Zašto se pojavljuje skolioza

Skolioza je zakrivljenost kralježnice desno ili lijevo u odnosu na njezinu os. Najčešća skolioza torakalne i lumbalne kralježnice.

Skolioza je asimetrija tijela, ne samo zakrivljenost kralježnice, već i isturena s jedne strane (desno ili lijevo) lopatice ili rebara. Ova asimetrija je osobito vidljiva kada se osoba naginje naprijed s slobodno spuštenim rukama.

VAŽNO. Ni u kojem slučaju ne treba brkati skoliozu s kifozom (pognut) - to su potpuno različite povrede držanja. Iako je pravedno potrebno reći da ponekad kifoza (pognut) otežava skolioza. Ta se kombinacija naziva kifoskolioza. Ali općenito, kifoza i skolioza su različiti uvjeti, te ih treba razmatrati odvojeno.

Možete vrlo lako odrediti imate li skoliozu ili kifozu - provedite jednostavan test za ispravno držanje tijela.

Vrste skolioze.

Skolioza može biti u obliku C kada postoji zakrivljenost samo u jednom smjeru - desno ili lijevo, a samo u jednom dijelu kralježnice - u lumbalnom ili torakalnom dijelu (u sredini leđa).

Osim toga, često se nalazi skolioza u obliku slova S, kada, na primjer, u prsnoj kralježnici odstupa u jednom smjeru, au lumbalnom - u drugom (kao protuteža). I kralježnica u obliku (gledano odostraga) postaje jako slična engleskom slovu S.

Osim skolioze u obliku slova C i S-oblika, postoji još jedan, prilično rijedak oblik skolioze - takozvana skolioza u obliku slova Z, u kojoj se u kralježnici formiraju 3 luka zakrivljenosti odjednom. Ovaj oblik skolioze je rjeđi.

Uzroci skolioze.

Skolioza najčešće počinje i ubrzano napreduje u adolescenciji, posebno u vrijeme kada se tinejdžer brzo rasteže. To jest, u dobi od 10 do 17 godina.

Uzroci skolioze ostaju misteriozni za liječnike: u 80% slučajeva proglašeni su idiopatskim, što na grčkom znači skolioza "nepoznatog uzroka". Vrlo je čudno da je navodno idiopatska skolioza za većinu liječnika misterija - napokon, takva skolioza, naprotiv, obično ima sasvim razumljiv i očigledan razlog!

Idiopatska skolioza se najčešće (iako ne uvijek) razvija kod sedentarne djece koja vode "kućni-sjedeći" način života zbog nepravilnog slijetanja u školu na školskom stolu ili kod kuće na računalu ili zbog abnormalnog položaja djeteta za stolom tijekom lekcije.

I najčešće samo jedna okolnost ima odlučujuću važnost, jedna pogrešna navika je navika da gurneš rame naprijed!

Objasnit ću. Kada se dijete stalno naginje nisko na bilježnicu ili tipkovnicu, a istodobno ima naviku usmjeravanja prema ramenu ruke kojom piše ili kontrolira računalni miš, on nehotice okreće kralježnicu i okreće tijelo prema izloženoj ruci. Vremenom se mišići leđa i kralježnica prilagode ovom abnormalnom položaju, a razvija se skolioza.

Neki stručnjaci, međutim, osporavaju mišljenje da nenormalan položaj tijela na stolu ili stolu može razviti abnormalni razvoj mišića kod djeteta i dovesti do skolioze. Ali citiraću jednostavnu činjenicu u prilog mojoj teoriji.

Imajte na umu da se u školi za stolom ili kod kuće za stolom tijekom lekcije, desna djeca naginju prema bilježnicama i najčešće guraju desno rame naprijed. I skolioza torakalne kralježnice u istom smjeru, tj. Desno-stražna prsna skolioza, najčešće se javlja u njima!

Osim toga, navodno "nepoznati uzroci" skolioze često se javljaju u adolescentskih sportaša koji se bave "asimetričnim" sportovima u kojima se jedna ruka ili jedna strana tijela razvija mnogo više od drugih. Na primjer, tenisači, igrači badmintona, jezgra bacača ili koplja, strijelci ili sačmarice itd.

Isti problem je karakterističan i za tinejdžerske glazbenike koji sviraju na "asimetričnim" instrumentima: na primjer, violinisti često pate od skolioze, ali gotovo nikada - onih koji sviraju udaraljke (bubnjari); I pijanisti gotovo nikada ne pate od "profesionalne skolioze" - jer koriste obje ruke.

To jest, idiopatska skolioza, koja čini 80% svih skolioza, gotovo je uvijek skolioza nenormalnog položaja tijela ili skolioze neujednačenog razvoja mišića!

Naravno, neće svako dijete koje ima sjedeći način života, a sjedi za stolom ili stolom pogrešno imat skoliozu. Za razvoj skolioze, nekoliko okolnosti često se moraju spojiti istovremeno - to je slabost ligamenata, i kršenje mišićnog tonusa, i neke nepovoljne osobine živčanog sustava, i, očito, nasljedna predispozicija.

Međutim, ostaje činjenica da mobilna, dobro razvijena, sportska djeca (pod uvjetom da se bave "simetričnim sportovima") rjeđe pate od skolioze nego djeca koja sve svoje vrijeme provode na računalima i bilježnicama i izlaze na "velike praznike".

Preostalih 20% skolioze nastaje:

- zbog urođenih deformiteta kralježaka; zbog urođenog tortikolisa; zbog rahitisa;

- zbog kongenitalne ili stečene zbog ozljede razlika u dužini nogu (ako je razlika u duljini između desne i lijeve noge veća od 2-4 cm);

- zbog bolesti živčano-mišićnog sustava; na primjer, skolioza se često razvija kod djece s cerebralnom paralizom (CP), kao i kod djece koja su imala polio ili krpeljski encefalitis; skolioza se često javlja u osoba sa syringomyelia ili središnje (spastične) paralize;

- zbog metaboličkih poremećaja u kostima;

- nakon ozljeda i amputacija uslijed nezgoda ili operacija;

- vrlo rijetko - kod djece nakon operacije srca.

Fiktivni uzroci skolioze.

Kada je u pitanju skolioza, brojni prevaranti svih pruga i trgovci ljudima često nameću svoje „ekskluzivne ideje“ ljudima koji pate od skolioze (i njihovih rođaka) o tome što uzrokuje skoliozu i kako je sada liječiti. Tretirajte, naravno, svoje usluge ili dobra. I pod ovim proizvodom dolazi do teorije o nastanku skolioze.

Evo primjera najčešćih teorija o uzrocima skolioze, doslovno "isisanih iz prsta".

Teorija broj 1 (koju distribuiraju prodavači različitih uložaka): skolioza - posljedica plosnatog stopala. Ovo je apsolutna glupost! Flatfoot ne može dovesti do skolioze - zakrivljenosti kralježnice bočno. Još uvijek možemo (s velikim poteškoćama) vjerovati da ravna noga vodi do spuštanja - iako je to također besmislica. Ali kako kostur može dovesti do zakrivljenosti kralježnice?!

Zapravo, u toj ideji postoji zamjena uzroka i posljedice. Kod djece koja su fizički nerazvijena, imaju usporeno držanje ili su bolesna od sindroma hipermobilnosti, paralelno s razvojem skolioze ili kifoze, često se javlja i plosnati (budući da je uzrok plosnatog stopala isti - slabost mišićno-ligamentnog aparata). To jest, razvoj skolioze i plosnatog stopala često ima jedan zajednički uzrok, ali ove dvije bolesti ne utječu izravno jedna na drugu!

Teorija broj 2 (koju distribuiraju manuelni terapeuti - odustajaci): skolioza - posljedica osteohondroze. Također potpuna glupost! Razmislite o tome: osteohondroza je starosno restrukturiranje kralježnice, obično kod ljudi starijih od 40 godina. I skolioza često počinje u mladoj dobi. Kako scolioza može nastati zbog osteohondroze?

Teorija br. 3 (koju distribuiraju neke velike klinike u kojima djeluju kile na intervertebralnim diskovima): pojavljuje se skolioza zbog hernije diska. Ovdje opet govorimo o zamjeni pojmova. Doista, ponekad u slučaju diskus hernije, dolazi do bolnog grča mišića leđa i iskrivljenog tijela. Zapravo, vrlo je sličan skoliozi. Ali to je, da tako kažem, privremena skolioza. Uklonite bol i grč - i nestat će preko noći, bez traga. To jest, hernija diska neće dovesti do uporne skolioze, skoliotičke bolesti. Iako, ako se uopće ne liječi i 10-15 godina živi s boli, može se pojaviti nešto poput skolioze. Ali u ovom slučaju, perennial bol, čini nam se, sama po sebi će biti mnogo veći problem od zakrivljenosti kralježnice!

Teorija br. 4 (koju distribuiraju prodavači prehrambenih dodataka koji sadrže kalcij): skolioza je posljedica osteoporoze, a kalcij se uzima za liječenje skolioze. Još jedna glupost. Naposljetku, osteoporoza je bolest povezana s dobi, bolest starijih osoba (s vrlo malim iznimkama). To znači da osteoporoza ne može uzrokovati skoliozu koja je započela u adolescenciji. Možda nepismeni prodavači dodataka zbunjuju osteoporozu s rahitisom, koji također ima inferiornost koštanog tkiva. No, rahitis uzrokuje osteoporozu ne tako često, a rahitis se ne liječi kalcijem, već pripravcima koji sadrže vitamin D.

* Autori članka su Lana Paley i dr. Evdokimenko.

Novo! Video: Gimnastika Lane Paley za ispravljanje položaja i vježbanje za leđa "Kompleks vježbi za skoliozu, pognutost, kifozu, osteohondrozu.
Ažurirano 7. siječnja 2017.

Skolioza - simptomi, stupnjevi, uzroci, vrste i liječenje skolioze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama razgovarati o takvoj bolesti leđa, kao što je skolioza, kao i njezini simptomi, stupnjevi, uzroci, vrste, dijagnoza, liječenje, prevencija i druge korisne informacije. Dakle...

Što je skolioza?

Skolioza - trajna deformacija kralježnice, koju karakterizira bočna zakrivljenost lijeve, desne ili obje strane. Još jedna značajka skolioze je torzijska rotacija kralježnice oko svoje osi, zbog čega ova bolest lokomotornog sustava pridonosi ozbiljnim povredama strukture i funkcioniranja mnogih unutarnjih organa. Osim toga, skolioza dovodi do pojave i razvoja intervertebralne kile, osteohondroze, išijasa i drugih patoloških stanja kralježnice.

Prevedeno s grčkog, "skolioza" (σκολιός), doslovno prevedena kao - krivulja.

Glavni simptomi skolioze su oštećenje spinalne pokretljivosti i bol u leđima tijekom tjelesne aktivnosti. Ako govorimo o vizualnim znakovima skolioze, to je asimetrični raspored lopatica, rebara, neravnina ramena i zbog činjenice da se kralježnica doslovce može izvući iz bolesti, a tijelo se također može saviti naprijed-natrag lijevo-desno.

Skolioza je u većini slučajeva stečena bolest - ozljede leđa, spuštena tijekom nastave tijekom studija, a to su glavni uzroci poremećaja strukture kralježnice. S tim u vezi, skolioza se najčešće dijagnosticira u djece u dobi od 6-15 godina.

Skolioza - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Simptomi skolioze

Glavni simptom skolioze je asimetrični raspored ramena, lopatica, rebara. Ipak, razmotrimo koje su prve znake skolioze.

Prvi znakovi skolioze

  • Teškoće u okretanju vrata, glave;
  • Dijete od djetinjstva leži pretežno u položaju u obliku slova C;
  • Bolovi u prsima, leđima, zdjelici, nogama;
  • umor;
  • Zaustavite se dok sjedite ili hodate;
  • Ramena u opuštenom stanju su na različitim razinama;
  • Rame se obično izbijaju;
  • Kada se naginje, linija kralježnice je blago zakrivljena;
  • Kada naginjete, ako držite ruku iznad kralješaka, neki od njih mogu se izbočiti prema van, u stranu, da padnu, dok su fiziološke zavoje također slomljene;
  • Slabost mišića leđa.

Općenito, gore navedeni znakovi su blagi, međutim, ako ne obratite potrebnu pozornost na poremećaje, simptomi se pojačavaju, a deformacijski procesi su vidljivi čak i golim okom.

Glavni simptomi skolioze

  • Deformacija kralježnice na razini kralješaka T8-T10;
  • Osjećaj nelagode u prsima;
  • Bolovi u leđima, zdjelici, radikulitisu;
  • Asimetrični raspored ramena, lopatica, rebara;
  • Smanjuje se motorna funkcija kralježnice - teže se bolesniku naginje, okreće glavu;
  • Stoop, teško držati leđa ravno;
  • Poremećaj hoda pri hodu, šepanje;
  • Glavobolja, vrtoglavica, mogući tinitus;

Komplikacije skolioze

  • Povreda strukture unutarnjih organa, jer skolioza prsnog koša je deformirana;
  • Poremećaji u dišnom sustavu, prekidi disanja i rad srca;
  • Poraz zdjeličnih kostiju (zakrivljenost zdjelice), živčani sustav;
  • Razvoj kroničnih bolesti probavnog trakta - duodenitis, kolecistitis, čir na želucu, zatvor.
  • Utrnulost donjih i gornjih ekstremiteta;
  • Poremećaji cirkulacije u mozgu;
  • Udovi mogu "osušiti", smanjiti veličinu;
  • Kifoska grba.

Uzroci skolioze

Uvrtanje (torzijski) kralješci obično uzrokuju:

  • V-kralješci u obliku slova V (polu-kralješci) u prednjem i bočnom dijelu;
  • Slabljenje mišića i ligamenata leđa;
  • Povrede u strukturi rebara;
  • Uništavanje intervertebralnih diskova;
  • Osteochondrosis.

Navedeni čimbenici tijekom tjelesnog napora na kralježnici - hodanje, sjedenje, nošenje tereta itd. doprinose uvijanju i deformaciji kralježnice. S vremenom se promijeni položaj kralješaka i zglobnih površina koje su s njima povezane.

Glavni uzroci skolioze su:

  • Povrede leđa;
  • Kršenje držanja tijela pri vježbanju u sjedećem položaju;
  • Loša hrana;
  • Prenesene zarazne i druge bolesti na žene tijekom trudnoće;
  • Stres tijekom trudnoće;
  • Nasljedni faktor;
  • Bolesti djece i odraslih infektivne, granulomatozne i upalne prirode - tuberkuloza, rahitis, artroza, dječja paraliza, ankilozantni spondilitis, cerebralna paraliza, paraliza kralježnice, distrofija i drugi;
  • Maligni tumori (rak) u leđima;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Sjedeći način života.

Vrste skolioze

Klasifikacija skolioze uključuje sljedeće vrste bolesti:

Oblik zakrivljenosti:

Skolioza u obliku slova C - karakterizira jedan luk zakrivljenosti kralježnice i može biti lijevi ili desni;

Skolioza u obliku slova S - karakterizirana s dva luka zakrivljenosti kralježnice;

Skolioza u obliku slova Z - karakterizirana je s tri lukova zakrivljenosti kralježnice.

Prema kliničkom tijeku:

  • Akutna skolioza;
  • Kronična skolioza.

Prema etiologiji (podrijetlo):

Kongenitalna skolioza (displastika) - razvija se kao rezultat abnormalnog razvoja ili nerazvijenosti kralješaka, rebara;

Stečena skolioza - razvija se kao posljedica prošlih bolesti i ozljeda leđa;

Idiopatska skolioza - uzrok bolesti nije utvrđen i ostaje nepoznat.

Lokalizacijom zakrivljenosti:

  • Cervikalna skolioza;
  • Arvicothoracal
  • Torakalna skolioza;
  • thoracolumbar
  • Lumbalna skolioza;
  • Lumbosakralna skolioza.

Prema stupnju zakrivljenosti (stupanj skolioze):

Skolioza od 1 stupnja - kut zakrivljenosti kralježnice - 5-10 °, promjene u strukturi kralježnice vidljive su tek kad se naginje. Pacijent osjeća uglavnom blage simptome umora, poteškoće u održavanju leđa u ravnom položaju, u nekim slučajevima, manifestira ukočenost pokreta.

Skolioza od 2 stupnja - kut zakrivljenosti kralježnice - 11-25 °. Počinju procesi svjetlosne torzije (uvijanja) kralješaka. Pacijentov hod, držanje, periodični bolovi u leđima. Također vidljiva ramena, smještena na različitim razinama, ispupčena lopatice.

Skolioza 3. stupnja - kut zakrivljenosti kralježnice - 26-50 °. Uvijanje kralješaka je već jasno izraženo, ispupčena je rebra. Pacijentica ima obamrlost ekstremiteta, glavobolju i vrtoglavicu, bol u leđima, išijas, probleme s disanjem, poremećaje srca i probavnih organa.

Skolioza 4. stupnja - kut zakrivljenosti kralježnice - više od 50 °. Karakterizira ga poremećaj u radu većine organa i sustava, uglavnom mišićno-koštanog, respiratornog, kardiovaskularnog i probavnog. Postoji zakrivljenost zdjelice, asimetrični raspored nogu.

Dijagnoza skolioze

Dijagnoza skolioze uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • povijest bolesti;
  • Rendgenska snimanja (X-ray);
  • Vizualno i fotokontrol;
  • Bunnellova skoliometrija;
  • 3D svjetlosno optičko mjerenje stražnjeg profila;
  • Trodimenzionalni pregled kralježnice s kontaktnim ili ultrazvučnim senzorom;
  • Magnetska rezonancija (MRI);
  • Računalna tomografija (CT);
  • Ultrazvuk intervertebralnih diskova;
  • Spirometrija.

Tretman skolioze

Kako liječiti skoliozu? Liječenje skolioze počinje obveznim posjetom liječniku i temeljitim pregledom, nakon čega se propisuje individualni tijek terapije.

Tretman skolioze uključuje sljedeće terapije:

1. Manualna terapija;
2. Terapijska gimnastika (vježbanje);
3. nošenje popravnih postava;
4. Fizioterapija;
5. Simptomatsko liječenje;
6. Kirurško liječenje (operacija);
7. Spa tretman.

1. Ručna terapija (masaža) za skoliozu

Sve kosti, iako su najjače tkanine, imaju elastična svojstva. Zbog toga se 1 stupanj skolioze tretira pomoću manualne terapije - masaže.

Pomoću masaže stručnjak ispravlja položaj pacijenta, razvija i tonizira rad mišićnog tkiva leđa, prilagođava i poravnava izmještene kralješke, intervertebralne diskove, rebra. Ovim manipulacijama također se normalizira cirkulacija krvi, a time i prehrana kralježnice s njezinim dodacima. Također je potrebno podsjetiti da se bolovi u leđima, u slučaju bolesti kralježnice, manifestiraju uglavnom zbog smanjenja bočnih otvora kralješaka, kroz koje korijeni i živčani završeci napuštaju leđnu moždinu. Stiskanje i mehaničko djelovanje na te procese, a tu je i bol, a ponekad i pucanje u leđa (lumbago).

Nakon masaže pacijentu se propisuje da održava i održava ispravno držanje tijela, te izvodi terapeutske vježbe (terapiju vježbanjem) za skoliozu, zahvaljujući kojoj će kralježnica i mišići leđa uvijek biti u potrebnom tonu za zdravlje.

Uz sve potrebe manualnog terapeuta, skolioza prolazi bez dodatnih intervencija, a leđa su izravnana.

Jedino ovdje vrijedi napomenuti da se primjenjujete samo na dokazane stručnjake, a ne na "na oglas", jer u suvremenom svijetu postoje mnogi šarlatani čiji cilj nije zdravlje pacijenta, već ispumpavanje novca. Osim toga, postoje takvi "stručnjaci" koji mogu samo dodatno štetiti vašem zdravlju, pa budite oprezni!

2. Terapijska gimnastika (tjelovježba) za skoliozu

Terapeutske vježbe za skoliozu usmjerene su na ispravljanje držanja tijela, jačanje mišićnog sustava leđa, poboljšanje motoričke funkcije kralježnice i uklanjanje opterećenja s njega, kao i normalizaciju cirkulacije krvi.

Skup vježbi za skoliozu individualno propisuje ortopedski liječnik i ovisi o vrsti i stupnju patologije.

Općenito, jedna sesija terapijske gimnastike sastoji se od 3 faze - zagrijavanje, osnovne vježbe (glavni dio) i završni dio.

Terapeutske vježbe za skoliozu

Nakon terapijskog tijeka terapije vježbanja, liječnik obično propisuje još jedan tijek vježbi, koji ima za cilj učvrstiti i održati postignuti učinak zdravog leđa.

Usput, jedna od najučinkovitijih vježbi za bolesti leđa je - plivanje! Da, da, izgleda tako jednostavno i ugodno, ali u isto vrijeme učinkovito! Nemojte zanemariti priliku za posjet rezervoarima.

Najučinkovitija terapijska gimnastika nalazi se u početnim stadijima skolioze i kod djece do 14 godina, u kojoj samostalno vježbanje, a ako je potrebno iu kombinaciji s manualnom terapijom, može zaustaviti napredovanje patologije kralježnice i vratiti joj zdravlje. Kada pacijent ima 3-4 stupnja skolioze, manualna terapija i terapija vježbanjem ne mogu u potpunosti poravnati i obnoviti zdravlje kralježnice, jer su u tim stadijima bolesti rebra i neki unutarnji organi već deformirani.

3. Nošenje popravnih postava

U početnim stadijima zakrivljenosti kralježnice, kao iu djece (do 17 godina starosti), kada su kutovi skolioze 25-40 ° ili više, a bolest ubrzano napreduje, liječnik često propisuje nošenje ortopedskog korzeta. Do danas su mjerila korzeti napravljeni po principu Abbott-Chenot.

Korzet skolioze pomaže osloboditi kralježnicu i dijeliti je na druge dijelove tijela, kao i korekciju položaja. Naravno, korzet nije lijek za zakrivljenost, ali je još uvijek sposoban usporiti patološki proces, koji daje dobitak u vremenu potrebnom za sveobuhvatnu borbu s ovom bolesti mišićno-koštanog sustava.

4. Fizioterapija

Fizioterapija za skoliozu je usmjerena na jačanje mišićnog sustava leđa, poboljšanje fleksibilnosti cirkulacije kralježnice i limfe, minimiziranje i ublažavanje bolova u leđima.

Među fizioterapeutskim metodama liječenja skolioze kralježnice može se razlikovati:

  • Ultrazvučna terapija;
  • Magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • Liječenje ozoceritom;
  • Toplinska terapija;
  • Liječenje parafinom;
  • Elektrostimulacija mišićnog tkiva leđa i trbuha;
  • Tretmani vodom (hidromasaža, natrijev klorid i blato).

Koji način upotrebe određuje samo liječnik.

5. Simptomatsko liječenje (lijekovi za kifozu)

Simptomatsko liječenje skolioze koristi se za uklanjanje glavnih simptoma bolesti - bolova u leđima, kao i za jačanje mišićnog sustava leđa i kralježnice, te za normalizaciju metabolizma.

Za ublažavanje bolova u leđima propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

U slučaju rizika od krvarenja u gastrointestinalnom traktu, inhibitori protonske pumpe koriste se zajedno s NSAID-ima: "Omeprazol".

Uz vrlo jake bolove, možete primijeniti injekcije na temelju: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Za laganu bol možete koristiti lijekove na bazi vitamina - B1, B6 i B12, ili vitaminske komplekse grupe B.

U slučaju kardiovaskularnih poremećaja, kao anestetika, bolje je uzimati paracetamol umjesto lijekova iz skupine NSAID.

Za jačanje kostiju koriste lijekove na bazi kalcija, kalcitonina ("Alostin", "Miakaltsik") i vitamina D (kalciferola). Djecu se također potiče da uzimaju riblje ulje.

I ne zaboravite na piće! Temelj mnogih bolesti upravo je neadekvatan unos obične pitke vode! Nema limunade, čaja, kave i drugih pića, naime vode. Na primjer, jedan od glavnih uzroka osteohondroze je razaranje intervertebralnih diskova, koji zapravo "učvršćuju" kralješke između sebe. A jedan od čimbenika za uništenje diska je njegova dehidracija.

Zdravoj osobi treba piti najmanje 2 litre čiste vode dnevno, ako je moguće, ne zanemariti je.

6. Kirurško liječenje (operacija)

Kirurško liječenje skolioze provodi se samo u dva slučaja: kada se otkrije abnormalnost u strukturi kralježnice, na primjer, prisutan je polu-kralježak, a također i kod skolioznih kutova od 40-120 ° ili više (3-4 stupnja) s daljnjim brzim razvojem zakrivljenosti.

Sama operacija podrazumijeva ugradnju posebnih metalnih konstrukcija u kičmeni stup, koje jačaju kralježnicu i sprječavaju daljnje zakrivljenje. Jačanje se vrši spajanjem između njih i imobilizacijom nekih kralješaka, koji se na kraju spajaju.

7. Spa tretman

Liječenje u sanatorijima je više disciplinacijska vrsta terapije, jer biti pod nadzorom liječnika, svi recepti i liječenje se već provode kada je nemoguće “zaboraviti” piti ovu ili onu pilulu ili učiniti tu ili onu vježbu. Još jedna prednost je mjesto specijaliziranih sanatorija, na čijem području ili u blizini se nalazi korisno blato, specijalni uređaji i simulatori, poslužuje se dijetalna hrana. Sve to općenito ima blagotvoran tijek bolesti i ubrzanje postizanja željenog rezultata za pacijenta.

8. Molitva

Nažalost, ovaj način liječenja u suvremenom svijetu nije popularan, ali to ne znači da okretanje Bogu nema svoj vlastiti rezultat. Štoviše, često je Gospodin taj koji čini da se čudimo njegovoj svemoći. Što se tiče bolesti mišićno-koštanog sustava, postoji iznimno svjedočanstvo u mreži Eugenije Polishchuk, koju je Gospodin u svoje vrijeme iscijelio na najizvrsniji način bolesti kralježnice. Zašto ovo pišem, ali svejedno, da su znanje i ljudska moć ograničeni, zbog čega liječnici smatraju 3-4 stupnja skolioze neizlječivima, ali uvijek postoji nada, i ona je prisutna u Bogu!

Liječenje skolioza folk lijekova

Budući da je skolioza fizička deformacija kralježnice, ne postoje narodni lijekovi za liječenje ove patologije biljem i drugim narodnim lijekovima, osim što se oni koriste kao simptomatsko liječenje - za ublažavanje bolova, sedacija itd. U ovom slučaju, prikladnije je odabrati narodne lijekove u skladu s određenim simptomima, u odgovarajućim rubrikama.

Popularna pitanja i odgovori

Skolioza i trudnoća. Razvoj zakrivljenosti tijekom trudnoće moguć je uglavnom tijekom višestruke trudnoće, pa čak i kada se javi prije dobi od 23 godine. Nakon 30 godina, ova patologija se obično ne razvija pri nošenju djeteta.

Skolioza i vojska. Prema Rezoluciji Ruske Federacije br. 565 od 4. srpnja 2013. godine, osobe oslobođene od zakrivljenosti kralježnice koje prelaze 11 ° (stupanj 2 i više) oslobođene su vojne službe.

Pod kutom zakrivljenosti do 10 °, regrutima se dodjeljuje fitness kategorija B-3 ili B-4, koji pružaju vojnu službu s manjim ograničenjima.

Prevencija skolioze

Prevencija skolioze uključuje sljedeće preventivne metode:

  • Pratite svoje držanje i držanje svoje djece - držite leđa ravno, i kada radite za stolom i kada hodate;
  • Spavati na ravnoj površini, ako je moguće - na ortopedskom madracu;
  • Pazite na težinu, nemojte dopustiti pretilost;
  • Pijte više, najmanje 2-3 litre čiste vode dnevno;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima;
  • Premjestite se više, radite vježbe ujutro, vozite bicikl, igrajte nogomet, plivajte;
  • Ako imate sjedilački posao, odaberite svoj najudobniji stolac tako da leđa podržavaju leđa u ravnomjernom položaju, a njegova visina i visina stola, ne dopustite da vam noge budu previše savijene;
  • Kada sjedite, svakoga sata svakako napravite pauzu, po mogućnosti uz malu naknadu.

Skolioza: uzroci, simptomi, liječenje

Skolioza je abnormalna zakrivljenost kralježnice. Normalna kralježnica ima prirodne obline koje donji dio leđa čine zakrivljenim prema unutra. Skolioza obično uzrokuje deformaciju kralježnice i prsnog koša. S skoliozom, kralježnica se uvija s jedne strane na drugu u različitim stupnjevima, a neki kralježci se mogu lagano rotirati, što čini kukove ili ramena neravnomjeranima.

Zakrivljenost kralježnice može se razviti kako slijedi:

- Skolioza u obliku C-a. Najjednostavniji tip skolioze. Karakterizira ga prisutnost jednog luka luka. Skolioza u obliku C je najčešća. Lako se otkriva: od pacijenta se traži da se sagne, dok je na leđima vidljiv luk zakrivljenosti u obliku slova C;


- Skolioza u obliku slova S. Ovaj oblik skolioze karakterizira prisutnost dvaju lukova zakrivljenosti, zbog čega kralježnica postaje S-oblik. Jedan luk je osnovni, skoliotički. Drugi luk je kompenzacijski. Pojavljuje se u leđnoj kralježnici kako bi se položaj tijela u prostoru uskladio. Primjerice, ako se zakrivljenost lumbalnog dijela kralježnice razvije na desnu stranu, tada s vremenom dolazi do zakrivljenosti torakalnog segmenta, ali s lijeve strane.Ta skolioza se dijagnosticira tijekom pregleda kod liječnika i pomoću rendgenskih zraka.


- Skolioza u obliku slova Z. Ako kralježnica formira 3 zavoja odjednom, takva skolioza se zove Z-oblik. Treći luk je manje izražen od ostalih dva. To je najrjeđi i najteži oblik patologije, koji se može identificirati samo radiografijom.

Osim oblika deformiteta, kralježnica može biti savijena udesno ili ulijevo. S tim u vezi postoji skolioza desne i lijeve strane. S skoliozom u obliku slova S, lukovi deformacije usmjereni su u različitim smjerovima. S skoliozom u obliku slova Z gornji i donji lukovi usmjereni su u jednom smjeru, a smješteni između njih - u suprotnom smjeru.

U odraslih se može pojaviti i skolioza, ali se najprije dijagnosticira kod djece u dobi od 10-15 godina. Oko 10% adolescenata ima određeni stupanj skolioze, ali samo manje od 1% njih razvija skoliozu, što zahtijeva liječenje.
Među odraslom populacijom može biti i skolioza, koja nije povezana s tjelesnim invaliditetom. Može doći do skolioze povezane s problemima kralježnice.

Druge anomalije kralježnice, koje se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji sa skoliozom, uključuju: hiperkifos (ili kifotički položaj - deformacija torakalne kralježnice s izbočinom u stražnjem dijelu leđa) - abnormalno pretjerivanje s obrnutim zaokretanjem gornje kralježnice i hiperlordoza dijelovi kralježnice, koji se također naziva "patološko jačanje lumbalne lordoze", lordoza je zakrivljenost kralježnice, zakrivljena prema naprijed).

Skolioza se obično razvija između gornjeg dijela torakalne regije i donjeg dijela leđa (donjeg dijela leđa). Može se pojaviti samo u gornjem ili donjem dijelu leđa. Liječnik pokušava odrediti skoliozu koristeći sljedeće karakteristike: oblik krivulje (zakrivljenost), njezino mjesto, smjer, veličinu i uzroke, ako je moguće.

Težina skolioze određena je stupnjem zakrivljenosti kralježnice i kutom rotacije tijela (ATP), koji se obično mjeri u stupnjevima. Krivulje manje od 20 stupnjeva smatraju se mekim i čine 80% slučajeva skolioze. Krivulje koje napreduju za više od 20 stupnjeva trebaju liječničku pomoć. Međutim, u pravilu se u takvim slučajevima provodi periodično praćenje.

Kratke anatomske informacije o kralježnici


- Kičma. Kičma je kolona s malim kostima (kralješcima) koji podržavaju cijelo gornje tijelo. Pršljenovi su grupirani u tri dijela:

  • 7 vratnih vrata (C) koji podupiru vrat;
  • 12 torakalnih ili torakalnih (T) kralješaka koji se spajaju s prsima;
  • 5 lumbalnih (L) kralješaka najniže i najveće kosti kralježnice. Većina tjelesne težine pada na lumbalni kralješak.

Broj označava položaj kralješka unutar njegovog područja. Na primjer, C4 je četvrti kralježak dolje u području cerviksa, T8 je osmi torakalni kralježak.

- Sacrum. Ispod lumbalnog područja nalazi se sakrum - koštana struktura u obliku štita koji se spaja s zdjelicom na sakroiliakalnim zglobovima. Na kraju križa nalaze se 4 sićušna kralješka, poznata kao repna kost. Svi kralješci oblikuju kralježnicu. U gornjem dijelu torza, kralježnica je obično prema van (kifoza), dok je donji dio leđa zakrivljen prema unutra (lordoza).

- Kotači. Kralješci su odvojeni jedni od drugih malim hrskavičnim jastucima, poznatim kao "intervertebralni diskovi". Unutar svakog diska nalazi se želatinasta supstanca, želatinasta jezgra okružena krutim vlaknastim prstenom. Disk je 80% vode. Takva struktura čini diskove elastičnim i jakim. Oni nemaju neovisnu opskrbu krvlju, a njihovu prehranu podržavaju obližnje krvne žile.

- Spinous procesi. Svaki kralješak u kralježnici ima niz koštanih formacija poznatih kao spinous procesi. Spinous i transverse procesi služe kao male poluge za mišiće leđa, omogućujući da kralježnica bude fleksibilna.

- Kičmeni kanal. Svaki pršljen i njegovi centrifugalni procesi okružuju i štite središnji lučni otvor. To su glatki lukovi koji teku niz kralježnicu i tvore spinalni kanal koji se proteže preko živaca središnjeg trupa koji povezuju mozak s ostatkom tijela.

Karakteristike skolioze

- Definicija skolioze u obliku krivulje. Skolioza se često klasificira prema obliku krivulje, bilo strukturne ili nestrukturne.

- Određivanje skolioze po mjestu. Položaj strukturne krivulje određen je položajem apikalnog kralješka. To je kost na najvišoj točki (vrh) u leđnoj grbi. Ovaj kralježak se također jako jako rotira tijekom bolesti.

- Definiranje skolioze u njezinim smjerovima. Smjer krivulje u strukturnoj skoliozi određen je konveksnošću (zaokruživanjem) strane krivulje u zavoju udesno ili ulijevo. Na primjer, liječnik će dijagnosticirati bolesnika s desnom torakalnom skoliozom ako se apikalni kralježak (smješten na vrhu, okrenut prema gore) u prsnoj kralježnici (gornji dio leđa), a krivulja skreće u desno.

- Definiranje skolioze po veličini. Veličina krivulje određena je mjerenjem duljine i kuta nagiba krivulje na rendgenskoj slici.

- Strukturna skolioza. Okretanje kralježnice i uvijanje kralježnice savijeni su u različitim smjerovima. Prilikom uvijanja prsni koš se izbacuje na jednu stranu tako da se prostor između rebara širi i lopatice izlaze, stvarajući deformitet prsnog koša ili grbu. Druga polovica prsa se uvija prema unutra, stišćući rebra.

- Nestrukturalna skolioza. Nestrukturalna skolioza je jednostavna lateralna devijacija kralježnice, bez strukturalnih anatomskih promjena kralježnice i kralježnice kao cjeline, posebice nema fiksne rotacije kralježnice karakteristične za strukturnu skoliozu.

Uzroci skolioze


- Fizičke abnormalnosti. Fizičke abnormalnosti mogu uzrokovati neravnotežu u kostima i mišićima, što dovodi do skolioze. Istraživanja pokazuju da neravnoteža u mišićima koji okružuju kralješke mogu dovesti do promjena u držanju djece tijekom njihovog rasta.

- Problemi koordinacije. Neki stručnjaci ukazuju na naslijeđene nedostatke koordinacije, koji kod neke djece mogu uzrokovati razvoj skolioze u kralježnici.
Mogu postojati i drugi biološki čimbenici.

Uzroci skolioze u odraslih


Skolioza odraslih osoba ima dva glavna razloga:

  • razvoj i napredovanje skolioze u djetinjstvu;
  • degenerativna skolioza. To je stanje koje se obično razvija nakon 50 godina. Pod tim uvjetima, donji dio kralježnice obično pati od degeneracije diska. Osteoporoza, ozbiljan problem za mnoge starije osobe, nije faktor rizika za pojavu nove skolioze, ali može biti čimbenik koji pojačava postojeću skoliozu. Međutim, u većini slučajeva nije poznato zašto se skolioza javlja u odraslih.

Stanja koja utječu na kralježnicu i okolne mišiće


Skolioza može biti posljedica različitih stanja koja utječu na kosti i mišiće povezane s kralježnicom. One uključuju:

  • tumori, ozljede ili druge promjene u kralježnici. Ove spinalne patologije mogu igrati veliku ulogu u nastanku skolioze;
  • stresove, prijelome i hormonalne poremećaje koji utječu na rast kostiju kod mladih i profesionalnih sportaša;
  • Turner-ov sindrom - genetska bolest kod žena koja utječe na fizički i reproduktivni razvoj;
  • druge bolesti koje mogu uzrokovati skoliozu su Marfanov sindrom, Aicardijev sindrom, Friedreichova ataksija, Albers-Schonbergova bolest, reumatoidni artritis, Cushingov sindrom i osteogenesis imperfecta;
  • Spina bifida je kongenitalni poremećaj u kojem se kralježnica i vertebralni kanal nakon rođenja ne zatvaraju. U teškim slučajevima to može dovesti do ozljede leđne moždine.

Čimbenici rizika za skoliozu


- Čimbenici rizika za idiopatsku skoliozu. Idiopatska skolioza, najčešći oblik skolioze, najčešće se javlja u razdoblju rasta osobe u adolescenciji (uglavnom u djece od 3 do 10 godina). Meke zakrivljenosti (do 20 stupnjeva) opažaju se približno jednako u djevojčica i dječaka, ali napredovanje krivulje javlja se kod djevojčica 10 puta češće. Za pojavu skolioze moraju biti prisutni i drugi čimbenici. Faktor rizika koji utječe na žene uzrokovan je početkom menstruacije, koja može produljiti rast kostiju, čime se povećava vjerojatnost razvoja skolioze.

- Čimbenici rizika za progresiju zakrivljenosti. Kada se dijagnosticira skolioza, vrlo je teško predvidjeti tko ima najveći rizik za progresiju krivulje. Oko 2-4% svih adolescenata razvija zakrivljenost od 10 stupnjeva ili više, ali samo oko 0,3-0,5% adolescenata ima krivulje veće od 20 stupnjeva, što zahtijeva medicinsku pomoć.

- Medicinski čimbenici rizika. Osobe s određenim bolestima koje djeluju na zglobove i mišiće imaju veći rizik od skolioze. Ove bolesti: reumatoidni artritis, mišićna distrofija, dječja paraliza, cerebralna paraliza. Djeca koja su podvrgnuta presađivanju organa (bubreg, jetra i srce) također su pod povećanim rizikom.

- Profesionalni čimbenici rizika. Skolioza se također može vidjeti kod mladih sportaša, s prevalencijom od 2-24%. Najviše stope zabilježene su između plesača, gimnastičara i plivača. Skolioza može biti djelomično posljedica slabljenja zglobova, odgode početka puberteta (što može dovesti do slabljenja kostiju) i stresa na rastuće kralježnice. Veći rizik od skolioze uočen je u mladih ljudi koji se aktivno bave sportom i daju neujednačeno opterećenje kralježnice. Sportovi koji daju izuzetno veliko opterećenje kralježnici su: klizanje, ples, tenis, skijanje, bacanje koplja itd. U većini slučajeva, skolioza se javlja u maloljetnika. Fizikalna terapija pruža mnoge pogodnosti mladim i starijim osobama, a može pomoći i pacijentima sa skoliozom.

Vrste skolioze

- Idiopatska skolioza. U 80% bolesnika uzrok skolioze nije poznat. Takvi slučajevi nazivaju se idiopatskim ("bez poznatog uzroka") skolioze. Idiopatska skolioza može biti povezana s nasljednim čimbenicima.

Idiopatska skolioza može se klasificirati prema dobi pacijenta. Dob na početku bolesti može odrediti pristup liječenju. Razvrstavanje prema dobi je kako slijedi:

  • djeca: do 3 godine;
  • maloljetnici: od 4 do 9 godina;
  • Tinejdžeri: 10 godina.

Idiopatska skolioza može se početno dijagnosticirati kod odraslih osoba pri ocjenjivanju drugih pritužbi ili poremećaja, iako krivulja može biti beznačajna.

- Kongenitalna skolioza. Kongenitalna skolioza je uzrokovana kongenitalnom deformacijom kralježnice, koja može dovesti do odsutnosti ili spajanja kralješaka. Problemi s bubrezima, posebno za one koji imaju samo jedan bubreg, često se podudaraju s kongenitalnom skoliozom. Bolest se obično može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće kongenitalna skolioza javlja se u djece u dobi od 8 do 13 godina, kada kralježnica počinje rasti brže, stvarajući dodatno opterećenje nezdravim kralješcima. Važno je dijagnosticirati i pratiti takvu zakrivljenost što je prije moguće, jer može brzo napredovati. Rano kirurško liječenje kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije - mlađe od 5 godina - može biti važno za mnoge od tih pacijenata.

- Neuromuskularna skolioza. Neuromuskularna skolioza može nastati kao posljedica različitih uzroka, uključujući:

  • traumatske ozljede kralježnice;
  • neurološki ili mišićni poremećaji;
  • cerebralna paraliza;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • polio;
  • mijelonoming (defekt središnjeg živčanog sustava);
  • mišićna distrofija kralježnice;
  • ozljeda kralježnične moždine;
  • miopatija (oštećenje mišića).

Ovi pacijenti često imaju ozbiljne komplikacije, uključujući probleme s plućima i jake bolove.

Simptomi skolioze


Skolioza je često asimptomatska. Sama zakrivljenost može biti premala da bi je primijetili čak i roditelji koji promatraju. Neki roditelji mogu primijetiti ovu vrstu abnormalnog položaja svog djeteta koje raste:

  • pognuti;
  • nagib glave, ne podudarajući se s razinom kukova;
  • isturene i asimetrične lopatice;
  • jedan kuk iznad drugog ili jedno rame iznad drugog;
  • deformitet prsnog koša;
  • oslanjanje na jednu stranu više od druge;
  • dojke nejednake veličine u djevojčica u razvojnom razdoblju;
  • jedna strana gornjeg dijela leđa je viša od druge, a kada se dijete savija, koljena zajedno;
  • bol u leđima, povećana bol nakon kratke šetnje ili stajanja.

Može se posumnjati na skoliozu kada je jedno rame veće od drugog - to znači da se skolioza razvija u kralježnici na razini zdjelice. Liječenje takve skolioze može uključivati ​​operaciju ili umetanje spajalica. Liječenje se određuje uzrokom skolioze, veličinom i položajem krivulje i stadijem rasta kostiju pacijenta.


Kod teže skolioze može se pojaviti umor nakon dugotrajnog sjedenja ili stajanja. Skolioza uzrokovana grčenjem mišića ili izraslinama na kralježnici ponekad može uzrokovati bol. Skoro uvijek slaba skolioza ne uzrokuje nikakve simptome, a bolest se nalazi kod pedijatra ili tijekom pregleda.

Dijagnoza skolioze


Ozbiljnost skolioze i potreba za njenim liječenjem, u pravilu, određuju dva faktora:

  • stupanj zakrivljenosti kralježnice (skolioza se dijagnosticira kada je krivulja 11 stupnjeva ili više);
  • kut rotacije trupa u stupnjevima (ATP).

Ta dva čimbenika obično su povezana. Na primjer, ako osoba ima zakrivljenost kralježnice od 20 stupnjeva, onda će, u pravilu, ATP biti 5 stupnjeva. No pacijenti obično ne trebaju medicinsku njegu dok krivulja ne dosegne 30 stupnjeva, a ATP ne dosegne 7 stupnjeva.

- Liječnički pregled. Ispitajte "na kosini". Testovi probira najčešće se koriste u školama i uredima s pedijatrima i liječnicima primarne zdravstvene zaštite. Nazivaju se "na padini". Dijete se nagne naprijed, a ruke bi mu trebale visjeti, noge bi trebale biti zajedno, koljena bi trebala biti ravna. Svaka neravnoteža prsnog koša ili druge deformacije duž leđa mogu biti znak skolioze. Strukturna krivulja skolioze je očitija kada se dijete nagne. U djeteta s skoliozom stručnjak može promatrati neuravnotežen prsni kavez - s jedne strane, veći je nego s druge, ili druge deformacije. Testovi savijanja naprijed nisu pokazatelji abnormalnosti u donjem dijelu leđa, koje su vrlo česte u skoliozi. Budući da test nedostaje oko 15% slučajeva skolioze, mnogi stručnjaci ga ne preporučuju kao jedini način za skoliozu.

- Fizička ispitivanja. Pacijent hoda po prstima, zatim na petama, a zatim skače na jednu nogu. Takve akcije pokazuju snagu i ravnotežu nogu. Liječnik provjerava duljinu nogu i traži ukočene tetive u stražnjem dijelu svake noge, što može uzrokovati neravne duljine nogu ili druge probleme s leđima. Liječnik također provjerava neurološka oštećenja testiranjem refleksa, nervnih senzacija i funkcije mišića.

- Određivanje zakrivljenosti postiže se pomoću skoliografa. Skoliograf mjeri vrh (najvišu točku) gornje krivulje leđa. Pacijent nastavlja savijati uzduž krivulje sve dok ne postane vidljiv u donjem dijelu leđa (donji dio leđa). Vrh ove krivulje se također mjeri. Neki stručnjaci vjeruju da je skoliograf koristan uređaj za opsežno probiranje. Međutim, skoliometri ukazuju na iskrivljenje prsnog koša kod više od polovice djece koja također imaju vrlo male krivulje. Stoga nisu dovoljno točni da bi se mogli koristiti u liječenju. Ako rezultati pokažu deformaciju, pacijentu će vjerojatno trebati rendgen kako bi se odredio opseg problema.

- Vizualizacija. Danas su tehnike snimanja točne za otkrivanje skolioze u gornjem dijelu leđa (torakalna regija), ali ne iu donjem dijelu leđa (lumbalna regija).

- Rendgenski. Trenutno je x-ray najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje skolioze. Ako probir ukazuje na skoliozu, dijete može biti upućeno specijalistu koji provjeri dijete svakih nekoliko mjeseci s ponovljenim rendgenskim snimanjem i otkrije napredovanje. X-zrake su također potrebne za točnu dijagnozu skolioze. Pokazuje težinu skolioze i drugih patologija kralježnice, uključujući kifozu i hiperlordozu (patološko jačanje lumbalne lordoze). X-zrake također omogućuju da odredite je li kostur dosegao zrelost. Također, kada se pacijent naginje prema naprijed, X-zrake mogu pomoći u razlikovanju između strukturne i nestrukturalne skolioze. Strukturne krivulje ostaju kada se osoba savija, a nestrukturne krivulje imaju tendenciju da nestaju (grčevi mišića ili lezije kralježnice ponekad mogu uzrokovati nekonstruktivnu skoliozu).

- Magnetska rezonancija (MRI). MRI je prilično skup postupak i ne koristi se za početnu dijagnozu. MRI može, međutim, otkriti abnormalnosti u moždanom stablu kičmene moždine, što neke studije pokazuju, te abnormalnosti mogu biti češće u djece s idiopatskom skoliozom. MRI može biti posebno koristan prije kirurškog zahvata za otkrivanje defekata koji mogu dovesti do mogućih komplikacija.

- Definicija kraja rasta zakrivljenosti. Čak i ako se krivulja točno izračuna, još uvijek je teško predvidjeti napreduje li skolioza. Znajući starost djeteta, možete napraviti prvi korak u procjeni kraja rasta zakrivljenosti. Osim toga, druge metode mogu pomoći u predviđanju kraja faze rasta. Jedna metoda se naziva "Riesser test". Ovo je test za dovršetak osifikacije tkiva, što ukazuje na kraj rasta kralježnice, a time i na kraj progresije skolioze. Pomoću Riesser testa određuje se vrijeme rasta kralježnice, čime se određuje razdoblje mogućeg napredovanja bolesti. Skolioza je jedna od onih bolesti kod kojih je procjena biološke dobi najvažnija komponenta dijagnoze. Riesser-ova metoda omogućuje procjenu biološke dobi prema stupnju osifikacije ileuma.

Tretman skolioze


Nije uvijek lako liječiti skoliozu. Nekim mladima uopće nije potreban tretman - samo uz pomno promatranje. Kada je liječenje potrebno imati nekoliko opcija, uključujući proteze i razne kirurške zahvate.

Opće pravilo za liječenje skolioze je praćenje stanja ako je krivulja manja od 20 stupnjeva. Kod krivulja većih od 25 stupnjeva ili onih koje napreduju za 10 stupnjeva, ali pod kontrolom, liječenje može biti potrebno. Liječenje skolioze odmah ili jednostavno praćenje nije lako rješenje. Mogućnost da skolioza napreduje za više od 5 stupnjeva može biti niža ili veća od 5%, ili možda 50-90%, ovisno o ozbiljnosti krivulje ili drugim predisponirajućim čimbenicima:

- dob. Što je dijete starije, manja je vjerojatnost da će krivulja napredovati. Primjerice, skolioza u djece mlađe od 10 godina češće napreduje od adolescenata. Prema mišljenju stručnjaka, krivulje manje od 19 stupnjeva napredovat će u 10% djevojčica u dobi od 13-15 godina i 4% u djece iznad 15 godina. Mladić od 18 godina, koji ima zakrivljenost od 30 stupnjeva i ne liječi se, jer je njegova visina vjerojatno gotovo zaustavljena, ima manji rizik od razvoja skolioze. Međutim, djevojčica od 10 godina s istim zakrivljenjem zahtijeva hitno liječenje. Ali u nekim rijetkim teškim slučajevima krivulja se može pogoršati čak i nakon što je dijete primilo liječenje i prestalo je rasti. Tjelesna težina može gurnuti krivulju;

- na podu Djevojčice imaju veći rizik od progresije skolioze nego dječaci;

- mjesto zakrivljenosti. Torakalne krivulje, tj. U gornjem dijelu kralježnice, napreduju češće od torakolumbarnog ili lumbalnog (u srednjem i donjem dijelu kralježnice);

- ozbiljnost zakrivljenosti. Što je veći stupanj zakrivljenosti, veća je vjerojatnost progresije skolioze. Neki stručnjaci tvrde da sam stupanj krivulje ne može identificirati pacijente s umjerenom do teškom skoliozom koji su najviše izloženi riziku za komplikacije i stoga ih treba liječiti. Na primjer, u predviđanju ozbiljnosti zakrivljenosti, fleksibilnost leđa i stupanj asimetrije između rebara i kralješaka mogu biti važniji od stupnja krivulje;

- prisutnost drugih bolesti. Djeca s predispozicijom za skoliozu i problemi u plućima i srcu mogu zahtijevati trenutačan, intenzivan tretman.

Predviđanje i stupanj progresije zakrivljenosti


Kod djece i adolescenata. Kada se detektira meka krivulja, potreban je teži korak: predviđanje napredovanja krivulje u ozbiljnije stanje. Iako 3 od svakih 100 adolescenata ozbiljno trebaju barem dovoljno promatranja, progresija se uvelike razlikuje pojedinačno. Liječnici se ne mogu osloniti na točne čimbenike rizika za progresiju krivulje i predvidjeti s bilo kojim stupnjem povjerenja da pacijenti trebaju ozbiljniji tretman. Neki čimbenici mogu pomoći u identifikaciji bolesnika s nižim ili većim rizikom:

  • veći kut zakrivljenosti. Na primjer, kada se savije 30 stupnjeva, ali postoji rizik od progresije skolioze za 60%;
  • zakrivljenost uzrokovana kongenitalnom skoliozom (problemi kralježnice pri rođenju), koji mogu brzo napredovati;
  • liječenje hormonom rasta;
  • zakrivljenost je manje vjerojatno da će napredovati u djevojčica koje imaju skoliozu u donjem dijelu leđa i kralježnici.

Rast je također važan.

Kod odraslih. U rijetkim slučajevima, neotkrivena ili neosjetljiva skolioza kod mladih ljudi može se pretvoriti u odraslu dob s zakrivljenjem, noseći visoke rizike:

  • zakrivljenost do 30 stupnjeva gotovo nikad ne napreduje;
  • krivulje progresije od oko 40 stupnjeva su upitne;
  • zakrivljenost više od 50 stupnjeva je veliki rizik od progresije.

Što je bolje za skoliozu, korzet ili operaciju?


Sljedeći se kriteriji koriste kako bi se utvrdilo treba li pacijent nositi steznik i proći konzervativno liječenje, ili ići na operaciju:

- Korzeti i korektori držanja obično se koriste kod djece s zakrivljenjem od 25-40 stupnjeva, koje će i dalje značajno rasti;
- Kirurški zahvat je predložen za pacijente s zakrivljenošću većom od 50 stupnjeva bez liječenja korektorom položaja. U odraslih, skolioza rijetko napreduje iznad 40 stupnjeva, ali operacija može biti potrebna ako pacijent ima jaku bol ili ako skolioza uzrokuje neurološke probleme.

- Braces (bracket sustavi su složeni uređaji za ispravljanje položaja kralješaka) obično se propisuju kako bi se spriječilo daljnje napredovanje krivulja za najmanje 25 stupnjeva i ne više od 40 stupnjeva. Rezultati variraju u velikoj mjeri, ovisno o duljini vremena nošenja spajalica, njihovom tipu i ozbiljnosti krivulje. Da bismo nedvosmisleno rekli koje su proteze učinkovitije, teško je ovdje procijeniti je li zakrivljenost napredovala kada se ne koristi.

Kod adolescenata s prekomjernom težinom i idiopatske skolioze, korektori držanja su manje učinkoviti od onih koji nisu pretili.

Korzet je vrsta liječenja skolioze. On radi tako što vrši pritisak na leđa i rebra kako bi gurnuo kralježnicu u ravan položaj. Korzeti se obično oblače oko tijela. Djeci u procesu rasta, korzet se preporučuje da uspori daljnje napredovanje zakrivljenosti kralježnice. Obično se nosi sve dok se rast kosti ne zaustavi.

Kirurško liječenje skolioze

Operacija skolioze može riješiti tri glavna zadatka:

  • ispravite kralježnicu što je moguće sigurnije;
  • stvoriti ravnotežu u području trupa i zdjelice;
  • dugoročno podržati korekciju.

Postizanje tih ciljeva provodi se u dvije faze:

  • kombinacija kralješaka duž krivulje;
  • ove akretne kosti podržavaju instrumenti - čelične šipke, kuke i drugi uređaji pričvršćeni na kralježnicu.

Mnogi kirurzi koriste različite alate, postupke i pristupe liječenju skolioze. Sve operacije zahtijevaju veliku vještinu. U većini slučajeva uspjeh ne ovisi toliko o vrsti operacije, već o vještini i iskustvu kirurga.

Uzrok skolioze često određuje vrstu postupka. Također je važno: položaj krivulje (torakalna, lumbalno-torakalna ili lumbalna), jednostruka, dvostruka ili trostruka krivulja i njezin nagib. Roditelji bolesnih adolescenata ili odraslih bolesnika ne bi trebali biti sramežljivi - uvijek bi se trebali posavjetovati s kirurgom o specifičnim postupcima.

Idiopatska skolioza. Kirurgija se obično preporučuje djeci i adolescentima s idiopatskom skoliozom:

  • svi mladi ljudi čiji su kosturi završili rast, a čija je zakrivljenost kralježnice veća od 45 stupnjeva;
  • rastuća djeca čija krivulja prelazi 40 stupnjeva


Neuromuskularna skolioza (mielomeningo i cerebralna paraliza). Operacija se izvodi s zakrivljenjem do 40 stupnjeva ili više u bolesnika mlađih od 15 godina. Međutim, u ovoj skupini bolesnika operacija se smatra povećanim rizikom. Oni također imaju povećan rizik od krvarenja.

Kongenitalna skolioza. Ova djeca imaju veći rizik od neuroloških komplikacija tijekom operacije. Međutim, njihove su šanse za uspjeh veće ako se operacija izvodi u mlađoj dobi.

Odrasla skolioza. Zbog povećane vjerojatnosti komplikacija, medicinski radnici su nerado provodili operacije na ovoj skupini bolesnika. Postupci se razlikuju ovisno o tome ima li odrasla osoba idiopatsku skoliozu ili skoliozu zbog mišićnih i živčanih poremećaja (kao što je mišićna distrofija ili cerebralna paraliza). U potonjem slučaju pacijenti također trebaju poseban pristup kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija.

Spinalna fuzija - Vertebralna fuzija sa skoliozom


Većina operacija skolioze uključuje fuziju ili fuziju kralješaka - spinalnu fuziju. Instrumenti i uređaji koji se koriste za podršku spajanja razlikuju se.

Tijekom zahvata kirurg podiže zaliske, koji se nalaze uzduž krivulje, uklanjaju rast kostiju duž kralješaka, što omogućuje kralježnici da se rotira i savija, postavlja koštane transplantate vertikalno, duž otvorene površine svakog kralješka, pokušavajući dotaknuti susjedne kralješke, presaviti kralješke natrag u njihov izvorni položaj, obuhvaćajući koštane transplantate. Ti graftovi će prerasti u kosti, spajajući se s kralješcima. Kosti graftova ("autograft") su napravljene od kostiju bedra, rebra, kralježnice ili drugih kostiju pacijenta. Međutim, budući da se autotransplantati uzimaju izravno iz kostiju pacijenta, operacija obično traje dulje nego obično, a pacijent nakon toga ima više boli.

Istraživači pažljivo proučavaju mogućnost korištenja alografta (to su organi ili tkiva transplantirana između alogenih pojedinaca, tj. Dobivenih od donora) - smanjili bi bol i trajanje operacije. Allografti predstavljaju povećani rizik od infekcije od donora. Moderniji materijali koji se danas koriste izrađeni su od biološki proizvedenog ljudskog koštanog proteina umjesto koštanih transplantata.

Kako bi se spriječilo daljnje zakrivljenje, ostatak kralježnice ostaje fleksibilan. Pršljenovi se spajaju do 3 mjeseca, iako ponekad traju 1-2 godine da se potpuno spoje.

Harringtonova procedura. Ponekad, za dodatnu potporu kralježnice tijekom spajanja kralješaka, kirurg koristi čeličnu šipku koja se proteže od baze do vrha krivulje (kirurg može koristiti više od jednog štapa, ovisno o vrsti krivulje i ima li pacijent zakrivljenost kralježnice). Međutim, ovaj se postupak koristi za progresivnu i tešku bolest.

Nakon ove operacije, pacijenti bi trebali nositi posebnu gipsanu korzet od lijevanog gipsa i ležati u krevetu 3-6 mjeseci dok se spajanje ne završi dovoljno da stabilizira kralježnicu. Nakon 1-2 godine, čelična šipka više neće biti potrebna, ali gotovo uvijek ostaje na mjestu, osim ako se ne pojave infekcije ili druge komplikacije.

Harringtonova procedura je vrlo komplicirana, posebno za mlade ljude, iako operacija može postići krivulju korekcije od 50%. Operacija u kasnijem životu ne ometa normalnu trudnoću i porod. Međutim, nakon ovog postupka može doći do nekih komplikacija:

- U oko 40% bolesnika operacija uzrokuje stanje koje se zove sindrom ravnog nazad. Ovaj se sindrom razvija zbog potrebe za dugotrajnim mirovanjem, što onemogućuje održavanje normalne lordoze (unutarnje savijanje donjeg dijela leđa). Sindrom ravnog leđa ne boli, međutim, u narednim godinama, oštećenje diska može se pojaviti ispod fuzije kralješaka, što otežava osobu da stoji ravno. A to može uzrokovati ozbiljne bolove u leđima i emocionalne nevolje;
- Istraživanja su pokazala da 5-7 godina nakon operacije, jedna petina do jedne trećine pacijenata pod Harringtonovom procedurom ima bolove u leđima. Istodobno, bol nije bio toliko ozbiljan da bi ometao normalne aktivnosti i nije zahtijevao dodatne operacije;
- u djece mlađe od 11 godina, kralježnica je nezrela, a Harringtonova procedura predstavlja prilično visok rizik za progresiju zakrivljenosti. Ovo se stanje događa kada prednji dio spojene kralježnice nastavi rasti nakon zahvata. Kičma ne može rasti u dužini, tako da je savijena, a skolioza se ponovno razvija.


Postupak Kotrelya-Dyubuse. Ovaj postupak ispravlja ne samo zakrivljenost, već i uvijanje, a istodobno ne uzrokuje sindrom ravnog povratka. Ova metoda liječenja temelji se na upotrebi implantata koji se sastoji od šipki i kukica za fiksiranje. Šipke daju potreban zavoj i pričvršćuju ih za kralješke. Pacijenti se često vraćaju kući 5 dana nakon zahvata i mogu studirati ili raditi nakon 3 tjedna.

Tehnika rasta Ova metoda se koristi kod vrlo male djece kojoj nije pomogla nošenja korektora položaja. Umjesto fuzije kralježnice, liječnici kirurški ubacuju štap u leđa pacijenta. Svakih 6 mjeseci pacijent proširuje štap tako da kralježnica može nastaviti rasti.

Šavovi tijela kralješnice i stražnjeg dijela kralježnice. Kirurzi obavljaju ove postupke pomoću operacije prednjeg pristupa i bez sinteze. Šivanje tijela kralježnice je eksperimentalna metoda koja može spriječiti napredovanje krivulje kod nekih mladih bolesnika s krivinama manjim od 50 stupnjeva. Metoda uključuje šivanje vanjske krivulje strane od kralježnice prema naprijed, do prsnog koša, pomaže stabilizirati i smanjiti napredovanje unutarnje krivulje. Kratkoročni rezultati tih postupaka bili su povoljni.

Komplikacije kirurških zahvata za skoliozu

- Postoperativna terapija. Pacijenti trebaju obnoviti disanje i normalni kašalj kroz posebne vježbe ubrzo nakon zahvata i nastaviti ih nakon procesa oporavka da normaliziraju laboratorije pluća. Također će im pomoći radna terapija pomoću vježbi istezanja i jačanja, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je Aspirin) za ublažavanje boli.

- Ponovljena operacija. Pacijentima se mogu dodijeliti korektivni postupci u pravilu iz jednog od sljedećih razloga:

  • odbacivanje prethodnog postupka;
  • progresiju zakrivljenosti oko spajanja kralježnice;
  • degeneracija intervertebralnog diska;
  • loše poravnanje držanja;
  • minimalno invazivna kirurgija.

Srodni članci:

Liječenje skolioze u odraslih


Odrasli koji su kirurški liječeni zbog skolioze u mladosti izloženi su riziku od degeneracije diska i neuspjeha sinteze kralježnice.

Kod većine odraslih osoba s prijašnjom skoliozom umjerena tjelovježba nije štetna i neophodna je za održavanje zdravih mišića i sprečavanje degeneracije diska. Međutim, ljudi koji imaju samo jedan ili dva pokretna lumbalna kralješka ispod područja spojenog tijekom operacije trebaju izbjegavati aktivnosti ili vježbe koje uzrokuju prekomjerno uvijanje kralježnice. Može ubrzati degeneraciju kralježnice.

- Nekirurško liječenje skolioze u odraslih. U većini slučajeva, s skoliozom odraslih osoba, ako je moguće, preferirana je ne-kirurška skrb. To može uključivati ​​obuku pacijenata u posebnim vježbama. Ispravljanje korekcije držanja nije učinkovito., Epiduralne steroidne injekcije korisna su alternativa kirurškom zahvatu za pacijente s degenerativnom lumbalnom skoliozom.

- Kirurško liječenje skolioze u odraslih. Kandidati za operaciju. Bol je najčešći uzrok operacije skolioze kod odraslih. Operacija se može preporučiti u sljedećim slučajevima: zakrivljenost više od 50 stupnjeva s konstantnom boli; zakrivljenost veća od 60 stupnjeva (u ovom se slučaju gotovo uvijek preporučuju operacije); napredovanje srednjih i niskih krivulja leđa ili niske krivulje s konstantnom boli.

Većina kirurga ne poduzimaju operacije na bolesnicima s teškim oštećenjem plućne funkcije i zatajenjem srca. Operacija ne pomaže poboljšati kapacitet pluća, može uzrokovati još gore stanje, barem privremeno. Ako se pojave značajne deformacije, odrasli ne bi trebali očekivati ​​da će postići savršeno ravno nazad. Postoji velika opasnost od oštećenja živaca ako se kralježnica više ne ispravlja, jer je kod odraslih osoba manje fleksibilna nego kod djece. Ali korekcija se obično postiže prihvatljivim kozmetičkim učinkom. Kirurzi radije rade s odraslim osobama mlađim od 50 godina, iako je moguće da će kirurški zahvati biti prikladniji kod nekih starijih osoba.

- Standardne procedure. Postupci su sljedeći, ovisno o tome je li pacijent prethodno obrađen ili nije:

- za pacijente koji nisu imali prethodno liječenje i koji imaju degenerativnu skoliozu, diskektomiju (uklanjanje oboljelih diskova), zatim skolioznu proceduru (instrumentacija i sinteza);

- za pacijente koji su se prethodno liječili zbog skolioze, jedini način je uklanjanje starih uređaja i uvođenje novih uređaja i koštanih transplantata.

Kirurški postupci za liječenje skolioze u odraslih su složeni. Oni se obavljaju samo nakon pažljive analize, kada su iscrpljene sve ne-kirurške metode. Kod odraslih je rizik od komplikacija mnogo veći nego kod djece: upala pluća, infekcije, slabo zacjeljivanje rana i stalna bol.


- Klinička osteotomija. Nedavno je klinička osteotomija korištena u liječenju skolioze u bolesnika s zrelom kralježnicom. Tijekom ove operacije, kirurg izbacuje koštane klinove s konkavne strane krivulje, zatim ispravlja kralježnicu, stavlja privremeno vratilo i zatvara odgovarajući dio. Pacijent bi trebao nositi korektore držanja koje preporučuje kirurg i ograničiti aktivnost oko 12 tjedana ili dok kosti ne zacijele. On se može vratiti u normalnu aktivnost samo kada kirurg ukloni štap i kralježnica postane pokretna.

Učinak skolioze na trudnoću


Žene koje su uspješno liječene od skolioze imaju samo manje komplikacije tijekom trudnoće i porođaja bez dodatnih rizika. Povijest majčine skolioze ne ugrožava dijete. Trudnoća sama po sebi, čak i višestruka, ne povećava rizik od progresije krivulje. Međutim, žene koje imaju ozbiljnu skoliozu koja ograničava rad pluća trebale bi bolje pratiti njihovo zdravlje.

Prognoza skolioze

Težina skolioze ovisi o stupnju zakrivljenosti i postoji li prijetnja vitalnim organima - osobito plućima i srcu.

  • Blaga skolioza (manje od 20 stupnjeva) nije ozbiljna i ne zahtijeva liječenje osim praćenja.
  • Umjerena skolioza (25-70 stupnjeva). Još nije jasno hoće li umjerena skolioza u budućnosti izazvati ozbiljne zdravstvene probleme.
  • Teška skolioza (više od 70 stupnjeva). Teško okretanje kralježnice, koje prelazi u strukturnu skoliozu, može dovesti do pritiska rebara na pluća, ograničenja disanja i smanjenja razine kisika. Distorzija također može uzrokovati opasne promjene u srcu.
  • Vrlo jaka skolioza (preko 100 stupnjeva). Pluća i srce mogu biti oštećeni. Bolesnici s ovom težinom osjetljivi su na infekcije pluća i upale pluća. Međutim, ovaj problem je vrlo velika rijetkost.

Komplikacije skolioze


- Utjecaj na kosti. Skolioza je povezana s osteopenijom, stanje koje karakterizira gubitak koštane mase. Mnoge tinejdžerice koje imaju skoliozu također imaju osteopeniju. Osteopenija se, ako se ne liječi, kasnije može razviti u osteoporozu. Osteoporoza je ozbiljniji gubitak gustoće kostiju, što je uobičajeno kod žena u postmenopauzi. Adolescenti s skoliozom imaju povećani rizik od razvoja osteoporoze kasnije u životu. Redovita tjelovježba, vitamini i mineralni dodaci mogu smanjiti ili čak preokrenuti gubitak kostiju.

- Problemi s kralježnicom kod prethodno oboljelih od skolioze. Nakon 20 godina, skolioza se javlja u bolesnika koji su prethodno bili podvrgnuti liječenju u obliku operacije, a to je obično blaga skolioza. Općenito, većina pacijenata je iskusila slične uvjete kao i njihovi zdravi vršnjaci.

Evo popisa mogućih uzroka problema s leđima kod osoba s kirurškim pregledom skolioze:

  • spinalna fuzijska bolest - gubitak fleksibilnosti i slabosti mišića leđa zbog ozljeda tijekom operacije;
  • degeneracija diska i bol u leđima, ponekad do točke rupture;
  • gubitak visine - operacija sidrenja kralježnice može donekle spriječiti rast kostiju, ali duge kosti nisu zahvaćene;
  • rotacijski pomak trupa (neravna ramena i kukovi);
  • problemi u odrasloj dobi ili skoliozi koja nije liječena još od djetinjstva, uzrokujući neravnomjernu napetost u leđima, kukovima, ramenima, vratu i nogama.

Mnogi ljudi s liječenjem skolioze razvijaju artritis u kralježnici. Zglobova postati upaljene, hrskavice događa, cushions od disks postati tanke i kosti ostruge mogu razviti. Ako se disk istroši ili zakrivljenost napreduje do te mjere da se pršljenovi počnu pritiskati na završetke živaca, bol može postati vrlo ozbiljna i može biti potrebna kirurška intervencija. No, čak i nakon kirurškog liječenja, pacijenti su izloženi riziku od spondiloze ako dođe do upale u kralješcima.