Tendinitis Ahilova tetiva

Ahilov tendonitis je skupni pojam koji uključuje i Ahilov tendonitis i insercijsku tendinitis, retrocalcalean bursitis i Haglundovu bolest.

Ahilova tendinitis tetiva je uobičajena patologija. Ahilova tetiva je najveća i najsnažnija od svih tetiva ljudskog tijela, a doživljava i najznačajnija opterećenja tijekom hodanja, trčanja, skakanja i najčešće je ozlijeđena među svim tetivama.

Jednostavno rečeno, tendonitis je upalna lezija tetive. Upala je jedan od glavnih oblika prirodnog odgovora organizma na oštećenja, a karakterizira ga oticanje, bol i disfunkcija.

Tendonitis same Ahilove tetive ili ne-umetnuti tendonitis karakteriziraju degenerativne promjene, mikro-frakture, zadebljanje i oticanje tijela Ahilove tetive. Ova vrsta tendonitisa najkarakterističnija je za mlade aktivne ljude.

Ahilov tendonitis

Umetanje Ahilovog tendinitisa naziva se istim procesom, ali u području vezanja Ahilove tetive za kalkaneus. Insertivni tendonitis je također čest u skupini starijih, neaktivnih bolesnika.

Umetanje Ahila tendonitisa

Kao iu slučaju tendinitisa same Ahilove tetive iu slučaju umetanja tendinitisa, ako je proces dovoljno dug, može doći do kalcifikacije oštećenih vlakana tetive. Kod insercijskog tendonitisa, to često dovodi do stvaranja koštanih izdanaka koji se ponekad nazivaju i peta.

Položaj Ahilove tetive i njezino mjesto vezivanja za kalkaneus

Etiologija Ahilovog tendinitisa.

Najčešće se Ahilov tendonitis ne može povezati s određenom ozljedom. Problem nastaje dugo vremena kao rezultat stalnog preopterećenja tetiva. To znači da se tendinitis obično formira na pozadini prekomjernog opterećenja, ali prekomjerno opterećenje određeno je brojnim izazivnim čimbenicima.

1) Naglo povećanje količine treninga, na primjer, povećanje udaljenosti trčanja svaki dan za milju tijekom tjedna, što onemogućuje prilagođavanje rastućem opterećenju.

2) Krute, krute, nedovoljno elastične gastrocnemiusove mišiće - s naglim povećanjem opterećenja stvaraju dodatne mogućnosti oštećenja Ahilove tetive.

3) Prisutnost rasta kostiju - Haglundov soj dovodi do dodatne traumatizacije Ahilove tetive bliže točki vezivanja.

4) Iznenadna promjena režima treninga, na primjer, oštar prijelaz iz dugog trčanja u sprint utrke ili timske sportove.

Simptomi tendinitisa Ahilova tetiva.

Najčešći simptomi Ahilovog tendinitisa su bol i oticanje, sabijanje u području Ahilove tetive utvrđeno u jutarnjim satima, bol u projekciji tetive i peteljke koji se pogoršavaju vježbanjem, jak bol u Ahilovoj tetivi sljedeći dan nakon vježbanja, zadebljanje tetive, formiranje šiljak kosti u području vezanja Ahilove tetive, oteklina u području tetive koja se stalno promatra i pogoršava tijekom dana nakon vježbanja. Kako tendonitis napreduje, tako se povećava i rizik od spontane rupture Ahilove tetive. Tijekom pregleda potrebno je odrediti točku najveće boli, s insercijskom tendonitisom, bol se određuje u području privlačenja tetive na kalkaneus, a sama Ahilova tetiva češće je 3-4 cm viša od mjesta vezanja. Također je tijekom pregleda važno odrediti postoji li ograničenje dorzalne fleksije stopala.

Dijagnostika Ahilovog tendinitisa.

U dijagnostici Achilles tendonitis tendonitis najčešće se koriste takve studije kao što su radiografija, sonografija i MRI. Radiografija je lako dostupna i omogućuje vam da otkrijete tako velike promjene kao što je kalcifikacija tetive, formiranje šiljaka kostiju u području njegovog vezivanja, oštećenje kostiju samog pužnjaka. MRI se prikazuje ako se planiraju metode invazivnog liječenja, kao i utvrđivanje opsega oštećenja same tetive. Planska operativna taktika izuzetno je teška ako unaprijed ne odredite razinu i opseg štete, što dovodi do značajnog povećanja opsega intervencije. Ultrazvučne metode istraživanja u iskusnim rukama nisu inferiorne u svojoj osjetljivosti na MR, nažalost, teško je pronaći stručnjake za sonografiju dovoljno visoke razine.

Konzervativno liječenje Ahilovog tendinitisa.

Konzervativno liječenje tendonitisa karakterizira dugo trajanje - od početka liječenja do terapijskog učinka obično traje 3-6 mjeseci. Konzervativno liječenje karakterizira i ne vrlo visoka učinkovitost - oko 40-50% pacijenata je zadovoljno liječenjem.

Odmor je prvi i možda odlučujući faktor u konzervativnom liječenju, a smanjenje razine tjelesne aktivnosti omogućuje izbjegavanje boli i dodatne traume tetive. Istovremeno je moguće zadržati oblik zahvaljujući biciklu za vježbanje, eliptičnom treneru, plivanju i drugim sportovima koji nisu popraćeni značajnim opterećenjem Ahilove tetive.

Druga važna točka je hladna. Krioterapija ledom umotana u ručnik 20 minuta po potrebi tijekom dana učinkovito smanjuje simptome boli i oticanje. Ako za prženje koristite gumeni ili plastični grijaći jastuk, možete mu dati oblik tetive, što povećava učinkovitost i udobnost njegovog držanja.

Ibuprofen i naproksen također smanjuju bol i oticanje, ali ne smanjuju ozbiljnost degenerativnih promjena. Uz produljenu uporabu povećava rizik od nuspojava i komplikacija.

Vježbe s Ahilovom tendonitisom.

Kod konzervativnog liječenja tendinitisa, posebna se važnost pridaje vježbama koje imaju za cilj istezanje i izravnavanje mišićne ravnoteže mišića nogu.

Istezanje telećih mišića i Ahilove tetive.

Stojte točno nasuprot zidu, pritisnite ravne ruke uz zid, stavite jednu nogu ispred sebe, a drugu iza sebe, postepeno čučnite a da ne sklonite noge s poda. Zadržite maksimalni položaj za 10 sekundi, zatim poravnajte noge. Ponovite 20 puta dnevno.

Istezanje telećih mišića i Ahilove tetive

Ekscentrični trening mišića naziva se takvim vježbama u kojima se tijekom produljenja mišića javlja napetost. Ova vrsta vježbanja može uzrokovati dodatna oštećenja Ahilove tetive ako je nepravilno izvedena. Najbolje ih je izvoditi pod vodstvom instruktora u vježbama fizioterapije.

Za dvosmjerne viseće pete trebat će vam ljestve. Morate stajati na rubu dva susjedna koraka nožnih prstiju. Ovaj položaj omogućuje da se pete pomiču gore i dolje bez dodirivanja koraka. Držite ogradu rukama za održavanje ravnoteže. Prvo stojte na prstima, zatim polako spuštajte pete do maksimalne točke, ostanite u tom položaju 10 sekundi, ponovite 20 puta dnevno.

Ekscentrični trening mišića tele

Složenija verzija ove vježbe to radi na jednoj nozi ili s dodatnom težinom.

Steroidne injekcije u ili oko područja Ahilove tetive ne preporučuju se zbog mogućnosti distrofnih promjena i kasnijeg pucanja.

U borbi protiv Ahilovog tendinitisa važno je odabrati prave cipele. Najprikladnija opcija bila bi cipele s mekanim leđima ili čak bez pozadine. Mala peta smanjit će napetost Ahilove tetive i smanjiti opterećenje na njoj. U akutnoj situaciji kada je bol izrazito izražena - prikazano je nošenje posebne naramenice, potpuno isključujući pokret u skočnom zglobu.

Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima u brojnim studijama dokazala je svoju učinkovitost i odsustvo nuspojava. Postoje dvije mogućnosti liječenja - niskog intenziteta, što zahtijeva 3 postupka i visokog intenziteta, što zahtijeva jedan postupak, ali je popraćeno jakim bolom, što zahtijeva anesteziju.

Kirurško liječenje Ahilovog tendinitisa.

U 30-40% slučajeva konzervativno liječenje ne donosi olakšanje za 3 mjeseca, u takvim slučajevima postavlja se pitanje kirurške intervencije. Kirurško liječenje prema različitim autorima učinkovito je u 80-95% slučajeva. U preoperativnoj fazi potrebno je utvrditi prisutnost pridruženih bolesti: deformitete haglunda, retrokalkanoelni burzitis, insercijalni tendinitis, kao i dubinu i opseg tetive uključene u patološki proces, jer to utječe na operativnu taktiku. Pristup je diktiran točkama najveće boli, pa ako se bol nalazi više medijski, preporučljivo je koristiti medijalni pristup i obrnuto. Potrebno je odrediti da li patološki proces uključuje paratenon, tetive ili oboje. Kod paratendinitisa kirurg isključuje sve adhezije i također uklanja ožiljke modificirane dijelove paratenona. Nakon operacije slijedi 3-5 dana imobilizacije, nakon čega slijedi razvoj pokreta i fizikalna terapija.

Kod tendinitisa koji obuhvaća manje od 50% debljine tetive, perkutana longitudinalna tenotomija može se koristiti s uskim skalpelom br. Koriste se slični rezovi. Tehnika može značajno smanjiti rizik od infektivnih komplikacija, tvrdi autor metode, djelotvoran je u 70% slučajeva.

Minimalno invazivna terapija Ahilovog tendinitisa - perkutana longitudinalna tenotomija

Osnovno načelo operacija s tendinopatijama je izrezivanje ožiljnih adhezija i uklanjanje degenerativno modificiranog tetivnog tkiva. Nakon izrezivanja zgusnutog ožiljaka modificiranog paratenona (tetiva), fascija tibije se oslobađa s obje strane Ahilove tetive. Zatim se izvodi nekoliko uzdužnih rezova tetive, koji, s jedne strane, omogućuje otkrivanje područja mucinozne degeneracije koje se zatim uklanjaju, as druge strane stimulira preostale tenocite da proliferiraju i sintetiziraju međustaničnu tvar, dok treća potiče angiogenezu (rast novih krvnih žila). Kada je u patološkom procesu uključeno manje od 50% Ahilove tetive, degenerativno područje u debljini tetive se izreže u obliku elipse, nakon čega slijedi njezino uzdužno šivanje.

U slučaju teške tendinoze (dugotrajna tekuća tendinitis), često se pojavljuje problem povezan s uključivanjem više od 50% debljine tetive u patološki proces. Ako je uključena 50-80% debljine tetive, taktika je određena preferencijama kirurga, pacijenta i volumenom budućih sportskih opterećenja. Kada je više od 80% debljine tetive uključeno u degenerativni proces, potrebna je plastika, za koju se može upotrijebiti prijenos tetive, V-Y plastike, retrakcija obrnutog režnja ili uporaba alografta.

Najčešće korištena transplantacija je tetiva dugog fleksora palca. Ova intervencija je kontraindicirana ako pacijent planira sudjelovati u penjanju ili plesanju u plesnoj dvorani, jer ti sportovi trebaju maksimalnu snagu plantarne fleksije prvog prsta. Koristi se medijski pristup, tetiva se oslobađa iz svih adhezija, uklanjaju degenerativna područja paratenona i tetive, a listić duboke fascije tibije se secira, što otvara pristup trbuhu dugog fleksora palca. Žila dugog fleksora velikog palca razdvojena je i odrezana na razini vlaknastog kanala u području između medijalne i lateralne tuberkuloze stražnje površine ramusa. Prelazak tetive je što je moguće distalniji. Tetiva dugog fleksora palca, ovisno o njegovoj duljini, pričvršćena je na peteljku bilo sidrom ili je umetnuta u tunel i fiksirana interferencijskim vijkom.

Ahilova tetiva se oslobađa iz paratenona, uklanja paratenonsko ožiljno tkivo

Izrezivanje degenerativno modificiranih dijelova Ahilove tetive

Disekcija dubokog lista fascije nogu, izbor tetive dugog fleksora nožnog palca

Prijenos tetive dugog fleksora palca na mjesto vezivanja Ahilove tetive, priprema Ahilove tetive za uzdužni šav nakon uklanjanja degenerativnih mjesta.

Uzdužni šav Ahilove tetive

Šav paratenona Ahilova tetiva

Plastični V-Y (u domaćoj literaturi - lastin rep) može biti potreban kada se u degenerativni proces uključi više od 80% debljine tetive za 2-3 cm, s tako značajnim nedostatkom teško je usporediti osvježene krajeve tetive. Za VY je potreban veći pristup, koji se proteže proksimalno za 12-15 cm, a nakon pripreme Ahilove tetive za anastomozu, stupanj nedostatka tetiva određuje se pomoću testa obrnute sile (obje su noge savijene na 90 ° u zglobu koljena, a zatim se procjenjuju na 90 ° u zglobu koljena. ugao pasivne plantarne fleksije stopala od zdrave i oštećene strane, obično bi trebao biti 15-20 °), a kada se noga ukloni do normalnog položaja, procjenjuje se opseg defekta. Nakon toga se izvodi rez u obliku slova V ("lastin rep") kako bi se ispravila nedostajuća duljina. Nakon što je provedena anastomoza, ponavlja se test "proljetnosti" za kontrolu.

Osvježeni krajevi Ahilove tetive su ušiveni, kada se pokušavaju uskladiti s njima, određuje se prekomjerna napetost, što može dovesti do hiperkorekcije i naknadnog ravnoteže stopala, neuspjeha u šivanju.

Rez u obliku slova V napravljen je proksimalno na mjestu rupture Ahilove tetive, nakon čega je moguće uskladiti i ušiti krajeve Ahilove tetive u mjestu njezina pucanja

Nakon spajanja tetive na mjestu puknuća, procjenjuje se nedostajuća duljina testom "prozračnosti", nakon čega se Ahilova tetiva urezuje na rez u obliku slova V s njezinim produljenjem.

Za još veće defekte, dužine 3-5 cm ili više, možda će vam trebati plastika s preokrenutim preklopom ili upotrebom alografta. Ako je nakon otpuštanja proksimalne Ahilove tetive i postupnog izvlačenja tijekom 10 minuta, defekt između krajeva tetive 5 cm ili više, preporučljivo je izvesti plastiku s obrnutim poklopcem. U tu svrhu, rez se produžuje proksimalno za 25 cm kako bi se fascija tibije izložila na znatnoj udaljenosti. Zatim se oko 2 cm od ruba tetive proksimalno od fascije izreže klapna u obliku slova U debljine i širine od 1 cm i željene duljine (na primjer, ako postoji defekt od 6 cm, treba koristiti preklop veličine 12 cm: defekt 6 cm + 3x2 cm na poprečnom presjeku) Da bi se smanjila debljina u području duplikacije tetive, poželjno je da se tetiva ne okreće prema van, nego prema unutra, distalni dio oblikovanog defekta fascije se šiva kako bi se pojačalo mjesto presatka.

Utvrđen je značajan defekt Ahilove tetive u normalnom položaju stopala.

Duljina defekta je 6 cm

Oznaka označava gornju granicu mjesta presađivanja, uzimajući u obzir dužinu defekta i dužinu umnožavanja - 12 cm

Izbor mjesta za transplantaciju

Smanjenje presađenog područja

Procjena duljine smanjene površine

Presađeno područje drži se prema unutra kako bi se smanjila debljina duplikata.

Kirurško liječenje insertionog tendonitisa sastoji se od ekscizije retrocalcaleanal bursa i izbočenih dijelova kalkaneusa, kao i uklanjanja degenerativnih sekcija tetive. Ubuduće će možda biti potrebno ponovno učvrstiti tetivu pomoću sidrenih stezaljki ili interferencijskih vijaka. Za optimalnu vizualizaciju može se koristiti središnji transahilarni pristup u distalnoj tetivi. U slučaju da je tetiva uključena u proces za znatnu dužinu, plastika pomoću gore navedenih metoda može biti potrebna.

Medijalni transehilarni pristup

Uz pomoć gomen tetiva razrijeđen u ruci

Izrezivanje viška koštanog tkiva vrši se pomoću oscilatorne pile.

Izrezivanje viška koštanog tkiva vrši se pomoću oscilatorne pile.

Prikazan je uklonjeni koštani fragment, sidreni fiksator je ugrađen u petu kost kako bi se poboljšala kasnija uzdužna šava Ahilove tetive

Radiografski prikaz koji pokazuje veličinu formiranog defekta kosti i položaj držača sidra u kalkaneusu

Uzdužno šivanje Ahilove tetive uz pomoć navoja iz držača sidra

Postoperativno liječenje bolesnika s Ahilovom tendinitisom.

U nekompliciranim slučajevima, kada plastika nije potrebna, u ranom poslijeoperacijskom razdoblju, pokazalo se da koristi U-oblik + prednji uzdužni zavoj u položaju jednakosti gipsa ili polimernog zavoja tijekom 10 dana. Nakon uklanjanja šavova dopušteno je hodanje s punim opterećenjem u neutralnom položaju u posebnoj krutoj ortozi.

Kruti podesivi gležanj za gležanj

Od 6. do 12. tjedna odvija se razvoj pasivnog i aktivnog raspona pokreta s izometrijskim vježbama. Od 3 tjedna dopušteno je kupanje, od 4 tjedna vježbanja na eliptičnom treneru. Od 12. tjedna možete započeti lagane treninge. Za potpuni oporavak potrebno je prosječno 3-6 mjeseci.

Nakon plastike potreban je benigniji režim rehabilitacije. Prvih 10 dana pokazuje upotrebu U-oblika + prednji uzdužni zavoj u ravnotežnom položaju (25-45 °) gipsanog ili polimernog zavoja. Zatim je prikazano nošenje ortoze na položaju 20 ° equinus za još 6 tjedana s postupnim prijelazom u neutralni položaj s odmjerenim opterećenjem, dok je aktivna dorsifleksija stopala dopuštena sve dok bolni sindrom dopušta u položaju fleksije u zglobu koljena. Plivanje počinje od 6. tjedna, od 12. tjedna, imobilizacija u ortozi se zaustavlja i dopušta se trening s eliptičnim trenerom. Potpuni oporavak može trajati 6-9 mjeseci.

Kirurško liječenje tendonitisa karakteriziraju dobri rani postoperativni rezultati u 85-90% slučajeva, međutim, tijekom vremena pacijenti često primjećuju povratak patologije, osobito u slučajevima kada se i dalje aktivno bave sportom.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrović
Specijalist za operacije stopala i gležnja.

Ahilov tendonitis

Ahilov tendonitis - upalni proces u Ahilovoj tetivi. Može se razviti zbog stalnog preopterećenja gastrocnemius mišića (kod sportaša i osoba koje se bave teškim fizičkim radom) ili zbog prekomjernog jednokratnog opterećenja na nepripremljenoj tetivi (u osoba starih od 40-60 godina, zbog starosne rigidnosti tetive). Pojavljuje se bol, oticanje i blago ograničenje dorzalne fleksije stopala. Dijagnoza se temelji na simptomima, MR i X-zrakama. Liječenje je konzervativno.

Ahilov tendonitis

Ahilov tendonitis - upala Ahilove tetive. To je češće otkriveno kod sportaša, što je rezultat preopterećenja, nepravilne opreme ili kršenja režima obuke. To se može dijagnosticirati u ljudi 40-60 godina nakon jednog intenzivnog opterećenja Ahilove tetive (na primjer, kada pokušavate trčati), velika je vjerojatnost razvoja tendinitisa u takvim slučajevima zbog učvršćivanja Ahilove tetive s dobi i smanjenja količine pokreta u skočnom zglobu.

U kliničkoj traumatologiji postoje tri oblika tendinitisa. Peritendinitis je upala tkiva koja okružuje Ahilovu tetivu. Tendonitis je upala same tetive, što dovodi do njezine degeneracije. Entezopatija je upalni proces lokaliziran u području vezanja Ahilove tetive na kalkaneus, može biti popraćen formiranjem osovine kalkana i žarišta kalcifikacije u tetivnom tkivu. Sva tri oblika bolesti mogu se pojaviti u izolaciji, pojaviti se istovremeno ili jedno u drugo.

Simptomi Ahilovog tendinitisa

Bolest se razvija postupno. U početku, pacijent osjeća bol u predjelu Ahilove tetive samo tijekom prvih minuta vježbanja ili vježbanja. Nakon treninga bol se smanjuje, a u mirovanju potpuno nestaje. Palpacija područja lezije uzrokuje neugodnost, ali bol, u pravilu, nije prisutna. Ako se ne liječi, bolest na kraju postaje kronična. Tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci povećava se bolni sindrom. Za razliku od početne faze, nakon zagrijavanja bol se ne smanjuje, već se povećava. Čak i dugi odmor ne donosi olakšanje, neki pacijenti su poremećeni bolom nakon noćnog sna.

Mnogi pacijenti bilježe bol kada se spuštaju ili se uspinju ljestvama ili na kosoj površini. Kod pregleda se otkriju napetost gastrocnemiusovog mišića, zadebljanje Ahilove tetive, lokalna hiperemija i lokalno povećanje temperature kože u zahvaćenom području. Raspon pokreta u skočnom zglobu je donekle ograničen. Kod peritennditisa bol je obično lokalizirana kroz tetive, s tendinitisom - 2-6 cm iznad pete, s entezopatijom - u području privlačenja tetive ili malo iznad nje.

Dijagnoza Achilles Tendonitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju prigovora i podataka vanjskog pregleda. Od dodatnih istraživačkih metoda koriste se radiografija zgloba potkoljenice i nogu, magnetska rezonancija i ultrazvuk skočnog zgloba. Na rendgenskim snimkama u nekim slučajevima određuju se žarišta kalcifikacije. Kod tendinitisa, oni se "raspršuju" po cijeloj tetivi, pri čemu je entezopatija lokalizirana uglavnom u donjem dijelu. Nepostojanje kalcifikata nije osnova za potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze tendonitisa.

Ultrazvuk i MRI preciznije su tehnike koje omogućuju detaljno ispitivanje mekih tkiva, određivanje žarišta upale i područja degenerativnih promjena. Osim toga, MRI skočnog zgloba omogućuje identificiranje akutnog stadija upale - u ovoj se fazi u tkivu tetiva nakuplja velika količina tekućine, ali vanjski edem je mali ili nije, što kliničku dijagnozu čini teškom.

Liječenje Ahilovog tendonitisa

Liječenje tendonitisa je uglavnom konzervativno, provodi se ambulantno u smislu hitne pomoći. U akutnoj fazi prikazani su odmor, povišeni položaj udova i čvrsto povezivanje tijekom hodanja. U prvim danima bolesti treba primijeniti hladno na zahvaćeno područje. Da bi se uklonila bol, uklonili upalni procesi i vratila funkcija tetive, pacijentima se propisuju NSAR u trajanju od ne više od 7-10 dana.

Nakon eliminacije ili značajnog smanjenja bolnog sindroma, počinju vježbati terapijske vježbe. Tendonitis vježba terapija program uključuje svjetlo jačanje i istezanje vježbe koje pomažu popravak tetive i ojačati gastrocnemius mišića. U kasnijim vježbama postupno se uvode otpori. Uz terapiju vježbanja vraćanje tetive pomoću fizioterapijskih postupaka: elektrostimulacija, elektroforeza i ultrazvučna terapija.

Nanesite masažu kako biste poboljšali cirkulaciju krvi, ojačali i istegnuli tetive. Kada valgus ili varus deformitet stopala, preporučuje se da pacijent nosi posebne stezaljke za skočni zglob. Učvršćivanje pomoću gipsane žbuke koristi se vrlo rijetko - samo s teškim upornim bolovima u području tetiva. S posebno upornim bolnim sindromom ponekad se provode medicinske blokade s lijekovima za glukokortikoid. Glukokortikoidi se ubrizgavaju samo u okolna tkiva, injekcije u samu tetivu ili mjesto vezivanja strogo su zabranjene, jer ti lijekovi mogu stimulirati degenerativne procese i izazvati rupturu tetive.

Kirurški zahvat indiciran je neučinkovitošću konzervativne terapije tijekom šest mjeseci ili više. Operacija se provodi planski u uvjetima traume ili ortopedskog odjela. Napravljen je središnji rez u kožnom rezu u stražnjoj površini potkoljenice, ahilova tetiva je izolirana, ispitana, a degenerativno izmijenjena tkiva su izrezana. Ako je tijekom intervencije bilo potrebno odrezati 50% ili više Ahilovog tetivnog tkiva, uklonjena područja zamjenjuju se tetivom plantarnog mišića. U postoperativnom razdoblju imobiliziraju se 4-6 tjedana ortozom ili gipsom. Dopušteno je korak po stopalu za 2-4 tjedna, tijekom 6 tjedana se provode rehabilitacijske aktivnosti.

Liječenje tendinoze (tendopatija) Ahilove tetive u kalkaneusu

Ahilova tetiva nalazi se tamo gdje se spaja gastrocnemiusov mišić s analozima soleusa. Ta se tetiva pričvršćuje na izbočinu kalkaneusa u blizini zglobne vrećice zgloba. Ovaj dio tijela dobio je ime u čast junaka mitova antičke Grčke - Ahila. Ahilova peta je ranjivo mjesto. Ahilova tetiva tendonitis je čest i bolan fenomen, razmotriti detaljno ovo stanje.

Uzroci tendinitisa

Tendinopatija ili Ahilov tendonitis je degenerativni ili upalni proces u tetivu pužnice. Izvor problema leži u funkciji - kretanju tijela. Zamislite proces hodanja: tetiva s gastrocnemius mišićem povlači petu kada podiže nogu, a kada dodirne tlo, prednji dio stopala se spušta.

Kada se penjate visoko ili trčite niz kosu, neravnu površinu, nosite neprikladno odabrane cipele (površina tabana je tvrda, a područje pete je mekano, ne visokokvalitetno), pritisak na tetivu se povećava i rizik od ozljede je visok.

  • napredna dob;
  • hiperpronacija ravnih nogu;
  • prekomjerna opterećenja;
  • Deformacije haglunda;
  • upale kao posljedica infekcija;
  • kršenje metabolizma minerala.

Prekomjerno opterećenje karakteristično je za sportaše i ljude koji su često uključeni u fitness. Žene koje su sklone nositi dugu petu cipele također mogu povrijediti. Zašto? Zato što tkivo tetiva gubi sposobnost opuštanja i ne oporavlja se.

Nakon 35 godina starost indeksa elastičnosti se pogoršava, rastezljivost Ahilove tetive opada, a bez vježbanja rasteže se vlakna i javljaju se mikro-frakture.

Kada fiziološko izobličenje stopala s njegovim uvijanjem (pretjeranim izgovaranjem) prati ravna stopala, tetiva se previše tenzira i nastaje njezino oštećenje.

Situacija u kojoj kost raste na peti na mjestu gdje se Ahilova tetiva vezuje naziva se Haglundova deformacija. Tkanine su jako rastegnute, njihova elastičnost je izgubljena.

U nedostatku mjera za sprječavanje bolesti, upala postaje kronična i pojavljuje se tendinoza. To je degeneracija koja dovodi do ozljede tetive, kao posljedica ozljeda prianjanja na kalkaneus i do razdvajanja.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti iz 2010. (ICD 10), patologiji je dodijeljen kod M 76,6. Ime - tetiva tetive peteljke (Ahil).

Postoje tri oblika bolesti:

Tendonitis je upalni proces same tetive, koja uvijek dovodi do degenerativnih procesa. Proces se ne proteže na okolno tkivo i nema promjene u njemu.

Entesopatija je vrsta upale koja je lokalizirana na mjestu gdje tetiva pridaje tetivu kosti. Često se završava taloženjem minerala kalcija, gdje ga treba fiksirati i formiranjem ostruge u području pete.

  • neugodni, povlačeći osjećaje u stražnjem dijelu gležnja iu petu;
  • neznatno oticanje (oticanje) u području tetive i iznad njega, gore kod sjedenja;
  • bol u Ahilovoj tetivi rijetko se događa spontano, češće je uzrokovana kretanjem noge i opterećenjem na njoj, može proći u mirovanju;
  • u uznapredovalim slučajevima bol se ne pojavljuje nakon opterećenja, već u vrijeme najmanjih pokreta;
  • palpacija tetive je bolna, svaki pritisak uzrokuje nelagodu;
  • Entezopatija - manifestira se neugodnim osjećajima, kada pacijent leži na leđima, isteže noge, prolazi kada se položaj promijeni;
  • kada je tetiva rastegnuta, stopalo se ne može potpuno saviti u smjeru stražnje strane.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se sastoji od niza studija, ako osoba koja je bolesna ne prolazi kroz njih u potpunosti, postoji rizik od štete. Počnite prikupljanjem povijesti. Važno: profesionalne osobine, procijenjeno opterećenje donjih ekstremiteta, obiteljska anamneza (pacijenti mogu reći o nasljednoj prirodi peta ostruga). Žene otkrivaju koliko su dugo nosile cipele s petama, je li bolna zona interesa ista, odnosno desna ili lijeva zglob je više zabrinjavajuća.

Slijede pritužbe, karakterističan opis boli u tetivama i iznad njihove točke vezivanja. Štoviše, područje se uvijek povećava tijekom bolesti. Također, pacijent se može žaliti na nepropusnost, stiskanje cipela ili čarapa, koje su prethodno bile na vrijeme, što može indirektno ukazivati ​​na edem. U prisustvu poticaja, osoba primjećuje da postoji rast ili čekić u području pete, probadajući prirodu boli na ovom mjestu, što je teško točno opisati. (vidi fotografiju) U području interesa, pacijent može ukazivati ​​na kondenzaciju ili neoplazmu, izvana kao čvrstu bradavicu, koja se ne može izliječiti kod kuće, a povezivanje također ne djeluje.

Nakon razgovora s pacijentom, liječnik nastavlja s objektivnim pregledom. Palpacija je ključna. Ako su bol i hiperestezija rastegnuti po cijeloj tetivi, a ne pomiču se tijekom kretanja, tada možemo pretpostaviti prisutnost peritendinitisa. Ako je točka boli strogo lokalizirana, ali se pomiče kod kretanja, vjerojatno je dijagnoza tendinitisa. Također možete postaviti dijagnozu tenopatije - kada proces nije upalni u prirodi.

Thompsonov specifičan test za bolesti Ahilove tetive uvijek se provodi, a cilj je isključiti rupturu tetive. Metodologija: pacijent se postavlja na trbuh, noge su obješene na rub kauča. Prilikom stiskanja telećeg mišića obratite pažnju na sposobnost stopala da se polako savija. Ako se preklapanje dogodi bez problema, uzorak je negativan, nema razmaka. Ako nije moguće saviti stopalo, to je siguran znak rupture tetive.

Rendgenska dijagnostička metoda: radiografski prikaz može pokazati ekspanziju senke tetiva, patološku osifikaciju (rast kalcana) i naslage kalcijevih soli (kalcifikaciju, kalcifikaciju).

X-zraka u suvremenoj dijagnostici dopunjuje CT ili MRI. Izbor metodologije istraživanja ovisi o kontraindikacijama određene osobe na određenu metodu ispitivanja. Možete identificirati prisutnost upale, degenerativne procese, izljev (izlučivanje). Klinički slična bolest gihta je isključena. Pojašnjava se postoji li infektivni ili genetski određen proces. Sve to svjedoči o akutnoj fazi bolesti.

Vrlo je rijetko zamijeniti normalna tkiva tetiva patološkim cicatricial (uglavnom vezivnim) tkivom, što uvelike povećava vjerojatnost rupture. To se objašnjava činjenicom da ožiljak nema potrebnu mehaničku čvrstoću i elastičnost.

Pacijent koji je prošao sve preglede šalje se na liječenje prema odabranoj shemi.

Konzervativno liječenje

Za liječenje Ahilovog tendinitisa je potrebno. Ne možete ignorirati bolest, subjektivne osjećaje, izdržati do posljednjeg. Liječenje obavljaju ortopedski liječnici ili traumatolozi.

Taktika ovisi o stadiju i vrsti patologije. Metode - konzervativne i operativne. Lijek za akutne procese je nadaleko poznat. Oni se liječe protuupalnim lijekovima (npvs), antibiotik nije uvijek potreban.

Prva faza je imobilizacija. Na području tetive napravljeno je zavarivanje. Zavijanje je zategnuto, možete koristiti i hladne obloge. Ud je u strogom stanju 2-3 dana, poželjno na povišenom položaju. Značenje - prevencija edema i krvarenja.

NSAID-i se koriste 7-10 dana, pomažu ublažavanju boli. Cijena takvih lijekova je prihvatljiva, što je plus. Dulje trajanje usporava reparativne procese u tetivnim tkivima i negativno utječe na probavni trakt.

Specifični lijek Diprospan - glukokortikoid, koji se koristi za izdanke pete, burzitis, ukočenost zglobova, reumatoidni artritis itd. Dostupne u ampulama, injekcije imenuje stručnjak po pojedinačnoj shemi. Nemojte sami koristiti lijek! Čak i ako ste već dijagnosticirani, nemojte zanemariti kontraindikacije.

Osim injekcija, koriste se i masti, na primjer, Solcoseryl, Dolobene. Da bi se poboljšala apsorpcija, preporučljivo je koristiti ultrazvučne uređaje. Antibiotici su potrebni samo u vrlo teškim slučajevima, kada se dogodi autoimuni proces, ili se gnojnica pojavljuje u blizini vlakana tetive.

Danas se uspješno primjenjuje laserska, udarna i ultrazvučna terapija.

Ako ste sljedbenik popularnih metoda liječenja, domaći izvarak bilja može pomoći. Recept koji pronalazi recenziju: biljka devyasila - oko ¾ žlice prelijte 1 litrom kipuće vode. Zgodna banka 500 ml. Kuhajte u vodenoj kupelji. Navlaženi zavoj nanesen na upaljeno mjesto.

Dobro odabranim režimom liječenja, nakon primjene konzervativne terapije, dolazi do poboljšanja i možete nastaviti s rehabilitacijskim mjerama.

Kirurški tretmani

U nedostatku učinka terapije lijekovima, u zanemarenim situacijama treba pribjeći kirurškoj metodi liječenja. Liječenje bolesti je teška operacija s dugim razdobljem rehabilitacije, oporavak zahtijeva snagu.

Apsolutna indikacija za operaciju je ruptura Ahilove tetive, kao i njezino odvajanje od kalkaneusa. U procesu kirurškog zahvata odrezana su tkiva u kojima je došlo do promjena. I zgusnuta područja se uklanjaju. Dio operacije su plastični elementi tetiva potkožnih mišića, njihova aponeuroza je secirana, dio tkiva se prenosi.

Entezopatija uključuje rezanje vrećice, uklanjanje svih oštećenih tkiva i zatim šivanje preostalih zdravih.

Tendinoza Ahilove tetive zahtijeva liječenje na planiran način pomoću kirurške intervencije.

U razdoblju nakon operacije (2-3 tjedna) pacijent nosi ortozu imobilizacije u obliku čizme. Rehabilitacija nakon svake vrste operacije provodi se u roku od 2-3 mjeseca, pacijent prolazi kroz terapiju vježbanja, masažom, fizioterapijom.

Stručnjak određuje individualni skup vježbi, a fizičku aktivnost treba ograničiti.

Tendonitis je bolest koja može uzrokovati, osim boli, i šepavost, skraćivanje noge. To također može utjecati na dijete. Ako primijetite edem donjeg ekstremiteta, noga počinje boljeti i škripati ili škripati kada hoda, odmah se podvrgava pregledu. Nemojte se oslanjati na popularno iskustvo liječenja. Nemojte sami pokušavati zavoj ili zavoj. Samo iskusni liječnik može vam pomoći.

Simptomi i liječenje Ahilove tendinoze

Ahilova tetinoza tetiva je upalni proces koji se razvija u području Ahilove tetive. Može se razviti zbog redovitog preopterećenja gastrocnemius mišića ili zbog ozljede tetive, kao i zbog niza drugih razloga.

Najčešće se ova patologija javlja u ljudi nakon 40 godina. S godinama počinju distrofični procesi koji dovode do pogoršanja i ranjivosti tetive. Kao i sportaši koji vježbe izvode pogrešno, preopterećuju nogu ili krše režim treniranja.

Upalni proces u tetivi može se pomaknuti u susjedna tkiva, utjecati na ligamente i mišiće koji se nalaze na tom području.

razlozi

Od svih mogućih uzroka koji mogu potaknuti razvoj upale tetiva, postoji nekoliko glavnih razloga:

  • promjene starosti (nakon četrdeset godina sposobnost tetive da se proteže značajno opada, postaje osjetljivija na mikrotraume);
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost (čak i trenirani sportaši imaju opterećenja s kojima se tetiva ne može nositi, što dovodi do razvoja upalnog procesa);
  • patologija strukture nogu (s ravnim stopalima ili hiperpronacijom stopala i svih njegovih ligamenata, mišića, tetiva nose mnogo veći teret, što dovodi do činjenice da u jednom trenutku veliki broj mikrodamaka izaziva razvoj opsežne upale);
  • neudobne cipele (nepravilna raspodjela tereta može uzrokovati deformacije i oštećenja tetiva), itd.

simptomi

Ova se patologija osjeća postupno. Prvo, osoba osjeća laganu bol u području Ahilove tetive, koja se manifestira na početku vježbe, pokreta ili opterećenja. Tijekom tog razdoblja bol se ne manifestira u mirovanju. Na palpaciji, pacijent će osjetiti nelagodu.

Ako se ne liječi, bolest može postati kronična. U ovom slučaju, bol će se povećati i postati trajna. Kada je opterećenje bol neće proći, ali naprotiv će postati jači.

Pacijent će osjetiti jake bolove kada se kreće gore ili dolje po stubama, kao i uz kosu ravninu. Na pregledu će biti vidljivi drugi znakovi:

  • povećanje volumena tetive;
  • bubri;
  • ispiranje kože na tom području;
  • teleći mišić će biti u stalnoj napetosti;
  • temperatura kože na ovom mjestu bit će veća.

dijagnostika

Da bi se utvrdio ovaj patološki proces, liječnik provodi pregled i palpaciju. Za potvrdu će biti potreban ultrazvuk, rendgen, MRI ili CT. Pokazat će prisutnost i mjesto upalnog procesa.

liječenje

Liječenje se obično provodi konzervativnim mjerama i uključuje skup mjera.

Udovi moraju biti imobilizirani i postavljeni u uzvišeno stanje. Hladni oblozi također pomažu. Kako bi uklonili bol i smanjili upalu, osobi se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi.

Nakon što se bol riješi, osoba mora izvesti kompleksne fizikalne vježbe za vraćanje radne sposobnosti tetive i stopala.

Fizioterapeutski postupci imaju dobar učinak (elektroforeza, elektrostimulacija, ultrazvuk, itd.)

Za poboljšanje cirkulacije krvi, možete napraviti terapijsku masažu, ona će također pomoći u jačanju i rastezanju tetive.

Operacije se provode samo ako je konzervativno liječenje neučinkovito. U ovom slučaju, zahvaćeni dio tetive je izrezan i može se zamijeniti tetivama plantarnog mišića.

Tendonitis: liječenje i prevencija

Anatomska struktura vlakana

Građevni materijal za tetive koje povezuju kost i mišić, je povezujući epitel. Kada se tetiva smanji, mišićni napor pokreće kost. Pomoću snopa tetiva, mišići izvode produžetak ili fleksiju udova, kretanje zglobova u zglobnoj vrećici.

Postoji nekoliko vrsta tetivnih vlakana, ovisno o strukturi:

  1. Ravno postavljen na tijelo, pričvrstite ravne mišiće na fasciju, kosti i aponeurozu.
  2. Cilindrični - pričvrstite skeletne duguljaste mišiće na kosti. Lokalizirane su u ovojnici tetive - ljusci koja osigurava izolaciju vlakana od drugih tkiva i stvara uvjete za njegovo optimalno klizanje.

Struktura tkiva tetivnih formacija je niz kolagena, koji je najčešći protein u vezivnom tkivu. Izdržljiva je, ali ne i vrlo elastična, a posljednja karakteristika je uzrok suza (suza) tetiva koje nastaju zbog ozljeda.

Takvi slučajevi su često opaženi kod sportaša, tako da su studije tetivnih vlakana važne u sportskoj medicini. Ozljede se događaju pod velikim opterećenjem bez pravilnog zagrijavanja. Zagrijavanje povećava elastičnost kolagenskih vlakana - zbog istezanja i zagrijavanja mogućnost njihovog lomljenja je minimizirana.

Tendon snopovi su dio muskuloskeletnog sustava, tako da je ponekad teško dijagnosticirati tendonitis zbog mjesta upale u blizini ramena, zglob, lakat, koljeno, kuka, gležanj, koji su najčešće ranjivi.

Ponekad se javlja patologija na prstima prstiju u reumatizmu.

Razvoj bolesti uzrokovan je ne samo karakteristikama kolagena, već i sustavnim i imunološkim bolestima. Neki slučajevi dovode do napada fibroblasta, fibroblasta i proteoglikana vlastitim imunim tijelima.

simptomi

Ograničeni broj lokalnih znakova otežava prethodnu dijagnozu tendinitisa. Tipični simptomi su:

  • subkutane formacije slične nodulima;
  • crvenilo kože;
  • poteškoće pri kretanju;
  • bol;
  • buke tijekom kretanja, čuju se unutar zgloba tijekom auskultacije.

U osnovi, abnormalnosti se signaliziraju boli. Širi se na zahvaćeni dio tijela i daje susjednim područjima.

Razvoj bolesti pokazuje poteškoća u kretanju: s teškim savijanjem ili nepopustljivošću pojavljuje se oštra bol. Upaljena tetiva čini vas svjesnima nodularne proliferacije vlaknastog tkiva. Ako se mišići zategnu, noduli se pomiču. Njihova konzistencija je elastična, a veličina je nekoliko milimetara.

Kalcijeve soli se talože u blizini nodula, uzrokujući kalcifikaciju - otvrdnjavanje tkiva bez mogućnosti samo-resorpcije. Takve transformacije su rijetke, ali oštećuju ovojnicu tetive tijekom kretanja.

Kalcifikacije i vlaknasti čvorići utječu na pojavu auskultatornih zvukova, koje liječnik čuje kroz stetoskop. Rijetko, koža u zahvaćenom području postaje crvena. Ispada kada uspoređujete bolesne i zdrave udove.

uzroci

Upala tetive se javlja kao samostalna bolest ili kao manifestacija sistemskog poremećaja. U prvom slučaju, tendinopatija je uzrokovana:

  • mehaničke ozljede;
  • pretjeran fizički napor;
  • lokalne procese upale.

Najčešće se bolest javlja zbog povećanog fizičkog stresa, koji pogađa sportaše ili ljude koji obavljaju određene profesionalne dužnosti.

Od posebne je opasnosti oštra napetost veznih vlakana, u kojoj se javlja mikrotrauma.

Vrste tendonitisa

Ovisno o specifičnom obliku bolesti propisan je poseban tretman.

Liječenje Ahilovog tendonitisa

Tendonitis ili Ahilova tendonopatija je degenerativni proces (upala ili oštećenje tkiva) koji se javlja u tetivu pužnice.

Kod odraslih nakon 40 godina ova patologija nastaje zbog smanjenja elastičnosti i rastezljivosti vezivnog tkiva, međutim, ovo stanje je češće kod sportaša i ljudi čija je glavna aktivnost povezana s prekomjernim fizičkim naporom.

Pravovremeni posjet liječniku omogućuje brzo obnavljanje oštećenog tkiva tetive, a nedostatak liječenja i prevencije može dovesti do kroničnog tendinitisa.

Sadržaj

Kako izgleda? ↑

Ahile ili tetive pete su jedna od najjačih i najjačih tetiva u ljudskom tijelu:

  • Gornji dio tetive nalazi se na ušću mišića gastrocnemiusa i soleusa;
  • Donji dio je pričvršćen na osovnu površinu pužnice;
  • Telesni mišić, zajedno s tetivom pete, podiže petu kada podiže nogu i gurne prste s tla, i spušta prednji dio stopala nakon što peta dodirne tlo.

Kada se uzdiže i spušta s visine, dok trči na neravnoj kosi površini, kao i pri odabiru pogrešne cipele s tvrdim potplatom i mekom petom, ova je tetiva visoka i neravnomjerno opterećena, pa je zbog toga najčešće izložena ozljedama.

Ozljede na mjestu vezivanja tetive za kost rezultat su preopterećenja. Opterećenje na tetivi jednake snage i intenziteta u jednom slučaju može dovesti do njegove uspješne adaptacije i jačanja, au drugom - smanjiti njegovu snagu, doprinoseći nastanku distrofičnih promjena. Sve ovisi o stanju tkiva u vrijeme vježbanja.

Različita kršenja provodljivosti tkiva mogu dovesti do pogoršanja metabolizma i sušenja vezivnog tkiva zbog gubitka vode.

Proizvodi razmjene su slabo izvedeni, dolazi do akumulacije soli - to značajno smanjuje elastičnost kolagenskih vlakana i njihovu rastezljivost.

Vlačna čvrstoća tetive se pogoršava, a tijekom naglih pokreta mogu se pojaviti razne mikro-pukotine.

Slični procesi događaju se u dobi od 40 godina i stariji.

Ali kod sportaša i ljudi koji se bave fizičkim radom, starenje tkiva u tetivama ubrzava se stalnim preopterećenjem i povremenim ozljedama na staničnoj i tkivnoj razini.

Stručnjaci nazivaju tendonitis uglavnom sportskim ozljedama uzrokovanim povećanim stresom i nedostatkom normalnog potpunog oporavka između treninga.

Snažna opterećenja na slabo rastezljivom mišiću dovode do upale ili oštećenja vezivnog tkiva Ahilove tetive - kao posljedica toga, svako kretanje stopala (trčanje, hodanje, skakanje) uzrokuje jaku bol.

U nedostatku odgovarajućih mjera, tetiva se može odvojiti od pužnice ili se slomiti.

Pojava ozljeda u Ahilovoj tetivi ukazuje na veliko opterećenje, koje se provodilo na pozadini sjedilačkog načina života bez prethodne obuke ili kršenja režima treninga i preopterećenja.

Štete mogu biti mehaničke prirode bez početka upalnog procesa, ali u nekim slučajevima tendonitis je povezan s upalom.

Mikronizirano i napuknuto tkivo se s vremenom zacjeljuje, ali postaje manje elastično s brojnim mikroskopskim ožiljcima.

Liječenje upale u tkivima tetive provodi se brzo uz korištenje protuupalnih lijekova, a mehanička oštećenja zahtijevaju dugotrajnu terapiju i posebnu obuku do potpunog oporavka tkiva i izdržljivosti tetive.

Koje bolesti pokazuju uporabu Diklofenac masti? Odgovor je ovdje.

Oblici bolesti

Postoje 3 oblika ahilotendinitisa:

  • Peritendinitis - upala okolnog tetivnog tkiva. To može biti popraćeno degeneracijom tkiva.
  • Tendonitis - upala i oštećenje tetive. Okolno tkivo nije uključeno u proces.
  • Entezopatija - degeneracija i upala tetive na mjestu vezivanja na kost. Ponekad je popraćena razvojem pete ostruge ili kalcifikacije.

Početak liječenja za svaki od ovih oblika je sličan.

U početku se pojavljuje akutna bol i naglašava se tetiva.

Bez pravilnog liječenja, bol može nestati na neko vrijeme, ali onda se vraća i postaje kronična, u najgorem slučaju dolazi do potpunog pucanja tetive.

Uzroci

Razlozi zbog kojih problemi s Ahilovom tetivom mogu biti različiti.

Dobne promjene

Tetiva se sastoji od vlakana kolagena i elastina: prvi joj daje snagu, a druga - vlačna.

Normalno, Ahilova tetiva može se protezati do 5% svoje izvorne duljine - to pomaže nogu da napravi opružne pokrete, to jest, tetiva obavlja funkciju ublažavanja.

Ali s godinama, rastezljivost tetive se smanjuje, a opterećenja mogu uzrokovati oštećenje vlakana i mikro-pukotine.

Zbog toga se, nakon 35 godina, ne preporučuje osobama koje nisu obučene da započnu bilo koju vrstu treninga bez prethodnog zagrijavanja mišića i zagrijavanja.

S velikom pažnjom na ovo upozorenje trebaju biti ljudi koji osjećaju bol u tetivi pete, i oni koji su prethodno imali problema s njom.

višak tereta

Čak i profesionalni sportaši i obučeni ljudi mogu imati problema s tetivom pete.

To se događa kao posljedica prekomjernog vježbanja i prekomjernog naprezanja tetiva.

Bez potrebnog odmora tkanine nemaju vremena da se oporave i izgube sposobnost opuštanja.

Vrlo često, sportaši ignoriraju početak bolesti.

Nastala upala počinje uzrokovati laganu bol - to može ukazivati ​​na to da su se u tkivima pojavile mikrotestice i da je potrebno privremeno odbiti trening ili oslabiti način vježbanja.

No, iz raznih razloga, sportaš to ne čini, a trčanje ili čak kronična upala i oštećenje tkiva može dovesti do potpunog pucanja tetive.

Stoga vam je potrebno vrijeme za liječenje tendonitisa, a vrijeme kada se možete vratiti na nastavu određuje liječnika.

Hyperpronation Flatfoot

Hiperpronacija stopala zove se njegov fiziološki kolaps unutra.

U tom položaju, tetiva, pri hodu i pod drugim opterećenjima, doživljava prekomjerno istezanje i ozlijeđeno je.

Nositi neudobne cipele

Nepravilne cipele mogu doprinijeti razvoju tendinitisa:

  • Uporaba pogrešno odabranih sportskih cipela tijekom vježbanja značajno utječe na raspodjelu opterećenja na noge i može ih povećati.
  • Žene koje tijekom cijelog dana nose cipele s visokom petom osjećaju bol u tetivama pete i mišićima tele pri odlasku na ravan potplat. To je zbog činjenice da su mišić i tetiva cijeli dan bili u skraćenom stanju, a kad se navečer pokušavaju rastegnuti, oni „prosvjeduju“.

Deformacija Haglunda

To je vrsta rasta kostiju na kalkanusu nedaleko od mjesta gdje je tetiva pričvršćena - izvana izgleda kao mjehurić na peti.

Zbog tog rasta, tetiva se mora još više rastegnuti pod različitim opterećenjima.

Fotografija: Haglund Warp

Ovisno o tome postoji li upala vrećice tetive, može li se pojaviti bubrenje tkiva, taj rast može biti mekan ili tvrd.

infekcija

Uzrok upalnog procesa u tetivi može biti niz akutnih i kroničnih infekcija.

Simptomi i znakovi

Ahilov tendonitis može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Akutni oblik karakterizira postupno povećanje:

  • Prvo, pacijent doživljava bol na početku treninga ili opterećenje nakon zagrijavanja, bol se smanjuje, a odmor potpuno eliminira sve bolove.
  • palpacija može osjetiti nelagodu.

Bol se povlači nakon predaha i pogoršanja pri hodu zbog činjenice da tijekom dugog odmora svi mikro frakturi rastu zajedno, a novim pokretom se ponovno ozlijede.

Nedostatak liječenja ovog simptoma brzo uzrokuje razvoj kroničnog tendinitisa.

Kod kroničnog Ahilovog tendonitisa bol se postupno povećava tijekom nekoliko mjeseci ili tjedana:

  • tijekom vježbanja se povećava, a čak i nakon zagrijavanja i istezanja ne prolazi;
  • dug odmor ne donosi olakšanje - bol se može očitovati čak i ujutro nakon spavanja;
  • Uspon i spuštanje stepenica ili nagnute površine uzrokuju razvoj boli.

U oba slučaja može se primijetiti:

  • zadebljanje tetiva;
  • osjećaj napetosti u želučanom mišiću;
  • crvenilo i hipertermija kože;
  • ograničena pokretljivost u području gležnja.
  • bol - može biti lokalizirana duž cijele tetive, ili bliže peti;
  • na visini od 2 do 6 cm može doći do edema;
  • teško je izvesti dorzalnu fleksiju stopala i stajati na prstima;
  • ponekad - karakteristično škripanje kada se zglob pomakne u gležnju.

Zašto se kralježnica hrči u cervikalnoj regiji? Odgovor ćete pronaći ovdje.

Je li moguće liječiti sinovitis koljena narodnim lijekovima? Pročitajte ovdje.

Dijagnostičke metode

Sljedeće metode ispitivanja koriste se za dijagnozu:

  • fizička istraživanja;
  • dijagnoza zračenja;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • ultrazvuk.

Najčešće se dijagnoza postavlja na temelju razgovora s pacijentom i fizičkog pregleda, a tijekom palpacije liječnik određuje točke najveće lokalizacije boli.

Karakteristična značajka tendinitisa tetive pužnice je da se tijekom provedbe pokreta stopala i daljnje palpacije bol malo pomiče, jer je došlo do istezanja tetive i mišića.

S posebnom pažnjom ispituje se prisutnost praznina.

Radiografski pregled može pokazati prisutnost upale ili degenerativnih promjena samo ako postoje žarišta kalcifikacije.

Ako nema kalcifikacija, onda dijagnoza radijacije neće pomoći u postavljanju dijagnoze.

MRI i ultrazvučni pregledi mogu odrediti ima li suza i ako postoji potreba za operacijom.

Kako liječiti? ↑

S jednom pojavom manjih bolnih osjećaja u tetivi pete, noge trebaju odmor.

Sva bi opterećenja trebala biti ograničena neko vrijeme. Da biste uklonili oticanje i crvenilo, možete dodati led, a da biste se nosili s boli, na bolno područje nanesite zavoj od elastičnog zavoja.

Ako je bol vrlo jaka, ona ne nestaje ni nakon odmora, a tijekom napora se povećava, kada postoji sumnja na rupturu tetive, odmah se obratite liječniku.

On će provesti inspekciju i, ako je potrebno, narediti dodatno ispitivanje.

Za liječenje upale može propisati posebne lijekove, savjetovati narodne lijekove i izraditi plan rehabilitacije. Može zahtijevati imobilizaciju, djelomičnu ili potpunu operaciju.

Narodni lijekovi

Liječenjem tendonitisa primjenom tradicionalne medicine mogu se dogovoriti samo metode s vašim liječnikom:

  • Uz kurkumin, prirodni antibiotik, antioksidans i protuupalno sredstvo, može se liječiti upala tetiva. Za to trebate pojesti pola grama ovog alata dnevno.
  • Možete pripremiti tinkturu orahovih pregrada na votki. Na jednu čašu pregrada od oraha morate uzeti 0,5 litre votke i inzistirati oko 20 dana. Uzmite 2 puta dnevno i 1 žličicu. Ako se pojave problemi u radu štitne žlijezde, posavjetujte se s liječnikom prije uzimanja.
  • Uljna otopina planinske smole mumije može se utrljati u zahvaćeno područje, kao i unošenje oko 0,1-0,5 g smole otopljene u toplom mlijeku. Takvi dvotjedni tečajevi mogu se ponoviti s pauzom od 10 dana.
  • Možete napraviti kupke četinjača za noge.
  • Masaža ledom pomoću komada leda smanjuje bol. Komadi leda moraju se masirati na 20 minuta.

Kako liječiti epikondilitis lakta? Saznajte ovdje.

vježbe

Uz pomoć posebnih vježbi moguće je liječiti ahilotendinitis, izvesti oporavak nakon medicinskog i kirurškog liječenja, ublažiti stanje vezivnog tkiva, istegnuti ga i smanjiti opterećenje, te provesti prevenciju ove bolesti.

Stoga se preporučuje tendinitis:

  • Najvažnija i jednostavnija vježba je hodanje. Treba je izvoditi u udobnim cipelama, uz poštivanje posebne tehnike: mekani valjak od pete do pete, bez pretjeranog okretanja pete. Tijekom rehabilitacije nakon operacije postupno se povećava duljina koraka, vrijeme hoda i snaga opterećenja.
  • Korisno čučanje na čarapama, podizanje čarapa i vraćanje u početni položaj, trčanje, ali to treba učiniti nakon laganih zagrijavanja i vježbi istezanja mišića i tetiva.
  • Vježbe u vodi su također korisne. Ljudsko tijelo u vodi gubi najveći dio svoje težine, tako da se u vodi može početi izvoditi sve vježbe koje preporuča instruktor. Najteži od njih tijekom suhe obuke može se provesti 1-2 tjedna kasnije nego u vodi.

Vježba za istezanje telećih mišića i Ahilove tetive:

  • Okrenite se prema zidu i stavite ruke na njega. Povucite natrag i odmorite stopalo na nožni prst, tkiva od kojih se želite rastegnuti i malo savijte drugu nogu na koljenu.
  • Držite ovaj položaj oko 30 sekundi, a zatim se vratite na početni položaj. Morate ga ponoviti 3-5 puta.

Vježba za jačanje i elastičnost Ahilove tetive:

  • Postanite potpetice na rubu male nadmorske visine ili posebne platforme za stepenice i čučnjeva.
  • Potrebno je napraviti 3 kampanje na 12 cucnjeva dnevno.
  • Na istoj platformi, postanite čarape na rubu i spustite se, idite gore i dolje.

Obje ove vježbe su ekscentrične, usmjerene istovremeno na istezanje i napinjanje tkiva te su izvrsne za obnavljanje tetive pete.

Međutim, pogreške u radu mogu biti opasne, pa je u početku poželjno provesti obuku pod nadzorom instruktora.

Prilikom obavljanja bilo koje vježbe, morate zapamtiti da se obnova tjelesne aktivnosti treba odvijati postupno.

Povratak na sport, ples ili uobičajeni fizički napor nije nužno odmah, polako povećavajući intenzitet.

Tako da mišići ne izgube snagu, a ligamenti ne gube pokretljivost, postoje razne vrste vježbi žurki, čije se vježbe izvode u ležećem ili sjedećem položaju.

Tretman lijekovima

Prva stvar koju treba osigurati prije početka liječenja je smanjiti opterećenje tetive.

Noga u ovom području možete imobilizirati na različite načine:

  • preklapanje guma;
  • gips;
  • korištenje štaka;
  • zavoj od elastičnog zavoja;
  • snimanje;
  • nametanje ortoza koje u potpunosti ili djelomično ograničavaju kretanje.

Fotografija: zabranjena ortoza

U većini slučajeva ova se bolest liječi sljedećim tretmanom:

  • koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - Nimesil, Naklofen itd.;
  • u najtežim slučajevima može propisati antibiotsku terapiju;
  • uz pomoć ultrazvuka, možete injektirati Voltaren, Dolobene gel i Solcoseryl mast u zahvaćeno područje;
  • Da biste ublažili bolni simptom noću, možete staviti obloge iz Analgin, Novocain i Dexamethasone u jednake dijelove ili napraviti injekcije intramuskularne anestetike.

Nakon uklanjanja boli, preporuča se izvesti masažu i započeti vježbe rehabilitacije i jačanja.

operacija

Ako konzervativno liječenje ne donese željeni rezultat, tada može biti potrebna operacija.

Tijekom operacije napravljen je rez i zahvaćena područja su izrezana, a zatim tetiva zašivena; u slučaju Haglundovog soja, rast kosti je uklonjen.

Slika: kirurški oporavak Ahilove tetive

Nakon operacije pacijent nosi oko 6 tjedana posebne čizme.

S vremenom, nakon 2-3 tjedna, već možete zakoračiti na operiranu nogu, a nakon uklanjanja imobilizirajuće ortoze, provodi se rehabilitacijski ciklus kako bi ga se vratilo, koje traje od 1 do 3 mjeseca.

Prevencija

Kako bi se spriječila potreba pridržavanja određenih pravila:

  • vježbanje treba provoditi postupno;
  • Prije svakog fizičkog napora preporučljivo je zagrijati mišiće i tetive i izvesti vježbe istezanja;
  • za trening i svakodnevno nošenje morate odabrati udobne cipele;
  • u slučaju boli, morate prekinuti trening.

Ahilov tendonitis - bolest sportaša, ljudi koji obavljaju fizički naporan rad i žena koje više vole nositi cipele s visokom petom - vrlo je učinkovit i lako se liječi u ranim fazama.

Ali ako se pokrene, mogu se pojaviti komplikacije u obliku rupture tetive ili kronične upale.

Na liječenje se primjenjuje čitav niz mjera: posebne vježbe, terapija lijekovima i imobilizacija bolnog područja na različite načine.

Nezavisno da se sve ove aktivnosti provode nemoguće, u slučaju bolova u Ahilovoj tetivi, treba potražiti pomoć specijalista.

Video: Ozljeda Ahilove tetive

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Jedan komentar

Najbolji način liječenja bilo koje bolesti je prevencija. Nije li lako moguće napustiti studs, pogotovo jer sada možete pokupiti mnogo jednako zanimljivih modela?