SPIN BIFIDA. NEUROSURGIJSKI TRETMAN

Spina bifida - naziv cijele skupine prirođenih malformacija kralježnice, kralježnične moždine i njenih živčanih korijena. Taj se nedostatak sastoji u nepotpunoj fuziji kosti kralježnice i susjednih mekih tkiva, a osobito u slučaju ozljede leđne moždine u spinalnom kanalu.

Poleđina bifide može imati dva oblika:

(1) Otvorena leđa bifida (mijelomeningocele ili meningokele) ukazuju na očite malformacije i njihove posljedice u vrijeme rođenja djeteta.

(2) Skrivena leđa bifide je manja anomalija kože, praćena lezijama kralježnice unutar kralježnice.

Oba oblika malformacije mogu se pojaviti na bilo kojoj visini kralježnice, u rasponu od cervikalne do završetka lumbosakralne regije.

Što je otvorena bifida?

Otvorena leđa bifide je stoga defekt u kralježnici i kralježničnoj moždini. Kvar se razvija tijekom stvaranja ljudskog embrija i nalazi se tijekom rođenja djeteta. Postoje dvije glavne vrste:

(a) Myelomeningocele (spinalna kila), koja je vreća različitih veličina, može biti prekrivena kožom. Ova vrećica nalazi se na poleđini djeteta. Sadrži supstancu kralježnične moždine i korijen živaca.

(b) Meningocele (kila meninge) je vrećica koju čine relativno zdrava koža i moždane ovojnice, unutar kojih nema niti tvari kičmene moždine niti živaca, već samo cerebrospinalnu tekućinu.

Myelomeningocele je 10% rjeđa od meningokele. Ti se defekti javljaju uglavnom u lumbosakralnoj kralježnici, a rjeđe u sakralnom, torakalnom i cervikalnom (tim redoslijedom).

Što je uzrok povratne bifide iu kojoj fazi

fetalni razvoj?

Razvoj embrionalnog živčanog sustava odvija se vrlo brzo. Počinje u prva dva tjedna nakon začeća. Iz tkiva koje pokriva dorzalni dio embrija (ektoderma) formira se grb (neuralni greben), a zatim brazda (živčani žlijeb) i konačno cjevčica (neuralna cijev). Ova cjevčica se zatvara, poput kremalija, između 4 i 5 tjedana trudnoće (kada žena još uvijek nije svjesna da je zatrudnjela). Vjerojatno, u ovom razdoblju, bilo koji faktor, i nasljedni i vanjski, može spriječiti zatvaranje neuralne cijevi i uzrokovati povratak bifide.

Broj slučajeva povratne bifide kreće se od 0,5 do 4 na svakih 1.000 novorođenčadi. Postoje geografske, regionalne i rasne značajke ovog nedostatka.

Povratna bifida se češće javlja u bijeloj rasi, a rjeđe u crnoj rasi. Osim toga, ovaj je defekt nešto češći kod djevojčica nego u dječaka. Neke statistike ukazuju na broj slučajeva povratne bifide u određenim mjesecima, godišnja doba i moguću povezanost slučajeva ovog defekta s epidemijama gripe ili drugim virusnim bolestima koje su se dogodile 8–9 mjeseci prije rođenja djece s dijagnozom leđne bifide.

Eksperimentalno, moguće je uzrokovati povratak bifida u potomstvo pokusnih životinja na koje su tijekom trudnoće davane tvari koje sadrže teratogene (aspirin, tripan plava i čak velike doze vitamina A).

U ljudi je zabilježen porast broja slučajeva spin bifide kada su trudnice s epilepsijom liječene depakinom (natrijevim valproatom).

Isto tako, u obitelji u kojima postoje slučajevi drugih kongenitalnih malformacija središnjeg živčanog sustava (anencefalija, cerebralna kila, itd.) Zabilježena je neka predispozicija za bifidu u leđima. U obiteljima u kojima postoji dijete koje boluje od bifide, rizik od drugog rođenja djeteta s tom greškom je 5%. Što se tiče rođenja blizanaca, može se dogoditi mana, u jednom iu oba blizanca u jednakim omjerima.

Kliničke implikacije stražnje bifide

Kvar u kralježnici ima takve očite znakove da se može odrediti brzo nakon poroda i bez poteškoća, što podrazumijeva rani tijek liječenja.

Ovaj nedostatak uzrokuje većinu djece:

(a) Simptomi pokretljivosti, koji se sastoje u nedovoljnoj snazi ​​i kretanju stopala i / ili nogu. Slabost mišića javlja se ispod razine ozljede leđne moždine. Mišići mogu biti nerazvijeni, mogu postojati mišićne atrofije, kao i začarani položaji nogu zbog slabosti mišića (neki mišići "vuku" više od drugih).

(b) Oštećenje osjetljivosti, što se očituje u činjenici da je dijete smanjilo osjetilnu percepciju, kao što je osjećaj dodira, boli, vrućine i hladnoće u područjima kože koje inerviraju zahvaćeni živci.

(c) Poremećeni refleksi u nogama.

(d) Poremećaji sfinktera, koji se manifestiraju u nedovoljnoj kontroli evakuacije urina i izmetu. To se događa i zbog toga što djeca ne osjećaju potrebu za evakuacijom, i zato što nemaju snage kontrolirati evakuaciju.

(e) 70-80% djece s bifidom natrag odmah po rođenju ili hidrocefalus nešto kasnije. Hidrocefalus znači nakupljanje cerebrospinalne tekućine u moždanim šupljinama (komorama). Višak te tekućine uzrokuje povećanje tlaka unutar mozga, što može dovesti do neželjenih posljedica ako dijete nije operirano na vrijeme.

U osnovi, stupanj oštećenja pokretljivosti i oštećenja osjetila ovisi o razini na kojoj se defekt nalazi. Što se tiče mijelomeningokele, njezine će posljedice biti tako značajne, jer visoka ozljeda utječe na više živaca koji se spuštaju od mozga do leđne moždine.

Kirurško liječenje stražnje bifide

Vitalni izgledi kod djece oboljele od bifidne bolesti poboljšali su se zahvaljujući napretku pedijatrijske anestezije, korištenju novih antibiotika i boljem poznavanju hidrocefalusa i njegovom liječenju uz pomoć suvremenih obilaznih metoda.

Za što je operacija?

Hirurškim zatvaranjem mijelomeningokele potrebno je to učiniti prvih 24-28 sati života novorođenčeta kako bi se:

(a) izbjegavajte infekciju živčanog sustava (meningitis),

(b) spriječiti isušivanje neuronskog plaka s vanjske strane, što može pogoršati njezinu ozljedu, i

(c) što je prije moguće dati mogućnost odgovarajuće skrbi za dijete, kako od roditelja tako i od medicinskih sestara dok je dijete u bolnici.

Kirurško liječenje treba hitno provesti ako se mijelomenocele oštete i kada se iz njega otpušta tekućina.

Liječenje se može odgoditi samo ako je mjehur netaknut ili zbog izvanrednih okolnosti koje zahtijevaju kašnjenje u kirurškom zahvatu.

Neki centri ne djeluju s djecom s drugim teškim smetnjama u razvoju koji su nespojivi sa životom, a događa se da čak i ona djeca koja su već rođena s punom paraplegijom (tj. Apsolutno ne mogu pomicati noge) selektivno odbijaju liječenje.

Postoji mišljenje neurokirurških liječnika da je nakon procjene općeg stanja djeteta utvrđeno da ima ozbiljne ozljede koje bi mogle ugroziti njegov život - i uz suglasnost roditelja, da dijete treba operirati što je prije moguće.

Što je operacija?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Dijete leži na trbuhu. Uklanja oštećena tkiva i kožu bez potpunog utjecaja na živčane strukture unutar mijelomeningocele. Nakon toga slijedi najbliže zatvaranje spinalnih membrana, mišića i kože. Ako su defekti vrlo značajni, ponekad su potrebni kožni transplantati.

U jedinici intenzivne njege dijete gotovo odmah počinje hraniti. Ponekad mu se propisuju antibiotici. Veličina glave se mjeri svakodnevno u svrhu rane dijagnoze hidrocefalusa. Skeniranje ili aksijalna kompjutorizirana tomografija (OCT) izvodi se za istu svrhu.

Što ako se razvije hidrocefalus?

Kao što je ranije spomenuto, hidrocefalus se javlja kod 70-80% djece s bifidom u leđima. Njegovi znakovi su prekomjerni rast glave, razdražljivost, odbijanje jesti. Ponekad dijete okrene oči. Dijagnostiku provjerava OCT.

Tretman se sastoji od instalacije ventrikulo-peritonealnog šanta. Ventili su umetnuti na jednom kraju u moždane šupljine, a drugi su povezani s uređajem (zapravo, također ventilom), koji regulira istjecanje određene količine tekućine kroz cijev ispod kože (tamo je skrivena, kao što su cijevi za parno grijanje skrivene iza zidova ili ispod poda) ). Iz nje tekućina ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira.

Nakon operacije instalacije šanta, morate posebno osigurati:

1) šant je ispravno radio

2) nije bilo znakova infekcije šantom.

Obično se dijete može otpustiti 7 dana nakon ove druge operacije.

Kakvu vrstu promatranja treba provoditi neurokirurg za dijete?

Djeca operirana na leđima bifida trebala bi dobiti istu njegu i liječenje kao i njihovi zdravi vršnjaci. Mogu imati iste bolesti iz djetinjstva i moraju se cijepiti. U osnovi, čuvanje djece provodit će se pod nadzorom njegovog pedijatra. Dijete će nadgledati i tim stručnjaka pod nadzorom glavnog pedijatra, koji uključuje neurokirurga, neuropedijatra, pedijatrijsku nefrologiju, pedijatrijskog urologa, rehabilitacijskog liječnika i dječjeg traumatologa. Ponekad vam svibanj trebati pomoć drugih stručnjaka, kao što su psiholog, pedijatrijski kirurg, oftalmolog, itd.

Neurokirurške preglede treba provoditi prvo jednom mjesečno, zatim 6, 12 mjeseci nakon otpuštanja djeteta iz bolnice, a zatim svakih 1 do 2 godine.

Je li shunt zauvijek? I kada bi to trebalo promijeniti?

U pravilu, zauvijek. Ako sve prođe dobro, djeca u dobi od 10 do 14 godina trebaju produljiti šant, ovisno o duljini cijevi koja je umetnuta u trbušnu šupljinu i visini djeteta. Iako će liječnici povremeno pregledati dijete, roditelji bi trebali znati koji su znakovi da šant ne funkcionira kako bi se odmah konzultirao s pedijatrom. Ti znakovi uključuju pretjeran rast glave, povraćanje, tjeskobu i proljeće jiggera kod male djece. Starija djeca mogu imati glavobolje, povraćanje i pospanost.

Instalacija šanta ne bi trebala ometati dijete, koliko je to moguće, voditi normalan život. Shunt ne uzrokuje ozljede. Međutim, ako dijete s hidrocefalusom pati od bilo kakve kraniocerebralne ozljede, tada će nakon instalacije šanta biti potreban poseban nadzor, budući da takvo dijete može češće imati intrakranijalne hematome od druge djece, te je stoga potrebno da ga primijeti njegov pedijatar ili u bolnici.

Većina djece s mijelomeningocele i hidrocefalusom (oko 70%) imat će normalnu inteligenciju i moći će pohađati školu. Povremeno se radi o lakšim povredama ručne vještine i kršenju vizualne prostorne percepcije, koje se lako eliminiraju u procesu školovanja. Ovisno je o intelektualnim sposobnostima djeteta s leđnom bifidom

ne samo o stanju njegovog mozga, već io mogućnostima koje će njegovi roditelji moći pružiti.

Mogu li djeca s bifidom u leđima imati druge lezije živčanog sustava?

Postoje tri vrste bolesti povezane s bifidom u leđima, ali su vrlo rijetke.

(1) Arnold-Chiari defekt potječe od kontrakcije medulle oblongata, koja je veza između lubanje i početka kralježnice, to jest, to je mjesto gdje se mozak spaja s kralježnicom. Simptomi bolesti kod novorođenčadi - poteškoće u žvakanju i gutanju. Dijagnoza se utvrđuje pomoću nuklearne magnetne rezonancije (NMR). Takvi simptomi su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju za dekompresiju lubanje i eliminaciju kompresije sijalice medule.

(2) Syringomyelia je cistično povećanje kralježnične moždine na razini cervikalne regije. Bolest može uzrokovati slabost, nedostatak pokretljivosti i povredu osjetljivosti u rukama. Rijetko se javlja u djece operirane zbog hidrocefalusa, ali ako se pojave simptomi, vjerojatno biste trebali provjeriti funkcionira li šant normalno. Dijagnoza je potvrđena NMR-om. Kirurško liječenje sastoji se u dekompresiji lubanje na njenom spoju s vratnim kralješcima (kao kod Arnold-Chiari).

(3) Povreda kralježnice. U rijetkim slučajevima, ožiljak nakon operacije mijelomeningocele pritisne na kralježničnu moždinu i ometa njen rast unutar kralježnice. Simptomi mogu biti bolovi u nogama, slabost i nedostatak pokretljivosti nogu. Dijagnoza se utvrđuje pomoću NMR i elektromiografije. Kirurgija se sastoji od uklanjanja ožiljaka koji komprimiraju kičmenu moždinu. Ovdje je potrebno razjasniti da ako se otkrije povreda leđne moždine samo tijekom rezonantnog pregleda, djetetu nije potrebna kirurška intervencija. Potrebno je djelovati samo u slučaju pojave simptoma.

Što je natrag skrivena bifida?

Postoje slučajevi kada novorođenčad ima ženku, čuperak kose, angiomu ili rupu na koži leđa. Budući da ovaj oblik defekata nije toliko značajan kao mielomeningomicele, često se ne obraća pažnja ili se smatra lakšim. Ova skupina anomalija poznata je kao skrivena bifida. Broj slučajeva je mnogo manji od slučajeva mijelomeningocele, njegov je omjer 1 do 6.

Koji su znakovi skrivene bifide?

Dolaze u tri oblika:

a) Simptomi kože. Kao što smo već rekli, na koži može biti lišaj (lipomeningocele - VT) (slika 3), crvena točka (angioma), dio prekriven dugom kosom (hipertrikoza) ili rupa. Ove abnormalnosti mogu se pojaviti bilo gdje na leđima, od vrata do zdjelične regije. Oni su uvijek na sredini ili vrlo blizu njega.

(b) Neurološki simptomi. Baš kao i kod mijelomeningocele, u mišićima nogu, osobito u stopalima, može doći do slabosti, ali gotovo uvijek beznačajno. Ponekad se slabost mišića i atrofija mišića nogu javljaju kod djeteta ne pri rođenju, već nakon godina. Tu su i poremećaji u stopalima i refleksima.

(c) Simptomi sfinktera. Dijete može iskusiti povrede urina i izmet. On ne može držati urin, ili ima fekalnu inkontinenciju. Ovi se simptomi ne mogu pojaviti dok dijete ne navrši tri godine, kada zdrava djeca, u pravilu, već mogu kontrolirati svoje prirodne potrebe.

(d) Ortopedski simptomi. Ponekad je prvi znak da dijete ima skriveni oblik leđa bifide prisutnost asimetrije (jedna noga manja od druge) ili male deformacije nogu. Dijete traumatolog tijekom pregleda djeteta treba imati na umu da ima leziju živčanog sustava

(e) U latentnom obliku leđa bifida hidrocefalus je rijedak.

Kako se dijagnosticira skrivena bifida?

Dijagnoza se lako uspostavlja ako dijete ima kompleks svih gore navedenih simptoma (lezije na koži, slabost mišića, poremećaji sfinktera, problemi s hodanjem ili s nogama). U drugim slučajevima dijagnoza je teška čak i za same liječnike.

Ova dijagnoza je potvrđena neuroradiološkim studijama (OCT ili NMR).

Je li za operaciju potrebna skrivena bifida?

U pravilu je potrebno. Postoje 3 glavne indikacije za operaciju latentnog oblika leđne bifide:

1) lezije povezane sa kompresijom kičmene moždine ili njezinim korijenima i lezijama koje uzrokuju neurološke poremećaje, ili one koje mogu izazvati kasnije.

2) rupe, zvane fistule, koje mogu uzrokovati infekciju (meningitis), i

3) opsežni nedostaci koji ometaju pravilnu skrb o djeci.

Vrijeme operacije određuje neurokirurg. Trenutno, liječnici pokušavaju djelovati na svim slučajevima latentnog oblika leđa bifide, čak iu svrhu prevencije, jer ako se operacija odgodi, tada dijete može doživjeti takva kršenja koja se nisu dogodila kada je rođen. Neki liječnici djeluju samo kada se pojave simptomi, što ukazuje na to da se patološki proces počinje u leđnoj moždini ili u korijenima živaca.

Koja je operacija skrivene bifide?

Operacija latentnog oblika stražnje bifide sastoji se u uklanjanju abnormalnih tkiva (lipoma itd.) I oslobađanju kralježnične moždine i korijena živaca. Često se ova operacija izvodi pod kirurškim mikroskopom, ponekad i nakon proučavanja provođenja živaca, što im omogućuje da budu pošteđeni što je više moguće tijekom operacije. Zatvaranje membrana kičmene moždine treba paziti da ne izlučuje cerebrospinalnu tekućinu.

Koje su prognoze i promatranje djece s skrivenim bifidima?

Prognoza kod djece s latentnim oblikom leđne bifide je bolja nego kod djece s mijelomeningocelom, a kako je već spomenuto, hidrocefalus gotovo nikada nije prisutan u ovom obliku bolesti. Kao i kod mijelomeningocele, djeci je potreban poseban nadzor, tako da nemaju infekcije mokraćnog sustava. Trebalo bi ih pratiti nefrolog i dječji ortoped.

Uzroci i liječenje povratne bifide (Spina bifida)

Poleđina bifide (na latinskom također poznata kao Spina bifida) prilično je teška malformacija kralježnice, u većini slučajeva praćena defektom u razvoju kičmene moždine. To je kongenitalna bolest koja se registrira kod novorođenčeta.

Ponekad se bolest javlja ne samo kod djece, već i kod odraslih, što je povezano s nedostatkom liječenja defekta odmah nakon rođenja. Patologija je često zabilježena na razini kralježnice S1-S2. Liječenje bolesti - kirurški, uključujući prenatalne.

Opis bolesti

Spina bifida je teška malformacija kičmene moždine (spinalni disrafizam ili rašiš), koja se često javlja s hernijama membrana koje strše kroz defekt kosti (meningokele ili meningomiocele).

U nekim slučajevima, leđa bifide se odvijaju s displazijom kralježnične moždine, to jest, mijelodisplazijom. U toj se patologiji neuralna cijev oblikuje ne iz neuralne ploče, već leđna moždina ostaje samo u primitivnom obliku (mijeloza).

Spina bifida postoji isključivo u devetom tjednu trudnoće. S defektom u petom dijelu neuralne cijevi (njegovom ne-zatvaranju) dijagnosticira se spina bifida, koja je, zapravo, naznačena izrazom spina bifida.

Srećom, ova malformacija kralješnice se može liječiti s dovoljno visokom učinkovitošću.

Statistika morbiditeta

Od opisa bolesti provedena su brojna istraživanja i opažanja, što je u konačnici dalo mnogo statističkih podataka o bolesti spina bifida. Statistika incidencije je relativno visoka - bolest pogađa od jedne do dvije na tisuću novorođenčadi.

Postoje i druge statistike o ovom okretanju bifida, naime:

• učestalost ponovljenih isporuka s dijagnozom leđa fetusa bifide - 6-8% (što izravno ukazuje na genetski faktor bolesti);
• oko 90% djece s bifidom u leđima rođeno je od roditelja kojima nije dijagnosticirana ova patologija u obiteljskoj povijesti i pri rođenju druge djece;
• kod 1 od 1000 bolesnika s bifidom leđa, dijagnosticira se patologija mokraćnog mjehura ili crijeva, slabost mišića donjih udova i skolioza;
• myelomeningoceleal oblik leđa bifida (tzv. spina bifida cystica) čini 75% svih slučajeva defekta.

Koliko je i koliko opasno?

Svi oblici bolesti leđne bifide mogu uzrokovati vrlo ozbiljne i ponekad čak fatalne komplikacije.

Dakle, kod spine bifide postoji mogućnost razvoja sljedećih komplikacija:

1. Poremećaji mjehura i crijeva.
2. Slabost nogu, skolioza.
3. Izlazak leđne moždine iz kralježnice (cerebralna kila).
4. Paraliza nogu.
5. Zaustavite stvaranje neuralne cijevi ili njezinu odsutnost.
6. Neuspjeh analne pulpe i mokraćnih sfinktera (fekalna i urinarna inkontinencija).
7. Kapilarni hemangiom.
8. Istjecanje cerebrospinalne tekućine (tekućina koja ispire mozak).
9. Hidrocefalus (i ova se bolest može razviti čak i nakon liječenja leđne bifide).
10. Okluzija izlaza cerebrospinalne tekućine iz četvrtog ventrikula.

Uzroci

Ne postoji jedini razlog za razvoj bifida u leđima, bolest se razvija samo zbog čitavog niza negativnih čimbenika. Smatra se da je glavni uzrok spina bifide kombinacija nekoliko faktora navedenih u nastavku:

• genetska predispozicija;
• začeti dijete nakon 35 godina;
• razni vanjski čimbenici;
• nedostatak vitamina kod žena tijekom trudnoće;
• učinci rubeole ili gripe na majku djeteta;
• trovanje roditelja dioksinima u povijesti ili tijekom trudnoće;
• nedostatak folne kiseline u tijelu trudnice.

Ponovo, svaki gore navedeni faktor nije neovisan uzrok razvoja spina bifida, uključujući nasljednu predispoziciju.

Vrste bolesti

Postoje tri glavne podvrste bolesti leđne bifide, koje se međusobno razlikuju ne samo po kliničkoj slici, nego i po težini tijeka i konačnom rezultatu.

Postoje sljedeći oblici ove bolesti:

1. Podtip spina bifida occulta: odvija se prilično glatko, rijetko daje teške ili fatalne komplikacije. U većini slučajeva bolest se odvija tako lako da je ni ne primjećuje, a pacijent u odrasloj dobi uopće ne zna za njegovu prisutnost.
2. Podtip meningokele: u ovom obliku postoji defekt u kralježnici, u kojem njegove kosti ne pokrivaju u potpunosti leđnu moždinu. Više se odvija relativno lako, ali ponekad zahtijeva kiruršku intervenciju.
3. Podvrsta mijelomeningokele (spina bifida cystica): najteži oblik spine bifide. S njom dio kičmene moždine “ispada” kroz defekt kralježnice (cerebralna kila). Ovaj oblik bolesti čini 75% svih slučajeva povratne bifide.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnostika spina bifide provodi se različitim metodama koje se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji (što je mnogo poželjnije). Biokemijska dijagnoza uključuje proučavanje a-fetoproteina i acetilkolinesteraze u serumu krvi majke ili amnionske tekućine.

Intraskopske studije fetusa, tj. Ultrazvučna i magnetska rezonancijska dijagnostika, također pružaju vrlo informativnu i dijagnostičku točnost.

Simptomi bifide leđa kod odraslih mogu biti sljedeći:

• neobjašnjive bolove u nogama, u peritoneumu (na razini mjehura ili u donjoj trećini crijeva);
• slabost ili potpuna paraliza donjih udova;
• akutna bol u nekom dijelu kralježnice (točkasta bol), otežana palpacijom ovog segmenta;
• teške glavobolje;
• pojavu kapilarnih hemangioma na koži.

liječenje

Trenutno je najučinkovitiji i relativno siguran način liječenja spine bifide kirurški zahvat koji je u nadležnosti fetalne kirurgije. Možda ne samo poslijeporođajna operacija, nego i intrauterina.

U ovom slučaju, mogućnost izbora je intrauterino liječenje, koje poboljšava ukupnu prognozu i smanjuje vjerojatnost ugradnje ventriculo-peritonealnog šanta. Osim toga, ova mogućnost liječenja povećava šanse za daljnji potpuni fizički razvoj djeteta.

Kod davanja bolesnog djeteta adekvatnim liječenjem i naknadnom njegom, prognoza za spinu bifidu je povoljna. Iako mogu postojati negativne posljedice operacije, u praksi su iznimno rijetke.

Sprječavanje pojave

Jedina metoda proučavanja spina bifide koja ima visoku učinkovitost je davanje folne kiseline u umjerenim dozama. Tako je djelotvorno da će u zemljama Europske unije uvesti pravilo o obveznom unosu ovog dodatka svim trudnicama.

Za učinkovitu profilaksu leđne bifide propisano je najmanje 400 mikrograma folne kiseline dnevno (specifična doza se odabire pojedinačno i samo od strane liječnika). U tom slučaju unos folne kiseline treba provoditi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom planiranja.

Zbog tako jednostavne metode profilakse u Italiji pet godina, bilo je moguće smanjiti učestalost povratka bifidusa za 60%.

Bifida leđa - simptomi i komplikacije (video)

Što liječnici su uključeni u liječenju?

Dijagnoza leđa bifide u odraslih tijekom kliničkog pregleda ili posjeta obiteljskom liječniku komplicirana je činjenicom da u većini slučajeva liječnici na klinikama imaju oskudne ideje o ovoj bolesti.

Iz tog razloga, ako je potrebno, u dijagnostici i liječenju leđne bifide, i kod odraslih i kod djece, potrebno je primijeniti visoko specijalizirane specijaliste. Točnije, neurolozi, neonatolozi, genetika i neurokirurzi su uključeni u ovu bolest.

Kada planirate operaciju, možda ćete trebati konzultirati plastičnog kirurga kako biste smanjili tragove liječenja.

Bifida natrag kod djece

Povratak Bifide je povreda intrauterinog razvoja, u kojem je kralježnica podijeljena (meningokele). Kičmena moždina i živci (mielomeningocele) mogu pasti u ovaj otvor. Na leđima novorođenčeta opaža se veliko stvaranje kože, osim ako se patologija ne razvije. Takva klinička slika u najboljem slučaju dovodi do neuroloških i motoričkih poremećaja, u najgorem slučaju - do teških invaliditeta, poremećaja intelektualnog razvoja, paralize i smrti.

Kako bi se što prije počeli nositi s deformitetom, liječnici pomno prate razvoj fetusa. Čim se dijete rodi, provodi se kirurški zahvat kako bi se izbjegla komplikacija. Glavna preventivna preporuka je uzimanje folne kiseline od trenutka kada ste počeli planirati trudnoću do kraja prvog tromjesečja.

Što je Spina Bifida?

Leđa Bifide je deformacija kralježnice, intrauterino razvijena jaz u kralježnici.

Liječnici vjeruju da je to najčešće zbog nedostatka folne kiseline tijekom trudnoće. Već na početku trudnoće počinje se razvijati živčani sustav, a kod Spina Bifide se određeni dio kralježnične moždine prestaje razvijati. Bolest ima nekoliko razina ozbiljnosti. Uz pomoć ultrazvuka, Spina Bifida se otkriva tijekom fetalnog razvoja. Svaka manifestacija činjenice da postoji takva patologija, trudnica obično ne osjeća. Liječnici mogu posumnjati na Bifid Back, na temelju rezultata krvnih testova i nedostatka određenih tvari u majčinom organizmu.

Nakon rođenja djeteta s leđima Bifide, prekršaj je upečatljiv. Liječi se samo kirurškom intervencijom, au tim slučajevima beba se često spašava. Ponekad je deformitet skriven, a onda se može vidjeti samo dermatološkim simptomima - fistulom, nakupinama kose, jakom pigmentacijom.

U najgorim slučajevima, kralježnica je potpuno otvorena. Ovdje su simptomi najozbiljniji, što je u većini slučajeva smrtonosno. Cistična spina Bifida u djece može se manifestirati na izlazu iz prirodnog položaja leđne moždine ili njenih membrana. Ako koža ne štiti izbočinu, može se slomiti, počinje sepsa. Djeca s bithidae's Backom su rođena u 1-2 slučaja od tisuću. Vrlo često, nakon prvog djeteta s takvom patologijom, druga bolest ima sličnu bolest postoji nasljedni trenutak. Drugi čimbenik rizika je kasna isporuka.

Možda ste tražili: leđa Bifide u djece i odraslih.

razlozi

Najčešći uzrok naprezanja je nedostatak folne kiseline (vitamina B9). To dovodi do drugih opasnih poremećaja intrauterinog razvoja.

Ako se fetus već jednom razvio u maternici s takvom deformacijom, vjerojatnost recidiva tijekom novog pokušaja začeća zdravog djeteta naglo se povećava. Gotovo sigurno će se razviti Spina Bifida, ako se prije toga dva puta dogodilo. U slučajevima kada ima rođaka koji su rodili djecu s Spina Bifidom, vjerojatnost se također povećava.

Dijabetes trudnice povećava vjerojatnost nedostatka folne kiseline i kao rezultat toga - Spina Bifida. Drugi čimbenik rizika je pretilost, prije trudnoće ili tijekom nje. Neki lijekovi, obično kontraindicirani tijekom trudnoće, mogu blokirati unos folata i ometati normalnu funkciju živčanog sustava.

Drugi razlog za Bifida Back je visoka tjelesna temperatura majke u prvim mjesecima fetalnog života.

simptomi

U latentnom obliku Spina Bifide, simptomi u djece možda nisu očiti. Ispod deformiranog dijela dječje leđne moždine paralizira, u cijelosti ili djelomično. Mišići nisu povezani s živčanim sustavom, što može dovesti do problema s unutarnjim organima, osobito crijevima. Nakon rođenja mogu se primijetiti i dislocirani zglobovi zdjelice i bedara, kao i nespretno stanje. Zakrivljenost kralježnice, zbog koje je bebu nemoguće staviti na leđa. Funkcija uriniranja se pogoršava, urea se baca natrag, što ozbiljno pogađa rad bubrega.

komplikacije

Takav patološki proces kao Spina Bifida može uzrokovati ne samo tjelesni invaliditet, nego i probleme djece u intelektualnom razvoju. Koliko će ozbiljne biti posljedice i koliko će biti utješna prognoza, utjecati na veličinu i područje lezije kičmene moždine i dermatoloških poremećaja. Kao rezultat toga, Spina Bifida u djece može razviti hidrocefalus mozga. U takvoj situaciji potrebno je hitno ispumpati višak vlage iz glave u trbuh. Takva se operacija može obaviti u prvim danima života.

Dijete ne kontrolira izlučivanje i mokrenje, nije u potpunosti ili djelomično sposobno kontrolirati i osjetiti noge. U mnogim slučajevima potrebno je pribjeći pomoć ortopedskih pomagala, štaka, invalidskih kolica.

Ostale komplikacije mogu biti:

• Smanjena sposobnost učenja;
• Čitanje problema i govor;
• Smanjena pažnja;
• Nemogućnost brojanja;
• Dermatološke bolesti;
• Poremećaj funkcije gastrointestinalnog trakta;
• Individualna netolerancija na lateks;
• Upala genitourinarnog sustava;
• Niska emocionalna pozadina.

dijagnostika

Sada liječnici mogu vrlo rano otkriti da se Spina Bifida razvija kod djece. Pomoć u ovim biokemijskim metodama, ultrazvuk. Stoga su moguće preventivne mjere i istraživanja. Korijeni problema su složeni i često ih je nemoguće uspostaviti. Ali možete napraviti rizičnu skupinu i shvatiti pripada li određeni pacijent njoj. Stoga, odvojite vrijeme i, planirate imati dijete, posjetite ured specijalista za genetiku. To će vam pomoći da shvatite trebate li pratiti razinu folne kiseline u tijelu.

Svakog mjeseca trudnoće treba proći potpuni pregled specijalista u ginekologiji, urologiji. Tijekom druge trećine trudnoće potreban je test krvi na razinu kemijskih spojeva. Ako se otkrije patologija rasta kralježnične moždine, treba razmotriti mogućnost prekida trudnoće.

Ako je rizik od Spina Bifide u fetusa visok, potrebno je pažljivo kontrolirati razinu folne kiseline, češće da se izvrši ultrazvuk kako bi se otkrili razvojni nedostaci. MRI može biti indiciran.

Ako se potvrdi činjenica abnormalnosti u razvoju leđne moždine, liječnici najčešće savjetuju pobačaj. Ali čak i sada, medicina ne pronalazi uvijek sve povrede tijekom trudnoće. Ponekad se ispostavi da sazna samo o prisutnosti patologije, ali ne io stupnju na koji je udario u fetus. Dakle, ako kičma kod djece jednostavno nije potpuno zatvorena, moguće je uspješno liječenje, djetetov normalan budući život. Ali ako je kičmena moždina izašla kroz rupu, čak ni kirurška intervencija neće dopustiti da se osoba normalno razvije, smrt je moguća, barem - teški stupanj invaliditeta. Zato liječnici često govore o pobačaju, ako se takva kršenja dijagnosticiraju.

Stanje majke je još gore ako je dugo vremena pokušavala zatrudnjeti i opet će biti teško ili nemoguće. U tim slučajevima se MRI obično koristi kako bi se ispitalo koliko je situacija teška. Tada liječnici kažu majci kakve su moguće posljedice i komplikacije ako su djeca s Bifidinim leđima.

Liječenje novorođenčeta

Idealno, terapija započinje prije rođenja djeteta. Čak iu ovoj fazi moguće je izvesti kiruršku intervenciju, eliminirati kile i druge nedostatke u razvoju kralježnice. Takva se operacija rijetko provodi, ali vam omogućuje da spriječite deformiranje živaca, zadržava sposobnost normalnog razvoja u budućnosti, i fizički i mentalno. Trenutno se takve intervencije ne provode u Ruskoj Federaciji.

Ako je bilo moguće otkriti povredu prije rođenja, potrebno je isključiti prirodni generički proces u korist carskog reza. To je potrebno kako bi se spriječila daljnja deformacija kičmene moždine i njene živčane strukture.

U većini slučajeva kirurzi počinju raditi gotovo odmah nakon rođenja djeteta i ispostavilo se da mu je dijagnosticirana Spina Bifida. Liječnici uklanjaju deformacije koštanog tkiva kralježnice, kako ne bi dodatno poremetili živčani sustav. Otvara se hernijska šupljina, živci koji su ostavljeni za granice nalaze se natrag, što bliže prirodnoj lokalizaciji. Izrezana šupljina je zašivena. To pomaže u oslobađanju novorođenčadi od vizualne protruzije, ali oni živci koji su već oštećeni ne mogu se rehabilitirati.

Prioritetni cilj liječenja je omogućiti osobi da se normalno kreće u budućnosti. Nakon operacije, protetike, fizikalne terapije, fizioterapije. U mnogim slučajevima potrebno je nekoliko operacija - na primjer, ako se tijekom prvog pojavio odljev cerebrospinalne tekućine, tekućine spinalnog kanala. A u budućnosti, kičmena moždina može se činiti da je "zalijepljena" za kost, i opet će biti potreban rad kirurga.

Ako je leđa podijeljena, a kičmena moždina ne izlazi kroz rupu, moguće je dopustiti pacijentu da se normalno kreće, da bi stvorio punopravnu osobnost. Ako leđna moždina izlazi kroz rupu i ako je oštećen veliki broj živaca, smrt je moguća. Ili, ako se terapija pokaže što uspješnijom, pacijent će morati živjeti s velikim brojem neizlječivih komplikacija.

Liječenje starije djece

Često se paralitički simptomi više ne mogu izliječiti. Ali djeca s Spina Bifidom muče drugi urološki problem. Potrebno je stabilizirati mokrenje, umjetno odstraniti ureu iz mjehura. U tu svrhu koriste se kateteri. Od otprilike devet godina dijete već može obaviti ovaj postupak.

Pacijentu je potrebno osigurati katetere, prijemnike urina, posebne listove. Katkad morate katetere stalno koristiti. Mjehur je stimuliran strujom.

Moderna medicina napreduje i sve je više ljudi koji su iskusili najteže manifestacije svoje bolesti i mogli su normalno živjeti u društvu, radu i učenju. Ali ova patologija u svakom slučaju zahtijeva stalan medicinski nadzor, brojne operacije.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj takvog poremećaja u fetusu kao Spina Bifida, prije svega je potrebno osigurati opskrbu i probavljivost dovoljne količine folne kiseline. Štoviše, potrebno ju je uzeti u količini koju je propisao liječnik prije začeća. Prijem se nastavlja do kraja prve trećine trudnoće - u to vrijeme nastaju buduća kičmena moždina i njezine živčane strukture.

U skandinavskim zemljama, Engleskoj, Italiji i Francuskoj već na državnoj razini, preporučuje se uzimanje folne kiseline kako bi se spriječila djeca Spina Bifide. Ta se tvar izdaje u Italiji za obvezno zdravstveno osiguranje.

U Ruskoj Federaciji ta praksa još nije uobičajena. Stoga, da bi se vaša djeca rodila zdrava, jesti više voća i povrća, cjelovitih žitarica, zelenila i bobica.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Što je foraminalna kila?

Koja je razlika između protruzije i kile intervertebralnih diskova?

Uklanjanje endoskopske spinalne kile

Povratak bifide

Poleđina bifide je teška neizlječiva kongenitalna anomalija. S ovom bolešću, kičmene veze nisu u potpunosti formirane, stražnji dio mozga nije dostigao puni razvoj, neuralna cijev nije zatvorena. Što je prognoza za takav tijek i kako poboljšati stanje pacijenta, ostaje da se vidi.

Što je povratna bifida?

Spina bifida nije podložna terapiji, stanje mora trajati do kraja života. Otvorena patologija neuralne cijevi ima izravan utjecaj na živčani sustav, stvaranje mišićnog sustava i motoričke funkcije. Situacija je teška, jer se od rođenja i u procesu rasta odabire steznik za dijete kako bi se što više osigurala tjelesna aktivnost ili kako bi se maksimalno olakšala sposobnost kretanja pomoću invalidskih kolica.

Stupanj bolesti

Cijepanje kralješaka najčešće se opaža u spojevima tijela L5 i S1 segmenta, te se nastavlja u obliku umjerenih i teških oblika.

S umjerenom težinom kralješaka. Njihova funkcija je izgubljena, ali je kičmena moždina ili nedirnuta ili neznatno oštećena. Nakon operacije, postoji mogućnost obnove izgubljenih funkcija mozga.

U teškim slučajevima, sve akcije su usmjerene na ublažavanje simptoma i kontrolu funkcioniranja organa. Ne možete računati na potpuni oporavak.

Leđa bifida mogu se odvijati u tri faze:

To je najjednostavniji oblik patologije koji se ne može vizualizirati. Defekt lumbosakralne regije određuje se samo rendgenskim snimanjem. X-zrake pokazuju ciste i tumore. Ovu fazu karakterizira odsutnost simptoma. Manji znakovi patologije pojavljuju se kod bebe kada pokušavaju poduzeti prve korake. Osim toga, simptom koji ukazuje na prisutnost problema je urinarna inkontinencija.

• Myelomeningocele je bolest koja se fiksira odmah nakon rođenja djeteta. Kroz defektnu površinu kosti pojavljuje se membrana mozga, koja dodatno formira vrećicu s tekućinom. Koža koja pokriva izbočinu ima rupice, hemangiome, kosu. Kičmena moždina može biti bez deformacija i može imati mali defekt.
• Lipomeningocele - karakterizirano činjenicom da lipoid ili masno tkivo prodire kroz spinalnu membranu, stvarajući pritisak, ometa funkciju mozga. Ponekad je u patološkom području cerebrospinalni fragment zamijenjen mastnom ili vezivnim tkivom.

Lumbalna regija pati od oštećenja, organi koji se nalaze u blizini gube sposobnost normalnog funkcioniranja (mjehura, rektum).

Najsloženija spinalna anomalija je mijelomeningocela. U tijeku bolesti pojavljuju se membrane stražnjeg dijela mozga, sam mozak i živčani procesi na mjestu deformacije kostiju. Najčešće je hernija otvorena i nije prekrivena kožom. Ako dijete ima šansu za preživljavanje, bolest se nastavlja s nemogućnošću držanja mokraće i izmeta, pareze, paralize, mentalnog invaliditeta. Šanse za razvoj hidrocefalusa su visoke, što zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Odmah nakon rođenja važno je stvoriti takve sterilne uvjete za takvu djecu, jer u većini slučajeva novorođenčad umire od infekcije na otvorenom području i ne žive do operacije.

razlozi

U razdoblju nakon začeća u tijelu žene događa se cijeli niz procesa. Mozak embrija i kralježnica oblikuju se u obliku ploče ravnih stanica, nakon čega poprima oblik cijevi. Nije moguće točno odrediti zašto dolazi do cijepanja neuralne cijevi, ali je očita činjenica da kompleks različitih čimbenika utječe na takvu metamorfozu. Šanse su da su to nasljedni, nutritivni i okolišni čimbenici. Najčešća povezanost sa sljedećim razlozima:

• Nedostatak vitamina skupine B.
• Visok sadržaj glukoze u krvi majke u zanemarenom obliku.
• Antibiotska terapija, antikonvulzivni lijekovi.
• Genetska predispozicija (10% slučajeva).
• Rana ili kasna trudnoća.
• Etnička pozadina.
• Neslužbena dijeta trudnice (dobivanje na težini).
• Pušenje i alkoholna pića u razdoblju gestacije.
• Pregrijavanje tijela tijekom trudnoće (kupke, pretjerano vruća kupka).
• Prijenos zaraznih, prehlada u prva tri mjeseca nakon začeća.
• Važno je napomenuti da je prvo rođenje sklonije patološkom riziku.

simptomi

Simptomi spina bifide nisu istog tipa. Oblik patologije i stupanj ozbiljnosti utječu na intenzitet simptoma.

Mogući simptomi pri rođenju:

• U križno-lumbalnom području može biti mali madež, šupljina, krtica.
• Otpuštanje u lumbalnoj regiji.
• Intenzivnije izbočine s promjenama u koži, otvorenom mozgu leđa i živčanim procesima.

Složeni oblik spina bifide podrazumijeva:

• Paraliza nogu.
• Povreda mokraćnog sustava. Inkontinencija mokraće.
• Crijevna patologija.

Ozbiljniji simptomi patologije:

• Hidrocefalus. Da bi se normalizirala struja tekuće tekućine uvesti šant, ili provesti liječenje operacijom kroz endoskop.
• Pomicanje mozga do gornjeg kralješka u području vrata maternice. U isto vrijeme poremećen je refleks gutanja, promatraju se motorički poremećaji nogu i mijenja se govor.
• Problemi ortopedske prirode (displazija, skolioza, kifoza).
• Rani seksualni razvoj.
• Nestabilno psiho-emocionalno stanje.
• Prekomjerno dobivanje na težini, pretilost.
• Dermatološki problemi.
• Patologija miokarda.
• Disfunkcija vizualnog aparata.
• Patologija urinarnog trakta.
• Kršenje razvoja mišićnih mišića leđa.
• Problemi s funkcijom aparata za disanje.

dijagnostika

U embrionalnom razdoblju moguće je identificirati anomalni razvoj. Da biste to učinili, provedite sljedeće dijagnostičke metode:

• Amniocenteza. U procesu manipulacije žene, duga igla se usađuje u peritoneum. Cilj je ući u amnionsku vrećicu za unos tekućine. Amnijski test određuje prisutnost defekta otvorene cijevi. Važno je napomenuti da čak i takva pouzdana analiza može promašiti manje nedostatke.
• SAD. Tijekom trudnoće, fetalni razvoj se pomno prati. Prenatalni ultrazvuk otkriva različite patologije fetusa bez mnogo štete za majku i dijete.
• Između 15 i 20 tjedana, alfa-fetoproteinski test krvi može biti indikativan. Dakle, moguće je identificirati abnormalne promjene u kosturu.
• Ako su po rođenju simptomi blagi ili odsutni. Kod diferencijalne dijagnoze pomoću MRI, CT, X-zraka možete vidjeti bolest leđa bifide i cijepanje kralješaka.

liječenje

Specifičnost bolesti bifide ne liječi bolest. Sve akcije liječnika i rođaka usmjerene su na ublažavanje simptoma, sprječavanje razvoja štetnih događaja i poboljšanje kvalitete života. Odrasli s dijagnozom leđne bifide posebno su hitno potrebni kako bi se otklonila odstupanja kao što su patologija mokraćnog sustava i rektuma.

Primarni zadatak liječnika:

• Uspostavite proces mokrenja.
• Zaustavite proizvoljno izlučivanje fecesa i urina.
• Kirurški zahvat u području podijeljenog kralješka.
• Održavati normalno funkcioniranje unutarnjih organa.
• Zaustavite vertebralne sindrome.

Terapijske metode

Peti kralježak je najviše podložan destruktivnim procesima, što dosljedno dovodi do disfunkcije mokraćnog sustava, spontanog izlučivanja fecesa, potpunog inerviranja sfinktera. Korištenjem sterilnog katetera provodi se kateterizacija urogenitalnog trakta, sfinkter se opušta ili stimulira za vraćanje rektuma.

Metode fizioterapije, elektroterapija, blokada s novokainom, blokatori adrenergičkih lijekova, u uvjetima pacijentove svrhovitosti, pomažu u vraćanju funkcije mokraćnog mjehura.

Nisu svi slučajevi spinalne bifide prikladni za takve tretmane, ponekad je spazam sfinktera prekomjeran i botulinum toksin se ubrizgava kako bi se opustio. Važno je napomenuti da takve akcije dovode do uništenja vlakana, ali hitna intervencija kako bi se uklonio grč je potpuno opravdana. Dakle, moguće je izbjeći ozbiljne probleme - produljeno zadržavanje urina može biti smrtonosno zbog trovanja tijela toksinima.

Kirurška intervencija

Kada se bifida u većini slučajeva teško radi bez operacije. Da biste spriječili intoksikaciju i komplikacije bubrega, nametnite stomu iz mjehura. Da bi se stvorio umjetni otvor između organa i izlaza izvana, koristi se tkivo slijepog crijeva. Upravo ta tkanina dobro se ukorijenjuje i nije sklon odbijanju.

Moderna medicina se razvija, i mnogi problemi liječnici su naučili riješiti uz pomoć plastičnih i bio-organskih implantata. Važno je napomenuti da je na ovaj način moguće zamijeniti sfinktere, te vratiti pacijentu mogućnost kontrole izlučivanja urina i izmetu.

Operacija na kralježničnoj moždini je opasan postupak. Glavna opasnost koja može čekati povezana je s mogućnošću bakterijske invazije ispod membrane.

Implantati se također koriste za obnavljanje kralježnice. Od uništenja intervertebralnih diskova, oni se također mijenjaju u proteze.

Nakon operacije, razdoblje oporavka je teško. Postupci oporavka nisu ugodni i zahtijevaju dugotrajan boravak u jednom položaju. Bolesnici zahtijevaju veliku pozornost i udobnost.

Proces cijepanja ne mora nužno utjecati na lumbalnu regiju, ponekad se promatra patologija u torakalnoj ili vratnoj kralježnici. U takvim slučajevima, fokus je pomaknut na liječenje probavnog sustava. Pacijent se hrani intravenski. To je zbog kršenja motiliteta crijeva i disfunkcije enzimatskog dijela želuca.

Kako bi se izbjegla cjeloživotna invalidnost, potrebno je zaustaviti razvoj sindromskog stadija. Takva djelovanja moguća su tek nakon stabilizacije pacijenta. Kirurški zahvat je važan korak prema poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Liječenje leđa bifide moguće nakon rođenja djeteta. Glavni uvjet za uspješan ishod je ispravna perinatalna dijagnoza. Nakon što su bebu izvadili iz majčinog trbuha s carskim rezom, ne uzrokuju dodatne ozljede leđne moždine, a stvaraju i više sterilnih uvjeta za pojavu novorođenčeta s patologijom.

U fazama meningokele ili mijelomeningocele, odmah je potrebna operacija. Time se cijev zatvara i koštana srž održava netaknutom. Potrebno je shvatiti da liječnici nisu u stanju vratiti oštećene živce i nepovratnost procesa će utjecati na daljnji razvoj.

U suvremenom svijetu liječnici su naučili zatvoriti cijev u maternici i eliminirati defekt kralješaka, ali takve tehnike se ne primjenjuju masovno. Liječnici se trude očuvati funkcije mišićno-koštanog sustava, punu funkciju mjehura i crijeva.

Glavne metode postoperativne terapije uključuju: uporabu ortoza, terapiju vježbanjem, fizioterapiju, korzete.

pogled

Predviđanja patologije leđa bifide mogu biti različita, a na to utječu mnogi čimbenici. Prije svega, prognoza ovisi o tome koliko je kičmena moždina ugrožena i koliko dodatnih anomalija prati razvojni proces.

Ako se razvije složeni tijek mijelodisplazije s hidrocefalusom, patologijama zdjeličnih organa, deformacijama kostiju i razaranjem zglobnih površina, s progresivnim deficitom u funkciji mozga leđa i smanjenom cirkulacijom krvi u donjim udovima. Kako će završiti terapija ovisit će o prirodi poremećaja, pravovremenosti započetog liječenja, preventivnim mjerama nakon operacije, s ciljem sprečavanja komplikacija.

Govoriti o nepovoljnoj prognozi može biti na mjestu povrede u torakalnoj kralježnici. Kada kifoza, hidrocefalus, početne faze razvoja hidronefroze, dodatne kongenitalne malformacije, prognoza je dvosmislena. Sve ovisi o stanju tijela i kvaliteti tretmana. Uz pravilnu njegu, djeca se mogu dobro osjećati.

Kod disfunkcije bubrega i komplikacija nakon ventrikularne premosnice, bolest često dovodi do smrti starije djece.

prevencija

Spina bifida je strašna patologija, a znanstvena medicina stalno traži rješenje problema. Točno opisati mehanizam djelovanja kako bi se spriječilo bolest ne može nitko liječnik. Jedina stvar koju je liječnik jednoglasno iznio bila je potreba za ženom, do trenutka začeća i tijekom prvog tromjesečja, da uzme folnu kiselinu. Vjerojatno je da je ovo rješenje značajno smanjilo vjerojatnost oštećenja neuralne cijevi fetusa. Dnevna doza koja pozitivno utječe na tijelo žene i razvoj budućeg potomstva iznosi 400 mg lijeka.

Žena u razdoblju trudnoće treba smanjiti radnu aktivnost u štetnim predmetima. Prijem bilo kojeg lijeka prije uporabe treba raspraviti s vodećim liječnikom. Najčešće žene odbijaju koristiti lijekove iz ljekarničkih lanaca, preferirajući netradicionalne metode liječenja.

Zdravlje buduće bebe ovisi o načinu života koji žena vodi. Navike bolesti (pušenje, ovisnost o alkoholu, opojne droge), nemaran odnos prema zdravlju (neprohodne zarazne bolesti) uzrok su bolesti koje se javljaju u novorođenčadi od prvih minuta života. Svrha žene je biti majka i važno je to zapamtiti iz svjesnog doba. Hipotermija, upalni procesi, spolno prenosive bolesti mogu utjecati na dobrobit budućeg potomstva.