Simptomi i liječenje stenoze cervikalnog spinalnog kanala

Stenoza je smanjenje prostora kanala u kralježnici u kojem se nalaze kičmena moždina i njezine grane. Kao rezultat suženja, pritisak na kičmenu moždinu raste, što uzrokuje bol i ometa provođenje nervnog impulsa iz mozga. Pati osjetljivost i funkcionalnost različitih dijelova tijela.

Što je to?

Spinalna stenoza vratne kralježnice - štipanje arterija koje vode do mozga. Vrat se odlikuje velikim brojem velikih krvnih žila i arterija za dotok i odljev krvi koja opskrbljuje mozak prehranom. S dobi, oko 60 godina, pojavljuju se strukturne promjene u tkivima kralješaka i diskova, deformirajući ih i stvaraju se pritisci na arterije i vene. Postoji povreda protoka krvi, koja se naziva stenoza vertebralne arterije. Također, deformirani kralješci mogu suziti cervikalni središnji spinalni kanal, koji se naziva cervikalna cervikalna stenoza. Mnogi pate od tjelesne neaktivnosti, pothranjenosti, imaju loše navike, udišu toksično atmosfersko onečišćenje, zbog čega se ti problemi "postaju mlađi".

razlozi

Kongenitalna stenoza je sužavanje lumena središnjeg kanala kralježnice, što je posljedica abnormalnosti fetusa. Može biti dva tipa: središnje - smanjuje volumen središnjeg kanala i bočno (lateralno) - smanjuje prostor za kralježnicu.

Stečena stenoza uzrokovana je raznim bolestima kralježnice:

  • Cervikalna osteohondroza;
  • Spondilitis (upala kralježnice);
  • Distrofija ili hipertrofija žutog ligamenta;
  • Mehanička oštećenja kralježnice;
  • Komplikacije postoperativnog razdoblja;
  • Infekcija i upala kralježnice;
  • Ankilozantni spondilitis;
  • Ankilozantni spondilitis, spondilartroza;
  • Intervertebralne formacije: tumori, kile, ciste;
  • Poremećaji metabolizma;
  • Spondiloza (osteofiti i rast kostiju);
  • Spondilolisteza (mijenjanje položaja kralješaka u odnosu jedan na drugi).

efekti

Često je stenoza asimptomatska i manifestira se samo kada je oblik bolesti već postao kroničan. Stoga je vrlo važno provesti preventivnu dijagnostiku kako bi se pravodobno otkrila stenoza spinalnog kanala cervikalne regije. Ako pacijent ode u bolnicu u ranoj fazi, pomoći će mu da se riješi bolnih simptoma, gubitka osjetljivosti i slabosti u različitim dijelovima tijela u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana. Ako se cervikalna stenoza ne liječi, oštećeni korijeni i područja leđne moždine atrofiraju. U ovom slučaju, izgledi da će simptomi biti uklonjeni ostaje vrlo malo.

Koje su moguće posljedice neliječene stenoze?

  • Prekomjeran pritisak cerebrospinalne tekućine - CSF;
  • Mijelopatija - smanjena funkcionalnost dijelova tijela zbog pritiska na kičmenu moždinu;
  • Radikulopatija - smanjena funkcionalnost, do potpunog gubitka u gornjem dijelu tijela zbog kompresije kralježnice na razini vrata.
  • Autonomni poremećaji središnjeg živčanog sustava;
  • Ishemija i hipoksija mozga;
  • Pareza ili paraliza - djeluje na udove ili imobilizira osobu u potpunosti;
  • Gubitak vida ili sluha;
  • Inkontinencija urina i fecesa;
  • impotencije;
  • Disfunkcija protoka krvi i oticanje;
  • Zaustavljanje disanja i iznenadna smrt.

simptomi

  • Bolovi u vratu, najprije se manifestiraju u procesu okretanja i savijanja glave, a zatim dobivaju stalni karakter. U početku, bolni sindrom nije jasno izražen, ali s tijekom bolesti postaje sve izraženiji u ramenu, lopatici ili ruci;
  • Glavobolja lokalizirana u obrvama, zatiljku ili sljepoočnicama;
  • Utrnulost, slabost, parestezija (trnci) u glavi, vratu, ramenima, rukama ili nogama;
  • Smanjen sluh i vid;
  • vrtoglavica;
  • Hipertoničnost (napetost) mišića vrata i ruku;
  • Respiratorni poremećaji.

Tijekom bolesti simptomi se pogoršavaju i pojavljuju se u donjem dijelu tijela:

  • "Pamučne" noge, i kao rezultat - nestabilnost, nesiguran hod, potreba za podrškom tijekom hodanja;
  • Disfunkcija zdjeličnih organa: problemi s mokrenjem, stolicom i seksualnom disfunkcijom.
  • Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

dijagnostika

Kao što je već spomenuto, što je ranije postavljena dijagnoza sužavanja cervikalnog kanala, to su šanse za uklanjanje simptoma stenoze u najkraćem vremenu i zaustavljanje razvoja bolesti, sprečavanje ozbiljnih zdravstvenih problema.
Metode dijagnoze cervikalne stenoze:

  • Pregled, pregled i palpacija. Važno je saznati cjelovitu sliku, identificirati i uzeti u obzir sve simptome;
  • Radiografija. Izrađena je u dvije projekcije - sprijeda i sa strane. Ovo je glavna studija koja će pokazati sliku integriteta kralješaka i prisutnosti tumora;
  • Myelogram. Radiografija s kontrastnim sredstvom ubrizganim u spinalni kanal, pokazujući njegovu strukturu, volumen i kvalitetu cerebrospinalne tekućine, prohodnost i patologiju kralježnice;
  • Kompjutorizirana tomografija (CT). Visoko informativna metoda pokazuje najmanje promjene u kralježnici. Skeniranje sloja po sloj pomaže identificirati uzrok stenoze;
  • Magnetska rezonancija (MRI). Visoko informativna, ali skupa metoda koja ima kontraindikacije za dijagnosticiranje cervikalne stenoze kralježnice na samom početku bolesti, s najmanjim promjenama u kralješcima, diskovima hrskavice, žilama, živčanim završecima i periofacijalnom tkivu.
  • Vidi također: lumbalna stenoza

liječenje

Liječenje cervikalne stenoze propisuje kvalificirani liječnik, izbor metoda i sredstava sam je neprihvatljiv, jer može pogoršati stanje.

  • Liječenje započinje s ublažavanjem boli, upale i edema s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i pomastima kao što su ibuprofen, meloksikam, dikloberl, piroksikam, ketalong, ketorolak. Imenovani su za jedan tjedan prijema, tijekom kojeg je pacijent kontraindiciran za opterećenje i masažu, čak i za svjetlo;
  • Smanjenje suženja cervikalnog kanala, a time i pritiska na kralježničnu moždinu i njezine korijene, ublažava oticanje i bol, liječenje hormonskim protuupalnim lijekovima ubrizgavanjem u kralježnicu. Korišteni su glukokortikosteroidi - Kenalog, Diprospan, Prednizolon;
  • Diuretici smanjuju količinu cerebrospinalne tekućine, smanjujući pritisak u spinalnom kanalu. Koriste se pripravci Lasix i magnezijev sulfat (magnezijev oksid);
  • Oni oslobađaju mišićne relaksante mišića spinalnih mišića, kao što je Mydocalm.

U ranim stadijima bolesti, fizioterapeutski tretman je učinkovit:

  • Magnetska terapija. Olakšava bol i oticanje;
  • Elektroforeza s novokainom. Olakšava bol;
  • akupunktura;
  • Masaža. Jača mišiće i smanjuje njihov tonus, ublažava grčeve i bolove;
  • Manualna terapija Omogućuje vam da pravilno postavite kralješke, uklonite njihove subluksacije;
  • Terapija tjelovježbom. Fizioterapija pruža značajan terapeutski učinak, pružajući fleksibilnost i pokretljivost kralježnice;
  • Povlačenje kralježnice. Trakcija daje dekongestivni i analgetski učinak, ali može uzrokovati intervertebralnu herniju;
  • Ortopedski alati - steznik, držač za vrat. Opušta mišiće, izbjegavajući njihov grč.
  • Vidi također: Povreda statike vratne kralježnice.

Ako gore navedene metode liječenja ne pomognu, pacijentu se pokazuje kirurško odstranjivanje izraslina i struktura koje su uzrokovale sužavanje kralježničnog kanala u vratnoj kralježnici - dekompresivnu laminektomiju. Nakon toga može biti potrebno zamijeniti koštano tkivo umjesto implantata koji je uklonjen na implantatu - laminoplastika (međupovršinska fiksacija kralješaka). Rez je napravljen na vratu s prednje ili stražnje strane.

Spinalna stenoza vratne kralježnice

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

U medicinskoj praksi, pojam "stenoza" koristi se za procese sužavanja, smanjujući lumen i / ili promjer nečega. Stoga, ako govorimo o stenozi vertebralnog kanala cervikalne regije, dolazi do smanjenja promjera takvog.

Spinalna stenoza

U većini slučajeva, stenoza se dijagnosticira u starijih bolesnika, što je osnova za uključivanje bolesti u kategoriju tzv. senilne bolesti. Uz to, mladi ljudi su u opasnosti. U njihovim slučajevima uzroci, u pravilu, leže u prirođenim patologijama kralježnice.

U opasnosti su ljudi svih dobi.

Glavni znakovi proučavane patologije su bolni osjećaji u zahvaćenom dijelu kralježnice, koji često „odustaju“ od donjih ekstremiteta. Nakon pregleda informacija u nastavku, dobit ćete cjelovitu sliku uzroka bolesti, obilježja njenog tijeka i manifestacije, postupak dijagnoze i naknadno liječenje.

Uzroci bolesti

Kako bi se u potpunosti razumjeli uzroci proučavanja patološkog procesa, potrebno je barem površno upoznati se s obilježjima anatomske strukture kralježnice.

Kičma se sastoji od čvrsto zglobnih lukova i tijela kralješaka. Kičmena moždina, jedna od najvažnijih komponenti ljudskog tijela, prolazi kroz unutarnju šupljinu kanala. U intervalu između njega i zidova unutarnjeg kanala nalazi se masno tkivo, kao i cerebrospinalna tekućina. Kroz ovu vrstu "sloj" se kompenzira za mala smanjenja širine kanala koji nastaju u procesu ljudske aktivnosti.

Kod prejakog suženja kanala dolazi do stiskanja korijena živaca (u najgorem slučaju, samog kičmena moždina). To će neminovno dovesti do pojave različitih neuroloških sindroma.

Spinalna stenoza u dijagramu

Konstrikcija kanala može se pojaviti iz raznih razloga. Najčešće kao izazovni čimbenici su sljedeće okolnosti:

  • ozljede, kile i različite novotvorine;
  • osteofiti (izrasline);
  • artritis;
  • izbočine, itd.

Uzroci spinalne stenoze

U svakom od gore navedenih slučajeva, stenoza se definira kao sekundarna bolest koja napreduje u pozadini glavne bolesti.

Primarna stenoza spinalnog kanala isključivo je prirođena i javlja se zbog poremećaja normalnog razvoja kralješaka. Ako se takva patologija dogodi, to će se osjetiti u mladoj dobi.

Opasnost od stenoze cervikalnih kralješaka

Progresija stenoze neizbježno je praćena poremećenim procesima prijenosa kisika i, ne manje opasnim, hranjivim tvarima u tijelu leđne moždine. Uz to, svaka fizička aktivnost zahtijeva povećanu potrošnju kisika i osnovnih hranjivih tvari. U ovoj patološkoj situaciji, povećanje intersticijskog tlaka će se pojaviti u spinalnom kanalu s naknadnim stiskanjem krvnih žila. Prema rezultatima, stisnute posude neće moći osigurati potrebnu cirkulaciju krvi. Kao rezultat - bol, slabost i drugi karakteristični znakovi lokalizirani u zahvaćenom području.

Pacijent je ozlijeđen bolom i drugim neugodnim osjećajima.

Oblici i tipovi bolesti

Stenoza se klasificira po nekoliko pokazatelja. Prije svega, u skladu s anatomskim kriterijima. O tome pogledajte u sljedećoj tablici.

Tablica. Anatomska klasifikacija stenoze

Karakterizira ga značajna promjena u veličini spinalnog kanala. Može također doći do smanjenja lumena između stražnje ravnine kralješka i najbliže suprotne točke smještene na okovima.

Osim toga, središnji tip stenoze klasificira se u relativnu (veličinu navedenog jaza je manje od 1,2 cm) i apsolutne (reducirane na 1 cm i dalje) oblike.

Druga uobičajena klasifikacija temelji se na uzrocima stenoze. Više u tablici.

Tablica. Klasifikacija po uzroku

Kronični, opasni i brzo napredujući proces - spinalna stenoza vratne kralježnice: konzervativna terapija i operacija

Nedavno su bolesti mišićno-koštanog tkiva vrlo česte. Cervikalna regija je podložna različitim patologijama. Često osteohondroza dovodi do raznih komplikacija: nastaju osteofiti, intervertebralna kila. Ti neugodni procesi uzrokuju sužavanje lumena (stenoze) intervertebralnog prostora, što izaziva kompresiju živčanih korijena smještenih u njemu, kao i kičmenu moždinu.

U većini slučajeva ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kirurga. Ali neki slučajevi se rješavaju uz pomoć konzervativnog liječenja. Kako na vrijeme odrediti početak tijeka bolesti, kojem liječniku se obratiti? Sva pitanja od interesa za pacijente opisana su u sljedećem materijalu.

Opće informacije

Stenoza grlića maternice je kronični, brzo progresivni proces. Patologiju karakterizira sužavanje središnjeg kanala kralježnice. To uključuje i sužavanje intervertebralnog foramena iz kojeg se produžuju živčani korijeni kičmene moždine. Prostor se može suziti brojnim negativnim faktorima, na primjer, zbog formacija kostiju, hrskavičnih izraslina koje nastaju na pozadini spondiloze, osteoartroze, spondilartroze ili neoplazmi.

Kompresija kičmene moždine, sužavanje intervertebralnog kanala uzrokovanog intervertebralnom hernijom, ne pripisuje se stenozi spinalnog kanala.

Patologija često pogađa starije pacijente, oko 30% osoba s dijagnozom stenoze starije od 50 godina. Ova situacija je posljedica promjena u koštanom i hrskavičnom tkivu koje su povezane s dobi, što se odražava u postupnom slabljenju i uništavanju zglobova, kralježnice. U većini slučajeva, stenoza se dijagnosticira slučajno kada se ispituju druge bolesti.

uzroci

Stručnjaci identificiraju nekoliko negativnih čimbenika koji doprinose razvoju bolesti cervikalne regije:

  • kongenitalne abnormalnosti kralježnice. Bolest se razvija na pozadini kongenitalnih anomalija fetalnog razvoja, genetskih aberacija. Prirođene bolesti dovode do nepravilne raspodjele opterećenja, sužavanja intervertebralnog kanala;
  • degenerativno-distrofične patologije. Negativni procesi doprinose "protruziji" intervertebralnog diska, prodirući u lumen spinalnog kanala. Takve bolesti uključuju artrozu, osteohondrozu i druge patologije;
  • traumatično. Prolaps intervertebralnog diska javlja se odmah tijekom traume, patologija dovodi do akutnog ili kroničnog oblika kompresije kičmene moždine. Potonji tip nastaje na pozadini patološke pokretljivosti kralježnice;
  • metaboličke patologije. Prekidi u endokrinoj pozadini dovode do nespecifičnog imunološkog odgovora (limfociti napadaju vlastite stanice, što izaziva uništavanje hrskavice i koštanog tkiva);
  • tumori živčanog tkiva, zarazne bolesti, hematomi.

Postoji svibanj biti stenoza u vratu iz raznih razloga. Prije početka liječenja otkriva se negativni faktor koji se eliminira. To je jedini način da se spriječe recidivi. Način i način liječenja koji je propisao liječnik.

Saznajte dozu i upute za uporabu Don praška za zglobove i kralježnicu.

Pročitajte o simptomima i liječenju meniskopije medijalnog meniskusa koljenskog zgloba na ovoj adresi.

klasifikacija

Liječnici dijele stenozu na dvije glavne vrste anatomskih kriterija:

  • Središnja. Karakterizira ga sužavanje udaljenosti od stražnje površine kralješka do suprotne strane na luku baze procesa (dolazi do smanjenja volumena kralježničnog kanala). Odredite relativni tip (od 10 do 12 mm) i apsolutni (do 10 mm). Liječnici smatraju da je sagitalna veličina suženja najopasnija vrsta (tijelo je podijeljeno na dvije polovice);
  • bočno. Patologija se formira na pozadini smanjenja udaljenosti radikularnog kanala međukraljnih prostora. Tijekom tog procesa, lumen se sužava na 4 mm.

Ovisno o uzroku, stenoza se dijeli na nekoliko tipova: stečena, prirođena, degenerativna i kombinirana (uključujući negativne čimbenike prethodnih oblika bolesti).

Stenoza je lokalizirana u sljedećim područjima: lumbosakralnom, cervikalnom, torakalnom. Najčešća bolest u vratnoj i lumbalnoj kralježnici osobe.

Prvi znakovi i simptomi

Klinička slika ovisi o vrsti stenoze koju pacijent ima (apsolutno ili relativno). U potonjem slučaju, simptomi mogu biti vrlo slabi i zamagljeni, osoba neće sumnjati na početak bolesti. Uz apsolutni oblik stenoze, bolest se odmah osjeti oštro neugodnim manifestacijama.

Simptomi sumnje na kompresiju živčanih korijena leđne moždine u vratu bit će:

  • mnogi se pacijenti žale na bol u predjelu vrata različite težine;
  • trnci, osjećaj pečenja, ukočenost je zabilježena ne samo u vratu, već i u ramenima, čak iu rukama pacijenta;
  • Uočava se smanjenje snage zahvaćenih mišićnih skupina, a uobičajeni pokreti gornjih ekstremiteta su teški za osobe.

Slučajevi trčanja ili teška kompresija živčanih korijena (obično nakon ozljede) mogu izazvati klinički manifestacije opasne po život:

  • paraliza cijelog tijela ispod zahvaćenog područja;
  • odsutnost bilo kojeg oblika osjetljivosti ispod zahvaćenog područja;
  • problema s disanjem ili nedostatka.

dijagnostika

Mnogi pacijenti krive bol zbog umora nakon posla, ne žure se potražiti liječničku pomoć. Važno je pravovremeno identificirati stenozu i započeti liječenje. Ako pronađete prve simptome, odmah posjetite liječnika (možete kontaktirati kirurga, neurokirurga, ali glavni terapeut dijagnosticira stenozu je terapeut).

Istraživanje započinje ispitivanjem pritužbi pacijenata, ispitivanjem zahvaćenog područja. Bez drugih dijagnostičkih mjera ne mogu:

  • radiografija. Omogućuje vam da identificirate promjene u spinalnom kanalu, glavni aspekt studije je visina kralježaka. Metoda ima značajan nedostatak - slika ne pokazuje stanje mekih tkiva;
  • MR. Najpouzdaniji i najprikladniji način dijagnoze omogućuje procjenu stupnja oštećenja cervikalne regije, stanja mekih tkiva, čak i uzroka razvoja bolesti;
  • CT. Koristi se u slučajevima kada je MRI kontraindiciran iz bilo kojeg razloga. U svakom slučaju, liječnici obraćaju pozornost na specifičnu veličinu spinalnog kanala (u zdravih bolesnika je najmanje 12 mm).

Na temelju dobivenih rezultata, liječnik postavlja dijagnozu, propisuje odgovarajući tijek terapije.

Opća pravila i metode liječenja

Glavni simptom stenoze je bol, u početku je zaustavljen analgeticima. Zatim nastavite s uklanjanjem upalnog procesa pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova, antibiotika (u prisutnosti infektivne lezije). Puhovitost oslobađaju diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, nakupljaju toksine.

Osim terapije lijekovima, pacijentu je prikazan i ležaj, bez stresa na cijelom kralježničkom stupu.

Nakon zaustavljanja neugodnih osjećaja nastavite s fizioterapijskim postupcima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, potičući procese obnavljanja:

Sve manipulacije se provode pod strogim nadzorom liječnika, neovisno vježbanje je strogo zabranjeno. Nepravilno liječenje može dovesti do komplikacija, jakih bolova.

Saznajte više o pravilima prve pomoći i daljnjem liječenju djelomičnog ruptura ligamenata gležnja.

U ovom su članku opisane metode liječenja sindroma karpalnog tunela kod kuće.

Idite na http://vseosustavah.com/travmy/rastyazheniya/svyazok-kisti-ruki.html i pročitajte o tipičnim znakovima i simptomima uganuća ruke.

Operativna intervencija

Stenoza u vratu je prilično ozbiljna bolest koja često zahtijeva intervenciju kirurga. Osim napredne faze, stručnjaci ističu indikacije za operaciju:

  • nedostatak ublažavanja boli nakon liječenja lijekom;
  • sužavanje spinalnog kanala opaženo je konzervativnim liječenjem;
  • zbog kompresije korijena živaca, uočavaju se neispravnosti unutarnjih organa i sustava.

Kirurgija može uključivati ​​takve postupke:

  • obnavljanje prirodnog položaja kralježnice;
  • stabilizacija cervikalne regije provodi se pomoću posebnih sustava i struktura;
  • dekompresija kralježnice;
  • uklanjanje intervertebralne kile;
  • Izrezivanje tumora, drugih formacija koje su pridonijele kompresiji korijena živaca.

Specifičnu metodu i shemu operacije odabire liječnik ovisno o težini patologije, individualnim karakteristikama pacijenta. Nemoguće je nositi se sa stenozom kućnim metodama, tradicionalna medicina može samo ublažiti stanje pacijenta olakšavajući bolni sindrom.

Preventivne mjere

Liječnici ne mogu zaustaviti starenje tijela. Pacijent može dugi niz godina samo pokušati sačuvati zdravlje kralježnice, uključujući i vratni vrat:

  • redovito vježbajte umjerenim tempom. Kada stenoza tjelesna aktivnost omogućuje vam spremanje pokretljivosti, fleksibilnosti kralježnice, zglobova. Kao preventivnu mjeru vozite bicikl, preferirajte male težine u teretani. Najbolja opcija je trening s trenerom (samo će vam stručnjak pomoći da odaberete učinkovit program obuke bez štete za vaše tijelo);
  • gledajte svoje držanje. Ispravan položaj leđa vrlo je važan u prevenciji bilo kakvih patologija na ovom području;
  • odustati od dizanja utega. Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta iznad glave;
  • Za vrijeme vožnje podesite sjedalo tako da su vam koljena i kukovi u razini. Sličan položaj trebao bi biti kad sjedite za računalom, osobito kad sjedite;
  • za spavanje, odaberite tvrdi madrac, ortopedski jastuk. Odbacite proizvode dok leži na kojima je vrat pod velikim kutom;
  • pazite na svoju težinu. Višak težine povećava opterećenje kralježnice, što dovodi do problema u njegovom stupcu.

Liječnik - neurokirurg o kroničnom procesu u kojem se razvija patološko smanjenje promjera i sužavanje središnjeg kralježničnog kanala ili stenoza:

Kako liječiti stenozu kralješnice kralježnice

Vaskularna stenoza - što je to? Riječ je o patologiji razvoja krvnih žila, u kojoj se njihovo suženje događa u jednom ili drugom stupnju, ponekad do potpunog preklapanja lumena. Spinalna stenoza vratne kralježnice prepoznata je kao jedna od najozbiljnijih bolesti. Suština bolesti svodi se na sužavanje lumena u prednjem i stražnjem smjeru, zbog čega su korijeni živaca prignječeni.

U pravilu, takva se dijagnoza postavlja istodobno s drugim patologijama, kao što su osteofit, zakrivljenost kralješaka, intervertebralna kila itd. Prosječna starost oboljelih je oko 50 godina. Gotovo 25% dijagnoza stenoze je cervikalna stenoza. Međutim, pravovremenim pristupom liječniku, pravilnom dijagnozom i liječenjem, mogu se izbjeći komplikacije koje dovode do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta. Tako će se u članku detaljno raspraviti stenoza cervikalnog kralježničnog kanala, njegovi simptomi i liječenje.

Što je spinalna stenoza

Što je spinalna stenoza? To je prilično polagana kronična bolest spinalnog kanala, koja se svodi na činjenicu da se spinalni kanal vratne kralježnice sužava, a lumen spinalnog kanala je smanjen različitim strukturama (tumor, edem, rast kostiju ili hrskavice, itd.).

Stenoza vratnih žila može biti istodobno sa spinozom vratne kralježnice i sastoji se u sužavanju jaza između koronarnih arterija, koje su odgovorne za cirkulaciju mozga, što ponekad dovodi do moždanog udara.

Može biti prirođena i stečena. U ovom slučaju, ova dijagnoza najčešće se daje osobama zrele dobi, a u mladoj dobi ovaj tip patologije može se vrlo rijetko susresti. Bolest je opasna, pa kada se prvi simptomi odmah moraju obratiti svom liječniku.

Vi svibanj biti zainteresirani da biste saznali o anatomiji i funkciji mišića na vratu, da shvate kako sve radi.

Uzroci

Spinalna stenoza vratne kralježnice i njeni uzroci:

  • kompresijski prijelom same kralježnice;
  • u slučaju kongenitalnih abnormalnosti u razvoju kralješaka (na primjer, skraćeni lukovi, smanjenje visine kralježnice, itd.);
  • upala kralježnice (spondilitis);
  • ankilozantni spondilitis;
  • tumor kralješnice (benigni ili maligni; i vertebralni metastaze);
  • hernijne intervertebralne diskove;
  • pojavu adhezivnih procesa koji su nastali kao posljedica kirurške intervencije u tijelu);
  • pretilost, pretilost;
  • pomicanje kralježaka u odnosu jedan na drugi;
  • osteofiti i rast kostiju (spondiloza);
  • deformacija žutog ligamenta (zadebljanje, zbijanje, itd.);
  • trauma;
  • prekomjerno vježbanje;
  • produženi boravak u istom položaju;
  • osteohondroza vratne kralježnice.

Kako se ta patologija razvija: lumen (volumen) šupljine u kojoj se nalazi kičmena moždina, krvne žile i živčani završeci kralježnice se smanjuje. Što dovodi do pojave kliničkih manifestacija u obliku pritužbi na bol na određenom položaju vrata (savijanje ili okretanje).

Događa se daljnja kompresija vertebralnih struktura i narušava se protok krvi u krvnim žilama, što može dovesti do različitih unutarnjih upala.

Kao što znate, uzroke stenoze je teško ne primijetiti u vašem tijelu. Stoga se liječenje može započeti pravodobno.

Oblici i sorte

Da bi se bolje razumjelo što je spinoz cervikalne regije i koje forme i sorte ima, potrebno je znati razloge za njegov izgled.

Stenoza (poznata i kao Spinoz) može biti:

  • kongenitalna (razvija se u prisutnosti kongenitalnih bolesti kralježnice);
  • stečena (razvija se u slučaju stečenih, u pravilu, destruktivno-degenerativnih bolesti kralježnice);
  • kombinirani (kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika u razvoju bolesti).

Kao što je već navedeno, stenoza je uglavnom bolest koja se dobiva s godinama, a povezana je s promjenom strukture kralježnice.

Prema anatomskim znakovima stenoze dijeli se na:

  • središnje (sužavanje se događa u spinalnom kanalu od stražnje do prednje ili bočne stijenke na luku baze cervikalnog kralješka);
  • lateralno, to je lateralna spinoza (smanjenje volumena lumena iz kojeg izlazi neurokrat kičmene moždine).

Istodobno se može, pri prolasku bolesti u teškom obliku, razviti arterijska stenoza koja dovodi do poremećaja cirkulacije i drugih komplikacija.

Spinalna stenoza može se dijagnosticirati u bilo kojem od tri područja: cervikalni, torakalni ili lumbalni križ. Najčešće je to u cervikalnoj kralježnici.

simptomi

Ova se bolest može manifestirati na različite načine - s izraženim simptomima ili ne. Osoba možda neće odmah shvatiti da je već bolestan:

  • pojavu bolova u vratu, koji se pojavljuju prije okretanja ili naginjanja glave; može biti slaba ili jaka i dati na rame, lopatice ili ruke;
  • glavobolja, uglavnom u području obrva, vrata ili sljepoočnica;
  • utrnulost, slabost ili trnci u glavi, vratu, ramenima, rukama ili čak nogama;
  • oštećenje sluha ili vida;
  • vrtoglavica;
  • napetost u mišićima vrata ili ruku;
  • promjene u disanju.

Ako ne obratite pažnju na prve simptome i započnete tijek bolesti, oni će se spustiti u donji dio tijela i doći će do osjećaja "slabosti" i slabosti u nogama, disfunkcije zdjeličnih organa (bolesti genitourinarnog sustava). Stoga, ako osjetite nelagodu, posavjetujte se s liječnikom i nemojte se liječiti.

Naučite o drugim bolestima cervikalne regije na vrijeme kako biste identificirali bolest i započeli ispravno liječenje.

dijagnostika

Metode za dijagnosticiranje ove patologije:

  • Rendgenski. Prva studija. Izrađena je u dvije projekcije - sprijeda i sa strane. Pokazuje kako su kralješci u integritetu i jesu li neoplazme prisutne;
  • MRI (magnetska rezonancija). To jasno pokazuje stanje kičmenih diskova, ligamenata, određuje stupanj suženja kralježničnog kanala i može procijeniti stanje struktura u njemu. Ova metoda je vrlo informativna i sigurna. Rezultat istraživanja je najtočnija i detaljnija informacija o stanju kralježnice i svim njenim promjenama;
  • računalna tomografija. Pokazuje sve izrasline kostiju i okoštavanje ligamenata. Liječnik dijagnostike, gledajući na slike slike kriške, postavlja dijagnozu;
  • myelogram. To je ista rendgenska snimka, ali s uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal, koji pokazuje njegovu strukturu, volumen i kvalitetu spinalne tekućine, propusnost i moguća odstupanja u kralježnici;
  • pregled, razgovor s pacijentom i palpacija.

Valja napomenuti da je nemoguće vizualizirati stanje mekih tkiva rendgenskim snimanjem, što dovodi do netočnosti u dijagnozi. Stoga se preporučuje uporaba metode MRI ili CT.

liječenje

Liječnik će nakon potpunog pregleda, u skladu s težinom poremećaja, propisati individualni pristup liječenju za pacijenta:

Način liječenja ovisi o stadiju bolesti i načinu na koji se nastavlja. Prilikom otkrivanja stenoze vratne kralježnice u ranim stadijima i bez komplikacija, liječnik će propisati konzervativnu metodu. Ako je bolest teška ili je već u zanemarenom stanju, onda se obratite operaciji.

konzervativan

Konzervativna metoda liječenja sastoji se u kombinaciji uporabe droga i tijeku fizioterapeutskih postupaka. Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti i individualnim značajkama.

Sastoji se od sljedećeg:

  • analgetici se propisuju kako bi se smanjila bol i smanjila upala. Ibuprofen, ketorolak, diklofenak itd. U pravilu imaju najveći pozitivni učinak;
  • uvođenje hormonskih sredstava intervertebralnom metodom. To smanjuje oticanje tkiva, bol i pritisak u spinalnim strukturama (Diprospan, Prednizolon ili Ketalog);
  • diuretici su propisani za uklanjanje oteklina i smanjenje pritiska cerebrospinalne tekućine. Magnezij sulfat ili lasix se obično koristi;
  • magnetska terapija. Smanjuje edem i ublažava bol;
  • elektroforezu s novokainom za ublažavanje bolova u zahvaćenom području;
  • tijek terapije vježbanjem;
  • akupunktura;
  • ručna terapija;
  • spinalna vuča (spinalna vuča).

Pacijentu se prikazuje posteljina, odsutnost opterećenja na cijelom leđima. Bilo kakve manipulacije treba provoditi strogo kako je propisao liječnik i pod nadzorom stručnjaka.

Važno je imati na umu da samo-liječenje ili pogreške tijekom medicinskih postupaka mogu imati izuzetno negativne rezultate, dovesti do komplikacija i povećati bol.

kirurgija

U slučaju kada konzervativno liječenje nije donijelo očekivani rezultat, ili je bolest u pogoršanoj fazi, liječnik propisuje kirurški zahvat. Svrha toga je proširiti spinalni kanal kako bi se smanjio pritisak na kičmenu moždinu.

Takve operacije se provode na dva načina:

  1. Manja incizija se vrši kroz prednji zid vrata, tkiva se guraju u stranu i dobiva se pristup kralježnici. Uklonite područja koja ometaju. Ponekad se ukloni dio kosti vratnog kralješka, zamijenivši ga zdjeličnim poklopcem, fiksirajući ga specijalnim pločama i vijcima.
  2. Rez u stražnjem dijelu vrata je izravno u području živaca iz leđne moždine. Nesreće se uklanjaju. Ako je potrebno, izvađuju se dijelovi intervertebralnih diskova. To se radi kako bi se smanjio pritisak na kralježnicu kao cjelinu.

Odgovori na operaciju i pozitivni učinci su dobri. Kirurški zahvat savršeno pomaže u dijagnostici "stenoze vratne kralježnice".

Komplikacije i posljedice stenoze

Ako ignorirate simptome bolesti i ne započnete liječenje, nedostatak liječenja za spinalnu stenozu vratne kralježnice može dovesti do:

  • atrofija kralježnične moždine;
  • radikulopatija;
  • mijelopatija;
  • hipoksija mozga;
    paraliza.

Moguća su i urinarna inkontinencija, poremećena cirkulacija krvi, gluhoća, gubitak vida i čak zaustavljanje disanja.

prevencija

Kako ne bi patila od cervikalne spinalne stenoze, potrebno je od rane dobi slijediti jednostavna pravila za prevenciju ove bolesti:

  • ne stajati dugo vremena;
  • pomoći u gimnastici, masaži vrata i ramena;
  • držanje monitora;
  • jesti ispravno, tako da tijelo uvijek ima sve vitamine i elemente u tragovima koji su mu potrebni;
  • odmah kontaktirajte stručnjake kada se pojave prvi neugodni simptomi.

Osim toga, zaštitite vrat od skica kako ne biste dobili ozbiljne komplikacije.

zaključak

Kada se pojave prvi simptomi, trebate odmah kontaktirati medicinske ustanove. Stenoza je prilično neugodna, ali prilično liječna bolest. Međutim, ako ga ignorirate, to može dovesti do invaliditeta.

Tijek liječenja traje oko mjesec dana. Važno je započeti s vremenom. U slučaju uznapredovalog stadija, kirurg će obaviti operaciju pod općom anestezijom i vratiti bolesnikovo zdravlje i život kralježnici.

Suženje spinalnog kanala u vratnoj kralježnici

Cervikalna kralježnica spada u najslabiji i najosjetljiviji dio. Umjesto temeljitosti, vrat ima maksimalnu pokretljivost. Normalno, zbog aktivne pokretljivosti, krv ispravno ulazi u mozak, hrani je i hrani potrebnim enzimima. Međutim, moderni način života je napravio svoje negativne prilagodbe, čineći osteohondrozu pravom kaznom za ljude. Podcjenjujući njegovu opasnost, osoba ne razumije da može dobiti takvu bolest kao stenozu cervikalnog kralježničnog kanala.

Svaka stenoza je potencijalno opasna, njezina se priroda smatra proučavanom. Ali u nekim slučajevima to donosi oblik komplikacija o kojima ne možete čitati u priručniku. Stenoza vratne kralježnice je patološko sužavanje središnjeg kanala naše kralježnice. Unutra je kičmena moždina, koja se sastoji od osjetljivih i krhkih tkiva. Kičmena moždina i glava tvore jedinstveni sustav: središnji živčani sustav, koji je glavni koordinator svih tjelesnih funkcija. Upravo ta struktura štiti kralježnični kanal kralješcima.

Da biste razumjeli načelo sužavanja, ne morate biti stručnjak: dovoljno je znati osnove anatomije strukture kralježnice. Kičmeni kanal s kralješcima ima svoju veličinu, a kralješci također imaju svoje dimenzije: vlastitu visinu, širinu, promjer.

Iako je sve normalno i nema povreda, naš središnji živčani sustav radi kao sat. Ali ako jedan od kralješaka promijeni barem jedan od svojih parametara, počinje destabilizacija cijelog odjela. I što su teže promjene teže, stradavaju kralježnice i kralježnica.

Pojava cervikalne stenoze

Normalno, svi kralješci imaju svoju veličinu i svoje mjesto. Ako se pojavi čimbenik kao što je osteohondroza, u kralježnici najprije počinju kršenja, a zatim se mijenjaju destruktivna tkiva. Invertiranje i povratak na izvorni proces je nemoguće. Glavni problem stenoze je u tome što nema dovoljno prostora u kralježnici. Stoga će svaka promjena strukture kralješka neizbježno utjecati na središnji kanal.

Sužavanje cervikalnog spinalnog kanala uzrokuje mnoge uzroke. No glavni krivac je osteohondroza. To uzrokuje rast osteofita, pojavu kila, prolaps središnje jezgre. To radikalno mijenja strukturu kralješka, prisiljavajući ga da se kreće i „ispada“ u smjeru spinalnog kanala. Zbog toga se lumen kanala sužava i uključuje živčane završetke u procesu. Što je više tih promjena, to traje duže, teže su posljedice za središnji živčani sustav.

Uzroci cervikalne stenoze

Suženje spinalnog kanala može biti stečena ili kongenitalna anomalija.

Uz urođenost, uzrok patologije može biti:

u kratkom kraku kralješka, u skraćenom luku, u malformaciji samog kanala, na primjer kod cijepanja leđne moždine, kod ahondroplazije: patološke strukture kralješka.

Međutim, urođeni faktor je mnogo rjeđi od stečenog.

Također je moguće dobiti stenozu cerviksa sa čimbenicima kao što su:

osteohondroza posljednjeg stupnja, spondilartroza, ankilozantni spondilitis, distrofične promjene u žutom ligamentu, ozljede kralježnice, modrice, hematomi, poremećaji metabolizma, komplikacije nakon kirurških intervencija, infekcije kralježnice, prisutnost karcinoma i njegove metastaze.

Treba razumjeti da je osteohondroza ovdje označena kao generalizirajući koncept, koji skriva veliku skupinu mogućih bolesti. Svi oni imaju prirodu osteohondroze, na primjer, hernija okoštavanje,

rast kostiju, osteofiti

. Ako dodate sve ove bolesti, popis razloga bit će mnogo impresivniji.

Simptomi stenoze vrata

Simptomi sužavanja kanala ovise o tome jesu li uključeni živčani završetci. U cervikalnom području ima mnogo korijena živaca, a svaki od njih može patiti tijekom stenoze. Međutim, najčešće se bolest nastavlja bez znakova i simptoma. Zato se stenoza nalazi u već kroničnom obliku.

Neki obrasci mogu pratiti ovaj obrazac:

bol u cervikalnoj regiji, obamrlost vrata, bol s povratkom u podlakticu i ruku, gubitak osjetljivosti ruke, bol u obrvama, gubitak sluha, smanjenje vida.

Sužavanje podrazumijeva čitav niz vegetativnih poremećaja, od vrtoglavice do halucinacija. I to može dovesti do ishemije mozga i paralize udova. Uz produljeno štipanje i odsustvo liječenja, oštećeni krajevi će atrofirati. Čovjek se osjeća kao neuspjeh ruke, obamrlost. Posebna opasnost od cervikalne stenoze: paraliza dišnog sustava i brza smrt.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se provodi klinički i uključuje:

Ultrazvuk kralježnice, MRI vrata maternice, CT, radiografija, myelography.

Myelografija se smatra obveznom studijom, ali se u stvari provodi u slučajevima kada se sumnja na oštećenje leđne moždine ili mozga. Ova vrsta istraživanja što točnije pokazuje rad i stanje kičmene moždine zbog uvođenja kontrastnog sredstva u tijelo. Pregled vam omogućuje da odredite koliko je kompresija vratnih kralješaka, što je uzrokovalo stenozu, koliko je prošao proces. Također, tijekom pregleda utvrđuje se opseg lezije i fokus.

Samo takve dijagnostičke metode omogućuju vam praćenje stanja spinalnog kanala nakon operacije, kako bi se utvrdio utjecaj i učinkovitost liječenja. Ali glavna stvar je da ove studije pružaju apsolutno točnu kliničku sliku, koja često postaje šansa za spasenje i povratak u normalan život.

Komplikacije i posljedice stenoze

Stenoza cervikalnog područja je prije svega opasna jer je disanje poremećeno zbog stiskanja živčanih korijena. Ponekad samo u ovom trenutku osoba razumije da je bolestan. Ali ovdje račun ide za nekoliko minuta, inače će osoba jednostavno umrijeti. Konstrikcija dovodi do toga da je poremećena prehrana mozga i leđne moždine. Kompresija krvnih žila i krvnih arterija na kralježničnoj moždini povremeno se povećava. To izaziva ishemiju u onim dijelovima mozga gdje se odvija pritisak.

Razvijaju se teške patologije:

hipoksija u mozgu, nastanak opsežnog edema, ispravna cirkulacija krvi u tijelu, poremećena je rad unutarnjih organa, mijenja se struktura tkiva oko spinalnog kanala.

Čak i jedna od tih posljedica može dugo trajati samo osoba punog života. Često dolaze zajedno, što može učiniti invalid i čak dovesti do rane smrti.

Liječenje bolesti (konzervativno)

Liječenje započinje upotrebom nesteroidnih masti i lijekova. To je potrebno za ublažavanje bolova i smanjenje otekline u leziji. Propisan je potpuni odmor, zabrana svih vježbi i opterećenja, sve dok se bolni sindrom ne počne smanjivati. U tom razdoblju zabranjene su i lagane masaže. Samo analgetski analgetici i nesteroidna mast. Ali ovo je kratko razdoblje, najviše 1 tjedan. Zatim se pacijentu propisuje fizioterapija za ubrzani oporavak.

Fizikalna terapija je obavezna, jer impulsi pomažu eliminirati, smanjiti oticanje, obnoviti zaštitne funkcije. U tom kontekstu, obavezno imenovanje relaksanata mišića: Mydocalm. Poželjno je liječenje dozom šoka u obliku istovremene primjene u obliku tableta i injekcija. Mydocalm se dobro podnosi, aktivno utječe na tonus mišića, eliminira grčeve.

Ako bol ne nestane, nastaje blokada. Može se temeljiti na lijekovima protiv bolova i hormonima. Duboka blokada se izvodi na razini dubokih mišića radi maksimalne učinkovitosti. Postupak je uvijek bolan, čak i kod anestezije. Međutim, to je jedini način da se zaustavi snažna bol koja nije pogodna za konvencionalne lijekove. Ako je potrebno, ponovite blokadu narednih godina.

Obavezno nosite steznik ili držač za vrat. Krutost ovih ortopedskih pomagala odabire stručnjak. Nošenje je potrebno do trenutka rehabilitacije. To će omogućiti da se ne pritišće kralješci i da se ne izazove grč u mišićima. Naviknite se nositi i polako ga odlažite, po mogućnosti u roku od mjesec dana. Inače postoji veliki rizik da će doći do recidiva. Mišići i kralješci se postupno navikavaju na prirodno opterećenje.

Također su potrebne terapijske vježbe. To vam omogućuje da se oslobodite napetosti, postavlja sloj mišića na željeni ton i opušta ga umorom.

Nažalost, stenoza vrata u samo jednoj trećini slučajeva podložna je takvom liječenju. To najčešće samo malo smanjuje ozbiljnost simptoma. Malo tko uspije bez operacije.

Kirurški zahvati u stenozi kanala

Stručnjaci nikada ne žure na tako radikalno rješenje problema. To je povezano s visokim rizikom od komplikacija, čak i pod uvjetom besprijekorne operacije. Zapravo, svaka operacija na kralježnici je eksperimentalna, nikada ne postoji jamstvo da će tijelo pozitivno reagirati na intervenciju. Organizam je konzervativan, a kardinalne promjene prisilno unesene u njega, često odbacuje.

Ako su zahvaćeni unutarnji organi ili je oštećena kičmena moždina, indicirana je dekompresijska laminektomija. Traumatska operacija u kojoj je uklonjen dio oštećenog kralješka i usađen je stabilizator segmenta. Operacija je višestupanjska i iznimno složena, zahtijeva gotovo gotovo nakit od kirurga.

Ponekad se ova operacija kombinira s drugima, na primjer, u prisutnosti tumora ili intervertebralne kile. Oporavak je obično dugotrajan, operacija nije isključena. Postizanje stabilizacije i osiguravanje bezbolnosti bez komplikacija je veliki uspjeh. Ovo je najljepša prognoza za pacijente.

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Spinalna stenoza vratne kralježnice (spinalna stenoza) je kronični patološki proces u vratnoj kralježnici, koji se sastoji u smanjenju lumena kralježničnog kanala različitim strukturama (tumor, hernija diska, osteofiti, prijelomi itd.) Zbog prisutnosti bolesti kralježnice u bolesnika.

Ovo se stanje češće dijagnosticira između 55-60 godina, jednako, i kod žena i kod muškaraca. Cervikalna kralježnica zahvaća 25% svih spinalnih stenoza. Bez pravovremenog i sveobuhvatnog liječenja, pacijent postaje invalid i gubi sposobnost za rad.

klasifikacija

Uzročnim faktorima, stenoza cervikalnog spinalnog kanala podijeljena je u 3 skupine:

Kongenitalna stenoza - razvija se u prisutnosti kongenitalnih bolesti kralježnice; Stečena (degenerativna) stenoza - razvija se u slučaju stečenih, u pravilu, destruktivno-degenerativnih bolesti kralježnice; Mješovita (kombinirana) stenoza je kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika u razvoju bolesti.

Anatomske značajke razlikuju dvije vrste cervikalne stenoze:

Centralna stenoza - smanjenje kanala u volumenu (smanjenje udaljenosti od leđa do prednje ili bočne površine, na luku vratnog kralješka); Bočna stenoza (lateralno) - smanjenje volumena radikularnog kanala (izlaz iz korijena leđne moždine).

uzroci

Postoji nekoliko uzročnih i predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od spinalne stenoze u vratnoj kralježnici:

Fraktura kompresije kralježnice; Kongenitalne anomalije strukture kralješaka (skraćeni lukovi kralješaka, smanjenje visine kralješka itd.); Spondilitis (upala kralježnice); Ankilozantni spondilitis; Tumori kralježnice (benigni ili maligni), spinalne metastaze; Diskus s hernijom; Deformans spondiloartroze; Postoperativne komplikacije (adhezije); Pretilost i prekomjerna težina; Spondilolisteza (pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugi); Spondiloza (osteofiti i rast kostiju); Promjene u žutom (posteriornom longitudinalnom) ligamentu: zbijanje, zadebljanje (hipertrofija), itd.; Osteohondroza vratne kralježnice.

Mehanizam razvoja simptoma stenoze kralježnice je vrlo jednostavan i razumljiv. Smanjenje volumena šupljine u kojoj prolazi kičmena moždina, kao i krvnih žila i živaca, dovodi do razvoja kliničkih manifestacija karakterističnih za vratnu kralježnicu. Prve pritužbe nastaju u određenom položaju vratova (zavoji, zavoji, itd.). U procesu pogoršanja stanja, kompresija vertebralnih struktura se povećava, inervacija je teža, protok krvi u krvnim žilama je poremećen.

U slučaju teške stenoze dolazi do povećanja pritiska cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina), što uzrokuje određenu kliničku sliku i može dovesti do brojnih upalnih procesa kao komplikacija.

Simptomi stenoze cervikalnog spinalnog kanala

Simptomi sužavanja spinalnog kanala u cervikalnoj regiji:

Bolovi u vratu mogu biti jednostrani i bilateralni, u početku se pojavljuju na određenom položaju vrata, s napredovanjem procesa postaju gotovo konstantni, mogu zračiti (dati) lopaticama, vratu, ramenima, rukama itd.; Glavobolje različite težine, često lokalizirane u stražnjem dijelu glave i vremenskim područjima; Kršenje osjetljivosti (parestezija, osjećaj "puzanja gusaka") kože vrata, ruku, glave; Slabost i nelagoda u rukama; Vertigo, otežan oštrim zavojem i naginjanjem glave, sve do nesvjestice; Povećan tonus mišića vrata, gornjih ekstremiteta; Povreda zdjeličnih organa (mokrenje, urinarna i fekalna inkontinencija, naizmjenični zatvor i proljev, impotencija, poremećaj seksualne želje); Pareza ili paraliza nogu, ruku ili potpune nepokretnosti pacijenta; "Pamučne noge"; Smanjena respiratorna funkcija (povećana, površna, opstruirana).

dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali pojavu stenoze kralježnice spinalnog kanala, prije svega, pacijent je intervjuiran, gdje su se pojavile pritužbe u vrijeme odlaska liječniku, tijek bolesti, kao i predisponirajući čimbenici, prethodne bolesti, itd. Liječnik skreće pozornost na prisilni položaj tijela u kojem je pacijent bolji. osjeća, opipava kako bi identificirala točke boli u zahvaćenoj kralježnici. Nakon toga se imenuju obvezne dodatne instrumentalne metode ispitivanja:

Radiografija kralježnice (u dvije projekcije - u anteroposteriornom i lateralnom). Glavna i najpopularnija dijagnostička metoda. Omogućuje prepoznavanje rasta kostiju, povredu integriteta kralješaka, njihovu fuziju, neizravne znakove promjena u zglobovima, tumorima i drugim tumorima, njihovom položaju, strukturi i veličini. CT kralježnice (kompjutorska tomografija). Pomoću stratificiranih kompjuterskih slika ova metoda omogućuje precizno određivanje uzročnog faktora u razvoju stenoze, uključujući mikroskopske promjene. MRI kralježnice (magnetska rezonancija). Najpreciznija metoda dijagnosticiranja stanja kralježnice, međutim, prilično je skupa i ima brojne kontraindikacije, pa se ne sumnja na sve bolesnike sa sumnjom na spinalnu stenozu. Omogućuje vam pregled slika najtanjeg dijela tkiva kralježnice, gdje možete pronaći promjene ne samo kostiju, nego i hrskavice, zglobova, krvnih žila i živaca. Myelogram. To omogućuje korištenje kontrastnog sredstva i rendgenskog snimanja za određivanje patologije i strukture kralježnične moždine, kao i stanja cerebrospinalne tekućine i prohodnosti kanala.

Liječenje stenoze cervikalnog spinalnog kanala

Spinalna stenoza zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju. To uključuje konzervativne (lijekove i fizioterapiju) i kirurške metode.

Konzervativno liječenje cervikalne stenoze

Ovaj recept lijekova i tijek fizioterapijskih postupaka (trajanje liječenja odabire se pojedinačno, u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta):

NSAID (nesteroidni lijekovi protiv bolova) - imaju analgetik (ublažavanje boli) i protuupalno djelovanje. Najučinkovitiji u slučaju stenoze cervikalnog spinalnog kanala: meloksikam, dikloberl, piroksikam, ibuprofen, ketalong, ketorolak itd. Dodijelite ih, ovisno o intenzitetu i težini boli, od 1 do 4 tablete dnevno. Intravertebralna primjena hormonskih sredstava, glukokortikosteroida (Diprospan, Prednizolon ili Kenalog). Smanjite oticanje tkiva, bol i kompresiju struktura kralježnice. Diuretici. Omogućite smanjenje natečenosti i smanjenje pritiska cerebrospinalne tekućine. Najčešće se koriste magnezijev sulfat (magnezij) i Lasix. Magnetoterapija - ima dekongestivni i analgetski učinak; Elektroforeza s Novocainom. Anestezirao je zahvaćenu kralježnicu; Masaža leđa (s napetošću mišića); Terapija tjelovježbom; akupunktura; Manualna terapija; Povlačenje kralježnice.

Kirurško liječenje stenoze

Operacija kralježnice provodi se u slučaju kada konzervativno liječenje nema željeni učinak, ili razvojne komplikacije grubo narušavaju život i radnu sposobnost pacijenta. Postoji mnogo načina za kiruršku pomoć pacijentu sa stenozom spinalnog kanala, ali često provode jednu od tri operacije čija je učinkovitost maksimalna:

Dekompresija laminektomije. Struktura je uklonjena i kanal je sužen. To mogu biti osteofiti, spinalni procesi kralješaka, lukovi, intervertebralni diskovi, hernijske izbočine, žuti ligament, tumor, itd. Stabilizacijski sustavi. Poseban slučaj laminektomije u kojem su dodatni dijelovi fiksacije pričvršćeni na kralježnicu. Intersinska fiksacija kralješaka. Nakon uklanjanja fragmenta koji sužava prolaz kralježnične moždine i korijen živaca, može biti potreban implantat.

komplikacije

Često se javljaju komplikacije cervikalne stenoze kralježnice:

Pareza i paraliza (i reverzibilna i nereverzibilna); Disfunkcija zdjeličnih organa (inkontinencija fecesa i urina, kršenje spolnih funkcija itd.); Ukupna nepokretnost tijela; moždani udar; Smrt.

prevencija

Preventivni postupci za sprečavanje razvoja cervikalne stenoze:

Borba protiv hipodinamike (zagrijavanje vrata i tijekom dana); Terapija tjelovježbom; Održavanje pravilnog držanja tijela, osobito tijekom rada na stolu i računalu; Poštivanje načela pravilne prehrane; Pravovremeno traženje medicinske skrbi.

Stenoza je smanjenje prostora kanala u kralježnici u kojem se nalaze kičmena moždina i njezine grane. Kao rezultat suženja, pritisak na kičmenu moždinu raste, što uzrokuje bol i ometa provođenje nervnog impulsa iz mozga. Pati osjetljivost i funkcionalnost različitih dijelova tijela.

Što je to?

Spinalna stenoza vratne kralježnice - štipanje arterija koje vode do mozga. Vrat se odlikuje velikim brojem velikih krvnih žila i arterija za dotok i odljev krvi koja opskrbljuje mozak prehranom. S dobi, oko 60 godina, pojavljuju se strukturne promjene u tkivima kralješaka i diskova, deformirajući ih i stvaraju se pritisci na arterije i vene. Postoji povreda protoka krvi, koja se naziva stenoza vertebralne arterije. Također, deformirani kralješci mogu suziti cervikalni središnji spinalni kanal, koji se naziva cervikalna cervikalna stenoza. Mnogi pate od tjelesne neaktivnosti, pothranjenosti, imaju loše navike, udišu toksično atmosfersko onečišćenje, zbog čega se ti problemi "postaju mlađi".

razlozi

Kongenitalna stenoza je sužavanje lumena središnjeg kanala kralježnice, što je posljedica abnormalnosti fetusa. Može biti dva tipa: središnje - smanjuje volumen središnjeg kanala i bočno (lateralno) - smanjuje prostor za kralježnicu.

Stečena stenoza uzrokovana je raznim bolestima kralježnice:

Cervikalna osteohondroza; Spondilitis (upala kralježnice); Distrofija ili hipertrofija žutog ligamenta; Mehanička oštećenja kralježnice; Komplikacije postoperativnog razdoblja; Infekcija i upala kralježnice; Ankilozantni spondilitis; Ankilozantni spondilitis, spondilartroza; Intervertebralne formacije: tumori, kile, ciste; Poremećaji metabolizma; Spondiloza (osteofiti i rast kostiju); Spondilolisteza (mijenjanje položaja kralješaka u odnosu jedan na drugi).

efekti

Često je stenoza asimptomatska i manifestira se samo kada je oblik bolesti već postao kroničan. Stoga je vrlo važno provesti preventivnu dijagnostiku kako bi se pravodobno otkrila stenoza spinalnog kanala cervikalne regije. Ako pacijent ode u bolnicu u ranoj fazi, pomoći će mu da se riješi bolnih simptoma, gubitka osjetljivosti i slabosti u različitim dijelovima tijela u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana. Ako se cervikalna stenoza ne liječi, oštećeni korijeni i područja leđne moždine atrofiraju. U ovom slučaju, izgledi da će simptomi biti uklonjeni ostaje vrlo malo.

Koje su moguće posljedice neliječene stenoze?

Prekomjeran pritisak cerebrospinalne tekućine - CSF; Mijelopatija - smanjena funkcionalnost dijelova tijela zbog pritiska na kičmenu moždinu; Radikulopatija - smanjena funkcionalnost, do potpunog gubitka u gornjem dijelu tijela zbog kompresije kralježnice na razini vrata. Autonomni poremećaji središnjeg živčanog sustava; Ishemija i hipoksija mozga; Pareza ili paraliza - djeluje na udove ili imobilizira osobu u potpunosti; Gubitak vida ili sluha; Inkontinencija urina i fecesa; impotencije; Disfunkcija protoka krvi i oticanje; Zaustavljanje disanja i iznenadna smrt.

simptomi

Bolovi u vratu, najprije se manifestiraju u procesu okretanja i savijanja glave, a zatim dobivaju stalni karakter. U početku, bolni sindrom nije jasno izražen, ali s tijekom bolesti postaje sve izraženiji u ramenu, lopatici ili ruci; Glavobolja lokalizirana u obrvama, zatiljku ili sljepoočnicama; Utrnulost, slabost, parestezija (trnci) u glavi, vratu, ramenima, rukama ili nogama; Smanjen sluh i vid; vrtoglavica; Hipertoničnost (napetost) mišića vrata i ruku; Respiratorni poremećaji.

Tijekom bolesti simptomi se pogoršavaju i pojavljuju se u donjem dijelu tijela:

"Pamučne" noge, i kao rezultat - nestabilnost, nesiguran hod, potreba za podrškom tijekom hodanja; Disfunkcija zdjeličnih organa: problemi s mokrenjem, stolicom i seksualnom disfunkcijom.

Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

dijagnostika

Kao što je već spomenuto, što je ranije postavljena dijagnoza sužavanja cervikalnog kanala, to su šanse za uklanjanje simptoma stenoze u najkraćem vremenu i zaustavljanje razvoja bolesti, sprečavanje ozbiljnih zdravstvenih problema.
Metode dijagnoze cervikalne stenoze:

Pregled, pregled i palpacija. Važno je saznati cjelovitu sliku, identificirati i uzeti u obzir sve simptome; Radiografija. Izrađena je u dvije projekcije - sprijeda i sa strane. Ovo je glavna studija koja će pokazati sliku integriteta kralješaka i prisutnosti tumora; Myelogram. Radiografija s kontrastnim sredstvom ubrizganim u spinalni kanal, pokazujući njegovu strukturu, volumen i kvalitetu cerebrospinalne tekućine, prohodnost i patologiju kralježnice; Kompjutorizirana tomografija (CT). Visoko informativna metoda pokazuje najmanje promjene u kralježnici. Skeniranje sloja po sloj pomaže identificirati uzrok stenoze; Magnetska rezonancija (MRI). Visoko informativna, ali skupa metoda koja ima kontraindikacije za dijagnosticiranje cervikalne stenoze kralježnice na samom početku bolesti, s najmanjim promjenama u kralješcima, diskovima hrskavice, žilama, živčanim završecima i periofacijalnom tkivu.

Vidi također: lumbalna stenoza

liječenje

Liječenje cervikalne stenoze propisuje kvalificirani liječnik, izbor metoda i sredstava sam je neprihvatljiv, jer može pogoršati stanje.

Liječenje započinje s ublažavanjem boli, upale i edema s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i pomastima kao što su ibuprofen, meloksikam, dikloberl, piroksikam, ketalong, ketorolak. Imenovani su za jedan tjedan prijema, tijekom kojeg je pacijent kontraindiciran za opterećenje i masažu, čak i za svjetlo; Smanjenje suženja cervikalnog kanala, a time i pritiska na kralježničnu moždinu i njezine korijene, ublažava oticanje i bol, liječenje hormonskim protuupalnim lijekovima ubrizgavanjem u kralježnicu. Korišteni su glukokortikosteroidi - Kenalog, Diprospan, Prednizolon; Diuretici smanjuju količinu cerebrospinalne tekućine, smanjujući pritisak u spinalnom kanalu. Koriste se pripravci Lasix i magnezijev sulfat (magnezijev oksid); Oni oslobađaju mišićne relaksante mišića spinalnih mišića, kao što je Mydocalm.

U ranim stadijima bolesti, fizioterapeutski tretman je učinkovit:

Magnetska terapija. Olakšava bol i oticanje; Elektroforeza s novokainom. Olakšava bol; akupunktura; Masaža. Jača mišiće i smanjuje njihov tonus, ublažava grčeve i bolove; Manualna terapija Omogućuje vam da pravilno postavite kralješke, uklonite njihove subluksacije; Terapija tjelovježbom. Fizioterapija pruža značajan terapeutski učinak, pružajući fleksibilnost i pokretljivost kralježnice; Povlačenje kralježnice. Trakcija daje dekongestivni i analgetski učinak, ali može uzrokovati intervertebralnu herniju; Ortopedski alati - steznik, držač za vrat. Opušta mišiće, izbjegavajući njihov grč.

Vidi također: Povreda statike vratne kralježnice.

Ako gore navedene metode liječenja ne pomognu, pacijentu se pokazuje kirurško odstranjivanje izraslina i struktura koje su uzrokovale sužavanje kralježničnog kanala u vratnoj kralježnici - dekompresivnu laminektomiju. Nakon toga može biti potrebno zamijeniti koštano tkivo umjesto implantata koji je uklonjen na implantatu - laminoplastika (međupovršinska fiksacija kralješaka). Rez je napravljen na vratu s prednje ili stražnje strane.