Intervertebralna kila operacije lumbalne kralježnice

Jedna od najtežih bolesti mišićno-koštanog sustava je hernija lumbosakralnog. Njegov glavni simptom je jaka bol u leđima, koja često nije podložna djelovanju lijekova protiv bolova. Takvi osjećaji mogu trajati tjednima i biti popraćeni drugim simptomima: obamrlost udova, ograničenje pokreta, poremećaj u radu unutarnjih organa. Što prije bolesnik ode liječniku, to je lakše izliječiti intervertebralnu kilu.

No, događa se da pacijent ispunjava sve recepte liječnika, prolazi terapiju lijekovima, fizioterapiju, tečaj terapije vježbanjem, a bol ne prolazi. Naprotiv, može se razviti paraliza nogu, gubitak osjetljivosti kože, obamrlost sakralne regije, a bol se širi i na stražnjicu i bedra. U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja, jedini način za povratak normalnog života pacijentu je operacija.

Indikacije za operaciju

Ako se pojave ozbiljne komplikacije intervertebralne kile, nužna je operacija. Ove apsolutne indikacije kirurškog liječenja uključuju:

  • poremećaj zdjeličnih organa, kao što je zadržavanje mokraće ili erektilna disfunkcija;
  • atrofija mišića, pareza ili paraliza donjih ekstremiteta;
  • tijekom pregleda bolesnika otkrivena je hernija sekvestriranja i prolapsa pulpne jezgre;
  • teškog bola, koji se ne uklanja nikakvim lijekovima i traje oko šest mjeseci.

Osim toga, od pacijenta se može zatražiti da se podvrgne kirurškom liječenju uz prisutnost jakog bola, djelomičnog gubitka osjetljivosti ili u nedostatku rezultata liječenja tijekom 3 mjeseca.

Značajke kirurškog liječenja kile

Pacijent bi trebao razumjeti da operacija uklanjanja kile lumbalne kralježnice ne daje 100% pozitivan rezultat. Čak i nakon toga moguća su pojava bolesti i komplikacije. Stoga je odlučivanje o kirurškoj intervenciji nužno samo ako se bez njega ne može nositi s boli. Prvo morate isprobati metode konzervativnog liječenja.

Ako se donese odluka o operaciji, treba imati na umu da uspješan oporavak ovisi o nekoliko uvjeta:

  • Prije operacije potrebno je proći sve testove, posavjetovati se s različitim liječnicima i dobiti CT ili MRI;
  • vrstu operacije bi trebao izabrati liječnik, budući da priroda operacije ovisi o karakteristikama intervertebralne kile;
  • nakon operacije potrebna je antibiotska terapija kako bi se spriječila infekcija;
  • nakon operacije vrlo je važna dugotrajna rehabilitacija: fizioterapija, fizioterapija, nošenje ortopedskih pomagala.

Vrste operacije kila

Nakon pregleda, liječnik donosi odluku o načinu uklanjanja intervertebralne kile. To uzima u obzir mjesto njegove lokalizacije, stupanj razvoja bolesti, povezane simptome i zdravlje pacijenta. Ovisno o tome, može se propisati minimalno invazivno ili radikalno kirurško liječenje. Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje kile:

  • laminectomy;
  • endoskopsko uklanjanje;
  • mikrokirurška intervencija;
  • perkutana nukleoplastika;
  • discektomija;
  • epiduralna kateterizacija;
  • laserska isparavanja;
  • rekonstrukcija laserskog diska;
  • gidroplastika.

Minimalno invazivni tretmani

Nedavno, u liječenju intervertebralne kile sve češće pribjegavaju minimalno invazivnim metodama. Njihova prednost u odnosu na druge metode kirurškog zahvata je da koža gotovo i nije oštećena, pa nakon operacije nema ožiljaka. Rehabilitacija nakon takvog tretmana je brža i lakša. Vrsta operacije odabire se u skladu s karakteristikama tijeka bolesti. Minimalno invazivne metode liječenja uključuju mikrodisekktomiju, lasersku isparavanje, rekonstrukciju plazme, hidroplastiku i druge.

microdiskectomy

To je jedna od najčešćih i učinkovitih metoda za liječenje lumbalne kile. Operaciju obavlja neurokirurg mikroskopom i mikrokirurškim instrumentima. Svrha ove operacije je oslobađanje korijena živaca od stiskanja diska. Rez s ovom intervencijom je vrlo mali, tako da gotovo da i nema ožiljka. Nakon nekoliko dana pacijentu se dopušta da ustane.

Lasersko isparavanje

Ova metoda je vrlo učinkovita ako je kičmena kila u početnoj fazi razvoja. Smisao operacije je da se uz pomoć lasera zagrijava jezgra diska. Višak tekućine se isparava i smanjuje se veličina. Zbog toga se disk ispupče manje i prestaje pritiskati korijene živaca. Prednost ove metode je niska invazivnost - nakon operacije nema ožiljaka, kao ni kratko trajanje postupka.

Rekonstrukcija plazme

Metoda plazmatske rekonstrukcije diska ima nešto sličan učinak. Također se naziva nukleoplastika hladne plazme. Pomoću igle, elektroda se umetne u disk i dovodi se plazma mlaz. Pod utjecajem niskih temperatura, stanice kile su uništene, jezgra se zgusne i obnavlja. Operacija traje 15-30 minuta, a bol odmah nestaje.

Gidroplastika

Takva operacija je prikazana za nekomplicirane hernije lumbosakralnog područja veličine do 6 mm. To će učinkovito vratiti disk, ali samo u bolesnika do 50 godina. Suština operacije je da se mlazom soli ubrizga kroz iglu u šupljinu diska, koja ispire izbočinu jezgre pulsiranja. Preostala tekućina se uklanja usisavanjem. Ova metoda sprječava nekrozu diska i poboljšava njezine funkcije amortizacije.

Radikalna operacija

U nekim slučajevima propisuju se poznatiji načini uklanjanja hernije lumbosakralnog dijela - uz pomoć kirurške intervencije. Ovaj tretman odvija se pod lokalnom ili općom anestezijom. Karakterizira ga veliki rez u mekim tkivima i dugo razdoblje rehabilitacije. No, ako se pravilno provede, operacija sprječava ponavljanje bolesti. Postoje takve vrste kirurškog liječenja kile:

  • Laminektomija je uklanjanje dijela kralješka i diska, što pomaže u ponovnom uspostavljanju cirkulacije i oslobađanju pritiska iz živčanih vlakana;
  • diskektomija - uklanjanje cijelog diska i zamjena implantata;
  • spinalna fuzija - uklanjanje diska i fuzija kralješaka pomoću posebne ploče.

Moguće posljedice operacije

Većina modernih metoda kirurškog liječenja kile ima pozitivan rezultat. Samo 5% pacijenata nakon njegovog uklanjanja ima recidiv bolesti. Nakon minimalno invazivnih metoda kirurškog liječenja bol brzo prolazi, a rehabilitacija traje malo vremena. Pregledi bolesnika o takvom liječenju su uglavnom pozitivni. Ljudi kažu da se mogu slobodno kretati, bol u donjem dijelu leđa im više ne smeta.

Ali ponekad kirurško liječenje ne donosi pozitivan učinak i može imati čak i negativne posljedice:

  • najčešća komplikacija je ponovno pojavljivanje kile;
  • često dolazi do oštećenja živčanog korijena;
  • postoji oštećenje membrane membrane kičmene moždine;
  • pojavu ožiljaka ili adhezija koje uzrokuju bol;
  • gnojna upala i alergijske reakcije na lijekove.

Značajke rehabilitacije

Rezultat ovog liječenja uvelike ovisi o pravilnoj rehabilitaciji nakon operacije. Važno je slijediti nekoliko pravila koja će pomoći da se izbjegne ponavljanje bolesti:

  • prva dva tjedna nakon uklanjanja kile ne mogu sjediti, dizati utege;
  • fizička opterećenja, sklonosti su isključene;
  • u tom razdoblju ne možete raditi masažu;
  • obavezno nosite poseban steznik nekoliko mjeseci;
  • čak i nakon 2 mjeseca potrebno je ograničiti opterećenje: ne možete dugo skakati i ostati u jednoj pozi;
  • U ovom trenutku, početi obavljati posebne vježbe za vraćanje pokretljivosti kralježnice i jačanje mišićnog sustava.

Kirurgija nije najučinkovitija metoda liječenja kile, ali ponekad to nije moguće. Stoga je bolje izbjegavati komplikacije bolesti i liječiti ih u ranim fazama konzervativnim metodama.

Kirurški zahvat za uklanjanje kile lumbalne kralježnice

Kod kila lumbalne kralježnice operacija se propisuje vrlo rijetko, premda mnogo puta češće nego u torakalnoj ili cervikalnoj regiji. Uostalom, najveći broj intervertebralnih - to je lumbalna. Opterećenje na donjem dijelu kralježnice vrlo je veliko u odnosu na gornje dijelove. Posebno jačanje opterećenja događa se u sjedećem položaju, a ako osoba provede toliko života, patologija kralježnice je samo pitanje vremena. Najopasnija takva povreda je intervertebralna kila lumbalne kralježnice.

Uklanjanje kile može dati željeni učinak, ali liječnici na sve moguće načine odgađaju vrijeme imenovanja operacije, pokušavajući riješiti problem konzervativnim metodama. Rizik od operacije je vrlo visok, liječnici ga razumiju.

Indikacije za operaciju

Kirurško uklanjanje kile je vrlo važan korak. Potrebno je osigurati da je to opravdano i potrebno. Postoje razne indikacije za operaciju. Među znakovima potrebe za kirurškom intervencijom može biti uvjetno odvajanje. Neka svjedočanstva jasno pokazuju da će uskoro morati obaviti operaciju i nema smisla čekati. Drugi pokazuju potrebu za operacijom što je prije moguće, da napuste operaciju u ovom slučaju - da osiguraju invaliditet ili čak smrt.

Slučajevi u kojima će uskoro biti potrebna operacija za uklanjanje kile lumbalne kralježnice, ali možete malo pričekati:

  • Neučinkovitost klasičnih oblika liječenja - droga, fizioterapija, tradicionalna medicina;
  • Izraženi bolni sindrom, koji ne pada nekoliko mjeseci, što osoba može izdržati bez pomoći antidepresiva i opojnih lijekova protiv bolova.

Slučajevi u kojima je nužna hitna operacija, kada u svakom trenutku može doći do ozbiljnog pogoršanja stanja:

  • Impresivna veličina intervertebralne kile (više od 10 mm);
  • Povrede zdjeličnih organa, problemi s mokrenjem i erekcijom (kod muškaraca);
  • Smanjena osjetljivost u nogama, letargija, slabost, nestabilnost hodanja;
  • Pucanje vlaknastog prstenastog zrna i puštanje pulpne jezgre u spinalni kanal. Takva situacija je vrlo opasna i bez operacije dovodi do paralize.

Prije svake operacije potrebno je obaviti pregled pomoću magnetne rezonancije ili kompjutorske tomografije, a potrebno je proći i niz drugih testova. Nakon operacije mjesto se dezinficira kako bi se bolesnik zaštitio od različitih vrsta infektivnih lezija kralježnice.

Vrste operacija

Da biste saznali kakvu operaciju uklanjate lumbalnu hernijanu intervertebralnu herniju, liječniku je potrebno nekoliko dodatnih pregleda. Potrebno je točno znati veličinu protruzije diska, prisutnost puknuća vlaknastog prstena, posebno kompresiju živčanih završetaka i krvnih žila. Također je važno razumjeti koliko je stara intervertebralna kila i je li jedna ili druga metoda prikladna za njeno uklanjanje.

Na temelju iskaza točnih pregleda, pojedinačnih pregleda i razgovora s pacijentima, financijske situacije, liječnik određuje potrebnu vrstu operacije.

laminectomy

Učinkovitost takve operacije je vrlo visoka, pacijenti rijetko pate od recidiva. Međutim, danas se laminektomija koristi vrlo rijetko. Činjenica je da posljedice mogu biti vrlo strašne. Tijekom ove operacije za uklanjanje kile lumbosakralne kralježnice dolazi do globalnog uništenja strukture intervertebralnog diska i, moguće, dijela kralješka.

Uklanjanje kile laminektomijom je djelotvorno, ali nakon operacije osoba može osjetiti nelagodu kada sjedi ili hoda, a postoji i rizik da ostane invalid.

Kako bi se izbjegli mnogi problemi, pacijent može umetnuti implantat, djelomično zamijeniti izgubljeni međukraljni segment, vraćajući pokretljivost kralježnici. Ali struktura je još uvijek malo slomljena. Također, povreda integriteta strukture kralješka može dovesti do njenog laganog pomaka, što postupno dovodi do skolioze. Svi rizici čine ovaj način operacije nepotvrđenim, doktori ga rijetko koriste. Ali neke klinike još uvijek koriste laminektomiju.

microdiskectomy

Bilo koja intervertebralna hernija lumbalne kralježnice može se eliminirati mikrodisekktomijom. Ova metoda uključuje djelovanje unutar intervertebralnog diska bez utjecaja na kralježak.

Neurokirurg čini mali rez kroz koji se izvode manipulacije pomoću vrlo tankih instrumenata. Pomoćni dodaci su također mikroskopi koji pomažu u postizanju maksimalne točnosti i smanjuju rizik od oštećenja kostiju, mišićnog tkiva i živčanih završetaka. Još jedna prednost je odsutnost ožiljaka nakon operacije i kratak period rehabilitacije. Pacijent vrlo brzo osjeća poboljšanje stanja i smanjenje boli.

endoskopija

Operacija uklanjanja kile se obavlja posebnim uređajem - endoskopom. Rez tijekom postupka je mali (do 5 mm). Sve radnje prikazuju se na zaslonu računala, što omogućuje postizanje velike točnosti i ne oštećuje strukturu kralježnice. Pacijent je spreman vratiti se normalnom životu za godinu i pol - dva mjeseca nakon uspješne operacije.

Uklanjanje lasera

Intervertebralna kila, u kojoj vlaknasti prsten još nije slomljen, može se liječiti laserskom operacijom. Uz pomoć posebne opreme utječe na oštećeni disk. Djelovanje visokih temperatura koje stvaraju laser isparava dio tekućine unutar diska i smanjuje izbočinu. Proces rehabilitacije traje samo nekoliko tjedana. To je divan tip operacije, ali se može koristiti samo u slučajevima gdje nema sekvestracije.

Popravak lasera

Uz pomoć laserske kirurgije možete ne samo ukloniti, nego i vratiti tkivo hrskavice. To su dokazali moderni neurokirurzi. Lasersko ozračivanje omogućuje doslovno "osušenje" uništenog međuvrežnog segmenta, smanjenje protruzije i smanjenje pritiska na živčane završetke, krvne žile. Volumen pulpne jezgre postaje manji, što smanjuje pritisak na unutarnje stijenke vlaknastog prstena.

Ako je hernija male veličine koja je i dalje podložna takvom tretmanu, bolje je napraviti lasersku korekciju.

Gidroplastika

Takva operacija uključuje uvođenje posebne otopine u intervertebralni segment, a zatim ispumpavanje s oštećenim dijelovima diska. Kao rezultat toga, volumen pulpne jezgre je smanjen i izbočina je znatno smanjena. Pritisak živčanih završetaka nestaje, bolni sindrom nestaje. 2 dana nakon operacije možete sigurno otići kući. Posljedice takve operacije obično su samo pozitivne.

Nukleoplastika hladne plazme

Takva operacija s hernijom intervertebralnog diska traje do pola sata. Postoji utjecaj samo na oštećeni disk. Uz pomoć posebne igle uvodi se hladna plazma supstanca koja uništava deformirane elemente. Smanjena protruzija, učinak niskih temperatura brzo ublažava bol. Pacijent nakon operacije osjeća se mnogo bolje.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon svake operacije potrebno je proći rehabilitaciju, a kirurške intervencije u strukturi kralježnice zahtijevaju posebno pažljiv pristup. Nemojte kršiti liječničke recepte, to je prepun ponavljanja ili drugih kršenja, možda čak i ozbiljnije. Razdoblje rehabilitacije je podijeljeno na početno i kasno. Vremenski okvir ovisi o vrsti operacije, ali je bolje zadržati preporučene maksimalne uvjete.

Početno razdoblje zahtijeva sljedeća pravila:

  • Ne možete zauzeti sjedeći položaj;
  • Ni u kojem slučaju ne stavljajte teže predmete od čajnika;
  • Svaka inicijativa za dodatnim liječenjem može se pretvoriti u relaps;
  • Morate nositi potporni steznik nekoliko sati dnevno, ne duže;
  • Pravilna uravnotežena prehrana bogata vitaminima sada vam je potrebna više nego ikada prije;
  • Odbacivanje loših navika.

Kasni stadij daje određenu slobodu djelovanja, ali neopravdano ponašanje može negirati sve prethodne postupke.

Broj pravila za drugo vremensko razdoblje (2 mjeseca - 6 mjeseci nakon operacije):

  • Možete sjediti najviše 3 do 4 sata, a zatim pola sata odmora za ležanje;
  • Svaki pad ili vibracijsko opterećenje može prouzročiti nepopravljivu štetu, to treba izbjegavati;
  • Nemoguće je podići (od 7-8 kg);
  • Korzet za leđa treba nositi nekoliko sati dnevno.

Slijedeći sva pravila, vratit ćete izgubljeno zdravlje natrag na tako visoku razinu da se možete vratiti u svoj svakodnevni život bez boli.

Učinkovitost operacije

Najčešće korištena vrsta operacije je mikrodiscektomija. Je li ova metoda učinkovita? Sudeći prema pregledu pacijenata i učestalosti korištenja upravo takvog kirurškog zahvata, mikrodiscektomija gotovo uvijek daje željeni rezultat.

Više od 90% operiranih osoba oporavilo se od intervertebralne kile i vratilo se normalnom načinu života. Bez sumnje, postoje negativne kritike, ali ih je vrlo malo. Sve se može dogoditi, na primjer, osoba nije pravilno poštivala pravila rehabilitacije, ili je uhvaćen nekompetentni neurokirurg, ili su regenerativne sposobnosti tijela vrlo slabe.

Postoje mnogi faktori zbog kojih operacija ne daje željeni učinak, ali općenito je ova metoda zasluženo najpopularnija. Što se tiče ostalih metoda, rezultati su također prilično pozitivni. Glavni nedostatak mnogih drugih operacija je nemogućnost obavljanja s velikom veličinom kile ili rupture vlaknastog prstena.

komplikacije

Svaka operacija kralježnice je ogroman rizik. Postoji mnogo komplikacija ako nešto pođe po zlu. Takvi slučajevi su vrlo rijetki, ali morate znati za njih.

Evo popisa mogućih komplikacija u slučaju nepravilnog rada ili loše opreme:

  • Jake migrene koje dugo prate pacijenta. Ova bolest nastaje zbog oštećenja spinalnog kanala. Bol će prije ili kasnije nestati;
  • Osip na koži u slučaju alergije na bilo koju komponentu koja se koristi tijekom operacije;
  • Infektivna lezija kralješnice s lošim alatom za dezinfekciju;
  • Utrnulost ili paraliza nogu. Pojavljuje se kada su pogođeni određeni spinalni živci;
  • Povremena hernija diska.

Ako pacijent opet ima simptome kile, sve počinje konzervativnim liječenjem. A u slučaju potpune neučinkovitosti - još jedna operacija.

Cijene i klinike

Trošak operacije kila lumbalne kralježnice može biti prilično impresivan, ali unatoč tome bolje je odabrati najskuplju od dostupnih opcija. Ne možete uštedjeti na zdravlju, osobito na zdravlju kralježnice.

Negativne posljedice najčešće se javljaju tijekom većine proračunskih operacija gdje se koristi jeftina oprema.

Cijene za intervertebralne kile operacije u Rusiji u rasponu od 10 do 300 tisuća rubalja. I za dobrostojeće ljude postoji verzija operacije u inozemstvu, primjerice u Njemačkoj ili Izraelu. Cijene će sigurno biti veće, ali rizik je mnogo manji. Maksimalna cijena takvog postupka je 25 tisuća dolara.

Među klinikama u Rusiji mogu se primijetiti takve ustanove u Moskvi kao što su Medsi i Axis, a među klinikama u St. U Njemačkoj postoji izvrsna klinika - Effnerstrae.

Kirurški zahvat pomogao je u rješavanju mnogih problema s intervertebralnom hernijom u lumbalnoj regiji. Ljudi su dugo koristili konzervativne metode, osjećajući privremeni učinak, ali operacije su u većini slučajeva davale željeni rezultat. Najveći broj pozitivnih recenzija o mikrodiscektomiji. Ova vrsta operacije nije za ništa popularna među ljudima s hernijalnim intervertebralnim diskovima.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Kirurgija lumbalne intervertebralne kile: indikacije, suština, rehabilitacija

Kila lumbalne (lumbosakralne) kralježnice odnosi se na najčešći tip intervertebralne kile. Povreda integriteta vlaknastog prstena intervertebralnog diska nastaje zbog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju razne vrste ozljeda, unutarnje uključuju bolesti stečene zbog starosti ili nepravilnu raspodjelu tjelesne aktivnosti.

U ranim fazama primjenjuju se klasične metode liječenja: masaža, manualna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične metode, operacija za hernijaciju lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije, pacijent se vraća normalnom načinu života.

Kada vam je potrebna operacija? U stvari, bol nije najgori simptom kile donjeg dijela leđa. Kada se bol zamjenjuje slabostima u nogama, gubitkom osjećaja i pokretljivosti, ili kršenjem mokrenja ili defekacije, hitno je potrebno konzultirati liječnika. U ovom slučaju može pomoći samo operacija.

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u dvije kategorije: relativnu i apsolutnu. Relativne indikacije javljaju se u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja. Ako se stanje bolesnika ne popravi nakon određenog liječenja od strane liječnika, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Apsolutne indikacije za operaciju:

  • Sequestered vertebral hernia. Prilikom sekvestracije pulpne jezgre potpuno pada. Pod utjecajem ispadne kile, korijen živaca se smanjuje i pojavljuje se sindrom akutne boli. Oštra bol počinje u leđima i ulazi u nogu. Bez operacije, izdvojena kila može dovesti do početka paralize.
  • Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, s poteškoćama pri savijanju i razdvajanju stopala. To je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što ukazuje na pojavu pareze - poremećaj živčanog sustava koji je nastao kao posljedica oštećenja živčanih vlakana. Bez operacije, pareza dovodi do ireverzibilne atrofije mišićne mase mjesec dana nakon pojave prvih simptoma komplikacija.
  • Prevelika intervertebralna kila, komprimirajući kraj živčanih korijena. Liječnici to stanje nazivaju "sindrom preslice". Procesi defekacije, mokrenja su narušeni, erektilna disfunkcija je uočena kod muškaraca. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne.

Kirurški postupci

Način kirurške intervencije odabire se na temelju sposobnosti klinike, medicinskih indikacija i želja pacijenta. Trenutno se operacije provode na sljedeće načine:

  1. Laminectomy.
  2. Endoskopija.
  3. Microdiskectomy.
  4. Laserski tretman.
  5. Gidroplastika.
  6. Uništavanje vidljivih živaca.

laminectomy

Izraz "laminektomija" nastao je kada su kombinirane dvije latinske riječi: lamina (ploča) i ektome (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti kompliciranih patologija i velikih neoplazmi. U ime metode postavljena je bit postupka: tu je izrezivanje koštanog tkiva i uklanjanje kile lumbalnog dijela kralježnice zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat, živac je oslobođen pritiska, a bolni sindrom nestaje.

Postupak se provodi pod općom anestezijom jedan do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dio diska kralježnice zamijenjen je implantatom. Paralelno s dekompresijskom laminektomijom može se provesti i vertebralna artrozeza - implantacija “nativnog” koštanog transplantata, posuđenog od samog pacijenta. Implantirani transplantat "započinje" proces prirodnog nakupljanja koštanog tkiva.

Nakon laminektomije, pacijent treba ostati u posebnom (postoperativnom) odjelu dva sata. U ovoj fazi, stanje osobe se prati u procesu anestezije. Tada se pacijent prebacuje u odgovarajući odjel bolnice i propisuje terapiju lijekovima: lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nakon jednog ili dva tjedna, osoba može početi raditi s ograničenim fizičkim naporom.

endoskopija

Endoskopija je moderna metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija koje se nalaze u području dostupnosti endoskopa. Razlog za korištenje je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U onim mekim tkivima pod kojima je hernija lumbosakralno napravljena je punkcija. Kroz punkciju, pomoću endoskopa, uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je manipulacija izvan spinalnog kanala. Radna cijev se umeće pod nadzorom stručnjaka koji promatra proces kroz rendgenski uređaj. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala smanjuje se na nulu. Integritet okolnog tkiva je blago narušen.

  • Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpne jezgre uz pomoć elektrode.
  • Chemonucleolysis je razrjeđivanje pulpne jezgre lijekovima ubrizganim kroz iglu smještenu u punkciju.

microdiskectomy

Kirurško liječenje mikrodisekktomijom uključuje operativni mikroskop. Malim rezom kirurg može ukloniti fragment diska s minimalnim oštećenjem pomoću mikrokirurškog instrumenta. Istodobno, uporaba mikroskopa osigurava optimalnu vidljivost. Da bi se spriječio nastanak unutarnjih ožiljaka i adhezija, u rez se uvodi poseban gel.

Zadatak mikrodiscektomije je uklanjanje čestice diska ili cijelog diska s minimalnim oštećenjem okolnih tkiva. Metoda se odnosi na "zlatni standard" liječenja intervertebralne kile.

Mikrodiscektomija se propisuje nakon pregleda CT ili MRI. Primjena mikrokirurških tehnika omogućuje smanjenje razdoblja rehabilitacije s nekoliko tjedana na nekoliko dana. Odmah nakon operacije opaža se brzo smanjenje boli.

Lasersko isparavanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom je moguće ako nema sekvestracije (odvajanje dijela) diska. Ova najnježnija metoda sastoji se u “sušenju” tekućine u deformiranom disku. Sam postupak se sastoji od nekoliko faza:

  1. Ubodite kožu.
  2. Uvođenje igle u disk.
  3. Uvod u iglu vodiča laserskog svjetla.
  4. Utjecaj energije.
  5. Pretvaranje tekućine u paru.

Zbog laserskog "isparavanja", tekućina se uklanja, kila se smanjuje i suši. Tako se pritisak na završetke živaca smanjuje, a bol se smanjuje. Prednosti laserske metode uključuju potpuni nedostatak ožiljaka, minimalno razdoblje rehabilitacije, brz oporavak. Laserska terapija može se izvoditi bez ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju i klasično liječenje. Trajan pozitivan učinak može se postići primjenom kompleksne terapije: masaže, akupunkture, fizioterapije. Terapeutska vježba omogućuje vam da formirate mišićni okvir i spriječite pojavu recidiva i degenerativnih promjena u drugim dijelovima kralježnice.

Popravak lasera

U medicini se koriste i destruktivna i regenerativna svojstva lasera. U procesu manipulacije dolazi do zračenja i zagrijavanja diska laserskim snopom. Pod djelovanjem topline pokreću se mehanizmi prirodne obnove tkiva hrskavice. Nove stanice koje se pojavljuju popunjavaju pukotine u koštanom tkivu i obnavljaju strukturu diska.

Gidroplastika

Hidroplastika se propisuje u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Metoda se ne bi trebala provoditi kada se otkrije velika kila, sumnja na onkološku prirodu neoplazme, poremećen integritet vlaknastog prstena i prisutnost infekcije.

Suština metode je da se oštećeni fragmenti isperu iz šupljine diska uz pomoć fiziološke otopine. Tekućina ulazi u tijelo pod pritiskom. Hidroplastika jamči odsutnost adhezija i ožiljaka. Minimalna trauma smanjuje period oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje vidljivih živaca

rizotomija aspekta (ili uništavanje vidljivih živaca)

Tehnika se sastoji u inaktivaciji receptora za bol koji se nalaze u fasetnim (intervertebralnim) zglobovima. Dokazana je visoka djelotvornost operacije u uklanjanju boli.

Kako bi se potvrdila prisutnost sindroma aspekta, poduzimaju se mjere za blokiranje živčanih završetaka. Ako blokada dovodi do pozitivnog rezultata (ublažavanje boli), tada se donosi odluka o svrsishodnosti uništavanja aspekata živaca. Pod lokalnom anestezijom, radiofrekventna sonda se ubodi kroz punkciju u živac i deaktivira receptore za bol. RF vrijeme izlaganja - 2 minute. Vrijeme manipulacije je 30 minuta.

Važno je! Kirurgija je samo prvi korak do potpunog oporavka. Značajnu ulogu igra rehabilitacija - skup mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

rehabilitacija

Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

  • Postoperativni period je oko dva tjedna.
  • Kasni stadij - do 2 mjeseca nakon operacije.
  • Redovita terapija održavanja za cijeli život.

Glavni zadatak rehabilitacije je da se oslobodite boli uzrokovane prisutnošću preostalih neuroloških reakcija. Tijekom događaja stabiliziraju se fizički i biomehanički pokazatelji, pokretljivost udova se nastavlja, jača mišićni tonus. Visokokvalitetna restauracija može se postići samo pod vodstvom liječnika za rehabilitaciju.

Rehabilitacijske aktivnosti:

  1. Terapija tjelovježbom. Potrebno je izvesti niz posebnih vježbi s ciljem jačanja mišića leđa i obnavljanja pokretljivosti kralježnice.
  2. Fiziološki postupci.
  3. Prihvaćanje farmakoloških lijekova. U postoperativnom razdoblju propisuju se analgetici, a zatim - kako bi se spriječila pojava komplikacija.
  4. Sanatorijski tretman.

Čimbenici koji utječu na izbor rehabilitacijskih programa:

  • Fiziološke značajke: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje preoperativnog razdoblja.
  • Vrsta operacije. Ako se tijekom laminektomije susjedni kralješci povećaju zajedno u roku od šest mjeseci, tada se razdoblje oporavka nakon primjene minimalno invazivnih metoda javlja u kratkom vremenu.

Cilj rehabilitacije je postupno vraćanje normalnom načinu života pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može kreirati individualni program koji omogućuje postupno povećanje tjelesne aktivnosti na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijent treba pažljivo pratiti svoje fizičko stanje i obavezno nositi steznik za točno određeno vremensko razdoblje.

Zabranjeno je:

  1. Sjednite. Premještanje pacijenta provodi se na kolicima.
  2. Podignite težinu više od 3 kg.
  3. Odbijte nositi steznik.
  4. Učinite samoliječenje.
  5. Nosite steznik više od tri sata dnevno.

Tijelo treba dobiti dovoljnu količinu elemenata potrebnih za oporavak: mikroelementi, proteini, životinjske masti. Važno je shvatiti da u tom razdoblju loše navike mogu ometati nastavak normalnog života.

Ograničenja za kasni povrat:

  • Ne možete biti dugo u jednom položaju. Svakih 4 sata morate ležati 20 minuta.
  • Tresanje, gubitak ravnoteže, ispunjen oštrim pokretima ili padom, neprihvatljivi su. Vrijeme provedeno u prijevozu treba biti ograničeno. Da biste slučajno skliznuli na ulicu morate se pobrinuti za udobne cipele.
  • Nemojte dizati više od 5-8 kg. Točne granice opterećenja mogu odrediti liječnik.
  • Ni u kojem slučaju ne može odbiti korzet. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: terapijske vježbe nakon operacije kralježnice

Trošak rada

Cijena operacije ovisi o klinici i načinu kirurške intervencije. U većoj mjeri cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako je u pokrajini cijena tradicionalne operacije je od 10-20 tisuća rubalja, onda u Moskvi cijena počinje od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

  1. Laminektomija - 12-125 tisuća rubalja.
  2. Microdiscectomy - 12-155 tisuća rubalja.
  3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
  4. Uništavanje strane živaca - 16-125 tisuća rubalja.

Lumbalna hernija se može osloboditi na državnoj klinici pomoću OMS-a. Da biste dobili besplatnu medicinsku skrb, morate kontaktirati kliniku u zajednici. Poliklinika će propisati potrebne preglede i preglede, nakon čega će izdati uputnicu u bolnicu.

Pregledi pacijenata

Marina:

Tijekom 5 godina borio se protiv kila lumbalne kralježnice. Borio se s različitim uspjehom: manualna terapija imala je samo privremeni učinak. Pozitivna povratna informacija o manualnoj terapiji je istinita: dobar neurolog-priručnik može učiniti mnogo, ali ne jamči izostanak recidiva. Kad me je tijekom sljedećeg napada bol u bolnici dovela na kolica, liječnici su donijeli presudu: potrebna je operacija.

Propisana mikrodiscektomija. Što reći? Provedena operacija pod epiduralnom anestezijom, razdoblje rehabilitacije je završeno u najkraćem mogućem roku. Dvije godine su prošle, a još uvijek ne mogu razumjeti zašto je tako dugo patila od kile, i nije imala operaciju odmah.

Andrew:

Na 4-5 diska nalazila se hernija od 10x10x12 mm. Najprije sam ga dobio od neuropatologa prije tri godine. Počelo je konzervativno liječenje, koje nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem droge bol se povukla, ali se brzo vratila. Jednom sam pao i nisam se mogao sam penjati. Morao sam ići na operaciju.

Samo dan nakon operacije osjetio sam kako bol nestaje. Počeo je izvoditi preporučene vježbe i osjećao sam da se vraćam u život. Važno: ni u kojem slučaju ne komplicirajte vježbe, slijedite samo one koje je preporučio liječnik.

Valentinovo:

Sada imam 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta mi je počela smetati bol u nozi. Otišao sam u kliniku i napravio MRI. Otkrivene su dvije lumbalne kile, stavile su me u bolnicu i uklonile bolni sindrom, jer nisam mogla sama hodati. Do trenutka pražnjenja, bol se smirila, ali sam i dalje šepao. Počela sam odlaziti na terapeute za masažu, bake i liječnike, sve dok nisam konačno ušla u Institut za neurokirurgiju.

Operacija je izvedena pomoću lasera. Već sljedećeg dana nakon operacije ustao sam na noge. Morao si hodati svakih sat vremena 5 minuta. Operiran u ponedjeljak, u četvrtak je već otišao kući. Bottom line: izvrsno stanje, mišići ne povlače, noga se pokorava. Savjetujem svima da ne oklijevaju s operacijom.

Kirurški zahvat za uklanjanje kile lumbalne kralježnice

Osteochondrosis različitih stupnjeva prisutan je u gotovo 90% populacije, među kojima su i mladi pacijenti. Komplikacija bolesti je lumbalna intervertebralna kila. Oko 20% bolesnika treba operaciju koja potpuno eliminira simptome kompresije korijena živaca i eliminira atrofiju mišića udova.

Svrha intervertebralne kile

S ovom patologijom, živci su prignječeni, što uzrokuje bol, konvulzije, pa čak i paralizu mišića. Završnice su komprimirane jezgrom intervertebralnih diskova, koji se izbočuju u spinalni kanal.

  • obnavlja rad kičmene moždine i mozga;
  • uklanja slabost mišića ruku i nogu;
  • ublažava nepodnošljive bolove u leđima;
  • ispravlja držanje, hod i pokretljivost kralježnice;
  • normalizira inervaciju zdjeličnih organa;
  • nastavlja rad zahvaćenog ekstremiteta.

Indikacije za

U 80% slučajeva intervertebralne kile zahvaćena je lumbalna regija. To proizlazi iz činjenice da je ovo područje najopterećeniji i pokretniji dio okosnice. Kirurško liječenje kile lumbalne kralježnice ima sljedeće indikacije:

  • Ozbiljni poremećaji zdjeličnih organa uzrokovani kompresijom živčanih korijena. Takvi simptomi uključuju probleme s erekcijom, impotenciju, nenamjerno pražnjenje urina ili izmet.
  • Neučinkovitost konzervativnog liječenja tijekom 3 mjeseca. Kriterij - jaka bol u lumbalnoj kralježnici ne postaje manja čak ni nakon uzimanja lijekova, fizioterapije i masaže.
  • Odrezana kila. S njom odlazi dio pulpne jezgre diska i ulazi u epiduralni prostor. To je opasan razvoj paralize nogu.
  • Ekstremna slabost mišića jedne noge. To se naziva donji monopareza, koja se javlja zbog kršenja povezanosti udova s ​​živčanim sustavom.
  • Velike kile. Ako je viši od 8-10 mm, mora se kirurški ukloniti.

Je li uklanjanje kile opasno?

Kirurška intervencija može dati željeni učinak, poboljšanje pacijenta stanje, ali liječnici pokušavaju odgoditi vrijeme imenovanja operacije. Stručnjaci razumiju da s takvim radikalnim postupanjem postoje rizici:

  • Čak i nakon najnježnijeg postupka intervencije potrebno je dugoročno oporavak. Može potrajati od 3 do 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja postoji vjerojatnost komplikacija.
  • Kao rezultat uklanjanja kile, veličina hrskavice se smanjuje, što povećava opterećenje preostalih kralješaka.
  • Svaka operacija ne osigurava 100% jamstvo uspjeha, ali ako liječnici nude ovu opciju liječenja, ne smijete odbiti. Stručnjaci uvijek procjenjuju sve moguće rizike i odabiru manje opasnu metodu.

Priprema za operaciju

Prije kirurškog liječenja pacijent prolazi kroz nekoliko specijalista i prolazi sve potrebne testove. U procesu pripreme dodijeljene su sljedeće studije:

  • testovi urina i krvi;
  • radiografija pluća;
  • kompjuterska ili magnetska rezonancija;
  • biokemija krvi;
  • koagulacije.

Ako je potrebno, liječnik može propisati alternativne lijekove. Za dan, očistite crijeva s klistirama. Prije zahvata osoba se konzultira s anesteziologom kako bi odabrala anesteziju i njezinu dozu. Ostala pravila za pripremu za operaciju:

  • 6-7 sati prije intervencije prestaju jesti.
  • Dan prije postupka morate isključiti pušenje.
  • Neposredno prije početka, pacijent se istušira i obrije donji dio leđa.
  • 3-4 dana od prehrane isključiti pržene, masne i dimljene.

Metode operacije spinalne kile

Vrsta intervencije odabire se na temelju sljedećih čimbenika:

  • veličinu izbočenja intervertebralnog diska;
  • prisutnost ili odsutnost rupture vlaknastog prstena;
  • obilježja kompresije živaca i krvnih žila;
  • rezultati ispitivanja i dob bolesnika;
  • individualni pregled i pregled pacijenta.

Kirurška intervencija

Ova metoda uklanjanja intervertebralne kile naziva se discektomija, ali danas postupno gubi na važnosti, kao i na laminektomiji. Suština posljednjeg u resekciji malog fragmenta luka diska. To može dovesti do uništenja njegove strukture, pa čak i do samog kralješka, zbog čega se operacija rijetko izvodi.

Manjak operacije:

  • visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom;
  • dugo razdoblje rehabilitacije;
  • vjerojatnost drugih komplikacija.

Endoskopska kila

Operacija se provodi kroz mali rez u lumbalnoj regiji. U nju se uvodi poseban uređaj, endoskop. Uz pomoć njega kirurg vidi sve što se događa na zaslonu računala. Time se osigurava visoka točnost poduzetih radnji. Prednosti endoskopskog uklanjanja:

  • mišići i ligamenti praktički nisu oštećeni;
  • minimalni rizik od krvarenja;
  • mala vjerojatnost oštećenja strukture kralježnice;
  • rehabilitacija je samo 1,5-2 mjeseca.

Takva se operacija izvodi samo s veličinom kile do 5 mm. Nakon zahvata pacijent je u bolnici još 1-3 dana. Možete se vratiti na obavljanje bilo kojeg fizičkog rada za 2-6 tjedana. nedostaci:

  • visok rizik od recidiva;
  • teške glavobolje s nepravilnom primjenom anestezije;
  • visoka cijena.

Mikrokirurška metoda

Ova operacija uklanjanja kile lumbalnog dijela kralježnice provodi se kroz mali rez. U procesu intervencije neurokirurg koristi vrlo tanke instrumente i mikroskope koji pomažu postizanju maksimalne točnosti. Prednosti mikrokirurgije:

  • ne utječu na mišiće i tkiva;
  • nedostatak postoperativnih ožiljaka;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • uklanjanje boli gotovo odmah nakon operacije;
  • sposobnost uklanjanja kile, čak i ako joj je mjesto neprikladno.

Za razliku od endoskopske operacije za mikrokirurgiju, u svakom slučaju morate napraviti rez. Takva se intervencija smatra zlatnim standardom u liječenju kile. Propisuje se ako patologija ima mnogo nuspojava, uključujući zatvor, slabost mišića, trajnu lumbalgiju i seksualnu disfunkciju. Ova metoda ima nedostatke, rizik od razvijanja ožiljaka-adhezivnog epiduritisa je veći.

Niska traumatska metoda

Glavna prednost takvih metoda uklanjanja lumbalne kile je kratko razdoblje rehabilitacije. To se objašnjava činjenicom da su tehnike minimalno invazivne. Njihov cilj nije toliko uklanjanje kile, koliko ublažavanje boli, iako se i veličina izbočenja smanjuje. Vrste operacija s malim utjecajem:

  • proces rehabilitacije traje samo nekoliko tjedana;
  • odsustvo ožiljaka nakon operacije;
  • mogućnost obavljanja obrade nekoliko puta u različitim područjima.
  • nakon 2 dana možete ići kući;
  • pritisak iz živčanih završetaka odmah nestaje;
  • nema rizika od nekroze diska;
  • rizik od komplikacija manji je od 0,1%.
  • ponavljanje je moguće;
  • ne smije se izvesti ako je vlaknasti prsten oštećen i ako postoji infekcija unutar diska;
  • neučinkovit s gubitkom više od 50% visine diska.
  • trenutno olakšanje boli;
  • nakon operacije pacijent se osjeća bolje;
  • Izvodi se ambulantno i ne zahtijeva pripremu operacijske dvorane.

Najnovije metode uklanjanja intervertebralnih kila

Moderne operacije za liječenje takve patologije karakterizira niska invazivnost, pa ih liječnici češće pribjegavaju. Glavno je da kila nije bila velika i nije bila popraćena sekvestracijom. U tom se slučaju mogu izvršiti sljedeće operacije:

  • učinak traje 1,5-5 godina;
  • bol brzo prolazi;
  • lijek se može dati točno u željenom dijelu.
  • opća anestezija nije potrebna;
  • brzina postupka;
  • brzo ublažavanje boli.
  • minimalno invazivna intervencija;
  • disk se vraća zahvaljujući prirodnim fiziološkim procesima.

Razdoblje rehabilitacije

Trajanje oporavka ovisi o načinu uklanjanja lumbalne kile. Rehabilitacija je vrlo važna kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Prosječno trajanje za različite vrste operacija:

  • Endoskopska operacija. Sudeći prema ocjenama, oporavak traje 1,5 mjeseca, ali pacijenta se već 3 dana šalje kući.
  • Mikrokirurgija. Pacijent se otpušta nakon 3 dana, a cijeli proces rehabilitacije traje 1-2 tjedna.
  • Lasersko isparavanje. Oporavak traje 3-4 dana, jer se tijekom operacije ne narušava integritet kože i mišićnih vlakana.
  • Nukleoplastika hladne plazme. Potrebno je 1-2 mjeseca do potpunog ožiljka na disku, ali tjelovježba je ograničena unutar 2 tjedna.
  • Gidroplastika. Pacijenta se šalje kući za 2 dana. Sva rehabilitacija traje samo nekoliko dana.
  • Discektomija. Ima najdužu rehabilitaciju, koja traje do 2 mjeseca.

U ranom postoperativnom razdoblju, ne možete sjediti i pokupiti predmete teže od kotlića s vodom. Svaka inicijativa ovdje se može pretvoriti u povratak. Pacijent nosi ortopedski korzet nekoliko sati dnevno. Pacijent mora pravilno jesti. U razdoblju od 2 do 6 mjeseci nakon operacije važno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • Sjednite najviše 3-4 sata dnevno. Nakon tog vremena, napravite pola sata da ležite na leđima.
  • Nemojte dizati teže od 7-8 kg.
  • Isključite padove i vibracijska opterećenja na kralježnici.
  • Nosite steznik nekoliko sati dnevno.

Moguće postoperativne komplikacije

Sve posljedice mogu se podijeliti u dvije skupine: one koje nastaju tijekom operacije i nakon nje. Prva kategorija može uključivati ​​slučajno oštećenje živaca. To dovodi do razvoja pareze ili paralize udova.

Ako kirurg primijeti problem u procesu intervencije, on se odmah zatvara. Inače, u budućnosti će pacijent patiti od glavobolje i smanjenja osjetljivosti u udovima. Postoperativne komplikacije kile lumbalne kralježnice:

  • povratak bolesti;
  • teška migrena;
  • infekcije kralježnice i sepsa;
  • osip kože zbog alergija.

Trošak operacije kralježnice ovisi o složenosti zahvata. Cijene se mogu razlikovati u različitim klinikama. Prosječni trošak različitih vrsta operacija:

Operacija lumbalnih kila

Jedna od najtežih i najčešćih bolesti kralježnice dijagnosticirane u našem stoljeću je intervertebralna lumbalna kila. Glavni simptom bolesti je lumbalna bol koja se povećava do nepodnošljivih granica, što u određenom stadiju prestaje biti pod utjecajem anaboličkih lijekova. Bol može mučiti pacijenta tjednima, mjesecima, dok istovremeno uzrokuje simptome. U početku, udovi postaju zanijemljeni, neizbježno ograničeni pokreti, i na kraju, ozbiljni problemi počinju s radom unutarnjih organa smještenih u projekciji na područje lezije - donji dio leđa. Što prije, kad se pojave početni simptomi, posjetite liječnika koji će propisati višestruki konzervativni terapijski tretman, to su veći problemi koji se mogu izbjeći.

Kada se izvodi operacija lumbalne kile

No, događa se da čak i uz pažljivo izvršavanje svih recepata, nije moguće izliječiti kila. Bol se povećava, širi se na kraj donjih ekstremiteta, paralizira ih i gotovo u potpunosti poništava osjetljivost kože. U tom se slučaju izvodi operacija, tijekom koje se uklanja kila. No, s ovom bolešću, operacija se smatra najekstremnijom mjerom. Tek kad je nemoguće vratiti pacijenta normalnoj kvaliteti života bez kirurških zahvata, počinju ga pripremati za operaciju. Zašto liječnici vuku i svim sredstvima pokušavaju konzervativno izliječiti kilo? Većina operativnih metoda koje se koriste za uklanjanje ove patologije su rizične i opasne, a ostale, manje invazivne, izuzetno su skupe.

Važno je! Intervertebralna hernijalna kirurgija na lumbalnom području provodi se češće nego u cervikalnoj, torakalnoj ili sakralnoj. Uostalom, na donjem dijelu leđa, suvremena osoba, sa svojim sjedećim sjedećim načinom života, prima maksimalno opterećenje koje doprinosi nastanku patologija.

Postoji niz izravnih indikacija za kiruršku intervenciju.

  1. Povreda mokraćnih ili drugih organa zdjelice, što rezultira odgođenim mokraćnim iscjedkom ili urinarnom inkontinencijom, kao i promatranom erektilnom disfunkcijom.
  2. Mišići stražnjice, bedara, nogu su atrofirani, počinje pareza ili počinje paraliza nogu, osoba ne može hodati.

Važno je! Neophodno je da pacijent razumije (a liječnici to moraju objasniti) - niti jedna operacija za vađenje patološkog stanja hernije ne može dati 100% rezultat, bez obzira na metodu koja se provodi. Čak i nakon uspješnog uklanjanja, mogućnost recidiva i vjerojatnost komplikacija ostaju. Stoga, prije odlaska na operaciju, morate proći sve faze konzervativnog liječenja.

Pripremna faza

Kada se donese odluka o operaciji, uspjeh, minimum postoperativnih komplikacija i uspješna rehabilitacija u velikoj mjeri ovise o nekoliko uvjeta provedenih tijekom pripreme.

    Obvezna pred-isporuka svih potrebnih testova i polaganja ispita, kao što su CT i MRI. Također je preporučljivo konzultirati ne s jednim liječnikom, nego s nekoliko.

Ako želite znati detaljnije o posljedicama uklanjanja intervertebralnih kila, kao io mogućim komplikacijama, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Vrste operacija

Kako bi se razumjelo koja će vrsta operacije biti najučinkovitija, liječnik razmatra sve opcije koje se temelje na tijeku bolesti pacijenta i brojnim dodatnim pregledima, kao i uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje kandidata za uklanjanje kile.

Tablica. Vrste operacija za uklanjanje lumbalne kile.

laminectomy

Ova metoda je nedavno zastarjela, s dolaskom manje invazivnih i rizičnih načina za uklanjanje kičmene kile. Ipak, neki liječnici ga i dalje koriste, iako se u posljednje vrijeme sve češće odlučuje ne za tu metodu.

Učinkovitost laminektomije je izuzetno visoka. Nakon toga se praktički ne događaju recidivi. No mogu postojati ozbiljne komplikacije, budući da se tijekom operativnog djelovanja provodi globalno uništavanje cjelokupne strukture kralježaka u području lezije. Intervertebralna tijela, dijelom kralješci i drugi segmenti, zahvaćeni su i uništeni.

Usput. Čak i nakon najuspješnije operacije laminektomije, pacijent će barem dugo imati problema s hodanjem i sjedenjem u dugom sjedećem položaju. U najgorem ishodu postoji rizik od invalidnosti.

Da bi se uništena struktura vratila pacijentu, mogu se implantirati umjetni dijelovi kralješaka, ali će se mobilnost i dalje smanjivati, au budućnosti to može uzrokovati smjene i formiranje skoliotičkih deformiteta.

microdiskectomy

Riječ je o neurokirurškom zahvatu u kojem je napravljen mali rez i, pomoću tankih instrumenata i mikroskopa, liječnik točno uklanja patološku hernijsku formaciju bez oštećenja susjednih struktura i segmenata. Rizik od oštećenja okolnih tkiva je stoga minimalan.

Usput. Nesumnjive prednosti metode su odsutnost postoperativnih ožiljaka i relativno kratak period oporavka. Bolni sindrom se brzo smanjuje, a rehabilitacija traje dva puta manje vremena nego kod laminektomije.

endoskopija

Upotrebom endoskopa možete napraviti minimalni rez - 5 mm. Prema tome, tkivo je također minimalno ozlijeđeno. Točnost kirurških postupaka osigurava prikazivanje na monitoru računala. U ovom slučaju, strukture ostaju cjelovite, samo se uklanja hernija. Visoko učinkovita metoda, nakon koje se pacijent može vratiti u normalan život nakon dva mjeseca oporavka.

laser

Metoda je vjerojatno najbolja, minimalno invazivna i visoko rehabilitativna. Postignite normalan životni standard bez ikakve boli i oporavak funkcija, nakon laserskog uklanjanja kile, u samo četiri tjedna. Laserski sustav stvara visoku temperaturu s kojom djeluje na oštećeni intervertebralni disk. Tekućina nakupljena unutar diska i hernijalna formacija počinje isparavati. Izbočina nestaje.

Važno je! Uz sve pozitivne karakteristike ove operativne tehnike, ona je kontraindicirana za one pacijente koji su već imali kidanje vlaknastog prstena, a ishod pulpne jezgre se dogodio, ili je barem proces sekvestracije počeo.

Pomoću laserskog stroja moguće je provesti ne samo brzo uklanjanje kile, već i obnovu zdravog hrskavičnog tkiva ili korekciju, smanjujući hernijsku masu. Stoga je ova operacija minimalno invazivna.

Gidroplastika

Metoda je obilježena rekordno kratkim razdobljem rehabilitacije - oporavak se događa samo dva dana kasnije. Otopina se ubrizgava u ozlijeđeni kila intervertebralni segment, koji stupa u interakciju s oštećenim tkivom. Nakon toga se otopina ispumpa, zbog čega se smanjuje volumen pulpne jezgre i izbacuje se izbočina. Operacija nema gotovo nikakvih komplikacija, ali je indicirana samo za pacijente s vrlo malom promjerom kile.

Nukleoplastika hladne plazme

Ova operacija se smatra najlakšom, traje samo pola sata, oporavak se događa gotovo odmah nakon završetka. Bit metode je ubrizgavanje injekcije u intervertebralno tijelo, koje ima patološku formaciju plazmatske tvari. Hladna plazma je u interakciji s patološki izmijenjenim stanicama i "hvata" ih. Nakon što se plazma ispumpa, deformirani elementi se uklanjaju. Niska temperatura plazme također uništava bol, djelujući kao anestetik.

Želite li detaljnije naučiti kako liječiti spinalnu herniju bez operacije s narodnim lijekovima, te također razmotriti najbolje alternativne mogućnosti liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Video - Nukleoplastika

Učinkovitost kirurškog liječenja lumbalne kile

Unatoč činjenici da su najmodernije metode manje traumatske, a razdoblje rehabilitacije značajno skraćeno i lakše, preporučuje se najčešće (u 90% slučajeva) mikrodiscektomija. Operacija se može primijeniti na gotovo sve slučajeve i daje pozitivan rezultat u velikoj većini njih.

Usput. Negativne posljedice zabilježene su uglavnom kod pacijenata koji nisu slijedili pravila rehabilitacije, nisu izvršili sve propisane rehabilitacijske postupke ili su to učinili u nepotpunim terminima. Postotak negativnih učinaka, dakle, među invazivnim tehnikama, najmanji - oko deset.

Što se tiče drugih metoda s niskom invazivnošću, one imaju niz ograničenja na veličinu hernijalnih formacija, rupture vlaknastog prstena i druge.

Gotovo svaka operacija predstavlja rizik od komplikacija koje se mogu manifestirati u većoj ili manjoj mjeri. A niti jedna operacija ne jamči daljnje relapse. Ako operirani bolesnik nakon nekog vremena ponovno dođe liječniku sa simptomima lumbalne kile, prvo će mu biti propisan konzervativni terapijski tretman, a tek tada, ako je neučinkovit, nova operacija.