Malformacije fetusa su ono što se većina roditelja najviše boji. Pogotovo kada je riječ o središnjem živčanom sustavu. Normalno, cijeli živčani sustav fetusa je položen u obliku ploče u leđima, koja tada poprima oblik cijevi.

Neuralna cijev je osnova kičmene moždine, koja zadržava neka svojstva strukture i mozga, koji tijekom embrionalnog razvoja doživljava velike promjene. Neuralna ploča nastaje u trećem tjednu embrionalnog razvoja, a do kraja drugog tromjesečja gotovo se potpuno oblikuje središnji živčani sustav.

Osnove buduće kralježnice oblikuju se oko neuralne cijevi i potpuno ovise o njezinoj strukturi. Tijelo i luk kralješka razvijaju se iz različitih primordija i spajaju se zajedno, formirajući vertebralni kanal oko leđne moždine. Ako dođe do kvara u razvoju neuralne cijevi, on također utječe na stanje kralježnice, ometajući kombinaciju tijela i luk kralješka.

S druge strane, razvoj kralježnice utječe na stvaranje neuralne cijevi. Posljedice kršenja tih procesa mogu biti od gotovo neprimjetne do po život opasne.

Što je povratna bifida?

Spina bifida je poremećaj u formiranju neuralne cijevi koja dovodi do abnormalnog razvoja kralježnice i leđne moždine.

To se očituje u činjenici da postoji razmak između tijela i vertebralnog luka, koji može biti prekriven mišićima i fascijom, ali to možda nije dovoljno, a membrane ili nervno tkivo kičmene moždine prodiru u nastali defekt. Bolest se može manifestirati u različitim stupnjevima i imati različite stupnjeve opasnosti za život i zdravlje djeteta.

Značajke

Značajke ove bolesti su da se može dijagnosticirati čak iu ranim fazama embrionalnog razvoja, ali je iznimno teško odrediti težinu razvojnih defekata. To može biti važno jer je prisutnost takve bolesti razlog za pobačaj.

U najjednostavnijem slučaju, pacijent možda nije svjestan svoje bolesti sve dok se ne suoči s velikim fizičkim naporom. U najtežoj - defekt kičmene moždine nije pokriven ni kožom, a dio središnjeg živčanog sustava ističe. To uzrokuje veliku patnju djeteta i čini ga neodrživim.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

oblik

Oblici bolesti razlikuju se ovisno o jačini izraženog defekta neuralne cijevi i pridruženom defektu kralježnice.

Postoje:

1. Latentni oblik ili Spina bifida occulta očituje se prisutnošću malog kralježničkog defekta - lukovi kralješaka nisu u potpunosti prianjani na tijela. Kičmena moždina i njezine membrane su netaknute. Pacijent nema neuroloških simptoma, a često nema nikakvih simptoma na dijelu koštanog sustava, a detekcija defekta kralježnice javlja se nasumce na rendgenskoj snimci.
2. Meningocele. Osim oštećenja kralježnice, oštećenje kičmene moždine i membrana. Membrane kičmene moždine prodiru u defekt kosti, korijeni i dio živaca mogu pasti, što uzrokuje razne poremećaje u području koje ti živci inerviraju i spuštaju.
3. Meningomyelocoele. Dio tkiva leđne moždine ulazi u defekt koštanog tkiva i spinalne kile. To se smatra najtežim oblikom jer postoje značajni motorički i senzorni poremećaji koji pacijenta čine nesposobnim od rođenja.

Karakteristični eksplicitni oblik

Eksplicitno uključuju manifestacije meningokele i meningomijelocela (spinalna hernija). Njihova zajednička značajka je prisutnost ne samo defekta kosti, nego i membrana kičmene moždine koje strše u nju i, u nekim slučajevima, živčanog tkiva.

U najjednostavnijem slučaju, meningokela je vreća čvrstih, arahnoidnih i mekih ljuski kičmene moždine, ispunjena cerebrospinalnom tekućinom i izbočena u defekt kosti.

U ovom slučaju poremećena je cirkulacija cerebrospinalne tekućine, što može uzrokovati značajne neurološke poremećaje. Često se ova malformacija kombinira s hidrocefalusom (kršenje izljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora).

U hernijalnoj vreći korijeni kičmenih živaca mogu pasti, a zatim je poremećena osjetljivost i / ili kretanje u području koje im oni inerviraju.

Ovaj se defekt može liječiti ako se provodi u ranoj dobi. Ako to nije učinjeno, dijete može ostati invalid.

Kada meningomyelocele u hernij oblik mjehur ulazi u dio kičmene moždine. To ne samo da uzrokuje kršenje funkcija organa, što inervira zahvaćeno područje i smanjuje, nego također dovodi do nepovratnih promjena u strukturi leđne moždine, tako da čak ni uz pravodobnu operaciju ne dolazi do potpunog oporavka.

U najtežem slučaju, takav razvojni defekt nije prekriven kožom, živčano tkivo ostaje na razini razvoja plodova zametka. Takav porok je praktički neizlječiv.

Karakterističan za latentni oblik

To je najlakši mogući oblik bolesti. Skriven, zove se jer su njegovi simptomi manji, a možda se neće pojaviti do odrasle dobi. U tom slučaju postoji samo defekt kosti, ali njegova veličina je mala, a mišićno tkivo i fascija pouzdano ga prekrivaju i kila kičmene moždine nije formirana.

Takav se defekt u pravilu javlja u lumbalnom području ili u sakrumu, a manifestira se različitim anomalijama kože, boli u donjem dijelu leđa. Povrede osjetljivosti nogu ili zdjeličnih organa rijetke su. Bolest se obično otkriva radiografijom lumbalnog područja.

Uzroci i patogeneza stražnje bifide

Kombinacija nekoliko čimbenika dovodi do razvojnih defekata neuralne cijevi. Prije svega - to je genetska predispozicija. Vjerojatnost da će dijete s oštećenjem formirati neuralnu cijev je veća ako roditelji djeteta ili jedan od njihovih rođaka boluje od ove bolesti u skrivenom obliku. Drugo dijete žene koje već ima dijete sa spina bifidom može se roditi s istim nedostatkom.

Drugi važan čimbenik je majčina uporaba antikonvulziva. Karbamazepin, valproična kiselina i drugi lijekovi propisani za epilepsiju i neke druge duševne bolesti ometaju metabolizam folne kiseline u tijelu.

Način života buduće majke također je važan - pothranjenost, nedostatak vitamina, dijabetes i pušenje u majci značajno povećavaju rizik od razvoja patologije. Svi ovi čimbenici mogu se međusobno kombinirati.

Postoji nekoliko verzija zašto se ne događa normalno zatvaranje živčanih cijevi. Neki stručnjaci vjeruju da je to zbog poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, drugi - da je zaustavljen rast ili, obratno, prekomjerni rast neuralne cijevi. Koja od njih je najtočnija, još nije uspostavljena.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Simptomi i značajke

Manifestacije spina bifide ovise o obliku bolesti i mogu varirati od anomalija kože u latentnom obliku, koje je teško povezati s patologijama kralježnice do teških oštećenja živčanog sustava.

Kod djece

Latentni oblik malformacije neuralne cijevi kod djece obično se ne manifestira. U rijetkim slučajevima dijete može naučiti hodati kasnije od svojih vršnjaka, ali to nije potrebno.

Meningocele u sakralnom području često počinje da se manifestira samo kada je dijete trenirano do lonca.

Za razliku od zdravih vršnjaka, on slabo kontrolira funkcije zdjeličnih organa i nije uvijek u stanju tražiti lonac na vrijeme.

Ako se meningokela nalazi u lumbalnoj regiji, inkontinencija i kretanje u nogama se dodaju inkontinenciji urina i izmetu.

Dijete u ovom slučaju ne može naučiti hodati, ako je lokalizacija lezije veća od trećeg lumbalnog segmenta, tada se razvija paraliza oba donja ekstremiteta.

Meningomijelocelom se očituje paraliza nogu, disfunkcija zdjeličnih organa, bol u zahvaćenom području (donji dio leđa ili križ). Ako defekt nije prekriven kožom, bolesno dijete doživljava nepodnošljivu bol.

Neispravnosti neuralne cijevi u prsnoj i vratnoj kralježnici praktički se ne događaju, jer su često nespojive s životom.

Kod odraslih

U odraslih, najčešći latentni oblik. Ne uzrokuje značajna motorna oštećenja, ali može doći do bolova u leđima, prekomjernog rasta kose i vena pauka na koži. Kvar se može palpirati.

Meningocele kod odraslih osoba praćen je inkontinencijom urina i izmetom, smanjenom seksualnom funkcijom, područjima gubitka osjeta u nogama, nestabilnim hodom ili odsustvom dobrovoljnih pokreta u nogama.

U teškim slučajevima, pacijent putuje u invalidskim kolicima. Čak i ako je pacijent operiran kao dijete, neki od znakova spinalne kile mogu trajati cijeli život. Djeca s meningomijelocelom rijetko žive u odrasloj dobi, pa se ovaj oblik bolesti kod odraslih gotovo i ne može pronaći.

Dijagnoza leđa bifide

Dijagnoza ove bolesti provodi se u nekoliko faza. Prilikom planiranja trudnoće potrebno je konzultirati medicinsku genetiku. Ako žena uzima antikonvulzive, trebate se posavjetovati s neurologom o promjeni režima liječenja i svakako početi uzimati folnu kiselinu prije začeća.

U drugom tromjesečju trudnoće analizira se razina α-fetoproteina i acetilkolinesteraze u krvi. Ako su rezultati ovih testova sumnjivi, provode se ponovljeni testovi. Ako se rezultat potvrdi, postavlja se pitanje pobačaja.

Bifida povratno liječenje

Liječenje ove patologije je kirurško. Kod meningokele se kila ponovno postavlja, a ako uključuje korijene živaca, treba ih pažljivo ponovno umetnuti na svoje mjesto. Zatim je kostni defekt zatvoren mišićima i fascijom.

Što se takva operacija provodi ranije, vjerojatnije je da će dijete odrasti zdravo.

Suvremene tehnologije dopuštaju da se ono provodi u novorođenčadi. Skriveni oblik liječenja ne zahtijeva, ali je potrebno pratiti pedijatra i neurologa.

Prevencija bolesti

Prevencija se sastoji od pravodobne konzultacije genetičara prije planiranja trudnoće i mogućeg odbijanja trudnoće, ako je rizik od djeteta s patologijom visok.

Trudna žena treba uzimati dodatke folne kiseline, vitaminske komplekse, dobro jesti i odustati od loših navika.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Liječenje Spina bifida

SPIN BIFIDA. NEUROSURGIJSKI TRETMAN

Spina bifida - naziv cijele skupine prirođenih malformacija kralježnice, kralježnične moždine i njenih živčanih korijena. Taj se nedostatak sastoji u nepotpunoj fuziji kosti kralježnice i susjednih mekih tkiva, a osobito u slučaju ozljede leđne moždine u spinalnom kanalu.

Poleđina bifide može imati dva oblika:

(1) Otvorena leđa bifida (mijelomeningocele ili meningokele) ukazuju na očite malformacije i njihove posljedice u vrijeme rođenja djeteta.

(2) Skrivena leđa bifide je manja anomalija kože, praćena lezijama kralježnice unutar kralježnice.

Oba oblika malformacije mogu se pojaviti na bilo kojoj visini kralježnice, u rasponu od cervikalne do završetka lumbosakralne regije.

Što je otvorena bifida?

Otvorena leđa bifide je stoga defekt u kralježnici i kralježničnoj moždini. Kvar se razvija tijekom stvaranja ljudskog embrija i nalazi se tijekom rođenja djeteta. Postoje dvije glavne vrste:

(a) Myelomeningocele (spinalna kila), koja je vreća različitih veličina, može biti prekrivena kožom. Ova vrećica nalazi se na poleđini djeteta. Sadrži supstancu kralježnične moždine i korijen živaca.

(b) Meningocele (kila meninge) je vrećica koju čine relativno zdrava koža i moždane ovojnice, unutar kojih nema niti tvari kičmene moždine niti živaca, već samo cerebrospinalnu tekućinu.

Myelomeningocele je 10% rjeđa od meningokele. Ti se defekti javljaju uglavnom u lumbosakralnoj kralježnici, a rjeđe u sakralnom, torakalnom i cervikalnom (tim redoslijedom).

Što je uzrok povratne bifide iu kojoj fazi

fetalni razvoj?

Razvoj embrionalnog živčanog sustava odvija se vrlo brzo. Počinje u prva dva tjedna nakon začeća. Iz tkiva koje pokriva dorzalni dio embrija (ektoderma) formira se grb (neuralni greben), a zatim brazda (živčani žlijeb) i konačno cjevčica (neuralna cijev). Ova cjevčica se zatvara, poput kremalija, između 4 i 5 tjedana trudnoće (kada žena još uvijek nije svjesna da je zatrudnjela). Vjerojatno, u ovom razdoblju, bilo koji faktor, i nasljedni i vanjski, može spriječiti zatvaranje neuralne cijevi i uzrokovati povratak bifide.

Broj slučajeva povratne bifide kreće se od 0,5 do 4 na svakih 1.000 novorođenčadi. Postoje geografske, regionalne i rasne značajke ovog nedostatka.

Povratna bifida se češće javlja u bijeloj rasi, a rjeđe u crnoj rasi. Osim toga, ovaj je defekt nešto češći kod djevojčica nego u dječaka. Neke statistike ukazuju na broj slučajeva povratne bifide u određenim mjesecima, godišnja doba i moguću povezanost slučajeva ovog defekta s epidemijama gripe ili drugim virusnim bolestima koje su se dogodile 8–9 mjeseci prije rođenja djece s dijagnozom leđne bifide.

Eksperimentalno, moguće je uzrokovati povratak bifida u potomstvo pokusnih životinja na koje su tijekom trudnoće davane tvari koje sadrže teratogene (aspirin, tripan plava i čak velike doze vitamina A).

U ljudi je zabilježen porast broja slučajeva spin bifide kada su trudnice s epilepsijom liječene depakinom (natrijevim valproatom).

Isto tako, u obitelji u kojima postoje slučajevi drugih kongenitalnih malformacija središnjeg živčanog sustava (anencefalija, cerebralna kila, itd.) Zabilježena je neka predispozicija za bifidu u leđima. U obiteljima u kojima postoji dijete koje boluje od bifide, rizik od drugog rođenja djeteta s tom greškom je 5%. Što se tiče rođenja blizanaca, može se dogoditi mana, u jednom iu oba blizanca u jednakim omjerima.

Kliničke implikacije stražnje bifide

Kvar u kralježnici ima takve očite znakove da se može odrediti brzo nakon poroda i bez poteškoća, što podrazumijeva rani tijek liječenja.

Ovaj nedostatak uzrokuje većinu djece:

(a) Simptomi pokretljivosti, koji se sastoje u nedovoljnoj snazi ​​i kretanju stopala i / ili nogu. Slabost mišića javlja se ispod razine ozljede leđne moždine. Mišići mogu biti nerazvijeni, mogu postojati mišićne atrofije, kao i začarani položaji nogu zbog slabosti mišića (neki mišići "vuku" više od drugih).

(b) Oštećenje osjetljivosti, što se očituje u činjenici da je dijete smanjilo osjetilnu percepciju, kao što je osjećaj dodira, boli, vrućine i hladnoće u područjima kože koje inerviraju zahvaćeni živci.

(c) Poremećeni refleksi u nogama.

(d) Poremećaji sfinktera, koji se manifestiraju u nedovoljnoj kontroli evakuacije urina i izmetu. To se događa i zbog toga što djeca ne osjećaju potrebu za evakuacijom, i zato što nemaju snage kontrolirati evakuaciju.

(e) 70-80% djece s bifidom natrag odmah po rođenju ili hidrocefalus nešto kasnije. Hidrocefalus znači nakupljanje cerebrospinalne tekućine u moždanim šupljinama (komorama). Višak te tekućine uzrokuje povećanje tlaka unutar mozga, što može dovesti do neželjenih posljedica ako dijete nije operirano na vrijeme.

U osnovi, stupanj oštećenja pokretljivosti i oštećenja osjetila ovisi o razini na kojoj se defekt nalazi. Što se tiče mijelomeningokele, njezine će posljedice biti tako značajne, jer visoka ozljeda utječe na više živaca koji se spuštaju od mozga do leđne moždine.

Kirurško liječenje stražnje bifide

Vitalni izgledi kod djece oboljele od bifidne bolesti poboljšali su se zahvaljujući napretku pedijatrijske anestezije, korištenju novih antibiotika i boljem poznavanju hidrocefalusa i njegovom liječenju uz pomoć suvremenih obilaznih metoda.

Za što je operacija?

Hirurškim zatvaranjem mijelomeningokele potrebno je to učiniti prvih 24-28 sati života novorođenčeta kako bi se:

(a) izbjegavajte infekciju živčanog sustava (meningitis),

(b) spriječiti isušivanje neuronskog plaka s vanjske strane, što može pogoršati njezinu ozljedu, i

(c) što je prije moguće dati mogućnost odgovarajuće skrbi za dijete, kako od roditelja tako i od medicinskih sestara dok je dijete u bolnici.

Kirurško liječenje treba hitno provesti ako se mijelomenocele oštete i kada se iz njega otpušta tekućina.

Liječenje se može odgoditi samo ako je mjehur netaknut ili zbog izvanrednih okolnosti koje zahtijevaju kašnjenje u kirurškom zahvatu.

Neki centri ne djeluju s djecom s drugim teškim smetnjama u razvoju koji su nespojivi sa životom, a događa se da čak i ona djeca koja su već rođena s punom paraplegijom (tj. Apsolutno ne mogu pomicati noge) selektivno odbijaju liječenje.

Postoji mišljenje neurokirurških liječnika da je nakon procjene općeg stanja djeteta utvrđeno da ima ozbiljne ozljede koje bi mogle ugroziti njegov život - i uz suglasnost roditelja, da dijete treba operirati što je prije moguće.

Što je operacija?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Dijete leži na trbuhu. Uklanja oštećena tkiva i kožu bez potpunog utjecaja na živčane strukture unutar mijelomeningocele. Nakon toga slijedi najbliže zatvaranje spinalnih membrana, mišića i kože. Ako su defekti vrlo značajni, ponekad su potrebni kožni transplantati.

U jedinici intenzivne njege dijete gotovo odmah počinje hraniti. Ponekad mu se propisuju antibiotici. Veličina glave se mjeri svakodnevno u svrhu rane dijagnoze hidrocefalusa. Skeniranje ili aksijalna kompjutorizirana tomografija (OCT) izvodi se za istu svrhu.

Što ako se razvije hidrocefalus?

Kao što je ranije spomenuto, hidrocefalus se javlja kod 70-80% djece s bifidom u leđima. Njegovi znakovi su prekomjerni rast glave, razdražljivost, odbijanje jesti. Ponekad dijete okrene oči. Dijagnostiku provjerava OCT.

Tretman se sastoji od instalacije ventrikulo-peritonealnog šanta. Ventili su umetnuti na jednom kraju u moždane šupljine, a drugi su povezani s uređajem (zapravo, također ventilom), koji regulira istjecanje određene količine tekućine kroz cijev ispod kože (tamo je skrivena, kao što su cijevi za parno grijanje skrivene iza zidova ili ispod poda) ). Iz nje tekućina ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira.

Nakon operacije instalacije šanta, morate posebno osigurati:

1) šant je ispravno radio

2) nije bilo znakova infekcije šantom.

Obično se dijete može otpustiti 7 dana nakon ove druge operacije.

Kakvu vrstu promatranja treba provoditi neurokirurg za dijete?

Djeca operirana na leđima bifida trebala bi dobiti istu njegu i liječenje kao i njihovi zdravi vršnjaci. Mogu imati iste bolesti iz djetinjstva i moraju se cijepiti. U osnovi, čuvanje djece provodit će se pod nadzorom njegovog pedijatra. Dijete će nadgledati i tim stručnjaka pod nadzorom glavnog pedijatra, koji uključuje neurokirurga, neuropedijatra, pedijatrijsku nefrologiju, pedijatrijskog urologa, rehabilitacijskog liječnika i dječjeg traumatologa. Ponekad vam svibanj trebati pomoć drugih stručnjaka, kao što su psiholog, pedijatrijski kirurg, oftalmolog, itd.

Neurokirurške preglede treba provoditi prvo jednom mjesečno, zatim 6, 12 mjeseci nakon otpuštanja djeteta iz bolnice, a zatim svakih 1 do 2 godine.

Je li shunt zauvijek? I kada bi to trebalo promijeniti?

U pravilu, zauvijek. Ako sve prođe dobro, djeca u dobi od 10 do 14 godina trebaju produljiti šant, ovisno o duljini cijevi koja je umetnuta u trbušnu šupljinu i visini djeteta. Iako će liječnici povremeno pregledati dijete, roditelji bi trebali znati koji su znakovi da šant ne funkcionira kako bi se odmah konzultirao s pedijatrom. Ti znakovi uključuju pretjeran rast glave, povraćanje, tjeskobu i proljeće jiggera kod male djece. Starija djeca mogu imati glavobolje, povraćanje i pospanost.

Instalacija šanta ne bi trebala ometati dijete, koliko je to moguće, voditi normalan život. Shunt ne uzrokuje ozljede. Međutim, ako dijete s hidrocefalusom pati od bilo kakve kraniocerebralne ozljede, tada će nakon instalacije šanta biti potreban poseban nadzor, budući da takvo dijete može češće imati intrakranijalne hematome od druge djece, te je stoga potrebno da ga primijeti njegov pedijatar ili u bolnici.

Većina djece s mijelomeningocele i hidrocefalusom (oko 70%) imat će normalnu inteligenciju i moći će pohađati školu. Povremeno se radi o lakšim povredama ručne vještine i kršenju vizualne prostorne percepcije, koje se lako eliminiraju u procesu školovanja. Ovisno je o intelektualnim sposobnostima djeteta s leđnom bifidom

ne samo o stanju njegovog mozga, već io mogućnostima koje će njegovi roditelji moći pružiti.

Mogu li djeca s bifidom u leđima imati druge lezije živčanog sustava?

Postoje tri vrste bolesti povezane s bifidom u leđima, ali su vrlo rijetke.

(1) Arnold-Chiari defekt potječe od kontrakcije medulle oblongata, koja je veza između lubanje i početka kralježnice, to jest, to je mjesto gdje se mozak spaja s kralježnicom. Simptomi bolesti kod novorođenčadi - poteškoće u žvakanju i gutanju. Dijagnoza se utvrđuje pomoću nuklearne magnetne rezonancije (NMR). Takvi simptomi su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju za dekompresiju lubanje i eliminaciju kompresije sijalice medule.

(2) Syringomyelia je cistično povećanje kralježnične moždine na razini cervikalne regije. Bolest može uzrokovati slabost, nedostatak pokretljivosti i povredu osjetljivosti u rukama. Rijetko se javlja u djece operirane zbog hidrocefalusa, ali ako se pojave simptomi, vjerojatno biste trebali provjeriti funkcionira li šant normalno. Dijagnoza je potvrđena NMR-om. Kirurško liječenje sastoji se u dekompresiji lubanje na njenom spoju s vratnim kralješcima (kao kod Arnold-Chiari).

(3) Povreda kralježnice. U rijetkim slučajevima, ožiljak nakon operacije mijelomeningocele pritisne na kralježničnu moždinu i ometa njen rast unutar kralježnice. Simptomi mogu biti bolovi u nogama, slabost i nedostatak pokretljivosti nogu. Dijagnoza se utvrđuje pomoću NMR i elektromiografije. Kirurgija se sastoji od uklanjanja ožiljaka koji komprimiraju kičmenu moždinu. Ovdje je potrebno razjasniti da ako se otkrije povreda leđne moždine samo tijekom rezonantnog pregleda, djetetu nije potrebna kirurška intervencija. Potrebno je djelovati samo u slučaju pojave simptoma.

Što je natrag skrivena bifida?

Postoje slučajevi kada novorođenčad ima ženku, čuperak kose, angiomu ili rupu na koži leđa. Budući da ovaj oblik defekata nije toliko značajan kao mielomeningomicele, često se ne obraća pažnja ili se smatra lakšim. Ova skupina anomalija poznata je kao skrivena bifida. Broj slučajeva je mnogo manji od slučajeva mijelomeningocele, njegov je omjer 1 do 6.

Koji su znakovi skrivene bifide?

Dolaze u tri oblika:

a) Simptomi kože. Kao što smo već rekli, na koži može biti lišaj (lipomeningocele - VT) (slika 3), crvena točka (angioma), dio prekriven dugom kosom (hipertrikoza) ili rupa. Ove abnormalnosti mogu se pojaviti bilo gdje na leđima, od vrata do zdjelične regije. Oni su uvijek na sredini ili vrlo blizu njega.

(b) Neurološki simptomi. Baš kao i kod mijelomeningocele, u mišićima nogu, osobito u stopalima, može doći do slabosti, ali gotovo uvijek beznačajno. Ponekad se slabost mišića i atrofija mišića nogu javljaju kod djeteta ne pri rođenju, već nakon godina. Tu su i poremećaji u stopalima i refleksima.

(c) Simptomi sfinktera. Dijete može iskusiti povrede urina i izmet. On ne može držati urin, ili ima fekalnu inkontinenciju. Ovi se simptomi ne mogu pojaviti dok dijete ne navrši tri godine, kada zdrava djeca, u pravilu, već mogu kontrolirati svoje prirodne potrebe.

(d) Ortopedski simptomi. Ponekad je prvi znak da dijete ima skriveni oblik leđa bifide prisutnost asimetrije (jedna noga manja od druge) ili male deformacije nogu. Dijete traumatolog tijekom pregleda djeteta treba imati na umu da ima leziju živčanog sustava

(e) U latentnom obliku leđa bifida hidrocefalus je rijedak.

Kako se dijagnosticira skrivena bifida?

Dijagnoza se lako uspostavlja ako dijete ima kompleks svih gore navedenih simptoma (lezije na koži, slabost mišića, poremećaji sfinktera, problemi s hodanjem ili s nogama). U drugim slučajevima dijagnoza je teška čak i za same liječnike.

Ova dijagnoza je potvrđena neuroradiološkim studijama (OCT ili NMR).

Je li za operaciju potrebna skrivena bifida?

U pravilu je potrebno. Postoje 3 glavne indikacije za operaciju latentnog oblika leđne bifide:

1) lezije povezane sa kompresijom kičmene moždine ili njezinim korijenima i lezijama koje uzrokuju neurološke poremećaje, ili one koje mogu izazvati kasnije.

2) rupe, zvane fistule, koje mogu uzrokovati infekciju (meningitis), i

3) opsežni nedostaci koji ometaju pravilnu skrb o djeci.

Vrijeme operacije određuje neurokirurg. Trenutno, liječnici pokušavaju djelovati na svim slučajevima latentnog oblika leđa bifide, čak iu svrhu prevencije, jer ako se operacija odgodi, tada dijete može doživjeti takva kršenja koja se nisu dogodila kada je rođen. Neki liječnici djeluju samo kada se pojave simptomi, što ukazuje na to da se patološki proces počinje u leđnoj moždini ili u korijenima živaca.

Koja je operacija skrivene bifide?

Operacija latentnog oblika stražnje bifide sastoji se u uklanjanju abnormalnih tkiva (lipoma itd.) I oslobađanju kralježnične moždine i korijena živaca. Često se ova operacija izvodi pod kirurškim mikroskopom, ponekad i nakon proučavanja provođenja živaca, što im omogućuje da budu pošteđeni što je više moguće tijekom operacije. Zatvaranje membrana kičmene moždine treba paziti da ne izlučuje cerebrospinalnu tekućinu.

Koje su prognoze i promatranje djece s skrivenim bifidima?

Prognoza kod djece s latentnim oblikom leđne bifide je bolja nego kod djece s mijelomeningocelom, a kako je već spomenuto, hidrocefalus gotovo nikada nije prisutan u ovom obliku bolesti. Kao i kod mijelomeningocele, djeci je potreban poseban nadzor, tako da nemaju infekcije mokraćnog sustava. Trebalo bi ih pratiti nefrolog i dječji ortoped.

Uzroci i liječenje povratne bifide (Spina bifida)

Poleđina bifide (na latinskom također poznata kao Spina bifida) prilično je teška malformacija kralježnice, u većini slučajeva praćena defektom u razvoju kičmene moždine. To je kongenitalna bolest koja se registrira kod novorođenčeta.

Ponekad se bolest javlja ne samo kod djece, već i kod odraslih, što je povezano s nedostatkom liječenja defekta odmah nakon rođenja. Patologija je često zabilježena na razini kralježnice S1-S2. Liječenje bolesti - kirurški, uključujući prenatalne.

Opis bolesti

Spina bifida je teška malformacija kičmene moždine (spinalni disrafizam ili rašiš), koja se često javlja s hernijama membrana koje strše kroz defekt kosti (meningokele ili meningomiocele).

U nekim slučajevima, leđa bifide se odvijaju s displazijom kralježnične moždine, to jest, mijelodisplazijom. U toj se patologiji neuralna cijev oblikuje ne iz neuralne ploče, već leđna moždina ostaje samo u primitivnom obliku (mijeloza).

Spina bifida postoji isključivo u devetom tjednu trudnoće. S defektom u petom dijelu neuralne cijevi (njegovom ne-zatvaranju) dijagnosticira se spina bifida, koja je, zapravo, naznačena izrazom spina bifida.

Srećom, ova malformacija kralješnice se može liječiti s dovoljno visokom učinkovitošću.

Statistika morbiditeta

Od opisa bolesti provedena su brojna istraživanja i opažanja, što je u konačnici dalo mnogo statističkih podataka o bolesti spina bifida. Statistika incidencije je relativno visoka - bolest pogađa od jedne do dvije na tisuću novorođenčadi.

Postoje i druge statistike o ovom okretanju bifida, naime:

• učestalost ponovljenih isporuka s dijagnozom leđa fetusa bifide - 6-8% (što izravno ukazuje na genetski faktor bolesti);
• oko 90% djece s bifidom u leđima rođeno je od roditelja kojima nije dijagnosticirana ova patologija u obiteljskoj povijesti i pri rođenju druge djece;
• kod 1 od 1000 bolesnika s bifidom leđa, dijagnosticira se patologija mokraćnog mjehura ili crijeva, slabost mišića donjih udova i skolioza;
• myelomeningoceleal oblik leđa bifida (tzv. spina bifida cystica) čini 75% svih slučajeva defekta.

Koliko je i koliko opasno?

Svi oblici bolesti leđne bifide mogu uzrokovati vrlo ozbiljne i ponekad čak fatalne komplikacije.

Dakle, kod spine bifide postoji mogućnost razvoja sljedećih komplikacija:

1. Poremećaji mjehura i crijeva.
2. Slabost nogu, skolioza.
3. Izlazak leđne moždine iz kralježnice (cerebralna kila).
4. Paraliza nogu.
5. Zaustavite stvaranje neuralne cijevi ili njezinu odsutnost.
6. Neuspjeh analne pulpe i mokraćnih sfinktera (fekalna i urinarna inkontinencija).
7. Kapilarni hemangiom.
8. Istjecanje cerebrospinalne tekućine (tekućina koja ispire mozak).
9. Hidrocefalus (i ova se bolest može razviti čak i nakon liječenja leđne bifide).
10. Okluzija izlaza cerebrospinalne tekućine iz četvrtog ventrikula.

Uzroci

Ne postoji jedini razlog za razvoj bifida u leđima, bolest se razvija samo zbog čitavog niza negativnih čimbenika. Smatra se da je glavni uzrok spina bifide kombinacija nekoliko faktora navedenih u nastavku:

• genetska predispozicija;
• začeti dijete nakon 35 godina;
• razni vanjski čimbenici;
• nedostatak vitamina kod žena tijekom trudnoće;
• učinci rubeole ili gripe na majku djeteta;
• trovanje roditelja dioksinima u povijesti ili tijekom trudnoće;
• nedostatak folne kiseline u tijelu trudnice.

Ponovo, svaki gore navedeni faktor nije neovisan uzrok razvoja spina bifida, uključujući nasljednu predispoziciju.

Vrste bolesti

Postoje tri glavne podvrste bolesti leđne bifide, koje se međusobno razlikuju ne samo po kliničkoj slici, nego i po težini tijeka i konačnom rezultatu.

Postoje sljedeći oblici ove bolesti:

1. Podtip spina bifida occulta: odvija se prilično glatko, rijetko daje teške ili fatalne komplikacije. U većini slučajeva bolest se odvija tako lako da je ni ne primjećuje, a pacijent u odrasloj dobi uopće ne zna za njegovu prisutnost.
2. Podtip meningokele: u ovom obliku postoji defekt u kralježnici, u kojem njegove kosti ne pokrivaju u potpunosti leđnu moždinu. Više se odvija relativno lako, ali ponekad zahtijeva kiruršku intervenciju.
3. Podvrsta mijelomeningokele (spina bifida cystica): najteži oblik spine bifide. S njom dio kičmene moždine “ispada” kroz defekt kralježnice (cerebralna kila). Ovaj oblik bolesti čini 75% svih slučajeva povratne bifide.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnostika spina bifide provodi se različitim metodama koje se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji (što je mnogo poželjnije). Biokemijska dijagnoza uključuje proučavanje a-fetoproteina i acetilkolinesteraze u serumu krvi majke ili amnionske tekućine.

Intraskopske studije fetusa, tj. Ultrazvučna i magnetska rezonancijska dijagnostika, također pružaju vrlo informativnu i dijagnostičku točnost.

Simptomi bifide leđa kod odraslih mogu biti sljedeći:

• neobjašnjive bolove u nogama, u peritoneumu (na razini mjehura ili u donjoj trećini crijeva);
• slabost ili potpuna paraliza donjih udova;
• akutna bol u nekom dijelu kralježnice (točkasta bol), otežana palpacijom ovog segmenta;
• teške glavobolje;
• pojavu kapilarnih hemangioma na koži.

liječenje

Trenutno je najučinkovitiji i relativno siguran način liječenja spine bifide kirurški zahvat koji je u nadležnosti fetalne kirurgije. Možda ne samo poslijeporođajna operacija, nego i intrauterina.

U ovom slučaju, mogućnost izbora je intrauterino liječenje, koje poboljšava ukupnu prognozu i smanjuje vjerojatnost ugradnje ventriculo-peritonealnog šanta. Osim toga, ova mogućnost liječenja povećava šanse za daljnji potpuni fizički razvoj djeteta.

Kod davanja bolesnog djeteta adekvatnim liječenjem i naknadnom njegom, prognoza za spinu bifidu je povoljna. Iako mogu postojati negativne posljedice operacije, u praksi su iznimno rijetke.

Sprječavanje pojave

Jedina metoda proučavanja spina bifide koja ima visoku učinkovitost je davanje folne kiseline u umjerenim dozama. Tako je djelotvorno da će u zemljama Europske unije uvesti pravilo o obveznom unosu ovog dodatka svim trudnicama.

Za učinkovitu profilaksu leđne bifide propisano je najmanje 400 mikrograma folne kiseline dnevno (specifična doza se odabire pojedinačno i samo od strane liječnika). U tom slučaju unos folne kiseline treba provoditi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom planiranja.

Zbog tako jednostavne metode profilakse u Italiji pet godina, bilo je moguće smanjiti učestalost povratka bifidusa za 60%.

Bifida leđa - simptomi i komplikacije (video)

Što liječnici su uključeni u liječenju?

Dijagnoza leđa bifide u odraslih tijekom kliničkog pregleda ili posjeta obiteljskom liječniku komplicirana je činjenicom da u većini slučajeva liječnici na klinikama imaju oskudne ideje o ovoj bolesti.

Iz tog razloga, ako je potrebno, u dijagnostici i liječenju leđne bifide, i kod odraslih i kod djece, potrebno je primijeniti visoko specijalizirane specijaliste. Točnije, neurolozi, neonatolozi, genetika i neurokirurzi su uključeni u ovu bolest.

Kada planirate operaciju, možda ćete trebati konzultirati plastičnog kirurga kako biste smanjili tragove liječenja.

Bifida se vraća kod djece i odraslih

Poleđina bifide je abnormalnost intrauterinog razvoja fetusa. S tom patologijom embriogeneze, kičmena moždina, zajedno s tvrdom ljuskom leđne moždine, dijeli kralježnicu. Drugim riječima, leđa bifide se nazivaju i spina bifida. Bolest također nosi mnoge popratne patologije koje predstavljaju prijetnju ljudskom životu.

Ime patologije potječe od latinskog naziva "Spina" i "bifida" - leđa i cijepanje. U praksi se smatra da je teška razvojna anomalija, koja je teška za terapijski tretman, zahtijeva kiruršku intervenciju i dugotrajnu rehabilitaciju.

Spina bifida u odraslih je izuzetno rijetka bolest, jer djeca često imaju jake abnormalnosti i ne žive do 3-4 godine. Uzimajući u obzir činjenicu da se mijelomeningocela najčešće manifestira, najteži oblik razvojne patologije je fatalan.

Anatomija kralježnice

Kičma se sastoji od 33-35 kralježaka, podijeljenih u 5 dijelova - cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne, trtične. Na vratu se nalazi 7 pršljenova, na prsnim kralješcima 12, na lumbalnom i sakralnom 5, dok se kralješci sakralnog kralježnice spajaju i tvore snažnu strukturu - sakrum, koji podupire dorzalni stup.

Prsteni pršljena su nepostojani i predstavljaju ostatke atavizma - nerazvijenog repa. Kod ljudi se može promatrati od 2 do 5 kičišnih kralješaka, koji također rastu zajedno i oblikuju repnu kost. Svaki pršljen ima tijelo, rupu, poprečni i spinous proces, a također, ovisno o odjelu, svoje osobine.

Svi otvori kralježnice formiraju se u kralježnici, koja nosi leđnu moždinu. Kičmena moždina je dio središnjeg živčanog sustava, koja je odgovorna za prijenos impulsa iz mozga, kontrolira funkcioniranje unutarnjih organa i odgovorna je za rad bezuvjetnih refleksa.

U svojoj strukturi, kičmena moždina sastoji se od tijela drugog efektora i prvih aferentnih neurona, aksona i dendrita jezgara kralježnice i mozga. Kičmena moždina ima membrane koje ga štite od oštećenja i infekcije stranih organizama. Kičmena moždina ima stražnje i prednje rogove koji oslobađaju spinalne živce.

Kičmeni živci tvore živčani pleksus - vratni, brahijalni, lumbalni i sakralni, koji inerviraju različite mišićne skupine i ljudsku kožu. Ako su ovi pleksusi oštećeni, doći će do raznih poremećaja unutarnjeg organa i gubitka motoričke aktivnosti.

Kičma ima niz intervertebralnih zglobova koji sadrže ligamente između kralješaka i vertebralnih diskova - amortizera, koji se nalaze između tijela kralješaka. Kičma se sastoji od želatinoznog tijela i vlaknastog prstena - kada dođe do rupture potonjeg, korijeni kralježnice su nasukani - intervertebralna kila.

Također, kralježnica je okružena s dva sloja mišića - dubokim i površnim. Oboje su odgovorni za stabilnost kralježnice i sposobnost osobe da okrene tijelo u desno i lijevo, savije se i rasklopi, napravi zavoje. Na vrhu mišića su koža koja štiti mišiće i organe ispod oštećenja vanjskim čimbenicima.

Što je povratna bifida?

Ta se patologija, prema embriologiji, razvija u devetom tjednu trudnoće. To je nepotpuno zatvaranje razvijajuće neuronske cijevi - budućnost leđne moždine i kralježnice. U isto vrijeme, cijepanje tijela kralješka vidljivo je na zahvaćenom području.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, tijelo kralješka može biti podijeljeno ili djelomično - neće biti spinous procesa, luk kralješka neće biti djelomično spojen. U težem stadiju - luk kralješka će biti potpuno odsutan i živčana vlakna će izaći. To izvana oblikuje kožnu vrećicu s leđnom moždinom ili bez premaza kože.

Vidi također: povratna bifida u djece.

Stupanj bolesti

Spina bifida se najčešće javlja na razini lumbosakralnog spoja - na razini kralježnice L5 i S1. Izdvojite oblik umjerene i teške ozbiljnosti. S umjerenom težinom kirurški zahvat ima za cilj liječenje bolesti, au većini slučajeva se obnavljaju izgubljene funkcije kičmene moždine.

Umjerena jačina karakterizira se cijepanjem kralješka s gubitkom funkcije bez oštećenja leđne moždine ili lakših ozljeda.

S teškom ozbiljnošću, liječenje bolesti imat će za cilj ublažavanje bolesnikovog stanja - uklanjanje teških simptoma bolesti, obnavljanje funkcije organa. Istovremeno je potpuni oporavak gotovo nemoguć. Za stražnju stranu bifide razlikuju se sljedeće faze:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Myelomeningocele.

Meningocele je umjerena bolest. Kičmeni kanal nije zatvoren, meninge su djelomično izbočene kroz leđa u obliku vrećice, u kojoj se nakuplja cerebrospinalna tekućina. Najčešći je meningokele lumbalnih kralježaka, međutim, postoje patologije u torakalnoj i cervikalnoj regiji. Težina posljedica ovisit će o tome koliko je visoka anomalija.

Lipomeningocele se odlikuje činjenicom da lipid, ili masna vlakna ometaju membranu kralježnične moždine i pritiska je dolje, narušavajući funkciju. U nekim slučajevima, umjesto da se uništi kičmena moždina, moguće je samo zgusnuti masno tkivo i vezivno tkivo koje pritisnu kičmenu moždinu.

U ovom slučaju, pojavit će se disfunkcija unutarnjih organa koji su inervirani duž leđne moždine. Što se organ nalazi niže, niži će biti dio leđne moždine koji ga inervira. Parasimpatička inervacija je na razini sakralnog pleksusa, stoga često, ako je lumbalna kralježnica oštećena, organi zdjelice - rektum, mokraćni mjehur, neće normalno funkcionirati.

Myelomeningocele se smatra najtežom dijagnozom za liječenje i nosi najteže posljedice za pacijenta. Kičmena moždina kada mielomeningocele ispadne - postaje vidljiva zajedno s korijenjem. Složenost varira - kičmena moždina jednostavno može biti primjetna - nema pokrovnih tkiva bedara ili ispadaju.

Myelomeningocele se smatra najtežim oblikom - ishod gotovo uvijek uključuje gubitak donjih ekstremiteta i crijeva, međutim uz pravilnu terapiju i kvalitetnu kiruršku intervenciju moguće je obnoviti oblik kralježnice i spasiti život osobe.

simptomi

Simptomi variraju ovisno o obliku bolesti. To uključuje različite stupnjeve vidljivosti kičmene moždine i deformacije na razini različitih dijelova kralježnice:

• Paraliza udova;
• Poremećaji govora;
• Deformiteti kičmene kosti - skolioza, deformacije rebara, zdjelice;
• Istiskivanje moždane tvari;
• Disfunkcija organa;
• Kršenja pokrovnih slojeva tijela;
• Problemi s mišićnom masom;
• Poremećaji srca i pluća.
• Vidljivi simptomi.

U biti, svi simptomi su različite posljedice soja. Vidljivi poremećaji su među najznačajnijim dijagnostičkim simptomima. Kada skrivene pukotine budu vidljive u području patologije, dips u leđima.

S razvojem težeg oblika bolesti mogu se uočiti ozbiljniji vanjski simptomi - retrogradni pomak kralježnice, odsutnost kože, vrećica za kožu s masom kralježnice.

Paraliza i govorni poremećaji

Ako je oštećena leđna moždina, promatrat će se paraliza gornjih ili donjih udova. Moguće su različite vrste oštećenja - ako se spina bifida nalazi bliže donjem dijelu leđa, promatrat će se samo paraliza donjih udova i mišića zdjelice. Ako se paraliza nalazi iznad 2. pršljenova torakalne regije, paraliza cijelog tijela obično se dodaje porazu nogu.

Poremećaji govora ovise o veličini pomaka kralježnice prema gore. Istodobno, kičmena moždina počinje vršiti pritisak na mozak mozga, uzrokujući njihovu deformaciju. Deformacija dovodi do kašnjenja u razvoju govora, funkcija organa, oštećenja vida. Osim toga, razvoj hidrocefalusa je moguće - vodena bolest mozga, što dovodi do smrti djeteta.

Poremećaji kralježnice

Spina bifida dovodi do različitih poremećaja kralježnice. To uključuje skoliozu, spondilolistezu, kifozu, lordozu, interartikularnu herniju ili odsutnost intervertebralnih diskova. Skoliozu karakterizira prisutnost zakrivljenosti kralježnice - jedan ili više kralješaka odstupaju u određenom smjeru.

To se dešava zbog poremećaja u razvoju kralješka - cijela preklopna kralježnica usporava zbog toga, a razvojna disfunkcija se promatra u donjim kralješcima - zbog nedostatka pritiska, donji kralješci se mogu razmnožavati, njihova tijela i lukovi slabe, jer pod pritiskom njihova snaga postaje veća.

Lordoza i kifoza su po prirodi skolioza, koja se javlja u frontalnoj projekciji. U slučaju patološke kifoze, torzija kralježnice će se promatrati unatrag, u slučaju lordoze, s kretanjem naprijed. Promjene pred normalnim položajem kralježnice zvat će se anterogradno, posteriorno - retrogradno. Kifoza i lordoza obično tvore prirodne krivulje kralježnice.

Spondilolisteza se shvaća kao pomicanje kralješka iz njegovog normalnog položaja - često se događa s gornjim i donjim kralješkom iz rascjepa. Na njih može proći cijepanje kralješka - također neće biti spinoznih procesa, moguće je povećanje područja prolapsa kralježnične moždine.

Zbog kičmenih poremećaja nepravilno se može razviti intervertebralni disk - vlaknasta membrana postaje tanja i, s dovoljnim pritiskom, poderana i prešana, stvarajući kilo. Kila pritisne parvertebralne korijene i leđnu moždinu, uzrokujući komplikacije sindroma i jake bolove.

Bolni sindromi zbog disfunkcije kralježnice mogu uzrokovati razvoj bolnog fokusa u mozgu, što dovodi do epilepsije - spontane masovne aktivnosti neurona, što dovodi do gubitka svijesti, grčeva i smrti.

Disfunkcija organa

Kod poremećaja kičmene moždine uočavaju se različiti poremećaji u leđnoj moždini, što dovodi do narušene inervacije organa trupa. Na razini lumbalnog i sakralnog pleksusa nalazi se živčani završetak koji inervira rektum, organe urogenitalnog sustava.

Na razini prsnog koša nalaze se korijeni živaca, od kojih inervacija dolazi do srca, pluća, želuca, jetre, endokrinih žlijezda, malih i velikih crijeva. Brahijalni pleksusi, osim mišića gornjih ekstremiteta, također daju grane srcu i plućima. Cervikalno inervira mišiće vrata, grla, dušnika, dijela organa u ustima.

Prema tome, u slučaju povreda u lumbalnoj regiji, doći će do povreda u glatkim mišićima genitourinarnog sustava. Spina bifida na gornjim razinama, ako je kičmena moždina oštećena, uzrokovat će abnormalnosti u svim temeljnim organima. Dakle, što je veća šteta, to će simptomi biti opsežniji.

Deformirana kralježnica uzrokovat će veliku štetu na arterijama i venama, što će ometati dotok krvi u organe, uzrokujući nekrozu, s nekrotičnim lezijama koje zahvaćaju sva okolna tkiva, ugrožavajući djetetov život.

Ostali simptomi

Kršenje kože moguće je s mijelomeningocelom, u kojoj neće biti kože. Poremećaji u radu srca nastaju zbog kršenja njegove simpatičke i parasimpatičke inervacije, koja je odgovorna za srčani ritam. Pluća zbog smanjene funkcije srca mogu biti izložena edemima.

Mišići leđa snažno ovise o položaju kralješaka, jer se uglavnom odbijaju od kralježnice i odgovorni su za njihovu lokaciju. Kada zakrivljenost može biti vidljiva oštećenja, grčevi ili slab razvoj mišića. Treba napomenuti da većina simptoma ne mora nužno biti znak meningokele, jer se ponekad blago deformiranje događa bez vanjskih znakova.

liječenje

Zbog svoje specifičnosti, leđa bifiduma se ne mogu liječiti, a sva terapija je usmjerena na ublažavanje učinaka i ublažavanje simptoma i sindroma u razvoju. Glavna patologija u odraslih je razvoj bolesti urinarnog trakta i rektuma.

Metode uključuju:

• Stabilizacija mokrenja;
• Olakšanje procesa kršenja samo-mokrenja i defekacije;
• Operacija split pršljenova;
• Stimulacija zahvaćenih organa;
• Olakšanje spinalnih sindroma.

Terapijske metode

Budući da je peti kralježak najviše pogođen, dođe do povrede u procesu iscjedka urina, fekalne inkontinencije i poremećaja funkcije sfinktera. Prije svega, oni provode kateterizaciju urogenitalnog trakta sterilnim kateterom, provode mjere za opuštanje ili, obrnuto, vraćaju funkcioniranje rektalnog sfinktera.

Metode fizioterapije, elektroterapije mjehura, provođenje novokainskih blokada i uzimanje adrenergičkih blokatora obnavljaju mjehur.

U nekim slučajevima, takve metode možda neće biti učinkovite, jer grč može biti dug i težak. U tom slučaju najprije pokušajte opustiti sfinkter uvođenjem botulinum toksina. To privremeno uništava mišić, žurno uklanja grč. U ovom je slučaju mnogo važnije, jer se zbog produljenog zadržavanja urina može razviti intoksikacija organizma, što dovodi do smrti.

Kirurška intervencija

Ako ova metoda nije primjenjiva, onda pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Često se radi sprječavanja trovanja i oštećenja bubrega nametne stoma iz mjehura. Stoma - umjetno otvaranje između organa i vanjskog okoliša. Za to se može koristiti tkivo slijepog crijeva, koje ima afinitet prema tijelu i neće biti odbačeno.

U slučaju oštećenja sfinktera mogu se postaviti plastični i bio-organski implantati koji ga zamjenjuju i omogućuju vraćanje funkcije mjehura i rektuma.

Nakon obnove mokraćnog sustava, uzima se za obnovu kičmene moždine i podijeljenog kralješka. Ove operacije smatraju se teškim, budući da je svaka kirurška intervencija u leđnoj moždini potencijalno opasna zbog razvoja bakterijskih invazija pod omotačem.

Oštećeni kralježak se obnavlja pomoću implantata koji formiraju normalnu vanjsku sliku kralježnice. Istodobno, osim obnove luka, često se zamjenjuje i kičmeni disk, jer tijekom kršenja često počinju destruktivne promjene u vlaknastom prstenu.

Nakon operacije, takvi pacijenti su gotovo uvijek teški, propisani su strogi posteljinu s pozom "na trbuhu" ili "na strani", jer šivanje kože kralježnice i zacjeljivanje traje dugo. Bolesnici nakon takve operacije zahtijevaju posebnu i temeljitu njegu.

Cijepanje u torakalnim i vratnim kralješcima

Ako se proces cijepanja dogodio u većem dijelu, gastrointestinalnu terapiju treba dodati u obnovu mjehura. Često, pacijent u ovom trenutku je prebačen na intravensku prehranu, budući da kršenja utječu na enzimski dio želuca i dvanaesnika, kao i na povrede crijevne pokretljivosti.

Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, provode se kirurške intervencije za obnavljanje oštećenog kralješka, jer poremećaji mogu proći u stadij sindroma, a pacijent će se suočiti s doživotnim invaliditetom i naglim padom životnog standarda.

prevencija

Pokušajte izbjeći ozljedu kralježnice - nemojte ponavljati ekstremne poteškoće, nemojte se baviti jakim vježbama snage, ako imate bilo kakve abnormalnosti. Odcjepljenje se često javlja zbog ozljede - prijelom, pomicanje kralješka, udarci bičem. Pazite na voljene osobe - većina ozljeda kralježnice nastaju zbog nesreća.

Razdvajanje djetinjstva često je uzrokovano nenormalnim načinom života majke i strahom od skrbi za zdravlje - a rubeola u latentnom stadiju ili pušenje i konzumiranje alkohola tijekom trudnoće često uzrokuje razne anomalije i fetalne razvojne poremećaje. Nemojte samozapošljavati i obavezno se savjetujte s kirurgom, terapeutom i uzimajte testove za bolesti koje vode do genetskih poremećaja.

Kružno izbočenje diska, što je to?