Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici bore izravno s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući učinak obje njegove izoforme (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualna bol);
• bol kostiju uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• groznica;
• crijevna opstrukcija;
• bubrežna kolika;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
• bol u donjem dijelu leđa;
• bol u leđima;
• glavobolja;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidni artritis;
• bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAIL su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškom oštećenju jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

Neki lijekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAR (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice organa probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su pogodne jer djeluju dugo, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova je značajka činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema djelovanje na opijat kao na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
4. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju vertebralnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, metamizol natrij, fenilbutazon.

1. alkanoni;
2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetskom, protuupalnom, kombiniranom.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se urediti u sljedećem redoslijedu (na vrhu su najjači):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproksen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

O analgetskom učinku srednje doze NSAID-a može se rasporediti u sljedećem redoslijedu:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproksen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za ovog pacijenta treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oticanje.
3. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kuglični dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
5. Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAR-a u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao žestoka osoba ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku uporabu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyevog sindroma, u kojoj umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često, chondroprotectors su propisane za liječenje zglobova, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali također imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tijekom 2-3 mjeseca.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

NSAID (NSAID) - što je to? Popis droga

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su skupina lijekova koji imaju za cilj simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, ublažavanje upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje specifičnih enzima koji se nazivaju ciklooksigenaza, a koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine široko se primjenjuju u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici NSAID grupe su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima jer ima relativno slabu protuupalnu aktivnost. Djeluje protiv boli i temperature na istom principu (blokiranje COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Načelo djelovanja

Bol, upala i vrućica su uobičajena patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo “uzrokuje” zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove supstance slične hormonima, koje dopiru do moždane kore, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, stoga se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima nazvana ciklooksigenaza (COX) odgovorna je za pokretanje pojavljivanja ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje tih enzima, što dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što povećava osjetljivost nociceptivnih receptora, koji su odgovorni za bol. Zbog toga se zaustavljaju bolni osjećaji koji donose neugodne osjećaje osobi.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasificiraju prema njihovoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo vremena, dobro poznati lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u tipove prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek nepoznat. Naprotiv, suvremeni NSAID se obično klasificiraju prema načelu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o tipu, utječu na glavna dva. Na temelju toga NSAID je podijeljen u skupine:

• neselektivni inhibitori (blokatori), COX-1 i COX-2 djeluju istovremeno na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga, utjecaj na njih može biti popraćen raznim nuspojavama, a poseban negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAID.
• selektivni inhibitori COX-2. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne pogađaju gastrointestinalni trakt tako negativno, ali u isto vrijeme opterećenje na kardiovaskularni sustav ide više (oni mogu povećati pritisak).
• selektivni NSAID-ovi inhibitora COX-1. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji djeluju na COX-1, djeluju u različitim stupnjevima i na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim što smanjuju temperaturu i uklanjaju bol, NSAID se preporučuje za viskoznost krvi. Pripravci povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolne plake. Zbog tih svojstava, NSAID se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis NSAR

Glavni neselektivni NSAID

• acetilsalicil (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
• aril-octena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin);
• indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak);
• antranilni (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
• enolni, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonska kiselina (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje u 2007)
• lumirakoksib (Prexin)
• parekoksib (Dinastat)
• Etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NSAID-a neprestano širi, a lijekovi nove generacije redovito se isporučuju u ljekarničke police koje istovremeno mogu sniziti temperaturu, osloboditi upale i bolove u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, minimalizira se razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa probavnog trakta i mokraćnog sustava.

Tablica. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent ima:

• peptični ulkus i čir duodenuma;
• bolesti bubrega - ograničen unos;
• poremećaji krvarenja;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• prethodno izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguća je pojava nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se “fluidnost”) i upale želučane stijenke.

Razvoj negativnog rezultata posljedica je inhibicije proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, nego iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima važnu ulogu imaju tvari slične hormonima. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih učinaka probavnog soka na njega. Stoga uporaba NVPS-a potiče razvoj čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a on još uvijek uzima "zabranjene" droge, onda se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboj) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, tako da njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno provesti ankete prije propisivanja tečaja za NVPS:

• kršenje hemokagulacije;
• bolesti jetre, slezene i bubrega;
• proširene vene donjih ekstremiteta;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• autoimuna patologija.

Također se mogu pripisati nuspojave i manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, nadutost. Povremeno se pojavljuju i kožne manifestacije u obliku svraba i malih osipa.

Koristi se na primjeru glavnih lijekova NSAID skupine

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Preporuke za pravilnu uporabu

Da bi lijek djelovao što je prije moguće, a ne donio štetu zdravlju, treba se pridržavati poznatih pravila:

• Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim se utrljaju u kožu. Prije no što stavite odjeću, vrijedi čekati punu apsorpciju. Također se ne preporuča uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana.
• Tablete se moraju uzeti strogo prema svrsi, ne prelazeći dopuštenu dnevnu količinu. Ako je bol ili upala previše izražena, onda je vrijedno obavijestiti svog liječnika da odabere drugi, snažniji lijek.
• Kapsule treba oprati s puno vode, bez uklanjanja zaštitne ljuske.
• Rektalni čepići su brži od pilula. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, stoga se ne pojavljuje negativan i iritantan učinak na želučanu stijenku. Ako se lijek prepisuje djetetu, mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. U roku od deset minuta kako bi se osiguralo da rektalni lijekovi ne izlaze.
• Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo liječnik! Injekcije treba izvršiti u manipulativnoj sobi medicinske ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego ga uzmete. Činjenica je da učinak ove skupine lijekova nije usmjeren na liječenje bolesti, već na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustaviti njen razvoj nakon otkrivanja je mnogo teže nego što bi se to činilo prije.

Da, ovi lijekovi samo ublažavaju bol. I potrebno je liječiti se nečim poput elbonyja, svakih šest mjeseci rečeno mi je da ga probušim. Kao što liječnik kaže, ako stalno projektirate, tada će vam biti manje potrebni lijekovi protiv bolova.

ovi se lijekovi koriste ne samo za artritis (samo u slučaju jake boli, ovdje se slažem s vama), nego i za mnoge druge bolesti kada je potrebno ukloniti upalu

Ne znate koga slušati, pročitajte članak da bi kondroprotektori trebali doći kroz gastrointestinalni trakt, kao što je prirodan način unosa glukozamina, itd. Počeo sam piti elbon ultra, iako sam volio i injekcije. Efekt je tu, ali ovdje mislim - a možda, svejedno, injekcije su učinkovitije?

Ne razumijete suštinu pitanja. lijekovi poput Elbonyja su više potrebni za prevenciju pogoršanja. ali NSAR zapravo liječe zglob, to jest, oslobađaju akutni stadij upalnog procesa

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi - opsežna skupina lijekova u medicini, propisana za ublažavanje boli, smanjenje temperature u raznim bolestima. Lijekovi imaju ne samo izražen terapeutski učinak, već i određene kontraindikacije, nuspojave.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije

Klasifikacija NSAID

U farmakologiji se koriste različiti znakovi za distribuciju nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Prema kemijskoj strukturi

Prema kemijskoj strukturi i aktivnosti lijeka se dijeli na kisela i nekiselinska sredstva.

Skupine kiselih lijekova:

• oksikam - meloksikam, piroksikam;
• lijekovi na bazi indolilacetatne kiseline - indometacin, sulindak;
• lijekovi koji sadrže propionsku kiselinu - ketoprofen, ibuprofen;
• salicilati - Aspirin;
• lijekovi na bazi feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
• derivati ​​pirazolona - Analgin, fenilbutazon.

Aspirin spada u skupinu salicilata

Ne-kiselinska sredstva uključuju alkanone (Nabumeton), sulfonamide (Nimesulid), Coxibs (celekoksib, Rofecoxib).

Svi nesteroidni lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja, imaju nespecifičan učinak na enzime upale, pa su dobri za uklanjanje boli različitog podrijetla, dobro se nose s groznicom s prehladama i gripom. Ali za svaki lijek, ovaj ili onaj učinak izražava se nešto jače od drugih lijekova iste skupine.

Prema načelu općeg djelovanja

Prema mehanizmu djelovanja, NSAID se klasificiraju u selektivne i neselektivne lijekove.

NSAIDs neselektivno djelovanje

Tijelo proizvodi 2 tipa enzima ciklooksigenaze. COX-1 se pojavljuje samo kao odgovor na upalni proces, COX-2 štiti zidove želuca od utjecaja negativnih čimbenika.

Indikacije - visoka temperatura, migrena, ginekološke i zubarske bolesti, žučna kolika, kronični prostatitis. No, najčešće se NSAID prepisuju kako bi se uklonili problemi s zglobovima i mišićima - artritis, artroza, miozitis, modrice, uganuća, prijelomi. Glavne kontraindikacije su peptički ulkus, loše zgrušavanje krvi, bubrežne i jetrene patologije, astma.

Popis popularnih neselektivnih NSAR

· Otopina u ampulama za injekcije.

· Otopina za injekcije;

· Suspenzija za djecu;

Farmaceutske tvrtke stalno pokušavaju smanjiti negativne učinke NSAID-a na gastrointestinalni trakt, tako da su moderni neselektivni lijekovi sigurni, imaju dugo razdoblje djelovanja, što vam omogućuje da uzimate lijekove jednom dnevno.

Popis neselektivnih NSAID-a nove generacije:

1. Movalis je učinkovit lijek, postoje rješenja za ubod, pilule, masti na tržištu, lijek ima snažan antipiretički učinak, brzo eliminira bol i znakove upale.
2. Ksefokam je jedan od najboljih lijekova za ublažavanje akutnog napadaja boli, sličan morfiju u medicini, ali pripada narkoticima. Dostupno u tabletama i prahu.
3. Nimesulid - pilule i gel s izraženim protuupalnim učinkom, dobro pomažu od bolova u leđima i zglobovima, lijek eliminira hiperemiju, otekline, znakove upale, poboljšava mobilnost.
4. Aertal - prema terapeutskom učinku, lijek je sličan diklofenaku, ali ima veću selektivnost, dostupan je u tabletama, suspenziji u prahu, u obliku kreme.

Tijekom dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima potrebno je redovito pratiti rad jetre, bubrega, krvne slike, što posebno vrijedi za starije pacijente.

Movalis - učinkovit nesteroidni

NSAID selektivno djelovanje

Većina modernih NSAID-a su selektivni inhibitori, blokirajući samo enzim upale, kako praksa pokazuje, oni imaju blagiji učinak na gastrointestinalni trakt, pa se smanjuje rizik od razvoja ulkusa i krvarenja, ali se povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Nedostatak je visoka cijena.

Selektivni lijekovi su učinkovitiji u odnosu na neselektivne lijekove, terapijski učinak se primjećuje u roku od 20-30 minuta nakon uzimanja lijeka, uspješno se primjenjuju kod teških bolesti zglobova - infektivnog nespecifičnog poliartritisa, reumatoidnog spondilitisa i artritisa, gihta, osteoartroze i osteohondroze.

Popis najboljih NSAR:

1. Celebrex - kapsule za uklanjanje groznice, bolova i ublažavanja upale, značajno smanjuju rizik od razvoja raka debelog crijeva. Lijek dobro pomaže s artritisom, osteohondrozom.
2. Firocoxib - visoko selektivno sredstvo u obliku tableta.
3. Rofecoxib - lijek se brzo nosi s bolom, oticanjem burzitisa, tendonitisom, istezanjem, eliminira groznicu, glavobolju i zubobolju različitih stupnjeva intenziteta. Dostupan je u obliku tableta, čepića, otopine za injekcije, gela.

Celebrex - selektivni lijek

No, čak ni lijekovi koji ne utječu na želudac ne bi trebali biti uzimani u prisutnosti unutarnjeg krvarenja, perforacije gastrointestinalne sluznice koja se pojavila tijekom uzimanja NSAIL. Snažni lijekovi također su kontraindicirani kod teških oblika bubrega, jetre, srca, poremećaja hemokagulacije, aspirinske astme.

NSAIL su antiagregacijska sredstva, propisuju se za bolesti srca i krvnih žila - ishemija, angina, prevencija moždanog udara, srčani udar, hipertenzija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi tijekom trudnoće

NSAID imaju teratogena svojstva, mogu uzrokovati pobačaj, uzrokovati razvoj teških patologija kod novorođenčadi, pa je opasno uzimati ove lijekove tijekom trudnoće.

NSAID prodiru u majčino mlijeko u malim količinama, ali nema pouzdanih podataka o tome koliko su te doze sigurne za bebe, pa liječnici preporučuju uzdržavanje od uzimanja tih lijekova tijekom dojenja ili uzimanje lijekova s ​​kratkim poluživotom nakon hranjenja.

Koji se analgetici mogu uzeti za dojilje i trudnice? Paracetamol, lijekovi na bazi ibuprofena mogu se piti u I., II. Tromjesečju.

CID za djecu

Zbog velikog broja negativnih reakcija, destruktivnog učinka na želučanu sluznicu, sposobnosti razrjeđivanja krvi, većina NSAID-ova je zabranjena za liječenje djece.

Lijekovi na bazi nimesulida, ibuprofena i paracetamola, u obliku supozitorija i suspenzija, smatraju se sigurnim za djecu. Glavne indikacije su vrućica, hladnoća, glavobolja, zubi.

Popis sigurnih NSAIL za djecu:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - lijekovi pomažu smanjiti temperaturu, učinkoviti su anestetički lijekovi, nuspojave se pojavljuju rijetko u pedijatriji koja se koristi za djecu stariju od 3 mjeseca.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - mogu se davati djeci starijoj od 2 mjeseca, ali se ovi lijekovi ne preporučuju za davanje djetetu u prisustvu patoloških oboljenja jetre.
3. Nimesulid, Nise, Nimesil - predstavnici najnovije generacije NSAR, imaju dugotrajan analgetski učinak, koji se koristi za liječenje djece starije od 12 godina.

Nimesulid se može davati djeci starijoj od 12 godina.

Kako zaštititi želudac za vrijeme uzimanja nesteroidnih lijekova?

NSAID štetno utječu na integritet želučane sluznice, koja često postaje uzrok razvoja čireva, erozija, gastritisa i unutarnjeg krvarenja. Da biste izbjegli pojavu takvih opasnih komplikacija, morate se pridržavati određenih pravila.

Kako smanjiti negativne učinke NSAID:

1. Strogo je zabranjeno piti alkohol dok uzimate nesteroidne lijekove, inače se značajno povećava rizik od erozija i ulkusa.
2. Tablete se ne smiju uzimati na prazan želudac, lijek trebate uzimati tijekom obroka, piti puno pročišćene vode ili mlijeka.
3. Obavezno proučite upute o interakciji drugih lijekova s ​​NSAID-ima.
4. Tijekom liječenja potrebno je ne samo strogo slijediti dozu, nego i slijediti režim, pokušati uzimati lijek u isto vrijeme.
5. Kako bi se želudac zaštitio od negativnih učinaka NSAIL, potrebno je paralelno s njima uzeti inhibitore protonske pumpe, omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomaže u savladavanju negativnih učinaka NSAID-a

Ako dugo morate uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, trebate napraviti gastroskopiju, proći testove za prisutnost bakterije Helicobacter pylori - to će pomoći u izbjegavanju razvoja ozbiljnih problema s želucem.

NSAID-ovi su najpopularnija skupina lijekova na svijetu, ali se moraju uzeti mudro i jasno slijediti upute. Ako se ne poštuju doze, može doći do unutarnjeg krvarenja, čireva, s posebnom pažnjom, lijekova treba propisati trudnicama koje doje, djeci i starijim osobama.

Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)

Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

• Protuupalno;
• antipiretik;
• Analgetik.

Prikladan je za simptomatsko liječenje jer je većina bolesti popraćena upravo navedenim manifestacijama. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi na ovom području, od kojih većina ima djelotvornost, produljeno djelovanje i dobru podnošljivost.

Što je to?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi lijekovi se prodaju bez recepta bez recepta.

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo, 45% onih koji ga koriste su stariji od 62 godine, a 15% pacijenata u bolnici primaju slične lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanih radnji.

Sada ćemo ih detaljnije razmotriti.

Djelovanje takvih lijekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG-ovi imaju sljedeću usmjerenost:

1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, izlučivanja, ranog zacjeljivanja oštećenja.
2. Smanjite bol.
3. Oni pridonose smanjenju topline, zbog utjecaja na regulacijske centre hipotalamusa.
4. Protuupalni učinak.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Indikacije za uporabu

Lijekovi ove skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kod kojih se promatraju bol i upala.

Najčešće su lijekovi iz ove skupine propisani za:

1. Reumatoidni artritis je kronična upala zglobova.
2. Osteoartritis je ne-upalna bolest kroničnih zglobova nepoznate etiologije.
3. Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
4. Giht - taloženje urata u tkivima tijela.
5. Dismenoreja - menstrualna bol.
6. Rak kostiju praćen bolom.
7. Migrenska bol. B
8. Bolovi uočeni nakon operacija.
9. Manje boli kod ozljeda i upala.
10. Visoka temperatura
11. Bol kod bolesti mokraćnog sustava.

Oblici oslobađanja

Dostupni NSAID u sljedećim oblicima:

Tako možete odabrati svoj ukus, neki oblici su prikladni za liječenje djece.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine.

Kemijska struktura:

1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
3. Derivati ​​antranilne kiseline - Natrijev mefenaminat.
4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.
5. Derivati ​​octene kiseline su diklofenak natrij u ovoj skupini. Ovdje više pročitajte članak Diklofenak upute za uporabu.
6. Derivati ​​oksikama - predstavnici piroksikama i meloksikama.
7. Derivati ​​isonikotinske kiseline - to uključuje i Amizon.
8. Derivati ​​koksiba su u ovoj skupini celekoksib, rofekoksib.
9. Derivati ​​drugih kemijskih skupina - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diklokine.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 tipa:

• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

1. Movalis.
2. Nom.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR:

1. Nimesulid. Vrlo učinkovit protiv bolova u leđima, mišića leđa, artritisa itd. Olakšava upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju. Nimesulid tablete 100 mg od 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze, itd. bolesti. Olakšava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena tableta celekoksiba varira između 500 i 800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Ovdje pročitajte o liječnicima koji su uključeni u liječenje artroze.
3. Meloksikamje. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava groznicu, ublažava upale. Vrlo je važno da pod nadzorom liječnika možete potrajati dugo. Oblici pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, čepići, mast. Tablete vrijede 24 sata, tako da je dnevno dovoljno. Ampule od meloksikama 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rubalja. Meloksikam-Tevatablet 15 mg 20 kom. Cijena 292 rubalja. Meloxicam rektalne svijeće 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rubalja. Meloxicam Avexim tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rubalja.
4. Ksefokam. To je najjači analgetik, djeluje kao morfij. Efektivno 12 sati. I na sreću, lijek nije ovisan. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rubalja. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rubalja

Preporuke i povratne informacije

• NSAID su sigurni ako se uzimaju kako je propisao liječnik, a ne dugo. Ako uzimate lijek dugo vremena, to će jako loše utjecati na sluznicu probavnog sustava.
• Ovi lijekovi ne mogu biti za one koji imaju: gastritis, čir na dvanaesniku i čir na želucu, kolitis. Jer oni mogu uzrokovati upalu probavnog trakta, pa čak i izazvati razvoj čireva.
• Ako je bolest jetre ili bubrega prisutna, ne preporučuje se ili se koristi s oprezom. Uostalom, ovi lijekovi zadržavaju tekućinu u tijelu i natrij, što može dovesti do povećanog pritiska i problema u radu tih sustava.
• Ako je osoba vrlo osjetljiva na takve lijekove, prijem treba započeti malim dozama, postupno dovodeći do potrebnog pacijenta.
• Prije uporabe lijeka, pročitajte upute, pijte lijek prema njoj.
• Potrebno je piti NSAR samo s puno vode, druga pića mogu promijeniti svojstvo lijeka ne na najbolji način.
• Svakako pitajte svog liječnika ako je moguće uzeti propisani NSAID s lijekovima koje neko vrijeme pijete.
• Tijekom razdoblja trudnoće i dojenja ne mogu se koristiti NSAR.
• Nemojte uzimati alkohol tijekom liječenja NSAID.
• Nemojte samozdraviti, uvijek konzultirajte liječnika.

Recenzije

• Svetlana: 14.07.2015. Do nedavno sam mislio da mi ništa neće pomoći, kroničnu ozljedu, toliko me bolila noga. Odlučila sam pokušati tako preporučiti liječnici Celecoxib. I na moje iznenađenje, bol je gotovo potpuno nestala, već 4 mjeseca trčim kao malo dijete, iako već imam 66 godina.
• Violetta: 18.08.2016. NSAR su vrlo korisni za upalu i bol. Prije toga, nisam vjerovao u to, ali nakon što sam pokušao s lijekom Ksefokam, bio sam u mogućnosti osigurati da liječnici ne lažu.
• Maks.: 2.09.2016. I želim reći o Neurodiklovitisu. Ovo je izvrstan lijek. Činilo mi se da je lijek sličan diklofenaku, ali za razliku od njega, Neurodyklevit nije imao nuspojava. I općenito, sada ima puno novih i dobrih NSAR, a liječnici i dalje propisuju stare i strašne lijekove pacijentima.
• Alina: 1.09.2016. Nekoliko godina dolazi do bolova u zglobovima, osobito u nogama. Pokušao sam hrpu različitih lijekova. Nimulid je bio među njima - uopće nije pomogao. Iako je Nimesil iz iste skupine bio učinkovit. Ali je prestala uzimati, jer je očito tijelo bilo iskorišteno i već je postalo manje korisno. Ketoni - pomogli su se nositi s boli, ali uzrokovali su jaku mučninu. Ibuprofen je bio alergičan. Najbolje od svega pomogao je Amelotex. Za njih je prolazila terapija, a bol se nije vratila 6 mjeseci. Sjajno je što postoje takvi lijekovi. Ako se povremeno pojave zglobovi, uzimam Amelotex tablete. Nemam nuspojava.
• Jeannette: 19.08.2016. Imam artrozu. Liječnik je savjetovao uporabu Amelotexa tijekom 7 injekcija. Čim sam napravila prvi udarac, bol se dovoljno brzo smanjila. Napraviti 7, moglo bi se reći, potpuno oporaviti! Prošlo je već nekoliko mjeseci, a bol nije tako posebna, ali ipak, ponekad uzimam Amelotex tablete. Lijek je odličan, nisu zabilježene nuspojave.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Veliki popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi su skupina lijekova koji se često koriste u medicinskoj praksi. Njihova popularnost u liječenju raznih bolesti posljedica je izražene sposobnosti uklanjanja boli, temperature i upale uz visoku sigurnost za tijelo. Analgetsko i protuupalno djelovanje NVPS dokazano je brojnim medicinskim testovima.

U smislu učinkovitosti, oni su bolji od "jednostavnih" lijekova protiv bolova, a neki lijekovi su bliski snažnim analgeticima i opioidima.

Mehanizmi djelovanja NSAID-a

Glavni mehanizam djelovanja NSAIL, koji karakterizira njihovu djelotvornost i toksično djelovanje, je inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze. To je enzim koji regulira konverziju arahidonske kiseline u prostaglandine, tromboksan i prostaciklin. Protuupalni učinak NSAID-a također može biti uzrokovan usporavanjem peroksidacije masti, stabilizacijom membrane lizosoma, smanjenjem sinteze ATP-a, sporijom agregacijom neutrofila i inhibicijom stvaranja reumatoidnog faktora kod osoba koje pate od reumatoidnog artritisa.

Povijesne činjenice

Početak primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova odnosi se na 46-377 godina. Prije Krista. Oe., Kada Hipokrat za anesteziju i ublažavanje upale primjenjuje kore vrbe. To je iz prve ruke potvrdila Celsius 30-ih godina. br. e. Daljnje spominjanje svojstava kore pripada 1763. i 1827. kada su kemičari uspjeli izolirati kemijsku tvar iz prirodnog materijala, za koji se pokazalo da je salicin, preteča NSAID-a.

1869. dobivena je salicilna kiselina, učinkovitija supstanca dobivena iz salicina. Nakon pokusa postalo je jasno da može oštetiti sluznicu želuca, a znanstvenici su počeli tražiti nova, sigurnija sredstva. Godine 1897. tvrtka Bayer i znanstvenik Felix Hoffman su toksični salicilni to-pretvoreni u acetilsalicil. Lijek se zvao Aspirin.

Aspirin je dugo vremena bio jedini spoj NSAID-a, ali od 1950. godine, farmakolozi su dobili nove NSAID lijekove koji su postali učinkovitiji i sigurniji u odnosu na prethodne.

Steroidne i nesteroidne razlike

Da bi se eliminirali edemi, u medicini se koriste steroidni i nesteroidni lijekovi. Steroidi se proizvode na temelju glukokortikoida - hormona nadbubrežnih žlijezda. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sličnu djelotvornost, ali njihova razlika leži u činjenici da nemaju karakteristične izražene nuspojave u obliku hipertenzije, razvoj dijabetesa i ne uzrokuju ovisnost tijela, zahtijevajući povećanje doze svaki put kako bi se postigao sličan učinak.

Koji su oblici izdavanja?

NSAID-i su dostupni u obliku kapsula i tableta za oralnu upotrebu, te u obliku masti, supozitorija, gelova i otopina za injekcije. Ta raznolikost omogućuje učinkovitiju uporabu lijeka. Korištenje injekcija smanjuje negativne učinke lijekova na gastrointestinalni trakt, ali istovremeno može uzrokovati nekrozu tkiva.

Zbog toga injekcije NSAID-a nikada se ne koriste dugo vremena.

klasifikacija

Danas u svijetu postoji nekoliko desetaka lijekova koji uključuju selektivne i neselektivne NSAID-e, ali u Rusiji se samo dio njih registrira i koristi. Njihova klasifikacija može se prikazati na sljedeći način:

Prema kemijskoj strukturi:

• Salicilati su najstarija skupina, od kojih se trenutno koristi samo Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
• Derivati ​​propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen, naproksen;
• Derivati ​​octene kiseline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
• Pirazolidini - Felilbutazon, Analgin, Metamizol natrij;
• Selektivni inhibitori COX-2 smatraju se najsigurnijim lijekovima, od kojih se u Rusiji koriste samo Rofecoxib i Celecoxib;
• Ne-kiselinski - sulfonamidi, alkanoni;
• Ostali NSAID-i, koji uključuju mefenaminsku kiselinu, piroksikam, nimezulid, meloksikam.

Vrlo često u popisu lijekova nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju paracetamol, koji ima analgetske i antipiretične učinke, ali zapravo lijek u ovoj skupini nije uključen. Njegova protuupalna aktivnost je vrlo slaba, a njezin analgetski i antipiretički učinak je posljedica blokiranja COX-2 u središnjem živčanom sustavu.

Po učinkovitosti. Sljedeći lijekovi protiv bolova imaju najizraženiji učinak: diklofenak, indometacin, ketoprofen, ketorolak. Najmanje izražen analgetski učinak kod Ibuprofena. Piroksikam, indometacin, diklofenak, flurbiprofen, piroksikam olakšavaju upalu što je brže moguće. Aspirin, Neise i Nurofen mogu brzo uzeti temperaturu.

Lijekovi nove generacije. Stvoren kako bi se smanjile nuspojave ove skupine lijekova na tijelo. Ovi lijekovi su Movalis i Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, koji, uz selektivno djelovanje, imaju produljeno razdoblje eliminacije (dugo se izlučuju), čime se pojačava terapijski učinak.

Za liječenje zglobova

Koristi se kao osnova za terapiju lijekovima, osobito u akutnom stadiju bolesti, brzo ublažavajući bol, oticanje i upalu. Za ovu upotrebu:

• Mast indometacina. Djelovanje sredstva slično je pripravcima koji sadrže ketoprofen, ali imaju nižu djelotvornost i izražen učinak zagrijavanja. Kontraindicirano kod čireva u probavnom traktu, trudnoće i dojenja, bronhijalne astme. Cijena - 43-344 rubalja.
• Aceklofenak je analog diklofenaka s antipiretičkim, protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Koristi se kod upalnih bolesti ASO. Kontraindiciran u "aspirin trijade", preosjetljivost, erozije-ulkus bolesti i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, bolesti jetre i bubrega, trudnoće, djetinjstva, hiperkalijemije i nakon koronarne arterije premosnice. Cijena - 134-581 rubalja.
• Piroxicam - ima autoagregacijski učinak, djelotvorno ublažava bol i groznicu. Kontraindicirano kod erozivnih i ulceroznih bolesti probavnog trakta, poremećaja metabolizma porfirina, bolesti jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 14 godina i preosjetljivosti. Cijena - 35-89 rubalja.

S osteohondrozom

Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

1. Diklofenak. Ima izrazito protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje, uspješno se koristi za spinalnu herniju. Kontraindiciran u čireva i erozije u probavnom traktu, trudnoće i dojenja, alergije uzrokovane uzimanje NSAR. Cijena - 14-75 rubalja.
2. Movalis. NSAID-i nove generacije, proizvedeni u obliku tableta, čepića i injekcijskih otopina, gotovo nemaju nuspojava. Cijena - 502-850 rubalja.
3. Nimesulid. Ima snažno protuupalno, umjereno analgetsko i blago antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod čireva i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, zatajenju bubrega i jetre, trudnoći i dojenju, mlađoj od 12 godina i preosjetljivosti. Cijena - 126-197 rubalja.

S spinalnom hernijom

U slučaju izbočenja intervertebralnog diska, za kile se koriste sljedeći pripravci:

1. Acetaminophen - djelotvorno ublažava vrućicu i bol, ima blagi protuupalni učinak. Kontraindicirano kod leukopenije, teške anemije, zatajenja jetre i bubrega, te preosjetljivosti na lijek. Cijena - 345-520 rubalja.
2. Movalis - ima izražen analgetski, antipiretički i protuupalni učinak, blokira enzim uključen u upalne procese. Kontraindiciran u peptički ulkus, zatajenje bubrega i jetre, "aspirin trijada" i preosjetljivost. Cijena - 502-850 rubalja.
3. Naproksen - osnovni lijek koji se koristi kod bolesti ODA, djeluje protuupalno, antipiretično i analgetski u spinalnoj kili. Kontraindicirana je u erozivnim lezijama u gastrointestinalnom traktu, aspirin triadi, trudnoći, zatajenju jetre i bubrega, hematopoetskom ugnjetavanju, u djetinjstvu i reakcijama preosjetljivosti. Cijena 121-247 rubalja.

S neuralgijom

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Ketoprofen. Pokazuje protiv bolova, protuupalna, antipiretička svojstva koja mogu ukloniti neuralgični napad, inhibira adheziju trombocita. Kontraindiciran u ulkusima u probavnom sustavu, teškim poremećajima jetre i bubrega, trudnoći, dojenju i djetinjstvu, preosjetljivosti. Cijena - 44-125 rubalja.
2. Nom. Nimesulid u svom sastavu ima antipiretičko, protuupalno, analgetsko i antitrombocitno djelovanje. Kontraindicirana je kod akutnih ulcerativnih manifestacija i krvarenja u probavnom sustavu, teških poremećaja jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 2 godine i s netolerancijom na lijekove. Cijena - 173-424 rubalja.
3. Analgin. Ima izražen analgetik, antipiretik, kao i slabo antispazmodično i protuupalno djelovanje. Kontraindiciran u preosjetljivosti, potiskivanje krvi, jetre ili zatajenja bubrega, "aspirinovoy" astme, leukopenija, trudnoća i dojenje, anemija. Cijena - 27-60 rubalja.

S osteoartritisom

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Butadion, koji se često koristi kao mast, gel ili krema, djeluje umirujuće i protuupalno, ublažava natečenost povezanu s upalom. Kontraindiciran u preosjetljivosti, alergijski rinitis, napadi bronhijalne opstrukcije, trudnoće i dojenja, povrede integriteta kože na mjestima uporabe, mlađe od 14 godina i zajedno s lijekovima koji uključuju fenilbutazon. Cijena - 119-206 rubalja.
2. Fenilbutazon se koristi kao nova generacija lijeka za artrozu. Djeluje analgetski, protuupalno i antipiretički. Kontraindicirana je kod preosjetljivosti, zatajenja srca i aritmija, bolesti jetre i čira na želucu, leukopenije i trudnoće. Cijena 220-475 rubalja.
3. Sulindak. Djeluje analgetski, protuupalno i antipiretički. Kontraindicirano u erozivnim i ulceroznim lezijama u gastrointestinalnom traktu, "aspirinovoj" astmi, rinitisu, urtikariji, uzrokovanoj uporabom NSAIL-a, naglašenom povredom bubrega, trudnoćom i dojenjem, preosjetljivosti. Cijena - 120-345 rubalja.

kada giht

Koriste se sljedeći NSAR:

1. Voltaren, proizveden u obliku tableta i masti. Maksimalna učinkovitost alata je osigurana nakon istovremene uporabe oba oblika lijeka. Zabranjena je preosjetljivost, ulcerativno krvarenje, upalna oboljenja u gastrointestinalnom traktu, hiperkalemija, otkazivanje jetre i bubrega, trudnoća i dojenje. Cijena - 173-380 rubalja.
2. Ostali NSAID-i su Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Jeftini lijekovi

1. Ibuprofen (analog Nurofena). Cijena (tablete) - 14-26 rubalja.
2. Natrijev diklofenak (Voltaren tablete). Cijena: tablete - 14-35 rubalja., Gel ili mast - 32-75 rubalja.
3. Meloksikam (analog Movalis tableta). Cijena - 31-84 rubalja.
4. Acetilsalicilna kiselina (Aspirin). Cijena - 7-17 rubalja.
5. Analgin. Cijena - 27-60 rubalja.

Kriteriji odabira

Svi NSAR su moderni i učinkoviti lijekovi, ali pri odabiru određenog lijeka morate znati neke značajke. Dakle, ako trebate kupiti jedan od tri lijeka - Ortofen, Voltaren ili Diklofenak, prodavatelj u ljekarni vjerojatno će ponuditi skuplje opcije, unatoč njihovom identitetu s obzirom na aktivnu tvar. Slična je situacija i pri izboru indometacina, brufena, ibuprofena ili metindola.

Uz identičnu aktivnu tvar, pri odabiru analoga sredstva, potrebno je obratiti pozornost na prateće komponente, budući da se u analogiju uobičajenog lijeka sastojci koji mogu uzrokovati alergijsku reakciju mogu uključiti u sastav. Također u analognom obliku lijeka može biti različita doza aktivne tvari ili retardirovani oblik (dugodjelujući).

Sva obilježja lijeka navedena su u uputama ili na pakiranju, te ih treba pažljivo proučiti prije uporabe.

primjena

Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati različite nuspojave, prije primjene morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Obvezno upoznavanje i strogo pridržavanje preporuka navedenih u uputama.
2. Kapsule ili tablete koje se uzimaju iznutra moraju se isprati čašom vode koja štiti želudac. Pravilo se primjenjuje i na najsuvremenija sredstva koja su najsigurnija.
3. Nakon konzumiranja lijeka, preporuča se da ne leći najmanje 3 minute, tako da pod djelovanjem gravitacije kapsula bolje prolazi kroz jednjak.
4. Istovremeni unos lijekova i tvari koje sadrže alkohol mogu izazvati bolesti želuca. U vrijeme trajanja NVPV-a, alkohol je potpuno napušten.
5. Ne preporučuje se uzimanje dva nesteroidna agensa istog dana, jer sažima nuspojave i neće poboljšati učinak.
6. S neučinkovitost lijeka mora biti poznato liječniku kako bi saznali uzrok, prilagodbu doze i pažljiviji odabir sredstava.

Indikacije za uporabu

NSAID su među najčešće korištenim lijekovima u medicini. Tako su imenovani 1/5 pacijenata kako bi se uklonili bolovi i upale u bolestima vezanim za sljedeća područja:

1. Reumatologiju.
2. Ginekologija.
3. Traumatologiju.
4. Kirurgija.
5. Stomatologija.
6. Neurologija.
7. S očnim bolestima.

Analgetski učinak NSAID-a posebno je učinkovit za:

1. Dismenoreja.
2. Bolni sindrom različitog podrijetla zuba, glave, mišića.
3. Migrena.
4. Bubrežna kolika.

Sposobnost da se smanji toplina uzrokuje upotrebu lijekova za "hladne" bolesti iu hitnim situacijama kada hipertermija ugrožava ljudski život. Tada se lijekovi ubrizgavaju parenteralno kao sredstvo hitne terapije. NSAID se široko koristi za liječenje sportskih ozljeda i za liječenje komplikacija nakon kemoterapije.

Aspirinova sposobnost razrjeđivanja krvi korištena je kako bi se spriječila tromboza.

NSAID se koriste u liječenju različitih stadija upale, praćenih bolom. Ove patologije uključuju sljedeće bolesti:

1. Bolovi u glavi i lumbalnom dijelu.
2. Akutni giht i migrena.
3. Bolovi koji prate menstruaciju.
4. Reumatoidni artritis i artroza.
5. Bol u kostima s metastazama.
6. Bol koja prati Parkinsonovu bolest.
7. Povećanje temperature (groznica).
8. Blaga bol nakon ozljede mekog tkiva ili upale.
9. Crijevna opstrukcija.
10. Bubrežna kolika.
11. Postoperativna bol.

NSAID-i se mogu koristiti za liječenje novorođenčadi kod kojih se ductus arteriosus ne zatvara unutar 2 dana nakon rođenja.

kontraindikacije

Preporučuje se izbjegavati uzimanje NSAR u trudnoći s anamnezom preosjetljivosti, kao i oboljenja od sljedećih bolesti:

1. Ulcerativne manifestacije i prisutnost krvarenja u želucu.
2. Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
3. Bolest bubrega.
4. Crijevna upala.
5. Moždani udar, infarkt miokarda i prolazni ishemijski napad u prošlosti, kao i srčana ishemija (osim Aspirina).
6. Zaobići koronarnu arteriju i želudac.
7. Trombocitopenija.

Posebne upute

S dugotrajnom primjenom NSAID-a treba pratiti stanje krvi i funkcioniranje jetre i bubrega, što je posebno važno za bolesnike starije od 65 godina. S izuzetnim oprezom, sredstva se koriste kod pacijenata koji pate od povišenog krvnog tlaka, problema s kardiovaskularnim sustavom, što dovodi do kašnjenja tjelesne tekućine.

Valja napomenuti da ova vrsta lijekova može prikriti simptome zaraznih bolesti i utjecati na sposobnost koncentracije.

Koji su lijekovi najbolji za djecu?

NSAID se mogu koristiti u djetinjstvu za liječenje upalnih procesa praćenih edemima, visokom temperaturom, upalom limfnih čvorova i boli. Sredstva treba koristiti s velikim oprezom, jer mogu uzrokovati iritaciju sluznice želuca, alergije, probleme s disanjem, vidom i sluhom, unutarnjim krvarenjem.

U liječenju upalnih bolesti kod djece, mefenaminska kiselina i Ibuprofen koriste se zbog nedostatka ozbiljnih nuspojava, ali istodobno mogu izazvati lošu probavu ili zatvor. Da biste uklonili žarišta upale i temperature, koristite Aspirin.

Lijekove koji se izdaju na recept izdaje samo liječnik koji pažljivo podešava dozu kako bi spriječio moguće nuspojave.

mane

Glavni nedostatak nesteroidnih protuupalnih lijekova je toksičnost za GI. Prostaglandini u skupini E imaju glavnu ulogu u gastroduodenalnoj zaštiti. Sa smanjenjem koncentracije prostaglandina u sluznici želuca pod djelovanjem lijekova, ova zaštita je prekinuta, uzrokujući ekspresiju, eroziju i druge lezije. Pod utjecajem NSAID-a nastaje čir na želucu u 30% slučajeva. Oni destruktivno djeluju na sluznicu duodenuma, povećavajući rizik od čireva, perforacija i krvarenja u njemu.

Do 2005. godine nisu uočeni neželjeni efekti plutanja korištenjem NSAID-a dok finski znanstvenici nisu otkrili uzorak između produljene uporabe droga i povećanja rizika od erektilne disfunkcije u muškaraca. U 2011. godini autoritativni "Journal of Urology" potvrdio je da je to moguće.

Unatoč nedostatku konačnog zaključka o ovoj temi znanstvenika, poželjno je da se muškarci suzdrže od produljene uporabe NSAID-a.

Prihvaćate ili odbijate?

Sljedeća tablica razmatra popis slučajeva kada je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova nužna i kada ih treba napustiti:

Česti slučajevi probavne smetnje

Kronična bolest bubrega

Trudnoća, osobito u trećem tromjesečju

NSAID su skupina lijekova koji se koriste za uklanjanje boli i upale koje prate mnoge bolesti u ljudskom tijelu.

Svakako pogledajte veliki i zanimljiv materijal o ovoj skupini lijekova.

Ako koristite čak i najsigurniji od nesteroidnih protuupalnih lijekova treba biti što je moguće oprezniji, jer u slučaju kršenja pravila navedenih u uputama, bilo koji lijek može uzrokovati neželjene nuspojave i uzrokovati značajne štete po zdravlje.