Bol u donjem dijelu leđa kada stoji, sjedi ili leži, pojavljuje se kada kralježnica ne može izdržati svakodnevno naprezanje i često ukazuje na bolest kralježnice. Liječenje bolesti povezanih s boli u donjem dijelu leđa napravljen je od strane vertebrologa.

U klinici dr. Ignatiev kvalificirani stručnjaci pomažu pacijentima. Prijem vertebrolog provodi po dogovoru.

Prema statistikama, svaka druga odrasla osoba na planeti iskusila je barem jednom u životu bolove kralježnice. Najveći udio primatelja osjetio je bol upravo u donjem dijelu leđa, jer je to najranjivija točka u cijeloj kralježnici. Ako se bol javlja ne samo tijekom napora i naglih pokreta, nego i dok leži, sjedi i stoji, to zahtijeva hitno liječenje.
Bol može biti poremećen dok stoji, leži ili sjedi.

Bol u donjem dijelu leđa kad sjedite, sjedeći položaj

Kada osoba sjedi, povećava opterećenje kralježnice desetak puta. To nije čudno, ali je sjedenje najviše. Mnogi uredski radnici provode mnogo sati u tom položaju bez prekida, što uzrokuje poremećaje metabolizma u intervertebralnim diskovima i njihovu ozljedu. Ako imate bolove u donjem dijelu leđa, trebate namjestiti sjedalo u položaj za polaganje, povećati monitor

Bol u donjem dijelu leđa kad stojite, hodate

Nitko nije imun na takve simptome, ali prema statistici, umjetnik, vojska i predavači najčešće doživljavaju takvu bol. Osobe čiji je rad povezan s produljenim stacionarnim stajanjem ili hodanjem trebaju odrediti uzrok simptoma. Takve manifestacije pojavljuju se tijekom spondilolize, prijeloma spinoznih procesa, nakon čega slijedi spondilolisteza. Ponekad je to manifestacija nepovratnih kralješaka. Kada stoje, kralješci se ne mogu držati, a njihovo klizanje nastaje daljnjim stiskanjem živčanih vlakana. Gotovo uvijek kirurško liječenje.

No, na sreću, takvi problemi nisu česti, a intervertebralna kila je mnogo češća i može se uspješno liječiti. Međutim, ozbiljnost simptoma ne treba podcjenjivati.

Bol u donjem dijelu leđa dok ležite položeni položaj

U horizontalnom položaju, tijelo je teže kontrolirati metaboličke procese zbog dugog stacionarnog položaja. Budući da donji dio leđa treba imati fiziološku progresiju prema naprijed (lordoza), ona se mora održavati u bilo kojem položaju. Ležanje na leđima leđa mora biti podržano konveksnim dijelom madraca, ovdje je tvrda postelja kontraindicirana. Istodobno, mršava osoba koja leži na trbuhu također treba održavati pravilnu fiziologiju kralježnice. Treba imati na umu da prvi ortopedski madrac koji je naišao nije uvijek prikladan za takve pacijente.

Bolni bolovi u leđima često ukazuju na kronično preopterećenje fasetiranih zglobova, metabolički poremećaj u njima i razvoj takve dijagnoze kao lumbalna spondiloartroza. Bolest bubrega treba isključiti, jer je u tom položaju najteže za njih obavljati svoje funkcije. Cijeli članak o boli u kralježnici noću.

Uzroci bolova u leđima kada stojite, sjedite ili ležeći ↑

Simptomi sa stresom i posebnim položajem tijela u 90% slučajeva javljaju se s oštećenjem živčanog sustava ili degenerativno-distrofičkim procesima u kralježnici. Dijagnoza se može potvrditi rezultatima magnetske rezonantne tomografije lumbalnih kičmenih kostiju, rjeđe se koriste CT ili X-zrake (neinformativne). Bol u lumbalnom području može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Intervertebralna kila lumbalne kralježnice (l1-l5, l5-S1), ruptura vlaknastog prstena intervertebralnog diska.
• Premještanje korijena i njihovo stiskanje.
• Osteochondrosis lumbalne kralježnice.
• Deformitet i zakrivljenost kralježnice kao što su skolioza ili kifoza.

Uvijek biste trebali isključiti druge bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome. Prije svega, to su bolesti unutarnjih organa (organi probavnog trakta, bubrezi, jetra), posttraumatska stanja (frakture rebara, kralježaka, rupture ligamenata i mišića), sustavne bolesti (reumatizam, artritis, itd.) I neke druge. Da biste to učinili, pacijentima se preporučuje da prvo prođu KLA, OAM, testove za reumatoidni faktor, prođu ultrazvuk unutarnjih organa. Možda će vam trebati pregledi proktologa, urologa, žena - ginekologa, gastroenterologa, imunologa i nekih drugih.

Simptomi

Glavni simptomi uključuju bol različitog intenziteta i prirode. Bol može biti dosadan i poremećen nakon spavanja ili nakon dugotrajnog stajanja. Također, bol se ne može zaustaviti bez obzira na položaj. Ona može imati prirodu napada, dok je jaka i akutna. Da bi se isključile sve bolesti i zaustavio na jedini ispravan razlog za bol u lumbalnoj kralježnici, potrebno je provesti diferenciranu dijagnozu. Ova metoda dijagnostike eliminira njezinu zabludu i omogućuje vam da otkrijete povezane probleme, da ih naknadno uklonite.

Učestali problemi kod pacijenata s bolovima u različitim položajima tijela:

• Na leđima je ležala snažna bol u leđima. Nakon MRI skeniranja nađena je protruzija lumbalnog L5-S1;
• Nakon dugog stajanja, slabine na dnu sakruma počinju boljeti i daju jedan način. Boli što nagneš glavu prema naprijed, duboko udahni;
• Vrijedno je malo sjediti i struk u području stražnjice odmah boli, odustati u nozi, slabina postaje ukočena;
• Ležeći na desnoj / lijevoj strani - vraća, boli bol;
• Nemoguće je noću spavati od boli, jer donji dio leđa stalno kuka u ležećem položaju. Zašto leži na trbuhu - leđa ne boli.
• Radeći za računalom, počinje boljeti dok sjedi, bol se povećava s vremenom, onda je teško odvojiti se od boli, saviti se naprijed i hodati malo;
• Već 5 godina kako struk gubi bol. Promijenio sam madrac na jači, ali sve se pogoršalo, neprestano me muči.
• Nakon sjedenja ne mogu se dugo ispraviti, boli s jednom rukom, daje mojoj strani.

Liječenje boli u donjem dijelu leđa u određenim položajima tijela

Stručnjaci klinike pružaju visokokvalitetno i visokokvalitetno liječenje problema u leđima, osobito s donjim dijelom leđa.

Glavni cilj cijelog kompleksa liječenja je otklanjanje uzroka boli, odnosno bolesti.

Da biste to učinili, stručnjaci provode ultrazvuk, MRI, CT, kao i sve potrebne testove. To pomaže prilagoditi program liječenja i postići najbolji rezultat. Moguće je pregledati i liječiti u Klinici dr. Ignatiev u Kijevu po dogovoru.

Kod produljenog statičkog napona (stojeći položaj) boli donji dio leđa

pitanje

Dobar dan! Nekoliko godina zaredom sam zabrinut zbog bolova u leđima, a to se događa kad stojim. Ne znam točan razlog za to. Prije toga, radio je svatko, zatim kao utovarivač, a onda je samo sjedio kod kuće. Često se bol javlja kada stojim do 20 minuta na jednom mjestu. Nikad se nije liječio, osim što je ponekad razmazao leđa zagrijavanjem masti i to je vrlo rijetko.

Jeste li snimili MRI. Želite li pitati imam li nešto ozbiljno? Trebam li se početi liječiti na medicinski način? Ili se i dalje možete liječiti fizikalnom terapijom i gimnastikom, kao i masažom? Hvala unaprijed!

Bolovi u leđima: osobito u ležećem položaju

Obično se bolovi u leđima potpuno stišavaju ili prestaju, tako da mnogi pacijenti uzimaju takve simptomatske manifestacije kao normalan umor nakon intenzivne vježbe. Potpuno drugačija klinička slika karakterizira povećanje boli kada se pacijent odmara u horizontalnom položaju.

Često je povećana bol znak ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitno liječenje. Ako se pojave atipični simptomi, uvijek trebate kontaktirati stručnjaka.

Provokativni čimbenici i uzroci

Kliničari identificiraju dvije glavne skupine etioloških čimbenika koji mogu utjecati na pojavu boli u leđima kada su pacijenti u mirovanju. Prvi se odnosi na fiziološku bol, koja je posljedica intenzivnog energetskog opterećenja, teškog nepodnošljivog fizičkog napora, dugotrajnog zadržavanja u statičkom položaju. Druga skupina opisuje razvoj simptoma ozbiljnih bolesti koštanog sustava ili struktura mišića i hrskavice. Najčešći uzroci su:

• trudnoća (II ili III trimestra);
• povećanje težine;
• kasni stadiji koštanih bolesti (artroza, osteohondroza, hondroza);
• patologije mokraćnog sustava i reproduktivnog sustava;
• maligni tumori unutarnjih organa;
• akutne upalne bolesti koštanog tkiva;
• intervertebralna kila s lokalizacijom u sakralnoj kralježnici.

Klinička se slika očituje pojedinačno za svakog pacijenta, baš kao i liječenje bolesnika s otežanim bolovima u položaju pacijenta koji leži na leđima. Priroda boli i njezin intenzitet ovise o stupnju ili trajanju patoloških procesa. Karakteristike boli su sljedeće:

• povlačenje, spaljivanje, oštar, dosadan, pucanje;
• umjerena, intenzivna, slaba, epizodična;
• bilateralni ili jednostrani;
• zračenje u različite dijelove kralježnice (obično lumbalna, sakralna, cervikalna);
• duga ili fragmentirana.

Važno je uzeti u obzir kriterije za promjenu boli kada se promijeni položaj tijela, nakon uporabe određenih lijekova. Bolovi u leđima dok ležeći svibanj također ovise o doba dana.

Upala genitourinarnog sustava i pijelonefritis

Pijelonefritis je upala bubrega uzlaznog mokraćnog sustava. Bol u leđima kada ležite na leđima zbog položaja bubrega. Anatomski se nalaze bliže leđima, na ili ispod hipohondrija. Bolnost je uzrokovana i širenjem fibro-parenhimskih slojeva bubrežnih struktura. Bolovi pri izvlačenju pijelonefritisa osjećaju se uglavnom noću. Sklonost povećanju boli očituje se pri trešenju, dubokom udahu, vožnji bicikla ili jahanju konja. Tijekom pregleda pacijent reagira na kucanje bubrega iz leđa ili lagane skokove na petama.

Ostali simptomi su:

• promjene boje mokraće i atipičnih nečistoća (zamućenost, bijele pahuljice, sluznica, narančasta boja);
• učestalo mokrenje s bolovima, kao kod cistitisa (i eventualno komplikacija u obliku upale mjehura);
• povišena tjelesna temperatura (tipično za djecu ispod 15 godina).

Dugotrajni pijelonefritis može uzrokovati ozbiljne komplikacije u svim renalnim strukturama, često uzrokujući kronično zatajenje bubrega.

Pojava osteohondroze

Razvoj osteohondroze, patološke promjene u tkivu kosti i hrskavice u intervertebralnim diskovima bilo koje lokalizacije, može pridonijeti nastanku "ležećeg" bola u leđima. Bolest je uobičajena među distrofičkim promjenama tkiva u aksijalnom kosturu.

Bol u donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze povezana je s iritacijom korijena živaca smještenih unutar kralježnice. Bolovi s osteohondrozom mogu biti sljedeći:

• snimanje (oštro, dugo snimanje);
• duboko, dugo, povlačenje;
• oštro snimanje s zračenjem donjih ekstremiteta.

Bolovi se mogu povećati noću, osobito u vrijeme okretanja s jedne strane na drugu. Bol se povećava s spavanjem na mekom krevetu, s naglim nevoljnim pokretima. Osim toga, pacijenti bilježe smanjenje osjetljivosti u leđnom području, pojavu slabosti mišića, promjenu uvjetovanih refleksnih reakcija, peckanje, trnce ili potpunu obamrlost.

Ankilozantni spondilitis

Bolest se odnosi na vertebralna stanja, koja su karakterizirana noćnom dorzalgijom, koja se inače naziva ankilozirajući spondilitis. Patologija je autoimuna po prirodi, pojavljuje se na zglobovima kralježnice ili sakroiliak zglobova.

Kod ankilozirajućeg spondilitisa, bol u leđima leži na leđima, uglavnom noću. Svaki pokret olakšava pacijentovo stanje. Dodatni simptomi su:

• ograničenje pokretljivosti zglobova;
• ukočenost lumbalne kralježnice;
• zakrivljenost vertikalne osi kralježnice kao skolioza;
• smanjen rast;
• prisilan položaj za bol u leđima.

Ankilozantni spondilitis može se pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, ovisno o kliničkoj povijesti bolesnika i drugim predisponirajućim čimbenicima.

Ulcerativne lezije u dvanaesniku

Peptički ulkus u dvanaesniku je još jedan uzrok bolova u leđima. Pojava boli koja leži povezana je s bolovima od gladi, kada je sluznica izložena maksimumu i izložena je oštećenjima želučanog soka. Tipična lokalizacija boli - područje peritoneuma, ali s obzirom na anatomiju crijeva, mogu dati dorzalnim regijama. Ostali simptomi su:

• pojavu trajnih dispeptičkih poremećaja;
• nadutost ili nadutost;
• kiselo podrigivanje;
• razbijanje stolice.

Obično, nakon uzimanja antacida, bol se smanjuje. Nedostatak adekvatne terapije često dovodi do komplikacija u obliku krvarenja iz želuca ili crijeva, perforacije sluznice, ozlokachestvleny sluznice crijeva.

Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati intenzitet boli tijekom noćnog sna na leđima ili ležeći tijekom dana. Opasno je ignorirati takve manifestacije zbog postupnog napredovanja bolesti i razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući invalidnost.

Liječenje i prevencija

Liječenje započinje temeljitom diferencijalnom dijagnozom kako bi se identificirala temeljna bolest koja određuje pojavu boli.

Tijekom liječenja, potrebno je promijeniti položaj tijela tijekom spavanja. Da biste to učinili, dobiti tvrdi ortopedski madrac, jastuk, podstava ispod leđa. Tijekom terapije lijekovima preporuča se terapijska tjelovježba i masaža. Aktivan životni stil također je važan aspekt uspješnog oporavka.

Za ublažavanje boli zahtijeva imenovanje lijekova protiv bolova (masti, sistemski lijekovi, linimenti, balzami), zagrijavanje masti, obloge s medicinskim spojevima. Često se koriste neki recepti tradicionalne medicine.

Prognoze za "ležeće" bolove u potpunosti ovise o prirodi patologije, stupnju razvoja distrofičnih procesa, kao io korijenskom uzroku. Obično, uz pravovremenu dijagnozu i usklađenost sa svim medicinskim preporukama postoji značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta, a smanjuje se rizik od invaliditeta.

5 najčešćih uzroka bolova u leđima

Bolesnici stariji od 40 godina najviše su osjetljivi na bolesti kardiovaskularnog sustava i bolesti mišićno-koštanog sustava. Čest simptom bolesti mišićno-koštanog sustava je bol u leđima. Godišnje pogađa veliki broj ljudi, uključujući i one mlađe dobi. Nema mnogo uzroka bolova u leđima. Ako postoji bol u leđima, pacijent bi trebao konzultirati liječnika kako bi otkrio uzrok boli u leđima i potreban pregled. Razmotrite glavne uzroke bolova u leđima u našem članku.

Patološki procesi koji uzrokuju bol u leđima

Često se u bolesnika s mišićno-ligamentnom disfunkcijom, rjeđe s degenerativnom lezijom kralježnice (osteoartritis zglobova fetusa, spondiloza), primjećuje mehanička bol u starijim osobama, hernija međuvrežnog diska, ne-traumatska kompresija osteoporotskih kralješaka, spondilolisteza, spinalna stenoza.

Ako se kod mladih ljudi bolovi u leđima često javljaju tijekom degenerativnih procesa u intervertebralnom disku (kila, prolaps), onda kod starijih osoba uzrok bolova u leđima često je patologija zglobova aspekata.

Utvrđeno je da se s aspektom aspekta visina diska između kralješaka smanjuje, a zglobni procesi kralješaka se nagnu. Istodobno se smanjuje područje intervertebralnih rupa i deformira. Tako se razvija osteoartroza fasetnih zglobova.

U aspekt sindroma, uzrok bolova u leđima može biti mehanička blokada zglobova, reaktivni sinovitis, kompresija korijena živca. U sindromu lica, bol u leđima je tipična za produženje i rotacijske pokrete u donjem dijelu leđa. Bol odustaje u stražnjici i intenzivnija je kada stoji, smanjuje se pri savijanju prema naprijed.

Spondilolisteza može biti uzrok bolova u leđima. Bol karakteristična za degenerativnu spondilolistezu karakterizira lokalizacija na stražnjem dijelu bedra, koja se pojavljuje nakon uzimanja sjedi ili ležećeg položaja. Takva bol je tipična za spondilolistezu na razini L5-S1, ali može biti i simptom nestabilnosti lumbalnog segmenta.

1. Spinalna stenoza

Često stenoza spinalnog kanala formira se na pozadini proliferacije površine rubova arculoproteumskih zglobova, hernija i izbočina intervertebralnih diskova, posteriornih osteofita, hipertrofije žutog ligamenta. Stenoza se može pojaviti nakon ozljede kao posljedica nedijagnosticirane frakture kralježnice, u kojoj dolazi do deformiteta i suženja kralježničnog kanala.

Stenoza lumbalne kralježnice očituje se bolnim nogama, koje se pogoršavaju na početku hodanja i oslobađaju se odmora i sjedenja.

1. Nemehanička bol u leđima

Česti uzrok bolova u leđima su ne-mehaničke lezije kralježnice. To se odnosi na infektivne i neoplastične procese u leđima. Nemehanička bol u leđima ima sljedeće simptome:

• Bol se pojavljuje noću (metastaze, oticanje).
• Smanjuje se tjelesna težina (maligni tumori).
• Groznica (tumorska lezija, osteomijelitis, infekcija diska, tuberkuloza, sepsa).
• Bolovi u leđima su lokalizirani i intenzivni (govori o erozivnom procesu).
• Osobi je teško pronaći udoban položaj (aneurizma aorte, urolitijaza, metastaze).
• Neučinkovitost anestetičke terapije.

Najčešće u tumorskom procesu sudjeluju torakalna kralježnica - 70%, lumbalna - 20%, cervikalna - 10%. U kralježnici metastazira rak dojke, rak pluća, rak prostate i rak štitnjače. U metastazama se najprije zahvaća spužvasto tkivo, zatim uzdužni ligament i lateralne sekcije. Prednji dijelovi su zadnje pogođeni.

Mijelom može uzrokovati bol u leđima. Poraz kostiju kod multiplog mijeloma jedan je od glavnih kliničkih sindroma i popraćen je razvojem osteoporoze i osteodestrukcije. Karakterizira ga ustrajna intenzivna bol u leđima i prsima, koja se povlači u ležećem položaju (za razliku od bolova s ​​metastazama).

Osteomijelitis kralješnice razvija se zbog hematogenog širenja infekcije iz žarišta u tijelu. Predisponirajući čimbenici su dugotrajna imunosupresija, dijabetes, alkoholizam.

Uzrok bolova u leđima može biti tuberkulozni proces u plućima.

Zašto osteoporoza kosti uzrokuje bolove u leđima?

1. Kompresija kralješka kod osteoporoze kostiju (ne-traumatska geneza)

Kompresija vertebralnih fraktura najčešći je u prvih 20 godina razvoja menopauze u žena (postmenopauzalna osteoporoza). Bolovi u osteoporozi kostiju imaju neke osobitosti:

• Bol često zrači do trbušnog zida, prsne šupljine, s oštro ograničenim kretanjem.
• Bolovi u leđima javljaju se tijekom kompresijskog opterećenja (dizanje utega, promjena položaja tijela).
• Na kralješke su zahvaćeni i pate, koji nose najveću težinu (10-12 prsne i 1-2 lumbalne).
• Bol zrači na vrhove ilijačnih kostiju i bedrene kosti pri lomu 1 lumbalnog kralješka.
• Bol u leđima s osteoporozom kostiju traje 1-2 tjedna, a njezin intenzitet polako opada 2-3 mjeseca.

Kako bi se otkrio fraktura kralježnice u vrijeme osteoporoze, potrebno je znati njegove znakove:

• Poboljšanje torakalne kifoze.
• Smanjenje visine osobe za 2-3 cm ili više u 2-3 godina promatranja. Kod smanjenja visine osobe za 4 cm od visine na 25 godina, preporučuje se obaviti radiografiju kralježnice za pregled.
• U stojećem položaju otkriva udaljenost od vrata do leđa.
• Smanjenje udaljenosti između grebena ilijake i rebara.
• Smanjenje broja zuba je manje od 20, a smanjenje tjelesne težine manje od 51 kg.

Ako se posumnja na osteoporozu kostiju, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s metaboličkim skeletnim bolestima.

Da biste to učinili, morate proći testove kako biste odredili razinu ukupnog fosfora i kalcija, razinu kalcija u jutarnjem urinu kao marker resorpcije kostiju, dnevno izlučivanje kalcija u urinu kako bi se odredila apsorpcija kalcija.

Također je potrebno odrediti aktivnost alkalne fosfataze kao marker osteoblastične funkcije, klirens kreatinina, razinu paratiroidnog hormona, TSH kod žena, testosteron kod muškaraca.

U svakom slučaju, u slučaju bolova u leđima, ne vrijedi se nadati da će proći. Ako se takvi bolovi ne dogode nakon fizičkog napora i ne nestanu u roku od 4 dana, to bi trebalo upozoriti pacijenta. Samo-tretman s protuupalnim mastima samo će izbrisati kliničku sliku, što će znatno komplicirati dijagnozu uzroka bolova u leđima.

Ono što boli leđa nakon hodanja i dugog stajanja ili ležanja noću

Bol u leđima - sjedenje - često stojeći. Kada je osoba osjeća, preporuča se da legne kako bi se olakšao teret.

U slučajevima kada promjena položaja tijela ne ublažava bol, au nekim slučajevima čak i jača, odmah se obratite liječniku.

Takvi simptomi su primarni znak ozbiljne bolesti koja ima nepovoljan ishod.

razlozi

Zašto boli leđa dok ležite ili kada dugo sjedite na stolici - postoji mnogo razloga za bol, zbog čega je nemoguće dijagnosticirati točan uzrok jednokratne dijagnoze. U posebnim slučajevima liječnici pribjegavaju povijesti.

Tip boli ima dvije vrste: primarni i sekundarni. Primarno se odnosi na kršenje opskrbe krvlju i sve vrste mišićnih poremećaja koji dovode do slabljenja kralježnice.

Sekundarni pogled je odgovoran za mehaničko oštećenje mišića i tkiva. Priroda boli bolna je, u rijetkim slučajevima prati utrnulost ili nefleksibilnost kralježnice.

Kada hodate

Ako je bolno hodati, ova činjenica može ukazivati ​​na sljedeće probleme:

• fizička iscrpljenost;
• živčani soj;
• istezanje nekih mišića;
• hipotermija;
• sjedilački način života;
• ozljede.

Posebnu pozornost treba posvetiti ne samo dijagnostici i liječenju, već i daljnjoj prevenciji i načinu života.

Nakon hodanja

U slučaju da leđa boli nakon duge šetnje, problem trebate shvatiti mnogo puta ozbiljnije. Statistike bilježe da bol pod takvim uvjetima najčešće karakterizira prisutnost spondilolisteze.

Patologija je nestabilnost kralješaka, jer se disk izbočuje naprijed ili natrag.

Međutim, ako se bol javlja samo nakon hodanja na udaljenosti od 3 km, to ukazuje da je bolest u svom izvornom obliku. To daje priliku za liječenje i prevenciju daljnjeg razvoja.

Uvijek je potrebno zapamtiti da ako patologija dosegne svoj vrhunac, onda to može onemogućiti hodanje.

Kad čučnete

Uzroci boli kada su čučali još su više zamagljeni nego kod hodanja. Kada je riječ o nelagodi mišića, bol je najvjerojatnije posljedica nepravilno raspoređenog opterećenja.

To je osobito karakteristično kod čučnjeva, jer u vježbama gdje se može uključiti donji dio leđa, potrebno je pažljivo odabrati opterećenje i pratiti ravnotežu.

Kičma se tijekom života istroši, što znači da je u ovom slučaju bol ili popratni čimbenik ili posljedica osteohondroze. To su degenerativno-distrofične promjene.

Ako cucnjevi podrazumijevaju dodatno opterecenje u obliku mrene, onda bi to trebalo biti u strogo dizajniranom za ovaj pojas i cipele.

Nepravilno čučanje također može izazvati stegnuti živac. Obilježje prignječenog živca je da u trenutku izravnog stiskanja bol nije toliko jaka kao sljedeći dan. To je zbog činjenice da:

1. hernija nasukan živac;
2. teret je bio nesrazmjeran fizičkim sposobnostima žrtve, zbog čega je oprema bila poremećena.

Na različitim položajima

Ako dugo sjediš

U statičkim položajima, bez obzira radi li se o dugačkom radu u sjedećem položaju ili o dugom ležećem položaju dok ležite noću, leđa se također mogu razboljeti s kauča ili pogrešnog držanja tijekom spavanja.

Budući da je u sjedećem položaju, a da se uopće ne prilagođava, osoba stvara "beskorisno" opterećenje na leđima. Situaciju pogoršavaju razne bolesti, koje uključuju:

• osteochondrosis,
• kila,
• osteoartritis,
• izbočina,
• zakrivljenost kralježnice.

Statički, u rijetkim slučajevima neprimjetan, bol s takvim patologijama izaziva njihov daljnji razvoj.

Dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju također uzrokuje spazam mišića, jer je riječ o kršenju mišićnog tkiva. Stoga, ako imate sjedilački posao, što učiniti u ovom slučaju, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Bol također izaziva razne infekcije i upale unutarnjih organa.

U međuvremenu, treba napomenuti prekomjernu težinu i netočan stav, koji kada sjedi još uvijek na jednom mjestu uzrokuje veliku štetu na tijelu.

Kao rezultat toga, razvija se skolioza, praćena svim problemima koji iz toga proizlaze.

Provocator neugodnosti može biti lumbodinija, bolna priroda bolnih senzacija iz kojih se zrači u stražnjicu ili noge.

Kako bi se izbjegli štetni učinci, komplikacije za koje može biti ozbiljnije nego što se na prvi pogled čine, to je moguće preventivnim mjerama.

Treba se pridržavati sljedećih mjera:

• korištenje odgovarajuće stolice;
• ispravno držanje;
• promijenite položaje tako da se mišići leđa ne ukoče;
• nakon sjedenja, zagrijavajte se svaki sat;
• odbacivanje loših navika;
• uravnotežena prehrana koja sadrži sve potrebne sastojke.

Ako dugo ležiš

Bolovi u leđima s dugim ležećim položajem najčešće se javljaju nakon spavanja. Postoji nekoliko razloga za ove razloge:

• prekomjerno vježbanje tijekom dana;
• položaj spavanja koji uzrokuje nelagodu;
• previše tvrda površina kreveta.

Sve se to može riješiti ortopedskim madracem, jutarnjom gimnastikom za leđa ili masažom, kao i sportskim aktivnostima.

U slučaju kada bol ne donosi jednostavnu nelagodu, već prelazi granicu boli, potrebno je odmah dijagnosticirati.

Moguće bolesti uključuju:

1. Ankilozantni spondilitis, upala zglobova, koja na kraju pokriva cijelu kralježnicu. To dovodi do spajanja zglobova i deformacije kralježnice, što uzrokuje jake bolove u ležećem položaju.
2. Reumatoidni artritis, uništavajući male zglobove udova, glatko se seli u veće;
3. Artroza posljednjih stadija, koja doslovno predstavlja kroničnu degenerativnu distrofičnu promjenu, koja uključuje uništavanje hrskavice i drugih patoloških promjena.

Simptomi ovih bolesti su vrlo različiti, počevši od aritmija i završavajući s smanjenjem ili povećanjem leukocita.

Ako dugo stojite

Bol u leđima tijekom dugog stajanja posljedica je pomicanja težišta ili njegovog odsustva kao takvog. To je najkarakterističniji problem za ljude s ravnim stopalima posljednjih stupnjeva. Također nije potrebno isključiti s popisa uzroka i patologije:

• intervertebralna kila;
• izbočina;
• ankilozantni spondilitis;

Kada dugo stojite, sjedite ili ležite, to značajno utječe na stanje zglobova i mišića koji podupiru donji dio leđa, omogućujući mu da zadrži ispravno držanje dulje vrijeme.

Čimbenici rizika za bol

Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju bol ili ih podupiru na određenoj razini.

Nedostatak mobilnosti

Nedostatak prihvatljive mobilnosti izrazito negativno utječe na stanje kralježnice, izazivajući različite patologije. Uglavnom su povezani s fuzijom kralježaka i atrofijom mišića.

Takvu nestabilnost je vrlo teško liječiti, jer je potrebno baciti tijelo iz jedne krajnosti u drugu, a ne dopustiti nove ozljede.

Radite u sjedećem ili stojećem položaju

Taj faktor djelomično pokriva nedostatak mobilnosti, ali u pojedinačnim slučajevima tome se dodaje i opterećenje. Rad stajanja tijekom fizičkih napora ili prirođenih anatomskih patologija stvara snažan pritisak na kralježnicu.

S konstantnim dugotrajnim stanjem mogu se razviti intervertebralne kile, protruzija, skolioza, osteohondroza itd. Središte gravitacije istodobno "šetnje", što kičmi dodaje poteškoće u obavljanju uloge potpore.

Redoviti rad u sjedećem položaju vjerojatno će pridonijeti razvoju skolioze, koja će pri hodu također srušiti centar gravitacije. Sjedeći rad može također uzrokovati kifozu i druge patologije kralježnice.

Veliki fizički napor

Prekomjerno tjelesno naprezanje kada se nepravilno raspodijeli uzrokuje hernije ili protruziju. Ovisno o štetnosti opterećenja formira se stupanj oštećenja tijela.

višak težine

Problemi s težinom mogu djelovati zajedno s drugim čimbenicima koji uzrokuju bol. Stvarajući ogromno opterećenje kralježnice, uzrokuje bol prije razvoja bilo koje patologije.

Dijagnostičke metode

CT, MRI i rendgen

CT - kompjutorska tomografija. Ovo ispitivanje provodi se rendgenskim zrakama, koje u konačnici daju trodimenzionalnu sliku potrebnih dijelova tijela. Princip djelovanja se odvija kroz niz slika iz različitih točaka, kutova i naknadnog modeliranja.

MRI je magnetska rezonancija, koja radi na istom principu kao CT. Međutim, vrsta valova tijekom magnetske rezonancije je drugačija, jer koristi elektromagnetski, što vam omogućuje da dobijete "odgovor" od tkiva koja su pogođena.

X-zrake funkcioniraju na sljedeći način: specifična područja filma su izložena pri prolasku kroz tijelo. To vam omogućuje da dobijete rendgenski snimak. Upotreba iste rendgenske snimke je najsigurniji način dijagnosticiranja, a ne CT ili MRI.

Inspekcija i pregled

Pregled liječnika obavlja se izravnim kontaktom s leđima i prikupljanjem testova za pacijenta. Popis se određuje pojedinačno ovisno o sumnji na bilo koju patologiju.

Istraživanje je najčešće zbirka anamneze. To podrazumijeva intervjuiranje ne samo pacijenta, već i njegovih rođaka.

Takva potreba potrebna je kako bi se u potpunosti pratilo kako se bolest razvila od rođenja do danas.

Uzimaju se u obzir svi čimbenici koji mogu utjecati na patologiju.

Metode liječenja

Djelovanje metode lijeka u liječenju leđa ima za cilj:

• ublažavanje boli;
• neutralizacija upala;
• optimizacija protoka krvi i ravnoteže hranjivih tvari.

Sve je to namijenjeno olakšavanju i osiguravanju potrebne profilakse za bol u leđima, ali se ne biste trebali u potpunosti oslanjati na liječenje lijekovima. Oni bi trebali biti uz glavnu vrstu liječenja koja se provodi u klinici. Najpopularniji lijekovi uključuju:

1. Analgetici koji uključuju "Analgin", "Baralgetas", itd.
2. NSAID-ovi smanjuju upalu i bol. "Diklofenak" i "Butadion" su glavni lijekovi u ovoj skupini.
3. Vitaminski kompleksi, odabrani pojedinačno za pacijenta. Pozvani vratiti tjelesnu ravnotežu potrebnih elemenata.

Terapeutska vježba je dizajnirana kako bi optimizirala fizičko stanje pacijenta i ojačala kralježnicu. Imenovan prema fizičkom stanju i sposobnostima pacijenta.

Prednosti uključuju činjenicu da se može koristiti kao tretman u bilo kojoj dobi, jer program može biti dovoljno fleksibilan da svima odgovara.

masaža

Kroz masažu se olakšava bol. Ovisno o vrsti i kvaliteti boli može biti odsutna ili dugo ili kratko vrijeme. Prednost masaže je u tome što se može raditi samostalno na radnom mjestu.

Popularne metode uključuju:

1. Masaža slabina. Potrebno je zauzeti poziciju u kojoj će leđa biti ravna. Zatim trebate blago trljati mišiće kružnim pokretima duž kralježnice. Neophodno je dovršiti glađenjem donjeg dijela leđa.
2. Masaža vrata To podrazumijeva masiranje leđa i bočnih površina, a zatim trljanje prstima.

Također je važno promatrati vrijeme masaže i njezinu učestalost. Mnogo ovisi o dosljednosti postupaka i njihovoj kvaliteti.

zaključak

Korisni videozapis

O uzrocima bolova u leđima u desnom dijelu donjeg trbuha, naučit ćete gledati video.

8 uzroci bolova u leđima za koje niste bili svjesni

Jedan od najneugodnijih i najtežih vrsta bolova u leđima. Može varirati od tupog i stalnog do iznenadnog i oštrog, s kojim je teško kretati se. Akutna i kronična bol u leđima daje osobi veliku nelagodu, ometa spavanje i ograničava fizičke sposobnosti. Ponekad uzrok razvoja ove bolesti može biti uobičajeno svakodnevno djelovanje, štetni učinci koje ne možete posumnjati.

Bolovi u leđima opasni su po zdravlje.

Bol u leđima je vrlo čest problem. Broj posjeta liječniku može se čak natjecati s prehladom. No, unatoč prevalenciji, problemi s leđima mogu uzrokovati ozbiljne, pa čak i smrtonosne bolesti. Zbog ove bolesti, mnogi pacijenti moraju biti hospitalizirani, pa čak i poslati na operativni stol.

Postoje mnogi medicinski uzroci bolova u leđima: artritis, trauma, upala, fraktura, oštećenje živaca, itd. No, uz ove uzroke, bol u leđima može uzrokovati uobičajene radnje koje svakodnevno izvodimo svakodnevno. Recimo neke od njih:

1. Dugotrajna vožnja

Biti dugo vremena za upravljačem automobila loše je za zdravlje leđa. Držeći točak, vozač napreže svoje mišiće, dok ostaje u istom sjedećem položaju. Nakon dugog putovanja leđa postaju zanijemljena i počinju boljeti.

Tijekom vožnje uvijek pokušajte kontrolirati svoje držanje. Ostanite pod kutom od otprilike 90 ° prema dnu stolca tako da vaše ruke drže volan u polu-savijenoj, a ne u ravnoj crti. Za vrijeme vožnje nije potrebno rastezati noge - to će izvršiti pritisak na leđa. Radi praktičnosti koristite lumbalni jastuk za održavanje prirodnog držanja tijela. Ako je moguće, svakih pola sata ili sat, iziđite iz automobila na pauzu od pet minuta: malo prošetajte i malo gnječite mišiće leđa i noge.

2. Sjedeći rad

U našem stoljeću pojavile su se mnoge “sjedeće” profesije: ljudi sjede na upravljačkoj ploči, na računalima, na blagajni, itd. Dakle, osoba vrši veći pritisak na kralježnicu nego stajanje. Oni koji su izabrali posao povezan s dugim sjedenjem, često se žale na bol u leđima od onih koji su više vrijedni ili se kreću tijekom rada. Najčešći uzrok problema s leđima je netočan položaj leđa dok sjedite. Takvu pogrešku čine mnogi predstavnici "sjedilačkih" profesija, čak i bez da to shvate.

Ako većinu vremena provodite u sjedećem položaju sa slabim držanjem, moguće je zaraditi prijevremenu deformaciju kralježnice, kroničnu bol u leđima, uganuće ili grčeve u leđima. Prema međunarodnim studijama, dugotrajno i nenormalno sjedenje uzrokuje oštećenje mišića, kostiju, tetiva i ligamenata koji utječu na vrat i donji dio leđa.

Osim toga, tijelo koje dugo sjedi u sjedećem položaju može povećati rizik od drugih zdravstvenih problema: pretilosti, dijabetesa, srčanih bolesti i raka. Da biste smanjili štetne posljedice sjedilačkog rada, nemojte zaboraviti na česte pauze, tijekom kojih je korisno hodati ili raditi jednostavnu gimnastiku. Nakon svakog sata sjedenja, ustanite i hodajte 10 minuta. Odaberite stolicu ili stolicu koja podupire zakrivljenost kralježnice.

3. Ljubav prema visokim petama

Mnoge žene su lude za visokim petama - takav moderan dodir dodaje vitkost, povećava rast i čini sliku seksi. No svakodnevno nošenje cipela s visokom petom postaje jedan od najčešćih uzroka bolova u nogama i leđima, osobito u donjem dijelu. Ljubitelji visokih peta lakše dobivaju osteohondrozu.

Pokušajte ne nositi visoke pete za dugo vremena. Odaberite veličinu pete ne više od 5-6 cm dok nosite stiletto cipele, ne zaboravite povremeno mijesiti mišiće nogu. Održavati nekoliko vrsta cipela odjednom i mijenjati ih svaka dva dana. Nakon rada, korisno je pripremiti opuštajuće kupke za stopala s malom količinom morske soli.

4. Noseći vrećicu na ramenu

Preko ramena jedna je od najpopularnijih vrsta nošenja torbe. Čak i studenti ili poslovni ljudi na taj način vole nositi ruksak ili torbu s prijenosnim računalom. Takva navika je nevidljiva, ali sigurno izaziva teške bolove u leđima. To se posebno odnosi na one koji nose teške vreće preko ramena - pritiskaju donji dio leđa i ramena, što može dugo povrijediti. Nošenje vrećice na istom ramenu može uništiti vaše držanje.

Pokušajte ne stavljati dodatne predmete u torbu - koristite vrećice u svakoj ruci ili kovčeg na kotačima. Što je vreća teža, to više štete uzrokuje na leđima. Težina vrećice ne smije prelaziti 10% tjelesne težine, posebno obratite pozornost na težinu naprtnjača i naprtnjača mlađih učenika. S vremena na vrijeme nosite torbu na jednom ili drugom ramenu.

5. Netočan madrac

Većina ljudi ne razmišlja o potrebi zamjene madraca nakon 7-8 godina uporabe. Spavanje na starom ili pogrešnom madracu dovodi do problema s leđima. Nedostatak pravilne potpore leđa tijekom sna prisiljava osobu da napne mišiće i kralježnicu. Svi ovi čimbenici u konačnici uzrokuju bol u donjem dijelu leđa.

Ako nakon buđenja ujutro osjetite bol u leđima koji ne nestane u roku od 15-30 minuta čak i nakon zagrijavanja, onda je to alarmantan signal da je vrijeme za zamjenu madraca. Odaberite ortopedske madrace koji pružaju udobnost i pravilnu potporu leđa. Ako nema posebnih naznaka liječnika o karakteristikama madraca, onda dajte prednost proizvodu srednje tvrdoće kako bi se na njima ugodnije spavalo.

6. Neugodan položaj za spavanje

Netko voli spavati na leđima, netko na boku, a netko na trbuhu... - svatko bira za najudobniji položaj za spavanje. Međutim, nisu svi od njih korisni za leđa. Spavanje na pogrešnom položaju još je jedan uzrok bolova u leđima i nesanice. Naravno, za vrijeme sna, teško je osobi kontrolirati položaj svoga tijela, ali barem možete pokušati zaspati u ispravnom položaju - na leđima ili u fetalnom položaju (ali bez nepotrebnih koljena blizu grudi - to će nepotrebno pritisnuti mišiće leđa i kralježnicu). Stavite jastuke ispod glave, vrata, ali ne ispod ramena.

7. Prekomjerna kondicija

Većina ljudi se sve više bavi fitnesom, shvaćajući važnost vježbe za održavanje zdravlja. No, redovite posjete teretani - nije jamstvo za obavljanje ovog zadatka. Fitnes bez ispravno odabranog programa i pridržavanje pravilne tehnike neće vam koristiti i može čak naškoditi. Neispravna vježba ili podizanje prevelike težine mogu brzo povrijediti leđa i uzrokovati bol u donjem dijelu leđa. Ne osiguravaju se samo početnici, nego i profesionalni sportaši. Savršena kondicija je ona koja uključuje različite vrste vježbi. Koristite program aerobnih vježbi 3 do 5 puta tjedno u programu treninga i ne zaboravite obratiti pozornost na razvoj fleksibilnosti - pomaže u održavanju snage i zdravlja leđa.

8. Visoka razina stresa

Stres je dio našeg života, ali je važno zadržati ga pod kontrolom, inače može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Stalni stres može uzrokovati bol u leđima. Tijekom snažnih emocionalnih iskustava, razni mišići tijela čvrsto su stegnuti, uključujući vrat i leđa. Ali kada su osjetila pod kontrolom, tada se napeti mišići na kraju opuštaju, što je vrlo važno za opće zdravlje.

Ako osoba dugo ostane u stanju stresa, mišići vrata i leđa su u tijesnom, stisnutom stanju, što uzrokuje neugodne bolove ili pogoršava simptome bolova u leđima. Možete kontrolirati stres koristeći gimnastiku, meditaciju, duboko disanje, smijeh, čitanje dobre knjige, slušanje omiljene glazbe i komunikaciju s voljenima. Ako je teško sami nositi se sa stresom, onda trebate potražiti pomoć stručnjaka.

U slučaju trajnih ili naglih bolova u leđima, obratite se liječniku kako bi on pažljivo pregledao osobu, utvrdio točan uzrok boli i odabrao odgovarajući tretman.

Bolna leđa u području stoji bubrega

Kompletna zbirka i opis: bol u leđima u području bubrega i druge informacije za liječenje osobe.

u području bubrega ukazuju na bilo koju bolest leđa

Bolni osjećaji koji utječu na hipohondrij u zoni lokalizacije bubrega, mogu ukazivati ​​na različite bolesti. Nelagodnost se nikada ne javlja samostalno - ona je odraz patološkog procesa u ljudskom tijelu. U ovom slučaju, vrlo je važno razumjeti uzroke boli i razlikovati poremećaje u radu bubrega od problema s leđima.

Uzroci boli

Bolovi u leđima iz različitih razloga. Svi su čimbenici konvencionalno podijeljeni u dvije kategorije:

1. Primarna - zbog pojave problema u kralježnici.
2. Sekundarna - povezana s bolestima unutarnjih organa.

Primarni čimbenici obično uključuju sljedeće povrede:

• neurološki simptomi osteohondroze;
• izbočina;
• intervertebralna kila;
• spondiloartroza kralješničnih zglobova;
• frakture kralješaka;
• zakrivljenost kralježnice.

Sekundarni čimbenici koji uzrokuju bolove u leđima uključuju sljedeće:

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje bolesti zglobova naš redoviti čitatelj primjenjuje sve popularniju metodu sekundarnog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

• opće pogoršanje zdravlja - slabost, pospanost, umor;
• povišeni krvni tlak i glavobolje;
• pojava natečenosti na nogama i licu - najčešće se javlja ujutro, a navečer se izglađuju;
• mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
• povišena temperatura, povećano znojenje, zimica;
• povećano mokrenje - može biti popraćeno pojavom boli;
• visok intenzitet boli koji ne ovisi o položaju tijela.

Osim toga, postoje promjene u prirodi urina. Može dobiti zasićenu boju ili, naprotiv, postati bezbojan. Sastav često sadrži krvave ili mukozne nečistoće, kao i sediment.
Jednako je važna lokalizacija boli. U slučajevima problema s bubrezima, neugodnost se obično osjeća s jedne strane, s lijeve ili desne strane. Bolovi u bubregu su lokalizirani ispod rebara i mogu se dati na takva područja:

• stranu trbuha i područja prepona;
• vanjske genitalije;
• mokraćovoda;
• bedra.

Da bi se bolest bubrega razlikovala od osjećaja leđa, liječnik koristi ovu tehniku: on udara leđima na stražnjoj strani ruke bokom ruke. Ako osoba ima oštećenje bubrega, ima iznenadnu bol unutra.

Dijagnostički testovi mogu se točno dijagnosticirati:

1. Radiografija lumbalne kralježnice. Ako pacijent ima radikulitis ili osteohondrozu, može vidjeti karakteristične promjene - kile, osteofite itd.
2. Opći test krvi. Kod bolesti kralježnice u pravilu nema promjena, dok su patologije bubrega praćene povećanim ESR-om, anemijom i leukocitozom.
3. Analiza mokraće. Uz povećanje ili smanjenje gustoće urina, povećanje razine soli, hematurija, bakteriurija ili leukociturija, može se govoriti o patološkim promjenama bubrega.
4. Ultrazvuk bubrega i trbušne šupljine. Uz poraz bubrega povećava njihov volumen i povećava sadržaj kamenja.

Ako uzrok boli leži u bolesti bubrega, posebnu pozornost treba posvetiti zdravoj prehrani. Da biste to učinili, morate napustiti veliku količinu soli i smanjiti količinu tekućine. Također je potrebno ograničiti unos hrane koja sadrži puno fosfora i kalija.
Lijekove treba odabrati liječnik. Ako je uzrok boli upala, propisani su protuupalni lijekovi. Ako se otkriju kamenje, indicirana je uporaba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Također, liječenje bubrega provodi se uz pomoć anaboličkih steroida - retabolil, nerobol.
Ako je bolni sindrom uzrokovan problemima kralježnice, liječenje se temelji na upotrebi masti. Liječnik može propisati takve lijekove:

• protuupalni analgetici - nurofen, diklofenak;
• kombinirana sredstva;
• iritantni lijekovi;
• hondroprotektory.

Također učinkovite metode liječenja takvih poremećaja su zagrijavanje, masaža, fizioterapija. U slučaju jakog bolnog sindroma propisuju se injekcije, pomoću kojih se ljekovita supstanca ubrizgava izravno u zahvaćeno područje.
Bol u području bubrega može ukazivati ​​na različite poremećaje. Da biste pronašli najučinkovitiju terapiju, morate napraviti točnu dijagnozu. Stoga, svaka nelagoda u leđima trebala bi biti razlog posjeta liječniku.

Često se suočavaju s problemom boli u leđima ili zglobovima?

• Imate li sjedeći način života?
• Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušavate sakriti svoj pognut ispod odjeće?
• Čini se da će to uskoro proći sama, ali bol se samo pogoršava...
• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže...
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran pravni lijek. Liječnici preporučuju >>!

Bol u donjem dijelu leđa

Izvor: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nove medicinske izjave u Sankt Petersburgu. 2003. №4. 29-36

Bol u donjem dijelu leđa (BNS) je najčešći uzrok pacijenata koji se odnose na različite vrste liječnika: liječnika opće prakse, neurologa, reumatologa, ginekologa itd. BNS sindrom se odnosi na bol lokaliziran između XII para rebara i glutealnih nabora. Prevalencija BNS-a je od 40 do 80%, a godišnja incidencija je 5%. Češće su bolesni muškarci u dobi od 35 godina - 44 godine i žene u dobi od 25 godina - 34 godine. U 80% slučajeva BNS je pod utjecajem liječenja u relativno kratkom vremenskom razdoblju, od nekoliko tjedana do mjesec dana, a 20% uzima kronični tijek [W].

BNS u razvijenim zemljama, prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, dosegnuo je veličinu neinfektivne epidemije, koja je u većini slučajeva povezana s povećanjem ljudskog opterećenja. U kliničkoj praksi češća je hiperdijagnoza osteohondroze kralježnice kao glavni uzrok bolova u leđima. Međutim, razlozi koji su doveli do BNS-a su mnogo više.

Klasifikacija BNS-a. Trenutno su izolirani primarni i sekundarni BNS sindromi.

Primarni BNS sindrom (Tablica 1), ili dorzalgija, je bolni sindrom u leđima zbog distrofičnih i funkcionalnih promjena u tkivima muskuloskeletnog sustava (lučni zglobovi, intervertebralni diskovi, fascije, mišići, tetive, ligamenti) s mogućim uplitanjem susjednih struktura (korijen, živac). Glavni uzroci primarnog BNS sindroma u 9095% bolesnika su mehanički faktori: disfunkcija mišićno-ligamentnog aparata, spondiloza (u inozemnoj literaturi sinonim za osteohondrozu kralježnice), spondilartroza, hernija diska [6, 7].

Najčešći uzrok primarnog BNS sindroma je kičmena osteohondroza, koja je posljedica degenerativno-distrofnih procesa vezanih uz uzrast u intervertebralnih diskova, mišićno-ligamentnog aparata kralježnice. Kao rezultat toga, poremećena je mehanička ravnoteža između koštanih struktura kralježnice, uključujući intervertebralne zglobove, što uzrokuje bol. Vrhunac pritužbi pada na zrelu dob - 30-50 godina, s jasnom dominacijom žena. Bolesnici doživljavaju trajnu blagu bol u leđima s epizodama njihovog pojačanja.

Kod nekih pacijenata, pod utjecajem nasljednih faktora (razvojne abnormalnosti) ili ozljeda, povećanog opterećenja kralježnice, degenerativni proces počinje u relativno mladoj dobi - 20-25 godina.

Spondiloartroza je čest uzrok BNS u starijih osoba. Njegov razvoj povezan je s degenerativnim procesom, lokaliziranim u intervertebralnim zglobovima, koji su uobičajeni sinovijalni zglobovi. Karakterizira ga bilateralni bolni sindrom, lokalizirani parvertebralni, pogoršani produljenim stajanjem i produljenjem i opadanjem kod hodanja i sjedenja.

Diskaste kile također često dovode do tipičnog LBP-a. Česta lokalizacija hernije diska na razini L4-L5, L5-S1. Herniated disk sa S1 kompresijom korijena uzrokuje tipičnu bol u leđima koja se širi u stražnji dio bedra, prednji dio tibije i posterolateralnu površinu stopala.

LNS povezan s patologijom intervertebralnog diska karakterizira povećana bol pri kihanju i kašljanju.

Jedna od komplikacija osteohondroze i hernijacije intervertebralnih diskova su radikulopatija. Pojava radikulopatije povezana je s mikrotravmatizacijom živčanog korijena okolnih tkiva, razvija se upala, ishemija i edem. Klinički simptomi radikulopatije kao jedne od mogućnosti za razvoj BNS-a s ozračivanjem u nogu su sljedeći: pucanje, radikularne boli koji se šire na stražnjicu, bedra, mrijest i stopalo, pogoršani pokretom u lumbalnoj kralježnici. Kod radikulopatije prisutni su simptomi gubitka u inervacijskoj zoni zahvaćenog korijena (hiperestezija, atrofija mišićnog hipoilija s nastankom periferne pareze, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa) [G]. Za radikulopatiju karakterističan je pravi simptom Lassege (kod podizanja noge, intenzivna bol u leđima opažena je s ozračivanjem duž zahvaćenog korijena sve do stopala).

Česti uzrok primarnog BNS sindroma mogu biti refleksni mišićno-tonički sindromi kralježnice. Izvor bolnih impulsa mogu biti fibrozni receptori prstena, mišićno-ligamentni aparat vertebralnog motornog segmenta, kapsula intervertebralnih zglobova. Kao odgovor na bolne impulse, pojavljuje se grč u mišićima i stvara se začarani krug: spazam-bol bol-mišić [2].

Česti uzrok BPS-a je miofascijalni sindrom koji uključuje mišiće zdjeličnog pojasa i donjih ekstremiteta [2]. Glavni razlozi za njegov razvoj su: produženo antifiziološko držanje, preopterećenje neobučenih mišića, bolesti visceralnih organa (gastrointestinalnog trakta i male zdjelice), razvojne abnormalnosti.

Kriteriji za dijagnosticiranje miofascijalnog sindroma su bolni spazmodični mišići, bolno zgušnjavanje mišića, aktivne točke okidača s formiranjem zona reflektiranog bola.

Za dijagnozu je bitna reprodukcija boli koja se pacijentu žali pri pritisku na aktivnu točku okidanja. Ponovljivost boli jedan je od uvjeta za dijagnozu miofascijalnih sindroma [1,2].

Bolovi u leđima, koji se pojavljuju nakon duge šetnje, ukazuju na mogućnost spinalne stenoze. Pacijent se žali na bol i grčeve u donjem dijelu leđa i stražnjici koji se javljaju pri hodu. Bol se smiruje dok leži. Međutim, opet se povećava s fizičkim naporom. Tijekom pregleda odmah nakon vježbanja, uočavaju se slabost donjih ekstremiteta, smanjenje refleksa i poremećaj osjetljivosti.

BNS sindrom najčešće se razvija u dobi od 20-50 godina (vrhunac je između 35 i 45 godina). Primarni (mehanički) sindrom BNS-a češće se dijagnosticira u dobi od 20-50 godina, dok u bolesnika mlađih od 20 godina i starijih od 50 godina prevladava sekundarni sindrom BNS-a.

Često, s primarnim BNS sindromom, patologija kralježnice se manifestira u djetinjstvu i adolescenciji, a često je povezana s ortopedskim poremećajima - idiopatskom skoliozom, kifozom i poremećajima držanja tijela [2]. Razlika između potonjeg i idiopatske skolioze leži u kompenzacijskoj zakrivljenosti kralježnice kao odgovor na nevretenični uzrok - razlika u duljini nogu, uobičajeno "začarano" držanje, stalno nošenje vrećice na jednom ramenu itd. Često se ortopedski poremećaji javljaju u pozadini prisutnosti drugih znakova abnormalnog vezivnog tkiva, prekomjerne pokretljivosti zglobova, propadanja valvularnih stanica, nefroptoze itd. Ako se identificira nekoliko znakova strukturnih abnormalnosti, stanje se naziva sindrom vezivnog tkivnog displazije ili, što se događa vrlo često, u prisutnosti hipermobilnosti zglobova, hipermobilnog sindroma.

Nije rijetkost u reumatološkoj praksi juvenilna osteohondropatija ili Scheuermann-Mauova bolest, manifestacija kongenitalnog defekta u razvoju prednjih dijelova (završnih ploča) kralješaka. Posebnost ove patologije je pojava simptoma, koji se podudaraju s razdobljem intenzivnog rasta (14-17 godina) i tipičnim radiološkim znakovima - "dvostrukim" obrisom referentnih mjesta, brojnim Schmorlovim hernijama, klinastom deformacijom kralješaka i ranim degenerativnim promjenama.

Ovu skupinu bolesti karakterizira povezanost LBP-a s opterećenjem, češće statičkim, neznatnom djelotvornošću nesteroidnih protuupalnih lijekova i dobar odgovor na sustavnu gimnastiku. Nakon toga, ti pojedinci često oblikuju kifozu ili kifoskoliozu. Bolest može biti akutna (do 3 tjedna), subakutna (3-12 tjedana) i kronično (više od 12 tjedana ili do 25 epizoda godišnje).

Provocirajući čimbenici akutnog i subakutnog tijeka LNS-a može biti trauma, porast nepodnošljivog opterećenja, nepripremljeni pokreti, dugotrajno zadržavanje u nefiziološkom držanju i prekomjerno hlađenje.

Posebnu pozornost treba posvetiti utvrđivanju uzroka kroničnih bolova u leđima, posebice isključivanju njegove sekundarne prirode. Bolovi koji traju više od dva mjeseca su “pokazatelji” sekundarnog BNS sindroma.

Uzroci sekundarnog BNS sindroma mogu se mijenjati (Tablica 2): kongenitalne anomalije (spondilolisteza - pomicanje prema naprijed okomitog kralješka zbog defekta u međustaničnom dijelu), trauma, upalne bolesti kralježnice, tumori kralježnice, infektivne lezije kralježnice, metabolički poremećaji, bolesti mokraćnih organa, projekcijska bol u slučaju unutarnjih bolesti.

Treba napomenuti da BNS može biti jedini klinički znak tumora kralježnice (primarni i metastatski). U ovom slučaju bol ne prolazi u mirovanju, pojačava se noću i tijekom udaraljki. Osim malignih neoplazmi kralježnice, potrebno je zapamtiti o benignim tumorima kralježnice (ciste, kondrome).

Tumori na drugom mjestu također su izvor bolova u leđima. Na primjer, tumor gušterače, osobito rep ili tijelo, tumor stražnjeg zida želuca, hipernefrom, rak prostate gotovo se uvijek manifestira kao BNS.

Najčešći uzrok kroničnog BNS-a u žena su bolesti zdjeličnih organa: prolaps maternice, fibroidi, endometritis, adneksitis, rak maternice, endometrioza, te bol u menstrualnim grčevima. Brz početak intenzivne boli u leđima ukazuje na mogućnost rupture ili disekcije aneurizme abdominalne aorte. Takva se dijagnoza može posumnjati ako se otkrije tijekom pregleda pulsirajuće formacije u epi- ili mezogastriji kod osoba starijih od 50 godina koje imaju patologiju kardiovaskularnog sustava.

Nepoznato liječnicima, patologija, ali ne i neuobičajeni uzrok BNS-a je karcinom proširenih vena.

U tim uvjetima bol je češće lokalizirana u sakrumu i povećava se s produljenim stajanjem.

Jedan od važnih uzroka bolova u leđima je osteoporoza i njezine komplikacije - prijelomi kralježnice, koji se često javljaju kod žena u postmenopauzi.

Među uzrocima sekundarnih BNS-a, na određenom mjestu zauzimaju upalne bolesti kralježnice koje su slabo poznate liječnicima opće prakse.

Prisutnost lezija kralježnice u kliničkoj slici određenih upalnih artropatija odražavala se u definiciji ove skupine bolesti koja je dobila definiciju seronegativne spondiloartropatije (CCA) [I].

Trenutno se spominje SSA grupa; idiopatski ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), psorijatični artritis, reaktivni artritis (uključujući Reiterovu bolest), artritis pri upalnoj bolesti crijeva (Crohnova bolest, Whipplova bolest i ulcerozni kolitis). Brojni autori pripisuju seronegativnom spondiloartritisu juvenilni kronični artritis, akutni prednji uveitis, SAPHO sindrom (sinovitis, akne, pustule, hiperostozu, osteitis), Behcetovu bolest, nediferencirani spondiloartritis.

Česti znakovi SSA su: sakroiliitis / spondilitis, asimetrični artritis, (uglavnom zglobova donjih ekstremiteta), entezopatije, izvanzglobne manifestacije - upalna oštećenja očiju (konjuktivitis, prednji uveitis), infekcija urogenitalnog trakta ili crijeva, te koža i nokti (psorijaza, nodularna eritemska infekcija) to su povijest distrofije), sluznice usne šupljine, crijeva, urogenitalnog trakta, obiteljska agregacija spondilitisa, česta povezanost s HLA B27, kao i negativni reumatoidni faktor.

Razlike u kliničkim manifestacijama upalnih i degenerativnih lezija aksijalnog kostura prikazane su u tablici 3. Stoga su za upalne spondilartropije karakteristične sljedeće značajke: početak simptoma prije dobi od 40 godina, postupan početak, maksimalna ozbiljnost u ranim jutarnjim satima, prisutnost jutarnje ukočenosti koja traje više od 30 minuta i smanjenje boli nakon vježbanja. U većini slučajeva, prisutnost takvog kompleksnog simptoma omogućuje pouzdano postavljanje diferencijalne dijagnoze između upalne i mehaničke prirode LNS-a.

Klinička promatranja, u pravilu, potvrđuju se laboratorijskim promjenama (povećanje indeksa akutne faze u upalnom procesu) i podacima u ranim stadijima.

Najčešće BNS ima mehaničku prirodu i odvija se u razdoblju od nekoliko dana do 1-2 mjeseca.

Sljedeći znakovi ukazuju na sekundarnu prirodu LBP-a [6]: bol koja se ne mijenja pri promjeni položaja tijela i smanjuje se u mirovanju ili kada pacijent stoji na leđima sa savijenim nogama (infekcije: tuberkuloza, osteomijelitis, tumori, oštećenje kostiju);

- groznica, zimica (septički diskitis, epiduralni apsces); groznica, gubitak težine (kronične infekcije, metastaze, tumori); pacijent se grči od boli ("wriggling") i ne može lagati zbog toga (disekcija aneurizme aorte, bubrežne kolike, rupture organa); noćne boli (neoplastični proces); bol bolja pri hodu i naprezanju kralježnice, zračenje na noge i smanjenje kada se naginje prema naprijed u sjedećem položaju (kompresija kičmene moždine); bol i ukočenost (koja traje više od 30 minuta), pogoršana ujutro kod bolesnika mlađeg od 40 godina (spondiloartropatija); bilateralno zračenje boli (tumor, hernija diska, spondiloartropatija); prisutnost neuroloških simptoma: oslabljen pokret / osjetljivost, disfunkcija mokraćnog mjehura, anestezija perineuma, Babinski, klonus stopala (kompresija živčanog korijena, tumor, hernija intervertebralnog diska); bol koja traje dulje od 2 mjeseca.

Tijekom kliničkog pregleda, liječnik treba utvrditi ne samo vrstu, prirodu i lokalizaciju boli, već i čimbenike koji izazivaju (kašljanje, kretanje, itd.) I oslabljuju ga pri polaganju. Također je potrebno uzeti u obzir povijest (traumu), početak boli (akutno, postupno), trajanje boli, zračenje boli, trajanje jutarnje ukočenosti kralježnice, povredu općeg stanja pacijenta (gubitak tjelesne težine, povišenu temperaturu, pritužbe unutarnjih organa). Na pregledu je moguće otkriti prekomjernu lumbalnu lordozu ili glatkoću fizioloških zakrivljenosti kralježnice - dorzalni leđ, karakterističan za SSA, iskrivljenost, što upućuje na prirođene anomalije ili prijelome kralježnice u prošlosti, skoliozu, abnormalnosti skeleta zdjelice, asimetriju paravertebralnih i stražnjih mišića. Lokalna bol tijekom palpacije može biti posljedica mišićnog spazma u području kralježnične moždine ili sakroiliak zglobova. Palpacijom spinoznih procesa obratite pozornost na njihovu pokretljivost u lateralnom (prijelomnom) ili anteroposteriornom smjeru. Koračni raspored spinalnih procesa može biti znak spondilolisteze. Ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici određuje se funkcionalnim vertebralnim testovima: Schober-ovim testom, Thomierovim testom. Za otkrivanje upalnih lezija ileosakralnih artikulacija korišteni su Kushelevsky i Makarov uzorci. Lezije živčanih korijena i bedreni živac karakterizira povećana bol nakon Valsalvinog manevra (pri naprezanju, kašljanju ili kihanju) i pri podizanju izdužene noge, kao i smanjenje refleksa i poremećaja osjetljivosti. Kod išijasa bol se širi uz bedreni živac, najčešće duž stražnjice i stražnjeg dijela bedra i potkoljenice. Oni mogu pratiti bol u donjem dijelu leđa, ali se mogu pojaviti u izolaciji.

Za objektivizaciju stanja bolesnika s BNS-om koriste se upitnici preporučeni od strane WHO-a (procjena boli prema VAS-u, Oswestry upitnik, Waddellov indeks tjelesnog invaliditeta itd.) [7].
Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja bolesnika s LBP. Klinički test krvi određen je bolesnicima sa sumnjom na sekundarnu prirodu LNS-a (povećani ESR, anemija, znakovi upale kralježnice, onkopatologija, infekcije). U biokemijskoj analizi krvi provedena je studija o razini kalcija, fosfora, alkalne fosfataze (isključiti osteoporozu, onkopatologiju); CRP, fibrinogen, proteinske frakcije, pokazatelji upalnog procesa. Da bi se izuzela CCA, provodi se studija PHA s Yersinia, Salmonella, pseudotuberkuloznim antigenom, PCR za klamidiju, HLA-B, a istražuje se prostata-specifični antigen u slučajevima sumnje na rak prostate. Tuberkulinski testovi se provode uz znakove tuberkulozne lezije kralježnice u kroničnom upalnom sindromu BNS.

Provodi se opća studija urina kako bi se identificirali upalni procesi u mokraćnom sustavu.

Indikacije za rendgensko ispitivanje bolesnika s BNS-om su: akutni bolovi u bolesnika mlađih od 15 godina i starijih od 50 godina bez podataka o povredi bolesti; bol u leđima nakon ozljede; bol koja se ne smanjuje dok leži; bolesnika s tumorskim procesima koji mogu metastazirati u kost (rak prostate, rak jajnika, dojke, bubrega, pluća, štitnjače); pritužbe na groznicu, gubitak težine.

Radiografija kralježnice izvodi se u prednjim i bočnim projekcijama. Funkcionalni rendgenski pregledi (u stanju maksimalne fleksije i ekstenzije) omogućuju identificiranje nestabilnosti motornog segmenta kralježnice, kao i ranih znakova degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice. Radiografiju kralježnice treba provesti kod svih bolesnika s LBP, koji se šalju na manualnu terapiju, masažu i fizioterapiju.

Kompjutorizirana tomografija (CT) otkriva patologiju koštanog tkiva, omogućuje dijagnosticiranje hernije diska, stenozu spinalnog kanala.

Ako sumnjate na tumor, hernijaciju diska, stenozu spinalnog kanala i patologiju membrana kralježnice, provodi se magnetska rezonancija (MRI). MRI, za razliku od CT, omogućuje dobivanje slike u bilo kojoj projekciji. Metoda ima najveću osjetljivost (93%) i specifičnost (92%).

Prikazana je denzitometrija BNS-a: bolesnici stariji od 50 godina s kroničnim bolovima u leđima; rane žene u postmenopauzi; žene s udaljenim jajnicima; pacijentima koji uzimaju glukokortikosteroidi, štitnjače, antacide, antikonvulzive; pacijent s anamnezom prijeloma; Rendgenska dijagnostika osteoporoze; svih pacijenata koji primaju lijekove za osteoporozu.

Radioizotopna osteoscintigrafija se provodi u bolesnika s LBP i tumorskim procesima radi otkrivanja metastatskih lezija kostiju i kralježnice. Myelografija se izvodi kada se sumnja na leđnu moždinu ili cauda equina.

Kompleks pregleda bolesnika s BNS-om prema indikacijama uključuje: anketnu radiografiju pluća, ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, rektoromanoskopiju, fibrogastroduodenoskopiju, irrigoskopiju, intravensku urografiju. Svi bolesnici trebaju biti pregledani od strane neurologa. Kod žena je obvezan pregled ginekologa kod muškaraca, urologa.

Algoritam dijagnostičkog ispitivanja za BNS prikazan je na slici 1. t

Liječenje BNS-a provodi se uzimajući u obzir oblik bolesti i njenu varijantu. U akutnom razdoblju preporuča se liječenje kod kuće ili u slučaju jakog bolnog sindroma u bolnici, bez prisiljavanja pacijenta da posjeti kliniku za injekcije ili fizioterapiju. Približni režimi liječenja bolesnika s BNS prikazani su u tablici. 4. U slučaju BNS-a, preporučuje se: uklanjanje glavnog razloga koji je doveo do BNS-a, mirovanja (odmora) nekoliko dana (od 2 do 5 dana), nošenje steznika za fiksiranje tijekom akutnog razdoblja, a kasnije samo ako je potrebno. Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) treba uključiti u liječenje bolesnika s BNS-om od prvih dana bolesti. Antiupalno i analgetsko djelovanje NSAID-a povezano je s inhibicijom COX-2-proupalnog izoenzima i smanjenjem proizvodnje pro-upalnih prostaglandina. U akutnom razdoblju BNS-a, intramuskularno davanje NSAIL-a (diklofenak natrij, ketonal, movalis) indicirano je 3 dana s kasnijim prijelazom na oralnu terapiju. U akutnom BNS-u prikazana je primjena kalijeve soli diklofenaka, lornoksikama, ibuprofena, ketonalnog retarda.

Za dugotrajno liječenje kroničnog BNS poželjno je propisati selektivne inhibitore COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) s najmanjim brojem nuspojava.

U nedostatku učinka maksimalnih doza NSAID-a, kao i na prisutnost nuspojava u odnosu na pozadinu njihove primjene, prikazan je tramadol, opioidni analgetik. Jedna doza (kapi ili kapsule) treba biti 50 mg.

U svakom slučaju, doza tramadola može se povećati na 200 mg 2 puta dnevno [7].

Zbog činjenice da mišićni spazam ima važnu ulogu u nastanku bolnog sindroma BNS-a, patogenetski je opravdano uključiti mišićne relaksante u terapiju. Korištenje relaksanata mišića s BNS može smanjiti potrebu za NSAID. Među relaksantima mišića koji djeluju centralno, tolperidon (mydocalm) se dokazao, maksimalna doza za BNS od kojih može biti 450 mg / dan. u 2 prijema; učinkovita uporaba tizanidina (Sirdalud) 4-8 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana [2].

U bolesnika s BNS-om koji su povezani s razvojem osteoporotičnih prijeloma kralježnice učinkovita je uporaba lososovog kalcitonina (miacalcik), koji uz antiresorptivno djelovanje ima izraženu analgetsku aktivnost.

U nedostatku učinka NSAIL i mišićnih relaksanata s upornim bolnim sindromom, moguće je primijeniti kombinirane lijekove - ambene (deksametazon, fenilbutazon, vitamin B12). Lijek je namijenjen intramuskularnoj injekciji i dostupan je u gotovim štrcaljkama. Lijek se ubrizgava u / ml injekcije dnevno, svaki dan ili svaki drugi dan, po 3 injekcije po tečaju.

Uz neučinkovitost terapije, kontinuirani bolni sindrom nakon isključivanja infekcije, tumora, erozije kostiju, osteoporoze i nekih drugih bolesti preporučuje se epiduralna primjena.

glukokortikosteroidi i / ili anestetici. Provodi se epiduralna injekcija od 10-20 ml 0,5% p-ra novokaina i 1,0 ml betametazona ili triamsinolona [1].

Kako bi se povećala učinkovitost borbe protiv boli, preporučuju se sredstva za smirenje s izraženim opuštanjem mišića: diazepam 10-30 mg / dan. unutar 14 dana uz postupno smanjenje doze.

Kod rekurentnog ili kroničnog sindroma BNS-a pokazuje se postavljanje antidepresiva:

amitriptilin, mianserin, fluoksetin najmanje 6 tjedana. Specifičan izbor lijeka i njegova doza odabrani su pojedinačno za svakog pacijenta [W].

Važan element BNS-a je lokalna terapija. Za liječenje se koriste masti, kreme i gel oblici NSAID, koji dobro prodiru u potkožno masno tkivo, mišiće, ligamente, koji imaju analgetski, protuupalni, anti-edemski učinak. U akutnom razdoblju BNS-a s spondiloartrozom, "Finalgon" je djelotvoran, ima iritantan, vazodilatacijski učinak.

Učinkovit za dugotrajnu uporabu: fastum-gel, finalgel, diklofenak gel itd.

U liječenju LNS-a povezanog s osteohondrozom kralježnice i spondilartroze, upotreba hondroprotektora je obećavajući smjer [8]. Brojne su studije pokazale visoku aktivnost protiv kondroitin sulfatnog (Strumaum®) bolnog sindroma kod osteoartroze, degenerativnih lezija kralježnice (osteohondroza, spondilartroza), uz LNS. Dokazano je potencijalno "hondromodificirajuće" djelovanje povezano sa supresijom kataboličkih (IL-1 ovisni pro-upalni procesi sinteze prostaglandina) i aktivacijom anaboličkih procesa (sinteza proteoglikana i hijaluronske kiseline, supresija hondrocitne apoptoze) u hrskavici [4, 5, 9].

Klinička studija provedena na sjeverozapadnom reumatološkom centru pokazala je da Struktum® u dnevnoj dozi od 1000 mg s dugotrajnom primjenom u bolesnika s LBP (tijekom 24 tjedna) ima dobru kliničku učinkovitost (71%) i sigurnost (93%). Primjena Strumama® u BNS-u doprinijela je značajnom smanjenju boli do kraja 3 tjedna prijema, poboljšanju funkcionalnog stanja kralježnice (dano funkcionalnim uzorcima kralješaka) i obnovi tjelesne aktivnosti pacijenta. Do kraja 24 tjedna uzimanja Strumaum®-a, 35% pacijenata uspjeli su smanjiti potrebu za kontinuiranim NSAID-ovima i potpuno ih otkazati u 25%. Trajanje analgetskog učinka Strumac® održavano je 2 mjeseca nakon njegovog ukidanja u bolesnika s LBP. Struktum® nije pogoršao tijek istodobne IHD i GB, koji su uočeni u 85% ispitivanih bolesnika s LNS. Do kraja 24. tjedna primjene lijeka Structum, bolesnici s BNS i GB uspjeli su smanjiti prosječnu dnevnu dozu enalaprila 1,6 puta u odnosu na pozadinu stabilnog broja krvnog tlaka jer se smanjila potreba za NSAID.

Pri ublažavanju akutne boli u programu liječenja uključena je vitaminska terapija (vitamini B i C), vaskularni lijekovi: vinpocetin, pentoksifilin, cinarnazin, derivati ​​nikotinske kiseline). Aminofilin, escin, trokserutin [3] doprinose poboljšanju venskog odljeva.

Kod eliminacije akutne boli široko se primjenjuju rehabilitacijski programi: manualna terapija, akupresura, akupunktura, fizioterapija, terapija blatom, suha i podvodna vuča, fizikalna terapija. Kontraindikacije za manualnu terapiju i ekstenzije su: akutno razdoblje radikularne ili radiculoischemic lezije, izrazita spondiloza i osteoporoza, nestabilnost segmenta kralježnice s spondilolistezom [3].

Uz neučinkovitost terapije lijekovima za BNS, rješava se pitanje kirurškog liječenja.

Najčešće indikacije za kirurško liječenje BNS su: hernija diska, stenoza spinalnog kanala.

Zaključno, potrebno je još jednom napomenuti da je BNS sindrom različitih bolesti. Kod BNS sindroma, liječnik bi trebao, na temelju algoritma za pregled bolesnika, nastojati napraviti nozološku dijagnozu, koja će omogućiti pravilno patogenetsko liječenje. O tome ovisi smanjenje broja bolesnika s kroničnim BNS-om i njihova prognoza rada.

Literatura 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorzalgija s upalnim bolestima kralježnice // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgija s degenerativnim bolestima kralježnice // Russian Medical Journal. - 2002. - vol. - №22. - str 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapija boli: pogled na reumatologa // Consilium medicum. 2000 t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Hondroitin sulfat (Structum) u liječenju osteoartritisa: patogenetska opravdanost i klinička učinkovitost. U knjizi. Novi izgledi za liječenje osteoartritisa. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Suvremeni pristupi liječenju boli u donjem dijelu leđa // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. bol u leđima kod osteohondroze u liječenju kičme. U knjizi. Novi izgledi za liječenje osteoartritisa. M.2002. - str
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologija boli u donjem dijelu leđa // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemijski aspekti intervertebralnih diskova u aginu i bolesti. U Jayson M. ed Lumbar Spine and Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976. - str.

10. Kyritsky L. Sveobuhvatna terapija, 1997. - 23 (5). P.332-336.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu: