Fraktura trtice je izuzetno neugodna ozljeda kralježnice, čiji simptomi i posljedice često dovode do ozbiljnih komplikacija. Za najteže i najopasnije smatra se prijelom s premještanjem, koji donosi neugodnosti ne samo tijekom ljudskih pokreta, već i kada pokušavate sjesti na kauč ili stolicu.

Nemoguće je ne osjetiti takvu traumu ili je zamijeniti s nekom drugom patologijom. Znakovi prijeloma su izraženi, intenzivni bolni sindrom. Uzrok prijeloma je najčešće banalni pad na stražnjici.

Obilježje loma trtača

Repna kost je kost formirana od 3-6 kralježaka donjeg dijela kralježnice, koji su spojeni zajedno. Kost je najslabije razvijena, i unatoč tome što je organ u ruci, odnosno organ koji je izgubio svoju funkciju tijekom evolucije, obavlja vrlo važne funkcije:

• ligamenti i mišići su pričvršćeni na trtični dio kralježnice, koji su izravno uključeni u rad organa urogenitalnog sustava i udaljenih dijelova crijeva;
• dio mišićnih snopova mišića gluteusa maksimus je vezan za kost, čije su glavne funkcije fleksija i produljenje bedara i ravnanje tijela;
• repna kost je uključena u raspodjelu opterećenja na području zdjelice i važna je referentna točka.

Fraktura repne kosti se naziva trauma, u kojoj postoji potpuna povreda kralješaka koji ga tvore. Češće su zahvaćena djeca i osobe starije od 60 godina, jer su njihova hrskavična i koštana tkiva manje elastična i jaka. Kod žena je fraktura koštane kosti mnogo češća nego kod muškaraca, ali je pokretljivost kosti u lijepom spolu veća, što pomaže u proširenju rodnog kanala u procesu porođaja.

Kičmena kralježnica

Fraktura kostiju podijeljena je na nekoliko vrsta:

• otvoreno, u kojem postoji povreda integriteta kože i mekih tkiva oko kralješaka;
• zatvorena, u kojoj ozlijeđena kost ne oštećuje kožu;
• kompresija, u kojoj postoji "vkolachivanie" kralježaka jedna u drugu.

Prijelom zubnog trsa s premještanjem najteža je i najopasnija ozljeda. Pacijent doživljava bolne bolove na mjestu ozljede, njegovi pokreti su teški, a raseljeni fragmenti kosti mogu oštetiti živce i krvne žile koje prolaze u blizini trtice.

Kod ovakve frakture je proces izgradnje kostiju težak, što dovodi do dugotrajnih bolova, nelagode i nekih opasnijih komplikacija. Liječenje takve ozljede provodi se operativno, nakon čega se često opaža apsces, formiranje fistule i opstrukcija opstrukcije crijeva.

Prijelom s pomakom vrlo je opasan za žene, jer ako je žena prethodno slomila repnu kost, postoji rizik od značajnih komplikacija buduće trudnoće i porođaja. Takvim se ženama u pravilu preporuča da ih pomno prati ginekolog i umjetna dostava - carski rez.

Uzroci prijeloma

Uzroci prijeloma trtica u djece je brz rast kostiju, njihova povećana fleksibilnost i krhkost. Osim toga, za djecu je tipična pukotina nakon pada na stražnjicu, primjerice, pri vožnji na klizalištu, neuspješnim touchdownovima na stražnjici pri skakanju. Kod najmlađe djece ozljeda je najčešće povezana s nerazvijenošću motoričke koordinacije i slabošću mišićno-ligamentnog aparata, što također dovodi do čestih padova.

U starijih bolesnika, prijelom trtice je povezan s nedostatkom koštanog tkiva kalcija, što dovodi do smanjenja čvrstoće kosti i njihove deformacije, čak i kod manjih opterećenja.

Najčešće se prelomi repna kost pri padu na stražnjicu.

Kod starijih osoba, kao i kod djece, umanjena je koordinacija kretanja, što dovodi do čestih padova i mogućeg prijeloma kosti. Za razliku od mlađih pacijenata, regeneracija tkiva usporava se s godinama, tako da je proces oporavka nakon ozljede mnogo teži i duži.

Kod odrasle osobe, prelom kičme u većini slučajeva nastaje kao posljedica pada ili tupog udarca na površinu donjeg dijela kralježnice. Mnoge žene su zainteresirane za razbijanje repne kosti tijekom poroda. Vrlo rijetko, repna se kost može slomiti kod žena tijekom porođaja, odnosno kada se beba kreće duž rodnog kanala. Primjerice, rizik od prijeloma povećava se s anatomski netočnim položajem fetusa, s veličinom djeteta, uskom zdjelicom žene i bilo kakvom ozljedom trtice u povijesti trudnice.

Prijelom kosti kralježnice može biti uzrokovan kompresijskim prijelomom kralježnice u lumbosakralnom području.

Čimbenici rizika uključuju:

• nedostatak kalcija;
• osteoporoza;
• slabost i nerazvijenost mišićnog sustava;
• produljeno tresenje tijekom vožnje na tvrdom podlogom;
• intenzivan fizički napor, osobito bez prethodne obuke.

u sadržaj ↑

Simptomi i učinci prijeloma

Razumjeti da je ozbiljna ozljeda vrlo jednostavna. Glavni simptom prijeloma repne kosti je jaka bol u donjem dijelu kralježnice. Stalni morbiditet, pogoršan naporom, naglim pokretima i pokušajima kretanja. Na mjestu ozljede nastaje hematom i kao posljedica toga crvenilo ili plavetnilo kože u području trtača. Također, pacijenti su uočili značajne poteškoće s pražnjenjem crijeva zbog naglog povećanja boli tijekom naprezanja.

Prilikom palpacije i pregleda kroz rektum ili vaginu određuje se krckanje koštanih fragmenata.

Što se događa ako se fraktura ne liječi?

Neodgovarajuća ili odgođena terapija povrede trtice može dovesti do različitih patologija koje se gotovo ne mogu liječiti.

Donji rub leđne moždine vezan je za kičastu kost, a gornji rub je vezan za lubanju. Premještanje fragmenata kičiga uzrokuje činjenicu da fragmenti kostiju pritiskaju na leđnu moždinu, što dovodi do kompresije moždanih žila. U tom smislu, mnogi pacijenti koji su imali prijelom trtične kosti doživjeli su pojavu kroničnih glavobolja. Kod prijeloma s premještanjem može doći do oštećenja kičmene moždine, što se očituje kroničnom boli u donjem dijelu kralježnice kod čučnjeva.

U području ozljede, tijekom vremena, može se formirati kalus ili naslaga soli, što neminovno dovodi do ograničenja pokretljivosti donje kralježnice. U ovom slučaju, osoba osjeća intenzivnu bol ako je u sjedećem položaju duže vrijeme i kada ustane.

Često je posljedica prijeloma coccygeal anopijske boli - ona je lokalizirana u području anusa u donjoj kralježnici. Anakopchikovaya bol nastaje uslijed oštećenja periosta trtača i neuralgije ciccygealnog pleksusa. Najčešće se takva komplikacija prijeloma javlja kod žena koje bilježe povećanje boli tijekom kretanja, u sjedećem položaju i tijekom defekacije. Bol zrači bokovima, perineumom, donjim trbuhom i ne zaustavlja se većinom lijekova.

Prva pomoć pri lomu

Ako sumnjate na frakturu trtične kosti koja se može razviti kao posljedica ozljede, morate točno znati što učiniti u slučaju prijeloma i jasno slijediti upute za prvu pomoć žrtvi.

• led treba nanositi na područje kostne kosti, što će smanjiti unutarnje krvarenje;
• osigurati pogođenom području konstantan pritisak, a da ne dopusti žrtvi da leži u ležećem položaju;
• s otvorenim prijelomom nanesite sterilnu zavoje na površinu rane;
• dati pacijentu tabletu lijekova protiv boli (Ibuprofen, Analgin) ili napraviti intramuskularnu injekciju;
• zvati posadu hitne pomoći koja će žrtvu odvesti do najbliže hitne pomoći.

Ako iz bilo kojeg razloga ne možete nazvati medicinsku skrb, pacijenta se mora odvesti u najbližu bolnicu. Da biste to učinili, žrtva mora biti strogo na strani, a ispod zdjeličnog područja potrebno je staviti elastični jastuk.

Dijagnoza loma trtača

Samodijagnostika prijeloma trtica u kući je nemoguća. Da biste utvrdili prisutnost i prirodu ozljede može samo stručnjak nakon ankete, koji uključuje:

• pregled bolesnika, koji otkriva oticanje i hematom na trtičnoj kosti. Slomljena repna kost na palpaciji;
• Rendgenska studija na prednjoj i bočnoj projekciji. Ako je pacijent pretil, rendgenska fotografija možda neće otkriti frakturu, jer fragmenti kostiju mogu biti skriveni nizom mekih i masnih tkiva;
• CT lumbosakralne kralježnice - metoda koja je najinformativnija i detaljno prikazuje guste strukture;
• MRI je dijagnostička metoda koja ne samo da omogućuje određivanje stanja koštanog tkiva, već također pokazuje integritet mišića, krvnih žila i živčanih vlakana;
• Rektalni / vaginalni pregled, kroz koji stručnjak može osjetiti krckanje malih fragmenata kosti.

Kompjutorizirana tomografija na prijelazu trte u sadržaj

Tretman loma

Samo liječnik može reći o tome kako liječiti prijelome kostiju coccygeal, uzimajući u obzir sve značajke patologije. Liječenje prijeloma trtične kosti izravno ovisi o vrsti ozljede, prisutnosti pomaka koštanih ostataka, povezanih komplikacija i patologija.

U pravilu, terapija je usmjerena na:

• premještanje fragmenata;
• imobilizacija mjesta ozljede;
• ublažavanje boli;
• uklanjanje upale;
• uklanjanje znakova osteoporoze, nedostatak kalcija.

Ortopedski jastuci za stražnjicu pri lomu

Liječenje slomljene frakture bez premještanja ne zahtijeva premještanje (jukstapozicija) fragmenata kosti.

Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, preporuča se koristiti ortopedske jastuke ispod repne kosti, dok promatranje odmora u krevetu traje najmanje 1 tjedan (posteljinu treba promatrati stariji najmanje 15 dana).

Kako bi se osiguralo da je rad crijeva manje bolan, propisani su blagi laksativi i klice. Uklanjanje upalnog procesa provodi se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se primjenjuju rektalno. Također se koriste kalcijevi dodaci, analgetici.

Ako je repna kost slomljena premještanjem, onda se fragmenti premještaju i, ako je potrebno, smanjuju coccygeal joint (ako je prisutna i dislokacija). Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i isključivo od strane specijaliste. Terapija lijekovima identična je liječenju zatvorenog prijeloma bez premještanja.

Kod otvorenog prijeloma nužna je anestezija i prevencija traumatskog šoka. Usporedba fragmenata vrši se izravno kroz otvorenu ranu. Sljedeća je imobilizacija i liječenje lijekovima.

Ako pacijent zatraži pomoć 4-5 dana nakon što se slomljena repna kost, ostatak kreveta nije potreban. Tretman se provodi protuupalnim, analgetskim lijekovima, kao i fizioterapeutskim metodama. Kronična fraktura, koja je praćena teškim bolovima, zahtijeva obvezno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji pomažu u poboljšanju mikrocirkulacije krvi, relaksanata mišića, opuštanja mišića, fizikalne terapije i terapijskih vježbi.

Diklofenak i Analgin - popularni lijekovi protiv bolova na prijelazu trtice

U odsustvu pozitivnog rezultata provedenog liječenja pribjeglo se kirurškom uklanjanju kičastih kostiju.

Mnogi se pitaju koliko koža zacjeljuje nakon frakture. Sve ovisi o pojedinom pacijentu, njegovoj dobi, prirodi ozljede, itd. Period oporavka u pravilu traje od 2 do 6 mjeseci.

Simptomi i liječenje prijeloma trtica

Kost repa je donji dio kralježnice, koji se sastoji od tri do pet unutarnjih zglobova, kljunastih kostiju. Fraktura trtice može se prepoznati po modricama, oštrim bolovima. Fraktura može biti traumatska i patološka. Ozljeda se klasificira u zatvoreni ili otvoreni prijelom, prijelom, oštećenje sa ili bez pomaka, kidanje prvog kralješka, kao i pucanje sinkondroze. Kada dijagnosticiranje liječnika prikupiti povijest, provesti inspekciju, napraviti x-ray.

Propisati lijekove koji će pomoći eliminirati oticanje, smanjiti bol. Liječnici preporučuju nošenje ortopedskih pomagala. Ako postoji premještanje kostiju, može biti potrebna operacija. Za ublažavanje simptoma primjenjuju se recepti tradicionalne medicine. Dopuštene su lagane vježbe, masaža, upotreba ortopedskog jastuka, biljni lijekovi. Preporučuje se pridržavanje pravila terapijske prehrane. Od mogućih komplikacija nakon ozljede trtice, uočeni su apscesi, fistule i žuljevi.

Što je kost i kakve su njegove funkcije

Repna kost je najniži dio kralježnice. Sastoji se od tri do pet akretnih kralješaka, kosti u obliku kljuna. Na vrhu je pogled dolje i naprijed, baza - gore. Na bočnim stranama prvog i najvećeg kralješka nalaze se poprečni procesi, a repni rogovi se protežu odozgo. Povezuju se sa sakrumom i sudjeluju u stvaranju veze između sakruma i trtice.

Kod žena je agilnija. Tijekom porođaja, ponekad čak i odstupaju unatrag kako bi povećali puteve. Vjeruje se da je repna rudment rudiment koji je izgubio svoje izvorno značenje. Nije. Pomaže vezanju ligamenata i mišića povezanih s crijevima i mokraćnim organima.

Isto tako, na nju su pričvršćeni grozdovi mišića gluteusa maximus, koji pomažu da se bedro oslobodi. Pomaže u raspodjeli fizičkog opterećenja na zdjelične strukture, služi kao uporište, pogotovo kada se savija unatrag. Vrlo je lako ozlijediti ovaj dio kralježnice.

Kako odrediti lom repne kosti

Opasnost od prijeloma ili prijeloma trtice nije tako velika - češće žrtve dobivaju jaku ozljedu. Stoga je važno razlikovati znakove od prijeloma repne kosti i njegove ozljede.

Prvi je modrica, koja se na prijelazu brzo formira. Među simptomima ove traume je i bol, oštra i oštra, koja često ne pada dugo vremena. Kada je modriciran, njegov intenzitet je povišen, s remisijama neko vrijeme. Također, s pukotinom i frakturom, nagon na pražnjenje je brz, ali je proces vrlo složen i bolan. U svakom slučaju, da bi se odredio prijelom trtice, potrebno je proći pregled.

Klasifikacija ozljeda

Ozljede koštane srži podijeljene su u skupine:

• dislokacija;
• subluxation;
• fraktura zatvorenog trtača;
• otvoreni prijelom;
• pukotine;
• pucanje sinkondroze ili odvajanje jednog segmenta od drugog;
• otkidanje prvog kralješka trtača bez osifikacije;
• fraktura trtice s pomakom;
• lom bez pomaka;
• frakture - kombinacija dvije vrste ozljeda.

Zbog prijeloma dijele se na traumatske ili patološke (na primjer, zbog tumora ili osteoporoze). Prema smjeru ozljede, razlikuju se poprečni i kompresijski prijelomi trtice.

Prema zastari proizvesti svježu ili dugotrajnu frakturu. Drugi slučaj je šteta koja traje više od mjesec dana. Ako kralješci ne rastu zajedno u odgovarajuće vrijeme, smatra se da ozljeda nije narasla zajedno. Ponekad lažne zglobne forme na mjestu ozljede, obično dva do tri mjeseca nakon ozljede. Taktika liječenja ozljeda ovisi o tome koliko je dugo primljena.

Također je izolirana nekomplicirana i komplicirana fraktura. U drugom slučaju može biti:

• osteomijelitis;
• ozljeda unutarnjih organa;
• krvarenje.

Žene imaju prilično čestu povredu trtice - prijelom tijekom poroda. Učinci i simptomi su približno isti kao u uobičajenim slučajevima.

Simptomi loma

Simptomi loma trtača su slični pucanju, subluksaciji i dislokaciji. Iznimno klinička slika neće dati točnu dijagnozu. Glavni simptom prijeloma trtica nakon pada je oštar, intenzivan bol u području oštećenja, osobito tijekom prvih dana. Žrtva često ne može:

• spavati;
• lezite na leđa;
• čučanj;
• sjesti;
• nagni se naprijed;
• ustajte iz sjedećeg položaja.

Bol se povećava pokretima crijeva, što otežava. U djeteta, kao i kod odrasle osobe, posljedica prijeloma trtača može biti oticanje ili blago oticanje, kao i hematom. U slučaju intraabdominalnog oštećenja postoji i klinika akutnog abdomena, s ozljedom akutnog crijeva - svježa krv u izmetu, česta nagon za pražnjenjem. Uz otvoreni prijelom vidljivi su fragmenti kostiju.

Prva pomoć pri lomu

Ako sumnjate na prijelom trtične kosti, bez obzira na težinu, žrtvu morate predati u hitnu pomoć ili bolnicu. Bolje je nazvati ambulantu - liječnici će pružiti prvu pomoć. U ekstremnim slučajevima, možete osobu isporučiti sami - ali vrlo pažljivo.

Mnoge žrtve se pitaju je li moguće hodati na prijelazu. Isprva je nepoželjno da se žrtva bolje isporuči u ležećem položaju, kako se ne bi naškodilo. U ekstremnim slučajevima - sa strane, stavljajući jastuk ispod zdjelice. Ako je osoba slomila repnu kost, možete mu dati lijekove protiv bolova kako bi se smanjila nelagoda i spriječio šok. Paket leda pričvršćen na zahvaćeno područje olakšat će njegovo stanje.

dijagnostika

Zbog sličnosti simptoma svih ozljeda trtice, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je što prije kontaktirati ortopeda i traumatologa. Sve bolesti sakrococcigalnog područja je bolje angažirati iskusne liječnike. Oni skupljaju povijest, pregledavaju pacijenta, obavljaju rektalni pregled prstima. Potonja otkriva:

• crepitus;
• patološka pokretljivost;
• točke boli;
• napetost mišića.

Potrebna je rendgenska snimka coccyxa - inače je vizualizacija prijeloma otežana. Ako postoji sumnja, oni također stvaraju magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju - oni razjašnjavaju vizualizaciju. Osobito je relevantan za kronične frakture. Kod formiranog kalusa teško je drugačije razlikovati patologiju od normalne varijante. Ultrazvučni pregled okolnog mekog tkiva pomaže odrediti ili eliminirati hematome i unutarnje lezije.

liječenje

U subakutnim i akutnim fazama, fraktura repne kosti se može liječiti konzervativno. U ovom slučaju, glavni zadatak je uklanjanje edema i ublažavanje boli. Dok je sindrom izražen, važno je promatrati mirovanje.

Kako točno ležati na prijelazu trtice, reći će liječnik. Specijalni ortopedski uređaji pomoći će vam osigurati mir. Ako je potrebno, masti se ponekad koriste za lokalnu anesteziju - ako integritet kože nije ugrožen.

Nanesite i rektalne supozitorije, koji uključuju diklofenak (voltaren). Diskriminacijski klistiri sprječavaju pomicanje kralježnice i zatvor. Također nametnuti posebnu gumu: gaza krug, a iznutra - vuna. Nakon tjedan dana bol se obično povlači i već se može povećati. Tijekom trudnoće, fraktura trtice se tretira posebno nježno i pažljivo.

Klinička slika

Prva komponenta kliničke slike je akutna bol u oštećenom području. Intenzivna je i nastavlja se dugo nakon ozljede. Priroda boli, kao i druge komponente slike ovise o vrsti frakture. U slučaju oštećenja od kompresije, kosti se ubrizgavaju jedna u drugu. Kada su otvoreni - pokrivaju se kože. Ako se ozljeda pomakne, fiziološki položaj kralješaka je poremećen. Posljednje dvije vrste smatraju se posebno teškim i zahtijevaju operaciju.

Kirurška intervencija

Približiti se intervenciji, ako se fragment znatno pomaknuo, ili deformaciju treba ispraviti. Dodijelite ga u slučaju kompresije i disfunkcije zdjeličnih organa, kao iu slučaju nepravilnog prirasta ciccygealnih fragmenata. Operacija je teška, važno je ne oštetiti rektum. Nakon nje je postavljen odmor i stroga dijeta.

Ako se bol ne zaustavi predugo, kost se potpuno uklanja. Od mogućih komplikacija ove operacije su hematomi, fistule, gnojnice.

Narodna medicina

Folk lijekovi pomažu u osnovnoj terapiji. Na primjer, možete napraviti pomast miješanjem pola grama mumije s ružinim uljem. Također pomaže kašu od fino ribanog sirovog krumpira. Jednostavno se primjenjuje. Korisno i mast od slomiti lizu stabljike, pomiješana s biljnim uljem. Nakon kuhanja smjese na laganoj vatri, filtrira se i pomiješa s pčelinjim voskom. Ohlađeni alat se nanosi dva puta dnevno oko sat vremena. Više informacija o liječenju trtične kosti kod kuće.

Posljedice i moguće komplikacije

Kašnjenje u traženju liječničkog savjeta i nepoštivanje njihovih savjeta uzrokuje ozbiljne posljedice i komplikacije frakture trtične kosti kod žena i muškaraca. Veliki hematomi dovode do gutanja i apscesa. Neispravnost i kršenje uvjeta prianjanja prijeloma trtične kosti dovodi do rasta kukuruza, pojave fistula, cista, kroničnog zatvora. Postoje takve posljedice loma trtica:

• migrena;
• upala živčanog pleksusa;
• poteškoće pri rođenju;
• oštećenje mozga leđa s neurološkim posljedicama.

Od plesa i drugih fizičkih napora u to će vrijeme morati odustati.

rehabilitacija

Teški trening sa slomljenom repnom kukom je zabranjen, ali moguć:

Osim štedljivih gimnastičkih vježbi nakon prijeloma repne kosti, propisana je i posebna prehrana.

Ortopedski jastuk

Ortopedski jastuk pomoći će smanjiti pritisak iz trtice i napetost iz okolnih mišića. Postoje 2 vrste proizvoda. Tu je u obliku prstena ili u obliku pravokutnika, s rupom u sredini - za ublažavanje opterećenja od ozlijeđenog područja. Proizvodi se od gume i poliuretanske pjene. Druga mogućnost je praktičnija i izdržljivija. Možete staviti na tvrdu površinu.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana tijekom oporavka uključuje:

Za bolju apsorpciju kalcija, silicij je prisutan u:

Vježba vježbanja

Na prijelazu trtice, počevši od drugog dana, pacijentima se propisuje kompleks terapije vježbanjem. Intenzitet opterećenja, stvarno vježbanje i trajanje njihova izvođenja odabire liječnik. Za poboljšanje ukupnog tonusa i normalizaciju rada crijeva su vježbe:

• disanje;
• izometrijska za zdjelicu;
• za vrat i gornje udove.

Postoje i posebne vježbe za jačanje donjih udova. Vraćanje normalnog hoda:

• udarajte nogama u stranu;
• hodanje na petama i čarapama;
• kružni pokreti u području kuka;
• čučnjeva;
• padine;
• push ups.