Jedna od najvažnijih struktura ljudskog tijela je kralježnica. Njegova struktura omogućuje obavljanje funkcija podrške i kretanja. Kičmeni stup ima izgled u obliku slova S, koji mu daje elastičnost, fleksibilnost, a također ublažava svako trešenje koje se događa tijekom hodanja, trčanja i drugih fizičkih aktivnosti. Struktura kralježnice i njezin oblik daju osobi mogućnost uspravnog hodanja, održavajući ravnotežu središta gravitacije u tijelu.

Anatomija kralježnice

Kičmeni stup sastoji se od malih osica nazvanih kralježaka. Postoji ukupno 24 kralješka, međusobno povezanih u uspravnom položaju. Pršljenovi su podijeljeni u posebne kategorije: sedam cervikalnih, dvanaest prsnih i pet lumbalnih. U donjem dijelu kralježnice, iza lumbalnog dijela nalazi se sakrum koji se sastoji od pet kralješaka spojenih u jednu kost. Ispod sakralne regije nalazi se repna kost, koja se također temelji na spojenim kralješcima.

Između dva susjedna kralješka nalazi se kružni intervertebralni disk koji služi kao spojna brtva. Njegova glavna svrha je ublažiti i apsorbirati opterećenja koja se redovito pojavljuju tijekom tjelesne aktivnosti. Osim toga, diskovi međusobno povezuju tijela kralješaka. Između kralješaka nalaze se formacije zvane snopovi. Oni obavljaju funkciju međusobnog povezivanja kostiju. Zglobovi koji se nalaze između kralježaka nazivaju se fasetni zglobovi, koji po strukturi nalikuju zglobu koljena. Njihova prisutnost osigurava pokretljivost između kralješaka. U središtu svih kralješaka nalaze se rupe kroz koje prolazi kičmena moždina. Usredotočuje se na neuronske putove koji tvore vezu između organa tijela i mozga. Kičma je podijeljena u pet glavnih dijelova: cervikalna, torakalna, lumbalna, sakralna i trtica. Cervikalna kralježnica ima sedam kralješaka, prsni koša sadrži ukupno dvanaest kralježaka, a lumbalna pet. Dno lumbalnog područja je pričvršćeno na sakrum, koji se formira od pet spojenih kralježaka. Donji dio kralježnice - repna kost ima u svom sastavu od tri do pet akretnih kralješaka.

kralješci

Kosti koje sudjeluju u formiranju kralježnice nazivaju se kralješcima. Tijelo kralješka ima cilindrični oblik i najtrajniji je element za glavno opterećenje. Iza tijela je luk kralježnice, koji ima oblik polu-prstena s procesima koji se protežu od njega. Vertebra i njegovo tijelo formiraju foramen kralježaka. Skup rupa u svim kralješcima, koji se nalaze točno jedan iznad drugoga, tvori vertebralni kanal. On služi kao posuda kičmene moždine, korijen živaca i krvnih žila. Ligamenti su također uključeni u formiranje spinalnog kanala, među kojima su najvažniji žuti i posteriorni longitudinalni ligamenti. Žuti ligament ujedinjuje proksimalne lukove kralješaka, a stražnji uzdužni povezuje tijela kralješaka odostraga. Prijelaz kralješka ima sedam procesa. Mišići i ligamenti vezani su za spinalne i poprečne procese, a gornji i donji zglobni procesi su uključeni u stvaranje fasetnih zglobova.

Kralješci su spužvaste kosti, tako da unutar njih ima spužvastu tvar, pokrivenu vani gustim kortikalnim slojem. Spužvasta supstanca sastoji se od pregrada kostiju, tvoreći šupljine koje sadrže crvenu koštanu srž.

Intervertebralni disk

Intervertebralni disk nalazi se između dva susjedna kralješka i ima oblik ravnog, zaobljenog jastučića. U središtu intervertebralnog diska nalazi se pulposus jezgra koja ima dobru elastičnost i obavlja funkciju prigušivanja vertikalnog opterećenja. Pulpusna jezgra je okružena višeslojnim vlaknastim prstenom, koji drži jezgru u središnjem položaju i blokira mogućnost da se kralješci pomaknu jedan prema drugome. Vlaknasti prsten se sastoji od velikog broja slojeva i jakih vlakana koja se sijeku u tri ravnine.

Fasetirani zglobovi

Zglobni procesi (aspekti) uključeni u formiranje fasetnih zglobova odstupaju od vertebralne ploče. Dva susjedna kralješka povezana su s dva fasetna zgloba smještena na obje strane luka simetrično u odnosu na središnju liniju tijela. Intervertebralni procesi susjednih kralješaka smješteni su jedan prema drugome, a njihovi krajevi su prekriveni glatkom zglobnom hrskavicom. Zbog zglobne hrskavice, trenje između kostiju koje tvore zglob je znatno smanjeno. Fasetirani zglobovi pružaju mogućnost različitih pokreta između kralješaka, dajući fleksibilnost kralježnice.

Foraminalni (intervertebralni) otvori

U lateralnim dijelovima kralježnice nalaze se foraminalne foramine, koje se stvaraju pomoću zglobnih procesa, nogu i tijela dvaju susjednih kralješaka. Foraminalni otvori služe kao mjesto izlaska korijena i vena živaca iz spinalnog kanala. Arterije, naprotiv, ulaze u spinalni kanal osiguravajući dotok krvi u živčane strukture.

Paravertebralni mišići

Mišići koji se nalaze u blizini kralježnice nazivaju se paravertebralni. Njihova glavna funkcija je potpora kralježnici i pružanje različitih pokreta u obliku koljena i zavoja tijela.

Segment kralježnice

Koncept motornog segmenta kralježnice često se koristi u vertebrologiji. Riječ je o funkcionalnom elementu kralježnice, koji se formira od dva kralješka međusobno povezana intervertebralnim diskom, mišićima i ligamentima. Svaki segment kralježnice uključuje dvije intervertebralne rupe kroz koje se uklanjaju živčani korijeni kralježnične moždine, vene i arterije.

Vratne kralježnice

Regija cerviksa nalazi se u gornjem dijelu kralježnice, a sastoji se od sedam kralješaka. Cervikalna regija ima konveksnu krivulju usmjerenu prema naprijed, koja se naziva lordoza. Njegov oblik nalikuje slovu "C". Cervikalna regija je jedan od najnaprednijih dijelova kralježnice. Zahvaljujući njemu, osoba može izvoditi zavoje i zavoje glave, kao i obavljati različite pokrete vrata.

Među vratnim kralješcima valja izdvojiti dva najgornja, koja nose naziv “atlas” i “os”. Dobili su posebnu anatomsku strukturu, za razliku od ostalih kralješaka. U Atlanti (1. vratni kralješak) nema tijela kralješka. Formira se prednjim i stražnjim lukom koji su povezani koštanim zadebljanjem. Axis (2. vratni kralješak) ima zubalo, nastalo iz izbočine kosti u prednjem dijelu. Proces nazubljenja je fiksiran snopovima u vertebralnom otvoru atlasa, tvoreći os rotacije za prvi vratni kralješak. Takva struktura omogućuje izvršavanje rotacijskih pokreta glave. Cervikalna kralježnica je najranjiviji dio kralježnice u smislu mogućnosti ozljede. To je zbog niske mehaničke čvrstoće kralješaka u ovom dijelu, kao i slabog korzeta mišića koji se nalazi u vratu.

Torakalna kralježnica

Torakalna kralježnica uključuje dvanaest kralježaka. Njegov oblik nalikuje slovu "C", smješten konveksno unatrag (kifoza). Torakalna regija je izravno povezana sa stražnjim zidom prsnog koša. Rebra su spojena na tijela i poprečni procesi prsnih kralješaka kroz zglobove. Pomoću prsne kosti, prednji dijelovi rebara kombiniraju se u snažan holistički okvir, tvoreći rebro. Pokretljivost prsne kralježnice je ograničena. To je zbog prisutnosti prsnog koša, male visine intervertebralnih diskova, kao i značajnih dugih spinalnih procesa kralješaka.

Lumbalna kralježnica

Lumbalna kralježnica nastaje iz pet najvećih kralježaka, iako u rijetkim slučajevima njihov broj može doseći šest (lumbarizacija). Lumbalnu kralježnicu karakterizira glatka krivulja, konveksna prema naprijed (lordoza) i poveznica koja povezuje torakalnu i križnu kost. Lumbalni dio mora podlijegati značajnim naprezanjima, jer ga gornji dio tijela pritiska.

Sakrum (sakralna divizija)

Sacrum je kost trokutastog oblika, koju čini pet akceptiranih kralješaka. Kičma je povezana s dvjema zdjeličnim kostima pomoću sakruma, smještajući se kao klin između njih.

Rep (kost)

Repna kost je donji dio kralježnice, koji se sastoji od tri do pet akretnih kralješaka. Njegov oblik nalikuje obrnutoj zakrivljenoj piramidi. Prednji dijelovi coccyxa namijenjeni su za vezanje mišića i ligamenata vezanih uz djelovanje organa urogenitalnog sustava, kao i udaljenih dijelova debelog crijeva. Repna kost je uključena u raspodjelu tjelesne aktivnosti na anatomskim strukturama zdjelice, što je važna točka potpore.

Anatomija kralježnice i leđne moždine

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Kičmeni stup

Kičmeni stup je obično fleksibilna formacija koja se sastoji od prosječno 33-34 kralježaka povezanih u jedan lanac intervertebralnim diskovima, lučnim stabljikama i snažnim ligamentnim aparatom.

Broj kralježaka u odraslih nije uvijek isti: postoje abnormalnosti u razvoju kralježnice, povezane s povećanjem i smanjenjem broja kralježaka. Dakle, 25-ti pršljen embriona u odrasloj dobi asimilira se sa sakrumom, ali u nekim slučajevima ne raste zajedno sa sakrumom, tvoreći 6. lumbalni pršljen i 4 sakralna kralješka (lumbarizacija - uspoređivanje sakralnog kralješka s lumbalnim).

Postoje i suprotni omjeri: sakrum asimilira ne samo 25. pršljen, nego i 24., formirajući 4 lumbalna i 6 sakralnih kralježaka (sakralizacija). Asimilacija može biti potpuna, kost, nepotpuna, bilateralna i jednostrana.

U kralježnici se razlikuju sljedeći kralješci: cervikalni - 7, torakalni - 12, lumbalni - 5, sakralni - 5 i coccygeal - 4-5. Istodobno ih je 9-10 (sakralnih - 5, ciccygeal 4-5) nepomično spojeno.

Normalno, nema zakrivljenosti kralježnice u frontalnoj ravnini. U sagitalnoj ravnini, kralježak ima 4 naizmjenično glatke fiziološke krivine u obliku lukova s ​​konveksnom prednjom stranom (cervikalna i lumbalna lordoza) i lukovima u smjeru konveksnosti stražnjeg dijela (torakalna i sakrococcigalna kifoza).

O normalnim anatomskim omjerima u kralježnici označava ozbiljnost fizioloških krivulja. Fiziološke krivulje kralježnice su uvijek glatke i normalno nisu ugaone, a centrifuge su na istoj udaljenosti jedna od druge.

Treba naglasiti da stupanj savijanja kralježnice u različitim dijelovima varira i ovisi o dobi. Dakle, do trenutka rođenja postoje zavoji kralježnice, ali njihova se ozbiljnost povećava kako dijete raste.

kralježak

Pršljenova (osim dva gornja vrata) sastoji se od tijela, luka i procesa koji se protežu od njega. Tijela kralješaka spojena su intervertebralnim diskovima, a lukovi su intervertebralni zglobovi. Lukovi susjednih kralješaka, zglobova, transverzalnih i spinoznih procesa povezani su snažnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks koji se sastoji od intervertebralnog diska, dva odgovarajuća intervertebralna zgloba i ligamenata koji se nalaze na toj razini, predstavlja svojevrsni segment pokreta kralježnice - tzv. motorni segment kralježnice. Pokretljivost kralježnice u odvojenom segmentu je mala, ali pokreti mnogih segmenata pružaju mogućnost značajne pokretljivosti kralježnice u cjelini.

Veličina tijela kralješaka povećava se u kaudalnom smjeru (odozgo prema dolje), dosežući maksimum u lumbalnoj regiji.

Tijela kralješaka obično imaju istu visinu u prednjem i stražnjem dijelu.

Iznimka je peti lumbalni kralješak, čije tijelo ima klinasti oblik: u predjelu trbuha je više nego u dorzalnom (više prednje od stražnjeg). Kod odraslih osoba tijelo je pravokutnog oblika s zaobljenim kutovima. U prijelaznoj torakolumbarnoj regiji kralježnice, trapezoidni oblik tijela jednog ili dva kralješka može se otkriti s ravnomjernom kosinom gornje i donje površine sprijeda. Trapezoidni oblik može biti na lumbalnom kralješku s nagibom gornje i donje površine stražnjeg dijela tijela. Sličan oblik petog kralješka ponekad se pogrešno smatra za kompresijski prijelom.

Tijelo kralješka sastoji se od spužvastog tkiva, čiji koštani snopovi čine složeno isprepletanje, velika većina njih ima vertikalni smjer i odgovaraju glavnim linijama opterećenja. Prednje, stražnje i bočne površine tijela prekrivene su tankim slojem guste tvari, perforirane vaskularnim kanalima.

Iz kralješaka tijela kralježnice nalazi se luk, u kojem su dva dijela: prednji, upareni - stožer i stražnji - ploča (Iamina), smještena između zglobnih i spinoznih procesa. Iz luk pršljenova procesi idu: upareni - gornji i donji zglobni (lučni) proces, poprečni i solitarni spinalni.

Opisana struktura kralješka je shematski, jer pojedinačni kralješci ne samo u različitim odjelima, već također unutar istog dijela kralježnice mogu imati karakteristične anatomske značajke.

Značajka strukture vratne kralježnice je prisutnost rupa u poprečnim procesima C_II-C_VII kralješci. Ove rupe formiraju kanal u kojem prolazi vertebralna arterija s istim simpatičkim pleksusom. Srednja stijenka kanala srednji je dio poluzavršnih procesa. To bi trebalo uzeti u obzir pri povećanju deformiteta semilunarnih procesa i pojavi artroze neotvorenih bradavičastih zglobova, što može dovesti do kompresije vertebralne arterije i iritacije simpatičkih pleksusa.

Intervertebralni zglobovi

Intervertebralni zglobovi nastaju donjim zglobnim procesima nadzemnog kralješka i gornjim zglobnim procesima temeljnog.

Kružni zglobovi u svim dijelovima kralježnice imaju sličnu strukturu. Međutim, oblik i položaj njihovih zglobnih površina nisu isti. Dakle, u vratnim i prsnim kralješcima nalaze se u kosoj projekciji, blizu frontalnog, au lumbalnom kralješku - do sagitalnog. Ako su u vratnim i prsnim kralješcima zglobne površine ravne, tada su u lumbalnom dijelu savijene i nalikuju segmentima cilindra.

Premda su zglobni procesi i njihove zglobne površine u različitim dijelovima kralježnice posebni, međutim, na svim razinama zglobne zglobne površine su jednake jedna drugoj, obrubljene hijalinskom hrskavicom i ojačane čvrsto ispruženom kapsulom pričvršćenom izravno na rub zglobnih površina. Funkcionalno svi luk-zglobni spojevi pripadaju neaktivnim.

Pravi spinalni zglobovi, osim zakrivljenih zglobova, uključuju:

• upareni Atlanto-okcipitalni spoj koji povezuje zatiljnu kost s prvim vratnim kralješkom;
• nespareni srednji atlanto-aksijalni spoj koji povezuje kralješke C_ja i C_II;
• upareni sakroilijarni zglob koji spaja križ s ilijačnim kostima.

Intervertebralni disk

Tijela susjednih kralješaka od II cervikalne do sakralne, povezana su intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk je hrskavično tkivo i sastoji se od želatinozne (pulpirajuće) jezgre (nucleus pulposus), vlaknastog prstena (annulus fibrosis) i dvije hijalinske ploče.

Želatinozna jezgra je sferna tvorevina s neravnom površinom, sastoji se od želatinozne mase s visokim sadržajem vode - do 85-90% u jezgri, čiji promjer varira između 1-2,5 cm.

U intervertebralnom disku u području cerviksa, želatinozna jezgra pomalo je pomaknuta sprijeda iz središta, au torakalnom i lumbalnom disku nalazi se na granici srednje i stražnje trećine intervertebralnog diska.

Za želatinoznu jezgru karakteristična je visoka elastičnost, visoki turgor, koji određuje visinu diska. Jezgra je stisnuta u disk pod pritiskom od nekoliko atmosfera. Glavna funkcija želatinozne jezgre je proljeće: djeluje kao pufer, slabi i ravnomjerno raspodjeljuje učinak različitih šokova i podrhtavanja na površinama kralješaka.

Žele poput jezgre, zahvaljujući turgoru, stavlja konstantan pritisak na hijalinske ploče, gurajući tijela kralješaka. Ligamentni aparat kralježnice i vlaknasti prsten diskova suzbijaju želatinoznu jezgru, spajajući susjedne kralješke. Visina svakog diska i cijelog kralješka kao cjeline nije konstantna. Ona je povezana s dinamičkom ravnotežom suprotno usmjerenih utjecaja želatinoznog jezgre i ligamentnog aparata i ovisi o razini te ravnoteže, koja uglavnom odgovara stanju želatinozne jezgre.

Tkivo želatinozne jezgre može osloboditi i vezati vodu ovisno o opterećenju, te je stoga visina normalnog intervertebralnog diska različita u različito doba dana.

Tako se ujutro visina diska povećava s povratom maksimalnog turgora želatinozne jezgre i, u određenoj mjeri, prevladava elastičnost potiska ligamentnog aparata nakon noćnog odmora. U večernjim satima, osobito nakon vježbanja, turgor želatinozne jezgre se smanjuje, a susjedni kralješci se međusobno približavaju. Dakle, visina osobe tijekom dana varira ovisno o visini intervertebralnog diska.

Kod odraslih osoba, intervertebralni diskovi čine oko četvrtinu ili čak trećinu visine kralježnice. Promatrane fiziološke fluktuacije rasta tijekom dana mogu biti od 2 do 4 cm, a zbog postepenog smanjenja turgora želatinozne jezgre u starosti, rast se smanjuje.

Neka vrsta dinamičke otpornosti na učinak na kralježnicu želatinoznog jezgre i ligamentnog aparata je ključ za razumijevanje brojnih degenerativno-distrofičnih lezija koje se razvijaju u kralježnici.

Želatinozna jezgra je središte oko kojeg dolazi do međusobnog pomicanja susjednih kralješaka. Kada je kralježnica savijena, jezgra se kreće posteriorno. Prilikom širenja sprijeda i bočnih nagiba prema konveksnosti.

Vlaknasti prsten, koji se sastoji od vezivno tkanih vlakana smještenih oko želatinozne jezgre, tvori prednji, stražnji i bočni rub intervertebralnog diska. Pričvršćuje se na rubni rub kosti preko Sharpey vlakana. Vlaknasta vlakna prstena su također pričvršćena za stražnji uzdužni ligament kralježnice. Periferna vlakna vlaknastog prstena čine jaku vanjsku podjelu diska, a vlakna koja su bliže središtu diska su labavo raspoređena, prolazeći u kapsulu želatinozne jezgre. Prednji dio vlaknastog prstena je gušći, masivniji od stražnjeg. Prednji dio vlaknastog prstena je 1,5-2 puta veći od leđa. Glavna funkcija vlaknastog prstena je fiksiranje susjednih kralješaka, držanje želatinozne jezgre unutar diska, kako bi se osiguralo kretanje u različitim ravninama.

Kranijalna i kaudalna (gornja i donja, odnosno stojeća) površina intervertebralnog diska formiraju hijalinske hrskavične ploče umetnute u limbus (zadebljanje) tijela kralješka. Svaka od hijalinih ploča jednaka je po veličini i čvrsto se uklapa s odgovarajućom završnom pločom tijela kralješka, a povezuje želatinoznu jezgru diska s koštanom završnom pločom tijela kralješka. Degenerativne promjene u intervertebralnom disku proširile su se na tijelo kralješka kroz ploču za zaključavanje.

Ligamentni aparat za kralježnicu

Kičmeni stup je opremljen složenim ligamentnim aparatom, koji se sastoji od: prednjeg uzdužnog ligamenta, posteriornog uzdužnog ligamenta, žutog ligamenta, inter-transverzalnog ligamenta, interoseznog ligamenta, supraspastičnog ligamenta, nuhalnog ligamenta i drugih.

Prednji uzdužni ligament pokriva prednje i bočne površine tijela kralješaka. Počinje od grkljanske tuberkule zatiljne kosti i dolazi do prvog sakralnog kralješka. Prednji uzdužni ligament sastoji se od kratkih i dugih vlakana i pramenova koji se čvrsto stapaju s tijelima kralješaka i labavo su povezani s intervertebralnim diskovima; tijekom posljednjeg, ligament se izbacuje iz jednog tijela kralježnice u drugo. Prednji uzdužni ligament također obavlja funkciju periosta tijela kralješaka.

Stražnji uzdužni ligament počinje od gornjeg ruba velike foramenske zatiljne kosti, povezuje stražnju površinu tijela kralješaka i doseže donji dio sakralnog kanala. Deblji je, ali već ima prednji uzdužni ligament i bogatije elastičnim vlaknima. Stražnji longitudinalni ligament, za razliku od prednjeg, snažno je prianja na intervertebralne diskove i labavo na tijela kralješaka. Promjer nije isti: na razini diskova je širok i potpuno pokriva stražnju površinu diska, a na razini kralježaka ima usku vrpcu. Na stranama središnje linije, stražnji uzdužni ligament prelazi u tanku membranu, koja razdvaja venski pleksus tijela kralježaka od dura materije i štiti kralježničnu moždinu od kompresije.

Žuti ligamenti sastoje se od elastičnih vlakana i povezuju lukove kralješaka, posebno jasno vidljive tijekom MR u lumbalnoj kralježnici debljine oko 3 mm. Intersticijalni, intersticealni, supraspastični ligamenti povezuju odgovarajuće procese.

Visina intervertebralnih diskova postupno se povećava od drugog vratnog kralješka do sedmog, zatim dolazi do smanjenja visine do Th._IV i vrha na razini L_IV-L_V. Najnižu visinu razlikuju gornji i gornji torakalni intervertebralni diskovi. Visina svih intervertebralnih diskova nalazi se kaudalni na Thino tijelo_IV-kralježak, ravnomjerno raste. Presakralni disk je vrlo promjenjiv i po visini i obliku, a odstupanja u jednom ili drugom smjeru kod odraslih su do 2 mm.

Visina prednjeg i stražnjeg dijela diska varira u različitim dijelovima kralježnice i ovisi o fiziološkim pregibima. Tako je u cervikalnim i lumbalnim dijelovima prednji dio intervertebralnih diskova viši od stražnjih diskova, au torakalnom području opaženi su inverzni odnosi: u srednjem položaju disk ima oblik klina, koji je naglo natrag. Pri savijanju se smanjuje visina prednjeg dijela diska, a klinasti oblik nestaje, a kada se rasteže, klinasti je oblik izraženiji. Izostanak pomaka tijela kralješaka u funkcionalnim testovima kod normalnih odraslih osoba.

Kičmeni kanal

Kičmeni kanal je posuda za kičmenu moždinu, njezine korijene i krvne žile, vertebralni kanal je kranijalno povezan s kranijalnom šupljinom i kaudalno prema sakralnom kanalu. Za izlazak iz kičmenih živaca iz spinalnog kanala nalazi se 23 para intervertebralnog foramena. Neki autori dijele spinalni kanal u središnji dio (duralni kanal) i dva lateralna dijela (desni i lijevi bočni kanali - intervertebralni foramen).

U bočnim stijenkama kanala nalaze se 23 para intervertebralnog foramena kroz koje korijenje kralježnice živaca, vene i korijensko-spinalne arterije izlaze iz spinalnog kanala. Prednji zid lateralnog kanala u torakalnoj i lumbalnoj regiji formiran je posterolateralnom površinom tijela i intervertebralnih diskova, a u području cerviksa i uterovertebralna artikulacija također čini dio ovog zida; stražnji zid je prednja površina superiornog zglobnog procesa i lučnog procesa, sa žutim ligamentima. Gornji i donji zidovi prikazani su rezovima nogu. Gornji i donji zidovi formirani su donjim usjekom na nozi luka nadzemnog kralješka i gornjim usjekom na nozi luka donjeg kralješka. Promjer lateralnog kanala intervertebralnog foramena povećava se u kaudalnom smjeru. U sakrumu se uloga intervertebralnog otvora izvodi pomoću četiri para sakralne otvora, koji se otvaraju na zdjeličnoj površini sakruma.

Bočni (radikularni) kanal izvan je omeđen nogom nadzemnog kralješka, ispred tijela kralješka i intervertebralnog diska, iza ventralnih dijelova intervertebralnog zgloba. Radikularni kanal je polu-cilindrični jarak dug oko 2,5 cm, koji se od središnjeg kanala kreće odozgo koso prema dolje i naprijed. Normalna anteroposteriorna veličina kanala je najmanje 5 mm. Došlo je do podjele radikularnog kanala u zone: "ulaz" korijena u lateralni kanal, "srednji dio" i "izlazna zona" korijena iz intervertebralnog foramena.

"3 ulaza" u intervertebralni foramen je bočni džep. Razlozi za kompresiju korijena su hipertrofija gornjeg zglobnog procesa pratećeg kralješka, prirođene osobine razvoja zgloba (oblik, veličina), osteofiti. Redni broj kralješaka na koji spada vrhunski zglobni proces u ovoj varijanti kompresije odgovara broju zakinutog korijena kralježnice.

"Srednja zona" sprijeda omeđena je stražnjom površinom tijela kralješka, a od stražnjeg dijela međučeličnog dijela luka kralježnice, medijski dijelovi ove zone otvoreni su prema središnjem kanalu. Glavni uzroci stenoze u ovom području su osteofiti na mjestu vezivanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza s hipertrofijom vrećice zglobnog zgloba.

U "zoni izlaza" korijena kralježnice živaca u prednjem dijelu leži intervertebralni disk, iza - vanjski dijelovi zgloba. Uzroci kompresije u ovoj zoni su spondiloartroza i subluksacije u zglobovima, osteofiti u području gornjeg ruba intervertebralnog diska.

Kičmena moždina

Kičmena moždina počinje na razini velikog otvora zatiljne kosti i završava, prema većini autora, na razini središnje točke tijela L_II-kralješka (opisane su rijetko pojavljivane varijante na razini L_ja i srednje tijelo L_III-kralježak). Ispod ove razine nalazi se konačni spremnik s korijenjem preslice (L_II-L_V, S_ja-S_V i Co_ja), koje su prekrivene istim školjkama kao i kičmena moždina.

Kod novorođenčadi kraj leđne moždine je niži nego kod odraslih, na razini L_III-kralježak. Do 3 godine, konus kičmene moždine zauzima uobičajeno mjesto za odrasle.

Prednji i stražnji korijeni kičmenih živaca protežu se od svakog segmenta kičmene moždine. Korijeni su usmjereni na odgovarajuće intervertebralne rupe. Ovdje stražnji korijen tvori spinalni čvor (lokalno zadebljanje je ganglion). Prednji i stražnji korijen pridružuju se odmah nakon ganglija, tvoreći trup spinalnog živca. Gornji par spinalnih živaca napušta spinalni kanal na razini između zatiljne kosti i C_ja-kralježak, niži - između S_ja i s_II-kralješci. Postoji ukupno 31 par spinalnih živaca.

Do 3 mjeseca, korijeni leđne moždine nalaze se nasuprot odgovarajućim kralješcima. Kičma počinje rasti brže od leđne moždine. U skladu s tim, korijeni postaju duži prema stošcu kičmene moždine i postavljeni su koso prema dolje prema njihovim intervertebralnim rupama.

U vezi s zaostajanjem rasta kičmene moždine u duljini od kralježnice, ovo odstupanje treba uzeti u obzir pri određivanju projekcije segmenata. U cervikalnim segmentima leđne moždine nalazi se jedan pršljen veći od odgovarajućeg kralješka.

U vratnoj kralježnici nalazi se 8 segmenata kičmene moždine. Između zatiljne kosti i C_ja-kralježak ima segment C₀-C_ja gdje je C_ja-živca. Iz intervertebralnog foramena, kičmeni živci koji odgovaraju donjem kralješku (na primjer, iz intervertebralnog foramena C)_V-C_Vja C nerava izlazi_VI).

Postoji razlika između torakalne kralježnice i kičmene moždine. Gornji torakalni segmenti kičmene moždine su dva kralješka viša od odgovarajućih kralježaka, donji torakalni - za tri. Lumbalni segmenti odgovaraju Th_X-th_XII-kralježnice i sve sakralne - Th_XII-L_ja-kralješci.

Produžetak kralježnice od razine L_ja-Vertebra je rep. Kičmeni korijeni odstupaju od duralne vrećice i odstupaju prema dolje i bočno prema intervertebralnom otvoru. U pravilu prolaze blizu stražnje površine intervertebralnih diskova, s iznimkom korijena L_II i L_III. Kičmeni korijen L_II iz duralne vrećice preko intervertebralnog diska i kralježnice L_III- ispod diska. Korijeni na razini intervertebralnih diskova odgovaraju temeljnom kralješku (na primjer, razina diska L)_IV-L_V L odgovara_V-kralježnica). Intervertebralni forameni obuhvaćaju korijene koji odgovaraju nadzemnom kralješku (na primjer, L_IV-L_V L odgovara_IV-kralježnica).

Valja napomenuti da postoji nekoliko mjesta gdje se korijeni mogu zahvatiti u posteriornoj i posteriornoj lateralnoj kili intervertebralnih diskova: stražnji dio intervertebralnih diskova i intervertebralni otvor.

Kičmena moždina je pokrivena s tri meninge: krutom (dura mater spinalis), arahnoidnom (mezavojnom) i mekom (pia mater spinalis). Arahnoidne i meke membrane, koje se uzimaju zajedno, nazivaju se i lepto-meningalnim membranama.

Dura mater sastoji se od dva sloja. Na razini velike foraminske zatiljne kosti oba se sloja potpuno razilaze. Vanjski sloj čvrsto prianja uz kost i zapravo je periost. Unutarnji sloj tvori duralnu vrećicu kičmene moždine. Prostor između slojeva naziva se epiduralna (cavitas epiduralis), epiduralna ili ekstraduralna.

Epiduralni prostor sadrži labavo vezivno tkivo i venski pleksus. Oba sloja dura materi su spojena kada korijeni kralježnice prolaze kroz intervertebralni foramen. Duralna vrećica završava na S razini_II-S_III-kralješci. Njezin kaudalni dio nastavlja se kao završni filament, koji je pričvršćen za periost kokcisa.

Arachnoid mater sastoji se od stanične membrane na koju je vezana mreža trabeka. Arachnoid nije fiksiran na dura mater. Subarahnoidni prostor je ispunjen cirkulirajućom cerebrospinalnom tekućinom.

Pia majka oblaže sve površine kičmene moždine i mozga. Trabekule arahnoidne membrane su vezane za pia mater.

Gornja granica leđne moždine je linija koja spaja prednji i stražnji segment C_ja-kralježak. Kičmena moždina završava, u pravilu, na razini L_ja-L_IIu obliku konusa, ispod kojeg dolazi konjski rep. Korijeni preslice izlaze pod kutom od 45 ° od odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Veličina kralježnične moždine je neujednačena, debljina mu je veća u području cervikalnog i lumbalnog zadebljanja. Veličine ovisno o kralježnici su različite:

• na razini cervikalne kralježnice - anteroposteriorna veličina duralne vreće je 10-14 mm, kičmena moždina je 7–11 mm, poprečna veličina leđne moždine iznosi 10-14 mm;
• na razini torakalne kralježnice, anteroposteriorna veličina kičmene moždine odgovara 6 mm, duralna vreća 9 mm, uz iznimku razine Th_ja-th_ll-kralješci, gdje je 10-11 mm;
• u lumbalnoj kralježnici - sagitalna veličina duralne vreće varira od 12 do 15 mm.

Epiduralno masno tkivo razvijenije je u torakalnom i lumbalnom spinalnom kanalu.

P.s. Dodatni materijali:

1. 15-minutni videozapis anatomskog video-atlasa koji objašnjava osnove strukture kralježnice:

Struktura ljudske kralježnice, njezinih odjela i funkcija

Ne samo stariji ljudi, već i adolescenti i čak bebe mogu osjetiti bol u leđima. Ova bol može biti uzrokovana mnogim razlozima: i umor i sve vrste bolesti koje se mogu razviti tijekom vremena ili biti od rođenja.

Kako bi bolje razumjeli odakle dolazi bol i što mogu značiti, kao i znati kako ih se ispravno riješiti, informacije će pomoći, koja je struktura kralježnice, njezinih odjela i funkcija. U članku ćemo pogledati anatomiju ovog odjela, detaljno ćemo opisati koje funkcije suvozač obavlja i kako sačuvati njegovo zdravlje.

Opći opis strukture kralježnice

Kičmeni stup je u obliku slova S, zbog čega ima elastičnost - stoga je osoba sposobna zauzeti različite poze, savijati se, okretati se i tako dalje. Ako se intervertebralni diskovi ne sastoje od hrskavičnog tkiva, koje je sposobno biti fleksibilno, tada bi osoba bila trajno fiksirana u jednom položaju.

Oblik kralježnice i njegova struktura osiguravaju ravnotežu i ravne noge. Na kralježnici se cijelo ljudsko tijelo, njegovi ekstremiteti i glava drže zajedno.

Kičma je lanac kralješaka, artikuliran intervertebralnim diskovima. Broj kralježaka varira od 32 do 34 - sve ovisi o individualnom razvoju.

Dijelovi kralježnice

Kičmeni stup je podijeljen u pet dijelova:

Video - Vizualna slika strukture kralježnice

Spinalne funkcije

Kičmeni stup ima nekoliko funkcija:

• Podrška Kičmeni stup je potpora za sve udove i glavu, a na njemu je postavljen najveći pritisak cijelog tijela. Potpornu funkciju obavljaju i diskovi i ligamenti, međutim, kralježnica ima najveću težinu - oko 2/3 ukupnog broja. Ova težina se seli na noge i zdjelicu. Zahvaljujući kralježnici, sve se integrira u jednu cjelinu: glavu, prsa, gornje i donje udove, kao i rameni pojas.
• Zaštitna funkcija. Kičma obavlja važnu funkciju - štiti kičmenu moždinu od raznih ozljeda. On je "upravljački centar" koji osigurava pravilno funkcioniranje mišića i kostura. Kičmena moždina je pod najjačom zaštitom: okružena s tri koštane ljuske, ojačana ligamentima i tkivom hrskavice. Kičmena moždina kontrolira rad živčanih vlakana koja odstupaju od nje, tako da možemo reći da je svaki kralježak odgovoran za rad određenog dijela tijela. Ovaj sustav je vrlo skladan, a ako je bilo koja od njegovih komponenti poremećena, posljedice će također reagirati i na druga područja ljudskog tijela.

• Funkcija motora Zahvaljujući elastičnim hrskavičastim intervertebralnim diskovima koji se nalaze između kralježaka, osoba ima sposobnost kretanja i okretanja u bilo kojem smjeru.
• Funkcija amortizacije. Kičma, zbog svoje zakrivljenosti, potiskuje dinamička opterećenja tijela pri hodu, skakanju ili vožnji u prijevozu. Zbog ove deprecijacije, kralježnica stvara suprotan pritisak, a ljudsko tijelo ne pati. Mišići također igraju važnu ulogu: ako su u razvijenom stanju (npr. Zbog redovitog sportskog vježbanja ili tjelesnog odgoja), kralježnica ima manji pritisak.

Detaljna struktura kralješaka

Vertebrae ima složenu strukturu, dok se u različitim dijelovima kralježnice mogu razlikovati.

Ako želite znati više o tome koliko je kosti u kralježnici i koje su njihove funkcije, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Kralješak se sastoji od kosti koja se sastoji od unutarnje spužvaste tvari i vanjske tvari, koja je lamelarno koštano tkivo.

Svaka tvar ima svoju funkciju. Spužva je odgovorna za čvrstoću i dobru otpornost, dok je kompaktna, vanjska, elastična i omogućuje kralježnici da izdrži različita opterećenja. Unutar kralješka nalazi se crveni mozak koji je odgovoran za stvaranje krvi. Koštano tkivo se stalno ažurira, tako da ne gubi snagu već dugi niz godina. Ako tijelo ima metabolizam, onda se problemi s mišićno-koštanim sustavom ne pojavljuju. A kada se osoba stalno bavi umjerenim fizičkim naporom, obnova tkiva se događa brže nego sa sjedećim načinom života - to je također jamstvo zdravlja kralježnice.

Kralježak se sastoji od sljedećih elemenata:

• tijelo kralježnice;
• noge, koje se nalaze na obje strane kralješka;
• dva transverzalna i četiri zglobna procesa;
• spinozni proces;
• spinalni kanal u kojem se nalazi kičmena moždina;
• luk kralješka.

Tijelo kralježnice je ispred. Dio na kojem se nalaze procesi nalazi se sa stražnje strane. Mišići leđa su pričvršćeni na njih - zahvaljujući njima kralježnica se može saviti i ne kolapsirati. Da bi kralješci bili pokretni i da se ne trljaju jedan o drugoga, između njih su smješteni intervertebralni diskovi, koji se sastoje od tkiva hrskavice.

Kičmeni kanal, koji je dirigent za kralježničnu moždinu, sastoji se od vertebralne foramine, koji se stvaraju lukovima pršljenova koji su pričvršćeni za njih odostraga. Oni su potrebni kako bi se osiguralo da je kičmena moždina zaštićena što je više moguće. Proteže se od prvog pršljenova do sredine lumbalnog područja, a zatim se korijeni živaca udaljavaju od njega, što također zahtijeva zaštitu. Ukupno ima 31 takav korijen i raspoređeni su po cijelom tijelu, što tijelu daje osjetljivost u svim odjelima.

Luk je osnova za sve procese. Spinous procesi odstupaju od luka natrag i služe za ograničavanje amplitude pokreta i zaštitu kralježnice. Poprečni procesi nalaze se na stranama luka. Imaju posebne otvore kroz koje prolaze vene i arterije. Zglobni se procesi nalaze u dva iznad i ispod vertebralnog luka i neophodni su za pravilno funkcioniranje intervertebralnih diskova.

Struktura kralješka je organizirana na način da vene i arterije prolaze u kralježnici, a što je najvažnije - leđna moždina i svi živčani završetci koji izlaze iz nje, maksimalno su zaštićeni. Za to su u tako gustoj koštanoj ljusci, koju nije lako uništiti. Priroda je učinila sve da zaštiti vitalne dijelove tijela, a čovjek ostaje samo da drži kralježnicu netaknutom.

Što su intervertebralni diskovi?

Intervertebralni diskovi sastoje se od tri glavna dijela:

• Vlaknasti prsten. To je formiranje kostiju koja se sastoji od više slojeva ploča koje su povezane kolagenskim vlaknima. Takva struktura daje mu najveću snagu. Međutim, kod oštećenog metabolizma ili nedostatka pokretljivosti tkiva mogu postati tanja, a ako se na kralježnicu primijeni snažan pritisak, vlaknasti prsten se uništava, što dovodi do raznih bolesti. Također osigurava komunikaciju s susjednim kralješcima i sprječava njihovo pomicanje.
• Jezgra pulpe. Nalazi se unutar vlaknastog prstena koji ga čvrsto okružuje. Jezgra je obrazovanje, struktura je slična želatini. Pomaže kralježnici da izdrži pritisak i pruži mu sve potrebne hranjive tvari i tekućinu. Isto tako, jezgra pulpe stvara dodatnu amortizaciju zbog svoje funkcije apsorpcije i otpuštanja.
  Uništavanjem vlaknastog prstena jezgra može naduti - taj proces u medicini naziva se intervertebralna kila. Osoba doživljava jaku bol, dok ekstrudirani fragment pritiska na obližnje živčane procese. Simptomi i učinci kile detaljno su opisani u drugim publikacijama.
• Disk je prekriven gornjim i donjim pločama, što stvara dodatnu čvrstoću i elastičnost.

Ako je intervertebralni disk na bilo koji način podložan uništenju, ligamenti koji se nalaze u blizini kralježnice i ulaze u vertebralni segment pokušavaju na svaki mogući način kompenzirati oštećenje - radi zaštitna funkcija. Zbog toga se razvija hipertrofija ligamenata, što može dovesti do stiskanja živčanih procesa i kičmene moždine. Ovo stanje se naziva stenoza spinalnog kanala i može se eliminirati samo operativnom metodom liječenja.

Fasetirani zglobovi

Između kralježaka, osim intervertebralnih diskova, nalaze se i fasetni zglobovi. Inače se nazivaju arc-grained. Susjedni kralješci povezani su s dva takva zgloba - trče s dvije strane vertebralnog luka. Hrskavica fasetnog zgloba je vrlo glatka, zbog čega se značajno smanjuje trenje kralješaka, što neutralizira mogućnost ozljede. Fasetni zglob uključuje menisikoid u svojoj strukturi - to su procesi zatvoreni u zglobnoj kapsuli. Meniscoid je kanal za krvne žile i živčane završetke.

Fasetni zglobovi stvaraju posebnu tekućinu koja hrani i sam zglob i intervertebralni disk, te ih "podmazuje". To se naziva sinovijalnom.

Zahvaljujući tako složenom sustavu, kralješci se mogu slobodno kretati. Ako su fasetni zglobovi uništeni, kralješci će se zatvoriti i oštetiti. Stoga je važnost ovih zglobnih formacija teško precijeniti.

Moguće bolesti

Struktura i struktura kralježnice vrlo su složeni, a ako barem nešto u njoj prestane raditi ispravno, onda sve to utječe na zdravlje cijelog organizma. Postoji mnogo različitih bolesti koje se mogu pojaviti u kralježnici.

Koliko ljudske kralježnice

Diklofenak za intramuskularnu primjenu - univerzalni lijek za bol različitih etiologija?

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Među mnogim lijekovima koji imaju analgetske, antipiretičke i protuupalne učinke na ljudski organizam, diklofenak je osobito popularan kod liječnika i pacijenata.

Ovaj alat, koji je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija, peroralnog sirupa, otopine za intramuskularne injekcije, flastera i topikalne masti široko se koristi u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava.

Diklofenak se također koristi u kompleksnom liječenju bolesti koje prate groznica i neugodni osjećaji u zglobovima i mišićima.

Farmakološko djelovanje

U većini slučajeva farmaceutske tvrtke proizvode diklofenak natrij, iako se u posljednje vrijeme na policama ljekarni mogu vidjeti diklofenak kalij - učinkovitost lijeka ne ovisi o soli u kojoj se lijek proizvodi.

Diklofenak je nesteroidni protuupalni agens - izražen protuupalni i analgetski učinak te umjereno izražen antipiretički učinak. Prema tome, bolesti organa kretanja koje prate bolove u zglobovima i mekim tkivima koji okružuju artikulaciju postaju glavne indikacije za uporabu ovog lijeka.

Pod djelovanjem diklofenaka smanjuje se bol u mirovanju i pogoršanje kretanja, smanjuje se jačina jutarnje ukočenosti koja je svojstvena upalnim i degenerativno-distrofičnim bolestima zglobova - te mjere pomažu u vraćanju normalnog volumena pokreta organa mišićno-koštanog sustava. Trajni učinak terapije u ovom slučaju postiže se nakon 8-10 dana sustavnog davanja ovog lijeka.

U tom slučaju potrebno je započeti liječenje uvođenjem lijeka u obliku intramuskularnih injekcija, a zatim, ovisno o vrsti patologije i stanju bolesnika, mogu se propisati i drugi oblici ovog lijeka (tablete, masti, rektalni čepići, flasteri). Ako je potrebno, liječnik može propisati pacijentu davanje diklofenaka u nekoliko oblika doziranja - u ovom slučaju važno je da ne prelazi maksimalnu dnevnu dozu lijeka.

U slučaju da se diklofenak propisuje kao lijek za simptomatsko liječenje groznice i hipertermije, liječnik bi trebao preporučiti njegovu dozu, koja će procijeniti stanje pacijenta i odlučiti da li postoji potreba za uzimanjem febrifuge. Obično je ograničeno na 1-2 doze diklofenaka u obliku tableta, čepića i injekcija.

Indikacije za uporabu diklofenaka

Imenovanje diklofenaka opravdano je u sljedećim slučajevima:

• reumatizam, uključujući stanja koja su popraćena istovremenim oštećenjem organa mišićno-koštanog sustava;
• degenerativno-distrofične bolesti organa pokreta - artroza, osteoartroza, osteohondroza kralježnice;
• ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis)
• ozljede mišićno-koštanog sustava;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva;
• upala zglobova i mišića uz bol;
• postoperativna bol;
• neuralgije, koje prate jake bolove.

Tko je diklofenak - injekcijska otopina kontraindicirana?

Upotreba lijeka je kontraindicirana:

• u ranom djetinjstvu - diklofenak se ne propisuje djeci mlađoj od 6 godina;
• žene u zadnjem tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja;
• pacijenti koji pate od ulkusa želuca i čira na dvanaesniku, gastritisa, duodenitisa, ezofagitisa;
• pacijenti koji su imali krvavljenje iz gastrointestinalnog trakta tijekom života;
• pacijenti koji pate od "aspirinske" bronhijalne astme i alergijske reakcije na nesteroidne protuupalne lijekove;
• osobe koje pate od teške kronične bolesti jetre m bubrega od stadija dekompenzacije.

Značajke injekcije - kako dati injekcije diklofenak, doziranje

U slučaju kada pacijent započne liječenje s diklofenakom, u prvim danima terapije ovaj lijek se češće propisuje intramuskularno. Prilikom ubrizgavanja važno je odabrati pravo mjesto za ubrizgavanje lijeka - injekcije se mogu napraviti samo u nizu velikih mišićnih tkiva.

Najčešće se injekcija provodi u vanjskom gornjem kvadrantu stražnjice - za ubrizgavanje prikladna je štrcaljka od 5 ml s dugom iglom. Prilikom ubrizgavanja morate ubaciti iglu u mišić i povući klip štrcaljke prema sebi - to će vam pomoći osigurati da igla ne uđe u krvnu žilu.

Preporučljivo je dnevno mijenjati stranu primjene lijeka - ubrizgati naizmjenično u desnu i lijevu stražnjicu.

U većini slučajeva dovoljna je jedna injekcija lijeka intramuskularno, ali ako je potrebno, možete kombinirati injekcije lijeka i uzimati tablete diklofenaka oralno, primjenjujući topikalnu mast ili diklofenak gel na područje zahvaćenog zgloba. U slučaju kada morate prepisati ovaj alat djeci, možete koristiti rektalne supozitorije, gutanje ili lokalnu primjenu masti - injekcija je vrlo bolna.

Za odrasle, preporuča se, bez obzira na način primjene lijeka, da ne prelazi dnevnu dozu Diklofenaka 150 mg. Ako brojite koliko maksimalnih injekcija dnevno možete učiniti, tada se morate osloniti na tu brojku.

Doza lijeka za djecu ovisi o dobi i tjelesnoj težini pacijenta (ovisno o stanju djeteta, lijek se propisuje u dozi od 2 mg / kg tjelesne težine), a dnevna doza se dijeli na nekoliko jednakih doza.

Trajanje liječenja lijekovima u svakom slučaju određuje se pojedinačno.

Generalizirani pregledi bolesnika o injekcijama diklofenaka

Većina pacijenata kojima se injekcijama propisuje diklofenak injekcije bilježe da je početak djelovanja lijeka vrlo brz (smanjenje boli može se uočiti već nakon 20-30 minuta), a nakon gutanja učinak postaje vidljiv tek nakon 1,5-2 sata. Bez obzira na način primjene, učinak lijeka traje 6-8 sati - zato se lijek mora uzimati oralno (nekoliko puta dnevno).

Kada se daje intramuskularno, lijek se postupno apsorbira iz mišića, tako da možete ograničiti jednu injekciju. Detaljan tijek liječenja odabrat će vaš liječnik.

Pacijenti primjećuju da su dispeptički simptomi (iz gastrointestinalnog trakta), vrtoglavica, pospanost i razdražljivost, kao i alergijske reakcije, najčešće nuspojave diklofenaka. Kod intramuskularne primjene, snažnog pečenja na mjestu ubrizgavanja, moguć je razvoj ograničenog apscesa ili difuzne nekroze potkožnog tkiva.

Analogi lijeka diklofenak za intramuskularne injekcije i injekcije

Na policama ljekarni, ovaj lijek se može naći pod imenima Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diklofenac, Diklobene - oni sadrže isti aktivni sastojak.

Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi, koje može propisati liječnik s intolerancijom na diklofenak, imaju sličan učinak, pa se pitanje kako zamijeniti diklofenak u suvremenom svijetu ne isplati.

Ljudska kralježnica je jedna od najvažnijih komponenti njezina tijela. Stanje leđa je lakmus test općeg blagostanja. Ako nešto nije u redu s nekim od odjela, javlja se kvar odgovarajućih unutarnjih organa. Stoga bi svatko trebao znati kako struktura kralježnice kod ljudi izgleda kao na dijagramu, i razumjeti zapis.

anatomija

Nitko nikada ne misli koliko kralježaka ima osoba. Međutim, potrebno je biti svjestan takvih informacija. Za to trebate saznati više o anatomiji kralježnice i otkriti:

1. Broj kralježaka u ljudi je 32-34. Medicina ih ujedinjuje u skupine pod nazivom podjela. Ukupno ih je 5. Ponekad su lumbalni i sakralni dijelovi spojeni u lumbosakralni dio. U ovom slučaju dobivene su 4 skupine kralješaka.
2. Struktura ljudske kralježnice je po prirodi zamišljena do najsitnijih detalja. Između svih kralješaka nalazi se amortizirajući i vezujući sloj - intervertebralni disk.
3. Ligamenti i fasetni zglobovi odgovorni su za cjelovitost cijele stražnje strukture. Zahvaljujući njima, ljudska kralježnica ima takve funkcije kao što je sposobnost savijanja i rasklapanja u različitim smjerovima, kao i skretanje desno i lijevo oko svoje osi.
4. Normalno, zdrava kralježnica ima cervikalnu i lumbalnu lordozu (prednja zakrivljenost) i 1 torakalnu kifozu (unatrag). Te fiziološke nepravilnosti omekšavaju udarno opterećenje, pomažući apsorbirati svaki korak, štite mozak od potresa tijekom aktivnog djelovanja (skakanje, trzanje, trčanje). Intervertebralni diskovi im pomažu u tome. Zavoji ljudske kralježnice povezani su s njegovom fiziologijom.
5. Za fleksibilnost leđa su zglobovi.
6. Duž kralježnice su mišići. Zdravlje leđa i čitav organizam ovisi o tome koliko se one pumpaju.

Tako je anatomija kralježnice tijela kralježnice, sloj koji apsorbira udarce između njih, fasetni zglobovi i parvertebralne mišiće.

Koliko cervikalnih kralješaka ima osoba? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morat ćete pažljivo ispitati kralježnicu.

Cervikalna regija uključuje 7 kralješaka. Njihova latinska oznaka je C, numerički indeks je od I do VII. Prvi vratni kralješak, kao i drugi i sedmi kralješci, razlikuju se od ostalih po svojoj strukturi, a dva od njih imaju i posebna imena. To je atlas (CI) i os (CII). Preostali vratni kralješci su male koštane tvorbe u kojima su rupe nužno prisutne:

• za kičmenu moždinu;
• korijen živaca;
• krvne žile;
• prijeći.

Posljednja stavka je jedinstvena značajka cervikalnih kralješaka.

Cervikalna kralježnica je na vrhu i pomiče samo glavu i vrat. On je najslabiji, što je određeno njegovim položajem, ali to ga ne sprječava da bude jednako važno kao i drugi dijelovi kralježnice.

Atlant (CI)

Cervikalna kralježnica počinje s ovim kralješkom. Kod nekih je ljudi uganuo od rođenja. Pri tome pridonosi i ručna rotacija djeteta u rodnom kanalu.

Struktura Atlanta je jedinstvena - lubanja "sjedi" izravno na njemu. Veza potiljne kosti i kralješka je pokretna, gotovo da i nema tijela. To je izravno povezano s njegovim prenatalnim razvojem i funkcijom koju obavlja:

1. U intrauterinom razvoju, atlas se stapa s osi, zbog čega potonji dobiva svoj specifični "zub".
2. Otvor kralježnice je velik, dok drugi vratni kralješci to nemaju.
3. Tijelo Atlanta je jezgrovito. To su dva luka - kratki prednji i stražnji s rudimentom spinalnog procesa, kao i dva lateralna zadebljanja.
4. S obje strane stražnjeg luka nalazi se žlijeb za vertebralnu arteriju.
5. Površine hrskavice nalaze se na gornjoj i donjoj strani lateralnih zadebljanja. Gornji imaju oblik ovala i povezani su s kondilomom kosti potiljka - to je atlantozakolarni zglob. Donje zglobne površine su okrugle, povezane s zglobovima zglobova osi - to je upareni atlantoaksijalni zglob.

Os (CII)

Drugi vratni kralješak ima drugo ime - epistrofiju. Razlikuje se "zub", koji je "nosio" atlas. Zbog specifičnog oblika Atlanta i osovine, vratna kralježnica ima veću pokretljivost, a glava se okreće za 180 stupnjeva.

"Zub" na vrhu ima dva sloja hrskavice (zglobne površine). Prednji zglob s fosom zuba na stražnjem dijelu atlasa (ispada srednji atlantoaksijalni zglob), leđa - poprečnim ligamentom. Bočni dijelovi tijela također su zglobni. Povezane su na slične površine Atlanta. Kao rezultat, formiraju se parni lateralni atlanto-aksijalni spojevi. S dna osi nalaze se i hrskavične površine namijenjene za povezivanje s trećim kralješkom.

sedmi

Latinsko numeriranje CVII. Ako znate koliko cervikalnih kralješaka ima osoba, lako je pronaći sedmu. Njegova posebnost je projekcija vidljiva golom oku u području gdje se vrat završava i prelazi u ramena. Ovo je spinous proces. Ne razupira se, kao u drugim kralješcima, debela, horizontalno raspoređena, dobro opipljiva. Uzeta je kao referentna točka kada trebate odrediti mjesto kralješka.

Osim izbočenog spinalnog procesa, sedmi kralježak se odlikuje dobro razvijenim lateralnim. U isto vrijeme, poprečne rupe su prilično male.

Još jedna značajka su dva para korijena živaca, koji su odgovorni za rad indeksa i srednjih prstiju na rukama.

Znajući koliko kralježaka u cervikalnoj regiji, i kako oni izgledaju, lako je utvrditi u kojem od njih postoje povrede, i odmah se obratiti liječniku.

grudi

Koliko je pršljenova u ljudskoj torakalnoj kralježnici? Malo je ljudi zainteresirano za ovo pitanje. Sve je povezano s činjenicom da se u torakalnom području rijetko događaju neke neugodne stvari. Mnogo je stabilniji od struka i vrata, snažniji je zbog snažnog spajanja s rebrima, ima najmanju fleksibilnost.

Srednja 12 pršljena čine torakalnu kralježnicu. Označavanje i numeriranje TI - TXII. Grudni pršljeni su veći od vratnog, ali manji od lumbalnog, imaju istu strukturu i vrlo rijetko "ispadaju" sa svojih sjedala. Međutim, ovdje se može pojaviti drobljenje živaca (interkostalna neuralgija).

Temelj prsnog koša su prsni kralješci - rebra su pričvršćena za njihova tijela i poprečni procesi. Intervertebralni diskovi su ovdje nešto manji (tanji), njihov kapacitet amortizacije je slabiji. Međutim, snažan okvir koji formira rebra ne stvara opasnost od nestabilnosti u ovom dijelu kralježnice.

Torakalni kralježak ima klasični oblik sa 7 procesa - 1 spinous horizontal i 3 paired (noge, zglobni, poprečni). Duljina spinous procesa je prilično velika, što također ograničava fleksibilnost ovog dijela leđa.

Znajući koliko je kralježaka u torakalnoj kralježnici osobe i gdje se svaka od njih nalazi, lako se može utvrditi u kojoj se od njih dogodila povreda. Međutim, još uvijek morate ići liječniku. Stavite na mjesto prsnog kralješka na vlastitu neće raditi.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

but

5 velikih kralješaka čine lumbalnu kralježnicu. Označavanje i numeriranje LI - LV. Njihova razlika u odnosu na prsne kralješke je vrlo značajna. Lumbalni kralježak ima sljedeće značajke:

• Širina prelazi visinu.
• Luk se vraća natrag i glatko prelazi u spinous proces.
• Na luku su spojeni procesi - gornji i donji, poprečni rudimenti i rudimentarna rebra.
• Otvor za kičmenu moždinu, počevši od LII, postupno se sužava prema sakrumu.

Sacrum i tailbone

Ti dijelovi kralježnice su gotovo nepokretni, povrede u njima su izuzetno rijetke. Međutim, brojanje spojenih kralješaka je još uvijek prisutno. Sakralni su označeni SI-SV-om (5 kralježaka), coccygealni nisu numerirani i označeni. Često možete pronaći (zajedno s pojmom lumbosakralnog) naznaku zdjeličnog segmenta, koji uključuje sakrum i repnu kost.

Struktura kralješaka

Za gotovo sve, to je otprilike isto, razlika je samo u veličini. Ne znaju svi koliko ima kralježaka. Međutim, ove informacije mogu biti korisne ako je kičmeni stup neuspio, kao i opisati problem liječniku telefonom i pomoći pacijentu prije dolaska specijaliste.

Broj kralježaka u ljudskoj kralježnici obično ne prelazi 34 i nije manji od 32, od čega:

• 7 pada na vrat.
• 12 na prsima.
• 5 u donjem dijelu leđa.
• 5 na sakrumu.
• 3-4 na repnoj kosti (ponekad taj broj može porasti do 5).

Sakralni kralješci povezani su nepomično. Upravo ista struktura na trtici. Kičmeni stup ima ukupno 24 pokretnih kralješaka. Između njih nalaze se 23 intervertebralna diska.

Ispada da je samo 5 dijelova kralježnice u skupinama kralješaka:

Slabine i sakrum se često kombiniraju. Ispada lumbosakral, a ukupan broj dijelova kralježnice je smanjen za 1. Kao rezultat toga, odgovor na pitanje "koliko odjela u ljudskoj kralježnici" je jednostavan - ne manje od 4 i ne više od 5, sve ovisi o tome koja se skupina liječnik pridržava.

Strukturne značajke

Tijelo svakog kralješka nije ništa drugo nego spužvasta kost. Potpuno prodiru pore, formirajući vertikalne kanale različitih veličina. Struktura kralješaka u ljudi je jedinstvena. Na vrhu spužvastog sloja pokriva drugu, kost, koju karakterizira visoka čvrstoća. Osim kalcija, sadrži i magnezij, fluor i mangan.

Koštana srž u potpunosti ispunjava pore spužvaste tvari. Kroz središnji spinalni kanal prolazi kičmena moždina. Važno je da ništa i nikada nije uzrokovalo njegovu kompresiju, inače se osoba suočava s djelomičnom ili potpunom paralizom.

Osim vertebralnog kanala, tijelo kralješka formira nekoliko ligamenata - žuti i stražnji longitudinalni. Prvi povezuje susjedne lukove, a drugi se proteže cijelom dužinom kralježnice duž stražnje površine tijela kralješaka, spajajući ih u jednu cjelinu nazvanu kralježnica.

1. Tijelo.
2. Noge s obje strane.
3. Par poprečnih procesa.
4. Dva para zglobnih procesa - gornji i donji.
5. Spinous proces.
6. Vertebralna okova (povezuje spinozne i zglobne procese).

Struktura ljudskog kralješka omogućuje mu jednostavno kretanje na 2 noge. Istina, većina bolesti leđa koje ljudi stječu s godinama posljedica su uspravnog hoda. Poznato je da životinje nemaju problema s kralježnicom.

Zone utjecaja

Za što je odgovoran svaki kralježak u ljudskoj kralježnici? U svakoj od njih postoje rupe za živce. Ako su potonji iz nekog razloga povrijeđeni, nastaje bol, zatim upala. Ako se situacija ne ispravi, organi na koje se zategnu živci pokreću nepravilno. Često su cijeli dijelovi ljudske kralježnice ugroženi zbog povrede nekoliko korijena živaca. Stoga je potrebno znati koji su kralježci odgovorni za što.

Važno je zapamtiti da je kralježnica formacija kostiju s hrskavičnim slojevima. Ne može izravno utjecati na pojavu unutarnjih organa.

Problem se pojavljuje kada su korijeni živaca zarobljeni između kralješaka. Inerviraju unutarnje organe, dajući dodatni poticaj lansiranju patološkog procesa, izazivajući bolne i / ili iritantne sindrome.

Glava, lice, vrat, pa čak i laktovi - ti dijelovi tijela su pod jurisdikcijom cervikalne kralježnice. Često, kada je osoba nervozno zadavljena, pritisak (hipertenzija) kod osobe raste, a pamćenje i pažnja (poremećaj cerebralne cirkulacije) slabi. Ako posebno gledate kralješke, dobivate impresivan popis:

• Atlanta. Ako se s njom pojave problemi, osoba dobiva: glavobolje, gubitak pamćenja, hipertenziju, nervozu.
• Os. Ako se ovaj kralježak malo pomakne, vid i sluh se mogu pogoršati.
• C III. Prouzrokuje neuralgiju, glavobolje.
• C IV. Njegova dislokacija može uvelike narušiti sluh.
• C V. Ako postoji ozljeda u području ovog kralješka, postoji velika vjerojatnost grčeva u grlu.
• C VI. Kada se pomakne, pojavljuje se uporni bol u mišićima vrata i zglobova ramena.
• C VII. Kada se pomakne, koljena mogu povrijediti.

grudi

Regulira rad svih organa i sustava koji se nalaze između vrata i prepona. To uključuje srce, pluća, gastrointestinalni trakt, bubrege, mokraćni mjehur, genitalne organe, gornje udove te cirkulacijski i limfni sustav. Ovdje je popis bolesti više nego impresivan. Među najčešćim:

• Prvi kralješak je odgovoran za stanje dišnih organa - bronhija i pluća. Kada se pomakne u osobi, mišići i zglobovi gornjih udova mogu postati bolesni.
• Jedanaesti pršljen. Ako se s njom pojave bilo kakvi problemi, ona se odmah odražava na ljudsko stanje. Kršenje živaca na razini ovog kralješka pridonosi pojavi boli u bubrežnoj bolesti.

but

Sastoji se od 5 najvećih kralješaka, koji svakodnevno doživljavaju velika opterećenja. Za strukturu kralježnice ovo je najoptimalnije. Međutim, u donjem dijelu leđa često se krše živci, što dovodi do radikulitisa. Osim toga, kralježnica u ovom dijelu često pati od nestabilnosti (prolapsa kralješaka), što dovodi do različitih upornih i često teških poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa.

Sacrum i tailbone

Premještanje kompleksa kralješaka koje ga čine je rijetko. Međutim, u slučaju ozljede, seksualnih poremećaja, zdjeličnih organa, tromboze ilealne arterije, može se očekivati ​​paraliza donjih ekstremiteta.

Intervertebralni disk

Koliko mobilnih kralješaka u kralježnici osobe, toliko je on i hrskavičnjače međuslojevaju. Točnije, 1 je manji - 23. Svaki od diskova ljudske kralježnice ima istu strukturu i pojedinačno numeriranje.

U sredini intervertebralnog sloja nalazi se pulpna jezgra. Ima polutekuću strukturu i okružen je vlaknastim prstenom. Potonji se, s druge strane, sastoji od 12 elastičnih slojeva, stvara potreban tlak u jezgri i osigurava prigušenje tijekom kretanja.

Stražnji dio vlaknastog prstena je nešto tanji i elastičniji. Na taj se način kičmeni stup fleksibilan kada se naginje naprijed. Međutim, ta značajka stvara preduvjete za rupturu membrana anulusa i pojavu intervertebralne kile. Numeriranje diska podudara se s brojem kralježaka.

Struktura ljudske kralježnice nije potrebna za detaljno poznavanje. Međutim, potrebno je da svi znaju gdje se nalaze prsni ili lumbalni kralješci ili što je posebnost cervikalnih kralješaka. To omogućuje navigaciju specifičnostima mnogih bolesti, analizu situacije i, ako je potrebno, pomoć liječniku u utvrđivanju ispravne dijagnoze određivanjem simptoma.

Ljudska kralježnica, koja se sastoji od 32-34 kralježaka u redovima i koja se naziva i "kralježnicom", temelj je cijelog ljudskog kostura. U ovom slučaju, kralješci su međusobno povezani intervertebralnim diskovima, zglobovima i ligamentima.

Kakva je struktura ljudske kralježnice?

Postoji opće prihvaćena podjela prema kojoj se razlikuju određeni dijelovi ljudske kralježnice. Osim toga, svaki od odjela ima određeni broj kralježaka. Radi lakšeg snalaženja, kralješci su označeni latiničnim slovima (iza prvih slova latinskih naziva odjela) i brojevima koji označavaju broj kralježaka u odjelu. Također je vrijedno spomenuti da je brojanje kralješaka od vrha do dna.

Dakle, koliko je podjela u ljudskoj kralježnici? Ukupno ima 5 odjela:

1. Cervikalna kralježnica osobe (koja se naziva i cervikalni dio) sastoji se od samo 7 kralješaka, s odgovarajućim brojevima od C1 do C7. Treba imati na umu da se uvjetno okcipitalna kost lubanje smatra "nultim" kralješkom i ima broj C0. Značajka ovog odjela je njegova visoka mobilnost;
2. U ljudskoj torakalnoj kralježnici nalazi se 12 pršljenova, koji su numerirani od T1 do T12. Istodobno, postoje alternative u kojima se umjesto D koriste D (D1-D12) i Th (Th1-Th12). Ovaj je odjel najneaktivniji, opterećenje na njega nije tako veliko, ali ono služi kao glavni oslonac za prsa;
3. u lumbalnoj kralježnici ima samo 5 kralježaka označenih brojevima od L1 do L5. Upravo taj odjel najčešće je mjesto pojave raznih bolesti kralježnice jednostavno zbog toga što je odgovorno za maksimalno opterećenje, a istovremeno mora biti prilično pokretno;
4. sakralni dio - 5 kralješaka, koje su numerirane od S1 do S5.
5. područje trtice obuhvaća od 3 do 5 kralješaka, numeriranih od Co1 do Co5, ali u odraslih se spajaju u jednu coccygeal kost.

Sljedeća slika pokazuje koliko su različiti dijelovi kralježnice usko povezani s drugim ljudskim organima:

Bendovi ljudske kralježnice - što je razlog njihove potrebe?

Pogledajmo kostur ljudske kralježnice sa strane i odmah ćemo primijetiti da “kičmeni stup” nije “stup” u doslovnom smislu riječi - ima određene krivulje. U isto vrijeme, takvi su zavoji prilično fiziološki, nisu znak prisutnosti bilo koje bolesti. Dakle, s obzirom na kralježnicu, može se primijetiti da:

• izbočina kralježnice naprijed, koja se također naziva cervikalna lordoza, vidljiva je u cervikalnoj regiji;
• u torakalnoj regiji vidljiva je kičma kralježnice, što rezultira formiranjem torakalne kifoze;
• lumbalna regija ima istu zakrivljenost kao i cervikalna regija, što dovodi do lumbalne lordoze.

Na taj se način formira ljudska kralježnica, jer ove krivulje omogućuju da kralježnica funkcionira kao amortizer, čime se ublažavaju razni udarci i štiti mozak od drhtanja tijekom kretanja (pri hodu, skakanju ili trčanju).

Funkcije ljudske kralježnice

Osim gore opisane amortizacije (koja je osigurana prirodnim zakrivljenim kralježnicom) i potpore (za ostatak ljudskog kostura), kralježnica bi također trebala osigurati potrebnu pokretljivost i stupanj slobode za osobu, dok je dovoljno stabilna da zaštiti živčane završetke i unutarnje organe od oštećenja.,

Ispunjenje tih kontradiktornih zadataka osigurava anatomija ljudske kralježnice. Da bi se osigurala potrebna pokretljivost i poboljšala funkcija prigušenja, postoje intervertebralni diskovi, koji su složene strukture hrskavice. Diskovi također igraju ulogu u povezivanju kralješaka. U osiguravanju pokretljivosti kralježnice značajnu ulogu imaju zglobovi i ligamenti koji se nalaze između njih. Istodobno, oni također obavljaju ulogu svojevrsnog ograničivača, koji sprječava prekomjernu pokretljivost.

Također, neki od odlučujućih čimbenika u pokretljivosti cijele kralježnice su snažni mišići leđa, trbuha, prsa, ramena i kukova. Interakcija svih tih mišića osigurava potrebnu regulaciju pokretljivosti kralježnice.

Treba napomenuti da je, unatoč činjenici da oblik ljudske kralježnice omogućuje obavljanje funkcije amortizacije, iznimno važno pravilno razviti sve mišiće i ligamente, kao i dovoljnu "prehranu" i opskrbu intervertebralnih diskova potrebnim opterećenjima i hranjivim tvarima. Kršenje ove delikatne ravnoteže uvijek vodi jednoj stvari - pojavi boli, koja je simptom bolesti ljudske kralježnice.

"Cigle" kralježnice - kralješci

Glavna komponenta ljudske kralježnice je kralježak. To je bubrežasto ili okruglo tijelo i luk koji zatvara kralješnicu. Također iz nje odlaze zglobni procesi, koji se koriste za artikulaciju s najbližim kralješcima. Također smo rekli koliko su kralježaka u ljudskoj kralježnici 32-34.

Sami kralješci se sastoje od kompaktne vanjske i spužvaste unutarnje tvari. U tom slučaju, čvrstoća kralješaka osigurava se upravo kostima spužvastih tvari. Vanjska kompaktna tvar kralješka ima visoku tvrdoću i pruža snagu i stabilnost kralježaka vanjskim utjecajima. Također unutar svakog kralješka nalazi se crvena koštana srž koja nosi funkciju stvaranja krvi.

Kostur ljudske kralježnice sugerira neke razlike u izgledu kralješaka u različitim dijelovima. Primjerice, lumbalni kralješci su vrlo masivni, ali su vratne kralješke manje tjelesne veličine i procesi su znatno manje razvijeni. To je zbog činjenice da cervikalna regija mora izdržati samo težinu glave, a lumbalna regija u suštini nosi težinu cijelog tijela.

Torakalni pršljenovi imaju posebnu funkciju, jer zajedno s rebrima i sternumom tvore prsni koš. U ovom slučaju, rebra koja su pričvršćena na prednji dio procesa su odvojene kosti i nisu dio pršljenova ili njegovih procesa. Osim toga, zglobovi osiguravaju malu pokretljivost između samih rebara i između kralježaka i rebara međusobno. U isto vrijeme, ovaj stupanj slobode je vrlo nizak, zbog čega je torakalna kralježnica najneaktivnija.

Međutim, kada je riječ o tretmanu ljudske kralježnice, treba imati na umu da se problemi u manuskularnoj regiji najmanje manifestiraju zbog niske pokretljivosti. Čak i neke vrste intervertebralne hernije u ovom odjelu su apsolutno asimptomatske, kao i formiranje osteofita tijekom osteohondroze asimptomatski.

Kostur ljudske kralježnice ne podrazumijeva takve ustupke kada se problemi javljaju u cervikalnoj ili lumbalnoj kralježnici - tamo je razvoj bolesti bez sindroma boli gotovo nemoguć. Istodobno se gotovo uvijek pojavljuju različiti neurološki simptomi, od prilično bezopasnih (peckanje, pečenje, ukočenost, itd.) Do vrlo ozbiljnih. Na primjer, razvoj bolesti kralježnice u cervikalnoj regiji često dovodi do povećanja krvnog tlaka, a kila u lumbalnoj regiji može poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa zdjelice.