Teške kongenitalne patologije kralježnice i leđne moždine uključuju vrlo rijetku bolest zvanu Bifida. Ova bolest je defekt neuralne cijevi, koja se očituje u nepotpunom zatvaranju tijekom fetalnog razvoja. Bolest je karakterizirana nenormalnim razvojem tkiva kralježnice, kralježnice i okolnih živaca. Ova bolest je neizlječiva, dijagnoza je postavljena za život, a mnogi pacijenti ostaju invalidi.

Spina bifida, kako se bolest zove drugačije, ima negativan učinak na cijeli mišićno-koštani sustav, živčano-mišićni sustav i mozak. U teškim slučajevima to dovodi do ozbiljnog invaliditeta, a ponekad i do potpune paralize pacijenta.

Liječenje bolesti može samo usporiti oštećenja živaca i kičmene moždine, kao i obnoviti motoričku aktivnost. Ali čak i operacija ne izliječuje patologiju u potpunosti, jer je nemoguće vratiti funkcije oštećenih tkiva kralježnice.

Što je natrag bifida

Bolest je vrlo rijetka - javlja se u jednom slučaju od 1-1,5 tisuća novorođenčadi. Patologiju karakterizira nepotpuno zatvaranje neuralne cijevi, nerazvijenost kičmene moždine i nekoliko kralježaka te protruzija spinalne kile. Spina bifida se može promatrati tijekom cijele duljine, ali u 80% bolesnika patologija se promatra u lumbalnoj regiji, najčešće na razini S1 kralješka.

U XVII. Stoljeću opisana je takva bolest, koju karakterizira izbočina na kralježnici poput tumora. Upravo je ovo stanje nazvano stražnja strana Bifida, fotografija se može naći u svim medicinskim referentnim knjigama. I tek krajem XIX. Stoljeća otkriveno je da se patologija može odvijati u latentnom obliku, bez hernijskog izbočenja.

razlozi

Znanstvenici još uvijek nisu točno shvatili zašto se ponekad dijete rađa sa spina bifidom. Najvjerojatnije se patologija razvija kao rezultat zajedničkog utjecaja na fetus genetskih i vanjskih negativnih čimbenika. Stoga možemo razlikovati sljedeće uzroke bolesti:

• nasljedna predispozicija - u obiteljima gdje se takva patologija dogodila, postoji 10% vjerojatnost da će se ona razviti kod djeteta;
• nedostatak folne kiseline u tijelu trudnice dovodi do abnormalnog stvaranja živčanog tkiva;
• dijabetes melitus uzrokuje bolest ako majka ima povećanu razinu glukoze u prvom tromjesečju trudnoće;
• starost majke nakon 40 godina povećava vjerojatnost genetskih mutacija;
• uzimanje određenih lijekova, osobito antibiotika ili antikonvulziva;
• konzumiranje alkohola ili pušenje;
• virusne infekcije, prenesene u ranoj trudnoći - rubeola, gripa;
• pretilost ili metabolički poremećaji;
• utjecaj na tijelo žene s visokom temperaturom u prvom tromjesečju trudnoće, na primjer, prilikom posjeta kupelji ili saune.

klasifikacija

Spina bifida javlja se s protruzije leđne moždine različite težine ili u latentnom obliku. Štoviše, jaz može biti na razini kralješka tijela - tzv. Ako su lukovi kralješaka podijeljeni, ta se patologija naziva stražnja Bifida. Najčešće se rupa u kralježnici zatvara kožom, ali ima slučajeva potpunog cijepanja, kada je kičmena moždina otvorena i izložena je riziku od infekcije i daljnjeg oštećenja.

Ovisno o ozbiljnosti defekta, postoje tri vrste bolesti. U blagom obliku, pacijent možda neće dugo primijetiti nikakve simptome, au teškom tijeku moguća je potpuna onesposobljenost pa čak i smrt nakon rođenja. Stoga je kod postavljanja dijagnoze vrlo važno odrediti oblik patologije.

• Najlakši tijek bolesti je leđa Bifidne okultne. Takva skrivena spina bifida se možda neće manifestirati. Prisutne su vertebralne patologije, ali nema oštećenja kralježnične moždine ili korijena živaca. Promjene na koži također nisu jako vidljive.
• Najčešća patologija umjerene težine - meningokele. To je cistična formacija koja se ispupčila izvan leđne moždine. Pia mater i korijen živaca prodiru kroz nepokriveni spinalni kanal. U većini slučajeva ta anomalija zahtijeva kirurško liječenje.
• Myelomeningocele je najteži oblik bolesti. S njom je spinalni kanal potpuno otvoren, ponekad je i koža na ovom mjestu nerazvijena. Cista koja izbočina kroz ovu pukotinu ne sadrži samo živce, već i dio kralježnične moždine. Čak i nakon kirurškog liječenja ovim oblikom patologije, pacijent se suočava s invaliditetom zbog oštećenja korijena živaca.

simptomi

Prvi znakovi bolesti mogu se vidjeti nakon rođenja djeteta. No stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o težini bolesti. Vanjski simptomi variraju ovisno o obliku patologije:

• s skrivenim cijepanjem, najčešće nema primjetnih simptoma, može biti mala točka ili šupljina na razini lumbalne kralježnice;
• meningokela pokazuje cističnu protruziju u obliku vrećice tekućine;
• Myelomeningocele karakterizira otvorena šupljina kroz koju vire kičmena moždina i živci.

Osim toga, kao posljedica stiskanja korijena živaca, razvijaju se drugi simptomi. Najčešće je to ozljeda donjih ekstremiteta u obliku pareze ili paralize, disfunkcija mjehura i crijeva, zakrivljenost kralježnice, bol u leđima i nogama. Njihova ozbiljnost ovisi o težini bolesti. Kod nekih bolesnika oni se pojavljuju samo u odrasloj dobi i ne ometaju normalan život.

Najlakši oblik spine bifide obično se javlja u lumbosakralnom području na razini kralježnice L5. U 75% bolesnika patologija se može vidjeti po prisutnosti dlakavosti na kralježnici, madežu, crvenilu kože ili rupicama koje se gripiraju nakon palpacije. No, u većini slučajeva, patologija se nalazi s godinama, kada se razvijaju znakovi oštećenja živčanih završetaka koji kontroliraju rad crijeva i mjehura, kao i slabost mišića nogu. Glavni simptom ovog oblika bolesti je urinarna inkontinencija. Tu su i bolovi u leđima, razvija se skolioza.

Meninotsele i mielomeningocele najčešće se javljaju u lumbalnoj regiji. Stoga se neurološki simptomi manifestiraju smanjenjem osjetljivosti donjih ekstremiteta i pogoršanjem organa urogenitalnog sustava. Moguća kršenja zdjeličnih organa, mentalna retardacija i nemogućnost učenja, hidrocefalus. Ako se promatra izbočina iznad C1 segmenta, moguća je potpuna paraliza donje polovice tijela. Česti simptomi ovih oblika patologije su i nerazvijenost donjih ekstremiteta, smanjena osjetljivost, inkontinencija urina i izmet.

dijagnostika

Leđa Bifide je prirođena bolest, često uzrokovana genetskom predispozicijom. Stoga se dijagnoza može postaviti i tijekom trudnoće. Neuralna cijev fetusa obično se zatvara do kraja prvog mjeseca intrauterinog razvoja. A uz uobičajene dijagnostičke mjere, moguće je otkriti prisutnost bolesti u ovom trenutku.

Nedostatak prenatalne dijagnostike je u tome što nije u stanju odrediti vrstu patologije. Naime, važno je spriječiti komplikacije. Stoga se svim trudnicama koje sumnjaju u razvoj defekta kralježnice kod djeteta preporučuje carski rez. U tom slučaju moguće je spriječiti oštećenje kičmene moždine u slučaju otvorenog cijepanja, kao i, ako je potrebno, odmah izvršiti operaciju zatvaranja. Ako sumnjate na tešku spinu bifidu, može se preporučiti pobačaj, jer u većini slučajeva mijelomeningokele dovodi do ozbiljnog invaliditeta.

Najčešće je prisutna spina bifida tijekom ultrazvučnog pregleda trudnice. Također su potrebni genetski testovi krvi, a ponekad i amniocenteza - unos intrauterine tekućine. To vam omogućuje da odredite rizik od razvoja otvorenih deformiteta kralježnice. Njihova mogućnost ukazuje na povećanje koncentracije alfa-fetoproteina u krvi trudnica i amnijskog seruma. Takva rana dijagnoza patologije omogućuje vam da odaberete sigurniji način rođenja, kako biste spriječili oštećenje ili infekciju leđne moždine.

Kod novorođenčadi samo se teški oblici spina bifide s hernijalnim izbočenjem mogu odrediti vanjskim znakovima. Konačna dijagnoza se postavlja nakon dijagnostičkih postupaka. Potreba za dodatnim pregledom može ukazivati ​​na prisutnost mjesta na leđima, depresiju, kao i na niski ton donjih ekstremiteta.

Vrlo često, leđa Bifide u odraslih se dijagnosticiraju samo na zakazanim pregledima ili nakon odlaska liječniku zbog neuroloških simptoma ili urinarne inkontinencije. Prisutnost defekta kralježnice detektira se pomoću MRI, CT ili X-zraka.

liječenje

Ova bolest se smatra neizlječivom, čak i uz povoljan tijek posljedica ostaju za život. No, liječenje je još uvijek potrebno. Sve terapijske mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje oštećenja kralježnične moždine i korijena živaca. Također je važno očuvati funkcije udova i organa male zdjelice.

Kod meningokele i mijelomeningocele kod novorođenčadi poželjno je odmah nakon rođenja provesti kirurško liječenje. Operacija će zatvoriti šupljinu, očuvati funkciju leđne moždine i spriječiti njezino daljnje oštećenje. To je osobito važno kod otvorene šupljine, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od infekcije, što će dovesti do smrti. Izreže se hernijalna vrećica, ako su u njoj prisutni korijeni kičmene moždine, uranjaju se u spinalni kanal. Zatim se rupa zatvori kožnim zaliscima i zašije.

No, operacija ne rješava sve probleme, to je samo prva faza liječenja. Ako su živci oštećeni, ne mogu se obnoviti. Dakle, paraliza ili pareza udova, koji su se promatrali nakon rođenja, takvo će dijete ostati do kraja života.

Osim toga, 80% djece s spina bifidom treba zaobići mozak zbog razvoja hidrocefalusa. Potrebno je osigurati odljev tekućine kroz šant, koji se ugrađuje tijekom cijelog života.

U postoperativnom razdoblju važno je provesti sve potrebne rehabilitacijske mjere. Od prave njege pacijenta ovisi o tome može li se normalno kretati. Iako u teškim slučajevima pacijenti najčešće zahtijevaju invalidska kolica, štake ili posebne potpore. Neophodno je pripremiti mišiće za kretanje ubrzo nakon rođenja. Za ovu masažu i posebnu gimnastiku su učinili. U blagim slučajevima bolesti bez izbijanja hernija, pacijenti mogu voditi normalan život.

U odraslih, operacija je indicirana samo ako postoje ozbiljni neurološki simptomi. Obično, ako imaju ovu bolest, nastavlja se u latentnom obliku. Stoga se propisuje konzervativna terapija kako bi se spriječile komplikacije. To može biti terapijska vježba, masaža, fizioterapijske metode, upotreba ortopedskih korzeta. Vrlo je važno ojačati imunološki sustav kako bi se spriječila infekcija oštećene kralježnice.

komplikacije

Obično, bifida leđa kod djece u teškom obliku popraćena je drugim razvojnim patologijama. To je zbog kršenja strukture kralježnice. Najčešće se patologija odražava u stanju mozga. Hidrocefalus se može razviti zbog kršenja tekuće tekućine, Chiari abnormalnosti u kojoj se kičmena moždina seli u gornji vratni kralješak i stisne mozak. Sve to dovodi do ozbiljnog oštećenja živčanog sustava. Moguće narušavanje funkcije gutanja ili govora, smanjenje mišićne snage gornjih ekstremiteta, mentalna retardacija. Također, dijete se može roditi s nerazvijenošću kičmene moždine ili displazije kuka.

Spina bifida je ozbiljna patologija koja utječe na stanje cijelog organizma. Čak i ako pri porođaju defekt nije jako primjetan, u budućnosti će odrasli i djeca razviti posljedice različitih stupnjeva ozbiljnosti:

• ozbiljne povrede držanja, najčešće - skolioza;
• kljunaca, ravnih stopala i drugih deformiteta ekstremiteta;
• pretilosti;
• poremećaji srca;
• zamagljen vid;
• patologije urogenitalnog sustava, na primjer, enureza ili česte infekcije;
• ometanje crijeva;
• meningitis;
• dermatološke bolesti, alergija na lateks;
• slabost mišića, grčevi;
• slaba memorija, niska koncentracija pažnje, nemogućnost učenja;
• depresija, neuroza.

Zbog toga je u većini slučajeva vojska kontraindicirana u bolesnika s spina bifidom. Vojna služba je moguća samo uz blagi stupanj patologije bez komplikacija i vidljivih simptoma.

prevencija

Nedavno se mnogo pažnje posvećuje prevenciji patologija neuralne cijevi fetusa. Da bi se to postiglo, tijekom razdoblja planiranja trudnoće, ženi se preporuča pregled i savjet od genetičara, liječnika opće prakse i ginekologa. Ako postoji visok rizik od razvoja oštećenja živčanog tkiva, treba pokušati spriječiti učinak teratogenih čimbenika na fetus tijekom trudnoće.

Suvremene studije su pokazale da je razvoj patologija neuralne cijevi povezan s nedostatkom određenih elemenata u tragovima, posebice folne kiseline. Znanstvenici vjeruju da dodatni protok ovog elementa u tragovima značajno smanjuje rizik od deformacija. Stoga se u mnogim zemljama snažno savjetuje da žene uzmu 400 mg folne kiseline dnevno tri mjeseca prije začeća, kao iu prvom tromjesečju trudnoće. To pomaže nadoknaditi njegov nedostatak i osigurati pravilan razvoj živčanog tkiva djeteta.

Ženu tijekom trudnoće treba nadzirati ginekolog i redovito pregledavati. Osim krvnih testova, patologija se može otkriti ultrazvukom ili MRI. Kada se nađe defekt u razvoju neuralne cijevi, ženi se često preporučuje da prekine trudnoću. Uostalom, postoji visok rizik od razvoja teškog oblika bolesti - mijelomeningocele, što dovodi do ranog invaliditeta ili smrti novorođenčeta.

Unatoč činjenici da je ova patologija kralježnice rijetka, preporuča se da svaka žena pri planiranju djeteta spriječi rizik od njezina razvoja. Da bi se formiranje živčanog tkiva u fetusu moglo odvijati bez odstupanja, potrebno je isključiti utjecaj teratogenih čimbenika i osigurati da se potrebni elementi u tragovima dostatno dostave tijelu. A ako se patologija otkrije nakon rođenja, vrlo je važno na vrijeme provesti liječenje. Tada pacijent ima sposobnost da se uspješno prilagodi normalnom životu.

Spina Bifida - uzroci, dijagnoza i liječenje

Malformacije fetusa su ono što se većina roditelja najviše boji. Pogotovo kada je riječ o središnjem živčanom sustavu. Normalno, cijeli živčani sustav fetusa je položen u obliku ploče u leđima, koja tada poprima oblik cijevi.

Neuralna cijev je osnova kičmene moždine, koja zadržava neka svojstva strukture i mozga, koji tijekom embrionalnog razvoja doživljava velike promjene. Neuralna ploča nastaje u trećem tjednu embrionalnog razvoja, a do kraja drugog tromjesečja gotovo se potpuno oblikuje središnji živčani sustav.

Osnove buduće kralježnice oblikuju se oko neuralne cijevi i potpuno ovise o njezinoj strukturi. Tijelo i luk kralješka razvijaju se iz različitih primordija i spajaju se zajedno, formirajući vertebralni kanal oko leđne moždine. Ako dođe do kvara u razvoju neuralne cijevi, on također utječe na stanje kralježnice, ometajući kombinaciju tijela i luk kralješka.

S druge strane, razvoj kralježnice utječe na stvaranje neuralne cijevi. Posljedice kršenja tih procesa mogu biti od gotovo neprimjetne do po život opasne.

Što je povratna bifida?

Spina bifida je poremećaj u formiranju neuralne cijevi koja dovodi do abnormalnog razvoja kralježnice i leđne moždine.

To se očituje u činjenici da postoji razmak između tijela i vertebralnog luka, koji može biti prekriven mišićima i fascijom, ali to možda nije dovoljno, a membrane ili nervno tkivo kičmene moždine prodiru u nastali defekt. Bolest se može manifestirati u različitim stupnjevima i imati različite stupnjeve opasnosti za život i zdravlje djeteta.

Značajke

Značajke ove bolesti su da se može dijagnosticirati čak iu ranim fazama embrionalnog razvoja, ali je iznimno teško odrediti težinu razvojnih defekata. To može biti važno jer je prisutnost takve bolesti razlog za pobačaj.

U najjednostavnijem slučaju, pacijent možda nije svjestan svoje bolesti sve dok se ne suoči s velikim fizičkim naporom. U najtežoj - defekt kičmene moždine nije pokriven ni kožom, a dio središnjeg živčanog sustava ističe. To uzrokuje veliku patnju djeteta i čini ga neodrživim.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

oblik

Oblici bolesti razlikuju se ovisno o jačini izraženog defekta neuralne cijevi i pridruženom defektu kralježnice.

Postoje:

1. Latentni oblik ili Spina bifida occulta očituje se prisutnošću malog kralježničkog defekta - lukovi kralješaka nisu u potpunosti prianjani na tijela. Kičmena moždina i njezine membrane su netaknute. Pacijent nema neuroloških simptoma, a često nema nikakvih simptoma na dijelu koštanog sustava, a detekcija defekta kralježnice javlja se nasumce na rendgenskoj snimci.
2. Meningocele. Osim oštećenja kralježnice, oštećenje kičmene moždine i membrana. Membrane kičmene moždine prodiru u defekt kosti, korijeni i dio živaca mogu pasti, što uzrokuje razne poremećaje u području koje ti živci inerviraju i spuštaju.
3. Meningomyelocoele. Dio tkiva leđne moždine ulazi u defekt koštanog tkiva i spinalne kile. To se smatra najtežim oblikom jer postoje značajni motorički i senzorni poremećaji koji pacijenta čine nesposobnim od rođenja.

Karakteristični eksplicitni oblik

Eksplicitno uključuju manifestacije meningokele i meningomijelocela (spinalna hernija). Njihova zajednička značajka je prisutnost ne samo defekta kosti, nego i membrana kičmene moždine koje strše u nju i, u nekim slučajevima, živčanog tkiva.

U najjednostavnijem slučaju, meningokela je vreća čvrstih, arahnoidnih i mekih ljuski kičmene moždine, ispunjena cerebrospinalnom tekućinom i izbočena u defekt kosti.

U ovom slučaju poremećena je cirkulacija cerebrospinalne tekućine, što može uzrokovati značajne neurološke poremećaje. Često se ova malformacija kombinira s hidrocefalusom (kršenje izljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora).

U hernijalnoj vreći korijeni kičmenih živaca mogu pasti, a zatim je poremećena osjetljivost i / ili kretanje u području koje im oni inerviraju.

Ovaj se defekt može liječiti ako se provodi u ranoj dobi. Ako to nije učinjeno, dijete može ostati invalid.

Kada meningomyelocele u hernij oblik mjehur ulazi u dio kičmene moždine. To ne samo da uzrokuje kršenje funkcija organa, što inervira zahvaćeno područje i smanjuje, nego također dovodi do nepovratnih promjena u strukturi leđne moždine, tako da čak ni uz pravodobnu operaciju ne dolazi do potpunog oporavka.

U najtežem slučaju, takav razvojni defekt nije prekriven kožom, živčano tkivo ostaje na razini razvoja plodova zametka. Takav porok je praktički neizlječiv.

Karakterističan za latentni oblik

To je najlakši mogući oblik bolesti. Skriven, zove se jer su njegovi simptomi manji, a možda se neće pojaviti do odrasle dobi. U tom slučaju postoji samo defekt kosti, ali njegova veličina je mala, a mišićno tkivo i fascija pouzdano ga prekrivaju i kila kičmene moždine nije formirana.

Takav se defekt u pravilu javlja u lumbalnom području ili u sakrumu, a manifestira se različitim anomalijama kože, boli u donjem dijelu leđa. Povrede osjetljivosti nogu ili zdjeličnih organa rijetke su. Bolest se obično otkriva radiografijom lumbalnog područja.

Uzroci i patogeneza stražnje bifide

Kombinacija nekoliko čimbenika dovodi do razvojnih defekata neuralne cijevi. Prije svega - to je genetska predispozicija. Vjerojatnost da će dijete s oštećenjem formirati neuralnu cijev je veća ako roditelji djeteta ili jedan od njihovih rođaka boluje od ove bolesti u skrivenom obliku. Drugo dijete žene koje već ima dijete sa spina bifidom može se roditi s istim nedostatkom.

Drugi važan čimbenik je majčina uporaba antikonvulziva. Karbamazepin, valproična kiselina i drugi lijekovi propisani za epilepsiju i neke druge duševne bolesti ometaju metabolizam folne kiseline u tijelu.

Način života buduće majke također je važan - pothranjenost, nedostatak vitamina, dijabetes i pušenje u majci značajno povećavaju rizik od razvoja patologije. Svi ovi čimbenici mogu se međusobno kombinirati.

Postoji nekoliko verzija zašto se ne događa normalno zatvaranje živčanih cijevi. Neki stručnjaci vjeruju da je to zbog poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, drugi - da je zaustavljen rast ili, obratno, prekomjerni rast neuralne cijevi. Koja od njih je najtočnija, još nije uspostavljena.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Simptomi i značajke

Manifestacije spina bifide ovise o obliku bolesti i mogu varirati od anomalija kože u latentnom obliku, koje je teško povezati s patologijama kralježnice do teških oštećenja živčanog sustava.

Kod djece

Latentni oblik malformacije neuralne cijevi kod djece obično se ne manifestira. U rijetkim slučajevima dijete može naučiti hodati kasnije od svojih vršnjaka, ali to nije potrebno.

Meningocele u sakralnom području često počinje da se manifestira samo kada je dijete trenirano do lonca.

Za razliku od zdravih vršnjaka, on slabo kontrolira funkcije zdjeličnih organa i nije uvijek u stanju tražiti lonac na vrijeme.

Ako se meningokela nalazi u lumbalnoj regiji, inkontinencija i kretanje u nogama se dodaju inkontinenciji urina i izmetu.

Dijete u ovom slučaju ne može naučiti hodati, ako je lokalizacija lezije veća od trećeg lumbalnog segmenta, tada se razvija paraliza oba donja ekstremiteta.

Meningomijelocelom se očituje paraliza nogu, disfunkcija zdjeličnih organa, bol u zahvaćenom području (donji dio leđa ili križ). Ako defekt nije prekriven kožom, bolesno dijete doživljava nepodnošljivu bol.

Neispravnosti neuralne cijevi u prsnoj i vratnoj kralježnici praktički se ne događaju, jer su često nespojive s životom.

Kod odraslih

U odraslih, najčešći latentni oblik. Ne uzrokuje značajna motorna oštećenja, ali može doći do bolova u leđima, prekomjernog rasta kose i vena pauka na koži. Kvar se može palpirati.

Meningocele kod odraslih osoba praćen je inkontinencijom urina i izmetom, smanjenom seksualnom funkcijom, područjima gubitka osjeta u nogama, nestabilnim hodom ili odsustvom dobrovoljnih pokreta u nogama.

U teškim slučajevima, pacijent putuje u invalidskim kolicima. Čak i ako je pacijent operiran kao dijete, neki od znakova spinalne kile mogu trajati cijeli život. Djeca s meningomijelocelom rijetko žive u odrasloj dobi, pa se ovaj oblik bolesti kod odraslih gotovo i ne može pronaći.

Dijagnoza leđa bifide

Dijagnoza ove bolesti provodi se u nekoliko faza. Prilikom planiranja trudnoće potrebno je konzultirati medicinsku genetiku. Ako žena uzima antikonvulzive, trebate se posavjetovati s neurologom o promjeni režima liječenja i svakako početi uzimati folnu kiselinu prije začeća.

U drugom tromjesečju trudnoće analizira se razina α-fetoproteina i acetilkolinesteraze u krvi. Ako su rezultati ovih testova sumnjivi, provode se ponovljeni testovi. Ako se rezultat potvrdi, postavlja se pitanje pobačaja.

Bifida povratno liječenje

Liječenje ove patologije je kirurško. Kod meningokele se kila ponovno postavlja, a ako uključuje korijene živaca, treba ih pažljivo ponovno umetnuti na svoje mjesto. Zatim je kostni defekt zatvoren mišićima i fascijom.

Što se takva operacija provodi ranije, vjerojatnije je da će dijete odrasti zdravo.

Suvremene tehnologije dopuštaju da se ono provodi u novorođenčadi. Skriveni oblik liječenja ne zahtijeva, ali je potrebno pratiti pedijatra i neurologa.

Prevencija bolesti

Prevencija se sastoji od pravodobne konzultacije genetičara prije planiranja trudnoće i mogućeg odbijanja trudnoće, ako je rizik od djeteta s patologijom visok.

Trudna žena treba uzimati dodatke folne kiseline, vitaminske komplekse, dobro jesti i odustati od loših navika.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Natrag bifida skrivena

SPIN BIFIDA. NEUROSURGIJSKI TRETMAN

Spina bifida - naziv cijele skupine prirođenih malformacija kralježnice, kralježnične moždine i njenih živčanih korijena. Taj se nedostatak sastoji u nepotpunoj fuziji kosti kralježnice i susjednih mekih tkiva, a osobito u slučaju ozljede leđne moždine u spinalnom kanalu.

Poleđina bifide može imati dva oblika:

(1) Otvorena leđa bifida (mijelomeningocele ili meningokele) ukazuju na očite malformacije i njihove posljedice u vrijeme rođenja djeteta.

(2) Skrivena leđa bifide je manja anomalija kože, praćena lezijama kralježnice unutar kralježnice.

Oba oblika malformacije mogu se pojaviti na bilo kojoj visini kralježnice, u rasponu od cervikalne do završetka lumbosakralne regije.

Što je otvorena bifida?

Otvorena leđa bifide je stoga defekt u kralježnici i kralježničnoj moždini. Kvar se razvija tijekom stvaranja ljudskog embrija i nalazi se tijekom rođenja djeteta. Postoje dvije glavne vrste:

(a) Myelomeningocele (spinalna kila), koja je vreća različitih veličina, može biti prekrivena kožom. Ova vrećica nalazi se na poleđini djeteta. Sadrži supstancu kralježnične moždine i korijen živaca.

(b) Meningocele (kila meninge) je vrećica koju čine relativno zdrava koža i moždane ovojnice, unutar kojih nema niti tvari kičmene moždine niti živaca, već samo cerebrospinalnu tekućinu.

Myelomeningocele je 10% rjeđa od meningokele. Ti se defekti javljaju uglavnom u lumbosakralnoj kralježnici, a rjeđe u sakralnom, torakalnom i cervikalnom (tim redoslijedom).

Što je uzrok povratne bifide iu kojoj fazi

fetalni razvoj?

Razvoj embrionalnog živčanog sustava odvija se vrlo brzo. Počinje u prva dva tjedna nakon začeća. Iz tkiva koje pokriva dorzalni dio embrija (ektoderma) formira se grb (neuralni greben), a zatim brazda (živčani žlijeb) i konačno cjevčica (neuralna cijev). Ova cjevčica se zatvara, poput kremalija, između 4 i 5 tjedana trudnoće (kada žena još uvijek nije svjesna da je zatrudnjela). Vjerojatno, u ovom razdoblju, bilo koji faktor, i nasljedni i vanjski, može spriječiti zatvaranje neuralne cijevi i uzrokovati povratak bifide.

Broj slučajeva povratne bifide kreće se od 0,5 do 4 na svakih 1.000 novorođenčadi. Postoje geografske, regionalne i rasne značajke ovog nedostatka.

Povratna bifida se češće javlja u bijeloj rasi, a rjeđe u crnoj rasi. Osim toga, ovaj je defekt nešto češći kod djevojčica nego u dječaka. Neke statistike ukazuju na broj slučajeva povratne bifide u određenim mjesecima, godišnja doba i moguću povezanost slučajeva ovog defekta s epidemijama gripe ili drugim virusnim bolestima koje su se dogodile 8–9 mjeseci prije rođenja djece s dijagnozom leđne bifide.

Eksperimentalno, moguće je uzrokovati povratak bifida u potomstvo pokusnih životinja na koje su tijekom trudnoće davane tvari koje sadrže teratogene (aspirin, tripan plava i čak velike doze vitamina A).

U ljudi je zabilježen porast broja slučajeva spin bifide kada su trudnice s epilepsijom liječene depakinom (natrijevim valproatom).

Isto tako, u obitelji u kojima postoje slučajevi drugih kongenitalnih malformacija središnjeg živčanog sustava (anencefalija, cerebralna kila, itd.) Zabilježena je neka predispozicija za bifidu u leđima. U obiteljima u kojima postoji dijete koje boluje od bifide, rizik od drugog rođenja djeteta s tom greškom je 5%. Što se tiče rođenja blizanaca, može se dogoditi mana, u jednom iu oba blizanca u jednakim omjerima.

Kliničke implikacije stražnje bifide

Kvar u kralježnici ima takve očite znakove da se može odrediti brzo nakon poroda i bez poteškoća, što podrazumijeva rani tijek liječenja.

Ovaj nedostatak uzrokuje većinu djece:

(a) Simptomi pokretljivosti, koji se sastoje u nedovoljnoj snazi ​​i kretanju stopala i / ili nogu. Slabost mišića javlja se ispod razine ozljede leđne moždine. Mišići mogu biti nerazvijeni, mogu postojati mišićne atrofije, kao i začarani položaji nogu zbog slabosti mišića (neki mišići "vuku" više od drugih).

(b) Oštećenje osjetljivosti, što se očituje u činjenici da je dijete smanjilo osjetilnu percepciju, kao što je osjećaj dodira, boli, vrućine i hladnoće u područjima kože koje inerviraju zahvaćeni živci.

(c) Poremećeni refleksi u nogama.

(d) Poremećaji sfinktera, koji se manifestiraju u nedovoljnoj kontroli evakuacije urina i izmetu. To se događa i zbog toga što djeca ne osjećaju potrebu za evakuacijom, i zato što nemaju snage kontrolirati evakuaciju.

(e) 70-80% djece s bifidom natrag odmah po rođenju ili hidrocefalus nešto kasnije. Hidrocefalus znači nakupljanje cerebrospinalne tekućine u moždanim šupljinama (komorama). Višak te tekućine uzrokuje povećanje tlaka unutar mozga, što može dovesti do neželjenih posljedica ako dijete nije operirano na vrijeme.

U osnovi, stupanj oštećenja pokretljivosti i oštećenja osjetila ovisi o razini na kojoj se defekt nalazi. Što se tiče mijelomeningokele, njezine će posljedice biti tako značajne, jer visoka ozljeda utječe na više živaca koji se spuštaju od mozga do leđne moždine.

Kirurško liječenje stražnje bifide

Vitalni izgledi kod djece oboljele od bifidne bolesti poboljšali su se zahvaljujući napretku pedijatrijske anestezije, korištenju novih antibiotika i boljem poznavanju hidrocefalusa i njegovom liječenju uz pomoć suvremenih obilaznih metoda.

Za što je operacija?

Hirurškim zatvaranjem mijelomeningokele potrebno je to učiniti prvih 24-28 sati života novorođenčeta kako bi se:

(a) izbjegavajte infekciju živčanog sustava (meningitis),

(b) spriječiti isušivanje neuronskog plaka s vanjske strane, što može pogoršati njezinu ozljedu, i

(c) što je prije moguće dati mogućnost odgovarajuće skrbi za dijete, kako od roditelja tako i od medicinskih sestara dok je dijete u bolnici.

Kirurško liječenje treba hitno provesti ako se mijelomenocele oštete i kada se iz njega otpušta tekućina.

Liječenje se može odgoditi samo ako je mjehur netaknut ili zbog izvanrednih okolnosti koje zahtijevaju kašnjenje u kirurškom zahvatu.

Neki centri ne djeluju s djecom s drugim teškim smetnjama u razvoju koji su nespojivi sa životom, a događa se da čak i ona djeca koja su već rođena s punom paraplegijom (tj. Apsolutno ne mogu pomicati noge) selektivno odbijaju liječenje.

Postoji mišljenje neurokirurških liječnika da je nakon procjene općeg stanja djeteta utvrđeno da ima ozbiljne ozljede koje bi mogle ugroziti njegov život - i uz suglasnost roditelja, da dijete treba operirati što je prije moguće.

Što je operacija?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Dijete leži na trbuhu. Uklanja oštećena tkiva i kožu bez potpunog utjecaja na živčane strukture unutar mijelomeningocele. Nakon toga slijedi najbliže zatvaranje spinalnih membrana, mišića i kože. Ako su defekti vrlo značajni, ponekad su potrebni kožni transplantati.

U jedinici intenzivne njege dijete gotovo odmah počinje hraniti. Ponekad mu se propisuju antibiotici. Veličina glave se mjeri svakodnevno u svrhu rane dijagnoze hidrocefalusa. Skeniranje ili aksijalna kompjutorizirana tomografija (OCT) izvodi se za istu svrhu.

Što ako se razvije hidrocefalus?

Kao što je ranije spomenuto, hidrocefalus se javlja kod 70-80% djece s bifidom u leđima. Njegovi znakovi su prekomjerni rast glave, razdražljivost, odbijanje jesti. Ponekad dijete okrene oči. Dijagnostiku provjerava OCT.

Tretman se sastoji od instalacije ventrikulo-peritonealnog šanta. Ventili su umetnuti na jednom kraju u moždane šupljine, a drugi su povezani s uređajem (zapravo, također ventilom), koji regulira istjecanje određene količine tekućine kroz cijev ispod kože (tamo je skrivena, kao što su cijevi za parno grijanje skrivene iza zidova ili ispod poda) ). Iz nje tekućina ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira.

Nakon operacije instalacije šanta, morate posebno osigurati:

1) šant je ispravno radio

2) nije bilo znakova infekcije šantom.

Obično se dijete može otpustiti 7 dana nakon ove druge operacije.

Kakvu vrstu promatranja treba provoditi neurokirurg za dijete?

Djeca operirana na leđima bifida trebala bi dobiti istu njegu i liječenje kao i njihovi zdravi vršnjaci. Mogu imati iste bolesti iz djetinjstva i moraju se cijepiti. U osnovi, čuvanje djece provodit će se pod nadzorom njegovog pedijatra. Dijete će nadgledati i tim stručnjaka pod nadzorom glavnog pedijatra, koji uključuje neurokirurga, neuropedijatra, pedijatrijsku nefrologiju, pedijatrijskog urologa, rehabilitacijskog liječnika i dječjeg traumatologa. Ponekad vam svibanj trebati pomoć drugih stručnjaka, kao što su psiholog, pedijatrijski kirurg, oftalmolog, itd.

Neurokirurške preglede treba provoditi prvo jednom mjesečno, zatim 6, 12 mjeseci nakon otpuštanja djeteta iz bolnice, a zatim svakih 1 do 2 godine.

Je li shunt zauvijek? I kada bi to trebalo promijeniti?

U pravilu, zauvijek. Ako sve prođe dobro, djeca u dobi od 10 do 14 godina trebaju produljiti šant, ovisno o duljini cijevi koja je umetnuta u trbušnu šupljinu i visini djeteta. Iako će liječnici povremeno pregledati dijete, roditelji bi trebali znati koji su znakovi da šant ne funkcionira kako bi se odmah konzultirao s pedijatrom. Ti znakovi uključuju pretjeran rast glave, povraćanje, tjeskobu i proljeće jiggera kod male djece. Starija djeca mogu imati glavobolje, povraćanje i pospanost.

Instalacija šanta ne bi trebala ometati dijete, koliko je to moguće, voditi normalan život. Shunt ne uzrokuje ozljede. Međutim, ako dijete s hidrocefalusom pati od bilo kakve kraniocerebralne ozljede, tada će nakon instalacije šanta biti potreban poseban nadzor, budući da takvo dijete može češće imati intrakranijalne hematome od druge djece, te je stoga potrebno da ga primijeti njegov pedijatar ili u bolnici.

Većina djece s mijelomeningocele i hidrocefalusom (oko 70%) imat će normalnu inteligenciju i moći će pohađati školu. Povremeno se radi o lakšim povredama ručne vještine i kršenju vizualne prostorne percepcije, koje se lako eliminiraju u procesu školovanja. Ovisno je o intelektualnim sposobnostima djeteta s leđnom bifidom

ne samo o stanju njegovog mozga, već io mogućnostima koje će njegovi roditelji moći pružiti.

Mogu li djeca s bifidom u leđima imati druge lezije živčanog sustava?

Postoje tri vrste bolesti povezane s bifidom u leđima, ali su vrlo rijetke.

(1) Arnold-Chiari defekt potječe od kontrakcije medulle oblongata, koja je veza između lubanje i početka kralježnice, to jest, to je mjesto gdje se mozak spaja s kralježnicom. Simptomi bolesti kod novorođenčadi - poteškoće u žvakanju i gutanju. Dijagnoza se utvrđuje pomoću nuklearne magnetne rezonancije (NMR). Takvi simptomi su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju za dekompresiju lubanje i eliminaciju kompresije sijalice medule.

(2) Syringomyelia je cistično povećanje kralježnične moždine na razini cervikalne regije. Bolest može uzrokovati slabost, nedostatak pokretljivosti i povredu osjetljivosti u rukama. Rijetko se javlja u djece operirane zbog hidrocefalusa, ali ako se pojave simptomi, vjerojatno biste trebali provjeriti funkcionira li šant normalno. Dijagnoza je potvrđena NMR-om. Kirurško liječenje sastoji se u dekompresiji lubanje na njenom spoju s vratnim kralješcima (kao kod Arnold-Chiari).

(3) Povreda kralježnice. U rijetkim slučajevima, ožiljak nakon operacije mijelomeningocele pritisne na kralježničnu moždinu i ometa njen rast unutar kralježnice. Simptomi mogu biti bolovi u nogama, slabost i nedostatak pokretljivosti nogu. Dijagnoza se utvrđuje pomoću NMR i elektromiografije. Kirurgija se sastoji od uklanjanja ožiljaka koji komprimiraju kičmenu moždinu. Ovdje je potrebno razjasniti da ako se otkrije povreda leđne moždine samo tijekom rezonantnog pregleda, djetetu nije potrebna kirurška intervencija. Potrebno je djelovati samo u slučaju pojave simptoma.

Što je natrag skrivena bifida?

Postoje slučajevi kada novorođenčad ima ženku, čuperak kose, angiomu ili rupu na koži leđa. Budući da ovaj oblik defekata nije toliko značajan kao mielomeningomicele, često se ne obraća pažnja ili se smatra lakšim. Ova skupina anomalija poznata je kao skrivena bifida. Broj slučajeva je mnogo manji od slučajeva mijelomeningocele, njegov je omjer 1 do 6.

Koji su znakovi skrivene bifide?

Dolaze u tri oblika:

a) Simptomi kože. Kao što smo već rekli, na koži može biti lišaj (lipomeningocele - VT) (slika 3), crvena točka (angioma), dio prekriven dugom kosom (hipertrikoza) ili rupa. Ove abnormalnosti mogu se pojaviti bilo gdje na leđima, od vrata do zdjelične regije. Oni su uvijek na sredini ili vrlo blizu njega.

(b) Neurološki simptomi. Baš kao i kod mijelomeningocele, u mišićima nogu, osobito u stopalima, može doći do slabosti, ali gotovo uvijek beznačajno. Ponekad se slabost mišića i atrofija mišića nogu javljaju kod djeteta ne pri rođenju, već nakon godina. Tu su i poremećaji u stopalima i refleksima.

(c) Simptomi sfinktera. Dijete može iskusiti povrede urina i izmet. On ne može držati urin, ili ima fekalnu inkontinenciju. Ovi se simptomi ne mogu pojaviti dok dijete ne navrši tri godine, kada zdrava djeca, u pravilu, već mogu kontrolirati svoje prirodne potrebe.

(d) Ortopedski simptomi. Ponekad je prvi znak da dijete ima skriveni oblik leđa bifide prisutnost asimetrije (jedna noga manja od druge) ili male deformacije nogu. Dijete traumatolog tijekom pregleda djeteta treba imati na umu da ima leziju živčanog sustava

(e) U latentnom obliku leđa bifida hidrocefalus je rijedak.

Kako se dijagnosticira skrivena bifida?

Dijagnoza se lako uspostavlja ako dijete ima kompleks svih gore navedenih simptoma (lezije na koži, slabost mišića, poremećaji sfinktera, problemi s hodanjem ili s nogama). U drugim slučajevima dijagnoza je teška čak i za same liječnike.

Ova dijagnoza je potvrđena neuroradiološkim studijama (OCT ili NMR).

Je li za operaciju potrebna skrivena bifida?

U pravilu je potrebno. Postoje 3 glavne indikacije za operaciju latentnog oblika leđne bifide:

1) lezije povezane sa kompresijom kičmene moždine ili njezinim korijenima i lezijama koje uzrokuju neurološke poremećaje, ili one koje mogu izazvati kasnije.

2) rupe, zvane fistule, koje mogu uzrokovati infekciju (meningitis), i

3) opsežni nedostaci koji ometaju pravilnu skrb o djeci.

Vrijeme operacije određuje neurokirurg. Trenutno, liječnici pokušavaju djelovati na svim slučajevima latentnog oblika leđa bifide, čak iu svrhu prevencije, jer ako se operacija odgodi, tada dijete može doživjeti takva kršenja koja se nisu dogodila kada je rođen. Neki liječnici djeluju samo kada se pojave simptomi, što ukazuje na to da se patološki proces počinje u leđnoj moždini ili u korijenima živaca.

Koja je operacija skrivene bifide?

Operacija latentnog oblika stražnje bifide sastoji se u uklanjanju abnormalnih tkiva (lipoma itd.) I oslobađanju kralježnične moždine i korijena živaca. Često se ova operacija izvodi pod kirurškim mikroskopom, ponekad i nakon proučavanja provođenja živaca, što im omogućuje da budu pošteđeni što je više moguće tijekom operacije. Zatvaranje membrana kičmene moždine treba paziti da ne izlučuje cerebrospinalnu tekućinu.

Koje su prognoze i promatranje djece s skrivenim bifidima?

Prognoza kod djece s latentnim oblikom leđne bifide je bolja nego kod djece s mijelomeningocelom, a kako je već spomenuto, hidrocefalus gotovo nikada nije prisutan u ovom obliku bolesti. Kao i kod mijelomeningocele, djeci je potreban poseban nadzor, tako da nemaju infekcije mokraćnog sustava. Trebalo bi ih pratiti nefrolog i dječji ortoped.

Što uzrokuje spinu bifidu (Spina bifida)

Suvremeni svijet čine ljudi koji mogu imati mala odstupanja u zdravlju, ne izgledaju izvana i mogu imati ozbiljne malformacije. Trenutno, medicina, suočena s takvim problemima, pokušava riješiti ova pitanja što je više moguće i stvoriti povoljniji razvoj događaja. Takav porok kao povratna bifida nije iznimka.

Što je spina bifida? Riječ je o rijetkoj malformaciji koja je povezana s nerazvijenošću leđa kralježnice i neuralne cijevi. Vani se to očituje u činjenici da se kroz defekt kosti izbija nepotpuno oblikovana leđna moždina, okružena vrećicom vlastitih membrana i tankom kožom.

Manifestacije svakog oblika

Spina bifida occulta (skriveni oblik)

Karakterizira ga prisutnost beznačajnog zazora u lukovima kralješaka, često i lumbalne, što ne uzrokuje ispupčenje kralježnične moždine. S normalnim razvojem živaca i leđne moždine, klinička slika će biti slaba, a ta se patologija može otkriti samo rendgenskim pregledom. Ponekad može doći do vezanja kralježnične moždine do posljednjeg kralješka u lumbalnoj regiji, kada se fiziološki završava na razini prvog pršljena ovog dijela, koji se slobodno spušta. U tom slučaju može se uočiti umjerena disfunkcija zdjeličnih organa: ili mjehura ili crijeva, kao i uporna bol u leđima ili slabost u mišićima donjih ekstremiteta. Na rođenju se može pretpostaviti da je ta malformacija prisutna na mjestu ili depresiji na mjestu anomalije kralješka.

meningocele

Meningocele - ovaj oblik karakterizira umjereni stupanj težine, u kojem se formira opsežni defekt u kostima kralježnice (često u lumbalnoj regiji). U tom slučaju, izvan granica ljuske leđne moždine, formirajući vrećicu ispunjenu tekućinom. Zidovi ovog formata su tvrde, arahnoidne i meke ljuske. Sama kičmena moždina ostaje unutar spinalnog kanala, stoga je za rješavanje ove patologije potrebna operacija kako bi se uklonio taj nedostatak i spriječilo oštećenje živaca. Klinička slika u ovom obliku će se sastojati od disfunkcije zdjeličnih organa, odnosno mjehura i crijeva i umjerene pareze donjih ekstremiteta.

Myelomeningocele (spina bifida cystica)

Dijete na fotografiji natrag Bifida najteži oblik

Najteži oblik. Na spomen dijagnoze leđa bifida, ovaj se oblik odmah prisjeća, jer pokazuje pravu bit ove malformacije. U takvoj situaciji, kičmeni kanal nije potpuno zatvoren, a ne samo ispupčenost membrana kičmene moždine, nego i same kičmene moždine. Vani, ovo izbočenje može biti prekriveno nerazvijenom kožom, ili može biti poput "otvorene knjige", iscrpljujući tkivo kičmene moždine svim svojim živcima.

Ovdje će simptomi ovisiti o razini oštećenja živaca. U "povoljnim" slučajevima, postoji samo kršenje funkcija zdjeličnih organa, u teškim - paraliza donjih ekstremiteta.

Ovaj oblik bifidne kičme ukazuje na prisutnost nekoliko drugih malformacija, i to:

• Chiari anomalije - kičmena moždina se kreće prema gore, čime se narušava moždana stabla i oštećene funkcije govora i gutanja, kao i motorički poremećaji u gornjim ekstremitetima.
• Hidrocefalus - kršenje odljeva tekućine iz mozga. Zahtijeva kirurško liječenje: nametanje šantova za uklanjanje viška tekućine.
• Preranog puberteta, koji se često javlja kod djevojčica u kombinaciji s hidrocefalusom.
• Anomalije mokraćnog sustava.
• Malformacije srca.
• Imajući probleme s vidom.

Dijagnoza leđa bifide

Sve žene tijekom trudnoće trebale bi se podvrgnuti testovima probira koji će sumnjati na abnormalni razvoj fetusa. To uključuje:

• Test krvi U razdoblju od 16-18 tjedana trudnoće sve žene su testirane na koncentraciju embrionalnog proteina. Fetus ga proizvodi u malim količinama, međutim, u prisutnosti otvorenog CNS defekta ili nerazvijenosti živčanog sustava, povećava se koncentracija alfa-fetoproteina. Postoje neke pogreške u tumačenju rezultata pa biste trebali pažljivo pratiti nekoliko točaka:

1. određivanje točnog trajanja trudnoće;
2. vrijeme dijagnosticirana višestruka trudnoća.

• Prenatalni ultrazvuk - studija provedena u određenim razdobljima trudnoće u kojoj se dijagnosticira patologija. Ovom metodom dobro se vizualiziraju mozak i kičmena moždina i kičmeni stup, pa je zajamčena pravodobna dijagnoza. Uz manje nedostatke, odnosno latentni oblik, patologija se može izostaviti.
• Amniocenteza - probušite amnionsku tekućinu velikom iglom pod ultrazvučnim senzorom. Ovoj se metodi može pribjeći samo ako se u krvi utvrdi povišena koncentracija alfa-fetoproteina, a na ultrazvučnom pregledu nema nedostataka. Tekućina se analizira na isti način kao i krv, tako da povećanje rudimentarnog proteina ukazuje na cijepanje kralježnice.
• Identificirajte leđa bifide pri rođenju, u pravilu, može biti vizualno: prisutnost hernijskog izbočenja na kralježnici, ili vrećica ispunjena kičmom moždinom i živcima, ili mrlje (udubljenja) na jednom od leđa. Kod latentnog oblika spine bifide nema nikakvih vanjskih znakova, međutim, kako se dijete razvija, može se uočiti slabost i neadekvatnost funkcija donjih ekstremiteta, što daje pravo na sumnju na taj nedostatak.
• Konačnu dijagnozu treba potvrditi dodatnim studijama (rendgenska dijagnostika, CT, MRI).

Uzroci patologije

Fetalni razvoj odvija se svaki put prema programiranom mehanizmu, međutim, zbog nepovoljnih čimbenika, ispravan put može propasti i promatrati nerazvijenost tjelesnih sustava.

100% uzrok razvoja leđa bifida nije razjašnjen, ali trenutno postoje faktori koji mogu dovesti do abnormalnog razvoja neuralne cijevi.

• Nedostatak folne kiseline. Vitamin iz skupine B je potreban fetusu u prvim mjesecima razvoja, jer se tada postavlja i diferencira živčani sustav. U pravilu, prva tri mjeseca prije trudnoće i sljedeća tri mjeseca trudnoće žena treba uzeti folnu kiselinu koja pomaže u pravilnoj diferencijaciji živčanog tkiva.
• Obiteljska anamneza defekata neuralne cijevi. Obitelj koja već ima dijete s defektom u kralježnici, povećava rizik od dobivanja drugog djeteta s takvom malformacijom s 10% šanse. U prisutnosti dvoje djece - taj se postotak značajno povećava.
• Lijekovi. Prihvaćanje anti-alopatskih lijekova od strane žene tijekom trudnoće, koje sprječavaju razvoj kičmene mane, štetno je za narušavanje uporabe folne kiseline za razvoj živčanog tkiva.
• Šećerna bolest. Postoji visoki rizik od razvoja bifide ako majka ima diabetes mellitus s visokim brojem glukoze u prvom tromjesečju trudnoće. Stoga bi trebalo regulirati njegovu koncentraciju.
• Pretilost. Ako žena ima trudnoću prije trudnoće, postoji rizik od razvoja defekta neuralne cijevi.
• Etnička pozadina.

Liječenje bolesti i naknadna rehabilitacija

Pri postavljanju takve ozbiljne dijagnoze potrebno je odmah početi poduzimati mjere kako bi se otklonio nedostatak. Ako je ovaj nedostatak dijagnosticiran tijekom trudnoće, onda pribjegavajte prenatalnoj kirurgiji (trenutno tehnika nije našla široku primjenu), što pomaže u zatvaranju defekta kralježnice male veličine.

Što može biti korisno ortopedski korzet za leđa, pročitajte ovdje.

Dostava kod ovog defekta se vrši carskim rezom kako bi se spriječilo oštećenje kičmene moždine kao posljedica prolaza fetusa kroz rodni kanal.

Kada se dijete rodi s meningom ili mijelomeningoceleom, potrebno je izvesti operaciju kako bi se otklonio nedostatak u prva 24 sata. Hitno liječenje sprječava još više oštećenja kičmene moždine i razvoj komplikacija.

Naknadni tretman uključuje rehabilitaciju: fizioterapiju, fizioterapiju i nošenje steznika.

Video: U čemu je bit intrauterine korekcije leđa bifide

prevencija

Da se u djeteta ne može razviti stražnji dio bifida, mora se provesti nekoliko koraka:

1. Planiranje trudnoće - prije zasnivanja djeteta, treba ga u potpunosti ispitati za razne bolesti, ako ih ima, one moraju biti eliminirane.
2. Prenatalna dijagnostika - mjesečna konzultacija s opstetričar-ginekologom, podvrgava se potrebnom nizu pregleda.
3. Prihvaćanje folne kiseline 3 mjeseca prije trudnoće i prva 3 mjeseca trudnoće.