Ovisno o veličini zakrivljenosti kralježnice desno ili lijevo, uobičajeno je dodijeliti stupnjeve skoliozi:

Skolioza od 1 stupnja - minimalna zakrivljenost kralježnice, odstupanje od osi je manje od 10 stupnjeva.

Budući da su svi ljudi asimetrični, a svatko od nas ima minimalnu, gotovo neprimjetnu za oko razliku između desne i lijeve strane tijela, gotovo svi od nas imaju neznatno, jedva primjetno odstupanje osi kralježnice - malo desno ili malo lijevo. To jest, možemo reći da je skolioza od 1 stupnja zapravo varijanta norme.

No, mnogi liječnici, pogotovo na preventivnim pregledima djece u školama, iz nekog razloga čine ovaj užas ovom individualnom obilježju i podižu nepotrebnu paniku, zastrašuju djecu i njihove roditelje nekim strašnim posljedicama skolioze od 1 stupnja na zdravlje djeteta.

Zapravo, ako dijete ne napreduje do skolioze iznad 2. stupnja, to neće donijeti nikakve zdravstvene učinke. Svakako da neće biti posljedica od 1 stupnja skolioze - jer, ponavljam, ovo je varijanta norme, individualna osobitost osobe. Koji se također može lako ispraviti uz pomoć posebnih vježbi.

Usput, u Europi i Sjedinjenim Državama, skolioza od 1 stupnja, tj. Odstupanje od osi manje od 10 stupnjeva, također se smatra individualnom značajkom, varijantom norme, a ne odstupanjem.

Skolioza od 2 stupnja - odstupanje kralježnice od osi udesno ili lijevo za 11-25 stupnjeva.

Skolioza stupnja 2 je ozbiljnija. Ako skolioza doista dosegne stupanj 2, onda se mora hitno ispraviti - budući da iz tog stupnja skolioza može nastaviti vrlo brzo napredovati ako se ne liječi specijalnom gimnastikom.

Međutim, imajte na umu - ako je osobi dijagnosticirana skolioza od 2 stupnja, nije činjenica da on stvarno ima takav stupanj zakrivljenosti kralježnice. U našim klinikama, osobito u dječjoj, stupanj skolioze je gotovo uvijek precijenjen iz nekog razloga. Ponekad se dijagnoza "skolioze od 2 stupnja" postavi tinejdžeru koji se zalupi, ali koji uopće nema skoliozu!

Uostalom, spuštanje (kifoza) i skolioza uopće nisu ista stvar! A liječenje pogotka je mnogo puta lakše nego liječenje skolioze od 2 stupnja. Dakle, dijagnoza postavljena u klinici, posebno u vrtiću, uvijek je bolje provjeriti kod specijaliste - ortopeda.

I naravno, trebate sumnjati u dijagnozu ako ne primijetite jasnu zakrivljenost kralježnice na desnoj ili lijevoj strani kada pregledate leđa djeteta - skolioza od 2 stupnja se vidi vrlo dobro, kako kažu, golim okom, osobito kad se dijete nagne naprijed.

Još više morate sumnjati da vam je stupanj skolioze određen "okom", bez potvrde pomoću rendgenske studije - nakon svega, stadij skolioze je fiksiran uz pomoć rendgenskog snimanja!

Stupanj 3 skolioze - odstupanje kralježnice od osi udesno ili lijevo za 26-50 stupnjeva.

4. stupanj skolioze - odstupanje kralježnice od osi udesno ili lijevo više od 50 stupnjeva.

Skolioza stupnja 3 ili 4 je "ortopedska glavobolja", složena patologija koju je teško liječiti. Srećom, skolioza nerijetko napreduje do tako ozbiljnog stupnja - u manje od 10% ljudi među onima koji imaju značajnu skoliozu.

* Autor članka je Lana Paley

Novo! Video: Gimnastika Lane Paley za ispravljanje položaja i vježbanje za leđa "Kompleks vježbi za skoliozu, pognutost, kifozu, osteohondrozu.
Ažurirano 7. siječnja 2017.

Pomoć za zastupnike

Skolioza je kut zakrivljenosti od 13 stupnjeva. Jesam li vrijedan toga?

Skolioza je kut zakrivljenosti od 13 stupnjeva. Jesam li vrijedan toga?

Artem311 »22. tra 2016. 21:05

Skolioza kralježnice na lijevoj strani. Kut zakrivljenosti 13. Kyphotic deformity donjeg torakalnog kralježnice. Kif kifoze 50. Indeks kifoze je -9,35. Smanjuje se visina kralješaka u prednjim dijelovima Th 5-7. Spašena je struktura tijela kralješaka. Intervertebral se suzio iu prednjim dijelovima.
Zaključak: skolioza torakalne kralježnice 2 stupnja. Kifotična deformacija torakalne kralježnice 2 stupnja. Bolest Sheyermann-May.

Hoće li mi dati ovu kategoriju "B"?

Re: Jesam li dobro?

Dmitry Sergeevich ”22. tra. 2016. 23:20

Prema čl. 66, str. "G" RB:
- fiksna skolioza II. stupnja s kutom zakrivljenosti kralježnice 11 - 17 stupnjeva, bez disfunkcije (kategorija B-4 prikladna je s manjim ograničenjima).

Što treba smatrati manjim kršenjima funkcija?
U skladu s izmjenama i dopunama članka 66. Rasporeda bolesti, dijagnoza skolioze stupnja 2 s kutom zakrivljenosti od 11 ° do 17 ° više nije razlog za izuzeće od vojne obveze. Novi raspored bolesti predviđa da je skolioza od 2 stupnja s kutom zakrivljenosti od 11 ° do 17 ° osnova za prepoznavanje građana da budu ograničeni samo ako je skolioza fiksna i popraćena manjim oštećenjima funkcije. Postavlja se pitanje, koje su to manje povrede funkcija?
Za neznatan stupanj karakteristična je disfunkcija kralježnice: kliničke manifestacije statičkih poremećaja javljaju se nakon 5-6 sati okomitog položaja; ograničenje amplitude pokreta u kralježnici u vratnoj i (ili) torakalnoj i lumbalnoj kralježnici do 20 posto; motoričkih i senzornih poremećaja, koji se manifestiraju nepotpunim gubitkom osjetljivosti u području jednog neuromera, gubitkom ili smanjenjem refleksa tetiva, smanjenjem mišićne snage pojedinih mišića ekstremiteta uz ukupno kompenziranje njihovih funkcija.

Kifoza (Schoermann-Mau bolest) regulirana je čl. 66 str. "U":
fiksirane stečene zakrivljenosti kralježnice popraćene rotacijom kralježnice (skolioza II stupnja, osteohondropatska kifoza s klinastim deformitetom 3 ili više kralježaka s padom visine prednje površine tijela kralješka 2 ili više puta itd.)

Tjelesna struktura kralježnice je sačuvana.

Pravna pomoć regrutima

Novosibirsk 8 (383) 213-66-83
Moskva 8 (499) 755-88-71

Re: Jesam li dobro?

Artem311 »23. tra. 2016. 16:16

Stupnjevi skolioze

Patološka zakrivljenost kralježnice u većini slučajeva razvija se postupno i osjeća se kada je stupanj skolioze već prošao početnu fazu. U početku, jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava je asimptomatska. Minimalna deformacija kralježnice desno ili lijevo može se vidjeti od strane kirurga tijekom rutinskog pregleda.

Taj se problem prvenstveno odnosi na djecu. Visok rizik pojave i progresije skolioze u razdoblju intenzivnog rasta organizma. Razvoj patologije može se potaknuti dugim boravkom u sjedećem položaju, koji se ne može izbjeći tijekom školskih godina.

vrsta

Koliko se bolest može zanemariti i kako izbjeći pogoršanje situacije ako već postoji skolioza? Rano liječenje pomoći će izbjeći daljnje komplikacije. Zato je važno provesti preventivne preglede djece.

Postoje urođene i stečene skolioze. U prvom slučaju, uzrok budućih problema postavlja se tijekom intrauterinog perioda.

Zbog utjecaja određenih čimbenika dolazi do nepravilnog formiranja kostura. Stečena skolioza je posljedica utjecaja vanjskog okoliša ili unutarnje predispozicije organizma. Povrede leđa, preslabi kičmeni mišići, dugo zadržavanje tijela u neugodnom položaju - sve to ima negativan učinak na mišićno-koštani sustav.

Dijete može imati skoliozu u obliku slova C koja ima jedan luk ili je u obliku slova S s dva luka. Najsloženija skolioza u obliku slova Z ima tri luka odvajanja od osi. Zakrivljenost može biti u cervikalnoj ili cervikotoračnoj regiji. Ponekad je mjesto lokalizacije prsa. Mogući problemi u lumbalnoj regiji.

Nakon pregleda ortoped ukazuje na problem. Točno odrediti stupanj skolioze će omogućiti X-zrake. Postoji nekoliko metoda koje vam omogućuju da saznate stupanj skolioze po stupnjevima. Kao najtočnije, primarno se koristi Chaklinova skala.

Ponekad se izračuni izrađuju metodom J. Cob. Osim toga, postoje određeni kriteriji koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva. Pokazatelji se neznatno razlikuju, što uglavnom ne utječe na mišljenje liječnika. Postoje četiri faze skolioze. U početku je vrlo teško posumnjati na bolest, ali s vremenom njezini simptomi postaju očiti. Da bi znali koje se promjene događaju u tijelu, razmotrite ih jednu po jednu.

1 stupanj

Prvi stupanj skolioze je gotovo nemoguće uočiti sam. Liječnik tijekom pregleda skreće pozornost na sljedeće pojave:

• Kada je nagnuto prema dolje, bedro blago viri ili se lopatica ističe;
• U uspravnom položaju postoji različita razina ramena;
• Postoji mala asimetrija u struku;
• Postoji blagi povraćaj.

Da biste potvrdili zakrivljenost od 5-10 stupnjeva, morate uzeti rendgen.

Početni stupanj deformacije je više kozmetički nedostatak. Osoba može nastaviti uobičajeni način života. Simptomatologija je odsutna, zdravstveno stanje se ne pogoršava. Ali kako se ova patologija razvija, apsolutno je nemoguće ignorirati liječenje.

Što prije bude otkriven problem, to je lakše zaustaviti napredovanje bolesti. Kičmeni stup - najsloženiji jedinstveni dizajn. Unutar kralješaka nalazi se kičmena moždina. Da bi se signali mozga savršeno širili po cijelom tijelu, kralježnica mora biti ravnomjerna. Ako u bilo kojem odjelu postoji smjena, stiskanje ili uvijanje, u radu različitih sustava tijela javljaju se smetnje. Čak ni skolioza prvog stupnja nije tako bezopasna kao što se čini. Ako je došlo do zakrivljenosti, nemoguće ga je riješiti, najvažnije je spriječiti globalizaciju problema.

Razvijanje skolioze od 1 stupnja možete zaustaviti uz pomoć terapijskog i preventivnog tjelesnog treninga.

Nastavu treba nadzirati stručnjak. Ako je potrebno, tečaj masaže. Početni opseg bolesti zahtijeva sustavno promatranje. Potrebno je posjetiti medicinsku ustanovu 3-4 puta godišnje.

2 stupnja

Progresivna bolest postaje vidljiva. Kako odrediti da se patologija nastavlja razvijati? Tijekom vremena pojavljuju se izraženi vanjski znakovi. Za drugi stupanj skolioze karakteriziraju:

• Krivina je vidljiva u savijenom položaju i ležeći;
• Postoji asimetrija glutealnih nabora;
• U okomitom položaju jedno rame je veće od drugog;
• Vidljiva neravnomjerna linija ramene linije;
• Postoji ispupčenje rebara;
• Mišići leđa tvore kompenzacijski luk.

X-ray pokazuje zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini, čiji kut doseže 11-25 stupnjeva.

Osobu muči opipljiva nelagoda. Takvi se simptomi povremeno pojavljuju:

• Bol u leđima ili između lopatica;
• Povećan umor;
• Česte glavobolje;
• Teško disanje, kao posljedica deformiteta prsnog koša.

Konzervativna medicina preporučuje metode liječenja skolioze drugog stupnja kao što su nošenje korzeta, elektrostimulacija mišića, gimnastička terapija, uključujući set vježbi disanja, posjete bazenu, tečajeve masaže. Možda korištenje lijekova.

3 stupnja

Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, razvija se skolioza, čije faze predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju tijela u cjelini. Patološko stanje dovodi do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa.

U trećem stupnju zakrivljenosti kralježnice simptomi se povećavaju. Bol postaje stalni pratilac i na nekim se mjestima može značajno povećati. Fiziološki se opaža sljedeće pogoršanje:

• Uvijena zdjelica;
• Jako asimetrična ramena;
• Potopljen trbuh;
• Izgovara se pogrbljen;
• Izgled rebra;
• Zakrivljenost ne nestaje pri promjeni položaja.

Slika pokazuje da su kralješci na stranu za 26-50 stupnjeva.

Tretman se provodi prema istom principu kao i terapijski kurs za skoliozu drugog stupnja. Osim fizioterapije, preporučuju se i učinci lijekova. Propisani su protuupalni lijekovi, preparati za opuštanje mišića, vitaminski kompleksi.

4 stupnja

Patologija četvrtog stupnja prijeti kritičnom pogoršanju zdravlja. Takvi slučajevi rezultat su ekstremnog zanemarivanja bolesti. Sve manifestacije skolioze povećavaju se do najvišeg stupnja.

Vizualnu definiciju mogu dati sljedeće značajke:

• Velika rebra;
• Jasna iskrivljenost položaja;
• Potopljen trbuh;
• Označena torzija mišića.

Kliničke značajke ove dijagnoze:

• Neispravnosti kardiovaskularnog sustava;
• Smanjeni volumen pluća;
• Pritisak na mjehur;
• Povećana intestinalna nadutost;
• Zagušenje bubrega;
• Kompresija kičmene moždine.

Kičma se udaljava od svoje osi za više od 50 stupnjeva. U rijetkim slučajevima zakrivljenost može doseći 60 °. Liječenje započinje tradicionalnom tehnikom. S 4 stupnja spinalne skolioze, indicirana je kirurška intervencija. Tijekom operacije, kralježnica je izravnana. Da bi se održao željeni kut, umeću se posebne metalne konstrukcije. Nakon toga, dugotrajna rehabilitacija i nošenje steznika.

prevencija

Pitanje koliko stupnjeva skolioze postoji općenito i što učiniti kako bi se zaustavio razvoj bolesti postavlja se kada je problem već prisutan. Mnogo je lakše voditi brigu o prevenciji bolesti nego se kasnije pozabaviti time.

Nekoliko savjeta pomoći će smanjiti rizik od patologije kralježnice:

• Pazite na pravilnu prehranu, vodite brigu o svakodnevnoj uravnoteženoj prehrani;
• Prednost tvrdom krevetu;
• Vodi aktivan životni stil, ne dopušta produženu pasivnu aktivnost;
• Obratite pažnju na to da li pravilno sjedite, pokušajte držati držanje dok hodate.

Do danas, statistike su daleko od utješne. Takve dijagnoze kao što su kifoza, skolioza, kifoskolioza daju se sve većoj djeci. Roditeljski dug osigurava zdravlje mlađe generacije.

Pozornost se ne smije svesti na predavanja o ravnom položaju tijela. Podučavajte dijete na pravi način života od rane dobi kako ne biste u budućnosti morali plaćati za bezbrižnost.

Pomaže li terapijska tjelovježba kod skolioze od 1 stupnja?

Spolna skolioza

Skolioza je patologija koju uzrokuje lateralna zakrivljenost kralježnice. Može biti prirođena ili stečena nakon ozljede ili nepravilnog držanja tijela. Najčešće se dijagnoza postavlja u dobi od 6-16 godina.

Bez liječenja, kičmena skolioza teži napretku, što ozbiljno utječe na opće stanje pacijenta.


Stupnjevi skolioze u stupnjevima

Izraznost zakrivljenosti kralježnice naziva se pojmom "stupanj", čime se podrazumijeva točno mjerenje po stupnjevima u skladu s dopuštenim rasponima.

• Skolioza od 1 stupnja (5-10 °) - da biste je vidjeli morate uzeti rendgen. Za liječnika, signal će biti jedva primjetna asimetrija u položaju tijela.
• Skolioza od 2 stupnja (11-25 °) je stupanj progresije u kojem se pogrešan zavoj može vidjeti već u ležećem položaju. Asimetrija dijelova tijela, kožni nabori, kompenzacijski mišićni lukovi također su očiti.
• Skolioza od 3 stupnja (26-50 °) - izražene povrede držanja tijela, praćene sindromom kronične boli. Promjena pozicije više ne skriva asimetriju. Deformacije uzrokuju ozbiljna oštećenja dobrobiti.
• Skolioza od 4 stupnja (51 ° i više) - ispraviti situaciju, samo kirurški zahvat uz korištenje potpornih struktura i nošenje ortopedskog korzeta.

Je li moguće samostalno izliječiti takav problem, bez pribjegavanja operacijama? U prve dvije faze to je moguće zahvaljujući integriranom pristupu masažama, vježbanju i fizioterapiji.

Simptomi skolioze: znakovi bolesti

Skolioza kralježnice je lukava i teško je identificirati u početnim fazama. Kako odrediti prisutnost problema i može li se to učiniti kod kuće?

Očigledni simptomi kod odraslih su u obliku:

• Neujednačeno savijanje kralježnice (nedostatak se može promatrati, ako osobu stavite točno);
• Zglob između lopatica ukazuje na lijevu stranu torakalne skolioze.
• Zakrenite torzo na stranu;
• Ispupčena jedna oštrica;
• Asimetrični raspored kožnih nabora i struka.

Cervikalna skolioza može se manifestirati ozbiljnim defektima koji se ne odražavaju samo na samom vratu, već i na licu.

Desna strana skolioze najčešće se razvija kod djece zbog traume rođenja. Također se naziva i prirođena. Skolioza na desnoj strani, pored slomljene simetrije tijela, može signalizirati:

• Deformitet prsnog koša;
• Problemi s disanjem;
• Trnci u prstima;
• Bolovi u lumbalnoj regiji, lošiji navečer.

Kod adolescenata pojavnost zakrivljenosti kralježnice često je povezana s nepravilnim držanjem i deformitetima na pozadini nepravilne raspodjele opterećenja mišića i ligamenata oko kralježnice.

Lijevo skolioza se postavlja kao lopov u području lopatica. Umor i srčani problemi. To može prepoznati samo iskusni stručnjak.

Skolioza torakalne kralježnice

Skolioza prsnog koša može se steći tijekom života. U ICD-10 lokalizacijskom kodu M.41. - 4.

Torakalna skolioza nastaje na razini 7-10 prsnih kralježaka. Patologija 1. stupnja dijagnosticira se asimetričnim položajem lopatica. Od svih opcija, ovaj je najlakše podložan korekciji konzervativnim metodama.

Korekcija torakalne skolioze u manualnoj terapiji daje dobre rezultate, osobito u mladoj dobi. Najčešći oblik je desno-skolioza torakalne kralježnice. Bolest je opasna s posljedicama u obliku uvijanja intervertebralnih diskova, deformacije obalnih lukova i stiskanja unutarnjih organa.

Deformitet prsnog koša sa skoliozom negativno utječe na inervaciju živaca, prolazak krvi kroz arterije i velike žile, uzrokujući narušavanje živčanih završetaka.

Lumbalna skolioza

Zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji karakterizira činjenica da se rijetko očituje u početnim fazama. Asimetrija fiziološkog trokuta postaje izražena kada se patologija razvije u stadij 3 s naglašenim izobličenjem karličnih struktura. razlikuju se:

• lumbalna skolioza s lijeve strane;
• desna strana skolioze lumbalne kralježnice.

U tim slučajevima, zakrivljenost se događa na desnoj ili lijevoj strani, koja je vidljiva kada se tijelo naginje naprijed.

Također, lumbalna skolioza može se kombinirati s deformitetima u susjednim područjima:

• skolioza lumbosakralne kralježnice;
• lumbalna i torakalna skolioza.

Patologija na razini sakruma može ozbiljno utjecati na hod i položaj tijela kao cjeline. Teška deformacija na granici s torakalnim područjem prijeti problemima disanja i srčanom aktivnošću uslijed kompresije unutarnjih organa.

Skolioza u obliku slova S

Skolioza u obliku slova S patologija je koju karakteriziraju dva luka u lateralnoj projekciji usmjerena u suprotnim smjerovima. Najčešće se manifestiraju kod učenika, a djevojčice su izložene u većem broju slučajeva.

Formiranje patologije povezano je s nepravilnim položajem tijela tijekom nastave. Osobitost toka je u progresivnoj deformaciji. Roditelji koji su identificirali u svom djetetu problem zakrivljene kralježnice, često ne znaju kojega liječnika treba kontaktirati. To će zahtijevati ortopedsku pomoć.

Tretman skolioze

Liječenje skolioze kod djece u ranim stadijima savršeno se drži kod kuće zahvaljujući fizioterapiji, masaži i tjelovježbi.

Liječenje skolioze u adolescenata također je podložno korekciji, budući da se tijelo još uvijek razvija i prilično je prilagodljivo.

Skolioza kralježnice kod odraslih zbog stagnacije razvojnih procesa i manje pokretnog načina života nego u djetinjstvu zahtijeva ozbiljnije mjere i dugo vrijeme.

Ortopedski kirurg bira konzervativne ili kirurške metode liječenja, na temelju prikupljene povijesti i kliničke slike patologije. Kirurško liječenje skolioze je ozbiljna intervencija koja će zahtijevati dugo razdoblje oporavka.

Kirurško liječenje skolioze koristi se kod teških deformiteta, kada zakrivljenost ima značajan negativan učinak na unutarnje organe pacijenta.

Vježbe za skoliozu

Preporuča se provesti osnovni kompleks za leđa kao dio dnevne gimnastike kako bi zaštitili sebe i svoju djecu od skolioze. Vježba za skoliozu kod djece daje pozitivnu prognozu liječenja.

Liječnička terapija za skoliozu i niz vježbi, uzimajući u obzir osobitosti patologije, propisuje liječnik. Tehnika je namijenjena jačanju mišića leđa i ispravljanju skolioze samim tijelom.

Jedinstven i učinkovit skup vježbi koje je razvio profesor Bubnovsky, koji je u svom programu spojio najbolje svjetsko iskustvo u liječenju skolioze pokretom - kineziterapijom.

Još jedna dobro poznata metoda za ispravljanje skolioze je Schrothova dišna gimnastika, koja se temelji na asimetričnoj tehnici disanja.

Što vježbe ne može biti učinjeno s scoliosis? Definitivno morate odustati od dizanja utega u teretani i ekstremno visiti na vodoravnoj traci. Trening snage s bučicama, drugim utezima, kao i onima koji upućuju na snažno uvijanje, kontraindicirano kod skolioze.

Asimetrične vježbe smatraju se učinkovitim za profilaksu, omogućujući postupno lagano opterećenje.
Prikladno za tu svrhu:

• vježbe s štapom, s loptom;
• vježbanje u bazenu
• s ekspanzijom prema metodi Dikula i Bubnovskog.

Nedavna vježba daske s skoliozom provodi se isključivo u odsutnosti boli iu prisutnosti nekog fizičkog treninga.

Gimnastika sa skoliozom

Terapijska gimnastika prikazana je u prve dvije faze skolioze kao jedna od glavnih metoda liječenja. U fazama 3 i 4 vježbe su već prebačene u kategoriju pomoćnih metoda. Budući da se kompleks treba izvoditi svakodnevno i dugo vremena, nastava se održava ne samo u domu zdravlja, već i kod kuće.

Asimetrični pristup u izgradnji programa gimnastike kralježnice omogućuje nam rješavanje problema preopterećenja nekih mišićnih skupina i obnavljanja funkcija i toniranja onih greda koje su uklanjane iz rada zakrivljenjem.

Gimnastika Katharina Schroth, koja je osnovna tehnika u Njemačkoj, stekla je veliku popularnost u liječenju skolioze. Asimetrične vježbe disanja omogućuju uklanjanje manifestacija zakrivljenosti kralježnice u frontalnoj, horizontalnoj i sagitalnoj ravnini.

Operacija skolioze

Operacija je prikazana u slučajevima teškog deformiteta kralježnice, popraćenog kutom otklona od 50 ° ili više. Vrijeme kirurškog zahvata na kralježnici odgovara 4 stupnja zakrivljenosti, kada konzervativne metode više ne mogu kvalitativno utjecati na stanje pacijenta.

Nakon zahvata propisani su fizioterapeutski postupci koji omogućuju ranu rehabilitaciju. Odrasli se oporave tijekom godine, za djecu i adolescente rehabilitacija ide brže - to traje oko 6 mjeseci.

Posljedice kirurške intervencije najčešće se izražavaju u potrebi da se nosi ortopedski korzet, ograničavajući tjelesnu aktivnost i pokretljivost.

Život nakon operacije za ispravljanje skolioze uključuje redovite fizikalne terapijske vježbe za jačanje vlastitog mišićnog korzeta, a osim toga, operiran je tijekom prva 3 mjeseca i bit će ograničen u pokretljivosti i kretanju u sjedi vozilu kako bi se izbjeglo naprezanje ozlijeđene kralježnice.

Masaža skolioze

Dobri rezultati u liječenju i prevenciji skolioze kod djece u početnim stadijima postižu se kombiniranjem masaže leđa s gimnastikom i plivanjem. Dječja kralježnica s početkom nastave u školi podvrgnuta je redovitim statičkim opterećenjima na pozadini hipodinamike, ali je istovremeno dovoljno fleksibilna da se deformacija može korigirati utjecajem ručnih manipulacija.

Tehnika masaže za skoliozu odabrana je u skladu s karakteristikama i težinom defekta kralježnice. Uzima se u obzir vrsta zakrivljenosti, u vezi s kojom će se odrediti početni položaj tijela pacijenta. Korišćene tehnike gnječenja, glačanja, vibracija, tapkanja.

Ako se masaža propisuje nakon kirurškog liječenja skolioze, tada će se intenzitet i trajanje masaže postupno povećavati tijekom dana. Tijekom liječenja postupak se ponavlja 10-12 puta u razmaku od 4 do 6 mjeseci.

Liječenje skolioze masažom ima za cilj obnavljanje tonusa pretjerano produženog luka luka i oslabljenih mišića; opuštanje i istezanje mišića skraćeno ili zadržavanje u lokalnom hiper tonu. Terapijski učinak postiže se kombinacijom masažnih postupaka s fizikalnom terapijom i medicinskim preparatima.

Za ispravnu masažu - od periferije do centra. Prvo, posao će biti udovi, trbuh i leđa. Liječenje skolioze masažom je prilično realistično u prve dvije faze.

Korzet skolioze

Odluku da je korzet potreban za kičmeni stup u slučaju skolioze donosi liječnik-ortoped na temelju rendgenskih snimaka i dinamika razvoja patologije kralježnice.

To može biti profilaktički dizajn za leđa, kako bi se smanjilo prekomjerno opterećenje kralježnice i mišićnog sustava. Ili liječnik, na temelju dojmova iz pacijentovog torza, naručuje ortopedski korzet, čija funkcija nije samo održavanje ispravnog držanja tijela, već i ispravljanje deformiteta kralježnice pomoću povratnog pritiska.

Postoje glavne vrste korzeta koje se koriste u slučaju skolioze:

1. Podupirući - čija je funkcija istovarati kralježnicu, mišiće leđa i smanjiti bol. Ispravite kralježnicu takav korzet ne može.
2. Korektivna je kruta konstrukcija anatomskog tipa, čiji je zadatak ispraviti deformacije zbog povratnog tlaka i spriječiti daljnje napredovanje bolesti.

Korzeti se nose najviše 4 sata dnevno i koriste se za fizičke napore, predavanja na računalu i gledanje televizije.

Joga za skoliozu

Kao metoda ispravljanja držanja tijela, jačanja mišićnog sustava i prilagođavanja unutarnje ravnoteže, yoga je prepoznata kao jedna od najučinkovitijih metoda prevencije i terapijskog liječenja.

Liječenje će biti djelotvorno ako je prethodno primljeno savjetovanje s ortopedskim liječnikom o dopuštenim opterećenjima i ograničenjima u određenom slučaju. Zbog karakteristika kliničke slike skolioze, neke vježbe i asane će morati biti isključene. Na temelju medicinskih preporuka, instruktor će sastaviti program koji će pomoći u vraćanju ispravnog položaja kralježnice.

Ograničenja za jogu bit će:

• Bol u kralježnici;
• Drugi i treći stupanj skolioze - vježbe uvijanja su isključene.
• Faza 4 - potpuno uklanja jogu.

Intenzivne dinamičke vježbe, obrnuti položaji zbog kompresijskog opterećenja, progibi su kontraindicirani u zakrivljenosti kralježnice.

Da li oni odlaze u vojsku skoliozom

Zakrivljenost kralježnice je česta pojava tijekom provizija u vojno-registracijskom uredu i ima slučajeva kada bolest može uzrokovati znatno kašnjenje, ako ne i oslobađanje.

Da bi skolioza postala uzrok oslobađanja od vojne službe, mora se ispuniti nekoliko uvjeta:

• 2 stupanj bolesti - priznat kao fiksan;
• Kut zakrivljenosti treba biti veći od 11-17 °;
• Funkcionalni poremećaji kralježnice.

U slučaju spornih i graničnih uvjeta, x-zrake se izvode u horizontalnom položaju. Ako je s vertikalnom projekcijom zakrivljenost 13 °, a vodoravna - 11 °, velika je vjerojatnost prepoznavanja kao prikladne za vojnu službu.

Priznavanje neprikladnosti zahtijeva X-zrake i medicinske dokaze koji dokazuju opseg bolesti. Tešku bol mora zabilježiti ortoped i neuropatolog u povijesti bolesti.

Skolioza: uzroci, simptomi, liječenje

Skolioza je abnormalna zakrivljenost kralježnice. Normalna kralježnica ima prirodne obline koje donji dio leđa čine zakrivljenim prema unutra. Skolioza obično uzrokuje deformaciju kralježnice i prsnog koša. S skoliozom, kralježnica se uvija s jedne strane na drugu u različitim stupnjevima, a neki kralježci se mogu lagano rotirati, što čini kukove ili ramena neravnomjeranima.

Zakrivljenost kralježnice može se razviti kako slijedi:

- Skolioza u obliku C-a. Najjednostavniji tip skolioze. Karakterizira ga prisutnost jednog luka luka. Skolioza u obliku C je najčešća. Lako se otkriva: od pacijenta se traži da se sagne, dok je na leđima vidljiv luk zakrivljenosti u obliku slova C;


- Skolioza u obliku slova S. Ovaj oblik skolioze karakterizira prisutnost dvaju lukova zakrivljenosti, zbog čega kralježnica postaje S-oblik. Jedan luk je osnovni, skoliotički. Drugi luk je kompenzacijski. Pojavljuje se u leđnoj kralježnici kako bi se položaj tijela u prostoru uskladio. Primjerice, ako se zakrivljenost lumbalnog dijela kralježnice razvije na desnu stranu, tada s vremenom dolazi do zakrivljenosti torakalnog segmenta, ali s lijeve strane.Ta skolioza se dijagnosticira tijekom pregleda kod liječnika i pomoću rendgenskih zraka.


- Skolioza u obliku slova Z. Ako kralježnica formira 3 zavoja odjednom, takva skolioza se zove Z-oblik. Treći luk je manje izražen od ostalih dva. To je najrjeđi i najteži oblik patologije, koji se može identificirati samo radiografijom.

Osim oblika deformiteta, kralježnica može biti savijena udesno ili ulijevo. S tim u vezi postoji skolioza desne i lijeve strane. S skoliozom u obliku slova S, lukovi deformacije usmjereni su u različitim smjerovima. S skoliozom u obliku slova Z gornji i donji lukovi usmjereni su u jednom smjeru, a smješteni između njih - u suprotnom smjeru.

U odraslih se može pojaviti i skolioza, ali se najprije dijagnosticira kod djece u dobi od 10-15 godina. Oko 10% adolescenata ima određeni stupanj skolioze, ali samo manje od 1% njih razvija skoliozu, što zahtijeva liječenje.
Među odraslom populacijom može biti i skolioza, koja nije povezana s tjelesnim invaliditetom. Može doći do skolioze povezane s problemima kralježnice.

Druge anomalije kralježnice, koje se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji sa skoliozom, uključuju: hiperkifos (ili kifotički položaj - deformacija torakalne kralježnice s izbočinom u stražnjem dijelu leđa) - abnormalno pretjerivanje s obrnutim zaokretanjem gornje kralježnice i hiperlordoza dijelovi kralježnice, koji se također naziva "patološko jačanje lumbalne lordoze", lordoza je zakrivljenost kralježnice, zakrivljena prema naprijed).

Skolioza se obično razvija između gornjeg dijela torakalne regije i donjeg dijela leđa (donjeg dijela leđa). Može se pojaviti samo u gornjem ili donjem dijelu leđa. Liječnik pokušava odrediti skoliozu koristeći sljedeće karakteristike: oblik krivulje (zakrivljenost), njezino mjesto, smjer, veličinu i uzroke, ako je moguće.

Težina skolioze određena je stupnjem zakrivljenosti kralježnice i kutom rotacije tijela (ATP), koji se obično mjeri u stupnjevima. Krivulje manje od 20 stupnjeva smatraju se mekim i čine 80% slučajeva skolioze. Krivulje koje napreduju za više od 20 stupnjeva trebaju liječničku pomoć. Međutim, u pravilu se u takvim slučajevima provodi periodično praćenje.

Kratke anatomske informacije o kralježnici


- Kičma. Kičma je kolona s malim kostima (kralješcima) koji podržavaju cijelo gornje tijelo. Pršljenovi su grupirani u tri dijela:

• 7 vratnih vrata (C) koji podupiru vrat;
• 12 torakalnih ili torakalnih (T) kralješaka koji se spajaju s prsima;
• 5 lumbalnih (L) kralješaka najniže i najveće kosti kralježnice. Većina tjelesne težine pada na lumbalni kralješak.

Broj označava položaj kralješka unutar njegovog područja. Na primjer, C4 je četvrti kralježak dolje u području cerviksa, T8 je osmi torakalni kralježak.

- Sacrum. Ispod lumbalnog područja nalazi se sakrum - koštana struktura u obliku štita koji se spaja s zdjelicom na sakroiliakalnim zglobovima. Na kraju križa nalaze se 4 sićušna kralješka, poznata kao repna kost. Svi kralješci oblikuju kralježnicu. U gornjem dijelu torza, kralježnica je obično prema van (kifoza), dok je donji dio leđa zakrivljen prema unutra (lordoza).

- Kotači. Kralješci su odvojeni jedni od drugih malim hrskavičnim jastucima, poznatim kao "intervertebralni diskovi". Unutar svakog diska nalazi se želatinasta supstanca, želatinasta jezgra okružena krutim vlaknastim prstenom. Disk je 80% vode. Takva struktura čini diskove elastičnim i jakim. Oni nemaju neovisnu opskrbu krvlju, a njihovu prehranu podržavaju obližnje krvne žile.

- Spinous procesi. Svaki kralješak u kralježnici ima niz koštanih formacija poznatih kao spinous procesi. Spinous i transverse procesi služe kao male poluge za mišiće leđa, omogućujući da kralježnica bude fleksibilna.

- Kičmeni kanal. Svaki pršljen i njegovi centrifugalni procesi okružuju i štite središnji lučni otvor. To su glatki lukovi koji teku niz kralježnicu i tvore spinalni kanal koji se proteže preko živaca središnjeg trupa koji povezuju mozak s ostatkom tijela.

Karakteristike skolioze

- Definicija skolioze u obliku krivulje. Skolioza se često klasificira prema obliku krivulje, bilo strukturne ili nestrukturne.

- Određivanje skolioze po mjestu. Položaj strukturne krivulje određen je položajem apikalnog kralješka. To je kost na najvišoj točki (vrh) u leđnoj grbi. Ovaj kralježak se također jako jako rotira tijekom bolesti.

- Definiranje skolioze u njezinim smjerovima. Smjer krivulje u strukturnoj skoliozi određen je konveksnošću (zaokruživanjem) strane krivulje u zavoju udesno ili ulijevo. Na primjer, liječnik će dijagnosticirati bolesnika s desnom torakalnom skoliozom ako se apikalni kralježak (smješten na vrhu, okrenut prema gore) u prsnoj kralježnici (gornji dio leđa), a krivulja skreće u desno.

- Definiranje skolioze po veličini. Veličina krivulje određena je mjerenjem duljine i kuta nagiba krivulje na rendgenskoj slici.

- Strukturna skolioza. Okretanje kralježnice i uvijanje kralježnice savijeni su u različitim smjerovima. Prilikom uvijanja prsni koš se izbacuje na jednu stranu tako da se prostor između rebara širi i lopatice izlaze, stvarajući deformitet prsnog koša ili grbu. Druga polovica prsa se uvija prema unutra, stišćući rebra.

- Nestrukturalna skolioza. Nestrukturalna skolioza je jednostavna lateralna devijacija kralježnice, bez strukturalnih anatomskih promjena kralježnice i kralježnice kao cjeline, posebice nema fiksne rotacije kralježnice karakteristične za strukturnu skoliozu.

Uzroci skolioze


- Fizičke abnormalnosti. Fizičke abnormalnosti mogu uzrokovati neravnotežu u kostima i mišićima, što dovodi do skolioze. Istraživanja pokazuju da neravnoteža u mišićima koji okružuju kralješke mogu dovesti do promjena u držanju djece tijekom njihovog rasta.

- Problemi koordinacije. Neki stručnjaci ukazuju na naslijeđene nedostatke koordinacije, koji kod neke djece mogu uzrokovati razvoj skolioze u kralježnici.
Mogu postojati i drugi biološki čimbenici.

Uzroci skolioze u odraslih


Skolioza odraslih osoba ima dva glavna razloga:

• razvoj i napredovanje skolioze u djetinjstvu;
• degenerativna skolioza. To je stanje koje se obično razvija nakon 50 godina. Pod tim uvjetima, donji dio kralježnice obično pati od degeneracije diska. Osteoporoza, ozbiljan problem za mnoge starije osobe, nije faktor rizika za pojavu nove skolioze, ali može biti čimbenik koji pojačava postojeću skoliozu. Međutim, u većini slučajeva nije poznato zašto se skolioza javlja u odraslih.

Stanja koja utječu na kralježnicu i okolne mišiće


Skolioza može biti posljedica različitih stanja koja utječu na kosti i mišiće povezane s kralježnicom. One uključuju:

• tumori, ozljede ili druge promjene u kralježnici. Ove spinalne patologije mogu igrati veliku ulogu u nastanku skolioze;
• stresove, prijelome i hormonalne poremećaje koji utječu na rast kostiju kod mladih i profesionalnih sportaša;
• Turner-ov sindrom - genetska bolest kod žena koja utječe na fizički i reproduktivni razvoj;
• druge bolesti koje mogu uzrokovati skoliozu su Marfanov sindrom, Aicardijev sindrom, Friedreichova ataksija, Albers-Schonbergova bolest, reumatoidni artritis, Cushingov sindrom i osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida je kongenitalni poremećaj u kojem se kralježnica i vertebralni kanal nakon rođenja ne zatvaraju. U teškim slučajevima to može dovesti do ozljede leđne moždine.

Čimbenici rizika za skoliozu


- Čimbenici rizika za idiopatsku skoliozu. Idiopatska skolioza, najčešći oblik skolioze, najčešće se javlja u razdoblju rasta osobe u adolescenciji (uglavnom u djece od 3 do 10 godina). Meke zakrivljenosti (do 20 stupnjeva) opažaju se približno jednako u djevojčica i dječaka, ali napredovanje krivulje javlja se kod djevojčica 10 puta češće. Za pojavu skolioze moraju biti prisutni i drugi čimbenici. Faktor rizika koji utječe na žene uzrokovan je početkom menstruacije, koja može produljiti rast kostiju, čime se povećava vjerojatnost razvoja skolioze.

- Čimbenici rizika za progresiju zakrivljenosti. Kada se dijagnosticira skolioza, vrlo je teško predvidjeti tko ima najveći rizik za progresiju krivulje. Oko 2-4% svih adolescenata razvija zakrivljenost od 10 stupnjeva ili više, ali samo oko 0,3-0,5% adolescenata ima krivulje veće od 20 stupnjeva, što zahtijeva medicinsku pomoć.

- Medicinski čimbenici rizika. Osobe s određenim bolestima koje djeluju na zglobove i mišiće imaju veći rizik od skolioze. Ove bolesti: reumatoidni artritis, mišićna distrofija, dječja paraliza, cerebralna paraliza. Djeca koja su podvrgnuta presađivanju organa (bubreg, jetra i srce) također su pod povećanim rizikom.

- Profesionalni čimbenici rizika. Skolioza se također može vidjeti kod mladih sportaša, s prevalencijom od 2-24%. Najviše stope zabilježene su između plesača, gimnastičara i plivača. Skolioza može biti djelomično posljedica slabljenja zglobova, odgode početka puberteta (što može dovesti do slabljenja kostiju) i stresa na rastuće kralježnice. Veći rizik od skolioze uočen je u mladih ljudi koji se aktivno bave sportom i daju neujednačeno opterećenje kralježnice. Sportovi koji daju izuzetno veliko opterećenje kralježnici su: klizanje, ples, tenis, skijanje, bacanje koplja itd. U većini slučajeva, skolioza se javlja u maloljetnika. Fizikalna terapija pruža mnoge pogodnosti mladim i starijim osobama, a može pomoći i pacijentima sa skoliozom.

Vrste skolioze

- Idiopatska skolioza. U 80% bolesnika uzrok skolioze nije poznat. Takvi slučajevi nazivaju se idiopatskim ("bez poznatog uzroka") skolioze. Idiopatska skolioza može biti povezana s nasljednim čimbenicima.

Idiopatska skolioza može se klasificirati prema dobi pacijenta. Dob na početku bolesti može odrediti pristup liječenju. Razvrstavanje prema dobi je kako slijedi:

• djeca: do 3 godine;
• maloljetnici: od 4 do 9 godina;
• Tinejdžeri: 10 godina.

Idiopatska skolioza može se početno dijagnosticirati kod odraslih osoba pri ocjenjivanju drugih pritužbi ili poremećaja, iako krivulja može biti beznačajna.

- Kongenitalna skolioza. Kongenitalna skolioza je uzrokovana kongenitalnom deformacijom kralježnice, koja može dovesti do odsutnosti ili spajanja kralješaka. Problemi s bubrezima, posebno za one koji imaju samo jedan bubreg, često se podudaraju s kongenitalnom skoliozom. Bolest se obično može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće kongenitalna skolioza javlja se u djece u dobi od 8 do 13 godina, kada kralježnica počinje rasti brže, stvarajući dodatno opterećenje nezdravim kralješcima. Važno je dijagnosticirati i pratiti takvu zakrivljenost što je prije moguće, jer može brzo napredovati. Rano kirurško liječenje kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije - mlađe od 5 godina - može biti važno za mnoge od tih pacijenata.

- Neuromuskularna skolioza. Neuromuskularna skolioza može nastati kao posljedica različitih uzroka, uključujući:

• traumatske ozljede kralježnice;
• neurološki ili mišićni poremećaji;
• cerebralna paraliza;
• traumatska ozljeda mozga;
• polio;
• mijelonoming (defekt središnjeg živčanog sustava);
• mišićna distrofija kralježnice;
• ozljeda kralježnične moždine;
• miopatija (oštećenje mišića).

Ovi pacijenti često imaju ozbiljne komplikacije, uključujući probleme s plućima i jake bolove.

Simptomi skolioze


Skolioza je često asimptomatska. Sama zakrivljenost može biti premala da bi je primijetili čak i roditelji koji promatraju. Neki roditelji mogu primijetiti ovu vrstu abnormalnog položaja svog djeteta koje raste:

• pognuti;
• nagib glave, ne podudarajući se s razinom kukova;
• isturene i asimetrične lopatice;
• jedan kuk iznad drugog ili jedno rame iznad drugog;
• deformitet prsnog koša;
• oslanjanje na jednu stranu više od druge;
• dojke nejednake veličine u djevojčica u razvojnom razdoblju;
• jedna strana gornjeg dijela leđa je viša od druge, a kada se dijete savija, koljena zajedno;
• bol u leđima, povećana bol nakon kratke šetnje ili stajanja.

Može se posumnjati na skoliozu kada je jedno rame veće od drugog - to znači da se skolioza razvija u kralježnici na razini zdjelice. Liječenje takve skolioze može uključivati ​​operaciju ili umetanje spajalica. Liječenje se određuje uzrokom skolioze, veličinom i položajem krivulje i stadijem rasta kostiju pacijenta.


Kod teže skolioze može se pojaviti umor nakon dugotrajnog sjedenja ili stajanja. Skolioza uzrokovana grčenjem mišića ili izraslinama na kralježnici ponekad može uzrokovati bol. Skoro uvijek slaba skolioza ne uzrokuje nikakve simptome, a bolest se nalazi kod pedijatra ili tijekom pregleda.

Dijagnoza skolioze


Ozbiljnost skolioze i potreba za njenim liječenjem, u pravilu, određuju dva faktora:

• stupanj zakrivljenosti kralježnice (skolioza se dijagnosticira kada je krivulja 11 stupnjeva ili više);
• kut rotacije trupa u stupnjevima (ATP).

Ta dva čimbenika obično su povezana. Na primjer, ako osoba ima zakrivljenost kralježnice od 20 stupnjeva, onda će, u pravilu, ATP biti 5 stupnjeva. No pacijenti obično ne trebaju medicinsku njegu dok krivulja ne dosegne 30 stupnjeva, a ATP ne dosegne 7 stupnjeva.

- Liječnički pregled. Ispitajte "na kosini". Testovi probira najčešće se koriste u školama i uredima s pedijatrima i liječnicima primarne zdravstvene zaštite. Nazivaju se "na padini". Dijete se nagne naprijed, a ruke bi mu trebale visjeti, noge bi trebale biti zajedno, koljena bi trebala biti ravna. Svaka neravnoteža prsnog koša ili druge deformacije duž leđa mogu biti znak skolioze. Strukturna krivulja skolioze je očitija kada se dijete nagne. U djeteta s skoliozom stručnjak može promatrati neuravnotežen prsni kavez - s jedne strane, veći je nego s druge, ili druge deformacije. Testovi savijanja naprijed nisu pokazatelji abnormalnosti u donjem dijelu leđa, koje su vrlo česte u skoliozi. Budući da test nedostaje oko 15% slučajeva skolioze, mnogi stručnjaci ga ne preporučuju kao jedini način za skoliozu.

- Fizička ispitivanja. Pacijent hoda po prstima, zatim na petama, a zatim skače na jednu nogu. Takve akcije pokazuju snagu i ravnotežu nogu. Liječnik provjerava duljinu nogu i traži ukočene tetive u stražnjem dijelu svake noge, što može uzrokovati neravne duljine nogu ili druge probleme s leđima. Liječnik također provjerava neurološka oštećenja testiranjem refleksa, nervnih senzacija i funkcije mišića.

- Određivanje zakrivljenosti postiže se pomoću skoliografa. Skoliograf mjeri vrh (najvišu točku) gornje krivulje leđa. Pacijent nastavlja savijati uzduž krivulje sve dok ne postane vidljiv u donjem dijelu leđa (donji dio leđa). Vrh ove krivulje se također mjeri. Neki stručnjaci vjeruju da je skoliograf koristan uređaj za opsežno probiranje. Međutim, skoliometri ukazuju na iskrivljenje prsnog koša kod više od polovice djece koja također imaju vrlo male krivulje. Stoga nisu dovoljno točni da bi se mogli koristiti u liječenju. Ako rezultati pokažu deformaciju, pacijentu će vjerojatno trebati rendgen kako bi se odredio opseg problema.

- Vizualizacija. Danas su tehnike snimanja točne za otkrivanje skolioze u gornjem dijelu leđa (torakalna regija), ali ne iu donjem dijelu leđa (lumbalna regija).

- Rendgenski. Trenutno je x-ray najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje skolioze. Ako probir ukazuje na skoliozu, dijete može biti upućeno specijalistu koji provjeri dijete svakih nekoliko mjeseci s ponovljenim rendgenskim snimanjem i otkrije napredovanje. X-zrake su također potrebne za točnu dijagnozu skolioze. Pokazuje težinu skolioze i drugih patologija kralježnice, uključujući kifozu i hiperlordozu (patološko jačanje lumbalne lordoze). X-zrake također omogućuju da odredite je li kostur dosegao zrelost. Također, kada se pacijent naginje prema naprijed, X-zrake mogu pomoći u razlikovanju između strukturne i nestrukturalne skolioze. Strukturne krivulje ostaju kada se osoba savija, a nestrukturne krivulje imaju tendenciju da nestaju (grčevi mišića ili lezije kralježnice ponekad mogu uzrokovati nekonstruktivnu skoliozu).

- Magnetska rezonancija (MRI). MRI je prilično skup postupak i ne koristi se za početnu dijagnozu. MRI može, međutim, otkriti abnormalnosti u moždanom stablu kičmene moždine, što neke studije pokazuju, te abnormalnosti mogu biti češće u djece s idiopatskom skoliozom. MRI može biti posebno koristan prije kirurškog zahvata za otkrivanje defekata koji mogu dovesti do mogućih komplikacija.

- Definicija kraja rasta zakrivljenosti. Čak i ako se krivulja točno izračuna, još uvijek je teško predvidjeti napreduje li skolioza. Znajući starost djeteta, možete napraviti prvi korak u procjeni kraja rasta zakrivljenosti. Osim toga, druge metode mogu pomoći u predviđanju kraja faze rasta. Jedna metoda se naziva "Riesser test". Ovo je test za dovršetak osifikacije tkiva, što ukazuje na kraj rasta kralježnice, a time i na kraj progresije skolioze. Pomoću Riesser testa određuje se vrijeme rasta kralježnice, čime se određuje razdoblje mogućeg napredovanja bolesti. Skolioza je jedna od onih bolesti kod kojih je procjena biološke dobi najvažnija komponenta dijagnoze. Riesser-ova metoda omogućuje procjenu biološke dobi prema stupnju osifikacije ileuma.

Tretman skolioze


Nije uvijek lako liječiti skoliozu. Nekim mladima uopće nije potreban tretman - samo uz pomno promatranje. Kada je liječenje potrebno imati nekoliko opcija, uključujući proteze i razne kirurške zahvate.

Opće pravilo za liječenje skolioze je praćenje stanja ako je krivulja manja od 20 stupnjeva. Kod krivulja većih od 25 stupnjeva ili onih koje napreduju za 10 stupnjeva, ali pod kontrolom, liječenje može biti potrebno. Liječenje skolioze odmah ili jednostavno praćenje nije lako rješenje. Mogućnost da skolioza napreduje za više od 5 stupnjeva može biti niža ili veća od 5%, ili možda 50-90%, ovisno o ozbiljnosti krivulje ili drugim predisponirajućim čimbenicima:

- dob. Što je dijete starije, manja je vjerojatnost da će krivulja napredovati. Primjerice, skolioza u djece mlađe od 10 godina češće napreduje od adolescenata. Prema mišljenju stručnjaka, krivulje manje od 19 stupnjeva napredovat će u 10% djevojčica u dobi od 13-15 godina i 4% u djece iznad 15 godina. Mladić od 18 godina, koji ima zakrivljenost od 30 stupnjeva i ne liječi se, jer je njegova visina vjerojatno gotovo zaustavljena, ima manji rizik od razvoja skolioze. Međutim, djevojčica od 10 godina s istim zakrivljenjem zahtijeva hitno liječenje. Ali u nekim rijetkim teškim slučajevima krivulja se može pogoršati čak i nakon što je dijete primilo liječenje i prestalo je rasti. Tjelesna težina može gurnuti krivulju;

- na podu Djevojčice imaju veći rizik od progresije skolioze nego dječaci;

- mjesto zakrivljenosti. Torakalne krivulje, tj. U gornjem dijelu kralježnice, napreduju češće od torakolumbarnog ili lumbalnog (u srednjem i donjem dijelu kralježnice);

- ozbiljnost zakrivljenosti. Što je veći stupanj zakrivljenosti, veća je vjerojatnost progresije skolioze. Neki stručnjaci tvrde da sam stupanj krivulje ne može identificirati pacijente s umjerenom do teškom skoliozom koji su najviše izloženi riziku za komplikacije i stoga ih treba liječiti. Na primjer, u predviđanju ozbiljnosti zakrivljenosti, fleksibilnost leđa i stupanj asimetrije između rebara i kralješaka mogu biti važniji od stupnja krivulje;

- prisutnost drugih bolesti. Djeca s predispozicijom za skoliozu i problemi u plućima i srcu mogu zahtijevati trenutačan, intenzivan tretman.

Predviđanje i stupanj progresije zakrivljenosti


Kod djece i adolescenata. Kada se detektira meka krivulja, potreban je teži korak: predviđanje napredovanja krivulje u ozbiljnije stanje. Iako 3 od svakih 100 adolescenata ozbiljno trebaju barem dovoljno promatranja, progresija se uvelike razlikuje pojedinačno. Liječnici se ne mogu osloniti na točne čimbenike rizika za progresiju krivulje i predvidjeti s bilo kojim stupnjem povjerenja da pacijenti trebaju ozbiljniji tretman. Neki čimbenici mogu pomoći u identifikaciji bolesnika s nižim ili većim rizikom:

• veći kut zakrivljenosti. Na primjer, kada se savije 30 stupnjeva, ali postoji rizik od progresije skolioze za 60%;
• zakrivljenost uzrokovana kongenitalnom skoliozom (problemi kralježnice pri rođenju), koji mogu brzo napredovati;
• liječenje hormonom rasta;
• zakrivljenost je manje vjerojatno da će napredovati u djevojčica koje imaju skoliozu u donjem dijelu leđa i kralježnici.

Rast je također važan.

Kod odraslih. U rijetkim slučajevima, neotkrivena ili neosjetljiva skolioza kod mladih ljudi može se pretvoriti u odraslu dob s zakrivljenjem, noseći visoke rizike:

• zakrivljenost do 30 stupnjeva gotovo nikad ne napreduje;
• krivulje progresije od oko 40 stupnjeva su upitne;
• zakrivljenost više od 50 stupnjeva je veliki rizik od progresije.

Što je bolje za skoliozu, korzet ili operaciju?


Sljedeći se kriteriji koriste kako bi se utvrdilo treba li pacijent nositi steznik i proći konzervativno liječenje, ili ići na operaciju:

- Korzeti i korektori držanja obično se koriste kod djece s zakrivljenjem od 25-40 stupnjeva, koje će i dalje značajno rasti;
- Kirurški zahvat je predložen za pacijente s zakrivljenošću većom od 50 stupnjeva bez liječenja korektorom položaja. U odraslih, skolioza rijetko napreduje iznad 40 stupnjeva, ali operacija može biti potrebna ako pacijent ima jaku bol ili ako skolioza uzrokuje neurološke probleme.

- Braces (bracket sustavi su složeni uređaji za ispravljanje položaja kralješaka) obično se propisuju kako bi se spriječilo daljnje napredovanje krivulja za najmanje 25 stupnjeva i ne više od 40 stupnjeva. Rezultati variraju u velikoj mjeri, ovisno o duljini vremena nošenja spajalica, njihovom tipu i ozbiljnosti krivulje. Da bismo nedvosmisleno rekli koje su proteze učinkovitije, teško je ovdje procijeniti je li zakrivljenost napredovala kada se ne koristi.

Kod adolescenata s prekomjernom težinom i idiopatske skolioze, korektori držanja su manje učinkoviti od onih koji nisu pretili.

Korzet je vrsta liječenja skolioze. On radi tako što vrši pritisak na leđa i rebra kako bi gurnuo kralježnicu u ravan položaj. Korzeti se obično oblače oko tijela. Djeci u procesu rasta, korzet se preporučuje da uspori daljnje napredovanje zakrivljenosti kralježnice. Obično se nosi sve dok se rast kosti ne zaustavi.

Kirurško liječenje skolioze

Operacija skolioze može riješiti tri glavna zadatka:

• ispravite kralježnicu što je moguće sigurnije;
• stvoriti ravnotežu u području trupa i zdjelice;
• dugoročno podržati korekciju.

Postizanje tih ciljeva provodi se u dvije faze:

• kombinacija kralješaka duž krivulje;
• ove akretne kosti podržavaju instrumenti - čelične šipke, kuke i drugi uređaji pričvršćeni na kralježnicu.

Mnogi kirurzi koriste različite alate, postupke i pristupe liječenju skolioze. Sve operacije zahtijevaju veliku vještinu. U većini slučajeva uspjeh ne ovisi toliko o vrsti operacije, već o vještini i iskustvu kirurga.

Uzrok skolioze često određuje vrstu postupka. Također je važno: položaj krivulje (torakalna, lumbalno-torakalna ili lumbalna), jednostruka, dvostruka ili trostruka krivulja i njezin nagib. Roditelji bolesnih adolescenata ili odraslih bolesnika ne bi trebali biti sramežljivi - uvijek bi se trebali posavjetovati s kirurgom o specifičnim postupcima.

Idiopatska skolioza. Kirurgija se obično preporučuje djeci i adolescentima s idiopatskom skoliozom:

• svi mladi ljudi čiji su kosturi završili rast, a čija je zakrivljenost kralježnice veća od 45 stupnjeva;
• rastuća djeca čija krivulja prelazi 40 stupnjeva


Neuromuskularna skolioza (mielomeningo i cerebralna paraliza). Operacija se izvodi s zakrivljenjem do 40 stupnjeva ili više u bolesnika mlađih od 15 godina. Međutim, u ovoj skupini bolesnika operacija se smatra povećanim rizikom. Oni također imaju povećan rizik od krvarenja.

Kongenitalna skolioza. Ova djeca imaju veći rizik od neuroloških komplikacija tijekom operacije. Međutim, njihove su šanse za uspjeh veće ako se operacija izvodi u mlađoj dobi.

Odrasla skolioza. Zbog povećane vjerojatnosti komplikacija, medicinski radnici su nerado provodili operacije na ovoj skupini bolesnika. Postupci se razlikuju ovisno o tome ima li odrasla osoba idiopatsku skoliozu ili skoliozu zbog mišićnih i živčanih poremećaja (kao što je mišićna distrofija ili cerebralna paraliza). U potonjem slučaju pacijenti također trebaju poseban pristup kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija.

Spinalna fuzija - Vertebralna fuzija sa skoliozom


Većina operacija skolioze uključuje fuziju ili fuziju kralješaka - spinalnu fuziju. Instrumenti i uređaji koji se koriste za podršku spajanja razlikuju se.

Tijekom zahvata kirurg podiže zaliske, koji se nalaze uzduž krivulje, uklanjaju rast kostiju duž kralješaka, što omogućuje kralježnici da se rotira i savija, postavlja koštane transplantate vertikalno, duž otvorene površine svakog kralješka, pokušavajući dotaknuti susjedne kralješke, presaviti kralješke natrag u njihov izvorni položaj, obuhvaćajući koštane transplantate. Ti graftovi će prerasti u kosti, spajajući se s kralješcima. Kosti graftova ("autograft") su napravljene od kostiju bedra, rebra, kralježnice ili drugih kostiju pacijenta. Međutim, budući da se autotransplantati uzimaju izravno iz kostiju pacijenta, operacija obično traje dulje nego obično, a pacijent nakon toga ima više boli.

Istraživači pažljivo proučavaju mogućnost korištenja alografta (to su organi ili tkiva transplantirana između alogenih pojedinaca, tj. Dobivenih od donora) - smanjili bi bol i trajanje operacije. Allografti predstavljaju povećani rizik od infekcije od donora. Moderniji materijali koji se danas koriste izrađeni su od biološki proizvedenog ljudskog koštanog proteina umjesto koštanih transplantata.

Kako bi se spriječilo daljnje zakrivljenje, ostatak kralježnice ostaje fleksibilan. Pršljenovi se spajaju do 3 mjeseca, iako ponekad traju 1-2 godine da se potpuno spoje.

Harringtonova procedura. Ponekad, za dodatnu potporu kralježnice tijekom spajanja kralješaka, kirurg koristi čeličnu šipku koja se proteže od baze do vrha krivulje (kirurg može koristiti više od jednog štapa, ovisno o vrsti krivulje i ima li pacijent zakrivljenost kralježnice). Međutim, ovaj se postupak koristi za progresivnu i tešku bolest.


Nakon ove operacije, pacijenti bi trebali nositi posebnu gipsanu korzet od lijevanog gipsa i ležati u krevetu 3-6 mjeseci dok se spajanje ne završi dovoljno da stabilizira kralježnicu. Nakon 1-2 godine, čelična šipka više neće biti potrebna, ali gotovo uvijek ostaje na mjestu, osim ako se ne pojave infekcije ili druge komplikacije.

Harringtonova procedura je vrlo komplicirana, posebno za mlade ljude, iako operacija može postići krivulju korekcije od 50%. Operacija u kasnijem životu ne ometa normalnu trudnoću i porod. Međutim, nakon ovog postupka može doći do nekih komplikacija:

- U oko 40% bolesnika operacija uzrokuje stanje koje se zove sindrom ravnog nazad. Ovaj se sindrom razvija zbog potrebe za dugotrajnim mirovanjem, što onemogućuje održavanje normalne lordoze (unutarnje savijanje donjeg dijela leđa). Sindrom ravnog leđa ne boli, međutim, u narednim godinama, oštećenje diska može se pojaviti ispod fuzije kralješaka, što otežava osobu da stoji ravno. A to može uzrokovati ozbiljne bolove u leđima i emocionalne nevolje;
- Istraživanja su pokazala da 5-7 godina nakon operacije, jedna petina do jedne trećine pacijenata pod Harringtonovom procedurom ima bolove u leđima. Istodobno, bol nije bio toliko ozbiljan da bi ometao normalne aktivnosti i nije zahtijevao dodatne operacije;
- u djece mlađe od 11 godina, kralježnica je nezrela, a Harringtonova procedura predstavlja prilično visok rizik za progresiju zakrivljenosti. Ovo se stanje događa kada prednji dio spojene kralježnice nastavi rasti nakon zahvata. Kičma ne može rasti u dužini, tako da je savijena, a skolioza se ponovno razvija.


Postupak Kotrelya-Dyubuse. Ovaj postupak ispravlja ne samo zakrivljenost, već i uvijanje, a istodobno ne uzrokuje sindrom ravnog povratka. Ova metoda liječenja temelji se na upotrebi implantata koji se sastoji od šipki i kukica za fiksiranje. Šipke daju potreban zavoj i pričvršćuju ih za kralješke. Pacijenti se često vraćaju kući 5 dana nakon zahvata i mogu studirati ili raditi nakon 3 tjedna.


Tehnika rasta Ova metoda se koristi kod vrlo male djece kojoj nije pomogla nošenja korektora položaja. Umjesto fuzije kralježnice, liječnici kirurški ubacuju štap u leđa pacijenta. Svakih 6 mjeseci pacijent proširuje štap tako da kralježnica može nastaviti rasti.

Šavovi tijela kralješnice i stražnjeg dijela kralježnice. Kirurzi obavljaju ove postupke pomoću operacije prednjeg pristupa i bez sinteze. Šivanje tijela kralježnice je eksperimentalna metoda koja može spriječiti napredovanje krivulje kod nekih mladih bolesnika s krivinama manjim od 50 stupnjeva. Metoda uključuje šivanje vanjske krivulje strane od kralježnice prema naprijed, do prsnog koša, pomaže stabilizirati i smanjiti napredovanje unutarnje krivulje. Kratkoročni rezultati tih postupaka bili su povoljni.

Komplikacije kirurških zahvata za skoliozu

- Postoperativna terapija. Pacijenti trebaju obnoviti disanje i normalni kašalj kroz posebne vježbe ubrzo nakon zahvata i nastaviti ih nakon procesa oporavka da normaliziraju laboratorije pluća. Također će im pomoći radna terapija pomoću vježbi istezanja i jačanja, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je Aspirin) za ublažavanje boli.

- Ponovljena operacija. Pacijentima se mogu dodijeliti korektivni postupci u pravilu iz jednog od sljedećih razloga:

• odbacivanje prethodnog postupka;
• progresiju zakrivljenosti oko spajanja kralježnice;
• degeneracija intervertebralnog diska;
• loše poravnanje držanja;
• minimalno invazivna kirurgija.

Srodni članci:

Liječenje skolioze u odraslih


Odrasli koji su kirurški liječeni zbog skolioze u mladosti izloženi su riziku od degeneracije diska i neuspjeha sinteze kralježnice.

Kod većine odraslih osoba s prijašnjom skoliozom umjerena tjelovježba nije štetna i neophodna je za održavanje zdravih mišića i sprečavanje degeneracije diska. Međutim, ljudi koji imaju samo jedan ili dva pokretna lumbalna kralješka ispod područja spojenog tijekom operacije trebaju izbjegavati aktivnosti ili vježbe koje uzrokuju prekomjerno uvijanje kralježnice. Može ubrzati degeneraciju kralježnice.

- Nekirurško liječenje skolioze u odraslih. U većini slučajeva, s skoliozom odraslih osoba, ako je moguće, preferirana je ne-kirurška skrb. To može uključivati ​​obuku pacijenata u posebnim vježbama. Ispravljanje korekcije držanja nije učinkovito., Epiduralne steroidne injekcije korisna su alternativa kirurškom zahvatu za pacijente s degenerativnom lumbalnom skoliozom.

- Kirurško liječenje skolioze u odraslih. Kandidati za operaciju. Bol je najčešći uzrok operacije skolioze kod odraslih. Operacija se može preporučiti u sljedećim slučajevima: zakrivljenost više od 50 stupnjeva s konstantnom boli; zakrivljenost veća od 60 stupnjeva (u ovom se slučaju gotovo uvijek preporučuju operacije); napredovanje srednjih i niskih krivulja leđa ili niske krivulje s konstantnom boli.

Većina kirurga ne poduzimaju operacije na bolesnicima s teškim oštećenjem plućne funkcije i zatajenjem srca. Operacija ne pomaže poboljšati kapacitet pluća, može uzrokovati još gore stanje, barem privremeno. Ako se pojave značajne deformacije, odrasli ne bi trebali očekivati ​​da će postići savršeno ravno nazad. Postoji velika opasnost od oštećenja živaca ako se kralježnica više ne ispravlja, jer je kod odraslih osoba manje fleksibilna nego kod djece. Ali korekcija se obično postiže prihvatljivim kozmetičkim učinkom. Kirurzi radije rade s odraslim osobama mlađim od 50 godina, iako je moguće da će kirurški zahvati biti prikladniji kod nekih starijih osoba.

- Standardne procedure. Postupci su sljedeći, ovisno o tome je li pacijent prethodno obrađen ili nije:

- za pacijente koji nisu imali prethodno liječenje i koji imaju degenerativnu skoliozu, diskektomiju (uklanjanje oboljelih diskova), zatim skolioznu proceduru (instrumentacija i sinteza);

- za pacijente koji su se prethodno liječili zbog skolioze, jedini način je uklanjanje starih uređaja i uvođenje novih uređaja i koštanih transplantata.

Kirurški postupci za liječenje skolioze u odraslih su složeni. Oni se obavljaju samo nakon pažljive analize, kada su iscrpljene sve ne-kirurške metode. Kod odraslih je rizik od komplikacija mnogo veći nego kod djece: upala pluća, infekcije, slabo zacjeljivanje rana i stalna bol.


- Klinička osteotomija. Nedavno je klinička osteotomija korištena u liječenju skolioze u bolesnika s zrelom kralježnicom. Tijekom ove operacije, kirurg izbacuje koštane klinove s konkavne strane krivulje, zatim ispravlja kralježnicu, stavlja privremeno vratilo i zatvara odgovarajući dio. Pacijent bi trebao nositi korektore držanja koje preporučuje kirurg i ograničiti aktivnost oko 12 tjedana ili dok kosti ne zacijele. On se može vratiti u normalnu aktivnost samo kada kirurg ukloni štap i kralježnica postane pokretna.

Učinak skolioze na trudnoću


Žene koje su uspješno liječene od skolioze imaju samo manje komplikacije tijekom trudnoće i porođaja bez dodatnih rizika. Povijest majčine skolioze ne ugrožava dijete. Trudnoća sama po sebi, čak i višestruka, ne povećava rizik od progresije krivulje. Međutim, žene koje imaju ozbiljnu skoliozu koja ograničava rad pluća trebale bi bolje pratiti njihovo zdravlje.

Prognoza skolioze

Težina skolioze ovisi o stupnju zakrivljenosti i postoji li prijetnja vitalnim organima - osobito plućima i srcu.


• Blaga skolioza (manje od 20 stupnjeva) nije ozbiljna i ne zahtijeva liječenje osim praćenja.
• Umjerena skolioza (25-70 stupnjeva). Još nije jasno hoće li umjerena skolioza u budućnosti izazvati ozbiljne zdravstvene probleme.
• Teška skolioza (više od 70 stupnjeva). Teško okretanje kralježnice, koje prelazi u strukturnu skoliozu, može dovesti do pritiska rebara na pluća, ograničenja disanja i smanjenja razine kisika. Distorzija također može uzrokovati opasne promjene u srcu.
• Vrlo jaka skolioza (preko 100 stupnjeva). Pluća i srce mogu biti oštećeni. Bolesnici s ovom težinom osjetljivi su na infekcije pluća i upale pluća. Međutim, ovaj problem je vrlo velika rijetkost.

Komplikacije skolioze


- Utjecaj na kosti. Skolioza je povezana s osteopenijom, stanje koje karakterizira gubitak koštane mase. Mnoge tinejdžerice koje imaju skoliozu također imaju osteopeniju. Osteopenija se, ako se ne liječi, kasnije može razviti u osteoporozu. Osteoporoza je ozbiljniji gubitak gustoće kostiju, što je uobičajeno kod žena u postmenopauzi. Adolescenti s skoliozom imaju povećani rizik od razvoja osteoporoze kasnije u životu. Redovita tjelovježba, vitamini i mineralni dodaci mogu smanjiti ili čak preokrenuti gubitak kostiju.

- Problemi s kralježnicom kod prethodno oboljelih od skolioze. Nakon 20 godina, skolioza se javlja u bolesnika koji su prethodno bili podvrgnuti liječenju u obliku operacije, a to je obično blaga skolioza. Općenito, većina pacijenata je iskusila slične uvjete kao i njihovi zdravi vršnjaci.

Evo popisa mogućih uzroka problema s leđima kod osoba s kirurškim pregledom skolioze:

• spinalna fuzijska bolest - gubitak fleksibilnosti i slabosti mišića leđa zbog ozljeda tijekom operacije;
• degeneracija diska i bol u leđima, ponekad do točke rupture;
• gubitak visine - operacija sidrenja kralježnice može donekle spriječiti rast kostiju, ali duge kosti nisu zahvaćene;
• rotacijski pomak trupa (neravna ramena i kukovi);
• problemi u odrasloj dobi ili skoliozi koja nije liječena još od djetinjstva, uzrokujući neravnomjernu napetost u leđima, kukovima, ramenima, vratu i nogama.

Mnogi ljudi s liječenjem skolioze razvijaju artritis u kralježnici. Zglobova postati upaljene, hrskavice događa, cushions od disks postati tanke i kosti ostruge mogu razviti. Ako se disk istroši ili zakrivljenost napreduje do te mjere da se pršljenovi počnu pritiskati na završetke živaca, bol može postati vrlo ozbiljna i može biti potrebna kirurška intervencija. No, čak i nakon kirurškog liječenja, pacijenti su izloženi riziku od spondiloze ako dođe do upale u kralješcima.