Prihvati i principi manualne terapije

Uspjeh u liječenju vertebralnih bolesti može se postići samo integriranim korištenjem metoda manualne terapije s ciljem obnavljanja normalne funkcije mišićno-koštanog sustava. To se postiže primjenom metoda mobilizacije, manipulacije, post-izometrijske relaksacije, segmentalno-refleksne masaže i drugih metoda refleksne terapije, kao i pomoću vježbi automobilizacije.

Terapijske učinke treba usmjeriti, prije svega, na normalizaciju biomehanike cijelog kralježničnog stupa kao jednog organa. Stoga se manipulacija (mobilizacija) mora provoditi na razini svih ključnih zona u kojima je utvrđeno funkcionalno oštećenje. Posebnu pozornost treba posvetiti sindromskim poremećajima, koji su često izravan uzrok vertebralne boli, kao što su refleksne promjene u području cervikalne, torakalne, lumbalne kralježnice i prsnog koša.

Primjena tehnika mobilizacije. Mobilizacija ima neke prednosti u odnosu na manipulaciju, izraženu u blagom utjecaju. Osim toga, tijekom mobilizacije, terapijski učinak ravnomjerno pokriva sva tkiva tog segmenta. Mobilizacija zgloba vrši se stvaranjem određene napetosti u spoju pomoću sporog pasivnog pokreta, tj. Pomicanje se dovodi do pojave slabog otpora, a zatim se vraća u početni položaj. Mobilizacija se koristi kao pripremna faza prije manipulacije zglobom i kao samostalni medicinski postupak, primjerice u slučaju ukočenosti kralježnice s izraženom kifozom u torakalnom području. Razlikovati nespecifičnu mobilizaciju - kada se istodobno izloži nekoliko PDS-a i specifična - kada mobiliziramo samo segment s oštećenom funkcijom.

Indikacije i kontraindikacije za manualnu terapiju

Mobilizacija vratne kralježnice u kombinaciji s vučom. Glava pacijenta koja leži na leđima stoji za rub kauča. Dlanovi čvrsto prekrivaju vrat u području srednje trećine i provode njegovo postupno istezanje, pomičući dlanove prema dnu lubanje. Dlanovi se vrlo sporo izmjenjuju i povlače za sobom mišiće vrata (Sl. 69).

Mobilizacija torakalne kralježnice u kombinaciji s vučom. Pacijentica, koja sjedi na stolici, stavlja ruke savijene u laktove na ramenima doktora koji stoji ispred njega. Liječnik fiksira koljena pacijenta koljenima i obavija mu ruke oko leđa, tako da mu se prsti dodiruju centrifugalnim procesima. Mobilizacija se provodi u ritmu disanja. Tijekom udisanja pacijent luči stražnji dio leđa (Sl. 70. a), na izdisaju se savija prema naprijed, dok liječnik rukama kao da povlači prsnu kralježnicu pacijentove kralježnice prema sebi i prema gore (Sl. 70, b, c).

Mobilizacija torakalne kralježnice. Početni položaj pacijenta je isti kao i na prethodnom prijemu. Liječnik se uzdiže lijevo od pacijenta, a lijeva noga savijena u koljenu, stavlja stolac okrenut pacijentu. Mobilizacija, koja se također provodi u ritmu pacijentovog disanja, provodi se pritiskanjem na izlazu s desnim dlanom na odgovarajućem dijelu kralježnice, uz pojačavanje otklona. Kako bi mobilizirala donji torakalni dio, pacijent se oslanja na kuka liječnika s ispruženim rukama u zglobovima lakta (Slika 71, a, b).

Kako bi mobilizirao gornju torakalnu regiju, pacijent leži na kuku doktora s rukama savijenim u laktovima, dok se dlanovi naslanjaju na bradu. Kako bi mobilizirao srednji torakalni odjel, pacijent, koji je u istom položaju, dlanom o vratu (sl. 72, b).

Mobilizacija cerviko-prsnog čvora. S krutošću cerviko-torakalnog prijelaza i pripremom za druge ručne metode utjecaja na ovu dionicu, primjenjuje se metoda lateralne fleksije (laterofleksije) u položaju pacijenta dok leži na leđima uz istovremenu vuču cerviko-torakalnog prijelaza i rad kroz meka tkiva istezanjem i učvršćivanjem drugog ruku na vrh suprotnog ramena pacijenta (Sl. 73).

Mobilizacija rebara tijekom disanja. Prijem se obično provodi u kombinaciji s utjecajem na priobalno-poprečne zglobove i torakalnu kralježnicu. Mobilizacija se provodi u položaju pacijenta koji leži na boku s rukom proširenom iza glave. Liječnik ustane odostraga, zgrabi ruku pacijenta za rame i pritisne uzdisaj; u isto vrijeme druga ruka stvara otpor, fiksirajući odgovarajuća rebra dlanom i razvedenim palcem i kažiprstom (Sl. 74).

Manipulacijska masaža. Ova metoda mobilizacije torakalne kralježnice je jedna od najčešćih, zbog svoje jednostavnosti i učinkovitosti. Mobilizacija se provodi u položaju pacijenta koji leži na trbuhu s ispruženim rukama uz tijelo i glavom okrenutom u stranu. Provodi se na pacijentovom izdisanju tlakom s prekriženim rukama, ispravljenim u zglobovima lakta, odozgo prema dolje do poprečnih procesa gornjeg i donjeg kralješka blokiranog PDS-a istodobno desno i lijevo od kralježnice; raširene ruke primjenjuju se na poprečne procese u području kostiju oblika graška. Pritisak dolazi iz ramenog pojasa (Sl. 75).

Mobilizacija lumbalnog dijela kralježnice provodi se u položaju pacijenta koji leži na trbuhu koristeći donji ud, savijeni u zglobu koljena kao polugu. Palcem jedne ruke ili dlana u području liječnika kosti pisiformne kosti dolazi do spinalnog procesa. Dlan druge ruke hvata donji kraj pacijenta i povlači ga sve dok ne osjeti kretanje kralješka ispod palca. Mobilizacija se provodi istodobnim pritiskom na spinous proces i pomicanjem pacijentovog donjeg ekstremiteta (Sl. 76).

Primjena ove tehnike posebno je učinkovita u području gornje lumbalne kralježnice.

Mobilizacija lumbalne strane lateralnom fleksijom. Liječnik stoji iza pacijenta, leži na boku na kauču. Palčevi stvaraju opružni pritisak na centrifugalne procese kralješaka donjeg torakalnog i lumbalnog područja, kombinirajući taj učinak s lateralnom fleksijom kralježnice, koja se provodi pritiskanjem dlanova obiju ruku na tijelo pacijenta sa strane u smjeru prema dolje. Da bi se stvorio potreban pritisak za mobilizaciju, pritisak mora doći iz ramenog pojasa (Sl. 77).

Mobilizacija lumbalno-sakralnog zgloba vrši se u položaju pacijenta koji leži na trbuhu. Liječnik se diže uz kauč sa strane zgloba, na koji namjerava utjecati, savija nogu pacijenta i donosi mu ga. Podnožje dlana drži opružni pritisak jedne ruke na područje sakralne kosti, a drugi na bedro duž svoje osi u smjeru odozdo prema gore (sl. 78).

Trakcija u ručnoj terapiji obično se koristi kao metoda mobilizacije različitih dijelova kralježnice s teškim bolovima, najčešće s radikularnim sindromima.

Osnovni podaci o tehnici i metodi akupunkture

Trakcija vratne kralježnice. Liječnik stoji iza pacijenta, sjedi na stolici. Vučenje se izvodi tako da se pacijentova glava uhvati rukama tako da podlaktice počivaju na ramenima pacijenta; u isto vrijeme, palčevi ruku su usmjereni ispod stražnjeg dijela glave, a ostatak prstiju - prema donjoj čeljusti pacijenta (Sl. 79).

Trakcija vratne kralježnice. Liječnik stoji na strani pacijenta koji sjedi na stolici, zahvaća pacijentovu glavu s podlakticom desne ruke, držeći bradu dlanom, a zavoj lakta - pacijentov potiljak, dok druga ruka podupire pacijentovu bradu. Sama vuča provodi se pomoću mišića leđa, što omogućuje da se ona izvodi dosta postupno i dugo vremena (Sl. 80).

Trakcija torakalne kralježnice. Liječnik stoji iza pacijenta, sjedi na kauču s prekriženim rukama na prsima. Vučenje se izvodi, hvatanje pacijenta za laktove i malo naginjanje (Slika 81 a). Na sl. 81b prikazuje vuču donje torakalne regije.

Vučna lumbalna. Uzdužno proširenje. Pacijent leži na leđima i drži ruke preko ruba kauča. Liječnik hvata donje udove u gležnjeve, podiže ih oko 25-30 cm od kauča, izvlači ih, naginje se natrag, ako je moguće bez savijanja ruku na zglobovima koljena (sl. 82).

Trakcija lumbalne kralježnice u kifozi. Ova se tehnika koristi u bolesnika s prisilnim kipotičkim držanjem. Liječnik kleči između donjih udova pacijenta, savijen pod kutom od 90 ° u zglobovima bedrenog i koljenskog zgloba, hvata ih rukama pod koljenima i pritiska pacijentove donje noge na tijelo, oslanjajući ih na vrhove zdjeličnih kostiju. Vučenje se izvodi pomicanjem tijela unatrag (Sl. 83).

Uporaba tehnika manipulacije. Manipulacija u području vratno-torakalne kralježnice. Temelj manipulacije je poticaj, koji je nastavak pokreta koji stvara napetost u zajedničkom, s najmanje potrebnim naporom koji se primjenjuje. Prije izvođenja manipulacije zglobom treba fiksirati kako bi se uklonila moguća pokretljivost. Važno je da prijem bude bezbolan. U slučaju uspješne manipulacije, osjeća se karakteristična kriza u zglobu i vraća joj se normalna pokretljivost.

Manipulacija u području vratne kralježnice. Pacijent leži na leđima. Glava mu je na podlaktici liječničke ruke, a pacijentova brada je fiksirana dlanom i prstima ove ruke. Baza kažiprsta druge ruke liječnika nalazi se u području baze lubanje ili u poprečnom procesu gornjeg kralješka blokiranog segmenta tijekom manipulacije s PDS-om. Manipulacija se provodi tlakom ruke u dodiru s transverzalnim procesom kralješka s istovremenom vučom cervikalne regije uz pomoć druge ruke (sl. 84).

Manipulacija trakcijom cervikotorakalne spojnice. Pacijent sjedi na rubu kauča, dlanovi s povezanim prstima smješteni na stražnjoj strani glave, a laktovi su rastavljeni sa strane. Liječnik stoji iza pacijenta i ruke drži sprijeda kroz trokute formirane od ruku i vrata pacijenta, tako da prsti drugog i trećeg prsta obje ruke fiksiraju spinous proces gornjeg blokiranog kralješka. Tijelo pacijenta se odbacuje natrag, a sam pokret se manipulira podizanjem tijela prsima dok prsti pritišću na centrifugalni proces kralješka (Sl. 85).

Manipulacija u području cervikotorakalnog spoja. Pacijent leži na trbuhu, prvo odmara bradu na kauču, a zatim pomiče glavu u stranu. Ova metoda se postiže povlačenjem stražnje strane glave u stranu i njegovom rotacijom, tj. Spojevima cervikalnog područja su zatvoreni. Položaj liječnika je na potiljku pacijenta na desnoj strani. Tada prsti lijeve ruke fiksiraju pacijentovu glavu, a sa tener - tijelom gornjeg kralješka blokiranog segmenta. Na spinalnom procesu donjeg kralješka oslonac dlana (u području kosti u obliku graška) desne ruke se pritisne sa strane. Nakon toga lijeva ruka izvodi vuču i daljnju rotaciju glave, postižući napetost u segmentu. Upravljački pokret se izvodi s dnom desne ruke (Sl. 86).

Manipulacija u torakalnoj kralježnici tijekom produženja. Pacijent leži na leđima, a ruke iza glave, laktovi su spojeni. Pacijent je okrenut na stranu okrenutoj prema njemu, a desni dlan s povijenim srednjim prstom nanesen je na poprečne procese donjeg blokiranog kralješka tako da je druga falang savijenog prsta pod jednim poprečnim procesom, a tener je ispod drugog. Zatim okrenite pacijenta na leđa. Lijevom rukom zahvaćaju pacijenta laktovima na vrhu i savijaju trup u torakalnoj regiji tako da se formirana kifoza nalazi na kontaktnoj ruci. Nakon dosezanja stanja napetosti, manipulacija se provodi laganim pritiskanjem tijela na laktove pacijenta, a pritisak mora biti usmjeren uzduž osi nadlaktične kosti (Sl. 87).

Manipulacija fleksijom provodi se na isti način, s tom razlikom da je pritisak tijekom samog manipulacijskog kretanja usmjeren prema dolje i prema donjim ekstremitetima.

Provodi se manipulacija na koštano-poprečnim zglobovima, kao i manipulacija u području torakalne regije u produžetku, s tom razlikom što se dlan u području tenara nanosi na blokirani koštano-poprečni spoj u položaju pacijenta sa strane. Zatim, okrećući pacijenta natrag na leđa i pomalo na boku (na čijoj strani se vrši prijam), izvršimo manipulaciju sličnim pokretom (Sl. 88).

Manipulacija u lumbalno-torakalnom spoju. Pacijent sjedi na rubu kauča, držeći ruke s isprepletenim prstima iza glave. Liječnik stoji iza njega i drži desnu ruku ispod pacijentovog pazuha. Zatim se tijelo pacijenta zakreće u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Prilikom rotacije potrebno je osigurati da torzo pacijenta i liječnika budu kao jedna jedinica. Zapravo, manipulacija se vrši tlakom s dnom dlana (u području kosti u obliku graška) s druge strane na poprečnom procesu gornjeg blokiranog kralješka u smjeru rotacije (Sl. 89).

Druga varijanta manipulacije u ovom području provodi se uz pomoć tlaka palčevom lijevom rukom na spinous procesu donjeg blokiranog kralješka u smjeru suprotnom rotaciji pacijentovog torza (Sl. 90).

Manipulacija u lumbalnoj regiji. Pacijent leži na boku okrenutom prema liječniku. Njezina potkoljenica je ispravljena, gornji dio noge je savijen u zglobovima koljena i kuka, a stražnji dio stopala leži na poplitealnoj jami potkoljenice. Laktovi fiksiraju pacijentovo rame, a koljeno - koljeno. Ruke liječnika ispod laktova ostaju slobodne i služe za opipavanje spinoznih procesa lumbalne kralježnice. Zatim se, uz pomoć lakta i koljena, tijelo pacijenta okreće, a rotacija kralješaka kontroliraju prsti, palpirajući centrifugalni proces, iznad i ispod blokiranog PDS-a. Kada rotacija od vrha i dna dođe do blokiranog segmenta, njima se manipulira istodobnim pritiskanjem lakta i koljena na ramenu i koljenu pacijenta (Sl. 91).

Manipulacija u području sakroiliakog zgloba. Pacijent leži na boku okrenutom prema liječniku, na strani blokiranog zgloba. Stražnja noga gornje noge počiva na poplitealnoj jami potkoljenice. Ruka i koljeno rotiraju cijelu lumbalnu regiju, a zatim pritiskanjem dna druge ruke na sakrum u stražnjem-prednjem smjeru i pomalo kaudalno izvode manipulaciju (Sl. 92).

Postisometrijska tehnika relaksacije. Postizometrijska relaksacija rotatornih mišića u kombinaciji s mobilizacijom torakalnog lumbalno-torakalnog spoja. Pacijent sjedi na kauču. Pre-resist otpor rotacija, provode pacijenti u suprotnom smjeru (izometrijski napon 7-10 s). Položaj pacijenta tijekom postupka u torakalnoj regiji prikazan je na sl. 93, u lumbalno-torakalnom spoju - na sl. 94.

U slučaju rotacije torza u smjeru kazaljke na satu, daljnji prijem provodi se na sljedeći način: s dlanom desne ruke pacijenta, savijenim u laktu, omotajte vrat na leđima. Liječnik je u leđima - desno od pacijenta, drži desnu ruku ispod lakta desne ruke pacijenta i hvata mu vrat s leđa. Rotacija tijela se izvodi desnom rukom, dok se palac lijeve ruke opire rotaciji primjenom pritiska na spinous proces donjeg blokiranog kralješka (Sl. 95).

Na sl. 90 pokazuje mobilizaciju lumbalno-torakalnog spoja. Prije nego se izvrši, tijelo pacijenta okreće se u smjeru kazaljke na satu uz pomoć desne ruke, a istovremeno se opire rotaciji pritiskanjem lijevog palca na centrifugalni proces donjeg blokiranog kralješka.

Postizometrijska relaksacija mišića koja podiže lopaticu. Bolesni u ležećem položaju. Kuglica na zahvaćenoj strani fiksirana je pritiskom na vrh lakta ruke iza glave. Druga ruka zgrabi pacijentovu glavu i nagne u suprotnom smjeru. Tijekom izometrijske napetosti (8-10 s), pacijent pokušava podići ruku i nagnuti glavu na bolnu stranu. Zatim, tijekom opuštanja, mišić se rasteže, odbacujući glavu u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića, lagano podižući i rotirajući u istom smjeru.

Značajke primjene i glavna bit različitih metoda utjecaja na refleksologiju

Postizometrijska relaksacija velikog mišića prsnog koša. Bolestan u ležećem položaju. Glava je okrenuta u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića, ruka je dovedena do tijela. Jednom rukom uhvatite pacijentovo rame na zahvaćenoj strani, prolazeći rukom kroz aksilarnu regiju; druga ruka fiksira pacijentova prsa, pritiskajući na površinsko područje. Tijekom izometrijske napetosti (8-10 s), pacijent pokušava spustiti rame dolje - kaudalno. Tijekom opuštanja, protegnite mišiće, prebacujući pacijentovo rame gore - kranijalno.

Postizometrijska relaksacija mišića donjeg dijela leđa izvodi se u položaju pacijenta koji leži na boku, a donji ud je savijen u koljenu. Otpor se pruža uz pomoć liječničkog stopala, koje pritiska na bolesnikovu savijenu kuk i ruke koje ga pritisnu na ramenu (Sl. 96).

Mobilizacija lumbalnog područja u fleksiji s post-izometrijskom relaksacijom. Pacijent leži na leđima, noge savijene u zglobovima koljena, ako je moguće, vode bliže prsima. Tada se liječnik opire savijanju 7-10 s. Nakon toga pacijent se treba opustiti i liječnik nastavlja savijati donje udove, približavajući ih prsnoj kosti, a zatim uzrokujući daljnju fleksiju kralježnice. Ponovite 3-4 puta. Razmak između koljena i prsnog koša pacijenta se smanjuje svaki put (Sl. 97).

Principi manualne terapije. Do danas mnogi problemi patogeneze bolesti povezanih s poremećajima kralježnice nisu riješeni. Stoga, čak i iskusni stručnjaci ponekad griješe u odabiru metoda ručnog izlaganja, što dovodi do različitih reakcija koje usporavaju proces oporavka pacijenta.

Osim nozološke dijagnoze, za uspješno liječenje od velike je važnosti i ručni pregled podataka. Povezanost boli s tim ili onim pokretom u početku se određuje promatranjem aktivnih pokreta. Zatim se uz pomoć proučavanja pasivnih pokreta u određenom odjelu provodi točnija lokalizacija izvora boli i blokada PDS-a. Nakon toga, ispitivanje palpacijom, tj. Pritisak na spinozne i poprečne procese kralješaka blokiranog PDS-a, određuje suptilnije karakteristike boli: smjer bolnog pritiska, stupanj boli, odnos pritiska na bol i grč mišića. Kinestetski pregled okolnih mišića određuje stupanj njihovih promjena - lokalno povećanje tonusa - hipertonusa, čija se veličina mijenja s tlakom, odnosi se na miotonične promjene. Kod kroničnih bolesti palpiraju se gusti čvorovi čija se veličina ne mijenja pod tlakom - miogeloze, povezane s miodistrofičnim promjenama.

Liječenje obično započinje tehnikama koje normaliziraju ton motornog aparata. Da biste to učinili, korištenjem refleksne masaže najčešće se koriste vibracije i gnječenje, pokušavajući eliminirati promjene identificirane u mišićima. Postupak obično traje 2-4 minute, nakon čega se provodi kontrola, tj. Određuje se njegov utjecaj na aktivne pokrete pacijenta i odnos s kliničkim simptomima. Zatim prijeđite na sljedeću fazu - utjecaj izravno na PDS. Da bi se to učinilo pažljivim metodama, utvrđeno je koji su pokreti ili pritisci posebno bolni, odnosno, oni određuju izvor boli i pokrete koji je što intenzivnije intenziviraju. Posebni oprez je potreban kod pregleda i liječenja bolesnika s radikularnim sindromima. Prve pokrete na početku liječenja treba provesti u suprotnom smjeru od kretanja koje uzrokuje bol. Primjerice, ako je rotacija ulijevo bolnija od rotacije udesno, onda je posljednji smjer odabran za mobilizaciju. Nakon zahvata ponovno provjerite rotaciju ulijevo, ako se bol smanjila, tada se snaga recepcije može povećati iu nekim slučajevima čak manipulirati rotacijom udesno. Izbor jedne ili druge metode je individualna, ali prednost, osobito u akutnim slučajevima, ipak treba dati mobilizaciji kao manje traumatskom učinku.

Glavne metode manualne terapije povezane su s rotacijom, tlakom i vučom. Izbor jednog od njih temelji se prvenstveno na činjenici da njegovo držanje treba doprinijeti „otvaranju“ lučnih procesnih zglobova s ​​povećanjem promjera intervertebralnog foramena na strani boli. Glavna metoda manualne terapije za vratnu i lumbalnu kralježnicu je rotacija, za torakalni tlak.

Najveću pozornost treba posvetiti manipulaciji koja se provodi na području cerviksa, što je povezano s blagom ranjivošću. U takvim slučajevima, manualnoj terapiji treba prethoditi temeljito ispitivanje radiograma; posebnu pozornost treba posvetiti širini spinalnog kanala, prisutnosti stražnjih kralježnica i drugih promjena. Tijekom manipulacija treba izbjegavati pokrete povezane s retrofleksijom i rotacijom glave u smjeru boli kada su izloženi PDS-u, jer dovode do smanjenja promjera intervertebralnih rupa.

Rotacija lumbalnog područja ima mali utjecaj na veličinu intervertebralnih rupa, međutim, preporučljivo je izvršiti početne pokrete pri mobiliziranju ovog odjela rotiranjem zdjelice u smjeru suprotnom od boli.

Kod bilateralnih simptoma najprije se mora koristiti mobilizacija pomoću anteriorno-anteriornog tlaka, ako se bol nalazi samo na jednoj strani, prednji-prednji pritisak na poprečni ili zglobni proces na strani boli. Možete koristiti poprečni pritisak na spinous proces, usmjeren u smjeru boli. Ove tehnike dovode do distanciranja zglobnih površina arkuliranih procesa i povećanja promjera intervertebralnih rupa.

Ručna tehnika vuče koristi se u dijagnostičke svrhe kao trakcijski test: ako se bol smanji, može se koristiti i kao metoda liječenja. U terapijske svrhe, ručna vuča se koristi za smanjenje bolova u radikularnim sindromima, cervikokranialgiju, au nekim slučajevima i za smanjenje krvnog tlaka.

U razvoju taktike liječenja koriste se podaci iz ručnog pregleda cijelog kralježničkog stupa, a posebno njegovih ključnih zona - gornjih cervikalnih, cervikalno-torakalnih, lumbalno-torakalnih i lumbosakralnih prolaza. Cilj liječenja nije samo uklanjanje ovog simptomskog kompleksa i patoloških promjena koje ga uzrokuju, već i vraćanje funkcije cijelog kralježničnog stupa, svih njegovih ključnih područja, što je također i sprječavanje mogućih naknadnih kršenja. U tom smislu, liječenje bi također trebalo uključivati ​​tehnike koje imaju za cilj obnavljanje ključnih područja kralježnice. Dakle, svaki postupak manualne terapije sastoji se od tehnika koje imaju za cilj ne samo obnavljanje funkcije zglobova i mišića odjela s kojima su povezani klinički simptomi, nego i jednu ili dvije ključne zone kralježnice. Liječenje je prekinuto nakon nestanka pritužbi i obnove funkcije svih povrijeđenih ključnih zona.

Kombinacija manualne terapije s refleksnom masažom. Jedna od glavnih metoda refleksnog utjecaja, koja povećava učinkovitost manualne terapije, je refleksno-segmentna masaža. Njegov bliski odnos s manualnom terapijom objašnjava se interakcijom poremećaja motornog i potpornog aparata. Promjene koje se javljaju u PDS-u, dovode do kršenja regulacije mišićnog tonusa, značajno povećavajući njihovu osjetljivost na hipotermiju, na koju mišići reagiraju bolnim povećanjem tonusa. Posljedično, abnormalnosti vertebrala često se manifestiraju u mišićnoj patologiji. Uzimajući u obzir blisku povezanost disfunkcije mišića i zglobova, postupak liječenja treba uključivati ​​tehnike refleksne masaže koje utječu na promjene u mišićima: gnječenje, vibracijska i vakuumska masaža, itd. Na sl. 98-103 pokazuje tehniku ​​izvođenja najčešće korištenih tehnika masaže kako bi se utjecalo na parvertebralne, subskapularne i zdjelične mišiće.

U položaju pacijenta koji leži na boku je:

1) masirajte mišiće subskapularnog tkiva (sl. 98) - tri prsta jedne ruke, istodobno s dlanom druge ruke, pomaknite pacijentovo rame i odaberite položaj na kojem se lopatica kreće što je moguće dalje od rebara;

2) masirajte interkostalne mišiće (sl. 99) - savijate posljednje falange prstiju jedne ruke, a drugu ruku stavite na vrh dlana i prste desne strane kako biste povećali pritisak;

3) masirajte mišiće zdjelične regije (sl. 100) - položaj ruku je isti kao i pri prethodnoj tehnici, pri izvođenju pokušajte razraditi krajeve prstiju i mišiće koji leže na unutarnjoj strani zdjeličnih kostiju.

U položaju pacijenta koji leži na trbuhu izvodi se: 1) masaža dubokih paravtebralnih mišića, koji se palpiraju izravno u centrifugalnim procesima. Obrada ih zahtijeva značajan pritisak. Zbog toga ruke ne bi smjele biti savijene u zglobovima lakta zbog pritiska koji dolazi iz ramenog pojasa. Zapravo, udar se izvodi falangama prstiju savijenih u šaku (sl. 101 a), ili palcem, čiji je pritisak pojačan dlanom druge ruke (sl. 101 b). Ako je masa pacijenta značajna, tada se masaža izvodi laktom (sl. 101 c). Tlak se mora postupno povećavati, nastojeći da pacijent ne bude pretjerano bolan.

Za liječenje površinskih mišića leđa, uz uobičajene tehnike masaže, koriste se i tehnike istezanja mišića. Za izvođenje, palčevi stvaraju valjak mišića, koji se zatim polako pomiče uz mišić (sl. 102).

Ova tehnika ima izražen opuštajući učinak na mišiće.

Druga tehnika (sl. 103) temelji se na rastezanju dugih mišića leđa, što se postiže istodobnim pritiskom podlaktica na zdjeličnu kost i rame pacijenta i poprečno pomicanje dugih mišića leđa prema gore s prstima, što povećava njegovo istezanje.

Vrlo često, funkcionalna blokada PDS-a popraćena je povredom živčane, osobito vegetativne regulacije. Stoga se postupci manualne terapije moraju kombinirati s akupunkturom. Istovremeno, uz tjelesnu i aurikuloterapiju, višestruka akupunktura daje dobar učinak, koji se provodi uz pomoć posebnih čekića parvertebralnog oblika.

Kod bolnih sindroma vrlo je učinkovita kombinirana terapija s elektroakupunkturom i elektroakupunkturom. Valja napomenuti da podaci elektro-punkcijske dijagnostike (asimetrija strujne provodljivosti u paravertebralnim točkama) mogu biti od velike pomoći u praćenju učinkovitosti liječenja.

Smanjenje hipertonije paravertebralnih mišića, koje se određuje preliminarnim kinestetičkim pregledom u položaju pacijenta koji leži na trbuhu, može se postići uz pomoć točkastog zagrijavanja lokalnih dijelova naprezanja. Zagrijavanje se provodi pomoću posebnog aparata u položaju pacijenta dok sjedi sa zakrivljenim leđima, tako da su leđa mišića u stanju neke napetosti. Pod utjecajem zagrijavanja amplituda nagiba se značajno povećava.

Liječenje kralježnice s ručnom terapijom

Zbog učinka na koštane zglobove, manualna terapija kralježnice može osloboditi pacijenta od boli u osteohondrozi ili hernijama intervertebralnih diskova. Nakon medicinskih manipulacija, funkcija kralježnice i njezina pokretljivost su obnovljeni. Ali bez iskustva, možete ozlijediti pacijenta.

Tko može proizvesti liječenje ručnom terapijom?

Trenutno studenti medicinskih specijalnosti stječu vještine manualne terapije. Nakon polaganja odgovarajućih ispita mogu dobiti certifikat o pravu na masažu i primjenu metoda manualne terapije. Do 2000. godine praktičari koji su završili posebne tečajeve mogli su steći certifikat.

Osoba koja pruža usluge kiropraktičaru mora nužno imati odgovarajući dokument (potvrdu) koji potvrđuje njegovo pravo da se bavi takvim aktivnostima. U našoj zemlji, manualni terapeut je liječnik (traumatolog, ortoped, neurolog) koji je dobio dodatno obrazovanje.

Oglasi koji daju ljudima koji su daleko od medicine, nemaju odgovarajuće znanje i vještine, najbolje je ignorirati.

Ima li koristi od postupka?

Kao i svaki medicinski učinak, manualna terapija ima svoje prednosti i mane. Neosporna prednost je brzo ublažavanje boli i stanje pacijenta. Za kratku sesiju (15-30 minuta) majstor oslobađa pacijenta od boli koja se javlja kada je živac prignječen, hernija diskova, izbočina kralježaka i druge bolesti leđa.

Prolaskom tijeka manualne terapije pacijent može izbjeći kirurške intervencije povezane s eliminacijom bolnih pojava. U kombinaciji s liječenjem lijekovima, moguće je postići dugu i kontinuiranu remisiju bolesti kralježnice. Specijalistička pomoć je također neprocjenjiva u rehabilitaciji pacijenata nakon ozljeda i neuroloških bolesti.

Nedostatak tehnike je njegova složenost. Pri pokušaju pomicanja kralješka od strane nekompetentnog specijalista, živac može biti zarobljen ili ozlijeđena kičmena moždina. Regija cerviksa je posebno opasna u tom pogledu: pogrešan utjecaj na kralješke i trauma koja slijedi može dovesti do smrti i do povrede moždane cirkulacije.

Metode manualne terapije pomažu u liječenju sljedećih bolesti:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • hernijne intervertebralne diskove i premještanje (izbočenje) kralješaka;
  • skolioza;
  • poremećaji držanja tijela;
  • štipanje živca i išijasa;
  • lumbago;
  • posttraumatske pojave.

Osim toga, manualni terapeut tretira brojne bolesti koje ne utječu izravno na kralježnicu.

Da bi se provjerila izvedivost metoda ručnog liječenja, prije upućivanja specijalistu može se tražiti rendgensko snimanje i MRI kralježnice.

Denzitometrija se provodi kako bi se uklonila mogućnost osteoporoze. Osim toga, mogu se propisati testovi urina i krvi, EKG i ultrazvuk zdjeličnih organa, štitne žlijezde, krvnih žila. Ove studije propisane su za sumnjive relevantne bolesti, koje su među kontraindikacijama za ručne metode utjecaja na bolesnikovu kralježnicu.

Odluku o pomoći određenom pacijentu uvijek donosi samo liječnik. Manualna terapija ne može apsolutno svima pomoći, ona ima svoje kontraindikacije.

kontraindikacije

Stručnjak može odbiti provođenje postupka ako osoba ima takve bolesti i stanja kao:

  • vaskularne patologije (mozak i srce);
  • psihijatrijske bolesti;
  • osteoporoza (3-4 stupnja);
  • svježe ozljede kralježnice i zglobova (ako nije prošlo 6 mjeseci od primitka);
  • aktivna upala ili infekcija kralježnice ili zglobova (reumatizam, tuberkuloza, itd.);
  • disk mijelopatija;
  • akutni procesi u plućima i gastrointestinalnom traktu;
  • trudnoća dulje od 12 tjedana;
  • onkološke bolesti.

Manualna terapija će biti beskorisna čak i ako se osteohondroza počne toliko toliko da se na rubovima kralježaka pojavljuju kostiju (spondilolisteza). To je jedan od čestih razloga zašto liječnik preporučuje druga rješenja problema.

U čemu je suština metodologije?

Mnogi vjeruju da je ručna masaža vrlo bolna, jer terapeut koristi prilično ozbiljan učinak na kosti, premještajući ih u ispravan položaj. Istodobno se ponekad čuje jasan klik postavljenog kralješka. Zapravo, majstor provodi niz posebnih manipulacija (miofascijalno oslobađanje), koje pomažu lako vratiti ispravan položaj kosti. Ako je potrebno, može se primijeniti i lokalna anestezija.

Općenito, manualna terapija je usmjerena na ispravljanje patologija kralježnice i zglobova. Glavni cilj metode je vratiti fiziološki položaj kralješaka. Zbog izvršenih manipulacija, zaustavlja se pritisak kostiju tijela na hrskavičnom disku i živčanim granama koje izlaze iz leđne moždine, obnavlja se narušena cirkulacija krvi i dotok krvi u mozak. Rezultat je trenutno olakšanje pacijentovog stanja (s radikulitisom ili lumbagom), kao i dugoročni učinak (na primjer, s osteohondrozom i povezanim glavoboljama).

Nakon izlaganja bolesnoj kralježnici, vraća se njezina pokretljivost, a bolne senzacije kila i drugih patologija su smanjene. Manipulacije ne mogu eliminirati već nastali hernijalni disk, ali dobro prolaze s zadatkom sprječavanja takvih komplikacija osteohondroze. Kada se kralješci premjeste, tlak kostiju na hrskavičnom disku također se smanjuje, zbog čega kila možda ne ometa pacijenta neko vrijeme.

Ručna terapija prsne kralježnice može pomoći kod bolova u području lopatica ili u prsnoj kosti (često se pogrešno shvaćaju kao bol u srcu), čime se krši funkcija inspiracije. Ponekad osteohondroza ovog područja kralježnice uzrokuje bol u zglobu ramena. Stoop, ili hiperkifoza, također se može liječiti metodama manualne terapije.

Podjele kralježnice su međusobno refleksivno i funkcionalno povezane. Stručnjak će nužno izvršiti korekciju cijele kralježnice. Ne bi trebalo biti iznenađujuće ako liječnik u patologiji torakalnog odjela izvrši manipulacije s vratom i donjim dijelom leđa pacijenta.

Trajanje liječenja

Često pacijenti postavljaju pitanje koliko je sesija potrebno kako bi se osjetio učinak liječenja ručnim tehnikama. Kao iu svakoj medicinskoj praksi, ovisi o stupnju razvoja bolesti i stanju pacijenta.

Na prvoj manifestaciji išijasa bolni simptomi mogu nestati nakon 1-2 tretmana masaže. Pokrenuta osteohondroza može zahtijevati mnogo više vremena i truda liječnika. Najčešće, liječenje patologije koja se razvila u razdoblju od 2-3 godine zahtijeva oko 5 sesija dovoljno intenzivne terapije (koristeći tehnike šoka, praćene zastrašujućim klikovima kralježaka koji se uzdižu na mjestu). Za hernije diska, intenzivne tehnike su kontraindicirane, tako da se obično propisuje 10-15 sesija. Postupci će uključivati ​​blaži učinak na zahvaćena područja.

Prilikom prvog posjeta majstor će ukloniti funkcionalnu blokadu kralježnice, a pacijent će odmah osjetiti poboljšanje. No, to će zahtijevati ponovljene posjete stručnjaku u razmacima od 1-2 dana kako bi se postigao pozitivan učinak liječenja. Nakon tečaja dolazi do remisije bolesti, a dugo vremena pacijent ne može biti poremećen boli i ukočenosti mišića.

Nemojte zanemariti preporuke liječnika da se ponovno pojave na recepciji, ako nema bolnih manifestacija. Za konsolidaciju postignutih rezultata može biti potrebno ponavljanje. U slučaju nepažnje prema vlastitom zdravlju, liječenje će morati početi ponovno kada se pojave novi napadaji.

Je li moguće biti tretiran samostalno?

Nemoguće je provesti nužna istraživanja kod kuće, pa samo liječnik može donijeti odluku o nužnosti i dopuštenosti postupaka.

Kod hipermobilnosti vratnih kralješaka, automobilizacija se može koristiti za samostalno korištenje. Ova tehnika manualne terapije je dostupna za izvršenje od strane pacijenta. Pacijent pod vodstvom liječnika ovladava sljedećim redoslijedom kretanja:

  • nagnite glavu prema naprijed i uhvatite je jednom rukom u području krune;
  • drugu ruku da se osloni na bradu, fiksirajući glavu u ispravnom položaju;
  • okrenite glavu u stranu i dovedite amplitudu skretanja do maksimuma;
  • izvršite neke pomake u smjeru vrtnje.

Prednosti jednostavne vježbe mogu biti vidljive ako se savladava pod vodstvom stručnjaka. U slučaju nesposobnosti i nepravilnog rada, mogu nastati komplikacije povezane s smanjenom opskrbom krvi u mozgu.

Usprkos povezanosti nekih metoda manualne terapije s metodama koštanog terapeuta i tradicionalnih iscjelitelja, ove procedure se smatraju medicinskim tretmanima za tijelo. U vezi s tim manipulacije treba provoditi posebno obučena osoba. Samoliječenje najčešće šteti pacijentu.

Manualna terapija: što je, indikacije i kontraindikacije

Manualna terapija je idealna za djecu i odrasle, muškarce, žene, starije osobe. Ona postoji stoljećima, a tijekom posljednjih 150 godina dopunjena je novim tehnikama koje se mogu koristiti u izolaciji i u kombinaciji jedna s drugom.

Pomoću manualne terapije mogu se liječiti razne bolesti i simptomi: osteohondroza, artritis, IRR, glavobolje, kile, problemi povezani s radom gastrointestinalnog trakta, izbočine, loše držanje, itd. Mogu se ukloniti.

Ručna terapija kralježnice ili zglobova uvijek je propisana tečajem, koji se u prosjeku sastoji od 5-7 sjednica, a ponekad se liječenje može propisati i manjim brojem sjednica. Sjednice se održavaju redovito, ali ne više od dva puta tjedno.

Koja je razlika između manualne terapije i masaže?

Manualna terapija i masaža su dva potpuno različita načina djelovanja. Tijekom masaže zahvaćena su samo meka tkiva. Ručne tehnike imaju jači učinak na zglobove, glavu, aparate hrskavice i unutarnje organe. Riječ je o ozbiljnoj intervenciji u radu tijela, uz pogrešnu tehniku ​​provedbe, moguće su ozbiljne i čak nepovratne posljedice za zdravlje pacijenta. Stoga je pismenost i iskustvo stručnjaka kod izvođenja ručnih tehnika izravno proporcionalno djelotvornosti tijeka liječenja.

Stručnjaci s radnim iskustvom u svom području (5 ili više godina), visokom obrazovanju (liječnici) i certifikat o specijalizaciji u profilu manualne terapije mogu redovito izvoditi terapije. U ovoj se specijalnosti mnogo razumijeva tijekom praktične aktivnosti, stoga su posebno važno radno iskustvo i liječnička intuicija. Liječnička terapija može se propisati samo nakon savjetovanja s medicinskim stručnjacima.

Zadaci manualne terapije

Ručni terapeut kreira individualni algoritam za svakog pacijenta, koji vam omogućava da učinkovito utječete na problematična područja i eliminirate patološke procese i bolove u njima (zglobovi, kralježnica - vratni, lumbalni i drugi odjeli, ligamentni i mišićni aparat itd.)

Metode manualne terapije

Postoje 4 glavne metode koje se koriste u ručnom smjeru:

  • miofascijalni;
  • kranijalni;
  • Arthro-vertebralne;
  • visceralni.

Miofascijalna metoda je ručni učinak na meka tkiva, čija je glavna svrha vratiti reflekse i tonus mišića. Myofascial rad je mekan, uredan, nema veze s repozicioniranjem interkostalnih diskova.

Ova metoda manualne terapije koristi se za uklanjanje: glavobolje i bolova u mišićima, radikulitisa, artritisa, vertebralnih kila, spondiloze itd.

Kranijalna metoda se koristi za ispravljanje problema uzrokovanih poremećenom funkcijom mozga (štipanje kralježnice, glavobolje, traumatske ozljede mozga (kraniocerebralne ozljede) i opskrba mozga krvlju. U tom slučaju, područje na kojem liječnik ima utjecaj, nalazi se u vratu i bazi lubanje. Ručna intervencija stručnjaka obnavlja normalnu pokretljivost kostiju lubanje, zbog čega se eliminiraju negativni simptomi bolesti. Nakon prvog zahvata, pacijent postaje vidno olakšan, a nakon cijelog tijeka liječenja stanje se potpuno normalizira (intrakranijalni tlak se smanjuje, cirkulacija krvi stabilizira, glavobolje nestaju, itd.).

Metoda artro-vertebralnog sustava vraća funkciju zglobova i kralježnice promjenom reakcije živčanih završetaka. Tehnika je vrlo bolna, ali učinkovita. To savršeno ublažava bol, sprječava razvoj degenerativnih bolesti.

Za ispravljanje patologije unutarnjih organa koristi se visceralna metoda. U ovom slučaju, masažni postupci (stiskanje, pomicanje) provode se kroz prednji trbušni zid. Slično tome, većina bolesti organa smještenih u trbušnoj i prsnoj šupljini može se liječiti i spriječiti.

Prihvati i tehnike

Mnoge se tehnike koriste u ručnom smjeru: aktivna, pasivna, izravna, tvrda, meka. Glavni tehničari koji rade su:

  1. trčanje;
  2. ritmička i pozicijska mobilizacija;
  3. postizometrijska relaksacija.

U slučaju mobilizacije trzaja, manualni terapeut prilagođava diskove, što pomaže eliminirati bol u leđima i drugim dijelovima tijela.
Ritmička mobilizacija može biti istezanje, rotiranje i stiskanje. Razni videozapisi i fotografije omogućuju vizualni prikaz različitih vrsta i tehnika manualne terapije.

Pozicijska mobilizacija kombinira nekoliko utjecaja (opuštanje, manipulacija i ritmička mobilizacija). Radnje se izvode sekvencijalno (meko istezanje, nagibi). Važna komponenta tehnike je potpuna pred-relaksacija mišića. Kompleks manipulacija dovodi do postupnog obnavljanja rezervnih sposobnosti pogonskog sustava.

Postizometrijska relaksacija osigurava izmjenu napetosti i istezanja mišića, omogućava povećanje pokretljivosti kralježnice ili zgloba (npr. Koljena i kukova), uklanjanje pomaka diskova, povećanje pokretljivosti ligamenata i mišića, uklanjanje podbuha. Utjecaj na tijelo tijekom opuštanja nije praćen oštrim trzavim pokretima.

Indikacije za imenovanje manualnih tehnika

Manualna terapija je rašireno područje medicine, indikacije za njezinu primjenu su:

  • intervertebralna kila, prisutnost protruzije;
  • artritis, artroza;
  • bolni sindrom (neuralgija, bol uzrokovana lumbalnom osteohondrozom, sustavna glavobolja);
  • skolioza;
  • VSD, fluktuacije tlaka;
  • povreda želuca, crijeva, jetre itd.;
  • kronični umor, stres;
  • rehabilitacija nakon ozljede, itd.

kontraindikacije

Kontraindikacije za izvođenje manualnih tehnika su:

  1. upalni procesi u akutnom stadiju i subakutnom stadiju (gastrointestinalni trakt, kralježnica, rameni zglob, koljeno, kičmena moždina);
  2. rano postoperativno razdoblje;
  3. prisutnost novih ozljeda;
  4. disk s mijelopatijom;
  5. hemangiomi;
  6. hernija sekvestracija;
  7. reumatizam;
  8. kongenitalna patologija kralježnice;
  9. frakture kralježnice;
  10. ankilozantni spondilitis;
  11. tumori maligne etiologije bilo koje lokalizacije (posebno u zoni ručnog izlaganja);
  12. tuberkulozni spondilitis;
  13. bolesti krvi s poremećajima zgrušavanja.

Moguće komplikacije

Manualna terapija, kao i svaka intervencija u radu ljudskog tijela, može dovesti do komplikacija, od kojih su glavne:

  • poremećaji cirkulacije u zahvaćenom području;
  • pojačani bolni sindrom;
  • iznenadna bol u leđima (oštra bol u leđima) - ručna terapija u nekim slučajevima može povećati bolni sindrom;
  • krvarenja (u šupljinama zglobova, mišića);
  • grčevi mišića;
  • ruptura ligamenta, lomovi rebara, kralješci.

Najčešće, komplikacije manualne terapije su zbog nekvalificiranog pristupa specijalistu za rad. Zato je važno da stručnjak ima iskustvo, dobru povratnu informaciju o pacijentu, da djeluje što je moguće pažljivije i kompetentnije kako ne bi naškodio tijelu.

Kvalificirani liječnik pažljivo procjenjuje simptome bolesti, dijagnosticira je prije početka liječenja, uzima u obzir kontraindikacije, te s velikom vjerojatnošću predviđa ishod liječenja i njegovu učinkovitost.

Što se događa tijekom sesije manualne terapije?

Vizualno, ručno izlaganje osvjetljava postupak masaže. Glavna razlika je u doziranju sile koja se koristi u obradi problematičnih područja. Pravilno odmjereno mehaničko opterećenje može pomoći tijelu, a neispravno može dovesti do kritičnog stanja (rupture ligamenata, prijeloma).

Kvalificirani stručnjak uz pomoć različitih tehnika i tehnika može pomoći ljudskom tijelu da se trajno riješi problema, koji je dugo pokušavao ispraviti skupim medicinskim preparatima.

Dodatna tehnologija

Dodatne tehnike manualne terapije su:

  1. akupunktura, akupresura i shiatsu;
  2. kraniopatiya;
  3. masaža;
  4. miofascijalno oslobađanje i kineziterapija;
  5. limfna drenaža.

Kada akupunktura djeluje na bioaktivne točke koje se nalaze na površini kože (u njih se stavljaju posebne igle). Akupresura ima sličnosti s akupunkturom, međutim, utjecaj na točke provodi se pritiskom na njih ili masiranjem. Shiatsu ima veliku sličnost s akupresurom (utjecaj se provodi na bioenergetske točke tijela).

Kraniopatija ili kraniosakralna terapija. S ovom metodom, ručni učinak je liječnik na sakrumu i kostima lubanje. Masaža je poznata opuštajuća metoda koja omogućuje poboljšanje mikrocirkulacije krvi, uzrokuje povećanje mišićnog tonusa i vraćanje osjetljivosti živčanih završetaka.

Myofascial izdanje je istezanje ligamenata i mišića koji eliminiraju kvržice u njima koje uzrokuju bol. Pomoću miofascijalnog otpuštanja ispravlja se držanje djece, ubrzava oporavak od ozljeda.

Kineziterapija je tretman koji se provodi pravilnim pokretima vlastitog tijela (izvodi se s ili bez opreme za vježbanje, koristeći adaptivnu gimnastiku).

Limfna drenaža je način za ublažavanje boli i težine u mekim tkivima zbog njihovog oticanja. Tehnika ručne limfne drenaže stimulira protok limfe kroz prirodne načine odljeva.

Ručnu terapiju karakterizira niz tehnika i tehnika. Oni skladno kombiniraju prednosti rotacijskih pokreta (uvijanje), vuče (istezanje na posebnim vučnim stolovima) i metode kratke poluge (pritišta prstima).

Različiti stručnjaci imaju svoj individualni pristup i stil rada, uključujući i kombinaciju različitih tehnika i tehnika, što razlikuje rad različitih majstora. Svaki manualni terapeut poboljšava svoje vještine i ima osobnu klijentelu. Pacijent sam odabire stručnjaka, s obzirom na njegove kvalifikacije, pismenost, radno iskustvo, recenzije i savjete drugih pacijenata.

Ručna spinalna terapija

Manualna terapija (ili ručna medicina) jedno je od područja alternativne medicine koja sudjeluje u liječenju i dijagnosticiranju bolesti kralježnice.

Prvi spomen ručne prakse datira iz početka 18. stoljeća: u to vrijeme, kiropraktičari su se zvali kiropraktičarima (popularno, taj se izraz i danas koristi). Danas je manualni terapeut specijalist koji ima visoku naobrazbu na specijalitetu "Ortopedija" ili "Neurologija" i ima licencu za obavljanje ove vrste aktivnosti.

Liječenje kiropraktičara može ispraviti patologiju kralježnice u početnim fazama, poboljšati funkcioniranje unutarnjih organa, povećati otpornost organizma na djelovanje patogena i riješiti se kroničnih glavobolja i migrene. Usprkos prilično stabilnim pozitivnim rezultatima korištenja ručnih metoda u bolesnika s kroničnim bolestima leđa, ne može svatko koristiti ovu metodu alternativnog liječenja zbog velikog popisa kontraindikacija.

Što je ručna medicina?

Ručna medicina je kompleks različitih tehnika u kojima liječnik uz pomoć ruku djeluje na zahvaćene segmente kralježnice. Ako vizualno ocijenite rad kiropraktičara, možete reći da je to redovita masaža leđa, ali to apsolutno nije slučaj. Tijekom masaže, specijalist radi na mekim tkivima (mišićno-ligamentalni aparat), a njegov glavni zadatak je vratiti normalnu mikrocirkulaciju i tonus mišića. Za razliku od masera, manualni terapeut djeluje ne samo na paravertebralne (paravertebralne) mišiće, već i na duboko locirane organe: kosti, zglobove, tetive, zglobove kosti i hrskavice i unutarnje organe.

Metode se temelje ne samo na izravnom stimulirajućem učinku na meka tkiva koja okružuju kralježnicu, već i na koštanim strukturama koje čine središnji dio ljudskog aksijalnog kostura. Pravilnom primjenom različitih tehnika moguće je postići normalizaciju anatomskog položaja kralješaka tijekom njihovog premještanja i eliminacije mišićnih grčeva koji nastaju kada su mišićna vlakna ozlijeđena od vertebralnih osteofita (rast kostiju).

Ako želite detaljnije znati što su osteofiti na kralježnici, kao i uzeti u obzir uzroke, simptome i metode liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Je li ručna medicina i osteopatija isto?

Osteopatija je dio alternativne medicine, koja se temelji na teoriji o neraskidivoj vezi između funkcioniranja unutarnjih organa i koštano-anatomskih struktura koje se temelje na ljudskoj kralježnici. Unatoč činjenici da se u ljudima ručni terapeuti često nazivaju osteopati ili kostiju, nije moguće označiti oba smjera kao jedan pojam, jer je osteopatija u klasičnom smislu dio manualne medicine.

Ovlašteni osteopat može pomoći u rješavanju sljedećih problema:

  • povećanje prilagodljivosti ljudskog tijela i tijela vanjskom okruženju i njegovim manifestacijama, uključujući razne ozljede (ideja samoizlječenja);
  • normalizacija krvi i krvožilnog sustava;
  • skladan oporavak živčanog sustava;
  • povećati fiziološku pokretljivost organizma.

Pod povećanjem fiziološke pokretljivosti kod osteopatije razumijeva se ne samo rad zglobova, mišića i kostiju, nego i učestalost i snaga respiratornih pokreta, kao i pulsiranje krvnih žila.

Koje bolesti tretira manualni terapeut?

Manualni terapeuti tretiraju patologije mišićno-koštanog sustava, a kralježnica je središnji segment. Kičma se sastoji od kralješaka, koji su međusobno povezani u vertikalnom nizu uz pomoć fibro-hrskavičnih formacija. Ove formacije nazivaju se intervertebralni diskovi. Oni djeluju kao amortizeri udaraca i "utješe" aksijalno i udarno opterećenje kralježnice, sprječavajući prijevremenu deformaciju i brisanje površine susjednih kralješaka.

Kada su funkcije intervertebralnih diskova poremećene, kičma se deformira (prvenstveno zbog smanjenja visine kralješka i njihovog pomaka).

Pomoću različitih metoda ručnog izlaganja, liječnik može ispraviti izmještene kralješke, kao i smanjiti oticanje želatinozne pulpe tijekom kile intervertebralnih diskova. Gelna jezgra ispunjava prostor na disku šupljinom, a kada se premješta između kralješaka stvaraju se kile i izbočine, što je posljedica i komplikacija osteohondroze.

Osim osteohondroze, indikacije za upućivanje na specijaliste manualne medicine mogu biti:

  • intervertebralna kila i protruzija;
  • kronične glavobolje s cervikalnom osteohondrozom i starim ozljedama glave;
  • kronična bol u lumbalnoj regiji (lumbodija);

Konzultacije kiropraktičara mogu biti indicirane i za bolesti unutarnjih organa, čiji rad ovisi o stanju kralježnice.

Kakve patologije unutarnjih organa liječi manualni terapeut?

Obratite pozornost! U nekim slučajevima, tijek manualne medicine preporuča se osobama s poremećajima metabolizma i pretilosti, kao i pacijentima sklonim neuroznim i depresivnim poremećajima.

Učinak liječenja

Ručna medicinska metoda često se propisuje pacijentima s osteohondrozom, radikulitisom, intervertebralnom hernijom i drugim spinalnim patologijama kao dio kombinirane terapije u fazi oporavka (nakon ublažavanja akutnih simptoma i upala). Manualnu terapiju kao djelotvornu metodu rehabilitacije i rehabilitacije bolesnika s bolestima mišićno-koštanog sustava preporučuje oko 80% stručnjaka, na temelju relativno visokih stopa pozitivnog ishoda kod pacijenata ove skupine.

Nakon kompletnog tijeka manualne terapije u bolesnika s bolestima kralježnice moguće je postići sljedeći terapijski i klinički značajan rezultat:

  • uklanjanje glavobolje i kronične vrtoglavice;
  • normalizacija krvnog tlaka (u nedostatku povreda srca i krvnih žila, osobito u fazi dekompenzacije);

Većina pacijenata primjećuje da nakon tretmana nema bolova u leđima, spavanje i apetit su se normalizirali, glavobolje su se smanjile, a raspoloženje se poboljšalo. Gotovo 40% bolesnika s osteohondrozom i intervertebralnom hernijom bilježi značajno smanjenje intenziteta boli pri hodanju, kao i smanjenje jutarnje ukočenosti u mišićima i zglobovima, što je također karakteristično za osteoartritis.

Tehnike utjecaja

Unatoč činjenici da manualni terapeut tretira samo pomoću ruku i vlastitog dodira, postoje različite metode utjecaja na ljudsku kralježnicu, od kojih svaka daje specifičan terapijski rezultat.

Ako želite saznati više o tehnologiji manualne terapije za osteohondrozu vratne kralježnice, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Ručne tehnike u liječenju bolesti kralježnice

To je metoda aktivnog utjecaja na ljudsku kralježnicu, tijekom koje liječnik koristi različite tehnike: uvrtanje, pokretanje, drmanje. Svrha mobilizacijskog učinka je dubinsko proučavanje zglobova kralježnice, kostiju i elemenata hrskavice te povećana pokretljivost u zahvaćenom segmentu lokomotora.

Jedna od vrsta spinalne mobilizacije je terapija trakcijom (spinalna vuča). Koristi se ne samo za liječenje raznih patologija, već i za oporavak u razdoblju postoperativne rehabilitacije bolesnika koji su operirani na kralježnici.

Mobilizacija i manipulacija kralježnice može se koristiti istovremeno (prva faza uvijek će biti spinalna mobilizacija), a odvojeno jedan od drugoga - ovisno o dokazima i stupnju degeneracije deformacija različitih struktura kralježnice.

Kako je na recepciji?

Potpuno liječenje kiropraktičara počinje, u pravilu, od drugog posjeta. Prilikom prvog posjeta, liječnik će prikupiti detaljnu povijest, provesti ručni (fizički) pregled i palpaciju kralježnice kako bi se utvrdile bolne i okidačke točke, moguća pomicanja kralježnice i druge deformacije kostiju i zglobova.

Polazeći od druge doze, terapijski učinak se provodi izravno, što uvijek počinje opuštanjem i završava mobilizacijom ili manipulacijom (ili njihovom kombinacijom). Trajanje sesije je obično od 20 do 45-50 minuta, a tjedno se ne propisuje više od 2 sesije, jer se mišićima treba vremena da se oporave i prilagode novom položaju. Za procjenu dinamike terapije potrebno je proći najmanje 3 sesije. Maksimalni mogući rezultat obično se postiže nakon 5-7 postupaka.

Video - Sesija s ručnom terapijom

Važno je! Pacijent može voditi sjedilački način života, s izraženim hipodinamičkim poremećajima i slabom mišićnom snagom, liječnik može preporučiti nošenje posebnog steznika ili zavoja nekoliko tjedana kako bi se smanjila nelagoda nakon terapije i brz oporavak mišićnih vlakana.

Zašto nam je potrebna preliminarna dijagnoza?

Prije početka liječenja, liječnik ručne medicine uvijek će pitati pacijenta za rezultate skeniranja magnetskom rezonancijom, ultrazvučnom dijagnostikom ili radiografijom. To je nužno za objektivnu procjenu funkcionalnog stanja kralježnice i identifikaciju mogućih kontraindikacija za koje bolesnik možda nije svjestan.

U istu svrhu, prije sesija, provodi se krvna slika kako bi se pravovremeno otkrili znakovi infektivno-upalnih ili neoplastičnih procesa tijekom kojih je manualna terapija kontraindicirana.

Obratite pozornost! Bolesnike s rizikom za intervertebralne kile i izbočine (to su uglavnom bolesnici s kroničnom osteohondrozom) prije nego što odete kod manualnog terapeuta treba napraviti MRI, jer je rendgenski pregled ove patologije neučinkovit.

Učinkovitost kod osteohondroze

Bolesnici s ovom dijagnozom trebaju razumjeti da je manualna medicina učinkovita samo u ranim fazama osteohondroze (do 3. razreda).

Glavne tehnike koje ručni terapeuti koriste u liječenju pacijenata u ovoj skupini su:

  • uklanjanje funkcionalne blokade spinalnih zglobova;
  • spinalna vuča (trakcijska terapija) i istezanje paravertebralnih mišića;
  • povratak na anatomski ispravan položaj kralješaka (kod osteohondroze komplicirane spondilolisteze).

Terapijski učinak određen je eliminacijom mišićnog spazma, oslobađanjem zarobljenih živčanih završetaka i normalizacijom cirkulacije krvi u krvnim žilama i paravertebralnim mišićima.

Kontraindikacije i ograničenja

Manualna terapija odnosi se na metode aktivnog utjecaja na kralježnicu, pa takve procedure imaju mnogo kontraindikacija. To uključuje:

  • zarazne bolesti (uključujući infekcije kralježnice);
  • upalni procesi u kralježnici i okolnim tkivima u akutnoj fazi;
  • patologija, praćena smanjenjem gustoće koštane mase (osteoporoza, koštane metastaze);
  • rak (bez obzira na lokaciju);
  • svježe ozljede mišićno-koštanog sustava;
  • maligna hipertenzija.

Ne preporučuje se uporaba u djece do dobi od 7 godina.

Je li moguće liječiti tijekom trudnoće?

Unatoč činjenici da neki stručnjaci govore o mogućnosti liječenja tijekom trudnoće, predstavnici tradicionalne medicine preporučuju odbiti manualnu terapiju tijekom porođaja i dojenja. Žene s kroničnom osteohondrozom i drugim bolestima kralježnice trebaju biti svjesne da nepravilne manipulacije u tom segmentu lokomotornog sustava tijekom trudnoće mogu uzrokovati pobačaj (bez obzira na razdoblje trudnoće).

Manualna terapija tijekom menstruacije

Menstruacija nije izravna kontraindikacija za terapiju ručnom terapijom, ali je bolje odbiti liječenje do kraja menstruacije. Ručno izlaganje može dovesti ne samo do povećane menstrualne boli, već i do obilnijeg i produljenijeg izlučivanja (menoragija).

Video - Ručna terapija cerviksa

Manualna terapija je prilično učinkovita metoda liječenja kralježnice i mnogih unutarnjih organa, primjerice reproduktivnog sustava ili respiratornog trakta. Odabirom kiropraktičara, morate biti zainteresirani ne samo za recenzije pojedinog stručnjaka, već i za njegovu diplomu, svjedodžbu i licencu. Liječenje neprofesionalca može uzrokovati dislokaciju i prijelom kralješaka, rupturu ligamenata, ozljede mišića i druge ozbiljne komplikacije, pa je potrebno odgovoriti na to pitanje.

Prema statistikama, popularnost terapeutske masaže danas sve više raste i postupno postaje gotovo najpopularnije sredstvo alternativne medicine. Svaka masaža leđa i vrata, bez obzira na tehniku ​​izvođenja, može biti korisna i štetna. Stoga, prije nego što obavite postupak, pročitajte kontraindikacije. Ako imate bilo kakvih nedoumica, bolje je konzultirati se sa specijalistom. Detaljne informacije o tehnikama masaže, kontraindikacijama i prednostima postupaka možete dobiti na našoj web stranici.