Zdravi zglob koljena je savršeno prilagođen biološki stroj u kojem se izvode mehanički pokreti zbog jasnog uravnoteženja procesa različite prirode. Jedna od vodećih uloga pripada biokemijskim procesima, osobito procesi uništavanja i sinteze zglobne hrskavice odvijaju se istom brzinom. Ako je zbog nekih razloga ta ravnoteža narušena, proces uništavanja može postati glavni. Promatrani distrofični i degenerativni procesi u tkivima hrskavice, što je praćeno teškim bolovima, poremećenom motoričkom funkcijom, te u budućnosti može dovesti do njegovog uništenja i deformacije zgloba. Ta se bolest naziva artroza.

Za liječenje ovog stanja potrebne su supstance koje mogu zaštititi i obnoviti oštećenu zglobnu hrskavicu. Takve tvari postoje i nazivaju se hondroprotektorima. Prema statistikama, najčešći osteoartritis koljena. U nastavku ćemo raspraviti o tome kako se koriste kondroprotektori u slučaju osteoartritisa koljenskog zgloba.

Klasifikacija zaštitnika fondova

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Principi na kojima se temelji klasifikacija kondroprotektora mogu biti različiti. Najčešće korištena podjela temelji se na korištenju aktivnih tvari u ovom pripravku.

Možete odabrati lijekove na temelju:

• Glukozamin je tvar koja izravno potiče sintezu hrskavice i neutralizira gotovo sve tvari koje oštećuju njezino tkivo.
• Hondroitin sulfat je visoko molekularni spoj koji se nalazi u vezivnom tkivu životinja. Uglavnom se nalazi u hrskavici bilo u slobodnom obliku ili kao dio intraartikularne tekućine. Njegova funkcija je apsorpcija prehrane i udara u zglobu. Hondroitin utječe na metabolizam fosfora i kalcija u hrskavici, potiče sintezu kolagena, osigurava elastičnost tkiva i deaktivira enzime koji uništavaju hrskavicu.

• Hijaluronska kiselina je polisaharid sadržan u izvanstaničnom prostoru, neka tkiva i tjelesne tekućine, osobito intraartikularna tekućina. Jedna od njegovih najvažnijih značajki je sposobnost vezanja i držanja velikog broja molekula vode. Da bi ispunila svoju amortizacijsku funkciju, sinovijalna tekućina mora imati određenu viskoznost, koja osigurava hijaluronsku kiselinu, i također smanjuje osjetljivost receptora za bol unutar zgloba.
• Kombinirano, sadrži više od jednog aktivnog sastojka. Imaju mnogo izraženiji terapijski učinak od pojedinačnih lijekova.

Alexey Kanev, voditelj Odjela za ortopedsku kirurgiju Gerontološkog instituta za istraživanje, pomoći će vam da saznate više o učincima hijaluronske kiseline na zglobove:

Još jedno načelo klasifikacije hondroprotektora, zasnovano na konceptu generacija hondroprotektora. Obično postoje tri generacije:

• Prva generacija uključuje pripravke od životinjskih i sirovina.
• Drugoj generaciji izolirani su čisti glukozamin, hondroitin sulfat i hijaluronska kiselina.
• Treći - kondroprotektori nove generacije su lijekovi koji imaju kombinaciju aktivnih tvari. To uključuje ne samo glukozamin, hondroitin i hijaluronsku kiselinu, već i vitamine, masne kiseline i razne tvari koje osiguravaju dodatnu učinkovitost kondroprotektora u liječenju osteoartritisa koljena.

Značajke liječenja hondroprotektorima

Danas su kondroprotektori za zglobove druge generacije najčešći u medicinskoj praksi. Njihova uporaba ima neke osobitosti. Liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba (gonartroza) s kondroprotektorima ima maksimalnu učinkovitost u 1 ili 2 stadija artroze, ako je zglob već deformiran ili hrskavica potpuno uništena, kondroprotektori neće pomoći. Kod osteoartritisa koljenskog zgloba osoba dolazi kod liječnika u stanju u kojem je bol u zglobu koljena pri hodu i mirovanju, može nabreknuti. U ovom trenutku, glavni zadatak je što brže osloboditi pacijenta od boli, osiguravajući prihvatljivu kvalitetu života. U takvoj situaciji, chondroprotectors neće pomoći, jer sa svim svojim izvanrednim prednostima, brzina izlaganja nije njihova snaga. U akutnoj fazi artroze često se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi:

• fenilbutazon;
• nimulid;
• Celebrex;
• Meloksikamje.

Brzo uklanjaju bol, smanjuju oticanje i ublažavaju upalu. Njihova glavna prednost - brzo pomažu. Međutim, ovaj simptomatični učinak ne traje jako dugo, budući da nemaju učinka na proces popravka hrskavice, ne liječe artroziju koljena. Osim toga, imaju nuspojave, koje uključuju: mogućnost gastrointestinalnog krvarenja, povećanje rizika od kardiovaskularnih poremećaja. NSAID mogu čak izazvati uništenje hrskavice. Važno je napomenuti da se sada pojavila nova generacija NSAID-a čije su nuspojave minimizirane. Budući da ne djeluju štetno na hrskavicu, nazivaju se NSAID za zglobove. To uključuje:

Značajka djelovanja kondroprotektora je da je potrebno dugo vremena prije nego što se primijeti terapijski učinak kod osteoartroze, ali traje mnogo dulje u usporedbi s uporabom NSAR. Osim toga, raspon kontraindikacija za uporabu hondroprotektora je prilično uzak. Kontraindikacije uključuju:

1. Trudnoća i dojenje.
2. Ozbiljne bolesti probavnog trakta.
3. Teško zatajenje bubrega.
4. Bolesti koje narušavaju zgrušavanje krvi.
5. Osobna osjetljivost na sastojke lijekova.

Obično se u liječenju gonartroze koljena koriste i NSAR i hondroprotektori. Bivši brzo uklanjaju akutne simptome, dok potonji zapravo liječe artroziju koljena.

Hondroprotektori su dostupni u različitim oblicima:

• tablete;
• kapsule;
• intramuskularne i intraartikularne injekcije;
• prašci;
• gelovi;
• mast.

Koji oblik treba odabrati, što će biti bolje i učinkovitije, ovisi o konkretnoj situaciji. Ovaj se izbor može napraviti samo kod specijaliste. Za liječenje osteoartritisa zgloba koljena obično se propisuju tablete i praškasti oblici kondroprotektora. Kao što je već napomenuto, posebnost hondroprotektora je potreba za dugotrajnom primjenom. Minimalno trajanje liječenja je 2-5 mjeseci dnevnog unosa. Doze hondroprotektora dobivaju dovoljno veliki 1000 do 1500 mg aktivnog sastojka dnevno, jer se slabo apsorbiraju zbog svoje velike veličine i molekularne težine. Slični problemi nastaju kada se koriste kondroprotektori u obliku gelova i masti, ne prodiru kroz kožu.

Ako govorimo o 1. stupnju osteoartritisa koljena, učinak se može postići uzimanjem tableta i upotrebom masti. U 2 i 3 faze bolesti tablete i masti ne pomažu. Najučinkovitiji oblik u liječenju gonartroze koljena u ovom slučaju su injekcije. U ovom slučaju, doza aktivnog lijeka je smanjena za gotovo red veličine. Broj injekcija 10-20 po tijeku liječenja. Takav broj injekcija može uzrokovati komplikacije. Kurs se obično ponavlja 2-3 puta godišnje tijekom 2-5 godina. Dakle, da bi se postigao stabilan pozitivan učinak u liječenju artroze s kondroprotektorima, potrebno je pokazati upornost, pristupiti liječenju što odgovornije, samo u ovom slučaju možemo računati na zaustavljanje bolesti i znatno ublažiti stanje.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Stručnjaci medicinskog TV programa "Najvažnije" govore o principima rada priprema:

Koji su kondroprotektori bolji za osteoartritis koljena?

Ispod su lijekovi propisani za gonarthrosis koljena. Ovi lijekovi su dobro dokazani, povjereni su im liječnici i pacijenti. Uzmite u obzir zemlju porijekla, oblik oslobađanja i aktivnu tvar svake od njih.

1. Artra - USA, tablete, kompleks 0.5 glukozamin + 0.5 hondroitin sulfat.
2. Teraflex - UK, kapsule, kombinirane.
3. Dona - Italija, otopina ili prah u kapsulama, monodrug (glukozamin).

1. Structum - Francuska, kapsule, monopreparacija, hondroitin sulfat.
2. Hondrolon - Rusija, injekcije, monodrug (hondroitin sulfat).
3. Elbona - Rusija, injekcije, monopreparacija (glukozamin).
4. Chondroitin AKOS - Rusija, kapsule, monodrug (hondroitin sulfat).

Koji lijek je bolji? Pitanje postavljeno u ovom obliku nema odgovor. Nema boljeg hondroprotektora u liječenju osteoartritisa koljena, sve ovisi o specifičnoj situaciji. Najbolje može biti samo lijek za određenog pacijenta u njegovoj određenoj situaciji. To treba imati na umu i savjetovati se sa stručnjakom pri odabiru lijeka.

Nekoliko riječi o chondro rotatorima treće generacije. Valja napomenuti da ne postoji jasna općeprihvaćena klasifikacija koja bi kondroprotektorima trebalo dodijeliti novoj generaciji. Hondroprotektori za novu generaciju zglobova su lijekovi koji uspješno prevladavaju nedostatke prethodnih generacija. Oni omogućuju brže dobivanje terapijskog učinka, praktički nemaju nuspojava, imaju nekoliko kontraindikacija i imaju vrlo visoku učinkovitost, zbog djelovanja na različite strukture zgloba.

Korisne informacije o temi liječenja, možete naglasiti za sebe od neurologa Mikhail Moiseyevich Shperling:

Liječenje treba biti sveobuhvatno

Čak i ako je liječenje započeto u ranom stadiju artroze, lijekovi se redovito ne mogu očekivati ​​trajni učinak ako uzroci bolesti nisu identificirani i eliminirani. Osim toga, oslanjaju se samo na liječenje lijekovima ne bi trebalo biti. Liječenje treba biti sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je smanjiti opterećenje zglobova koljena pogođenog artrozom, kako bi mu se dalo dovoljno vremena za odmor. To posebno vrijedi za bolesnike s prekomjernom težinom, što dovodi do velikog dodatnog opterećenja zgloba koljena. U ovom slučaju, dijeta - najvažniji dio procesa liječenja.

Smanjenje opterećenja ni na koji način ne znači potpunu nepokretnost, jer će u protivnom biti poremećena cirkulacija krvi u zglobu, što će dovesti do sporijeg metabolizma. Stoga je potrebno dobiti i izvesti niz vježbi preporučenih za osteoartritis kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u oboljelom zglobu, to je ono što će omogućiti da aktivne tvari teče u potrebnim količinama na zahvaćeno područje koljenskog zgloba. U tu svrhu koriste se masaža i fizioterapija. To je vrlo štetno u slučaju artroze bilo koje zajedničke hipotermije, može negirati sve napore u borbi protiv bolesti, tako da se zahtjev za održavanjem topline treba pristupiti sa svom skrupuloznošću. Ako postoje upalni procesi u tijelu, treba ih odmah liječiti, jer mogu na kraju izazvati artrozu.

Kada je bolest učinkovita, korištenje različitih vježbi, o kojima možete saznati više u videozapisu:

Troškovi hondroprotektora

Jedan od nedostataka korištenja kondroprotektora za liječenje artroze zglobova je njihova visoka cijena. Istodobno, broj predloženih kondroprotektora je toliko velik da je sasvim moguće pronaći opciju koja je prihvatljiva za svaku od njih. Naravno, najskuplji su kombinirani hondroprotektori nove generacije, cijena je ovdje izražena u tisućama rubalja. Otprilike ista cijena lijekova za ubrizgavanje u zglob u obliku injekcija.

Najučinkovitiji su u ovoj skupini lijekova na bazi hijaluronske kiseline, obično 3-5 injekcija po tijeku liječenja je dovoljno. Međutim, cijene ovih lijekova su najviše, a ne mogu se koristiti ako postoji upala u zglobu. Monopreparations obično imaju znatno niže cijene, možete pronaći chondroprotectors po cijeni od 250-400 rubalja mjesečno. Za odabir lijeka koji je dovoljno učinkovit i pristupačan, potrebno je savjetovanje s liječnikom. U nekim slučajevima, na primjer, povećati učinkovitost propisanih dvaju monopreparata zajedno. To je mnogo jeftinije od kombiniranog lijeka. Glavna stvar je da se ne uključe u zamjenu i kombinaciju lijekova na vlastitu, to može učiniti samo stručnjak.

Posebno bih skrenuo pozornost na činjenicu da se članak bavio samo doznim oblicima hondroprotektora. Dodaci, koji uključuju hondroprotektore, nisu razmatrani. Ne mogu se smatrati potpunim lijekovima, jer njihov terapijski učinak nije potvrđen relevantnim studijama i kliničkim ispitivanjima.

Farmaceutska znanost i industrija stalno stvaraju nove, učinkovitije kondroprotektore za liječenje artroze zglobova, ali nisu lijek za sve. Prije svega, da bi se zglob koljena vratio i održao zdravim, potrebno je ne propustiti početni stadij bolesti, dobiti savjet od iskusnog stručnjaka i precizno slijediti njegove preporuke. U tom je slučaju vrlo visoka vjerojatnost da se bolest može pobijediti ili postići duga remisija.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno liječi! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Ne zaboravite da postoje nuspojave. Da biste saznali više o tome, nudimo vam u ovom videozapisu:

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Popis najučinkovitijih kondroprotektora za zglobove

Mnoga degenerativna oboljenja aparata za potporu su kvalificirana oštećenjem tkiva hrskavice, što kasnije dovodi do stvaranja jakih bolova i poteškoća u pokretljivosti. U ovom slučaju, liječnici često pacijentima propisuju hondroprotektore za zglobove. Međutim, valja napomenuti da su lijekovi učinkoviti u početnoj fazi bolesti, u kasnoj fazi neće imati nikakav rezultat.

Značajke djelovanja lijekova

Što su kondroprotektori? Hondroprotektori - lijekovi koji utječu na područje u kojem se problem nalazi. Aktivni sastojci pomažu u smanjenju količine izljeva u vrećici.

Važno je napomenuti da su hondroprotektori nazivi koji povezuju raznoliku skupinu lijekova i bioloških aditiva. Ovi lijekovi pomažu dinamički obnoviti i sačuvati integritet hrskavice. Naravno, tretman traje puno vremena, trajat će najmanje 2 mjeseca. Komponente hondroprotektora su hondroitin sulfat, glukozamin. Tablete također imaju pomoćne sastojke: antioksidanse, vitamine, minerale.

Jesu li kondroprotektori djelotvorni? Uzimanje lijekova pomaže u smanjenju upale, normalizira opću strukturu poroznog hrskavičnog tkiva. Kao rezultat, bol počinje opadati. Značajka tih sredstava je da oni ne doprinose razvoju novih tkiva, već regeneraciji stare hrskavice. Ali, djelotvoran rezultat će biti ako postoji barem mali sloj hrskavice u oštećenom zglobu.

Lijekovi se mogu koristiti s analgeticima. S promjenom patologije lokomotornog aparata, te će pilule imati učinkovit učinak samo kada je bolest u početnoj fazi razvoja.

Klasifikacija lijekova

Klasifikacija hondroprotektora podijeljena sastavom, generacijom, načinom primjene.

1. Prva klasifikacija dijeli ta sredstva prema vremenu njihovog uvođenja u medicinu, a sastoji se od 3 generacije:

• I generacija (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - proizvodi prirodnog podrijetla, sastavljeni od biljnih ekstrakata, životinjske hrskavice;
• II generacija - uključuje hijaluronsku kiselinu, hondroitin sulfat, glukozamin; vrlo dobre lijekove koje proizvodi farmaceutska tvrtka Evalar;
• III generacija - kombinirani agens - hondroitin sulfat + hidroklorid.

1. Druga klasifikacija hondroprotektora podijeljena je u skupine ovisno o njihovom sastavu:

• lijekovi, čija je glavna supstanca hondroitin (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mukopolisaharidi (Arteparon);
• pripravci koji se sastoje od prirodnog ekstrakta životinjske hrskavice (Alflutop, Rumalon);
• lijekove s glukozaminom (Dona, Arthron Flex);
• najbolji hondroprotektori složenih učinaka (Teraflex, Arthron kompleks, Formula-C).

1. Postoji i klasifikacija, u suštini koja je njihov oblik objavljivanja:

• lijekovi chondroprotective injekcije (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), ova sredstva za ubrizgavanje učinkovitija su od kapsula, tableta, jer odmah počinju djelovati; korištena intramuskularna injekcija; tijek liječenja je 10-20 dana, 1 injekcija svaki put, a zatim se tretman s pilulama nastavlja;
• kapsule, tablete (Don, Struktum, Artra, Teraflex), njihova karakteristika je da počinju utjecati tek nakon 2-3 mjeseca, ali nakon pola godine dolazi do izvrsnog rezultata; Suprotno činjenici da se ta sredstva koriste dugo vremena, tijelo ih normalno tolerira i praktički nemaju nuspojave;
• zamjena za tekućinu koja se nalazi u spoju (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), koriste se izravnim prodiranjem u zglob; tijek liječenja je obično 3-5 injekcija, ali se događa da je željeni rezultat već uočljiv nakon prve injekcije; ako je potreba za ponovnim liječenjem potrebna, to je moguće tek nakon šest mjeseci.

Popis kondroprotektora je vrlo raznolik, tako da ih ne morate sami odabrati. Prvo morate posjetiti liječnika, on će propisati pravi lijek, jer je u svakoj situaciji odabran pojedinačno za svaku osobu.

Indikacije i kontraindikacije

Dakle, lijekovi se mogu koristiti za prevenciju i liječenje takvih bolesti:

• vratne, torakalne, lumbalne osteohondroze;
• parodontne bolesti;
• traumatskih poremećaja zgloba;
• artroza (gonartroza, koksartroza);
• periartritis, artritis;
• postoperativno razdoblje;
• distrofično oštećenje hrskavice.

Uporaba tih lijekova nije uvijek moguća. Postoje sljedeće kontraindikacije:

• trudnoća, tijekom dojenja;
• alergijska reakcija na sastojke lijeka;
• posljednji stadij degenerativnih, degenerativnih bolesti koštanog sustava;
• djeca do 12 godina starosti.

S razboritošću koristiti prirodne hondroprotektore u kršenju probavnog sustava.

Preporuke za pacijente

Bilo koji lijek treba koristiti samo na način propisan od strane liječnika. Da bi kondroprotektori imali povoljan rezultat iz zglobova, oni se moraju koristiti u ranom stadiju bolesti. Pacijent bi trebao slijediti sljedeće smjernice:

• nema potrebe puno opterećivati ​​oštećeni zglob;
• osoba ne bi trebala biti previše puna, uz smanjenje tjelesne težine i smanjenje bolova u zglobovima;
• ne pomičite se s opterećenjem na oštećeni zglob;
• ne prekomjerno hladiti donje udove;
• provoditi fizikalnu terapiju;
• ne zaboravite na ostatak;
• dobro za hodanje.

Slijedeći ove preporuke i koristeći kondroprotektor lijekove možete postići očekivani rezultat. Koji lijekovi pripadaju kondroprotektorima i koje bolesti liječe?

Bolesti za koje se koriste

Ovim lijekovima se mogu liječiti sljedeće patologije:

1. Osteochondrosis. Za liječenje bolesti koriste se hondroprotektori za oralnu primjenu (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, itd.). Oni obnavljaju oštećeno hrskavično tkivo, olakšavaju bol. U kombinaciji s drugim sredstvima njihova se učinkovitost povećava.
2. Artritis. Koristite lijekove (Hondroksid, Don, Struktum) zajedno s protuupalnim, analgetskim sredstvima. Sustavno liječenje pomaže smanjiti oticanje, bol i ukočenost zglobova. U slučaju oštećenja velikih zglobova (koljena) koriste se intraartikularne injekcije.
3. Osteoartritis. Učinkoviti hondroprotektori za liječenje osteoartritisa (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimuliraju proizvodnju intraartikularne tekućine, normaliziraju njeno podmazivanje.
4. Koksartrozu. Bolje je odabrati lijekove koji sadrže glukozamin, hondroitin sulfat (Teraflex, Chondroxide), aktiviraju obnovu hrskavice, poboljšavaju metabolizam.

Popis najučinkovitijih

Koji kondroprotektori mogu imati učinkovit učinak i kako odabrati? Postoji popis lijekova s ​​najboljim lijekovima za liječenje i rehabilitaciju zglobova:

1. Teraflex. Proizvedeno u Velikoj Britaniji u obliku kapsula. Sastav sadrži glukozamin, hondroitin. Doprinosi vraćanju hrskavice, primjenjuje se više od 3 tjedna. Ne mogu se konzumirati ljudi s fenilketonurijom.
2. Rumalon. To je prirodni lijek, načinjen od hrskavice teladi, kao i koštane srži. Posjedujući prirodne tvari sposobne za stvaranje alergijskih reakcija, uzimanje mora biti oprezno.
3. Don. Suvremeni talijanski lijek, njegova glavna supstanca je glukozamin sulfat. Ima veliki učinak na metaboličke procese koji se javljaju u hrskavici, ublažava upale i bolove. Prihvaćeni lijek dobro se nosi s artritisom, osteohondrozom, artrozom. Prašak se konzumira jednom dnevno najmanje 6 tjedana.
4. Struktum. Na temelju hondroitin sulfata, proizvedenog u želatinskim kapsulama za oralnu primjenu. Koristi se kod osteohondroze, artroze. Kontraindikacije su tromboflebitis, kao i djeca mlađa od 15 godina.
5. Artradol. Domaći lijek uspostavlja metaboličke procese u tkivima, proizvodi restauraciju i komplicira destruktivne procese koji utječu na vezivno tkivo.
6. Honda Evalar. Vezano uz dodatke prehrani, proizvedene u Rusiji. Glavne tvari su hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid. Nemojte koristiti trudnice Honda Evalar, dojilje. Nuspojave hondroprotektora ove tvrtke mogu biti alergijske reakcije.
7. Formula C. Kombinirani ruski lijek za liječenje artroze, artritisa, osteohondroze. Dobro je koristiti ga za pacijente koji su imali ozljede u području zglobne strukture. Savršeno se nosi s bolnim sindromom bez pomagala, regenerira hrskavično tkivo. On praktički nema kontraindikacija, potrebno ga je uzeti dulje od 2 mjeseca.
8. Artritis. Američki lijek, široko korišten za artritis, osteohondrozu. Temelji se na glukozaminu, hondroitin sulfatu. Djeci mlađoj od 15 godina nije dopušteno koristiti lijek. Možete konzumirati osobe s dijabetesom, bronhijalnu astmu. Odnosi se na najbolje kondroprotektore. Ocjena droge je vrlo visoka, ima veliki broj pozitivnih recenzija.
9. Hondrovit. Izrađuje se u Ukrajini u obliku kapsula. Učinkovitost hondroprotektora ovog tipa je da normaliziraju funkcionalno stanje zglobova, regeneriraju tkivo hrskavice, a imaju i protuupalno djelovanje.
10. Alflutop. Aktivna tvar je ekstrakt crnomorske ribe. Ovaj lijek je usmjeren na vraćanje metabolizma, uklanjanje upale. Upute za uporabu: kod osteohondroza primjenjuje se intramuskularno u dozi od 10 mg dnevno tijekom 20 dana. Ako su zglobovi oštećeni, primjenjuje se intraartikularna metoda - 20 mg po svakom zglobu 1 put u 3 dana. Nakon 6 snimaka, liječenje se nastavlja intramuskularnom metodom.

Kako uzeti?

Pozitivan učinak primjene ovih lijekova možete vidjeti samo kada je terapijski tijek dugotrajan (oko pola godine ili manje).

Također morate znati da u kombinaciji s tim lijekovima trebate koristiti protuupalne lijekove, raditi masažu, fizikalnu terapiju, dijetu, paziti na težinu.

Brojne studije potvrdile su visoku sigurnost hondroprotektora u slučaju konzumacije preporučene doze. Nemaju nuspojava, osim mogućih alergijskih reakcija. Lijekovi se izlučuju kroz bubrege, bez obzira na način primjene.

Suvremeni hondroprotektori u liječenju gonartroze

Prikazani su aktualni trendovi i pristupi u liječenju jedne od najčešćih degenerativno-distrofičnih bolesti - gonartroze. Autor razmatra pitanja konzervativnog i kirurškog liječenja deformirajuće artroze koljenskog zgloba, ovisno o stadijima patološkog procesa. Prikazan je algoritam dijagnostičkih manipulacija i liječenja.

Liječenje gonartroze: suvremena načela i pristupi

U ovom pregledu prikazani su aktualni trendovi i najčešća degenerativna oboljenja - gonartroza. Ovisno o stupnjevima bolesti. Algoritam za dijagnostičke intervencije i tretmane.

Osteoartritis je česta bolest i čini 10% populacije širom svijeta. Prema različitim autorima, učestalost ove patologije kreće se od 30 do 55% među svim ortopedskim bolestima, o čemu pacijenti idu liječniku [1, 2]. Uz to, poznato je da se oštećenje zglobova koljena javlja najčešće (10%) u populaciji starijoj od 55 godina, od kojih 1/4 pokazuju izraženu nesposobnost [12].

Gonartroza je vrlo česta u mladih, radno sposobnih ljudi, uključujući one koji se bave sportom, i aktivne radne aktivnosti [4, 15]. Prema našim podacima, 58% bolesnika s gonartrozom koji su bili podvrgnuti artroplastici bili su mlađi od 60 godina. Dakle, problem djelotvornog liječenja gonartroze dobiva ne samo medicinsku i socijalnu, nego i gospodarsku važnost.

Prema riječima ruskih autora, oko 50% ozljeda svih zglobova i do 24% ozljeda donjeg ekstremiteta pojavljuju se na zglobu koljena. Radiografski znakovi gonartroze koljena nalaze se u 30% oba spola u dobi od 65 godina [2]. Kod gonartroze je u 80% bolesnika zabilježeno smanjenje kvalitete života, a invaliditet se kreće od 10 do 21% opažanja [15].

Nedovoljno poznavanje etiologije i patogeneze degenerativnih bolesti zglobova, kasne dijagnoze, raznih manifestacija i tijeka, komplikacija - sve to otežava izbor adekvatnog liječenja [5]. U praksi, pacijentu s gonartrozom nudi se standardni režim liječenja, koji uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, s preporukama za prekomjernu težinu kako bi se smršavila i dugotrajno koristili tzv. Lijekove koji modificiraju simptome - hondroprotektore [6, 8]. U nekim slučajevima, liječnik uzima u obzir komorbiditete bolesnika i propisuje selektivne inhibitore ciklooksigenaze (COX) -2, a uz postojanu bol u zglobu koljena izvodi intraartikularnu primjenu glukokortikosteroida (GCS).

Ne može se ne složiti s tezom da liječenje bolesnika s degenerativnim bolestima zglobova treba biti rano, složeno patogenetsko i inscenirano. U tom smislu, moderni pristupi liječenju usmjereni su na smanjenje patoloških simptoma primjenom različitih metoda:

• nefarmakološko liječenje (na primjer, obrazovni programi, vježbe, promjene načina života);
• farmakološko liječenje (na primjer, paracetamol, nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID, lokalno liječenje);
• invazivna liječenja (na primjer, intraartikularne injekcije, ispiranje, artroplastika).

Liječenje gonartroze usmjereno je na smanjenje boli (analgetički učinak) i upala (protuupalni učinak), kao i na usporavanje degradacije hrskavice (strukturni modificirajući učinak). Preporučljivo je započeti konzervativno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima, točnije, lokalnom uporabom na zahvaćenim zglobovima u obliku masti, kreme, gela. S pojavom ukočenosti u zglobu ili izraženim izljevom indicirana je sustavna (oralna) uporaba NSAID-a [12, 13].

Opći principi primjene NSAR u gonartrozi su sljedeći:

• Prijem se provodi "na zahtjev", u minimalnoj djelotvornoj dnevnoj dozi.

• Ne postoji opće prihvaćeni obrazac pretraživanja za NSAID koji je učinkovit za određenog pacijenta. Lijek se empirijski odabire prema rezultatima testa unosa tijekom 3-7 dana. Liječnik mora nužno naznačiti raspon dnevnih doza propisanog lijeka.
• Poželjno je koristiti per os preparate kratkog i srednjeg djelovanja (s poluživotom do 24 sata) jednom u jutarnjim ili popodnevnim satima.
• Selektivni inhibitori COX-2 koriste se u bolesnika s faktorima rizika za neželjene učinke NSAID-a.

Želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da se oblik NSAID za intramuskularnu injekciju praktički ne koristi u liječenju gonartroze. To je zbog kroničnog tijeka bolesti. Štoviše, ne postoje patogenetski razlozi za uvođenje NSAR u zglob. Kod povećane boli uzrokovane sekundarnim sinovitisom, alternativa povećanju dnevne doze NSAID je jedna intraartikularna GCS.

Trenutno dokazana učinkovitost u gonarthrosis chondroprotectors. Izbor lijekova je širok i ima više od desetak predmeta. Međutim, prema preporukama EULAR-a, na temelju mišljenja 23 stručnjaka, samo 5 lijekova ima strukturalno-modificirajuća svojstva kod gonartroze, odnosno glukozamin sulfat, hondroitin sulfat, diaceriin, hijaluronan, kao i ne-proliveni spojevi avokada i soje [8, 12].

Kombinirani pripravci u kojima se, zajedno s hondroitin sulfatom, glikozamin sulfatom ili glikozamin hidrokloridom, nalaze u sve većoj uporabi. Općenito, glukozamin i hondroitin sulfat utječu na one biološki aktivne spojeve koji su odgovorni za razvoj hondrita, sinovitisa i ostitisa u bolesnika s osteoartritisom. Postoje neke značajke u mehanizmu djelovanja tih dviju soli. Dakle, hondroitin sulfat optimizira sastav sinovijalne tekućine, a glukozamin hidroklorid neovisno stimulira proizvodnju hondroitin sulfata [8, 13].

Glukokortikosteroidi za osteoartritis koljena indicirani su za kronični sinovitis i neuspjeh NSAID-a da potisnu upalni proces. U kliničkoj praksi dokazano je uvođenje produljenih kortikosteroida [2].

Hijaluroni nisu pronašli manje rasprostranjenu uporabu od NSAID-a. Istraživanje liječnika opće prakse u Velikoj Britaniji pokazalo je da oko 15% bolesnika s ovom bolešću prima intraartikularne injekcije takvih lijekova [2]. Proučavanje učinka natrijevog hijaluronata na sinovijalnu tekućinu i hrskavično tkivo pokazalo je da on ne samo da ispravlja metabolizam hrskavice, povećavajući sintezu vlastitih proteoglikana, već i potiskuje sintezu prostaglandina, pružajući protuupalni učinak. Tako sposobnost hijaluronske kiseline da utječe na metabolizam tkiva hrskavice može se pripisati lijekovima koji ga sadrže na način patogenetske terapije osteoartritisa i osobito gonartroze [7, 9].

Do danas nema specifičnih kontraindikacija za primjenu preparata hijaluronana i ograničenja trajanja terapije. Istovremeno, dokazano je da oni omogućuju ne samo učinkovito uhvatiti bolni sindrom, nego i odgoditi kirurško liječenje. I također smanjiti dozu NSAR. Uobičajena ograničenja uključuju samo prisutnost intraartikularnog izljeva, bilo koji infektivni proces u zglobu, uključujući infekciju kože i alergijsku reakciju na lijek.

Nažalost, većina slučajeva gonartroze nije potpuna bez kirurškog liječenja. Najčešće se za liječenje gonartroze koriste tri glavna kirurška zahvata. To je artroskopija, korektivna osteotomija i endoproteza. Danas se artroskopske operacije za gonartrozu često koriste i uključuju brojne tehnike - od revizije i rehabilitacije zgloba do laserske uporabe, ablacije plazme i hondroplastike. Prema literaturi, učinkovitost artroskopije tijekom osnovnih postupaka ispiranja i hibridizacije iznosi 74% [10].

U najtežim slučajevima koriste se invazivnije tehnike - od korektivne osteotomije do artroplastike. Korektivna osteotomija je najučinkovitija i prikazana je u početnom stadiju kršenja aksijalnih parametara ekstremiteta [4]. U uznapredovalim slučajevima, s obzirom na čitav niz medicinskih i socijalnih čimbenika, osim endoproteze, ponekad se može preporučiti artrozeza - operacija očaja.

Artroplastika koljena indicirana je bolesnicima s rendgenskim znakovima gonartroze s refraktornim bolnim sindromom i funkcionalnom insuficijencijom koljenskog zgloba. Učinkovitost ukupne artroplastike koljena uvjerljivo je dokazana kod bolesnika s teškim gonartrozama koljena [1, 11]. Artroplastika koljena je relativno sigurna i učinkovita metoda liječenja, koja osigurava poboljšanu kvalitetu života, smanjujući ozbiljnost boli i povećavajući funkcionalnu pokretljivost zgloba. Dobri ili izvrsni rezultati u smanjenju ozbiljnosti boli i poboljšanju funkcionalne mobilnosti tijekom 5 godina nakon operacije zabilježeni su u gotovo 90% bolesnika [15].

Dakle, shema suvremenog pristupa liječenju degenerativno-distrofičnih bolesti koljenskog zgloba prvenstveno ovisi o stadiju bolesti (shema 1).

Slika 1. Dijagram izbora liječenja gonartroze ovisno o stadiju bolesti

Osim toga, kod liječenja bolesnika s gonartrozom potrebno je razmotriti:

• prisutnost faktora rizika za koljeno (pretilost, neželjeni mehanički čimbenici, povećana tjelesna aktivnost);
• prisutnost uobičajenih faktora rizika (dob, komorbiditeti, polimedikacija);
• ozbiljnost bola i funkcionalni neuspjeh zgloba;
• znakove upale (na primjer, izljev u zglobnoj šupljini);
• lokalizacija i stupanj oštećenja konstrukcije.

zaključci:

1. Liječenje bolesnika s gonartrozom treba ovisiti o stadiju bolesti i temeljiti se ne samo na objektivnim metodama istraživanja, nego prvenstveno na subjektivnim osjećajima pacijenata.

2. Konzervativne metode liječenja (NSAIL, hondroprotektori, hijaluroni) su najučinkovitije u početnim (I-II) stadijima gonartroze.

3. Artroskopija koljenskog zgloba omogućuje postizanje značajnog učinka s njegovom prilično ranom primjenom (faza II-III)

4. Artroplastika koljena je zlatni standard za liječenje bolesnika s gonartrozom III.

MA Kolesnikov

Kazansko državno medicinsko sveučilište

Maxim Kolesnikov - poslijediplomski student, Zavod za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju ekstremnih stanja

1. Ardatov S.V. Integrirani pristup kirurškom liječenju bolesnika s deformirajućom gonartrozom // Sažetak.... dis. C-. med. Znanosti. - Samara, 1997. - 25 str.

2. Bagirova G.G. Osteoartroza: epidemiologija, klinika, dijagnoza, liječenje / GG Bagirova, O. Yu. Meiko. - M., 2005. - 224 str.

3. Badokin V.V. Načini optimizacije liječenja osteoartroze / V.V. Badokin // rak dojke. - 2006. - T. 14. - № 5. - 1824-1828.

4. Geideshman E.S. Izbor metode kirurškog liječenja bolesnika s oštećenjima hrskavice koljenskog zgloba u gonartrozi // Sažetak.... diss. doktor medicine - Samara, 2008. - 23 str.

5. Grigoryan B.S. Korektivne operacije u liječenju gonartroze // Avtoref.... diss. doktor medicine - M., 2003. - 26 str.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Suvremeni pristupi farmakoterapiji osteoartritisa // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - str.

7. Lyla A.M. Suvremena farmakoterapija osteoartritisa // Terra medica. - 2005. - № 1 (37). C. 3-9.

8. Peshekhonov L.K., Kuzovkina T.N., Peshekhonov D.V. Klinička djelotvornost kondroprotektora u liječenju osteoartritisa zglobova koljena // BC. - 2009. - № 21. - 1486-1489.

9. Povoroznyuk V.V. Glukozamin i hondroitin u liječenju osteoartroze: literaturni podaci i rezultati vlastitih istraživanja // BC. - 2006. -T. 14.- №4. C. 290-294.

10. Ding C. Da li NSAID utječe na progresiju osteoartritisa? Upala, 2002. - V. 26. - P. 139-142.

11. Gapl M. Kirurško liječenje osteoartritisa koljena // Reumatizam. - 2005. - 52 (2). P. 52-55

12. Jordan K.M. i sur. Eularne preporuke 2003: izvješća o pokusima i kliničkim ispitivanjima // Ann. - 2003, 62. - P. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Meta-analiza hondroitinsulfata u liječenju osteoartritisa // Osteoartritis hrskavice. - 1999. - Vol. 7. Suppl. A. - P. 130.

Mahon J.L. Zdravlje i njega pacijenata koji čekaju na elektivnu artroplastiku ukupnog koljena: prospektivna studija J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck i sur. // CMAL 2002. - sv. 167, 10 - P. 1115-1121.

15. Oakley S.P. Kritički pristup mjerenju koljena koljena // S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Artritis Rheum. - 2003. - 33 (2). - P. 83-105.

16. Takizawa T. Artroskopska lateralna meniscektomija u koljenima s osteoartritisom lateralnog odjeljka: studija serije slučajeva // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Artroskopija. - 2006. - 22 (8). - 878-883.

Hondroprotektori za osteoartritis koljenskog zgloba

Što su kondroprotektori? To su lijekovi koji se koriste za obustavljanje uništavanja zglobnog tkiva hrskavice i njegovu obnovu. Osim toga, povećavaju formiranje zglobnog podmazivanja, što osigurava potpuno funkcioniranje zgloba. Prevedeno s latinskog naziva "chondroprotectors" doslovno znači "zaštitnik hrskavice". Temelji se na elementima životinjskog ili biljnog podrijetla. Neki sirovi losos, morski beskralješnjaci ili soja, mahunarke i avokado koriste se kao sirovine za proizvodnju tih lijekova.

Mehanizam djelovanja

Hondroprotektori djelotvorno djeluju u obnovi funkcionalnosti zglobova, njihovoj strukturi, eliminaciji boli i ukočenosti. Oni vraćaju nedostatak komponenata za izgradnju zglobnog tkiva - hondroitin sulfat i glukozamin. Osim toga, štede energiju stanica oboljelog zgloba neophodnog za sintezu staničnog materijala.

Glavno obilježje njihovog mehanizma djelovanja je povećanje učinka oporavka. Aktivne komponente lijekova postupno, tijekom vremena, ugrađuju se u metaboličke tvari u tijelu i tako se ugrađuju u sastav hijalinske hrskavice, poboljšavajući kvalitetu intraartikularne tekućine. Postizanje terapijskog učinka zahtijeva određeno vrijeme. Zbog toga se tečajevi lijekova razlikuju po trajanju.

Trajanje liječenja ovisi o vrsti hondroprotektora i stupnju promjena u zglobnom tkivu. Tijek liječenja traje od tri do pet mjeseci. Da bi se dobio stabilan rezultat, preporuča se da se lijek ponovi nakon šest mjeseci. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, liječenje traje od dvije do tri godine i traje od 90 do 150 dana godišnje.

Uz složenu dugotrajnu terapiju, kondroprotektori pokazuju opći zdravstveni učinak za cijelo tijelo. Osim toga, imaju terapeutski učinak na bolne zglobove, hondroprotektori također stimuliraju metaboličke procese, ublažavaju grčeve, uklanjaju edeme, čiste troske, normaliziraju cirkulaciju, povećavaju imunitet.

Učinkovitost ovih lijekova ovisi o opsegu bolesti i ozbiljnosti promjena u hrskavici. Ako je zglob ozbiljno oštećen, upotreba hondroprotektora neće dovesti do opipljivog pozitivnog rezultata. Korištenje ovih lijekova djelotvorno je u fazama kada je još uvijek moguće samoizlječenje hrskavice.

klasifikacija

Hondroprotektori su velika skupina lijekova zastupljenih s nekoliko vrsta lijekova. Klasifikacija hondroprotektora temelji se na dvije komponente - početku uporabe lijekova u ortopediji i ovisnosti o vremenu njihovog otkrivanja. Prema tim komponentama razvrstavaju se u tri skupine:

• Prva generacija - preparati biološkog podrijetla, izrađeni od hrskavice životinja i riba, tkiva mozga i koštane srži sisavaca.
• Druga generacija je skupina lijekova koji sadrže hondroitin, glukozamin ili hijaluronsku kiselinu.
• Treća generacija - kombinirani tip hondroprotektora, najučinkovitiji u liječenju osteoartritisa koljena. Lijekovi u ovoj skupini sadrže kombinacije hondroitina, glukozamina i hijaluronske kiseline. Neki od proizvoda iz ove skupine dodatno sadrže vitamine, protuupalne komponente i polinezasićene masne kiseline.

Suvremeni hondroprotektori u liječenju gonartroze

Što su hondoprotektori? To su lijekovi koji se koriste za obustavljanje uništavanja zglobnog tkiva hrskavice i njegovu obnovu. Osim toga, povećavaju formiranje zglobnog podmazivanja, što osigurava potpuno funkcioniranje zgloba. Prevedeno s latinskog naziva "chondroprotectors" doslovno znači "zaštitnik hrskavice". Temelji se na elementima životinjskog ili biljnog podrijetla. Neki sirovi losos, morski beskralješnjaci ili soja, mahunarke i avokado koriste se kao sirovine za proizvodnju tih lijekova.

Mehanizam djelovanja

Hondroprotektori djelotvorno djeluju u obnovi funkcionalnosti zglobova, njihovoj strukturi, eliminaciji boli i ukočenosti. Oni vraćaju nedostatak komponenata za izgradnju zglobnog tkiva - hondroitin sulfat i glukozamin. Osim toga, štede energiju stanica oboljelog zgloba neophodnog za sintezu staničnog materijala.

Glavno obilježje njihovog mehanizma djelovanja je povećanje učinka oporavka. Aktivne komponente lijekova postupno, tijekom vremena, ugrađuju se u metaboličke tvari u tijelu i tako se ugrađuju u sastav hijalinske hrskavice, poboljšavajući kvalitetu intraartikularne tekućine. Postizanje terapijskog učinka zahtijeva određeno vrijeme. Zbog toga se tijekovi uzimanja lijekova razlikuju po trajanju.

Trajanje liječenja hondroprotektorima ovisi o vrsti pripravka i stupnju promjena u tkivu zgloba. Tijek liječenja traje od tri do pet mjeseci. Da bi se dobio stabilan rezultat, preporuča se da se lijek ponovi nakon šest mjeseci. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, liječenje artroze s kondroprotektorima traje od dvije do tri godine i traje od 90 do 150 dana godišnje.

Uz složenu dugotrajnu terapiju, kondroprotektori pokazuju opći zdravstveni učinak za cijelo tijelo. Osim toga, imaju terapeutski učinak na bolne zglobove, hondroprotektori također stimuliraju metaboličke procese, ublažavaju grčeve, uklanjaju edeme, čiste troske, normaliziraju cirkulaciju, povećavaju imunitet.

Učinkovitost ovih lijekova ovisi o stupnju bolesti i ozbiljnosti promjena u hrskavici. Ako je zglob ozbiljno oštećen, upotreba hondroprotektora neće dovesti do opipljivog pozitivnog rezultata. Korištenje ovih lijekova djelotvorno je u fazama kada je još uvijek moguće samoizlječenje hrskavice.

Klasifikacija lijekova

Hondroprotektori su velika skupina lijekova zastupljenih s nekoliko vrsta lijekova. Klasifikacija hondroprotektora temelji se na dvije komponente - početku uporabe lijekova u ortopediji i ovisnosti o vremenu njihovog otkrivanja. Prema tim komponentama lijekovi se razvrstavaju u tri skupine:

Prva generacija - preparati biološkog podrijetla, izrađeni od hrskavice životinja i riba, tkiva mozga i koštane srži sisavaca. Druga generacija je skupina lijekova koji sadrže hondroitin, glukozamin ili hijaluronsku kiselinu. Treća generacija - kondroprotektori kombiniranog tipa, najučinkovitiji u liječenju osteoartritisa koljenskog zgloba. Pripravci u ovoj skupini sadrže kombinacije hondroitina, glukozamina i hijaluronske kiseline. Neki od lijekova u ovoj skupini dodatno sadrže vitamine, protuupalne lijekove i polinezasićene masne kiseline.

Obrazac za izdavanje

Moderni lanci ljekarni nude lijekove za liječenje bolesti zglobova različitih oblika oslobađanja. Glavna razlika između tih lijekova leži u načinu na koji se komponenta lijeka dovodi u oboljeli zglob. Hondroprotektori za osteoartritis koljenskog zgloba mogu se primijeniti gutanjem - tabletama, praškom, kapsulama, uz pomoć injekcija, ili kao mast.

Tablete za oralnu primjenu su kombinirane (artron kompleks, Movex, teraflex) i monokomponentni agensi (hondroitin, don, glukozamin, struktum). Kombinacija se propisuje u liječenju gonartroze u fazi 1-3, monokomponentna - s gonartrozom 1. stupnja. Može se kombinirati s primjenom masti. Trajanje tečaja ovisi o stupnju patoloških promjena i prosjeku 3-4 mjeseca. Stanje pacijenta se ne mijenja odmah, rezultat se manifestira kao obnova tkiva hrskavice. Lijekovi za vanjsku uporabu u obliku gelova i masti - hondroitina, hondroksida, imaju najmanji terapijski učinak. S tim u vezi, preporučuje se njihova uporaba u kombinaciji s lijekovima drugih putova primjene. Učinkovitost tih sredstava povećava se kada se koriste tijekom fizioterapeutskih postupaka. Injekcije su najučinkovitije. U slučajevima ubrizgavanja značajno se povećava brzina inkorporacije terapijskih komponenti. Mogu se koristiti za intramuskularno (alflutop, mukozat, elbon) ili za intraartikularnu primjenu (sinokrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Intramuskularne injekcije propisane su za akutni osteoartritis u kombinaciji s osteohondrozom. Intraartikularne injekcije su najučinkovitiji način liječenja. Injekcije se vrše izravno u sam spoj. Slika ispod pokazuje ovaj način ubrizgavanja.

Učinkoviti hondoprotektori za liječenje osteoartritisa koljena

Učinkovitost liječenja osteoartritisa koljena ovisi o snažnoj distrofičnoj promjeni zgloba. Međutim, broj modernih lijekova uspješno se nosi s artrozom od 2-3 stupnja. Najučinkovitiji način, prema stručnjacima, je treća generacija hijaluronske kiseline, namijenjena intraartikularnoj injekciji. Međutim, popis učinkovitih lijekova za liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba uključuje lijekove za oralnu i injekcijsku primjenu.

Pripravci za oralnu primjenu

Suvremeno tržište farmakologije je veliki izbor lijekova za liječenje bolesti zglobova, praćenih promjenama u tkivima koja su namijenjena za oralnu primjenu. Popis tih lijekova uključuje kapsule, tablete, praške, proizvedene od vodećih inozemnih farmakoloških tvrtki iz Indije, Italije, Sjedinjenih Država, koje je testiralo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Među njima su:

Sastojci: 500 mg glukozamina i 500 mg hondroitin sulfata.

Indikacije: lijek se propisuje za liječenje osteohondroze, osteoartroze i drugih bolesti zglobova, uključujući i one izazvane ozljedama. Štiti tkivo hrskavice od uništenja. To je stimulator regeneracije tkiva hrskavice. Olakšava opće stanje, smanjuje bol, umjereno djeluje protuupalno, zaustavlja razvoj bolesti.

Primjena: Za liječenje bolesti zglobova lijek uzimaju odrasle osobe i djeca starija od 15 godina prema shemi - prva tri tjedna, dva puta dnevno po jedna tableta; sljedećih 5 mjeseci, 1 tableta jednom dnevno.

Cijena: od 615 rubalja.

Sastojci: glukozamin sulfat.

Upozorenje! Sadrži aspartam.

Indikacije: lijek se koristi u liječenju primarnog i sekundarnog osteoartritisa, osteohondroze i spondiloartroze, periartritisa skapularno-brahijalnog, hondromalacije patele i prevencije zglobnih bolesti. Zaustavlja degenerativne procese u zglobnom tkivu, smanjuje bol, čuva motorne funkcije zglobova. Na staničnoj razini normalizira enzimske procese u tkivima hrskavice.

Primjena: u pripravku u prahu uzeti jednu vrećicu, čiji se sadržaj otopi u čaši vode, 20 minuta prije obroka. Tečaj je od 4 do 12 tjedana. Ponovljeni tečaj preporučuje se u dva mjeseca. Don kapsule se uzimaju tri puta dnevno tijekom obroka za 1-2 komada.

Cijena: od 250 rubalja.

Indikacije: koristi se u liječenju degenerativno-distrofičnih bolesti zglobova i kralježnice - primarna artroza; osteoartritis i intervertebralna osteoartroza i ozljede kralježnice i zglobova.

Primjena: namijenjena je djeci od 15 godina i odraslima po 500 mg dva puta dnevno bez obzira na obrok. Tijek liječenja je 6 mjeseci.

Cijena: od 999 rubalja.

Sastojci: hondroitin sulfat, glukozamin sulfat.

Indikacije: lijek se propisuje za liječenje artritisa, artroze, osteohondroze, ozljeda kostiju i zglobova, opekotina i ranica (u posljednja dva slučaja za ubrzavanje procesa ozdravljenja.

Primjena: propisuje odrasla osoba dva puta dnevno, jedna kapsula uz obroke ili nakon obroka. Lijek treba uzeti s dovoljno vode. Tijek liječenja je od jednog do dva mjeseca.

Cijena: od 1888 rubalja.

Sastojci: glukozamin, hondroitin sulfat.

Indikacije: imenovan kao dio kompleksnog liječenja artroze, osteohondroze, traumatskih ozljeda zglobova.

Primjena: Lijek se uzima prema shemi: prva tri tjedna, jedna kapsula tri puta dnevno; sljedećih 3-5 mjeseci, jednu kapsulu dva puta dnevno. Lijek se uzima bez obzira na obrok, ispire se s malom količinom vode.

Cijena: od 550 rubalja.

Za injekciju

Ubrizgavanje hondroprotektora potrebno je za liječenje akutnih i kroničnih oblika bolesti zglobova i kralježnice. Metoda davanja lijeka u ovom slučaju povećava stopu uključivanja lijeka u metaboličke procese, što čini proces liječenja učinkovitijim. Za intramuskularnu injekciju koristite sljedeće lijekove:

Sastojci: hondroitin sulfat.

Indikacije: koristi se za liječenje osteoartritisa zglobova i kralježnice.

Primjena: Imenovan samo za odrasle osobe. Uvodi se svaki drugi dan intramuskularnom injekcijom od 100 mg. Počevši od četvrte injekcije, doza se udvostručuje, pod uvjetom da se dobro podnosi. Tijek liječenja je od 25 do 35 injekcija. Preporučuje se ponoviti tečaj nakon 6 mjeseci.

Cijena: od 275 rubalja.

Sastojci: hondroitin sulfat.

Indikacije: lijek se propisuje za liječenje primarnog i sekundarnog osteoartritisa raznih lokalizacija (gonartroza, koksartroza, artroza malih zglobova), spondiloza i osteohondroza.

Primjena: lijek se propisuje samo za odrasle. Intramuskularnim injekcijama ubrizgava se duboko u mišić 1 ml jednom dnevno. Tijek liječenja je 20 injekcija. Može se koristiti za intraartikularne injekcije.

Cijena: od 1934 rubalja.

Sastojci: glukozamin sulfat, natrijev klorid.

Indikacije: lijek se propisuje za primarni i sekundarni osteoartritis i spondilartrozu.

Primjena: unosi se samo intramuskularno. Prije uporabe pripremite otopinu izravno u štrcaljku za injekciju - pomiješajte B (1 ml) s A (2 ml). Pripremljeni lijek se daje u 3 ml svaki drugi dan tijekom 4-6 tjedana.

Cijena: od 923 rubalja.

Intraartikularni fluidni supstituenti

U slučajevima ozbiljnih degenerativnih promjena u zglobovima, praćenih smanjenjem proizvodnje zglobne tekućine, propisana je injekcija intraartikularnih nadomjestaka tekućine. Ova metoda liječenja je prepoznata kao jedna od najučinkovitijih, zbog izravne isporuke lijeka u zahvaćeni zglob. Među lijekovima za intraartikularne injekcije su sljedeći lijekovi:

Indikacije: namijenjene su kao privremena zamjena za sinovijalnu tekućinu i njezinu zamjenu. Imenovan pacijentima s osteoartritisom u bilo kojoj fazi bolesti.

Primjena: koristi se za intraartikularnu injekciju. Tijek liječenja je tri injekcije u razmaku od 1 tjedna.

Cijena: od 11 135 rubalja.

Sastojci: natrijev hijaluronat.

Indikacije: koristi se u slučajevima kada je potrebno smanjiti akutnu bol, ukloniti ukočenost sinovijalnog zgloba i spriječiti traumatske, degenerativne promjene u zglobovima. Osim toga, lijek se koristi za liječenje osteoartritisa u bilo kojoj fazi.

Primjena: 2 ml lijeka se ubrizgava u šupljinu zgloba jednom tjedno. Tijek liječenja je od tri do pet injekcija.

Cijena: od 3 132 rubalja.

Što hondroprotektor najbolje za liječenje osteoartritisa koljena

Prema nekim stručnjacima, najbolji za liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba su kombinirani pripravci koji sadrže, osim aktivnih komponenti kao što su glukozamin i hondroitin sulfat, protuupalne lijekove, vitamine i minerale koji doprinose ukupnom poboljšanju tijela i poboljšavaju imunitet. Ti lijekovi uključuju: Chondroitin AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon i Artra. Međutim, izbor lijeka i način njegovog unošenja u tijelo ovise o razvoju bolesti.

Tablete u kombinaciji s pomastima preporučuju se u ranoj fazi bolesti. Kod drugog stupnja artroze, korisnije je koristiti injekcijske oblike lijekova. Treći stupanj osteoartritisa koljena zahtijeva integrirano korištenje lijekova za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu. Četvrti stupanj osteoartritisa se ne može liječiti hondroprotektorima.

Preporuke za uporabu i kontraindikacije

U farmakologiji je prikazan veliki izbor kondroprotektora, čija uporaba ovisi o nizu čimbenika. Pokupite lijek, situacija može samo liječnik. Osim toga, samo liječnik propisuje dozu i određuje trajanje prijema određenog agensa. Za intraartikularne injekcije koriste se brojni kondroprotektori koji se izvode samo u medicinskim ustanovama od strane specijalista koji imaju posebno odobrenje.

Hondroprotektori imaju niz kontraindikacija, uključujući:

Dobna ograničenja. Neki lijekovi su samo za odrasle. Trudnoća, dojenje. Prisutnost alergije na sastojke lijeka. Uz oprez chondroprotectors se koriste u bolesti GCC i tendencije krvarenja. Uporaba kondroprotektora zabranjena je uz potpuno uništavanje hrskavičnog tkiva.

Pregledi pacijenata i liječnika

Khramova Taisiya Mikhailovna, reumatolog, iskustvo od 28 godina: Iz moje prakse u ranim fazama osteoartritisa koljenog zgloba, američka droga Artra se dobro pokazala. On zaustavlja razvoj degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu, pomaže u vraćanju pokretljivosti. Međutim, njegovo korištenje treba provoditi u kombinaciji s protuupalnim lijekovima, fizikalnom terapijom u strogom skladu sa svrhom.

Semashko Oleg Vasilievich, ortoped, iskustvo 32 godine: Za liječenje artroze drugog stupnja smatram da je Noltrex učinkovitiji. No, u tretmanu trećeg stupnja bolesti, “Adgelon” se pokazao učinkovitije, pod uvjetom da se tečaj ponovi. Dozirani fizički teret ima povoljan ishod.

Dasha, 24 godine: Imam problema s zglobom koljena nakon ozljede na treningu. Vidio je dva tečaja "Struktuma". Od početka liječenja, prošlo je oko godinu i pol prije nego što je postignut rezultat liječenja. Nisam primijetio kako sam bez problema počeo penjati se stubama. Koljeno je postalo pokretnije, mogu saviti nogu do kraja i ne osjećam ni manje bolove.

Video: pomoć za chondroprotectors

Među liječnicima rasprava o prednostima kondroprotektora ne umanjuje se. Neki od njih vjeruju da su ti lijekovi apsolutno beskorisni, neki stručnjaci ne vide ništa štetno u njihovoj uporabi. Većina liječnika predlaže liječenje artroze zglobova i brojnih bolesti kralježnice uz pomoć kondroprotektora. Prema njihovom mišljenju, dugoročno korištenje tih lijekova u dozama strogo preporučuje liječnik pridonosi rast hrskavice tkiva i vraća njegovo stanje. Možete se upoznati s mišljenjem takvih liječnika gledajući naš izbor video priča.

Zdravi zglob koljena je savršeno prilagođen biološki stroj u kojem se izvode mehanički pokreti zbog jasnog uravnoteženja procesa različite prirode. Jedna od vodećih uloga pripada biokemijskim procesima, osobito procesi uništavanja i sinteze zglobne hrskavice odvijaju se istom brzinom. Ako je zbog nekih razloga ta ravnoteža narušena, proces uništavanja može postati glavni. Promatrani distrofični i degenerativni procesi u tkivima hrskavice, što je praćeno teškim bolovima, poremećenom motoričkom funkcijom, te u budućnosti može dovesti do njegovog uništenja i deformacije zgloba. Ta se bolest naziva artroza. Za liječenje ovog stanja potrebne su supstance koje mogu zaštititi i obnoviti oštećenu zglobnu hrskavicu. Takve tvari postoje i nazivaju se hondroprotektorima. Prema statistikama, najčešći osteoartritis koljena. U nastavku ćemo raspraviti o tome kako se koriste kondroprotektori u slučaju osteoartritisa koljenskog zgloba.

Klasifikacija zaštitnika fondova

Principi na kojima se temelji klasifikacija kondroprotektora mogu biti različiti. Najčešće korištena podjela temelji se na korištenju aktivnih tvari u ovom pripravku.

Možete odabrati lijekove na temelju:

Glukozamin je tvar koja izravno potiče sintezu hrskavice i neutralizira gotovo sve tvari koje oštećuju njezino tkivo. Hondroitin sulfat je visoko molekularni spoj koji se nalazi u vezivnom tkivu životinja. Uglavnom se nalazi u hrskavici bilo u slobodnom obliku ili kao dio intraartikularne tekućine. Njegova funkcija je apsorpcija prehrane i udara u zglobu. Hondroitin utječe na metabolizam fosfora i kalcija u hrskavici, potiče sintezu kolagena, osigurava elastičnost tkiva i deaktivira enzime koji uništavaju hrskavicu.

Hijaluronska kiselina je polisaharid sadržan u izvanstaničnom prostoru, neka tkiva i tjelesne tekućine, osobito intraartikularna tekućina. Jedna od njegovih najvažnijih značajki je sposobnost vezanja i držanja velikog broja molekula vode. Da bi ispunila svoju amortizacijsku funkciju, sinovijalna tekućina mora imati određenu viskoznost, koja osigurava hijaluronsku kiselinu, i također smanjuje osjetljivost receptora za bol unutar zgloba. Kombinirano, sadrži više od jednog aktivnog sastojka. Imaju mnogo izraženiji terapijski učinak od pojedinačnih lijekova.

Alexey Kanev, voditelj Odjela za ortopedsku kirurgiju Gerontološkog instituta za istraživanje, pomoći će vam da saznate više o učincima hijaluronske kiseline na zglobove:

Još jedno načelo klasifikacije hondroprotektora, zasnovano na konceptu generacija hondroprotektora. Obično postoje tri generacije:

Prva generacija uključuje pripravke od životinjskih i sirovina. Drugoj generaciji izolirani su čisti glukozamin, hondroitin sulfat i hijaluronska kiselina. Treći - kondroprotektori nove generacije su lijekovi koji imaju kombinaciju aktivnih tvari. To uključuje ne samo glukozamin, hondroitin i hijaluronsku kiselinu, već i vitamine, masne kiseline i razne tvari koje osiguravaju dodatnu učinkovitost kondroprotektora u liječenju osteoartritisa koljena.

Značajke liječenja hondroprotektorima

Danas su kondroprotektori za zglobove druge generacije najčešći u medicinskoj praksi. Njihova uporaba ima neke osobitosti. Liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba (gonartroza) s kondroprotektorima ima maksimalnu učinkovitost u 1 ili 2 stadija artroze, ako je zglob već deformiran ili hrskavica potpuno uništena, kondroprotektori neće pomoći. Kod osteoartritisa koljenskog zgloba osoba dolazi kod liječnika u stanju u kojem je bol u zglobu koljena pri hodu i mirovanju, može nabreknuti. U ovom trenutku, glavni zadatak je što brže osloboditi pacijenta od boli, osiguravajući prihvatljivu kvalitetu života. U takvoj situaciji, chondroprotectors neće pomoći, jer sa svim svojim izvanrednim prednostima, brzina izlaganja nije njihova snaga. U akutnoj fazi artroze često se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi:

diklofenak; piroksikam; indometacin; ketoprofen;

"Ketoprofen" se može kupiti u ljekarnama u obliku gela od 2,5%, 30 g po cijeni od 68 rubalja, kao i 100 mg tablete, 20 kom. na 447 rubalja. u prosjeku

fenilbutazon; nimulid; Celebrex; Meloksikamje.

Lijek "Meloksikam" možete kupiti po cijeni od 96 rubalja.

Brzo uklanjaju bol, smanjuju oticanje i ublažavaju upalu. Njihova glavna prednost - brzo pomažu. Međutim, ovaj simptomatični učinak ne traje jako dugo, budući da nemaju učinka na proces popravka hrskavice, ne liječe artroziju koljena. Osim toga, imaju nuspojave, koje uključuju: mogućnost gastrointestinalnog krvarenja, povećanje rizika od kardiovaskularnih poremećaja. NSAID mogu čak izazvati uništenje hrskavice. Važno je napomenuti da se sada pojavila nova generacija NSAID-a čije su nuspojave minimizirane. Budući da ne djeluju štetno na hrskavicu, nazivaju se NSAID za zglobove. To uključuje:

movalis; celekoksib; nimesulid; etorikoksib; Oksikami.

Značajka djelovanja kondroprotektora je da je potrebno dugo vremena prije nego što se primijeti terapijski učinak kod osteoartroze, ali traje mnogo dulje u usporedbi s uporabom NSAR. Osim toga, raspon kontraindikacija za uporabu hondroprotektora je prilično uzak. Kontraindikacije uključuju:

Trudnoća i dojenje. Ozbiljne bolesti probavnog trakta. Teško zatajenje bubrega. Bolesti koje narušavaju zgrušavanje krvi. Osobna osjetljivost na sastojke lijekova.

Obično se u liječenju gonartroze koljena koriste i NSAR i hondroprotektori. Bivši brzo uklanjaju akutne simptome, dok potonji zapravo liječe artroziju koljena.

Hondroprotektori su dostupni u različitim oblicima:

tablete; kapsule; intramuskularne i intraartikularne injekcije; prašci; gelovi; mast.

Koji oblik treba odabrati, što će biti bolje i učinkovitije, ovisi o konkretnoj situaciji. Ovaj se izbor može napraviti samo kod specijaliste. Za liječenje osteoartritisa zgloba koljena obično se propisuju tablete i praškasti oblici kondroprotektora. Kao što je već napomenuto, posebnost hondroprotektora je potreba za dugotrajnom primjenom. Minimalno trajanje liječenja je 2-5 mjeseci dnevnog unosa. Doze hondroprotektora dobivaju dovoljno veliki 1000 do 1500 mg aktivnog sastojka dnevno, jer se slabo apsorbiraju zbog svoje velike veličine i molekularne težine. Slični problemi nastaju kada se koriste kondroprotektori u obliku gelova i masti, ne prodiru kroz kožu.

Ako govorimo o 1. stupnju osteoartritisa koljena, učinak se može postići uzimanjem tableta i upotrebom masti. U 2 i 3 faze bolesti tablete i masti ne pomažu. Najučinkovitiji oblik u liječenju gonartroze koljena u ovom slučaju su injekcije. U ovom slučaju, doza aktivnog lijeka je smanjena za gotovo red veličine. Broj injekcija 10-20 po tijeku liječenja. Takav broj injekcija može uzrokovati komplikacije. Kurs se obično ponavlja 2-3 puta godišnje tijekom 2-5 godina. Dakle, da bi se postigao stabilan pozitivan učinak u liječenju artroze s kondroprotektorima, potrebno je pokazati upornost, pristupiti liječenju što odgovornije, samo u ovom slučaju možemo računati na zaustavljanje bolesti i znatno ublažiti stanje.

Stručnjaci medicinskog TV programa "Najvažnije" govore o principima rada priprema:

Koji su kondroprotektori bolji za osteoartritis koljena?

Sljedeće su lijekovi koji se obično propisuju za gonarthrosis koljena. Ovi lijekovi su dobro dokazani, povjereni su im liječnici i pacijenti. Uzmite u obzir zemlju porijekla, oblik oslobađanja i aktivnu tvar svake od njih.

Artra - USA, tablete, kompleks 0.5 glukozamin + 0.5 hondroitin sulfat. Teraflex - UK, kapsule, kombinirane. Dona - Italija, otopina ili prah u kapsulama, monodrug (glukozamin).

Lijek "Chondroitin" može se kupiti u ljekarnama od 480 rubalja, a liječenje tableta "Artra" će koštati oko 2000 rubalja

Structum - Francuska, kapsule, monopreparacija, hondroitin sulfat. Hondrolon - Rusija, injekcije, monodrug (hondroitin sulfat). Elbona - Rusija, injekcije, monopreparacija (glukozamin). Chondroitin AKOS - Rusija, kapsule, monodrug (hondroitin sulfat).

Možete kupiti lijekove u ljekarnama zemlje. U prosjeku, cijena "Dona" će biti oko 1.300 rubalja za 750 ml i "Teraflex" od 800 rubalja.

Koji lijek je bolji? Pitanje postavljeno u ovom obliku nema odgovor. Nema boljeg hondroprotektora u liječenju osteoartritisa koljena, sve ovisi o specifičnoj situaciji. Najbolje može biti samo lijek za određenog pacijenta u njegovoj određenoj situaciji. To treba imati na umu i savjetovati se sa stručnjakom pri odabiru lijeka.

Nekoliko riječi o chondro rotatorima treće generacije. Valja napomenuti da ne postoji jasna općeprihvaćena klasifikacija koja bi kondroprotektorima trebalo dodijeliti novoj generaciji. Hondroprotektori za novu generaciju zglobova su lijekovi koji uspješno prevladavaju nedostatke prethodnih generacija. Oni omogućuju brže dobivanje terapijskog učinka, praktički nemaju nuspojava, imaju nekoliko kontraindikacija i imaju vrlo visoku učinkovitost, zbog djelovanja na različite strukture zgloba.

Korisne informacije o temi liječenja, možete naglasiti za sebe od neurologa Mikhail Moiseyevich Shperling:

Liječenje treba biti sveobuhvatno

Čak i ako je liječenje započeto u ranom stadiju artroze, lijekovi se redovito ne mogu očekivati ​​trajni učinak ako uzroci bolesti nisu identificirani i eliminirani. Osim toga, oslanjaju se samo na liječenje lijekovima ne bi trebalo biti. Liječenje treba biti sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je smanjiti opterećenje zglobova koljena pogođenog artrozom, kako bi mu se dalo dovoljno vremena za odmor. To posebno vrijedi za bolesnike s prekomjernom težinom, što dovodi do velikog dodatnog opterećenja zgloba koljena. U ovom slučaju, dijeta - najvažniji dio procesa liječenja.

Dobivanje osloboditi od viška težine neće samo smanjiti opterećenje na zglobovima, ali i na druge sustave tijela.

Smanjenje opterećenja ni na koji način ne znači potpunu nepokretnost, jer će u protivnom biti poremećena cirkulacija krvi u zglobu, što će dovesti do sporijeg metabolizma. Stoga je potrebno dobiti i izvesti niz vježbi preporučenih za osteoartritis kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u oboljelom zglobu, to je ono što će omogućiti da aktivne tvari teče u potrebnim količinama na zahvaćeno područje koljenskog zgloba. U tu svrhu koriste se masaža i fizioterapija. To je vrlo štetno u slučaju artroze bilo koje zajedničke hipotermije, može negirati sve napore u borbi protiv bolesti, tako da se zahtjev za održavanjem topline treba pristupiti sa svom skrupuloznošću. Ako postoje upalni procesi u tijelu, treba ih odmah liječiti, jer mogu na kraju izazvati artrozu.

Kada je bolest učinkovita, korištenje različitih vježbi, o kojima možete saznati više u videozapisu:

Troškovi hondroprotektora

Jedan od nedostataka korištenja kondroprotektora za liječenje artroze zglobova je njihova visoka cijena. Istodobno, broj predloženih kondroprotektora je toliko velik da je sasvim moguće pronaći opciju koja je prihvatljiva za svaku od njih. Naravno, najskuplji su kombinirani hondroprotektori nove generacije, cijena je ovdje izražena u tisućama rubalja. Otprilike ista cijena lijekova za ubrizgavanje u zglob u obliku injekcija.

Najučinkovitiji su u ovoj skupini lijekova na bazi hijaluronske kiseline, obično 3-5 injekcija po tijeku liječenja je dovoljno. Međutim, cijene ovih lijekova su najviše, a ne mogu se koristiti ako postoji upala u zglobu. Monopreparations obično imaju znatno niže cijene, možete pronaći chondroprotectors po cijeni od 250-400 rubalja mjesečno. Za odabir lijeka koji je dovoljno učinkovit i pristupačan, potrebno je savjetovanje s liječnikom. U nekim slučajevima, na primjer, povećati učinkovitost propisanih dvaju monopreparata zajedno. To je mnogo jeftinije od kombiniranog lijeka. Glavna stvar je da se ne uključe u zamjenu i kombinaciju lijekova na vlastitu, to može učiniti samo stručnjak.

Posebno bih skrenuo pozornost na činjenicu da se članak bavio samo doznim oblicima hondroprotektora. Dodaci, koji uključuju hondroprotektore, nisu razmatrani. Ne mogu se smatrati potpunim lijekovima, jer njihov terapijski učinak nije potvrđen relevantnim studijama i kliničkim ispitivanjima.

Farmaceutska znanost i industrija stalno stvaraju nove, učinkovitije kondroprotektore za liječenje artroze zglobova, ali nisu lijek za sve. Prije svega, da bi se zglob koljena vratio i održao zdravim, potrebno je ne propustiti početni stadij bolesti, dobiti savjet od iskusnog stručnjaka i precizno slijediti njegove preporuke. U tom je slučaju vrlo visoka vjerojatnost da se bolest može pobijediti ili postići duga remisija.

Ne zaboravite da postoje nuspojave. Da biste saznali više o tome, nudimo vam u ovom videozapisu:

Hondroprotektori u osteoartritisu koljenskog zgloba upravo su takvi lijekovi koji utječu na strukturu i funkciju zgloba. Artroza zauzima vodeće mjesto među patologima zglobova. To su društveno značajne bolesti, koje često dovode do invaliditeta i invaliditeta. Znanstvenici vjeruju da artroza počinje s destruktivnim promjenama u hrskavičnom i koštanom tkivu, tako da je glavno znanstveno istraživanje usmjereno na pronalaženje lijekova koji mogu zaustaviti napredovanje procesa ili obnoviti postojeća oštećenja.

Obilježja i opis skupine

Hondroprotektori su skupina lijekova koji se koriste za zaštitu i obnavljanje strukture hrskavičnog tkiva zgloba. Osnova mehanizma djelovanja je stimulacija metaboličkih procesa i rasta u tkivu, obnova hrskavice. Ne samo znanstvenici, već i liječnici trenutno raspravljaju o učinkovitosti primjene u liječenju patoloških stanja zglobova. Postoje dijametralno suprotna mišljenja - jedna grupa smatra da je njihova upotreba u liječenju artroze potpuno beskorisna, a druga - čudotvorni lijek. I oba logora dokazuju svoje gledište. Ovo odvajanje mišljenja je zbog osobitosti strukture zgloba i strukture hrskavičnog tkiva.

Tkivo hrskavice ne sadrži krvne žile, dovod krvi u zglob je napravljen mrežom malih grana arterija koje prolaze blizu zgloba. Prema tome, transport sredstava u tkivu hrskavice je težak. Postoji prirodni problem s izborom takvih lijekova koji bi mogli utjecati na stanje tkiva unutar zgloba. Znanstvenici su stvorili vrstu lijekova koji stimuliraju prehranu i regeneraciju hrskavice, utječući na zone rasta i oporavka. To je samo dugačak proces, toliko pacijenata, koji nemaju trenutni učinak, i govore o uzaludnosti kondroprotektora.

Rana proučavanja mehanizma djelovanja kondroprotektora objašnjena je činjenicom da opskrbljuju zglob s nestalim tvarima za procese sinteze (glukozamin) ili blokiraju funkciju enzima koji uništavaju hrskavicu (hondroitin sulfat). Tvari koje su dio hondroprotektora identične su endogene. Polako se "ugrađuju" u strukturu tkiva, utječu na hondrocite, stimuliraju sintezu sinovijalne tekućine i započinju proces popravka hrskavice.

Osim povećanja anaboličke aktivnosti stanica tkiva, hondroprotektori smanjuju patogeni učinak upalnih sredstava na hrskavicu. To objašnjava zaštitna i analgetska svojstva lijekova.

Moderna teorija mehanizma djelovanja tvrdi da ti lijekovi utječu na tijek upalnog procesa. Hondroitin sulfat i glukozamin različito djeluju na tri faktora upale:

infiltracija u izvanstanični prostor; oslobađanje upalnih medijatora; stvaranje novih krvnih žila.

Vjeruje se da se protuupalna svojstva hondroitin sulfata mogu objasniti njegovim učinkom na receptore koji se nalaze na vanjskoj strani citomembrane.

Glukozamin može promijeniti aktivnost proteina u tkivu hrskavice.

Opća klasifikacija

Pripravci hondroprotektivne skupine obično se klasificiraju prema aktivnoj tvari i vremenu njihovog uvođenja u praktičnu medicinu. Na primjer, kondroprotektori su podijeljeni u 3 generacije:

prva generacija - dobivena kao rezultat prerade i pročišćavanja prirodnih sirovina (hrskavica životinja, biljaka); druga generacija - monodrugine na bazi hondroitina, hijaluronske kiseline ili glukozamina; treća generacija - složeni lijekovi, kombinirajući različite kombinacije aktivnih tvari, ponekad s dodatnim spojevima.

Od lijekova prve generacije, samo se Alflutop (kombinirani preparat na bazi bioaktivnog koncentrata iz morske ribe, hijaluronske kiseline, hondroitina i proteoglikana) i dalje koristi za liječenje artroze različite lokalizacije. Ne postoje analozi lijeka s istim sastavom. Lijek Rumalon nastaje na prirodnoj bazi iz hrskavice i koštane srži teladi.

Liječenje artroze je još uvijek izazov, ali tvari u lijekovima druge generacije imaju sljedeće učinke na zglob:

Derivati ​​glukozamina. Mono-preparati Don, Elbon, Arthron Flex i Artiflex ispravljaju metaboličke procese koji se odvijaju u tkivu kosti i hrskavice. Istraživanja su pokazala da je glukozamin sulfat učinkovitiji od hidroklorida. Pripravci osiguravaju povećanje propusnosti zglobne kapsule, normaliziraju metaboličke procese u stanicama hijalinskog tkiva i sinovijalne membrane, potiču mineralizaciju kostiju, inhibiraju degenerativne procese u hrskavici zglobova i djeluju protuupalno i analgetski. Derivati ​​kondroitin sulfata. Hondroksid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex i Struktum poboljšavaju kvalitetu sinovijalne tekućine, iniciraju fiksaciju sumpora, regeneriraju zglobnu hrskavicu, potiču stvaranje hijaluronske kiseline, poboljšavaju ligamentni aparat, ublažavaju upalu i bol, povećavaju hidrataciju i snagu Pripravci koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks i Hialubriks omogućuju vraćanje prirodnog volumena sinovijalne tekućine, povećavaju njegovu gustoću i svojstva puferiranja, osiguravaju prehranu za intraartikularnu hrskavicu, klize čak i na deformirane površine. Preparati hijaluronske kiseline nazivaju se "tekućim protezama" jer zamjenjuju izgubljenu sinovijalnu tekućinu.

Dodatna sredstva

Danas liječnici preporučuju korištenje nove generacije složenih lijekova jer su učinkovitiji, manje agresivni i imaju manje nuspojava. Sljedeći kompleksi pripadaju ovoj generaciji hondroprotektora:

Glukozamin + kondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte. Chondroitin + glukozamin + metilsulfat - najbolji liječnik, Triactiv Arthron.

Neki znanstvenici nazivaju četvrtu generaciju lijekova - kompleksa, u koje su osim hondroprotektivnih tvari uključene i nesteroidne protuupalne tvari. Takva sredstva su Advance, Movex Active, Teraflex ili preparati mukopolisaharida - Arteparon.

Koji se kondroprotektori mogu učinkovito nositi s artrozom zglobova, samo liječnik može odlučiti. Neki pacijenti, nakon što pročitaju rave kritike o učinkovitosti kondroprotektora, bave se samo-liječenjem. Ali, kao i svaki drugi lijek, kondroprotektori zahtijevaju kontrolu, precizno doziranje i razvoj individualnog režima. Štoviše, lijekovi se proizvode u različitim farmakološkim oblicima, čija uporaba zahtijeva profesionalno znanje.

Korištenje različitih oblika

Rezultat terapije gonartroze zglobova koljena ili koksartroze kuka ne ovisi samo o sastavu lijeka, već io načinu unošenja aktivne tvari na mjesto ozljede. Različiti oblici oslobađanja hondroprotektora različito djeluju na uzrok patološkog procesa:

lijekovi u obliku tableta i kapsula, prašci za oralnu uporabu - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; sredstva u obliku otopine za intramuskularne injekcije - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; lijekovi za injekcije u šupljinu zglobova - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Oblici za vanjsku primjenu - Hondroksid gel, Hondroart, balzam Žablji kamen, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Hondroprotektori kod koksartroze kuka ili gonartroza propisani su u obliku koji najbolje odgovara stadiju bolesti. Daljnji destruktivno-degenerativni procesi su nestali, što se lijek bliže ubrizgava na mjesto.

U početnoj fazi patološkog procesa dobro pomažu pripravci za oralnu primjenu i za lokalnu upotrebu. U drugom stupnju progresije kombiniraju oblike tableta i intramuskularne injekcije, jer vanjski preparati više ne pomažu.

Treća faza popraćena je progresivnom razgradnjom hrskavice i koštanog tkiva, stoga je pokazano da kombinira intramuskularne i intraartikularne injekcije.

Uz potpuno uništenje hrskavice i nepokretnosti zgloba, liječenje hondroprotektorima je bolje ne propisivati, jer je njegova učinkovitost minimalna.

Dokazana kvaliteta terapije

Hondroprotektori za vanjsku uporabu imaju najnižu djelotvornost. Sposobnost prodiranja aktivnih tvari kroz kožu i periartikularna meka tkiva je niska i iznosi manje od 20%. Da bi rezultat liječenja bio viši, topikalni lijekovi i fizioterapeutski postupci su kombinirani, na primjer, elektroforeza koja povećava propusnost tkiva. Razvijeni lijekovi s dodatkom transportnih tvari. Uvođenjem titanovog hidrokompleksa u kompleksni preparat Gialgel moguće je povećati dubinu prodiranja aktivnih tvari kada se gel nanosi izvana na koljeno do 8 cm.

Sljedeći najučinkovitiji oblik je za oralnu primjenu. Apsorbira se u sistemsku cirkulaciju nešto više od 30%, djelomično metabolizira ili veže krvnim proteinima. Zbog činjenice da hrskavično tkivo nema vlastitu opskrbu krvlju, lijekovi u tabletama, kapsulama i prašcima djeluju samo uz produljenu uporabu. Učinkovitost se povećava s kompleksnom terapijom koja koristi hondroprotektore u različitim oblicima.

Učinkovitost lijekova, ako se injekcija provodi u mišićima, ovisi o veličini molekule tvari. To utječe na prevladavanje hematobearnih tvari. Stoga će najbolji rezultat liječenja biti uvođenje lijeka izravno u zglob.

Uočeni su različiti rezultati terapije s kombinacijom intramuskularne i intraartikularne primjene lijekova u liječenju artroze. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja provedenih na velikom uzorku bolesnika s patologijom od 3 do 10 godina, intramuskularna injekcija hondroprotektora dala je pozitivan učinak kod 76% bolesnika, intraartikularno - u 80%, a sa složenom primjenom - intramuskularno i intraartikularno - do 86 - 92%. Opća administracija povećala je ne samo hondroprotektivna svojstva lijeka, već i protuupalno.

Koristi sredstava

Najbolji kondroprotektori za osteoartritis koljenskog zgloba uključuju "tekuće proteze" koje se ubacuju izravno u zglob. Studije koje su provedene na Sveučilištu. Pirogov i Institut za reumatologiju. Nasonova je potvrdila učinkovitost liječenja gonartroze koljena primjenom lijeka Synvisc. Poboljšanje je zabilježeno nakon prve injekcije lijeka. Nakon 21 dana liječenja primjetan je napredak u stanju zgloba kod 59% bolesnika, a bol je ublažena u 87% bolesnika. Ti su pokazatelji postojali godinu dana nakon liječenja. Štoviše, rezultat nije ovisio o stupnju bolesti i starosti bolesnika. Primjena intraartikularnih injekcija može značajno smanjiti uporabu NSAID-a.

Hondroprotektori su relativno nova skupina lijekova koji se koriste u liječenju artroze već 15 godina. Stoga, za tako kratko vrijeme, dokazi o učinkovitosti kondroprotektora nisu akumulirani u dovoljnim količinama. Stoga je dijametralno i različito mišljenje stručnjaka.

Poboljšanje formula i proizvodne tehnologije omogućilo nam je da stvorimo proizvode nove generacije koji se po svojstvima vrlo razlikuju od lijekova prve generacije.

Takav brzi napredak u razvoju hondroprotektora i razvoj shema za njihovu uporabu sugeriraju da uskoro liječenje artroze neće biti tako teško kao što je danas.

Prilikom odabira lijeka obratite se liječniku. Stručnjaci savjetuju da se preliminarno prouče sve moguće informacije o hondroprotektorima, ali izbor lijeka treba prepustiti liječniku. Oni inzistiraju da se rezultati znanstvenih eksperimenata i praktična upotreba lijekova mogu razlikovati. Stoga, čak i ako imate informacije o istraživanju, ne biste trebali propisati liječenje za sebe. To se odnosi na lijekove za vanjsku uporabu i tablete. Pacijent koji sam uzima ove oblike može preskočiti početni stadij bolesti, pri čemu adekvatna terapija dovodi do najimpresivnijih rezultata.