U ljudi, u vezi s uspravnim položajem i potrebom za dobrom stabilnošću artikulacije između tijela kralješaka, postupno su počeli prelaziti u kontinuirane artikulacije.

Budući da su pojedinačni kralješci spajani u jedan kralježak, formirani su uzdužni ligamenti koji se protežu duž cijele kralježnice i jačaju kao jedna cjelina.

Kao rezultat razvoja u strukturi ljudskog kralježničkog stupca, nađeni su svi mogući tipovi spojeva koji se mogu naći samo.

Sadržaj

Prekinuta i kontinuirana veza

Metode i vrste kralješaka u kralježnici:

• syndesmosis - ligamentni aparat između transverzalnih i spinoznih procesa;
• sinelastoza - ligamentni aparat između lukova;
• synchondrosis - veza između tijela nekoliko kralješaka;
• synostosis - povezanost između kralježaka u sakrumu;
• simfiza - veza između tijela nekoliko kralješaka;
• diartroza - veza između zglobnih procesa.

Zbog toga se svi zglobovi mogu podijeliti u dvije glavne skupine: između tijela kralješaka i između njihovih lukova.

Povezanost kralježaka između sebe ↑

Veze tijela i lukova kralješaka

Tijela kralješaka, koja izravno oblikuju potporu cijelog tijela, povezana su intervertebralnom simfizom, koju predstavljaju intervertebralni diskovi.

Leže između dva susjedna kralješka, koji se nalaze duž duljine od vratne kralježnice do veze sa sakrumom. Ta hrskavica zauzima četvrtinu duljine cijele kralježnice.

Disk je vrsta vlaknaste hrskavice.

U njegovoj strukturi nalazi se periferni (rubni) dio - vlaknasti prsten i centralno smještena - želatinasta jezgra.

U strukturi vlaknastog prstena postoje tri vrste vlakana:

• koncentričnog;
• koso presijecaju;
• cpiralevidnye.

Krajevi svih vrsta vlakana povezani su s periostom kralješaka.

Središnji dio diska je glavni opružni sloj, koji ima nevjerojatnu sposobnost kretanja kada je savijen u suprotnom smjeru.

Prema strukturi, može biti čvrsta ili s malim razmakom u sredini.

U samom središtu diska, glavna izvanstanična supstanca znatno premašuje sadržaj elastičnih vlakana.

U mladoj dobi medijana struktura je vrlo dobro izražena, ali s godinama dolazi do postupne zamjene elastičnih vlakana koja rastu iz vlaknastog prstena.

Intervertebralni disk u svom obliku potpuno se podudara s površinama kralježaka okrenutih jedna prema drugoj.

Nema diska između 1 i 2 vratnih kralješaka (atlas i aksijalni).

Diskovi imaju nejednaku debljinu u cijelom kralježnici i postupno se povećavaju prema svojim donjim dijelovima.

Anatomska značajka je činjenica da su u vratnim i lumbalnim dijelovima prednjih diskova nešto deblji od leđa. U torakalnom području diskovi su tanji u središnjem dijelu, a deblji u gornjem i donjem dijelu.

Lučni spojevi - priključak luka

Sedeći zglobovi nastaju između gornjih i donjih zglobnih procesa donjeg i iznad njega.

Zglobna kapsula je vezana uz rub zglobne hrskavice.

Ravnice zglobova u svakom dijelu kralježnice su različite: u cervikalnom - sagitalnom, lumbalnom - sagitalnom (anteroposteriornom), itd.

Oblik zglobova u cervikalnoj i torakalnoj regiji je ravan, u lumbalnom - cilindričnom.

Budući da su zglobni procesi upareni i nalaze se na obje strane kralješka, oni su uključeni u formiranje kombiniranih zglobova.

Pokret u jednom od njih podrazumijeva kretanje u drugom.

Gdje je tvrda ljuska kičmene moždine? Pročitajte ovdje.

Spinalni ligamenti

Struktura kralježnice ima duge i kratke ligamente.

Prvi su:

prednja uzdužna - teče duž prednje i bočne površine kralješaka od atlasa do sakruma, u donjim dijelovima je mnogo šira i jača, čvrsto povezana s diskovima, ali labava sa kralješcima, glavna funkcija je ograničiti pretjerano širenje.

Slika: Prednji uzdužni ligament

posterior longitudinal - proteže se od stražnje površine aksijalnog kralješka do početka sakruma, jače i šire u gornjim dijelovima, venski pleksus se nalazi u labavom sloju između ligamenta i kralješaka.

Slika: stražnji uzdužni ligament

Kratki ligamenti (syndesmosis):

žuti ligamenti su u razmaku između lukova od aksijalnog kralješka do sakruma, postavljeni su koso (od vrha prema dnu i iznutra prema van) i ograničavaju intervertebralne rupe, najrazvijeniji su u lumbalnoj regiji i ne postoje između atlasa i aksijalnog kralješka, glavna funkcija je držanje tijela tijekom produženja i smanjenje napetosti mišića pri savijanju.

Slika: žuti ligamenti kralježnice

međuprostori - smješteni su u razmaku između dva spinalna procesa susjednih kralješaka, najrazvijenijih u lumbalnom području, najmanje u cervikalnom;

supraestetski, neprekidni pojas koji se proteže duž kralježnice u torakalnom i lumbalnom području, pri vrhu koji prelazi u rudiment, nuhalni ligament;

vanjski - proteže se od 7. vratnog kralješka do vanjskog vrha okcipitalne kosti;

interdigital - nalazi se između susjednih poprečnih procesa, najizraženijih u lumbalnom području, najmanje u cervikalnom, glavna funkcija je ograničavanje lateralnih pokreta, ponekad podijeljenih u cervikalni ili potpuno odsutno.

S lubanjom

Spajanje kralježnice s lubanjom predstavlja atlantocitni zglob, koji je formiran zatiljnim kondilom i atlasom:

• Osovina spojeva usmjerena je uzdužno i nešto bliže prednjem dijelu;
• Zglobne površine kondila su kraće od onih u atlasu;
• Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub hrskavice;
• Oblik zglobova je eliptičan.

Slika: Atlantocicular joint

Pokreti u oba zgloba provode se istovremeno, jer se odnose na vrstu kombiniranih zglobova.

Mogući pokreti: klimanje glavom i manji bočni pokreti.

Ligamentni aparat predstavljen:

• prednja atlantozna membrana - rastegnuta između ruba velike foramenske okcipitalne kosti i prednjeg luka atlasa, spojena s prednjim uzdužnim ligamentom, iza nje se rasteže prednji atlanto-okcipitalni ligament;
• stražnja atlantozna membrana - proteže se od ruba velikog okcipitalnog otvora do stražnjeg luka atlasa, ima otvore za žile i živce, je modificirani žuti ligament, lateralni dijelovi membrane oblikuju lateralne atlantokacidale.

Povezanost atlasa i aksijalnih spojeva prikazana je s 2 spojena i 1 nesparena zgloba:

• parni, bočni atlanto-aksijalni - neaktivni zglob, ravan oblik, mogući pokreti - klizanje u svim smjerovima;
• nesparen, srednji atlanto-aksijalni - između zuba aksijalnog kralješka i prednjeg luka atlasa, cilindričnog oblika, mogući pokreti - rotacija oko vertikalne osi.

Ligamenti srednjeg zgloba:

• pokrovna membrana;
• križni ligament;
• hrpa vrha zuba;
• pterygoid ligament.

Rebra s kralješcima

Svojim stražnjim krajevima rebra su povezana poprečnim procesima i tijelima kralješaka kroz niz koštano-vertebralnih zglobova.

Slika: zglobovi između rebara i kralježaka

Glava rebraste glave formira se izravno od strane glave rebra i rebra tijela tijela kralježnice.

Uglavnom (2-10 rebara) na kralješcima, zglobna površina je formirana s dvije jame, gornje i donje, koje se nalaze u donjem dijelu gornjeg i gornjeg dijela donjeg kralješka. Rebra 1.11 i 12 povezana su samo s jednim kralješkom.

U šupljini zgloba nalazi se hrpa glave rebra, koja je usmjerena prema intervertebralnom disku od grebena rebra. Ona dijeli zglobnu šupljinu u 2 komore.

Kapsula zgloba je vrlo tanka i dodatno učvršćena zračnim ligamentom glave rebra. Taj se ligament proteže od prednje površine obalne glave do diska i gornjeg i donjeg kralješka, gdje završava na način nalik na fanove.

Kosturno-poprečni zglob formiran je tuberkulozom rebra i rebrom poprečnog procesa kralješka.

Slika: spojna rebra s kralježnicom

U tim spojevima je samo 1-10 rebara. Kapsula zgloba je vrlo tanka.

Ligamenti snopa riba:

• gornji koštano-poprečni ligament proteže se od donje površine poprečnog procesa kralješka do grba vrata rebra koji leži ispod;
• lateralni koštani transverzalni ligament - proteže se od spinalnog i poprečnog procesa do stražnje površine rebra koje leži ispod;
• nosno-poprečni ligament - rastegnut između vrata rebra (njegov stražnji dio) i prednje površine poprečnog procesa kralješka, koji je u ravnini s rebrom;
• lumbalni kožni ligament - je debela vlaknasta ploča, rastegnuti rebarski procesi dvaju gornjih lumbalnih kralježaka i donjeg prsnog koša, glavna funkcija - fiksiranje rebara i jačanje aponeuroze poprečnih trbušnih mišića.

U obliku su svi zglobovi glave i vrata cilindrični. Oni su funkcionalno povezani.

Tijekom udisanja i isticanja istodobno se izvode oba spoja.

Kičma s zdjelicom

Povezanost se događa između 5. lumbalnog kralješka i sakruma kroz zglob - modificiranog intervertebralnog diska.

Spoj je ojačan iliopsoasnim ligamentom koji se proteže od stražnjeg dijela ilijačnog grba do anterolateralne površine 5. lumbalnog i 1 sakralnog kralješka.

Dodatna fiksacija je posljedica prednjeg i stražnjeg longitudinalnog ligamenta.

Slika: spinalni zglob s zdjelicom

Sakralni kralješci

Sacrum je predstavljen petim kralješkom, normalno spojenim u jednu kost.

Oblik podsjeća na klin.

Nalazi se ispod posljednjeg lumbalnog kralješka i sastavni je dio stražnje stijenke zdjelice. Prednja površina sakruma je konkavna i okrenuta prema zdjeličnoj šupljini.

Na bočnim stranama, svaka od ovih linija završava rupom kroz koju prolazi prednja grana sakralnih kralježničnih živaca zajedno s pripadajućim posudama.

Stražnji zid sakruma je konveksan.

Na njemu su smješteni koštani grebeni, koji se šire koso od vrha prema dnu - rezultat spajanja svih vrsta procesa:

• Medijanski grb (rezultat fuzije spinoznih procesa) pojavljuje se kao vertikalno smještena četiri brežuljka, koji se ponekad mogu spojiti u jedan.
• Središnji greben nalazi se gotovo paralelno (rezultat fuzije zglobnih procesa).
• Bočni (bočni) - najviše vanjski od grebena. To je rezultat transverzalnih procesa fuzije.

Između srednjih i bočnih grebena nalazi se niz posteriornih sakralnih foramena kroz koje prolaze stražnje grane kralježnice.

Unutar sakruma, duž cijele dužine, proteže se sakralni kanal. Ima zaobljen oblik, sužen na dnu. To je izravan nastavak spinalnog kanala.

Kroz intervertebralni foramen sakralni kanal komunicira s prednjom i stražnjom sakralnom otporom.

Gornji dio sakruma - baza:

• U promjeru ima ovalni oblik;
• povezuje se s 5. lumbalnim kralješkom;
• prednji rub baze čini rt (izbočinu).

Vrh sakruma je predstavljen donjim uskim dijelom. Ima tupi kraj za spajanje s repnom košticom.

Iza nje su dvije male izbočine - sakralni rogovi. Ograničavaju izlaz sakralnog kanala.

Bočna površina sakruma ima oblik ušnog oblika za povezivanje s ilijumom.

Koji je rizik od popratnih ozljeda kralježnice? Pročitajte ovdje.

Što je fibrozna displazija kostiju? Pogledajte ovdje.

Spoj između sakruma i trtača ↑

Spoj se sastoji od sakruma i trtice, spojene modificiranim diskom sa širokom šupljinom.

Ojačan je sljedećim paketima:

• bočni sakrococcigalni - proteže se između poprečnih procesa sakralnog i trtičnog kralješka, podrijetlo je nastavak međupovezanog ligamenta;
• prednji sakralni-coccygeal - prednji uzdužni ligament koji se nastavlja prema dolje;
• površni stražnji sakralno-trnasti pokrivač - pokriva ulaz u sakralni kanal, analog je žutih i supestestičkih ligamenata;
• duboki stražnji dio - nastavak stražnjeg uzdužnog ligamenta.

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Tablica spajanja kralježnice

Kostur trupa sastoji se od kralježnice, prsne kosti i rebara.

Kičmeni stup

Kičmeni stup (columna vertebralis) sastoji se od 33 do 34 kralježaka i podijeljen je u pet dijelova: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i trtični (sl. 30). Sakralni i trtični vratni pršljenovi se stapaju, tvore križnu kost i kost.

Sl. 30. Kičmeni stup. A - pogled s prednje strane; 1 - vratni kralješci; 2 - prsni kralježak; 3 - lumbalni kralješci; 4 - sakrum; 5 - repna kost; B - srednji rez kroz kralježnicu; I, II, III, IV - granice između dijelova kralježnice; V - torakalna kifoza; VI - lumbalna lordoza

Svi su kralježci slični po strukturi, a pršljenovi svakog odjela imaju svoje karakteristične značajke.

Kralježak (kralježak) sastoji se od tijela koje se nalazi naprijed i luka okrenutog prema natrag; oni ograničavaju vertebralni foramen (sl. 31). Tri spojena procesa, transverzalni, nadređeni zglobni i donji zglobni, i jedan nespareni proces, spinous, odstupaju od luk kralješka. Spinalni procesi kralješaka usmjereni su unatrag, a kada je kralježnica savijena, mogu se osjetiti. Na spoju vertebralnog luka s tijelom, na svakoj strani su dva urezana kralježka: gornji i donji; donji dio kralješnice je obično dublji.

Sl. 31. Vertebra (torakalna). A - bočni pogled; B - pogled odozgo; 1 - tijelo kralježnice; 2 - luk kralješka; 3 - foramen kralježnice; 4 - donji zarez kralježnice; 5 - gornji pršljen urez; 6 - centrifugalni proces; 7 - poprečni postupak; 8 - gornji zglobni proces; 9 - donji zglobni proces; 10, 11 - rebra na tijelu kralješka; 12 - dorzalna jama transverzalnog procesa

Okomica kralješaka svih kralješaka zajedno čine vertebralni kanal, reznice susjednih kralješaka tvore intervertebralni foramen. Kičmeni kanal je posuda kičmene moždine, a kičmeni živci prolaze kroz intervertebralni foramen.

Vratnih kralješaka 7. Oni su inferiorni u veličini od kralježaka drugih odjela. Tijelo vratnog kralješka u obliku zrna grah, vertebralni foramen trokutastog oblika. Poprečni procesi cervikalnih kralješaka sastoje se od dvije komponente: vlastitog poprečnog procesa i prednjeg rebra. Na krajevima poprečnih procesa nalaze se prednji i stražnji brežuljci. Najistaknutiji je prednji dio grlića vratnog kralješka, poznat kao karotidna (ako je potrebno, opća karotidna arterija je pritisnuta uz nju). U transverzalnim procesima cervikalnih kralješaka nalaze se rupe (otvor transverzalnog procesa) kroz koje prolaze vertebralna arterija i vene. Spinusni procesi II - VI vratnih kralješaka na kraju su rašireni. Spinusni proces VII vratnog kralješka nema bifurkaciju i nešto duži od ostalih, lako se palpira tijekom palpacije.

I vratni kralješak - Atlas - nema tijela. Sastoji se od dva luka (prednje i stražnje) i lateralne (lateralne) mase na kojima su smještene zglobne jame: gornje za artikulaciju s okcipitalnom kosti, a donje za artikulaciju s II vratnim kralješkom.

Drugi vratni kralješak - aksijalni - ima proces na gornjoj površini tijela - zub, koji je tijelo atlasa, spojen u razvojnom procesu s tijelom drugog vratnog kralješka. Rotacija glave događa se oko zuba (zajedno s atlasom).

Grudni pršljenovi 12. Njihova tijela su karakteristična trokutastog oblika, a kralješnica je okrugla. Spinalni procesi usmjereni su koso prema dolje i preklapaju se na način sličan pločicama. Na desnoj i lijevoj strani tijela kralješaka nalaze se gornji i donji jama hrpta (za pričvršćivanje glave rebra), a na svakom poprečnom procesu nalazi se rebro poprečnog procesa (za spajanje s trupom rebra).

Lumbalni kralješci 5. Oni su najmasivniji. Tijelo njihovog oblika graha. Zglobni se procesi nalaze gotovo sagitalni. Spinusni proces ima oblik četverokutne ploče koja se nalazi u sagitalnoj ravnini.

Sacrum (sacrum) se sastoji od pet spojenih kralježaka (Sl. 32). Ima trokutasti oblik, baza je usmjerena prema gore, a gornja prema dolje. Unutarnja - karlica - površina sakruma je blago konkavna. Postoje četiri poprečne linije (tragovi veze tijela kralješaka) i četiri uparena sakralna otvora zdjelice. Dorzalna površina je konveksna, nosi tragove fuzije procesa kralješaka u obliku pet grebena, ima četiri para leđnih sakralnih otvora. Bočni (lateralni) dijelovi sakruma povezani su s zdjeličnom kosti, njihove zglobne površine se nazivaju uviform (imaju oblik sličan ušnoj školi). Istureni prednji dio baze sakruma, na njegovom spoju s tijelom V lumbalnog kralješka, naziva se rt.

Sl. 32. Sacrum i tailbone. A - stražnji pogled; B - pogled sprijeda; 1 - zdjelični (prednji) sakralni otvori; 2 - prednja (tazzva) površina; 3 - izdužena površina; 4 - strana; 5, b, 7 - grebeni na dorzalnoj (stražnjoj) površini sakruma; 8 - dorzalni (stražnji) sakralni otvori; 9 - donji otvor sakralnog kanala; 10 - repna kost; 11 - vrh sakruma

Stražnja se kost sastoji od 4 do 5 križnih nerazvijenih kralješaka.

Spojevi kralježnice

U kralježnici postoje sve vrste veza (sl. 33): sindrome (ligamenti), sinkondroza, synostoze i zglobovi. Tijela kralješaka su međusobno povezana pomoću hrskavice - intervertebralni diskovi. Svaki disk se sastoji od vlaknastog prstena i nalazi se u sredini želatinozne jezgre (ostatak kičmene moždine), a debljina intervertebralnog diska najizraženija je u većini pokretnih dijelova kralježnice - lumbalnog. Prednji uzdužni ligament prolazi uzduž cijelog kralješka, povezujući tijela kralježaka. Počinje od potiljne kosti, ide uz prednju površinu tijela kralješaka i završava u sakrumu. Stražnji uzdužni ligament počinje od II. Vratnog kralješka, prolazi uzduž stražnje površine tijela kralješaka unutar spinalnog kanala i završava u sakrumu.

Sl. 33. Spajanje kralješaka između njih i rebara. 1 - intervertebralni disk; 2 - žuti ligament; 3 - međupovršeni ligament; 4 - intervertebralni foramen; 5 - spoj glave rebra; 6 - među-poprečni ligament; 7 - stražnji uzdužni ligament; 8 - prednji uzdužni ligament; 9 - spinous proces; 10 - supraostatski ligament

Spinalni procesi kralješaka povezani su međuglavnim i supraspinoznim ligamentima. Naročito je izražen supraperimentalni ligament vratne kralježnice, nazvan nuhalni ligament. Poprečni procesi povezani su poprečnim ligamentima. Između lukova kralješaka nalaze se žuti ligamenti koji uključuju veliki broj elastičnih vlakana. Zglobni procesi kralješaka tvore ravne zglobove. Kretanja između dva susjedna kralješka su beznačajna, međutim, pokreti kralježnice obično imaju veliku amplitudu i događaju se oko tri osi: fleksija i produžetak - oko prednje osi, naginje desno i lijevo - oko sagitalne osi, rotacija (uvijanje) oko vertikalne osi. Cervikalna i lumbalna područja imaju najveću pokretljivost.

Između I vratnog kralješka i lubanje nalazi se upareni atlantozno-okcipitalni zglob (desno i lijevo). Formira se kondilomom potiljne kosti i gornjim zglobnim fosama atlasa. Lukovi Atlantide povezani su s okcipitalnom kosti pomoću prednje i stražnje Atlantske okcipitalne membrane. U atlantosakularnom zglobu moguća su mala kretanja amplitude oko frontalne i sagitalne osi.

Između atlasa i II vratnog kralješka nalaze se atlanto-aksijalni zglobovi: zglob između prednjeg luka atlasa i zuba aksijalnog kralješka (cilindričnog oblika) i parnog zgloba donjih zglobnih fosila atlasa i gornjih zglobnih površina na II vratnom kralješku (ravnog oblika). Ovi zglobovi su ojačani ligamentima (križni i sl.). U tim zglobovima, Atlanta se može rotirati s lubanjom oko zuba aksijalnog kralješka (okretanjem glave u desno i lijevo).

Kičmeni stup općenito. Kičmeni stup predstavlja potporu tijela i os je cijelog tijela. Spaja se s rebrima, zdjeličnim kostima i lubanjom. To je u obliku slova S, a njegova zavoja apsorbiraju udarce koji nastaju pri hodanju, trčanju i skakanju. Zavoji konveksnost naprijed - lordoza - nalaze se u cervikalnim i lumbalnim regijama, savijaju konveksnost leđa - kifoza - u torakalnoj i sakralnoj regiji. Kod novorođenčadi kičmeni stup ima pretežno hrskavičnu strukturu, a zavoji su jedva označeni. Njihov razvoj nastaje nakon rođenja. Formiranje cervikalne lordoze povezano je s djetetovom sposobnošću da drži glavu, torakalnu kifozu sa sjedištem i lumbalnu lordozu i sakralnu kifozu sa stajanjem i hodanjem. Zavoj kralježnice u smjeru - skolioza - normalno se blago izražava i povezan je s velikim razvojem mišića na jednoj strani tijela (kod ljudi s desnim rukama).

prsne

Sternum (sternum) - spužvasta kost, sastoji se od tri dijela: drške, tijela i xiphoidnog procesa. Kod novorođenčeta, sva tri dijela prsne kosti izgrađena su od hrskavice, u kojoj se nalaze jezgre osifikacije. Kod odraslih osoba, samo ruka i tijelo prsne kosti međusobno su povezani hrskavicom. Ossifikacija hrskavice završava u dobi od 30 - 40 godina, a od tog vremena je sternum monolitna kost. Duž rubova ručke prsne kosti nalaze se rezovi za povezivanje s ključnom kosti i I rubom, na rubu drške i tijela prsne kosti na desnoj i lijevoj strani - rez za povezivanje s II rubom. Duž rubova tijela prsne kosti nalazi se isječak za povezivanje s ostatkom pravih rebara.

rebra

Rebra 12 parova. To su spužvaste, duge, zakrivljene kosti (Sl. 34). Svako rebro (costa) sastoji se od kostiju i koštane hrskavice. Na stražnjem kraju koštanog dijela rebra nalazi se glava, grlo i vrat. Pred vratom je tijelo rebara koje razlikuju vanjsku i unutarnju površinu, gornji i donji rub. Na unutarnjoj površini, uz donji rub, nalazi se rebro - trag pojave krvnih žila i živaca. Prednji dio dijela kosti ulazi u koštanu hrskavicu. Na I rebru, za razliku od drugih rebara, nalazi se gornja i donja površina, na gornjoj površini su tuberkule (mjesto vezanja skalenskog mišića) i dva žljeba: u jednoj subklavijskoj veni, au drugoj - istoimena arterija. XI i XII rebra su najkraća, nemaju tuberkulozu i cerviks.

Sl. 34. Rib (VIII, desno). 1 - tijelo rebra; 2 - glava rebra; 3 - rebro vrata; 4 - greben sljemene glave; 5 - zglobna površina glave rebra; 6 - utor rebra

Rebra su podijeljena u tri skupine: prvih sedam parova se naziva istinitim, sljedeća tri para su lažna, a posljednja dva para osciliraju. Ovo odvajanje nastaje zbog različitog položaja koštane hrskavice u odnosu na grudnu kost.

Povezanost rebara s kralješcima i sternumom. Stražnji krajevi rebara povezani su s tijelima i transverzalnim procesima torakalnih kralježaka kroz dva zgloba: zglob rebara (s tijelom kralježnice) i koštano-poprečni zglob (zglob rebara s transverzalnim procesom). Oba zgloba tvore jedan kombinirani zglob. Kao posljedica rotacije glave rebra u ovom spojenom zglobu, prednji krajevi rebara se podižu i spuštaju zajedno sa sternumom. U XI i XII rebrima nalaze se samo zglobovi glave rebra, a odsutni su koštano-poprečni spojevi.

Hrskavice istinskih rebara povezane su sa sternumom: I rebrom pomoću sinkondroze, a II-VII rebrom pomoću sterno-costalnih zglobova. Hrskavice lažnih rebara ne spajaju se izravno na sternum, a hrskavica svake od njih se spaja s hrskavicom iznad rebra. Rezultat je obalni arc. XI i XII rebra (oscilirajuća) sa svojim hrskavicama ne spajaju se sa sternumom i drugim rebrima, već se završavaju u mekim tkivima.

Cjelokupni rebra

Toraks (compages thoracis) formira 12 parova rebara, prsne kosti i torakalne kralježnice (Sl. 35). To je sjedište srca, pluća i nekih drugih unutarnjih organa. Zahvaljujući pokretima prsnog koša, udisanjem i ispuštanjem.

Sl. 35. Kostur grudi. 1 - prsni kralježak; 2 - ključna kost; 3 - akromion; 4 - korakoidni proces lopatice; 5 - zglobna šupljina lopatice; 6 - rub (IV); 7 - XII prsni kralježak; 8 - XII rub; 9 - I rub; 10 - drška prsne kosti; 11 - tijelo prsne kosti; 12 - xiphoidni proces

U prsima je gornja i donja rupa - gornji i donji otvor. Gornji otvor je ograničen na prsni kralješak, par rebara i dršku prsne kosti; kroz njega prolaze organi (jednjak, dušnik), krvne žile i živci. Donji otvor je ograničen na XII torakalni kralješak, XII par rebara, obalne lukove i xiphoidni proces prsne kosti; ova je rupa zatvorena dijafragmom.

Oblik prsa varira prema dobi i spolu. Kod novorođenčadi, anteroposteriorna veličina prsnog koša nešto je veća od poprečne, a na horizontalnom rezu ima oblik koji se približava krugu.

Kod odrasle osobe je poprečna veličina veća, a na horizontalnom rezu prsni koš je ovalnog oblika. Vanjski oblik grudi novorođenčeta podsjeća na piramidu. Supernalni kut, kojeg tvore desni i lijevi obodni lukovi, je dosadan, dok se kod odrasle osobe ovaj kut približava pravom kutu.

Veze kralježnice.

Tema 4.3 “Morfofunkcionalna obilježja skeleta tijela.

Mišići tijela. "

1. Strukture koje čine kostur tijela.

2. Kičmeni stup u cjelini.

3. Značajke strukture kralješaka različitih odjela.

4. Spajanje kralježnice.

5. Grudni koš općenito.

6. Struktura prsne kosti i rebara, njihove veze.

7. Glavni mišići leđa, prsa, trbuha.

8. Topografske formacije torza.

PITANJE 1. t

Strukture koje čine kostur tijela.

Ljudski kostur podijeljen je na aksijalni i pomoćni. Lubanja i trup pripadaju aksijalnoj osi, a kosti gornjih i donjih ekstremiteta pripadaju aksijalnoj osi.

Kostur trupa je formiran od strane kralježnice i prsnog koša.

Kičmeni stup ima zavoje: lordoza - naprijed, kifoza - leđa i skolioza - u stranu.

PITANJE № 2.

Kičmeni stup općenito.

Kralježnice spojene raznim vrstama veza formiraju kralježnicu. To je 60-75 cm za muškarce i 60-65 cm za žene Funkcije: podržava glavu, podržava mišiće, oblikuje zidove prsa i trbuha, potporu i zaštitu za unutarnje organe i kičmenu moždinu, proljetnu funkciju.

Kičmeni stup se sastoji od 32-34 kralježaka i veza između njih. Postoji 5 dijelova: cervikalni - 7 kralješaka, prsni - 12, lumbalni - 5, sakralni - 5, ciccygeal - 3-5. Sakralno i trtično meso rastu zajedno i tvore odvojene kosti - sakrum i repnu kost.

Lordoza, kifoza, skolioza.

Vertebrae - kratke spužvaste kosti, imaju tijelo i luk. Tijelo je prekriveno gustom koštanom tvari, a unutar spužvaste tvari - ploče u horizontalnom i vertikalnom smjeru. Između njih, kralješci su povezani intervertebralnim diskovima. Postoji vertebralni foramen u kojem mozak prolazi kroz leđa. Luk na spoju s tijelom ima isječke - intervertebralne rupe za živce i krvne žile. Od luka se odvaja sedam procesa, jedan nesparen - spinozni, upareni - transverzalni, gornji i donji zglobni procesi.

PITANJE № 3.

Značajke strukture kralješaka različitih odjela.

Cervikalna: karakteristično je otvaranje poprečnog procesa. Poprečni procesi su sjedinjenje s rudimentarnim cervikalnim rebrima i pravilni poprečni procesi. Tijela su ovalna. Vertebralni foramen trokutastog oblika. Spinous procesi rašireni, osim VII.

I - Atlas - nema tijela, spinous proces je prsten oblikovan prednjim i stražnjim lukovima. Aksijalni kralježak povezuje se sa zubom, a na stranama dolazi do zadebljanja za povezivanje s potiljnom kosti.

II - aksijalni - ima proces - zub za artikulaciju s atlasom.

VII - izbočeni, ima dobro razvijen proces u predjelu.

Torakalna - na bočnim površinama imaju zglobne fossae za povezivanje s glavama rebara. Spinalni proces je pod oštrim kutom, preklapa se kao pločica, što ograničava pokretljivost ovog dijela kralježnice.

Lumbalna - imaju masivna tijela i kratke, ali guste spinozne procese.

Sacrum - fuzija 5 kralješaka - masivna trokutasta kost. Široko je povezan s petim lumbalnim kralješkom. Spustite se do stražnje kosti. Dvije površine: prednji zdjelični (konkavni) s 4 poprečne crte (mjesto spajanja kralješaka). Dorzalni (stražnji) konveksni s medijanom, srednjim i lateralnim grbom - tragovi fuzije procesa kralješaka. Postoje 4 para sakralnih otvora za izlazak spinalnih živaca. Bočni dijelovi imaju udisnute površine, za artikulaciju s zdjeličnim kostima.

Repna repnica je češće od 4, rjeđe od 3, 5 kralježaka. Male kosti sfernog oblika koje odgovaraju tijelima kralježaka. Nemaju drugih elemenata. Prvi ima gornje rogove za artikulaciju s vrhom sakruma.

PITANJE 4. t

Veze kralježnice.

Povezanost kralješaka: između tijela kralješaka, između lukova, između procesa.

Intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralješaka. Svaka od njih ima studijsku tvar (dorsal string) u sredini, a na periferiji postoji vlaknasti prsten (vlaknasta hrskavica). Promjer intervertebralnog diska veći je od promjera tijela, tako da djeluju kao valjak. Njihova visina je različita u različitim odjelima. Kod hodanja se smanjuju, u ležećem položaju zauzimaju početni položaj (duži za 2-3 cm).

Prednji i stražnji intervertebralni ligamenti prolaze duž prednje i stražnje površine tijela kralješaka i intervertebralnih diskova.

Između lukova kralješaka nalaze se žuti ligamenti, koji se sastoje od elastičnih vlakana. Kada se savije, istežu se i zatežu.

Između spinoznih procesa - interosisni ligamenti. Između poprečne - interdigit.

Iznad spinoznog procesa duž cijele leđne moždine prolazi suppraspinalni ligament. Približavajući se lubanji, ona se zgušnjava i naziva se nuchal.

Intervertebralni zglobovi. Oblik je ravan, zglob je uparen, kombiniran.

Atlantokapni zglob. Anatomski dva zgloba. U kombinaciji. Formirana je kondila okcipitalne kosti i gornje zglobne foske cervike. Oblik je elipsoid. Kretanje oko frontalnog (naprijed i unatrag) i sagitalnih (bočno) osi.

Tri spoja između atlasa i aksijala spojeni su u kombinirani. Nepareni (srednji) cilindrični oblik, između zuba i prednjeg luka. Upareni stan između donje zglobne površine atlasa i gornje zglobne površine aksijalne. Rotacija oko okomite osi.

Ojačajte ove ligamente zglobova (križni, pterigojski, poprečni).

Povezanost stolice i trtice. U mladoj dobi ima zglobnu površinu, tijekom godina se pretvara u sinkondrozu.

PITANJE br.

Grudni koš općenito.

Škrinja se sastoji od kralješaka prsne kosti, rebara i prsne kosti. Ima rupe na vrhu i dnu (otvori). Spljošten u anteroposteriornom smjeru. Gornji otvor (sagitalna veličina 5-6 cm, poprečna 6-8 cm). Dno dna je 13-15 cm.

Oblik prsa ovisi o vrsti konstitucije.

Spojevi kralježnice

Spojevi kralježnice

Pršljenovi su međusobno povezani uz pomoć različitih vrsta spojeva (Tablica 10). Među kralješničkim tijelima postoje intervertebralni diskovi čija je debljina u torakalnom području 3–4 mm, u cervikalnom - 5–6 mm, u lumbalnom - 10–12 mm. Disk se sastoji od želatinozne jezgre koja se nalazi u sredini (ostatak tetive) okružena vlaknastim prstenom. Zahvaljujući ovoj strukturi, diskovi su jaki, elastični, a pršljenovi koji ih povezuju imaju pokretljivost. Prednji i stražnji uzdužni ligamenti, formirani gustim vlaknastim, formiranim vezivnim tkivom, jačaju veze tijela kralješaka.

Artikularni procesi kralješaka artikulirani su između arculoproteumskih zglobova, a spinozni i poprečni procesi su interspinalni i međusobno povezani ligamenti. Lumbosakralni zglob ojačan je ligamentima. Sokrum je povezan s trtičastom kožicom kroz intervertebralni disk, kao i niz ligamenata.

Spojevi između lubanje i kralješka dobro su razvijeni kod ljudi zbog uspravnog držanja. Oba atlantozno-okcipitalna zgloba, ojačana snažnim prednjim, stražnjim i lateralnim atlantno-okcipitalnim ligamentima, podupiru lubanju, omogućuju pokrete glave i bočne naginje glave, a oba zgloba tvore kombinirani zglob u kojem se zatiljne kosti spajaju s gornjim zglobnim površinama atlasa. Medijan i dva bočna atlanta zglobova tvore kombinirani zglob u kojem se odvijaju rotacioni pokreti glave.

Duljina kralježnice novorođenčeta iznosi 40% duljine cijelog tijela. U prve dvije godine njegova se duljina povećava gotovo 2 puta, rast je spor do 15-16 godina, nakon čega se ubrzava rast, razvoj kralježnice završava za oko 23-25 ​​godina. Kod odrasle osobe, kralježak je oko 3,5 puta duži (60-70 cm) nego kod novorođenčeta. Dio kralježnice, smješten iznad sakruma, postupno se zgušnjava prema dolje, a sakrococcigal se oštro razrjeđuje. Intervertebralni diskovi kod djece su deblji nego u odraslih; s godinama se njihova debljina smanjuje, postaju manje elastična, želatinozna jezgra se smanjuje, periferne zone vlaknastog prstena djelomično zamjenjuju hrskavice pa čak i okoštavaju.

Ljudska kralježnica ima zavoje. Izrasline kralježnice, okrenute prema naprijed, nazivaju se lordozom, leđnom kifozom. Cervikalna lordoza ulazi u torakalnu kifozu, koja se zamjenjuje lumbalnom lordozom, a zatim - sacrococcygealnom kifozom. Funkcionalna uloga zavoja vrlo je velika. Zahvaljujući njima, udarci, potresi i drhtanje, koji se prenose na kralježnicu tijekom različitih pokreta, padaju, slabe, ne dopiru do lubanje i, što je najvažnije, do mozga. Zakrivljenost razlikuje ljudsku kralježnicu od kralježnice životinja i povezana je s vertikalnim položajem tijela, uspravnim hodanjem.

Kičmeni stup ljudskog embrija i fetusa ima oblik luka, okrenut prema nazad. Kod novorođenčadi kralježnica je gotovo ravna, krivine se postupno razvijaju zbog mišića. Kada dijete počne držati glavu, javlja se cervikalna lordoza (oko 3 mjeseca), kada dijete sjedne - kifoza prsnog koša (oko 6 mjeseci), kada dijete počne stajati - lumbalna lordoza (9-12 mjeseci), a uz to i sakralna kifoza. U isto vrijeme, gravitacijski centar se vraća natrag. Razvoj zavoja završava za 6-7 godina. Središte gravitacije tijela određuje se na razini II. Sakralnog kralješka. Visina ovog središta teče 5 cm iza poprečne crte koja povezuje zglobove kuka i 3 cm ispred poprečne osi zglobova skočnog zgloba.

Kičmeni stup osobe ima veliku pokretljivost. To je olakšano elastičnim intervertebralnim diskovima, strukturom kralješaka, njihovim zglobnim procesima, ligamentnim aparatima i mišićima, kao i velikim brojem veza, pokreta u kojima se kroz kralježnicu zbrajaju.

Pokreti kralježnice odvijaju se oko tri osi: poprečna osa - fleksija kralježnice naprijed (fleksija) i produžetak natrag (ekstenzija), amplituda tih kretanja je 170-245 °; sagitalna osa - lateralna fleksija na desno i lijevo, ukupni raspon gibanja je oko 165 °; uzdužna os (vertikalna) - rotacijsko gibanje (rotacija), ukupni raspon od oko 120 °; i kružni pokreti.

U cervikalnim i lumbalnim područjima raspon pokreta je najveći. Raspon pokreta u vratnoj kralježnici: fleksija - 70–79 °, produžetak - 95–105 °, rotacija - 80–85 °. U torakalnoj regiji pokretljivost je ograničena prisutnošću rebara i prsne kosti, mršavosti intervertebralnih diskova i centrifugalnim procesima usmjerenim okomito prema dolje. Fleksija - do 35 °, produžetak - do 50 °, rotacija - do 20 °. U lumbalnoj regiji debeli intervertebralni diskovi doprinose većoj pokretljivosti (fleksija - do 60 °, produžetak - do 40–45 °), struktura zglobnih procesa ograničava rotaciju i lateralne pokrete.

Prsni koš je formiran međusobno povezanim prsnim kralješcima, rebrima, sternumom (vidi sl. 20). Škrinja ima četiri zida: prednji dio čine grudna i rebarna hrskavica, bočna rebra i stražnji dio prsnog kralješka i stražnji krajevi rebara. Rebra su artikulirana s kralješcima uz pomoć koštano-vertebralnih zglobova koje formiraju zglobovi glave rebra s koštanom fosom prsnog kralješka (osim za I, XI i XII) i koštano-poprečnih spojeva. Hrskavice rebara II-VII artikulirane su sa sternumom koji tvori sterno-kostni zglobovi, hrskavica I rebra spaja se sa sternumom, formirajući sinkondrozu; hrskavice VIII-X rebara rastu zajedno jedna s drugom i sa hrskavicama VII rebara inter-hrskavičastim zglobovima i tvore rebarni luk. Zahvaljujući takvim vezama prsni koš posjeduje pokretljivost. Kada udahnete i izdišete, stražnji rubovi rebara rotiraju u kostno-vertebralnim zglobovima, a rebra i sternum istodobno se istiskuju. Kada udišete, prednji krajevi rebara i prsne kosti rastu, interkostalni prostori se šire, veličina prsne šupljine se povećava. Kada izdišete, rebra i prsna kost spuštaju se, smanjuju se interkostalni prostori i volumen prsne šupljine. Tijekom godine ljudska rebra čine više od 5 milijuna pokreta.

Ljudski prsni koš je oblikovan kao bačva nepravilnog oblika, proširena je u poprečnom smjeru i spljoštena u anteroposterioru. Kroz gornji otvor prsnog koša, koji je ograničen na prsni kralježak, prolaze prvi par rebara i gornji rub prsne kosti, dušnik, jednjak, velike krvne i limfne žile te živci. Donji otvor prsnog koša, ograničen na XII prsni kralježak, donja rebra, rebarne hrskavice i donji dio prsne kosti, kod ljudi i drugih sisavaca zatvoren je dijafragmom. Grudni anteriorno nešto kraći od stražnjeg dijela tijela, a prsne kosti kraće od torakalne kralježnice. Praznine između dva rebra duž cijele dužine između kralježnice i prsne kosti nazivaju se međuremenima, au njima leže međurebarni mišići, žile i živci. U ljudskom fetusu, rebro se komprimira bočno, anteroposteriorna veličina je veća od poprečne, u novorođenčeta je oblikovana kao zvono. U prvoj godini života, poprečna veličina se blago povećava. Do sedam godina prsa su izdužena. Do dobi od 15 godina, njegova transverzalna veličina dramatično se povećava, a raste sporo, dostižući svoj konačni oblik do dobi od 17-20 godina. Nakon 70-80 godina, prsni se prsni u anteroposteriornom smjeru i produžava kod žena manje nego u muškaraca. Tjelesna aktivnost sprječava starosne promjene u prsima kod starijih osoba.

Struktura ljudskog kralješka

Kičmeni stup se sastoji od kralješaka, sastavljenih u strukturu u obliku slova S, zbog čega je osigurana muskuloskeletalna funkcija cijelog kostura.

Struktura ljudskog kralješka istodobno je jednostavna i složena, pa će se dalje razmatrati, od kojih se dijelova sastoji i koju funkciju obavlja.

kičma

Kičma je glavni dio ljudskog kostura, idealna za izvođenje potporne funkcije. Zbog svoje jedinstvene strukture i sposobnosti amortizacije, kralježnica je sposobna rasporediti opterećenje ne samo po cijeloj svojoj dužini, već i po ostalim dijelovima kostura.

Kičma se sastoji od 32-33 kralježaka, sastavljenih u pokretnu strukturu, unutar koje se nalazi kičmena moždina, kao i živčani završetak. Intervertebralni diskovi nalaze se između kralješaka, zbog čega kralježnica ima fleksibilnost i pokretljivost, a njezini koštani dijelovi se ne dodiruju.

Zahvaljujući strukturi kralježnice koju savršeno stvara priroda, ona je u stanju osigurati normalnu ljudsku aktivnost. On je odgovoran za:

• stvaranje pouzdane podrške pri kretanju;
• pravilno izvođenje organa;
• kombiniranje mišićnog i koštanog tkiva u jedan sustav;
• zaštita kralježnične moždine i vertebralne arterije.

Fleksibilnost kralježnice u svim se razvija individualno i ovisi prvenstveno o genetskoj predispoziciji, kao io vrsti ljudske aktivnosti.

Kičmeni stup je kostur za vezanje mišićnog tkiva, koji je za njega zaštitni sloj, budući da poprima vanjske mehaničke utjecaje.

Dijelovi kralježnice

Kičma je podijeljena u pet dijelova.

Tablica broj 1. Struktura kralješaka. Karakteristike i funkcije odjela.

Struktura kralješaka

Kralježak je glavni sastojak kralježnice.

U središtu svakog kralješka nalazi se mala rupa nazvana vertebralni kanal. Rezervirana je za kralježničnu moždinu i vertebralnu arteriju. Oni prolaze kroz cijelu kralježnicu. Povezanost leđne moždine s organima i udovima tijela postiže se preko živčanih završetaka.

U osnovi, struktura kralješka je ista. Razlikuju se samo intergrustirana područja i par kralješaka koji su dizajnirani za obavljanje određenih funkcija.

Kralježak se sastoji od sljedećih elemenata:

• tijelo;
• noge (s obje strane tijela);
• spinalni kanal;
• zglobni procesi (dva);
• poprečni procesi (dva);
• spinous proces.

Tijelo kralješka nalazi se u prednjem dijelu, a procesi u leđima. Potonji su veza između leđa i mišića. Fleksibilnost kralježnice razvijena je individualno za svakoga i ovisi, prije svega, o ljudskoj genetici, a tek onda o razini razvoja.

Pršljen zbog svog oblika idealno štiti i kičmenu moždinu i živce koji se pružaju od nje.

Kičma je zaštićena mišićima. Zbog njihove gustoće i položaja formira se sloj nalik školjki. Grudni koš i organi štite kralježnicu ispred.

Takvu strukturu kralješka priroda ne odabire slučajno. Omogućuje vam održavanje zdravlja i sigurnosti kralježnice. Osim toga, ovaj oblik pomaže kralješcima da dugo ostanu jaki.

Kičme raznih odjela

Cervikalni kralježak je mali i izduženog oblika. U njegovim poprečnim procesima postoji relativno veliki trokutasti otvor formiran kralješkom.

Toralni pršljen. U njegovom tijelu, velike veličine, nalazi se okrugla rupa. Na transverzalnom procesu prsnog kralješka nalazi se rebro. Povezanost kralješka s rubom je njegova glavna funkcija. Na bočnim stranama kralješka nalaze se još dvije jame - donje i gornje, ali su rebra.

Lumbalni kralježak ima veliko tijelo u obliku zrna. Spinus procesi nalaze se horizontalno. Između njih postoje male praznine. Vertebralni kanal lumbalnog kralješka je relativno mali.

Sakralni kralježak. Kao poseban kralježak, postoji do oko 25 godina, a zatim se spaja s drugima. Zbog toga se formira jedna kost - sakrum, trokutastog oblika, čiji je vrh okrenut prema dolje. Ovaj kralježak ima mali slobodni prostor namijenjen spinalnom kanalu. Spojeni pršljenovi ne zaustavljaju obavljanje svojih funkcija. Prvi kralježak ovog dijela povezuje sakrum s petim lumbalnim kralješkom. Vrh je peti kralježak. Spaja sakrum i stražnju kost. Preostala tri kralješka tvore površinu zdjelice: prednji, stražnji i bočni.

Kost repa je ovalna. Stvrdnjava se kasno, što ugrožava cjelovitost repne kosti, jer se može oštetiti u ranoj dobi uslijed udarca ili ozljede. U prvim trtačkim kralješcima, tijelu su osigurani izdanci, koji su rudimenti. U gornjem dijelu prvog kralješka ciccygeal odjela su procesi zglobova. Zovu se rogovi rogova. Povezani su s rogovima u sakrumu.

Ako želite znati više o strukturi ljudske kralježnice, kao io tome za što je odgovoran svaki kralježak, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Značajke strukture pojedinih kralješaka

Atlant se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka, koji su međusobno povezani bočnim masama. Ispada da je Atlanta umjesto tijela - prsten. Procesi su odsutni. Atlant povezuje kralježnicu i lubanju zahvaljujući zatiljnoj kosti. Bočna zadebljanja imaju dvije zglobne površine. Gornja površina je ovalna, spaja se s okcipitalnom kosti. Donja okrugla površina povezuje se s drugim vratnim kralješkom.

Drugi vratni kralješak (os ili epistrofija) ima veliki proces koji nalikuje obliku zuba. Ovaj potomak je dio Atlanta. Ovaj zub je os. Atlas i glava okreću se oko njega. Zato se epistrofija naziva aksijalnom.

Zbog zajedničkog funkcioniranja prvih dviju kralježaka, osoba može pomicati glavu u različitim smjerovima bez problema.

Šesti vratni kralješak je različit rebarski proces, koji se smatra elementarnim. On se zove govornik jer ima spinous proces duži od onog u drugim kralješcima.

Ako želite znati detaljnije koliko zavoja ima ljudska kralježnica, kao i funkcije zavoja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Dijagnoza bolesti kralježnice

Vertebrology je moderna grana medicine u kojoj se posvećuje pozornost dijagnostici i liječenju kralježnice.

Ranije je to radio neuropatolog, a ako je slučaj bio težak, onda je to bio ortoped. U suvremenoj medicini to rade liječnici obučeni u području patologije kralježnice.

Današnja medicina pruža liječnicima brojne mogućnosti za dijagnosticiranje bolesti kralježnice i njihovo liječenje. Među njima su popularne minimalno invazivne metode, jer se uz minimalne intervencije u tijelu postižu veći rezultati.

U vertebrology, presudne su dijagnostičke metode koje mogu dati rezultate u obliku slika ili drugih vrsta vizualizacije. Ranije je liječnik mogao propisati samo rendgenske zrake.

Sada postoji mnogo više opcija koje mogu pružiti točne rezultate. To uključuje:

Štoviše, danas u medicinskoj praksi, segmentna inervacijska karta često koriste vertebrolozi. Omogućuje vam povezivanje uzroka i simptoma s kojima je zahvaćen kralježak i s kojim organima je povezan.

Tablica br. 2. Karta segmentacije inervacije

Povezanost kostiju tijela

Spinalni spoj

Kičmeni stup, ili kralježnica (columna vertebralis), formira se od pršljenova raspoređenih jedan na drugi, koji su međusobno povezani različitim vrstama veza: intervertebralni diskovi i simfiza, zglobovi i ligamenti (sl. 101 i 102, tablica 23). U ljudskoj kralježnici ima više od 122 zglobova, 365 ligamenata i 26 hrskavičnih zglobova. Kičma obavlja potpornu funkciju, fleksibilna je osovina tijela, sudjeluje u formiranju stražnjeg zida torakalne i trbušne šupljine, zdjelice, služi kao spremnik i zaštita kralježnične moždine, koja se nalazi u spinalnom kanalu (canalis vertebralis).

Kičmene rupe, koje leže jedan na jedan, formiraju vertebralni kanal, čiji presjek u odrasloj dobi iznosi od 2,2 do 3,2 cm2. Kanal je uski u torakalnoj kralježnici, gdje ima okrugli oblik, a širok je u lumbalnoj kralježnici, gdje je presjek blizu trokuta u obliku. Vretenčasti rezovi susjednih kralješaka tvore simetrični intervertebralni otisak (foramina intervertebralia), u kojem leže spinalni gangliji, koji prolaze kroz odgovarajuće kičmene živce i krvne žile. U spinalnom kanalu nalazi se

Sl. 101. Povezanost kralješaka (lumbalna, dio struktura kralješaka je uklonjen, vidljiv je spinalni kanal)

Sl. 102. intervertebralni disk (discus intervertebralis) i lučni zglobovi (articulationes zygapophysiales), horizontalni rez između drugog i četvrtog lumbalnog kralješka, pogled odozgo

kičmena moždina, pokrivena s tri Obolona, ​​prednji i stražnji korijen, venski pleksus i masno tkivo. Mišići pričvršćeni za kralješke, kontraktiraju, mijenjaju položaj kralježnice kao cjelinu ili pojedine dijelove. Procesi kralješaka su koštane poluge. Tijela, lukovi i procesi kralješaka povezani su zajedno.

Povezanost tijela kralješaka. Tijela kralješaka povezana su sinhondrozom i sindesmozom. Između kralješaka nalaze se hrskavični intervertebralni diskovi (disci intervertebrales) čija debljina varira od 3-4 mm u torakalnom području, do 5-6 mm u cervikalnom području, au lumbalnom (najnaprednijem) području doseže 10-12 mm. Prvi disk nalazi se između tijela II i III vratnih kralješaka, a posljednja - između tijela lumbalnog i križnog kralješka. Svaki disk ima bikonveksni oblik. Sastoji se od želatinozne jezgre (nucleus pulposus) koja se nalazi u središtu, okružena vlaknastim prstenom (anulus fibrosus) formiranim vlaknastom hrskavicom. Unutar želatinozne jezgre često postoji horizontalni prorez, što daje razlog da se takva veza nazove intervertebralna simfiza (symphysis intervertebralis). Budući da je promjer intervertebralnog diska veći od promjera tijela kralješaka, intervertebralni diskovi nešto izbočeni iznad rubova tijela susjednih kralješaka.

Vlaknasti prsten čvrsto se spaja s tijelima dva kralješka. Sastoji se od naručenih kružnih ploča formiranih uglavnom od kolagena.

TABLICA 23. Spojnice torza

ime

zglob

zglobni

površina

zglobni ligamenti

Vrsta spoja, os pokretanja

funkcija

Atlantski putovi zajednički (upareni - lijevi i desni)

Desni i lijevi okcipitalni kondili; gornje zglobne površine Atlanta

Prednji i stražnji Atla notot i membrane

Dvovidovski, elipsoidni, kombinirani, dvoosni (čeoni i bum)

Oko prednje osi - savijanje na 20 ° i produžetak na 30 °, oko osi nosača - nagib glave u stranu (uvlačenje) na 15-20 °

Medijan aksijalnog zgloba

Prednji dio: jama zuba na prednjem luku atlasa i prednje zglobne površine zuba II vratnog kralješka. Stražnji dio: jama na poprečnom ligamentu atlasa i stražnje zglobne površine zuba II vratnog kralješka

Vrh ligamenta, dva pterygoidna ligamenta, križni ligament atlasa, krovna membrana

Okretanje Atlanta oko zuba (vertikalna os) za 30-40 ° u svakom smjeru

Bočni atlanto-aksijalni zglob (uparen)

Donje zglobne površine atlasa i gornjih zglobnih površina II. Vratnog kralješka

Atlanta križni ligament, krovna membrana

Ravnomjerna kombinirana, višeosna

Klizanje tijekom rotacije Atlanta u srednjem atlano-aksijalnom zglobu

Sklopovi u paru (upareni)

Gornji i donji zglobni procesi susjednih kralješaka

Ravan, višeosni (bum, frontalni, okomiti), kombinirani, sporo se kreću

Savijanje i produljenje kralježnice, savijanje u desno i lijevo (do 55 °), rotiranje (uvijanje) oko vertikalne osi pri stajanju do 90 °, sjedenje do 54 °

Donji zglobni procesi V lumbalnog kralješka i gornji zglobni procesi sakralne kosti

Ravan, višeosni, neaktivan

Klizite u različitim smjerovima pokretima kralježnice

I i II vrste. Debela kolagenska vlakna (promjera oko 70 nm) susjednih slojeva međusobno se sijeku pod kutom od 60 °, prodiru u hrskavicu hijalija i periost kičmene kralježnice. Osim kolagena, u glavnoj supstanci vlaknastog prstena postoje i druge makromolekule - elastin, proteoglikani, hijaluronska kiselina. Ove molekule su također jasno orijentirane u gotovo paralelnim redovima poput kolagena, a ne-kolagenski proteini su orijentirani okomito na njih. Nekoliko hondrocita u vlaknastom prstenu nalazi se između snopova kolagenskih vlakana u obliku izogeničnih skupina. Elipsoidni hondrociti imaju promjer 15-20 mikrona i sfernu jezgru, čiji se kromatin djelomično kondenzira. U hondrocitima, razvijenom granularnom endoplazmatskom retikulumu i Golgijevom kompleksu, mitohondrija je malo, ali postoje brojne proteoglikanske granule.

Želatinozna jezgra, u kojoj nema krvnih žila, formirana hrskavičnim tkivom, u kojem je malo kondrocita. Količina kolagenskih vlakana u njemu (kolagen tipa II) raste u smjeru od centra prema periferiji. U središtu jezgre kolagenskih vlakana malo i nemaju jasnu orijentaciju. Na periferiji jezgre kolagenska vlakna su raspoređena kružno, od kojih neka prolaze izravno u tkivo vlaknastog prstena. Zbog velikog broja proteoglikala, koji su u neagregiranom stanju, u želatinoznoj jezgri ima mnogo vode koja određuje njegovu želatinoznu konzistenciju. U središtu jezgre nalaze se dvije vrste stanica. Neke stanice imaju procese i malu jezgru, koja uglavnom sadrži dekondenzaciju kromatina, laganu citoplazmu, male organele. Druga vrsta stanica je okrugla, velika s velikom jezgrom, u kojoj se kondenzirani kromatin nalazi na periferiji. U tim stanicama granulirani endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks dobro su razvijeni, mnogi ribosomi i poliribosomi. Te stanice sintetiziraju proteine ​​i proteoglikane. Nutritivne želatinozne jezgre provode se difuzijom.

Struktura intervertebralnih diskova idealna je za obavljanje funkcija pokretljivosti i apsorpcije udara. Diskovi su elastični, a kralješci povezani s njima imaju određenu pokretljivost.

Povezani jedni s drugima hrskavičastim diskovima tijela kralježnice još uvijek su ojačani snažnim vezama - prednjim i stražnjim uzdužnim vezama, formiranim od guste vlaknaste, uokvirene vezivnog tkiva. Danas uzdužni ligament (lig. Longitudinale anterius) prolazi uz prednju površinu tijela svih kralješaka, čvrsto se spaja s njima i sa Mjhjrebtsevimn diskovima. Počinje od grkljanske tubercule potiljne kosti i prednje izbočine prednjeg luka atlasa i završava na 2 do 3 poprečne crte zdjelične površine sakralne kosti. Između Atlanta i okcipitalne kosti, prednji uzdužni ligament se zgusne i formira prednju atlantsku membranu (membranu) atlantooccipitalis anteriorno, koja je pričvršćena na vrhu do prednjeg ruba velike foramanske zatiljne kosti, a ispod prednjeg luka atlante. Stražnji longitudinalni ligament (lig. Longitudinale posterius) teče duž stražnje površine tijela kralješaka u vertebralnom kanalu. Od donjeg ruba nagiba potiljne kosti prolazi iza artikulacije vratnih i donjih vratnih kralješaka i dalje do kukastog kralješka. Veza čvrsto raste zajedno s intervertebralnim diskom, ali je slabo povezana s tijelima kralježaka. Na razini srednjeg Atlantsko-aksijalnog zgloba, stražnji uzdužni ligament se širi i spaja s snopovima križnog ligamenta Atlanta koji se nalazi ispred nje, a prema gore se nastavlja pod imenom membranske membrane (tranceia), koja je pričvršćena za donji rub potiljne kosti.

Povezivanje lukova kralješaka. Lukovi kralješaka međusobno su povezani jakim žutim vezama (ligg. Flava), smještenim između lukova kralješaka. Ove veze nastaju od elastičnog vezivnog tkiva, ima žućkastu boju. Žute snopove čine paralelna elastična vlakna koja su isprepletena s retikularnim i kolagenskim vlaknima. Ove veze suzbijaju prekomjerno savijanje kralježnice naprijed. njihova elastična otpornost suprotna je sili koja teži da nagne tijelo prema naprijed, a također pridonosi produljenju kralježnice.

Procesi povezivanja kralješaka. Gornji i donji zglobni procesi susjednih kralješaka međusobno su povezani lučnim-duktalnim zglobovima (articulationes zygapophysiales).

Ravne zglobne površine zglobnih procesa, uključujući donje zglobne procese V lumbalnog i gornjeg zglobnog procesa 1 sakralnog kralješka, prekrivene zglobnom hrskavicom. Zglobna kapsula pričvršćena je za rubove zglobnih površina i ojačana tankim snopovima vlakana vezivnog tkiva. Ovi spojevi su ravni, višeosni, kombinirani, neaktivni. Oni izvode savijanje i produžetak kralježnice, njegove savijene na desno i lijevo, kao i rotaciju oko vertikalne osi.

Ravnice zglobnih površina zglobnih procesa vratnih kralješaka nalaze se gotovo pod kutom od 45 ° prema frontalnoj ravnini. Postupno se na tim površinama mijenja smjer, au lumbalnoj kralježnici već se nalaze gotovo paralelno s bum-ravninom. Ova morfološka značajka orijentacije zglobnih površina povećava biomehanička svojstva kralježnice.

Spinalni procesi kralješaka međusobno su povezani mišićima i preklapaju se poveznicama. Ligatne veze (ligg. Inteispinalia) povezuju spinozne procese susjednih kralješaka, formiraju se gusto oblikovanim vezivnim tkivom. U vratnoj kralježnici te su veze vrlo tanke i mnogo deblje u lumbalnoj regiji. Nadostichna veza (lig. Supraspinale) predstavljena je dugom vlaknastom vrpcom vezanom za vrhove spinoznih procesa svih kralješaka. Gornji zgusnuti dio supraspousuma, rastegnut između vanjskog okcipitalnog grba i spinoznih procesa cervikalnih kralješaka, naziva se kortikalni ligament (lig. Nuchae). To je vrlo jaka trokutasta ploča vezivnog tkiva koja spaja potiljačnu kost s kralježnicom. Poprečni procesi s interdigitalnim međusobno povezanim vezama (ligg. Intertransversalia), koji se protežu između vrhova poprečnih procesa susjednih kralješaka. Ove veze nisu prisutne u vratnoj kralježnici.

Povezanost sakralne kosti s trtikom naziva se sakrococcygeal joint (articulatio sacrococcygea). Vrh sakralne kosti povezan je s prvim trtičnim vratom uz pomoć hrskavičnog intervertebralnog diska, kao i nekoliko veza. U intervertebralnim diskovima, u pravilu, jaz raste u Jevrejima starim više od 50 godina. Zbokivtsyozdnannya nalazi upareni lateralni sacrococcygeal ligament (lig. Sacrococcygeum laterale), počevši od donjeg ruba lateralnog sakralnog grebena i pričvršćena je na rudiment transverznog procesa i ciccygeal vertebra. Ovaj snop po podrijetlu i mjestu analogan je poprečnim vezama kralježnice. Prednji sakrococczygalni ligament (lig. Sacrococcygeum anterius) nalazi se na prednjoj površini vrha sakralne kosti i trtice, predstavlja nastavak prednjeg uzdužnog ligamenta. Površinsko stražnje sakroskoccigno vezivno tkivo (lig. Sacrococcygeum posterius superficiale) počinje od rubova sakralnog otvora i prianja na stražnju površinu trtice. Struktura tog ligamenta slična je periostu i žutim ligamentima, gotovo u potpunosti pokriva sakralni rosvir. Duboki stražnji sakrococcigalni ligament (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) koji se nalazi na stražnjoj površini tijela i trtastog i V sakralnog kralješka je nastavak stražnjeg longitudinalnog ligamenta. Sirena i rogovi repne kosti međusobno su povezani sindesomima. Trpelj u mladoj dobi vrlo je okretan, osobito za žene tijekom porođaja, značajno odstupaju unatrag.

Povezanost kralježnice s lubanjom. Kičmeni stub je povezan s lubanjom atlanto-okcipitalnog, medijanskog i lateralnog zgloba Atlanto-aksijala, koji su pojačani vezama (Sl. 103).

Atlapto-okcipitalni zglob (articulatio atlantooccipitalis) uparen je, kombiniran, dvostranog oblika. Stvorene su zglobne površine zatiljnog kondila i gornje zglobne površine atlasa, prekrivene zglobnom hrskavicom.

Svaki zglob je okružen širokom zglobnom kapsulom koja se veže za rubove zglobnih površina. Obje kapsule su pojačane prednjom i stražnjom atlantosocijanalnom membranom. Prednja atlapto-okcipitalna membrana (membrana atlantooccipitalis anterior) rastegnuta je između glavnog dijela potiljne kosti i gornjeg ruba prednjeg luka atlasa. Stražnja atlanto-okcipitalna membrana (membrana atlantooccipitalis posterior) je tanja, ali šira od prednje. Rastegnut je između stražnjeg polukruga velikog otvora potiljne kosti i gornjeg ruba stražnjeg luka atlasa. Spinalna arterija prolazi kroz ovu membranu u spinalni kanal i šalje se u kranijalnu šupljinu radi opskrbe mozga krvlju. Zglobna površina svakog zatiljnog kondila ima oblik elipsoida.

Sl. 103. Atlas zajedno sa zubom aksijalnog kralješka. I - horizontalni rez, pogled odozgo. B - spojevi srednjeg aksijalnog zgloba Atlanta (pogled straga, izrezani u frontalnoj ravnini na razini stražnjeg luka Atlanta)

m, stoga se pokreti u ovom kombiniranom zglobu pojavljuju oko frontalne (frontalne) i bum (sagitalne) osi: fleksija na 20 ° i produžetak na 30 °, glava se naginje u stranu na 15-20 °.

Srednja granica Atlanta-kosti (articulatio atlantoaxialis mediana) sastoji se od dva neovisna zgloba formirana prednjom i stražnjom zglobnom površinom zuba II vratnog kralješka. Fossa zuba na stražnjoj površini prednjeg luka Atlanta uključena je u formiranje prednjeg dijela ovih zglobova. Stražnji zglob formira stražnja zglobna površina zuba i rupica na prednjoj površini križnog spoja atlasa (lig. Transversum atlantis). Taj ligament se proteže iza zuba aksijalnog kralješka između unutarnjih površina bočnih masa atlasa. Prednji i stražnji zglobovi zuba imaju vlastite šupljine zglobova i zglobne kapsule.

Srednji spoj još je ojačan s nekoliko veza, čvrsto držeći zub. Neobičan tanak ligament apeksa zuba (lig. Apicis dentis) rastegnut je između stražnjeg ruba prednjeg polukruga velike foraminske zatiljke i vrha zuba. Dvije jake pterigojske veze (Bgg. Alaria) ograničavaju prekomjernu rotaciju glave udesno i lijevo u medijalnom Atlantsko-aksijalnom zglobu. Svaki ligament započinje sa strane zuba, slijedi koso prema gore i sa strane, pričvršćen za unutarnju površinu odgovarajućeg zatiljnog kondila. Medijalni Atlantsko-aksijalni zglob cilindričnog je oblika, jednoosan. Okreće Atlantu oko zuba (vertikalna os) za 30-40 ° u svakom smjeru.

Spojeni kombinirani lateralni atlanto-aksijalni zglob (articulatio atlantoaxialis lateralis), koji je ravnog oblika, formiraju donje zglobne površine atlasa i gornje zglobne površine aksijalnog kralješka. Desni i lijevi zglobovi imaju odvojene zglobne kapsule pričvršćene na rubove površina spoja. Sva tri zgloba ojačana su atlantskim križnim ligamentom (lig. Cruciforme atlantis), kojeg stvaraju poprečni ligamenti atlasa i vlaknastih uzdužnih snopova (fasciculi longitudinales), koji idu gore i dolje od poprečne veze atlasa. Gornja greda nalazi se iza spoja vrha zuba i završava u prednjem polukrugu velikog otvora potiljne kosti. Donja zraka je usmjerena prema dolje i pričvršćena za stražnju površinu tijela aksijalnog kralješka. Ta dva spoja su neaktivna, u njima se pojavljuje samo klizanje.

Iza, od strane kralježničnog kanala, srednji i bočni Atlanto-aksijalni spojevi s njihovim spojevima prekriveni su širokom i izdržljivom vlaknastom pločom - krovnom membranom (membrana tectoria).

Ta membrana iz tijela aksijalnog kralješka proteže se prema dolje do stražnje i lateralne komunikacije, a završava na vrhu na rubu unutarnje površine nagiba duž tintilne kosti.

Klizni pokreti desnog i lijevog bočnog atlantosovog zgloba provode se istodobno s rotacijom atlanta oko zuba aksijalnog kralješka u srednjem atlanto-aksijalnom zglobu.

Spoj spinalnog stupa dobiva se krvlju od strane grana kralježnice u cervikalnoj regiji. U području prsnog koša grane stražnjih arterija gube na kralježnici, u lumbalnoj regiji - grane lumbalnih arterija, u sakralnom području - grane lateralnih sakralnih arterija. Venska krv iz kralješnice ulazi u vertebralne venske pleksuse, a od njih u okcipitalnu, iza uha, duboku cervikalnu, stražnju mirage, lumbalnu i sakralnu venu. Inervacija spinalnih zglobova vrši se senzornim vlaknima stražnjih grana odgovarajućih kralježničnih živaca.

Starosne značajke kralježnice. Duljina kralježnice u novorođenčadi je 40% duljine cijelog tijela. U prve dvije godine života, njegova se duljina gotovo udvostručila. Sve do 1,5 godine, svi dijelovi kralježnice brzo rastu, osobito vidljivo povećanje širine. Od 1,5 do 3 godine, rast kralješaka se usporava u vratnoj i gornjoj torakalnoj kralježnici. Između starosti C i 5 godina, lumbalna i donja torakalna područja kralježnice intenzivno rastu, a rast cervikalnih i gornjih dijelova kralježnice usporava.

U dobi od 5 do 10 godina cijela kralježnica raste polako, ali ravnomjerno po dužini i širini. Od 10 do 17 godina, cijela kralježnica brzo raste, ali uglavnom lumbalna i donja torakalna područja, a široki prsni kralješci. U dobi između 17 i 24 godine, rast cervikalne i torakalne kralježnice usporava, a rast lumbalnog i donjeg dijela prsnog koša se ubrzava. Do 16-17 godina, lumbalni pršljenovi rastu uglavnom u širini i tek nakon 17 godina rastu brže u dužini. Rast kralježnice je završen otprilike do 23-25 ​​godina.

Kod odraslih osoba, kralježnica je oko 3,5 puta dulja od kralježnice i dostiže 60–75 cm kod odraslih muškaraca, od 60 do 65 cm kod žena, što je oko 2/5 duljine tijela odrasle osobe. U starijoj dobi, duljina kralježnice je smanjena za oko 5 cm zbog povećanja zakrivljenosti kralježnice i smanjenja debljine intervertebralnih diskova. Na razini sakralne kosti kralježnica ima najveće poprečne dimenzije - 10–12 cm, a VII vratni i prsni kralježak su nešto širi od susjednih, jer je to posljedica vezivanja gornjih ekstremiteta na toj razini.

Kod novorođenčadi, u usporedbi s djecom i odraslima, intervertebralni diskovi su relativno velike veličine, posebice debljine. Dobro izraženi zglobni procesi kralješaka i kralješaka, poprečni i centrifugalni procesi manje su razvijeni. Liskovov vlaknasti prsten dobro je definiran, jasno razgraničen od želatinozne jezgre. Intervertebralni diskovi kod djece su jako krvavi. Arteriole apastomosyut između sebe u debljini diska, a na njegovoj periferiji - s periosteum arterioles. Osifikacija marginalne zone kralješaka u adolescenata i mladića dovodi do smanjenja broja krvnih žila intervertebralnih diskova. S godinama se debljina intervertebralnih diskova, kao i visina tijela kralješaka, smanjuje, oni postaju manje elastični. Do 50. godine, želatinozna jezgra postupno se smanjuje. Unutarnji dio vlaknastog prstena koji okružuje želatinoznu jezgru nikad ne kasificira. Periferne zone vlaknastog prstena djelomično se zamjenjuju hrskavicom, pa čak dolazi i do okoštavanja. U starijoj i senilnoj dobi, elastičnost intervertebralnih diskova je značajno smanjena, postoje žarišta kalcizacije u područjima spajanja prednjeg uzdužnog ligamenta s prednjim rubom kralješka.

Zavoji kralješnice. Ljudska kralježnica ima nekoliko fizioloških krivulja. Prednji zavoji kralježnice nazivaju se lordozom, stražnji zavoji su kifoze, a krivulje desno ili lijevo se nazivaju skolioza. Cervikalna lordoza ulazi u torakalnu kifozu, promjene lumbalne lordoze, zatim sakrocokcigalna kifoza. Torakalna kifoza i lumbalna lordoza izraženije su u žena nego u muškaraca. Fiziološka lordoza i kifoza su stalne cjeline. Aortalna skolioza, izražena u 30% ljudi na razini III-V prsnog kralješka u obliku blagog savijanja udesno, zbog položaja na ovoj razini torakalne aorte. Funkcionalna uloga zavoja vrlo je velika. Zahvaljujući njima, podrhtavanje i drhtanje koje se prenosi na kralježnicu tijekom različitih pokreta, pada, slabi - amortiziraju se i štite mozak od nepotrebnih podrhtavanja. U horizontalnom položaju tijela, krivine kralježnice lagano se izravnavaju, u vertikalnom položaju su izraženije, a kako se opterećenje povećava, povećavaju se razmjerno njegovoj veličini. Ujutro nakon noćnog sna, smanjuju se zavoji kralježnice, a time i duljina kralježnice. U večernjim satima, naprotiv, zakrivljenost krivulja se povećava, a duljina kralježnice se smanjuje. Ljudsko držanje utječe na oblik i veličinu zakrivljenosti kralježnice. Kada je glava savijena, a pognutost povećana, povećava se torakalna kifoza, smanjuje se cervikalna i lumbalna lordoza.

Kičmeni stup ljudskog embrija i fetusa ima oblik luka, s nazadnim zavojem. Kod novorođenčadi nema savijanja u kralježnici, oni nastaju postupno i zbog rasta kralježnice, položaja tijela i razvoja mišića. Cervikalna lordoza se formira oko 3 mjeseca života, kada dijete počne držati glavu, kifozu prsnog koša - 6 mjeseci, kada dijete počne sjedati, lumbalna lordoza - na kraju godine, kada dijete počne stajati. U tom slučaju, težište tijela se vraća natrag. Zavoji su konačno formirani do 6-7 godina.

Iz fizioloških krivulja kralježnice potrebno je razlikovati neke njegove patološke krivulje. To su prije svega lateralna zakrivljenost - skolioza. Osim neznatne asimetrije kralježnice koja je svojstvena svim ljudima, koja se javlja u jedva primjetnoj desničarskoj skoliozi zbog velikog razvoja mišića gornjeg kraka, drugi tipovi skolioze, koji se obično javljaju u djetinjstvu i ranoj mladosti, smatraju se patološkim i zahtijevaju pažnju liječnika. To je još važnije jer se sa značajnom skoliozom mijenja položaj i, posljedično, funkcija većine unutarnjih organa. Nagib zdjelice također se mijenja, što kod žena može dovesti do komplikacija tijekom poroda. Kod djece i adolescenata školska skolioza se često razvija zbog uobičajenog nepravilnog sjedenja za stolom. Skolioza se ponekad javlja zbog skraćivanja donjeg ekstremiteta, što također zahtijeva rano otkrivanje za postavljanje ortopedskih cipela. U starosti, povećava se torakalna kifoza ("senilna grba"), što je povezano s degenerativno-distrofičnom promjenom intervertebralnih diskova i tijela kralješaka te slabljenjem tonusa mišića leđa.

Stupac kralježnice u rendgenskoj slici. Na rendgenskim snimkama u anteroposteriornoj projekciji, u dijelovima tijela kralješaka, vidi se suženje - "struk". Gornji i donji rubovi tijela kralješaka oblikovani su kao uglovi s zaobljenim rubovima. Na pozadini sakralne kosti mogu se vidjeti sakralni otvori. Na tlu su intervertebralni diskovi tamne praznine. Noge lukova kralješaka imaju oblik ovala, slojevito nad tijelom kralješaka. Lukovi kralješaka također se nadvijaju na sliku tijela kralješaka. Spinalni procesi smješteni u ravnini plastike imaju oblik "padajućeg pada" na tijela kralješaka. Slike donjih zglobnih procesa nadovezuju se na konture gornjih procesa. Na poprečnim procesima torakalnih kralješaka, sloj su glava i vrat odgovarajućeg rebra.

Na rendgenskim snimkama u lateralnoj projekciji vidljiv je luk vratnog kralješka, zub aksijalnog kralješka, konture atlastocipitalnog i atlanto-aksijalnog zgloba. U ostalim dijelovima kralježnice određeni su lukovi kralješaka, spinousni i zglobni procesi, zglobne pukotine, intervertebralne rupe.

Sl. 104. Magnetska rezonancija (MRI) donjeg torakalnog, lumbalnog i sakralnog kralježnice odrasle osobe (srednji vrh strelice) - od X torakalnog () X) kralješka do II sakralnog kralješka (S II)

Vrlo informativan je suvremena metoda magnetske rezonancije (MRI), kojom možete istražiti strukturne značajke ne samo kostiju, osobito kralježnice u trodimenzionalnim koordinatama, već i mekih tkiva i organa (Sl. 104).

Kretanje kralježnice. Kičmeni stup osobe je vrlo pokretan. To je olakšano elastičnim debelim intervertebralnim diskovima, dizajnom kralješaka, osobito zglobnim procesima, ligamentima i mišićima. Premda su pomaci između susjednih kralješaka neznatni po volumenu, oni se "sažimaju", što omogućuje da se kralježnica u cjelini kreće velikim pokretima oko 3 osi:

- Oko frontalne (frontalne) osi, kralježnica je savijena naprijed (flexio) i ispružena unatrag (extensio). Amplituda tih kretanja dostiže 170-245 °. Kada se tijelo savije, tijela kralješaka se naginju naprijed, centrifuge se odmiču jedna od druge. Prednji uzdužni ligament kralješnice opušta se, dok se stražnji longitudinalni, žuti, miostijski i nadostioviti, naprotiv, protežu i ometaju taj pokret. Uz produžetak kralježnice, sve njegove veze, osim prednjeg uzdužnog, opuštaju se. Prednji uzdužni ligament, nagyuchis, ograničava produljenje kralježnice. Debljina intervertebralnih diskova tijekom fleksije i ekstenzije smanjuje se na strani nagiba kralježnice i povećava se na suprotnoj strani;

- Oko bum (sagitalne) osi se izvodi bočna fleksija na desnoj i lijevoj strani, ukupni raspon gibanja doseže 165 °. Ovi pokreti se javljaju uglavnom u lumbalnoj kralježnici. U isto vrijeme, žute i međuspratne veze, kao i kapsule zglobova u obliku lukova, smještene na suprotnoj strani, protežu se i ograničavaju kretanje;

- Rotaciona kretanja (rotatio) se događaju oko vertikalne osi, s ukupnim rasponom do 120 °. Tijekom rotacije, želatinozna jezgra intervertebralnih diskova igra ulogu zglobne glave, vlaknasti prstenovi intervertebralnih diskova i žute veze, istezanje, ograničavaju taj pokret;

- Kružna rotacija kralježnice - gornji kraj kralježnice slobodno se kreće u prostoru, opisujući konus, čiji se vrh nalazi na razini lumbosakralnog spoja.

Volumen i smjer kretanja u svakom dijelu kralježnice nije isti.

U vratnoj i lumbalnoj kralježnici raspon pokreta je najveći. Raspon pokreta u području cerviksa je 70–75 ° kada je savijen, 95–105 ° kod nepopustljivog i 80–85 ° pri rotaciji. U torakalnoj kralježnici, pokretljivost je mala, jer su pokreti ograničeni rebrima i prsnom kosti, tanki intervertebralni diskovi i djelomično usmjereni kosi procesi prema dolje; fleksija - do 35 °, produžetak - do 50 °, rotacija - u 20. U lumbalnoj regiji debeli intervertebralni diskovi doprinose većoj pokretljivosti - savijanje do 60 °, produženje do 45-50 °. Posebna struktura i položaj zglobnih procesa lumbalnih kralješaka ograničava rotaciju i lateralne pokrete kralježnice.

Mobilnost u svim dijelovima kralježnice je najveća kod adolescenata. Nakon 50-60 godina, pokretljivost kralježnice se smanjuje. Dakle, pokretljivost kralježnice ovisi prvenstveno o strukturi intervertebralnih diskova. S godinama se povećava debljina i broj kolagenih snopova u vlaknastim prstenovima. Njihova arhitektonika je slomljena, snopovi su deformirani, mnogo kolagenskih vlakana je uništeno i hijalinizirano. Istodobno se mijenjaju elastična vlakna - postaju deblja, namotana, fragmentirana. U želatinoznoj jezgri, počevši od 5-6 godina, povećava se broj hondrocita i kolagenskih vlakana. Do 20-22 godine želatinozna jezgra zamjenjuje se vlaknastom hrskavicom.