Radiografija kralježnice

Potreba za pregledom kralježnice prije ili kasnije nastaje u gotovo svakoj osobi. Razlozi za imenovanje mogu biti vrlo raznoliki, kao i dijagnostičke metode. Često se u te svrhe koristi rendgensko ispitivanje, zbog kombinacije jednostavnosti, neinvazivnosti, visokog sadržaja informacija i, što je još važnije, prilično niske cijene u odnosu na druge metode.

Rendgenskom snimkom kralježnice u samo nekoliko minuta moguće je dobiti sve potrebne informacije o organu od interesa, što je ponekad vrlo važan uvjet za pravilnu i pravodobnu terapiju. Radiografija kralježnice (fotografiranje) može se obaviti u potpunosti iu odvojenim odjeljcima (odjelima), omogućujući vam da se usredotočite na specifično i pažljivo proučite.

Princip x-zraka

Funkcionalna dijagnostika pomoću zraka koje je otkrio Wilhelm Conrad Roentgen, svjetski poznati njemački fizičar, temelji se na sposobnosti posebnog aparata da generira ovo zračenje. Čestice koje stvaraju zrake, prolazeći kroz tkiva ljudskog tijela, nastoje se akumulirati u formacijama koje sadrže velike količine kalcija, kao što su koštane strukture.

Istodobno, meka tkiva ostaju potpuno nezamijećena, te ih stoga nije moguće proučavati. Nakon prelamanja, zrake se prikazuju na zaslonu monitora ili na posebnim uređajima za stvaranje rendgenskih snimaka istraženih dijelova kralježnice. Zbog svoje osobitosti, kralježnička radiografija postala je jedna od najpopularnijih metoda za dijagnosticiranje višestrukih bolesti kralješaka i odjela koji ih formiraju.

Koliko je štetno rendgensko snimanje kralježnice?

Svi su odavno znali da, osim mnogih prednosti radiografije, postoji jedan značajan i obično zastrašujući minus za mnoge pacijente - to je izlaganje zračenju tijekom postupka. U strahu od ozračivanja, pacijenti pokušavaju uvjeriti liječnika da prepiše MR (magnetsku rezonancu), koji ne emitira polje zračenja i nije vrlo skupa metoda.

No, u pravilu, liječnik pokušava uvjeriti pacijenta, objašnjavajući kako se MRI razlikuje od rendgenskih zraka i što se prikazuje rendgenskom snimkom kralježnice. Razlike, osim prisutnosti izloženosti zračenju, leže iu nemogućnosti vizualizacije koštanog tkiva kada se koristi MR, da je ova metoda usmjerena na detaljno proučavanje mekih organa. Dakle, za proučavanje koštanih struktura, fluoroskopija je uvijek prioritet - pregled uz korištenje rendgenskih zraka.

Zatim se postavlja sljedeće pitanje, ako opisano istraživanje može donijeti neku štetu, koliko često možete rendgenski snimiti kralježnicu? Prolazeći rendgensku sliku kralježnice, osoba prima dozu od 1,5 mSv (milievert), što odgovara prirodnoj izloženosti kojoj je izložen šest mjeseci. A kada se usporedi s upotrebom dijagnoze i liječenja bolesti, njegova vrijednost ne ostavlja nikakvu sumnju.

Stvaranje moderne opreme koja se koristi za postupak, omogućuje vam rendgensku snimku kralježnice s mnogo nižim dozama zračenja. Stoga, kada je postavljena, vrijedno je potražiti kliniku s instrumentima napravljenim prema novim razvojima, gdje će biti mnogo sigurnije napraviti dijagnostiku. U slučaju da morate redovito pregledavati rendgenske snimke, liječnici trebaju zabilježiti broj završenih postupaka, kontrolirajući primljene doze zračenja pacijenta.

Također, pacijent treba voditi računa o minimiziranju zračenja u svom tijelu. To se može učiniti tako da u vašu prehranu uključite prirodni sok od grožđa, mlijeko, zeleni čaj, a odmah nakon istraživanja možete popiti čašu crnog vina, što će pomoći da se tijelo brže oslobodi zračenja.

Koje se bolesti kralježnice mogu otkriti rendgenskim snimanjem?

Ispravno izvedena rendgenska snimka pružit će liječniku sve potrebne informacije o stanju kralježnice, njegovoj strukturi i, shodno tome, njezinoj funkcionalnosti. Štoviše, dijagnoza omogućuje procjenu kičmenog stupa kao cjeline u kompleksu, a dijelove koji ga formiraju odvojeno. Prva faza proučavanja dobivene slike je procjena oblika kralježnice, fiziološke zakrivljenosti (u torakalnoj regiji - lordoza, lumbosakralna - kifoza).

Također, dijagnostičar ima priliku razjasniti integritet tijela kralješaka, njihove lukove, procese i ocijeniti simetriju. Slika na slici prikazuje strukturalna obilježja koštanog tkiva kralježaka, gustoću i debljinu kortikalnog sloja, manifestacije osteoporoze, rakaste procese i patologije zglobnih površina.

Stoga, radiografija kralježnice može otkriti gotovo sve metaboličke i destruktivno-distrofne poremećaje, uključujući:

frakture, deformacije i kompresija kralježnice;
zakrivljenost (fiziološka i patološka);
lezije zglobova i površina hrskavice;
nakupljanje tekućine u zglobnim šupljinama;
spondilolisteza (premještanje) kralješaka;
osteohondroza, osteoporoza, osteoartroza;
onkološki procesi;
kongenitalne abnormalnosti;
intervertebralna kila;
zarazne bolesti.

Kako bi se dobila najinformativnija slika kralježnice, radiografija se radi u dvije projekcije - ravnoj liniji, u kojoj pacijent leži ležeći i bočni ili kosi. Za poboljšanje kvalitete slika lumbosakralnog zahtijeva posebnu obuku, a svim ostalim dijelovima kralježnice nisu potrebne dodatne mjere.

Ako su rezultati ispitivanja hitno potrebni, primjerice, u slučaju složenih ozljeda koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, pripremne mjere moraju se napustiti kako se ne bi riskiralo dragocjeno vrijeme. Osim treninga, gotovo svaki odjel ima svoje specifične dijagnostičke značajke, koje se nužno uzimaju u obzir pri propisivanju.

vratne kralježnice

Cervikalna kralježnica je jedan od najnaprednijih dijelova kralježnice i često je podložna različitim patologijama. Stoga, ako pacijent odlazi u medicinsku ustanovu žaleći se na glavobolju bez posebnog razloga, vrtoglavicu, mreškanje pred očima, bol pri okretanju glave, traumu u vratu, simptome zaraznih bolesti, liječnik u većini slučajeva preporučuje da se podvrgne rendgenskom pregledu vrata maternice torakalna kralježnica.

Onda će vam radiolog reći koji je položaj da se slika, tako da se slika dijagnoze kralježnice može vidjeti što je moguće bolje. Takav postupak obično traje ne više od 10-15 minuta. Potrebno je još nekoliko minuta za ispisivanje slika ako se x-zrake izvode na digitalnom uređaju.

Torakalni odjel

Ako se pacijent žali na nelagodu i bol u prsima, onda vjerojatno pokazuje rendgensku snimku torakalne regije. Kao i za pregled cervikalne regije, pacijent ne mora biti pripremljen za postupak, osim što se oslobađa gornjeg dijela odjeće i nakita. Liječnik, oslanjajući se na lokalizaciju pacijentove boli, može preporučiti provođenje rendgenskog snimanja torakolumbarnog odjela, ako se bol bliži donjem dijelu leđa, i cervikalno-torakalnom, ako nije daleko od vrata. Istraživanje također traje prilično brzo, bez uzimanja više od 15 minuta.

Lumbalna kralježnica

Radiografija lumbalne kralježnice propisana je za zakrivljenost kralježnice, praćena obamrlostima ruku, nogu i bolova u leđima i donjem dijelu leđa. Također ne može bez ovog pregleda u slučaju sumnje na rak ili kila.

Iz dijagnostike gore navedenih odjela, rendgenski snimak lumbalnog odjela karakterizira potreba da se pacijent pripremi za postupak. Priprema se sastoji u poduzimanju mjera za smanjenje procesa stvaranja plina u želucu i crijevima, jer pri fotografiranju plin nastoji biti vizualiziran i time narušiti rezultate.

Stoga, 3-4 dana prije pregleda, ako je postupak planiran, pacijent treba slijediti dijetu koja uključuje isključivanje mahunarki, pekarskih proizvoda, masnog mesa, ribe, sireva i mliječnih proizvoda. I također ukloniti iz prehrane sirovo povrće i voće, jaki čaj i kava, alkohol, soda i pića.

Posljednji obrok ne bi trebao biti kasnije od 8 - 9 sati, i obavezno prestanite pušiti u tom razdoblju. Drugi dio pripremnog procesa bit će čišćenje crijeva, što se može učiniti s klistirama, laksativima ili posebnim lijekovima koji sprječavaju zadržavanje tekućine u debelom crijevu. Potonje uključuju Fortrans, Fleet, Duphalac i druge.

Neophodno je provesti crijevno čišćenje nekoliko sati prije planiranog istraživanja, tako da pažljivo pročitate postojeće metode pročišćavanja, a pri odabiru jedne od njih saznajte sve aspekte pripreme. Uz dovoljnu pripremu pacijenta, postupak obično ne prelazi 20 minuta, ali u osnovi vrijeme istraživanja ovisi o broju snimljenih slika.

Sakralni odjel i kost

Ispitivanje sakruma i trtice, s obzirom na njihovu relativno malu površinu i bliski ligament i lumbalnu regiju, često se provodi zajedno bez podjele. To pomaže vidjeti širu patološku sliku i olakšava proces odabira terapije. Stoga se dijagnoza lumbosakralnog preporuča kod bolova u leđima i trtica, nakon ozljeda raznih vrsta, patologija intervertebralnih diskova, kao i onkoloških upalnih procesa.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg radiografskog pregleda kralježnice - slike su snimljene u dvije projekcije, ali ponekad dodatno fiksirane na drugim mjestima, na primjer, u neusmjerenim ili savijenim. To daje potpunu sliku stanja tih dijelova kralježnice. Takve metode nazivaju se funkcionalnim testovima, a ima i slučajeva kada je samo zahvaljujući njima moguće popraviti različite patološke promjene u kralježnici. Stoga je u kontroverznim situacijama njihova uporaba prikladna i potrebna za imenovanje adekvatnog liječenja.

Što je dostupno na slici da biste vidjeli običnu osobu?

Naravno, samo stručnjak može ispravno pročitati rendgensku sliku, ali svatko može prepoznati neka odstupanja od norme. Slika prikazuje crno-bijelu sliku ispitnog tijela s područjima različitog intenziteta boje. Najsvjetlije i najizraženije su koštane strukture, ali meka tkiva su praktički nevidljiva - zrake se ne zadržavaju u njima i nisu fiksirane, prolazeći kroz njih.

Slika je lako vidjeti prijelom - izgleda kao pukotina ili pomicanje koštanih područja Skolioza se određuje odstupanjem kralježnice od boka. Okruglo zamračenje s jasnom vizualizacijom granica često ukazuje na prisutnost tumora. Hrskavica se obično ne otkriva rendgenskim zrakama, ali smanjenje njihove debljine može se odrediti na temelju udaljenosti između kralješaka, što je karakteristično za osteohondrozu.

Što se primjenjuje i što se prikazuje rendgenskom snimkom kralježnice?

Radiografija kralježnice je najoptimalnija metoda za dijagnosticiranje bolesti leđa, osobito zbog niske cijene, dostupnosti i komparativne sigurnosti. Osim toga, tumačenje snimljene rendgenske slike ne oduzima puno vremena, za razliku od istog CT skeniranja ili MRI.

Radiografija kao metoda vizualizacije primjenjiva je na sve dijelove kralježnice. Priprema za postupak praktički nije potrebna, što se opet može upisati u prednosti ove dijagnostičke tehnike.

1 Ukratko o načelu x-zraka

Princip rada rendgenske dijagnostike je vrlo jednostavan i sastoji se u tome da rendgenske zrake koje prolaze kroz tkiva tijela projiciraju sliku zahvaćenih unutarnjih organa na poseban film ili papir.

Međutim, jedna slika nije jako informativna, jer je slika dobivena rendgenskim snimanjem ravna (dvodimenzionalna). Za djelomičnu naknadu, istraživanje se provodi u projekcijama (s različitih strana).

Bol u kralježnici - jedna od glavnih indikacija za X-zrake

Najčešće se radiografija (bez obzira na specifično područje kralježnice) izvodi u 2 projekcije. Potreba za dvije ili više slika u jednoj dijagnostičkoj sesiji ne bi trebala preplašiti pacijente, jer je u tom slučaju primljena doza rendgenskih zraka u ovom slučaju apsolutno bezopasna (ako se radi o jednom postupku).
u izbornik ↑

1.1 Što pokazuje rendgenska snimka kralježnice?

X-zrake kralježnice nisu svemoguće, a neke se bolesti mogu previdjeti. Ipak, to je više nego korisno za dijagnozu patoloških pojava. Što najbolje pokazuje rendgen? Odgovor je očigledan: novotvorine (uključujući benigne) i zakrivljenosti kralježnice.

Općenito, rendgenska slika kralježnice može pokazati sljedeće patologije i abnormalnosti:

Zakrivljenosti kralježnice (uzrokovane lordozom, skoliozom, kifozom).
Degenerativne distrofične patologije, uključujući osteohondrozu i spondilozu.
Intervertebralna kila (pojedinačna i višestruka).
Benigne i zloćudne neoplazme kralježnice.
Kompresija i funkcionalne ozljede.
Zarazna patologija kralježnice (uključujući tuberkulozu i sifilis).

Nažalost, nitko nema savršeno zdravu kralježnicu. Norma je prisutnost minimalnih distrofičnih promjena (one su sve), što su mnogi dijagnostičari zamijenili s bolešću.
u izbornik ↑

1.2 Indikacije i rendgenske snimke vratne kralježnice

Radiografija vratne kralježnice provodi se vrlo često, dajući "popularnost" samo dijagnozi lumbalnog područja. Razlog je jednostavan - cervikalna regija je podložna degenerativno-distrofičkim bolestima, osobito osteohondrozi.

Indikacije za rendgensko snimanje vratne kralježnice su sljedeće:

kronična vrtoglavica i glavobolje (bilo kojeg intenziteta);
sumnja na degenerativno-distrofne procese uzrokovane osteohondrozom, spondilozom ili banalnim starosnim promjenama kralježnice;
vratne ozljede leđa;
sumnja na malignu ili benignu neoplazmu vrata;
izgled vizualnih artefakata u obliku muha, vela ili bljeskova;
parestezija i obamrlost u gornjim ekstremitetima, nestabilnost hodanja.

1.3 Indikacije i rendgenske snimke torakalne kralježnice

Rendgensko ispitivanje torakalne regije relativno je rijetko, jer je na ovaj odjel najmanje vjerojatno da će biti zahvaćene "dežurnim" bolestima kralježnice (osteohondroza, spondiloza). Dijagnostika se izvodi u stojećem položaju, fotografiranje u nekoliko projekcija.

Podjele ljudske kralježnice

Potrebno je napraviti rendgenski snimak prsne kralježnice ako imate sljedeće pritužbe:

kronične bolove različitog intenziteta u prsima ili u torakalnoj regiji leđa, također indikacija može biti bol u trbuhu, koja nije povezana s problemima u gastrointestinalnom traktu;
utrnulost i parestezije u gornjim ekstremitetima (osobito u prstima i šaci);
oštra bol u prsnoj kosti (bez kašljanja) kada pokušavate duboko udahnuti, bol u prsnoj kosti kod kašljanja;
konstantna neobjašnjiva sinusna tahikardija s otkucajem srca od više od stotinu otkucaja;
ukočenost u prsnoj regiji leđa (uključujući i jutarnju).

1.4 Indikacije i rendgenske snimke lumbosakralne kralježnice

Rendgensko ispitivanje lumbosakralne kralježnice tehnički nije teško. S obzirom na česte probleme s ovim odjelima leđa (češće pati zbog najvećeg napora), većina kralježnice se primjenjuje na donji dio leđa.

Rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice

Napravite rendgensku sliku lumbalne kralježnice u slučajevima kada:

postoje stalne boli u leđima ili donjim udovima (veza između nogu i slabina je najizravnija);
postoje parestezije i obamrlost donjih udova;
vidljiva je zakrivljenost kralješnice ili prsni deformitet;
postoji sumnja na herniju intervertebralnih diskova;
postoje sumnje o prisutnosti malignih ili benignih neoplazmi;
postoji stalna neobjašnjiva slabost u donjim ekstremitetima;
za dinamičko promatranje kongenitalnih anomalija i defekata strukture lumbalne kralježnice.

1.5 rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice (video)

1.6 Postoje li kontraindikacije?

Kontraindikacije za rendgensko snimanje kralježnice relativno su male. Apsolutna kontraindikacija je trudnoća i bez obzira na trimestar. Zabranjeno je dijagnosticirati čak i daleko od trbuha, jer će rendgenske zrake i dalje štetiti tijelu fetusa.

Relativna kontraindikacija je situacija u kojoj je pacijent bio podvrgnut liječničkom pregledu korištenjem barijeve mješavine tijekom protekla četiri sata. U takvim slučajevima dijagnoza se mora prenijeti na drugi dan, čekajući uklanjanje barijeve mješavine iz tijela.

Kila na radiografskoj slici

Nemir, a time i mentalni poremećaji, također može biti relativna kontraindikacija. Ako se pacijent neprestano trza tijekom postupka, nemoguće je dobiti kvalitetne i jasne slike, što će dijagnostičku učinkovitost učiniti nulom.
u izbornik ↑

2 Za i protiv postupka

Unatoč činjenici da je klasična radiografija vrlo stara dijagnostička tehnika, ona je još uvijek relevantna i sposobna se natjecati s nekim modernim tehnikama snimanja (ali samo u nekim aspektima).

Nesumnjive prednosti postupka uključuju:

pacijent može biti pregledan odmah po dolasku u bolnicu, bez čekanja na rezultate ispitivanja i bez provođenja treninga;
Rendgenski uređaji dostupni su u gotovo svim klinikama ili bolnicama u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza;
jeftinost postupka, a još više - u javnim klinikama najčešće se provodi besplatno;
moguće je naknadno digitalizirati dobivene slike;
obuka je potrebna samo u pojedinačnim slučajevima, ali najčešće se postupak provodi bez nje.

Rendgenski pregled cervikalne kralježnice

Nedostaci rendgenskih zraka uključuju:

X-zrake mogu biti potencijalno opasne za zdravlje subjekta;
u usporedbi s modernim dijagnostičkim metodama, uključujući izravne analoge (CT), ozbiljno je inferiorna u informativnosti.

2.1 Usporedba s drugim dijagnostičkim metodama

Radiografija je u gotovo svim parametrima inferiorna u usporedbi s računalima i magnetskom rezonancijom. U korist joj samo jeftinost i dostupnost, koja, nažalost, ne nadoknaditi nedostatke.

Magnetska rezonancija nije izravna analogija X-zraka, jer je namijenjena proučavanju mekih tkiva. No, u isto vrijeme ona je još uvijek u mogućnosti dati više informacija o uzrocima bolesti kralježnice (u većini slučajeva).

Nema nikakvog posebnog značenja u usporedbi s kompjutorskom tomografijom, budući da je potonji logičan nastavak (evolucijski korak) klasičnog X-zraka. Bolje je za svakoga osim troškova i dostupnosti (ne svaka klinika ima CT uređaje).

Ako govorimo o dekodiranju (opisu) i interpretaciji dobivenih podataka, tada radiografija ima malo prednosti. Dekodiranje od strane specijalista traje približno isto vrijeme kao i za rendgenske snimke, za CT, za MRI.
u izbornik ↑

3 Priprema za rendgensko snimanje kralježnice

Ako trebate pregledati vratnu ili torakalnu kralježnicu, nije potrebna nikakva priprema za zahvat. Sasvim drugačija situacija s nadolazećim pregledom lumbalne kralježnice, na razini na kojoj je crijevo. Ali kako se pripremiti za to?

X-zraka kralježnice

Priprema u ovom slučaju svodi se na sljedeće radnje:

Dva dana prije zahvata treba iz menija isključiti sve proizvode za stvaranje stimulirajućeg plina.
Dan prije zahvata trebate uzimati enzimske preparate (najbolje odgovara Mezim ili Festal) i aktivni ugljen (na temelju vlastite tjelesne težine).
Nekoliko sati prije dijagnoze stavite klistir. Možete ga sami staviti ili pitati medicinsku sestru.
Posljednji obrok treba biti najkasnije u osam sati navečer (tj. Vrijeme spavanja se ne uzima u obzir) uoči postupka. Na dan držanja ne može jesti, dopušteno je samo piti običnu vodu.

3.1 Kako se provodi postupak?

Tijekom radiografije nisu provedene nikakve specifične manipulacije. Pacijent je pozvan u ured gdje ga se traži da ukloni sve nakit (čak i one koji nisu izrađeni od metala).

Zatim, pacijent mora zauzeti određeni položaj. Ponekad se postupak provodi stojeći, i često se traži da leže ili bočno na kauču. Praktično uvijek izvodi drugi metak (u drugoj projekciji) od pacijenta se traži da se sagne.

Vrlo je važno napomenuti da dijagnostičar obično traži od pacijenta da zadrži dah u trenutku fotografiranja. U pravilu, to je potrebno u dijagnostici torakalne kralježnice, ali često za reosiguranje, od liječnika se traži da zadrže dah i dijagnosticiraju druga područja leđa.

Rendgen na suvremenom uređaju

Nemirni pacijenti koji ne mogu dugo ostati na jednom mjestu (ponekad je to potrebno) nisu dopušteni u postupku. Više informacija o tome kako se rade x-zrake, možete pitati svog liječnika, koji vam je dao uputnicu.
u izbornik ↑

3.2 Gdje se to radi i koliko to košta?

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje o tome gdje uzeti rendgenske snimke? U suvremenoj stvarnosti, pitanje "gdje se mogu uzeti rendgenski snimci?" Izgleda neprikladno, jer se provodi u gotovo svim državnim klinikama, da ne spominjemo bolnice.

U privatnim zdravstvenim ustanovama u većini slučajeva ne postoji mogućnost provođenja takvog postupka (ako govorimo o pokrajini), jer je to jednostavno neprofitabilno. Pacijenti bi radije otišli u vladine agencije nego platili precijenjeni postupak.

Govoreći o troškovima. Na pitanje "Koliko košta rendgen?" Ne može se jednostavno odgovoriti. U nekim klinikama cijena nije veća od 300 rubalja, u drugima je 500. U većini slučajeva to je potpuno besplatno ako se prijavite u smjeru državne bolnice ili klinike.
u izbornik ↑

3.3 Koliko često možete?

Možda je najčešće pitanje pacijenta o ovom postupku sljedeće: koliko često se može snimiti x-zrake? Ovo pitanje je vrlo važno, budući da će svaki liječnik potvrditi da rendgenske zrake nisu najsigurnije, ali u većim količinama su smrtonosne.

X-zrake kralježnice

Želimo vas uvjeriti: medicinski uređaji koji se koriste u medicini ne mogu dati smrtonosnu ili barem opasnu dozu “zračenja”. Prvo, imaju relativno slabu snagu. Drugo, u većini slučajeva pacijentima se daje olovni štit.

Jedini slučaj u kojem rendgen može biti opasan za zdravlje ili život pacijenta, može se nazvati situacijom u kojoj je pacijent stalno podvrgnut dijagnozi ove tehnike. Dopuštena količina rendgenskih pregleda nije više od jednom mjesečno.

U slučaju ozbiljne bolesti i potrebe za stalnim ponavljanjem postupka, broj dopuštenih rendgenskih pregleda je neograničen (u ovom slučaju potencijalna korist eliminira štetu).

Priprema i provođenje radiografije kralježnice

Kičmena rendgenska snimka je vrsta radiološke dijagnoze mišićno-koštanog sustava, što vam omogućuje da odredite patologiju koštanih struktura kralježnice.

Glavne vrste rendgenskih snimaka kralježnice su radiografija i fluoroskopija.

Rendgenska slika je jednofazna fiksacija cijele kralježnice u jednu sliku ili podjelu (donji dio leđa, torakalna, cervikalna, sakralna ili trtasta).

Rendgenski pregled kralježnice na zaslonu elektronsko-optičkog pretvarača. Da bi se utvrdila patologija kičmene moždine, ovaj tip istraživanja može se primijeniti uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal.

Rendgenski uređaji se dijele na film i digitalni.

Indikacije za imenovanje

Za sumnja se propisuje rendgenski snimak kralježnice ili njegov odjel

Povreda kralježnice. Na primjer, nakon pada s visine, istovremeno se uzimaju rendgenski snimci svih dijelova kralježnice.
Degenerativno-distrofne promjene, koje uključuju osteohondrozu cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne kralježnice.
Prirođene i stečene anomalije (cijepanje, hipoplazija, fuzija kralješaka, zakrivljenost kralježnice).
Tumorski procesi.
Upala kralježnice (spondilitis).
Osteoporoza kralježnice.

Kako se pripremiti za radiografiju

Standardna radiografija kralježnice ne zahtijeva posebnu pripremu, preporučuje se samo držati se dijete samo dan prije: kako bi se iz prehrane isključila hrana koja uzrokuje povećanu nadutost u crijevima. Prije istraživanja potrebno je ukloniti sve metalne predmete.

Da biste napravili sliku s kontrastom, preporuča se ne jesti prije X-zraka 8 sati, indicirano je crijevno čišćenje posebnim preparatima (Duphalac). Nakon izvođenja rendgenskog snimanja s intravenskim kontrastom, potrebno je piti više tekućine kako bi se čim prije uklonilo kontrastno sredstvo iz tijela.

Kako je pregled

Pacijent je prethodno snimljen na pregled, ispunjava sve preporuke za pripremu i stiže u dogovoreno vrijeme. Slika se snima u stojećem položaju, kao i najčešće. Ovaj položaj omogućuje optimalnu preraspodjelu opterećenja na kralježnicu.

Ipak, moguće je izvesti studiju i lagati. Da bi se to postiglo, svaka rendgenska soba ima funkcionalni stol s promjenama položaja. U ležećem položaju, spinalne se pretrage provode kod ozljeda i bolesti leđne moždine, kada je osobi teško ili nemoguće biti u stojećem položaju.

U vrijeme rendgenskog snimanja, osoba mora biti između izvora zračenja (rendgenska cijev koja emitira zrake) i uređaja za primanje koji fiksira sliku. Ako želite dobiti sliku torakalne kralježnice, uređaj se nalazi u prsima. Prema tome, snop je usmjeren na lumbalna, sakralna i cervikalna područja. Prvi vratni kralješci mogu se ukloniti kroz otvorena usta.

Postoje dvije glavne vrste rendgenskog snimanja:

Kaseta s rendgenskim filmom. Sve smo takve slike vidjeli u poliklinikama i držali ih u rukama.
Digitalna kaseta. Njegov uređaj je sličan matrici bilo koje digitalne kamere. Kao rezultat slike i njezine obrade pomoću računala dobiva se slika u elektroničkom obliku. Ova slika se može ispisati na pisaču i kopirati na bilo koji medij. Na temelju ove vrste radiografije izgrađeni su kompjutorski tomografi koji obavljaju računalnu obradu raznih digitalnih rendgenskih snimaka uz dobivanje detaljne slike ljudskih unutarnjih organa.

Na temelju dobivenih rezultata radiolog je dešifrirao dobivene slike i donio zaključak o prisutnosti određene patologije. Treba napomenuti da zaključak radiologa nije klinička dijagnoza. Konačnu odluku o prisutnosti bolesti donosi liječnik na temelju podataka svih provedenih istraživanja. Liječenje propisuje i liječnik specijalist.

Što omogućuje utvrđivanje dijagnoze

Potrebno je znati da i jednostavna i digitalna rendgenska dijagnostika pružaju izravne pouzdane informacije samo o stanju koštanih struktura.

Mekana tkiva, uključujući intervertebralne diskove, ligamente, živce, mišiće i tumorske mase, ne vizualiziraju se na X-zrakama. Njihovo stanje može se procjenjivati samo posrednim znakovima koštanih promjena. Za detaljniju dijagnostiku, liječnik može propisati CT (kompjutorsku tomografiju) ili MRI (magnetska rezonancija).

Panoramski rendgenski snimak kralježnice u 2 projekcije daje informacije o prisutnosti deformiteta kralježnice (skolioza, kifoza).

X-zrake mogu otkriti prijelome i pomicanje kralješaka. Obavezno izvršite izravne i bočne projekcije.

Kod osteohondroze, meka tkiva koja se normalno ne mogu vizualizirati (ligamenti, tetive) postaju vidljiva na X-zrakama. To je zbog kalcifikacije (taloženja kalcijevih soli) u tim strukturama. Kao rezultat, dobivaju se gustoća kostiju.

Strano tijelo kralježnice je otkriveno na rendgenskoj snimci, osobito ako ima metalnu prirodu (metke i fragmente ako su ranjeni). Teže je vizualizirati plastične, gumene, staklene, drvene elemente.

Sigurnosni postupak

X-zrake - oblik ionizirajućeg zračenja. Tijekom rendgenskih pregleda osoba prima dozu zračenja. Doza se s vremenom zbraja, što je važno za određivanje indikacija za rendgenske preglede u budućnosti.

Ova doza ovisi o tipu rendgen aparata, minimalna je i ne uzrokuje nikakvu štetu odrasloj osobi. X-zrake mogu biti štetne za djecu (imenovane prema strogim indikacijama), a preventivni pregledi do 14 godina su zabranjeni. Također je opasno za trudnice, osobito u prvom tromjesečju. Kontraindikacije mogu biti i oslabljeno stanje pacijenta, veliki broj studija u novije vrijeme.

Približne doze zračenja za različite vrste radiografije (u milisievert);

vratna kralježnica: digitalna - 0,03, film - 0,2;
torakalna kralježnica: digitalna - 0,06, film - 0,5;
lumbalna kralježnica: digitalna - 0,08, film - 0,7.

Kod izvođenja fluoroskopije i kompjutorske tomografije, opterećenje zračenjem je veće i kreće se od 2 do 10 mSv u 1 postupku.

Dopuštena doza zračenja prema NRB - 99/2009 (standardi za radijacijsku sigurnost) iznosi 1 mSv godišnje za posljednjih 5 godina. Maksimalna doza za ovu godinu ne smije prelaziti 5 mSv. Na temelju SanPiN-a 2.6.1.1192–03, profilaktički pregledi za godinu ne bi trebali biti popraćeni dozom većom od 1 mSv. Što se tiče istraživanja bolesti i ozljeda, nema zakonskih ograničenja. Broj rendgenskih zraka u ovom slučaju određuje se na temelju svrsishodnosti.

zaključak

Rendgenske metode za proučavanje bolesti kralježnice vrlo su informativni dijagnostički alati u arsenalu moderne medicine.

U ovom slučaju, ne smijemo zaboraviti da X-zrake dovode do minimuma i bezopasnih u standardnim uvjetima, ali zračenja tijela. Stoga, za provođenje rendgenskog snimanja kralježnice treba pristupiti vrlo pažljivo.

Kako se radi rendgensko snimanje lumbalne kralježnice

Danas je rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice najinformativnija metoda za dijagnosticiranje različitih patologija i bolesti. Postupak je brz, bezbolan, a nova medicinska oprema koristi minimalnu dozu opasnih rendgenskih zraka.

X-zrake možete izvoditi u bilo kojoj medicinskoj ustanovi: u klinici u mjestu prebivališta, u kirurškom odjelu bolnice ili u privatnoj klinici.

Također, dijagnostika se provodi izvan medicinske ustanove pomoću mobilnih uređaja.

Glavni pokazatelji za dijagnozu su bol u lumbalnoj regiji. Ako je tijek terapije usmjeren na uklanjanje boli neučinkovit, smjer X-zraka se ispisuje.

Također, prikazana je radiografija za:

bol u leđima i udovima; utrnulost udova; zakrivljenost kralježnice; sumnja na maligne tumore; sumnja na izbočenje; vertebralna kila; kronični osjećaj umora i slabosti; komplikacije nakon prijeloma; dijagnozu prije operacije ili nakon operacije.

Napomena: glavni nedostatak dijagnoze je poteškoća u ispitivanju mišića i ligamenata, kao i nemogućnost pregleda mekih tkiva. Tijekom radiografije, istezanje se ne može dijagnosticirati.

Tijekom radiografije, stručnjak procjenjuje strukturu koštanog tkiva kralješka, dijagnosticira prisutnost tekućine i moguću deformaciju međukraljnih diskova. Osim toga, identificirane su različite patologije kralježnice.

X-ray je učinkovit za dijagnozu:

patološko savijanje kralježnice; bolno trošenje kostiju i hrskavice; tumori raka; osteoporoza - patološko stanjivanje kostiju; spondilolisteza - pomicanje kralješaka u odnosu na druge kralješke; lumbosakralni radikulitis; stenoza - sužavanje kralježnice; zarazne bolesti kralježnice; kila intervertebralnog diska..

Napomena: patologije koje se dijagnosticiraju u procesu rendgenskog snimanja križnice, nisu uvijek uzrokovane problemima u leđima.

Za razliku od rendgenskih snimaka vratne kralježnice, radiografija lumbosakrala zahtijeva vrlo ozbiljnu pripremu. Postupak pripreme započinje tri dana prije datuma dijagnoze.

Liječnik koji propisuje uputnicu za pregled treba detaljno opisati sve pripremne aktivnosti koje pacijent mora obaviti.

Ako se ne pripremite ispravno za rendgenske snimke, slike će biti nejasne, nejasne, što otežava uspostavu ispravne dijagnoze i sugerira odgovarajući tijek terapije.

Za što su pripremne aktivnosti?

Prije svega, sve pripremne mjere usmjerene su na čišćenje crijeva, jer prekomjerne količine plinova i fecesa znatno otežavaju proučavanje.

Slike lošije kvalitete neće dati priliku za ispravnu dijagnozu, trebat ćete ponovno pregledati, a time i - dodatnu dozu rendgenske izloženosti.

Postupak se izvodi prilično brzo i ne uzrokuje nelagodu. Jedini neugodni osjećaj tijekom radiografije može biti hladan stol.

Pacijent uklanja odjeću s gornjeg dijela tijela, odjeće i ukrasa, te zauzima fiksni položaj (sjedenje ili ležanje) na rendgenskom stolu. Da bi zaštitili tijelo, vrat i prsa su prekriveni zaštitnom pločom.

Potreban broj snimaka odvija se tijekom četvrt sata.

Funkcionalna radiografija važna je za proučavanje najnaprednijih područja kralježnice: cervikalne i lumbalne.

U tom slučaju, dijagnoza se provodi u lateralnoj projekciji, kada pacijent leži, uz maksimalnu moguću fleksiju i produljenje. Najinformativnija i najizravnija se smatra radiografijom, koja se izvodi u okomitom položaju ili sjedi.

Međutim, tehničke mogućnosti medicinske ustanove i fizičko stanje pacijenta ne dopuštaju uvijek korištenje ove metode za dijagnosticiranje patoloških stanja kralježnice.

Kako bi studija bila što potpunija, rendgenske snimke su potrebne u tri projekcije:

jedan natrag; dva bočna: s fleksijom i maksimalnim izduženjem.

Funkcionalni testovi su strogo individualni za svaku kliničku sliku. Glavni uvjet za uzorkovanje - suprotan smjer položaja tijela. Samo tako možete odrediti cijeli raspon pokreta u odabranom segmentu. Također je važno odabrati točan kut nagiba rendgenske cijevi kako bi se izbjegla moguća izobličenja slike na slikama.

Napomena: sve potrebne studije lumbalnog dijela kralježnice s funkcionalnim testovima mogu se provesti u konvencionalnim rendgenskim prostorijama.

Rendgenska fotografija lumbalne kralježnice s funkcionalnim testovima

Funkcionalna radiografija provodi se na temelju rezultata klasičnog rendgenskog snimanja lumbalne kralježnice i općeg stanja pacijenta.

Odabrana su područja kralježnice koja zahtijevaju dodatno i temeljitije ispitivanje. Tada stručnjak odabire optimalnu dijagnostičku proceduru.

Za funkcionalnu dijagnostiku kralježnice koriste se sljedeći testovi:

U ležećem položaju. Savijanje. Pacijent leži na boku, položi glavu na ruku savijenu u lakat, savije noge u koljenima i povlači ga u trbuh. Proširenje. Pacijent stoji u stranu prema okomitoj bazi, zadržavajući položaj lumbalne lordoze. Jedna ruka je savijena u zglobu i nalazi se iza glave. Druga ruka dotakne rub stola. U sjedećem položaju. Savijanje. Pacijent sjedi postrance na okomitu osnovu, dodirujući tijelo. Ruke su prekrižene, sklopljene koljena, a laktovi se istovremeno oslanjaju na bokove. Prtljažnik mora biti nagnut naprijed što je više moguće. Proširenje. Pacijentu treba što više savijati leđa, polagati glavu i savijati prsa. U stojećem položaju. Savijanje. Pacijent stoji na bočnoj strani okomite baze, dodirujući ga svojim tijelom. Izvodi maksimalno mogući zavoj prema naprijed, dodirujući podove rukama i ne savijajući koljena. Proširenje. Pacijent stoji u stranu na okomitoj bazi, savija se što je više moguće, baca natrag glavu i spaja ruke s bravom na stražnjoj strani glave.

Funkcionalna dijagnostika kralježnice provodi se u bolesnika s akutnom boli u bolnici. Da bi se to postiglo, pacijent postavlja na laterografski prefiks, kukovi i gornji dio tijela trebaju dodirnuti bazu. Nakon što su noge savijene u koljenima i pritisne se na želudac.

Prednost ankete je pristupačna cijena.

U plaćenim klinikama, cijena dijagnoze kreće se od 450 do 2.200 rubalja, a funkcionalna dijagnostika kreće se od 800 do 3.000 rubalja. U javnim zdravstvenim ustanovama ankete se mogu provoditi besplatno.

Cijena pregleda ovisi o složenosti bolesti, korištenoj opremi, gradu u kojem pacijent živi, statusu klinike.

Napomena: u velikim mjestima možete koristiti usluge mobilnog rendgen aparata, koji stručnjaci isporučuju na mjestu boravka pacijenta i provode pregled kod kuće. Međutim, važno je imati na umu da je u takvim uvjetima kvaliteta slika nešto niža nego u klinici.

Kod nekih kategorija bolesnika radiografija lumbosakralne kralježnice je kontraindicirana:

trudne i dojilje; djeca; pretjerano nervozno uzbuđenje; prekomjerne tjelesne težine; prethodna radiografija korištenjem barijeve suspenzije.

Unatoč činjenici da je rendgensko snimanje kralježnice daleko od toga da je jedina metoda za dijagnosticiranje patologija kralježnice, upravo je ta tehnika najpouzdanija i informativna.

Široko širenje bolesti kralježnice među populacijom zahtijeva točnu dijagnozu tih patologija. I, unatoč pojavi novih informativnih dijagnostičkih metoda, radiografija ostaje najčešći pregled mišićno-koštanog sustava, uključujući kralježnicu. Ovaj se postupak može primijeniti na sve dijelove kralježnice. Rendgensko snimanje lumbosakralne kralježnice zahtijeva provedbu pripremnih postupaka u skladu s jednostavnim pravilima.

Rendgenski stroj

Metoda se temelji na sposobnosti tkiva da preskoči rendgenske snimke u različitim stupnjevima, koji su fiksirani na posebnom filmu koji se nalazi iza tijela pacijenta. Ispred je izvor zračenja - rendgenska cijev. Strukture kostiju prenose manje zrake, tako da film nasuprot njima ima bjelkastu boju. Mekana tkiva i organi koji sadrže zrak (crijeva, pluća) daju tamniju nijansu na filmu. Budući da je rendgenska slika negativna slika, radiolozi nazivaju svijetle elemente na njoj nesvjestama, a mračni - prosvjetljenjem.

dostupnost, jeftinost, jednostavnost primjene, informativnost u procjeni koštanih struktura.

Nedostaci radiološke metode:

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje bolesti zglobova naš redoviti čitatelj primjenjuje sve popularniju metodu sekundarnog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

prilično nizak sadržaj informacija u prikazivanju mišića, diskova, ligamenata, mekih tkiva, poteškoća u procjeni stanja strukture intervertebralnih diskova, štetnog učinka rendgenskih zraka.

Intervertebralna kila je teško dijagnosticirati pomoću klasičnog X-zraka, pa je najbolje izvršiti dijagnostiku MR.

Indikacije za rendgenske snimke lumbosakralne kralježnice su:

traumatske ozljede, deformacije kralježnice;

Naši čitatelji preporučuju

prilično nizak sadržaj informacija u prikazivanju mišića, diskova, ligamenata, mekih tkiva, poteškoća u procjeni stanja strukture intervertebralnih diskova, štetnog učinka rendgenskih zraka.

Intervertebralna kila je teško dijagnosticirati pomoću klasičnog X-zraka, pa je najbolje izvršiti dijagnostiku MR.

Indikacije za rendgenske snimke lumbosakralne kralježnice su:

traumatske ozljede, deformacije kralježnice; bol u donjem dijelu leđa i sakralni bol, utrnulost, parestezije u donjim ekstremitetima, grčevi u mišićima nogu, primarni ili sekundarni (metastatski) maligni procesi u kičmenoj kosti, benigne neoplazme kralježnice, sumnja na reumatološke bolesti koje utječu na kralježnicu (npr. Bechterewova bolest), infektivni oštećenja kralježnice (tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis), dijagnoza prije i poslije operacije, praćenje dinamike bolesti tijekom liječenja, kongenitalne patologije razvoja kralježnice.

Indikacije određuje lokalni terapeut, neurolog, ortopedski traumatolog ili vertebrolog. Da bi prošli rendgenske podatke, ti stručnjaci daju smjer u kojem označavaju područje kralježnice i projekcije potrebne za proučavanje.

Usprkos brojnim prednostima ove metode, radiografija lumbosakralne kralježnice ima nekoliko kontraindikacija:

X-zrake se ne preporučuju trudnicama.

trudnoća, razdoblje dojenja, djeca mlađa od 14 godina (stroge medicinske indikacije), poremećaji pokreta, mentalna stanja s oštrim uzbuđenjem, visoki stupanj pretilosti, prije rendgenskog pregleda pomoću barija.

Ove kontraindikacije mogu biti relativne, osobito kada ne postoji drugi način postavljanja dijagnoze. Ako govorimo o prekomjernoj težini ili nemogućnosti postizanja fiksnog položaja tijela za vrijeme rendgenskog pregleda, malo je vjerojatno da će dobiti visokokvalitetnu sliku. U takvoj situaciji treba razmotriti alternativne dijagnostičke metode.

Radiografija lumbalnog i sakralnog dijela kralježnice zahtijeva pažljive preliminarne mjere, za razliku od ostalih dijelova kralježnice. Njihova primjena je potrebna kako bi se dobile kvalitetne slike i informativne. Ako ne slijedite pravila, liječnik neće moći pouzdano procijeniti rezultate istraživanja, pa je pacijent to učinio uzalud. U ovom slučaju re-x-zrake su potrebne, a to je dodatno zračenje. Stoga je bolje odmah dobiti uputnicu od liječnika kako biste saznali kako se pripremiti za rendgensku sliku lumbalne kralježnice. Stručnjak će odrediti kompleks potrebnih postupaka.

Možete koristiti sljedeća pravila:

Trebate početi s pripremama za rendgen 3 dana prije testa.

Trebate slijediti dijetu koja isključuje upotrebu mahunarki, sirovog povrća i voća, raženog kruha, slatkiša, sode, mlijeka. Dijeta je potrebna kako bi se smanjili procesi nastajanja i nakupljanja plinova u crijevima, što komplicira vizualizaciju kralježnice.

Tijekom sljedećeg obroka popijte jednu dozu enzimskog preparata (CREON, Mezim, Pangrol) prema uputama za poboljšanje probave.

Nakon obroka preporučuje se uporaba sorbenata (aktivnog ugljena, sorbexa) ili karminativa (espumizan) koji smanjuju nakupljanje plinova u crijevima.

Zadnji obrok u večernjim satima prije rendgenskog snimanja dopušten je najkasnije 19 sati. Sam postupak provodi se ujutro na prazan želudac.

12 sati prije predviđene studije provodi se klistir za čišćenje u večernjim satima, što je poželjno ponoviti ujutro.

Ako to nije moguće, trebate uzeti jednu dozu laksativnog lijeka (Guttalaks, Bisacodil) navečer.

Na dan postupka morate prestati pušiti.

Da bi se smanjila tjeskoba i tremor u mišićima, neki stručnjaci preporučuju uzimanje sedativnih sedativa (ekstrakt valerijana, Alora, Persen) 3-4 dana prije snimanja.

Sam postupak je bezbolan i traje oko 10-15 minuta. Za početak, pacijent mora ukloniti sve nakit i metalne predmete, goli iznad pojasa. Područje prsnog koša i vrata prekriveno je zaštitnim materijalom kako bi se smanjili negativni učinci zračenja na unutarnje organe.

Važno je! Tijekom pregleda pacijent mora ostati nepomičan. To vam omogućuje postizanje visokokvalitetnih slika i pomoć liječniku u tumačenju rezultata.

Studija se provodi kada pacijent sjedi ili leži na rendgenskom stolu. U tom položaju rendgenski snimak lumbalne kralježnice načinjen je u dvije projekcije: lateralnu i ravnu. U svakom slučaju, ispravan položaj određuje rendgenski laboratorijski tehničar ili radiolog.

Preporučeno gledanje videozapisa:

Ponekad je potrebna radiografija s upotrebom funkcionalnih uzoraka za procjenu pokretljivosti pojedinih segmenata kralješnice. Funkcionalni tip radiografije provodi se nakon uobičajenog rendgenskog snimanja. Položaji mogu biti različiti. Najčešće korištena poza je na strani s maksimalnim mogućim produljenjem i fleksijom za pacijenta. Možda će vam trebati slike kako sjede i stoje. Važno je točno i točno odabrati položaj pacijenta i nagib same rendgenske cijevi.

Uz svu dostupnost metode (koja se može obaviti u ambulanti s rendgenskom sobom, u bolnici), neki pacijenti nemaju mogućnost uzimanja rendgenskih snimaka u medicinskoj ustanovi. U tom slučaju, koristite mobilne (ili prijenosne) uređaje koji se isporučuju izravno u kuću, a već se provodi rendgensko ispitivanje. Međutim, kvaliteta slika dobivenih ovom metodom lošija je od stacionarnih uređaja.

Rendgensko ispitivanje

Što slika pokazuje, samo profesionalac u području radiologije može profesionalno odgovoriti, iako često liječnik bilo koje specijalnosti može napraviti preliminarne zaključke. Nakon pregleda, radiologu se šalje rendgenska slika (film) s konvencionalnom radiografijom ili slikovna datoteka na elektronskom mediju s digitalnom tehnikom. On procjenjuje stanje koštanog tkiva kralješaka, zglobova lumbosakralne regije, određuje stupanj deformiteta, opisuje dodatne formacije i osteofite. Radiografija jasno vizualizira koštane strukture, za razliku od ligamenata i mekih tkiva. Pacijentu se daje opis slike, zaključak liječnika. S njima odlazi svom liječniku koji postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje.

X-zrake apsorbiraju tkiva i izazivaju fotokemijske reakcije u njima, što dovodi do poremećaja u stanicama. Stoga postoje ograničenja u učestalosti istraživanja. Za različita područja tijela izloženost zračenju je različita. Dakle, za rendgensko snimanje lumbalnog dijela doza zračenja iznosi 0,7 mSv s filmskom tehnikom, a 10 puta manje s digitalnom. Dopuštena doza je 1 mSv / god, a maksimalna 5 mSv.

Nakon jednog pregleda neće biti izravne štete, ali ako su dopuštene norme sustavno premašene, mogući su dugoročni učinci: onkološki procesi, razvojne abnormalnosti u potomstva.

Dakle, spinalna radiografija je vrlo vrijedna metoda za dijagnosticiranje bolesti mišićno-koštanog sustava. Kvalificirani stručnjak pomoći će u ispravnom tumačenju slike. A sa strane pacijenta, potrebna je samo jedna stvar - kvalitetna priprema za rendgensko snimanje kralježnice u lumbosakralnoj regiji, što je od velike važnosti za točnu procjenu rezultata istraživanja.

Postoji djelotvoran pravni lijek. Liječnici preporučuju >>!

Prema WHO-u, do 90% ljudi je barem jednom doživjelo bolove u leđima. Štoviše, ovaj se simptom najčešće primjećuje u bolesnika starijih od 60 godina (do 50% slučajeva). Uzroci bolova u leđima su različiti. Osim patologije trbušne šupljine, to uključuje i bolesti kralješaka, intervertebralnih diskova, ligamenata i mišića, kralježnične moždine i spinalnih živaca. Jednostavna metoda za dijagnosticiranje bolesti i ozljeda kralježnice je rendgenska slika struka.

Liječnik pregledava rendgen

U ovom istraživanju, kralješci su dobro vizualizirani, ali stanje drugih struktura (intervertebralni diskovi, ligamenti) može se procjenjivati samo posrednim znakovima. Formacije mekih tkiva su nevidljive na rendgenskom snimku. Međutim, u slučajevima osifikacije ili taloženja kalcijevih soli, radiografija lumbalne kralježnice može pokazati patološki promijenjene diskove i ligamente. Uvođenjem kontrastnog preparata (mijelografija) ispod arahnoidne membrane, moguće je proučiti leđnu moždinu i procijeniti prohodnost subarahnoidnog prostora.

Za sumnje na ozljede i bolesti propisana je radiografija lumbosakralne kralježnice. Postoje sljedeće indikacije za studiju:

Bol u donjem dijelu leđa, koja nije povezana s patologijom unutarnjih organa. Puzanje (parestezije) ili obamrlost donjih ekstremiteta. Ograničenje pokreta u lumbalnoj kralježnici. Zakrivljenost kralježnice.

Bol u lumbalnoj kralježnici

X-zrake mogu dijagnosticirati lezije, tumore, degenerativne, upalne i infektivne bolesti kralježnice. Međutim, proučavanje diskova, ligamenata, mišića, leđne moždine zahtijeva korištenje drugih, više informativnih metoda. Rendgenska slika ne može prikazati formacije vidljive tijekom CT ili MRI. Ipak, X-ray, kao najpristupačnija metoda, naširoko se koristi u dijagnostici patologije lumbosakralnog kralježničnog stupa. Kao dio MLA, studija se provodi besplatno prema uputama liječnika. Dodatni dijagnostički postupci obično se obavljaju na trošak pacijenta, što znači da nisu dostupne sve kategorije populacije.

Rentgen lumbalne kralježnice tijekom trudnoće je izrazito nepoželjan. Za razliku od drugih dijelova tijela, u ovom slučaju nije uvijek moguće zaštititi zametak od zračenja. Posebno se odnosi na istraživanje sakro-coccygeal odjela.

Rendgen u trećem tromjesečju manje je opasan za fetus. Međutim, samo lateralna projekcija daje korisne informacije u ovom trenutku. Na slici u izravnoj projekciji, kostur djeteta se nadovezuje na majčinu kralježnicu i postavlja dijagnozu mnogo teže. Stoga trudnice obično ne rade rendgenski lumbosakralno. U slučaju nužde (sumnja na traumu ili tumor), možete pribjeći studiji koja nije popraćena zračenjem - MRI.

Magnetska rezonancija ne nosi izloženost zračenju.

Rendgenski pregled donjih dijelova kralježnice povezan je s visokim rizikom od zračenja genitalija, tako da je studija iznimno opasna za trudnice. Slika lumbosakralno se najbolje izvodi u prvih 10-14 dana nakon završetka menstruacije. Ova mjera opreza isključuje slučajno zračenje embrija ako pacijent još ne zna za svoju trudnoću.

Donji dio kralježnice nalazi se u susjedstvu distalnog crijeva. Formiranje plina u navedenom organu znatno otežava dijagnozu. Zbog toga je pravilna priprema za rendgensko snimanje lumbosakralne kralježnice izuzetno važna za dobivanje kvalitetne slike:

2-3 dana prije zahvata potrebno je suzdržati se od upotrebe proizvoda koji pospješuju stvaranje plina: grah, grah, kupus, crni kruh, jabuke. Ispitivanje treba provesti na prazan želudac. Posljednji obrok prije rendgenskog snimanja trebao bi biti najkasnije do 18:00. Čišćenje klistir se obavlja u večernjim satima i ujutro prije testa.

Rentgen lumbalne kralježnice podrazumijeva neke dodatne uvjete koji povećavaju informiranost slike. Priprema također uključuje pražnjenje mjehura prije zahvata i uklanjanje metalnih predmeta s područja tijela koje treba ispitati. Potonji zadržavaju X-zrake i formiraju dodatne sjene na slici.

Sadržaj informacija o rendgenskom pregledu lumbalnog područja jako ovisi o kvaliteti pripravka. Ne zna svaki pacijent za to. Stoga liječnik koji je poslao pacijenta na pregled mora objasniti kako se pripremiti za rendgensku snimku lumbalne kralježnice.

Prilikom obavljanja radiografije lumbalnog dijela, koriste se sljedeće projekcije:

Ravno (naprijed i natrag). Bočni. Kose (lijevo i desno, natrag i naprijed).

Slika se može snimiti dok leži i stoji. Vertikalni položaj obično se koristi za dijagnozu zakrivljenosti kralježnice. Za proučavanje pokretljivosti lumbalne kralježnice, identificirati pomicanje kralješaka dodijeljeni su funkcionalni testovi:

Slike u bočnoj projekciji izrađene su s fleksijom i ekstenzijom u lumbalnoj regiji. U izravnoj projekciji moguće je procijeniti pokretljivost kralježnice kada se naginje bočno - lijevo i desno.

Radiografija lumbalne kralježnice u lateralnoj i izravnoj projekciji

Kako x-zrake u ležećem položaju? Da bi se bolje vizualizirale strukture kralježnice, važno je znati neke od značajki pacijenta:

U ležećem položaju za lumbalni pregled pacijentove noge trebaju biti savijene u koljenima. Istovremeno se izravnava fiziološka zakrivljenost kralježnice (lordoza), a sam kičmi stup nalazi se blizu kazete i paralelno s njim, poboljšavajući kvalitetu i informativnost slike. U proučavanju sakruma i trtice, ovo stanje nije obvezno, u ovom slučaju slika se uzima s ispruženim nogama. Kako bi se postigla paralelna patrona kralježnice u bočnom izbočenju, ispod područja struka pacijenta je postavljena zračna jastučić.

Mnogo se pažnje posvećuje zaštiti genitalija od izloženosti. Prilikom fotografiranja lumbosakralne stanice treba koristiti posebne ploče koje ne dopuštaju prolazak x-zraka. Međutim, njihova uporaba nije uvijek moguća. Ako ekran pokriva područje od interesa za liječnika (na primjer, kada snimate fotografiju sakrococgealnog odjela), to će se morati napustiti, u suprotnom se gubi smisao istraživanja.

Izloženost zračenju za radiografiju lumbalnih kralješaka iznosi 0,7 i 0,08 mSv pri snimanju s filmom odnosno digitalnim aparatom.

Što pokazuje rendgensko lumbosakralno:

Anomalije razvoja: dodatni kralješci, koji mijenjaju oblik tijela i procesa. Ozljede. Na rendgenu vidljive frakturne linije, pomicanje fragmenata. Kod kompresijske frakture, kralježak ima oblik klina, njegova visina se smanjuje. Osteochondrosis. Karakterizira ga smanjenje visine intervertebralnog proreza, razaranje ploča za prebacivanje, pojavljivanje graničnih kostiju. Drugi znak je kršenje stabilnosti zahvaćenog diska, što pokazuje rendgen s funkcionalnim testovima. Tijekom pokreta određuje se veća (hipermobilnost) ili manja (hipomobilna) konvergencija kralješaka zahvaćenog segmenta nego što se to vidi u susjednim zdravim dijelovima kralježnice. Kada nestabilnost je promatrana pomicanje kralježaka anteriorly, posteriorly ili na stranu više od 2 mm. Spondiloza deformira. Patologija nastaje zbog osifikacije u prednjem uzdužnom ligamentu. Na rendgenskom snimku vidljivi su rastovi kostiju nalik na coraco, koji dolaze s prednje i bočne površine tijela kralješaka. Struktura samih kralješaka, kao i visina intervertebralne pukotine, nije poremećena. U slučaju spondiloze, prednji uzdužni ligament se mijenja preko 2-3 kralježaka. Poraz na većem području naziva se Forestierova bolest (fiksiranje ligamentoze). Artroza intervertebralnih zglobova (spondilartroza). Radiografski se očituje sužavanje jazova zglobova, pojava rasta kostiju, sklerotične promjene u strukturama uključenim u stvaranje zgloba. Herniated disc. Na rendgenskoj snimci kako bi se utvrdila ova patologija je izuzetno teško. Znakovi kile - ispravljanje lordoze, skolioza (patološka zakrivljenost), klinastog oblika intervertebralnog jaza (simptom "šepure") - nisu uvijek vidljivi. Metoda izbora za dijagnozu patologije diska je MRI.

Herniated disc on MRI

Tuberkulozni spondilitis. Intervertebralni jaz u području lezije sužava se lokalna osteoporoza u tijelu kralješka, pojavljuju se kaverne i rubna razaranja. Moguća klinasta deformacija kralješka. Rendgenski tumori su vidljivi ako dosegnu veliku veličinu i unište strukturu kralježnice. Mali tumori se ne mogu otkriti radiografijom.

X-ray vam omogućuje da dobro vizualizirati patologiju kralježaka. Međutim, bolesti drugih formacija - ligamenata, diskova, korijena kralježnice živaca, leđne moždine - za otkrivanje na slici je izuzetno teško. Stoga, da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je pribjeći više informativnim metodama - CT i MRI.