Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Jedna od najtežih kongenitalnih anomalija je spinalna kila koja se javlja kada stražnji zid kralježničnog kanala ne uspije izaći na posljedicu oštećenja dure maternice, kralježnične moždine, spinalne tekućine i korijena kralješnice. To je isključivo dječja bolest.

Dijete s kongenitalnom spinalnom hernijom. Kliknite na sliku za povećanje

Prevalencija anomalija - 1 slučaj na 1000-3000 novorođenčadi. Najtipičnija lokalizacija spinalne kile je lumbosakralna kralježnica, rijetko rascjepkana ručka s nastajanjem izbočine promatrane u torakalnoj i vratnoj.

Anomalija je praćena ozbiljnim motoričkim i senzornim poremećajima, disfunkcijama unutarnjih organa koji dovode do invalidnosti. Bez liječenja, spinalna kila završava za većinu djece sa smrću, a preživjeli postaju invalidi.

Nakon pravovremenog adekvatnog liječenja, većina djece preživljava, ali kršenja u različitim stupnjevima ozbiljnosti i dalje postoje. Samo 10% bolesnika uspijeva vratiti zdjelične, motoričke i senzorne funkcije.

Uzroci patologije

Neposredni uzrok kičmene kile je malformacija u kojoj je poremećen proces razvoja i zatvaranja kralješaka, normalno formirajući stražnji zid kralježničnog kanala i zatvarajući kičmenu moždinu. Kroz defekt kosti pod utjecajem povećanog pritiska cerebrospinalne tekućine, leđna moždina zajedno s korijenjem i membranama strši, stvarajući kilo.

Čimbenici koji dovode do takvih poremećaja razvoja kralježnice nisu dovoljno istraženi. Smatra se da spinalna kila može nastati zbog:

• nasljeđe;
• nedostatak vitamina u tijelu trudnice (prije svega folna kiselina);
• brojni faktori koji uzrokuju abnormalnosti u fetusu (uzimanje droga, droga, alkohol tijekom trudnoće; neke infekcije, izlaganje toksinima).

simptomi

Simptomi hernije određeni su veličinom, lokacijom i sadržajem. Najlakše je nastaviti i najpovoljniju prognozu formacija male veličine s izlaskom u sastav protruzije samo meninge (meningokele). Budući da se s ovom varijantom pravilno formira kičmena moždina, ne opažaju se neurološki simptomi, već se bilježi samo vanjski defekt - formiranje mase iznad kralježnice, prekriveno razrijeđenom kožom.

Vrste spinalne kile

U slučaju kralježnice (meningoradikulitis) ili leđne moždine, zajedno s korijenjem (mielomeningocele), dijete, pored vanjske formacije iznad kralježnice, razvija jake neurološke simptome:

• paraliza i pareza (potpuni ili djelomični nedostatak pokreta) donjih ekstremiteta;
• gubitak boli i osjetljivost na dodir;
• poremećaji funkcije zdjeličnih organa (nemogućnost stvaranja proizvoljne kontrole nad izlučivanjem i mokrenjem).

Nervozni signali i prehrana ne prelaze u noge, što uzrokuje trofičke poremećaje tijekom vremena: noge postaju tanke, s slabim slabim mišićima, razrijeđenom kožom, otečenom, s trofičkim čirevima. Na koži struka i stražnjice pojavljuju se ranice (čak i uz adekvatnu higijensku njegu). Bez liječenja, djeca umiru od infekcije koja se pridružila ili postala duboko onesposobljena.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira spinalna kila kod djeteta, tada će jedini tretman biti operacija. Propisuje se što je prije moguće, po mogućnosti u prvom tjednu nakon rođenja.

Bit operacije je uklanjanje hernijalne vrećice i zatvaranje koštanog defekta kralježnice.

Operacija se može odgoditi samo u slučaju manjih meningokela u odsutnosti motoričkih, senzornih poremećaja i zdjeličnih poremećaja i sa dobro očuvanom kožom (prijevremena intervencija u ovoj vrsti kile može uzrokovati neurološke poremećaje zbog oštećenja struktura kičmene moždine tijekom operacije). U svim drugim slučajevima potrebna je operacija i samo ona može spasiti život djetetu.

Nakon operacije, bebi će trebati dugo razdoblje rehabilitacije, uključujući redovite higijenske mjere, prevenciju zatvora, terapijsku masažu i gimnastiku te fizioterapiju.

Rezultat liječenja ovisi o veličini i lokaciji kile:

Kada meningokele nakon eliminacije obrazovanja obično nema problema u daljnjem razvoju djeteta ne nastaje, on se oporavlja i vodi potpuno normalan, aktivan način života.

Kod meningoradikulocele i mijelomeningocele, prognoza je nejasna. Obično se ne odvija paraliza i pareza s odgovarajućom postoperativnom njegom i punom rehabilitacijom nakon operacije, ali se funkcija zdjeličnih organa čak i kod malih veličina obnavlja mnogo gore, a mnoge operirane bebe imaju nevoljno mokrenje (možda - samo noću - enureza), događa se fekalna inkontinencija, te u razdoblju odrasle dobi - neplodnost u žena i oslabljena potencija i erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Komentar na videozapis: "Bifidina leđa" uključuju kičmu.

zaključak

Budući da je spinalna kila teška i tvrdokorna bolest, prevencija njezine pojave je od najveće važnosti. Trudnice moraju voditi brigu o svom zdravlju, izbjegavati negativne faktore, uzimati vitamine i folnu kiselinu koje liječnik preporuča u ranoj trudnoći. Kila na fetusu pronađena na ultrazvuku služi kao osnova za umjetno prekid trudnoće iz medicinskih razloga (uz pristanak trudnice).

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Uzroci i liječenje spinalne kile

Spinalna kila kod novorođenčadi dijagnosticira se u 60% slučajeva svih kongenitalnih poremećaja mišićno-koštanog sustava. Riječ je o složenoj bolesti koja se ne može u potpunosti otkloniti, a sve terapijske i kirurške mjere tijekom trudnoće usmjerene su na očuvanje djeteta i stvaranje uvjeta za normalan život uz mogućnost samostalne brige.

Kongenitalna spinalna kila završava se s invaliditetom za trećinu pacijenata, ali moderne neonatalne dijagnostičke tehnike omogućuju vrijeme za određivanje patološkog procesa za donošenje odluka o liječenju od trenutka rođenja.

Još se ne zna točno zašto se razvija kila kičmene moždine, ali postoje dokazi da je fetus nenormalan s manjkom minerala i vitamina. Ova patologija se često kombinira s drugim kongenitalnim malformacijama, uključujući vodenu bolest, nogavice, gastrointestinalne bolesti i zdjelične organe.

Često je defekt lokaliziran u lumbalnoj kralježnici i može biti otvoren ili zatvoren.

Zašto dolazi do spinalne kile

Etiologija spinalne kile u dojenčadi nije dobro shvaćena. Na vjerojatnost anomalija utječe nekoliko čimbenika koji se mogu kombinirati. U prvih 8 tjedana fetalnog razvoja formira se neuralna cijev. Nuspojave tijekom tog perioda mogu dovesti do nepotpunog zatvaranja kralježničnog kanala, što dovodi do odvajanja nekoliko kralješaka. Kroz formiranu prazninu ostavite dura maternicu kičmene moždine, izravno moždanu tekućinu, a rjeđe i živčane korijene.

Spinalna kila kod djece povezana je s utjecajem sljedećih čimbenika:

• rana trudnoća;
• genetska predispozicija;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata, osobito vitamina B9;
• korištenje buduće majke alkohola, narkotičkih tvari;
• trovanje trudne žene teškim metalima;
• prenesene zarazne i parazitske bolesti.

Vrste bolesti

Spinalne i kranijalne kile imaju različite oblike, ovisno o mjestu i težini. Neke vrste patologija manifestiraju se blagim deformitetom kralježnice s blagim simptomima, a prognoza je povoljna. Teški defekti uvijek su popraćeni izraženim kompleksom neuroloških manifestacija i izlazom izvan kože cerebrospinalne tekućine i membrana kičmene moždine.

Najopasnije oblike bolesti karakterizira izlazak kralježnične moždine i korijen živaca.

Kongenitalna kila može se dijagnosticirati u bilo kojem dijelu kralježnice:

1. U vrat. Rijetka vrsta patologije, postoji defekt u gornjem dijelu leđne moždine, koji je odgovoran za glasnice, mišiće lica i vrata. Patologija utječe na sposobnost normalne motoričke aktivnosti, može utjecati na funkciju kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava.
2. U prsima. Pojavljuje se češće, utječe na funkciju mišića lica, grkljana, istovremeno utječe na respiratorni i kardiovaskularni sustav, rjeđe pogađa jetru, želudac, crijeva, slezenu.
3. U lumbalnom dijelu. Česta vrsta patologije, utječe na motornu funkciju donjih ekstremiteta, ometa gastrointestinalni trakt, dovodi do poremećaja mokraćnog sustava u odraslih.

Prema stupnju protruzije elemenata kičmene moždine, razlikuju se 4 oblika bolesti:

1. Blagi oblik - meningokele. Samo cerebrospinalna membrana prodire u kičmeni defekt, sam mozak zadržava svoju normalnu strukturu i funkciju, a simptomi su blagi.
2. Umjerena jačina - meningomijelocel. Supstanca kičmene moždine također napušta granice bebinih kralježnica, živčana cijev je netaknuta, a promatraju se neurološke manifestacije.
3. Teški oblik - meningoradikulocele. U području defekta nalazi se nekoliko elemenata: leđna moždina, membrana, živci i korijeni, očuvana je živčana cijev.
4. Izuzetno teška - mijelotisocele. Struktura kičmene moždine potpuno je slomljena, prognoza oporavka nije povoljna.

Osim ovih oblika patologije, postoji još ozbiljnije stanje, kada se spinalna kila kombinira s tumorom. Može biti benigni tumor, fibrom ili lipom. Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje protruzije istodobno s tumorom. Bez operacije postoji rizik reinkarnacije benignog raka u maligni rak, koji završava smrću.

Kliničke manifestacije

Patologija se može sakriti, a vanjskim znakovima moguće je odrediti samo mali zarez u kralježnici i njegovu deformaciju. Češće, postoje živopisni simptomi bolesti, koji kombiniraju manifestacije nekoliko poremećaja istovremeno, ovisno o zahvaćenom kralježnici.

Simptomi kongenitalne spinalne kile kod djeteta:

• kršenje ili potpuno odsustvo boli i osjetljivost na dodir;
• poremećaji cirkulacije u donjim i gornjim ekstremitetima;
• pareza i paraliza;
• odstupanje funkcije zdjeličnih organa;
• disfunkcija dišnog sustava i srca.

Takvi uvjeti dovode do dodavanja sekundarnog kompleksa simptoma.

Pacijent se pojavljuje kontrakture, postoji povreda pokretljivosti zglobova, koja bez odgovarajućeg liječenja postaje nepovratna. Dijete može razviti mišićnu atrofiju, postoje problemi s termoregulacijom. Rjeđe se mogu uočiti poremećaji kao što su trofični ulkusi, ranice pod pritiskom, fekalna inkontinencija i nevoljno mokrenje.

Pregled kila kod djeteta

Kada dijete ima simptome spinalne kile od rođenja, provodi se niz studija kako bi se identificirali svi povezani poremećaji i odabrao tretman.

Dijagnostika uključuje takve aktivnosti:

• konzultacija s neurologom - pregled kod liječnika djeteta, procjena motoričke aktivnosti djeteta, tonus mišića, određivanje lokalizacije hernije i stupanj težine djeteta;
• provođenje magnetne rezonancije ili CT za ispitivanje slojevitih slika i razjašnjavanje svih patoloških procesa u leđnoj moždini, MRI se može izvesti nekoliko puta, što je sigurna studija za novorođenče;
• pregled bebe od strane neurokirurga radi procjene izvedivosti kirurškog liječenja i predviđanja postoperativnog oporavka;
• Kontrastna mijelografija - proučavanje strukture oštećenog područja leđne moždine, supstance se intravenozno ubrizgava i akumulira u određenim zonama nidusa, naglašavajući oboljela područja;
• transiluminacija - skeniranje svjetlosti za procjenu sadržaja kile.

Metode liječenja

Kirurško liječenje spinalne kile može se provesti u perinatalnom razdoblju i nakon rođenja djeteta. Operacija unutar maternice smatra se učinkovitijim načinom, a operacija se izvodi od 19. do 26. tjedna trudnoće. Svrha kirurškog liječenja bit će zatvaranje rupe u kralježnici kako bi se vratilo kičmena moždina na mjesto i spriječila njegova izbočina i naknadno oštećenje.

Rođenja se izvode samo carskim rezom. Nakon perinatalnog zahvata, prognoza je povoljna, učinci kirurškog zahvata su manji, a pravilan način rada nakon rođenja dopušta im potpuno uklanjanje. Posebna briga za bebu je osigurati normalnu funkciju probavnog sustava, pluća i srca. Dijete stalno nadzire stručnjak.

Perinatalne operacije provode se samo u nekoliko ruskih klinika, ova se tehnika tek uvodi, jer se dijete češće operira nakon rođenja.

Operacija nakon poroda je prikazana u prvim danima života, nakon čega kirurško liječenje neće biti učinkovito, prognoza se pogoršava. Kasna skrb dovodi do invaliditeta. Uz glavnu operaciju, dijete može biti zaduženo za zaobilaženje operacije kako bi se smanjio intrakranijski tlak u hidrocefalusu.

rehabilitacija

Postoperativno liječenje djeteta uključuje niz mjera za sprečavanje ponavljanja i očuvanje normalne funkcije unutarnjih organa. Obnova djeteta odvija se u specijaliziranom centru, gdje imaju cijeli niz potrebnih medicinskih tehnika (vježbanje, masaža, fizioterapija). Nakon operacije, lječilište se obično propisuje na obali mora, gdje kirurg nastavlja promatrati dijete. Cilj rehabilitacije također će biti uklanjanje preostalih simptoma koji brinu i utječu na kvalitetu života djeteta.

Postoperativni oporavak uključuje sljedeće postupke:

1. Terapija tjelovježbom - instruktor se bavi fizikalnom terapijom s djetetom, vježbe za vježbanje su potrebne za vraćanje normalne pokretljivosti kralježnice, kao i za jačanje mišićnog sustava koji će produljiti razdoblje remisije. Prve klase nakon operacije obično se izvode pod vodom kako bi se izbjegla slučajna ozljeda i nagli pokreti. Terapija tjelovježbom je obvezna faza rehabilitacije, a tjelesna kultura bi kasnije trebala postati dijelom života djeteta, adolescenata i odraslih.
2. Terapijska masaža. Kod kongenitalne kile masaža pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenim dijelovima kralježnice, nogu i ruku. Izvodi je samo specijalist, jer mnogi pokreti mogu oštetiti oslabljeni kostur djeteta.

Terapija tjelovježbom i masaža su u kombinaciji s nošenjem postoperativnog zavoja, prehrane, umjerene aktivnosti za potpuni razvoj djeteta. Ova urođena bolest može značajno utjecati na život osobe, ali odgovarajući pristup liječenju eliminira mnoge probleme.

Spinalna kila - kongenitalna anomalija

Spinalna kila je kongenitalna anomalija kralježnice i kičmene moždine, nastaje zbog spajanja kralješaka, između njih i lumena između dijelova kralježnice i korijena živaca između kralježaka. U većini slučajeva patologija se javlja u lumbosakralnom području, rjeđe u vratnoj, prsnoj kralježnici. To je vrlo ozbiljna bolest i klinika ovisi o stupnju nesigurnosti živčanog tkiva kralježnice. Danas se spinalna kila dijagnosticira u 50% svih lezija mišićno-koštanog sustava.

Anomalnog defekta, može se identificirati čak iu maternici, to omogućuje da se poduzmu preventivne mjere, čak i prije rođenja djeteta. Nakon pronalaženja patologije fetusa, liječnici uvijek savjetuju prekid trudnoće. Ali ne svaka majka odluči poduzeti takve drastične mjere, pa ako žena odlučila dati život djetetu, a zatim odmah nakon rođenja, potrebno je početi liječenje spinalne kile, to će pomoći u sprečavanju prisutnosti teške invalidnosti u budućnosti.

razlozi

Klinika danas znanstvenici nisu identificirali. No, poznato je da određenu ulogu u pravilnom razvoju fetusa igra nedostatak vitamina i mikroelemenata, osobito u velikim količinama, za pravilno formiranje živčanog sustava djeteta je potrebna folna kiselina.

Negativan utjecaj na nastanak kile u fetusa vrši nekontrolirani unos ljekovitih tvari, uporaba lijekova koji sadrže alkohol. Spinalna tekućina nastaje u prvim tjednima trudnoće, upravo u tom razdoblju specifični čimbenici mogu utjecati na pojavu kile kralježnice u budućem djetetu.

Spinalna kila kod novorođenčadi nije genetska patologija, pa se ne trebate bojati zatrudnjeti, ako slijedite preporuke liječnika i održavate zdrav način života, imate punopravno dijete.

Vrste i klasifikacija

Položaj kičme je važan čimbenik za pacijenta i liječnika. Uostalom, ljudski život i složenost liječenja izravno ovise o tome. Spina bifida je podijeljena na sljedeće vrste:

Skriven, očituje blagi tijek bolesti. Odlikuje se oštećenjem strukture jednog pršljenova. Osoba koja ima ovaj tip kile ne osjeća nikakve simptome boli. Jedina stvar na mjestu nezdrave palpacije kralješaka je blaga depresija. Vizualno na mjestu otpuštenog kralješka pomiješana je hiperemija s dlakama.

Hernialna, ova vrsta patologije podrazumijeva ozbiljne posljedice i simptome. Osim što je izbočina vidljiva golim okom, klasificira se kao tumor, koji je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom, s živčanim procesima i ligamentima. U većini slučajeva, živčani procesi mogu normalno ispuniti svoju svrhu, ali ako su zahvaćeni, beba se rađa s kompleksom neuropsihijatrijskih poremećaja i brojnim somatskim bolestima.

U rijetkim slučajevima, svaka vrsta može biti popraćena komplikacijom u obliku tumora. U osnovi, benignim neoplazmama lipoma dodaju se kile. Nalaze se na ljusci leđne moždine ili na procesima intervertebralnih diskova. Tumor nema vremena transformirati se u maligni oblik, jer se tijekom operacije uklanja zajedno s kilo.

• Meningocele (meninge). S takvom patologijom simptoma živčanog sustava se ne promatra, jer se mozak formira, kako se i očekivalo, samo vizualno uočljiva mala izbočina na kralježnici, prekrivena razrijeđenom kožom. Simptomatologiju karakterizira veličina izbočene leđne moždine, zajedno s korijenima živaca i koricama kralješaka. Mjesto lokalizacije i sadržaj tumora. Najviše ohrabrujuća prognoza je za mali tumor s protruzijom samo Meningocele;
• Mielomeningocele - u ovom slučaju, izboj membranske membrane zahvaća tkiva leđne moždine (Mielomeningocele). Živčani korijeni djelomično ulaze u hernialni tumor. Rezultat je da medula ima nepravilne, zakrivljene oblike;
• Mielocystocele - vrlo težak oblik protoka, uključuje kršenje strukture cerebrospinalne tekućine. Mielocistocela u dojenčadi očituje se parezom nogu, disfunkcijom organa velike i male zdjelice. Kila se odlikuje nakupljanjem cerebralne tekućine koja ulazi kroz veliki otvor vertebralnih lukova;
• Rachischisis je najteža i neizlječiva patologija. Razlikuje se potpuna lezija ljuske kičmene moždine, kralježaka i mekih tkiva u tijelu. U ovom slučaju, mozak je potpuno na površini i nije zaštićen kožom. Prema statistikama, završava se ishodom u 100% beba.

Kila kičmene moždine s različitim oštećenjima živčanog sustava i pareza donjih ekstremiteta. U većini slučajeva nastavlja se s komplikacijama, u obliku nevoljnog mokrenja i pražnjenja crijeva.

simptomi

Skriveni tip patologije, rijetko se manifestira bilo kakvim simptomima i poremećajima u ljudskom tijelu. U usporedbi s otvorenim fisijama:

• Paraliza donjih udova, puna ili djelomična;
• Hidrocefalus (nakupljanje tekućine u mozgu);
• Poremećaj gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega;
• Poremećaji živčanog sustava: epilepsija, nervoza, gubitak osjetljivosti tijela;
• Asimetrija i neprirodna lokacija nogu.

dijagnostika

Bolest se može utvrditi kada je beba još u maternici. I također:

• Patologija razvoja cijepanja vertebralnih diskova pokazat će ultrazvuk tijekom perinatalnih istraživanja. Indikacija kliničke studije krvi i amnionske tekućine trudnice za prisutnost alfa-fetoproteina također ukazuje na abnormalni razvoj fetusa;
• Nakon što se dijete rodi, kičmena ispupčenost može se vidjeti s nenaoružanim izgledom. Izgleda kao vrećica, prekrivena prozirnom kožom s tekućom tajnom. U rijetkim slučajevima, spinalni dio izlazi;
• Za točnu dijagnozu i pojašnjenje vrste kile potrebno je izvršiti rendgensko snimanje, a MRI ili CT dijagnoza se koristi za otkrivanje povezanih poremećaja u tijelu;
• Neurološki pregled uključuje procjenu mišićnog tonusa, s kojom silom beba stoji na donjim ekstremitetima na površini, uzima se analiza sadržaja kila.

Myelografija je dodatna dijagnostička tehnika koja se provodi uz pomoć kontrastnog sredstva, što omogućuje točnu procjenu oštećenja moždane tvari u djeteta.

liječenje

Postoji učinkovit način liječenja kičmene kile, ali se nažalost provodi samo u inozemstvu. Operacija se izvodi kada je fetus u maternici oko 20-25 tjedana trudnoće. Suština operacije je zatvoriti patologiju u kralježnici. Kao rezultat toga, cijev kralježnice se vraća na svoje mjesto i pukotina kralješka se zatvara. Statistike pokazuju da su učinci perinatalne intervencije kod djeteta nakon rođenja rijetko vidljivi. I pravovremena briga i ispunjenje svih uputa liječnika osigurat će život punopravne i zdrave osobe.

U Rusiji, oni pokušavaju izvršiti tako složene operacije, ali danas možete računati na svoje prste stručnjake sposobne za obavljanje ovog postupka. Stoga se u našim centrima provodi uglavnom poslijeporođajna operacija.

Kongenitalna spinalna kila je vrlo teško liječiti. Potpuno izliječite i stavite bebu na noge u rijetkim slučajevima. Pacijenta uvijek treba promatrati liječnik, jer opasnost od komplikacija bolesti neće sama nestati. Kada se pronađe spinalna kila kod novorođenčeta, potrebna je hitna ili elektivna operacija, ovisno o klasifikaciji bolesti.

U većini slučajeva operacija se provodi u prva tri dana života djeteta. Neki znanstvenici smatraju da operacija nije potrebna. Glavna stvar je donijeti važnu i ispravnu odluku. Potrebno je pažljivo proučavanje i dijagnoza lezije, uzimajući u obzir sve postojeće rizike i komplikacije nakon operacije.

Dijete neće biti moguće u potpunosti izliječiti, ali će biti moguće ublažiti njegovo stanje i stvoriti potpunu kvalitetu života uz pomoć kirurškog liječenja do 100%.

prevencija

Sjetite se da formiranje kralježnične moždine fetusa zahtijeva vitamine i elemente u tragovima, osobito folnu kiselinu. Stoga temelj preventivnih mjera uključuje zdravu prehranu. Uzimanje multivitamina u prvom tromjesečju trudnoće. Prvi tjedan trudnoće, ako je moguće, odbijte uzimati bilo kakve lijekove. Između ostalog, zaštitite se od uporabe kućanskih kemikalija: deterdženta koji se može prati za posuđe, raznih prašaka i mirisa.

Kako prepoznati i liječiti spinalnu hernu kod djece i odraslih

Spinalna kila (SMG) odnosi se na tešku patologiju, koja pogađa uglavnom dobnu skupinu djece i osobito novorođenčad. Koja je prijetnja ove bolesti, kakva je predstojeća terapija i prognoze?

SMG je uglavnom prirođena malformacija s velikim strukturnim poremećajima. Stanje se manifestira oslobađanjem kičmene moždine i / ili njenih membrana na određenoj razini kroz abnormalne (podijeljene) kralješke.

klasifikacija

Što se tiče razine cijepanja, kile se izlučuju:

• vrata;
• torakalne;
• lumbalna;
• sakralna kralježnica.

Osnova formiranja spinalne kile je defekt kosti. Dysraphia (poremećaji zatvaranja) na dijelu kralježnične moždine nazivaju se stražnjim dijelom bifida (cijepanje kralješnice). Ovisno o tome na kojem dijelu kralješka nema fuzije, razlikuju se prednji dio (defekt tijela) i stražnji oblici (cijepanje spinalnih procesa i lukova). Poseban položaj zauzima latentno cijepanje, u kojem nema kile, ali postoji morfološki modificirani kralježak. Ovo posljednje stanje najčešće se bilježi na razini lumbosakralnog.

Spinalna kila kod djece

Spinalna kila spada u skupinu velikih razvojnih abnormalnosti i često se kombinira s drugim malformacijama unutarnjih organa. Neki mali pacijenti stoga nisu održivi, ​​što objašnjava relativno visoku smrtnost u prvim tjednima ili mjesecima nakon rođenja. Kod preživjelih se često bilježe paraplegija, povećanje veličine glave i kifotična deformacija leđa.

Spinalne kile mogu biti dio kromosomskih abnormalnosti: trisomija 8 i kromosom 11, triploidija. Ozbiljnost stanja i daljnja prognoza često se određuje kompleksom povreda.

Klinički, kada se ispituje novorođenče s spinalnom hernijom, otkriva se:

• ispupčen u kralježnici na određenoj razini (u 30% slučajeva - u donjem dijelu leđa);
• razrijeđena koža, sjajne strukture smještene ispod nje, može doći do maceracije (iritacije i crvenila);
• cicatricial promjene u području kvara;
• moguća je infiltracija cerebrospinalne tekućine (CSF);
• tijekom palpacije obrazovanja dijete počinje plakati, a prolazak proljeća (procjenom stresa i ispupčenosti) daje predodžbu o mogućem hidrocefalusu;
• izmet i urin se postupno razdvajaju (“curi”);
• zjapeći anus;
• smanjenje refleksa tetiva iz ekstremiteta;
• pareza i paraliza.

Promjene odgovaraju razini oštećenja leđne moždine prema principu: što je lokalna lokalizacija veća, to je veća.

Ova se patologija u pravilu prepoznaje i tijekom trudnoće ultrazvučnim pregledom fetusa. U vrijeme istraživanja donosi se odluka o trudnoći ili o potrebi prekida. Razvijene metode intrauterine operacije uklanjanja defekta neuralne cijevi. U Rusiji, takve operacije još nisu postale raširene, pacijenti su prisiljeni tražiti sredstva za liječenje u inozemstvu.

Većina djece operirana je u neonatalnom razdoblju ili u prvoj godini života. Nakon provođenja svih istraživanja pod kontrolom stanja živčanih vlakana i korijena (uz pomoć intraoperativnih studija njihove električne aktivnosti), strukture kralježnične moždine se popravljaju u spinalni kanal. Zatim se izrežu hernijalna vrećica i neaktivno tkivo. Na kraju koje proizvode plastiku s jačanjem lokalnih tkiva tetiva i mišića.

Spinalna hernija kod odraslih

Nemojte brkati spinalnu herniju i izbočinu intervertebralnog diska. Neurološke manifestacije u odraslih mogu biti slične, ali uzroci simptoma se donekle razlikuju. U intervertebralnoj kili kičmena moždina nalazi se u njezinom kanalu, a glavne promjene odnose se na hrskavicu.

Prva zabilježena kilažna hernija među odraslom populacijom temelji se na prisutnosti morfoloških preduvjeta u obliku nekomplicirane vertebralne incizije. U slučaju ozljede ili prekomjernog opterećenja, može doći do izbijanja hernija. Simptomi se manifestiraju kao povreda osjetljivosti, slabljenje tona i snage u udovima, bolni sindrom.

Kod dijagnosticiranja takvog stanja, pacijent je podložan hitnoj hospitalizaciji s kirurškim liječenjem.

Dijagnoza bolesti

Klinička slika spinalne kile u nekim slučajevima nije teška u dijagnozi. Međutim, da bi se precizno odredila lokalizacija patologije, utvrdilo sadržaj hernijske vrećice, isključile neoplazme, potrebna su dodatna istraživanja:

1 transiluminacija (x-ray, ispituje se obrazovanje u emitiranom svjetlu);

2 ultrazvuk;

3 kontrastna i radioizotopna mielografija (rendgensko istraživanje staza za provođenje tekućine primjenom kontrasta ili upotrebe obilježenih elemenata);

4 CT, MRI;

5 Rendgenski snimak kralježnice.

Rendgenskim pregledom možete odrediti veličinu intervencije. Tako u prisustvu adhezija, adhezije i različita suženja kičmene moždine mogu se fiksirati u udaljenim područjima od mjesta cijepanja. Ako ga ne mobilizirate, onda će se, dok dijete raste, razviti udaljeni neurološki simptomi.

Od pacijenta se traži da pregleda neurologa uz usvajanje njegovih dijagnostičkih kriterija (promjene refleksa i osjetljivosti, pareza, paraliza).

Da bi se isključila popratna patologija, provodi se pregled kod okulista i urologa. Povećani intrakranijalni tlak označen je kongestijom na diskovima optičkog živca. Problemi u mokraćnom sustavu mogu biti zasebna bolest, a ne samo manifestacija neuroloških poremećaja.

Osim toga, testovi se pripremaju za operaciju (testovi krvi i urina, serološki testovi krvi na HIV i sifilis).

liječenje

Spinalne kile se liječe kirurškim metodama. Popravak kile i naknadna hernioplastika s lokalnim tkivima provode se radikalno.

Postoji niz relativnih kontraindikacija za intervenciju, koje prisiljavaju operaciju na odgodu za povoljnije vrijeme nakon stabilizacije vitalnih znakova.

Osim glavnog tretmana, provodi se i niz mjera usmjerenih na smanjenje intrakranijalnog tlaka lijekovima (terapija diureticima), propisuju se i vitaminski pripravci i neurotropni lijekovi.

Koriste se tehnike fizioterapije (elektroforeza, UHF), masaža i vježbanje.

Uspjeh rehabilitacije nakon kirurškog liječenja ovisit će o tome kako će se obaviti sastanci.

Budući da su u etiologiji bolesti uglavnom embrionalni poremećaji, važno je provesti prenatalnu prevenciju patologije neuralne cijevi. Potrebno je isključiti štetne učinke nikotina, alkohola, lijekova, ionizirajućeg zračenja. Unos vitamina (osobito folne kiseline) ima značajan učinak na pravilnu formaciju živčanog sustava, stoga je preporučljivo da ih počnete uzimati unaprijed, u fazi planiranja trudnoće. Ne manje važna je i konzultacija genetike i pravovremeni pregled u prisustvu SMG kod prethodno rođene djece ili fetusa.

pogled

Posljedice spinalne kile u velikoj mjeri ovise ne samo o kvaliteti, pravovremenosti operacije i mjerama rehabilitacije, već i po pacijentovom početnom stanju. Ako je kila sastavni dio složenih razvojnih anomalija, onda ona ne postaje temeljna točka u prognostičkom planu. Izolirani defekt u obliku vertebralnog cijepanja s hernialnom protruzijom kralježnične moždine vrlo je uspješno liječen i ispravljen, au budućnosti se djeca ne razlikuju mnogo od svojih vršnjaka.

Nakon operacije spinalne kile kod odraslih, prognoza ostaje relativno povoljna.

Spinalna kila je ozbiljna bolest. No, unatoč tome, stručnjaci su naučili nositi se s njom. Sada se pacijenti ovog profila mogu normalno asimilirati s okolinom.

Ono što izaziva razvoj spinalne kile kod novorođenčadi nego što je opasno

Što je spinalna kila

Spinalna hernija kod novorođenčeta je kongenitalna bolest, čija etiologija još nije u potpunosti razjašnjena. Postoje nepobitni dokazi da nedostatak vitamina i minerala u tijelu nerođenog djeteta može dovesti do razvoja patologije.

Bolest je često popraćena stopalom, hidrocefalusom (edemom), kao i srodnim bolestima povezanim s kršenjem mokraćnog sustava i probavnog trakta.

Kongenitalna spinalna kila u fetusu najčešće se formira u lumbosakralnoj regiji, rjeđe u torakalnoj regiji.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, uobičajeno je razlikovati nekoliko tipova patoloških poremećaja.

Kongenitalne kralježnice uključuju:

• Spina bifida occulta je bolest koja se često otkriva slučajno, zbog skrivenog jaza lukova. Kod patologije nema hernijskog protruzija. Lokalizacija - sakralni ili lumbalni. Zatvorena spinalna kila je najlakše liječiti.
  
• Meningocele - lokalizacija u sakralnom području kralježnice. Patologiju karakterizira rascjep lukova kralježnice, izbočina leđne moždine.
  
• Mielomeningocele - karakteristika bolesti je uključenost u protruziju ne samo ljuske, nego i tkiva leđne moždine. Kila izgleda kao moždana ploča zatvorena u cijevi. Siva i bijela tvar ima nepravilan oblik.
  
• Mielocistocela je težak oblik bolesti s karakterističnim poremećajima strukture kralježnične moždine. Posljedice spinalne kile mielocistocele kod dojenčadi, karakterizirane parezom donjih ekstremiteta, poremećajima funkcija zdjeličnih organa. Patologiju karakteriziraju brojne akumulacije tekućine koje ulaze kroz jako uvećani rascjep vertebralnih lukova.
  
• Rachischisis je bolest koju karakterizira potpuna podjela membrana, cerebrospinalne tekućine, dijelova kralježnice i mekih tkiva. Smrtnost dojenčadi kod spinalnih kila Rachischis kod novorođenčadi je 100%.
  

Zašto se dijete rađa s kičmom

Kao što je već navedeno, uzroci spinalne kile kod djeteta još nisu u potpunosti proučeni. Patologija je kongenitalna, ali genetska ovisnost bolesti je isključena. Pojava kile nije pod utjecajem činjenice da su bliski rođaci ili roditelji roditelja imali slično odstupanje.

Do danas su utvrđeni sljedeći uzroci kongenitalne kile kičmene moždine:

• Nedostatak esencijalnih tvari za razvoj fetusa. Iako mnogi kemijski i fiziološki čimbenici utječu na pojavu kile, prema mišljenju stručnjaka, katalizator bolesti je nedostatak folne kiseline u majčinom tijelu.
  
• Zarazne bolesti - u opasnosti su novorođenčad čije su majke imale zaraznu bolest na samom početku trudnoće. Zaražena spinalna kila pojavljuje se u otprilike 20-30% slučajeva.
  
• Traumatski čimbenik - uzrok bolesti su ponovljeni abortusi, ozljede tijekom trudnoće.
  
• Psihosomatske bolesti - dokazano je da stres i ozbiljan emocionalni stres često postaju izazovni faktor ili katalizator za pojavu kile.
  

Što je opasna spinalna kila kod djeteta

Kako odrediti da dijete ima spinalnu herniju

Bolest se odlikuje izraženim simptomima koji uključuju:

1. Paraliza udova.
   
2. Gubitak senzacije
   
3. Problemi s mokrenjem i stolicom
   
4. Povrede unutarnjih organa: bubrezi, crijeva, mjehur.
   
5. Hidrocefalus.
   

Budući da simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti, provodi se diferencijalna dijagnoza prirođene kičmene kile u djece. Za potvrdu dijagnoze često je potrebno rendgensko snimanje ili MR. Nakon pregleda, bolest dobiva ICD kod i propisuje se odgovarajuće liječenje.

Kada su spinalne kile operirane na novorođenčad

Kirurško liječenje kongenitalne spinalne kile u djece provodi se ili u perinatalnom razdoblju ili nakon rođenja djeteta.

Perinatalna kirurgija

Smatra se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja. Operacija se provodi u razdoblju od 19-26 tjedana od početka trudnoće. Bit kirurškog liječenja svodi se na zatvaranje anatomske anomalije u strukturi kralježnice. Zbog toga se kičmena moždina vraća na mjesto što je moguće više zaštićeno od mogućih oštećenja.

Provođenje porođaja u spinalnoj herniji fetusa provodi se carskim rezom. Prirodni porod može dovesti do recidiva bolesti.

Kao što je praksa pokazala, učinci perinatalne kirurgije kod dojenčadi gotovo su nevidljivi. Briga o djetetu svodi se na održavanje normalnog funkcioniranja crijeva i mokraćnog mjehura, te stalni nadzor stručnjaka.

Nažalost, takve operacije, kao i kirurgija spinalne kile kod nedonoščadi, obavljaju se isključivo u "zapadnim" i izraelskim klinikama. Domaći kirurški centri postupno uvode takve metode liječenja, ali trenutno samo nekolicina stručnjaka može uspješno obaviti ovu vrstu operacije.

Postporođajna operacija

Nakon poroda operacija je učinkovita samo u prvih nekoliko dana. Nakon toga, moguće je ukloniti rast, ali nakon operacije dolazi do nesposobnosti. Život nakon operacije u ovom slučaju bit će prepun poteškoća povezanih s mentalnom i fizičkom retardacijom djeteta.

Tijekom vremena može biti potrebno ponovno pokretanje. Na rezultate liječenja utječu intenzitet rasta i ozbiljnost patoloških promjena. Očekivano trajanje života ovisi o vrsti kile, kao io prisutnosti hidrocefalusa.

Dodatni kirurški zahvati

Tijekom perioda oporavka djeteta nakon operacije za uklanjanje kile, može biti potrebna dodatna operacija:

• Manevriranje - pomaže smanjiti pritisak hidrocefalusa na dječji mozak i ukloniti višak tekućine.
  
• Uklanjanje anatomskih anomalija strukture kralježnice.
  
• Ortopedski tretman.
  
• Obnova crijeva i mjehura.
  

Nakon kirurškog liječenja u svakom je slučaju potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Gdje izvoditi operacije na kongenitalnoj spinalnoj kili

Ortopedske i rehabilitacijske klinike za uklanjanje i liječenje učinaka uklanjanja spinalne kile nalaze se u Izraelu iu Rusiji.

• Izraelske klinike - bave se ovim pitanjem neurokirurzi, vodeći ih u bolnicu. Rabin, Herzliya MC, kao i dječji zdravstveni centar Schneider.
  
• U Rusiji se kongenitalna spinalna kila liječi u bilo kojem neurokirurškom centru. Kvalificirana pomoć i savjeti stručnjaka u vezi s abnormalnostima kralježnice u novorođenčadi mogu se naći u Klinici za neurokirurgiju dječjeg doba Rusije. Polenova, koja se nalazi u St. Petersburgu, na ulici. Mayakovsky 12. Ili u Institutu. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. St. Petersburg).
  

Rezultati liječenja uvelike ovise o kvalifikacijama kirurga, kao io stupnju rasta kile. U otprilike 30% slučajeva moguće je postići manje ili više stabilno zdravstveno stanje djeteta.

Kakva je rehabilitacija potrebna nakon operacije

Obično se centri za rehabilitaciju nalaze neposredno pored neurokirurških klinika i povezani su s bolnicom. Veliki medicinski centri surađuju s dječjim sanatorijima.

Dakle, nakon što se podvrgne liječenju u izraelskoj klinici, sanatorijsko liječenje kičmene hernije često se postavlja u pansionu koji se nalazi na obalama Mrtvog mora. To omogućuje kirurgu koji je obavio operaciju da prati proces oporavka pacijenta i prilagodi metode rehabilitacije.

Tijekom oporavka provode se sljedeće procedure:

• Masaža za kongenitalne kile - pomaže u vraćanju pokretljivosti ekstremiteta, a također osigurava protok krvi do oštećenog područja. Značajke masaže su da se svi pokreti izvode posebno nježno, kako se ne bi oštetile slabe kosti djeteta.
  
• Vježbe vježba terapija. Nakon uklanjanja protruzije, pokretljivost se postupno vraća djetetu. Vježba pomaže u postizanju trajne remisije.
  Prvi tečajevi održavaju se u vodi. Ako se djetetov hod ne vrati nakon spinalne kile, određuje se invalidska kolica.
  

Adrese naselja i rehabilitacijskih centara možete pronaći na web stranici klinike koja provodi kirurško liječenje.

Spinalna kila kod djece

Spinalna hernija kod novorođenčadi: uzroci, simptomi, fotografije, liječenje djeteta

Spinalna hernija kod novorođenčeta je karakterizirana procesom u kojem se ne događa spinalna fuzija. Kao rezultat toga, kroz nastali defekt, kičmena moždina počinje izbočiti, pokrivena odozgo malim dijelom kože leđa.

Štoviše, dijagnoza, s današnjom modernom opremom, prije svega govorimo o ultrazvuku, otkriva se i prije rođenja djeteta, tijekom prvog tromjesečja trudnoće.

Međutim, težina patologije se konačno određuje dijagnostičkim postupcima nakon rođenja djeteta.

Već godinama se bavim liječenjem kila i oboljelih zglobova. Mogu sa sigurnošću reći da se svaka kila može liječiti uvijek, čak iu najdubljim godinama.

Naš centar je prvi u Rusiji dobio certificirani pristup najnovijem lijeku za liječenje kile i bolova u zglobovima. Priznajem vam kad sam prvi put čuo za njega - samo sam se nasmijao, jer nisam vjerovao u njegovu učinkovitost. Ali sam bio zapanjen kada smo završili testiranje - 4 567 ljudi je potpuno izliječeno od svojih bolesti, to je više od 94% svih ispitanika. 5,6% osjetilo je značajna poboljšanja, a samo 0,4% nije primijetilo poboljšanja.

Ovaj lijek omogućuje u najkraćem mogućem vremenu, doslovno od 4 dana, da se zaboravi na kile i bolove u zglobovima, te u roku od nekoliko mjeseci izliječiti čak i vrlo teške slučajeve. Štoviše, u okviru saveznog programa, svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može ga primati besplatno.

Razlozi za obrazovanje

Uzroci cijepanja kralježnice u vrijeme nastanka na embriju nisu u potpunosti shvaćeni.

Teoretski, glavni uzrok ove bolesti je nedostatak određenih elemenata u tragovima, prije svega, to se odnosi na nedostatak folne kiseline koja je nužna za formiranje dječjeg živčanog sustava.

Biološki i fizički čimbenici okoliša također imaju određene negativne učinke. To uključuje:

• Nekontrolirani unos antibiotika i lijekova,
• trovanje kemijskim i prirodnim otrovima,
• pretjerana konzumacija alkohola od strane majke prije, a još više tijekom trudnoće.

Svi ovi faktori imaju vrlo negativan utjecaj na formiranje mozga i leđne moždine u novorođenčadi. Imajte na umu da se formiranje neuralne cijevi u fetusu odvija do 8 tjedana, a upravo u tom razdoblju svi gore opisani štetni čimbenici utječu na činjenicu da se kod djeteta javlja nepotpuna fuzija kralježnice.

Unatoč činjenici da je spinalna kila kod novorođenčeta kongenitalna abnormalnost, ona se ne nasljeđuje. Stoga, tijekom sljedećih trudnoća, žena može roditi potpuno zdravu bebu.

Važno je! Ako se ova patologija detektira kod djeteta u ranoj fazi, odnosno u prvom tromjesečju trudnoće, liječnik je dužan pozvati roditelje da izvrše pobačaj iz medicinskih razloga.

Budite oprezni!

Prije nego što pročitam, želim vas upozoriti. Većina "kirurških" kila koje se oglašavaju na televiziji i prodaju u ljekarnama je potpuni razvod. Isprva se može činiti da krema i mast pomažu, ali u stvarnosti samo uklanjaju simptome bolesti.

Jednostavnim riječima, kupujete uobičajeni anestetik, a bolest se nastavlja razvijati u teži stadij.

Uobičajena hernija može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

• Mišićna distrofija u području stražnjice, bedara i potkoljenica;
• Povreda bedrenog živca;
• Seps - trovanje krvi;
• Poremećaj tonusa mišićnog zida u krvnim žilama donjih ekstremiteta;
• Sindrom preslice, često rezultira paralizom donjih udova.

Kako biti? - pitaš.

Proučavali smo veliku količinu materijala i najvažnije provjeravali u praksi većinu kila. Dakle, ispostavilo se da je jedini lijek koji ne uklanja simptome, ali stvarno liječi kila je Hondrexil.

Ovaj lijek se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na TV-u i na internetu, a prema saveznom programu svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može dobiti paket Hondreksil BESPLATNO!

Da ne biste mislili da vas usisava sljedeća "čudesna krema", neću opisati kakav je to učinkovit lijek. Ako ste zainteresirani, pročitajte sve informacije o Hondrexilu. Ovdje je link na članak.

Odluku o pobačaju donose roditelji, međutim, potrebno je pojasniti da se manje cijepanje kičmene moždine bez uključivanja kile može uspješno eliminirati kirurškim zahvatom, koji se provodi u prvim danima nakon rođenja djeteta.

S druge strane, ako dijete ima ozbiljna oštećenja kičmene moždine, postoji velika vjerojatnost da će dijete tijekom svog života patiti od mentalnih i tjelesnih invaliditeta.

Klasifikacija spinalne kile

Spina bifidae u novorođenčeta može se podijeliti u dva glavna tipa: latentna fisija i hernijal.

Latentno cijepanje pripada najrasprostranjenijoj patologiji i uvijek je definirano lakim tijekom. U djeteta s takvim tipom dekoltea neurološki simptomi su praktički odsutni ili su izraženi premalim znakovima.

Vizualno se takvo cijepanje može vidjeti u obliku male depresije u određenom dijelu kralježnice, a na površini kože može se formirati pigmentno mjesto ili područje s prekomjernim rastom kose.

Što se tiče izbočenja na hernij, uvijek je vidljivo. Možete ga definirati u obliku tumora koji je ispunjen kralježnicom, ligamentima i živcima korijena.

U ovoj vrsti kičmene kile, dijete se rađa s nizom ozbiljnih somatskih i neuroloških poremećaja, jer korijeni živaca ponekad mogu normalno funkcionirati i istovremeno biti uključeni u patološki proces.

Ako se tijekom latentnog cijepanja praktički ne pojave simptomi bolesti pri rođenju. I hernial rascjep uvijek dovodi do prilično ozbiljne povrede kičmene moždine. Mogu se prepoznati sljedeći simptomi:

• Ispod cijepanja na površini kože nema nikakve osjetljivosti.
• Nedostaci donjih udova, kao i pogrešan položaj nogu. Pojavljuje se noga.
• Dijete može imati djelomičnu ili potpunu paralizu donjih udova.
• Promatrana paraliza mjehura i rektuma, kršenje zdjeličnih organa.

Osim toga, može se primijetiti da cerebralni hidrocefalus može biti česta popratna bolest u cerebrospinalnom cijepanju hernijalnih vrsta.

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim izraziti svoju naklonost vama i vašem mjestu.

Konačno, uspio sam se riješiti kile. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku!

U dobi od 45 godina dobio sam kilo. Kad sam navršio 58 godina, počele su komplikacije, gotovo nisam mogla hodati, a te strašne boli, ne možete zamisliti kako sam bolio, sve je bilo jako loše. Što nije probati, bolnice, klinike, procedure, skupo mast. ništa nije pomoglo.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem za to. Ovaj članak me doslovno podigao iz kreveta. Ne vjerujte, ali za samo dva tjedna potpuno sam izliječio kilo. Posljednjih nekoliko godina počelo se puno kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim na selo, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, ne vjeruju da sam ja 62 godine.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez kile, uzeti 5 minuta i pročitati ovaj članak.

Nažalost, hernijalni izgled spinalne kile dovodi do činjenice da se poremećaji u funkcioniranju mokraćnog mjehura mogu pojaviti tijekom cijelog života djeteta.

Djelomična paraliza donjih ekstremiteta dovodi do toga da urin počinje teći natrag u bubrežnu zdjelicu, što dovodi do upale.

Dijete s ovom vrstom spinalne kile treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom tijekom cijelog života.

Liječenje spinalne kile

Da bi se postigao pozitivan učinak u liječenju spinalne kile, potrebno je započeti terapiju u prvim danima nakon rođenja djeteta. U tom slučaju valja napomenuti da operaciju treba izvesti kirurg s bogatim profesionalnim iskustvom, jer svaka pogreška može dovesti do traumatiziranja leđne moždine i do nepovratnih posljedica u razvoju djeteta.

Kirurgija uključuje potpuno uklanjanje vrećaste neoplazme, nakon čega se kralježnica počinje vraćati u normalni anatomski položaj. Cijepanje se zatvara plastičnom kirurgijom.

Kirurška intervencija u leđnoj moždini nije jedina u složenom liječenju spinalne kile. Uz to, fizioterapija, kao i liječenje uroloških problema. Ovdje se može podsjetiti da je perineuralna cista kralježnice također praktički uklonjena.

Priče naših čitatelja

Izlečena kila kod kuće. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravio na svoju kilo. Kako sam patio, bila je to strašna bol, u zadnje vrijeme nisam mogla pravilno hodati. Koliko sam puta išao na klinike, ali tamo su bile propisane samo skupe tablete i masti, iz kojih uopće nije bilo nikakve koristi. I sada je prošao sedmi tjedan, jer mi kila ne smeta, ja idem na dachu u jednom danu, i idem 3 km od autobusa, tako da uglavnom idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima hernije - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

U kompleksnom liječenju sudjeluju psihoterapeut, neurolog i ortoped. Konzervativno liječenje uz uporabu lijekova odabire se na temelju simptoma i tijeka spinalne kile.

Ako dijete ima disfunkciju donjih ekstremiteta, potrebno je provesti rehabilitacijske komplekse koji uključuju fizioterapiju, masažu, gimnastičke vježbe i korištenje posebnih korzeta. Urološki problemi rješavaju se posebnim pelenama i posebnim postupcima.

Važno je pokušati razviti djetetov refleks za pražnjenje i mokrenje u određeno vrijeme, a kasnije će mu omogućiti da se osjeća normalno među svojim vršnjacima.

Što se tiče roditelja, oni će morati proći posebne tečajeve, na kojima će vam liječnici reći koje znakove i simptome pogoršanja djeteta morate obratiti pozornost i kako se ponašati kada odgajate dijete s takvim fizičkim i psihičkim invaliditetom.

Uz pravilnu primjenu rehabilitacije, dijete se gotovo u potpunosti može prilagoditi uvjetima normalnog života. Ovisno o liječenju bolesti, može se zahtijevati individualno obrazovanje djeteta. U teškim slučajevima, ako postoje ozbiljni poremećaji mišićno-koštanog sustava, koristi se invalidska kolica.

prevencija

Podsjetimo se da je normalno stvaranje neuralne cijevi u fetusu potpuno ovisno o adekvatnom unosu bitnih elemenata u tragovima i minerala u tijelu majke.

Stoga je osnova prevencije uvijek uporaba vitaminskih kompleksa i folne kiseline u prvim tjednima nakon začeća.

Također se može primijetiti da bi unos folne kiseline bio idealan čak i prije planiranja začeća. Važno je naglasiti da folnu kiselinu, kao glavnu komponentu prevencije, treba prihvatiti ne samo buduća majka, već i budući otac. Da biste se upoznali s ovim alatom, možete proučiti materijal - folnu kiselinu za začeće. koji će pomoći u ispravnom razumijevanju punog značaja ovog lijeka u planiranju buduće trudnoće.

U prvim tjednima nakon začeća, žena treba isključiti sve farmaceutske pripravke bez savjetovanja s liječnikom, osim toga, bit će potrebno smanjiti kontakt s kozmetikom i kućnim kemikalijama.

Posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da su nakon 20. tjedna trudnoće već formirani gotovo svi organi djeteta, a tijekom tog razdoblja glavno je da se ne naruši djetetov intrauterini razvoj.

Trofični ulkus nogu: uzroci, simptomi, liječenje, fotografija

Pelenski dermatitis: liječenje, uzroci, simptomi i fotografije

Spinalna kila - kongenitalna anomalija

Spinalna kila je najčešće stečena bolest uzrokovana mnogim uzrocima. Međutim, javljaju se i kongenitalne anomalije u kojima se, kao rezultat abnormalnog razvoja fetusa, prije rođenja javljaju defekti. Jedna od tih abnormalnosti je spinalna hernija kod novorođenčadi.

Anatomski uzroci ove teške bolesti su nerazvijenost spinoznih procesa kralješaka koji tvore spinalni kanal (neuralne cijevi), zbog čega se ne spajaju, te se u kralježnici formira cijepanje, koje može napustiti spinalnu membranu ili čak kičmenu moždinu s nervnim procesima. Nastaje spinalna kila.

Anatomski uzroci spinalne kile novorođenčadi - neuplitanje lukova kralješaka

Uzroci spinalne kile

Cijepljenje kralježnice dobilo je latinski naziv spina bifida.

Postoje tri stupnja ovog nedostatka.

• spina bifida occulta
• meningocele
• myelomeningocele

• Spina bifida occulta smatra se najlakšim latentnim oblikom cijepanja. Nisu uočene vanjske izbočine. U kičmenom stupu postoji skriveni nedostatak, izražen kao praznina u mjestu ne zatvorenih lukova. Na poleđini može biti fossa, velika pigmentna mrlja ili puno s puno kose.
• Meningocele - prosječan stupanj spinalne kile, u kojoj izlazi samo kralježnica. Ne pojavljuje se izlaz spinalne moždine i živčanih završetaka.
• Myelomeningocele je najteži opasan stupanj kongenitalnog defekta: dio leđne moždine se istiskuje zajedno s korijenima živaca

Simptomi spinalne kile kod novorođenčadi

• Paraliza nogu
• Gubitak osjetljivosti ispod razine kile
• Poremećaj motiliteta crijeva
• Poremećaj funkcije bubrega, mjehura i rektuma
• hidrocefalus

Medicinsko osoblje u rodilištima moralo je vidjeti takvu novorođenčad s formom nalik vrećici na leđima, najčešće u lumbosakralnom području. Drugi znak je pretjerano velika lubanja, uzrokovana hidrocefalusom (edem mozga) - nakupljanjem tekućine unutar ventrikula mozga. Razlog tome je poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine uzrokovana kongenitalnim defektom - spinalnom hernijom.

• usporiti razvoj
• teške glavobolje i neurološki poremećaji
• konvulzije
• epilepsija
• slabost udova
• slab vid, zrikav, zjenica
• na kraju (s povećanim pritiskom na mozak) - na smrt

Biološki uzroci abnormalnosti

Biološki uzroci spinalne kile nisu u potpunosti razjašnjeni, ali na temelju rezultata dugogodišnjeg promatranja, liječnik je zaključio da uzroci mogu biti:

1. Genetske abnormalnosti
2. Odgođena teška bolest tijekom trudnoće
3. Neadekvatan unos folne kiseline - najvažniji vitamin za trudnicu
4. Upotreba buduće majke alkohola, droge, kemijskog trovanja
5. Ženska dob je premlada

Hvala Bogu da se takav nedostatak rijetko primjećuje: oko 0,1-0,2% od ukupnog broja novorođenčadi, odnosno oko jedne ili dvije bebe po tisuću.

Rođenje s takvom ozljedom često dovede do potpunog onesposobljavanja djeteta, jer zapravo ne liječimo spinalnu herniju novorođenčadi.

Značenje liječenja često se smanjuje

• za kontrolu hidrocefalusa
• higijenske procedure
• svrha posebne prehrane
• fizioterapija

Stoga, sve ugrožene žene moraju proći posebno pažljivo praćenje razvoja nerođenog djeteta i stalno posjećivati ​​liječnika. I da zapamtite da zdravlje djeteta ovisi o njima u mnogim aspektima, a kriminalno je piti, pušiti, konzumirati visoko aktivne lijekove i zanemarivati ​​vitamine tijekom trudnoće.

Liječenje kongenitalne spinalne kile

Visokokvalitetna dijagnoza i liječenje spinalne kile novorođenčadi danas se provodi samo u zapadnim klinikama.

Kirurško prenatalno liječenje provodi se između 19. i 26. tjedna trudnoće i sastoji se u zatvaranju anatomskog defekta kralježnične moždine fetusa.

Strani liječnici fokusirali su se na prenatalno liječenje umjerene do teške spinalne kile:

Tretman se odvija u maternici prije nego se rodi.

I to je vrlo razumno rješenje, budući da se gotovo svi simptomi ove bolesti, osim gubitka osjetljivosti, ako već postoje, mogu eliminirati uz pomoć kirurške prenatalne kirurgije.

Kraj formiranja spinalnog kanala pada na 7. - 8. tjedan trudnoće, tijekom tog razdoblja moguće je utvrditi prisutnost abnormalnosti u fetusa.

Prenatalna dijagnoza spinalne kile je sljedeća:

• Majčin krvni test se radi za alfa-fetoprotein (protein proteina)
• Ultrazvuk fetusa
• Izvodi se punkcija amnionske vrećice (amniocenteza)

Kirurško liječenje

Kirurško prenatalno liječenje provodi se između 19. i 26. tjedna trudnoće i sastoji se u zatvaranju anatomskog defekta kralježnične moždine fetusa. To vam omogućuje da "vratite" kičmenu moždinu na njezino mjesto, gdje će biti zaštićena od daljnjih oštećenja.

Nakon operacije, ne preporučuje se porođaj na prirodan način: kako bi se spriječila trauma rođenja, bolje je pribjeći carskom rezu.

Za iste bebe koje, nažalost, nisu primijetile herniju prije rođenja i došle na svijet s tom anomalijom, razvijena je druga shema kirurškog liječenja:

1. Liječenje hidrocefalusa metodom manevriranja
2. Uklanjanje anatomskih defekata kralježnice
3. Ortopedsko liječenje spinalne kile uzrokovane skoliozom. deformacije kostiju i zglobova i drugi problemi
4. Obnavljanje motiliteta crijeva i funkcije mjehura

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje spinalne kile novorođenčadi usmjereno je na zaustavljanje deformiteta kralježnice i očuvanje pokretljivosti. Uključuje:

• Fizikalna terapija
• fizioterapija
• Nošenje nosivih steznika
• Postupci za kontrolu rada crijeva i mjehura

Ovaj pristup ima za cilj poboljšanje kvalitete života djeteta, što je više moguće njegovu neovisnost i slobodan ulazak u društvo za budućnost.

Video: Bifida u djece

Ono što izaziva razvoj spinalne kile kod novorođenčadi nego što je opasno

Što je spinalna kila

Spinalna hernija kod novorođenčeta je kongenitalna bolest, čija etiologija još nije u potpunosti razjašnjena. Postoje nepobitni dokazi da nedostatak vitamina i minerala u tijelu nerođenog djeteta može dovesti do razvoja patologije.

Bolest je često popraćena stopalom, hidrocefalusom (edemom), kao i srodnim bolestima povezanim s kršenjem mokraćnog sustava i probavnog trakta.

Kongenitalna spinalna kila u fetusu najčešće se formira u lumbosakralnoj regiji, rjeđe u torakalnoj regiji.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, uobičajeno je razlikovati nekoliko tipova patoloških poremećaja.

Kongenitalne kralježnice uključuju:

• Spina bifida occulta je bolest koja se često otkriva slučajno, zbog skrivenog jaza lukova. Kod patologije nema hernijskog protruzija. Lokalizacija - sakralni ili lumbalni. Zatvorena spinalna kila je najlakše liječiti.
• Meningocele - lokalizacija u sakralnom području kralježnice. Patologiju karakterizira rascjep lukova kralježnice, izbočina leđne moždine.
• Mielomeningocele - karakteristika bolesti je uključenost u protruziju ne samo ljuske, nego i tkiva leđne moždine. Kila izgleda kao moždana ploča zatvorena u cijevi. Siva i bijela tvar ima nepravilan oblik.
• Mielocistocela je težak oblik bolesti s karakterističnim poremećajima strukture kralježnične moždine. Posljedice spinalne kile mielocistocele kod dojenčadi, karakterizirane parezom donjih ekstremiteta, poremećajima funkcija zdjeličnih organa. Patologiju karakteriziraju brojne akumulacije tekućine koje ulaze kroz jako uvećani rascjep vertebralnih lukova.
• Rachischisis je bolest koju karakterizira potpuna podjela membrana, cerebrospinalne tekućine, dijelova kralježnice i mekih tkiva. Smrtnost dojenčadi kod spinalnih kila Rachischis kod novorođenčadi je 100%.

Dijagnoza "kongenitalne spinalne kile" u gotovo svakom slučaju znači da će roditelji morati naučiti kako se brinuti za bolesno dijete. Pravovremena i pravilna terapija povećava šanse za relativno normalan razvoj djeteta.

Zašto se dijete rađa s kičmom

Kao što je već navedeno, uzroci spinalne kile kod djeteta još nisu u potpunosti proučeni. Patologija je kongenitalna, ali genetska ovisnost bolesti je isključena. Pojava kile nije pod utjecajem činjenice da su bliski rođaci ili roditelji roditelja imali slično odstupanje.

Do danas su utvrđeni sljedeći uzroci kongenitalne kile kičmene moždine:

• Nedostatak esencijalnih tvari za razvoj fetusa. Iako mnogi kemijski i fiziološki čimbenici utječu na pojavu kile, prema mišljenju stručnjaka, katalizator bolesti je nedostatak folne kiseline u majčinom tijelu.
• Zarazne bolesti - u opasnosti su novorođenčad čije su majke imale zaraznu bolest na samom početku trudnoće. Zaražena spinalna kila pojavljuje se u otprilike 20-30% slučajeva.
• Traumatski čimbenik - uzrok bolesti su ponovljeni abortusi, ozljede tijekom trudnoće.
• Psihosomatske bolesti - dokazano je da stres i ozbiljan emocionalni stres često postaju izazovni faktor ili katalizator za pojavu kile.

Liječenje novorođenčadi povezano je s rizikom od razvoja invaliditeta. Danas je najbolji način liječenja spriječiti razvoj bolesti. Preventivne mjere uključuju ispravnu dnevnu rutinu, dobro odabranu prehranu, smanjivanje stresa tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Što je opasna spinalna kila kod djeteta

Spinalna kila praktički se ne može liječiti. U domaćim klinikama terapija se uglavnom svodi na uklanjanje učinaka bolesti. Ishod patologije je:

• Invaliditet - kvalificiranim liječenjem, uključujući kirurško liječenje, fizioterapiju, posebnu dijetu i masažu, dijete će moći voditi relativno normalan život. Kod komplikacija nije moguće izbjeći invalidska kolica.
  Često, uz paraliziranje udova, dolazi do nehotičnog mokrenja i defekacije. Fizički razvoj djeteta zaostaje za normalnim, ali općenito, uz pravilno liječenje, on se može obrazovati i voditi pun život.
• Fatalni - hidrocefalus dovodi do sve većeg pritiska unutar mozga, što na kraju dovodi do smrti djeteta. U teškim slučajevima (Rachischisis), smrt je zabilježena zbog cijepanja mekih tkiva i leđne moždine, kao i zbog transformacija kralježnice koje su nespojive s životom.

Nedostaje mogućnost samoizliječenja djeteta. Umjesto čekanja čuda, bolje je što prije započeti kompetentan tretman!

Kako odrediti da dijete ima spinalnu herniju

Bolest se odlikuje izraženim simptomima koji uključuju:

1. Paraliza udova.
2. Gubitak senzacije
3. Problemi s mokrenjem i stolicom
4. Povrede unutarnjih organa: bubrezi, crijeva, mjehur.
5. Hidrocefalus.

Budući da simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti, provodi se diferencijalna dijagnoza prirođene kičmene kile u djece. Za potvrdu dijagnoze često je potrebno rendgensko snimanje ili MR. Nakon pregleda, bolest dobiva ICD kod i propisuje se odgovarajuće liječenje.

Na zapadu se velika pažnja posvećuje ranom određivanju kile, tijekom fetalnog razvoja. To omogućuje uspješnu operaciju uklanjanja izbočenja i gotovo potpunog obnavljanja djetetova zdravlja.

Kada su spinalne kile operirane na novorođenčad

Kirurško liječenje kongenitalne spinalne kile u djece provodi se ili u perinatalnom razdoblju ili nakon rođenja djeteta.

Perinatalna kirurgija

Smatra se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja. Operacija se provodi u razdoblju od 19-26 tjedana od početka trudnoće. Bit kirurškog liječenja svodi se na zatvaranje anatomske anomalije u strukturi kralježnice. Zbog toga se kičmena moždina vraća na mjesto što je moguće više zaštićeno od mogućih oštećenja.

Provođenje porođaja u spinalnoj herniji fetusa provodi se carskim rezom. Prirodni porod može dovesti do recidiva bolesti.

Kao što je praksa pokazala, učinci perinatalne kirurgije kod dojenčadi gotovo su nevidljivi. Briga o djetetu svodi se na održavanje normalnog funkcioniranja crijeva i mokraćnog mjehura, te stalni nadzor stručnjaka.

Nažalost, takve operacije, kao i kirurgija spinalne kile kod nedonoščadi, obavljaju se isključivo u "zapadnim" i izraelskim klinikama. Domaći kirurški centri postupno uvode takve metode liječenja, ali trenutno samo nekolicina stručnjaka može uspješno obaviti ovu vrstu operacije.

Postporođajna operacija

Nakon poroda operacija je učinkovita samo u prvih nekoliko dana. Nakon toga, moguće je ukloniti rast, ali nakon operacije dolazi do nesposobnosti. Život nakon operacije u ovom slučaju bit će prepun poteškoća povezanih s mentalnom i fizičkom retardacijom djeteta.

Tijekom vremena može biti potrebno ponovno pokretanje. Na rezultate liječenja utječu intenzitet rasta i ozbiljnost patoloških promjena. Očekivano trajanje života ovisi o vrsti kile, kao io prisutnosti hidrocefalusa.

Dodatni kirurški zahvati

Tijekom perioda oporavka djeteta nakon operacije za uklanjanje kile, može biti potrebna dodatna operacija:

• Manevriranje - pomaže smanjiti pritisak hidrocefalusa na dječji mozak i ukloniti višak tekućine.
• Uklanjanje anatomskih anomalija strukture kralježnice.
• Ortopedski tretman.
• Obnova crijeva i mjehura.

Nakon kirurškog liječenja u svakom je slučaju potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Anestezija se tijekom kirurške intervencije određuje tek nakon određivanja komorbiditeta. Kila može utjecati na rad bubrega i jetre novorođenčeta. U takvim slučajevima, imenovanju anestezije pristupa se s velikim oprezom.

Gdje izvoditi operacije na kongenitalnoj spinalnoj kili

Ortopedske i rehabilitacijske klinike za uklanjanje i liječenje učinaka uklanjanja spinalne kile nalaze se u Izraelu iu Rusiji.

• Izraelske klinike - bave se ovim pitanjem neurokirurzi, vodeći ih u bolnicu. Rabin, Herzliya MC, kao i dječji zdravstveni centar Schneider.
• U Rusiji se kongenitalna spinalna kila liječi u bilo kojem neurokirurškom centru. Kvalificirana pomoć i savjeti stručnjaka u vezi s abnormalnostima kralježnice u novorođenčadi mogu se naći u Klinici za neurokirurgiju dječjeg doba Rusije. Polenova, koja se nalazi u St. Petersburgu, na ulici. Mayakovsky 12. Ili u Institutu. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. St. Petersburg).

Rezultati liječenja uvelike ovise o kvalifikacijama kirurga, kao io stupnju rasta kile. U otprilike 30% slučajeva moguće je postići manje ili više stabilno zdravstveno stanje djeteta.

Kakva je rehabilitacija potrebna nakon operacije

Obično se centri za rehabilitaciju nalaze neposredno pored neurokirurških klinika i povezani su s bolnicom. Veliki medicinski centri surađuju s dječjim sanatorijima.

Dakle, nakon što se podvrgne liječenju u izraelskoj klinici, sanatorijsko liječenje kičmene hernije često se postavlja u pansionu koji se nalazi na obalama Mrtvog mora. To omogućuje kirurgu koji je obavio operaciju da prati proces oporavka pacijenta i prilagodi metode rehabilitacije.

Tijekom oporavka provode se sljedeće procedure:

• Masaža za kongenitalne kile - pomaže u vraćanju pokretljivosti ekstremiteta, a također osigurava protok krvi do oštećenog područja. Značajke masaže su da se svi pokreti izvode posebno nježno, kako se ne bi oštetile slabe kosti djeteta.
• Vježbe vježba terapija. Nakon uklanjanja protruzije, pokretljivost se postupno vraća djetetu. Vježba pomaže u postizanju trajne remisije.
  Prvi tečajevi održavaju se u vodi. Ako se djetetov hod ne vrati nakon spinalne kile, određuje se invalidska kolica.

Adrese naselja i rehabilitacijskih centara možete pronaći na web stranici klinike koja provodi kirurško liječenje.

Izvori: http://rodinkam.net/drugie-bolezni/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyx/, http://zaspiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html, http://ponchikov.net/health /pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Izvedite zaključke

Proveli smo istragu, pregledali hrpu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu kila. Presuda je:

Svi lijekovi dali su samo privremeni rezultat, čim je liječenje prestalo - bol se odmah vratila.

Sjeti se! Ne postoji nijedno sredstvo koje će vam pomoći da izliječite kilo ako ne primijenite složeni tretman: dijeta, režim, fizički napor itd.

Moderni načini kila, koji su prepuni čitavog Interneta, također nisu dali rezultate. Kako se ispostavilo - sve je to obmana trgovcima koji zarađuju ogroman novac na činjenici da vas vodi njihovo oglašavanje.

Jedini lijek koji je dao značajan
rezultat je hondreksil

Pitate se, zašto se svatko tko u jednom trenutku pati od kile, nije riješio toga?

Odgovor je jednostavan, Hondreksil se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na internetu. A ako se oglašavaju - onda je ovo Lažna osoba.

Tu je dobra vijest, otišli smo proizvođačima i podijelili s vama link na službenu stranicu Hondreksil. Usput, proizvođači ne pokušavaju dobiti od ljudi s bolovima zglobova, za promociju, svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može dobiti jedan paket lijeka BESPLATNO!