Povrede kralježnice su jedna od najtežih vrsta ozljeda. U posljednje vrijeme povećava se prevalencija i ozbiljnost oštećenja kralježnice, što je povezano s povećanjem broja vozila, brzinom prometa, širenjem visokogradnje i drugim čimbenicima suvremenog načina i ritma života.

Pacijenti s ozljedom kralježnice čine 18% svih bolesnika s traumatskim bolnicama. To su uglavnom mladi ljudi (prosječna dob je 17-35 godina). Stoga je liječenje ozljeda kralježnice odgovoran ne samo medicinski i socijalni nego i ekonomski problem, jer je rizik od razvoja trajne invalidnosti nakon ozljede kralježnice vrlo visok.

Uzroci ozljeda kralježnice

Među uzrocima oštećenja kralježnice i leđne moždine, koja se nalazi unutar nje, treba nazvati:

• Prometne nesreće. U takvim slučajevima, osoba može biti ozlijeđena kao pješak ili unutar vozila. Posebno je važna trzajna ozljeda, koja se javlja s oštrim savijanjem vrata, a zatim istom snagom istezanja s nagibom glave unatrag. Takve okolnosti nastaju u sudaru 2 vozila, s naglim kočenjem pri velikoj brzini. Za sprječavanje ove vrste oštećenja vrata maternice u strojevima postoje nasloni za glavu.
• Pada s visine. Takvi incidenti gotovo uvijek prate frakture kralježnice i ozljede kralježnice. Osobito je opasan slučaj kada žrtva padne na stopala - veći dio kralježnice je ozlijeđen.
• Trauma "ronilac". Razvija se kada osoba s visine u vodu zaroni glavom prema dolje. U ovom slučaju, žrtva udara glavom o prepreke u ribnjaku i dolazi do jakog savijanja ili produljenja u području vrata maternice s kasnijom traumom.
• Uzrok lezije kralježnične moždine i leđne moždine može biti nož, pucanj, eksplozivne lezije, kada traumatski čimbenik padne u regiju kralježnice.

Klasifikacija ozljeda kralježnice

Ozljede leđne moždine i kičmena moždina imaju jasnu klasifikaciju, koja izravno ovisi o medicinskoj taktici i prognozi. Sve ozljede mogu se podijeliti na otvorene (u suprotnosti s integritetom kože) i zatvoriti (bez njih).
Ovisno o prirodi oštećenja anatomskih struktura kralježnice postoje:

1. Ozljede ligamenata kralježnice (suze i uganuća ligamenata). Odnosi se na blagi stupanj.
2. Prijelomi tijela kralješaka. To uključuje traumu kompresije, kada je tijelo kralježnice komprimirano i dolazi do kompresijske frakture (osobe s osteoporozom posebno su osjetljive na ovaj mehanizam). Također, frakture kralješaka mogu biti lomljene, rubne, vertikalne, horizontalne i eksplozivne.
3. Oštećenja intervertebralnih diskova (ruptura vlaknastog prstena s gubitkom unutarnjeg dijela diska, akutna Schmorlova hernija).
4. Prijelomi procesa (spinalna, transverzalna, zglobna) i lukovi kralješaka.
5. Dislokacije i subluksacije kralješaka, prijeloma.
6. Traumatska spondilolisteza.

Sve frakture su podijeljene u 2 skupine:

• s pomakom, kada je poremećena normalna os kralježnice i postoji visok rizik kompresije kralježnične moždine;
• bez odmaka.

Povrede kralježnice također su važne za stabilnu i nestabilnu. Stabilni prijelomi nastaju kada je oštećena samo prednja kralježnica (tijela kralješaka). Istovremeno, ako se u vrijeme štrajka oštećenje kičmene moždine nije dogodilo zbog pomicanja kralješka, tada je takav rizik minimalan.

Do nestabilne frakture dolazi uz istodobno oštećenje prednje i stražnje kralježnice (lukovi i procesi). U isto vrijeme, ako u vrijeme ozljede nije došlo do kompresije kičmene moždine, tada visok rizik od ove komplikacije ostaje u budućnosti, jer svako kretanje može dovesti do takvih posljedica.

Vrste ozljede leđne moždine:

• potres mozga (to je reverzibilno funkcionalno oštećenje);
• kontuzija ili kontuzija (organsko oštećenje živčanog tkiva);
• kompresija, koju mogu uzrokovati fragmenti kralješaka, oštećeni disk, hematom, edem itd.;
• djelomična i potpuna ruptura - najteža šteta, čije posljedice ovise o stupnju povrede.

Simptomi ozljede kralježnice

Klinički simptomi ozljede kralježnice prvenstveno ovise o tome je li oštećena kičmena moždina, kao io mjestu ozljede, njegovom tipu i mehanizmu.

Znakovi stabilnih ozljeda

Do stabilnog oštećenja kralježnice spadaju:

• modrice na mekim tkivima;
• oštećenje ligamenata;
• stabilne frakture kralješaka (tijela, centrifugalni, poprečni procesi bez premještanja).

Tipični klinički simptomi:

• difuzna bol u mjestu ozljede;
• oticanje, modrice, hematom u području oštećenja;
• pokreti se mogu lagano ili izrazito ograničiti, ovisno o stupnju boli;
• kod prijeloma spinous procesa javlja se lokalna bol, ponekad se može osjetiti njihova patološka pokretljivost;
• u nekim slučajevima dodaju se znakovi išijasa;
• za prijelome transverzalnih procesa, bol je prisutan u paravertebralnim zonama;
• neurološki simptomi su odsutni, osim u slučajevima razvoja sekundarnog radikulitisa.

Povreda vratne kralježnice

Oštećenje gornjih segmenata vratne kralježnice je opasna po život. Funkcija kardiovaskularnih i respiratornih centara pati, a to može dovesti do trenutne smrti. U slučaju ozljede na razini 3-4 segmenta kičmene moždine, pacijent ima tetraplegiju (paraliza ruku i nogu), sve vrste osjetljivosti su izgubljene ispod mjesta ozljede. Dišni mišići i dijafragma također su pogođeni, što je opasno s dišnim uhićenjem.

Kada se kompresija 4-5 segmenta kičmene moždine javlja tetraplegija, ali bez respiratornih poremećaja. Pri oštećenju 5-8 segmenata leđne moždine razvija se paraliza raznih mišića ruku i uočava niža parapareza, može biti prisutna disfunkcija zdjeličnih organa.

Oštećenje prsne i lumbalne kralježnice

Oštećenje prsne moždine s ozljedama kralježnice prati slabost u nogama, poremećaj genitalnih i zdjeličnih organa. Može se pojaviti paraliza mišića prednjeg trbušnog zida. Respiratorni poremećaji mogu se pojaviti zbog paralize između kostiju.

Oštećenje na lumbalnoj razini dovodi do paralize različitih skupina mišića donjih ekstremiteta (stopala, noge ili bedra). Osjetljivost ispod lokalizacije ozljede također pati, poremećena je funkcija zdjeličnih organa i reproduktivnog sustava.

Dijagnoza ozljede leđne moždine i leđne moždine sastoji se od intervjuiranja bolesnika, razjašnjavanja pritužbi, mehanizma ozljede, podataka o ispitivanju kod ljudi, utvrđivanju prisutnosti neuroloških simptoma ozljede kralježnične moždine, kao i podataka iz dodatnih metoda ispitivanja (radiografija, MRI, CT, mijelografija, itd.).

Natalna ozljeda

Rođene ozljede su cijela skupina mehaničkih oštećenja fetalnog tkiva koja se javlja tijekom poroda. Jedan od najtežih vrsta generičkih ozljeda je ozljeda kralježnice. Nedavno se broj takvih ozljeda značajno smanjio, jer se povećao broj poroda carskim rezom.

Čimbenici koji mogu dovesti do traume rođenja kralježnice:

• opstetričku skrb tijekom poroda;
• uvođenje opstetričkih pinceta;
• gluteus i drugi tipovi patološkog prikaza fetusa;
• postmaturity;
• veliki plod;
• brz ili dugotrajan rad;
• duboka prijevremenost;
• abnormalan razvoj fetusa.

Najčešće se zahvaća cervikalna kralježnica i pleksus brahijalnog živca. Simptomi ovise o razini oštećenja. U pravilu, takvu ozljedu prati bol (dijete je nemirno, stalno mijenja svoj položaj, provjera fizioloških refleksa je bolna). Može postojati tortikolis, skraćeni ili izduženi vrat. U slučaju oštećenja gornjih dijelova leđne moždine može se uočiti slika kralježničnog šoka, različitih respiratornih poremećaja, položaja žabe, kašnjenja ili inkontinencije mokrenja.

Ako je brahijalni pleksus oštećen, dijete može razviti Cofferatov sindrom (pareza phrenic živca), Duchenne-Erb paralizu, Dezherin-Klumpke, Kerera. Svi ti sindromi imaju svoje osobine i posljedice.

Ozljede u torakalnom području manifestiraju se respiratornim poremećajima koji nastaju zbog pareze međurebarnog mišića, kao i nižim paraparezama spastičnog karaktera nogu, sindromom abnodusa.

Povreda lumbalnog i sakralnog dijela u dojenčeta je popraćena mlohavim paraparezom nogu i ometanjem rada zdjeličnih organa.

Oporavak od ozljede kralježnice kod novorođenčeta je dugotrajan. U nekim slučajevima, zbog visoke plastičnosti i stupnja regeneracije u dojenčadi, moguće je u potpunosti ukloniti simptome i učinke ozljede, ali se u nekim slučajevima trajni invaliditet razvija kroz ostatak života.

Prva pomoć za ozljedu kralježnice

Potrebno je istaknuti 2 glavne točke pomoći u slučaju ozljede kralježnice:

• pouzdanu i ispravnu fiksaciju ozlijeđenog područja;
• ako je moguće, provodite anesteziju.

Žrtvu je potrebno položiti leđima na krutu površinu, dok se ne smije sjesti, ustati. Bez obzira na oštećeno područje, morate sigurno učvrstiti vratnu kralježnicu. Za to postoje posebne ogrlice. Ako nemate takvu napravu pri ruci, tada možete uvaljati čvrsti jastuk odjeće i pričvrstiti ga oko vrata.

Nekoliko ljudi mora nositi žrtvu kako bi zadržala tijelo na istoj razini i minimiziralo kretanje u kralježnici. Takav prijevoz pomoći će izbjeći sekundarne ozljede leđne moždine.

Potrebno je kontrolirati puls i disanje osobe. U slučaju kršenja, pomoć za oživljavanje treba pružiti u skladu s općim pravilima. Ni u kojem slučaju ne ostavljajte žrtvu samu ili je premjestite s mjesta na mjesto, osim ako je to apsolutno nužno. Neophodno je nazvati hitnu pomoć.

Principi liječenja i rehabilitacije nakon ozljede kralježnice

Posljedice ozljeda kralježnice izravno ovise o pravovremenosti i točnosti prve pomoći, o vrsti i mehanizmu ozljede, o istovremenom oštećenju leđne moždine.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Kod blage traume terapija je samo konzervativna. Propisati simptomatske lijekove (analgetike, hemostatične, opće jačanje, protuupalno), strogim mirovanjem, masažom, vježbanjem, fizioterapijom.

U težim slučajevima konzervativno liječenje može se dopuniti zatvorenom repozicijom (istodobno smanjenje uganuća, prijeloma, vuče), nakon čega slijedi imobilizacija oštećenih segmenata kralježnice (ovratnike za cervikalno područje, steznici za grudi ili lumbalni dio).

Kirurško liječenje se pribjegava u slučaju ozljede leđne moždine ili visokog rizika zbog nestabilnosti kralježnice. Također, kirurgija se može propisati za neuspjeh konzervativne terapije. Nakon operacija primijenite strogu imobilizaciju ili produženje.

Oporavak od ozljeda kralježnice je prilično dug i naporan proces. Za ozljede bez kompresije kičmene moždine pokazana je tjelovježba od prvih dana rehabilitacije. Počnite s vježbama disanja, postupno izvodite vježbe za udove i kralježnicu. Poslove svakako slijedi liječnik za rehabilitaciju. Također su propisane masaža i fizioterapija.

Kod ozljeda kralježnične moždine oporavak je dopunjen medicinskim tretmanom koji je usmjeren na regeneraciju živčanog tkiva, elektropulznu terapiju, akupunkturu.

Nažalost, nije uvijek moguće vratiti funkcije izgubljene zbog ozljede kralježnice. No, želja za oporavkom, kao i pravilan tretman i rehabilitacijski program ponekad rade čuda.

Povrede kralježnice

Povrede kralježnice spadaju među najopasnije. Budući da se šteta odnosi na strukturu grebena, ona može dodirnuti kičmenu moždinu, uzrokovati nemogućnost kretanja i čak biti smrtonosna. Zato je toliko važno znati kako se takve ozljede manifestiraju i liječe.

Uzroci ozljeda kralježnice

Da bi prva pomoć bila pravovremena i točna, važno je razumjeti čimbenike koji uzrokuju oštećenje kralježnice. Uzroci ozljede mogu biti:

• Neuspješno slijetanje nakon pada s visokog objekta;
• Oštećenje leđa pri udarcu u vodu ili neravno dno pri ronjenju;
• Pasti s visine vlastitog rasta zbog nesvjestice;
• Nesreća na cesti, kod kuće ili na poslu;
• Preopterećenje kralježnice tijekom dizanja utega;
• Neprikladan pristup vježbanju;
• Povrede leđa tijekom poroda;
• Rane nanesene hladnim ili vatrenim oružjem;
• eksplozija;
• Napredna dob, kršenje strukture kralježničnih diskova i hrskavice;
• Odskočiti na greben;
• Kronične patologije koje slabe strukturu kostiju.

Ovisno o tome koji od uzroka može uzrokovati ozljedu kralježnice, utječe se na određeni dio hrpta. Na primjer, prometne nesreće izazivaju oštećenje vrata, a proizvodnja - lumbalna područja. Teški rad dovodi do istezanja kralješaka.

Klasifikacija ozljeda kralježnice

Načela liječenja ozljede leđne moždine i leđne moždine ovise o prirodi oštećenja. Bolest je podijeljena u nekoliko skupina, na temelju mjesta lezije, njegovog stupnja i vrste deformiteta.

Ovisno o anatomskim značajkama patologije postoji nekoliko vrsta ozljeda:

• Frakture. Karakterizira se kršenjem strukture grebenske kosti, obližnjih živčanih i mekih tkiva. Opasno za život, može dovesti do nemogućnosti kretanja pacijenta. Vrat je najosjetljiviji na prijelome.
• Uganuća. Posebna značajka je povreda integriteta segmenta uslijed pomicanja jednog kralješka u stranu u usporedbi s drugim. Često se promatra u cervikalnoj regiji, ponekad - u području struka.
• Modrica. Trauma nije popraćena povredom strukture kičmene moždine i deformacijom segmenata. Krvarenje, smrt oštećenog tkiva, usporavanje spinalnih tekućina, stiskanje živaca karakteristične su za kontuzije. Trauma češće dodiruje regiju prsne kosti i gornji dio donjeg dijela leđa.
• Pukotine na disku. Unutarnje strukture izlaza komponente ili vanjske ljuske su uništene. I živčani korijen također pati.
• Kompresijski sindrom za duže razdoblje. Odstupanja u radu tijela opažena su zbog oslobađanja toksina u krv uz snažan produljeni pritisak na tkiva leđa i kompresiju krvnih kanala.
• Paraplegija. Karakterizira ga izostanak motoričkih funkcija u udovima zbog ispaše kralježnične moždine.

Ovisno o mjestu ozljede, dolazi do oštećenja vrata, prsne kosti i donjeg dijela leđa te kombinirane lezije koje djeluju na nekoliko dijelova.

Simptomi ozljede kralježnice

Simptomi ozljede kralježnice ovise o mjestu i stupnju oštećenja, kao io dobi pacijenta. Postoje neki znakovi karakteristični za većinu slučajeva:

• Teški grč u području udara, davanje donjim udovima;
• Burning i osjećaj obamrlosti u nogama, u posebno teškim slučajevima - potpuni gubitak sposobnosti kontrole;
• Problemi s kretanjem;
• Gubitak ili smanjenje osjetljivosti mišićnog sustava;
• Problemi s orijentacijom u prostoru, migrena, mučnina, gubitak pamćenja.

Ako su oštećene strukture kralježnične moždine, pacijent pati od šiljaka: gubi živčanu razdražljivost, dolazi do smanjenja refleksnih funkcija, osjeća bol u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sustavu. Moguća paraliza svih ili samo gornjih ili donjih ekstremiteta.

Prva pomoć za ozljedu kralježnice

Prva pomoć za ozljedu kralježnice je neposredan poziv stručnjaku: kirurgu ili specijalistu za traumu. Osobu koja je primila štetu treba postupati što je moguće više pažljivo. Zabranjeno je pokušati ga staviti, okrenuti ili podići u okomitom položaju.

Stoga morate djelovati u slučaju sumnje na ozljedu kralježnice:

• Stavite pacijenta na nešto čvrsto i sigurno čak i pružite mu potpuni mir;
• Da bi se žrtva podigla i smjestila na drugo mjesto, potreban je koordinirani rad više ljudi: oni moraju držati korpus na istoj razini, ne dopuštajući da se kralježnica savije;
• Ako je zahvaćena cervikalna regija, pacijent se stavlja na leđa, a glava je fiksirana tako da je u ravnini s tijelom.

dijagnostika

U slučaju ozljede kralježnice potrebno je pregledati kirurga i ortopeda. Ako je potrebno, također je vrijedno zatražiti pomoć od neurologa kralježnice i specijalista za rehabilitaciju.

Dijagnostičke metode uključuju sljedeće postupke:

• Spondylography. Za ispravnu procjenu morate imati različite projekcije. Pomaže u određivanju stupnja oštećenja i prisutnosti povreda koštane strukture.
• Probijanje lumbalne kičmene moždine. Omogućuje vam da otkrijete ulazak krvi u subarahnoidno područje.
• Mijelografija. Doprinosi određivanju sile kompresije kičmene moždine i identifikacije povreda u radu impulsa
• Antografija na selektivan način. Omogućuje prepoznavanje problema s cirkulacijom krvi.
• CT i MRI. Promicati cjelovitu sliku ozljede. Navedite podatke o stupnju, mjestu i prirodi soja.

Načela liječenja i rehabilitacije

Liječenje ozljeda kralježnice temelji se na pružanju odgovarajuće hitne pomoći, pravilnom prijevozu osobe s oštećenim leđima, izboru učinkovite sveobuhvatne metode liječenja i naknadnim mjerama za popravak.

Normalizacija stanja grebena provodi se u stacionarnim uvjetima. Vrsta i stupanj ozljede određuje vrstu terapije - konzervativnu ili operativnu.

Ozbiljne ozljede kralježnice zahtijevaju normalizaciju položaja promjenom položaja ili zatvorenim produljenjem. Tada je greben imobiliziran korzetom ili ogrlicom.

Kirurški zahvat se provodi kako bi se uklonila kompresija kičmene moždine i normalizirala cirkulacija krvi u ozlijeđenom području. Ako pacijent ima kliničku sliku karakterističnu za oštećenje cerebrospinalne tekućine, nužna je hitna operacija.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, potrebno je i kirurško liječenje. Operacija omogućuje umjetnu obnovu strukture i integriteta grebena. Nakon kirurškog zahvata prikazana je imobilizacija i ostatak kreveta, a po potrebi se izvodi i vuča.

Ako kičmena moždina nije bila zahvaćena, dovoljno je vratiti terapeutske vježbe kako bi se vratila. Tijekom prvog puta nakon ozljede prikazane su vježbe disanja. Nakon 1-2 tjedna, punjenje povezuje položaje za ruke i noge. Postupno, složenost gimnastike.

Kada ozljeda utječe na spinalnu tekućinu, potrebno je liječenje povezati s električnim impulsima i opuštajućom akupunkturom. Od lijekova se koriste lijekovi koji ubrzavaju oporavak živčanog tkiva, na primjer, Metyluracil. Također pokazuje korištenje sredstava za normalizaciju cirkulacije krvi. To uključuje Cavintona.

Terapeutske tehnike tkiva i alati temeljeni na anaboličkim hormonskim komponentama potrebni su za obnovu metabolizma materijala u zahvaćenim strukturama.

prevencija

Da bi se spriječili simptomi ozljeda kralježnice, potrebno je poštivati ​​niz preventivnih mjera:

• Redovito radite vježbe usmjerene na jačanje mišića leđa;
• Baviti se sportom s visokim rizikom od ozljeda, zaštititi tijelo posebnim oružjem i koristiti osiguranje;
• Prilikom vožnje i prelaska ceste slijedite pravila ceste;
• Nemojte preopterećivati ​​greben - radite dostupne vježbe i ne dizajte utege.

Povrede kralježnice su vrlo ozbiljne i opasne. Ako sumnjate na oštećenje sljemena, morate nazvati hitnu pomoć i, čekajući na nju, slijediti pravila prve pomoći. Liječenje se mora dati kvalificiranom liječniku.

Povreda kralježnice

Povreda kralježnice - traumatsko oštećenje struktura koje formiraju kralježnicu (kosti, ligamenti, kičmena moždina, itd.). Pojavljuje se kao posljedica pada s visine, cestovnih, industrijskih i prirodnih katastrofa. Manifestacije ovise o karakteristikama ozljede, najčešći simptomi su bol i ograničenje kretanja. Kada je oštećenje leđne moždine ili živčanih korijena otkrilo neurološke simptome. Dijagnoza je razjašnjena pomoću radiografije, MRI, CT i drugih studija. Liječenje može biti konzervativno i operativno.

Povreda kralježnice

Povreda kralježnice - uobičajena ozljeda, koja iznosi 2-12% od ukupnog broja ozljeda mišićno-koštanog sustava. U mladoj i srednjoj dobi, muškarci češće pate, u starijih - žena. Kod djece se ozljede kralježnice otkrivaju rjeđe nego kod odraslih. Obično je uzrok intenzivan traumatski učinak, ali kod starijih osoba može doći do ozljeda kralježnice čak i kod manjih ozljeda (npr. Tijekom normalnog pada kod kuće ili na ulici).

Posljedice ovise o karakteristikama ozljede kralježnice. Značajan udio oštećenja su teške lezije. Prema statistikama, oko 50% ukupnog broja ozljeda završava invaliditetom. Kada je kičmena moždina oštećena, prognoza je još nepovoljnija - 80 do 95% bolesnika postaje invalid, au oko 30% slučajeva se vidi smrt. Povrede kralježnice liječe traumatolozi, vertebrolozi i neurokirurzi.

Kičmeni stup se sastoji od 31-34 kralježaka. Istovremeno, 24 pršljena su međusobno povezana pomičnim zglobovima, dok se ostali spoje zajedno i tvore dvije kosti: sakrum i repna kost. Svaki pršljen je formiran masivnim tijelom koje leži ispred i luk iza njega. Lukovi kralješaka su posuda za leđnu moždinu. Svaki pršljen, osim I i II grlića maternice, ima sedam procesa: jedan spinous, dva transverzalni, dva gornja i dva donja zglobna.

Elastični intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralješaka, a gornji i donji zglobni procesi susjednih kralješaka povezani su zglobovima. Osim toga, kralježak je ojačan ligamentima: stražnji, prednji, supraspastični, interosisni i interjustni (žuti). Ovaj dizajn osigurava optimalnu kombinaciju stabilnosti i pokretljivosti, a intervertebralni diskovi apsorbiraju opterećenje kralježnice. I i II vratni kralješci imaju oblik prstena. Drugom kralješku osiguran je zubni proces, posebna osa na kojoj se glava okreće u odnosu na tijelo zajedno s prvim kralješkom.

Unutar kralješaka nalaze se kičmena moždina, pokrivena s tri školjke: mekom, tvrdom i paučinom. U gornjoj lumbalnoj leđnoj moždini sužava se i završava sa završnom niti, okružena snopom korijena kralježničnih živaca (konjski rep). Dotok krvi u leđnoj moždini provodi se prednjom i dvije stražnje spinalne arterije. Utvrđeno je da su male grane ovih arterija neravnomjerno raspoređene (neka područja imaju bogatu kolateralnu mrežu koja se sastoji od nekoliko grana arterije, druge se opskrbljuju krvlju iz jedne grane), stoga oštećenje nekih dijelova leđne moždine može biti uzrokovano ne samo direktnim destruktivnim učincima, već i oštećenjem lokalne cirkulacije. zbog rupture ili kompresije arterije malog promjera.

Uzroci ozljeda kralježnice

U većini slučajeva, ozljede kralježnice nastaju kao posljedica intenzivnih učinaka: prometne nesreće, pad s visine, urušavanje (na primjer, urušavanje zgrada tijekom potresa, blokada u rudnicima). Izuzetak je šteta koja se pojavljuje u pozadini prethodnih patoloških promjena u kralježnici, na primjer, osteoporoza, primarni tumor ili metastaze. U takvim slučajevima, ozljeda kralježnice često je uzrokovana normalnim padom, udarcem ili čak nezgodnim zaokretom u krevetu.

U pravilu, vrsta ozljede kralježnice može se predvidjeti prirodom utjecaja. Tako, u prometnim nesrećama, vozač i putnici često otkrivaju ozljedu biča - oštećenje vratne kralježnice uzrokovano oštrim savijanjem ili produljenjem vrata tijekom naglog kočenja ili udaranja automobila s leđa. Osim toga, vratna kralježnica pati od ozljede klipa - skakanje u vodu naopako u nedovoljno dubokom mjestu. Prilikom pada s visine često se primjećuje popratna ozljeda: prijelom donje prsne kralježnice, prijelom zdjelice i prijelom kalkaneusa.

Klasifikacija ozljeda kralježnice

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ozljede, ozljede kralježnice se dijele na zatvorene i otvorene. Uzimajući u obzir razinu oštećenja, izolirane su ozljede lumbalne, torakalne i vratne kralježnice. S obzirom na prirodu štete, postoje:

• Povrede kralježnice.
• Iskrivljenje (suze ili suze zglobnih vrećica i ligamenata bez pomicanja kralješaka).
• Prijelomi tijela kralješaka.
• Prijelomi lukova kralješaka.
• Prijelomi poprečnih procesa.
• Prijelomi spinoznih procesa.
• Prijelomi kralješaka.
• Dislokacije i subluksacije kralješaka.
• Traumatska spondilolisteza (pomicanje nadzemnog kralješka u odnosu na temeljni ligament kao posljedica oštećenja).

Osim toga, u kliničkoj praksi postoje stabilne i nestabilne ozljede kralježnice. Stabilne ozljede - one koje ne predstavljaju prijetnju u smislu daljnjeg pogoršanja traumatskog deformiteta, s nestabilnim ozljedama, deformacije se mogu pogoršati. Nestabilne ozljede kralješnice događaju se dok je integritet stražnje i prednje strukture kralježnice poremećen, a prijelomi, subluksacije, uganuća i spondilolisteze su među ozljedama.

Podjela ozljeda kralježnice u traumatologiji na dvije glavne skupine od velikog je kliničkog značaja: nekomplicirana (bez oštećenja leđne moždine) i komplicirana (s oštećenjem kičmene moždine). Postoje tri vrste ozljede leđne moždine:

• Reverzibilno (trešenje).
• Nepovratno (kontuzija, ozljeda).
• Kompresija kičmene moždine (kompresivna mielopatija) - nastaje zbog edema, hematoma, pritiska oštećenih mekih tkiva ili fragmenata kralješaka; često se formira pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom.

Simptomi ozljede kralježnice

Povreda kralježnice očituje se difuznom bolnošću, potkožnim krvarenjem, oticanjem i blagim ograničenjem kretanja. Povijest distorzije obično otkriva oštar dizanje utega. Pacijent se žali na akutnu bol, kretanje je ograničeno, bol je moguća s palpacijom transverznih i spinoznih procesa, ponekad se javlja išijas. U prošlosti je zabilježena fraktura spinoznih procesa, moždani udar ili oštra kontrakcija mišića, žrtva se žali na umjerenu bol, a palpacija slomljenog procesa je oštro bolna.

Kada se pojave frakture poprečnih procesa, prolivena bol. Simptom Payre (lokalna bol u parvertebralnoj regiji, pogoršana okretanjem torza u suprotnom smjeru) i simptom zaglavljene pete (nemogućnost kidanja izravnane noge s površine na zahvaćenoj strani dok leži na leđima). Kod trzajnih ozljeda pojavljuju se bolovi u vratu i glavi, eventualno obamrlost udova, oslabljena memorija i neuralgija. U mladih bolesnika neurološki simptomi su obično blagi i brzo nestaju, a kod starijih se ponekad primjećuju ozbiljni poremećaji, uključujući paralizu.

U slučaju transdentalne dislokacije atlasa (fraktura osnog zuba i pomicanje ulomka zajedno s atlantusom naprijed), u povijesti se nalazi prisilno savijanje glave ili pad na glavu. Pacijenti s grubim pomakom zuba i Atlanta umiru na mjestu zbog kompresije medule. U drugim slučajevima, postoji fiksni položaj glave i bol u gornjim dijelovima vrata, koji zrače u stražnji dio glave. Uz pucanje prijeloma Atlanta sa značajnim pomakom fragmenata, pacijenti umiru i na licu mjesta, u odsutnosti pomaka ili neznatnog pomaka, postoji osjećaj nestabilnosti glave, bol ili gubitak osjeta u vratu, parietalnoj i zatiljnoj regiji. Težina neuroloških simptoma može uvelike varirati.

Kod prijeloma, prijeloma, dislokacija i subluksacija vratnih kralješaka javlja se bol i ograničenje pokreta u vratu, otkriva se proširenje međupovršne pukotine i lokalna izbočina u području oštećenja. Može se odrediti zakrivljenost bajonetnog oblika linije spinalnih procesa. Donji vratni kralješci su češće zahvaćeni, lezija leđne moždine uočena je u 30% slučajeva. U lumbalnoj i torakalnoj kralježnici obično se dijagnosticiraju prijelome i prijelomi kralježnice, uz zadržavanje daha u trenutku ozljede, bol u zahvaćenom dijelu, ograničenje pokreta i napetost u mišićima leđa.

Simptomi ozljede leđne moždine ovise o razini i prirodi ozljede. Kritična razina - IV vratni kralješak, ako je oštećen iznad ovog područja, javlja se paraliza dijafragme koja rezultira zastojom dišnog sustava i smrću žrtve. Poremećaji kretanja su obično simetrični, s iznimkom ozljeda konjskog repa i ubodnih rana. Zabilježene su povrede svih vrsta osjetljivosti, možda kao njezino smanjenje sve do potpunog nestanka i parestezije. Pateći su funkcije zdjeličnih organa. Kršenje protoka krvi i limfnog toka, što pridonosi brzom nastanku rana. Uz potpune rupture kičmene moždine, često se javlja ulceracija gastrointestinalnog trakta, što je komplicirano masivnim krvarenjem.

Dijagnoza i liječenje ozljeda kralježnice

Dijagnoza je izložena uzimajući u obzir povijest, kliničku sliku, podatke neurološkog pregleda i instrumentalne studije. U slučaju oštećenja lumbalne, prsne i donje vratne kralježnice, radiografija se propisuje u dvije projekcije. U slučaju ozljede gornje vratne kralježnice (I i II kralježnice), x-zrake se izvode kroz usta. Ponekad se dodatno fotografiraju u posebnim stilovima. Ako se sumnja na ozljedu kralježnične moždine, izvode se spiralna kompjutorizirana tomografija, uzlazna ili silazna mijelografija, lumbalna punkcija s likorodinamičkim testovima, spinalna MRI i vertebralna angiografija.

Pacijenti sa stabilnim lakim ozljedama propisuju odmor u krevetu, toplinske tretmane i masažu. Teže ozljede kralježnice su indikacije za imobilizaciju (položaj na štitu, korzeti, posebne ovratnike), ako je potrebno, prije početka imobilizacije izvršite repoziciju. Ponekad se koristi vuča skeleta. Hitne kirurške intervencije provode se s povećanjem neuroloških simptoma (ovaj simptom ukazuje na kontinuiranu kompresiju kičmene moždine). Planirana rekonstruktivna kirurgija kralježnice s restauracijom i fiksacijom oštećenih segmenata provodi se s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

Rehabilitacija nakon nekompliciranih ozljeda kralježnice uključuje obvezne vježbe. U prvim danima nakon prijema pacijenti izvode vježbe disanja, počevši od drugog tjedna - pokreta udova. Složene vježbe postupno se nadopunjuju i kompliciraju. Uz terapiju vježbanjem primjenjuju se toplinski tretmani i masaža. Kod kompliciranih ozljeda kralježnice propisana je elektropulzna terapija, lijekovi koji stimuliraju metabolizam (nootropil), poboljšavaju cirkulaciju krvi (cavinton) i stimuliraju regeneraciju (metiluracil). Koristite staklene i tkivne hormone.

Prognoza ovisi o razini i težini oštećenja, kao io vremenskom rasponu od trenutka ozljede do početka potpunog liječenja. Kod blagih, stabilnih ozljeda kralježnice obično dolazi do potpunog oporavka. Ako je kičmena moždina oštećena, postoji velika vjerojatnost komplikacija. Mogući su urološki problemi, hipostatska upala pluća i opsežna drenaža s prijelazom na sepsu. Vrlo visok postotak invaliditeta.

Povreda kralježnice uzrokuje

Povrede kralježnice su najopasnija vrsta ozljede.

Broj takvih šteta raste, što se objašnjava povećanjem broja automobila, povećanjem brzine kretanja, izgradnjom visokih zgrada i različitim čimbenicima ritma modernog života.

Gotovo 18% ozljeđenih točaka traume su bolesnici s ozljedom kralježnične moždine.

U osnovi, to su mladi ljudi (18-30 godina). Usput, ovo nije samo društveni problem, nego i ekonomski, jer je rizik od invalidnosti velik.

klasifikacija

Povrede kralježnice su strogo povjerljive. Režim liječenja i prognoza za oporavak ovise o tome.

• Na otvorenom - pokidan je integritet kože.
• Kada je zatvoreno - ne postoji takvo kršenje.

• Nestabilan - oštećenje se s vremenom pogoršava.
• Stabilno - zdravlje se ne pogoršava.

Povrede također mogu biti nekomplicirane kada se kičmena moždina ne ozlijedi. No, obično postoje komplicirane ozljede, kada postoje značajne štete na različitim strukturama.

Prema mehanizmu djelovanja

Oštećenje kralješnice događa se pod djelovanjem 6 glavnih mehanizama koji dovode do ozljede:

• Savijanje.
• Ekstenzora.
• Fleksija rotacije.
• Kompresija.
• Istezanje.
• Pomak.

Povrede kralježnice u mehanizmu fleksije nastaju zbog iznenadnog savijanja tijela pri padu na ravne noge, kao i kada je osoba izložena velikim ramenima. Postoji fraktura s klinastom deformacijom kralješka s različitim stupnjem rupture i pomicanjem stražnjeg sidrenog kompleksa.

U mehanizmu za proširenje oštećena je prednja potpora. Prisilno produljenje suzava uzdužni ligament, ozljeđuje intervertebralni disk, a ponekad dolazi do frakture lukova. Obično se takva oštećenja javljaju u vratu vozača u vrijeme nesreće, kada se glava odbaci.

Ovako izgledaju ozljede ekstenzorskim mehanizmom

S mehanizmom kompresije, udar se izvodi vertikalno. Oštećena sila odmah povećava pritisak unutar diska, što dovodi do deformacije ploče opstrukcije kralježnice, koja se nalazi ispod. Pulpusna jezgra prodire u jaz, a pršljen u pukotine. Takvi se prijelomi nazivaju eksplozivni.

Frakture kompresije kralježnice

Tijekom istezanja dolazi do rupture intervertebralnih diskova i ligamenata, a ponekad i do kompresijskog prijeloma kralješaka. To se često događa tijekom naglog kočenja, a sigurnosni pojas je olabavljen. U ovom trenutku gornji dio tijela juri naprijed.

Mehanizam fleksije i rotacije oštećuje elemente oba kompleksa kralježnice. Ovaj tip je karakterističan za lumbalna i cervikalna područja.

Mehanizam pomaka je karakterističan za torakalnu regiju. U ovom slučaju, traumatska sila je usmjerena duž frontalne ravnine. Ovaj mehanizam uzrokuje prijelome, uganuća, koja su često komplicirana oštećenjem kičmene moždine.

Mehanizam promjene i rotacije

Prema vrsti ozljede

Ovisno o ozljedi, ozljede kralježnice se dijele na otvorene i zatvorene.

Postoje sljedeće vrste ozljeda:

• Modrica.
• Kompresijski prijelom kralješka. Takve ozljede često primaju osobe s osteoporozom. Pri kompresijskom prijelomu, njihovi vratni kralješci su komprimirani.
• Iskrivljenje i suzanje ligamenata, ali bez pomicanja kralješaka. Ligamentna vlakna koja okružuju greben su poderana ili rastegnuta. Takve ozljede se smatraju svjetlom.
• Oštećenje pogona. Vlaknasti prsten je slomljen, što dovodi do prolapsa pulpne jezgre. To uzrokuje pojavu intervertebralne kile.
• Prijelom spinalnog procesa. Može se izolirati i kombinirati, sa i bez pomaka.
• Dislokacije i subluksacije. Oštećenje uzrokuje pomicanje kralješka, što uzrokuje poteškoće s pokretima.
• Spondilolisteze. Vretenac koji se nalazi iznad oštećenog se mijenja.

Osim toga, postoje stabilne i nestabilne lezije kralježaka.

Klasifikacija F.Denisa

Najpogodnija je klasifikacija F.Denisa, koja kombinira različite kriterije.

Manifestacije ozljede i ozbiljnost štete određuju:

• Područje oštećenja.
• Mehanizam oštećenja.
• Stabilnost ozlijeđenog segmenta kralježnice.

Fraktura je praćena mehaničkom ili neurološkom nestabilnošću, ovisi o koloni kralježnice.

Veliki. To je ozbiljna ozljeda koja se dijeli na tipove:

Za frakture kralježnice, prognoza je učinjena vrlo pažljivo. Može biti pozitivno ako osoba nije umrla od bolnog šoka ili se kičmena moždina nije ozlijedila.

Čimbenici rizika za ozljedu kralježnice

Ti su čimbenici podijeljeni u dvije vrste.

nepopravljiva:

• Paul. Žene su sklone osteoporozi, osobito nakon rođenja djeteta. Ova bolest negativno utječe na koštani sustav kralježnice.
• Godine. Kod muškaraca odrasla osoba često razvija osteoartritis.
• Genetska predispozicija. Rizik je značajno povećan ako postoje problemi s kralježnicom roditelja.
• Displazija zglobova i kostiju. Prisutnost prirođenih bolesti.

za jednokratnu upotrebu:

• Pretilost. Osobe s prekomjernom težinom uvijek imaju ozbiljnih problema s zglobovima koljena i skočnog zgloba. Velika tjelesna težina utječe na koštani aparat koji pogoršava komorbiditete i dovodi do deformacije kostiju.
• Sustavno pretjerano vježbanje. To uključuje: podizanje utega, dugo stoji na nogama, aktivan rad, uzrokujući ozbiljan umor.
• Obratite pažnju na čimbenike rizika za ozljedu kralježnice. Također je štetna, poput teškog tereta. Nedovoljna aktivnost uzrokuje razvoj mišićne artrofije, kao i koštanog tkiva.
• Profesionalni sport. Sport povezan s opterećenjem kralježnice značajno povećava razvoj bolesti zglobova.
• Nedostatak kalcija. Uz nedostatak ovog elementa, patologije mišićno-koštanog sustava se brzo razvijaju. Osim toga, kalcij je glavna komponenta koštanog tkiva. Svojim nedostatkom kosti slabe i postaju krhke.
• Pušenje. Ova loša navika uvelike povećava rizik od osteoporoze.
• Zlouporaba alkohola. Njihova prekomjerna uporaba smanjuje sposobnost apsorpcije kalcija, što uzrokuje osteoporozu.
• Bolesti zglobova i kostiju. Takve bolesti dovode do pojave drugih problema, ne manje ozbiljnih.
• Teške ozljede. Preporučljivo je ne dopustiti im, jer dovode do značajnih poremećaja u radu mišićno-koštanog sustava. Čak i punopravno liječenje neće pomoći.

Čimbenike rizika za ozljedu kralježnice treba potpuno eliminirati. Ako je došlo do ozljede, liječenje mora biti dovršeno.

Video: "Sportske ozljede kralježnice"

Najčešći i najčešći uzroci

Uzroci ozljeda kralježnice su:

• Ozljeda zbog pada na leđa: onesvijestiti se, skijati, klizati.
• Šteta uzrokovana ronjenjem u vodi. Često žrtva ima snažno savijanje vrata, što uzrokuje ozljede s ozbiljnim posljedicama.
• Prometne nesreće. Povrijeđeni su i pješački i vozač automobila. Kada dođe do sudara ili naglog kočenja, ozljeda biča, kada je vrat najprije savijen, a zatim oštro oslabljen.
• Kolaps. Takve se nesreće mogu naći na gradilištu, rudniku ili u opasnoj industriji.
• Ozlijeđen. Oni mogu biti vatra, rezanje, ubadanje. Posljedice ovise o stupnju prodiranja i mjestu.
• Modrica. To su najčešće ozljede koje se često previđaju. Ali modrice su toliko ozbiljne da dovode do povrede živčane provodljivosti i motoričkih funkcija.

Vrlo čest uzrok povrede kralježnice je pad s visine njegove visine. Potrebno je samo skliznuti i pasti na stražnjicu. To često uzrokuje ozljede trtice, što je vrlo ranjivo.

U 30% slučajeva ozljede kralježnice popraćene su oštećenjem leđne moždine, što se često manifestira ozbiljnom komplikacijom. Upalni procesi imaju ozbiljne posljedice za tijelo (pareza, paraliza).

zaključak

Pažljiv odnos prema vašem zdravlju značajno će smanjiti rizik od ozljeda kralježnice. Potrebno je povećati izdržljivost kralježnice i formirati snažan mišićni steznik. To se postiže doziranim treningom i kontrolom težine.

Osim toga, morate izbjegavati opasne situacije na cesti, tijekom treninga i kod kuće. Naravno, takve situacije nisu uvijek moguće spriječiti, ali ih ipak trebate spriječiti.

Čak i najmanji udarac ne treba smatrati lakšim ozljedama, jer se simptomi često mogu pojaviti dugo nakon ozljede. Svaku ozljedu treba posvetiti dužnu pozornost.

Povrede kralježnice: borba i pobjeda

"Prije ozljede kralježnice, bila sam vrlo neovisna, moj život je bio pun - prijatelji, posao, putovanja, studiranje prava, susreti... Nakon ozljede, sve se promijenilo, a mnogi snovi - da žive sami, da diplomiraju na sveučilištu, da pokrenu obitelj - bili su uništeni." Ovaj tužni citat počinje izvješćem Svjetske zdravstvene organizacije o ozljedi kralježnice. Godišnje se bilježi od 250 000 do 500 000 slučajeva ozljeda kralježnice, a osim očitih fizičkih posljedica, žrtve i članovi njihovih obitelji suočavaju se s različitim psihološkim poteškoćama, sve do kliničke depresije u 20-30% slučajeva.

Uzroci ozljeda kralježnice

Za početak vrijedi zapamtiti malo anatomije. Kičmeni stup sastoji se od relativno malih pojedinačnih kostiju - kralješaka smještenih jedna iznad druge. Diskovi se nalaze između tijela kralješaka, zbog čega je osno opterećenje omekšano. Parni procesi oblikuju zglobove sa sljedećim kralješcima. Procesima su pridodani i mišići i ligamenti koji jačaju kralježnicu i osiguravaju njezino kretanje. Smještena jedna iznad druge rupe u kralješcima tvori vertebralni kanal - spremnik za leđnu moždinu. Kičmena moždina je nastavak mozga i sastoji se od živčanih vlakana, kroz koje zapovijedi iz mozga odlaze u naše organe i mišiće, a informacije iz osjetljivih receptora, naprotiv, prelaze s periferije na središnji živčani sustav na obradu.

Unatoč svojoj zaštitnoj ulozi i snazi ​​koju priroda uspostavlja, kralježnica (a time i leđna moždina) je oštećena. Razlozi za to mogu se podijeliti u dvije skupine.

Ozljede. One uzrokuju do 90% svih ozljeda kralježnice. Najčešće su to ozljede od prometnih nesreća, s više od 30% takvih slučajeva koji uključuju alkohol ili zabranjene tvari. Također veliki postotak traumatskih ozljeda kralježnice nastaje kao posljedica pada s visine. To uključuje i "ozljedu ronioca" - tipičnu ozljedu vratne kralježnice. Ne manje ozljeda kralježnice uzrokovane su nasilnim uzrocima (npr. Rane od metaka).

Netraumatski uzroci. Zauzimaju manji udio u usporedbi s traumatskim, ali posljednjih godina došlo je do povećanja broja takvih slučajeva. Netraumatski uzroci uključuju tumore različite prirode, uključujući hemangiome, tumore hematopoetskog sustava, koštane metastaze. Uništavanje kralješaka moguće je zbog degenerativnih promjena, kao što su osteohondroza ili osteoporoza, koje se često razvijaju s godinama. Postoje vaskularna i autoimuna oštećenja. U nekim slučajevima uzrok može biti infekcija (oblik kosti tuberkuloze).

Prema statistikama, muškarci su podvrgnuti ozljedama kralježnice dva puta više nego ženama, vrhunac uzrasta rizika - 15-29 godina i 60 godina.

Vrste ozljeda kralježnice

Morate shvatiti da sve ozljede kralježnice ne znači ozljedu leđne moždine. Postoje i situacije u kojima je zahvaćena kičmena moždina bez poremećaja kralježnice. Međutim, liječnici se najčešće susreću s ozljedom kralježnice (PSMT), kombinacijom ozljede leđa i kralježnice s oštećenjem kičmene moždine.

Postoje mnoge PSMT klasifikacije koje se koriste u traumatologiji i neurokirurgiji. Razmotrite glavne opcije.

• Ovisno o stupnju povrede integriteta mekih tkiva i kože, može doći do otvorene i zatvorene ozljede kralježnice.
• Što se tiče lezija, ozljede kralježnice mogu se podijeliti na ozljede vratne, prsne, lumbalne ili sakralne kralježnice. Porazom nekoliko zona kažu o višestrukoj šteti. Ako je zahvaćeno više kralježaka odjednom, oštećenje je višestruko.
• Povrede kralježnice mogu biti različitih vrsta: modrice, dislokacije, uganuća, frakture. Sva ova oštećenja mogu se međusobno kombinirati, pogoršati stanje žrtve i otežati ispravnu dijagnozu.
  • Povreda kralježnice uključuje samo meka tkiva (potkožno tkivo, krvne žile), nastaje kratkotrajnim djelovanjem štetne sile.
  • Distorzije, ili istezanje, uzrokovane su produljenim izlaganjem vučnoj sili koja prelazi fiziološku, i utječu na mišiće, tetive, ligamente. Ova skupina također uključuje suze ili ligamente kralježnice.
  • Dislokacija se događa kada postoji stabilna divergencija zglobnih površina u zglobovima. Ako se površine ne razilaze u potpunosti, onda je to subluksacija ili nepotpuna dislokacija. Također, dislokacija može biti komplicirana, na primjer kada se kombinira s frakturom.
  • Kada je pršljen prijelom, poremećen je integritet same kosti. Svaki segment kralježnice ima svoje, zbog struktura struktura fraktura. Dakle, za prvi vratni kralješak - atlas - karakterizira ili fraktura samo jednog luka ili "eksplozivna" fraktura, kao i dislokacija u atlantoaksijalnom zglobu. Osobitost drugog vratnog kralješka je fraktura Aksisovog zuba, koja se može kombinirati s prijelomom vertebralnog luka, itd.

Veća pokretljivost u zglobovima vrata doprinosi nastanku dislokacija na toj razini. Manje pokretni prsni kralješci i masivniji lumbalni dio boluju od frakturnih dislokacija i prijeloma. U području prijelaza iz prsnog u lumbalni kralježak njihove se biomehaničke značajke značajno mijenjaju, a ozljede u ovoj zoni češće su nego u gornjim torakalnim ili donjim lumbalnim regijama.

Ozljede spinalnih kostiju prsnog i lumbalnog segmenta razlikuju se u mehanizmu primjene:

• Kompresijski prijelomi (tip A) nastaju kada je tlak vertikalno stisnut, a tijela kralješaka oštećena.
• Lezije tipa B nastaju rastezanjem, prekomjernim savijanjem ili rastezanjem, a uglavnom su zahvaćene noge, lukovi, procesi kralješaka, zglobovi i ligamenti.
• Pod djelovanjem sile uvijanja u kombinaciji s tlakom i napetošću javljaju se najteže ozljede - rotacijske frakture (tip C). Ovaj tip ozljede često pogađa ne izolirane kralješke, već takozvani segment kralježnice - dva kralješka i međukralježni disk između njih.

Većina ozljeda kralježnice može se podijeliti na stabilnu i nestabilnu. Oštećenje srednjeg stupa ili dva ili tri stupa kralježnice smatra se nestabilnim i zahtijeva obveznu fiksaciju. Bez toga postoji visok rizik od pomicanja oštećenih elemenata i ozljede kralježnice.

Ako se kičmena moždina i spinalni živci ne oštete u ozljedi kralježnice, takva ozljeda nije komplicirana. U drugim slučajevima, uobičajeno je govoriti o kompliciranoj ozljedi kralježnice. Stupanj oštećenja može biti različit. Tu je potres mozga kralježnične moždine, modrica, kompresija, kao i djelomični ili potpuni prekid. Uzrok ozljede leđne moždine mogu biti različita krvarenja, kosti ili njihovi fragmenti, strana tijela.

Manifestacije i znakovi raznih ozljeda mogu se podudarati, ali najčešće su različiti, što olakšava dijagnozu.

Simptomi ozljede kralježnice

U slučaju ozljede, na mjestu ozljede se javlja bol. Intenzitet boli je različit: što su jači hematomi i otekline, bol je jača zbog kompresije živčanih završetaka i istezanja tkiva. Dislokacija uzrokuje ograničenje i bolnost pokreta u oštećenom zglobu. Frakture mogu biti popraćene prisilnim neprirodnim položajem tijela.

Oštećenje dva gornja vratna kralješka često se kombinira s traumatskom ozljedom mozga. Prijelomi u ovom segmentu se ne mogu manifestirati na bilo koji način, već također dovode do smrti. Jedan od najopasnijih simptoma lezije u ovoj zoni je povreda disanja i srčane aktivnosti zbog kompresije medulle oblongata.

U slučaju oštećenja donjeg dijela vratnog kralješka otkriva se prisilni položaj glave, njena nestabilnost, deformitet vrata, edem mekog tkiva, napetost mišića, ograničenje i bol pri kretanju u vratnoj kralježnici. Na razini oštećenog kralješka može se povećati bol kada se pritisne, otkriva se zakrivljenost linije spinoznih procesa, otkriva se divergencija međupovršne pukotine kod oštećenja zadnjeg ligamentnog kompleksa.

Ozljede u torakalnoj i lumbalnoj regiji također mogu biti asimptomatske, ali češće se žrtva žali na bol u području prijeloma, osobito kada se kreće. Bol može imati karakter crvenila. Mišići leđa su napeti. Moguća bol u trbuhu s napetošću prednjeg trbušnog zida.

Ako je kičmena moždina oštećena, simptomi će ovisiti o stupnju i razini lezije. Da biste to učinili, ispitajte snagu mišića u različitim mišićnim skupinama, osjetljivost na dodir i bol, aktivnost refleksa u različitim zonama. Kršenje inervacije može se manifestirati kao trnci u udovima, slabost mišića i potpuni gubitak osjetljivosti i nemogućnost kretanja.

Posljedice ozljeda kralježnice

Povreda kralježnice može dovesti do ozbiljnih posljedica. U ranom razdoblju nakon ozljede osoba doživljava bol, prisiljena je biti u određenom položaju tijekom imobilizacije, a kada se infekcija pridruži, može se razviti upala - osteomijelitis. Kasnije se može pojaviti nestabilnost u oštećenom dijelu kralježnice, patološkoj zakrivljenosti kralježnice, kroničnoj upali i bolnom sindromu. U slučaju ozljede leđne moždine, dolazi do smanjenja mišićne snage ili potpune paralize, spastičnih promjena, atrofije mišića i mekih tkiva, oštećenja ili gubitka osjetljivosti, problema ili neuspjeha unutarnjih organa. Često je nemoguće razlikovati potpuna oštećenja kralježnične moždine od nepotpune u akutnom razdoblju.

Jednako su važni i socijalni i psihološki učinci ozljede kralježnice. Nakon ozljede kralježnice, osobi je potrebna pomoć, a gotovo sva područja života mogu biti pogođena: hrana, osobna njega, kretanje, obavljanje kućanskih poslova, komunikacija. Često su potrebni posebni alati. Pogrešna ili negativna percepcija drugih, nepostojanje okruženja bez prepreka onemogućuje osobi da aktivno sudjeluje u životu oko njega, mnogi se suočavaju s nezaposlenošću. Djeca s ozljedama kralježnične moždine imaju manje mogućnosti za uspješno pohađanje škole i školovanja. Oporavak od ozljeda kralježnice može biti izuzetno spor. Sve to stavlja ogroman pritisak na ozlijeđenu osobu, dovodi do različitih psiholoških problema, uključujući depresiju, što proces ozdravljenja čini mnogo težim.

Stoga, osoba s traumom spinalne kosti nužno treba pomoć stručnjaka i podršku voljenih. Treba imati na umu da se pravovremenim početkom liječenja i rehabilitacije, oporavak funkcija odvija brže iu većem volumenu.

Liječenje ozljeda kralježnice

Ako sumnjate na ozljedu kralježnice, morate nazvati hitnu pomoć. U bolnici se liječe ozljede kralježnice i kralježnice.

Bolnica provodi potpuni pregled žrtve s procjenom neurološkog statusa. Međutim, za točnu dijagnozu potrebne su instrumentalne studije. Standard je uporaba spiralne kompjutorske tomografije (CT). Ove studije omogućuju vam da vidite stanje kosti kralježnice sa svih strana. Sljedeća faza ankete je procjena stupnja ozljede leđne moždine. Da biste to učinili, provesti lumbalne punkcije, kao i myelography. Može se odrediti MR, proučavanje somatosenzornih evociranih potencijala, vertebralna angiografija za ozljede cervikalnog segmenta. U 95–98% slučajeva dovoljan je CT i MRI [2].

Terapija lijekovima za ozljede kralježnične moždine usmjerena je na smanjenje ozljede leđne moždine, u tu svrhu mogu se koristiti metilprednizolon, GM1 gangliozid, antihipoksanti, angioprotektori. U slučaju teških ozljeda tijekom perioda pripreme za operaciju moguće je koristiti antibiotike za prevenciju infektivnih komplikacija, intravenske tekućine za održavanje tlaka i smanjenje intoksikacije. Ozljede glave, kralježnice i leđa su u većini slučajeva bolne, a adekvatna anestezija mora biti uključena u kompleks terapije lijekovima.

Kirurška intervencija je potrebna u slučajevima kompresije kičmene moždine zbog hematoma, fragmenata kostiju i stranih tijela. Također su nestabilne ozljede kralježnice podvrgnute kirurškom liječenju. Operacija kralježnice je high-tech tretman. Sve manipulacije na leđnoj moždini se izvode pomoću posebnih alata, mikroskopa ili egzoskopa - hibrid mikroskopa i endoskopa s povećanjem od 5 do 20 puta.

Također postoje kontraindikacije za hitno kirurško liječenje akutnog PSMT-a. Najčešće je to nestabilno stanje pacijenta, hemoragijski šok, teška oštećenja srca, unutarnjih organa, oštećenje velikih krvnih žila, teška traumatska ozljeda mozga. U takvim slučajevima provodite terapijske mjere počevši s najtežim ozljedama koje su opasne po život.

U nekim slučajevima, frakture kralježaka koriste konzervativne metode. Ako nema kompresije kičmene moždine, stabilne kompresijske frakture mogu se liječiti zatvorenom oblogom, ili, jednostavnije, silom, ispravljanjem deformiteta kralježnice. Koriste se i metode vuče skeleta. Zadatak konzervativnih metoda je fiksiranje oštećenog područja kostura u željenom položaju. Da bi se isključila povećana deformacija i kasna kompresija kičmene moždine, MR se prati nakon 3, 6, 12 mjeseci. Konzervativne metode uspješno se kombiniraju s kirurškim liječenjem.

Rehabilitacija nakon ozljede kralježnice

Osobitost ozljede kralježnice je da samo operacija nije dovoljna za oporavak. Nakon liječenja počinje najvažniji period oporavka. Učinkovitost rehabilitacije nakon ozljede kralježnice je viša, što je ranije počela. Prema procjenama stranih stručnjaka, materijalna sredstva uložena u ranu rehabilitaciju su 17 puta manja od troškova održavanja života zbog ograničenja.

Rehabilitacijske aktivnosti mogu i trebaju započeti od prvog dana nakon operacije. Izbor tijeka oporavka uvijek je individualan i temelji se na stanju pacijenta, stupnju oštećenja i popratnoj patologiji.

Obnova mobilnosti

Kod gubitka ili oštećenja motoričke funkcije indicirana je fizikalna terapija. Temelji se na vježbama i posebnim pokretima koji se mogu izvesti uz pomoć fizioterapeuta. Fizikalna terapija uključuje mnoge moderne tehnike: kineziterapiju, PNF, Bobat metodu i druge.

Osim toga, povratak pokretljivosti, poboljšana cirkulacija krvi, ton pridonosi utjecaju fizičkih metoda kao što su temperatura, ultrazvuk, magnetsko polje, struja. Fizikalna terapija može imati anestetički, protuupalni, spazmodički učinak, poboljšati prehranu tkiva i provodljivost živčanih vlakana.

Psihološka pomoć

Sama trauma, njezine posljedice, kao i proces liječenja i rehabilitacije mogu značajno utjecati na psihološko stanje osobe. Osobe s traumom kralježnice zabrinute su, zbunjene, jer se njihov svijet značajno mijenja. Mnogi pacijenti trebaju podršku voljenih i pomoć iskusnog psihologa kako bi prihvatili ono što se dogodilo i pronašli snagu za borbu i pobjedu.

Socijalna rehabilitacija

Neophodan dio rehabilitacije nakon ozljede kralježnice je socijalna prilagodba. Povratak u društvo, često u novom kapacitetu, za učenje interakcije s vanjskim svijetom i ljudima težak je zadatak. Sposobnost kretanja izvan doma, korištenja prijevoza, učenja nove profesije ili vraćanja starih vještina - to su glavni zadaci društvenog oporavka.

ergotherapy

Ponekad pacijent treba ponovno ovladati i najosnovnijim pokretima, naučiti se brinuti za sebe i pripremati hranu. Ergotherapy vam omogućuje da rade s onim područjima života koje pacijent treba. Nastava se odabire pojedinačno i odgovara potrebama osobe. Tijekom terapije u sigurnim uvjetima modeliraju se stvarne životne situacije: pranje, otvaranje vrata, prelazak ulice. Pomaže razvijati neovisnost djelovanja, neovisnost.

Za uspješan oporavak, pacijent može trebati posebno odabranu hranu (ovisno o njegovom stanju), pregled specijaliziranih specijalista. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebna je posebna pažnja. Provesti sve potrebne uvjete kod kuće nije uvijek moguće. Moderni specijalizirani medicinski centri omogućuju provedbu procesa rehabilitacije, uzimajući u obzir sve nijanse, kako bi se pružila kvalitetna i pravodobna pomoć pacijentima s ozljedama kralježnice. Zajednički napori stručnjaka i samog pacijenta, podrška rodbine i prijatelja omogućuju vam da maksimalno povećate učinke ozljede i živite pun život.

Kako odabrati medicinski rehabilitacijski centar?

Na što biste trebali obratiti pažnju pri odabiru zdravstvene ustanove, saznali smo od specijalista rehabilitacijskog centra Tri sestre:

“Možda će svaki stručnjak reći da se, kada se oporavlja od ozljeda kralježnice, prije svega važno izgubiti vrijeme. Stoga će neprijeporna prednost biti mogućnost istovremenog rada na rehabilitaciji svih funkcija: motoričkih, kognitivnih i društvenih. Također je potrebno obratiti pozornost na prisutnost dodatnih specijalista potrebnih za određenu situaciju: neurourologa, endokrinologa, kardiologa itd. Zaposlenici centra za medicinsku rehabilitaciju moraju imati specijaliziranu specijalizaciju i iskustvo u rehabilitacijskoj medicini. Veliku ulogu ima stvaranje potrebnih uvjeta: pristupačan okoliš, stalna briga.

Primjerice, u rehabilitacijskom centru Tri sestre nudimo suvremeni multidisciplinarni pristup. Programi medicinskih usluga za naše pacijente sastavlja tim stručnjaka, uzimajući u obzir međunarodno iskustvo i standarde. Nekoliko stručnjaka radi s pacijentima odjednom. Razvijen je program za korekciju zdjeličnih poremećaja koji su svojstveni pacijentima s ozljedom kralježnične moždine. Program rehabilitacije je intenzivan: 6 dana u tjednu, 6 sati dnevno. Stvaranje otvorenog, pristupačnog okruženja temeljenog na iskustvu europskih dizajnera omogućuje nam da osiguramo prostor bez prepreka za osobe s različitim ograničenjima kretanja. Prehrana je odobrena od strane nutricionista i uzima u obzir i preporuke liječnika i sklonosti pacijenta. Radimo s odraslima i djecom. Kvalificirani tim, visoka razina usluga i moderni standardi omogućuju nam da pomognemo našim pacijentima. "

Licenca br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017., koju je izdalo Ministarstvo zdravstva Moskovske regije.

Programi rehabilitacije mogu pomoći djelomično ili u potpunosti vratiti funkcije izgubljene zbog ozljeda kralježnice.

Medicinska rehabilitacija nakon ozljeda kralježnice usmjerena je, između ostalog, na održavanje psiho-emocionalnog stanja pacijenta.

Neki centri za rehabilitaciju nude fiksne troškove boravka i medicinske usluge.

Dobijte savjet, saznajte više o rehabilitacijskom centru, kao i rezervirajte vrijeme tretmana, možete koristiti online uslugu.

Prilikom odabira medicinskog centra obratite pažnju na ustanove koje su specijalizirane za rehabilitaciju i imaju pozitivno iskustvo u rješavanju takvih problema.

Počela je ranija medicinska rehabilitacija, što je više šanse za pozitivnu prognozu rehabilitacije.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Nakon ozljeda kralježnice, vježbi disanja, fizikalne terapije i masaže pomažu pacijenti. Sve se to može obaviti kod kuće, uz pomoć rodbine ili samostalno. Vježbe disanja pomoći će vam da se riješite zagušenja u plućima, vježbanje će poboljšati cirkulaciju krvi, hipo-dinamičke performanse i poboljšati raspoloženje. Naravno, sve aktivnosti treba obavljati samo uz dopuštenje liječnika.