Bedreni živac - najveći i najduži u ljudskom tijelu - je mješoviti živac koji sadrži senzorna, motorička i vegetativna vlakna. Oni potječu iz prednjih grana IV, V lumbalnog i prva tri križna spinalna živca. Snažan živac debla se pojavljuje iz vrha trokuta sakralnog pleksusa i kroz rupu u obliku kruške ostavlja karličnu šupljinu duboko ispod glutealnih mišića. Kada se kreće prema stražnjem dijelu bedra, leži na razini glutealnog sloja površno, gdje se lako osjeća. Na ovom mjestu, živac je često superhlađen ili ozlijeđen. Prisutnost mase osjetilnih vlakana u živcu rezultira bolestima i ozljedama teškog bolnog sindroma, pa čak i bolnog šoka.

U stražnjem dijelu femura (gornja trećina), živac se nalazi u sredini između velikog adduktora i duge glave bicepsa. Ispod njega prolazi između polumembranskih, polutrajnih i biceps mišića. spinalni živac cerviksa

Na razini poplitealne jame, ili srednjeg bedra, ili u glutealnom području, bedreni živac je podijeljen na tibijalni i zajednički fibularni živac. Na bedru iu glutealnoj regiji, on inervira unutarnji obturator, dvostruke, kvadratne, semitendinozne i polu perinealne mišiće kratkim granama. Osim toga, njegove grane idu na dugu glavu mišića bicepsa i na veliki mišić adduktora.

Tibialni živac - nastavak išijatičnog živca - zauzima srednji i površinski položaj u poplitealnoj jami, a poplitealna vena i arterija leže dublje (nezaboravna riječ u proučavanju neurovaskularnog poplitealnog sinopoja). Iz poplitealne jame živac prolazi između glava gastrocnemiusovog mišića u telu-poplitealnom kanalu. Ispod njega ulazi se u medijski gležanj i petni kanal, koji prati stražnja tibialna arterija i vene. U gležnju ili češće u petnom kanalu, živac je podijeljen na terminalne grane: srednji (veći) i bočni, koji, zajedno s istim imenom, prolaze kroz medijalne i bočne brazde.

U potkoljeničnoj jami i stražnjem dijelu potkoljenice, tibialni živac opskrbljuje sljedeće mišiće: poplitealni, trostrani, stražnji tibijalni živac; duge prste i palac.

Medijalni plantarni živac inervira slijedeće plantarne mišiće stopala: kratki fleksor i abduktor palca, kratki fleksor prstiju, prva dva mišićja poput crva.

Bočni plantarni živac osigurava inervaciju mišića potplata s dubokom granom koja prati arterijski plantarni luk. On daje grane na 3-4. Međurebarne mišiće, dovodeći do mišića i kratkog fleksora palca, kvadratnog trbušnog mišića i ružičastog otmičara.

Osim toga, plantarni živci inerviraju zglobove stopala i njegove kože na potplatu i oko nožnih prstiju.

Zajednički peronealni živac zaokružuje glavu fibule izvana, inervirajući kapsulu zgloba koljena, au debljini dugog peronealnog mišića dijeli se na površne i duboke grane. U području glave, živac je susjedan kosti i pokriven je aponeurozom trakta ilijačne tibije. Ovo mjesto se smatra opasnim za živac, jer se u njemu može oštetiti uganutom aponeurozom ili slomljenom glavom. Kao posljedica toga, zbog poricanja ekstenzora noge i stopala, razvija se viseća noga ili inače "konjska stopala" - staro i nesretno ime koje degradira dostojanstvo čovjeka i konja.

Površni peronealni živac prolazi kroz gornji mišićno-peronealni kanal, inervirajući susjedne duge i kratke peronealne mišiće. Izlazi iz kanala ispod kože, spuštajući se do stražnjeg dijela stopala. Ovdje se razgrađuje u grane kože: medijalni i srednji sa živcima dorzalnog prsta.

Duboki peronealni živac probija prednji intermuskularni septum, dugi ekstenzor prstiju i spušta se uz prednje tibijalne žile, osiguravajući inervaciju prednjeg tibialnog mišića, dugi ekstenzor prstiju i palca, kapsulu skočnog zgloba, kratke ekstenzore prstiju i palca.

Kožne grane živca: srednji i bočni inerviraju kožu prvog i drugog prsta.

Porazom bedrenog živca iz inervacije mišića nogu, osim mišića zdjeličnog pojasa, prednje i srednje skupine mišića bedra; inervacija zglobova koljena, gležnja i stopala je isključena, pojavljuje se anestezija kože na donjim nogama i stopalima. Zbog paralize mišića, ekstremitet je produljen, pacijent se teško pokreće, a njegov je hod sličan pokretu kosilice.

Nastaje inervacija kože donjeg ekstremiteta:

u glutealnom području i analnom dijelu perineuma: gornji, srednji, donji dio glutealnih živaca od stražnjih grana kralježnice i sakralni živci, lateralni dermalni živac lumbalnog pleksusa, stražnji dermalni, genitalni, analno-ciccyalski živci iz sakralno-trtičnog pleksusa;

na bedru i urogenitalnom perineumu: grane kože obturatora, femoralno-genitalni, ilijačno-ingvinalni živci - duž srednje površine, grane kože femoralnog živca - duž prednje površine, lateralni dermalni živac i stražnji kožni živac bedra - duž lateralne i stražnje površine; svi živci, osim stražnjeg, od lumbalnog pleksusa, stražnjeg živca - iz sakralnog pleksusa;

u perineumu se stvara maksimalna zona inervacije s obilnim preklapanjem polja s granama različitih kožnih živaca;

uglavnom kožni ogranci sakralnog pleksusa raspoređeni su na nogama i stopalima u koži: posljednje grane kože su veće - i fibularni živci, ali i latentni živac - kožni ogranak femoralnog živca iz lumbalnog pleksusa;

bočna površina kože potkoljenice je inervirana lateralnim kožnim živcem teleta iz zajedničkog peronealnog živca;

medijalna površina - medijalni gastrocnemiusov živac iz tibijalnog živca;

u donjoj trećini nogu, lateralni gastrocnemius živac povezuje se s medijalnim živcem, formirajući suralni živac koji inervira kožu stopala duž lateralnog ruba iu području pete;

koža stražnjeg stopala je opskrbljena medijalnim, srednjim i lateralnim dorzalnim živcima iz dubokog peronealnog živca i telećeg živca, a koža potplata je inervirana kožnim grančicama plantarnih živaca - krajnjim granama tibijalnog živca;

koža prstiju je inervirana dorzalnim i plantarnim digitalnim živcima, koji su krajnje grane fibularnih živaca na stražnjem dijelu stopala, a na đonu krajnje grane tibijalnih živaca.

Grane bednog živca

Išijadni živac (n. Ischiadicus) u gornjoj trećini bedra leži napolju od tetive bicepsa odmah ispod fascije. Ovdje se u bedru između donjeg ruba gluteus maximus i vanjskog ruba bicepsa može naći bedreni živac (n. Ischiadicus).

U gornjoj polovici bedra, bedreni živac (n. Ischiadicus) prekriven je dugom glavom tog mišića, a ispod njega leži između m. biceps femoris itd. semimembranosus.

Ispred bedrenog živca (n. Ischiadicus) je veliki adduktorski mišić, m. adductor magnus, pokriven labavim stražnjim intermuskularnim septumom. Neposredno uz bedreni živac (n. Ischiadicus) vrlo je tanka prateća arterija - a. comitans n. ischiadici.

U donjoj polovici bedra, a često i višim, bedreni živac (n. Ischiadicus) podijeljen je na dva velika debla - tibijalni živac, n. tibialis, i zajednički fibularni živac, n. fibularis (peroneus) communis.

Grane bednog živca

Živčani živac [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] je mješoviti živac koji potječe iz sakralnog pleksusa i sudjeluje u inervaciji donjeg ekstremiteta.

C. n. je duga grana sakralnog pleksusa (vidi lumbosakralni pleksus), sadrži živčana vlakna koja se protežu od segmenata leđne moždine L4 - S3. Formirana S. n. u maloj zdjelici (vidi) u blizini velikog bedrenog foramena (foramen ischiadicum ma-jus) i napušta karličnu šupljinu kroz donji foramen (foramen infrapiriforme) zajedno s arterijom koja prati bedreni živac (a. comitans n. ischiadici). Živac se nalazi u bočnom otvoru pjene; donja glutealna arterija (a. glutea inf.) s pripadajućim venama i donjim glutealnim živcem (n. gluteus inf.) ide iznad i prema unutra od nje. Medijalni stražnji kožni živac bedrene kosti (n. Cutaneus femoris post.), Kao i neurovaskularni snop, koji se sastoji od unutarnje genitalne arterije (a. Pudenda int.), Vena i seksualnog živca (n. Pudendus). C. n. može izaći kroz fosu (foramen suprapiriforme) ili izravno kroz sloj u obliku kruške! mišiće (m. piriformis), au prisutnosti dva debla - kroz obje rupe.

U glutealnoj regiji (vidi) S. n. koji se nalazi ispod mišića gluteusa (m. gluteus maximus) iza mišića blizanaca (tt. gemelli), unutarnjeg mišića obturatora (m. obturatorius int.) i kvadratnog mišića bedra (m. quadratus femoris). Na ovom mjestu iz S. n. grane do zgloba kuka (vidi).

U području glutealnog presjeka S. n. leži površinski ispod široke fascije bedra prema van iz duge glave bicepsa femoris (m. biceps femoris). Zatim se spušta na središnju liniju stražnje bedrene kosti (vidi), između bicepsa bedra, semitendinosus (m. Semitendinosus) i polumetrične (m. Semimembranosus) mišiće, stražnje od velikog mišića adduktora (m. Adductor magnus).

Oko živca se po cijeloj njegovoj dužini formira vaskularna mreža brojnih anastomoza (arterija-satelita, grana donjih glutealnih i poplitealnih arterija), a rye osiguravaju dotok krvi S. n. Na bedru iz S. n. grane mišića (rr. musculares) udaljavaju se u biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus mišiće, te u veliki adduktorski mišić. U pravilu, u gornjem dijelu poplitealne jame, živac se dijeli na završne grane (slika 1, a): tibialni živac (n. Tibialis) i zajednički peronealni živac [n. peroneus (fibularis communis)). Međutim, podjela živaca može se dogoditi na različitim razinama. Jedna od varijanti norme može biti odvojeno odvajanje tibijalnog i zajedničkog peronealnog živca izravno od sakralnog pleksusa (slika 1, b).

Tibialni živac, kada je neovisno odvojen od sakralnog pleksusa, formira se iz segmenata L4 - L5, S1 - S2. Prema prirodi vlakana, živac je miješan, prolazi kroz nagogriformni ili nagger oblik otvora, njegova topografija na bedru slična je skretanju S.. Zatim prolazi u sredini poplitealne jame, nalazi se bočno i površinski nego poplitealni Ben i arterija, te zajedno s posudama kroz gornji otvor prolazi u kanal gležnja-koljena (canalis cruropopliteus). U kanalu tibialni živac prolazi sa stražnjom tibijalnom arterijom i venom između dubokih i površnih fleksora do donjeg otvora kanala, a zatim se nalazi iza medijalnog gležnja pod držačem fleksornih tetiva (retinaculum musculorum flexorum), gdje je podijeljen u dva terminalna grana - srednji i lateralni plantar živaca (nn. plantaris med. et lat.).

Tibialni živac inervira stražnju skupinu mišića nogu, sve mišiće potplata, kožu stražnjeg dijela nogu, kožu pete i bočni rub stopala i V-prst, kožu potplata i plantarnu stranu svih pet prstiju, šalju grane do zglobova koljena i skočnog zgloba.

Podijeljena je na nekoliko grana.

1. Grane mišića (rr. Musculares), koje dosežu do grupe mišića leđa nogu. 2. Grane koje idu do zgloba koljena. 3. Medijalni kožni živac mladunca (n. Cutaneus surae med.), Koji ide uz malu saphenous venu ispod fascije noge u žlijebu između trbuha gastrocnemius mišića. U donjoj trećini nogu živac probija fasciju, postaje potkožni živac i, povezujući se s kožnom granom peronealnog živca, formira gastrocnemiusov živac (n. Suralis), koji se formira iza lateralnog gležnja i oblikuje bočnu petu granu (rr. Calcanei laterales), a zatim oblikuje bočni leđni kožni živac (n. cutaneus dorsalis lat.), koji doseže bazu terminalne falange petog prsta. 4. Grane koje vode do skočnog zgloba. 5. Medijalne grane pete (rr. Calcanei med.). 6. Medijalni i lateralni plantarni živci. Medijalni plantarni živac inervira skupinu mišića prvog prsta - kratki fleksor prstiju, mišić, abduktor prvog nožnog prsta, glava kratkog fleksora prvog nožnog prsta i crvičasti mišići prvog i drugog nožnog prsta, koža se grana do srednjeg ruba stopala i prvog prsta. Medijalni plantarni živac podijeljen je na tri uobičajena digitalna plantarna živca (nn. Digitales plantares communes), na rži, prolazeći između plantarne aponeuroze i kratkog fleksora prstiju (m. Flexor digitorum brevis), od kojih je svaki podijeljen u dva vlastita digitalna stopala. plantares proprii), inervirajući kožu strana I-IV prstiju okrenutih jedan prema drugome. Bočni plantarni živac prati istoimenu arteriju i podijeljen je na duboke i površne grane (rr. Profundus et superficialis). Površinska grana je podijeljena na plantarne i digitalne živce (paragrafi digitales plantares), odlazeći na bočnu stranu V prsta i okrenutu stranama V i IV prstiju. Duboka grana lateralnog plantarnog živca inervira kvadratni mišić đona (m. Quadratus plantae), skupinu mišića petog prsta, vermiformne mišiće trećeg do četvrtog prsta, interosisusne mišiće, mišić koji uzrokuje prvi prst i lateralnu glavu kratkog fleksora prvog prsta.

Zajednički fibularni živac [n. peroneus (fibularis) communis] se formira iz segmenata L4– L5 i S1 - S5 i miješa se u sastavu grana. Odvojeno od S. n., Ide bočnom stranom poplitealne jame, savija se oko glave fibule, a dijeli se na završne grane - duboke fibularne i površinske fibularne živce. Uobičajeni živčani nerv proizvodi grane: grana koja ide do zgloba koljena i lateralni dermalni živac teleta (n. Cutaneus surae lat.). Potonji se spušta ispod fascije tibije duž stražnje površine lateralne glave gastrocnemius mišića i šalje fibularnu poveznu granu na medijalni kožni živac teleta, inervira kožu lateralne površine tibije.

Duboki fibularni živac [n. peroneus (fibularis) profundus] prati prednju tibijalnu arteriju i venu i inervira prednje mišiće potkoljenice, dorzalnih mišića stopala i kože stražnjeg dijela prstiju u području interdigitalnog prostora.

Površni peronealni živac [n. peroneus (fibularis) superficialis] prolazi u nadređenom mišićno-fibularnom kanalu, inervira duge i kratke peronealne mišiće, kožu stražnjeg dijela stopala, s izuzetkom I. interdigitalnog prostora. Njezine grane su srednji dorzalni kožni i srednji dorzalni kožni živci (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) koji završavaju u obliku dorzalnog optičkog živca stopala (nn. Digitales dorsales pedis).

patologija

Razlozi poraza S. n. raznolika - infekcije, intoksikacija, lokalno hlađenje, ozljede, bolesti zdjeličnih organa, distrofične i druge promjene kralježnice (osteohondroza, deformirajući spondilartroza, spondilolisteza, prolaps intervertebralnog diska), kao i anomalije njegovog razvoja u obliku sakralizacije (vidi), lumbarizacije (vidi.) i cijepanje lukova sakralnih kralješaka (vidi Spina bifida).

Šteta C. n. nastaju kao posljedica modrica i uganuća, s prijelomima i dislokacijama, s kompresijom aneurizme, tumorom, kao komplikacijom kirurških zahvata. Dodijelite injekcijske ozljede S. n. u glutealnoj regiji, u genezi to-ryh, trauma igle, prebrzoj primjeni i toksičnosti injektirane tvari lijeka. Streljačke rane S. n. u ratu su zauzeli, ali prema B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), jedno od prvih mjesta među živčanim ranama. U mirnodopskim uvjetima, tibijalni i peronealni živci su češće oštećeni u podkolju i potkoljenicama.

S punim prekidom, S. n. u glutealnoj regiji iu gornjim dijelovima bedara, od trenutka ozljede, gube se aktivni pokreti stopala i nožnih prstiju. Osjetljivost je narušena stupnjem anestezije na potplatu i peti, na stražnjem dijelu stopala i na prednjoj površini donje trećine noge. Na periferiji mjesta anestezije otkrivena je uska zona hipoestezije (slika 2). Fleksija koljena obično nije narušena, kao glavne grane koje inerviraju mišiće stražnjeg dijela bedra, pomiču se više, ponekad izravno iz sakralnog pleksusa. S punim prekidom, S. n. hodanje je teško, ali moguće; s prekidom samo je peronealni živac vrlo teško zbog visećeg stopala. Ako je samo tibialni živac oštećen na bedru stopala, on je stalno u položaju ekstenzije ("peta stopala"), pacijent ne može stajati na prstima. Pri prekidu peronealnog živca javlja se paraliza prednjih i vanjskih skupina mišića nogu, zbog čega pacijent ne može odvojiti stopalo i podići vanjski rub.

Za dijagnosticiranje oštećenja tibijalnog živca, ako je rana smještena iznad zgloba koljena, potrebno je procijeniti stanje stražnje skupine mišića potkoljenice, sugerirajući pacijentu da savije stopalo i ispitati osjetljivost kože na potplatu. Ako se rana nalazi na ili ispod razine koljenskog zgloba, tj. Gdje su se grane na stražnjoj skupini mišića potkoljenice već odvojile, fleksija stopala nije narušena; u ovom slučaju ispituje se mogućnost savijanja prstiju i osjetljivosti potplata. Denervacija potplata i pete tijekom prekida u tibijalnom živcu na bilo kojoj razini glavna je opasnost zbog činjenice da je pješačka površina ozlijeđena pri hodu i nastaju teški ozdravljujući čirevi. Kosti pužne kosti i metatarzalne kosti tijekom vremena sudjeluju u distrofičnom procesu. Dugotrajan čir koji ne zacjeljuje i oštećenje kosti stopala može biti razlog amputacije tibije, ponekad i godina nakon ozljede. Potpuno obnavljanje osjetljivosti na potplatu događa se rijetko; učinci hiperpatije i parestezije dugo traju. Često razvijaju kontrakture stopala i prstiju na pogrešnom položaju.

U slučaju otvorenih oštećenja s potpunim poremećajem provođenja potvrđuju se podaci elektrodijagnostike i elektromiografije. (Vidi Nervni šav). Za široku izloženost C. n. u glutealnom području najprikladniji je pristup Radzievskom (sl. 3). Bočni živac je izložen projekcijskom linijom koja se izvlači iz sredine udaljenosti između bedrene trupce i većeg trohantera do sredine poplitealne jame, biceps bedra je povučen u gornjoj trećini bedra medijalnom i u donjem bedru prema van (Sl. 4). Faze miješanja epinevarGgo šava se ne razlikuju od standarda. Pri uvođenju perineuralnog šava potrebno je uzeti u obzir da S. od N. sastoji se od mnogih greda i važno je izbjegavati spajanje motornih zraka s osjetljivim i obratno.

Na zatvorenim oštećenjima S. od n. Prikazan je konzervativni tretman uz korištenje termalnih postupaka, električna stimulacija, terapija vježbanjem, masaža. Potrebno je spriječiti razvoj začaranog položaja stopala i prstiju uz pomoć zavoja, guma i ortopedskih cipela.

Šteta C. n. odlikuje ih dugo trajanje regeneracije (3-5 godina i više) i njegova nedovoljna cjelovitost. Što je viša razina štete, to je oporavak manje završen. Nakon epineuralnog šava u glutealnoj regiji i proksimalnom dijelu bedara ne dolazi do potpunog obnavljanja inervacije mišića stopala, često se bilježe bolovi u potplatu, međutim, pacijenti se prilagođavaju postojećim poremećajima. Hiperpatija i parestezija mogu se ublažiti pravilnim podizanjem cipela s tvrdim potplatom i mekanim uloškom.

S. bolesti n. pojavljuje se klin, slika neuralgije (ishialgija) i neuritisa (išijas). Kod neuralgije patol. proces je često ograničen na perineuralnu membranu, što uzrokuje iritacijski sindrom. Neuritis S. n. razvija se s uključivanjem u patol. proces, osim peri-neuritisa i živčanog parenhima.

U klin, slika neuralgije S. od n. u prvom planu bolne, a ponekad i suze, ubadajuće ili pekuće boli, locirane u početku na stražnjem dijelu bedra i šireći se na nogu i stopalo. Porazom živca na visokoj razini (iznad glutealnog nabora) pojavljuje se bol u lumbalnoj regiji s širenjem na bedro i potkoljenicu. Češće se bol razvija postupno, rjeđe se pojavljuju akutno, osobito kada su u tijelu oštri zavoji, dizanje utega, a ponekad i parestezije (osjećaj obamrlosti ili puzanja, zimice, vrućine itd.). Bolovi se pogoršavaju hodanjem, stajanjem ili sjedenjem na tvrdoj stolici. U stojećem položaju pacijent se oslanja na zdravu nogu, pacijentova noga je blago savijena.

Karakterizirani su bolnim točkama pritiska; Nalaze se između L5 i S1 kralježaka, u sredini stražnjice, između većeg trohantera bedra i ishijalne bušotine, u potkoljeničnoj jami, ispod glave fibule i u središnjem dijelu unutarnje polovice potplata. S teškom i dugotrajnom boli, osobito u bolesnika s neurotičnim manifestacijama, antalgična zakrivljenost kralježnice može se razviti na zdrav način. Simptomi su Lasegue, Bonnet, Minor izraženi (vidi Radiculitis), Sicard simptom (s plantarnom fleksijom stopala bol se javlja duž peronealnog živca), Torinov simptom (prisilna plantarna fleksija palca uzrokuje bol u mišićima tele). Otkriven je niz refleksa toničkog bola: Vengerovljev simptom (napetost trbušnih mišića u trenutku podizanja rastvorene noge iz ležećeg položaja), nevoljna fleksija bolne noge u zglobu koljena kada se kreće s ležećeg položaja u sjedeći položaj, fleksija bolne noge kada je glava nagnuta.

Pacijentov je hod neobičan - on se savija, nagne ruku na koljeno zdrave noge ili se pomiče štapom, na ru-ruyu počiva s obje ruke. Noga pacijenta je napola savijena i dodiruje pod samo prstom, a deblo se skreće u suprotnom smjeru. Često je izražena hiperestezija ili smanjenje osjetljivosti kože u zoni inervacije C. n. U nekim slučajevima mogući bolni grčevi bicepsa femorisa. Ahilov refleks (vidi) spremljen ili pojačan. Vasomotorno-sekretorni poremećaji ograničeni su na crvenilo ili bljedilo kože stopala i prstiju, povećano znojenje.

U blagim slučajevima, neuralgija S. n. pod utjecajem liječenja, uspješno se zaustavlja, ponekad je početna faza neuritisa (vidi), s Kromom, motorički, senzorni i vazomotorno-trofički poremećaji pridružuju se simptomima iritacije.

U klin, slika neuritis S. n. prevladavaju simptomi smanjenja ili gubitka funkcije živaca. S porazom S. n. iznad glutealnog nabora smanjuje se volumen glutealnih mišića i nastaje pareza stražnjeg dijela mišićnog tkiva butina, što rezultira nemogućnošću savijanja tibije.

S otpuštanjem peronealnog živca dolazi do smanjenja volumena i smanjenja tonusa grupe peronealnih mišića, ograničenja dorzalne fleksije stopala i nožnih prstiju, padanja stopala i okretanja prema unutra (pes equinovarus), zbog čega se pojavljuje peronealna ili "penis" hod - pacijent podiže noge visoko Nemojte udarati o pod s vješalicom. Hodanje po petama je teško ili nemoguće. Osjetljivost kože blago je poremećena na vanjskoj površini noge i stopala. Ahilovi i refleksi koljena spremljeni.

Uz sudjelovanje u patolu. U procesu tibijalnog živca javljaju se intenzivni bolovi i neugodne parestezije na stražnjoj površini tibije i potplata, kao i gubitak osjetljivosti kože u istoj zoni. Smanjuje se volumen potkoljeničnih mišića i mišića potplata, zbog čega se luk stopala produbljuje, a prsti zauzimaju položaj kandže (pes kalkaneus). Hodanje po prstima nije moguće zbog pareze gastrocnemius mišića. Izraženi su vazomotorno-sekretorni poremećaji u obliku bljedila ili cijanoze stopala i poremećaja znojenja i termoregulacije (vlažnost, smanjenje temperature kože). U teškim slučajevima, označen gubitak kose na nogama ili lokalna hipertrihoza, lomljivi nokti, trofični ulkusi stopala. Ahilov refleks, periostalni refleks kalcanusa, kao i refleksni medijum planiranja ispadaju; trzaj koljena (vidi) može biti pojačan.

Neuralgija i neuritis C. i. treba razlikovati primarno sa sifilitičkim lezijama korijena živčanog sustava (vidi Sifilis, Spinalni crv), kao i s meningoradikulitisom, lumbosakralnim pleksitisom, poliradiculo-neuritisom i brojnim drugim bolestima, s bolovima u lumbosakralnom i stražnjem dijelu. Kod meningo-radikulitisa (vidi. Radiculitis) bolovi su obično bilateralni i prelaze granice inervacije S. U cerebrospinalnoj tekućini (vidi) moguće je pleocitoza. Lumbosakralni pleksitis (vidi lumbo-sakralni pleksus) karakterizira lokalizacija boli u glutealnoj regiji i na prednjoj površini bedra, gubitak mišića bedra i potkoljenice, kao i smanjenje koljena i Ahilovi refleksi su često opaženi. Poliradikuloneuritis (vidi Polineuritis) karakteriziraju višestruke lezije perifernih živaca, ponekad disocijacija proteinskih stanica i ksantohromija cerebrospinalne tekućine. Kod dugotrajnog i rekurentnog tijeka bolesti treba isključiti bolesti kralježnice i organa male zdjelice. Bolest u lumbosakralnom području s aksijalnim opterećenjem karakteristična je za tuberkulozni spondilitis (vidi), a pri tapkanju po velikom ražnju bedra i pete, za coxitis (vidi). Kod lokalizacije boli u glutealnoj regiji treba isključiti prisutnost patola. lezija u zdjelici (tumor, parametritis, zavoj maternice, itd.).

U akutnom razdoblju, podložno mirovanju, termalne procedure se izvode na sakralnom području ili u bedru u obliku grijača i gorušastih gipsanih ploča, obale, solluksa, laganih kupki, dijatermije i sl. U kombinaciji s analgeticima. S intenzivnom boli pribjegavaju intravenskoj primjeni 0,5% p-ra novokinda ili blokadi prokaina u plaštu (vidi). Analgetski učinak također se javlja kod intramuskularne primjene vitamina Bg i infuzije kože Novocainusa prema Astvatsaturov. Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje u erie-dark dozama, Bernardove struje, ionsko galvaniziranje novokainom, kalijevim jodidom ili litijem na sakralnom ili bedrenskom području. Uz uporni bol, pozitivan učinak dolazi od perineuralnih injekcija izotonične otopine natrijevog klorida u smjesi * s 0,25% p-rumom novokaina ili epiduralne primjene istih otopina. Kod neuritisa proksimalne S. i. Sekcije povezane s osteohondrozom kralježnice, prikazano je nošenje fiksacijskog remena, istezanje (vidi), au nekim slučajevima i kirurška intervencija. Kod dugih i rekurentnih oblika neuritisa pokazuje se dostojanstvo - kokoši. liječenje balneološkim čimbenicima: hidrosulfurne kupke, uključujući termalne kupke (Sochi-Matsesta), radonske kupke (Tskaltubo), sumporne kupke, tretman blato-tresetom, primjene parafina i ozo-keriteja (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, itd.).

Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna. Međutim, recidivi su česti. Trajna invalidnost je rijetka pojava.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, hipotermija ili pregrijavanje, treba izbjegavati prekomjerno opterećenje kralježnice. Potrebno je strogo se pridržavati preventivnih mjera tijekom rada povezanih s nepovoljnim uvjetima (vlaga, hladnoća, prisilni položaj tijela, itd.). Rano otkrivanje bolesti ženskih genitalnih organa nužno je za pravodobnu prevenciju i liječenje komplikacija. Od velike je važnosti klinički pregled kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i prijelaz iz blage u teške.

Pri određivanju stupnja invaliditeta treba uzeti u obzir učestalost i trajanje recidiva, njihov odnos s prirodom i uvjetima rada.

Tumori se mogu naći na bilo kojoj razini S. Njih-rye od njih, na primjer, neurinoma (vidi) i neurofibroma (vidi), guraju ili guraju nepromijenjene snopove živčanih vlakana. Ponekad tumor, na primjer. lipom (vidi), infiltrira intracelularno vlakno C. n. Drugi tumori, na primjer, maligni schwannom (vidi Neurinoma) i sarkom (vidi) infiltrirati vlakna, klijati perineurium i uništiti živčana vlakna.

Kod tumora koji ne klijaju snopove živčanih vlakana, klin, slika se obično razvija polako. Bol se, u pravilu, ne javlja, paresthetic senzacija su manje, i provodnih poremećaja su beznačajni. Tumori s infiltrativnim rastom brzo rastu, u klinu slika pokazuje bol, gubitak osjetljivosti i pokreta.

Liječenje je brzo. Uklanjanje tumora koji ne prelaze u živčane snopove može se provesti bez resekcije nepromijenjenih snopova, a to-rye atraumatsko zračenje nakon rezanja epineurija i odljepljivanje iz tumora. Obično, kao rezultat kirurškog liječenja, ne dolazi do gubitka osjeta i kretanja. Tumori s infiltrativnim rastom izrezuju se zajedno s živčanim trupom unutar zdravog tkiva.

Relapsi nakon uklanjanja pojedinačnih tumora koji se ne infiltriraju su obično rijetki. Nakon operacije za tumore koji se sastoje od više čvorova, na primjer, s neurofibromatozom (vidi), česti su recidivi, ponekad malignizacija, ubrzanje rasta preostalih čvorova, pojavljivanje novih tumorskih čvorova u drugim dijelovima tijela. Prognoza za maligne tumore C. n. nepovoljni.

Bibliografija: Bogolepov NK i dr. Nervozne bolesti, str. 197, M., 1956; Grigorovič KA, Kirurško liječenje oštećenja živaca, JI, 1981; Yeremeyev V.S. i Yeremeyev A.A. O mehanizmu trofičkog utjecaja motornog živca na skeletni mišić, Fiziol. shurn. SSSR, t. 59, br. 10, str. 1494, 1973; V. Kaverina i E. N. Rozhkov Topografsko-anatomski odnosi bedrenog živca s živcima glutealne regije, Uchen. Rec. Petrozavodsk, Sveučilište, svezak 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF Lumbosakralna bol, str. 18, M., 197 °; M. Krol i E. Fedorov Osnovni neuropatološki sindromi, str. 76, 199, M., 1966; JI na oko ts to i y D. N, Osnove topografske anatomije, M., 1953; Multivolumni vodič za neurologiju, ed. S.N. Davidenkova, tom 1, knjiga. 1, s. 307, M., 1955, svezak 3, sv. 1, s. 117, M., 1962; Iskustvo sovjetske medicine u Velikom domovinskom ratu 1941-1945, st. 20, str. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetativni živčani poremećaji, str. 210, M., 1958; A.V. Triumfov Lokalna dijagnostika bolesti živčanog sustava, str. 231, JI., 1974; Stan IM Na pitanje anatomije cirkulacijskog sustava donjeg ekstremiteta osobe kada je oštećen bedreni živac, u knjizi: Aktualn. vopr. Patk. organi cirkulacije, s. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R.S. Lumbosakralni radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, str. 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Kirurški poremećaji perifernih živaca, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nervi i ozljede živaca, str. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die Periphere Inneration, Basel - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).

Išijas: simptomi i uzroci

Išijas je jedan od naziva kompleksa simptoma koji je posljedica upale ili stiskanja (kompresije) bedra ili njegovih korijena. Takvo je stanje najčešće sekundarno i ima vertebralnu prirodu. Mogući su i drugi uzroci išijasa, uključujući primarno oštećenje živaca. To se mora uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja. O tome koji su simptomi i uzroci bolesti, i hajde da razgovaramo u ovom članku.

Anatomija bedrenog živca

Išijasni živac (Nervus ischiadicus) je parni najveći periferni živčani trup. Potječe iz sakralnog pleksusa i nastaje iz nekoliko živčanih vlakana, čiji korijeni se protežu od L_IV, L_V, S_ja-S_III segmenti leđne moždine. Nakon formiranja jednog debla, bedreni se živac spušta uz zid male zdjelice i izlazi kroz subvaroidni otvor. Ponekad je već u zdjeličnoj šupljini podijeljena u 2 grane, koje mogu prodrijeti kroz debljinu kruškolikog mišića ili kroz otvor u obliku naggera.

Na bedru, bedreni živac daje male grane mišićima, koži i zglobovima. A na razini poplitealne jame podijeljena je na male i tibijalne živce, koji se također dijele. Posljednje grane tibijalnog živca idu u kožu i mišiće stopala.

Kao dio bedra živaca su osjetljiva i motorna vlakna, koja osiguravaju inervaciju većine donjih ekstremiteta. Njezine grane se protežu na sve mišiće noge, osim na grupu fleksora u zglobu kuka, ekstenzore koljena i neke mišiće gluteusa. Išijatični živac također inervira kapsule zgloba kuka i koljena, kožu stražnje bočne površine bedra i potkoljenice. Takvo opsežno područje inervacije određuje raznolikost i učestalost simptoma išijasa.

Etiologija išijasa

Stanja koja mogu dovesti do simptoma išijasa:

• degenerativno-distrofične bolesti kralježnice, što dovodi do kompresije korijena išijatičnog živca s osteofitima kralješaka ili deformiranim intervertebralnim diskom;
• kongenitalne deformacije kralježnice: stenoza, zakrivljenost, patološka fuzija lukova i tijela kralješaka;
• miozitis grupe lumbalnog mišića;
• izražen mišićno-tonički sindrom vertebralne prirode;
• krušni mišić;
• ozljede kralježnice ili zdjelične kosti s pomakom, prijelomom, deformacijom koštanih struktura, patološkim frakturama lumbalnih kralješaka;
• kompresija korijena ili živčanog trupa s tumorom, apscesom, tuberkulozom, opsežnim hematomom, aneurizmom ilijačne arterije;
• infekcija živčanog trupa;
• egzotoksično oštećenje išijatičnog živca (spojevi arsena i žive, kinin, alkohol, narkotične tvari);
• endotoksična lezija kod gihta, teški dijabetes melitus, disproteinemija.

Kod žena se išijas može pojaviti u drugoj polovici trudnoće. Razlog tome je kompenzacijska promjena kuta fiziološke lumbalne lordoze, koja može pridonijeti narušavanju radikularnog dijela bedrenog živca.

patogeneza

Simptomi išijasa mogu se pojaviti ako je išijatični živac nadražen ili oštećen. Štoviše, razina oštećenja može biti radikularna (prije formiranja jednog živčanog trupa) ili stabljike.

Kada je izložen susjednim anatomskim strukturama, živac se može odvojiti od svog fiziološkog položaja ili komprimirati. Kompresija dovodi do iritacije, a zatim do oštećenja živčanih vlakana. Kao rezultat toga, prijenos impulsa iz leđne moždine u periferna tkiva je težak, a pojavljuju se i različiti neurološki simptomi.

Stiskanje živca ili korijena izaziva nespecifični upalni odgovor.
Počinje oslobađanje medijatora upale i prostaglandina, pojavljuje se edem tkiva, što dodatno narušava provođenje živaca. I popratni poremećaj mikrocirkulacije krvi i limfne drenaže pogoršava situaciju, a neuropatija se pretvara u neuritis.

Uz dugotrajan tijek bolesti, nastaju adhezije između pojedinačnih vlakana išijatičnog živca, kao i između samog živca i njegovog korica. Zbog trajnih poremećaja inervacije, simptomi išijasa postaju rekurentni, a atrofija mišića pridružuje se motoričkim oštećenjima.

Bol je najistaknutiji simptom išijasa.

Glavni simptom išijasa, koji vodi pacijente do liječnika, je bol - išijas. Osjeća se uz zahvaćeni bedreni živac i najčešće je jednostran. Bolni sindrom je toliko izražen da značajno ograničava pacijentovu sposobnost samostalnog kretanja. Bol se širi od stražnjice prema stražnjoj vanjskoj površini bedra i potkoljenice, ponekad dosežući vanjski dio stražnjeg dijela stopala, pa čak i nožne prste. Kod radikularnih lezija, osjeća se i nelagoda u lumbosakralnoj regiji. U ovom slučaju, oni govore o lumboischialgia.

Bol s išijasom može biti peckanje, bol, povlačenje, pucanje. To se pogoršava sjedenjem, kašljanjem, kihanjem i smijehom. Ustajanje, okretanje torza, skakanje, vožnja u klimavom transportu često dovodi do bolnog pucanja - napada oštrog intenzivnog bola koji se širi uz bedreni živac.

Oštar porast boli također je zabilježen tijekom otmice savijene noge (simptom Bonneta) i podizanja izravnanog ekstremiteta u ležećem položaju (simptom Laseguea). To je zbog napetosti zahvaćenog bedrenog živca. Promjenjuje se i volumen aktivnih pokreta u donjem dijelu tijela, pri čemu tijelo pri hodu odstupa prema zahvaćenom živcu. Gladak lumbalne lordoze često se bilježi zbog pokušaja pacijenta da štiti zahvaćeno područje i refleksnu toničku napetost lumbosakralnih mišića. To može pogoršati kompresiju kralježnice i dovesti do bolova u drugim dijelovima leđa.

Ne-bolne manifestacije išijasa

Osim sindroma boli, za znakove išijasa karakteristični su i drugi znakovi:

• smetnje površinske osjetljivosti, praćene osjećajem obamrlosti i puzavosti, mogu se promatrati na posterolateralnoj površini bedra i potkoljenice, određenim područjima stopala;
• smanjenje osjetljivosti na vibracije u području vanjskog gležnja;
• kršenje duboke mišićno-zglobne osjetljivosti u području nožnih prstiju i gležnja;
• periferna pareza mišićne skupine stražnjeg dijela bedra, stopala i prstiju;
• vegetativni poremećaji - promjena boje kože na nogama, oticanje tkiva, hladnoća stopala;
• trofički poremećaji (s dugim tijekom bolesti) - hiperkeratoza potplata, gubitak kose na stražnje-bočnoj strani tibije, promjena znojenja.

Perifernu parezu na nozi karakterizira smanjenje snage i tonusa u uključenim mišićima, gubitak refleksa tetiva (koljeno i Ahil). Moguće je pojavljivanje fascikulacija (trzanja mišića). A s dugoročnim kršenjem inervacije, mišići atrofiraju. Pareza stražnjeg dijela mišićnog tkiva bedra u išijasu dovodi do karakterističnog hoda s ravnom nogom, kada korak naprijed ne prati fleksiju koljena. To je zbog prevladavanja funkcije antagonističkog mišića (quadriceps femoris), što dovodi do stabilnog produljenja nogu.

Uz zadržavanje uzroka kompresije išijatičnog živca, simptomi išijasa stječu dugotrajan i povratan tijek. U mišićima se javljaju nepovratne promjene. Uporni i izraženi bolni sindrom može uzrokovati psiho-emocionalne poremećaje, poremećaje spavanja i invaliditet. Stoga liječenje išijasa treba provoditi u skladu s liječničkim receptom, a potrebno je djelovati ne samo na simptome, nego i na uzrok bolesti.

TVC, program "Liječnici", izdanje "Išijasa":

Informativni video na temu išijasa i išijasa:

Značajke topografije i grana bedrenog živca

Išijasni živac je najveća formacija u cijelom ljudskom tijelu. S njegovim porazom pojavljuje se vrlo raznolika klinička slika.

To je zbog činjenice da ima mnogo grana, od kojih je svaka odgovorna za inervaciju određenih zona nogu, bedara, stopala, gležnja, koljena, pa čak i zdjeličnih organa. Razmotrite topografiju bedra i njegovih grana.

Formira se vlaknima 4 i 5 lumbalnog dijela, kao i od 1 do 3 sakralnog pleksusa. Kroz rupu formiranu u obliku kruškolikog mišića, ona prolazi zajedno s drugim živcima i krvnim žilama, ali se istovremeno nalazi malo bočno.

Nadalje, prolazi u ravnoj liniji, koja se može povući između bedrene kvrge i velike formacije bedrene kosti, koja se naziva ražanj.

Prema statistikama, ovaj živac u 10% slučajeva ide ravno kroz debljinu piriformis mišića, a ponekad može imati oba izlaza u isto vrijeme. Te bi se osobine trebale uzeti u obzir kada je štipanje lokalizirano u području određenog mišića.

Vrpce

Na što je podijeljen bedreni živac? Ima mnogo grana. Ako govorimo o najvećim, onda se one mogu uvjetno prikazati u tri skupine:

1. Mišića. Oni su odgovorni za inervaciju femoralnih mišića smještenih na stražnjoj strani nogu, koji također mogu primiti inervaciju iz zajedničkog pleksusa u sakrumu. Oni se odvajaju do sjecišta rupe u mišićima u obliku kruške ili nakon njega. U donjoj trećini bedara izlaze dvije velike grane - tibialne i peronealne. Pomažu u izvođenju impulsa prema svim mišićnim formacijama stopala i potkoljenice dijeljenjem na određene grane.
2. Zglobne. Grančice se daju kapsuli koljena, koje potječu iz grana tibije i peroneusa.
3. Vlaknaste česte. Zaobilazi glavicu fibule i daje grane za inervaciju lateralnog dijela zgloba koljena. Nakon toga se dijeli na površno i duboko peronealno. Od njega polaze sljedeće formacije:

• Lateralni kožni (inervira lateralni dio noge).
• Peronealna veziva (prolazi u zoni bočne glave mišića, a zatim se spaja s medijalnim kožnim živcem).
• Površna fibularna (prolazi između dvije glave fibularnog mišića, ide do medijske strane, pruža impulse za dio stopala). Za to su odgovorne dvije grane - jedna inervira od prvog do trećeg prsta, a druga - stražnje površine prstiju od drugog do petog.
• Duboka grana provodi impulse na glavne dijelove dubokih mišića nogu, gležnja (zglobne kapsule) i prva dva stopala stopala.

Praktična primjena u dijagnostici

Sastav sakralnog pleksusa uključuje vlakna koja se izravno približavaju organima smještenim u zdjelici. To uzrokuje poremećaj mokraćnog mjehura, rektuma i genitalnih organa s porazom živčanih vlakana u području izlaska iz zajedničkog pleksusa.

Grane bedrenog živca mogu se nalaziti na različitim razinama. Oni mogu imati početak i od samog pleksusa u sakrumu, a također i izravno od živca, tj. Imaju veliku varijabilnost.

Klinička slika nekih ozljeda ovisi o tome. Može biti različita, ovisno o anatomskim značajkama.

Simptomi lezija na razini kralješaka manifestiraju se u obliku nepravilnosti u području stopala i potkoljenice. Povećana je osjetljivost u lateralnom dijelu bedra. Ako se takva lezija dogodi u kombinaciji s grčom piriformis mišića, mogu se pojaviti autonomni poremećaji.

Kršenje bedrenoga živca i njegovih grana u području bedra dovodi do pogoršanja fleksije koljena i nedostatka pokreta u stopalu i prstima. S jakom lezijom u nekoliko tjedana razvija se mišićna atrofija, ne pojavljuju se normalni refleksi stopala.

Kada je spazam mišića piriformisa zabilježena tupa bol, koja se donekle ublažava tijekom savijanja udova u zglobu kuka i povećava se tijekom hodanja.

U slučaju nepotpunih ili neznatnih oštećenja, opažaju se pekuće boli, koji se pojačavaju tijekom spuštanja nogu. Čak i lagani dodir u vrijeme pogoršanja može povećati patnju pacijenta.

Dugi tijek takve patologije dovodi do smanjenja temperature nogu, atrofije mišićnih vlakana i razvoja osteoporoze. Promatra se hiperkeratoza, nokti postaju krhki, mijenjaju boju, nedostaje dlaka na nozi.

Izbor mojih korisnih materijala o zdravlju kralježnice i zglobova, koje preporučujem da pogledate:

Također pogledajte mnogo korisnih dodatnih materijala u mojim zajednicama i računima na društvenim mrežama:

odricanje

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Išijatični živac, njegove grane, područja inervacije.

Išijadni živac, n. Ischiadicus, najveći je živac ljudskog tijela. U njegovoj formaciji sudjeluju prednje grane sakralnog i dva donja lumbalna živca, koji se, kao što se, nastavljaju u bedreni živac. Išijatični živac ulazi u glutealnu regiju iz karlične šupljine kroz subglosalni otvor. Zatim se prvo spusti ispod velikog gluteusa, zatim između velikog aduktora i duge glave bicepsa bedra. U donjem dijelu bedra, bedreni živac je podijeljen u dvije grane: medialno veću granu - tibijalni živac, n. Tibialis, i tanju bočnu granu - zajednički fibularni živac, n. Peroneus communis. Često je bedreni živac podijeljen u dvije terminalne grane u gornjoj trećini bedra ili čak izravno na sakralni pleksus, a ponekad iu poplitealnu fosu.

U području zdjelice i na bedru, mišićne grane se kreću od bedrenog živca do unutarnjeg obturatora i dvostrukih mišića, do četvrtastog mišića bedra, semitendinosa i polumembranskih mišića, duge glave bicepsa bedra i leđa velikog mišića adduktora.

Tibialni živac, str. tibialis, nastavak je bedre u bedru u potkoljenici. U poplitealnoj jami, tibialni živac se nalazi u sredini, točno ispod fascije, iza poplitealne vene. Na donjem kutu poplitealne jame, ide na poplitealni mišić između medijske i lateralne glave gastrocnemiusovog mišića, zajedno sa stražnjom tibijalnom arterijom i venom koja prolazi ispod tendinoznog luka zdjeličnog mišića i odlazi u poplitealni kanal. U ovom kanalu, tibialni se živac spušta i, izlazeći iz njega, nalazi se iza medijalne malleolusa ispod držača fleksora. Ovdje je tibijalni živac podijeljen na svoje posljednje grane: medijalni i lateralni plantarni živci.

Medijalni plantarni živac, Plantaris tdialia, prolazi uzduž srednjeg ruba tetive kratkog fleksora prstiju u medijalnom plantarnom sulkusu. Na razini podnožja metatarzalnih kostiju prvi vlastiti plantarni digitalni živac, Digitalis plantaris proprius, daje koži medijalnog ruba stopala i palca, kao i tri zajednička prstna živca, n.

Bočni plantarni živac, Plantaris latalis, nalazi se između kvadratnog mišića potplata i kratkog fleksora prstiju i prolazi u lateralnom plantarnom žlijebu zajedno s lateralnom plantarnom arterijom. Na proksimalnom kraju IV interpleus prostora, ovaj živac je podijeljen na površne i duboke grane.

Bočne grane tibijalnog živca su mišićne grane koje počinju od tog živca u poplitealnoj jami i na tibiji. U poplitealnoj jami, grane mišića odstupaju od tibijalnog živca, rr. muscularas, triceps mišića tibije, plantarnih i poplitealnih mišića, osjetljive grane do zgloba koljena i medijalnog kožnog živca tele. Tibialis mišić, dugi fleksor palca i dugi fleksor prstiju stopala su inervirani od strane mišićnih grana tibijalnog živca.

Zajednički fibularni živac, str. peroneus [fibuldris] communis, odvojen od bedrenog živca u donjem dijelu bedra (ili u gornjem dijelu poplitealne jame), spušta se bočno duž unutarnjeg (medijalnog) ruba bicepsa femorisa, a zatim u žlijeb između tetive mišića i lateralne glave telećeg mišića. Spuštajući se ispod, zajednički peronealni živac savija se oko glave fibule i, ušavši u debljinu dugog peronealnog mišića, dijeli se na dvije grane - površne i duboke peronealne živce. Od zajedničkog peronealnog živca u poplitealnoj jami odlazi lateralni dermalni živac teleta, n. Cutdneus surae laterdlis, koji inervira kožu bočne strane noge. U donjoj trećini nogu, ovaj se živac povezuje s medijalnim kožnim živcem tele i formira suralni živac. Uobičajeni živčani živac također inervira kapsulu koljenskog zgloba.

215 Inervacija kože donjeg ekstremiteta. Podrijetlo i topografija kožnih živaca (grana).

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: Koža lateralne površine bedra do razine zgloba koljena

N. obturatorius (Dvigate, Sens.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. adductor longus, m. pectineus m. gracilis, m. adductor magnus, m. obturatorius externus (H) Koža medijske površine bedra, čahura zgloba kuka

N. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. kvadriceps femoris, m. pectineus (H) Koža prednje površine bedra, anteromedijalna površina potkoljenice, stražnji i srednji rub stopala do palca

Rr. musculares (D) Pleksus sakralis: (D) M. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemelli superior et inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus superior (D) Pleksus sakralis: (D) M. gluteus minimus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae

N.cutaneus femoris posterior (H), Plexus sacralis: (H) Koža stražnje medijske površine bedra do poplitealne jame, perineuma i donjeg dijela glutealne regije.

N. tibialis (D, H), pleksus sakralis (ogranak br. Ihiadicus): H) Koža medijalnog dijela stražnjeg dijela nogu, kocke i potplata stopala

N. peroneus communis (D. Ch.), Plexus sacralis (grana br. Ishiadicus): H) Koža lateralnog dijela stražnjeg dijela nogu, stražnji dio stopala, kapsula gležnja.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Liječenje išijatičnog živca kod kuće

Odmor u moru u ljeto 2018. - 3 značajke naših odmarališta

Liječnici liječe pacijente na različite načine, traže najboljeg liječnika.

Liječenje išijatičnog živca kod kuće

Moje osobno iskustvo liječenja bedra živaca kod kuće može pomoći nekome da se nosi s neuritisom uzrokovanim hipotermijom, štipanjem ili dugotrajnim nedostatkom vitamina B u tijelu.

Ali prvo, kratka anatomija živaca.

Anatomija bedrenog živca

Išijatični živac je velika grana živaca snopa živčanih vlakana u membranama koje se protežu od kičmene moždine. On je odgovoran za povezivanje (inervaciju) donjih ekstremiteta s središnjim živčanim sustavom. Od kralježnice na mjestu sakralnog pleksusa, bedreni živac prelazi iz slabina s obje strane (desno i lijevo) kroz rupe u zdjeličnim kostima između gluteusnih mišića, zatim slijedi stražnji dio bedra, do tele i stopala.

Živac se grana ispod koljena u velike i male tibijalne živce odgovorne za funkcioniranje noge.

Debljina bedrenog živca odrasle osobe je oko 1 cm ili više. Stoga, iritacija vlakna živca uzrokuje snažan simptom boli u obliku oštrog pucanja ili povlačenja, iscrpljujuće boli koja se širi cijelom dužinom živca i donjeg dijela leđa. Svako kretanje stopala, kao i kašljanje ili kihanje, uzrokuje bol.

Osjetljivost stopala može biti poremećena, može se pojaviti gužva, trnci ili osip.
S intenzivnijom lezijom živca ograničena je pokretljivost nogu, javlja se jaka bol ne samo pri kretanju, već iu stanju mirovanja.

Upala i štipanje išijatičnog živca ima jedan klinički naziv - išijas (sjedalo).

Uzroci bolesti išijatičnog živca

Uzroci upale živca su često hipotermija, infekcije uzrokovane raznim mikroorganizmima, zarobljene iz obližnjih tkiva.

Nedostatak vitamina i drugih tvari koje pacijent ne osjeća može također uzrokovati ozbiljne neurološke bolove.

Ponekad je živac oštećen iglom ako je injekcija igle u stražnjicu netočna.

Međutim, najčešći uzrok patologije išijatičnog živca je njegovo stezanje ili stiskanje zbog:

• promjene u strukturi lumbalnih kralješaka zbog intervertebralne kile, osteohondroze, ozljeda kralježnice ili degenerativnih procesa povezanih s trošenjem kralježaka;
• spazam mišića nogu zbog visokog fizičkog napora, edema ili upale;
• tumori kralježnice;
• tkivo apscesa u blizini kralježnice;
• stezanje živca u području zdjelice s povećanom maternicom tijekom trudnoće ili divergencija zdjeličnih kosti tijekom poroda.

Kako liječiti bedreni živac kod kuće

Kombinirana terapija koju propisuje liječnik

Definitivno je potrebno liječiti išijas kod liječnika, nakon što su propisani posebni dijagnostički postupci: ultrazvuk ili x-zrake (uzrok štipanja), spinalna tomografija, krvni test (za identifikaciju uzročnika i prisutnost upale), elektroneuromografija (stupanj i mjesto oštećenja živca).

Ako osjetite jake bolove u stražnjem dijelu noge, prekrivajući kukove, koljena i zglobove skočnog zgloba, morate kontaktirati neurologa. Ali u našim uvjetima nemoguće je zakazati sastanak s neurologom u klinici. Nema kupona. Uglavnom ih izdaje okružni terapeut ako je naveden.

Stoga, možete nazvati svog lokalnog liječnika kući s jakim bolom, ne dopuštajući da se krećete.

Obično, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman neuralgije išijatičnog živca, uključujući analgetsku i protuupalnu terapiju, lijekove koji ublažavaju spazam mišića, fizioterapiju i utvrđivanje. Nakon uklanjanja simptoma akutne boli prikazane su vježbe masaže i fizioterapije.

Postoje slučajevi kada su propisani antibiotici i steroidni hormonalni lijekovi. Kod ozbiljno zanemarenog neuritisa, ako je struktura živca oštećena, pribjegavaju kirurškom liječenju.

U standardnim slučajevima bolesti, liječenje išijatičnog živca provodi se kod kuće prema preporuci liječnika.

Moje osobno iskustvo liječenja išijasa kod kuće

Kršenje provodljivosti živca u mojoj desnoj nozi pojavilo se nakon hipotermije i pretjerane marljivosti na poslu u zemlji u obliku bolnih bolova u tri zgloba odjednom: kuka, koljena i gležnja. Isprva sam mislio da su zglobovi bolni od prenaprezanja. Ali svaki dan bolna bol se pojačavala i lokalizirana u području stražnje površine desne noge. Ne samo bolovi u zglobovima, već i mišići stražnjice, bedra i gastrocnemius mišića. Pokušao sam ukloniti bol svim vrstama masti, kao što je Diklak, ali bez uspjeha.

Samo na četvrti dan postalo mi je jasno da imam upalu bedrenoga živca. Sve to vrijeme bol je bio podnošljiv, pa sam vodio normalan život, hodao, radio fizički. U večernjim satima pokušao sam objesiti se na šipku kako bih protezao lumbalni dio kralježnice, misleći da je moj bedreni živac stegnut. To se može pročitati u materijalu: Lumbo-sakralna osteohondroza, simptomi i liječenje.

Kada upala bedreni živac ne može se zanemariti bol i komplicirati stanje fizičke aktivnosti! Čineći to, dobro sam platio. Desetog dana mojih bolnih osjećaja, noću nisam mogla spavati ni na boku ni na leđima, nisam mogla pomaknuti nogu iz sve veće boli po cijeloj njezinoj stražnjoj površini. Proveo sam noć pateći od boli, koja je samo malo smanjena u položaju koljena-lakt.

Ujutro sam se telefonom posavjetovao s liječnikom, jer nisam mogao otići u bolnicu.

1. Mydocalm 50 mg tablete 3 puta dnevno. To je relaksant mišića, sa slabim antispazmodičnim učinkom. Uklanja provodljivost uzbuđenja duž retikulospinalnog puta.
2. Movalis 1,5 ml intramuskularno tri dana je protuupalni i analgetski lijek.
3. Combibine 2 ml intramuskularno dnevno je kombinirani multivitaminski pripravak. Sadrži vitamine B1, B6, B12 i lidokain, anestetički učinak lijeka na mjestu ubrizgavanja. Oni propisuju neurotropske vitamine skupine B jer djeluju blagotvorno na upalne bolesti živčanog sustava i motornih aparata.

Prvog dana liječenja, "divlja" bol nije nestala. Činilo mi se da gubim razum, da je lakše roditi, jer se odmarate od boli između trudova. I ovdje je stalni užas!

Spasio me je savjet ljekarnika supruzi koja mi je u ljekarni kupila lijekove. Farmaceut je ponudio svijeće s diklofenakom. Doziranje - 100 mg. Najprije sam upotrijebio svijeće na podu. Nakon 30-40 minuta, bol je oslabila. Za noć sam uveo cijelu svijeću. Dnevna doza prema uputama ne veća od 150 mg.

Prve noći sam zaspao, dok je jaka bol pala. Ali pokreti nogu još su bili bolni.

Zatim je nastavila s kompleksnim tretmanom koji je propisao liječnik, samo je umjesto Movalisa koristila supozitorije diklofenaka, koji također imaju protuupalni i analgetski učinak.

Pa ipak, budite sigurni da trebate odmoriti krevet, jer teret na nozi pogoršava stanje.

Liječiti bedreni živac kod kuće će uzeti puno snage i strpljenja. No, lokalni utjecaj bilo pomasti i obloga u akutnoj fazi bolesti ne pomaže, mislim jer je bedreni živac smješten vrlo duboko u zdjelici i mišićima. Osim toga, treba imati na umu da nepravilno liječenje može dovesti do gubitka funkcije živaca i cijele noge.

Bolje je spriječiti bolest nego liječiti. Ali ako se takva patologija dogodi, neka vam moje osobno iskustvo liječenja pomogne.