Potonuo prsni koš je prirođena abnormalnost zabilježena u 0,1% svih ljudi na planeti. U medicini se ovo stanje naziva deformacija prsnog koša (WDGK). U blagom obliku ne predstavlja opasnost za zdravlje čovjeka i samo je estetski nedostatak. Teška deformacija može dovesti do disfunkcije unutarnjih organa i stvaranja ozbiljnih komplikacija.

VDGK u jednostavnom obliku - samo estetski defekt, komplikacije su opasne po zdravlje

razlozi

U većini slučajeva, deformitet prsnog koša je prirođena bolest. Točni uzroci defekta nisu poznati. Pretpostavlja se učinak ionizirajućeg zračenja, lijekova i drugih čimbenika koji djeluju na fetus. Nije isključeno raspadanje genetskog materijala i mogućnost nasljeđivanja bolesti.

Rachit je jedan od razloga za razvoj WDGK

Uvučeni prsni koš također ima drugo ime - „obućarske grudi“. Slična deformacija zabilježena je i kod adolescenata - učenika postolara. Tijekom rada dječak je morao držati cipele tako da joj je peta počivala na donjem dijelu prsne kosti, što je neizbježno dovelo do deformacije slabih kostiju. U suvremenom svijetu takvo stanje se praktički ne događa, a sada je potonuo prsni koš registriran uglavnom kao kongenitalna malformacija.

Čimbenici koji mogu dovesti do deformacije prsa nakon rođenja:

• rahitis;
• osteomijelitis - gnojna upala koštanog tkiva;
• tuberkuloza kostiju;
• bubri;
• ozljede.

WDGK je najčešći defekt u razvoju prsnog koša (do 96%). Kod muškaraca je bolest češća nego u žena (do 70% svih slučajeva javlja se kod novorođenčadi).

simptomi

Sumnjati na prirođeni defekt prsnog koša može biti već u sobi za isporuku pri pregledu novorođenčeta. Na spoju prsne kosti s rebrima dolazi do lagane retrakcije kosti. S vremenom se ovo produbljivanje povećava.

VDGK - urođeni defekt koji napreduje u procesu rasta

Deformacija doseže svoj vrhunac za 3-5 godina, kada druge povezane promjene u kosturu postanu vidljive:

• kifoza - zakrivljenost kralježnice u torakalnoj regiji s leđnim zavojem i mogućeg stvaranja grbe;
• kifoskolioza - zakrivljenost kralježnice se dodaje s desna na lijevo;
• spuštanje ramena;
• izbočina trbuha naprijed;
• hipotrofija (nerazvijenost) dišnih mišića.

Nakon 5-6 godina, progresija bolesti usporava, ali već postojeće promjene ne nestaju. Konačno, deformitet nastaje u adolescenciji.

Postoje tri ozbiljnosti bolesti:

• 1 stupanj - povlačenje prsnog koša do 2 cm;
• 2 stupnja - 2-4 cm;
• 3 stupnja - više od 4 cm.

3 ozbiljnost bolesti

U kliničkoj praksi oni također određuju različite vrste WDGK, što omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze, već i određivanje daljnje terapijske terapije.

komplikacije

Uronio prsni koš nije samo estetski defekt. Utisak kostiju dovodi do neizbježnog pomicanja unutarnjih organa, što negativno utječe na njihov rad. Srce i pluća najviše trpe, što dovodi do pojave takvih stanja:

• pomicanje osi srca u lijevo;
• kompresija srca i pluća;
• smanjenje kapaciteta pluća.

Pomicanje srca dovodi do preopterećenja desnih dijelova, što u budućnosti može uzrokovati zatajenje srca. Vrlo često se bilježe stečeni defekti srčanih zalistaka (obično prolaps mitralnih zalistaka, ali moguće su i varijante). Sve promjene u najvažnijem organu ljudskog tijela mogu se pratiti do EKG-a ili ehokardiografije.

Premještanje srca može dovesti do zatajenja srca

Premještanje pluća dovodi do smanjenja njihove vitalne sposobnosti. Postoje problemi s disanjem, često se javlja kratkoća daha. U djetinjstvu i adolescenciji dolazi do kašnjenja u tjelesnom razvoju, sklonosti čestim prehladama. Takvo stanje sprečava tinejdžera da se adekvatno prilagodi društvu i stvara poteškoće u odrasloj dobi.

Mladići, zajedno s već opisanim simptomima, imaju i druge neugodne uvjete:

• visoki krvni tlak;
• aritmija;
• kratak dah;
• bol u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici;
• bol u srcu.

Svi ovi simptomi povezani su sa kompresijom unutarnjih organa i ukazuju na kršenje njihovog normalnog rada. U teškim slučajevima, potonuo prsni koš postaje ne samo kozmetički defekt, nego također stvara ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu čovjeka.

dijagnostika

Rendgenski snimak prsa s VDHK

Identifikacija patologije nije osobito teška, jer je potonula prsa dobro vidljiva tijekom početnog pregleda. Kako bi se pojasnila ozbiljnost i otkrivanje komorbiditeta, provode se sljedeća ispitivanja:

• radiografija prsnog koša;
• računalna tomografija s 3D rebrom;
• MR.

Sve ove studije omogućuju ne samo procijeniti oblik prsnog koša, već i identificirati značajke artikulacije rebara, stanje hrskavice, stupanj deformacije i pomicanje unutarnjih organa. Za procjenu stanja srca, EKG-a, ehokardiografije i drugih testova prema indikacijama nužno je provesti.

Principi terapije

U liječenju šupljih prsiju postoje dvije metode:

Konzervativna terapija

Deformitet prsnog koša nije pogodan za 100% korekciju konzervativnim metodama. Sve što liječnik može učiniti je poboljšati stanje pacijenta, ukloniti, koliko je to moguće, vidljivi estetski defekt i olakšati funkcioniranje organa. Što je stupanj deformacije manji, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda i sposobnost življenja punog života bez značajnih ograničenja.

Konzervativne metode liječenja:

• masaža;
• terapijske vježbe;
• vježbe disanja za poboljšanje funkcije pluća;
• plivanje;
• nošenje ortoza.

Ortoze su posebni uređaji kojima se prsni koš nalazi izvan nje. Dugi niz godina nositi proteze koje su vam potrebne dugo vremena. Učinak takve terapije treba očekivati ​​tek u djetinjstvu i adolescenciji, dok se kosti ne formiraju. Kod odraslih muškaraca ova metoda liječenja se ne primjenjuje.

Nošenje ortoza je indicirano samo u djetinjstvu i adolescenciji.

Vakuumsko podizanje je još jedna dobra tehnika konzervativne terapije. Koristi se u situaciji kada je prsa dovoljno pokretna. Poseban uređaj stvara vakuum nad sternumom, zbog čega se kosti lagano uzdižu. U Rusiji, ova tehnika nije vrlo popularna, ali je u potražnji u klinikama u Europi.

Kod manjih deformacija bez značajne disfunkcije srca i pluća, Macroline gel se koristi za korekciju. Lijek se ubrizgava u udubljenje, što omogućuje ispravljanje kozmetičkog nedostatka. Postupak je prilično siguran i može se obavljati ambulantno.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju:

1. Poremećaj funkcije unutarnjih organa (srce, pluća) na pozadini deformiteta prsnog koša.
2. Patologija kralježnice povezana s WDGK.
3. Kozmetičke indikacije.

Operacija se provodi u slučaju kada konzervativna terapija nije donijela željeni učinak ili je odmah napuštena zbog teškog deformiteta prsnog koša.

Ako je terapija neučinkovita, kirurški je korigirana potopljena prsa.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja:

1. Upotreba silikonskih implantata. Prikazano s blagom deformacijom. Omogućuje vam da postignete samo poboljšanje izgleda, ne utječe na funkcioniranje unutarnjih organa.
2. Metoda korekcije Nass.
3. Način rada Ravicha.

Nassa tehnika je jedna od najpopularnijih metoda kirurškog liječenja. Kirurg napravi dva reza na bokovima prsnog koša. U rezove se umeće video torakoskop, endoskopski uređaj s kojim se izvodi operacija i sve radnje liječnika. U prvoj fazi kirurg nameće titanove ploče. Druga faza se provodi nakon 4 godine, a zatim se ploče uklanjaju, a prsa se ispravljaju. U tom slučaju, pacijent se brzo vraća svom uobičajenom životu. Ograničenja tjelesne aktivnosti traju najviše mjesec dana nakon svake faze operacije. Tijekom nošenja ploča pacijentu se dopušta postupno povećanje opterećenja, a nakon 6 mjeseci dopušten je čak i sport.

Rawiczova metoda je u suštini slična Nassovoj operaciji, ali ovdje se sve manipulacije provode kroz veliki rez na prsima. Nakon takve operacije oporavak traje znatno duže. Posljednjih godina prednost se daje minimalno invazivnim tehnikama.

Ako je potrebno, odraslom muškarcu može se ponuditi i operacija.

Kako liječiti konkavne grudi

Među deformacijama skeletnog sustava često se javljaju razne lezije u prsima. To je kostur kostiju i spremnik za vitalne unutarnje organe. Sa konkavnim prsima ne postoji samo estetski problem, nego se javljaju i nepovoljni uvjeti za normalno funkcioniranje srca, pluća, jednjaka, velikih žila.

U našem članku ćemo govoriti o uzrocima te deformacije, kao io mogućim načinima njenog liječenja.

razlozi

Konvekcijski grudni kost može biti prirođena abnormalnost. Nastaje kao posljedica genetskih poremećaja ili u slučaju nepravilnog postavljanja kostura tijekom fetalnog razvoja. To je zabilježeno u 60% slučajeva.

Liječnici ne mogu objasniti pojavu urođenih deformacija koje nisu povezane s nasljeđem. Znanstvenici vjeruju da se patologija razvija pod utjecajem teratogenih čimbenika. Njegovu pojavu olakšavaju:

• patologija dijafragme;
• poremećaji rasta sternuma;
• pogrešno polaganje ili rast hrskavice.

U procesu života patologija se može formirati zbog bolesti rahitisa, plućnog emfizema, skolioze.

Potonula prsa kod muškaraca javljaju se nakon tuberkuloze, upale mekih zidova grudnog koša i pleure, oticanja rebara i medijastinuma. Liječnici nazivaju takve razloge za potonuće grudi kod djeteta:

Grudi se mogu deformirati čak i nakon torakoplastike i srednje sternotomije.

Saznajte kako se artritis razlikuje od artroze.

klasifikacija

Udubljena tijela su simetrična ili vidljiva samo na jednoj strani. Takva se odstupanja obično dijagnosticiraju:

• lijevak u prsima;
• rascijepljena sternum;
• grudni koš;
• poland sindrom.

Najčešće se djeci dijagnosticira lijevak u prsima. To je zabilježeno u 85-90% bolesnika. Njegov znak je oticanje prsne kosti, što dovodi do smanjenja volumena prsne šupljine. Nakon toga se srce pacijenta pomiče i kralježnica se savija.

Ova patologija nije jako izražena kada se prsna kost stisne do dubine od 2 cm, a položaj pacijentovog srca se ne mijenja. Ako je udubljenje vidljivo za 2-4 cm, to dovodi do pomaka srca za 3 cm, a dublja depresija uzrokuje pomicanje organa za više od 3 cm.

U prsima u obliku keela također se naziva golub ili piletina. Njegova karakteristična značajka je pričvršćenje rebara na sternum pod kutom od 90 stupnjeva. To dovodi do povećanja veličine prsnog koša. Po obliku, podsjeća na kobilicu. Ova patologija uzrokuje probleme s disanjem i kardiovaskularnom funkcijom. To se češće dijagnosticira kod dječaka. Prema stupnju izbočenja dojke, to je:

• obalni tip, kada je deformacija gotovo neprimjetna;
• manubrio-costa kada se ručka grudne kosti ispupi, a njeno tijelo tone;
• tip korpusne kosti, čiji je znak protruzija u donjoj, a ponekad i srednjoj trećini grudne kosti.

Pukotina prsne kosti je porodni defekt i pojavljuje se tijekom nepotpunog zatvaranja prsne kosti tijekom razvoja embrija. Poljska sindrom se također formira kršenjem razvoja embrija. Takva se dijagnoza postavlja ako nedostaju neke prsne mišiće ili rebra.

simptomi

Depresivna prsa obično se dijagnosticiraju pri rođenju. Ako patologija nije izrazito izražena, znakovi pedijatra malo kasnije. S godinama se bolest jače izražava.

Prsni dio lijevka karakterizira specifično disanje, kada se rebra i prsna kost usisavaju. Djeci s tom patologijom teško je tolerirati fizički napor i sklonost prehladama. Tijekom vremena pokazuju probleme sa srcem.

Bolest dovodi do lošeg držanja tijela, kod pacijenata s vidljivom zakrivljenosti rebara i prsne kosti. Moguće je odrediti bolest po obalnim lukovima, koji se pojavljuju u takvom kršenju. Patologija je popraćena kifozom i skoliozom. Od ostalih znakova, roditelji bi trebali obratiti pozornost na izbočeni trbuh, razdražljivost, slab apetit, bljedilo kože i sporo dobivanje na težini.

Kada je grudna kobilica, kao što je prikazano na fotografiji, sternum snažno strši, a rebra 4-8 parova potone.

Simptom sindroma Poljske je asimetrija prsnog koša, koju prati nerazvijenost potkožnog masnog tkiva.

dijagnostika

Torakalne patologije su uočljive tijekom normalnog pregleda pacijenta. Potrebno je odrediti stupanj njegovog razvoja, za koji se mjeri volumen šupljine i elastičnost prsnog koša. Učinite to s takvim metodama:

Da bi se odredio stupanj odstupanja u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu, potrebna je konzultacija s kardiologom i pulmologom. Pacijentu se daje elektrokardiogram, ehokardiografija i spirometrija.

liječenje

Potonuće grudi tretiraju ortopedi i traumatolozi. Konzervativna medicina je bespomoćna u takvim patologijama, pa se pacijent najčešće izvodi operacijom. Uz slabu težinu deformiteta, stanje pacijenta se poboljšava uz pomoć fizioterapijskih vježbi.

Liječenje novorođenčeta

Liječenje novorođenčadi ovisi o uzrocima deformiteta. Ako je patologija uzrokovana nedostatkom vitamina D, potrebno je nadopuniti njegovu količinu.

Ako se u grudima novorođenčeta nađe jama, liječnici se trude da ne djeluju na nju, pokušavajući spriječiti daljnje potonuće uz pomoć fizikalne terapije i masaže. Novorođenčadi se preporučuje da rade ove vježbe:

• apstrakcija ruku;
• savijanjem i rastezanjem koljena zatezanjem u prsima.

Operacija novorođenčeta se ne provodi, osim u slučaju stvarne prijetnje životu.

Liječenje u odraslih

Pacijentu se preporuča plivanje, vježbe disanja.

U terapiji šupljih prsa metoda vakuumskog zvona dobro se pokazala. Njezina je suština rastezanje deformacije uz pomoć vakuuma stvorenog iznad njega.

Složene vježbe za odrasle

Potopljeni prsni koš se ne može ispraviti vježbom. Atletska aktivnost potrebna je za održavanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava u normalnom stanju.

Vježbe se izvode kako bi se poboljšala pokretljivost kralježnice i prsnog koša, kao i povratak držanja tijela. Korisno u ovoj patologiji i istezanju.

1. Klečeći, nagnite se naprijed, ispružite ruke, držeći se za nos na visini od oko 60 cm, a rastezanje treba osjetiti u ramenu i aksili.
2. Stojeći bočno prema zidu i držeći ruku iza njega, okrenite umivaonik u suprotnom smjeru.
3. Naginje se u stranu u sjedećem položaju, držeći jednu ruku iznad glave.
4. Sag u leđima od ležanja na trbuhu, držeći ruke iza glave. Morate držati u položaju od 8 sekundi, što je 10 ponavljanja.
5. Podignite uspone s poda. Najučinkovitija opcija - s pamukom u vrijeme kidanja ruku s poda.

S konkavnim prsima također se izvode vježbe joge.

Operativna intervencija

Kada se patologija zanemari, provodi se operacija disekcijom prsne kosti ili hrskavičnog dijela rebara. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se neke kosti, a ploče i igle koriste se za popravljanje prsnog koša. U nekim slučajevima potrebno je presađivanje rebra ili mišića. Konkavnih grudi u žena je maskiran silikon implantata.

Liječnici preporučuju operacije pacijentima u dobi od 12 godina s teškim poremećajima disanja i rada srca, kao i izraženim kozmetičkim nedostatkom. U ovoj dobi, grudi su vrlo elastične, pa je rehabilitacija brža. Operacija se ne provodi u prisutnosti kroničnih infekcija.

zaključak

Konvekcijski grudni koš se ne može izliječiti lijekovima. Pacijentu će pomoći samo operacije, ali se preporuča za povrede srca i pluća, kao i za povećanje samopoštovanja, jer patologija utječe na izgled pacijenta.

Potonuo (depresivan) prsni koš

Patološke promjene u prsima, u kojima se formira jama u prsima, ne samo da stvara vanjski defekt, nego također uzrokuje razne bolesti unutarnjih organa. Korzet u grudima kod djece predstavlja strukturu hrskavice, ali s godinama dolazi do razvoja koštanog tkiva. Zbog toga je potrebno formirati šuplju prsnu šupljinu u ranoj dobi, jer nakon stvaranja kostiju u prsnom košu bit će mnogo teže otkloniti nedostatak koji se pojavio.

Uzroci i posljedice šupljeg prsa

Ispravan potonuo prsni koš je neophodan u djetinjstvu

Pojava šupljih prsiju nastaje zbog genetskih faktora i nasljedne predispozicije. Ova se patologija može primijetiti čak i kod novorođenčadi. To je zbog hiperplazije hrskavične i koštane strukture rebara i prsne kosti. Upravo na tom području nastaje patološka depresija koja može uzrokovati pojavu raznih bolesti u tijelu.

U procesu deformacije prsnog koša dolazi do narušavanja i pomicanja unutarnjih organa koji se nalaze u šupljini korzeta. Dišni sustav je najčešće zahvaćen. Istovremeno se mogu razviti bolesti poput bronhijalne astme, upale pluća i prehlade. Druga posljedica može biti bolest srca i patološke promjene u torakalnoj kralježnici.

Promjene grudi kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi, grudni koš je predstavljen koštanim i hrskavičnim okvirom. Dakle, u prvim danima života djeteta moguće je ne primijetiti patologiju. Tek nakon jačanja svih struktura prsnog koša, moći će se jasno vidjeti promjene koje su se dogodile. Tijekom tog razdoblja liječenje bi trebalo početi. Sastoji se od korištenja posebnog korzeta, fizioterapeutskih postupaka, terapijskih vježbi i masaže.

Liječenje šupljih prsa

Toraks je pao izaziva razvoj mnogih bolesti

Šupljina u prsima dovodi do stiskanja unutarnjih organa i izaziva pojavu prehlade, srca ili drugih bolesti. Tijekom vremena, kada dođe do nepravilnog formiranja steznika, događaju se promjene u kralježnici.

Za liječenje se koristi poseban kompleks fizikalne terapije. Posebno dizajnirane vježbe pojedinačno za svakog pacijenta pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi, uspostavljanju metaboličkog procesa u tijelu, jačanju mišićnog tkiva i sprečavanju daljnjeg razvoja deformiteta.

No, u isto vrijeme, važnu ulogu u restauraciji šupljih stanica prsnog koša igraju vježbe dišne ​​gimnastike. Uostalom, aerobna tjelovježba, pogotovo kada vozite bicikl, plivate ili trčite, ima izvanredan učinak, proširujući prsa i povećavajući međuremenske prostore.

Fizioterapijski postupci i fizikalna terapija tjelovježbe ne samo da mogu spriječiti razvoj deformiteta, već i vratiti normalni anatomski položaj kralježnice.

U ranim stadijima šupljih prsa, deformitet se može zaustaviti konzervativnim liječenjem. No, u slučaju kada takva patologija ugrožava život pacijenta ili je puna pojave drugih ozbiljnih bolesti, liječnici koriste operaciju. Samo operacija će biti u mogućnosti vratiti normalni položaj prsnog koša, i uz pomoć posebnih postupaka i spriječiti njegov daljnji razvoj.

Posebne vježbe za uklanjanje patologije

Terapija tjelovježbom vrlo je korisna u ranoj dobi

Postoji poseban skup vježbi za obnovu i korekciju prsnog koša. Njegova upotreba posebno je djelotvorna za malu djecu koja još nisu formirala skeletnu skeletnu strukturu.

• U ležećem položaju zategnite bebine noge do prsa i vratite se u početni položaj. Ova vježba treba provesti 5 do 10 puta.
• U ležećem položaju, razdvojite djetetove ruke, a zatim pritisnite njihove grudi. Takve pokrete treba ponoviti 5 do 10 puta.
• Tijekom dana, ruke u ruke djeteta velike, ali ne i teške igračke. To će ojačati mišiće leđa.

Vrlo je važno početi liječenje u prvim godinama života djeteta, jer će daljnji razvoj deformiteta izazvati ozbiljne vanjske promjene!

Operativne metode uklanjanja lijevka u prsima

No, unatoč učinkovitom učinku vježbi terapije vježbanjem, nemoguće je potpuno eliminirati šuplje deformacije prsnog koša. To zahtijeva operaciju. Kirurške metode liječenja koriste se u takvim slučajevima:

Uvučena prsa su kirurški uklonjena.

• utonuo prsa ometaju unutarnje organe;
• 3 ili 4 stupanj deformiteta prsnog koša;
• patološki deformitet značajno mijenja položaj kralježnice, što može dovesti do ozbiljnih posljedica;
• povrede psihološkog stanja pacijenta;
• stečeni oblik patologije prsnog koša;
• pojava rascjepa prsne kosti;
• izražen vanjski defekt koji narušava estetiku tijela.

Pogledajmo koje se tehnike koriste za liječenje šupljih prsa kod muškaraca.

• Minimalno invazivna metoda liječenja je uspostavljanje posebne ploče u oštećenom području dojke. Instalira se ne duže od tri godine, ali u slučaju kirurškog zahvata za uklanjanje patologije kod djeteta, ploča se može koristiti mnogo dulje.
• Korekcija prsa s vanjskim fiksatorima.
• Kirurški zahvat koji uključuje uspostavu umjetnih implantata u oštećenom području.
• Torakoplastika je kirurška metoda za obnovu prsnog koša bez korištenja umjetnih implantata.
• Operacija u kojoj se sternum rotira za 180 stupnjeva uz očuvanje vaskularnog snopa.

Takve metode pomoći će da se promijeni izgled prsnog koša i što je moguće više eliminira patološki defekt. Valja napomenuti da se ova vrsta operacije primjenjuje tek nakon šest godina. I prije tog vremena, trebali biste sustavno posjetiti liječnika i obaviti potreban skup vježbi vježbanja.

Depresivna prsa kod muškaraca, žena i djece

Potonuo prsni koš (uvučeni prsni koš, jama, postolarska stanica) kod muškaraca karakteriziraju ozbiljne kliničke promjene. Prati ga kozmetički nedostatak koji se može ispraviti samo kirurškim metodama.

Potonuo prsni koš prati kozmetički nedostatak koji se može ispraviti samo kirurškim metodama.

Kako nastaje patologija

Udubljeni prsni koš nastaje kod 0,001% populacije. Patologija je klasificirana kao kongenitalna. Povezan je s hiperplazijom koštanih i hrskavičnih struktura rebara i prsne kosti. Zbog narušavanja strukture kostiju i hrskavice dolazi do specifičnog oblika dojke. Izravnava se u prednjem i stražnjem smjeru. Fossa u sternumu (depresija) je naslijeđena i često se javlja kod muškaraca.

Bolest se pokreće ubrzanim rastom rebara i tkiva hrskavice. Deformacija prsnog koša je asimetrična (više ovdje), a njezina se ozbiljnost znatno razlikuje.

Šupljina u prsima uzrokuje negativne promjene u unutarnjim organima. Konkavni rebar povećava pritisak na srce i pluća. Povišena je respiratorna funkcija plućnog tkiva na pozadini patologije, što dovodi do povećanja učestalosti respiratornih pokreta i srčanog ritma.

Patološke promjene u bronhijalnom stablu dovode do čestih upala u plućima, hladnih i bolnih osjeta u prsima.

Ispuštanje grudi kod novorođenčeta može se otkriti odmah nakon rođenja, ali za nekoliko tjedana. Kada kost i hrskavični kostur postanu jači, njegova struktura se može jasno vidjeti tijekom vanjskog pregleda.

Konkavni rebar povećava pritisak na srce i pluća.

Što je opasna potopljena prsa

Fossa prsne kosti kod novorođenčeta negativno utječe na razvoj tijela. Tijekom vremena patologija dovodi do kompresije srca i pluća. U tom kontekstu, beba ima česte prehlade, upalu pluća, kongestivne promjene u prsnoj šupljini. A s rastom i razvojem tijela u pozadini bolesti, zakrivljenost kralježnice će se početi formirati.

Fossa na sternum u muškaraca ima negativan učinak na sliku. Zbog takvih promjena u tinejdžera tijekom puberteta nastaju psihološki kompleksi.

Stanje je opasno ne samo kozmetički nedostaci, ali i kršenje unutarnjih organa. Slaba funkcija pluća, česte kataralne bolesti i poremećaji srčanog ritma su uobičajene posljedice bolesti.

Kako popraviti jama prsne kosti

Prilikom otkrivanja jama u prsnoj kosti novorođenčeta, trebate odmah početi liječiti patologiju. U početnim fazama vježbanja, fizioterapije, masaže i nošenja ortoze spriječit će se stvaranje lijevka za prsa.

Bolje je liječiti sternum u djetetu u ranim fazama. Ako se bolest nastavi do školske godine, to će izazvati nedostatke u izgledu djeteta.

Terapijska taktika koja se koristi u tijeku bolesti ne bi trebala biti usmjerena samo na uklanjanje deformirane hrskavice i rebara, odvajanje interkostalnih mišića od prsne kosti i ispravljanje njegove konkavnosti. U početnim stadijima koriste se vježbe s ciljem obnavljanja tonusa skeletnih mišića.

Prilikom otkrivanja jama u prsnoj kosti novorođenčeta, trebate odmah početi liječiti patologiju. U početnim fazama masaže spriječit će se stvaranje lijevka dojke.

Međutim, uz pomoć fizioterapije i fizioterapije može samo spriječiti napredovanje bolesti. Kako bi se uklonio pad, nužna je kirurška intervencija. Razmotriti metode kirurškog liječenja deformiteta prsa i rebara.

Operativne metode

U slučaju depresivnih grudi kod muškaraca, stručnjaci obično koriste sljedeće kirurške tehnike:

• minimalno invazivna Nass metoda - koristi se oko 10 godina. Danas ne postoji sigurnija i učinkovitija alternativa ovoj metodi. Temelji se na uvođenju metalnih ploča koje ispravljaju defekt prsnog koša. Kod muškaraca su određeni za 3-4 godine, a kod djece školskog uzrasta duže;
• Torakoplastika prema Urmonasu, Ravichu i Kondrashinu - omogućuje normalizaciju stanja kostursko-sternalne artikulacije bez korištenja umjetnih fiksatora;
• operacija prema Bairovu, Gafarovu, Marshevu, Gross - spada u kategoriju magnetno-kirurških korekcija. Tehnika uključuje korištenje vanjskih fiksatora;
• rotirati sternum pod kutom od 180 stupnjeva ili udar na mišićnoj nozi metodom Taguchi - uključuje očuvanje vaskularnog snopa;
• u slučaju depresivnih dojki stupnja 1–2, umjetni implantati mogu se koristiti za ispravljanje zakrivljenosti prsne kosti i rebara;
• Ugradnja unutarnjih fiksatora pomoću operativne metode Timoschenko, Rekhbayn - može značajno smanjiti vrijeme rehabilitacije pacijenta, ali korištenjem ove metode teško je ponovno pristupiti prsnoj šupljini.

Kod djece je kirurško liječenje moguće tek nakon 6 godina. Do tog vremena potopljena prsa su tretirana konzervativnim sredstvima. U dobi od 14-17 godina nije moguće provesti učinkovito liječenje bolesti, jer rebra i kralježnica još nisu završile formaciju. Nakon 20 godina, strukture hrskavice se zamjenjuju kostima zbog taloženja kalcijevih soli u njima.

vježbe

Vježbe za uklanjanje prsnog koša kod novorođenčeta propisane su kako bi se ispravio potonuo deformitet. Dakle, jačanje prsnih mišića pomoći će ispraviti patologiju. Važno je da fizioterapeut radi fizikalnu terapiju s bebom.

Vježbe za šuplje grudi trebale bi osigurati proširenje prsne šupljine. Pri njihovom izvođenju veliku važnost treba posvetiti respiratornoj gimnastici. Aerobna tjelovježba i postupci disanja u kombinaciji s biciklizmom, plivanjem, skijaškim trčanjem učinkovito proširuju prsa i guraju interkostalne zglobove.

Gimnastika za konkavni sternum omogućuje vam da ispravite kralježnicu i eliminirate zakrivljenost rebara.

Medicinska gimnastika kod novorođenčeta treba usmjeriti na trening dišnih mišića. Gimnastičke vježbe za dijete mogu biti sljedeće:

• stavite dijete na trbuh. Pritisni noge na prsa i vrati se u početni položaj. Broj ponavljanja - 5-10 puta;
• razdvojite ruke vašeg djeteta i vratite ih natrag u prsa. Broj ponavljanja - 5-10 puta;
• jednogodišnje dijete s konkavnim prsima treba dati da drži igračke u rukama kako bi ojačalo mišićni okvir leđa.

Nakon dobivanja pozitivnih rezultata, možete povećati učestalost i amplitudu pokreta.

Grudni deformitet kod djece

Među deformitetima skeletnog sustava često se nalazi lezija prsnog koša. Budući da je kostur kostura i kontejner za vitalne unutarnje organe, zakrivljenosti nisu samo estetski problem, već mogu stvoriti i nepovoljne uvjete za funkcioniranje pluća, srca, velikih krvnih žila, jednjaka. Potonji su posebno izraženi u situacijama kada je potonuo prsni koš.

razlozi

Kada govore o šupljoj grudi, to prije svega znači njezinu deformaciju u obliku lijevka. Ova situacija ima drugačije podrijetlo. Takva zakrivljenost može biti kongenitalna, zbog defekta u polaganju i embrionalnom razvoju koštanih i hrskavičnih struktura, njihovom neravnom rastu i drugim displastičnim pojavama. Uloga promjena u dijafragmi je moguća: skraćivanje mišićnih vlakana ili ligamenata. U nekim slučajevima postoji obiteljsko nasljeđivanje patologije. Također, prirođena deformacija prsnog koša u djece može se pojaviti zbog položaja u maternici - pritiska savijenog koljena, lakta, pete ili brade - osobito u uvjetima niske vode.

Osim kongenitalnih slučajeva, značajan udio u strukturi deformiteta pripada raznim bolestima djetinjstva i odrasle dobi. Dobiveni karakter ljevkastog prsnog koša povezan je s takvim procesima u skeletnom sustavu:

Uzrok zakrivljenosti može biti skriven u strukturama koje zauzimaju prsnu šupljinu. U slučaju gnojno-upalnih bolesti medijastinuma, pleure i pluća, često se formiraju gusto tkivo vezivnog tkiva koje ometa normalan razvoj kostura, što rezultira razvojem ožiljka.

Prsa mogu pasti zbog urođenih abnormalnosti ili patoloških procesa upalne, metaboličke, traumatske i neoplastične prirode.

klasifikacija

Lijevka sternuma ima nekoliko varijanti. Klasifikacija patologije uključuje podjelu na stupnjeve i oblike, uzimajući u obzir veličinu, vrstu deformacije i njezin klinički tijek. Težina zakrivljenosti u velikoj mjeri određena je dubinom depresije prsnog koša:

• 1 stupanj - do 2 cm.
• 2 stupnja - do 4 cm.
• 3 stupnja - više od 4 cm.

Uzimajući u obzir funkcionalne poremećaje u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu, deformacija u obliku lijevka ima kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani tijek. A ovisno o morfološkim značajkama, anomalija je:

• Ploskovoronkoobraznoy.
• Ravniji.
• Kuka.
• Okrugla ili ovalna.
• Simetrične.
• Asimetrično (lijevo ili desno).

Ove karakteristike su važne za dijagnozu i planiranje daljnjih taktika liječenja, jer svaki slučaj zahtijeva individualni pristup.

Klinički tijek patologije i, prema tome, popis mjera potrebnih za korekciju anomalije ovisi o tome kako i kako ozbiljno se deformiraju prsa.

simptomi

Klinička slika deformiteta sastoji se od lokalnih simptoma i disfunkcije unutarnjih organa. Kod novorođenčadi, izgubljena prsa vizualno su dijagnosticirana malim udubljenjem na spoju s rebrima i procesom xiphoide. Treba napomenuti da su dječaci skloniji patiti. Karakteristični simptom je paradoksalno disanje: u trenutku plača ili plakanja u djetetu, ne dolazi do izbočenja prsne kosti, nego, naprotiv, njegove depresije. Stupanj deformacije se postupno povećava, u području obalnih lukova počinje se pojavljivati ​​kompenzacijska izbočina, a ispod njih se formira poseban utor. Kako dijete raste, primjećuju se drugi morfološki znakovi:

• Poboljšanje torakalne kifoze.
• Skolioza.
• Izostavljanje ramena.
• Ispupčen trbuh.
• Ograničenje izleta na prsima.
• Hipotrofija respiratornih mišića.
• Emaciation.

Konačna formacija lijevkovog prsnog koša uočena je u adolescenciji, u vrijeme puberteta. Od funkcionalnih poremećaja valja istaknuti stridorno disanje kod novorođenčadi, tendenciju čestih respiratornih infekcija i kroničnu upalu pluća kod starije djece. Kršenje izmjene plinova u plućima izaziva hipoksiju tkiva, poremećaje metaboličkih procesa, pomak u kiselinsko-bazičnoj ravnoteži krvi.

Dijete s deformiranom dojkom često zaostaje za vršnjacima u tjelesnom razvoju, astenizira se, žali se na povećani umor, ima slabiji mišićni sustav i autonomne poremećaje. Pate i mentalna stanja: djeca postaju stidljiva, apatična, otuđenost i negativizam. Te promjene, zajedno s morfološkom inferiornošću i funkcionalnom nedostatnošću, sprječavaju ih da vode cijeli život i aktivno se prilagođavaju društvu.

Simptomi šupljih prsiju kod muškaraca mlade i zrele dobi također nisu ograničeni samo na jedan vizualni defekt. U kliničkoj slici postoje razne zakrivljenosti kralježnice koje su prošle progresiju. Može doći do bolova u leđima i srcu, aritmija, kratkog daha; povećava rizik od rane osteohondroze, hipertenzije.

Klinički znakovi deformiteta lijevka sastoje se od lokalnih poremećaja u skeletnom sustavu i disfunkcije organa u prsima.

Dodatna dijagnostika

Uz liječnički pregled, dodatne metode pomažu u dijagnosticiranju šupljine u prsima. Neki od njih ukazuju na sam defekt kosti, dok su drugi potrebni za potvrdu funkcionalnih oštećenja. Stoga su sljedeće studije pokazane pacijentima:

• Radiografija u dvije projekcije.
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Elektrokardiografija.
• Ultrazvuk srca i krvnih žila.
• Spirometrija.

Potpuni pregled djeteta i odrasle osobe s šupljom prsnom kosti nije moguć bez sudjelovanja savezničkih specijalista: ortopeda i traumatologa, kardiologa i pulmologa. I tek nakon što dobijemo sve rezultate, možemo govoriti o daljnjoj medicinskoj korekciji.

liječenje

Važno je liječiti prsne deformacije odmah nakon otkrivanja. I bolje je to činiti čak iu predškolskoj dobi, dok kostni sustav karakterizira plastičnost i kontinuirani rast. Koje metode koristiti za ispravljanje lijevka prsima, liječnik će reći.

konzervativan

Učinkovitost konzervativnog liječenja ovisi o vremenu njegovog početka. Neoperativna korekcija dobro djeluje na deformitet prsnog koša u djece od 1 stupnja. S ovom patologijom prikazani su:

• Masaža (prsa, leđa, gornji udovi).
• Dišna gimnastika.
• Plivanje.
• Fizioterapija (hiperbarična oksigenacija, elektromiostimulacija).

Važno je podučiti dijete pravilnim disanjem s "napetim izdisanjem" kada zrak izlazi kroz zatvoreni glotis. To pridonosi razvoju pomoćnih mišića, povećanju vitalnog kapaciteta pluća i izglađivanju prsne kosti. Istodobno s liječenjem primarnog deformiteta, potrebno je rješavati stanje kralježnice, tj. Liječenje i prevenciju kifoze. No, treba imati na umu da je upotreba korzeta kontraindicirana, jer dodatno ograničavaju respiratorne izlete prsnog koša.

Konzervativne mjere indicirane su u liječenju početnih faza deformacije lijevka u djece.

kirurgija

Indikacije za operaciju su izražene zakrivljenosti (2 i 3 stupnja), koje uz značajan kozmetički nedostatak prate poremećaji respiratornog i kardiovaskularnog sustava, te izazivaju kršenje psihološkog statusa pacijenta. Najbolje vrijeme za kiruršku korekciju lijevka u grudima je adolescencija (9-12 godina), ali nema jasne naznake o tome. Istina, mnogi autori još uvijek ne preporučuju djeci mlađoj od 3 godine, jer nemaju ozbiljna funkcionalna odstupanja.

Izbor kirurške metode određen je osobitostima samog deformiteta i pratećim poremećajima u sustavu kostiju i hrskavice. Uglavnom se koriste radikalne operacije, različite varijante torakoplastije: sternotomija, hondrotomija, resekcija hrskavice rebara i njihove kombinacije. Ove metode uklanjaju defekte kostiju na prsima (šupljine i izbočine), čime se proširuje retrosternalni prostor. Daljnje fiksiranje područja podvrgnutih plastičnoj kirurgiji provodi se na jedan od načina:

• Vanjski ispušni sustav.
• Metalne ploče, vijci i nosači.
• Presađivanje kostiju.

U ranom poslijeoperacijskom razdoblju važno je pratiti respiratorne i hemodinamske parametre, opće stanje bolesnika. Provoditi antibiotsku terapiju, odvoditi medijastinum. Kao rehabilitacijski kompleks prikazane su respiratorne gimnastičke i terapeutske vježbe, fizioterapija i spa tretman. Samo pravovremena korekcija i sveobuhvatan individualni pristup pomoći će eliminirati potonuće prsne koše i spriječiti komplikacije unutarnjih organa, stvoriti estetski izgled za pacijenta i pružiti psihološku udobnost.

Sve o potopljenim prsima

U izgledu, prsa, mogu imati rupu, to jest biti šuplje. To ne samo da je kvar, već također uzrokuje tjeskobu, a uzrokuje i razne bolesti od kojih pate unutarnji organi.

Djetetov prsni koš još je sastavljen od hrskavice, koja će kasnije postati koštano tkivo.

Iz toga slijedi da iako hrskavična struktura nije okoštena, taj se defekt treba liječiti u djetinjstvu. Budući da će nakon osifikacije taj proces biti mnogo teži.

Uzroci potonulog prsa

Uzrok je jednostavan, bilo genetski faktor ili nasljednost. Ovaj se nedostatak često promatra u novorođenčadi. Što uzrokuje tjeskobu kod majke. To je zbog hiperplazije rebara i prsne kosti.

Na tom se mjestu javlja depresija zbog koje se u tijelu mogu razviti razne bolesti.

Unutarnji organi su također zarobljeni ili pomaknuti, u ovom području, uglavnom dišnog sustava.

Najčešće se javlja prehlada, upala pluća i astma. Osim toga, kasnije se mogu pojaviti bolesti srca i promjene u torakalnoj kralježnici i patološki. A ovo je pokazivač alarma.

Formiranje defekata u novorođenčadi

Ovaj se nedostatak odnosi na prirođene. I to je zbog činjenice da su kosti i hrskavica formirane u kršenju. To jest, pojavljuje se potonuo prsni koš, au nekim slučajevima asimetričan.

Kod dojenčadi, prsni kostur sastoji se od strukture kosti i hrskavice. Stoga je to nemoguće primijetiti prvi put nakon rođenja. Ali kada korzet u prsnom košu postane jači, te će promjene biti jasnije.

I upravo sada je potrebno početi liječenje. Pod tretmanom podrazumijevamo: nošenje steznika, razne fizioterapije, masaže i terapijske vježbe.

Potrebna terapija defekta

Ovaj nedostatak dovodi do deformacije unutarnjih organa, pridonosi nastanku raznih bolesti. Osobito srce i hladnoća. Ako se rebro nepravilno formira, možete vidjeti kako se mijenja kralježnica. Kako ne bi bilo tjeskobe, potrebno je na vrijeme započeti liječenje.

Terapija ovog defekta javlja se uz pomoć posebnih terapijskih vježbi. Odabrani su za svakog pacijenta pojedinačno. Oni vam omogućuju da prilagodite cirkulaciju krvi, metaboličke procese u tijelu, ojačate mišiće, a također daju priliku za zaustavljanje daljnjeg razvoja defekta.

Osim vježbanja, potrebne su i vježbe disanja. S tim se prsima širi i povećava.

Terapeutske vježbe i fizioterapeutske procedure su prevencija razvoja prsne šupljine i savršeno izjednačavaju zakrivljenu kralježnicu. Naravno, svi ti postupci su dobri u ranim fazama razvoja defekta.

Ali ako postoji osjećaj tjeskobe koji vježbanje ne pomaže, ili je to po život opasna ili teška bolest, potrebno je koristiti operaciju. S njim će prsni korzet zauzeti normalan položaj. A terapijske vježbe nakon operacije bit će izvrsna prevencija daljnjeg razvoja patologije.

Terapijske vježbe

Potopljeno područje dojke u dojenčadi je loše za opći razvoj tijela. Nakon toga, ovaj nedostatak stavlja pritisak na srce i pluća. Zbog toga kod djece postoji česta prehlada. Osim toga, u budućnosti, ova patologija oblikuje zakrivljenost kralježnice i osjećaj kratkog daha.

Medicinske vježbe za bebe propisane su za uklanjanje defekta u obliku šupljeg prsa. Uz pomoć vježbi ojačajte prsne mišiće. Samo ih stručnjak treba provoditi tako da ne uzrokuju uznemiravanje majke.

Tijekom nastave, kralježnica i rebra se ispravljaju.

Sve vježbe su usmjerene na treniranje mišića dišnog sustava.

Postoji određeni skup terapijskih vježbi kako bi se korzet prsnog koša vratio u normalu. Savršen je za bebe čija prsa još nisu otvrdnula.

Dakle, stavite bebu na trbuh i počnite povlačiti noge do prsa, a zatim je vratiti natrag. Učinite ovu vježbu do deset puta dnevno.

Sljedeća vježba, stavite dijete na leđa, držite ruke i počnite ih razdvajati, a zatim pritisnite na prsa. Trebao bi postojati osjećaj dubokog daha i izdisaja. Izvedite i do deset puta dnevno.

U razdoblju igre s djetetom, neka drži volumen, ali ne i teške igračke. Dakle, mišići leđa su ojačani.

Liječenje ovog defekta trebalo bi početi od rane dobi djeteta, jer će u budućnosti izazvati osjećaj nesklonosti, a adolescent će imati nepotrebnu tjeskobu.

Kako bi izgled djeteta bio estetski, liječenje bi trebalo započeti u ranom djetinjstvu.

Načini ispravljanja depresije

Vježbe iscjeljivanja s konkavnim prsima ne samo da ispravljaju abnormalnu hrskavicu i rebra u djetetu, ili pomažu odvojenim međurebarnim mišićima od prsne kosti, nego i ispravljanju njegove konkavnosti.

Ako bolest nije uznapredovala, terapijske vježbe pomažu u vraćanju skeletnih mišića.

No, nažalost, ne možete se u potpunosti riješiti konkavnih prsa i tjeskobe oko njihovog izgleda. Možete samo zaustaviti njegov daljnji razvoj. Za potpunu eliminaciju defekta potrebno je pribjeći operaciji.

Kirurška intervencija

Međutim, nemoguće je potpuno ukloniti ovu patologiju, čak i uz pomoć terapijskih vježbi. Stoga je potrebna operacija. Koriste se u takvim slučajevima:

• Unutarnji organi su deformirani.
• Posljednji stupanj deformacije prsne kosti.
• Defekt prsne kosti utječe na kralježnicu, što dovodi do nepovratnih posljedica.
• Povreda psihe pacijenta.
• Stečeni, a ne kongenitalni defekt.
• Pojava rascjepnog prsa.
• Previše potonuo prsa, što očito izaziva gađenje.

Depresivna sternum u muškaraca

Nažalost, šuplje područje grudi kod muškaraca popraćeno je opasnim promjenama i kozmetičkim nedostacima. Možete ih eliminirati samo brzo.

Činjenice. Potonuo dio grudi je loš za muškarce. Zbog tog defekta tijekom adolescencije, u tinejdžeru se pojavljuje kompleks.

Tijekom tog razdoblja još uvijek je nemoguće provesti učinkovito liječenje, jer rebra i kralježnica nisu u potpunosti formirani. Obično se svi tretmani obavljaju nakon dvadeset godina, kada se hrskavica stvrdne s kalcijevim solima.

Liječenje potopljene prsne kosti kod muškaraca

U osnovi, ovaj problem se uklanja pomoću posebne ploče, koja se postavlja u grudi muškaraca oko tri godine. Međutim, ako je tanjur potrebno za dijete, tada će njegov rok trajanja biti mnogo dulji.

Osim toga, uklanjanje problema može biti uz pomoć vanjskih stezaljki.

Tu je i operacija tijekom koje se instaliraju umjetni implantati.

Također je potrebno uočiti torakoplastiku, to je također i kirurška intervencija, samo bez korištenja umjetnih implantata. Kirurška intervencija, tijekom koje je sternum rotiran sto osamdeset stupnjeva, sa zadržavanjem vaskularnog snopa.

Ovim postupkom izgled postaje estetski, a problem se uklanja. Takva se operacija provodi tek nakon šeste godine života, a prije toga je potrebno obaviti terapijske vježbe i biti registriran kod liječnika.

Prsa lijevka (deformacija prsnog koša, prsluk za obućar, konkavne grudi)

Uzroci bolesti

Lijevak u prsima - kongenitalna patologija. Karakterizira se povlačenjem prednjeg prsnog koša. To je najčešći deformitet prsnog koša (91% svih slučajeva kongenitalnih malformacija prsnog koša). Taj je defekt zamjetniji i češće (70%) javlja se kod muškaraca. U žena se anomalija češće primjećuje i donekle se prikriva mliječnom žlijezdom.

Zbog sklonosti progresiji u nekim slučajevima predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje pacijenata.

Uzrok urođenog prsnog koša još nije u potpunosti razjašnjen. Postoje teorije o njegovoj pojavi: toksično-infektivne, neurogene, mehaničke i fetalne.

Toksično-infektivna teorija koja povezuje pojavu ovog deformiteta s nasljednim sifilisom i upalnim procesima u medijastinumu, pleuri, perikardu nije potvrđena i stoga odbačena.

Isto tako, neurogena teorija nije potkrijepljena kliničkim opažanjima, budući da se prsni koš lijevaka javlja uglavnom kod normalne djece koja ne boluju od epilepsije ili drugih poremećaja živčanog sustava.

Većina pristaša ima mehaničke i embrionalne teorije. Postoji razlog za vjerovanje da prsni dio lijevka nastaje pod utjecajem intrauterinog pritiska na prsnu kost fetusa s laktom, petom, savijenim koljenom, pretjerano savijenom glavom, iako je to upitno.

Moguće je da prsni dio lijevka nastane kao posljedica oštećenja fetalnog razvoja. Neki autori objašnjavaju pojavu deformacija anomalijom formiranja prednjih dijelova tetive dijafragme koji su uključeni u disanje i stalno uvlače prsnu kost sa svakim udisanjem. Također nije isključena mogućnost pojave te deformacije zbog zakašnjele osifikacije donjeg dijela prsne kosti, kao i razvojne abnormalnosti (xiphoidni proces ili njegov rudiment itd.).

U medicini, to je navedeno da je uzrok ove bolesti, najčešće, je kršenje mehanizma razvoja vezivnog tkiva u tijelu. U ovom slučaju, uvijek postoji slično kršenje u području obalnih hrskavica, zbog čega postaju gipke i mekše.

Klasifikacija lijevkovog prsa

Trenutno je opisano oko 40 sindroma, praćenih stvaranjem lijevkovog prsa. To, kao i nepostojanje jedinstvene patogenetske teorije o razvoju bolesti, otežava stvaranje jedinstvene klasifikacije. Najuspješnija opcija, koju koriste većina modernih kirurga, je klasifikacija Urmonasa i Kondrashina:

1. Po vrsti deformacije: asimetrična (lijeva, desna) i simetrična. Prema obliku deformacije: ravna i obična.
2. Prema vrsti deformacije prsne kosti: tipično, sedlo, vijak.
3. Po stupnju deformacije: 1, 2 i 3 stupnja.
4. Prema stadiju bolesti: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.
5. U kombinaciji s drugim kongenitalnim anomalijama: nije kombinirano i kombinirano.

Za određivanje stupnja lijevkovog prsa u nacionalnoj traumatologiji i ortopediji koristi se Gizycka metoda. Na lateralnoj radiografiji mjeri se najmanja i najveća udaljenost između prednje površine kralježnice i stražnje površine prsne kosti. Tada se najmanja udaljenost dijeli s najvećom, dobivši koeficijent deformacije. Vrijednost od 0,7 ili više je 1 stupanj, 0,7-0,5 je 2 stupnja, 0,5 ili manje je 3 stupnja.

Simptomi i progresija bolesti

U ranom djetinjstvu, deformacija prsnog koša je gotovo zanemariva, pa je stoga moguće uspostaviti točnu dijagnozu samo u starijoj dobi. No, postoje takozvane indirektne manifestacije ove anomalije, koje su izravno povezane s narušavanjem razvoja vezivnog tkiva i funkcionalnošću kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Dijete s postojećim defektom često pati od respiratornih zaraznih bolesti, a isto tako često su ta djeca izložena upalnim bolestima pluća (uključujući upalu pluća).

Očigledan nedostatak prsne kosti postaje u adolescenciji, kada skeletni sustav tijela počinje rasti najaktivnije. Ovaj defekt izgleda kao produbljivanje ovalnog ili okruglog oblika u prsima.

Stupanj deformiteta svakog djeteta je različit, može biti lagana deformacija, a možda i duboki lijevak.

Učenici su otkrili povredu držanja tijela. Zakrivljenost rebara i prsne kosti postaje fiksirana. Rebrasti kavez je spljošten, gornje ruke su spuštene, rubovi bočnih lukova su podignuti, trbuh je izbočen. Simptom paradoksalnog disanja postupno nestaje kako stari. Promatrana je prsna kifoza, često u kombinaciji sa skoliozom. Uočen je umor, znojenje, razdražljivost, smanjen apetit, bljedilo kože i smanjenje tjelesne težine u usporedbi s dobnom normom. Djeca ne toleriraju vježbanje. Identificirane povrede srca i pluća. Česti su bronhitisi i upale pluća, neki se pacijenti žale na bol u području srca.

Zbog sklonosti progresiji u nekim slučajevima predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje pacijenata.

Najbolje izraelske državne klinike

Medicinski centar Sourasky (bolnica Ichilov)

Medicinski centar Rambam

Medicinski centar Chaim Sheba (klinika Sheba, bolnica Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Medicinski centar Misgav-Ladakh

Medicinski centar Horev

Najbolje privatne izraelske klinike

Medicinski centar Assuta (ambulanta Assuta)

Medicinski centar Hadassah Ein Kerem (bolnica Hadassah)

Medicinski centar Sanz Laniado (bolnica Laniado)

Medicinski centar Shaarei Tzedek (bolnica Shaarei Tzedek)

Bolnica Elisha

Medicinski centar Beit Gade

Liječenje bolesti

Prsa lijevka mogu liječiti traumatolozi, ortopedi i torakalni kirurzi.

Konzervativno liječenje deformiteta prsnog koša je neučinkovito.

Kirurško liječenje je indicirano za poremećaje organa prsnog koša ili za teške kozmetičke nedostatke. Održava se kad dijete navrši 6-7 godina. Do tog vremena, obično nastaje defekt. Takav pristup omogućuje stvaranje uvjeta za pravilno formiranje prsnog koša, sprječavanje razvoja sekundarnih deformiteta kralježnice i pojavu funkcionalnih poremećaja. Osim toga, djeca se bolje podnose kirurškim zahvatima, prsa imaju visoku elastičnost, a korekcija je manje traumatična.

Trenutno se koristi oko 50 vrsta operacija. Sve su metode podijeljene u dvije skupine: palijativna i radikalna. Svrha radikalnih metoda je povećati volumen prsnog koša, a svi omogućuju sternotomiju (disekcija prsne kosti) i hondrotomiju (disekcija hrskavičnog dijela rebara). Tijekom operacije, dio kosti se uklanja, a prednji dijelovi prsnog koša fiksiraju se pomoću posebnih šavova, raznih fiksatora (igala za pletenje, ploča, alo-i autograftova). Palijativne intervencije omogućuju maskiranje defekta bez podešavanja volumena prsne šupljine. Istodobno, ekstratorične silikonske proteze zašivene su u podfascijalni prostor.

Bezuvjetna indikacija za radikalno kirurško liječenje je deformacija stupnja 3, deformacija stupnja 2 u subkompenzacijskim i dekompenzacijskim stadijima, izražena skolioza, sindrom s ravnim leđima, adhezivni perikarditis, kardiopulmonalna insuficijencija i hipertrofija desne klijetke. Prije kirurškog zahvata potrebno je provesti cjeloviti pregled i provesti liječenje kroničnih zaraznih bolesti (bronhitis, sinusitis, kronična upala pluća i sl.).

Indikacije za palijativnu intervenciju su 1 i 2 stupnja deformiteta. Palijativne operacije izvode samo odrasle osobe, jer tijekom rasta djeteta silikonska proteza može vizualno "odlebiti" i izgubit će se kozmetički učinak kirurške intervencije. Pacijenti stariji od 13 godina s blagom deformacijom mogu se korigirati tako da se postavljaju obalni lukovi - operacija u kojoj se lukovi odsijecaju i križno vezuju na prednjoj površini prsne kosti.

Kako bi se u postoperativnom razdoblju stvorili najpovoljniji uvjeti, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje je u stanju lijekova. Istovremeno se provodi pažljivo praćenje stanja organa prsne šupljine i funkcije dišnog sustava. Kako bi se spriječila hipoksija, inhalacija kisika provodi se kroz nazalni kateter. Od 2-3 dana počinju vježbe disanja. Tjedan dana kasnije, propisana tjelovježba i masaža.

1. Rekonstrukcija prsa

Rekonstrukcijom prsnog koša potopljeni dijelovi se vraćaju na svoje mjesto i mehanički se fiksiraju.

Nove metode liječenja podrazumijevaju ugradnju magneta u područje koje treba prilagoditi. Drugi magnet je postavljen tako da njihova interakcija stvara silu koja ima za cilj uklanjanje defekta.

Neke deformacije se mogu maskirati ugradnjom silikona preko područja deformacije.

Do danas se Nassova metoda pokazala vrlo dobrom - operacija prema Nassu, koja se odnosi na minimalno invazivne metode za korekciju deformiteta prsnog koša. Koristi se više od 10 godina i trenutno ne postoji relevantna alternativa za njegovu učinkovitost i sigurnost.

Metoda se sastoji u uvodu pacijenta u metalnu ploču (ponekad i dvije), što pomaže u ispravljanju prsa. Nakon 3-4 godine, ploča se uklanja, rezovi se provode na istim mjestima kao i kod ugradnje ploče. Nakon uklanjanja ploče (ploče), pacijent se smatra potpuno zdravom, a rebra popravljena. Ali to ne znači da pacijent živi u štedljivom načinu rada za sve 3-4 godine - već 6 mjeseci nakon operacije, možete se vratiti na uobičajeni način života, pa čak i na sport.

Komplikacije uzrokovane kirurškom korekcijom prema Nassovoj metodi su minimalne, period oporavka pacijenta nakon operacije je također značajno smanjen.

Zadovoljstvo pacijenata rezultatima operacije je također visoko (do 98%), samo 2% pokazuje ostatke deformacije, to je zbog odstupanja od tehnologije retrosternalnog kanala tijekom operacije. Kao glavne prednosti metode potrebno je uočiti i njenu nisko-traumatsku prirodu, mali realni životni vijek u usporedbi s drugim zastarjelim WDGK korekcijskim operacijama i odsutnost vidljivih postoperativnih ožiljaka. proizvod malih posjekotina na stranama omogućuje potpuno ispravljanje deformacija.

Osim toga, Nass metoda dopušta ponovljene operacije u slučaju da prva operacija nije omogućila postizanje željenog učinka, kao iu slučaju korekcije relapsa, ili ispravljanja oštećenja uzrokovanih korekcijom grudi u ranoj dobi drugim metodama.

Tijekom sternohondroplastike, prema Ravichu, napravljen je poprečni presjek na prsima, a zatim, nakon odvajanja prsnih mišića od prsne kosti, dolazi do sternotomije (disekcija prsne kosti i hrskavice u priobalnom području), uklanjanja zakrivljenih hrskavica. U prostor iza prsne kosti umetnuta je ravna ploča, a unutarnji šavovi se primjenjuju na prsne mišiće, a vanjski na ranu.

Iako sam Mark Ravich nije koristio korektivne ploče (to je kasnije predloženo), metoda ispravljanja deformiteta lijevka i ova metoda sternotomije nosi njegovo ime.

Na temelju operacijske tehnike može se razumjeti da je sternohondroplastika vrlo traumatska operacija. Stoga se, naravno, ne preporuča provesti kod pacijenata kod kojih je deformacija u obliku lijevka nešto izraženija i čisto estetski defekt. Veliki ožiljak na sternumu, koji ostaje nakon operacije, značajno smanjuje ukupnu estetiku prsa. Danas se Rawiczova metoda smatra zastarjelom metodom i praktički se ne koristi u inozemstvu.
Obavijesti me o cijenama
Nekirurške tehnike uključuju:

• Vakuumsko zvono ili vakuumsko podizač (vakuumsko zvono). Ova metoda može pomoći u slučaju kada je škrinja prilično "podatna" i mobilna. Između ostalog, potrebno je dugo koristiti Vacuum Bell. Uređaj djeluje kao ortoza (vanjski utjecaj). Iznad područja deformacije nastaje vakuum, zbog čega se prsna kost prirodno uzdiže. Danas, ugradnja i odabir vakuumskog zvona provodi se u nekim klinikama u Rusiji, ali morate naručiti uređaj u Njemačkoj.
• Uz mali kozmetički defekt, područje lijevka ubrizgava se s gelom Macrolane, koji maskira depresiju u prsima. Ova metoda, s obzirom na niski morbiditet, vrlo je popularna u ispravljanju minimalnih deformacija lijevka.
• Također, s deformitetom u obliku lijevka mogu se primijeniti i ortoze (vanjski ortopedski uređaji). Oni mogu biti učinkoviti u ranoj dobi i strogo u skladu s preporukama liječnika. Ortoze za ispravljanje PGM-a su osebujni korzeti koji su pričvršćeni za tijelo pacijenta i ispravljaju deformacije pomoću tlačnih i posebnih vježbi snage.

Dijagnoza bolesti

Ispitivanje pacijenata s lijevkom u prsima uključuje ne samo točnu dijagnozu, nego i procjenu općeg stanja pacijenta, kao i ozbiljnost srčanih i plućnih abnormalnosti. Obično dijagnoza ne uzrokuje poteškoće u fazi ispitivanja. Ljevkasti deformitet prsa, u pravilu, vidljiv je golim okom. Najčešće ga primjećuju sami pacijenti (roditelji djece).

Za procjenu stupnja i prirode deformiteta koriste se torakometrija i različiti indeksi, određeni uzimajući u obzir volumen šupljine u području prsne kosti, elastičnost prsnog koša, širinu prsnog koša i neke druge pokazatelje.

Dodatna istraživanja također se koriste kako bi se pojasnio stupanj deformiteta i priroda oštećenja unutarnjih organa:

• rendgenski snimak prsnog koša u 2 projekcije;
• kompjutorska tomografija prsnog koša;
• Ehokardiografija je otkrila pomak u električnoj osi srca, negativan T val u vodi V3 i smanjenje zuba. Tijekom ehokardiografije često se otkriva prolaps mitralnih zalistaka. Osim toga, pacijenti s lijevkom u grudima često imaju tahikardiju, povećan venski i arterijski tlak i druge poremećaje. U pravilu, s godinama, patološke manifestacije postaju sve izraženije;
• elektrokardiografija (daje dokaz nepravilnosti u radu srca);
• ultrazvučni pregled srčanog mišića;
• spirometrija - ukazuje na smanjenje kapaciteta pluća i određuje respiratornu insuficijenciju;
• spirografija - izmjerene količine inhaliranog i izdisanog zraka i stupanj disfunkcije dišnog sustava pacijenta.

Sve ove dijagnostičke studije provode se kako bi se dobile potpune informacije o patologiji pacijenta, te u potpunosti pripremiti pacijenta za nadolazeću operaciju.