge pauze itd. Pacijent točno ukazuje na mjesto najveće boli, koje odgovara vanjskom stupcu humerusa. Moguće je zračenje boli prema vanjskoj površini podlaktice do ruke. Bol se lako reproducira kada se odupire aktivnom produženju zgloba zgloba.

Liječenje: Lokalna primjena Diprospana ili Hidrokortizona vrlo je učinkovita. Logično je povećati simptome epikondilitisa prvog dana nakon injekcije (reakcija tkiva nije kristal hidrokortizona). To bi trebalo upozoriti pacijenta. Do poboljšanja dolazi 2. dan, ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 10 dana. Doza hidrokortizona ubrizgava lijekove ili 2-4 mg diprospana s 1,0 ml 0,5% novokaina.

Unutarnji epikondilitis ("golfer lakt")

Pogođene su tetive mišića koji se vežu za srednji epikondil - kružni pronator, ulnarni i radijalni flexor ruke, dugi palmarni mišić. Medijalni epikondilitis je manje uobičajen vanjski. Opipljiva osjetljivost određena je na mjestu vezivanja mišića. Moguće je zračenje boli duž ulnarne površine podlaktice do šake. Bol se također reproducira otpornošću na aktivnu fleksiju u zglobu zgloba s potisnutom podlakticom.

Liječenje: Tehnika lokalnog davanja diprospana s novokainom (hidrokortizon) i doze lijekova su slične onima opisanim gore za vanjski epikondilitis, ali su tkiva ovdje manje gusta. Treba imati na umu da ulnarni živac prolazi između unutarnjeg epikondila ramena i ulnarnog procesa i, ako se neispravno ubrizgava, može se ozlijediti.

Bursitis olekranona

Površinska vrećica ulnarnog procesa nalazi se iznad elevacije ulnarnog procesa i ne komunicira s šupljinom lakatnog zgloba. Upala vrećice javlja se izolirano kao posljedica kronične ozljede leđnog dijela lakta (za vozače automobila koji odmaraju lakat na vratima) ili u kombinaciji s artritisom za giht i RA. U području olekranona pojavljuje se blago bolno, zaobljeno obrazovanje, veličine meke konzistencije kokošjih jaja. Ona postaje dobro vidljiva kada je ruka savijena u zglobu lakta. Kod izoliranog burzitisa funkcija zglobova lakta nije značajno pogođena.

Burza se probuši na mjestu najveće fluktuacije, rezultirajuća tekućina često ima hemoragični karakter (posljedica traume već upaljene burze). Uz isključenje infektivne etiologije burzitisa nakon evakuacije izljeva, ubrizgava se hidrokortizon ili triamsinolon.

Nodularni fleksorni tenosinovitis.

Pogođene su fleksorske tetive prstiju ili prstenasti ligament u području m / falangealnih zglobova. Razvija se sindrom pucketanja prsta koji je povezan s pojavom fleksora nodula na tetivi

(posljedica primarnog ili sekundarnog distrofično-upalnog procesa), što otežava pomicanje tetive u vaginu na razini fibroznih kanala u zglobovima, a zatim potpuno

Tipične pritužbe pacijenta na osjećaj klikom prilikom savijanja, rastezanje prsta. Kako proces napreduje, prst se smrzava u položaju savijanja ili ekstenzorne kontrakture. Na pregledu se na dlanu ili dlanu prsta projicira kvržica u projekciji tetive fleksora.

Liječenje: Uvođenje kortikosteroida u flexor tetive je učinkovito. Ubrizgavanje se provodi u položaju dlanova prema gore. Igla se pomiče u smjeru omotača tetive pod kutom kuta. Obično se koristi kratkodjelujući kortikosteroid Gidrokortizon (1-1,5 ml suspenzije) ili 0,2 ml celestona. Ako je potrebno, ponovite injekciju 2-3 puta u razmaku od tjedan dana. Rijetko se koriste jači lijekovi. Uz dugotrajan proces i odsustvo učinka primjene HA, preporučljivo je koristiti preparate hijaluronidaze u obliku elektroforeze ili aplikacija (Ronidase). Rijetko morate pribjeći operaciji.

Ganglion (hygroma) je nodul, veličine graška ili nešto veći, smješten na stražnjoj strani ruke ili u području zgloba zgloba u projekciji tetivnih omotača ekstenzora. To je hernijska protruzija sinovijalne vagine. Bol ili nelagoda javljaju se kada pomičete prste. Sadržaj ganglija - sinovijalna tekućina.

Liječenje: punkcija i mala doza kortikosteroida. Operacija je rijetko potrebna.

Exudative extensor tendovaginitis prstiju - često prati upalne artropatije ruke. Pojavljuje se ograničenim oticanjem leđne strane l / karpalnog zgloba. Dijagnoza se izvodi s l / karpalnim artritisom i zglobovima s laktovima, koji su također praćeni oticanjem leđa ruke. Da biste to učinili, zamolite pacijenta da savije i rastavi četkicu. U slučaju tendovaginitisa ekstenzora, oticanje se pomiče u distalnom smjeru tijekom produženja ruke, ponavljajući kretanje tetiva.

Liječenje: Sinovijalna vagina je probušena na mjestu najvećeg oticanja, eksudat se uklanja i ubrizgava se 0,2-0,5 ml celestona (diprospana). Ako je potrebno, ponovite postupak.

Stenizirajući tenosinovitis dugog abduktora i kratki ekstenzor prvog prsta (De-Krevenova bolest).

Bolest je opisana prije otprilike 100 godina kao profesionalna bolest praonica. Tetive dugog abduktora i krotki ekstenzor prvog prsta drže se u 1. kanalu stražnjeg ligamenta. Sužavanje ovog kanala uslijed upale dovodi do kompresije tetiva i razvoja klinike za bolest De-Crevena.

Trenutno se bolest javlja kod mladih žena u prvim mjesecima nakon porođaja (oštar porast opterećenja kod kuće) i kod pacijenata s hipermobilnim sindromom u drugoj polovici života. Klinika se sastoji od pojave napada jakih bolova u području 1,5-2 cm proksimalno na bazi prvog prsta (“anatomska burmutica”). Možete vidjeti i natečenost na ovom mjestu. Prikladan dijagnostički test je reprodukcija bolnog napada prilikom dovođenja jednog prsta na dlan, fiksiranje s drugim prstima i pasivno ili aktivno udaranje šake u stranu lakta. Dijagnoza se provodi radijacijskim stiloiditisom, u kojem je maksimalni bol lokaliziran proksimalno iznad stiloidnog procesa i povećava se s aktivnom supinacijom zgloba.

Najučinkovitiji tretman za De-Creven-ovu bolest je uvođenje mješavina hidrokortizona i 0,5 ml novokaina (ili 0,5 ml celestona s novokainom) u tendonalnu vaginu naznačenih mišića. Lijek se ubrizgava u područje anatomske kutije za burmut u smjeru tetiva. Ponekad provodite injekciju u nekoliko točaka. U pravilu je jedan postupak dovoljan.

Radijalni stiloiditis - tendoniticitis tetiva dugog koraka podlaktice na mjestu njegove vezanosti za stiloidni proces radijalne kosti. Žene su najčešće zahvaćene (najčešće šivane), a stiloiditis je obično desničar, što ukazuje na važnost česte mikrotravmatizacije zbog osobitosti profesionalne aktivnosti. Glavni klinički simptom je bol u području stiloidnog procesa snopa (malo iznad unutarnjeg ruba l / karpalnog zgloba), koji se povećava s supinacijom podlaktice, a na tom se području često javlja lokalno oticanje. Na rendgenskoj snimci otkriva se periostalna reakcija i osteoporoza stiloidnog procesa. Diferencijalna dijagnoza se provodi s De-Creven-ovom bolešću (vidi gore).

Liječenje: Bolest je teško liječiti. Ponekad je učinkovito primijeniti diprospan u dozi od 0,3 ml na mjesto vezanja tetivnog tetiva. Injekcija se ponavlja u intervalima od 2-3 tjedna.

Ulnar stiloiditis - tendovaginitis ulnarnog ekstenzora ruke ili stenotski ligamentitis 4 kanala dorzalnog ligamenta šake, u kojem prolazi tetiva ulnarnog ekstenzora ruke. To je mnogo rjeđe nego radijalni stiloiditis. Uzrok bolesti je ozljeda ovog područja ili profesionalna mikro-trauma (u krojačima, daktilografima, itd.).

Klinički - spontana bol u stiloidnom procesu ulnarne kosti, otežana radijalnom abdukcijom ruke i zračenjem do 4-5 prsta. Ispod stiloidnog procesa palpira lokalna bolna oteklina.

Liječenje: Isto kao is zračenjem stiloiditisa.

4. Područje zgloba kuka.

Trohanteritis, subverzivni bursitis.

Upala tetiva na mjestu njihove vezanosti za veći trohanter - trohanteritis - čest uzrok bolova u zglobu kuka. Ova bolest često komplicira tijek umjerene osteoartroze u žena. I manifestiraju se bolovima koji zrače na vanjsku površinu bedra. Tipična pritužba pacijenta je nemogućnost ležanja na određenoj strani. Postoji jasna lokalna bol u području trohantera, očuvanje volumena rotacije kuka i bolova dok se opiru njegovoj aktivnoj abdukciji. Klinički, entezopatija trohantera (trohanteritis) se ne razlikuje od subverzivnog burzitisa, upale male burze, također smještene na ovom području. Ali to nema praktičnu vrijednost, jer u oba slučaja terapija je ista.

Liječenje: Učinkovita primjena kortikosteroida u području većeg trohantera. Tehnika ubrizgavanja je jednostavna. Igla (0 mm), s izraženim pc staničnog tkiva (0, mm), usmjerena je okomito na površinu kože dok se ne zaustavi na trohanteru. Infiltrirajte cijelo bolno područje što je moguće bliže kosti mješavinom hidrokortizona ili 8 mg betametazona, cm 0,5% novokaina. Učinak je obično pun i dugotrajan.

Entezopatija bedrene tuberkule - upala tetiva na mjestu vezivanja za bedrenicu. Pojavljuje se kao dio bilo kojeg sondo-negativnog spondiloartritisa (reaktivni artritis, ankilozantni spondilitis) i samostalno. Išijast tuberkule nalazi se u donjem dijelu stražnjice i doživljava veliko opterećenje u položaju sjedenja pacijenta, osobito na čvrstoj podlozi. Tipičan prigovor pacijenta na bol je upravo u tom položaju, u manjoj mjeri kod hodanja u trenutku kada je noga skinuta s poda.

Liječenje: Lokalna kortikosteroidna terapija je također učinkovita. Palpacija određuje točku najviše boli koja odgovara bedrenom zglobu. Igla je usmjerena okomito na površinu kože u smjeru gomolja sve do koštanog tkiva, a bolno područje mg hidrokortizona (0,5-1,0 ml diprospana) pomiješano je s 0,5% novokainom. Iglamm.

5. Područje koljena

U području zgloba koljena može se pojaviti izolirani burzitis (predhepatitis i infra-pleural). Pretpulsivna bursa nalazi se površnije od patele i ne komunicira sa šupljinom zgloba.

Uzrok burzitisa je često kronična trauma patele (rad na koljenima), ponekad giht. Rijetko se može naći gnojni burzitis, uvijek kao posljedica akutne ozljede koja narušava integritet kože.

Klinički, pretprirodni bursitis karakterizira pojava lokalnog niskog bolnog oticanja na prednjoj površini zgloba.

Liječenje: Izvršite probijanje burze, u kojoj možete dobiti viskoznu tekućinu. Rijetko ga je moguće u potpunosti ukloniti. Nakon isključenja infektivne prirode burzitisa, u vrećicu se uvodi hidrokortizon ili 0,5 ml Diprospana.

Ponavljanje bursitisa može se izbjeći eliminiranjem etiološkog faktora (zaštita zgloba koljena kod kroničnih ozljeda, kontrola razine mokraćne kiseline u gihtu).

Anserin bursitis (entezopatija područja guske).

Gusko stopalo je mjesto vezanja za tibiju tetive mišića krojača, graciozan i polu-tetinazni mišić, gdje se nalazi mala burza. Ovo mjesto je 3-4 cm ispod projekcije šupljine zgloba koljena duž srednje površine. Upala ovog područja je vrlo velika

često se javlja kod pretilih žena koje pate od artroze koljena.

Tipične pritužbe pacijenata na bol pri hodanju na određenom mjestu.

Bol se pojačava pri penjanju stubama (za razliku od bolnog artritisa s artrozom - povećane boli za vrijeme silaska). "Početni bolovi" su karakteristični - nakon dugog sjedenja, početak hodanja uzrokuje bol. Pacijent pokazuje prst na bolnu točku koja odgovara mjestu vrećice anserina. Pri pregledu se ovdje utvrđuje oštra palpacijska osjetljivost od 3-4 m2. Često simptomi entezopatije smetaju pacijentu više nego manifestacije same gonartroze.

Liječenje: Primjena kortikosteroida na područje burse vrlo je učinkovita. Igla od 0,8-40 mm umetnuta je na mjestu maksimalne boli okomito na površinu kože, krećući se u tkivo sve do površine kosti. Za infiltraciju, koristi se mješavina 0,5-1 ml celestona s 0,5% novokaina (potreba za jačim lijekovima je rijetka, obično je to betametazon). Infiltriraju se na cijelo bolno područje, pokušavajući ubrizgati lijek što je moguće bliže površini kosti. Uz pravilan postupak, bol bi trebala nestati za 3-4 minute.

Entezopatija lateralne površine koljena.

Druga moguća lokalizacija entezopatija je donja strana površine čašice s lateralne ili medijske strane (praćena gonartrozom). Dijagnoza se postavlja palpacijom, uz napomenu da pacijent najviše odgovara na pritisak u gore navedenim točkama. Može biti nekoliko na obje strane čašice. Pokazalo se da peripatilno davanje blago djelujućih lijekova (hidrokortizona) u ovoj kategoriji bolesnika nema manje, a često i veći učinak u usporedbi s intraartikularnom primjenom. S obzirom na to da kod osteoartritisa uvođenje kortikosteroida u zglob podrazumijeva njihov učinak na metabolizam hrskavice i provodi se samo s prividnim sinovitisom, ovaj pristup može biti metoda izbora za kategoriju pacijenata s boli i odsutnošću otvorenog sinovitisa.

6. Područje gležnja i stopala.

Tenosynovit peronealni mišić.

Tetiva mišića prolazi ispod bočnog gležnja, a upala se može vidjeti u obliku kobasice. Kod hodanja pacijenti bilježe bol na ovom mjestu.

Liječenje se sastoji od umetanja hidrokortizona ili 10 mg Triamsinolona s novokainom (0,3 ml diprospana) u tetivnu ovojnicu vagine. Igla je usmjerena duž tetive ispod gležnja. Umetanje bi trebalo biti relativno slobodno, a ako se tekućina opire, igla se pomiče u tkivima dok ne nestane. Kada se ubrizga u omotač tetive, povećava se jednoliko u volumenu.

Achilles tendonitis (achillopenia), leđa taranis bursitis - stanje koje se često nalazi u seronegativnom spondiloartritisu. Teška lezija Ahilove tetive može se vidjeti u bolesnika s sindromom hipermobilnosti zglobova s ​​izraženom ravnom stopom, obično preko 30 godina. Kod akilopenije dolazi do oticanja i boli s opterećenjem u području dobro poznate tetive ili na mjestu pričvršćivanja tetive na kalkaneus. U potonjem slučaju, bol može biti povezana s burzitisom torbe s backgateom, koja se nalazi ovdje. Bolovi su u prirodi boli i najizraženiji su kod hodanja i dugotrajnog stajanja.

Liječenje Triamsinolon se ni u kojem slučaju ne smije davati na Ahilovu tetivu. Postoje mnogi slučajevi naknadne rupture tetiva, koji su bili rezultat lokalnog distrofičnog učinka ovog lijeka. Hidrokortizon i betametazon su lijekovi izbora za ovu patologiju. Mala igla ubrizgava se djelomično s suspenzijom kortikosteroida s novokainom na 2-4 najbolje točke na tetivi. U slučaju zadnetarannom bursitisa lijek se ubrizgava izravno u bursu. U tom slučaju, igla se usmjerava s bočne strane tik iznad stražnjeg kardinalnog gomolja i polako se kreće prema burzi do osjećaja "neuspjeha". U ovom trenutku možete dobiti nekoliko kapi tekućine. U odsutnosti tekućine u bursi, ispravnost primjene lijeka pomoći će potvrditi dodavanje 0,3-0,5 ml 2% novokaina kortikosteroidu. Nakon uspješne injekcije, nakon nekoliko minuta, bol je.

Peta bursa nalazi se na donjoj površini pete kosti na mjestu vezanja plantarne aponeuroze. Peta bol se naziva talalgija i može biti distrofična i upalna geneza.

Upalna talalgija je uobičajena (a ponekad i jedina) manifestacija nekih seronegativnih spondiloartropatija (urogenski reaktivni artritis, Bechterewova bolest). Degenerativna priroda entezopatije s nastankom petlje (kalcifikacija enteze) česta je kod starijih osoba.

Liječenje: Injekcijska terapija kortikosteroidima talalgije često je učinkovitija od drugih metoda liječenja (fizikalna terapija, radioterapija). Za umjerene bolove s opterećenjem koristite podmetač ispod pete gusto elastičnog materijala s usjekom koji odgovara točki boli. Često je to dovoljno s distrofičnim porijeklom boli kod starijih ljudi, nakon nekog vremena bol se samostalno smanjuje. Uz nedovoljan učinak i upalnu talalgiju, kortikosteroid se ubrizgava u bolnu točku.

Provođenje injekcije u kalkanoalnu regiju je bolno, s lučnim bolom povezanim s finom staničnom strukturom vlakna oko aponeuroze i obiljem receptora za bol u ovoj regiji. Dodavanje anestetika kortikosteroidu ne smanjuje bol, jer se maksimalna bol izražava u vrijeme primjene (i anestetika). Nakon određivanja točke najveće boli i pažljivog liječenja polja jodom i alkoholom, igla se ubrizgava od medijske ili donje strane do izbočine pete sve do površine kosti. Suspenzija lijeka se daje sa značajnom otpornošću na tkivo. Rijetko postoji potreba za unošenjem više od 1 ml smjese. Točan udar lijeka ključ je tog učinka.

Dodavanjem u suspenziju lokalnom anestetiku (2% novokain, lidokain) moguće je procijeniti njegovu točnost u prvim minutama nakon injekcije - palpacijski bol bi trebao nestati. Uz nedovoljan učinak ili ponovnu pojavu boli, ponovite injekciju u 2-4 tjedna. Zbog bolnosti postupka, bolje je odmah koristiti dugodjelujuće lijekove - diprospan.

1. V.A. Nasonov "Klinička reumatologija" - Moskva 1989

2. Michael Doherty “Klinička dijagnoza zglobnih bolesti” - Minsk 1993

3. A. Belenky - Intraartikularna i periartikularna primjena kortikosteroidnih lijekova za reumatske bolesti (udžbenik za liječnike) - Moskva 1997.

O postojanju ischial tubercles osoba uči samo ako počnu boljeti, sve dok taj običan čovjek na ulici ne shvati da takav proces postoji na njegovom kosturu. Bol u bedrenima uzrokuje brojne probleme za osobu, jer uzimaju tjelesnu težinu tijekom sjedenja.

Anatomija zdjelične kosti

Ljudska karlica sastoji se od četiri kosti:

Išijasna kost je jedna od tri komponente bezimene kosti koja se sastoji od sljedećih kostiju:

Glutealna kost je donji dio zdjelice. Po veličini je manji od ilealnog, ali širi i deblji. U obliku je slova "L" i spaja se s ilijumom i stražnjim pubisom. Bedreni tubercle je zadebljana površina ove kosti koja se lako može osjetiti kroz mišiće stražnjice u sjedećem položaju. To jest, ljudsko tijelo počiva na ovom brežuljku kada osoba sjedi.

Činjenica! Mišići odgovorni za savijanje kukova pričvršćeni su za bedrenicu.

Osobi koja ne proučava anatomiju strukture osobe vrlo je teško razumjeti sve pojmove, tako da je najlakši način da pogledamo fotografiju mjesto ove kosti.

Uzroci bolova u ischial tubercle

Najčešći uzrok bedara je modrica kada pada na stražnjicu. Simptomi koje su pretrpjeli bili su sljedeći simptomi:

1. Boli me udarac nogom.
2. Boli na podu iz stojećeg položaja;
3. Bol pri trčanju u dugim koracima, dok trčanje ne uzrokuje nelagodu.
4. Bol nakon produljenog sjedenja na tvrdom podlogu.
5. Hematoma u području ozljede.

Budući da se bedrene tuberkule nalaze na teško dostupnom mjestu, modrica se tretira sljedećim postupcima:

1. Kod velikog hematoma za brži rezultat liječenja, probodom se vrši ultrazvučna kontrola kako bi se uklonili krvni ugrušci.
2. Da bi se spriječila pojava infekcije propisan je tijek antibakterijskih lijekova.
3. Ograničite opterećenje na povrijeđenu nogu.

Ako se pacijent iz nekog razloga ne slaže s punkcijom, možete to učiniti bez ove procedure, ali u ovom slučaju hematom će se otopiti duže vrijeme.

Lom ischial tuberosity

Drugi uzrok bolova u ischial tubercle može biti njezin prijelom. Razdvajanje bedrene kosti od kosti može se dogoditi zbog oštre kontrakcije velikog mišića adduktora, čiji je početak pričvršćen za bedrenicu. S daljnjim kretanjem stopala u ovom slučaju, kost se pomiče prema dolje i prema unutra.

Za referencu! Takva ozljeda najčešće se javlja kod djece i sportaša zbog povećane aktivnosti.

Sumnja da je odvajanje fragmenta bedrenskog gomolja moguće kada se pojave sljedeći simptomi:

• oštra bol u stražnjici;
• bubri;
• hematom;
• bol pri savijanju koljena.
• akutna bol s napetošću adduktorskog mišića.

Liječnik može dijagnosticirati prijelom na temelju rendgenskog snimanja.

Važno je! Razdvajanje ishijalne tuberkule najčešće se događa u bolesnika u dobi od 15 do 20 godina, s opterećenjima koja nisu u skladu s godinama, zbog nedovoljne osifikacije kostura.

Kod liječenja prijeloma provode se sljedeći postupci:

1. Anestezirajte mjesto loma s otopinom Novocaina.
2. Pacijent se postavlja na horizontalnu površinu, stavljajući jastuk ispod koljena tako da je bedro u savijenom položaju pod kutom od 150 stupnjeva.
3. U nekim slučajevima, bedro je imobilizirano primjenom žbuke.
4. Ako je fragment vrlo snažno pomaknut, provodi se operacija, tijekom kojega se fragment fiksira i odsječeni mišić se zatvara.
5. Ako je fragment humka fragmentiran, on se uklanja tijekom operacije, dok se mišići šivaju do ishijalne kosti.

Spajanje ishijalne kosti s kosti odvija se za 15-30 dana, ovisno o ozbiljnosti prijeloma. Žrtvi je propisan tečaj fizikalne terapije i fizioterapije za vrijeme oporavka.

Mršavost uzrokuje bol u stražnjici.

S obzirom na činjenicu da bedreni brežuljak preuzima težinu ljudskog tijela, kada sjedi, previše tanki ljudi mogu imati bol na ovom mjestu. Takve boli mogu nastati zbog činjenice da nemaju dovoljno mišića i masnog tkiva, što stvara jastuk koji apsorbira udarce između kosti i površine na kojoj osoba sjedi. To jest, osoba sjedi na kostima. Tretman će u ovom slučaju biti nakupljanje masne mase i jačanje glutealnih mišića.

Sindrom tetive koljena

Tetive koljena je skupina mišića na stražnjem dijelu bedra koja uključuje:

• mišić bicepsa;
• semimembranozus;
• bedrasemitendinozus.

Sindrom tetive koljena naziva se bol u području vezivanja tih mišića na bedrenicu.

Dolazi do intenzivnog fizičkog napora, što dovodi do naprezanja mišića u području stražnjice. U slučaju dugotrajne ozljede tih mišića, pojavljuje se kronični sindrom tetive koljena.

Ona se manifestira sa sljedećim simptomima:

1. Oticanje gluteus maximus.
2. Bol u stražnjici, davanje stražnjem dijelu bedra.
3. Povećana bol tijekom dugotrajnog sjedenja.
4. Kod kroničnih ozljeda pojavljuju se mikrohematomi.
5. Tijekom ozljede osoba čuje škripanje u bedrenom humku.
6. Hematoma na stražnjici.

U teškim slučajevima dolazi do odvajanja mišića od ischial tuberosity.

Sindrom tetive koljena dijagnosticira se pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

1. Palpacija stražnjice, u kojoj liječnik pronalazi zadebljanje mišića.
2. MR.
3. SAD.
4. Rendgenski.

U ovom slučaju, preferirana metoda dijagnoze je MR, jer su na slikama s ovom metodom pregleda sve vidljive ozljede mišića i tetiva.

Primijenite sljedeće metode liječenja:

1. Imobilizacija noge s nanošenjem leda na mjesto ozljede.
2. Primjena čvrstog zavoja.

U slučaju potpunog pucanja tetiva propisana je operacija.

Rehabilitacija nakon traume ischial tuberosity

Rehabilitacija nakon konzervativnog liječenja obično traje od dva do četiri tjedna, dok se pacijentu propisuju slijedeći postupci za učinkovit oporavak:

• fizioterapiju;
• plivanje, nakon potpunog izlječenja;
• tečajevi na biciklu;

Svi pokreti tijekom tjelesnog napora trebaju biti glatki, bez naglih pokreta kako bi se spriječilo ponavljanje oštećenja mišića ili odvajanje fragmenta ishijalne tuberosity.

Rehabilitacija nakon operacije uključuje sljedeće postupke:

1. Hodanje drugog dana nakon operacije.
2. Nakon uklanjanja šavova i zarastanja ožiljaka pokazana je fizioterapija (elektromiostimulacija, hidrokineziterapija).
3. Masaža.

Pacijent se može vratiti na tjelesni napor mjesec dana nakon operacije, a na početku treba opteretiti mišić i, kako se jača, povećati.

Kako bi se spriječile traume bedrene bušotine, treba imati na umu da fizički napor mora odgovarati stupnju tjelesne kondicije osobe, posebno djeci u adolescenciji.

Što je zajednička entezopatija - metode liječenja

Entezopatija - upala s degenerativnim promjenama koje se javljaju u vezanju ligamenata, tetiva na kosti.

Često se promatra oko različitih zglobova.

Sadržaj:

• Što je zajednička entezopatija - metode liječenja
• Klasifikacija bolesti
• Uzroci poremećaja
• Znakovi i simptomi
• Postupci liječenja
• Kirurška intervencija
• Narodna medicina
• Prognoze i komplikacije
• prevencija
• Video: Teniski lakat ili bočni epikondilitis
• Bursitis kuka
• Zašto se razvija burzitis
• Česti znakovi bolesti
• Ilio-jasle, lumbalna, pljuvačka, stražnja burzitis
• Dijagnoza bolesti
• Konzervativno liječenje burzitisa
• Liječenje bursitisa lijekovima
• Kirurško liječenje burzitisa
• Liječenje bursitis folk lijekova
• pogled
• Prevencija upale
• Mogući uzroci i liječenje štipanja išijatičnog živca
• Što je bedreni živac
• Uzroci povlačenja išijatičnog živca
• Bolesti najvećeg živca ljudskog tijela
• Simptomi štipanja išijatičnog živca
• Liječenje zatvaranja išijatičnog živca
• enthesopathies
• Uzroci entezopatije
• sorte enthesopathies
• Liječenje entezopatije
• Liječenje entezopatije
• Sadržaj
• Uzroci entesopatije
• Kliničke manifestacije entesopatije
• Najčešće su uključene tetive
• Dijagnostika entezopatije
• achillodynia
• Dijagnoza entezopatije
• Liječenje entezopatije
• Patologija mekih tkiva ramena i kukova: dijagnostika i liječenje

Dugotrajna upala i nastale promjene uzrokuju nastanak žarišta okoštavanja, smanjenje jačine tetiva, pa čak i njihova ruptura.

To utječe na radnu sposobnost pacijenata.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o mjestu, dolazi do entezopatije:

• calcaneus;
• zglob koljena;
• Ahilova tetiva;
• lakatna kost;
• zglobovi kuka;
• zglob ramena;
• noga.

Prema mehanizmima pojave dijeli se na:

• primarno degenerativno;
• primarni upalni.

1. Tendonitis duge glave bicepsa - upala mišića bicepsa ramena u mjestu prolaza u nadlaktičnoj kosti.
2. Vanjski epikondilitis je upala tetiva mišića pričvršćena na vanjski epikondil ramene kosti.
3. Unutarnji epikondilitis je upala tetiva mišića vezanih za unutarnji epikondil humerusa.
4. Radijalni stiloiditis - upala vezanja tetive podlaktice na stiloidni proces radijalne kosti.
5. Epikondilitis lakta - tendovaginitis ulnarnog ekstenzora šake. To je manje uobičajena zraka.
6. Trochanteritis je upala tetiva na mjestu njihove vezanosti za veći pljuvački femura.
7. Entezopatija ishijalne tuberosity je upala tetiva na mjestu vezivanja za ishijalni tubercle.
8. Entezopatija "guske stopala" koljena je upala na mjestu vezivanja za tibiju tetiva krojača, gracioznih i polu-tetinoznih mišića.
9. Ahilodinija - upala na mjestu vezanja Ahilove tetive na peteljku.
10. Calcaneus fasciitis - upala mjesta vezanja plantarne aponeuroze na kalkaneus.

Kod entezopatije koljena zahvaćena su čak tri mišića.

Kako otkriti trohanteritis zgloba kuka u vremenu - simptomi i znakovi bolesti koji ukazuju na patologiju zgloba.

Reći ćemo vam i pokazati kako se liječiti gonartroza koljenskog zgloba učinkovito i najmanje bolno bez ozbiljnih posljedica i invaliditeta.

Uzroci poremećaja

Pojava patologije povezana je s:

• duge teške terete;
• mikrotraume primljene pri izvođenju standardnih pokreta;
• reumatskih poremećaja.

Profesionalni sportaši, lica radnika, plesači često pate od devijacija.

Znakovi i simptomi

Bolest se manifestira postupno.

Pacijenti imaju:

• bolna bol na mjestu ozljede;
• bol pri napetosti mišića bolesnika s tetivama;
• oslabljena pokretljivost zglobova;
• oticanje oštećenih zglobova nije uvijek uočeno;
• porast temperature na uključenom području;
• bol kada osjećate tetive.

Postupci liječenja

Obično tijekom liječenja, osoba treba osloboditi upaljeni ud od opterećenja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju se kako bi neutralizirali upalu. Budite sigurni da koristite fizioterapiju i lokalne lijekove - mast i kremu. Kortikosteroidi se često daju na mjestu ozljede.

Pomaže u borbi protiv kršenja lijeka Ambene. No, liječenje lijekom treba provesti samo na način propisan od strane liječnika i pod njegovim strogim nadzorom.

Na kraju liječenja, od osobe se traži da se brine o svojim stopalima

Entezopatija zglobova koljena, zglobova kuka, zglobova ramena i nekih drugih zglobova tretira se uz pomoć fizioterapije.

1. Metoda udarnog vala pogoduje ubrzanju obnove poremećenog tkiva, olakšava oticanje i povećava lokalni protok krvi.
2. Ultrazvuk. Kada su izloženi valovima različitih frekvencija, bol u zglobu se smanjuje, ultrazvučne vibracije ulaze u oboljela tkiva i žile, opuštaju ih, a lokalno zagrijavanje pomaže u vraćanju protoka krvi i tkiva u blizini zgloba.
3. Laserska terapija, magnetska terapija. Ovi postupci služe za smanjenje boli, popravak tkiva i poboljšanje imuniteta.
4. Elektrostimulacija. Olakšava upalu, neutralizira bol zaustavljanjem provođenja bolnih impulsa na živce.
5. Manualna terapija smanjuje opterećenje zglobnog tkiva, oslobađa stisnute krvne žile i živce i normalizira pokretljivost zglobova.

Kirurška intervencija

Oblici trčanja zahtijevaju ozbiljnu operaciju. Provodi se s dugotrajnom boli, teškim ograničenjem pokretljivosti zglobova, uz apsolutni gubitak pokreta.

Artrotomija je potrebna ako se dogodi fibrozna kontraktura. Kao rezultat postupka, pacijent će moći ponovno pomaknuti zglob, izgubljene funkcije se normaliziraju. Postoperativno liječenje traje 3 mjeseca, a njegova osnova je posebna gimnastika.

Narodna medicina

Liječenje narodnim metodama sastoji se u korištenju bilja za obloge, trljanje. Primanje decoctions omogućuje vraćanje imuniteta i smanjenje upale.

• izvarak kamilice, bokvice, korijena metvice i čičaka;
• tinktura nevena;
• stol od hrena.

Prognoze i komplikacije

Komplikacije uključuju prijelaz bolesti u kronični poremećaj i pojavu koja tijekom vremena može utjecati na pokretljivost zgloba.

Prognoza liječenja je pozitivna. Nakon operacije možete se vratiti u uobičajeni život.

prevencija

Sprječavanje kršenja ima za cilj izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju pojavu odstupanja:

• izbjegavajte monotono djelovanje s naglaskom na spoj;
• kontrola težine;
• održavanje mišića oštećenog područja.

Video: Teniski lakat ili bočni epikondilitis

Najčešći uzrok boli u laktu je epikondilitis. O uzrocima, simptomima i liječenju bolesti u videu.

Izvor: Hip Joint

Hip bursitis - upala koja se razvija u periartikularnoj vrećici. Time se smanjuje otpuštanje zglobne tekućine, povećava trenje između komponenti zgloba. Gubitak amortizacije u zajedničkom, teškom pokretu. U zglobu kuka javlja se upala bedrene, trohanterne, ilijačne i vrećice grba.

Zašto se razvija burzitis

Burzitis kukova nastaje kao posljedica svih vrsta ozljeda, ozljeda kostiju. Provocirajući čimbenici burzitisa:

• Velika opterećenja kukova;
• Spinalne patologije;
• Različite duljine nogu;
• Operacije na zglobu kuka;
• Reumatizam, srodne promjene u zglobu;
• Bolesti kralježnice, osobito skolioza;
• Odlaganje soli.

Prekomjerno opterećenje zgloba kuka - trčanje, vožnja bicikla, penjanje, spuštanje niz stube, dugo uspravno stoje, dovodi do upale paraartikularne vrećice. Ako osoba ima različite duljine nogu, dolazi do iritacije zglobne vrećice u zglobu kuka, što u konačnici dovodi do burzitisa - upale. Operacija, kao što je artroplastika, dovodi do upale zglobne vrećice.

Osoba ima visoki rizik od razvoja upale periartikularne vrećice nakon pada, udara i naslaga u zglobovima osteofita. Akumulirani u zglobu uzrokuju upalu periartikularne vrećice.

Česti znakovi bolesti

Glavni simptomi burzitisa povezani su s boli. Oni su oštri, uvijek lokalizirani u vanjskoj femoralnoj regiji. U početnom stadiju bolesti bol je posebno teška. Kako se razvija upalni proces, bolni simptomi postaju manje izraženi. Pacijent je zabrinut zbog drugih simptoma bursitisa kuka:

• Oteklina na mjestu oštećenja zglobova. Postiže znatne veličine - do 10 centimetara u promjeru.
• Edem tkiva oko sluznice zglobne vrećice.
• Visoka tjelesna temperatura, ponekad dosežu 40 stupnjeva.
• Crvenilo kože (hiperemija).
• Opće pogoršanje, gubitak performansi.
• Disfunkcija zgloba.

Simptomi pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. U nekim slučajevima, kada se pojavi bolnost vanjske strane bedra, osoba ne može ležati na zahvaćenoj strani. U takvim slučajevima, spavanje je poremećeno zbog konstantnih tupih, gorućih bolova. Zbog boli osoba se ne može normalno popeti stubama. Bol se povećava s fleksijom, produženjem zgloba.

Karakterizira ga pojačana bol u noći, ujutro. Može se povećati nakon nekog vremena odmora, na primjer, pri ustajanju sa stolice. Pacijent osjeća bol u zglobu tijekom dugih šetnji.

Burzitis zgloba kuka može postati kroničan. Uobičajeni simptomi postaju manje izraženi. U zahvaćenom području postoji oteklina, često je polu-meka konzistencija. Goruća bol u zglobu se ne promatra, često se ne oštećuju funkcije zahvaćenog zgloba. Uz pogoršanje kroničnog procesa povećavaju se bolni simptomi, povećava ukočenost. Pacijent primjećuje oticanje na vanjskoj strani bedra, ne može se potpuno saviti, razdvojiti bolne zglobove.

Uz tešku bolest, simptomi brzo rastu. Istovremeno, pokreti u zglobu postaju složeniji. Osoba se dugo pokušava odmoriti. Nisko-aktivan način života dodatno komplicira tijek patologije, pridonosi degeneraciji zgloba kuka.

Ilio-jasle, lumbalna, pljuvačka, stražnja burzitis

Ilius-cusp bursitis javlja se u slučaju upale ilealno-kupusne vrećice. Nalazi se u području većeg trohantera - vanjska izbočina kosti nalazi se na kosti bedra. Ileum upala se razvija kao komplikacija ozljede. Pacijent je zabrinut zbog bolova u zglobu. Oberov test pokazuje pozitivan rezultat. U teškim slučajevima poremećeno je aktivno kretanje u zglobu, promjene u hodu.

Osobe čija je profesija povezana s čestim, dugotrajnim sjedenjem u sjedećem položaju izložene su riziku od gluteusnog burzitisa. Bol je lokaliziran preko ishijalne tuberkule. Ponekad je priroda boli slična hernija diska. Kada se eksprimira u ilijačnom području, bedreni živac je uključen u upalni proces. Bol kod upala bedrene živce je posebno ozbiljan, zahtijevaju upotrebu snažnih protuupalnih lijekova.

Spiralno, stražnji burzitis karakterizira oštra bol u ilijačnom području, bol na palpaciji. Poboljšava se savijanjem zgloba. Svako kretanje u kuku povezano je s nelagodom. Ponekad bol u preponama.

Dijagnoza bolesti

Liječenje upale periartikularne vrećice zgloba kuka treba započeti što je prije moguće. To se olakšava sveobuhvatnom, kvalitetnom zajedničkom dijagnozom.

Hip bursitis se dijagnosticira na temelju pacijentovih pritužbi. Liječnik razmatra simptome. Uzima se u obzir mjesto bolnog područja, intenzitet senzacija, učestalost pojave. Proizvedena palpacija zahvaćenog područja tijela.

Ponekad dijagnoza daje točne rezultate kada se Auber testira (test za abdukciju bedra). U ovom slučaju, pacijent se uklapa u zdravu stranu. Nogica se savija u kuku, a gornja noga u koljenu. Uvjerite se da je kut savijanja ravan. Gornja noga je povučena, oslobođena u bedro, oslobođena. Ako noga ne padne, ostaje malo oteta, kažu o burzitisu.

Ako pregled liječnika ne daje rezultate, pacijent se šalje na rendgen, MRI. Ove vrste dijagnostike omogućuju vam da vidite točnu sliku oštećenja zglobova, propisati liječenje.

Konzervativno liječenje burzitisa

Liječenje hip bursitisa dijeli se na konzervativno i kirurško. Liječenje bursitisa lijekovima treba kombinirati s fizioterapijom. Ako bolni proces nije otišao daleko, liječnici preporučuju konzervativne mjere. Oni uključuju:

• Ograničite intenzivan fizički napor.
• Koristite za šetnje, štake.
• Ultrazvučni postupci, ponekad - elektroforeza.

Štap smanjuje opterećenje zgloba kuka. Ispravno odabran "štap" omogućuje pomicanje do 40 posto tereta s bolnog zgloba na sebe. Ako je desna noga udarena, trska se drži u lijevoj ruci, i obrnuto. Kada se korak uzme s bolnom nogom, dio tjelesne težine mora se prenijeti na štap.

Ultrazvučni postupci, elektroforeza smanjuju intenzitet upalnog procesa u zglobu kuka. Pacijent ima poboljšano zdravlje, bolje može koristiti ud.

Bez fizioterapije nemoguće je postići dobre rezultate liječenja. Pacijent ne može na drugi način ojačati mišiće, povećati cirkulaciju krvi u zglobu, smanjiti intenzitet upalnog procesa paraartikularne vrećice. Prije gimnastike treba konzultirati liječnika. Savjetovat će potrebne, učinkovite medicinske komplekse.

Liječenje bursitisa lijekovima

Za liječenje burzitisa TBS lijekovi se koriste za smanjenje intenziteta upalnog procesa. Nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID, pokazali su se vrlo učinkovitim. Burzitis zgloba kuka tretira se uz pomoć lijekova Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Lijekovi pomažu učinkovito kontrolirati simptome boli. NSAID imaju korisna svojstva:

• Smanjenje boli;
• Smanjenje temperature;
• Smanjenje ozbiljnosti upalnog procesa.

Ponekad se za ublažavanje upale, bolni simptomi povezani s njom propisuju injekcije kortikosteroida. Jedna injekcija brzo ublažava bol, poboljšava stanje. Uobičajeni kortikosteroidni lijekovi za liječenje burzitisa su Prednisone, Cortomitsetin, Dexamethasone, Cortisone. Tretman lijekovima provodi se pod nadzorom liječnika.

Kirurško liječenje burzitisa

U slučaju upale periartikularne vrećice zgloba kuka, u rijetkim slučajevima nužna je kirurška intervencija. Operacija je indicirana za tešku bolest, kada se višak tekućine nakuplja u vrećici. Uklonjeno kirurškom drenažom. Tekućina iz vrećice za zglob uklanja se iglom, štrcaljkom pod lokalnom anestezijom, prema pravilima asepse.

Kirurško uklanjanje zahvaćene vrećice (bursektomija) koristi se u iznimnim slučajevima - prisutnost velikih količina komplikacija kalcija. Zbog njihove ograničene pokretljivosti zgloba. Male količine se uklanjaju štrcaljkom. Velike nakupine taloga kalcija kirurški se uklanjaju.

Ako liječnik preporučuje kirurško liječenje burzitisa, nemojte odbiti. Neliječena bolest dovodi do degenerativnih promjena u zglobu, što pridonosi invalidnosti pacijenta.

Liječenje bursitis folk lijekova

Mnogi pacijenti s burzitisom liječe ih narodnim lijekovima. Često zaustavljaju bolest u početnoj fazi, vraćaju pokretljivost zglobova. Učinkoviti narodni lijekovi koji se koriste kod kuće:

• Kompresije na bazi uvaraka ljekovitog bilja - čičak, kamilica, stolisnik.
• U čaši vode, rastopite žlicu meda, žličicu jabučnog octa. Smjesa se ujutro pije kao "eliksir života".
• Kompresije iz toplih sjemenki lana korisne su.
• Hladni oblozi donose olakšanje.
• Komprimirani listovi kupusa, ribani sirovi krumpir, repa.

Folk lijekova, vježba primijeniti nakon savjetovanja s liječnikom. Liječenje samog zgloba je nepoželjno.

pogled

U većini slučajeva prognoza bursitisa je povoljna. Ako je operacija obavljena, pacijent se može vratiti u pun život u nekoliko mjeseci. Kada bolest uđe u kroničnu fazu, kretanje može biti ograničeno.

Prevencija upale

Bursitis kukova može se spriječiti. Važno je slijediti jednostavne smjernice usmjerene na uklanjanje patogenih čimbenika. Potrebno je:

• Izbjegavajte prekomjerno, ponavljajuće opterećenje zglobova kuka.
• Normalizirati tjelesnu težinu.
• Ako je potrebno, nosite ortopedske cipele kad god je to moguće.
• Održavajte tjelesnu aktivnost na optimalnoj razini. Vježba pomaže izbjeći upalu.

Ako se pojave prvi simptomi bolesti, posavjetujte se sa svojim liječnikom, počnite s liječenjem što je prije moguće.

Izvor: uzroci i liječenje štipanja išijatičnog živca

U suvremenom svijetu, bedreni živac je postao ozbiljan medicinski problem. To ograničava aktivnost, uzrokuje znatne poteškoće, dovodi do invalidnosti i ograničava samopomoć.

Što je bedreni živac

To je najveći, prošireni snop živčanih vlakana i pruža motoričku, osjetljivu vezu donjih ekstremiteta s središnjim živčanim sustavom.

Kod odrasle osobe, snop tih živčanih vlakana je gotovo 1 cm u promjeru.

U našem tijelu postoje dvije tako velike strukture perifernog živčanog sustava. Svatko počinje u lumbalnim dijelovima kičmene moždine.

Išijatični živac proteže se od zdjelice do glutealne regije, gdje se nalazi ishijalna tuberkule. Dalje uzduž stražnjeg dijela bedra, spušta se do stopala.

Stoga, patologija donje kralježnice obično dovodi do boli u području gdje se nalazi bedreni tubercle iu donjem ekstremitetu duž staze bedrenog živca.

Patologija, u kojoj je lokalizacija boli zabilježena u bedru, lumbalnoj regiji, nozi nogu - je išijas s povredom korijena sakralnog, kao i štipanje tog živca.

Povreda išijatičnog živca je sindrom koji se javlja kada je živčana vlakna nadražena. Stanice živčanog tkiva se komprimiraju bez oštećenja njihove vanjske membrane. Ako je živac stegnut, posljedice toga mogu se vidjeti na ultrazvuku.

Uzroci povlačenja išijatičnog živca

1. Najčešći uzrok štipanja je intervertebralna kila čiji se znakovi dijagnosticiraju ultrazvukom. Osteohondroza je čest uzrok uklještenja ovog živčanog vlakna. Razvija se ako su metabolički procesi poremećeni u koštanom tkivu kralješaka. Ovi ultrazvuk daje liječniku osnovu za postavljanje dijagnoze.
2. Upala živčanih vlakana može biti posljedica različitih zaraznih bolesti (tuberkuloza, grimizna groznica, gripa itd.) Ili iritacija od izlaganja toksinima (alkohol, arsen itd.).
3. U starijoj dobi ova se patologija često javlja u žena s početkom menopauze. Ako imaju višak kilograma, to povećava opterećenje kralježnice. Ultrazvuk pomaže u procjeni njegovog stanja.
4. Čak i jednostavan pad može iritirati ove osjetljive stanice živčanog tkiva.

Bolesti najvećeg živca ljudskog tijela

1. Išijas utječe na bedreni živac i kralježnicu. Obično to postaje posljedica razvoja osteohondroze u lumbalnoj kralježnici. Druga imena za ovu patologiju su neuralgija išijasa ilišijatičnog živca. Na ultrazvuku su jasno vidljivi simptomi, a hipotermija, tumori, ozljede, opijenost i infekcije često dovode do razvoja bolesti. Promjene u veličini fizioloških krivulja kralježnice i povećanje tjelesne težine trudnice mogu biti uzrok išijasa.
2. Lumbishalgia se razlikuje od išijasa po tome što su bolni osjećaji manje izraženi. Nema povreda pokreta i osjetljivosti. Jedini znak lumbishalgije je bol u ovom snopu živčanih vlakana iu donjem dijelu leđa. Ova dijagnoza može potvrditi podatke o ultrazvuku.

Simptomi štipanja išijatičnog živca

1. Sšijasni sindrom uglavnom je rezultat osteoporoze, osteofita jednog ili više korijena kralježnice u lumbosakralnom području, koji su jasno vidljivi na ultrazvuku. Ta se patologija može pojaviti i kao rezultat hernije diska. Bol u išijasu može biti posljedica upale ovog snopa živčanih vlakana. Međutim, napadi išijasa mogu biti uzrokovani i grčevi mišića koji dovode do štipanja tog živca.
2. Bol, davanje stražnjem dijelu bedra - to je glavni simptom išijasa. Oštra bol u nozi vrlo je jaka. U određenim položajima donjeg ekstremiteta javlja se akutna bol kada se zahvaćeni živac rastegne.
3. Ti su osjećaji različiti po prirodi, intenzitetu i ozbiljnosti. Kod nekih bolesnika ova se patologija može javiti sa slabom razinom boli koja se postupno povećava. Kod drugih pacijenata ovaj sindrom pokazuje vrlo jak bol.
4. Obično se bolovi snimaju samo na jednoj strani.
5. Njihov intenzitet ovisi o stupnju oštećenja patologije kralježnice kralježnice. Bolni osjećaji mogu biti lokalizirani u stražnjici, dati u potkoljenicu, stopalo, prste.
6. Osim jake boli, postoje osjećaji obamrlosti ili trnce.
7. Kod muškaraca, štipanje ovog živčanog vlakna ponekad je slično manifestaciji prostatitisa. To uzrokuje osjećaj težine u stražnjem dijelu bedra.
8. Tako jaka dugotrajna bol u perifernim živčanim završecima pogoršava se kašljanjem, kihanjem, hodanjem, smijanjem.
9. U bolesnika s ovom bolešću bilježi se slabost mišića, budući da je bedreni živac povezan s većinom mišića donjeg ekstremiteta.

Liječenje zatvaranja išijatičnog živca

1. Bolest udavljene ili upaljene bedrene živce se prvenstveno dijagnosticira.
2. Liječenje se može provesti konzervativno ili kirurškim putem.
3. Upotrijebljeni lijekovi. Koristi lijekove protiv bolova za medicinsku blokadu zahvaćenog područja. Nadalje, propisani su protuupalni lijekovi.
4. Učinkovito se primjenjuju fizioterapeutske procedure: elektroforeza, fonoforeza, UHF, magnetska terapija primjenjena parafinom. Pomažu smanjiti bol, poboljšati cirkulaciju, smanjiti edem.
5. Koriste se manualna terapija i drugi alternativni tretmani.
6. Kako bi se smanjio pritisak na korijen kičmene moždine, pacijent nosi poseban potporni steznik koji pomaže smanjiti opterećenje kralježnice.
7. Ako boli bedreni živac, kontraindicirana je manualna terapija i masaža, jer to može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta.
8. Ako nema pozitivne dinamike tijekom liječenja konzervativnim metodama, provodi se kirurška intervencija kako bi se radikalno uklonio uzrok uklještenja tog živčanog vlakna.

Ako se pojave znakovi upale ili priklještenja bedrenog živca, obratite se liječniku. Kako će se bol postupno povećavati.

Može postati jaka, teško podnošljiva i oštra ako se odgovarajuće mjere ne poduzmu pravodobno.

Ako pacijent ima bedreni živac, to znači da ima išijas koji zahtijeva hitno liječenje. Nakon dijagnoze neuropatolog će propisati tijek terapije. Bolesti upaljenog ili stranguliranog bedra mogu se uspješno liječiti.

Izvor: (periartritis, periarthrosis) - patološke promjene u području vezanja ligamenata i tetiva na kosti, obično u blizini zglobova.

Kronični tijek nastavlja se s razdobljima pogoršanja u kojima se upala pridružuje distrofičnom procesu, što je praćeno jakim bolom.

Bolest je masovno rasprostranjena i često je podcjenjivana od strane pacijenata. Važno je odrediti ga na vrijeme i ozbiljno ga tretirati tako da bolest ne rezultira komplikacijama: atrofija mišića, kontakt i deformirajuća artroza zgloba.

Dugotrajna upala i degenerativne promjene dovode do formiranja okoštavanja - područja okoštavanja, kao i slabosti, pa čak i puknuća tetiva.

Uzroci entezopatije

• dugotrajno i pretjerano vježbanje;

• brojne mikrotraume s ponavljajućim pokretima, čak i bez znatnog napora;

• reumatske bolesti (ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis i dr.).

Entezopatije su bolesti profesionalnih sportaša (skakači, dizači tegova, trkača, nogometaša), radnika (plakača, slikara), plesača. No, obični ljudi su osjetljivi na ovu bolest kršeći funkciju korijena živaca u pozadini osteohondroze kralježnice.

sorte enthesopathies

Biceps tendonitis - upala u gornjem dijelu ramena, gdje duga glava bicepsa leži u interbumenu

brazdu nadlaktične kosti.

Simptomi: bol na prednjoj površini ramena, osobito tijekom rotacijskih pokreta ruke.

Radijalni stiloiditis je upala tetive u području zgloba unutarnje skupine mišića podlaktice s rukom.

Znak - bol, pogoršana okretanjem četke prema van.

Trohanteritis je upala tetiva na najvišoj vanjskoj točki bedra, gdje su vezani za veći trohanter femura.

Glavni simptom je noćna ili jutarnja bol duž linije "pruga", izvan zgloba kuka.

Pacijenti se žale da ne mogu lagati na problemskoj strani.

Epikondilitis lakta - zahvaćanje ekstenzornih tetiva mišića ili fleksora ruku. Manifestira se bolom u ramenu i podlaktici s opterećenjem na zglobovima šake, rotacijom podlaktice.

Bolest se javlja nakon podizanja utega, igranja tenisa, vožnje automobila dugo vremena, rada na računalu.

Kada se vanjski epikondilitis ("teniski lakat"), tetive upale u vanjskom dijelu lakta.

S unutarnjim epikondilitisom ("golfer-ov lakat") dolazi do upale u unutarnjem dijelu lakta.

Entezopatija ishialnog gomolja je upala tetiva u području vezivanja za kosti ishialnog gomolja.

Promatrano nakon pada na stražnjicu, dugo sjedenje; manifestira se bolom u području bedrene kosti.

Entezopatija zgloba koljena - upala tetiva u području vezivanja triju mišića, odmah ispod jaza u zglobu koljena.

Jedan od razloga je prekomjerna težina.

Simptomi: bol pri penjanju stubama, "pokretanje" boli pri pokušaju pomicanja.

Ahilodinija - upala u kojoj je Ahilova tetiva pričvršćena na kalkaneus i. Pojavljuje se s ravnim stopalima i opterećenjima u stojećem položaju: kod sportaša, plesača.

Kalkanealni (plantarni) fasciitis - upala na mjestu gdje je plantarna aponeuroza (vezivno tkivo) pričvršćena na kalkaneus i duž cijelog potplata, osobito ujutro.

Simptom - bol u području potplata.

Liječenje entezopatije

Liječnici središta vertebrologa postavljaju dijagnozu detaljnim pregledom, ortopedskim pregledom i

dodatne instrumentalne metode ispitivanja.

• fizioterapija (ultrazvuk s medicinskim mastima, gelovima; magnetski laser, elektroterapija);

• masaža elementima japanske shiatsu terapije;

Liječnik će pripremiti učinkovite individualne programe za liječenje i daljnju prevenciju bolesti.

Entezopatija je upala s degenerativnim promjenama koje se razvijaju u područjima vezivanja ligamenata, zglobnih kapsula i / ili tetiva za kosti. Češće je lokaliziran oko raznih zglobova.

Čudno je to, ova bolest, kojoj i sami pacijenti i liječnici obraćaju malo pozornosti. Ali ako ga ne počnete liječiti pravodobno, onda u budućnosti to može dovesti do tako neugodnog problema kao što je peta oštrica (ili drugi procesi osifikacije u vezivnom tkivu). A to je samo jedna od glavnih komplikacija koje proizlaze iz zanemarivanja njihovog zdravlja. To je upalna bolest "entezije" - spoja tetive s kosti. Istovremeno, upala (patološki proces) ne može biti ograničena na tetive, već se proširila na okolne ligamente, fascije, zglobne kapsule, sinovijalne zglobne vrećice, mišićno tkivo i čak uzrokovala metaboličke promjene u apofizi zglobnih krajeva kostiju. Kompleks degenerativno-upalnih procesa lokaliziranih u periartikularnim tkivima.

Izraz entez znači mjesto čvrste povezanosti tetiva, ligamenata i zglobnih kapsula izravno s kostima. Prije kretanja u koštanu strukturu vlakana, tetive postaju zbijene i zatim hrskavične. Proces hranjenja enteze odvija se kroz ovojnice tetiva.

Ako postoji upala u enti, to ne znači da će biti ograničeno na vezivno tkivo. U mnogim slučajevima, stručnjaci bilježe sudjelovanje hrskavice i kosti u patološkim promjenama. Ako na vrijeme ne dobijete kvalificiranu pomoć, to može dovesti do razvoja periostitisa i pojave erozija.

Uzroci entesopatije

Slične patološke promjene trenutno su raširene i javljaju se u 63% - 85% odraslih.

Dugotrajna usporena upala popraćena je degenerativno-distrofičnom transformacijom i može dovesti do stvaranja osifikacije, osteofita (žarišta okoštavanja) i djelomičnog pucanja tetivnih vlakana.

U bolesnika s takvim promjenama zbog kronične boli, radna sposobnost je značajno smanjena. Prema statistikama, u 35% - 85% bolesnika s artritisom ili artrozom dolazi do entezopatije periartikularne tetive ili drugog elementa vezivnog tkiva.

Često se bolest razvija u reaktivnom urogenskom artritisu, uključujući Reiterovu bolest.

Evo što najčešće izaziva entezopatiju, a glavni razlozi:

1. prisutnost reumatskih bolesti kao što su ankilozantni spondilitis i psorijatični artritis;

2. pretjerano i dugotrajno vježbanje;

3. brojne mikroturme dobivene određenim stereotipnim pokretima (zatezanje vijka, pranje posuđa, itd.);

4. Često se medicinska praksa susreće s entezopatijom u profesionalnim dizačima utega, nogometašima, plesačima, skakačima, kao iu radnim ljudima, čija je djelatnost povezana sa slikanjem zidova, žbukanjem, brušenjem i drugim građevinskim specijalitetima.

5. Neophodan pratilac ankilozirajućeg spondilitisa, Reiterove bolesti, Behcetovog sindroma i drugih autoimunih patologija. Zglobni sindrom koji prati ove bolesti kod 60% bolesnika je entesopatija.

U pravilu, problemi s entesama su karakteristični za profesionalne sportaše ili osobe čiji rad ih uzrokuje da redovito naprežu određeni zglob (na primjer, graditelji, rudari, itd.). Prema nekim statističkim istraživanjima, više od 75% svih ljudi koji se ozbiljno bave sportom osjećaju bol entesopatskog podrijetla.

Kliničke manifestacije entesopatije

U pravilu se entezopatija pojavljuje postupno. Pacijenti imaju:

1. postojana bol u zglobovima i / ili tetivama;

2. bol koja se javlja kada se mišići zahvaćenih tetiva zategnu;

3. krutost zglobova;

4. nije uvijek slučaj oticanja zglobova;

5. lokalni porast temperature preko zahvaćenog područja;

6. lokalna bol pri palpiranju u područjima vezivanja tetiva.

Najčešće su uključene tetive

1. Ahilova tetiva. Vrlo često pati od odbojkaša, sportaša;

2. tetive na mjestu vezivanja na bedreni tubercle ili na gluteusnu kost (sindrom tetive koljena i APC sindrom). Entezopatija zgloba kuka zajednička je za sprintere (trkače na kratke udaljenosti) i nogometaše;

3. ligamenti koljena (tzv. "Skakačko koljeno", također pronađeno u dizačima utega);

4. zglobna hrskavica koljena (tzv. "Koljeno trkača");

5. zglob za lakat (tzv. Teniski lakat);

6. zglob ramena. (u opasnosti - gimnastičari, bacači diskova i kopija, strijelci, vozači vozila);

7. stopalo i peta (tzv. "Peta spur"). Ti dijelovi tijela osjetljivi su na plesače, klizače.

Dijagnostika entezopatije

1. Tendinitis duge glave bicepsa

2. Vanjski epikondilitis, koji se također naziva "lokol tenisača".

3. Unutarnji epikondilitis ili "golfer je lakat".

4. Stiloiditis zračenja.

5. Epikondilitis lakta.

7. Entezopatijski bedreni gumb ili zglob koljena.

9. Fasciitis pete (plantar).

Najčešća entezopatija u zglobu koljena. To je razumljivo: u ovom području postoji značajan broj tetiva, zglobnih vrećica i ligamenata, a opterećenje na zglob koljena je vrlo značajno.

Prema mehanizmima pojave entezopatije dijeli se na

1. primarne degenerativne (degenerativne i distrofične promjene nastaju prije upale);

2. primarno upalno (zbog aseptičke upale, prvo se zahvaćaju periartikularna tkiva, zatim se javlja organizacija - mrtve stanice zamjenjuju se grubo-vlaknastim vezivnim tkivom).

Gotovo sve ove bolesti temelje se na ozljedama - padovima, modricama, prijelomima kostiju ili pucanju ligamenata i tetiva.

Ako kasnite s dijagnozom i započnete liječenje entezopatije, mogući su slomovi adaptivnih mehanizama i jak bolni sindrom.

Najčešće se enezopatije javljaju na donjim udovima. A među njima, osobito uobičajene lezije zgloba koljena i Ahilove tetive. Upalni proces koji se javlja na mjestu vezanja Ahilove tetive do kosti pete naziva se akilodinija. Glavni uzrok ove bolesti su česte ozljede. Drugi razlog je dugotrajan. Ahilodinija se najčešće javlja u plesačima, nogometašima i onima koji se bave atletikom. Drugi uzrok ove upale su ravne noge. Takva komplikacija se također može dogoditi s pogrešnim prirastom prijeloma.

Kod entezopatije zgloba koljena ne jednog, već nekoliko mišića odjednom pati. Glavni razlog za to je ponovno ozljeda koljena i dugotrajno stajanje. Može doći do upale i pretilosti, kada postoji povećano opterećenje zglobova, u nedostatku odgovarajuće tjelesne aktivnosti.

U oba slučaja, glavni simptom je bol koja se javlja pri hodu. Isti je simptom prisutan iu entezopatiji kuka. No, kako bi se točno dijagnosticirala, potrebno je provesti niz studija, jer je bol simptom mnogih bolesti.

Na Istoku se vjeruje da pravi uzrok bolesti leži u energetskoj neskladu tijela. Da bi osoba bila zdrava, „vrući“ i „hladni“ regulativni ustavi (sluz, vjetar, žuč, jin i jang) moraju biti uravnoteženi. Nepoštivanje ritmičnosti, nezdrava prehrana, negativne emocije, nerazumne reakcije na stresne situacije i nezdravi životni stil općenito dovode do poremećaja energetske ravnoteže tijela, a osoba ima različite bolesti.

Na primjer, problemi s zglobovima nastaju zbog viška sluzi i hladnoće. Hipotermija, hranidbena prehrana na bazi sirovog povrća i voća, gladovanje, tjelesna neaktivnost, fizička lijenost, neznanje - sve to može potaknuti povećanu proizvodnju sluzi, koja, kada uđe u krvotok, formira stazu, ometa normalnu prehranu zglobnog tkiva i aktivira degenerativno-distrofične procese. - uređaj motora. Međutim, isti se procesi mogu pojaviti i na pozadini vrućine i žuči. Svaki višak i nedostatak mogu biti popraćeni bolom. Potvrda toga je da nekim osobama s artritisnim artritisom pomaže mlaz vode, a netko se zagrijava parafinom...

Povećana tjeskoba, stalni strahovi, nezadovoljstvo sobom i drugima, tuga ili pretjerana radost izazivaju ogorčenje vjetra "dosha". Prema tibetanskim učenjima, vjetar je sposoban "napuhati" vatru žuči i dalje povećati hladnoću sluzi. Pretjerano "vjetar" može napuhati "toplinu" - crvenilo, upalu ili "hladnoću" - bolne bolove s ukočenošću. To znači da je neravnoteža sve tri "doše" "osnova" sistemskih bolesti tijela.

Ne plašite se specifičnih nijansi prijevoda tibetanskog i kineskog izraza na ruski, te čudne riječi samo odražavaju patofiziologiju procesa. Metode liječenja su patogenetski potkrijepljene, o čemu svjedoče brojni kandidati i doktorske disertacije obrane u odjelima medicinskih ustanova u Ruskoj Federaciji.

Dijagnoza entezopatije

Da bi se potvrdila entezopatija pretpostavljena na temelju kliničkih podataka, poželjno je provesti:

1. Rendgensko ispitivanje zahvaćenog područja (otkriveni su znakovi periostitisa, peta ostruga, erozija, lokalna osteoporoza, osifikati, ali u ranoj fazi bolesti ova metoda može biti neinformativna);

2. Tomografija ili MRI (vidi dobro meko tkivo, otkriva mjesto entezopatije i njezin stupanj);

3. Osteoscintigrafija - rijetko potreba za njezinom provedbom.

Liječenje entezopatije

1. Ograničenje fizičke aktivnosti zahvaćenog segmenta;

2. Analgetici (analgin, pentalgin, itd.);

3. protuupalni lijekovi (naproksen, brufen, butadion, indometacin itd.);

4. Lokalna primjena glukokortikosteroida (diprospan, kenalog);

5. Topikalna primjena terapijskih gelova i masti (Kapsikam, finalgon, Viprosal, QuickMel, itd.);

6. Fizioterapijski postupci (fonoforeza glukokortikoida, laserska terapija, ultrazvuk, terapija udarnim valovima, itd.);

7. Akupunktura, akupresura, primjena refleksologije;

8. Masaža i ručna terapija;

9. Terapijska gimnastika - susjedni segmenti i oprezno zahvaćeni odjel.

Liječenje entezopatii - proces je vrlo dug. Zbog objektivnih razloga teško je izliječiti ovu bolest i vrlo se često vraća. Kod standardnog tretmana, od osobe se traži da smanji opterećenje zahvaćenog ekstremiteta, na primjer, na stopalu ili koljenu. Za ublažavanje upalnog procesa s entezopatijama koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Budite sigurni da koristite fizioterapiju i lijekove za lokalno liječenje - masti i kreme. Injekcije kortikosteroida često se daju na mjestu upale.

Dobro pomaže u suzbijanju bolesti lijeka poput ambena. Sastav ovog lijeka uključuje komponente kao što su deksametazon, fenilbutazon, cijanokobalamin, lidokain. Ovaj lijek pomaže da se brzo riješite upale i boli. No liječenje lijekom Ambene treba provoditi samo na recept i pod strogim liječničkim nadzorom. Kao i svaki drugi lijek (osobito hormonski), njegova uporaba se ne preporučuje u velikim dozama.

Nakon što je liječenje završeno, osoba treba brinuti o svojim stopalima Nemojte trčati ili skakati, raditi neoprezne pokrete i ne možete pasti. Također je potrebno obavljati samo umjerena opterećenja na nogama i ne raditi duge šetnje.

Tradicionalno, u našim klinikama, ljudi koji se žale na bolesti zglobova su odrezani analgeticima, protuupalnim lijekovima i glukokortikoidima. Međutim, opće je poznato da je svaka terapija lijekovima opasna zbog svojih negativnih posljedica, od kojih je jedan gubitak imuniteta i nespremnost tijela da se odupre bolesti. Vrlo je dobro kombinirati takav tretman s metodama u kojima se ne koriste kemijski lijekovi, prednost se daje liječenju biljkama i metodama aktiviranja unutarnjih sila tijela.

Liječnik koji prakticira naturoterapeutski pristup liječenju definitivno će provesti dodatnu dijagnostiku. Naturoterapeuti i rehabilitatori uzimaju u obzir dostignuća moderne medicine, ali ne odbacuju metode dokazane u drevnim medicinskim raspravama već tisućama godina. Slušanje pulsa, koji daje stručnjaku informacije o povezanim bolestima unutarnjih organa i kvaliteti energetske neravnoteže kanala meridijana, nužno je uključeno u kinesku i tibetansku dijagnostičku praksu.

Vanjske metode liječenja entezopatije u centrima orijentalne medicine uključuju:

Akupunktura, manualna terapija, fitoterapija, vakuumska terapija, kamenoterapija, moxotherapy, tsuboterapiya, razne vrste masaža, hirudoterapija.

Konzultacije o metodama liječenja tradicionalne orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunktura, biljna medicina, taoistička psihoterapija i druge metode liječenja bez lijekova) održavaju se na adresi: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuta hoda od metro stanice Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.00 do 21.00, bez ručka i vikendom.

Odavno je poznato da se najbolji učinak u liječenju bolesti postiže kombiniranom primjenom „zapadnog“ i „istočnog“ pristupa. Vrijeme liječenja je značajno smanjeno, vjerojatnost recidiva bolesti je smanjena. Budući da “istočni” pristup, osim tehnika za liječenje osnovne bolesti, posvećuje veliku pozornost “čišćenju” krvi, limfe, krvnih žila, probavnog trakta, misli itd. - to je često i nužan uvjet.

Konzultacije su besplatne i ne obvezuju vas ni na što. Vrlo je poželjno da svi podaci o vašim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja traju zadnjih 3-5 godina. Nakon što provedete svo svoje vrijeme, naučit ćete o alternativnim metodama liječenja, naučiti kako možete povećati učinkovitost propisane terapije i, što je najvažnije, kako se samostalno možete nositi s tom bolešću. Možda ćete biti iznenađeni - kako će sve biti logično konstruirano, a razumijevanje suštine i uzroka je prvi korak ka uspješnom rješavanju problema!

Nazovite telefonom

U slučaju da naš liječnik ne može odgovoriti na vaš poziv, veliki zahtjev u "KONTAKT" ispuniti obrazac "povratne informacije".

Sav materijal je testiran i obrađen od strane autora članka. Autorski dodaci su najmanje 1/3 dostavljenih informacija. Ako se krše autorska prava - molimo pišite putem obrasca za povratne informacije.

Izvor: meka tkiva ramena i kukova: dijagnoza i liječenje

NA Shostak, N.G. Pravdyuk, A.A. Klimenko

Odsjek za fakultetsku terapiju. Acad. AI Nesterova GOU VPO Ruski državni medicinski sveučilište, Roszdrav, Moskva Članak prikazuje iskustvo dijagnosticiranja i liječenja periartikularne patologije mekog tkiva. Komponenta kompleksnog liječenja boli u periartikularnoj patologiji je lokalna terapija s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Učinak korištenja dvokomponentnog gela za vanjsku primjenu na bazi ibuprofena i mentola prirodnog podrijetla DIP Relief povezan je s smanjenjem boli, potiskivanjem lokalne upale.

Periartikularna patologija je široko rasprostranjena i uključuje veliki raspon promjena - od sindroma u odvojenim nozološkim jedinicama do simptoma povezanih s reumatološkim bolestima. Pri opisivanju patologije mekog tkiva najčešće se koriste sljedeći pojmovi:

tendonitis - upala tetivnog tkiva;

Periartikularne bolesti zgloba ramena

Periartikularne bolesti ramenog zgloba zastupljene su s nekoliko nozoloških oblika:

1) izolirana lezija tetiva mišića koji okružuju zglob (degeneracija, upala, parcijalne i potpune rupture): tendonitis mišića rotacijske manšete (koji ukazuje na specifični mišić), tendinitis bicepsa ramena, kalcificirani tendinitis, ruptura mišića ramenog zgloba (djelomična ili puna) ;

2) difuzna neupalna lezija kapsule ramenog zgloba (retraktični kapsulitis); 3) subakromijski sindrom (kompleksno oštećenje struktura koje okružuju subakromijalnu vrećicu).

Sferna struktura ramenog zgloba omogućuje različite pokrete: fleksiju, produžetak, abdukciju, adukciju i rotaciju. Treba imati na umu da kut kretanja u zglobu ramena bez sudjelovanja lopatice karakterizira pravi raspon kretanja u njemu, a uz njihovo sudjelovanje - puni volumen. Prilikom testiranja otmice ramena mogu se pojaviti bolovi u zglobovima kada kut abdukcije dosegne 70-90 °. To je zbog činjenice da se velika tuberkuza humerusa podiže blizu procesa akromiona i može stisnuti strukture koje prolaze ovdje (supraspinatus tetiva i subakromijalna vreća). Kako se ruka podiže, velika se gomila udaljava od akromionskog procesa i bol se znatno smanjuje. Takav bolni luk karakterističan je za tendinitis supraspinatus mišića ili subakromijalni burzitis. Pojava boli u vrijeme maksimalne apstrakcije ruke u zglobu ramena (° C) ukazuje na leziju klavikularno-akromijalnog zgloba. Kod anteriorne dislokacije promatra se pomicanje glave nadlaktice nadolje i prema dolje, što dovodi do karakteristične promjene u konturama ramena i oštrog ograničenja pokretljivosti zbog boli (Tablica 1).

Tablica 1. Identifikacija simptoma pri pregledu zahvaćenih struktura regije zglobova ramena

Držite ruku

Supraspinatus tetiva, subakromijska vrećica

Maksimalno podignite ruke

S vanjskom rotacijom (pokušaj češljanja)

Subaradus tetiva i mali okrugli mišići

S unutarnjom rotacijom (pokušavajući staviti ruku iza leđa)

Supskapularna mišićna tetiva

Prilikom savijanja zglobova lakta i supinacije podlaktice (podizanje utega, okretanje ključa u vratima prema van)

Bicepsova tetiva ramena

Povrede (bolne i / ili ograničene) svih pokreta

Oštećenje kapsule (ili samog zgloba ramena)

Ne-pokretna bol u ramenu

Pleksitis, sindrom izlaza dojke

Kod tendonitisa ramena preporučuje se sljedeće:

Liječenje kalcificiranog tendinitisa tetiva rotacijske manžete ramena provodi se u skladu s načelima liječenja konvencionalnog tendinitisa. Međutim, kalcificirani tendonitis se rijetko izliječi u potpunosti i često se ponavlja. Postoje dokazi da je u nekim slučajevima učinkovita terapija ekstrakorporalnih udarnih valova, koja ima i analgetski i antikalni učinak. Povlačenje kapsulitisa treba smatrati jednom od varijanti sindroma refleksne simpatičke distrofije (izolirano ili unutar ramena-sindrom), koje se razlikuje od tendinitisa odsutnošću degenerativne komponente u patogenezi, difuznoj prirodi lezije kapsule ramenog zgloba, koja se manifestira fibrozom, zahvaćanjem koštanih struktura u obliku regionalna osteoporoza. Liječenje retractable capsulitis je usmjeren na fizičku rehabilitaciju s obnovom početni raspon pokreta u ramenu zglob, podložno načelima liječenja refleksne simpatičke distrofije.

Subakromijalni sindrom (subakromijski kolizijski sindrom) razvija se kao posljedica neravnoteže između mišića - stabilizatora i depresora glave humerusa (supraspinatus, subspaceous, subscapularis i biceps mišića ramena), što dovodi do smanjenja prostora između glave humerusa i akromiona, kronične ozljede tetiva rotacijskih mišića. za vrijeme pomicanja. Razlikuju se sljedeće faze subakromijalnog sindroma:

Liječenje subakromijalnog sindroma ovisi o težini kliničkih manifestacija i fazi procesa. U fazi I, izbjegavajte podizanje ruku iznad glave, preporučujemo probnu terapiju s punim dozama NSAID-a tijekom 2 tjedna, subakromijsku primjenu glukokortikosteroida (GCS) (ponovljeno ubrizgavanje ne ranije od 6 tjedana), fizioterapeutski tretman u prisustvu slabosti mišića ramenog pojasa (nakon 1- 2 tjedna). U II. Fazi - liječenje lijekovima (isto kao u fazi I), s neučinkovitošću terapije tijekom godine - subakromijalna dekompresija (sjecište korako-akromijalnog ligamenta s prednjom akromionoplastikom); u fazi III - artroskopska revizija subakromijskog prostora, uklanjanje osteofita, obnova integriteta tetiva.

Oštećenje periartikularnih tkiva zgloba kuka

Hipni zglob je veliki sferični zglob koji ima značajnu količinu pokreta: fleksija-ekstenzija, redukcija abdukcije, pronacija-supinacija. Pokretnost zgloba kuka određena je strukturnim svojstvima - izduženim vratom bedrene kosti, koji sa osom ekstremiteta tvori kut od 130 °. Najčešći uzroci bolova u zglobovima kuka su ozljede, artritis (osteoartritis (OA), reumatoidni artritis), aseptička nekroza glave bedrene kosti, disekcija osteohondritisa (Perthesova bolest), infekcije (npr. Osteomijelitis, tuberkulozni coxitis). Međutim, često se susreće i patologija mekih tkiva koja okružuju zglob (Tablica 2).

Tablica 2. Periartikularna patologija zgloba kuka

Upala duboke vreće velikog ražnja

To se češće javlja kod žena s OA. Bol u velikom ražnju. Bol zrači izvan bedra

Oteklina i bol su određeni prednjom i unutarnjom površinom bedra ispod ingvinalnog ligamenta, donjeg trbuha. Povećana bol se primjećuje pri širenju bedra, hodanju

Enthesopathy ražanj (trohanteritis)

Nemogućnost ležanja na boku. Lokalna bol od ražnja. Očuvanje količine rotacije bedra. Bolovi dok se odupire aktivnoj otmici kuka

Bol u bedrenom bedru (ali vreća se nalazi površinski u odnosu na bedrenicu). Ponovno se razvija kada sjedi na tvrdom podrucju, osobito medu mršavima, kao i medju trkaocima. Bol se može pogoršati savijanjem kuka.

Femoralni tendonitis

Često se razvija kao posljedica sportskih ozljeda. Bol je, u pravilu, lokaliziran u najudaljenijem dijelu prepone, blizu mjesta vezanja mišića na kosti zdjelice. Bolovi se pogoršavaju povlačenjem nogu u zglobovima kuka, može doći do hromosti i određenih ograničenja funkcionalne aktivnosti pacijenta.

Entezopatija u bedrenoj tubitisu

Bol pri sjedenju na čvrstoj podlozi u području ischial tuberosity. Bol prilikom hodanja u vrijeme odvajanja nogu od poda

Sindrom mišićne mase kruške

Bolovi u donjem dijelu leđa, stražnjici, križnom zglobu, zglobu kuka i na stražnjem dijelu bedra. Bol i slabost mišića tijekom abdukcije kukova savijeni su do 90 ° u zglobu kuka. Bol i otkrivanje zbijenih mišićnih snopova s ​​vanjskom ili intrapelvicom. U slučaju grubog stiskanja trupa bedrenog živca, dubokog, tupog, povlačnog, pucanja, ponekad se javljaju opekotine, koje se pogoršavaju uglavnom noću, u vrućini i tijekom vremenskih promjena. Bol i drugi simptomi mogu se smanjiti u krevetu, ali se pojavljuju ili pogoršavaju u položaju sjedenja ili stajanja, kada se dižu iz sjedećeg položaja ili čučnu iz stojećeg položaja.

Najteža dijagnostička situacija nastaje kada se bolesnik žali na bol u zglobu kuka, ali ne i promjene rendgenske slike. U tim slučajevima je važno:

Najčešći uzrok boli je burzitis u području većeg trohantera, kojeg karakterizira

Liječenje periartikularne patologije zgloba kuka treba provoditi uzimajući u obzir temeljnu bolest (na primjer, kod OA, propisivanje hondroprotektivnih sredstava, kontrolu tjelesne težine; u slučaju seronegativnog spondilartritisa, imenovanje lijekova koji modificiraju bolest (BMP) (sulfasalazin, metotreksat, itd.) I kod tuberkuloznog coxitis - specifični lijekovi protiv tuberkuloze, itd.). Često su glavne metode liječenja lokalna primjena glukokortikoida, elektroforeza i iontoforeza, imenovanje mišićnih relaksanata.

Jedan od glavnih pravaca u liječenju periartikularne patologije mekog tkiva je imenovanje različitih oblika NSAR. Antiupalno i analgetsko djelovanje NSAIL-a povezano je s smanjenjem proizvodnje prostaglandina. Protuupalni učinak NSAID-a posljedica je supresije aktivnosti ciklooksigenaze (COX), glavnog enzima u metabolizmu arahidonske kiseline, koji katalizira njegovu pretvorbu u prostaglandine. Mehanizmi djelovanja NSAID-a dobro su proučeni, opisani su glavni sporedni efekti ove skupine lijekova, što ograničava njihovu primjenu kod pacijenata u rizičnim skupinama. Alternativa oralnoj i parenteralnoj uporabi NSAIL-a, kao i važna pomoćna komponenta kompleksnog liječenja boli u periartikularnoj patologiji je lokalna terapija s primjenom NSAID-a. Trenutno su formulirani osnovni zahtjevi za lijekove koji se koriste za lokalnu terapiju: visoka učinkovitost, nedostatak lokalnih toksičnih i alergijskih reakcija na lijek, sposobnost lijeka da prodre u kožu, dosegne ciljano tkivo; serumska koncentracija lijekova ne bi trebala doseći razinu koja dovodi do nuspojava. Najuspješniji oblik za lokalnu terapiju je gel koji sadrži alkohol, koji osigurava brzu apsorpciju aktivne tvari u površinske strukture zgloba. Stoga je upotreba gela opravdana u usporedbi s masti ili kremama i ekonomičnija. Sve ove zahtjeve ispunjava DIP Relief - dvokomponentni gel za vanjsku uporabu na bazi 5% ibuprofena i 3% prirodnog porijekla mentola, u kojem se analgetski i protuupalni učinci ibuprofena nadopunjuju i pojačavaju terapijskim svojstvima levomentola (optički izomer iz mentola) zbog refleksne reakcije povezane s iritacijom živčane završetke kože, stimulacija nociceptora. Zahvaljujući transdermalnom dirigentu (diizopropanolaminu), koji je dio baze gela, molekule ibuprofena u vezanom stanju prodiru u površinski sloj kože. Mentol potiče oslobađanje vazodilatacijskih peptida, što dovodi do dodatnog ometajućeg i analgetskog učinka, uzrokujući osjećaj blage hladnoće.

Za poboljšanje lokalnog protuupalnog učinka alata treba primjenjivati ​​više puta tijekom dana. Kliničke studije posljednjih godina pokazale su da je minimum 4 puta primjena lokalnih lijekova tijekom dana. Uz aktivnu upalu s najizraženijom boli, količina primjene lijeka treba povećati na 6 puta dnevno.