Hirurgija kralješnice - lumbalna laminektomija

Sažetak: Stenoza kralježnice, u pravilu, pogađa starije osobe i uzrokuje degenerativne promjene u kralježnici, što dovodi do povećanja lučnih zglobova. Povećani zglobovi vrše pritisak na živce, a laminektomija se izvodi samo radi ublažavanja tog pritiska.

Što je lumbalna laminektomija?

Lumbalna laminektomija je također poznata kao otvorena dekompresija. Ova vrsta operacije se izvodi radi ublažavanja boli uzrokovane štipanjem kralježnice živčanog sustava, što može biti uzrokovano stenozom kralježničnog kanala u lumbalnoj kralježnici.

Tijekom laminektomije, mali komad kosti ili dio materijala diska se komprimira, komprimira korijen živca i time se oslobađa prostor za korijen živca. Uklanja štipanje i potiče zacjeljivanje živaca.

Lumbalna laminektomija (otvorena dekompresija) razlikuje se od mikrodiscektomije time što je rez duži i mišići su izloženi više.

  • pristup kičmi se otvara dugim rezom od 5 do 12 cm dužine duž središnje linije leđa, dok se mišići leđa odvajaju od vertebralnih lukova na nekoliko razina kralježnice na lijevoj i desnoj strani;
  • nakon otvaranja pristupa kralježnici uklanja se luk kralješka, što vam omogućuje da vidite korijene živaca;
  • Zakrivljeni zglobovi, koji se nalaze neposredno iznad korijena živaca, mogu se podrezati kako bi se stvorilo više mjesta za korijen živaca.

Nakon laminektomije, pacijenti provode jedan do tri dana u bolnici. U isto vrijeme, brzina rehabilitacije uvelike ovisi o dobi pacijenta i njegovom stanju prije operacije.

Pacijentima je dopušteno da počnu hodati odmah nakon laminektomije. Međutim, preporuča se izbjegavati previše naginjanja, dizanja utega i okretanja torza šest tjedana nakon operacije, kako se ne bi rastezalo šavom dok ne zaraste.

Općenito, uspjeh lumbalne laminektomije je visok u smislu smanjenja boli u stenozi spinalnog kanala.

Nakon laminektomije, otprilike 70-80% pacijenata doživljava značajno poboljšanje kvalitete svakodnevnog života i značajno smanjenje boli i nelagode povezane sa spinalnom stenozom.

Pokazalo se da je lumbalna laminektomija najučinkovitija u liječenju boli u nogama (išijasu) uzrokovane stenozom kralježnice. Nažalost, učinkovitost lumbalne laminektomije u liječenju bolova u leđima uopće nije tako visoka. To je zato što je stenoza spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici uzrokovana artrozom arculoprostatičkih zglobova, a bol u leđima je prije svega zbog artroze. Iako uklanjanje vertebralnog luka i fragment lučnog procesnog zgloba može stvoriti mjesta za korijene kralježničnih živaca, ne liječi artrozu. Dakle, simptomi se mogu pojaviti za nekoliko godina, jer su napredovali degenerativni procesi koji su u početku uzrokovali stenozu spinalnog kanala.

U nekim slučajevima, uspjeh dekompresije tijekom stenoze spinalnog kanala može se pojačati fuzijom zgloba. Spajanje zglobova sprječava ponovno pojavljivanje stenoze u operiranom segmentu kralješka, a također eliminira nestabilnost segmenta kralježnice nakon operacije i povezane simptome boli.

Općenito, ako pacijent ima stenozu spinalnog kanala na više razina, a pacijentov je kralježnički kanal anatomski (urođen) uski, nema potrebe za fuzijom. Međutim, ako pacijent ima istu razinu spinalne stenoze uzrokovanu nestabilnošću zglobova (degenerativna spondilolisteza), otvorena dekompresija u kombinaciji s fuzijom može postati učinkovitiji postupak.

Lumbalna laminektamija može ublažiti bol uzrokovanu stenozom kralježnice, jer omogućuje da se tlak ukloni iz korijena živca. Međutim, kao posljedica takve operacije mogu se pojaviti komplikacije. Kakve će to komplikacije biti i koliko će biti izražene ovisi o velikom broju čimbenika.

Potencijalni rizici i komplikacije lumbalne laminektomije uključuju:

  • nema pozitivnog učinka. Jedan od najčešćih rizika bilo kakve operacije kralježnice je nedostatak pozitivnog učinka, kada pacijent i dalje pati od bolova nakon operacije. Iako većina pacijenata s lumbalnom laminektomijom s boli u nogama odmah osjeća olakšanje, kod mnogih pacijenata problem ostaje sve dok se živac ne zacječi. U nekim slučajevima, pozitivni učinak se uopće ne može postići. Zapravo, operacija može uzrokovati povećanje simptoma boli zbog upale oko korijena živca, iako se taj učinak postupno izjednačava u prva tri mjeseca. Utrnulost i trnci u nozi mogu trajati i do godinu dana. Kronična bol nakon laminektomije, koja se ponekad naziva i sindrom neuspješne operacije, može zahtijevati interdisciplinarni pristup, uključujući tehnike kao što su terapijske vježbe, psihoterapija, stimulacija električnim živcima i tehnike kontrole stresa;
  • povratak boli. Pacijenti sa stenozom (suženjem) spinalnog kanala ne mogu osjetiti bolne simptome nekoliko godina od operacije, a zatim se simptomi vrate. Često je razlog tome ponovni rast lučnih zglobova na istom mjestu ili u drugom dijelu kralježnice, što dovodi do bolova u leđima i nogama. Ako je intervertebralna kila također uklonjena tijekom laminektomije, ponovljena kila i povezani simptomi mogu se pojaviti u roku od tri mjeseca nakon operacije u 5-10% bolesnika;
  • oštećenje živčanog korijena (1 u 1000 slučajeva), urinarna / fekalna inkontinencija (1 u 10.000 slučajeva). Paraliza zbog laminektomije je vrlo rijetka komplikacija, jer kralježnička moždina završava na razini T12-L1, a operacija se obično izvodi znatno ispod tih razina;
  • curenje cerebrospinalne tekućine (1-3% slučajeva). Ako je duralna vrećica oštećena tijekom operacije, spinalna tekućina može procuriti, ali to obično ne utječe na ishod operacije. U pravilu, pacijentu treba samo odmoriti dan kako bi se izliječila šteta;
  • infekcije (oko 1% slučajeva). Infekcija je ozbiljan problem, koji često zahtijeva ponovnu operaciju kako bi se "očistio", kao i uzimanje antibiotika IV generacije. Može biti popraćeno formiranjem fistulnih prolaza, koji će zahtijevati ponovnu operaciju. U nekim slučajevima, infekcija može uzrokovati septičko stanje i završiti negativno.
  • krvarenje. Usprkos činjenici da je krvarenje nakon laminektomije moguće, rijetko je, jer u operiranom području nema velikih krvnih žila;
  • nestabilnost operiranog kralješka (u 5-10% slučajeva). Ta se komplikacija može svesti na najmanju moguću mjeru ako se tijekom operacije ne utječe na pars interarticularis, jer je to važna struktura odgovorna za stabilnost segmenta. Slabljenje ili rezanje ove koštane strukture može dovesti do posthirurškog isthmičkog spondilolisteze. Osim toga, proces degeneracije lučnih zglobova nastavlja se i nakon operacije, što već može dovesti do degenerativne spondilolisteze. Oba ova stanja mogu se kasnije ispraviti pomoću fuzije (adhezije) zahvaćenog zgloba;
  • duboka venska tromboza. Duboka venska tromboza je komplikacija operacija općenito, a ne samo operacija kralježnice. Kod otvorene dekompresije može se formirati krvni ugrušak, obično u nozi. Obično, duboka venska tromboza ne predstavlja veliku opasnost za osobu, iako može dovesti do oticanja nogu. Međutim, u rijetkim slučajevima fragment može otpasti iz krvnog ugruška i ući u krvnu žilu, a zatim u pluća. Ovo stanje se naziva plućna embolija. Rizik tromboze dubokih vena značajno se smanjuje ako osoba ostane aktivna tijekom rehabilitacije. Osim toga, postoje posebne kompresijske čarape koje pomažu u poboljšanju protoka krvi.
  • Osim duboke venske tromboze i plućne embolije, infarkt miokarda, upala pluća i moždani udar također su česte postoperativne komplikacije. I premda su takve komplikacije rijetke u općoj populaciji, spinalna stenoza se obično izvodi laminektomijom u starijih bolesnika, te se stoga rizik općih postoperativnih komplikacija donekle povećava.

Naša metoda konzervativnog liječenja, koja djeluje već više od 22 godine, pomaže pacijentima s degenerativnom spinalnom stenozom u pozadini kompliciranog tijeka osteohondroze, međutim, u svakom slučaju je bolje ne započinjati situaciju, jer s izraženom stenozom mogućnosti bilo koje metode liječenja, kako konzervativne tako i su ograničeni. Stoga, za bilo kakvu bol u donjem dijelu leđa i nogu do nožnih prstiju, treba napraviti MRI lumbalne kralježnice i posavjetovati se s liječnikom. Broj bolesnika sa spinalnom stenozom koji su se prijavili za pomoć našoj klinici tijekom ekonomske krize iznosio je do 70% ukupnog liječenja, jer upravo u ovoj skupini bolesnika bolest se odvija najagresivnije i ne može se odgoditi do kraja ekonomskih problema. Međutim, što prije potražite pomoć, to je učinkovitije liječenje.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2018-05-10, 14:36.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice

Izraz "stenoza" doslovno znači suženje, smanjenje promjera. Spinalna stenoza lumbalnog kanala najčešća je u starijih osoba.

Kod mladih ljudi dolazi do stenoze uslijed kongenitalnih anomalija, nerazvijenosti jedne ili više kralježaka, te nakon teških opterećenja i ozljeda. Stenoza dovodi do kompresije i inervacije živčanih korijena leđne moždine, uzrokujući teške i jake bolove.

Što je spinalna stenoza?

Spinalna stenoza nije samo patološki i kronični proces, već i progresivna. Karakterizira ga sužavanje središnjeg kanala kralježnice kompresijom, kao i sužavanje intervertebralnih rupa.

Bolni sindrom nastaje stiskanjem završetaka živaca koji se nalaze u vertebralnom otvoru ili stiskanjem bočnog džepa, koji se nalazi u neposrednoj blizini živčanih korijena intervertebralnog foramena.

Sužavanje se događa kao posljedica bolesti kao što su:

  • Osteoartritis je biološka degeneracija, poremećaj ili pothranjenost tkiva hrskavice zglobnih površina. Takav patološki proces prehrane, u pravilu, dovodi ne samo do gubitka, nego i do akumulacije tkiva određenih tvari koje nisu svojstvene normalnom stanju.
  • Spondiloartroza je bolest koja zahvaća ligamente, hrskavicu, zglobne površine lumbalnog i vratnog kralješka.
  • Spondiloza je bolest povezana s deformacijom kralješaka, što rezultira rastom koštanog tkiva. Tako se na površini kralješaka pojavljuju novotvorine u obliku procesa koji mogu doseći značajne veličine, čime se vrši pritisak na korijen kičmene moždine.

Značajka spinalne stenoze lumbalne kralježnice

Glavno obilježje stenoze karakterizira patološko sužavanje spinalnog kanala. Kod stenoze pojavljuje se akutna bol po cijeloj duljini spinalnog kanala, formira se zadebljanje i deformacija spinalnog kanala, a narušavaju se mnoge važne funkcije tijela.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Uzroci stenoze

Dva su razloga za razvoj lumbalne spinalne stenoze - kongenitalne i stečene:

  1. rođenja:
  • Patološki razvoj kralješaka. Patologija je uzrokovana skraćivanjem ili zadebljanjem lukova kralješaka. Uz sužavanje lateralne protruzije spinalnog kanala.
  • Nenormalan razvoj hrskavičnog tkiva središnjeg kanala kralježnice. Pojavljuje se kao rezultat mutacije gena.
  1. stečena:
  • Osteohondroza je simptomski kompleks distrofičnih poremećaja hrskavice u zglobovima. Najčešći su intervertebralni diskovi, razvija se lumbalna osteohondroza;
  • Intervertebralna kila. Razvija se zbog lumbalne osteohondroze. Karakterizira se kao pomicanje i deformacija intervertebralnog diska. Kila pritisne živčane korijene spinalnog kanala, uzrokujući tešku upalu, oticanje;
  • Lipoma je benigni tumor. Nastala je u gornjem dijelu leđa, spinalnom kanalu. Velika veličina tumora stisne okolna tkiva i živčane završetke, uzrokuje gubitak osjetljivosti u lumbalnoj regiji i oštru bol;
  • Upala epiduralnog prostora kičmene moždine. Pojavljuje se kao posljedica zaraznog procesa i autoimune reakcije tijela. Spinalni korijeni su uključeni u upalni proces;
  • Posttraumatska deformacija spinalnog kanala - traumatske hematome različitih etiologija, komplikacije uzrokovane kirurškim zahvatom;
  • Pagetova bolest je kronično patološko stanje kostiju, tijekom kojeg se uništava proces normalnog razvoja koštanog tkiva. To utječe na koštano tkivo kralježnice i zdjelice;

Navedeni uzroci stenoze dovode do čestih poremećaja kao što su cirkulacijski poremećaji i inervacija unutarnjih organa, mijenjaju funkcionalnu aktivnost trbušne šupljine i male zdjelice.

Bez promptnog liječenja, gore navedeni simptomi mogu dovesti do invalidnosti.

Simptomi stenoze

Simptomi u ranoj fazi stenoze dijagnosticiraju se vrlo slabo, jer su živčana vlakna spinalnog kanala karakterizirana velikom opskrbom elastičnosti i elastičnosti.

Jaki simptomi boli javljaju se tek nakon što patološki proces počne izravno utjecati na živčana vlakna kičmene moždine.

Razlikuju se sljedeće vrste simptoma stenoze:

  • Sindrom bolnog pucanja. Ima svojstvo širenja izvan zahvaćenog područja, na primjer, u području stražnjice, i uz produljenu iritaciju živčanih vlakana, bolni osjećaj počinje se širiti na područje donjih ekstremiteta;
  • Hladnoća pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Ovo stanje traje nekoliko sekundi, s učestalošću od 2-3 puta dnevno;
  • Oštre promjene tjelesne temperature - od topline do hladnoće. U pratnji obamrlosti i trnce u nogama;
  • Teška slabost mišića u udovima;
  • Kršenje opskrbe krvi donjim ekstremitetima, kao posljedica kompresije korijena perifernih živaca leđne moždine. Bol nastaje tijekom hodanja, uzrokujući hromost. Stopala postaju hladna, pojavljuju se bolovi u mišjim potkoljenicama i pojavljuje se kromat.

Navedeni simptomi su okarakterizirani kao iznenada nastali, nestalni, kratkoročni. Reljef dolazi uz potpuno opuštanje mišića leđa, bol se javlja tijekom pokreta i fizičkog napora, a bol se može povećati.

Progresivna lumbalna stenoza može uzrokovati zdjelične poremećaje, koji se manifestiraju kao obamrlost u preponskom području, enureza, enzoprez.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Klasifikacija stenoze

Spinalna stenoza klasificirana je prema mjestu:

  • Foraminalna stenoza je čest oblik stenoze. Razvija se u području intervertebralnog otvora, zabilježeno je na samom dnu lumbalnog područja, u vezi s tim, komprimirani su korijeni živaca na bedreni živac.
  • Središnja stenoza je druga najčešća stenoza u lumbalnoj kralježnici. Ovdje je sužavanje spinalnog kanala, kompresija živčanih korijena konjskog repa.
  • Lateralna stenoza nalazi se u glavnom dijelu aksijalnog kostura. Razvija se u prisutnosti intervertebralne kile. Dakle, spinalni živac je komprimiran hernijama ili kostima.

Stenoza je klasificirana prema vrsti suženja lumbalne kičmene moždine:

  • Relativno sužavanje spinalnog kanala obilježeno je velikim suženjem lumena do 13 mm. Ima složen tijek i najčešća je patologija;
  • Apsolutno sužavanje spinalnog kanala karakterizira blago sužavanje lumena na 10 mm. Simptomi ove manifestacije nisu izraženi. Uz pravodobno liječenje, uzroci takve stenoze mogu biti minimizirani;
  • Sagitalnu stenozu karakterizira sužavanje lumena u šupljini spinalnog kanala. Karakterizira ga umjereno sužavanje lumena. Pojavljuje se na pozadini neuroloških manifestacija;
  • Arterogena stenoza rezultat je hipertrofije i sužavanja zglobnih procesa spinalnog kanala. Teško je, može se pretvoriti u kronično, stabilno stanje;
  • Djelomičnu stenozu prati sužavanje uzrokovano osteohondrozom;
  • Mješovita stenoza je sužavanje spinalnog kanala, nastalo kongenitalnom patologijom, kao i posljedica degenerativnih promjena u intervertebralnom disku.

Dijagnoza stenoze

Za proučavanje kliničke slike stenoze spinalnog kanala koriste se sljedeće metode:

  • Ultrazvučni pregled je što je više moguće informativan pri pregledu lumbosakralne kralježnice; O tome što prikazuje ultrazvučne posude vrata i glave, pročitajte ovdje.
  • Kompjutorizirana tomografija i magnetna rezonancija omogućuju ne samo kvantitativnu, već i kvalitativnu analizu sužavanja određenih područja spinalnog kanala. I također vam omogućiti da utvrdite prisutnost intervertebralnih kila i tumora, kako bi odredili njihovu veličinu i lokaciju. Jesu li najtočnije metode istraživanja; Odgovor na pitanje: Koja je razlika između CT i MRI? pročitajte ovdje.
  • Myelografija - ova metoda se provodi pomoću kontrastnog sredstva. Ova metoda omogućuje vam da vidite potpunu sliku leđne moždine, što pak omogućuje da procijenite anatomsko stanje i prisutnost patoloških inkluzija.
  • Epidurografija se provodi radi proučavanja prostora kralježnice. Ovaj se postupak provodi kako bi se identificirali problemi kao što su tumori, upala živčanih vlakana, kila. Istraživanje se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva kroz punkciju.

Liječenje spinalne stenoze lumbalne kralježnice

liječenje

Liječenje lijekovima preporučljivo je u odsutnosti akutnih poremećaja, kada su zahtjevi pacijenata prvenstveno povezani s željom da se riješe bol u leđima i donjim ekstremitetima.

Način liječenja je korištenje takvih lijekova kao:

  • protuupalni lijekovi propisani su za uklanjanje boli, ublažavanje upale, smanjenje oteklina živčanih završetaka kičmene moždine.
  • lijekovi protiv bolova propisani su za ublažavanje lokalizacije boli u perifernom živčanom sustavu, kao i za ublažavanje napetosti mišića.
  • Vazodilatatori se koriste za poboljšanje protoka krvi, koji pomaže u prehrani korijena živaca, kako bi se osigurao stabilan protok krvi.

fizioterapija

Fizioterapija se uglavnom koristi kao dodatni tretman. Takve procedure uključuju terapeutsku masažu, akupunkturu, elektroforezu, blatne kupke, magnetsku terapiju. Ove metode ne uklanjaju bolest, samo ublažavaju stanje pacijenta.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija propisana je kada metode konzervativnog liječenja nisu pomogle, kao ni u prisutnosti ozbiljnih kršenja koja utječu na cijeli tijek ljudskog života.

Često se operacija provodi s kasnim liječenjem pacijenta na liječenje, dolazi s zanemarenim oblikom bolesti.

Među najčešće korištenim metodama kirurškog liječenja su:

  • Laminektomija se izvodi s ciljem uklanjanja formacija koje uzrokuju kompresiju živčanih vlakana: zbijanje luka, kila, rast kostiju;
  • Operacija za poboljšanje sustava potpore tijela. Obično se izvodi s laminektomijom. Pomoću posebnih metalnih nosača ojačati kralježnicu.
  • Mikrohirurgija se izvodi kako bi se smanjio pritisak i, ako je potrebno, uspostavila intersticijska fiksacija.

Navedene operacije određuju se ovisno o tijeku bolesti, fiziološkim značajkama, kliničkim indikacijama.

rehabilitacija

Često, nakon operacije, tijelu je potrebna restorativna terapija. Vratite osobu u normalan način života, rehabilitirajte ga i psihički i fizički.

Postupci oporavka podijeljeni su u tri faze:

  1. Uzimanje lijekova za uklanjanje boli nakon operacije. Osim lijekova koristi se i fizioterapija;
  2. Stabilizirati opće zdravstveno stanje, vratiti se na samostalne postupke samoposluživanja. U ovoj fazi potrebno je ručno liječenje, lako mehaničko pražnjenje kralježnice, pokretljivost;
  3. Obnavljanje biokemijskog integriteta mišićno-koštanog sustava ručnom terapijom, gimnastikom i spa tretmanom.

Dodatni postupci oporavka uključuju: zdrav način života, prehranu, bez stresnih situacija.

zaključak

Nije tajna da zdravlje cijelog organizma ovisi o stanju kralježnice, zbog čega je važno zaštititi kralježnicu. Od ranih godina života potrebno je ne opterećivati ​​kralježnicu, pratiti ispravno držanje tijela, redovito vježbati i voditi zdrav životni stil.

I što je najvažnije, kod prvih znakova bolesti kralježnice potrebno je konzultirati se s specijalistom, a ne liječiti se samozapošljavati, a ne odgoditi liječenje.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Spinalna stenoza u lumbalnoj kralježnici

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice izražena je djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Dok se cijev kanala sabija, korijeni leđne moždine se stisnu. Bolest progresivne prirode: prijelaz u teži stupanj dugotrajnosti. U početnim stadijima prikazan je standardni tretman uz korištenje lijekova, terapija vježbanjem, terapijska masaža. U naprednoj verziji bolesti potrebna je operacija. Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i naučite kako liječiti stenozu kralježnice.

Uzroci Spinoze

Spinoz je podijeljen na prirođeni tip razvoja i stečen. U prvom slučaju, bolest nastaje zbog prirode strukture kralješaka: nastaju tijekom razvoja embrija. Značajke idiopatske (prirođene) Spinoze uključuju:

  • Noge fetusa su nepravilno oblikovane: jedna kraća od druge;
  • Povećanje ili skraćivanje vertebralnog luka;
  • Smanjen rast fetusa i drugo.

Spinalna stenoza stečenog tipa češća je kongenitalna. Uzroci pojavljivanja:

  • Povrede kanala u lumbalnoj kralježnici uzrokovane mehaničkim učincima destruktivne naravi na leđima;
  • Degeneracija kralježnice zbog artroze zglobova. Drugi uzrok je osteohondroza. Ovi uzroci lumbalne spinalne stenoze su najčešći;
  • Medicinske intervencije, kao što je uklanjanje dijela vertebralnog luka. Razorni procesi su svojstveni osobama s metalnim konstrukcijama na kralježnici;
  • tumori;
  • Zarazne bolesti;
  • Metabolizam se mijenja, zbog čega se metabolički produkti akumuliraju u kralježnici;
  • Smanjena opskrba krvi korijenima kralježnice;
  • Reumatoidni artritis i drugi.

Događa se da je pacijentu dijagnosticirana kongenitalna stenoza intervertebralnih rupa, koja se na kraju pretvara u drugu vrstu Spinoze, stečene. Sužavanje vertebralnih arterija i rupa u ovom slučaju ne može se izliječiti lijekovima, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, obratimo se anatomiji kralježnice:

  1. Središnji kanal je neobičan slučaj za kičmenu moždinu;
  2. Bočni radikularni kanali služe kao kanal za izlučivanje živaca i krvnih žila. Povezuju ih s perifernim živčanim i cirkulacijskim sustavima;
  3. Kanali arterije kralježnice, smješteni u vratnoj kralježnici.

Tri suženja kanala su:

  • Središnje sužavanje: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutna (manje od 1 cm), lateralna (manje od 0,4 cm);
  • Stenoza vertebralne arterije zauzvrat je podijeljena na stenozu na desnoj vertebralnoj arteriji i stenozu lijeve vertebralne arterije.
  • Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Što je stenoza vertebralnog kanala može se razumjeti specifičnim znakovima po kojima se bolest sama daje. Kompresija krvnih žila i živčanih završetaka u leđnoj moždini izaziva niz neugodnih posljedica:

  • Epiduralni pritisak postaje visok;
  • Zbog pritiska na živčana vlakna, javlja se njihova upala i oticanje;
  • Poremećena cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, u trbušnoj šupljini, pati.

Najbolji simptom Spinoze je neurogena intermitentna klaudikacija. Izražava se u bolovima u leđima. Tijekom kratkih šetnji, bolni osjećaji se povećavaju i smanjuju nakon što pacijent sjedne. Savijanje leđa naprijed, lijevo ili desno ublažava bol sve dok se tijelo ne vrati u prvobitni položaj. Neurogenu šepavost karakterizira napetost u mišićima donjih ekstremiteta, što prati grč u teladi. Bol iz kralježnice prenosi se na donje udove. Zdjelični organi smješteni lijevo i desno od kralježnice jednako su povrijeđeni. Osim toga, bolesnik sa stenozom spinalnog kanala na lumbalnoj razini ometa mokraćni sustav.

Nezapaženi u vremenu simptomi bolesti dovode do invalidnosti.

Simptomi bolesti

Gore su razmatrani simptomi koji uzrokuju lumbalnu stenozu kralježnice. Međutim, oni se razlikuju od simptoma spinoze koji se javljaju kada suženi kanal u vratu ili prsima. Dakle, za kontrakciju grudi je tipično:

  • Bolovi u vratu, dijelu vrata;
  • Mišići ramena trpe;
  • Utrnulost ili trnci u gornjem torzu;
  • Paraliza pojedinih dijelova ili cijelog tijela u isto vrijeme;
  • Povreda i zaustavljanje respiratorne funkcije;
  • Nedostatak osjetljivih refleksa ispod razine lezije.

Torakalna kralježnica je najmanje pogođena stenozom. Razlog je njegova neaktivnost: teško je na nju izvršiti vanjske učinke, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takve spinoze uključuju:

  • Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsnog koša;
  • Bolovi u trbuhu, bolovi u srcu;
  • Bol na mjestu ozljede.

komplikacije

Ako se liječenje stenoze kralježnice ne provodi na vrijeme, pacijent će imati komplikacije. U početku, postoje neurološki simptomi, intenzitet manifestacija ovisi o stupnju kompresije kičmene moždine. Kada je oštećena kralježnička moždina, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

  • Donja parapareza;
  • Poremećaj normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
  • Gubitak osjetila i paraliza.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem anamneze: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, način života pacijenta, što može dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje se također dodjeljuje dodatna dijagnostika.

Postupak rendgenskog zračenja ne uzrokuje bol u pacijentu. Pokazuje promjene kostiju pomoću rendgenskog stroja. U slučaju stenoze otkriva osteofite, hipertrofiju fasetnih zglobova, oštećenje ili slabu stabilnost spinalnih segmenata. Također X-ray daje sliku koja vam omogućuje da shvatite da li pacijent ima smanjene intervertebralne pukotine. X-ray ne vizualizira meka tkiva i onemogućuje identificiranje tumora i drugih vrsta razaranja.

Ova istraživačka metoda omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture tijela. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužne presjeke koji omogućuju dijagnosticiranje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju zglobova zglobova, hernije i druge destruktivne patologije.

Proučavanje dijela kralježnice provodi se rendgenskim zrakama. Rezultirajuća slika obrađuje se pomoću računalnog programa i stvara sliku kriški. Ista slika se dobiva tijekom MRI. Dijagnostika uz pomoć kompjutorske tomografije omogućuje identificiranje koštanih izdanaka, hipertrofije fasetnih zglobova i drugih promjena u koštanom tkivu. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom. Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Spinalna stenoza, čije liječenje može biti medicinsko ili operativno, može se potpuno izliječiti. Liječenje lijekovima moguće je u početnim stadijima bolesti, pod uvjetom da ne postoje značajni neuralgični poremećaji. Ako se pojave drugi simptomi osim bolova u lumbalnoj regiji i nogu, konzervativno liječenje neće djelovati.

Primarno liječenje Spinozom je složena primjena fizioterapeutskih postupaka, terapija vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

  • Nesteroidni lijekovi. Oni vam omogućuju da ublažite upalu stisnutog živčanog korijena i smanjite oticanje, uklonite bol. Oblik u kojem se nesteroidni lijekovi koriste od strane pacijenta razmatra se pojedinačno;
  • Vitamini skupine B. Pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, dok anesteziraju upaljena područja;
  • Relaksansi mišića. Skupina lijekova za ublažavanje napetosti mišića;
  • Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
  • dekongestivi;
  • Blokiranje lidokainom i hormonima. Olakšavaju bol i oticanje.

U slučaju kasnog liječenja liječniku, indicirana je kirurška intervencija. U ovom trenutku, pacijent ima neuralgične simptome, poremećene su funkcije organa smještenih u zdjelici i pojavljuje se pareza. Operacija pomaže u uklanjanju kompresije korijena živaca kralježnice.

Spinalna stenoza lumbalnog dijela kralježnice je bol u kojoj je vjerojatnije da će završiti s invaliditetom pacijenta. To se može spriječiti ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje i poslušate signale koje daje tijelo. Samo pravovremeno liječenje pomoći će vam da se zauvijek riješite bolesti, izbjegavajući ponavljanje bolesti.

Kirurgija za spinalnu stenozu lumbalnog spinalnog kanala

Spinalna stenoza - operacija: priprema, izvedba

Navedene informacije nisu namijenjene za samoliječenje. Njegova točnost i primjenjivost u vašem slučaju nije zajamčena. Obratite se liječniku specijalistu!

Spinalna stenoza može uzrokovati kompresiju živčanih i vaskularnih struktura u leđnoj moždini. Jedina stvarno učinkovita metoda dekompresije u takvom slučaju je operacija.

Kako se to radi? Što je potrebno od pacijenta? Koliko su moguće komplikacije?

Odgovori na sva ova pitanja su ispod.

Značajke kirurške intervencije u stenozi

Glavni pokazatelji za prijelaz iz konzervativnog tretmana u radikalnije mjere su:

  • stalna jaka bol;
  • poremećaj organa koji se nalaze u području zdjelice;
  • izražena neurogena intermitentna klaudikacija;
  • brzo napredovanje suženja spinalnog kanala ili radikularnih kanala;
  • apsolutna stenoza.

Priprema pacijenta za operaciju

Pacijenta se pregleda pod nadzorom terapeuta, kirurga i, prema potrebi, anesteziologa. Opći testovi se provode kako bi se odredilo stanje tijela.

Stariji ljudi rade EKG.

Neposredno prije dana imenovanja potrebna je magnetna rezonancija - magnetska rezonancija i CT - kompjutorska tomografija.

Tijekom tjedna od pacijenta se traži da se uzdrži od uzimanja određenih lijekova. Prije ubrizgavanja anestezije nije potrebno jesti i, ako je moguće, posjetiti WC za pražnjenje mjehura.

Provođenje postupka korekcije

Suština operacije je očigledna - stručnjak obavlja radnje koje dopuštaju oslobađanje elemenata živčanog sustava od potiskivanja koštano-ligamentnih formacija.

Standardni način postizanja željenog učinka je laminektomija i naknadna posteriorna resekcija vertebralnih lukova u oštećenom segmentu, nakon čega slijedi umjetna obnova stabilnosti kralježnice.

Ovisno o specifičnostima patološkog procesa može se izvesti:

  • facetectomy;
  • interlaminektomiya;
  • discektomija;
  • osteofitektomiya.

Stabilnost se osigurava uvođenjem pokretne ili fiksne brave. Najsuvremeniji implantati su titan ili polimerne proteze.

Ako je potrebno, tijekom zahvata, uklanjaju se formacije mekih tkiva, što uzrokuje cijeđenje - na primjer, kila.

Događa se da se operacija izvodi uz pomoć endoskopske opreme pod lokalnom anestezijom, ali u teškim slučajevima i dalje se koristi opća anestezija.

Koliko je to opasno?

Operacija laminektomije za spinalnu stenozu izvodi se u velikim ruskim klinikama prema svjetskim standardima. Njegova tehnologija razvijena je 1900. godine i od tada je temeljito brušena.

U 33% bolesnika daje vrlo dobre rezultate. Osobito je jasno poboljšanje kod starijih bolesnika čija je kralježnica kruta.

Povremeno se stenoza ponavlja zbog stvaranja ožiljaka ili kompenzacijskog spinous procesa. U takvim okolnostima morate ponovno obaviti operaciju.

Spinalna stenoza

Bolest, koja se temelji na smanjenju veličine spinalnog kanala, uzrokovana je nekoliko razloga.

Najčešći uzrok stenoze su degenerativne promjene u elementima kralježnice, a najčešća lokalizacija je lumbalna kralježnica.

Kliničke manifestacije u stenozi lumbalnog dijela kralježnice vrlo su raznolike: najčešće su glavni problemi pacijenti s teškim bolovima u leđima, ležeći u ležećem ili sjedećem položaju te otežanim tijekom hodanja, fizičkim naporom. Bol je također koncentrirana u glutealnim regijama i bedrima, što često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s oštećenjem zglobova kuka. Otprilike trećina pacijenata žali se na bol u nogama tijekom hodanja. Bolovi se pojavljuju vrlo brzo, povećavaju se s kontinuiranim pokretom i ne prestaju kada se zaustavljaju, iako savijanje lumbalne kralježnice, u pravilu, donosi značajno olakšanje. Simptomi kompresije korijena daleko su od uvijek i često su uzrokovani pratećim hernijama intervertebralnog diska.

Razlog za nastanak degenerativnih promjena koje uzrokuju nastanak stenoza kralješaka je povećanje tlaka (opterećenja) na fasetnim zglobovima uz smanjenje prostora na disku i povećanje kuta istezanja. Degenerativna stenoza inherentni je znak hipertrofične proliferacije intervertebralnih zglobova, uzrokovane progresivnom degeneracijom diska, što također dovodi do nestabilnosti ili hipermobilnosti spinalnog segmenta i preopterećenja fasetnih zglobova. Dok je proces uništavanja zglobova u tijeku, hipertrofični proces se intenzivira, što na kraju dovodi do lokalnog ankiloziranja. Kalcifikacija i hipertrofija žutog ligamenta, venska hipertenzija dovode do masivnog rasta kostiju, koji također može uzrokovati bolest. Mikrotraume, profesionalne aktivnosti povezane s opterećenjem na lumbalnu kralježnicu nisu značajan uzrok razvoja bolesti, ali mogu znatno otežati njen tijek.

Konzervativno liječenje stenoze slično je konzervativnom liječenju drugih degenerativnih bolesti kralježnice. Isključivanje opterećenja na lumbalnu kralježnicu. uzimanje NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi), u akutnim slučajevima - strogi mirovanje. Često se vanjska fiksacija ortozama koristi za oslobađanje dijela aksijalnog opterećenja i ograničavanje prekomjerne fleksije u zahvaćenom dijelu.
Da bi se pacijent potpuno prilagodio bolesti, potrebno je naučiti ispravnu mehaniku pokreta, držanja i kompetentne organizacije radnog mjesta.
Kirurško liječenje je indicirano za neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Kirurško liječenje stenoze
Za potpuno liječenje stenoze spinalnog kanala, nužna je dekompresija - oslobađanje živčanih struktura od stiskanja koštano-ligamentnih formacija. Budući da je tijekom intervencije poremećena stabilnost kralježnice na mjestu operacije, potrebno je popraviti nakon dekompresije. U liječenju lumbalne stenoze u klinici, posteriorna dekompresija se koristi resekcijom lukova kralježaka oštećenog segmenta i ugradnjom transpedikularnog fiksatora za vraćanje stabilnosti. Ova operacija ima dobar klinički učinak i globalni je standard za liječenje lumbalne stenoze.

Klinički primjer: pacijent star 69 godina. Ušao je u Zavod za kirurgiju kralježnice Ruskog znanstvenog centra za kirurgiju. Akademik B.V. Petrovsky RAMS s pritužbama na bolove u lumbalnoj kralježnici, bol prigušivanja prirode kod oba teleta pri hodu, prolazak nakon savijanja lumbalne kralježnice. Bolovi su se pojavili 8 godina prije hospitalizacije, u posljednjih 6 mjeseci bolovi su se pojavili kod oba teleta tijekom hodanja.

Na pregledu: zabilježena je napetost paravertebralnih mišića, lumbalna lordoza je izglađena. Hipestezija na vanjskoj površini glutealne regije lijevo, stražnja površina lijevog bedra i potkoljenice, na dorsumu lijevog stopala I, II prstiju lijevog stopala. Refleksi Ahila i koljena su smanjeni na obje strane. Snaga mišića leđnih pregibača obje noge, ekstenzori prvog prsta na obje noge i plantarni fleksori lijevog stopala su smanjeni (na 3-4 točke).

Prema MR-tomografiji, stenoza spinalnog kanala na razini L2-L5.

MRI prije operacije.

Bolesnica je operirana: laminektomija L3-L5, bilateralna radikoliza L4-S1 korijena, dekompresija, transpedikularna fiksacija L2-L4-L5-S1.

Radiografski snimci nakon operacije.

Prvi dan nakon operacije pacijent je bio u jedinici za intenzivnu njegu. U dinamici je uočeno: ublažavanje boli, radikularni simptomi, povećanje mišićne snage donjih ekstremiteta. Pacijent je aktiviran 8-og dana od dana operacije, otpušten je iz kirurškog odjela kralježnice RSCH RAMS-a za ambulantno liječenje u 15 godina uz preporuku da se fizička aktivnost ograniči na 6 tjedana.

Godinu dana nakon operacije, stanje pacijenta je zadovoljavajuće, dolazi do oporavka osjetljivosti na vanjskoj površini i donjih udova i dorzuma oba stopala.

Savjetovanje neurologa, kirurga-vertebrologa

Cijeli niz laboratorijskih studija

Spinalna stenoza (lumbalna kralježnica)

simptomi

  • Bol u donjem dijelu leđa ili stražnjice
  • Bol u nogama
  • Slabost u nogama
  • Utrnulost ili peckanje u nozi
  • Disfunkcija mjehura i crijeva

Spinalna stenoza u lumbalnoj regiji očituje se kompleksom simptoma koji su povezani sa suženjem kanala, a uzrok tome su dobne i degenerativne promjene. Kičmeni kanal kao tunel silazi s vrha kralježnice. Kanal se nalazi iza koštanih blokova (tijela kralješaka) i sadrži korijene kralježnice i živaca, koji su nastavak mozga i tako inerviraju tijelo. U lumbalnom području živci se protežu izvan spinalnog kanala i inerviraju donje udove. Stenoza može biti posljedica i starosne degeneracije kralježnice, a može biti i kongenitalna anomalija.

S godinama se visina intervertebralnog diska smanjuje i počinje se izbočavati u spinalni kanal. Fasetni zglobovi i ligamenti također su podvrgnuti promjenama i izbočinama. Ligamentni aparat kralježnice je zgusnut i zbijen (kalcifikacija). Strukture kostiju i zglobovi su također deformirani zbog artritisa zglobova zglobova, a šiljci kosti (osteofiti) mogu uzrokovati kompresiju živčanih vlakana i sužavanje spinalnog kanala.

Također, stenoza može biti posljedica spondilolisteze (pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugi). Simptomi stenoze mogu biti manji sve dok ne postanu naglašeni. To je zbog činjenice da su živci elastični i da se u određenoj mjeri pomiču bez narušavanja funkcija. Ako dođe do značajnog stiskanja, to dovodi do stalne boli u nozi ili stražnjici (radikulopatija). Kada je spinalni kanal smanjen zbog proliferacije tkiva, živci reagiraju na pritisak oticanjem i iritacijom. Uz dovoljno jaku kompresiju u kanalu, mogu se isključiti živčani snopovi i poremećene su motorne funkcije, kao što je hodanje. Pacijenti sa stenozom u pravilu se lakše sjede, a hodanje povećava bol u nogama. Dugotrajno nepovoljno utječe na kretanje cerebrospinalne tekućine. Hodanje uz potporu (štap ili šetač) može smanjiti bol. Na početku procesa stenoze bol u nogama je povremena i povezana je s vježbanjem. S progresijom stenoze i produljenom traumom živčanih snopova može doći do nepovratnih promjena u živcima. U takvim situacijama, kada je kvaliteta života naglo smanjena, nužna je hitna dekompresija i uklanjanje viška tkiva.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje treba prvo koristiti. Iznimka u slučajevima disfunkcije mjehura i crijeva i povećanja slabosti donjih ekstremiteta, kada je indicirano samo kirurško liječenje. U većini slučajeva moguće je izliječiti bolesnike s bolnim sindromima konzervativnim metodama.

Konzervativne metode liječenja:

Potrebno je najmanje 6 tjedana da bi se uklonila bol i slabost nogu (radikularni simptomi). Ovaj vremenski interval dobiven je empirijski na temelju dugoročnih studija radikularnih sindroma. S pozitivnim trendom može se povećati trajanje konzervativnog liječenja. Trajni klinički učinak može se očekivati ​​u najmanje 6 mjeseci.

Kirurško liječenje

Metode kirurškog liječenja primjenjuju se u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja ili u prisutnosti bruto neuroloških simptoma (disfunkcija zdjeličnih organa ili progresivna slabost mišića u donjim ekstremitetima.
Trenutno, postoje mnoge operativne metode liječenja, uključujući pomoću endoskopskih tehnika.

Stenoza spinalnog kanala

Home / Spine / Kako liječiti spinalnu stenozu

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice: uzroci i liječenje

Kičma u ljudskom tijelu obavlja nekoliko funkcija. Važan je element mišićno-koštanog sustava, štiti leđnu moždinu i sudjeluje u pokretima tijela. Svaka promjena u njezinoj strukturi utječe na kvalitetu ljudskog života. Među bolestima uzrokovanim deformacijom potpornog sustava, posebnu pozornost zaslužuje lumbalna spinalna stenoza. U osnovi, razvoj ove bolesti povezan je s prirodnim starenjem tijela. No mogu postojati i drugi razlozi. Kakva vrsta? O ovome ćemo govoriti u ovom članku. Također ćete saznati što simptome patologije prati i zašto ne biste trebali zanemariti njegovo liječenje.

Definicija bolesti

Spinalni kanal igra važnu ulogu u ljudskom tijelu - štiti leđnu moždinu. Zajedno s glavom, on je središnji živčani sustav koji regulira funkcioniranje cijelog organizma. Stoga je očuvanje anatomske strukture kralježničnog kanala ključna za cjeloviti rad kičmene moždine. Svaka povreda ovog sustava rezultira nepovratnim posljedicama.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je patološki proces koji karakterizira sužavanje njegovog promjera. Smanjenje lumena dovodi do stiskanja korijena leđne moždine. Prvi spomen ove bolesti povezan je s Antoineom Portapom. Godine 1803. liječnik je detaljno opisao bolest, odredio njezine uzroke. U stupcu: "Simptomi" uočio je paralizu nogu i atrofiju mišića.

Stenoza je prilično česta patologija, koja se uglavnom javlja kod starijih osoba. Ako pogledate statistiku, ova dijagnoza je potvrđena u 21% bolesnika nakon 60 godina. Samo 30% njih ima simptome kliničke bolesti.

Uzroci stenoze

Da bi se znali glavni uzroci bolesti, potrebno je razumjeti anatomiju potpornog sustava, odnosno njegov lumbalni dio.

Kičmeni kanal čine tijela i ruke. Povezani su snopovima. Unutar kanala prolazi kičmena moždina. Cijeli prostor šupljine ispunjen je tekućinom i masnim tkivom. Ova vrsta sloja omogućuje vam da ispunite neznatno sužavanje kanala, što je moguće tijekom normalne ljudske aktivnosti. Ako se promjer lumena još više smanji, nervni procesi ili sam mozak se komprimiraju. Kao rezultat ovog patološkog procesa pojavljuju se različiti simptomi neurološke prirode.

Tumori, izbočine diska, intervertebralna kila, ozljede i artroza zglobova mogu igrati ulogu uzroka bolesti. Ovaj oblik bolesti naziva se "sekundarna stenoza lumbalnog spinalnog kanala", jer sužavanje lumena posljedica je drugih patologija. Razvoj primarne (idiopatske) verzije bolesti uzrokovane su kongenitalnim defektima. Simptomi se pojavljuju u mladoj dobi. Kongenitalne anomalije uzrokovane su abnormalnim fetalnim razvojem.

Jedna od opasnih posljedica bolesti je kršenje prijevoza hranjivih tvari u leđnu moždinu. Kao rezultat, povećava se pritisak u spinalnom kanalu, što dovodi do kompresije krvnih žila. Kao rezultat toga, oni više ne mogu prenijeti potrebnu količinu krvi velikom brzinom. Na pozadini svih promjena u tijelu, osoba počinje osjećati bolove u leđima i udovima.

Kako prepoznati bolest?

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je prilično česta patologija. Ljudsko tijelo podložno je procesima prirodnog starenja koji se obično manifestiraju degenerativnim promjenama. Stenoza počinje s nelagodom u lumbalnoj regiji. Razdoblja pogoršanja zamjenjuju se relativnim mirovanjem. Povećana bol može potaknuti neki vanjski faktor (nezgodan pokret, fizički napor). Intenzitet nelagode postupno se povećava. To je moguće jer se deformacija kanala ne događa u jednom danu, potrebno je vrijeme. Gotovo je nemoguće primijetiti kompresiju u početnoj fazi razvoja. Živčano tkivo je vrlo elastično. Kada se pritisne, proteže se prema unutra s koštanim tkivom. Bolna nelagoda javlja se kada su tkiva na granici elastičnosti.

Kod stenoze korijeni leđne moždine podvrgavaju se stalnom traumatskom pritisku. Uvijek su u stanju edema. Bol u donjem dijelu leđa obično je praćena jakim peckanjem, jer je također poremećena opskrba krvlju živčanog tkiva. Ona stalno doživljava nedostatak kisika.

Ponekad, na pozadini opterećenja ili nespretnog kretanja, dolazi do oštrog stiskanja živca, što za posljedicu ima zaustavljanje rada. To se može vidjeti iz promjene pacijentovog hoda i smanjenja motoričke funkcije. Osobi postaje teško stajati ili sjediti. Tek se u ovoj fazi obrati liječniku i čuje dijagnozu stenoze lumbalnog spinalnog kanala. Simptomi mogu napredovati i dovesti do nepovratnih posljedica ako na vrijeme ne započnete liječenje.

Klasifikacija stenoze

Kao posljedica degenerativnih poremećaja na razini koštanog tkiva, smanjuje se promjer spinalnog kanala. S obzirom na te promjene, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Apsolutna stenoza podrazumijeva smanjenje lumena kanala na 5-10 mm. Patologiju karakterizira svijetla klinička slika. Liječenje zahtijeva operaciju, ali moguće su konzervativne metode. Relativna stenoza lumbalnog spinalnog kanala uključuje sužavanje lumena na 10-12 mm. Ovaj se oblik bolesti otkriva slučajno, dobro se može liječiti. Kod lateralne stenoze dolazi do suženja spinalnog kanala do 3 mm. To je ekstremni stadij bolesti, što podrazumijeva obveznu kiruršku intervenciju.

Liječnički pregled za stenozu

Adekvatna i pravodobna terapija je ključ za brz oporavak. Što prije liječnik prepiše liječenje, veća je vjerojatnost da će pobijediti bolest. Za savjet o ovom pitanju posjetite neurokirurga ili neurologa. Spinalna stenoza lumbosakralne kralježnice je njihova specijalizacija. Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkim simptomima, podacima iz neurološkog pregleda (promjene refleksa, osjetljivosti ekstremiteta) i dodatnim rezultatima ispitivanja. Budući da bol u lumbalnoj kralježnici može biti uzrokovana različitim razlozima, neophodna je radiografija i spondilografija. Ponekad je potreban dodatni MRI. Na temelju rezultata pregleda, specijalist može odrediti prisutnost bolesti, njezin uzrok, kao i odabrati odgovarajuću terapiju.

Načela liječenja

Kao i kod bilo koje druge kronične bolesti, prije svega liječnik propisuje konzervativnu terapiju. Tečaj obično traje ne više od 30 dana. Pravovremeni posjet liječniku omogućuje izlječenje stenoze lumbalnog spinalnog kanala za 1-2 mjeseca, a ne pribjegavanje operaciji. Pokretni slučajevi zahtijevaju cjeloživotnu terapiju održavanja. Standardni tretman uključuje lijekove i fizioterapiju. Njegov glavni cilj je iskorijeniti uzrok bolesti, kao i smanjiti simptome.

Liječenje pilulama i pomastima

Lijek terapija je indicirana za bolesnike bez izraženih neuroloških poremećaja, kada su jedine pritužbe bolovi u području sakruma i nogu. Liječenje stenoze kralježnice u lumbalnoj kralježnici sastoji se u uzimanju sljedećih lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi ("ibuprofen", "diklofenak", "ksefokam"). Smanjuju bol, oticanje živčanog korijena, uklanjaju upalu. Relaksansi mišića (Mydocalm, Tizanidin). Takvi lijekovi namijenjeni su za ublažavanje napetosti mišića. Vitamini skupine B ("Milgamma", "Neurovitan"). Vaskularni lijekovi ("Pentoksifilin", "Curantil"). Njihova glavna akcija usmjerena je na poboljšanje protoka krvi. Dezinficirani lijekovi ("Diakarb").

Uz jaku bolnu nelagodu, epiduralne ili sakralne blokade, kao i lokalni anestetici, pokazuju odličan učinak. Često se ovi lijekovi uzimaju u kombinaciji.

Fizikalna terapija

Ako se opće stanje bolesnika ne pogorša, upućuje se na konzultaciju liječniku za rehabilitaciju. Ovaj specijalist se bavi razvojem programa fizikalne terapije. Vježbe za stenozu lumbalnog spinalnog kanala odabrane su pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i ozbiljnost bolesti. Glavni zadatak vježbi fizioterapije je naučiti kako kontrolirati manifestacije bolesti, povećati snagu i fleksibilnost aparata za potporu. Ispod je nekoliko vježbi preporučenih za stenozu.

Ležati na leđima, savijati noge i rasporediti širinu ramena. Potrebno je duboko udahnuti, izbrojiti do pet, a onda, kad izdišete, snažno podignite grudi. Takav kompleks treba ponoviti 8-10 puta. Vježba se preporučuje za početak vježbi disanja. Ležeći na leđima, morate podići i pritisnuti koljena na prsa, ostati u tom položaju nekoliko minuta. Nakon toga noge se mogu lagano osloboditi. Ponovite najmanje 10 puta. Leži na leđima, raširenih ruku u različitim smjerovima. Noge moraju biti savijene u koljenima, a zatim glatko skrenuti lijevo i desno. U isto vrijeme leđa bi trebala ostati nepomična.

Takve jednostavne vježbe pomažu ublažiti stanje pacijenata s dijagnozom stenoze lumbalnog spinalnog kanala. Medicinska gimnastika također pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenim dijelovima tijela. U početnom stadiju, kompleksna terapija vježbanjem treba provoditi pod nadzorom medicinskog instruktora. Nakon svladavanja ispravne tehnike, nastava se može nastaviti kod kuće.

Pomozite tradicionalnoj medicini

U arsenalu tradicionalnih iscjelitelja postoje mnogi alati za liječenje stenoze. Među njima, najpopularnije su obloge meda. Slatku poslasticu potrebno je podmazati lumbalnu regiju, pokriti ručnikom i na nju staviti senf. Također možete napraviti oblog od infuzije cvijeća starih, kamilice i timijana. Da biste to učinili, u rezultiralo izvarak od ljekovitog bilja potrebno je navlažiti pamučne tkanine, a zatim pričvrstiti na zahvaćena područja i zamotajte topli šal preko noći.

Važno je razumjeti da je uz pomoć narodnih iscjelitelja nemoguće izliječiti stenozu lumbalnog spinalnog kanala. Operacija ili terapija lijekovima pomoći će da se nosite s tom bolešću. Svi recepti za iscjelitelje daju kratkoročni učinak. Prije ili kasnije još uvijek se morate obratiti liječniku.

Kada je potrebna operacija?

Kirurško liječenje stenoze treba razmotriti odvojeno. Operacija je indicirana ako konzervativna terapija nije donijela željeni rezultat ili je bolest u uznapredovalom stadiju. Glavna svrha postupka je oslobađanje korijena živaca od kompresije. Trenutno je razvijeno nekoliko varijanti kirurške intervencije koje omogućuju uklanjanje stenoze lumbalnog spinalnog kanala. Operacija se može provesti kao otvoreni tip i endoskopski. Od svih prakticiranih metoda, najučinkovitije su sljedeće:

Dekompresijska laminektomija. Operacija uključuje rezanje područja koja komprimiraju korijen živca. Resekcija može utjecati na vertebralni luk, žuti ligament, spinous proces. U 68% slučajeva intervencija je pozitivna. Stabilizacijske operacije. Obično se preporučuju uz dekompresijsku laminektomiju kako bi se pojačala potporna funkcija kralježnice.

Rezultat svakog kirurškog zahvata je vrlo teško predvidjeti. S druge strane, često je jedini način liječenja stenoze lumbalnog spinalnog kanala operacija. Povratne informacije o korištenim metodama u većini slučajeva su pozitivne. Negativna mišljenja pacijenata u pravilu su povezana s teškim razdobljem oporavka. O njemu detaljnije u nastavku.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije, sve sile pacijenta trebaju biti usmjerene na obnovu zdravlja. U tome mu može pomoći liječnik za rehabilitaciju. Važna komponenta perioda oporavka je sposobnost kontrole boli. U te svrhe, specijalist može ponuditi nekoliko metoda: toplinske procedure, korištenje leda, ultrazvuk, električna stimulacija. Kako bi se poboljšala tjelesna aktivnost, pacijentu je propisan i tijek terapije vježbanjem. Vježbe se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Čim pacijent sazna kako samostalno kontrolirati bolni sindrom, razdoblje oporavka može se smatrati potpunim.

Moguće komplikacije

Smanjenje promjera spinalnog kanala je opasno po učinak na kralježničnu moždinu. Istodobno se klinička slika bolesti dramatično mijenja, javljaju se neurološki simptomi. Njihove manifestacije ovise o težini patološkog procesa (pareza udova, narušavanje osjetljivosti zdjeličnih organa).

zaključak

Sada znate zašto ne biste trebali ostati bez pozornosti na spinalnu stenozu. Vrste, simptomi i liječenje bolesti također su opisani u ovom članku. Ovu patologiju karakterizira složen tijek pa se ne može bez pomoći kvalificiranog stručnjaka. Liječenje već formirane stenoze je dug i težak proces. Da bi se spriječila njegova pojava, dovoljno je da se podvrgne redovitom liječničkom pregledu i pridržava se aktivnog načina života. Blagoslovi vas!

Znakovi stenoze kralježnice

Stenoza vratne kralježnice je ozbiljna bolest koja pogađa ljudski spinalni kanal. Bolest je uglavnom jasno lokalizirana i zahvaća jednu od kralježnice. Kod poraza spinalnog kanala sužava se, zbog toga se stisnu korijen živaca. Kao rezultat toga, pacijent doživljava niz neugodnih simptoma koji se mogu pojaviti s vremena na vrijeme ili trajati dovoljno dugo.

Bolest može biti neovisna i sekundarna (na primjer, kod osteoartritisa). Često stenoza ne utječe samo na kralježnicu, nego utječe i na mnoge unutarnje organe osobe.

Simptomi bolesti

Lezija spinalnog kanala možda se neće dugo manifestirati. Simptomi se počinju pojavljivati ​​u trenutku kada oštećenje dotiče živčane završetke. Oštećenje živaca ne može biti asimptomatsko i osoba počinje osjećati neugodne osjećaje. Simptomi spinalne stenoze su obično:

Bol i grčevi u nogama. Varijabilni bolovi u leđima i kukovima. Utrnutost vrata i ramena. Poremećaj crijeva i mjehura. Gubitak ravnoteže

Kod spinalne stenoze pacijent može doživjeti jake bolove u nogama. To je zbog činjenice da su korijeni živčanih završetaka zgnječeni. Često ovaj simptom prati grčevi, obamrlost u nogama i šepanje. Pacijent je dugo vremena problematičan u jednom položaju. Ako osoba mora stajati ili sjediti dugo vremena, onda bol počinje intenzivirati.

Bolni sindrom nestaje kada se pacijent počne micati, sagnuti ili čučnuti. Ali dovoljno za povratak u stojeći položaj, kako se bol počinje vraćati. Ako pacijent počne šepati, tada mu je teško savladati i minimalne udaljenosti.

Što je manje sposoban pacijent, to je vjerojatnije da će liječenje ovog oblika stenoze zahtijevati operaciju. Važan simptom je lažna šepavost. S takvim porazom, vrlo je teško osobi da se popne ili siđe stubama.

Uzrok stenoze kralježnice može biti kila. To izaziva varijabilnu bol u leđima. Pomoću ove bolesti pomicanje diskova pridonosi suženju spinalnog kanala i kompresiji živčanih završetaka. Obično je u ovom slučaju zahvaćena lumbalna regija. Kao rezultat toga, pacijent doživljava bol u kukovima i nogama. Često, kao sekundarni simptom, pojavljuje se obamrlost u zahvaćenom području, slabost u cijelom tijelu, trnci u nogama.

Spinalna stenoza vratne kralježnice često je popraćena bolnim osjećajima u gornjem dijelu leđa. To se objašnjava činjenicom da dolazi do prekomjernog pritiska na gornje korijene živaca. Bolni osjećaji mogu se pojavljivati ​​povremeno, ali ponekad napadi traju dugo. Pacijent može imati ukočen gornji dio leđa, vrat i ruke.

Često se pacijenti žale na trnce u rukama. Uz glavobolju i vrtoglavicu.

Uzroci bolesti

Najčešće je stenoza uzrokovana trošenjem tkiva ili deformacijom kralježaka. Kao posljedica ozljede ili upale, hrskavično i koštano tkivo počinju se lomiti i začepljuju spinalni kanal. Glavni uzroci bolesti su:

Intervertebralna kila. Artroza zglobova. Pomicanje kralješaka. Zbijanje vertebralnih ligamenata. Zadebljanje kostiju i zglobova.

Promjene u ljudskom tijelu povezane sa starenjem također mogu izazvati razvoj stenoze kralježnice. Česti fizički napori ili dugotrajan redoviti boravak u istom položaju mogu utjecati na razvoj bolesti. Spinalna stenoza može biti kongenitalna, stečena ili kombinirana. Obično je samo jedna od dijelova kralježnice zahvaćena bolešću.

Najčešće se bolest javlja kod osoba starijih od 60 godina. To je zbog formiranja osteofita na kralješcima, širenja zglobova i stvaranja kile. Često uzrok bolesti mogu biti i druge bolesti. U većini slučajeva to su različiti oblici artritisa. Upala koja je posljedica ozbiljnih ozljeda leđa može uzrokovati stenozu.

Bolest može biti prirođena. To znači da je osoba u početku imala vrlo uski spinalni kanal. No, pacijent možda nije svjestan prisutnosti takve anomalije, a simptomi se možda neće pojaviti do početka degenerativnog procesa.

Stenoza lumbalne kralježnice

Glavni simptom lezije donjeg dijela leđa je produljena bol u leđima, koja se povremeno može pomaknuti na bokove i noge. Pacijent doživljava tešku težinu u nogama i povremeno utrnulost udova. Slabost s oštećenjem lumbalne kralježnice može se pojaviti iznenada ili trajati dugo. Pacijent se osjeća ukočen u pokretu, koji prolazi nakon manjih fizičkih vježbi.

Tijekom vremena, pacijent mora dati više vremena za odmor, a svaka fizička aktivnost počinje dramatično pogoršati njegovo stanje. Bol i slabost obično su uzrokovani ozbiljnom vazokonstrikcijom. Pacijent ima narušenu cirkulaciju krvi, a oštećeno područje ne prima potrebne elemente.

Razvoj spinalne stenoze moguć je ne samo kod starijih osoba. Vrlo često, lumbalne ozljede utječu na mlade ljude. U ovom slučaju, razvoj bolesti izazivaju jake ozljede lumbalnog dijela kralježnice. U opasnosti su sportaši koji su prisiljeni snažno opteretiti donji dio leđa.

Osim toga, uzrok stenoze kralježnice može biti svaka bolest leđa. To će se dogoditi ako liječenje primarne bolesti nije započelo na vrijeme. Zatim se stenoza spinalnog kanala ponaša kao sekundarna bolest. Artroza, intervertebralna kila, rast kostiju, hipertrofija zglobova može izazvati bol.

Oštećenje vratne kralježnice

Deformacija kralješaka i smanjenje lumena između njih

Manifestacija ove bolesti u gornjem dijelu leđa zbog prisutnosti destruktivnog ili upalnog procesa u ovom području. Kičmeni kanal može biti oštećen različitim neoplazmama, rastom kostiju i očvrslih elemenata, što će dovesti do deformacije spinalnog kanala. Abscesi ili tumori mogu biti uzrok pritiska.

Rijetki pacijenti kod kojih je takvo oštećenje kongenitalne prirode. Kompresija u području vratne kralježnice rijetko se može potaknuti traumom. Ovo područje je najmanje pogođeno modricama. Oštećenje se obično ne osjeća dugo vremena. Stenoza vratne kralježnice može dugo napredovati asimptomatski i manifestirati se samo u posljednjoj fazi.

Bolest može biti i kronična i akutna. Najčešće je to kronična. U tom trenutku, kada kompresija živčanih korijena postane kritična, pacijent počinje osjećati jake bolove u vratu, ramenima, rukama i glavi. Najčešće, jedini tretman može biti operacija.

Prilikom ozljeđivanja živčanih završetaka često dolazi do poremećaja refleksa u tetivama. Kao rezultat toga, pacijent osjeća jaku slabost u rukama, a ponekad i ukočenost. Pacijenti razvijaju trnce u rukama, a ponekad može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka osjeta. Ponekad ti poremećaji mogu utjecati na druge dijelove tijela. Često stenoza postaje uzrok disfunkcije crijeva i mokraćnog sustava.

Pacijent ima problema s mokrenjem i funkcioniranjem genitalija. Stenoza vratne kralježnice može uzrokovati paralizu.

Konzervativno liječenje

Ako je spinalna stenoza otkrivena u ranoj fazi, njeno liječenje tradicionalnim metodama može biti vrlo uspješno. Ako pacijent još nema problema s kretanjem, a rad crijeva i urogenitalnog sustava nije poremećen, onda nema razloga za kiruršku intervenciju. Liječenje će biti dovoljno za takvog pacijenta. Ali čak i ako je poželjno da se pacijent podvrgne operaciji, liječnik mu mora ponuditi konzervativno liječenje tijekom 3 mjeseca.

Prije svega, liječnik propisuje pacijentima nesteroidne protuupalne lijekove i analgetike, koji će ublažiti najteže simptome bolesti. Pacijent mora ići na fizioterapiju. Ovi postupci pomoći će opuštanju mišića kralježnice, vraćanju funkcije zglobova i razvijanju kralješaka. Poželjno je da pacijent provede više vremena u mirovanju. Povratak na aktivan način života je potreban polako. Inače se simptomi bolesti mogu vratiti.

Kod pacijenata koji pate od šepavosti potrebno je svakodnevno uzimati kratke šetnje. Važno je s konzervativnim tretmanom nositi poseban zavoj koji fiksira oštećeni dio leđa i izjednačava ga. Takav korektor smanjuje opterećenje na kralježnicu i bori se protiv degeneracije. Važno je raditi terapijske vježbe. Postoji cijeli niz posebno dizajniranih vježbi koje pomažu opuštanju i jačanju mišića. Potrebno je sve elemente izvesti vrlo pažljivo i pažljivo.

Preporučljivo je provesti prve satove s trenerom.

Kirurško liječenje

Magnetska rezonanca otkrila je znakove bolesti

Često se koristi kirurško liječenje stenoze. Operacija može značajno smanjiti pritisak na leđnu moždinu i sačuvati integritet kralješaka. Postoji nekoliko vrsta operacija:

Laminectomy. Laminotomy. Stabilizacija.

Pri izvođenju dekompresijske laminektomije liječnik potpuno uklanja cijeli luk kralježnice - kost koja se nalazi iznad spinalnog kanala. To vam omogućuje povećanje prostora za živac, omogućuje pristup drugim oštećenim dijelovima kralježnice. Tijekom operacije, također se mogu ukloniti, ako je potrebno.

Laminotomija je djelomično uklanjanje oštećenog luka. U ovom slučaju tlak na kanalu nije u potpunosti uklonjen, ali znatno smanjen. Takav postupak također omogućuje pristup oštećenim kralješcima i diskovima koji se mogu ukloniti ili zamijeniti ako je potrebno. Rizici ove operacije su vrlo mali.

Stabilizacija kralježnice može se provesti kao samostalna operacija i zajedno s laminektomijom. Svrha ovog kirurškog zahvata je spajanje kralješaka. Ova metoda se koristi kada pacijentovi kralješci idu jedan iza drugog. Liječnik koristi dodatne elemente kako bi popunio prostor između izdvojenih dijelova kralježnice. Za popunjavanje prostora mogu se koristiti različiti uređaji:

Plate. Kruti okviri. Vijci.

Često se takva operacija izvodi ako je potrebno stabilizirati kralješke ili ispraviti deformitet. Rehabilitacijski period nakon ove operacije je vrlo kratak, nakon nekoliko dana pacijent se može normalno kretati. Stabilizacija može biti dinamična. Ako se stenoza otkrije u ranoj fazi, kirurška intervencija sastoji se u djelomičnoj zamjeni oštećenih područja. U kralježnicu pacijenta umetnut je poseban implantat koji djelomično smanjuje opterećenje kralježnice i apsorbira pokret.

Spinalna stenoza

Spinalni kanal ima vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Unutra je kičmena moždina, za osjetljivo tkivo od kojeg je kanal kralješaka izvrsna obrana. Kičmena moždina zajedno s mozgom čini središnji živčani sustav koji regulira sve funkcije u tijelu. Stoga je očuvanje integriteta i normalne anatomske strukture spinalnog kanala ključna za normalnu funkciju leđne moždine.

Spinalna stenoza je kronični i, u pravilu, progresivni patološki proces koji karakterizira sužavanje središnjeg kanala kralježnice. Također ovdje je sužavanje intervertebralnih rupa iz kojih se produžuju živčani korijeni kičmene moždine. Prostor se može suziti zbog kostiju, rasta hrskavice kod osteoartritisa, spondiloartroze, spondiloze (degenerativne stenoze spinalnog kanala) ili različitih struktura mekih tkiva (tumori).

Važno je zapamtiti! Suženje kralježničnog kanala i kompresija kralježnične moždine, koja je uzrokovana intervertebralnom hernijom, ne odnosi se na stenozu spinalnog kanala.

Spinalna stenoza je prilično česta patologija koja često pogađa starije i starije osobe. Ako pogledamo statistiku, ova dijagnoza je napravljena kod 21% osoba starijih od 60 godina, a samo 30% njih ima pritužbe i kliničke simptome bolesti, tj. Spinalna stenoza se ne javlja uvijek kod pacijenta. Uvođenje MRI i CT u kliničku praksu pridonijelo je čestoj detekciji ove patologije posljednjih godina.

U većini slučajeva, sužavanje spinalnog kanala se dijagnosticira slučajno tijekom pregleda iz drugog razloga. Najčešće se sužavanje događa u lumbalnoj regiji.

Unutar spinalnog kanala nalazi se kičmena moždina, koja se tijekom stenoze komprimira

razlozi

Ovisno o uzrocima razvoja, stenoza spinalnog kanala može biti kongenitalna (primarna) ili stečena (sekundarna).

Uzroci prirođenog suženja središnjeg kanala kralježnice:

abnormalnosti razvoja kralješaka, na primjer, skraćivanje njihovih lukova; anomalije razvoja hrskavice kralježnice (achondroplasia).

Uzroci stečenog spinalnog kanala:

degenerativne bolesti kralježnice (osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza, spondilolisteza), takvo sužavanje naziva se i disogeno, što pokazuje povezanost s patologijom intervertebralnih diskova; ozljede i posttraumatske deformacije kralježnice; okoštavanje intervertebralne kile; patološke promjene žutog ligamenta kralježnice (hipertrofični izrasline, osifikacija); ankilozantni spondilitis; spondilolisteze; bolesti koje su popraćene metaboličkim poremećajima i nakupljanjem različitih metaboličkih proizvoda u tkivima kralježnice; Pagetova bolest; traumatske hematome; tumorske lezije (primarne i metastatske); jatrogeni učinak (komplikacija operacije na kralješcima); zarazne bolesti.
Stenoza spinalnog kanala u lumbosakralnom području

Ovisno o uzroku, simptomi bolesti također će se razlikovati, kao i liječenje. Stoga je nužno saznati zašto je spinalni kanal bio sužen kod određenog pacijenta.

klasifikacija

Dijagnoza stenoze može se postaviti ako se tijekom pregleda utvrdi da je udaljenost od stražnje površine tijela kralješka do dna spinalnog procesa manja od 12 mm. U isto vrijeme, 10–12 mm je relativna stenoza, a manje od 10 mm je apsolutno. Ova mjerenja su relevantna za središnji tip suženja kada trpi lumen središnjeg kanala kralježnice.

Tu je i bočni stenozni oblik, kada se intervertebralni foramen sužava, kroz koje izlaze živčani korijeni kralježnice. Istodobno se stenoza uspostavlja kod smanjenja otvora na 4 mm i manje.

Također možete susresti pojam sagitalne stenoze, što znači sužavanje kanala u istoj ravnini.

Simptomi spinalne stenoze

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o mjestu suženja (koji dio kralježnice pati), njegovom stupnju, uzroku i stopi rasta.

Stenoza vratne kralježnice

Kada se pritisne kičmena moždina, pacijenti se žale na bolove u vratu, u okcipitalnom području glave i na mišićima ramenog pojasa. Može doći do smanjenja snage zahvaćenih mišićnih skupina, osjetljivih poremećaja (trnci, obamrlost u vratu, ramenima).

Kod kompresije vratne kralježnice postoje ozbiljni i po život opasne simptome:

zatajenje dišnog sustava ili njegovo potpuno zaustavljanje; razvoj paralize cijelog tijela ispod razine lezije; potpuno odsustvo bilo kakve osjetljivosti ispod lezije.
Kronična bol u vratu može biti znak stenoze.

Stenoza torakalne kralježnice

Simptomi stenoze kralježnice u prsnoj regiji manje su izraženi, i to unatoč činjenici da je promjer kanala najmanji. Činjenica je da je torakalna kralježnica neaktivna. U tom smislu, najmanje ga pogađaju degenerativne i distrofične promjene.

Simptomi sužavanja torakalnog spinalnog kanala uključuju:

bol u području oštećenja; bol u srcu, unutarnji organi trbušne šupljine; povreda osjetljivosti kože prsnog koša i trbuha; s kompresijom kičmene moždine, paralizom i nedostatkom osjetljivosti uočavaju se ispod područja oštećenja, poremećaja zdjeličnih organa.

Stenoza lumbalne kralježnice

Lokalizacija suženja spinalnog kanala je najčešća. Simptomi su uzrokovani kompresijom živčanih korijena lumbosakralnog segmenta leđne moždine ili samog moždanog tkiva.

Uočeni su sljedeći simptomi:

sindrom akutne ili kronične boli (lumbodinija ili lumbago), dok bol počinje u donjem dijelu leđa i spušta se duž donje površine stopala do stopala; osoba može šepati; postoji brz zamor pri hodanju; smanjenje mišićne snage donjih udova ili njihove pareze (paraliza); atrofija mišića nogu; povreda osjetljivosti perineuma i nogu; poremećaj analnog sfinktera i mjehura; poremećaja erekcije kod muškaraca.

Dijagnostičke metode

Strelice ukazuju na sužavanje spinalnog kanala na MRI

Sumnja na stenozu spinalnog kanala može biti, ostavljajući karakteristične pritužbe pacijenta, ali postoji nekoliko patologija koje manifestiraju slične simptome. Stoga su za točnu dijagnozu potrebne neke dodatne metode ispitivanja.

Dijagnoza stenoze spinalnog kanala uključuje:

X-zraka kralježnice. Računalo i magnetska rezonancija. Myelografija je istraživačka metoda koja koristi kontrastno sredstvo koje vam omogućuje da procijenite anatomsko stanje kičmene moždine.

Navedene metode omogućuju ne samo da se utvrdi prisutnost stenoze spinalnog kanala, već i njezin uzrok, kao i da se dobiveni rezultati upotrijebe za sastavljanje složenog liječenja spinalne stenoze.

komplikacije

Sužavanje kanala spinalnog kanala je opasno prije svega zbog mogućeg utjecaja na kralježničnu moždinu. To uzrokuje različite neurološke simptome, čija manifestacija ovisi o razini patologije i stupnju kompresije kičmene moždine. Oštećenja mogu biti i reverzibilna i konačna (niži parapareza, oslabljena osjetljivost i funkcija zdjeličnih organa).

Prognoza za bolest koja se manifestira klinički ovisi o vremenu traženja medicinske pomoći i njenoj adekvatnosti. No, moramo zapamtiti da oštećenje kičmene moždine značajno smanjuje šanse za potpuni oporavak.

Načela liječenja

Liječenje stenoze spinalnog kanala nije lagan zadatak i, u pravilu, nije potpuno bez operacije.

Konzervativno liječenje stenoze kralježnice

Pročitajte članak: Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice s pomicanjem kralješaka

Ako bolesnik nema simptome kompresije leđne moždine, a to potvrđuju dodatne metode pregleda, možete pokušati konzervativnu terapiju.

Metode konzervativne terapije uključuju imenovanje lijekova koji eliminiraju glavni simptom bolesti - bol. To su narkotični i narkotički analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici, mišićni relaksanti. Takvi lijekovi propisuju se unutar i u obliku vanjskih sredstava. Uz jak bolni sindrom koristi se blokada s lokalnim anestetikom i glukokortikoidima.

Terapijske vježbe u ovom slučaju treba provoditi s velikim oprezom. Kompleksna terapija vježbanjem mora odabrati specijaliste ili instruktora. Prve vježbe treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, a tek nakon što savladate pravilnu tehniku, možete nastaviti nastavu kod kuće.

Kao dodatna metoda može se propisati fizioterapija, masaža, akupunktura. Mora se reći da je konzervativno liječenje samo simptomatsko. Ne otklanja uzrok stenoze. Stoga se bolest ne može riješiti, ali, ipak, potpuni tijek terapije dovodi do značajnog ublažavanja u 32-45% bolesnika s spinalnom stenozom.

Kirurško liječenje stenoze je jedina šansa za oporavak

Kirurško liječenje spinalne stenoze

Operacija je propisana za neučinkovitost konzervativne terapije, za progresiju suženja, za kompresiju kičmene moždine ili za visoki rizik od nje, a također i na zahtjev pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode na kralježnici kako bi se uklonila stenoza (vrsta operacije ovisi o uzroku i tipu stenoze). Najčešća dekompresijska laminektomija, ugradnja sustava za stabilizaciju kralježnice, ugradnja sustava za međupovršinsko fiksiranje.

Operacija kralježnice je vrlo veliki rizik, jer postoji mogućnost ozbiljnih postoperativnih komplikacija. Ali ponekad samo kirurško liječenje može spasiti osobu od invaliditeta.

Spinalna stenoza - kako liječiti

Spinalna stenoza

Spinalna stenoza (spinalna stenoza) je sužavanje spinalnog kanala u jednom ili više područja kralježnice, najčešće u gornjim ili donjim dijelovima. Takvo sužavanje može uzrokovati kompresiju kičmene moždine i korijena živaca koji izlaze iz leđne moždine.

simptomi

Spinalna stenoza na lumbalnoj razini može se podijeliti na:

središnja stenoza (sužavanje samog vertebralnog kanala, u kojem se nalaze leđna moždina i rep konja - skup korijena koji inerviraju donje udove i zdjelične organe))

foraminarna stenoza (sužavanje foraminarnog otvora kroz koji živčani korijeni napuštaju kralježnicu) kombinira oblike

Ove vrste stenoze manifestiraju se različitim simptomima.

Najčešće kod središnje stenoze spinalnog kanala, pacijenti se žale na bol, težinu i slabost u nogama i lumbalnom području, koji se javljaju tijekom hodanja ili dugotrajnog stajanja. Nakon kratkog odmora ovi simptomi obično nestaju. Olakšanje je također zabilježeno kada je pacijent nagnut prema naprijed (simptom “kolica u supermarketu”). Ovaj simpatički kompleks naziva se neurogena intermitentna klaudikacija, analogno intermitentnoj klaudikaciji u vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta.

Kada se foraminarna stenoza (sužavanje rupe kroz koju izlazi korijen živca) razvije kliničku sliku sindroma radikularne boli, pojavljuje se nemehanička bol u donjem ekstremitetu, u uznapredovalim slučajevima povezuje se radikulopatija, što uzrokuje smanjenje osjetljivosti i pareze mišića u zoni inervacije zahvaćenog korijena.

Injekcije radikulitisa http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Lumbalna kralježnica

Spinalna stenoza u lumbalnoj regiji očituje se kompleksom simptoma koji su povezani sa suženjem kanala, a uzrok tome su dobne i degenerativne promjene. Kičmeni kanal kao tunel silazi s vrha kralježnice. Kanal se nalazi iza koštanih blokova (tijela kralješaka) i sadrži korijene kralježnice i živaca, koji su nastavak mozga i tako inerviraju tijelo. U lumbalnom području živci se protežu izvan spinalnog kanala i inerviraju donje udove. Stenoza može biti posljedica i starosne degeneracije kralježnice, a može biti i kongenitalna anomalija.

S godinama se visina intervertebralnog diska smanjuje i počinje se izbočavati u spinalni kanal. Fasetni zglobovi i ligamenti također su podvrgnuti promjenama i izbočinama. Ligamentni aparat kralježnice je zgusnut i zbijen (kalcifikacija). Strukture kostiju i zglobovi su također deformirani zbog artritisa zglobova zglobova, a šiljci kosti (osteofiti) mogu uzrokovati kompresiju živčanih vlakana i sužavanje spinalnog kanala.

Također, stenoza može biti posljedica spondilolisteze (pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugi). Simptomi stenoze mogu biti manji sve dok ne postanu naglašeni. To je zbog činjenice da su živci elastični i da se u određenoj mjeri pomiču bez narušavanja funkcija. Ako dođe do značajnog stiskanja, to dovodi do stalne boli u nozi ili stražnjici (radikulopatija). Kada je spinalni kanal smanjen zbog proliferacije tkiva, živci reagiraju na pritisak oticanjem i iritacijom. Uz dovoljno jaku kompresiju u kanalu, živčani snopovi mogu biti "isključeni" i poremećene su motorne funkcije, kao što je hodanje. Pacijenti sa stenozom u pravilu se lakše sjede, a hodanje povećava bol u nogama. Dugotrajno nepovoljno utječe na kretanje cerebrospinalne tekućine. Hodanje uz potporu (štap ili šetač) može smanjiti bol. Na početku procesa stenoze bol u nogama je povremena i povezana je s vježbanjem. S progresijom stenoze i produljenom traumom živčanih snopova može doći do nepovratnih promjena u živcima. U takvim situacijama, kada je kvaliteta života naglo smanjena, nužna je hitna dekompresija i uklanjanje viška tkiva.

vratne kralježnice

Stenozu vratne kralježnice obično uzrokuje degenerativno-distrofijski proces u gornjim segmentima kralježnice. Kičmeni kanal se može suziti pod pritiskom novoformiranih koštanih izdanaka, otvrdnutih ligamenata, povećanih veličina zglobova, kila, nastalih tumora i apscesa.

Rjeđe, objašnjenje za anomalije su urođene osobine tijela i trauma.

Kompresija - stiskanje - živčanih struktura izaziva bol i druge manifestacije bolesti.

Obično se proces razvija polako, tijekom dugih godina, a pacijente percipira kao kroničnu bolest, ali prije ili kasnije razina kompresije ispada kritična. U takvim okolnostima, jedino prikladno rješenje problema postaje operacija.

Kada stenoza korijena živaca glavni su simptom boli u obliku radikulopatije, praćene parezom, ponekad - promjenom refleksa tetiva.

Ako je leđna moždina izložena izravnom pritisku, javlja se cervikalna mijelopatija - slabost u rukama i nogama, obamrlost ekstremiteta do "vunenog" stanja, trnci u prstima. Pacijent može patiti od oslabljene osjetljivosti, što otežava određivanje položaja elemenata mišićno-koštanog sustava u prostoru.

Neugodnost ponekad otežava kretanje - onemogućuje kontinuirani fizički rad ili hodanje. Poremećaji zdjeličnih organa nisu isključeni. Kod žena postoje poremećaji mokrenja i pražnjenja crijeva, a kod muškaraca se i rad reproduktivnog sustava pogoršava.

Stenoza cervikalnog kralježničnog kanala vrlo je opasna: jednom može izazvati paralizu.

U većini slučajeva, spinalna stenoza se može liječiti konzervativnim metodama. Ova se bolest liječi:

Liječenje stenoze kralježnice

S godinama, mnogi ljudi smanjuju promjer spinalnog kanala. Stručnjaci ovu pojavu nazivaju spinalna stenoza. Ljudi koriste drugo ime za bolest - spinalnu stenozu. Pošteno, valja napomenuti da se bolest može razviti ne samo kod starijih osoba, već i kod mladih ljudi, pa čak i kod djece (na primjer, postoje slučajevi kongenitalne nerazvijenosti jednog ili više poznatih lijekova).

Potreba za liječenjem stenoze spinalnog kanala također može nastati kao posljedica hernija međuvrežnih diskova ili njihove izbočine (izbočina diska u spinalni kanal), malignih ili benignih tumora, ozljeda, artroze kralježničnih zglobova.

Simptomi patologije

Najčešće, kičmena stenoza počinje napredovati u lumbalnoj kralježnici, pa je stoga jedna od prvih pritužbi bolesnika bol u nogama. Intenziviraju se tijekom hodanja ili zbog dugog stajanja. Često, istovremeno s bolovima u donjim ekstremitetima, leđa također počinju boljeti. Osim toga, tijekom vježbanja dolazi do slabosti u rukama i nogama jer kičmena moždina nije adekvatno opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima. U pravilu, nakon kratkog odmora, svi simptomi nestaju.

Lumbalna spinalna stenoza može se formirati ili u središtu (bol u nozi se događa dok hoda), ili na strani kralježničnog kanala (u ovom slučaju bol se obično širi niz nogu dok stoji), ili u području rupe gdje prolazi živacni korijen (za ovu vrstu patologiju karakterizira stalna bol u bilo kojem položaju).

Dijagnoza spinalne stenoze

Da bi liječnik mogao pravilno dijagnosticirati patologiju, pacijent mora obavijestiti neurokirurga o prirodi boli i vremenu njezine pojave. Nakon detaljne medicinske anamneze provest će se fizički pregled, liječnik će doslovno ispitati cijelu kralježnicu kako bi identificirao problematična područja. Za procjenu funkcije leđne moždine provodi se istraživanje refleksa tetiva, testova snage mišića i osjetljivosti kože.

Nakon konzultacija s neurokirurgom pacijenta upućuje na rendgensko snimanje i snimanje magnetskom rezonancijom, a uz određene indikacije mogu biti potrebni i podaci iz multispiralne (drugim riječima, višeslojne) kompjutorske tomografije.

Metode liječenja za spinalnu stenozu

Kada se postavi točna dijagnoza, liječnik će odlučiti o metodama liječenja patologije. U nekim slučajevima, stenoza se javlja kao kronična bolest i podložna je konzervativnom liječenju u početnim fazama.

U složenom liječenju stenoze kralježnice obično uključuju lijekove, masažu, fizioterapiju, uvođenje steroida. U potonjem slučaju, glukokortikoidni hormoni i anestetici se ubrizgavaju epiduralno, što smanjuje upalu i bol; međutim, ova metoda je produktivna samo u 50% slučajeva i zato što je puna komplikacija, ona se često ne koristi.

Kirurško liječenje

Ako konzervativno liječenje ne djeluje, a slabost mišića nastavlja se razvijati, bol u nogama se povećava dok hodate, postaje nepodnošljiv, pacijent ima probleme s mokrenjem i crijevima, onda će izraelski liječnik svakako preporučiti operaciju. U ovom slučaju, uzimaju se u obzir sve poznate informacije o pacijentu, pažljivo se procjenjuje sposobnost pacijenta da se podvrgne takvoj intervenciji, uzimajući u obzir činjenicu da je spinalna stenoza uglavnom bolest starijih osoba.

Nažalost, kirurško liječenje patologije opisane u ovom članku je složeno i vrlo traumatično. Složenost operacije se povećava ako se pronađe nekoliko razina stenoze. Kod jednostruke stenoze kirurško liječenje ima pozitivnu prognozu.

Glavni zadatak neurokirurga koji izvodi operaciju je eliminirati kompresiju (stiskanje) korijena živaca u kralježnici. Korištenjem dekompresivne laminektomije (uklanjanje vertebralnih lukova, osteofita u spinalnom kanalu) i facectomy (uklanjanje povećanih zglobova zglobova), iskusni kirurg kralježnice vraća prijašnju pokretljivost kralježnice, štiteći pacijenta od jakih bolova i raznih funkcionalnih poremećaja.

Ako imate potrebu za liječenjem stenoze kralježnice, kontaktirajte izraelskog liječnika Eli Ashkenazi. Ovaj poznati izraelski stručnjak u području kirurgije kralježnice i neurokirurgije sigurno će pronaći način da vam pomogne!

Kako liječiti osteohondrozu lumbosakralne kralježnice Osteohondroza lumbosakralne kralježnice Što je osteohondroza lumbalne kralježnice? Osteochondrosis lumbalne kralježnice je bolest koja predstavlja...

Kako se postupa s osteohondrozom vratne prsne kralježnice Kako liječiti cerviko-torakalni osteohondroz Tisuće ljudi širom svijeta pate od takve bolesti kao što je osteohondroza. Ova bolest ima nekoliko vrsta. Cerviko-torakalna osteohondroza, prema statistikama...

Kako se postupa s osteohondrozom lumbalne kralježnice Liječenje osteohondroze lumbalnog dijela kralježnice Liječenje osteohondroze lumbalnog dijela kralježnice, ovisno o tijeku i stadiju bolesti, provodi se dugo vremena uz korištenje lijekova...

Kako liječiti spondiloartrozu lumbosakralne kralježnice Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice je kronična bolest kralježnice koja nosi novac...

Kako se postupa s osteohondrozom kralježnice Kako i kako liječiti osteohondrozu: najučinkovitiji načini Osteochondrosis je prilično česta bolest, zbog koje je zahvaćen ligamentni aparat kralježnice. Razlozi za razvoj...

Izbacivanje lumbalne kralježnice kako se liječiti Kako izliječiti izbočinu lumbalne kralježnice? Čak i ako već pretpostavljate o prisutnosti bolesti, nemojte zanemariti kampanju specijalistu jer liječenje izbočenja lumbalnog...

Što liječnik liječi kičmenu osteoporozu Kako liječiti osteoporozu kralježnice? Osteoporoza je iznimno neugodna bolest, jer upravo zbog toga kosti postaju krhke i slabe, zbog čega se lako lome. Nimalo ime ovog...

Koji liječnik liječi osteohondrozu vratne kralježnice, a liječniku koji liječi osteohondrozu Danas je osteohondroza vrlo česta bolest. To utječe ne samo na starije, već i na ljude srednjih godina. Ka...

Koji liječnik liječi osteohondrozu kralježnice Koji liječnik liječi cervikalne osteohondroze? Osteochondrosis je vrlo česta bolest. Štoviše, u posljednje vrijeme je značajno "izgledao mlađe", pretvarajući se iz "puno starijih" u infuziju...

Kako liječiti kompresijski prijelom kralježnice Kompresijski prijelom kralježnice: znakovi, prva pomoć, liječenje Ako mehanizam prijeloma uključuje stiskanje kralješka silom koja prelazi granice stabilnosti koštanog tkiva, tada…

Kako liječiti skoliozu torakalne kralježnice Skolioza torakalne kralježnice (prsnog koša) Izraz skolioza prsnog koša s medicinskog stajališta nije posve točan. Činjenica je da je skolioza lateralna zakrivljenost...

Kako liječiti spinalnu protruziju Liječenje i prevencija spinalne protruzije Spinalna protruzija najčešći je oblik uništenja kralježničnih diskova. Kada se ova bolest pojavi, diskovi padaju...

Kako liječiti izbočine vratne kralježnice Liječenje protruzije diskova vratne kralježnice Protrusion vratne kralježnice je prilično ozbiljna i izuzetno opasna bolest. To je zbog činjenice da je cervikalna regija...

Kako liječiti spinalnu herniju kod kuće, je li moguće hernija diska liječiti kod kuće? Intervertebralna kila je komplikacija osteohondroze, u kojoj dolazi do razaranja vlaknastog prstena intervertebralnog diska, a bazen...

Kako liječiti kralježnicu kod kuće Kako izliječiti osteohondrozu kralježnice "Bolovi u leđima" - ti su osjećaji doživjeli svaki put u životu, a mnogi ljudi žive s takvom boli gotovo stalno. U 2/3 slučajeva uzrok problema sa spinom...

Kako liječiti spinalnu hemangiomu Što je spinalna hemangioma i koji su njezini uzroci i liječenje? Tumori kralježnice obično su rijetki, ali se posljednjih godina njihov rast značajno povećao. Uzroci...

Spinalna stenoza je bolest kralježnice, čije je glavno obilježje obilježeno suženjem središnjeg kralježničnog kanala.

Problem nastaje u kralježnici, gdje se po cijeloj dužini nalazi spinalni kanal, a šupljine u kralješcima povezane su s tunelom u kojem se nalazi kičmena moždina.

Kada stenoza, kičmena moždina i njeni živčani završetci postanu skučena hrskavična, mišićna i koštana struktura.

Klasifikacija stenoze Konzervativno liječenje Kirurško liječenje Postoje li razlike u liječenju spinalne stenoze lumbalne, torakalne i vratne kralježnice?

Klasifikacija stenoze

Zbog različitih čimbenika javlja se zadebljanje i deformacija anteroposteriornog promjera spinalnog kanala.

Dakle, stenoza može biti relativna, apsolutna i lateralna.

Relativna stenoza

Smanjuje se promjer središnjeg kralježničnog kanala na 10-12 mm.

Kod mladih i jakih osoba s dobrim kompenzacijskim mehanizmima, ovaj tip stenoze može se otkriti samo slučajno, jer pacijent nema nikakvih primjedbi, ali ako se ne liječi, relativna stenoza ima tendenciju povećanja negativnih promjena u neurovaskularnom snopu i pojave daljnjih karakterističnih simptoma.

Gotovo uvijek liječenje relativne stenoze spinalnog kanala provodi se konzervativnim metodama i ima dobre rezultate.

Ali kada se središnji spinalni kanal sužava do promjera manjeg od 10 mm, konzervativno liječenje obično ne donosi odgovarajuće rezultate.

Apsolutna stenoza

U apsolutnoj stenozi uočeno je smanjenje promjera središnjeg spinalnog kanala na 4-10 mm.

U tom je stanju dugotrajna kompenzacijska faza, a kliničku sliku karakteriziraju živopisne manifestacije neuroloških sindroma.

Liječenje apsolutne spinalne stenoze konzervativnim metodama može biti neučinkovito, stoga se često izvodi operacija.

Lateralna stenoza

Promatrano sužavanjem intervertebralnog foramena i radikularnog kanala do 3 mm ili manje.

To je ekstremni stadij bolesti - u liječenju lateralne stenoze, kirurška intervencija je neizbježna.

Suženje spinalnog kanala može se pojaviti u različitim dijelovima kralježnice.

Stoga se stenoza može klasificirati i prema području lokalizacije bolesti:

lumbalna (najčešće). grlića maternice (opaženo malo manje). torakalna (rijetka lokalizacija).

simptomi Schmorlove kile

? Na našim stranicama naći ćete potrebne informacije o ovom pitanju.

Kako liječiti spondilolistezu? Saznajte iz ovog članka.

Konzervativno liječenje

U većini slučajeva liječenje stenoze kralježnice provodi se konzervativnim metodama, uključujući liječenje lijekovima, fizikalnu terapiju, masažu i fizioterapiju.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

nesteroidni protuupalni lijekovi - osnova konzervativnog liječenja (na primjer, aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen i drugi); sredstva protiv bolova: analgetici (npr. acetaminofen), injekcije anestetika; dekongestivi: injekcije kortikosteroida u tkivo; masti i flasteri s protuupalnim i analgetskim djelovanjem (na primjer, Nanoplast forte gips i mast Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-mast); lijekovi koji optimiziraju neuromuskularnu provodljivost: sukcinilholin, mivakurium, pancuronium itd.; multivitaminski kompleksi.

U jakim bolovima, sakralnim (sakralnim) ili epiduralnim blokadama koje se uvode u kralježnicu, lokalni anestetici (kao što su lidokain i glukokortikoidi) pokazuju odličan učinak.

Vrlo često se u kompleksu uzimaju lijekovi.

Na primjer, gotovo uvijek se glukokortikoidni hormon propisuje zajedno s lokalnim anestetikom, koji brzo ublažava bol, ali ne djeluje dugo, a učinak glukokortikoidnog hormona se ne manifestira odmah, ali djeluje pola mjeseca, ili čak cijeli mjesec.

Epiduralne steroidne injekcije su uobičajeni tretman.

U tom slučaju, injekcija se ubrizgava izravno u područje oko leđne moždine i korijen živaca koji izlaze iz njega.

Ni u kojem slučaju ne mogu sami odrediti svoje lijekove ili svoje prijatelje, oslanjajući se na internet ili literaturu. To bi trebao obaviti liječnik, a samoliječenje je puno komplikacija i tužnih posljedica.

Dodatna terapijska sredstva koja pojačavaju učinak lijeka su fizioterapija i masaža.

Koji su znakovi mogu se prepoznati

spondiloartroza stupnja 2

? Odgovor ćete naći na našoj web stranici.

Pomažu li hondroprotektori s osteohondrozom kralježnice? Saznajte ovdje.

O čemu govori Klippel-Feilov sindrom? Pročitajte ovaj članak.

Narodni lijekovi

U arsenalu narodnih lijekova postoji mnogo infuzija, trljanja, masti i obloga koje mogu donijeti određeni učinak u liječenju stenoze kralježnice.

Ima ih mnogo, navest ćemo samo nekoliko:

Sažimanje meda i gorušice: podmazite leđa medom, pokrijte ubrusom, na njega stavite 3 gorušice, sve omotajte celofanom. Komprimirati hren, rotkvica i kiselo vrhnje - narezati sve i pomiješati. Komprimirati iz infuzije timijana, cvijeća bazge, kantariona i kamilice za noć. Komprimirati ulje pištolja (100 g), nanijeti u tankom sloju na bijelo platno veličine 1x1 m, donji dio leđa zamotati tri večeri u nizu. Masirajte medom: to se radi s oštrim trljanjem pokreta nekoliko večeri dok bol ne nestane. Vangin recept: oderao zeca i posuo crvenu papriku iznutra, posipajte suncokretovim uljem i nanesite na bolno mjesto. Stisnite od tamjana (40-50 g) i jabučnog octa (50 g) - otopite, nanesite na vunenu tkaninu i stavite na leđa tri večeri. Komprimiranje benzina: natopite tkaninu benzinom, stavite ga na bolnu točku, pritisnite je s toplom bakrenom pločom. Učinite to tri dana uzastopno noću. Hladan oblog češnjaka i limunovog soka: namočite ručnik u infuziju češnjaka i limunovog soka, držite 20 minuta, ponovno navlažite ručnik i nanesite ga na leđa. I tako, sve dok bol ne prođe. Izmjena vrućih i hladnih obloga. Tinktura njihovih eukaliptusa za vanjsko brisanje. Trljanje vodka tinkturom nekih egzotičnih proizvoda, na primjer, iz crvene gljive. Razne obloge za zagrijavanje.

Primjenjujući metode liječenja tradicionalne medicine, uvijek treba imati na umu da se sama bolest ne može izliječiti takvim metodama.

Pre ili kasnije, popularni recept prestat će djelovati, a vi ćete se i dalje morati obratiti liječniku.

I bolje je to činiti i prije, ali se "čudo" može ostaviti u arsenalu liječenja, ali samo kao dodatni lijek, uz lijekove.

Fizikalna terapija

Ako se stanje pacijenta odlikuje umjerenim bolnim sindromom i ne pogoršava se, liječnik će preporučiti pacijentu da radi s rehabilitacijskim liječnikom.

Ako je dobro odabrati individualni program fizičkog kompleksa, vježbe će pomoći pacijentu da poboljša svoje držanje, smanji bol, poveća snagu i fleksibilnost kralježnice.

Liječnik će odabrati optimalno držanje tijela, prilagoditi kretanje tako da se smanji opterećenje kralježnice.

Pravilno odabrane vježbe ojačat će kardiovaskularni sustav, mišiće vrata, ruku i leđa.

Vježbe bi trebale biti odabrane strogo individualno, jer svaka osoba ima svoje osobine u tijeku bolesti.

Glavni zadatak fizioterapije je naučiti kako kontrolirati simptome bolesti.

Paralelno s tim, povećava se snaga i fleksibilnost kralježnice, što je poboljšanje općeg blagostanja.

Nudimo tri vježbe za jačanje lumbalne spinalne stenoze:

№ 1

Raširite mali tepih, udobno sjedite na njemu, ležeći na leđima, i savijte noge na koljenima i postavite ih u širinu ramena, a noge bi trebale biti na tepihu.

Duboko udahnite, brojite do pet, izdahnite, jako podignite grudi. Ponovite 10 puta.

№ 2

Rasporedite leđa na tvrdu površinu, raširite ruke. Duboko udahnite i izvucite.

Podignite i pritisnite koljena na prsa, držite se u tom položaju koliko god možete. Zatim spustite noge i opustite mišiće. Ponovite 10 puta.

Broj 3

Rasporedite leđa na čvrstu površinu, raširite ruke uz bokove, dok savijate noge.

Okrenite koljena lijevo i desno, okrećite glavu na drugu stranu s koljena. Učinite ove pokrete 5 minuta.

Kompleks vježbi osmišljen je za tri mjeseca s tri sata tjedno.

S dovoljnom upornošću, nakon nekog vremena, pacijent će moći ne samo obavljati cijeli kompleks gimnastike, već će moći voditi i aktivniji i mobilniji način života.

Kirurško liječenje

Liječenje stenoze spinalnog kanala izvodi se kirurški, kada konzervativno liječenje nije donijelo očekivani rezultat, ili kada je bolest u uznapredovalom stadiju.

Glavna svrha kirurškog zahvata za stenozu je osloboditi korijen kičmene moždine od kompresije.

Kako se izvodi operacija?

Nije razvijena nijedna metoda operacije koja bi pomogla riješiti problem i eliminirati spinalnu stenozu.

Među njima su kirurške intervencije otvorenog tipa i endoskopska operacija.

Razmotriti nekoliko vrsta operacija koje se provode u slučaju stenoze:

Dekompresijska laminektomija

Ovaj tip operacije bio je prvi koji se koristio za liječenje stenoze.

Podrazumijeva resekciju (rezanje) struktura koje komprimiraju korijen živaca posteriornim pristupom. Resekcija može utjecati na spinous proces, lukove kralježnice, žuti ligament, intervertebralne zglobove.

Dekompresivna laminektomija pokazuje dobar rezultat u 68% slučajeva. U oko 28% slučajeva razvoj spinalne nestabilnosti postaje nepoželjna posljedica takve operacije.

Slika: Laminektomija - uklanjanje vertebralnog luka

Vrlo često, zbog nedostatka učinkovitosti uzrokovanog nestabilnošću, dekompresivna laminektomija je dopunjena stabilizirajućim operacijama.

Stabilizacijske operacije

Fiksacija kralježnice nakon laminektomije. Među stručnjacima postoje i pristalice fiksacije, i oni koji ovu metodu tretiraju s oprezom.

Prednosti dodatka laminektomije sa sustavima stabilizacije uključuju povećanje učinkovitosti rezultata liječenja. No, postoje i nedostaci: tijekom instalacije mogu nastati komplikacije zbog poremećaja u susjednim vertebralno-motornim segmentima - može se razviti bolest "susjedne razine" (spondilolisteza, fraktura, skolioza).

Sustav interspinske fiksacije temelji se na osiguravanju niske razine opterećenja na potpornim stražnjim stupovima i proširenju samog područja vertebralnog kanala.

Da bi se uspostavio sustav intersponzivne dinamičke fiksacije, provodi se posteriorna dekompresija, a zatim se implantat umeće u međupolnu jaz.

Ovaj implantat dovodi stražnji stupac kralježnice u radno stanje i ostavlja mogućnost rasklapanja i savijanja operiranog segmenta, kao i susjednih segmenata.

Najučinkovitija metoda operativne kirurgije na problemu stenoze kralježnice (prema statistici) smatra se kombinacijom mikrokirurške dekompresije i dinamičke stabilizacije međužiljem.

Ali u svakom slučaju mogu postojati njezine osobine.

Spinalna stenoza se često može kombinirati s raznim patološkim stanjima kralježnice, na primjer, nestabilnošću kralješaka i kila intervertebralnih diskova.

O metodi koja je poželjna za određenog pacijenta odlučuje kvalificirani stručnjak.

Rehabilitacija nakon operacije

Kada je operacija iza, kako bi se brzo oporavila nakon nje, riješila se bolnog sindroma i što prije ozdravila ranu, potrebno je ojačati kralježnicu.

Kako to učiniti, liječnik specijalnog rehabilitacijskog liječnika zna kako će u budućnosti izbjeći nove probleme s kralježnicom.

Za postizanje rezultata koriste se fizioterapija i refleksologija.

Glavni cilj ove rehabilitacijske terapije je obučiti pacijenta da kontrolira bol u kralježnici i istovremeno poduzeti preventivne mjere protiv recidiva bolesti.

Kontroliranje bolnog sindroma moguće je na nekoliko načina, od kojih su neki za pacijenta, a liječnik će odabrati:

Ostalo: prikladno za rani postoperativni period, kada su rane svježe, a svako miješanje izaziva bol; liječnik može čak preporučiti steznik za fiksiranje. Stav: liječnik će vam pomoći da nađete udoban položaj za odmor i spavanje, kao i za rad; Ovaj stav treba opustiti kralježnicu i eliminirati bol. Primjena leda: sužava krvne žile, smanjuje protok krvi, upalu, grč mišića i bol. Termalni postupci: naprotiv, toplina širi krvne žile i povećava protok krvi; To će pomoći ubrizgavanju lijekova koji ubrzavaju zacjeljivanje rana i smanjuju bol. Ultrazvuk: može doseći tkiva do dubine više od 6 cm od površine kože, poboljšava opskrbu krvi u problematičnom području, poboljšava isporuku hranjivih tvari i kisika u tkiva zahvaćena upalom. Električna stimulacija: ugodan postupak koji se provodi radi poboljšanja vodljivosti živčanog tkiva (uklanja se grč, smanjuje se nelagoda u leđima). Masaža: opušta mišiće, poboljšava dotok krvi u tkiva i smanjuje bol. Istezanje i razvoj zglobova: ovi postupci mogu biti neugodni zbog činjenice da mogu biti bolni. No, to je norma, čak i ako ih provodi iskusan rehabilitolog, a ponekad i poseban mehanizam.

U kasnijim fazama rehabilitacije, fizikalna terapija će pomoći poboljšati fizičku izvedbu, što pomaže razviti fleksibilnost, stabilizaciju i koordinaciju.

Program se odabire pojedinačno.

Će pomoći osobi oporaviti od kičme kirurgija fitness klase.

Bolje je vježbati na svježem zraku, što će poboljšati dotok krvi u živčano tkivo i mišiće, te povećati proizvodnju hormona sreće (endorfina), što je izvrstan prirodni lijek za bol.

Drugi aspekt rehabilitacije nakon operacije je skup posebnih aerobnih vježbi:

hodanje po pokretnim trakama i steperima; vožnja bicikla.

Ponekad se nakon operacije provodi funkcionalno vježbanje kako bi se ispravilo držanje tijela, ergonomija i mehanika pokreta.

Rehabilitolog će podučavati i ispravljati u smislu zdravstvene mehanike pokreta.

Kretanje i kretanje u svakodnevnim aktivnostima, koje se izvode prema svim pravilima znanosti, mogu uvelike smanjiti vjerojatnost bolesti povezanih s radom kralježnice.

Liječnik će analizirati ponašanje pacijenta i ukazati na nedostatke u izvršenju pokreta, ispraviti ih.

Čim pacijent uspije ispraviti svoje bolne osjećaje, raspon pokreta u kralježnici je optimiziran, njegova snaga će se povećati.

Tada će rehabilitacijski terapeut ponuditi individualni program vježbi koje morate svakodnevno obavljati kod kuće kako bi se spriječilo ponavljanje kralježnice.

U kojim slučajevima se koristi

? Saznajte iz našeg članka.

Kako na vrijeme otkriti tumor vratne kralježnice? Pročitajte ovdje.

Postoje li razlike u liječenju stenoze spinalnog kanala u lumbalnoj, torakalnoj i vratnoj kralježnici? ↑

Vrsta bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, odnosno o tome gdje je točno došlo do sužavanja središnjeg kralježničnog kanala.

Ali razlika u lokalizaciji bolesti često dovodi do istih manifestacija, tako da se svi oblici stenoze često nazivaju jedan pojam - stenoza spinalnog kanala.

Kod konzervativnog liječenja, oblik stenoze u odnosu na lokalizaciju bolesti ne igra nikakvu ulogu, ali vježbe fizikalne terapije za različite oblike stenoze bit će različite.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji, tada će mjesto bolesti biti presudno pri odabiru vrste operacije.

Kirurška intervencija je potrebna češće kada se sužava vratna kralježnička moždina - ovo je stanje posebno opasno, jer može dovesti do slabosti mišića ili paralize, što nije slučaj kada je spinalni kanal sužen u lumbalnom ili torakalnom području.

Pri najmanjoj manifestaciji boli u kralježnici potrebno je konzultirati liječnika.

Kvalificirani stručnjak provest će istraživanje uzroka boli i napraviti ispravnu dijagnozu.

Najčešće, samo u uznapredovalom stadiju bolesti, nužna je kirurška intervencija, a obično je moguće poboljšati stanje pacijenta konzervativnim metodama liječenja.

Video: dijagnoza i liječenje

Navedene informacije nisu namijenjene za samoliječenje. Njegova točnost i primjenjivost u vašem slučaju nije zajamčena. Obratite se liječniku specijalistu!

Spinalna stenoza može uzrokovati kompresiju živčanih i vaskularnih struktura u leđnoj moždini. Jedina stvarno učinkovita metoda dekompresije u takvom slučaju je operacija.

Kako se to radi? Što je potrebno od pacijenta? Koliko su moguće komplikacije?

Odgovori na sva ova pitanja su ispod.

Glavni pokazatelji za prijelaz iz konzervativnog tretmana u radikalnije mjere su:

stalna jaka bol; poremećaj organa koji se nalaze u području zdjelice; izražena neurogena intermitentna klaudikacija; brzo napredovanje suženja spinalnog kanala ili radikularnih kanala; apsolutna stenoza.

Priprema pacijenta za operaciju

Pacijenta se pregleda pod nadzorom terapeuta, kirurga i, prema potrebi, anesteziologa. Opći testovi se provode kako bi se odredilo stanje tijela.

Stariji ljudi rade EKG.

Neposredno prije dana imenovanja potrebna je magnetna rezonancija - magnetska rezonancija i CT - kompjutorska tomografija.

Tijekom tjedna od pacijenta se traži da se uzdrži od uzimanja određenih lijekova. Prije ubrizgavanja anestezije nije potrebno jesti i, ako je moguće, posjetiti WC za pražnjenje mjehura.

Provođenje postupka korekcije

Suština operacije je očigledna - stručnjak obavlja radnje koje dopuštaju oslobađanje elemenata živčanog sustava od potiskivanja koštano-ligamentnih formacija.

Standardni način postizanja željenog učinka je laminektomija i naknadna posteriorna resekcija vertebralnih lukova u oštećenom segmentu, nakon čega slijedi umjetna obnova stabilnosti kralježnice.

Ovisno o specifičnostima patološkog procesa može se izvesti:

facetectomy; interlaminektomiya; discektomija; osteofitektomiya.

Stabilnost se osigurava uvođenjem pokretne ili fiksne brave. Najsuvremeniji implantati su titan ili polimerne proteze.

Ako je potrebno, tijekom zahvata, uklanjaju se formacije mekih tkiva, što uzrokuje cijeđenje - na primjer, kila.

Događa se da se operacija izvodi uz pomoć endoskopske opreme pod lokalnom anestezijom, ali u teškim slučajevima i dalje se koristi opća anestezija.

Koliko je to opasno?

Operacija laminektomije za spinalnu stenozu izvodi se u velikim ruskim klinikama prema svjetskim standardima. Njegova tehnologija razvijena je 1900. godine i od tada je temeljito brušena.

U 33% bolesnika daje vrlo dobre rezultate. Osobito je jasno poboljšanje kod starijih bolesnika čija je kralježnica kruta.

Povremeno se stenoza ponavlja zbog stvaranja ožiljaka ili kompenzacijskog spinous procesa. U takvim okolnostima morate ponovno obaviti operaciju.