Operacija kralježnice

Operacija kralježnice zahtijeva pažljivu dijagnozu, težinu odluke o kirurškoj intervenciji, najvišu razinu vještine kirurga. Postoje brojne bolne promjene u kralježnici, za koje je optimalno rješenje operacija.

Tko treba operaciju

Postoji niz bolesti za koje je potrebno primijeniti samo operativni način liječenja. To uključuje:

  • Skolioza u kojoj je kralježnica savijena ne manje od 40%;
  • Teška deformacija koja pogađa unutarnje organe;
  • Napad spinalnog živca;
  • Sekvestracija hernije diska uz prijetnju pucanja;
  • Ozljede i prijelomi;
  • Neoplazme.

Operacija kralježnice je ekstremna mjera, izuzetno bolna, onemogućuje osobu mnogo mjeseci. Kirurzi stalno traže nove načine da pomognu takvim pacijentima - primjer bi bile intervencije za liječenje intervertebralnih kila koje sada vraćaju zdravlje pacijentima nekoliko dana.

Vrste operacija

Kirurzi biraju shemu zahvata za korekciju patologija kralježnice, ovisno o vrsti lezije. Glavne vrste intervencija:

  • Discektomija - operacija ekscizije zahvaćenog dijela intervertebralnog diska;
  • Laminoektomija - uklanjanje raseljene kosti koja deformira kičmenu moždinu kako bi oslobodila prignječeni živac;
  • Arthrodesis - intervencija za povezivanje kralješaka;
  • Derbralne intervencije - proizvode se za obnavljanje kralješaka uz pomoć sintetičkih tvari.

Budući da je kralježnica podijeljena u tri dijela, zahvati su operacije: cervikalna, torakalna; lumbalna. Cervikalna operacija je najteža i dugotrajna, može trajati do 8 sati. Razlozi su ograničeni pristup kralješcima u ovom području. Period rehabilitacije je dug i traje do 6 mjeseci.

Operacija na torakalnoj kralježnici namijenjena je uklanjanju nedostataka koji doprinose razvoju upale tkiva i živaca. Moderna kirurgija, koja radi s najnovijom tehnologijom, može obavljati takve intervencije bez komplikacija i uz minimalan rizik. Nakon operacije, pacijent će nositi steznik nekoliko mjeseci.

Operacije na lumbalnoj kralježnici također su dobro razvijene, a oporavak pacijenta nakon minimalno invazivnih operacija se odvija brzo.

Kako je operacija?

Moderna kirurgija stalno razvija nove tehnologije zahvata kralježnice, koristi protetske dijelove kralježnice. Trenutno se koriste sljedeće vrste kirurških učinaka na ljudsku kralježnicu:

  • Prosječna;
  • Perkutacijski - uklanjanje frakcija intervertebralnog diska kroz malu disekciju;
  • Endoskopsko odstranjivanje - intervencije koje se provode putem punkcija elektroničkim upravljanjem - računalo ili rendgenski uređaj;
  • Mikrokirurško uklanjanje dijela diska - uklanjanje bolne tvorbe pomoću mikrokirurgije;
  • Kobalt - toplinski učinak na pulpu diska, zbog čega je izbočina uklonjena;
  • Chemonucleolysis - korekcija diska kile upotrebom posebnih protetskih tvari.

Kada se disk ukloni (diskektomija), intervencija je usmjerena na ispravljanje kile kralježnice ili uništavanje diska u bilo kojem dijelu kralježnice.

Primjenjuje se samo ako je nemoguće pomoći pacijentu konzervativnim metodama. Također se koristi u slučaju potvrđenog oštećenja živaca (slabost nogu ili gubitak osjeta). Tehnika operacije može biti klasična kada kirurg:

  • Iza mišića leđa i otvara ih, čineći veliki rez;
  • Otvara kanal koštane srži;
  • Mijenja tkivo u sredinu;
  • Omogućuje pristup disku i dohvaća ga;
  • Provodi prema indikacijama dodatnu povezanost vertebralnih kostiju primjenom vertebralne protetike ili posebnih konstrukcija.

Pri korištenju (minimalno invazivnih) tehnika disekktomije intervencija se odvija kroz mali rez. Ova se tehnika naziva i mikrodiscektomija. Pristup disku se vrši posebnom opremom, a za vizualni pregled koristi se posebna video kamera.

  • Vidi također: Rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice.

Operacija laminektomije izvodi se kako bi se oslobodio korijen živca koji je stegnut s kostima kralješka, uklanjajući kosti odozgo i ispod korijena za to. To se može učiniti na dva načina - na otvoren (klasičan) način, sada se ova tehnika koristi vrlo rijetko, i na minimalno invazivan način, kada kirurg jednostavno formira rupu u tkivima kralježnice.

Za operaciju:

  • Pacijent je postavljen natrag gore ili na stranu kirurga kroz mišiće leđa iznad zahvaćenog živca, napravljen je rez;
  • Liječnik pomiče tkivo kako bi pristupio kralješcima i ligamentima;
  • Prati rendgenski snimak stanja zahvaćenog kralješka;
  • Uklanja luk iz kralješka;
  • Uklanja kršeći fragment;
  • Šiva kirurško polje.

Ako je potrebno, provodi se paralelni rad kako bi se ojačala struktura kralježnice.

Spinalna fuzija je kirurški zahvat za prijelome kralježnice, čiji je cilj eliminirati kompresiju kičmene moždine, vratiti ispravan položaj kralježnice ako terapija nije moguća. Suština operacije leži u prisilnom ispravljanju kralježnice i njegovom fiksiranju spajanjem dva kralješka (oštećeni kralježak s gornjim ili donjim kralješkom), te upotrebom mehaničkih stezaljki (titanove ploče i vijci) ili drugih stezaljki.

Ponavljaju se operacije za uklanjanje ploča. Nakon spajanja kostiju, fikseri se uklanjaju.

Tijek operacije ovisi o tome koji dio kralježnice treba ispraviti. Da biste to učinili, koristite sustav prednje i stražnje fiksacije, tehnički vrlo složen

Minimalno invazivna operacija

U modernim klinikama sve se češće primjenjuje nježna kirurgija kralježnice, a pacijenti mogu postati zdravi za jedan dan, a razdoblje oporavka traje dva tjedna. Minimalno invazivna operacija kralježnice i minimalne kontraindikacije. Njihova značajka je rad kirurga kroz male rezove.

  • Vidi također: Vertebroplasty of spine.

Operacija se izvodi s posebnim alatima, uključuje računalnu tehnologiju i uporabu mikroskopa. Takve intervencije se izvode pod potpunom anestezijom, kile se operiraju u lokalnoj anesteziji. Prednosti takvih metoda bit će:

  • Kratkotrajno liječenje u bolnici;
  • Brza rehabilitacija;
  • Nije potrebno liječenje antibioticima;
  • Nema potrebe za općom anestezijom;
  • Minimalna intervencija u mišićima i tkivima; visoka učinkovitost - do 75%.

Ove operacije kralježnice su indicirane za:

  • Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima;
  • Intervertebralna kila svih odjela;
  • Stiskanje živaca;
  • Udubljeni prijelomi;
  • Artritične promjene.

Uspješne metode minimalno invazivnih operacija trebale bi uključivati:

  • Vertebroplasty - leži u činjenici da je igla je umetnuta u području lezije kralješka, a kroz njega poseban cement se ubrizgava pod kontrolom, koja, kaljenje, vraća oblik kosti;
  • Kirfoplastika - operacija kralježnice uključuje uvođenje posebnog balon-implantata, koji se umeće u oštećeno područje, naduvava i obnavlja lumen između kostiju kralježnice.

Na taj način možete u potpunosti obnoviti visinu kralježnice. Ako je potrebno, operacija na leđima treba pokušati dobiti savjet od nekoliko stručnjaka koji će preporučiti koji kirurški zahvat odabrati. Prihvaćanje operacije ili ne, pravo je bolesne osobe.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Visokotehnološki rezervni dijelovi: vrste i cijene. Gdje provode u Moskvi: najbolje klinike

Ponekad se pacijenti s degenerativno-distrofičnom patologijom mogu vratiti u punopravni život samo odlučivanjem o kirurškoj intervenciji.

Operacija kralježnice ima svoje prednosti i nedostatke.

Prije nekoliko godina takav je kirurški zahvat bio prepoznat kao vrlo rizičan, ali zahvaljujući modernim metodama, operacije su postale sigurne, s kratkim razdobljem rehabilitacije.

Kada je operacija vitalna?

Liječnici uvijek propisuju operaciju nakon neuspješnih pokušaja konzervativnog liječenja. Nakon što smo isprobali mnoge metode terapije - terapiju vježbanjem, masažom, tretmanom lijekovima i sl., A nisu dobili pozitivnu dinamiku u liječenju, propisana je operacija.

Statistike pokazuju da se samo 20% pacijenata s dijagnozom degenerativno-distrofnih lezija kralježnice podvrgava kirurškom liječenju.

Kirurški zahvat preporučuje se za sljedeće opće indikacije:

  • štipanje kralježnice s naknadnim gubitkom funkcije;
  • progresija zakrivljenosti kralježnice, što dovodi do kvara unutarnjih organa;
  • ozljeda kralježnične moždine s trenutnim liječenjem;
  • ozljede koje uzrokuju nestabilnost kralješaka, pojavu kila;
  • skolioza s kutom zakrivljenosti većim od 40 stupnjeva;
  • tumori kičmene moždine, kralježaka, krvnih žila, živaca;
  • bolna bol, ne prolazi nakon liječenja;
  • problemi s zdjeličnim područjem;
  • sindrom preslice;
  • ruptura kila i prodiranje želatinoznog jezgre u spinalni kanal.

Važno je! Nakon što je proučio povijest, kirurg može odlučiti o izvedivosti operacije.

Operacija kralježnice

Učinak nakon operacije

Što je plus operacija? Time se odmah pojavljuje rezultat i potpuno uklanjaju se simptomi. Rizik od ponavljanja nakon operacije nije visok - do 4% slučajeva. Ali 96% operiranih trajno se riješi patologije.

Na ishod i ishod operacije utječe nekoliko čimbenika:

  • - osposobljenost kirurga;
  • - iskustvo stručnjaka;
  • - razinu opremljenosti klinike;
  • - ispravna dijagnoza bolesti.

Koje su operacije

Postoji mnogo kirurških zahvata. Prethodno je pacijentima ponuđena samo otvorena metoda operacije.

Ovisno o zahvaćenom dijelu kralježnice, otvorena metoda može biti:

  • straga, to jest, s rezom na leđima;
  • bočno, s prorezom na desnoj ili lijevoj strani tijela, koji se koristi isključivo za gornju kralježnicu;
  • Naprijed, rez se izvodi kroz trbušnu šupljinu (metoda je relevantna za lumbalni dio).

Kirurg sam odlučuje koji će se način koristiti u svakom pojedinom slučaju.

Tehnike rada

  • Discektomija. Zadatak je ukloniti dio diska koji je izvan kralježnice.
  • Laminectomy. To je metoda uklanjanja cijelog područja kralješka koji ometa funkcioniranje spinalnog kanala. Kao rezultat, pritisak na živčane procese se smanjuje.
  • Artrodeza. Značenje operacije u vezi više od dva kralješka tako da kralježnica postane ravna.
  • Vertebroplastika. Potreba za cementiranjem kralješka ili diska iznutra.
  • Kifoplastika. Kada se ispuhani balon uvede u zahvaćeni kralježak, a zatim napuni, dajući mu fiziološku visinu. Fiksiran cementom. Razlikuje se od vertebroplastike po tome što ne stvara samo kralježak na potrebnoj visini, već omogućuje i ispravljanje zakrivljenosti određenog područja duž cijele dužine.
  • Zamjena diska kralježnice. Operacija je potrebna kada je disk kralježnice potpuno oštećen bez mogućnosti oporavka. Koristi se umjetna ili biološka proteza.

Minimalno invazivna operacija

Operativna metoda, koja se provodi ne kroz posjekotine, već s pukotinama ili rupama fiziološke prirode, naziva se minimalno invazivna.

Apsolutno siguran način, eliminirajući teško razdoblje oporavka, jer nema velikog rezanja kože.

Lasersko postavljanje

  • pojavu izbočina i hernijacije intervertebralnog diska s prolapsom jezgre pulsiranja, s izbočinom do 6 mm;
  • uzaludnost tradicionalnog tretmana;
  • osteohondroza kralježnice.

Isparavanje se vrši punkcijom, upotrebom igle umetnute u dubinu od 2 cm izravno u hrskavicu.

Kroz njega je umetnut kvarcni svjetlosni vodič koji emitira lasersku energiju.

Zahvaljujući ovoj tehnici, pulpna se jezgra zagrijava do 70 stupnjeva, isparavanjem vode i denaturacijom proteina.

Kao rezultat, disk, kila je smanjena u veličini, bez utjecaja na želatinozno tkivo. Nerve procesi su izuzeti od kompresije, zbog promjene veličine diskova.

  1. minimiziranje ozljede tkiva;
  2. vrijeme rada je samo pola sata;
  3. dopušteno je nekoliko postupaka;
  4. mali rizik od komplikacija;
  5. kratko razdoblje rehabilitacije - do 1 tjedan.

Upozorenje! Gotovo 45% pacijenata već nakon 3 dana nakon operacije uočava učinak i poboljšanje zdravlja.

nukleoplastika

Operacija je potrebna za oslobađanje živčanih procesa, zarobljenih u izbočenom dijelu intervertebralnog diska. Rješavanje problema uklanjanja dijela želatinozne jezgre.

  • - kila;
  • - izbočina;
  • - bol;
  • - tradicionalna terapija koja ne rezultira više od tri tjedna.

Kroz iglu za ubod, u šupljinu intervertebralnog diska nalazi se elektroda na čijem se kraju formira hladna plazma.

Zbog energije se smanjuje količina konstitutivnog diska, što dovodi do smanjenja pritiska na živce, eliminacije boli i smanjenja protruzije uvlačenjem.

  • brzina rada - 20 minuta;
  • minimalna invazivnost;
  • nema potrebe za općom anestezijom;
  • isključivanje ožiljaka na mjestu penetracije iglom;
  • blijed.

Operacije s hladnom plamenom nukleoplastikom u 80% slučajeva daju pozitivan trend. No, nedostatak mogućnosti povratka.

epiduroscopy

Pomaže kod bolova u kralježnici nepoznatog podrijetla.

  1. - moguća upalna ili patološka dijagnoza - spinalna stenoza, kila;
  2. - potrebno je provesti blokadu anestetika;
  3. - potrebno je uvesti elektrode za neurostimulaciju i neuromodulaciju.

Epiduroskopska metoda

Omogućuje vam da istražite prostor između periosta kralježaka i membrane leđne moždine. Zadatak je prikupiti fotografije u volumenu i boji različitih struktura, kao i dobiti informacije o prisutnosti adhezija, sekvestora, upale.

Za epiduroskopiju se napravi rez u sakralnom prostoru i umetne se endoskop. Kod operacije se primjenjuje lokalna anestezija. Tijekom rada kirurga provodi se stalna radiografska kontrola.

  • apsolutna sigurnost;
  • brz proces implantacije;
  • gotovo odsutni poslijeoperacijski tragovi;
  • kratak period rehabilitacije - 5 dana.

Šavovi nakon epiduroskopije uklanjaju se nakon 1 tjedna.

Koristi se u dijagnostici hernije diska kada pulpna jezgra ulazi u spinalni kanal.

Kome je prikazana operacija?

  1. Oni koji nisu dobili pozitivnu dinamiku od tradicionalnog liječenja tijekom mjeseca.
  2. Oni koji imaju znakove oštećenja živčanih korijena u udovima su ukočeni i slabi.
  3. Oni koji imaju narušenu tjelesnu aktivnost.

Tijekom operacije, alati se koriste za prodiranje u intervertebralnu regiju i na sredinu diska. Za uklanjanje fragmenta potreban je skalpel ili laser.

Također zahtijeva održavanje radiografske kontrole.

  1. - vrijeme rada - 45 minuta;
  2. - ne postoji grč vlakana u blizini živca;
  3. - nema tragova operacije.

Nažalost, perkutana discektomija pomaže samo 60% bolesnika. Poteškoća je u tome što kirurg ne može vidjeti meko tkivo.

Najnovije tehnike

Inovativne metode temelje se na razvoju ruskih i stranih kirurga. Istovremeno se koriste najmodernije tehnologije.

Razlika od tradicionalnog poslovanja u kratkom razdoblju rada, niska invazivnost s vrlo visokom učinkovitošću.

Važno je! Inovativne tehnike trebaju koristiti samo kirurzi s iskustvom, znanjem i posjedovanjem suvremene opreme.

Endoskopska operacija kralježnice

Metoda djeluje kada je konzervativno liječenje neučinkovito, postoji kila i druge patologije. Tijekom operacije koriste se moderni endoskopi.

Oni prolaze do intervertebralnog diska kroz 3 punkcije na koži do dubine od 1 cm, a kirurg manipulira instrumentima tijekom operacije.

  • - rehabilitacija samo 3 dana;
  • - minimalno anestetičko opterećenje;
  • - minimalni broj neželjenih učinaka;
  • - povoljan kozmetički rezultat.

Operacije ove prirode najčešće se izvode kod kila i drugih degenerativnih promjena.

Robotski kirurg

Rad obavlja robot, a kirurg ga kontrolira pomoću daljinskog upravljača. Posljednjih godina ova metoda je razvijena. Visokotehnološku kirurgiju kralježnice izvodi Spine Assist.

Kopira s operacijama otvorenog tipa i zatvorenog tipa. Prednosti robota u točnosti pokreta, minimiziranju oštećenja i kratkom razdoblju oporavka.

Zamjena intervertebralnog diska

Upotrijebljena je transplantacija i protetika umjesto artrozeze kralješaka. Operacija je odobrena za pacijente s anamnezom štipanja živčanih završetaka zbog degenerativnih abnormalnosti.

Tijekom operacije implantira se umjetni disk u kralježnicu, što značajno poboljšava pokretljivost kralježnice.

Do sada se razvijaju i testiraju bioprosteti izrađeni iz pacijentovog hrskavičnog tkiva i uzgojeni u laboratorijskim uvjetima.

rehabilitacija

Veliki utjecaj na proces oporavka ima uporaba korzeta. Oni su dizajnirani da podrže raspodjelu kralježnice i opterećenja, a smanjuju bol.

Razdoblje oporavka nužno podrazumijeva promjenu u prehrani. Prehrana mora biti uravnotežena s upotrebom vitamina i minerala, osobito kalcija.

Prvi put nakon kirurškog zahvata preporuča se korištenje respiratornih i terapijskih vježbi.

Osim toga, liječnik će propisati masažu, refleksologiju, mehanoterapiju, kineziterapiju, trening na simulatorima. Drugi način oporavka - ergoterapija, odnosno mogućnost prilagodbe nakon operacije i pomoć psihologa.

No, ipak, terapeutske vježbe koje vrijedi posvetiti više pozornosti pokazuju se učinkovitijima. U praksi, veći postotak pozitivnih rezultata ima pravo razdoblje rehabilitacije.

kontraindikacije

Ako postoji opasnost od operacije, a ona je veća od mogućeg pozitivnog ishoda, tada se operacija ne provodi. U popisu apsolutnih kontraindikacija nalaze se:

  • onkološke bolesti;
  • uski spinalni kanal;
  • teške bolesti srca;
  • alergični na lijekove za anesteziju;
  • infekcije kralježnice.

efekti

Kirurgija - metoda koja će pomoći eliminirati degenerativne i distrofične promjene koje se događaju u kralježnici. No, operacija ponekad uzrokuje komplikacije u obliku:

  • ozljeda kralježnične moždine;
  • stiskanje završetaka živaca;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • daljnji razvoj bolesti;
  • pojavu gnojnog procesa u kralježnici;
  • krvarenja;
  • paraliza;
  • epidurita, meningitis, mijelitis;
  • osteomijelitis.

Osim toga, postoje nespecifične komplikacije:

  • - iz anestezije;
  • - zbog krvarenja;
  • - u obliku tromboze;
  • - infekcije.

Trošak od

Cijene operacija ovise o nekoliko čimbenika - prirodi oštećenja, dijagnozi, složenosti manipulacija, iskustvu liječnika, klinici, regiji, itd.

  • Nukleoplastika košta 70 tisuća rubalja.
  • Endoskopska metoda košta 140 tisuća rubalja.
  • Vertebroplasty sa svim potrošnim od 40 tisuća rubalja. do 180 tisuća rubalja. ovisno o stupnju težine posla.

Postoji koncept tretmana po kvotama. Tada možete raditi na račun države. Da biste saznali više o njihovim mogućnostima, broju mjesta i dokumenata, morate kontaktirati centar za kvote.

klinike

Nije lako odabrati kliniku. Prvo se moramo usredotočiti na poznate centre sa stabilnom reputacijom.

Takve zdravstvene ustanove nude visoku razinu usluge, novu opremu, visokokvalificirane stručnjake.

U Moskvi se obavlja operacija kralježnice:

  • Institut za neurokirurgiju nazvan po Burdenku;
  • CM klinika;
  • "Otvorena klinika";
  • Klinika "Obitelj"
  • Kelt;
  • European MC.

Pregledi pacijenata samo su pozitivni.

  • Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju Vreden

Savjet! Liječnici u Češkoj su vrlo popularni i postigli su ogroman uspjeh u ortopediji, neurokirurgiji, protetici. Nude najkvalitetnije usluge u kirurgiji i savršenom rehabilitacijskom tretmanu.

Glavne vrste operacija kralježnice

Nažalost, ne mogu se svi konzervativni problemi riješiti na konzervativan način i vrlo često se mora pribjeći kirurškim intervencijama. Za neke pacijente, ovo je jedina šansa za oporavak i kasniji život bez boli.

Prije nekoliko godina kirurgija kralježnice pripadala je skupini vrlo rizičnih medicinskih manipulacija, ali danas, kada postoje inovativne i mikroinvazivne intervencije, operacija kralježnice je na vrhuncu. Moderne tehnologije i operativne tehnike omogućuju brzo rješavanje problema, sigurno za pacijenta i značajno smanjuju razdoblje oporavka.

svjedočenje

Bolesti kralježnice su vrlo česte među populacijom različitih dobnih kategorija i dovode do ozbiljnih posljedica bez liječenja, čak i invaliditeta, kao i kroničnih bolova u leđima i smanjene kvalitete života.

Važno je zapamtiti! U većini slučajeva, patologija kralježnice može se liječiti konzervativnim metodama, a operacija može zahtijevati samo mali postotak ljudi čiji je patološki proces otišao daleko ili alternativne metode terapije ne postoje.

Glavne indikacije za operaciju kralježnice:

  • kompresija kičmene moždine ili njezinih korijena, što je dovelo do povrede njihove funkcije ili visokog rizika za takvu situaciju (hernija diska, stenoza spinalnog kanala);
  • skolioza kada kut zakrivljenosti prelazi 40 °;
  • zakrivljenost kralježnice i njezine deformacije, koje brzo napreduju i ometaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa;
  • tumor leđne moždine, njegove membrane, kralješci, krvne žile i živci u području kralježničnog kanala;
  • želju pacijenta ako bolest kralježnice prati nedostatak izgleda, primjerice grba na leđima;
  • traumatske ozljede kralježnice, osobito kompresijski prijelom;
  • nestabilnost pojedinih segmenata kralježnice zbog ozljeda, hernija sekvestracija i drugih uzroka;
  • intenzivna bol, koja se ne može eliminirati alternativnim metodama;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja 6 mjeseci od početka;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • sindrom preslice;
  • sekvestracija intervertebralnih kila i prolaps pulpne jezgre.

Vrste operacija

Danas postoje mnoge metode operacije kralježnice i vrste kirurškog pristupa. Ranije je postojao samo otvoreni put do kralježnice. I ovisno o željenom segmentu kralježnice, događa se:

  • natrag kada se napravi incizija kože s leđa;
  • lateralno, kada kirurg dođe do spinalnih struktura na desnoj ili lijevoj strani tijela (odnosi se samo na vratnu kralježnicu);
  • sprijeda, kada kralješci prodiru kroz trbušnu šupljinu (koristi se za lumbalni dio).

Svaki kirurški pristup ima svoje indikacije, prednosti i nedostatke.

Ovisno o tehnici manipulacije kralježnice, postoje sljedeće glavne vrste operacija:

  1. Diskektomija, koja se sastoji u uklanjanju dijela intervertebralnog diska koji se proteže izvan kralježnice (hernijska protruzija ili protruzija), rezultira smanjenim pritiskom na korijen živaca, njihovom iritacijom, upalom i boli.
  2. Laminektomija je uklanjanje dijela kralješka, njegovog luka, koji ograničava kanal leđne moždine na leđima. Može biti samostalna operacija (kao posljedica toga širi se prostor kanala i smanjuje pritisak na oštećene strukture), kao i jedna od faza kirurške intervencije.
  3. Vertebralna artrodeza, ili spinalna fuzija je kirurška operacija koja je usmjerena na stabilizaciju kralježnice i njeno ispravljanje spajanjem dva ili više kralješaka na fiksiran način. Koristi se za ozljede, degenerativne bolesti, deformacije. Kod stenoze spinalnog kanala.
  4. Vertebroplastika je kirurški zahvat koji uključuje uvođenje posebne tvari, koštanog cementa, kroz kožu s posebnom iglom u kralježak u oštećeni kralježak. Glavne indikacije su kompresijske frakture kod osteoporoze, hemangioma, metastatskih tumora. Istodobno se može primijeniti i lokalna anestezija.
  5. Zamjena diska koji je oštećen umjetnom endoprotezom ili bioprotezom.

Vrsta operacije i kirurški pristup odabire samo kirurg, na temelju specifične kliničke situacije. Mogu se koristiti i otvorene operacije i druge suvremene minimalno invazivne tehnike (endoskopska, laserska, mikrokirurška itd.).

Minimalno invazivna kirurgija kralježnice

Takve tehnike su apsolutno sigurne za pacijenta, ne zahtijevaju opsežnu inciziju kože i dugotrajni oporavak nakon operacije.

Lasersko isparavanje

Ova minimalno invazivna kirurška intervencija prikazana je u slučaju protruzije i hernijacije intervertebralnog diska prije sekvestracije. U tom slučaju, vodilica igle je umetnuta u disk kroz koji se vodi laserska LED. Kroz njega se napaja lasersko zračenje određene energije, koja koagulira unutarnji dio diska. Zbog toga se smanjuje pritisak unutar diska, smanjuje se njegovo izbočenje i pritisak na živčane strukture.

Prednosti postupka uključuju:

  • nizak stupanj traume;
  • operacija traje samo 30-60 minuta;
  • mogućnost održavanja više sesija;
  • nizak rizik od komplikacija;
  • kratko razdoblje rehabilitacije.

nukleoplastika

Tijekom ovog mikroinvazivnog postupka u intervertebralni disk uvodi se hladna plazma (nukleoplastika hladne plazme), elektroda (elektrokoagulacija), kimopapain (chemonucleolysis). Kao rezultat jedne od ovih mogućnosti, unutarnji dio diska je uništen i izbočina se uvlači.

Među nedostacima postupka treba nazvati visoki rizik od ponavljanja. Prednosti leže u maloj invazivnosti, kratkotrajnoj operaciji, odsustvu potrebe za općom anestezijom i razdobljem rehabilitacije nakon operacije.

Perkutana discektomija

Ova se tehnika razlikuje od konvencionalne diskektomije u tome što se kičmena moždina uklanja kroz minijaturni rez kože. Ova tehnika nije tako opasna kao otvorena operacija, a razdoblje rehabilitacije je mnogo manje.

Inovativne tehnike

Zahvaljujući brzom razvoju modernih tehnologija i njihovom aktivnom uvođenju u medicinsku praksu, kirurgija kralježnice postala je mnogo sigurnija i manje traumatična. Među najnovijim dostignućima, koja se trenutno aktivno koriste u kirurgiji kralježnice, treba istaknuti nekoliko tehnika.

Endoskopska operacija kralježnice

Tijekom endoskopskih operacija, sve manipulacije obavlja kirurg uz pomoć suvremene endoskopske opreme. Za umetanje instrumenata u tijelo pacijenta i njihovo odvođenje do željenog dijela kralježnice, izvode se samo 3 rezova - punkcija kože veličine 0,5–1 cm, a kirurg nadzire sva kretanja instrumenata putem posebnog monitora u operacijskoj sali.

Takve operacije se uglavnom izvode s kila intervertebralnog diska i drugim degenerativno-distrofičnim promjenama.

Prednosti endoskopske operacije:

  • nedostatak ekstenzivnih rezova kože i visoke traume;
  • kratko razdoblje rehabilitacije (možete se vratiti na normalan život nakon 2-4 tjedna);
  • period hospitalizacije je smanjen (1-3 dana);
  • smanjeno opterećenje anestetika na tijelo;
  • manje postoperativnih komplikacija.

Robotske operacije

Nedavno je aktivno razvijena i robotska kirurgija, kada sve interakcije s ljudskim tijelom obavljaju posebni roboti, a kirurg ga kontrolira uz pomoć konzole.

Spine Assist je razvijen posebno za operaciju kralježnice. Omogućuje intervenciju i iz otvorenog pristupa, i kroz manipulacije kože. U isto vrijeme, svi pokreti robota su točni, oštećenje tkiva je minimalno. Time se skraćuje vrijeme boravka osobe u bolničkom krevetu i razdoblje oporavka.

Transplantacija intervertebralnog diska i protetika

Suvremene tehnologije dopuštaju da se umjesto arthrodeze kralješaka, kada se intervertebralni diskovi potpuno unište, izvodi njihova protetika uz pomoć modernih mehaničkih endoproteza. Takvi uređaji oponašaju sve funkcije diska, zadržavajući pokretljivost u kralježnici.

Također je potrebno pojasniti da se bioprostete trenutno podvrgavaju kliničkim ispitivanjima. To su intervertebralni diskovi koji se uzgajaju u laboratoriju iz pacijentovog tkiva hrskavice.

Česte komplikacije

Sve komplikacije nakon operacije kralježnice mogu se podijeliti na nespecifične i specifične.

  • uzrokovane anestezijom,
  • krvarenje,
  • infekcije,
  • tromboza i tromboembolija.
  • ozljede leđne moždine i njenih membrana;
  • adhezivni i cicatricial procesi koji mogu dovesti do kompresije živaca i kičmene moždine;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • paraliza i gubitak osjetljivosti ispod mjesta ozljede leđne moždine;
  • epidurit, meningitis i mijelitis - infektivne lezije kičmene moždine, njene membrane i nakupine masnog tkiva;
  • spinalni osteomijelitis;
  • progresija patoloških promjena;
  • fraktura kralješnice.

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice potrebna je svakom pacijentu i treba započeti što je prije moguće.

Glavne metode postoperativnog oporavka:

  • terapijska gimnastika (vježbanje);
  • masaža;
  • dozirana mehanoterapija i kineziterapija (sve vježbe i opterećenje odabire liječnik za rehabilitaciju);
  • klase na posebnim simulatorima (vertikalizatorima);
  • nošenje ortopedskih zavoja i korzeta;
  • tehnike fizioterapije;
  • refleksologija.

Važno je razumjeti da je najosnovnija i najučinkovitija metoda oporavka nakon operacije kralježnice fizikalne vježbe iscjeljivanja. Stoga ih ni u kojem slučaju ne smije zanemariti. Također treba imati na umu da pozitivan ishod samo 30% ovisi o samoj operaciji, a 70% o ispravnom razdoblju rehabilitacije.

Operacija kralježnice

Ovaj odjeljak sadrži informacije o tome kako se pripremiti za operaciju, suštinu samih operacija, uključujući animaciju nekih njihovih tipova. Postoje i tečajevi rehabilitacije za pojedine vrste operacija.

Operacija kralježnice je posljednje sredstvo kada konzervativno liječenje nije uspješno. U ovom slučaju, sve metode su iscrpljene. Operacija ne rješava problem degenerativno-distrofnih promjena u segmentu i problemi se mogu pojaviti u donjem ili gornjem dijelu.

Prisutnost akutne kompresijsko-ishemijske lezije kralježnične moždine uzrokovane hernijom diska na bilo kojoj razini cervikalne, torakalne ili lumbalne regije apsolutni su pokazatelji za kirurško liječenje. Simptomatski se očituje pojedinačnom ili bilateralnom parezom, paralizom udova, zadržavanjem mokraće i stolicom.

Bolesnici s dijagnozom epiduralnog apscesa, hematomi koji istiskuju kičmenu moždinu zahtijevaju hitnu kiruršku obradu. Uz potpuno narušavanje provođenja leđne moždine nakon 24 sata od početka paralize, prognoza za obnovu funkcija je nepovoljna. Intervencija je usmjerena na uklanjanje kompresije leđne moždine i njezinih korijena, stabilizaciju zahvaćenog segmenta.

Kirurško liječenje provodi se skoliozom, ali je povezano s rizikom od komplikacija. Potencijalni kandidati su pacijenti kod kojih je kut skoliotičke deformacije veći od 40 stupnjeva, ako je taj pokazatelj veći od 60 stupnjeva, tada se operacija pokazala bez prekida, jer takvo stanje dovodi do poremećaja funkcije srca i pluća. Također, operacija je indicirana za jak bolni sindrom, koji se ne zaustavlja lijekovima.

U drugim slučajevima, indikacije za operaciju su relativne.

Indikacije i vrste operacija ovisno o kralježnici:

- Vratne kralježnice

Pri suženju spinalnog kanala, nošenja intervertebralnog diska i uspostavljanja intervertebralne kile, postavljaju se intervertebralne diskovne proteze, izvodi se artrozeza umjetnim implantatom, dekompresija u leđima, u nekim slučajevima je moguća stabilizacija pločama.

- Torakalna kralježnica

Kada je spinalni kanal sužen, intervertebralna kila se dekomprimira različitim pristupima, prednost se daje mikrokirurškim tehnikama.

- Lumbalna kralježnica

Pri trošenju intervertebralnog diska vrši se stabilizacija pomoću proteze međukralježnog diska, stabilizacijom uz pomoć sustava šipki ili vijaka.

Intervertebralna kila se uklanja različitim kirurškim putevima.

Kod stenoze spinalnog kanala izvodi se dekompresija.

Spondilolisteza: stabilizacija različitim metodama.

Operacija kralježnice zahtijeva obuku. Pacijent je podvrgnut standardnim kliničkim testovima urina i krvi te koagulogramu. Ispitivanje kralježnice - CT ili MRI. Pacijenta pregledava anesteziolog i određuje optimalnu metodu anestezije, provodi pregled bolesnika o prisutnosti alergijskih reakcija i kroničnih bolesti pluća i srca. Prije operacije ne možete jesti 8 sati.

Metodu anestezije bira anesteziolog, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta i vrsti operacije. Opća anestezija koristi se za manipulacije na vratnoj kralježnici i za jaku bol koja ne dopušta da se pacijent pravilno postavi na operacijski stol. U većini slučajeva provodi se neuroleptička analgezija s lokalnom anestezijom.

Kod postavljanja implantata, intravenozno se ubrizgava antibiotik prije operacije.

Za kile i izbočine intervertebralnih diskova koriste se minimalno invazivne tehnike i standardne tehnike.

Minimalno invazivne tehnike uključuju perkutanu nukleotomiju s laserskom isparavanjem. Obuhvaća dvije glavne faze: stvaranje kirurškog pristupa, uništavanje i uklanjanje materijala intervertebralnog diska.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova može se izvesti na svim razinama kralježnice: cervikalne, torakalne, lumbalne. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nema djelotvornosti u izdvojenim hernijama i rupturi stražnjeg longitudinalnog ligamenta s hernijskom protruzijom.

Minimalno invazivna tehnika je perkutana nukleoplastika, koja uključuje upotrebu hladne plazme i radiofrekventne denervacije. Ovim postupkom možete zaustaviti trajne bolove u vratnoj i lumbalnoj kralježnici uzrokovane izbočinama i hernijama intervertebralnih diskova.

Metoda vertebroplastike koristi se za liječenje kompresijskih fraktura torakalnih i lumbalnih kralježaka. U tu svrhu koriste se posebni intervertebralni klizni sustavi koji omogućuju stvaranje visine kralješka i formiranje šupljina u spužvastom koštanom tkivu.

Endoskopska mikrodiscektomija izvodi se posebnim instrumentima. Većina tih alata je jednostavna i kruta. Oni ne pružaju izravan pristup, a intervencije se provode putem pristupa s dvije luke. Moderni instrument je spinoskop, opremljen fleksibilnim krajem koji osigurava kut zakrivljenosti do 90 °, a zajedno osigurava visoku mehaničku otpornost. To omogućuje da se koristi za izvođenje ne samo intra-ali i ne-disk manipulacija.

Trenutno, liječnici često pribjegavaju mikrodiscektomiji. Rad se izvodi pomoću posebnih operativnih mikroskopa. Uklanjanje hernije diska provodi se kroz mali rez, koji smanjuje ozljede okolnih tkiva.

Discektomija ostaje glavno kirurško liječenje diskova s ​​hernijom. Prije izvođenja discektomije, kirurg može ukloniti dio zahvaćenog kralješka - ova operacija se naziva laminektomija. To omogućuje veći pristup vertebralnom disku.

Prilikom stabilizacije ili fiksiranja operacija na kralježnici ugrađuju se posebne metalne konstrukcije kako bi se stvorila stabilnost kralježnice: ploče, vijci, kavezi, šipke. Mogu se upotrijebiti transplantati kosti uzeti od pacijenta ili koštani transplantat donora. Fiksiranje može biti potrebno za discektomiju i laminektomiju, u slučajevima kada je prikazana stabilizacija segmenta.

Glavne vrste operacija kralježnice

U modernoj eri visoke tehnologije, s pretežno sjedećim životnim stilom i radom, potpunim nedostatkom pokreta i nepovoljnim ekološkim stanjem vanjskog okoliša, bolesti kralježnice značajno su zastupljene u gotovo svim dobnim skupinama stanovništva.

Nažalost, nisu sve spinalne patologije i njihove faze moguće riješiti samo konzervativnim liječenjem. U mnogim slučajevima, operacija ostaje jedina prilika da se stekne zdravlje, vrati aktivni način života ili se riješi boli. Unatoč činjenici da se operacija kralježnice smatra jednom od najtežih i najrizičnijih područja ortopedije i traumatologije, danas su je inovativne i mikroinvazivne metode operacije kralježnice dovele na novu razinu razvoja. Suvremene tehnologije i tehnike izvođenja operacija omogućuju da se problem riješi što je moguće sigurnije za pacijenta, značajno smanjujući intraoperativne rizike i skraćuje postoperativni period oporavka.

Indikacije za operaciju

Većina bolesti kralježnice bez liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica, značajnog smanjenja kvalitete života, kronične boli pa čak i invaliditeta. Glavne indikacije za operaciju kralježnice:

  • kompresija (stiskanje) kičmene moždine ili njezinih korijena s klinikom neurološkog neuspjeha (na primjer, povreda osjetljivosti ili motoričkih funkcija), ili visoki rizik od takvih komplikacija, sindrom jake boli. Najčešće se to događa s hernijom intervertebralnih diskova, stenozom spinalnog kanala;
  • skolioza, s zakrivljenjem većim od 40 stupnjeva;
  • spinalne deformitete različitih etiologija koje brzo napreduju ili narušavaju funkcioniranje unutarnjih organa;
  • novotvorine kičmene moždine i njenih membrana, kralježaka, krvnih žila i živaca u području kralježničnog kanala;
  • deformacije kralježnice sa značajnim nedostacima u izgledu;
  • ozljede, najčešće - kompresijske frakture (nastaju pri padu s visine);
  • nestabilnost pojedinih spinalnih segmenata zbog različitih razloga;
  • bolni sindrom koji se ne može zaustaviti alternativnim metodama;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja 6 mjeseci od početka;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • sindrom preslice;
  • sekvestracija intervertebralnih kila i prolaps pulpne jezgre.

Glavne vrste operacija

U suvremenoj ortopediji postoje mnoge metode kirurških zahvata na kralježnici, kao i metode kirurškog pristupa zahvaćenom području. Do nedavno je u većini slučajeva korištena samo otvorena metoda pristupa kralješcima. Ovisno o operiranom segmentu kralježnice, postoje:

  • stražnji pristup, u kojem je napravljen rez kože s leđa;
  • bočni pristup, primjenjuje se samo na operacije na području cerviksa, dok kirurg dolazi do kralješaka na desnoj ili lijevoj strani vrata;
  • Prednji pristup, kada se kralježnica probije kroz trbušnu šupljinu, uglavnom se koristi za lumbalnu regiju.

Kirurg odabire koji će se pristup koristiti ovisno o mjestu i razini oštećenja, kao io individualnim karakteristikama pacijenta. Među mnogim postojećim tehnikama i tehnikama za manipulaciju kralježnice mogu se identificirati sljedeće glavne vrste operacija:

Diskektomija je operacija na intervertebralnom disku koja uklanja dio diska koji se proteže izvan intervertebralnih zglobova (drugim riječima, protruzija ili hernijska protruzija). Glavni cilj operacije je smanjiti tlak hrskavičnog tkiva diska na korijen živaca, što uzrokuje njihovu iritaciju, upalu i oticanje, te dovodi do značajnog bolnog sindroma, a uz dugotrajno odsustvo liječenja - do gubitka osjetljivosti i motoričkih funkcija.

Laminektomija je operacija na kralješku i vertebralnom luku, čiji je cilj ukloniti dio koštanog tkiva izravno iznad kralješnice kralježnice. Kao posljedica toga, oko živca se formira više prostora, smanjuje se pritisak na oštećene dijelove korijena živca, što poboljšava dotok krvi, eliminira perineuralni edem membrane i time pridonosi smanjenju bolnog sindroma. Drugi naziv za ovu operaciju je otvorena dekompresija.

Artrodezija kralješaka (ili spinalna fuzija) je operacija u kojoj se izvode fiksni zglobovi nekoliko kralješaka. Glavni cilj manipulacije je stabilizirati zahvaćeni segment kralježnice i spriječiti ozljedu kralježnične moždine od nestabilnih i premještenih kralješaka. Najčešće se koristi za ozljede / prijelome kralježnice, degenerativne bolesti koštanog tkiva i diskove hrskavice, deformacije.

Vertebroplastika - kirurški zahvat uz uvođenje u oštećeno koštano tkivo kralježaka posebnih tvari iz serije "koštanog cementa". Postupak se provodi kroz kožu s posebnom iglom i smatra se minimalno invazivnom. Stoga se može odvijati u lokalnoj anesteziji. Glavne indikacije su kompresijski prijelomi, osteoporoza, hemangiomi, metastatski tumori.

Transplantacija i protetika intervertebralnih diskova - u slučajevima prevelikog uništavanja intervertebralnih diskova, pacijentu se obično propisuje artrodeza - operacija izravne i nepokretne veze kralješaka. To značajno utječe na biomehanička svojstva kralježnice i ograničava kretanje pacijenta. Stoga je transplantacija protetike intervertebralnog diska izvrsna moderna alternativa u takvim situacijama. Moderne mehaničke endoproteze oponašaju sve funkcije diska zbog kojih se održava pokretljivost u kralježnici. Također, u naše vrijeme provode se klinička ispitivanja bioproteza koje se uzgajaju u laboratoriju iz pacijentovog tkiva hrskavice.

Kirurško liječenje skolioze. Posebna važna točka operacije kralježnice je kirurška korekcija skolioze. Pokazuje se kod III-IV ozbiljnosti ove bolesti, ili njezina brzog napredovanja. Trenutno, najučinkovitija metoda za korekciju skolioze je ugradnja posebno dizajniranih metalnih konstrukcija na kralježnici. U suvremenoj ortopediji postoji velik broj takvih implantata. Konvencionalno se ove strukture mogu podijeliti u dvije vrste: stabilne i dinamične. Dinamički implantati koriste se u liječenju skolioze u djece. Budući da se kičma djeteta stalno povećava, upotreba statičkih struktura nekoliko godina nakon operacije može dovesti do gubitka korekcije s povećanjem naprezanja. Dinamičan dizajn je implantat koji, nakon što je postavljen na kralježnicu, može povećati svoju duljinu kako dijete raste, te time ne ometa razvoj kralježnice i ne zahtijeva dodatne invazivne intervencije ili odgađa kirurško liječenje. Važno je da su takve strukture gotovo nevidljive po izgledu i da ne narušavaju uobičajeni način života, ne zahtijevaju nošenje steznika i čak vam omogućuju da se bavite sportom.

Operacija kralježnice: vrste i troškovi, u kojima provode klinike u Moskvi, recenzije

Patologije kralježnice u posljednjih nekoliko godina uočene su kod ljudi različite dobi i spola. To je povezano sa smanjenjem fizičke aktivnosti, ekologije, pothranjenosti i prisutnosti većih bolesti. Nije uvijek moguće riješiti problem konzervativnom metodom, ponekad je operacija kralježnice koja vraća mobilnost osobi, ublažava bol i vraća ga aktivnom stilu života.

Ranije je takva intervencija ugrozila razvoj komplikacija nakon operacije kralježnice, uključujući invalidnost. No, znanost se svake godine kreće naprijed i upotreba novih tehnologija omogućuje sigurno rješavanje problema.

Nedavno su prakticirani minimalno invazivni kirurški zahvati, što smanjuje rizik od komplikacija i invaliditeta nakon operacije kralježnice.

Za prevenciju i liječenje bolesti spojeva i kralježnice, naši čitatelji koriste novi, ne-kirurški tretman temeljen na prirodnim ekstraktima, koji..
Pročitajte više

Glavne vrste operacija kralježnice

Postoje glavne vrste operacija:

  • discektomija;
  • laminectomy;
  • artrodeza;
  • vertebroplastika;
  • implantacija.

Prije su se operacije obavljale otvorenim pristupom zahvaćenom području. No, zahvaljujući novim tehnologijama posljednjih godina, pri izvođenju kirurških zahvata koriste se manje traumatične metode, operacije se izvode kroz minimalni rez. To pridonosi brzom oporavku pacijenta, postoperativni period je lakši, jer okolno tkivo oštećenog područja podliježe minimalnoj traumi.

Endoskopska operacija kralježnice

Spinalne operacije se izvode za liječenje patologije kralježnične moždine i kralježnice. Endoskopska metoda se povoljno razlikuje od uobičajene otvorene kirurgije, jer je minimalno invazivna. Prednosti ove metode su:

  • minimalna površina rane;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • kratka hospitalizacija (3-4 dana);
  • minimalna anestezija i, kao posljedica, nizak rizik od komplikacija nakon anestezije;
  • mala vjerojatnost komplikacija nakon operacije.

Operacija se izvodi pomoću endoskopa. Pacijentu se u području oštećenog kralješka izvrše tri punkcije kroz koje se umeću endoskop i kirurški instrumenti. Operacija se provodi pod kontrolom slike na zaslonu. To pridonosi visokoj točnosti, uklanjaju se samo oštećeni segmenti, a zdrava tkiva su minimalno pogođena. Ova vrsta operacije koristi se za uklanjanje intervertebralne kile, izbočina i strukturnih promjena u hrskavici.

Transplantacija intervertebralnog diska i protetika

Ako pacijent ima veliko područje kralješnice, zamijenite ga kralježnicom. Ova tehnika je alternativa spinalnoj fuziji, u kojoj je spajanje oštećenih kralješaka izvedeno pomoću metalne ploče ili nosača. Time je narušena pokretljivost kralježnice, ograničeno kretanje pacijenta. Zamjena oštećenog diska implantatom omogućuje očuvanje funkcionalne pokretljivosti kralježnice. Planira se u bliskoj budućnosti zamijeniti sintetički disk bioprostezom uzgojenom iz pacijentovih stanica hrskavice u laboratoriju.

Laserska kirurgija

Ova vrsta operacije je malo traumatična. Operacija se provodi umetanjem igle u tijelo oštećenog diska. Kroz njega se napaja snop laserskog zračenja. Laser isparava dio tekućeg sadržaja, dok se disk uvlači, zaustavlja se da se istisne i iritira živčane završetke. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a kontrola izvršavanja manipulacije provodi se prikazom slike na zaslonu. To omogućuje da se postupak provodi s velikom točnošću bez utjecaja na zdravo tkivo.

svjedočenje

Operacija kralježnice koristi se kao posljednje sredstvo, kada se ne promatraju koristi konzervativne terapije, stanje bolesnika se ne poboljšava ili se, naprotiv, osjeća lošije. Razlog za operaciju je:

  • skolioza (zakrivljenost više od 40%);
  • značajna deformacija kralježnice (grba);
  • epiduralni apsces, hematom, kompresija kičmene moždine;
  • intervertebralna kila, prijeteća perforacija ili upala živaca;
  • kompresija živčanih završetaka uzrokujući stalnu bol;
  • progresivne distrofične promjene;
  • ozljede, prijelomi, kontuzija koja zahtijeva hitnu skrb.

Operacija se provodi samo nakon sveobuhvatne dijagnoze, potpunog pregleda pacijenta s obveznom provedbom CT ili MRI. Prema rezultatima dijagnostike, liječnik se određuje izborom metode kirurške intervencije.

kontraindikacije

Spinalne operacije se ne provode u uvjetima gdje je prijetnja od operacije veća od pozitivnog ishoda. Postoje slučajevi kada je kirurška metoda jedini način povratka pokretljivosti pacijenta, kako bi ga zaštitili od paralize i potpune nepokretnosti. U ovom slučaju, pacijenti sami odlučuju hoće li riskirati ili ne. Apsolutne kontraindikacije za operaciju su:

  • onkologija;
  • sužavanje spinalnog kanala;
  • razdoblje nakon moždanog udara;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • encefalopatija;
  • živčani poremećaji (teški);
  • alergični na lijekove za anesteziju;
  • zarazni proces u kralježnici.

Spinalne operacije se ne izvode u drugim ozbiljnim uvjetima koji nose prijetnju životu pacijenta.

Indikacije i vrste operacija, ovisno o kralježnici

U prisustvu dokaza provodite operacije u različitim dijelovima kralježnice.

Operacija vratne kralježnice

Indikacije za operaciju su:

  • degenerativne promjene u intervertebralnom disku;
  • stenoza spinalnog kanala;
  • kila, smještena između kralježaka.

Oni izvode operacije na oštećenim diskovima s implantatima, uklanjaju diskove i spajaju cervikalne kralješke jedan s drugim pomoću čeličnih nosača.

Slične indikacije razlog su kirurške manipulacije u torakalnom području. Osim toga, operacija se izvodi na kralježnici, kada skolioza ima zakrivljenost od 40%. Izvodi se kada se pomak od 3-4 stupnja, kada takva zakrivljenost leđa uzrokuje bol osobama pri promjeni držanja. Operacija se također izvodi u slučaju jake kompresije živca koji završava ispadanjem diska, kao i ako je respiratorna i srčana funkcija oslabljena zbog značajne deformacije kralježnice.

Operacija je prilično komplicirana, jer je kralježnica ispravljena, a lagano pomicanje kralješaka dovodi do živčanog pritiska i nesposobnosti. U početku su kralješci točno poravnani, a zatim fiksirani pomoću igala. U mladoj dobi, kada kičma i dalje raste, koriste se pokretne strukture. U zrelijim godinama koriste se fiksni metalni sustavi. Nakon operacije, pacijent privremeno prekida inervaciju i cirkulaciju krvi u unutarnjim organima, što uzrokuje nelagodu. Ovo se stanje liječi lijekovima i prolazi nakon terapije.

Problemi sa zglobovima - izravan put do invalidnosti!
Prestanite tolerirati bol u zglobovima! Zabilježite dokazani recept od iskusnog liječnika.
Pročitajte više

Operacija lumbalne kralježnice

Glavni razlog kirurškog liječenja patologija u lumbalnoj regiji je bol, koja se ne može ukloniti lijekovima i drugim metodama konzervativne terapije. Kompresija živčanih završetaka kada su donji dio kralježnice premješteni dovodi do poremećaja unutarnjih organa, smanjuje inervaciju donjih ekstremiteta. To dovodi do boli, smanjene pokretljivosti nogu, pareze ili čak paralize.

Pomicanje kralješaka lumbalne kralježnice uzrokuje kompresiju živaca, a operaciju uklanjanja naziva se mikrodiscektomija. Njegova suština leži u skraćivanju dijela kralješka, što dovodi do kompresije završetka živaca. Odmah nakon operacije, pacijent osjeća smanjenje boli u nogama. Potpuno obnavljanje motoričkih funkcija donjih ekstremiteta događa se za 3-4 tjedna.

Operacija prijeloma kralježnice

Ovaj kirurški zahvat provodi se kako bi se uklonio defekt kralješnice, koji se pojavio kao posljedica ozljede, nestabilnosti kralješaka, sprječavanja teške zakrivljenosti u budućnosti. Indikacije za operaciju su:

  • prijelom s kompresijom kičmene moždine;
  • potpuno preklapanje spinalnog kanala;
  • nestabilan položaj kralješaka;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Ako se nakon prijeloma kralježnice dijagnosticiraju prijelome u tijelu kralježnice, prijelomi, tada je operacija jedini način da se sačuva anatomski oblik kralješka, da se smanji razdoblje rehabilitacije.

Priprema pacijenta za operaciju kralježnice

Svaka operacija zahtijeva pažljivu pripremu. Kirurško liječenje kralježnice spada u kategoriju složenih manipulacija koje mora obaviti iskusni neurokirurg. Ako se operacija izvodi hitno (nesreće, ozljede s oštećenjem kičmene moždine), onda nema vremena za pravilno pripremanje pacijenta, jer kašnjenje prijeti pacijentu paralizom. Tijekom planiranog kirurškog zahvata, pacijent se osposobljava u skladu s tim:

  • laboratorijski test krvi;
  • MRI kralježnice;
  • liječiti upalne ili infektivne bolesti (ako ih ima);
  • konzultacija s anesteziologom.

Liječnik saznaje je li pacijent uzimao lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi (NSAID lijekovi, antikoagulanti). Također, liječnik pita o prisutnosti kroničnih patologija, alergijskih reakcija na lijekove, jer je ova informacija vrlo važna tijekom operacije iu daljnjem razdoblju rehabilitacije. Prije zahvata pacijentu je zabranjeno noćnu hranu. Ako se tijekom operacije koriste implantati, pacijentu se daje antibiotik.

Proces postupka

Na tehniku ​​izvođenja operacija u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, kao što je gore opisano. U slučaju prijeloma kralježnice izvodi se kralježnica i kifoplastika. U prvom slučaju, koštani cement se kroz iglu unosi u oštećeni kralježak, a stvrdnjava u roku od 15 minuta. Na taj način se sprečava daljnje uništavanje segmenta kralježnice.

Kifoplastika se izvodi uvođenjem ispuhanog balona u zahvaćeni kralježak, koji se napuhuje u šupljini kralješka i daje mu fiziološku visinu. Fiksiranje se vrši pomoću koštanog cementa. Ovaj tip operacije povoljno se razlikuje od vertebroplastike, budući da je moguće ne samo stvoriti željenu visinu kralješka, ispraviti zakrivljenost u određenom dijelu kralježnice, nego i poravnati je duž cijele dužine.

Razdoblje rehabilitacije

Ovo razdoblje služi za:

  • smanjiti bol nakon operacije;
  • oporavak motoričke funkcije;
  • sprječavanje komplikacija;
  • ubrzanje razdoblja oporavka.

Kako se točno ponašati prema pacijentu kojeg savjetuje liječnik. Ove preporuke su isključivo individualne, ovisno o težini i vrsti operacije, stanju pacijenta. Metode rehabilitacije uključuju:

  • fizikalna terapija;
  • fizioterapiju;
  • predavanja u teretani;
  • masaža;
  • ergoterapija (način prilagodbe nakon operacije u vanjskom svijetu);
  • psihoterapija.

Kompleks fizioterapijskih vježbi razvija liječnik za fizikalnu terapiju i treba ga svakodnevno izvoditi. Vježbe se odvijaju glatko, bez napora. Ako postoji povećanje boli, onda smanjite tjelesni napor. Također, liječnik preporučuje da se pacijent podvrgne spa tretmanu.

komplikacije

Suvremene metode operacije kralježnice kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Međutim, postoji i manifestira se kao šteta:

  • krvne žile;
  • završetke živaca;
  • traheja i jednjak (s operacijom u vratnoj ili torakalnoj);
  • leđne moždine.

Osim toga, infektivni agens može ući u kičmenu moždinu, trombozu, kao i nejedinstvo povezanih segmenata kralježnice.

Saznajte više o alatu koji nije u ljekarnama, ali zahvaljujući čemu su se mnogi Rusi već oporavili od bolova u zglobovima i kralježnici!

Cijene i klinike

Prilikom odabira klinike u kojoj se planira operacija kralježnice, treba dati prednost poznatim ambulantama s dosljedno pozitivnim ugledom. U takvim klinikama radi visoka razina usluge, kvalificirani stručnjaci, koristi se najnovija oprema. Operacija kralježnice različite složenosti u Moskvi provodi se u:

  • CM klinika;
  • otvorena klinika;
  • obiteljska klinika;
  • Kelt;
  • European MC.

Prema pregledima pacijenata, ove klinike imaju ocjenu "izvrsno" i "dobro". Cijena operacije kralježnice ovisi o prirodi ozljede i složenosti manipulacije. Koliko je operacija u klinikama Moskve na kralježnici, navedeno u cjeniku. Svaki pacijent, upoznavši se s cjenikom, može izabrati odgovarajuću kliniku po cijeni.

Kvota liječenja

U ovom slučaju, ovo je operacija kralježnice na trošak države. Ova mogućnost ima ograničen broj pacijenata. Da bi se utvrdilo ima li bolesnik takvo pravo, potrebno je kontaktirati centar za kvote za informacije o broju mjesta i paketu potrebnih dokumenata. Tamo se može upisati u red. Ako je pacijentu potrebna hitna operacija, onda je on planira i onda prikuplja dokumente za povrat utrošenog novca, koji daje zdravstvenom odjelu.

Liječenje kralježnice bez operacije

Ako nema apsolutnih indikacija za operaciju, tada provedite konzervativno liječenje. Namijenjen je ublažavanju bolova, upala, obnavljanju pokretljivosti. U tom slučaju, liječnik propisuje lijekove koji mogu ublažiti bol, obnoviti oštećeno hrskavično tkivo.

Osim toga, fizičke procedure su namijenjene jačanju mišića leđa i vrata, preporučljivo je smanjiti fizičko opterećenje kralježnice. Nutricionist savjetuje takvim pacijentima da jedu hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima potrebnim za obnovu tkiva kosti i hrskavice.