Ovo je škrinja s lijevkom.

Lijevak u prsnom košu je prirođena abnormalnost u kojoj potonja sternuma i rebra se deformiraju.

Ovaj fenomen uzrokuje promjene ne samo u strukturi hrskavice i kostiju, nego i promjeni položaja unutarnjih organa (pluća, srca, dijafragme), što rezultira drugim ozbiljnim bolestima u tijelu.

Do danas, pravi uzrok ove anomalije još nije uspostavljen, ali neki znanstvenici su iznijeli verziju nasljedne predispozicije.

Glavni uzroci lijevka u prsima

Kongenitalna tvorba lijevka u grudima kod novorođenčadi možda nema očite znakove, ali s godinama, beba počinje pokazivati ​​patološke promjene u grudnoj kosti. Nakon mnogih istraživanja, utvrđeno je da je nasljednost glavni precipitacijski faktor. Doista, mnogi pacijenti u rodu imali su rođake koji su imali upravo takvu anomaliju u prsima.

Glavni uzrok patoloških promjena prsne kosti je displazija hrskavice i vezivnog tkiva, koja nastaje kao posljedica enzimskih poremećaja u tijelu. Takav proces može dovesti do deformiteta kralježnice i pojave mnogih bolesti unutarnjih organa.

Trauma - uzrok lijevkovog prsa

Drugi razlog za razvoj prsnog koša može se nazvati ozljedom prsne kosti, nakon čega počinje proces promjena u hrskavičnom tkivu i nastanak žarišta degeneracije. Svake godine dolazi do povećanja ovog lijevka, koji uzrokuje različite patološke bolesti kralježnice i poremećaje unutarnjih organa.

Također možete identificirati ljudske zarazne bolesti koje postaju neugodni čimbenici kada se pojavi lijevak. Takve bolesti uključuju tuberkulozu i sifilis, koji uništavaju koštanu strukturu sternuma.

U svakom slučaju, bez obzira na razloge koji su izazvali deformaciju prsnog koša, kirurško liječenje se koristi za liječenje i uklanjanje patologije. Suština operacije i sve potrebne radnje ovisit će o težini i stupnju uništenja koštanih struktura. Stoga, ne biste trebali odgoditi liječenje, morate se obratiti stručnjaku u ranim fazama manifestacije deformiteta prsnog koša.

Simptomi patoloških promjena u prsima

Glavni simptom ove patologije je stvaranje lijevka u prsima. Ali ne uvijek ovaj fenomen se očituje na prvom mjestu. Doista, najčešće kod novorođenčadi nisu vidljive promjene u području grudnog koša.
Stoga je potrebno istaknuti nekoliko točaka koje ukazuju na početnu fazu deformacije prsne kosti.

Prsa lijevka često su djeci nevidljiva

• slabljenje imunološkog sustava;
• poremećaji cirkulacije u tijelu;
• aritmija;
• pojavu kile u području dijafragme;
• poremećaji srca i pluća;
• promjene u mentalnom stanju;
• bronhospazam.

Nakon što je primijetio barem jedan od gore navedenih simptoma, hitno je potrebno konzultirati liječnika, jer će pravovremena dijagnoza omogućiti početak liječenja na početku razvoja patoloških promjena u prsima.

Dijagnoza i metode liječenja

Da bi se propisalo ispravno i učinkovito liječenje, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu. Stoga treba utvrditi opće stanje bolesnika i odrediti stupanj patoloških promjena u prsima. Općenito, liječnici u tu svrhu koriste torakometriju koja omogućuje određivanje svih potrebnih parametara lijevka i indeksa promjena u grudnoj kosti.

Kako bi se razjasnili svi podaci, također se može provesti radiografija, kompjutorsko snimanje ili magnetska rezonancija. Zahvaljujući rendgenskim snimkama, liječnici mogu u potpunosti vidjeti cjelokupnu sliku deformiteta, a CT ili MRI mogu ispitati stanje unutarnjih organa i otkriti sve postojeće povrede njihovog rada.

Dijagnoza patoloških promjena lijevka

U slučaju ozbiljnih komplikacija, patološke promjene u grudnoj kosti bolesnika treba poslati pulmologu ili kardiologu. Takvi stručnjaci mogu provesti niz obveznih postupaka za utvrđivanje kršenja rada unutarnjih organa. Doista, deformacija rebara ili kralježnice može uzrokovati vrlo ozbiljne zdravstvene probleme. Stoga su propisani postupci kao što su EKG, spinometrija i druge potrebne dijagnostičke metode.

Nakon postavljanja točne dijagnoze i stupnja patoloških promjena, liječnici propisuju liječenje.

Prsni dio lijevka uklanja se pomoću kirurške intervencije, jer će samo operacija pomoći pacijentu da uspostavi normalan položaj prsne kosti.

No, unatoč tome, liječenje patologije uključuje i uzimanje lijekova. Iako nisu vrlo djelotvorni u borbi protiv nastalog deformiteta, mogu značajno pomoći u ublažavanju bolova, poboljšati cirkulaciju krvi ili normalizirati rad srca.

Danas postoji velik broj kirurških metoda koje pomažu u eliminiranju takvih patoloških stanja kao što su lijevak u prsima. U ovom slučaju, metode korištene tijekom operacije mogu se podijeliti u dvije skupine - palijativne i radikalne.

Patologija lijevka kirurški je uklonjena.

U prvom slučaju, operacija podrazumijeva upotrebu silikonske proteze ili korekciju obalnih luka. Stoga, da bi se spriječilo premještanje ili gubitak fiksativa, takve operacije se ne provode u bolesnika mlađih od 13 godina.

U drugom slučaju, bit operacije je ispravljanje volumena prsnog koša. Da bi to učinili, liječnici uklanjaju dio kosti i povećavaju prostor u prsima uz pomoć posebnih igala, fiksativa ili proteza. Zahvaljujući takvim metodama dolazi do povećanja volumena prsne kosti i otpuštanja unutarnjih organa radi normalizacije njihovog rada.

Unatoč kirurškom zahvatu, liječnici ne mogu u potpunosti osloboditi pacijente od ove bolesti, već samo djelomično poboljšati stanje i vratiti mu normalan način života.

Valja napomenuti da pravovremeno liječenje u prvoj fazi bolesti pomoći će eliminirati deformitet, jer se svake godine povećava prsna šupljina, čime se komplicira proces korekcije.

Poseban set vježbi u oblikovanju lijevka u prsima

Terapija tjelovježbom pomaže u smanjenju lijevka

Jedini način za uklanjanje deformiteta prsnog koša, koji čini lijevak u sternumu, je operacija. No, u isto vrijeme u medicinskoj praksi koristi poseban skup vježbi koje smanjuju šupljinu u prsima.

Zahvaljujući primjeni kompleksa fizikalne terapije ne samo da se mijenja stupanj deformiteta prsnog koša, već se povećavaju i prsni mišići. Stoga, razmotrimo osnovne vježbe koje će vam pomoći ne samo vizualno smanjiti prsnu šupljinu, već i preventivne metode za prevenciju raznih bolesti kralježnice.

• Ležeći na trbuhu, ispravite noge i raširite ruke u stranu. Zatim pokušajte savijati leđa tako da se formira "brod". U tom položaju, pokušajte napraviti pokret tijela, plutajući na valovima.
• U stojećem položaju, zatvorite ruke iza leđa i pokušajte ih podići. Takvi pokreti pomoći će ojačati mišićni okvir i istegnuti mišiće prsa.
• U stojećem položaju raširite ruke u stranu, spajajući lopatice ramena, čime se istežu prsni mišići.
• Postavite štap za tjelovježbu na udaljenosti od 1,5 metara od vas. Stavite noge u širinu ramena, savijte se i uhvatite rubove štapa. U isto vrijeme pokušajte savijati kralježnicu u lumbalnoj regiji, gurajući zdjelicu natrag.
• Gimnastičkom štapom je uzmite i pokušajte je vratiti.
• Držite rub gimnastičke palice i stavite ruke iza leđa. Zatim pokušajte podići ruke, a zatim se vratiti na početni položaj.
• U ležećem položaju raširite ruke u stranu, a zatim ih spuštajte i podižite naizmjence. Utezi se mogu koristiti za bučice. Takva će vježba pomoći u razvoju i jačanju mišića prsa.
• Ležeći na klupi, pokupite bučicu i stavite je iza glave. Zatim podignite ruke s bučicom iza glave i vratite se u početni položaj.
• Koristeći posebne simulatore, pokušajte maksimalno povećati opterećenje mišića prsnog koša. Da biste to učinili, možete koristiti takve simulatore kao leptir ili energetski okvir.
• Podignite ga od poda širokim zahvatom.
• Podigao je dvoručni uteg i ležao na klupi.
• Guranje na šipke široko držanje.

Vježbe su usmjerene na izgradnju mišićne mase u prsima. No, u isto vrijeme, potrebno je postupno povećavati intenzitet vježbanja ili koristiti trenere snage kako bi se tijelo postupno priviknulo na fizički napor. Tek nakon jačanja mišićnog okvira, možete prijeći na vježbe s bučicama ili drugim predmetima koji imaju težinu.

Takve vježbe postaju ne samo preventivne metode mogućih bolesti kralježnice, već i način smanjenja patološke šupljine u predjelu prsa povećanjem prsnih mišića.

No, vrlo je važno razumjeti da se takve vježbe mogu izvoditi uz minimalne promjene u prsima. U svim drugim slučajevima, u dijagnostici patološke patologije lijevka, koristi se kirurška intervencija. Stoga, prije nego što samostalno obavite takav skup vježbi, posavjetujte se sa svojim liječnikom i strogo se pridržavajte njegovih preporuka. Samo u tom slučaju pacijent će imati koristi od vašeg tijela i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Grudica s lijevkom

Ljevkasta deformacija prsnog koša, ili WDGK, je povlačenje prsne kosti i prednji lukovi rebara prema unutra. Zakrivljenost je različita po obliku i dubini i može uzrokovati cijeđenje i pomicanje unutarnjih organa.

Lijevak u prsima je kongenitalni defekt, najčešći među svim deformitetima prsnog koša (oko 90% slučajeva). Ova anomalija čovječanstvu je poznata od 1594. godine, što potvrđuju i preživjeli zapisi o tim vremenima. Godine 1870. dr. Eggel napravio je prvi detaljan opis prsnog koša.

Kada VDGK smanji udaljenost od prsnog koša do kralježnice, sama se prsa spljošti, rebra zauzimaju vrlo nagnuti ili kosi položaj. Promjena se nalazi na prsnim mišićima i dijafragmi, posebice na prednjim dijelovima na mjestima vezivanja na rebra. Često dolazi do urođenog skraćivanja dijafragme.

razlozi

Pouzdan uzrok deformacije još nije utvrđen. Većina stručnjaka slaže se da je vodeća uloga u procesu displazije, koji ima nasljedni karakter. O tome svjedoči povećano izlučivanje (izlučivanje u urinu i izmet) hidroksiprolina, produkta razgradnje kolagena.

Displazija vezivnog tkiva je genetski određena i nastaje zbog mutacije gena odgovornih za proizvodnju kolagena. Kao rezultat takvih mutacija gena, kolagenski lanci se formiraju pogrešno, što dovodi do smanjenja snage vezivnih struktura, hrskavice i kosti.

Više od polovice bolesnika s deformacijom u lijevku ima srodnike s istom patologijom u anamnezi. S obzirom na sustavno narušavanje strukture kolagena, mogu se uočiti i druge karakteristične značajke:

• tip tijela tipa astenski;
• duge ruke i noge, kao i izduženi i uski prsti (Marfanov sindrom);
• loše držanje, deformiteti kralježnice (skolioza, kifoza);
• ravne noge;
• hipermobilnost zglobova;
• miopija (miopija);
• slab mišićni steznik;
• pogrešan zagriz

Rijetko, bolesnici s EDC-om imaju Ehlers-Danlosov sindrom (hiperelastičnost kože), sindrom supruge (pretjerano uski prsni ili kratki udovi) i neurofibromatoza tipa 1 (hiperpigmentacija i povećana sklonost razvoju tumora - neurofibroma).

Neposredni uzrok produbljivanja lijevka u prsnom košu je ubrzani rast sternokostalnih hrskavica, brz rast samih rebara, što rezultira time da se prsna kost tone.

U djeteta se inferiornost tkiva može manifestirati i prije rođenja i poslije, a kako raste, deformacija postaje sve izraženija. VDGK je sklon progresiji, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice, smanjenja volumena prsne šupljine i poremećaja u medijastinalnim organima.

Prema istraživačkim podacima o uzorcima hrskavice uzetim od pacijenata različite dobi, patološke promjene su složene kako sazrijevaju. Hrskavica postaje sve krhkija, u njoj se nakuplja prekomjerna količina međustanične tvari, stvaraju se višestruke šupljine i žarišta degeneracije azbesta. Kalcifikaciji matrice hrskavice prethodi povećanje veličine i broja hondrocita i njihova kasnija smrt.

Vrste i klasifikacija

Prsa lijevka razvrstavaju se prema nekoliko kriterija. Može biti simetrična ili jednostrana, ravna i klasična. Konfiguracija lijevka može biti sedlo, vijak i tipično.

Postoje i 3 stupnja deformacije:

• 1 stupanj VDGK - dubina depresije nije veća od 2 cm, nema pomaka srca, funkcija unutarnjih organa je normalna;
• 2 stupnja - dubina lijevka - 2-4 cm, srce se pomiče za 2-3 cm, moguća su mala odstupanja u radu srca i pluća;
• 3 stupnja - dubina lijevka - više od 4 cm, pomak srca je više od 3 cm, postoje značajne disfunkcije organa prsnog koša.

Za klasifikaciju po moćima koristi se Gizycka indeks, koji se izračunava iz rendgenskih zraka. Da bi se to utvrdilo, izrađuju se mjerenja najmanjih (S1) i najvećih (S2) udaljenosti od unutarnje površine prsnog koša do vanjske površine kralježnice. Omjer N1 / N2 - faktor deformacije Gizhitskaya:

• 0,7 - 0,9 - odgovara 1 stupnju;
• 0,5 - 0,7 - odgovara 2 stupnja;
• 0 - 0.5 - odgovara 3 stupnja VDGK.

Najvažniji kriterij je Heller -ov indeks - omjer širine i anteroposteriorne veličine prsnog koša. Obično je 2,5. Povećanje ovog pokazatelja na 3,2 - 3,5 služi kao indikacija za operaciju.

simptomi

Klinička slika patologije razlikuje se ovisno o dobi. Kod dojenčadi, WDGC se manifestira kao "paradoksalni simptom udisanja", kada, kada se udahne, prsima pada u donji dio, u projekciju xiphoidnog procesa. U pravilu se u prvoj godini života dijagnosticira lijevka, ali nema funkcionalnih oštećenja.

Kod male djece, produbljivanje je obično malo, u području prednjih rebara se navode čvrstoća i tvrdoglavost (mišićna rigidnost). Udisanje grudi tijekom udisanja može dugo ostati nezapaženo od strane oba roditelja i pedijatra. U dobi od 4-6 godina, krutost nestaje, a deformacija počinje rasti.

Deformacija postaje vidljiva u adolescenciji: dijete aktivno raste, a istovremeno se povećava depresija na prsima, što prije nije privlačilo pozornost. Ako se djeca predškolske dobi s VDGK često prehlade, tada se za školarce karakterizira bronhitis i upala pluća.

Pojavljuju se drugi tipični simptomi:

• promjena u držanju - prsni koš se spljošti, ramena se spuštaju, donja rebra i trbuh izbacuju;
• umor;
• prekomjerno znojenje;
• nervoza;
• smanjen apetit;
• bljedilo kože;
• mala težina u usporedbi s dobnom normom;
• bol i nelagoda u području srca.

Pogoršanje općeg stanja - umor, sporiji razvoj - povezano je sa smanjenjem kapaciteta pluća (VC). Zbog kompresije srčanih komora poremećena je funkcija srca, što može dovesti do razvoja kardiomiopatije - hipertrofije miokarda.

liječenje

Korekcija deformiteta moguća je konzervativnim i kirurškim metodama. Liječenje bez operacije uključuje izvođenje vježbi disanja i primjenu metode vakuuma. Djeci do 1 godine propisana je opća masaža i masaža prednjeg dijela tijela - prsa i trbuh.

Ne-kirurško liječenje lijevkovog prsa izumili su pedijatrijski kirurzi koji su vježbali u američkom gradu Norfolku. I sam uređaj - vakuumsko zvono - razvio je njemački inženjer E. Klobe, koji je imao istu deformaciju kao i dijete.

Aparat za vakuum je proizveden u skladu s individualnim parametrima pacijenta i koristi se svaki dan tijekom 1 sata. Međutim, treba napomenuti da je liječenje dugotrajno i može trajati više od godinu dana.

Vakuumsko zvono je poseban jastučić od silikona s priključenom pumpom. Tijekom sesije ovaj jastučić leži na prsima, a zrak se ispumpava uz pomoć pumpe. Poseban dizajn obloge osigurava čvrsti kontakt s tijelom.

Uslijed stvaranja vakuuma, izvlače se rebra, zahvaljujući kojima je prsna šupljina izravnana. Nekoliko nedostataka metode uključuju ne samo dugotrajno liječenje, već i moguće kozmetičke nedostatke - progib, zbijanje i opuštanje kože, nakupljanje tekućine u području vakuumske izloženosti.

Terapija tjelovježbom - glavni način suzbijanja deformacija prvog stupnja

• Početni položaj - stoji, noge u širini ramena, ruke na bokovima. Istovremeno podignite ruke i povucite levu nogu natrag (udišite). Vratite se u prvobitni položaj (izdisanje) i promijenite nogu.
• Iz istog početnog položaja, nagnite se naprijed, razdvojite ruke (udišite). Glatko ispravite (izdahnite). Nije potrebno savijati prenisko, samo spustite kućište na paralelu s podom.
• Podignite desnu ruku i istodobno povucite obje ruke: desna ruka u isto vrijeme je na vrhu, a lijeva - na dnu. Nakon svakog pokreta promijenite ruke. Vježbajte se energičnim tempom, maksimalno moguće ruke iza leđa.
• Mill. Iz stojećeg položaja, noge u širini ramena, raširite ravne ruke u stranu i naizmjenično se naslonite na lijevu ili desnu nogu, rukom dodirujući suprotnu nogu.
• Stavite dlanove na rebra sa strane i gurnite (udišite). Otpustite ruke i izdahnite.
• Sjedeći na podu, raširite noge u stranu, povucite ruke natrag i dlanove prema podu. Podignite zdjelicu što je više moguće prema gore i savijte, lagano naginjući glavu (udišite). Na izdisaju, polako se vratite na početni položaj.
• Lezite na leđa i stavite ruke uz tijelo. Samo udišite prsa, pokušavajući ne koristiti dijafragmu.
• U istom položaju, ležeći na leđima, podignite savijene noge u koljenima i napravite “bicikl” - okrenite imaginarne pedale.
• Brod. Prevrnite na trbuh, ruke ispružene prema gore, a noge malo razdvojene. Istovremeno podignite ruke i noge (udišite) i polako se vratite u početni položaj.

U slučaju ljevkaste deformacije prsnog koša, korisne su i vježbe s gimnastičkom štapom - bodybuilderom, povlačenjem po zidu i push-upovima s poda.

Kirurško liječenje

Među liječnicima nema konsenzusa o svrsishodnosti operacije. Neki smatraju da su konzervativne metode nedjelotvorne, druge inzistiraju da je u mnogim slučajevima moguće i neophodno raditi bez operacije. Ako rad unutarnjih organa nije narušen, poželjno je liječiti patologiju injekcijama ili vakuumskim zvonom.

Za male deformacije, Macrolane se koristi za uklanjanje kozmetičkih nedostataka - inovativna tehnika punjenja šupljine posebnim gelom. Indikacija za njegovu uporabu je i korekcija preostalih deformacija nakon otvorenih operacija.

Suština metode je sljedeća: napravljen je mali rez, a lijek Macrolane se ubrizgava kroz posebnu kanilu. Tijekom postupka provodi se ili preliminarno odvajanje ili se gel uvodi pomoću kanile u obliku ventilatora. To je nužno da Macrolane padne u područje između kosti i potkožnog tkiva.

Macrolane je 98% vode, preostalih 2% je hijaluronska kiselina, koja je prisutna u tijelu svake osobe. Zbog tog sastava, rizik od alergijskih i imunih reakcija je minimalan. Do danas postoje 2 tipa makroline - razlikuju se po stupnju viskoznosti i ekspanziji (faktor oporavka volumena). Filtar VPF 30 pogodan je za korekciju dubokih lijevaka, a VPF 20 za manje.

Operacija Ravich

Ova vrsta intervencije odvija se pod općom anestezijom i počinje horizontalnim rezom u predjelu prsnog koša. Tada se razdvajaju prsni mišići, seciraju hrskavice prsne kosti i rebarca, uklanjaju deformirane hrskavice. Nakon toga je donji dio rebara podignut, dajući prsima anatomski pravilan oblik i fiksirajući posebnu metalnu ploču. Rubovi ploče nalaze se na rubovima.

Ploča se uklanja nakon nekoliko mjeseci. Ovisno o karakteristikama deformacije, umjesto ploče, može se koristiti potporna mreža ili vlastito rebro pacijenta na vaskularnoj pedici.

U slučaju teške deformacije, Ravich operacija se izvodi drugačije i sastoji se od djelomičnog uklanjanja donjih rebara.

Nass rad

Operacija, koju je 1987. godine razvio američki liječnik Nass, minimalno je invazivna metoda, ali glavna joj je prednost reverzibilnost. Ploča za pričvršćivanje uvijek se može izravnati ili zaobliti. Ovom metodom moguće je ne samo vratiti rad unutarnjih organa, nego i ispraviti izgled prsnog koša.

Rezovi su napravljeni na obje strane prsne kosti, uvodni shea je umetnut u desni otvor i držan je u prsima, ispred perikarda. Uvođenje je plastična cjevčica opremljena hemostatskim ventilom kako bi se spriječio povratni protok krvi i dodatni bočni kanal, koji se naziva linija za infuziju.

Uvođenje je izvedeno kroz lijevu rupu, a duž oblikovanog kanala postavljena je metalna ploča. Zatim, kada je ploča pravilno postavljena, ona se okreće, podiže rebra i fiksira. Da bi se osigurao dizajn, ploča je pričvršćena na mišiće rebara ili se koriste posebne stezaljke.

Rezultati liječenja

Uz dobro osmišljen medicinski plan, konzervativne metode su vrlo učinkovite. Rezultati terapije uvelike ovise o dobi, stupnju deformacije, ukočenosti prsne kosti i stabilnosti kralježnice.

Maksimalni učinak kirurškog liječenja osigurava operacija bez uporabe metalnih ploča - plastika prsne kosti. Nedostatak Nassovih i Ravichovih operacija je mogućnost recidiva, koji se razvija u oko 30% bolesnika.

Problem ponavljajućeg soja ostaje neriješen. Međutim, ne postoji metoda koja bi jednako dobro odgovarala svim pacijentima. Većina kirurga vjeruje da je kirurško liječenje poželjnije u adolescenciji, kada je kostur gotovo u potpunosti formiran.

Time se smanjuje rizik od ponavljanja bolesti zbog brzog rasta grudi. Međutim, u prisutnosti izraženog poremećaja u radu organa medijastinuma, operacija je također prikazana u ranijoj dobi.

Deformacija prsnog koša u djece i odraslih

Deformacija prsnog koša pojavljuje se kod 70% novorođenčadi i 30% ženskih beba. U 1 djeteta od 500 dijagnosticira se defekt. Patologija se naziva i “obućarskim prsima”.

Kada VDGK sternum potone unutra, najčešće - na razini xiphoidnog procesa. Kod nekih bolesnika patologija utječe samo na izgled i uzrokuje psihološku nelagodu, u drugima dovodi do funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa i zahtijeva ozbiljan tretman.

Što je to?

Ljevkasta deformacija sternuma odnosi se na kongenitalne patologije uzrokovane genetskim faktorima. Bolest se javlja zbog enzimskih poremećaja. Oni dovode do promjena u vezivnom tkivu i prekomjernog rasta rebrastih hrskavica, osobito u području pričvršćivanja na sternum 4 i 7 rebara.

Nenormalni procesi dovode do pomaka kostiju. Došlo je do deformacije i kolapsa rebara. Proces se naziva progresivno pomicanje dorzala. Kao rezultat abnormalnih procesa u sternumu, stvara se depresija koja dovodi do deformiteta kralježnice, pomicanja srca i promjena u biomehanici disanja.

U ICD-10, patologija se nalazi u odjeljku Q65-Q79 "Kongenitalne muskuloskeletne deformacije... kralježnice i prsnog koša". Bolest je dobila oznaku Q67.6 "Sunburn".

Deformacija lijevka u djece

U 75% beba s VDHK patologija se formira u razdoblju prenatalnog razvoja. U 25% djece bolest se razvija u prvoj godini života, često s pozadinom sindroma Poljske, Marfanovog sindroma ili drugih abnormalnosti uzrokovanih promjenama vezivnog i hrskavičnog tkiva.

U ranim stadijima, prsa lijevka su praktički nevidljiva za dijete. Konture udubljenja često se pojavljuju tijekom plača ili plača djeteta, ali patologija ubrzano napreduje. Bolest se razvija do 5-6 godina i dovodi do postupnog pomicanja unutarnjih organa, problema s povećanjem tjelesne težine i razvojnih kašnjenja.

Kod teškog deformiteta prsne kosti prvi kirurški zahvat provodi se u dobi od 2-3 godine, ali češće liječnici pokušavaju riješiti problem konzervativnim metodama. Ako stanje pacijenta to dopušta, operacija se odgađa do 12-14 godina ili do odrasle dobi, kada se završi rast i formiranje torakalne diobe.

simptomi

Kod dojenčadi, WDGK se dijagnosticira na dva načina:

• lagana depresija u prednjem zidu prsne kosti;
• paradoksalno disanje - lupanje prsiju kad vrišti, silovito plače ili duboko udahne.

Novorođenčad s deformacijom u obliku lijevka teško siše dojke i bocu, smanjuje im se apetit i pojavljuje se kašnjenje u razvoju. Djeca s patologijom polako dobivaju na težini, često pate od prehlada i virusnih bolesti.

Do 5-6 godina depresija lijevka postaje sve izraženija. Rubovi lukova rebara strše naprijed, iznad njih se formira poprečni žlijeb koji se lako može pronaći tijekom palpacije prsne kosti. Zajedno s obalnim lukovima, rektusni mišići trbuha strše. Peritoneum se vizualno povećava, a kralježnica deformira i krivulje u suprotnom smjeru.

Kod djece predškolske dobi, WDGC dovodi do problema s držanjem tijela i kifozom. Sternum postaje spljošten, podlaktice padaju. Kod bolesnika s blagim i umjerenim sojem lijevaka promatrajte:

• osjetljivost na bronhitis i upalu pluća;
• brzi umor, osobito kada se igraju igre;
• sklonost upaljenom grlu i drugim bolestima nazofarinksa;
• problemi s gutanjem;
• neodređeni bolni sindrom u području deformiteta;
• hipertrofija tonzile;
• tvrdoglava regurgitacija.

U bolesnika s teškim oblikom WDGK, „paradoksalno disanje“ traje, suhi se hljebovi čuju u plućima nakon pregleda. Također, s teškim deformitetom dolazi do slabljenja disanja, blagog pomaka srca ulijevo ili udesno. Neki bolesnici predškolske dobi imaju rijetke ili česte napadaje tahikardije.

U adolescenciji, kifoza se povećava i može se kombinirati sa skoliozom. Pacijenti skloni čestim prehladama i virusnim bolestima mogu razviti kroničnu upalu pluća, koju je teško liječiti.

Karakteristični simptomi EDC-a u adolescenciji i mladima također uključuju:

• poteškoće pri gutanju;
• bol u želucu;
• problemi s apetitom;
• bljedilo kože;
• znojenje;
• povećan umor;
• razdražljivost;
• niska tjelesna težina;
• snažno pomicanje srca i / ili uvijanje u smjeru kazaljke na satu;
• blagi porast promjera srca;
• sklonost tahikardiji i insuficijenciji ventila;
• problemi s tlakom;
• česte glavobolje.

Kod ljudi sklonih čestim bronhitisima i upalama pluća, policistične lezije mogu se naći u plućima.

U odrasloj dobi simptomi deformacije lijevka samo su pojačani. Pojavljuju se neuspjesi srčanog ritma i bolovi u području srca, smanjuje se izdržljivost. Mnogi pacijenti imaju dijagnozu prolapsa mitralne zaklopke, koronarne bolesti i problema s disanjem.

klasifikacija

Prema indeksu Gizhitskaya postoje tri stupnja sanduka obućara:

• I stupanj - udaljenost od prsnice do kralježnice u odnosu na najveću širinu prsnog koša je 1–0,8;
• II stupanj - udaljenost ne prelazi 0,7–0,5;
• III stupanj - udaljenost je minimalna, do 0,5.

U 1. i 2. razredu kirurško liječenje nije potrebno i provodi se ako patologija pacijentu pruža psihološku nelagodu. Kod osoba s WDGK 3. stupnja uočene su izražene funkcionalne promjene u respiratornom i cirkulacijskom sustavu, kao i srcu. Takvim bolesnicima prikazana je kirurška korekcija patologije i pripadajućih defekata.

Indeks Gizhitskaya je temelj klasifikacije N. I. Kondrashina u obliku deformiteta, stupnja njegove manifestacije i kliničkog tijeka bolesti.

Ovisno o kliničkom tijeku VDGK događa se:

• kompenzirana - bolest se odvija bez funkcionalnog oštećenja, jedina pritužba je neestetski izgled depresije;
• subcompensated - patologija je popraćena manjim funkcionalnim promjenama u plućima, bronhima i srcu;
• dekompenzirani - izrazita deformacija, funkcionalne promjene u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu su značajne i mogu ugroziti život pacijenta.

Ovisno o obliku, N. I. Kondrashin dijeli potonuli prsni koš na tri vrste:

• simetrični - defekt se nalazi bliže središtu prsne kosti;
• asimetrična - depresija je bliža desnoj ili lijevoj strani prsnog koša;
• flat-lijevak - povlačenje počinje na razini linija bradavica i proteže se izvan njih, ponekad je defekt lokaliziran na razini klavikule ili drugog rebra.

Ovisno o težini i dubini produbljivanja lijevka, patologija se dijeli na tri vrste:

• 1 stupanj - dubina depresije ne prelazi 2 cm, srce je u normalnom položaju;
• 2 stupnja - dubina lijevka doseže 4 cm, srce se pomiče za 2–3 cm ulijevo, rjeđe - desno;
• 3. stupanj - dubina defekta prelazi 4 cm, srce je uvelike raseljeno, postoje funkcionalna oštećenja.

Bolesnici u kojima je lijevakasto sternum nastao na pozadini Marfanovog sindroma podijeljeni su u zasebnu skupinu. U ranoj dobi kod djece nastaje duboka recesija, patologija je popraćena različitim funkcionalnim poremećajima.

Deformacija lijevka podijeljena je na kombinirane i nekombinirane. Kombinirani tip prate i druge patologije. Nije kombinirano, nastavlja se u blagom obliku i najčešće ne zahtijeva hitno kirurško liječenje.

dijagnostika

Liječnik može primarno dijagnosticirati "potopljenu grudi" odmah nakon pregleda, oslanjajući se na karakteristične simptome i vizualne znakove patologije. Daljnje pretrage propisane su pacijentu kako bi se odredio opseg bolesti, kao i za procjenu rada kardiovaskularnog i respiratornog sustava, cirkulacije krvi i općeg stanja.

Osoba s VDGK-om se nudi:

1. Torakometrija - proučavanje pomoću prstena s 12 kanala. Uređaj je montiran na vertikalnom postolju i prilagođen je ovisno o visini pacijenta i širini prsa. Torakometri pokazuje stupanj deformacije i omogućuje praćenje dinamike promjena.
2. Rendgensko istraživanje X-zrakama. Slike su izrađene u dvije projekcije: ravne i bočne. Metoda omogućuje određivanje stupnja i vrste deformacije lijevka.
3. CT ili MRI - moderne metode koje pomažu u stvaranju 3D modela prsnog koša i unutarnjih organa. Propisuju se studije za određivanje stupnja patologije, kao i za procjenu tkiva kostiju i hrskavice, dijagnosticiranje promjena u plućima. MRI i CT preporučuju se pacijentima koji sumnjaju na zatajenje srca i zatajenje srca.

Pacijenti s funkcionalnim poremećajima upućuju se kardiologu i pulmologu. Specijalistički liječnici propisuju spirometriju, EKG, elektrokardiografiju i druge opće kliničke studije koje će pomoći u određivanju ozbiljnosti patologije i pridruženih bolesti.

Nekirurško liječenje

Tretirati potonuo prsima može biti vježbe i vakuum zvono.

Bolesnici s prvim stupnjem deformiteta tjelesne terapije propisani su kao glavna terapija. U slučaju progresivne patologije, preporuča se kirurška intervencija, a fizička vježba se koristi kao dodatak kojem se nadopunjuje glavni tretman.

Kompleks jačanja traje do 30-40 minuta i počinje s dvije minute hoda kroz dvoranu. Tada se pacijentu nudi:

1. Uzmite klasičan početni položaj: ruke dolje, noge u širini ramena. Prilikom udisanja lijeva noga se uvlači, ruke se podižu prema gore. Na uzdisati se vratite u početni položaj. Glava okrenuta prema naprijed, lagano podignuta brada. Vježba se radi polako, naizmjenično desnu i lijevu nogu. Broj ponavljanja je 6–8.
2. Ostanite u početnom položaju. Dok udišete, nježno spustite tijelo i raširite ruke na bokove. Na uzdisati se vratite u početni položaj. Broj ponavljanja - od 6 do 8.
3. Sjednite na pod, noge se ispravljaju i šire se po stranama. Ruke iza leđa i nasloni se na pod. Dok udišete, podignite zdjelicu i nagnite glavu natrag. Lagano savijte leđa. Dok udišete, polako sjednite na pod. Napravite 4 do 6 ponavljanja.
4. Lezite na leđa, protežući ruke duž tijela. Pokušavajući udahnuti prsa, dijafragma ostaje nepomična. Izvršite 3-4 potpuna udaha.
5. Ostanite u ležećem položaju. Podignite noge savijene u koljenima i napravite "Bike". Okrenite nevidljive pedale 8-10 puta.
6. Lezite na trbuh, ruke uz tijelo. Tijekom udisanja, polako podignite gornje udove i raširite noge. Na uzdisati - glatko zauzeti početni položaj. Broj ponavljanja - 8-10.

LFK završava dvije minute hoda po hodniku. Trajanje kompleksa i vrstu vježbe prilagođava liječnik i trener.

Vakuumsko zvono

Za djecu i tinejdžere propisano je vakuumsko zvono ili vakuumsko podizanje s konkavnim prsima. Metoda daje pozitivan rezultat ako su hrskavično tkivo i rebra dovoljno plastični, pa se ne preporučuje odraslima.

Vakuumsko zvono sastoji se od aparata za generiranje vakuuma i plastične posude, čiji su rubovi prekriveni debelom gumom. Meki materijal štiti od ozljeda i osigurava čvrsto prianjanje uređaja na prsima.

Podizanje se primjenjuje na deformirano područje i zrak se postupno ispumpava. Unutar se stvara vakuum koji "izvlači" šuplja rebra prema van i smanjuje udubljenje u obliku lijevka.

Vakuumsko zvono pripada konzervativnim metodama, a to je glavna prednost metode. Među nedostacima metode su:

1. Trajanje liječenja je od 10 do 12 mjeseci.
2. Mogući kozmetički nedostaci koji se javljaju u zoni trajne vakuumske izloženosti: mlohavost kože, progib, zbijanje dermisa i nakupljanje viška tekućine.

Metoda ne uspijeva uvijek poravnati grudnu kost lijevka. Kod nekih pacijenata uređaj samo povećava defekt za 2–4 ​​cm, ali patologija ostaje.

Kirurško liječenje

Ako grudica lijevka uzrokuje psihološku nelagodu i ne utječe na funkcioniranje unutarnjih organa, može se odstupiti od kirurškog liječenja. Kvar možete vizualno popraviti tehnikom ubrizgavanja ili silikonskim implantatima.

Pacijenti s trećinom trećeg stupa i ozbiljnim funkcionalnim oštećenjem imaju samo jednu mogućnost liječenja - operaciju. Kirurški zahvat provodi se prema metodi Nassove ili Ravichove metode.

Operacija Ravich

Tretiranje prema Ravich metodi provodi se u nekoliko faza:

1. Kirurg napravi horizontalni rez na prednjem zidu prsnog koša.
2. Deformirana hrskavica se uklanja u cijelosti ili djelomično.
3. Kosti smještene u prednjem dijelu prsne kosti prelaze se duž gornjeg dijela šupljine.
4. Donji dio prsnog koša se podiže i daje mu ispravan oblik.
5. Prsni koš je fiksiran u normalnom položaju s metalnom pločom koja se nalazi ispod kosti. Rubovi konstrukcije su fiksirani na rebrima.

Metalni okvir se uklanja za šest mjeseci ili godinu dana. Operacija Ravich može se izvesti s nekim izmjenama. Primjerice, umjesto ploče upotrebljavati potpornu mrežicu ili pacijentovo vlastito rebro na vaskularnoj pedici. Mogućnost kirurškog liječenja ovisi o stupnju VDHK, dobi bolesnika i drugim čimbenicima.

Nass rad

Kirurški zahvat prema Nassovoj metodi provodi se pod kontrolom torakoskopa - tanke optičke cijevi koja na ekran prenosi sliku unutarnjih organa i prsa.

Operacija je podijeljena u nekoliko faza:

1. Liječnik označava mjesto urezivanja i ukazuje na lokaciju ploča.
2. Kirurg čini nekoliko malih, do 2-3 cm, rezova na desnoj i lijevoj strani prsne kosti.
3. Uz pomoć uvođača s jednog ruba prsnog koša na drugi izvucite drenažu.
4. Prateći put označen drenažom, liječnik gura ploču ispod prednje kosti i okreće je, podižući rebra.
5. Metalni okvir učvršćuje se stabilizatorima, stezaljkama ili zatvaračima do mišića rebara.

Kirurg može instalirati od 1 do 3 ploče. Metalni okvir se uklanja za 2-4 godine ili kasnije.

Pacijenti s ljevkastim sternumom pokušavaju izvesti operaciju u adolescenciji i kasnije, kada je grudni koš gotovo formiran i rizik od postoperativnih deformiteta je minimalan. Ako je operacija potrebna u školi i predškolskoj dobi, preporuča se provesti metodu Rawicza. Manje je bolan i omogućuje istovremenu korekciju oštećenja srca. Kirurgija na Nassu provodi se u odrasloj dobi kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i relapsa.

Grudica s lijevkom

Lijevak u grudima (pectus excavatum, potonuli prsni koš, prsni koš) je prirođena razvojna anomalija u kojoj dolazi do recesije prsne kosti i prednjih dijelova rebara. Etiologija nije u potpunosti uspostavljena, pretpostavlja se da nasljedni čimbenici igraju vodeću ulogu. Izravan uzrok je displazija vezivnog tkiva i tkiva hrskavice u prsima. Patologija se pogoršava kako dijete raste, često uzrokuje patološke promjene u držanju, kao i oštećenu funkciju srca i pluća. Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda, podataka torakozmetike, rezultata radiografije i drugih studija. Terapeutski tretmani su neučinkoviti. Prikazana je progresija patologije i poremećaja rada prsnih organa.

Grudica s lijevkom

Lijevak u prsima - kongenitalna patologija. Karakterizira se povlačenjem prednjeg prsnog koša. To je najčešći deformitet prsnog koša (91% svih slučajeva kongenitalnih malformacija prsnog koša). Prema različitim podacima, uočava se u 0.6-2.3% stanovništva Rusije. Zbog sklonosti progresiji u nekim slučajevima predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje pacijenata.

razlozi

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena, a trenutno istraživači razmatraju oko 30 hipoteza o nastanku lijevkovog prsa. Međutim, statistički je utvrđeno da nasljedni čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju ove patologije. To potvrđuje prisutnost rođaka bolesnika s istim kongenitalnim malformacijama. Osim toga, kod pacijenata s lijevkom u prsima, druge razvojne anomalije se otkrivaju češće nego u općoj populaciji.

Glavni uzrok deformiteta je displazija hrskavice i vezivnog tkiva zbog određenih enzimskih poremećaja. Inferiornost tkiva može se manifestirati ne samo prije rođenja djeteta, već i u procesu njegovog rasta i razvoja. Sa starenjem se često odvija retrakcija prsne kosti, zbog čega se kralježnica zakrivljuje, volumen prsne šupljine se smanjuje, smjene srca i funkcije prsnog organa narušavaju. Histološke studije tkiva hrskavice dobivene od bolesnika različitih dobi potvrđuju pogoršanje promjena: kako sazrijevaju, hrskavica postaje sve popuštena, pojavljuje se prekomjerna količina međustanične tvari, formiraju se brojne šupljine i centri degeneracije azbesta.

klasifikacija

Trenutno je opisano oko 40 sindroma, praćenih stvaranjem lijevkovog prsa. To, kao i nepostojanje jedinstvene patogenetske teorije o razvoju bolesti, otežava stvaranje jedinstvene klasifikacije. Najuspješnija opcija, koju koriste većina modernih kirurga, je klasifikacija Urmonasa i Kondrashina:

• Po vrsti deformacije: asimetrična (lijeva, desna) i simetrična.
• Prema obliku deformacije: ravna i obična.
• Prema vrsti deformacije prsne kosti: tipično, sedlo, vijak.
• Po stupnju deformacije: 1, 2 i 3 stupnja.
• Prema stadiju bolesti: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.
• U kombinaciji s drugim kongenitalnim anomalijama: nije kombinirano i kombinirano.

Za određivanje stupnja lijevkovog prsa u nacionalnoj traumatologiji i ortopediji koristi se Gizycka metoda. Na lateralnoj radiografiji mjeri se najmanja i najveća udaljenost između prednje površine kralježnice i stražnje površine prsne kosti. Tada se najmanja udaljenost dijeli s najvećom, dobivši koeficijent deformacije. Vrijednost od 0,7 ili više je 1 stupanj, 0,7-0,5 je 2 stupnja, 0,5 ili manje je 3 stupnja.

simptomi

Manifestacije bolesti ovise o dobi pacijenta. Kod dojenčadi dolazi do blagog udubljenja prsne kosti i otkriva paradoksalno disanje - simptom u kojem se rebra i prsna kost spuštaju tijekom udisanja. Kod mlađih bolesnika udubljenje prsne kosti postaje izraženije, a ispod rubova obalnih lukova nalazi se poprečni žlijeb. Preschoolers s lijevka prsima češće od druge djece pate od prehlade.

Učenici su otkrili povredu držanja tijela. Zakrivljenost rebara i prsne kosti postaje fiksirana. Rebrasti kavez je spljošten, gornje ruke su spuštene, rubovi bočnih lukova su podignuti, trbuh je izbočen. Simptom paradoksalnog disanja postupno nestaje kako stari. Promatrana je prsna kifoza, često u kombinaciji sa skoliozom. Uočen je umor, znojenje, razdražljivost, smanjen apetit, bljedilo kože i smanjenje tjelesne težine u usporedbi s dobnom normom. Djeca ne toleriraju vježbanje. Identificirane povrede srca i pluća. Česti su bronhitisi i upale pluća, neki se pacijenti žale na bol u području srca.

dijagnostika

Ispitivanje pacijenata s lijevkom u prsima uključuje ne samo točnu dijagnozu, nego i procjenu općeg stanja pacijenta, kao i ozbiljnost srčanih i plućnih abnormalnosti. Obično dijagnoza ne uzrokuje poteškoće u fazi ispitivanja. Za procjenu stupnja i prirode deformiteta koriste se torakometrija i različiti indeksi, određeni uzimajući u obzir volumen šupljine u području prsne kosti, elastičnost prsnog koša, širinu prsnog koša i neke druge pokazatelje. Da bi se razjasnili podaci, torakometrii su izveli radiografiju prsnog koša u 2 projekcije i kompjutorsku tomografiju prsne šupljine.

Pacijenta se upućuje na konzultaciju pulmologu i kardiologu, te se propisuje niz studija o respiratornom i kardiovaskularnom sustavu. Spirometrija ukazuje na smanjenje kapaciteta pluća. EKG otkriva pomak u električnoj osi srca, negativan T val u vodi V3 i smanjenje zuba. Tijekom ehokardiografije često se otkriva prolaps mitralnih zalistaka. Osim toga, pacijenti s lijevkom u grudima često imaju tahikardiju, povećan venski i arterijski tlak i druge poremećaje. U pravilu, s godinama, patološke manifestacije postaju sve izraženije.

liječenje

Prsa lijevka mogu liječiti traumatolozi, ortopedi i torakalni kirurzi. Konzervativna terapija u ovoj patologiji je neučinkovita. Indikacije za kirurško liječenje su sve veća kršenja krvožilnog i dišnog sustava. Osim toga, ponekad se izvodi operacija kako bi se uklonio kozmetički nedostatak. Operacije (osim kozmetičkih) preporuča se u ranoj dobi, optimalno razdoblje je 4-6 godina. Takav pristup omogućuje stvaranje uvjeta za pravilno formiranje prsnog koša, sprječavanje razvoja sekundarnih deformiteta kralježnice i pojavu funkcionalnih poremećaja. Osim toga, djeca se bolje podnose kirurškim zahvatima, prsa imaju visoku elastičnost, a korekcija je manje traumatična.

Trenutno se koristi oko 50 vrsta operacija. Sve su metode podijeljene u dvije skupine: palijativna i radikalna. Svrha radikalnih metoda je povećati volumen prsnog koša, a svi omogućuju sternotomiju (disekcija prsne kosti) i hondrotomiju (disekcija hrskavičnog dijela rebara). Tijekom operacije, dio kosti se uklanja, a prednji dijelovi prsnog koša fiksiraju se pomoću posebnih šavova, raznih fiksatora (igala za pletenje, ploča, alo-i autograftova). Palijativne intervencije omogućuju maskiranje defekta bez podešavanja volumena prsne šupljine. Istodobno, ekstratorične silikonske proteze zašivene su u podfascijalni prostor.

Bezuvjetna indikacija za radikalno kirurško liječenje je deformacija stupnja 3, deformacija stupnja 2 u subkompenzacijskim i dekompenzacijskim stadijima, izražena skolioza, sindrom s ravnim leđima, adhezivni perikarditis, kardiopulmonalna insuficijencija i hipertrofija desne klijetke. Prije kirurškog zahvata potrebno je provesti cjeloviti pregled i provesti liječenje kroničnih zaraznih bolesti (bronhitis, sinusitis, kronična upala pluća i sl.).

Indikacije za palijativnu intervenciju su 1 i 2 stupnja deformiteta. Palijativne operacije izvode samo odrasle osobe, jer tijekom rasta djeteta silikonska proteza može vizualno "odlebiti" i izgubit će se kozmetički učinak kirurške intervencije. Pacijenti stariji od 13 godina s blagom deformacijom mogu se korigirati tako da se postavljaju obalni lukovi - operacija u kojoj se lukovi odsijecaju i križno vezuju na prednjoj površini prsne kosti.

Kako bi se u postoperativnom razdoblju stvorili najpovoljniji uvjeti, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje je u stanju lijekova. Istovremeno se provodi pažljivo praćenje stanja organa prsne šupljine i funkcije dišnog sustava. Kako bi se spriječila hipoksija, inhalacija kisika provodi se kroz nazalni kateter. Od 2-3 dana počinju vježbe disanja. Tjedan dana kasnije, propisana tjelovježba i masaža.

pogled

Rezultat operacije moguće je procijeniti tek nakon 3-6 mjeseci. Ocjenjuje se kao kozmetički učinak i stupanj obnove funkcija organa prsne šupljine. Dobar rezultat smatra se potpuna eliminacija lijevka u prsima, odsustvo paradoksalnog disanja, usklađenost antropometrijskih parametara sa standardnim podacima za relevantnu dobnu skupinu, odsutnost poremećaja pluća i srca, normalni metabolizam kiselina i baza i voda-sol.

Rezultat se smatra zadovoljavajućim kada se očuva blaga deformacija i postoje manji funkcionalni poremećaji, ali nema primjedbi. Nezadovoljavajući rezultat - ponavljajući deformitet, pritužbe traju, funkcionalni učinak nije poboljšan. Dobar rezultat postiže se kod 50-80% bolesnika, zadovoljavajući - u 10-25% bolesnika i nezadovoljavajući - također u 10-25% bolesnika. Prema istraživanjima, u dugoročnom razdoblju, najbolji rezultati su uočeni u plastici prsne kosti bez uporabe stezaljki. Istodobno, ne postoji jedinstvena univerzalna metoda koja bi bila jednako prikladna za sve pacijente.

Indikacije za operaciju kod djeteta s lijevkovim prsima

Patologija kao što je deformacija prsnog koša kod djece vrlo je česta pojava u našem vremenu.

Stoga se roditelji suočavaju s pitanjem izbora metoda liječenja ove bolesti.

O uzrocima i metodama korekcije lijevka u djetetu u članku.

Opće informacije

Lijevak u djetetu - foto:

Ova bolest najčešće je prirođena malformacija tijela. Izražava se u činjenici da prednji dio prsa pada. To se događa u dojenčadi iz različitih razloga. Među njima veliku ulogu imaju nasljednost, kao i displazija vezivnog tkiva.

Ova patologija najčešće dovodi do poremećaja kardiovaskularnog sustava i pluća. Stava se također pogoršava. Ako bolest napreduje i opasna je za zdravlje, propisana je operacija.

Kliničke smjernice za liječenje Schlätterove bolesti kod adolescenata mogu se naći na našoj web stranici.

Zašto se patologija javlja?

Postoji oko 30 pretpostavki koje objašnjavaju pojavu lijevkovog prsa. Važnost nasljednih čimbenika može se potvrditi prisutnošću sličnih defekata kod rođaka bolesnika.

Deformacija dojki i displazija vezivnog i hrskavičnog tkiva također se razvijaju kao rezultat enzimskih poremećaja.

U ovom slučaju, bolest se može manifestirati odmah nakon rođenja djeteta ili kako odraste. U ovom slučaju dolazi do smanjenja volumena prsnog koša i poremećaja funkcija unutarnjih organa.

Postupno je povećana zakrivljenost kralježnice. S godinama, hrskavica postaje sve krhkija i stvaraju se azbestne degeneracijske šupljine. Osim toga, povećava se količina izvanstanične tvari.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Kako mogu klasificirati?

Praktično svi moderni kirurzi u svom radu primjenjuju klasifikaciju koju su stvorili liječnici Urmonas i Kondrashin.

Prema toj podjeli, deformacija dojke razlikuje se na nekoliko načina.

Ako se misli na oblik patoloških promjena, onda su prsa normalna ili ravna kruna. Ovisno o tipu, tipično, razlikuje se sedla ili helikozna deformacija.

Osim toga, asimetrična je i simetrična. Također su poznati 1, 2 i 3 stupanj deformacije. Patologija je subkompenzirana, dekompenzirana i kompenzirana. Ako se bolest javlja u prisustvu drugih kongenitalnih anomalija, onda se ona naziva kombinirana i obrnuto.

Ruski ortopedi koriste metodu Gizhitskaya da bi odredili stupanj prsnog koša.

Da biste to učinili, napravite lateralne rendgenske snimke. Uz njihovu pomoć određuje se najveća i najmanja udaljenost između kralježnice i prsne kosti. Da bi se dobio koeficijent deformacije, najkraću udaljenost treba podijeliti s najvećom.

Simptomi i klinička slika

Simptomi bolesti određuju se prema dobi pacijenta. Vrlo mala djeca imaju snažan dojam prsne kosti. Kada dišu, rebra i prsa također počinju padati.

Postupno, dojam prsne kosti postaje vidljiviji. Gotovo sva djeca s lijevkom često pate od prehlade. Često imaju poremećeno držanje, fiksnu zakrivljenost rebara i prsne kosti.

Istodobno, za vrijeme pregleda, rubovi obalnih lukova su u povišenom stanju, trbuh je ispupčen, a rameni pojasi spušteni.

Dok starite, paradoksalno disanje postaje nevidljivo. Osim skolioze, postoji i prsna kifoza.

U ovom slučaju, dijete je često i brzo umorno, a također postaje vrlo razdražljiv. Ima smanjen apetit, znojenje, blijeda koža. Osim toga, tjelesna težina postupno se smanjuje, odnosno dijete ne doseže dobnu normu.

Problemi počinju s održavanjem fizičkog napora, boli u srcu. Također čest simptom bolesti je upala pluća i bronhitis. Kod djece s lijevkovim prsima, pritisak se često povećava i razvija se tahikardija.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju artritisa kod djece.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu i procjenu zdravlja pacijenta koriste se različite dijagnostičke metode. U početku, dijete je pregledano.

Za procjenu stupnja i prirode deformiteta, primjenjuje se torakozmetika. Liječnik također može propisati CT i X-zrake organa prsnog koša.

Spirometrija omogućuje određivanje smanjenja kapaciteta pluća. Pomoću EKG-a moguće je otkriti pomak srca. Prolaps mitralnih zalistaka detektira se ehokardiografijom.

Progresija i komplikacije patologije

Proces deformacije prsa obično završava za 4 godine.

Do ovog vremena pojavljuju se sve komplikacije ove patologije:

• kifoskolioza ili kifoza;
• povrede unutarnjih organa dojke;
• smanjenje respiratornog izleta;
• smanjeni kapacitet pluća i drugi.

Na elektrokardiografiji možete vidjeti odnos između stupnja deformacije i rezultata istraživanja. Ali to postaje vidljivije tek za nekoliko godina.

Konzervativna terapija

Obično ova patologija ne propisuje konzervativnu terapiju, jer ne daje očekivani učinak.

Gimnastika i masaža imaju stimulirajući učinak na hipotonične mišiće i smanjuju deformitete kostiju.

Za malo dijete morate pripremiti stol za masažu i sportsku opremu: loptu za teretanu i tepih. Djetetu se masira grudi i trbuh u 12 slijedova.

Mala djeca do jedne godine propisuju opću masažu. Započnite tretman prsnog koša masažom prednje površine prsnog koša. Izvodi se u nekoliko faza:

• povlačiti;
• trljanje prsne kosti i rebara;
• lupanje po prednjoj površini djetetovih prsa prstima.

Posebne vježbe se koriste za vraćanje pravilnog funkcioniranja unutarnjih organa i ispravno disanje.

Primjerice, nekoliko puta izvršite pokret na udisaju i vratite se u svoj izvorni položaj na izdisaju.

Također izvršite vježbu, sjedeći na podu s razmaknutim nogama. U isto vrijeme, potrebno je dobro saviti tijelo i podići zdjelicu. Još jedna popularna vježba za ispravljanje deformiteta dojki je “bicikl”. Možete to učiniti s gimnastičkom štapom.

Kada je potrebna operacija?

Povećanje cirkulacijskog i respiratornog poremećaja je indikacija za kirurško liječenje.

Također, operacija se smatra radikalnim sredstvom kako bi se uklonio kozmetički defekt. Ali u ovom slučaju morate dobro razmisliti o svemu tako da je operacija opravdana.

Obično se sve vrste operacija obavljaju u ranoj dobi, oko 4 godine ili 6 godina. To stvara uvjete za pravilno formiranje prsnog koša. Osim toga, operacija sprječava razvoj sekundarnih deformiteta kralježnice.

Djeca u prsima razlikuju se povećanom elastičnošću.

To vam omogućuje operaciju s manje traume.

Kontraindikacija za operaciju je prisutnost kroničnih ili povezanih bolesti, jer intervencija kirurga može dovesti do njihovog pogoršanja.

Kako se dijete može riješiti bruksizma? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Vrste operacija

Kvar se može ukloniti kao rezultat operacije. To je palijativno ili radikalno. Radikalne metode uključuju povećanje volumena prsnog koša.

Tijekom operacije, liječnik presijeca grudnu kost i hrskavični dio u području rebara. Za formiranje prednjeg prsnog koša koriste se razni fikseri.

Maskiranje defekta glavni je cilj palijativnih intervencija. Tijekom operacije, liječnik šiva silikonske proteze u subfascijalni prostor.

Kirurško liječenje radikalnog tipa indicirano je u slučaju teške skolioze. Također je propisana u slučaju da postoji deformacija prsnog koša od 2 i 3 stupnja i sindrom ravnog nazad.

Prije izvođenja operacije provodi se temeljito sveobuhvatno ispitivanje. Također, mnogo se pažnje posvećuje liječenju kroničnih zaraznih bolesti, primjerice sinusitisa.

Palijativna intervencija je indicirana kod 1 i 2 stupnja deformiteta. Ali ovaj tip operacije se propisuje većoj djeci odrasle osobe, jer se tijekom rasta djeteta može pojaviti odvajanje proteze.

Evaluacija rezultata operacije daje se nekoliko mjeseci nakon nje. U ovom slučaju, više se pažnje posvećuje stupnju obnove funkcija organa dojke i rezultirajućeg kozmetičkog učinka.

Potpuna promjena u prsima, kao i odsustvo paradoksalnog disanja, su dobri rezultati. Također ne bi trebalo biti oštećenih funkcija pluća i srca. Pokazatelji metabolizma kiseline i vode i vode-soli trebali bi biti normalni.

Ako ostane lagana deformacija prsnog koša, rezultat se može smatrati zadovoljavajućim. Uz nezadovoljavajući rezultat, pritužbe ostaju i deformacija dojke ostaje nepromijenjena.

Istodobno se funkcionalni pokazatelji ne poboljšavaju. Obično se nakon operacije kod većine bolesnika može postići dobar rezultat.

Zašto dječaci imaju varikokele? Saznajte odgovor odmah.

Posljedice i prognoza

Koje su komplikacije i posljedice? Nakon operacije pacijent je smješten u odjel za reanimaciju i uronjen u san. U prvim satima nakon operacije može se razviti respiratorna insuficijencija.

Također, komplikacije operacije su retrakcija jezika, hemopneumotoraks, odnosno pojava zraka i krvi u pleuralnoj šupljini. Ponekad se događa okluzija, odnosno začepljenje respiratornog trakta sluzi.

Kako bi se spriječile takve posljedice, propisuje se udisanje ovlaženog kisika. Kada se stanje pacijenta stabilizira, propisana je respiratorna gimnastika, fizikalna terapija i masaža. Kod provođenja sternohondroplastike pacijentu se propisuje da mjesec dana leži na ravnoj ploči bez jastuka.

Starost pacijenta, količina operacije i njegova metoda utječu na pojavu recidiva bolesti.

Oni također ovise o stupnju deformiteta i komorbidnosti.

Ako se prirođene mane prsnog koša kombiniraju s nasljednim bolestima, onda se često javljaju komplikacije i recidivi nakon kirurškog liječenja. Ako se tijekom implantacije ne koriste dodatne strukture, može doći do ponovne deformacije.

Lijevak u prsima može biti ozbiljan problem i dovesti do trajnog invaliditeta. No, pri odabiru metode liječenja patologije, morate dobro vagati prednosti i mane.

O problemima koji nastaju zbog deformacije prsiju kod djece možete saznati putem videozapisa:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!