Schmorlova kila ima vrlo ozbiljno ime i često uzrokuje najstrašnije i najnegativnije strahove u osobi. Zapravo, Schmorlovi čvorovi su patološke promjene u strukturi intervertebralnih diskova. Ovaj tip tumora razlikuje se od hernije u smislu da se patologija formira samo u predjelu kralježnice, a da ne ide izvan svojih granica. U procesu razvoja novotvorina, hrskavica jednog kralješka se pritisne na susjednu gornju ili donju stranu. Bolest nema svijetlu simptomatologiju, jer kada su pršljena stisnuta, nema patološkog pritiska na korijen živaca. Međutim, Schmorl čvorovi, kao i obična kila, liječnici prepoznaju kao bolest koja je važna za početak pravodobnog liječenja.

Opće karakteristike

Schmorlova kila se često dijagnosticira kod djece, kada se tijekom intenzivnog rasta djeteta pojavi takav rast. S razvojem intervertebralnog diska formiraju se čvorići hrskavice, oni imaju visoku gustoću, a to se razlikuje od hrskavičnog prstena diska. Intenzivnim rastom djeteta, susjedni kralješci se stisnu zajedno, što izaziva pojavu malog zubala na njihovoj površini. Kao rezultat tog procesa, visina diska se mijenja, što izaziva pojavu značajnog opterećenja na sve intervertebralne zglobove.

U odraslih, Schmorl čvorovi mogu se formirati iz potpuno različitih razloga. No, potpuno odsustvo bolnih simptoma ne alarmira osobu, pa često ne zna da su to Schmorlovi čvorovi u kralježnici.

Međutim, važno je pravovremeno otkriti i početi liječiti takav patološki proces, jer se čvorovi, u pravilu, formiraju u nekoliko dijelova kralježnice.

Progresija patologije može dovesti do disfunkcije intervertebralnih diskova, što izaziva pojavu normalne kile, što također može dovesti do prijeloma kralježnice. Zbog toga je formiranje Schmorlovih čvorova glavni razlog za odlazak liječniku i kontroliranje mogućeg razvoja kile i drugih negativnih komplikacija.

Glavni razlozi za obrazovanje

1. Schmorl čvorovi često postaju kongenitalni defekt, u ovom slučaju postoji lezija hrskavičnih čvorova smještenih na kralježnici. Poremećena struktura kostiju u novorođenčadi prvi je znak da su to Schmorlovi hrskavični čvorovi. S takvim patološkim procesom metabolizam kalcija često je poremećen, što dovodi do osteoporoze.
2. Schmorlova hernija može se pojaviti i kod čestih fizičkih napora, kao i kod jakog fizičkog napora tijela.
3. Stalna ozljeda kralježnice također je glavni uzrok patologije.
4. Adolescenti su osjetljiviji na pojavu patologije kralježnice zbog slabosti i povećane krhkosti kralješaka.

U procesu ljudskog života, pojavu Schmorlovih čvorova može pokrenuti:

• poremećaji metabolizma u intervertebralnim diskovima;
• razne zakrivljenosti kralježnice (kifoza, pognut);
• pretjerano vježbanje na kralježnici;
• padaju u okomitom položaju s naslonjenim na noge;
• neke patologije (Scheuermann-Mau bolest).

Manifestacija čvorova Shmorlya

Najčešće se Schmorl čvorovi u tijelima kralješaka otkrivaju slučajno, u pravilu se to događa kada se u bolesnika dijagnosticiraju druge patologije i provode se relevantna istraživanja. Naznačite prisutnost tumora i rendgenski pregled.

Schmorlova kila ne izaziva pojavu bolnog sindroma, jer se patološki proces događa u koštanom tkivu kralježnice i diska. Opći klinički znakovi prisutnosti tumora također nisu prisutni. Ali ako se čvorovi već razvijaju i napreduju u normalnu kilo, osoba može osjetiti bol u leđima. Sindromi akutne boli javljaju se nakon dugih šetnji, nakon fizičkog preopterećenja ili kod umora. Zajedno s bolom u pacijentu očituje se:

• djelomična pokretljivost kralježnice;
• osjećaj fizičke nelagode;
• oticanje koštanog tkiva;
• izgled pognutog tijela (kršenje držanja tijela).

Ako se bolest odmah ne podvrgne kvalificiranom liječenju, ona će se dalje razvijati i uzrokovati značajna oštećenja cijelog tijela. Čak i manji čvorovi u budućnosti (ako se ne liječe) mogu izazvati zakrivljenost kralježnice ili lumbalne kralježnice.

Pravovremeno liječenje kile

Identificiranje promjena u strukturi intervertebralnih diskova je ozbiljan razlog za posjet specijalistu.

Čak i ako nema kliničkih simptoma prisutnosti patologije kod osobe, potrebno je pravovremeno započeti liječenje Schmorlovih čvorova, što će osigurati sprječavanje daljnjeg razvoja neugodne bolesti.

Kao glavne metode liječenja:

1. Izvođenje terapijskih gimnastičkih vježbi. Važno je svakodnevno provoditi terapiju vježbanja, koja će pomoći u jačanju mišića kralježnice i poboljšanju fleksibilnosti kralježnice;
2. Vježbajte u vodi. Vodeni aerobik je izvrstan sport koji pomaže u borbi protiv patologije kralježnice;
3. Prihvaćanje analgetika, kao i lijekova za normalizaciju metabolizma;
4. Akupunktura. Postupak se propisuje zajedno s drugim terapijskim metodama;
5. Masaža. Glavna funkcija terapijske masaže je jačanje mišića kralježnice i korekcija položaja;
6. Istezanje kralježnice. Ova vrsta terapije pomaže u poboljšanju trofičkog tkiva kralježnice, kao i kod povećanja intervertebralnog lumena.
7. Hirudoterapija - liječenje pijavicama.

Schmorlova kila

Schmorlova hernija ili Schmorlov čvor na kralježnici - kompleks strukturnih i degenerativnih promjena u kralježnici, u kojima nema izraženih simptoma. U bolesnika je ova dijagnoza povezana s patologijom, čije je liječenje nemoguće. To je mišljenje povezano s etiološkim čimbenikom - kongenitalnom anomalijom kralježnice.

U većini slučajeva bolest se javlja od rođenja, a samo u rijetkim slučajevima dolazi do utjecaja vanjskih čimbenika. Patološki proces karakterizira prisiljavanje jednog kralješka na drugi, koji se nalazi iznad ili ispod njega. Za razliku od konvencionalnih intervertebralnih kila, Schmorl-ovi čvorovi u kralježnici ne uzrokuju štipanje živaca, a izbočina kralješka se događa u smjeru spinalnog kanala.

klasifikacija

Schmorlovi defekti u tijelima kralješaka nalaze se u različitim dijelovima kralježnice. Ovisno o mjestu patološkog procesa, Schmorl noduli kralješaka razvrstani su u sljedeće tipove:

• Schmorl centralna kila - patološki proces odvija se u zglobovima, u blizini intervertebralnih diskova. Ovaj tip karakterizira odsutnost simptoma, pa se patologija može identificirati samo instrumentalnim dijagnostičkim metodama.
• Lateralni - patološki proces je isti kao u središnjem obliku. Težina simptoma je niska, pa se oblik može dijagnosticirati samo rendgenskim zrakama ili elektromagnetskim zračenjem. Tretman se odvija uz pomoć fizioterapeutskih postupaka i posebne gimnastike.
• Prednja - lokalizacija patološkog procesa pada na kralježak l1, l2 i l4 lumbalne kralježnice ili na vratnu kralježnicu. Ovaj tip karakterizira bol, koja se povećava pokretima glave ili torza. Više informacija o herniji Schmorlya torakalne može se naći u ovom članku.
• U stražnjem dijelu tijela kralješka uočena je stražnja patogeneza. Pacijent doživljava tešku nelagodu i ograničeno kretanje.

Osim klasifikacije lokacije, intervertebralna kila Schmorl je podijeljena na sljedeće vrste:

• Jedna kila je najčešći tip degenerativne bolesti koja se manifestira u jednom od dijelova kralježnice.
• Višestruki čvorovi - tkivo hrskavice prodire u koštanu strukturu u nekoliko dijelova kralježnice, zbog čega nastaje ime. Ovaj fenomen prati strukturna promjena hrskavice.
• Mala kila nastaje zbog urođenih anomalija u strukturi intervertebralnih diskova. Mali čvorovi, u pravilu, ne mijenjaju svoju veličinu tijekom nekoliko godina.
• Duboki čvorovi - patologija se razvija u pozadini kroničnih bolesti kralježnice. Duboko prodiranje hrskavice u tijelo kralješaka izaziva stvaranje hrskavičnih čvorova koji mogu štipati spinalne živce, uzrokujući jake bolove.

Većina urođenih oblika čvorova može se lako izliječiti u ranom djetinjstvu, kada je patogeneza otkrivena u početnoj fazi. Za to su prikladne posebne gimnastičke i fizičke vježbe koje će ispraviti deformirane dijelove kralježnice.

uzroci

U ulozi etiološkog faktora mogu biti i prirođene anomalije strukture koštanog tkiva kralježnice i vanjski čimbenici. Vertebralna kila nastaje zbog takvih čimbenika:

• kongenitalne anomalije koštanog tkiva;
• osteoporoza je progresivna bolest koju prati smanjenje gustoće kostiju zbog poremećaja metabolizma kostiju;
• oslabljen mišićno-koštani sustav, koji se primjećuje kod osoba starijih od 45 godina;
• profesionalne sportske aktivnosti;
• stalna opterećenja tijela i dizanje utega;
• ozljede ili oštećenje kostiju;
• specifičnosti djela, koje je dugo sjedište;
• održavanje nisko-aktivnog načina života;
• dorzalna juvenilna kifoza - progresivni proces u kojem postoji ozbiljan deformitet kralježnice.

Simptomi i komplikacije

Simptomi Schmorlove kile su u većini slučajeva nevidljivi ili blagi. To je zbog činjenice da se formacija hrskavice povećava nakon nekoliko godina. Tijekom tog vremena pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Kada se pojave prvi znakovi, pacijent počinje osjećati umor, nelagodu, ukočenost u kretanju i bol. Bolni sindrom se povećava nakon intenzivnog treninga ili fizičkog napora.

Ako se u regiji cerviksa promatra hernija, bol se povećava s oštrim zavojem u glavi. U lumbalnoj regiji bol postaje jača nakon duge šetnje ili kada se tijelo okrene. U pravilu, bol žvakaćeg karaktera popraćen je brojnim simptomima, među kojima su pospanost, opća slabost i bolni osjećaji u mišićima. Ignoriranje bolesti u većini slučajeva dovodi do osjećaja obamrlosti u nogama, ukočenosti u pokretu ili kompresijske frakture.

Ovo posljednje stanje karakterizira stiskanje jednog ili više kralješaka kao posljedica iscrpljenosti kostiju ili prisutnosti kroničnih patologija kralježnice. Najčešća komplikacija su Schmorlovi uzurativni defekti. Ovaj fenomen javlja se zbog sporog rasta koštanog tkiva i stvaranja širokih šupljina, koje na kraju dobivaju diskove. Urazrativnye defekti nisu vidljivi pomoću rendgenskog zračenja, pa ih liječnici dijagnosticiraju samo uz pomoć MRI (magnetska rezonancija).

dijagnostika

Nakon što se osoba obratila liječniku (vertebrolog, neurolog, kirurg ili terapeut), prolazi kroz nekoliko stadija dijagnoze. Prva faza uključuje prikupljanje anamneze, odnosno temeljito ispitivanje pacijenta, prikupljanje informacija o njegovom zdravstvenom stanju i prisutnost alergijskih reakcija na određene lijekove. Nakon toga detaljno ispitati problematično područje tijela i palpaciju.

Pomoću palpacije kralježnice stručnjak može osjetiti stupanj oštećenja i odrediti položaj čvorova. Kako bi se osigurala dijagnoza i precizno odredila vrsta čvorova, liječnik propisuje jednu od metoda instrumentalne dijagnostike. Te metode uključuju:

• MRI (magnetska rezonancija) - tehnika koja se temelji na elektromagnetskom zračenju, koja prodire u razna tkiva tijela i prikazuje na monitoru gotovu trodimenzionalnu sliku koštanih struktura.
• CT (kompjutorska tomografija) - metoda koja se temelji na fiksiranju razlike u prigušenju x-zraka u različitim tkivima tijela. Tomografski aparat skenira kralježnicu za samo 5-10 minuta, nakon čega se gotovi podaci prenose na računalo.
• Rendgensko-koštano tkivo je zatvoreno u zatvorenim kapsulama pomoću male doze rendgenskog zračenja.

liječenje

Mnogi pacijenti počinju brinuti o pitanju: "Je li Schmorlova kila opasna ili ne?". U ranim fazama patogeneze, liječnici uvjeravaju pacijente u brz i kvalitetan tretman koji ne zahtijeva operaciju. U kasnijim fazama ili s teškom bolešću situacija se radikalno mijenja, a liječnik može pristupiti operaciji. To je zbog stupnja strukturalnog oštećenja koštanog tkiva i prirode patologije.

U početnim stadijima liječnici razmatraju liječenje na sljedeće načine:

• Akupresura - obučeni stručnjak djeluje pokretima ruku na biološki aktivne točke kroz koje možete utjecati na funkcionalnost unutarnjih organa. Akupunktura se izvodi na isti način. Samo s akupunkturom, biološki aktivne točke zahvaćaju se pomoću posebnih igala.
• Liječenje pijavicama - ova tehnika se aktivno koristi u slučajevima smanjenog metabolizma. Uz pomoć pijavica, specijalist poboljšava protok krvi u mišiće leđa, smanjuje upalu i oticanje.
• Gimnastičke vježbe - ispravno odabran set vježbi pomoći će ojačati mišiće leđa i poboljšati tonus mišića. Uz pomoć gimnastike pacijent se može u potpunosti osloboditi strukturne deformacije kralježnice.
• Prihvaćanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Ovi lijekovi uključuju diklofenak, ibuprofen, dikloberl, ketoprofen i druge. Prije upotrebe lijeka pacijent se treba posavjetovati sa specijalistom.

Samo malom postotku bolesnika propisana je operacija za ispravljanje strukturnih oštećenja kralježnice. Samo liječnik može odrediti vrstu kirurške intervencije, jer moderna kirurgija nudi mnogo različitih metoda za uklanjanje Schmorl čvorova. To mogu biti minimalno invazivne tehnike i radikalne metode ispravljanja deformiranih područja.

prevencija

Iako je kila difuzna degenerativna bolest, njezina se pojava može spriječiti pridržavanjem sljedećih preporuka:

• pijte riblje ulje, vitamin D nekoliko puta godišnje₃ i kalcij (ovi elementi imaju pozitivan učinak na koštano tkivo, jača ga);
• ljudi koji vode nisko-aktivan način života, preporuča se upisati u teretanu ili početi baviti se sportskim treningom, što će pomoći u održavanju mišićnog tonusa mišićno-koštanog sustava;
• izbjegavajte podizanje velikih težina ili povećano opterećenje tijela;
• uključite u svoju prehranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima (mliječni proizvodi, voće, povrće, riba i drugo).

Pridržavajući se tih preporuka, osoba će spriječiti pojavu mnogih strukturno degenerativnih bolesti leđa, ako njihov izgled nije povezan s kongenitalnim abnormalnostima.

Uzroci, simptomi i liječenje Schmorlovih čvorova

Schmorl čvorovi u kičmenom stupu nastaju kada hrskavica gura susjedne kralješke. Za razliku od konvencionalne kile, ova patologija ne dovodi do oštećenja leđne moždine i štipanja korijena živaca. Ovo nasljedno kršenje skeletne morfologije često je asimptomatsko i nalazi se slučajno na rendgenskim snimkama iz drugih razloga.

simptomi

Schmorl čvorovi ne prodiru u kičmenu moždinu, ne istiskuju živčane korijene, pa pacijent nema nikakvih poremećaja osjetljivosti, paralize ili oštrih bolova. Patologija se nalazi na planiranom liječničkom pregledu ili na liječničkim pregledima u vojnom uredu.

Znakovi Schmorlovih čvorova obično su vidljivi samo na CT, MRI, X-zrakama. Rijetko postoji bol nakon fizičkog napora, koji nestaje tijekom odmora. Uz bol nakon hodanja ili trčanja, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Kršenje držanja: lateralna zakrivljenost, pognutost, kifoza prsnog koša, lumbalna lordoza.
2. Ukočenost, ukočenost kralježnice.
3. Puffiness okolnih tkiva odgovarajuće kralježnice.

Schmorl čvorovi rijetko djeluju na cervikalnu regiju. Uglavnom djeluju na torakalni i lumbalni dio kralježnice.

uzroci

Smatra se da je uzrok pojave Schmorlove kile nerazvijenost koštanog tkiva, koje se pritiska, raste, intervertebralne hrskavice, odnosno njezine želatinozne jezgre. Tkivo hrskavice se razvija brže. Uz neravnomjeran rast u adolescenciji, spužvasta supstanca kosti kralježnice je previše opuštena. Stoga želatinozna jezgra, jezgra intervertebralnog diska, prodire u nju.

Razlog je uglavnom nasljedan, a to je kršenje formiranja koštanog tkiva kralježnice i formiranje šupljina u njemu. Pod pritiskom fizičkog napora, hrskavično tkivo želatinozne jezgre intervertebralnog diska se utiskuje u ove otvore, tvoreći kvržice.

Ostali uzroci nastanka Schmorlove kile i pojava uzurativnih defekata:

1. Osteoporoza s nedostatkom vitamina D i kalcija.
2. Hormonski poremećaji: nedostatak estrogena tijekom menopauze, nedostatak kalcitoninskog hormona, povećano izlučivanje paratiroidnih žlijezda.
3. Scheuermann Mau bolest.
4. Zakrivljenost kralježnice: skolioza, lordoza, kifoza, posljedica fizičkog napora, načina života.
5. Posljedice ozljeda: padovi, udarci, frakture kralježnice.

Dijagnostika Schmorlovih čvorova

Da bi se utvrdila patologija, potrebno je pregledati i pregledati pacijenta. Ortopedski kirurzi su uključeni u dijagnozu i liječenje kile. Koriste se sljedeće metode:

Uz prisutnost Schmorlovih čvorova, patologija se može razvijati s vremenom i može se formirati kila diska, koja šteti živčanim korijenima i kralježničnoj moždini. Postoji rizik od drugih degenerativnih procesa u pozadini ove bolesti, kao i kompresijskog prijeloma kralješaka, kada njihova tijela postaju tanja. Za učinkovito liječenje i dijagnozu potreban je zajednički rad neurologa, kralježnice i ortopeda.

Liječenje Schmorlovih čvorova

Tretiranje Schmorlovih čvorova je složen problem. Potrebne su sljedeće mjere za njegovo rješavanje:

1. Upotreba protuupalnih lijekova (nesteroidnih ili hormonskih).
2. Ublažavanje boli s narkotičnim ili opioidnim analgeticima.
3. Imenovanje mišićnih relaksanata za opuštanje napetih mišića oko kralježnice.
4. Vitamini, minerali za poboljšanje metabolizma.
5. Endokrinološka nadomjesna terapija - primjena hormona štitnjače kalcitonina za poboljšanje metabolizma.
6. TNF inhibitori.
7. Masaža: ručna, vibracija, voda.
8. Terapijska vježba.
9. Spa tretman.
10. Osteopatija, kiropraktika, manualna terapija.
11. Operativne metode: vertebroplastika pod kontrolom fluoroskopije, kirurgija fuzije.

Da biste uklonili bol i smanjili oticanje nakon fizičkog napora, potrebno je odmoriti se ili uzimati nesteroidne lijekove koje je propisao liječnik. Ibuprofen, diklofenak, pomoć indometacina. Možda korištenje gelova Dolobene, Fast, Voltaren. Oni se praktički ne apsorbiraju u krvotok i ne izazivaju peptički ulkus i čir na dvanaesniku.

U teškim slučajevima, oticanje okolnog tkiva oko kralješka zahtijeva terapiju s glukokortikoidnim hormonima, inhibitorima faktora nekroze tumora za ublažavanje simptoma upalnog procesa. Za ublažavanje bolova koriste se ne-narkotički analgetici ketorolak, metamizol. Posebne zakrpe također pomažu.

Za opuštanje mišića oko kralježnice, koji se refleksno grče, potrebni su relaksanti mišića. Liječnik propisuje Mydocalm, baklofen, Sirdalud. Lijekovi imaju nuspojave: niži krvni tlak, pospanost, letargiju.

Vitamin B1 u Milgamma, kompleksi neuromultivitisa također imaju anestetički učinak. Sadrže cijanokobalamin, piridoksin za poboljšanje rada jetre tijekom uzimanja drugih lijekova. Ove tvari imaju pozitivan učinak na periferni živčani sustav. Kalij, magnezij oslobađaju mišićne grčeve koji pogoršavaju cirkulaciju krvi koštanog tkiva kralježnice. Kalcij, vitamin D jača, sprječava razvoj poroznosti i omekšavanja.

Ako postoje problemi s endokrinim sustavom, kalcitonin losos za liječenje osteoporoze propisuje liječnik. U menopauzi se koristi nadomjesna estrogenska terapija koju je ginekolog odabrao nakon odgovarajućih analiza. Za poboljšanje mikrocirkulacije koristi se hirudoterapija - terapija pijavicama, angioprotektori (Actovegin), antihipoksanti (Mexidol).

Vježbe fizioterapijskih vježbi potrebne su za ispravljanje postojećih poremećaja držanja - skolioza, kifoza, lordoza. Pomažu normalnom razvoju kostiju i mišićnog tkiva u adolescenata, a kod ljudi srednjih godina sprječavaju osteoporozu.

Saznajte više o dorzalnom hernijnom disku: glavni simptomi i pristupi liječenju.

Pročitajte o paramedian hernia: glavni simptomi i liječenje.

Spa tretman pomaže u poboljšanju cirkulacije, smanjuje intenzitet boli. Koriste se terpentinske kupke, vodik sulfidni blatni oblozi, masaža. Akupunktura pomaže opuštanju mišića, dobrobiti pacijenta.

U nekim slučajevima, osteopatske tehnike pomažu u ublažavanju simptoma, ručna terapija - vuča kralježnice. Posebni ortopedski korzeti koriste se za ublažavanje i preraspodjelu opterećenja na kralješke, smanjivanje boli. Nose se oko 2-3 sata. Hipplicator Kuznetsova vam omogućuje da uklonite nelagodu, osobito u lumbalnom.

Kirurško liječenje uključuje plastiku kralješka i disk pod kontrolom fluoroskopije. Može doći do komplikacija nakon operacije, ali u mnogim slučajevima je uspješna. Važno je odabrati pravog stručnjaka i kliniku.

zaključak

Schmorl čvorovi mogu dugo biti asimptomatski, ali ponekad dovode do kompresijskih fraktura. Stoga je potreban pravovremeni liječnički pregled, liječnički pregledi, preglede kralježnice, osobito u prisutnosti boli.