Kičma je temelj ljudskog mišićno-koštanog sustava. Zahvaljujući kralježnici, možemo se kretati uspravno, leći i sjediti. Osim toga, štiti vitalni organ, kičmenu moždinu, od mehaničkih oštećenja. Nažalost, često stečena ozljeda leđa može uzrokovati oštećenje kralježnice. Kao i kod drugih bolesti, oporavak ovisi o vremenu nakon kojeg je moguće dijagnosticirati oštećenje, primjerice kompresijski prijelom kralježnice - njegovo liječenje je dugo i neučinkovito.

Znakovi ozljede kralježnice

U pravilu, oštećenje kralježnice nastaje kao posljedica traumatizacije, primjerice tijekom neuspješnog pada ili skoka, tijekom prometne nesreće, kod sportaša s nepravilnim vježbama itd.

Slučajevi u kojima je vjerojatnost ozljede kralježnice visoka:
- prisutnost višestrukih ozljeda;
- čovjek bez svijesti;
- višestruke lezije smještene iznad ključne kosti;
- pad s visine veće od 4 metra;
- ozlijediti se tijekom sportskih natjecanja, u kojima je primijenjena velika značajna udarna sila.

Ako se sumnja na ozljedu kralježnice, potrebno je provjeriti sljedeće simptome:
- nedostatak pokreta u gornjim i donjim ekstremitetima;
- gubitak osjetljivosti u cijelom tijelu ili na određenom dijelu tijela;
- bol u vratnoj kralježnici;
- šok žrtve (depresija vitalnih funkcija).
Simptomi karakteristični za ozljedu kralježnice, ako je osoba bez svijesti:
- nedostatak kontrole nad vlastitim udovima;
- ispravljanje udova;
- inkontinencija urina i fecesa.

Prva pomoć za ozljedu kralježnice

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, potrebno je popraviti cervikalno područje kako bi osoba mogla slobodno disati. Ni u kojem slučaju ne može premjestiti žrtvu, on mora biti nepokretan do dolaska medicinske skrbi.

Prevencija ozljeda kralježnice uključuje umjerenu tjelovježbu za jačanje mišića, zdravu i uravnoteženu prehranu i odsustvo prekomjernog opterećenja kralježnice i donjeg dijela leđa. Slijedeći ova jednostavna pravila, možete značajno smanjiti rizik od ozljeda kralježnice.

Što su ozljede kralježnice?

Ozljede kralježnice su najopasnije ozljede. Činjenica je da spinalni kanal prolazi kroz cijelu kralježnicu. Povrede kralježnice često dovode do ozljeda leđne moždine i gubitka motoričke funkcije.

Što je opasno?

Najznačajniji dio je tijelo kralješka, koje nosi glavno opterećenje. Ovisno o odjelu, veličina kralješaka varira, od najmanjih u vratnom, do najmasivnijeg i jačeg u lumbalnom i sakralnom. U vratnim kralješcima postoje važne cervikalne arterije i vene odgovorne za opskrbu mozga krvlju.

Cervikalne ozljede su najopasnije po život - pomicanje kralješka i pritisak na karotidnu arteriju mogu dovesti do smrti.

U isto vrijeme, vratni kralješci su najfleksibilniji jer je najlakše liječiti oštećenje kralježnice i kralježnice u cervikalnoj regiji.

Torakalna regija slijedi cervikalni i predstavlja deblji dvanaest kralježaka. Spinusni procesi prodiru u kožu i mogu se palpirati, proces gornjeg kralješka se nadovezuje na proces donjeg, sprječavajući pad ljudskog kralježničkog stupa nazad. Na tom mjestu su lateralni živci leđne moždine, koji inerviraju gornju polovicu unutarnjih organa i gornjih udova, kao i mišiće tijela.

Trauma kralježnice i leđne moždine u torakalnoj regiji dovodi do gubitka pokretljivosti ruku i nogu.

Lumbalna kralježnica zauzima pet sljedećih kralješaka i predstavlja masivni dio koji obavlja funkciju držanja. Spinusni procesi su masivniji, rebra više nisu vezana za njih, međutim, može se uočiti anomalija - dodatna rebra, koja se razvijaju lumbalnim transverzalnim procesima.

Oštećenje kralježnice i leđne moždine u donjem dijelu leđa s većim udjelom dovodi do gubitka motoričke funkcije donjih ekstremiteta.

Sacrum nije sasvim ispravan za razmatranje kao odvojene kralješke, u normi to je masivna struktura od pet spojenih pršljenova, koji predstavljaju čvrstu potporu cijelom tijelu. Međutim, u patologijama osteogeneze mogu se promatrati i fuzija s lumbalnim kralješcima i nejedinstvo prvog sakralnog i prijelaz u lumbalni dio.

Kičma je rudimentarni rep, koji se sastoji od 3-5 malih kralješaka. Prsteni pršljena pridaju se rektumu i mišićima zdjelice. Ponekad omotana repna kost može ometati porod, jer će blokirati otvaranje vrata maternice i ometati normalan izlazak fetusa.

Povrede kralježnične moždine u repnoj kosti nisu tako ozbiljne kao ozljede lumbalnog dijela kralježnice, ali uzrokuju velike probleme u smislu boli.

razlozi

Povrede kralježnične moždine uzrokovane su mnogim uzrocima koji predstavljaju opasnost za ljudski život. Prije svega - prometne nesreće koje vode među ozljede kralježnice. Za ozljede leđne moždine u cestovnim nesrećama često je izuzetno teško zbog nesposobnih postupaka prolaznika i spasilaca. Osoba s frakturom ne može se vući ili vući - to je iznimno kritično za leđnu moždinu.

Živčano tkivo nije elastično, a ako osoba nije ispravno uklonjena iz automobila, moguće je izazvati pauze u leđnoj moždini, što će dovesti do nepokretnosti osobe do kraja života.

Druga vrsta oštećenja su trzajne ozljede uzrokovane oštrim padanjem glave tijekom prometne nesreće - oštećena je cervikalna regija, pojavljuju se prijelomi spinoznih procesa i rupture zglobova. Stupanj ovisi o snazi ​​mišića vrata, jer su spastični u hitnoj situaciji i spašavaju vrat od ozljeda.

Drugi po učestalosti su padovi, kako s visine, tako i tijekom normalnog leda.

Osim ozljeda glave i kralježnice, u ovom slučaju javljaju se i popratne ozljede - unutarnje krvarenje i kompresijska ozljeda organa. Također, lažni način života može dovesti do ozljede kralježnice - niska lokomotorna aktivnost, nedostatak punjenja i sjedeći način života uništavaju kralježnice, dovode do stvaranja kila i razvoja osteohondroze kralježnice i kralježnice.

Vrste ozljeda

Kod ozljede kralježnice klasifikacija ima nepotpuno definiranu strukturu - traumatologija se suočava sa slučajevima kada je kombinirano više ozljeda, a ponekad slijedi i jedno od drugog. Uobičajeno je da se ozljede dijele na ozljede kralježnice i na leđnu moždinu.

• Vidi također: Što je ozljeda kralježnice?

kralješci

Najjednostavnije je sljedeća klasifikacija ozljede leđa:

• modrice;
• izobličenje;
• Prelom spinalnog procesa kralježnice;
• Lom transverzalnog procesa i pucanje rebara;
• Lom loma;
• Fraktura tijela;
• Dislokacija, subluksacija kralješaka;
• Istisnina zbog ozljede.

Modrice i poderani ligamenti

Mane u cijelom popisu predstavljaju najlakšu ozljedu. Uglavnom možete ozlijediti mišiće i zglobove. Najviše boli će biti ozljeda repne kosti koja uzrokuje nelagodu pri sjedenju na tvrdim površinama. Međutim, s dovoljnom snagom utjecaja na repnu kost, moguće je dobiti prijelom i složenost liječenja se značajno povećava.

Izobličenje se odnosi na suzu ili rupturu zglobnih ligamenata i vrećica bez naknadnog pomicanja kralješka. Motorna aktivnost na dijelu oštećenog ligamenta bit će ograničena, terapija zagrijavanja i vitamini se koriste kao tretman, što ubrzava spajanje ligamenata između njih. Distorzija je opasna po svojoj suštini recidivizma, jer je zglob olabavljen. To dovodi do ponavljanja anksioznosti ili dislokacije u budućnosti.

Prijelomi kralješaka

Spinous proces se lomi pri visokom bičevu opterećenju, osobito kod retrogradnog stresa, što dovodi do njegove frakture. Opasno je da takva povreda nelagode, koja se dogodi pri kretanju, može izazvati bol, što će u budućnosti dovesti do epilepsije.

• Vidi također: Povreda vratne kralježnice, kako se liječi?

Luk kralježnice čini veliku rupu i sadrži mnoge funkcionalne elemente - spojeve i procese. Fraktura luka dovodi do nepokretnosti - osoba mora provesti više od mjesec dana ležeći dok se dijelovi luka ne spoje. U slučaju nepravilne fuzije, mogući su defekti i kukuruz, koji će ubuduće smanjiti životni standard pacijenta.

Fraktura tijela kralješka dovodi do potpunog gubitka motoričke funkcije, spina kralježnice, dolazi do kompresije diska kralježnice. Ova ozljeda je posebno opasna za lumbalnu kralježnicu, budući da je potrebno dugo vremena za spajanje kralješka. Čak i pravilno obavljena terapija ne jamči potpuni i bezbolni lijek.

• Vidi također: Prva pomoć kod prijeloma kralježnice.

Dislokacije i pomaci

Dislokacije uzrokuju oštećenje kičmene moždine i ometaju cjelovitost kolone. Da bi vratili kralješak na mjesto, često je potrebno pribjeći kirurškim zahvatima i ugradnji igala. Dislokacije prate distorzije i spondilolisteze (pomicanje kralješka) - dugotrajno kršenje, što dovodi do ozbiljnih posljedica u budućnosti. Aparat ligamenta je uništen, pod pritiskom torza, pršljenova se polako pomiče u stranu. Premještanje naprijed naziva se anterogradno, a unatrag - retrogradno. Obje su opasne jer uzrokuju štipanje kičmene moždine, arterija i grana živaca.

• Vidi također: Prva pomoć za ozljedu kralježnice.

Kičmena moždina

Ozljede leđne moždine klasificirane su prema težini poremećaja koji se dogodio i njegovoj reverzibilnosti. Ističe traumatologiju:

• Funkcionalna oštećenja kičmene moždine s mogućom remisijom;
• Trajno funkcionalno oštećenje kičmene moždine;
• Trauma leđne moždine.

Funkcije kičmene moždine prvenstveno uključuju motoričke, osjetilne i refleksne. Na razini kičmene moždine nalaze se i živčani gangliji simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa. Reverzibilne su one štete koje na kraju mogu biti potpuno eliminirane. To ovisi o opsegu ozljede i broju oštećenih tkiva i jezgara, kao i dobi.

Nedostatak regeneracije živčanog tkiva je mit - u usporedbi s drugim tkivima, nervno se tkivo vrlo sporo regenerira, međutim, poremećaji su reverzibilni.

s dva lica

Uzrok reverzibilnih ozljeda je potres kralježnične moždine. Zbog udaraca u kralježnicu dolazi do brzog pomaka, kičmena moždina "udara" u obližnje zidove, a neka tkiva prekidaju njihovu vodljivost. Potres je najlakša opcija za ozljedu.

U mladoj dobi, regeneracija se odvija mnogo brže, stoga u starijim godinama, leđa moraju biti vrlo pažljivo zaštićena.

ireverzibilan

Nepovratne ozljede uključuju modrice i kontuzije - poremećaje u tkivima koji prodiru duboko u tkivo. Ponekad vertebralne ozljede mogu potpuno "izrezati" mozak, što će dovesti do potpunog gubitka funkcije od oštećenog segmenta i ispod njega. U takvim slučajevima, izuzetno je teško vratiti sposobnost kičmene moždine da funkcionira, liječenje može potrajati desetljećima i nikada ne donosi rezultate.

simptomi

Teške ozljede kralježnice manifestiraju se teškim nepodnošljivim bolovima, gubitkom svijesti, velikom paralizom. Ovisno o specifičnom kralješku i odjelu, simptomi ozljede kralješnice pojavljuju se drugačije.

• Vidi također: Kako ispraviti pomicanje kralješaka.

Najčešći simptomi su:

• bol;
• ukočenost;
• Gubitak senzacije;
• Bol prilikom kretanja;
• Gubitak stabilnosti;
• Promjene hoda;
• Gubitak motoričkih aktivnosti.

Bol je prirodna manifestacija ozljede. Mišićni spazam može se vidjeti i kod bolova, osobito kod modrica. Ako je grč odsutan, možemo pretpostaviti frakturu kralješaka, jer mišići gube svoju povezanost i ne mogu se stezati.

Utrnulost je posljedica smanjenog protoka krvi. Znakovi ozljede u ovom slučaju jasno se razlikuju na mjestu ozljede. Ozljede vratova uzrokovat će obamrlost grla, donju čeljust i kožu lica, ozljede grudnog koša - obamrlost gornjih udova i ramena, lumbalna - ukočenost donjih ekstremiteta.

Bol se pojačava kada se pokušavate pomaknuti. To signalizira ili ozbiljnu ozljedu ili prijelom. S frakturama i kompresijom diska, osoba nije u stanju održati svoj položaj kao normalan, jer se manifestira jaka bol i mišići gube ton. Promjene u hodu također su povezane s boli. Uz manje ozljede, pojavit će se šepanje povezano s oštećenjem živaca i kralježaka.

Uočene su značajne promjene u spinalnoj lordozi i kifozi - protruzija prsnog koša i trbuha naprijed, a slabine natrag. U slučaju prijeloma zuba aksijalnog kralješka, glava ne može zadržati svoj položaj, ali to u svim slučajevima dovodi do trenutne smrti.

liječenje

Liječenje ozljede kralježnice zahtijeva preciznu lokaciju ozljede. U najboljem slučaju, ako dođe do ozljede kralježnice, liječenje je konzervativno. Kako bi vratili kralješke, pacijent je fiksiran u određenom položaju.

Analgetske i antispazmodične tvari koriste se za modrice - ublažavaju bolove i grčeve mišića. To vam omogućuje uklanjanje boli. Kada stegnuti živci blokiraju - oni također olakšavaju bol.

Kada je stegnut sindrom boli živaca opasan je nastanak lezije u mozgu. U budućnosti, fokus boli dovodi do manifestacija epilepsije i gubitka funkcije mozga, gluhoće, sljepoće.

U slučaju dislokacije kralješka, kirurški zahvat se pribjegava - oštećeni kralježak se ubacuje na mjesto, oštećena tkiva se obnavljaju. Za frakture lukova i tijela kralješaka, oni su pričvršćeni titanskim klinovima. U nekim slučajevima promijenite diskove kralježnice na implantatima poroznog silicija ili polimera. Ispravno pričvrstite dijelove i uklonite ostatke.

Trebate držati leđa. Obratite pozornost na cestu, ne pokušavajte ponavljati opasne zaustave, ne prelazite ograničenje brzine. Povrede kralježnice nose ogromne zdravstvene probleme, u većini slučajeva osoba je ograničena na invalidska kolica do kraja života, a moderna medicina, sa svim svojim razvojem, može imati samo poticajno djelovanje.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Povreda kralježnice: simptomi, liječenje, rehabilitacija

Traumatske ozljede kralježnice, praćene povredom integriteta leđne moždine ili njenih membrana, ozbiljne su patologije i obuhvaćaju od 2 do 12% svih slučajeva ozljeda mišićno-koštanog sustava.

Hematomi, krvarenja, nekroza mekih tkiva, kompresija živčanih vlakana i krvnih žila, poremećaji u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, nestabilnost kralješaka uzrokuju gubitak osjetljivosti, paraliza udova, teške povrede unutarnjih organa i cijelog tijela.

Simptomi ozljede kralježnice

• Modrica. Bolesnici se žale na bol na mjestu ozljede. Kod pregleda se otkrivaju hematomi, edem tkiva, krvarenje, blago ograničenje pokretljivosti.
• Iskrivljenje (kidanje ligamenata bez pomicanja kralješaka). U pravilu se formira nakon oštrog podizanja gravitacije. Karakterizira ga oštra bol u početnom razdoblju, snimanje, izraženije ograničenje pokretljivosti, lumbodinija. Tijekom palpacije, pacijent doživljava jaku bol prilikom pritiska na centrifugalne i / ili transverzalne procese.
• Prijelomi centrifuge u tijelima kralješaka. Rijetki su, kao što obično nastaju nakon izravne primjene fizičke sile na kralježnicu. U pratnji mišićnih grčeva, edema, hematoma. Kod sondiranja dolazi do oštrih bolova u zahvaćenom području, ponekad se može osjetiti mjesto prijeloma ili pokretljivost odcijepljenog ulomka.
• Prijelomi poprečnih procesa. Dijagnosticirane mnogo češće spinozne, formiraju se približno u istim uvjetima. Karakterizira ih: simptom Ponosa (bolni sindrom se parvertebralno zrači, povećava se kada se okreće na suprotnoj putanji patologije); simptom lepljive pete (kada pacijent, ležeći na leđima, ne može podići ispravljenu nogu preko kreveta sa strane lezije); ponekad lumbodinija (lumbago kao kod radikulitisa).
• Trzajne ozljede vratne regije. Obično se javljaju nakon nezgode, s naglim nagibom glave naprijed i natrag ili obrnuto. Gotovo uvijek popraćena neurološkim komplikacijama zbog tanke i osjetljive strukture mjesta, koje je lako ozlijediti, kontuzije, prijenos živaca i krvnih žila, lišiti normalne cirkulacije krvi. Karakterizira ga bol u zahvaćenom području, glavobolje, vrtoglavica, poremećaji pamćenja, organi vida i sluha, gubitak osjetljivosti gornjih udova, a ponekad i potpuna imobilizacija. Manifestacije ozljede ovise o dobi žrtve, primijenjenoj sili, tjelesnoj kondiciji, popratnim bolestima itd.

Znakovi oštećenja vratne kralježnice. Fraktura, dislokacija ili subluksacija vratnih kralješaka događa se, u pravilu, u slučaju ozljede ronioca ili snažnog udarca u glavu odozgo. Pacijent osjeća jaku bol u zahvaćenom području, koja se proteže do stražnjeg dijela glave, ramenog pojasa, ograničene pokretljivosti glave ili prisilnog statičkog položaja. Na prijelomu zubi Atlanta dolazi do divergencije njegovih lukova ili prijeloma ostatka vratnih kralješaka, zadržavanja daha, otkucaja srca ili trenutne smrti.

Simptomi ozljede cervikotorakalne i gornje torakalne regije. Pojavljuju se u otprilike 30% ukupnog broja ozljeda kralježnice. Bolovi se protežu do ramena, prsne kosti mogu biti popraćeni neurološkim disfunkcijama gornjih udova, poteškoćama u držanju glave. Ponekad pacijenti osjećaju nelagodu, trnce, bol u zoni srca, ali ni na koji način nisu povezani s njom.

Znakovi oštećenja donjeg prsnog i lumbalnog segmenta. Pojedinačne frakture, dislokacije ili subluksacije lumbalnih kralješaka su rijetke. U pravilu, zbog pokretljivosti i otvorenosti mjesta ozljede, zarobljeni su nekoliko susjednih zglobova ili jedan pršljen s intervertebralnim diskovima koji ga ograničavaju. Značajnu ulogu imaju stupanj, lokalizacija lezije, veličina primijenjene sile i kut kontakta s kralježnicom.

Klinaste, kompresijske, usitnjene frakture često zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju i ugradnju stabilizacijskih sustava. Pacijent se žali na jake bolove u donjem dijelu leđa, spazam mišića, oticanje, ograničeno kretanje. U kombinaciji s oštećenjem kičmene moždine, parezom donjih ekstremiteta, gubitkom njihove osjetljivosti može doći do poremećaja zdjeličnih organa.

Simptomi ozljeda kralježnice s oštećenjem kičmene moždine

Vertebralne ozljede praćene oštećenjem korijena živaca obično imaju jednostrane manifestacije. Kada se sama kičmena moždina deformira, simptomi utječu na obje strane tijela. Nakon nekog vremena nakon teških ozljeda, pacijent je u spinalnom šoku (svi refleksi, osjetljivost i motorna aktivnost nestaju). Postupno se obnavljaju funkcije živčanog sustava i mozga (od nekoliko dana do nekoliko godina). Refleksi koji se ne vraćaju u roku od godinu dana vjerojatno će biti izgubljeni za cijeli život, što dovodi pacijenta do invaliditeta.

Znakovi ozljede leđne moždine:

• Poremećaji kretanja. Pares, paraliza (potpuna imobilizacija) udova gornjeg, donjeg ili cijelog tijela. Lokalizacija patologije u grudnom segmentu dovodi do spazma ili paralize međurebarnih mišića, što otežava disanje i otkucaje srca.
• Oslabljena osjetljivost. Utrnulost, trnci ili, naprotiv, osjećaj hladnoće u prstima ekstremiteta, smanjenje osjetljivih refleksa kože sve do potpunog gubitka.
• Visceralni vegetativni poremećaji (poremećaji funkcija unutarnjih organa). Stiskanje koštanih fragmenata, tkiva, hematoma kičmene moždine ili živčanih korijena može uzrokovati disfunkciju unutarnjih organa (respiratorni poremećaji, dijafragma, gastrointestinalni trakt, poteškoće ili nekontroliranost mokrenja ili defekacije).

Prva pomoć i liječenje ozljeda kralježnice

Od pravodobne i pravilno pružene prve pomoći žrtvi s ozljedom kralježnice ovisit će o njegovom daljnjem životu i sposobnosti za rad. Ne pokušavajte dizati, pomicati, odvijati ili izvoditi umjetno disanje i masažu srca žrtvi. Nužno ga je nositi na posebno opremljenim nosilima, a samo da bi se nosila u kolima hitne pomoći u ležećem položaju uz punu fiksaciju glave i cijele kralježnice.

Pacijent se odvodi u specijaliziranu jedinicu intenzivne njege. Ispitivanje provodi nekoliko specijalista (traumatolog, neurolog, neurokirurg, prema zahtjevima drugih liječnika) koji utvrđuju potrebu za operacijom i moguće posljedice. Uklonjeni su dijelovi kosti, intervertebralni diskovi, ligamenti, tetive. U nekim slučajevima se uklanja cijeli kralježak ili disk hrskavice, a instaliran je protetski ili stabilizirajući sustav.

U blagim slučajevima propisuje se konzervativno liječenje: mirovanje, terapija lijekovima, zatim fizioterapijski postupci, terapijske vježbe, masaže, ručna terapija. U nekim slučajevima, pacijentu se može propisati da nosi poseban steznik za potporu ili okovratnik, potezanje kralježnice (istezanje), posebno odabrani skup vježbi.

U budućnosti se preporučuje da bolesnici s ozljedama kralježnice budu stalno nadzirani od strane vertebrologa, godišnjeg posjeta specijaliziranim sanatorsko-lječilištima. Stalna adekvatna fizička napornost, plivanje i održavanje normalne tjelesne kondicije pomoći će djelomično ili u potpunosti ukloniti posljedice ozljede.

Rehabilitacija nakon ozljeda kralježnice

Proces oporavka, kao i liječenje ozljeda kralježnice i kralježnice, prilično je dugotrajan posao, zahtijeva od pacijenta upornost, marljivost i psihološki stav. Nakon što je prošao kičmeni šok, vježbanje i lagana masaža su povezani. Gimnastika započinje jednostavnim vježbama disanja, zatim prelazi u složenije fizičke aktivnosti, koje postupno postaju složenije i povećavaju opterećenje.

Elektromagnetska terapija, akupunktura, akupunktura, miostimulacija (učinak na mišićna vlakna niskofrekventnih impulsnih struja, što dovodi do njihove fiziološke redukcije) koriste se za vraćanje funkcija kralježnične moždine.

Ako je potrebno, prepisuju se lijekovi: Metiluracil, koji poboljšava oporavak i metaboličke procese živčanih vlakana; Cavinton poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i cijelom tijelu, nootropil, obnavljajući međustanični metabolizam.

Rehabilitacija bolesnika s ozljedama kralježnice strogo je korak po korak na individualno razvijenom sustavu. To uzima u obzir opće stanje pacijenta, razinu njegovih refleksnih reakcija i motoričkih sposobnosti, posebno ozljedu i njeno liječenje. Glavni ciljevi događaja su obnoviti atrofirane mišiće, spriječiti degeneraciju tkiva, vratiti pokretljivost i elastičnost zglobova zglobova.

Povreda kralježnice

Povreda kralježnice - traumatsko oštećenje struktura koje formiraju kralježnicu (kosti, ligamenti, kičmena moždina, itd.). Pojavljuje se kao posljedica pada s visine, cestovnih, industrijskih i prirodnih katastrofa. Manifestacije ovise o karakteristikama ozljede, najčešći simptomi su bol i ograničenje kretanja. Kada je oštećenje leđne moždine ili živčanih korijena otkrilo neurološke simptome. Dijagnoza je razjašnjena pomoću radiografije, MRI, CT i drugih studija. Liječenje može biti konzervativno i operativno.

Povreda kralježnice

Povreda kralježnice - uobičajena ozljeda, koja iznosi 2-12% od ukupnog broja ozljeda mišićno-koštanog sustava. U mladoj i srednjoj dobi, muškarci češće pate, u starijih - žena. Kod djece se ozljede kralježnice otkrivaju rjeđe nego kod odraslih. Obično je uzrok intenzivan traumatski učinak, ali kod starijih osoba može doći do ozljeda kralježnice čak i kod manjih ozljeda (npr. Tijekom normalnog pada kod kuće ili na ulici).

Posljedice ovise o karakteristikama ozljede kralježnice. Značajan udio oštećenja su teške lezije. Prema statistikama, oko 50% ukupnog broja ozljeda završava invaliditetom. Kada je kičmena moždina oštećena, prognoza je još nepovoljnija - 80 do 95% bolesnika postaje invalid, au oko 30% slučajeva se vidi smrt. Povrede kralježnice liječe traumatolozi, vertebrolozi i neurokirurzi.

Kičmeni stup se sastoji od 31-34 kralježaka. Istovremeno, 24 pršljena su međusobno povezana pomičnim zglobovima, dok se ostali spoje zajedno i tvore dvije kosti: sakrum i repna kost. Svaki pršljen je formiran masivnim tijelom koje leži ispred i luk iza njega. Lukovi kralješaka su posuda za leđnu moždinu. Svaki pršljen, osim I i II grlića maternice, ima sedam procesa: jedan spinous, dva transverzalni, dva gornja i dva donja zglobna.

Elastični intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralješaka, a gornji i donji zglobni procesi susjednih kralješaka povezani su zglobovima. Osim toga, kralježak je ojačan ligamentima: stražnji, prednji, supraspastični, interosisni i interjustni (žuti). Ovaj dizajn osigurava optimalnu kombinaciju stabilnosti i pokretljivosti, a intervertebralni diskovi apsorbiraju opterećenje kralježnice. I i II vratni kralješci imaju oblik prstena. Drugom kralješku osiguran je zubni proces, posebna osa na kojoj se glava okreće u odnosu na tijelo zajedno s prvim kralješkom.

Unutar kralješaka nalaze se kičmena moždina, pokrivena s tri školjke: mekom, tvrdom i paučinom. U gornjoj lumbalnoj leđnoj moždini sužava se i završava sa završnom niti, okružena snopom korijena kralježničnih živaca (konjski rep). Dotok krvi u leđnoj moždini provodi se prednjom i dvije stražnje spinalne arterije. Utvrđeno je da su male grane ovih arterija neravnomjerno raspoređene (neka područja imaju bogatu kolateralnu mrežu koja se sastoji od nekoliko grana arterije, druge se opskrbljuju krvlju iz jedne grane), stoga oštećenje nekih dijelova leđne moždine može biti uzrokovano ne samo direktnim destruktivnim učincima, već i oštećenjem lokalne cirkulacije. zbog rupture ili kompresije arterije malog promjera.

Uzroci ozljeda kralježnice

U većini slučajeva, ozljede kralježnice nastaju kao posljedica intenzivnih učinaka: prometne nesreće, pad s visine, urušavanje (na primjer, urušavanje zgrada tijekom potresa, blokada u rudnicima). Izuzetak je šteta koja se pojavljuje u pozadini prethodnih patoloških promjena u kralježnici, na primjer, osteoporoza, primarni tumor ili metastaze. U takvim slučajevima, ozljeda kralježnice često je uzrokovana normalnim padom, udarcem ili čak nezgodnim zaokretom u krevetu.

U pravilu, vrsta ozljede kralježnice može se predvidjeti prirodom utjecaja. Tako, u prometnim nesrećama, vozač i putnici često otkrivaju ozljedu biča - oštećenje vratne kralježnice uzrokovano oštrim savijanjem ili produljenjem vrata tijekom naglog kočenja ili udaranja automobila s leđa. Osim toga, vratna kralježnica pati od ozljede klipa - skakanje u vodu naopako u nedovoljno dubokom mjestu. Prilikom pada s visine često se primjećuje popratna ozljeda: prijelom donje prsne kralježnice, prijelom zdjelice i prijelom kalkaneusa.

Klasifikacija ozljeda kralježnice

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ozljede, ozljede kralježnice se dijele na zatvorene i otvorene. Uzimajući u obzir razinu oštećenja, izolirane su ozljede lumbalne, torakalne i vratne kralježnice. S obzirom na prirodu štete, postoje:

• Povrede kralježnice.
• Iskrivljenje (suze ili suze zglobnih vrećica i ligamenata bez pomicanja kralješaka).
• Prijelomi tijela kralješaka.
• Prijelomi lukova kralješaka.
• Prijelomi poprečnih procesa.
• Prijelomi spinoznih procesa.
• Prijelomi kralješaka.
• Dislokacije i subluksacije kralješaka.
• Traumatska spondilolisteza (pomicanje nadzemnog kralješka u odnosu na temeljni ligament kao posljedica oštećenja).

Osim toga, u kliničkoj praksi postoje stabilne i nestabilne ozljede kralježnice. Stabilne ozljede - one koje ne predstavljaju prijetnju u smislu daljnjeg pogoršanja traumatskog deformiteta, s nestabilnim ozljedama, deformacije se mogu pogoršati. Nestabilne ozljede kralješnice događaju se dok je integritet stražnje i prednje strukture kralježnice poremećen, a prijelomi, subluksacije, uganuća i spondilolisteze su među ozljedama.

Podjela ozljeda kralježnice u traumatologiji na dvije glavne skupine od velikog je kliničkog značaja: nekomplicirana (bez oštećenja leđne moždine) i komplicirana (s oštećenjem kičmene moždine). Postoje tri vrste ozljede leđne moždine:

• Reverzibilno (trešenje).
• Nepovratno (kontuzija, ozljeda).
• Kompresija kičmene moždine (kompresivna mielopatija) - nastaje zbog edema, hematoma, pritiska oštećenih mekih tkiva ili fragmenata kralješaka; često se formira pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom.

Simptomi ozljede kralježnice

Povreda kralježnice očituje se difuznom bolnošću, potkožnim krvarenjem, oticanjem i blagim ograničenjem kretanja. Povijest distorzije obično otkriva oštar dizanje utega. Pacijent se žali na akutnu bol, kretanje je ograničeno, bol je moguća s palpacijom transverznih i spinoznih procesa, ponekad se javlja išijas. U prošlosti je zabilježena fraktura spinoznih procesa, moždani udar ili oštra kontrakcija mišića, žrtva se žali na umjerenu bol, a palpacija slomljenog procesa je oštro bolna.

Kada se pojave frakture poprečnih procesa, prolivena bol. Simptom Payre (lokalna bol u parvertebralnoj regiji, pogoršana okretanjem torza u suprotnom smjeru) i simptom zaglavljene pete (nemogućnost kidanja izravnane noge s površine na zahvaćenoj strani dok leži na leđima). Kod trzajnih ozljeda pojavljuju se bolovi u vratu i glavi, eventualno obamrlost udova, oslabljena memorija i neuralgija. U mladih bolesnika neurološki simptomi su obično blagi i brzo nestaju, a kod starijih se ponekad primjećuju ozbiljni poremećaji, uključujući paralizu.

U slučaju transdentalne dislokacije atlasa (fraktura osnog zuba i pomicanje ulomka zajedno s atlantusom naprijed), u povijesti se nalazi prisilno savijanje glave ili pad na glavu. Pacijenti s grubim pomakom zuba i Atlanta umiru na mjestu zbog kompresije medule. U drugim slučajevima, postoji fiksni položaj glave i bol u gornjim dijelovima vrata, koji zrače u stražnji dio glave. Uz pucanje prijeloma Atlanta sa značajnim pomakom fragmenata, pacijenti umiru i na licu mjesta, u odsutnosti pomaka ili neznatnog pomaka, postoji osjećaj nestabilnosti glave, bol ili gubitak osjeta u vratu, parietalnoj i zatiljnoj regiji. Težina neuroloških simptoma može uvelike varirati.

Kod prijeloma, prijeloma, dislokacija i subluksacija vratnih kralješaka javlja se bol i ograničenje pokreta u vratu, otkriva se proširenje međupovršne pukotine i lokalna izbočina u području oštećenja. Može se odrediti zakrivljenost bajonetnog oblika linije spinalnih procesa. Donji vratni kralješci su češće zahvaćeni, lezija leđne moždine uočena je u 30% slučajeva. U lumbalnoj i torakalnoj kralježnici obično se dijagnosticiraju prijelome i prijelomi kralježnice, uz zadržavanje daha u trenutku ozljede, bol u zahvaćenom dijelu, ograničenje pokreta i napetost u mišićima leđa.

Simptomi ozljede leđne moždine ovise o razini i prirodi ozljede. Kritična razina - IV vratni kralješak, ako je oštećen iznad ovog područja, javlja se paraliza dijafragme koja rezultira zastojom dišnog sustava i smrću žrtve. Poremećaji kretanja su obično simetrični, s iznimkom ozljeda konjskog repa i ubodnih rana. Zabilježene su povrede svih vrsta osjetljivosti, možda kao njezino smanjenje sve do potpunog nestanka i parestezije. Pateći su funkcije zdjeličnih organa. Kršenje protoka krvi i limfnog toka, što pridonosi brzom nastanku rana. Uz potpune rupture kičmene moždine, često se javlja ulceracija gastrointestinalnog trakta, što je komplicirano masivnim krvarenjem.

Dijagnoza i liječenje ozljeda kralježnice

Dijagnoza je izložena uzimajući u obzir povijest, kliničku sliku, podatke neurološkog pregleda i instrumentalne studije. U slučaju oštećenja lumbalne, prsne i donje vratne kralježnice, radiografija se propisuje u dvije projekcije. U slučaju ozljede gornje vratne kralježnice (I i II kralježnice), x-zrake se izvode kroz usta. Ponekad se dodatno fotografiraju u posebnim stilovima. Ako se sumnja na ozljedu kralježnične moždine, izvode se spiralna kompjutorizirana tomografija, uzlazna ili silazna mijelografija, lumbalna punkcija s likorodinamičkim testovima, spinalna MRI i vertebralna angiografija.

Pacijenti sa stabilnim lakim ozljedama propisuju odmor u krevetu, toplinske tretmane i masažu. Teže ozljede kralježnice su indikacije za imobilizaciju (položaj na štitu, korzeti, posebne ovratnike), ako je potrebno, prije početka imobilizacije izvršite repoziciju. Ponekad se koristi vuča skeleta. Hitne kirurške intervencije provode se s povećanjem neuroloških simptoma (ovaj simptom ukazuje na kontinuiranu kompresiju kičmene moždine). Planirana rekonstruktivna kirurgija kralježnice s restauracijom i fiksacijom oštećenih segmenata provodi se s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

Rehabilitacija nakon nekompliciranih ozljeda kralježnice uključuje obvezne vježbe. U prvim danima nakon prijema pacijenti izvode vježbe disanja, počevši od drugog tjedna - pokreta udova. Složene vježbe postupno se nadopunjuju i kompliciraju. Uz terapiju vježbanjem primjenjuju se toplinski tretmani i masaža. Kod kompliciranih ozljeda kralježnice propisana je elektropulzna terapija, lijekovi koji stimuliraju metabolizam (nootropil), poboljšavaju cirkulaciju krvi (cavinton) i stimuliraju regeneraciju (metiluracil). Koristite staklene i tkivne hormone.

Prognoza ovisi o razini i težini oštećenja, kao io vremenskom rasponu od trenutka ozljede do početka potpunog liječenja. Kod blagih, stabilnih ozljeda kralježnice obično dolazi do potpunog oporavka. Ako je kičmena moždina oštećena, postoji velika vjerojatnost komplikacija. Mogući su urološki problemi, hipostatska upala pluća i opsežna drenaža s prijelazom na sepsu. Vrlo visok postotak invaliditeta.

Znakovi i liječenje ozljede kralježnice

Oštećenje kralježnice je uobičajeno, ali ako se u nekim slučajevima posljedice takvih ozljeda mogu pojaviti kasnije, u drugima su neposredne i nepovratne.

Svaka ozljeda kralježnice je razlog za zabrinutost i odlazak na kliniku gdje će žrtva dobiti odgovarajuću prvu pomoć. Postoje slučajevi kada je osoba dugi niz godina zaboravila da je jednom imala manje oštećenja kralježnice, ali u starijoj dobi te patologije mogu uzrokovati razvoj degenerativno-distrofične bolesti kostiju i zglobnog tkiva. Takve komplikacije ozljeda kralježnice u budućnosti zahtijevat će dugotrajno sveobuhvatno liječenje.

Povrede kralježnice često rezultiraju invaliditetom, pa čak i smrću, te su stoga najopasnije. Oštećenje spinalnog kanala s istom učestalošću javlja se kod odraslih osoba oba spola. Ako se u dojenčeta javi ozljeda kralješnice, najčešće je to ozljeda vratne kralježnice.

Kod žena se poremećaj nalazi u leđnom dijelu leđa, čime se ometaju funkcije zdjeličnih zglobova i mišića, iako se posljednjih godina broj žena koje preferiraju carski rez znatno povećao, a lezije kralježnice tijekom prirodnog poroda su manje uobičajene.

Kičma se može podijeliti u tri glavna dijela: lumbalna, torakalna i cervikalna.

Grebenski stup i njegovi pokretni dijelovi podložniji su različitim oštećenjima uslijed mehaničkog udara. Veću pozornost treba posvetiti intervertebralnim diskovima.

Disk je izdržljiva vlaknasta kapsula, koja ne samo da pomaže povećati pokretljivost kralješaka, već služi i kao amortizer, zadržavajući integritet kosti uz trešnje i prekomjerna opterećenja. Osim toga, intervertebralni diskovi su vrsta veznog elementa za održavanje integriteta cijele kralježnice.

Kičmena moždina nalazi se unutar spinalnog kanala i ima veliki broj živčanih procesa koji šalju signale svim tkivima tijela.

Osim toga, velike krvne arterije nalaze se u blizini strukture kosti i hrskavice kralježnice. Dakle, ako se njihovo kršenje dogodi zbog ozljeda kralježnice, posljedice će biti strašne.

Faktori štete

Uzrok ozljede kralježnice nije jedan od faktora koji predstavlja opasnost za život pacijenta. Prvo, mogu se razlikovati prometne nesreće. Za ozljede kralježnične moždine u cestovnim nesrećama često je vrlo teško zbog nesposobnih postupaka prolaznika i spasilaca. Žrtvu ne treba vući ili vući - to je izuzetno opasno za kičmenu moždinu.

Druga vrsta oštećenja je trzajna ozljeda uzrokovana iznenadnim padom glave tijekom nezgode - povrijeđena je vratna kralježnica, pojavljuju se prijelomi centrifuge i jaz u zglobovima.

Ovim oštećenjem oštećena je ne samo glava i vrat, već i prateći poremećaji - unutarnje krvarenje, kompresijske ozljede organa.

Također, ozljede prsne i lumbalne kralježnice i drugih dijelova mogu biti uzrokovane pogrešnim načinom života - niskom tjelesnom aktivnošću, nedostatkom punjenja i sjedilačkim načinom života. Svi ti faktori uništavaju kralježnice, izazivaju nastanak kila i razvoj osteohondroze kralježnične moždine i kralježnice.

Vrlo često se tijekom poroda oštećuje cervikalna regija kralježnice, pojavljuje se spina bifida koja se može lokalizirati u lumbalnoj kralježnici. Ove ozljede kralježnične moždine u djeteta tijekom porođaja zauzimaju 40% svih generičkih ozljeda.

Uzroci patologije su:

• karlica žene u porodu je manja u odnosu na fetus;
• nepravilno mjesto djeteta u maternici;
• velika težina novorođenčeta;
• prerano rođenje;
• patologija trudnoće.

Klasifikacija ozljeda

Povrede kralježnice se dijele na zatvorene i otvorene, ovisno o prisutnosti ozljede. S obzirom na stupanj oštećenja, klasifikacija ozljeda kralježnice sastoji se od sljedećih tipova - lumbalne i sakralne, torakalne i cervikalne ozljede. Po prirodi oštećenja postoje takve vrste ozljeda kralježnice kao:

• Povreda kralježnice.
• Iskrivljenje ili ruptura, kidanje zglobnih vrećica i ligamenata bez pomicanja kralješaka. Takve se patologije smatraju svjetlom - ligamentna vlakna koja okružuju greben su rastegnuta ili razbijena.
• Lomovi tijela kralješaka - osobe koje pate od osteoporoze često dobivaju kompresijski prijelom, kada se vratni kralješci i drugi sporo komprimiraju i smanjuju u visinu. Također, ozljeda kralježnice može biti usitnjena, marginalna, horizontalna, vertikalna pa čak i eksplozivna.
• Oštećenje intervertebralnih diskova, uslijed čega je unutarnji dio djelomičnog prolapsa diska, dolazi do pucanja vlaknastog prstena. Osim toga, može se pojaviti i intervertebralna kila.
• Prijelomi spinoznih procesa. U transverzalnim, zglobnim ili spinoznim procesima, frakture se mogu izolirati, kombinirati, sa ili bez pomaka.
• Dislokacije, subluksacije ili frakture kralješaka - s tim oštećenjem, kralježak djelomično ili potpuno napušta svoje anatomsko mjesto, uzrokujući poremećaje kretanja.
• Traumatska spondilolisteza je premještanje gornjeg kralješka u odnosu na donju kao posljedica oštećenja ligamenata i leđnih mišića.

Osim toga, klasifikacija ozljeda kralježnice ističe stabilne i nestabilne ozljede kralješaka.

Stabilni prijelomi nastaju zbog oštećenja od kompresije, bez ozljeda stražnjeg potpornog stupa kralježnice i ne predstavljaju opasnost za daljnje pogoršanje traumatskog deformiteta, s nestabilnim ozljedama, deformacija se pogoršava.

Nestabilne ozljede kralješnice događaju se pri kršenju integriteta stražnjih i prednjih kralješaka. To uključuje frakture, subluksacije, vertebralne dislokacije i spondilolistezu.

Povrede kralježnice u traumatologiji također su podijeljene u dvije velike skupine: komplicirane i komplicirane, što odgovara odsutnosti ili prisutnosti ozljede kralježnične moždine.

Postoje tri vrste ozljede leđne moždine:

• Tresanje ili povratna ozljeda.
• Nepovratno - kontuzija, ozljeda.
• Kompresivna mijelopatija ili cijeđenje - zbog edema, hematoma, pritiska oštećenih mekih tkiva, dijelova kralješaka. Može se formirati odmah zbog nekoliko čimbenika.

Kod fraktura, fragmenti kostiju mogu se pomaknuti i prouzročiti stiskanje leđne moždine, što dovodi do vrlo ozbiljnih i opasnih posljedica po zdravlje i život.

simptomi

Simptomi ozljede kralježnice mogu varirati ovisno o težini ozljede.

U slučaju prijeloma kralježaka, znakovi oštećenja mogu biti sljedeći:

• Bolni sindrom, osjećaj pečenja na mjestu ozljede, koji se proteže do donjih udova.
• Žrtve se žale na obamrlost u leđima i nogama.
• Pacijent doživljava povredu osjetljivosti - može biti djelomičan ili potpuno odsutan.
• Na području kralježnice pojavljuje se natečenost.
• Uz otvoreni prijelom postoji rana, krvarenje, vidljivi su fragmenti kostiju.

Kod modrica, uganućih ili rastrganih ligamenata i vrećica kralježnice mogu se pojaviti znakovi koji nisu tako izraženi kao na prijelazu.

Kod identificiranih ozljeda kralježnice, znakovi mogu biti sljedeći:

• bol;
• bubri;
• modrica;
• poremećaj motornih aktivnosti.

Pri prekidima vlakana aparata ligamenta, znaci ozljeda, češće nego kod modrica, imaju izražene simptome.

S cervikalnim ozljedama

Oštećenje vratnih kralježaka dolazi od udarca u glavu, na primjer, kada padne s velike visine u vodu. Znakovi ozljede:

• osjećaj boli oštar ili cvileći karakter;
• problemi s okretanjem glave.

S ozljedama prsnog koša i donjeg dijela leđa

Nervozni pleksus, ligamenti u prsima i donjem dijelu leđa mogu se slomiti, ili biti potpuno poderani, a mogu se pojaviti i uganuća ili frakture. S tim ozljedama mogu se uočiti glavni i drugi simptomi, čija svjetlina ovisi o vrsti ozljede:

• paraliza dijafragme, smanjena ili odsutna pokretljivost;
• akutna bol;
• oticanje i hematom;
• mučnina i vrtoglavica kod poremećaja mišićno-koštanog sustava.

Povreda kralježnice

Trebali bismo uzeti u obzir i znakove ozljede leđne moždine. Među najčešćim simptomima oštećenja su sljedeći:

• utrnulost tijela različite težine;
• smanjena osjetljivost;
• paraliza donjih udova;
• paraliza ruku i nogu;
• peckanje u udovima;
• brzo disanje;
• tahikardija;
• osjećaj tjeskobe;
• pobuđeno stanje;
• gubitak svijesti;
• povraćanje ili mučnina;
• problemi u crijevima, mjehuru.

Svako specifično oštećenje kralježnice ima svoje osobine, tako da svaki slučaj zahtijeva odabir individualnog liječenja ozljede kralježnice i tečaja rehabilitacije.

Važno je! Prva pomoć za ozljede kralježnice treba biti pismena i pravodobna, tako da obnova normalnog funkcioniranja cijelog ljudskog tijela prolazi bez negativnih posljedica.

Prva pomoć

Povrede kralježnice su opasna patologija. Prva pomoć kod ozljeda kralježnice treba se sastojati od anestezije i pravilnog fiksiranja oštećenog područja.

Da biste to učinili, žrtva mora biti položena na tvrdu površinu, moguće je na podu. Pacijentu ni pod kojim uvjetima ne smije se sjediti ili sjediti uspravno. Unatoč tome što je područje oštećeno, pomoć kod ozljeda kralježnice trebala bi početi s fiksiranjem ne samo tijela, nego i žrtve. Ako vratni ovratnik nije pri ruci, valjak se savija iz materijala i učvršćuje oko vrata.

Da bi se žrtva prenijela na nosila ili na tvrdu podlogu, trebala bi sudjelovati tri ili više ljudi. Tijelo mora biti u ravnom vodoravnom položaju tako da se kralješci ne pomiču. Ako se kralježnica pomakne, to će dovesti do sekundarne ozljede leđne moždine.

Prva pomoć za ozljedu kralježnice također je u kontroli brzine otkucaja srca i disanja. Na najmanji prekršaj bi trebao biti reanimacija.

Dijagnoza i liječenje

Nakon što se pacijent odvede na kliniku i pruži prva pomoć, bit će mu postavljena dijagnoza. Dijagnoza će biti postavljena uzimajući u obzir povijest, kliničku sliku, podatke neurološkog pregleda i instrumentalne studije.

• U slučaju ozljede lumbalnog, prsnog i donjeg dijela vratne kralježnice x-zrake su propisane u dvije projekcije.
• Prilikom oštećenja gornje vratne kralježnice - I i II kralježnice, x-zrake se izvode kroz usta. Ponekad fotografirate u posebnim aranžmanima.
• Ako se sumnja na ozljedu kralježnične moždine, propisuju se spiralna kompjutorizirana tomografija, uzlazna ili silazna mijelografija, punkcija s likorodinamičkim testovima, spinalna MRI i vertebralna angiografija.

Nakon primitka rezultata pregleda, liječnik treba izraditi režim terapije i oporavka.

Liječenje ozljeda kralježnice povezano je s velikim poteškoćama. Kod stabilnih ozljeda mogu se koristiti i konzervativne metode i kirurška intervencija, što uključuje ugradnju metalnih ploča za obnavljanje ili jačanje kralježnice, iako to značajno smanjuje pokretljivost kralježnice.

Terapija bolesnika sa stabilnim lakim ozljedama sastoji se u mirovanju, masaži. Složenije ozljede kralježnice moraju se popraviti pomoću posebnih štitova, korzeta, ovratnika. Ako postoji potreba, prije toga izvršite repoziciju. Ponekad se pribjegava vuči skeleta.

Kirurške intervencije se izvode s povećanim neurološkim simptomima, kada se nastavlja kompresija kičmene moždine.

Planirana rekonstruktivna kirurgija kralježnice s restauracijom i fiksacijom ozlijeđenih segmenata provodi se s neučinkovitim rezultatom konzervativnog liječenja.

Rehabilitacija nakon ozljede bez komplikacija je obvezna terapija vježbanja. Prvi dan nakon prijema, pacijent izvodi vježbe disanja, od drugog tjedna - čini pokrete udovima. Kompleks vježbi se postupno nadopunjuje i komplicira.

Zajedno s fizikalnom terapijom masažom i toplinskim tretmanima. Kada složene ozljede kralježnice propisuju elektropulznu terapiju, lijekovi koji stimuliraju metabolizam, poboljšavaju cirkulaciju i regeneraciju.

Uz prognozu, ozbiljnost oštećenja, to također ovisi o trenutku ozljede prije početka liječenja. Prema statistikama, 90% tih ozljeda je reverzibilno, a ako se redovito provodi prevencija ozljeda kralježnice, brojka će se značajno smanjiti.

Nemojte povlačiti s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Znakovi ozljede kralježnice

Svaka ozljeda kralježnice uzrokuje zabrinutost i traži medicinsku pomoć. U stvari, čak i lakše ozljede koje nastaju kao posljedica manje ozljede tijekom pada možda se neće odmah pojaviti, ali će dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života u budućnosti. Osoba može dugi niz godina zaboraviti da je primio manju ozljedu, ali u starijoj dobi trauma može uzrokovati razvoj bilo koje degenerativno-distrofične bolesti tkiva kostiju i zglobova, što će zahtijevati dugotrajno složeno liječenje.

Šteta na kralježnici je uobičajena pojava, ali ako se u nekim slučajevima posljedice takvih ozljeda mogu uvelike odgoditi, u drugima su neposredne i nepovratne. Važnost zdravlja kralježnice teško je precijeniti, jer ozljeda može dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života pogođene osobe. Postoje mnoge mogućnosti za ozljedu, ali najopasniji su slučajevi u kojima postoji lezija kičmene moždine.

Anatomska struktura kralježnice

Struktura i projekcija ljudske kralježnice

Kičma je jedna od najsloženijih struktura mišićno-koštanog sustava. Anatomija kralježnice uzrokovana je ne samo potrebom da se ljudsko tijelo učini što pokretnijim, nego i činjenicom da ova struktura koštane hrskavice mora osigurati zaštitu i funkcioniranje leđne moždine, kroz koju se provode živčani signali iz mozga u sva tkiva i organe tijela.

Kičma je multi-segmentna i prilično jaka struktura, koja uključuje od 31 do 34 kralježaka. Odvojeni pršljeni spojeni zajedno, što je smanjilo pokretljivost pojedinih područja, primjer takvih akretbralnih kralješaka je repna kost i rudimentarni rep osobe. Svi ostali kralješci imaju slobodnu vezu zbog struktura hrskavice, što im omogućuje slobodnije kretanje.

Formalno, kralježnica se može podijeliti u 3 glavna dijela.

Upravo pokretni dijelovi kralježnice najosjetljiviji su na razne vrste oštećenja u slučaju mehaničkog udara. Posebnu pozornost treba posvetiti elementima koji povezuju koštane kralješke, odnosno intervertebralne diskove.

Intervertebralni diskovi su izdržljive vlaknaste kapsule, koje ne samo da pomažu u povećanju pokretljivosti koštanih kralješaka, već također obavljaju i funkciju upijanja šoka, čime se očuvaju koštane strukture tijekom trešnje i pretjeranog opterećenja. Osim toga, intervertebralni diskovi su neophodni vezni element za održavanje integriteta kralježnice.

Unutar spinalnog kanala nalazi se kičmena moždina, koja je s jedne strane povezana s mozgom, as druge - ima mnogo živčanih procesa koji prenose signale u sva tkiva tijela.

Osim toga, velike krvne arterije prolaze blizu koštane i hrskavične strukture kralježnice, u slučaju kršenja kojih se mogu uočiti ozbiljne posljedice zbog ozljeda kralježnice.

Prevalencija i uzroci oštećenja

Povrede kralježnice čine oko 12% slučajeva oštećenja mišićno-koštanog sustava. Muškarci mlađi od 45 godina češće su nego žene skloni povredama kralježnice, dok se povrede na tom području kod starijih osoba pojavljuju u jednakom postotku za oba spola. Kod djece se rijetko susreću ozbiljne ozljede kralježnice, što je povezano ne samo s činjenicom da u ovoj dobi koštane i hrskavične strukture imaju više elastičnu strukturu, što dijete čini lakšim za preživljavanje mogućih ozljeda, ali i činjenicom da su djeca, u pravilu, manje je vjerojatno da će biti u traumatskim situacijama. Važno je napomenuti da je većina slučajeva ozljede kralježnice povezana sa sljedećim događajima:

• prometne nesreće;
• pada s velike visine;
• pokušaji ronjenja u vodenim tijelima s malom dubinom;
• kolaps značajne ozbiljnosti po osobi.

U gore navedenim situacijama najčešće se uočavaju teške ozljede kralježnice i oštećenja kralježnične moždine, ali postoje i drugi uzroci i čimbenici koji mogu dovesti do potpunog ili djelomičnog uništenja pojedinih kralješaka.

Često oštar porast značajne težine dovodi do oštećenja lumbalne kralježnice. U tom slučaju može doći do kompresijske ozljede koja je popraćena značajnim bolnim sindromom zbog povrede živčanog korijena koji napušta leđnu moždinu.

Kod oštrog savijanja vrata često se javljaju trzajne ozljede, pri čemu dolazi do pomaka u strukturi vratne kralježnice. Povreda kralježnice kod starijih osoba obično se promatra na pozadini postojeće degenerativno-distrofične bolesti, budući da prisutnost oslabljenih struktura koštanog hrskavice povećava rizik od ozbiljnih ozljeda kralježnice i kralježnice. Kod novorođenčadi ozljeda kralježnice često je posljedica porodne ozljede.

Važno je napomenuti da stupanj oštećenja kralježnice može ovisiti o dodatnim čimbenicima. Na primjer, žene češće pate od muškaraca u automobilskim nesrećama u području cerviksa, što je posljedica činjenice da su žene u ovom području mišići manje razvijene.

Mišići su važna potporna komponenta za cijelu kralježnicu, stoga su za osobe s slabo razvijenim ili atrofiranim mišićnim trupovima, ozljede leđa i ozljede leđne moždine u teškim situacijama ozbiljnije od onih koji se bave sportom i imaju razvijene mišiće.

Klasifikacija ozljeda

Kičma je izuzetno složena struktura kostiju i hrskavice, koja se nalazi uz leđnu moždinu i velike krvne žile, tako da postoji mnogo različitih klasifikacija koje odražavaju ne samo stupanj već i druge jednako važne značajke oštećenja, što je iznimno važno uzeti u obzir pri planiranju liječenja i rehabilitacije bolesnika.

Lom može uzrokovati ozbiljnu ozljedu kralježnice.

Sve ozljede kralježnice mogu se podijeliti na zatvorene i otvorene. Zatvorene ozljede se dijagnosticiraju ako nema vidljivih oštećenja mekih tkiva. Otvorene ozljede prate rupture mekih tkiva. Takve ozljede obično se opažaju ubodom i ranama od metka. Po naravi ozljede kralježnice mogu se identificirati sljedeće ozljede:

• modrica;
• frakture poprečnih procesa;
• frakture spinoznih procesa;
• frakture tijela kralješaka;
• frakture lukova kralješaka;
• frakturirane subluksacije kralješaka;
• dislokacije kralježnice;
• subluksacije kralješaka.

Osim toga, ovom popisu se mogu dodati disperzije, tj. Ozljede na kojima se javljaju rupture ili djelomične suze vrećica i ligamenata intervertebralnih diskova, ali nema vidljivih pomaka od njih. Popis ozljeda prema prirodi oštećenja može biti i traumatska spondilolista, koja nastaje uslijed razaranja ligamentnog aparata, što dovodi do pomicanja kralješaka prema naprijed.

Osim toga, sve ozljede kralježnice dijele se na stabilne i nestabilne. Stabilne ozljede manje su opasne, jer se stanje bolesnika kasnije ne može pogoršati. Nestabilne ozljede predstavljaju veliku opasnost i, u pravilu, rezultat su istovremene povrede nekoliko odjela. Žrtve s takvim ozljedama moraju biti prevezene u bolnicu s krajnjim oprezom, jer svako nepažljivo kretanje može pogoršati stanje.

Osim toga, sve ozljede kralježnice mogu se podijeliti na jednostavne i komplicirane. Nekomplicirane ozljede se dijagnosticiraju ako se, kada su izložene vertebralnim strukturama, nije utjecalo na leđnu moždinu ili je oštećena funkcija kičmene moždine. Komplicirane ozljede kralješnice dijagnosticiraju se u slučajevima kada postoji oštećenje kralježnične moždine u kojoj postoji potpuna ili djelomična disfunkcija.

Važno je odmah napomenuti da komplicirane varijante ozljeda kralježnice najčešće uzrokuju gubitak osjetljivosti pojedinih dijelova tijela, au nekim slučajevima i fatalne. Na primjer, u slučaju kompliciranih ozljeda cervikalne regije žrtve, postoji povreda provođenja živčanih impulsa iz mozga u srce ili druge organe, što uzrokuje akutno zatajenje srca ili anafilaksiju ako mozak izgubi kontrolu nad plućima. S takvim ozljedama, većina žrtava umire na mjestu ozljede.

Ovisno o mogućnosti daljnje terapije i rehabilitacije, oštećenja se dijele na reverzibilne, nepovratne. Odvojeno, u ovoj klasifikaciji ističe se radikularni sindrom. U radikularnom sindromu, u pravilu, mogu postojati i reverzibilna i nepovratna oštećenja. U ovom slučaju, mnogo ovisi o tome što točno prenose leđnu moždinu.

Razbiti kičmenu moždinu s ozljedom kralježnične moždine može biti uništena pulpna jezgra, otečeno meko tkivo, hematom itd.

Simptomi i znakovi bolesti

Različiti stupnjevi oštećenja kralješaka

Manifestacije ozljede kralježnice mogu imati različite stupnjeve intenziteta, ovisno o karakteristikama postojećeg oštećenja. Mnogi ljudi koji pate od ozljede kralježnice ozbiljno su šokirani. Biti u stanju šoka, osoba možda neće osjetiti bol i pokušati promijeniti položaj tijela, što može dovesti do još većih komplikacija.

Karakteristični znakovi ozljede mogu se pojaviti odmah ili nakon nekog vremena. U području lokalizacije ozljeda mogu se pojaviti osjećaji boli različitih stupnjeva intenziteta. Ponekad se bol može proširiti na donje ili gornje udove.

Znakovi oštećenja kralješaka mogu se očitovati u ograničavanju osjetljivosti ili motoričke sposobnosti udova. Ovisno o stupnju oštećenja, mogu postojati znakovi i simptomi svojstveni takvoj bolesti kao što je išijas. Žrtve se često žale na glavobolje, probleme s pamćenjem, neuralgiju itd.

Posebno je potrebno istaknuti znakove ozljede leđne moždine. Najčešće manifestacije ozljede leđne moždine uključuju sljedeće simptome:

• utrnulost u različitim dijelovima tijela različite težine;
• smanjena osjetljivost;
• paraliza nogu;
• paraliza svih udova;
• peckanje u udovima;
• brzo disanje;
• brz puls;
• jaka tjeskoba;
• pobuđeno stanje;
• gubitak svijesti;
• povraćanje;
• mučnina.

Kada kičmena moždina pukne zbog ozljede kralježnice mogu biti znakovi povrede unutarnjih organa. Svaki specifični slučaj ozljede kralježnice ima svoje osobine, zbog čega svaki slučaj zahtijeva odabir individualne terapije i rehabilitacijskih metoda.

Kako se provodi liječenje?

Liječenje ozljeda kralježnice je velika stvar. Uz stabilne lezije mogu se koristiti i konzervativne metode liječenja i kirurgija, što uključuje ugradnju metalnih ploča za obnavljanje ili jačanje kralježnice, iako to smanjuje pokretljivost kralježnice. Kod nestabilnih ozljeda, operacija je jedini način da se spriječi pogoršanje problema.

Osim toga, kirurgija je jedini način izlaganja kada je potrebno obnoviti dotok krvi ili eliminirati elemente koji zahvaćaju kičmenu moždinu. Konzervativne metode liječenja djelotvorne su samo kod stabilnih ozljeda, kada se takve manipulacije mogu provesti bez oštećenja kralježnice. Takve metode uključuju protuupalne i analgetike, masažu, toplinske tretmane i privremenu imobilizaciju kralježnice.

U oko 5% slučajeva kompliciranih ozljeda kralježnice pacijenti umiru ili odmah ili za nekoliko tjedana. U još 65% slučajeva kompliciranih ozljeda posljedice postaju nepovratne. Proces liječenja i rehabilitacije ozljede leđne moždine u tim slučajevima može trajati dugo, a ponekad i cijeli život.

U složenim slučajevima ozljede leđne moždine bolesnik treba cjelovitu pomoć kirurga, neurokirurga, traumatologa i rehabilitologa. Sprečavanje takvih oštećenja je izbjegavanje traumatskih situacija.