Rani početak boli u cervikalnoj regiji često povezuju pacijenti i liječnici s osteohondrozom, uzrokovanom sjedećim načinom života. Najčešće je to - osteohondroza i doista mlađa, i ne čudi da danas školska djeca boluju od bolesti starijih osoba, br. Međutim, povremeno x-ray pokazuje odstupanja od normalne anatomske strukture - kongenitalne anomalije cervikalne kralježnice.

Cervikalne anomalije najčešće se javljaju u kraniovertebralnoj zoni, gdje se pripisuje povezanost prvog vratnog kralješka C1 (Atlanta) s kostima lubanje.

Oštećenja u razvoju vrata maternice danas se nalaze u oko 8% ispitanika, što nije malo.

Vanjski kongenitalne abnormalnosti kralješaka se ne mogu manifestirati na bilo koji način ili se mogu proglasiti umjereno bolnim bolovima. Pacijent može cijeli život ostati u sigurnosti da ima cervikalnu osteohondrozu, a pravi razlog nikada nije pronađen, ili je slučajno pronađen, tijekom pregleda za osteohondrozu. U drugim slučajevima abnormalnosti prate specifični simptomi i teški moždani poremećaji.

Vrste anomalija cerviksa

U ispitivanoj skupini bolesnika s abnormalnostima vrata napravljene su sljedeće dijagnoze:

• Hiperplazija cervikalnih procesa (rebra vrata) - oko 23% dijagnoza.
• Kimmerle anomalija - 17,2%.
• Hiperplazija sedla u Atlanti - 17,3%.
• Spina bifida posterior C1 (atlantske ruke koje nisu uvezane) - 3.3%.
• Asimilacija Atlanta (okluzija s zatiljnom kosti) - 2%
• Usklađenost drugog ili trećeg kralješka iznosi 2,4%.

U drugim slučajevima pronađene su druge patologije.

Među kongenitalnim anomalijama dolazi i do pomicanja vratnih kralješaka koje nastaju zbog spondilolize i porodnih ozljeda.

Vratna rebra

Ponekad su osnove rebara cervikalne regije pretjerano povećane. U osnovi, ovaj fenomen je uočen u sedmom vratnom kralješku, ali se događa u drugima.

Cervikalna rebra mogu biti nekoliko stupnjeva:

• Nekompletno, slobodno završava mekim tkivom:
  • prvi stupanj - ne ići dalje od poprečnog procesa;
  • drugi stupanj - ne dopiru do hrskavične površine prvog prsnog rebra;
  • treći stupanj - vlaknasti fleksibilni spoj (syndesmosis).
• Puna, formirajući se s prvim rubnim spojem:
  • četvrti stupanj - čvrsta veza kosti (synostosis).

U nekim slučajevima mogu doseći čak i balčak prsne kosti.

Češće se kod žena pojavljuju dodatna rebra na vratu (iako se čini da bi to trebala biti biblijska legenda kod muškaraca).

U dvije trećine slučajeva, anomalija parna soba.

Rebra punog vrata mijenjaju anatomiju vrata:

• Brahijalni pleksus i subklavijalna arterija se pomiču naprijed.
• Mijenjanje vezivanja prednjih i srednjih mišića:
  • mogu se pričvrstiti na prvo rebro rebra, ili na cervikalni, ili na oba.
• Razmak između oznaka može se suziti.

Nepotpuna rebra prva dva stupnja rijetko uzrokuju simptome.

Simptomi rebara vrata

U 90% slučajeva, asimptomatski.

Kod vanjskog pregleda može se promatrati i palpirati bezbolna izbočina kosti.

Kod nepotpunih rebara, s rebrima koštanog pritiska ili vlaknastom vrpcom na pleksusu brahijalnog živca, mogu se pojaviti neurološki simptomi, osobito kada je vrat nagnut prema hipertrofiranom rebru. Pojavljuje se sindrom mišićne ljestvice:

• Bol i ukočenost vrata, ramena i ruke.
• Mišićna slabost, u nekim dijelovima mišićnog neuspjeha se formira. Nemoguće je raditi s podignutim rukama i dizanjem utega.
• Povrede sitnih motoričkih sposobnosti.

Rebra punog vrata izazivaju kompresiju subklavijalne arterije, što dovodi do smanjenja protoka krvi.

To može pokazati simptome:

• oslabljena pulsacija u radijalnoj arteriji;
• oštećenje zidova krvnih žila;
• trofički poremećaji u krvnim žilama i koži (hladna koža; povećano znojenje);
• oticanje i cijanoza ekstremiteta.

U najtežim slučajevima moguće su tromboze subklavijske arterije i gangrene šaka.

Liječenje rebra na vratu

Tretman se provodi s boli iu slučaju kompresije arterije.

• Novokainska blokada
• Ovratnik
• Vazodilatatori.
• Lijekovi koji razdvajaju vlaknasta tkanina.

Konstantnom kompresijom brahijalnog pleksusa i susjednih živčanih vlakana konzervativno liječenje je neučinkovito, a preporuča se operacija - resekcija vratnih rebara.

Anomalija kimmerla

Anomalija Kemmerle je malformacija kraniovertebralnog spoja povezana s atipičnim atenskim kongenitalnim defektom u obliku koštanog lučnoga luka na stražnjem luku iznad sulcusa vertebralne arterije.

Particija je dva tipa:

• medijalnog, povezujući zglobni proces sa stražnjim lukom;
• bočni, spojni rebro-transverzalni proces s zglobnim.

Koštani septum oblikuje abnormalni kanal oko arterije, koji može ograničiti njegovo kretanje tijekom savijanja, okretanja vrata i dovodi do sindroma vertebralne arterije, poremećaja cirkulacije mozga i čak ishemijskog moždanog udara (uz konstantnu kompresiju posude).

Simptomi anomalije Kimmerle

• Vrtoglavica, glavobolja.
• Halucinogena buka u ušima (zujanje, zvonjenje, šuštanje, pucketanje itd.)
• Tama u očima, plutajuće "muhe", točke i druge "objekte".
• Napadi slabosti, iznenadni gubitak svijesti.
• Vegetativna distonija:
  • udarni tlakovi;
  • nesanica;
  • stanje alarma.
• U kasnijim fazama:
  • tremor u udovima, obamrlost kože lica, nistagmus (drhtanje očne jabučice).

Liječenje anomalije Kimmerle

Anomalija je neizlječiva jer je povezana s dizajnerskim značajkama Atlanta. Jedino liječenje je praćenje i pridržavanje režima ograničenih opterećenja na vratu, s doziranom fizikalnom terapijom:

• poželjne su postizometrijske relaksacije i statičke vježbe.

Sleep bolesnika s Kimmerle anomalije potrebno na ortopedski jastuk.

Uz simptome cerebrovaskularne insuficijencije propisati:

• cinarizin, cavinton, trental, piracetam, mildronat.

• lijekovi za hipertenziju (na primjer, elanopril)
• sedativi (tinktura maternice, valerijane)
• sredstva za smirenje (grandaxine, alprazolam).

Sve lijekove za Kimmerle anomalije i druge malformacije propisuje isključivo neurolog.

Potreba za operacijom s Kimmerle anomalijom nastaje kao posljednje sredstvo, kada se promjer anomalnog prstena sužava do kritičnih veličina.

Pacijenti s ovom patologijom trebaju povremeno prolaziti Doppler skeniranje cervikalnih žila.

Hiperplazija sedla u Atlanti

• S tom anomalijom, strane atlasa su toliko uvećane da su iznad gornje točke zubnog osa (drugi vratni kralješak).
• Gornja platforma Atlanta na spoju s kondilima potiljka je zakrivljena u obliku sedla.
• Stražnja kontura tijela Atlanta se uzdiže iznad njezina luka.

• Napetost i bol u vratu i vratu.
• Razvoj deformirajuće artroze cerviko-okcipitalnih zglobova.
• Kada se zglobna arterija komprimira zglobnim procesom okcipitalne kosti, moguć je sindrom vertebralne arterije.

• Ublažavanje boli, ublažavanje grčeva mišića i poboljšanje cirkulacije krvi.
• Terapijska vježba.
• Masaža, ručna terapija.

Asimilacija u Atlanti

Asimilacija Atlanta povezana je s njenom djelomičnom ili potpunom spajanjem s potiljnom kosti.

Glavne opasnosti ove prirođene malformacije su dvije:

• Sužavanje velikog okcipitalnog foramena uz prijetnju istiskivanja oblutka medule.
• Razvoj kompenzacijske hipermobilnosti u donjem dijelu vrata maternice (kao odgovor na nepokretnost gornjeg kraniovertebralnog odjela).

Simptomi asimilacije Atlanta

• Moguće su vruće trepće, mučnina i povraćanje.
• Povećan intrakranijski tlak.
• Simptomi IRR-a:
  • tahikardija, promjene krvnog tlaka, znojenje, napadi panike.

U nedostatku kompresije mozga, simptomi mijelopatije s poremećajima kretanja nisu izraženi.

Mogući su disocirani (odvojeni) poremećaji osjetljivosti u donjem dijelu cervikalnog područja.

Prilikom stiskanja struktura medulle oblongata, simptomi ovise o stupnju kompresije kranijalnih živaca:

• Par: disfagija, osjećaj upale grla, poremećaji govora, promuklost, promjene okusa.
• 8 par (živčani kohlearni živac): smanjenje sluha, buka u uhu, nistagmus, vrtoglavica.
• 7 par živaca: neuritis facijalnog živca.

Atlanta tretman asimilacije

• Anestezija uz pomoć analgetika i NSAR (diklofenak, meloksikam, ibuprofen).
• S jakim bolom - parvertebralna blokada.
• Diuretici za smanjenje ICP (veroshpiron, diakarb).
• Refleksologija.
• Elektroforeza, fonoforeza.
• Terapija tjelovježbom, masaža.
• Kraniosakralna osteopatija.
• Stabilnost vrata u teškim slučajevima održava Schantzov ovratnik.

U kritičnom stupnju asimilacije izvodi se operacija:

• laminectomy;
• proširenje vrata:
• prednje i stražnje spinalne fuzije donjih vratnih kralješaka.

Konkretiranje vratnih kralješaka

Koncentracija je sjedinjenje dvaju ili više kralješaka. U vratnoj kralježnici to može dovesti do kratkog sindroma vrata (Klippelov sindrom - Feil).

Pršljenovi mogu biti djelomično blokirani (spajaju se samo lukovi i centrifugalni procesi) ili potpuno (oba se tijela i lukovi spajaju). Najčešće se blokiraju kralješci C2 i C3.

Potrebno je razlikovati prirođenu konkretnost i spondilozu i ankilozantni spondilitis, kao i kod ovih patologija - blok koji se postiže progresivnom osteohondrozom ili spondilartritisom.

Dijagnoza anomalija vratne kralježnice

• Obično se otkrivaju anomalije koštanih struktura vratnih kralješaka:
  • Radiografija izvedena ispred i bočne projekcije.
  • Funkcionalna radiografija (anteroposteriorni i lateralni spondilogrami u položaju maksimalnog nagiba vrata).
• Oštećene funkcije mozga u anomalijama cerviksa određuju:
  • Elektroencefalografija (EEG).
  • Eho-encefalografija (ultrazvučna dijagnostika mozga koja omogućuje određivanje intrakranijalnog tlaka i patoloških formacija u mozgu).
• Anomalije spinalnog kanala cervikalne, kralježničke moždine i mozga obično se pregledavaju pomoću MRI.
• Za pregled krvnih žila glave i vrata primjenjuju se:
  • Doppler ultrazvuk (UZDG) krvnih žila glave i vrata - proučava anatomiju krvnih žila, brzinu protoka krvi, vizualizira plakove, zadebljanje zida, krvne ugruške.
  • Rheoencefalografija (REG) - određuje protok krvi u arterijama mozga i venski odljev iz kranijalne šupljine.

Liječenje anomalija cervikalne kralježnice

Liječenje bilo koje abnormalnosti cerviksa određeno je tipom i težinom simptoma. U većini slučajeva nije potrebna neka vrsta prethodnog tretmana:

• ako nema manifestacija boli i smanjene pokretljivosti;
• neurološki simptomi;
• mijelopatija;
• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• vaskularna distonija.

Pacijente treba povremeno nadzirati vertebrolog (ortoped, neurolog, neurokirurg).

Potrebno je održavati mišiće i ligamente vrata i glave normalnim tonom, obavljati svakodnevne tjelesne vježbe za vrat. Stoga se anomalija ne može pojaviti tijekom cijelog života.

Napadi glavobolje, vrtoglavica s mučninom i gubitak svijesti u slučaju takvih nedostataka vrlo su uznemirujući signal. Neophodno je odmah otići liječniku, jer anomalije razvoja cerviksa, osobito u starijih osoba, mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara i smrti.

Veliki stručnjak u području kranijalne osteopatije može pružiti veliku pomoć u liječenju kranijalnih anomalija.

sinostoza

Synostosis je kontinuirana veza kostiju kroz koštano tkivo. Može biti prirođena ili stečena, fiziološka ili patološka, ​​prirodna, umjetna (nastala tijekom operacije) ili post-traumatska. Ponekad se javlja kao posljedica infektivnog ili degenerativnog procesa: osteomijelitisa, tuberkuloze, bruceloze ili teške osteohondroze. Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije i drugih studija. Taktika liječenja određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir moguće posljedice.

sinostoza

Synostosis - sjedinjenje nekoliko kostiju među sobom. Prirodne synostoze su anatomska norma, formiraju se u određenom razdoblju života i ne dovode do negativnih posljedica. Među prirodnom synostosis je, na primjer, adhezija zdjeličnih kostiju u odraslih. Posljedice patološke synostosis ovise o njihovoj lokalizaciji, moguće je kao asimptomatski tijek, kao i neposredna prijetnja životu. Od synostoze treba razlikovati adheziju kosti u zglobu (ankiloza) i adheziju koštanih fragmenata nakon prijeloma (konsolidacije). Liječenje synostoze provode ortopedi i traumatolozi.

klasifikacija

Fiziološka synostosis je normalna veza kostiju koja se javlja kako sazrijevaju. Obično se synostoze formiraju u adolescenciji i mladosti na mjestu sinkondroze (hrskavičnog zgloba) između kosti zdjelice, sakralnih kralježaka i kosti baze lubanje. U hipergonadizmu, eunuhoidizmu, Kashin-Beck-ovoj bolesti i nekim drugim bolestima, taj proces usporava ili ubrzava, što može postati uzrok poremećaja razvoja mišićno-koštanog sustava.

Kongenitalna synostoza je patološka adhezija kostiju uzrokovana hipoplazijom ili aplazijom vezivnog tkiva između tih kostiju. Najčešće se formiraju između lakta i radijusa. Kraniostenoza (prijevremeno prianjanje dvaju ili više kranijalnih šavova), synostoza noktiju i srednjih falangi V toe i synostoza karpalnih kosti su rjeđi. U literaturi su opisani slučajevi zubaca susjednih prstiju tijekom sindaktilije, synostoza nekoliko normalno razvijenih rebara, kao i fuzija prvog i dodatnih cervikalnih rebara. S Klippel-Feil sindromom nastaju synostoze kralježaka. Entley-Bixler-ov sindrom karakterizira čitava skupina patoloških adhezija, uključujući kraniostenozu, synostosis tarsal kosti, fuzija capitate i kuka u obliku kosti od zglob, brachio-kosi synostosis, i synostosis of x-ray joint.

Posttraumatska synostoza je fuzija susjednih kostiju zbog oštećenja kostiju, epifiznog hrskavice ili periosta. Najčešće su otkrivene synostosis između kosti potkoljenice, kosti podlaktice i susjednih kralješaka. Uzrok ulnarne i radijalne synostoze, kao i fibularne i tibialne kosti, obično je konvergencija fragmenata ovih kostiju u oštećenom području. Vernostne synostoze javlja se kao posljedica osifikacije prednjeg uzdužnog ligamenta nakon fraktura rubnih tijela i vertebralnih dislokacija.

Umjetna synostosis - stvaranje fuzije između kostiju tijekom operacije. Upotrebljava se za uklanjanje većih oštećenja kostiju, sprječavanje nastanka lažnih zglobova i sl. Najčešće se umjetna synostoza stvara između kostiju potkoljenice. Nakon operacije glavno opterećenje pri hodu pada na fibulu, što na kraju kompenzira veličinu tibijalne kosti.

Ostale patološke synostoze. U nekim slučajevima dolazi do fuzije kosti zbog nespecifične upale (osteomijelitis), specifične infekcije (tifus, bruceloza, tuberkuloza) ili izraženog degenerativno-distrofičnog procesa (osteohondroza).

Synostoza kostiju podlaktice

Sinozoza kosti podlaktice ili radioulotska synostoza kongenitalna je patološka unija ulne i radijusa. Može se formirati na bilo kojem dijelu podlaktice, međutim, najčešće su prisutne synostoze u proksimalnom dijelu. Duljina šava može varirati od 1 do 12 cm, au nekim slučajevima dolazi do kombinacije synostoze i sindestmoze. Bruto deformitet u pravilu nije prisutan, postoji neka atrofija šake i podlaktice u kombinaciji s hipertrofijom ulnarnog procesa.

Karakterističan znak je nemogućnost aktivne i pasivne rotacije podlaktice, a podlaktica je fiksirana u položaju pronacije. Ova ugradnja udova podrazumijeva značajnu nesposobnost i samoposluživanje. Pacijenti s radioulacijskom synostozom ne mogu uzimati predmete u dlan ili vršiti spiralne pokrete četkom. Njima je teško odjenuti se sami, naučiti pisati, nositi tanjur ili pravilno držati žlicu.

Dijagnoza radiološke synostoze potvrđena je radiografijom podlaktice. U dobi od 3 godine provodite konzervativnu terapiju: ocjenjivanje korektivnim flasterima, terapiju vježbanjem, masažu ruku. U procesu korekcije podlaktica se prebacuje u položaj supinacije. Zavoji se mijenjaju svaka dva tjedna, trajanje liječenja je od 6 do 10 mjeseci. Nakon toga se nastavlja intenzivna terapijska gimnastika i propisuje radna terapija kako bi se razvili kompenzacijski pokreti u zglobovima. Nakon 4-6 godina provodite kirurške zahvate, eliminirajući synostozu ili stavite podlakticu u funkcionalno povoljan položaj.

Prethodno primijenjene palijativne i radikalne operacije u synostozi često nisu dale zadovoljavajući rezultat zbog re-fuzije radijalne i ulne. Trenutno se s tom patologijom sve više primjenjuju posebne modifikacije Ilizarovljevog aparata, čime se postupno eliminira rotacija, osigurava dovoljno rastezanje interosisne membrane i stvaraju se uvjeti za treniranje mišića oslonaca i pronatora.

craniostenosis

Otkriven u jednoj od dvije tisuće novorođenčadi, češći je kod dječaka, u nekim slučajevima u kombinaciji s prirođenim srčanim bolestima. Pojavljuje se ranim zatvaranjem kranijalnih šavova. Uz promjenu oblika lubanje, ograničavanje volumena lubanje i razvoj intrakranijalne hipertenzije. Intelekt u početku nije poremećen, au budućnosti je moguća sekundarna mentalna retardacija. Uzrok nastanka su neke intrauterine i nasljedne bolesti. Polazni faktor je kršenje polaganja kostiju lubanje.

Synostoze se mogu formirati iu prenatalnom razdoblju i nakon rođenja. U intrauterinskoj fuziji uočene su izraženije deformacije lubanje. Ovisno o fuziji određenih šavova, postoji nekoliko vrsta kraniostenoze. Kada je scaphocephaly (rana fuzija sagititalnog šava) otkrila sužavanje glave i povećanje anteroposteriorne veličine lubanje. U brachycephaly (rana fuzija lamboidnih i koronarnih šavova) lubanja je kratka, povećana u poprečnoj veličini. Kod trigonotsefalija (rane fuzije metopičkih šavova) pojavljuje se trokutasta izbočina u frontalnom području.

Osim vidljive deformacije lubanje s kraniostenozom, intrakranijskom hipertenzijom, meningealnim simptomima, glavoboljom, mučninom, povraćanjem, konvulzijama (nevoljnim kontrakcijama mišića, ponekad s gubitkom svijesti), javljaju se poremećaji spavanja (nesanica, česta budnost, poteškoće pri spavanju), pospanost, razdražljivost, tjeskoba., mentalna retardacija, gubitak pamćenja, strabizam i egzoftalmos.

Da bi se razjasnila dijagnoza i procjena intracerebralnih struktura provesti sveobuhvatnu anketu. Pacijenti su upućeni na pregled kod neurologa, izvodi se kraniometrija (mjerenje veličine lubanje) i izvode se rendgenske snimke lubanje. Da biste utvrdili znakove povećanog intrakranijalnog tlaka, posavjetujte se s oftalmologom s pregledom fundusa. Za proučavanje venskog odljeva iz kranijalne šupljine (omogućuje indirektno otkrivanje znakova povećanog intrakranijalnog tlaka) koristi se ultrazvučna venografija.

Za procjenu stanja intracerebralnih struktura bolesnika poslanih na CT i MRI mozga. Ako se sumnja na patologiju kardiovaskularnog sustava, savjetuje se s kardiologom i izvodi se ultrazvuk srca. Kirurško liječenje, ako je moguće, provodi se u prvim godinama života pacijenta. U ranoj dobi presijecaju se šavovi. U slučaju izražene povrede oblika lubanje, obavljaju se rekonstrukcijske operacije.

Klippel-Feilov sindrom

Rijetke kongenitalne malformacije kralježnice, praćene smanjenjem broja ili synostoza vratnih kralješaka. Opisali su ga francuski liječnici Andre Feil i Maurice Klippel 1912. godine. Prenosi se autosomno dominantnim tipom. Karakteristične značajke su kratki vrat, ograničenje pokretljivosti gornje kralježnice i smanjenje rasta kose u okcipitalnom području. Možda kombinacija s drugim anomalijama, uključujući oštećenja srca, rascjep nepca, spina bifida i skolioza. Osim toga, u bolesnika s Klippel-Feil sindromom ponekad se otkrivaju kongenitalne anomalije dišnog sustava, rebara, bubrega, genitalija, prstiju, gornjih i donjih ekstremiteta, lica i glave.

Da bi se potvrdila dijagnoza, vrši se radiografija vratne i prsne kralježnice. Liječenje je češće konzervativno, s izraženim kozmetičkim nedostatkom, a ponekad se izvodi uklanjanje visoko postavljenih gornjih rebara. Da bi se poboljšao položaj tijela i spriječile sekundarne deformacije, pacijentima se propisuje masaža, fizioterapija i fizikalna terapija. Uz razvoj radiculitisa koristite analgetike. U slučaju jake kompresije korijena živca, provode se kirurške intervencije.

Synostosis kosti kostura i kralježnice

Synostosis je jedna od vrsta kontinuiranog spajanja kostiju (njihova fuzija) kroz stvaranje novih koštanih tkiva.

Anatomski normalne smatraju se prirodnim synostozama, koje se formiraju u različitim razdobljima života osobe (na primjer, spajanje kostiju sakruma i zdjelice kod odraslih, itd.). Patološki spojevi mogu biti gotovo asimptomatski, imaju različite posljedice (ovisno o mjestu), au nekim slučajevima čak i izravno ugrožavaju život pacijenta.

Synostozu ne treba miješati s ankilozom (spajanje nekoliko kosti u zglobnoj artikulaciji) ili učvršćivanjem (post-traumatsko spajanje koštanih fragmenata).

Dijagnoza patološke fuzije kosti, liječenje kralježnice provodi ortoped, traumatolog ili liječnik kralježnice.

Ossifikacija i fuzija kostura mogu biti nekoliko vrsta:

• Na temelju mezenhima (germinalnog vezivnog tkiva koje se sastoji od stanica mezoderma). Proces stvaranja koštanog tkiva odvija se uz sudjelovanje perchondriuma, zatim periosta kosti (osifikacija se odvija naizmjenično, prva prva, zatim druga).
• Na temelju tkiva hrskavice (gustih i elastičnih vezivnih vlakana, koja se razlikuju od kostiju po tome što ne nose ni živčane završetke niti krvne žile). Hrskavice pokrivaju krajnje dijelove kosti, formirajući zglobnu površinu, ili povezuju formacije kostiju u obliku slojeva, kao što su intervertebralni diskovi u kralježnici, čije je liječenje spajanja i osifikacije prilično dugotrajan i naporan proces. Građevinski materijali za obnovu hrskavičnog tkiva su: hondrotin sulfat i glukozamin. Oni doprinose obnovi strukture zgloba, elastičnosti njegove površine, volumena, mogu ublažiti bolove uzrokovane hipermobilnošću ili artrozom, povećati učinak protuupalnih lijekova.

Vrste synostosis

fiziološki

Normalna prirodna fuzija skeletnih kostiju kao osoba koja stari. Tijekom osteogeneze (procesa formiranja i razvoja koštanog tkiva) većine kostnih kostiju u embrionalnoj i dječjoj dobi, inicijalno se formiraju modeli hrskavice, a zatim ih zamjenjuju koštana vlakna. Tako se nakon trećeg mjeseca embrionalnog razvoja, cjevaste kosti počinju ukrućivati ​​u fetusu, do prve godine života djeteta zatvara se veliko proljeće, klinasto i posteriorno na dnu lubanje.

Između 5 i 14 godina starosti, osifikacija raznih kostiju kostura odvija se brzo, a do 20 godina gornji udovi i lopatice zamijenjeni su koštanim tkivom. Do oko 23 godine, komponente donjih ekstremiteta (tibia, zdjelica, itd.) Su potpuno ukočene. U dobi od 25 godina završava osteogeneza prsne kosti, klavikularnih kostiju, kralježnice, gotovo svi procesi okoštavanja. Patologije anatomske synostoze u većini slučajeva povezane su s kvarovima endokrinog sustava, karakteriziranim ubrzanim ili, naprotiv, sporijim rastom koštane mase (na primjer, patuljastost, infantilizam, Kashin-Bek ili Blantova bolest).

urođen

Neprirodno nakupljanje kostiju, što je posljedica aplazije (odsutnost ili nerazvijenost bilo kojeg organa) ili hipoplazije (nerazvijenost tkiva organa ili samog organa, povezanog s narušenim embrionalnim razvojem) vezivnog tkiva. Najčešće, kongenitalna fuzija se promatra između ulnarnih i radijalnih kostiju gornjih ekstremiteta, rjeđe falange prstiju ili zglobova, te nekoliko normalno razvijenih obalnih luka. Patologija kongenitalne synostoze uključuje prerano zatvaranje fontanela i povezivanje kranijalnih šavova.

Potpuna synostosis ili blokiranje nekoliko kralježaka je promatrana s rijetkim nenormalan razvoj kralježnice - Klippel-Feil bolesti (lokaliziran u cervikalni i gornji torakalni segment), u kojem pacijent ima vrlo kratak, gotovo nepomičan vrat. Patološki sindrom prenosi se kroz nasljedni autosomno dominantni tip i može uzrokovati potrebu za liječenjem zakrivljenosti kralježnice (skolioza, kifoza, kifoskolioza), praćene spina bifidom, skeletnim abnormalnostima, patologijama bubrega, srca, pluća itd. U odrasloj dobi takva izolirana patologija obično komplicira i nadopunjuje potrebu za spinalnom spondilozom.

Post traumatično

Priraste okolnih kostiju kao rezultat njihove traumatske ozljede (periosta, izravno spužvaste tvari ili epifizne hrskavične ploče). Patogeneza spoja temelji se na fiziološkim procesima formiranja kostiju nakon prijeloma ili kirurških intervencija.

Najčešće se primjećuje fuzija kostiju potkoljenice, a podlakticu uzrokovana konvergencija fragmenata tih kostiju u području ozljede. Na primjer, fraktura s pomicanjem radijusa i ulne, te njihova konvergencija dovodi do synostosis, budući da je oštećeni periost aktiviran i počinje proizvoditi novo koštano tkivo koje ispunjava sve pukotine.

Blokiranje dijela kralježnice događa se kao posljedica okoštavanja uzdužnih ligamenata nakon rubnih prijeloma ili subluksacije tijela kralježaka. Radiografske slike mogu se koristiti za dijagnosticiranje post-traumatske synostoze, a kirurško liječenje se provodi samo ako blokirano područje ozbiljno ograničava pokretljivost u susjednim zglobovima.

Resekcija (uklanjanje) dijela koštanog tkiva provodi se implantacijom trake bioloških ili sintetičkih vlakana između susjednih kostiju. Stoga, kako bi se spriječilo ponavljanje i kako bi se ispravno tretirale svježe frakture, potrebno je točno repozicionirati fragmente kosti, kao i primijeniti metode atraumatskog repozicioniranja.

umjetna

Stvoren je posebno (operativno) za spajanje kostiju. Najčešće se koristi za povezivanje kostiju tibije, uklanjanje nedostataka tibije, liječenje kongenitalnih ili post-traumatskih lažnih zglobova. Kirurška synostoza može se primijeniti u slučajevima kada zbog opsežnih ožiljaka ili velikih oštećenja kosti, intervencija izravno u zoni oštećenja ugrožava smrt mekih tkiva (nekroza) ili stvaranje upalnih žarišta.

Drugi sekundarni patološki koštani spojevi mogu se formirati zbog progresije osteomijelitisa (gnojno-nekrotični procesi koji se razvijaju u kostima i koštane srži s oštećenjem mekih tkiva koje ih okružuje), specifične infekcije (na primjer, turculoza, burceloza, tifus), degenerativno-distrofične promjene u tijelu ( na primjer, u liječenju osteohondroze).

Manifestacije bolesti

Neurološke manifestacije u bolesnika sa sinastičkim abnormalnostima ovise o pratećim poremećajima u mišićno-ligamentnom aparatu, krvnim žilama, živčanim završecima, mekim tkivima i epiduralnom prostoru. Patologije su u pravilu praćene nestabilnošću kralješaka, brzim prianjanjem i progresijom degenerativno-distrofičnih promjena u obližnjim motornim zglobovima, liječenju stenoze kralježničnog kanala ili radikularnih kanala, trajnih deformiteta same kralježnice, kršenja motoričkih stereotipa.

U nekim slučajevima postoji nedostatak bolnih sindroma u leđnim ili lokalnim područjima patološke fuzije, iako su motoričke funkcije ograničene, ali bez jasno izražene mišićno-tonske napetosti. U djetinjstvu i adolescenciji synostoza može izazvati čak i manje traumatske ozljede kralježnice, a onda se tromi procesi naglo pogoršavaju u odrasloj dobi nakon prenaprezanja fizičke ili emocionalne, virusne infekcije ili hipotermije.

U zrelijoj dobi (otprilike 50-60 godina) kod pacijenata se počinju pojavljivati ​​simptomi vaskularne insuficijencije u vertebralnim i cerebralnim bazenima, aterosklerotičnoj diskirulaciji. Deformacije i traumatizacije arterija u cervikalnoj i gornjoj torakalnoj regiji kralježnice rezultat su njihove kompresije s novim koštanim formacijama i osteofitima. Postoji vrlo visok rizik od mijelopatije (upale leđne moždine) ili zbog potrebe za liječenjem spinalne spondilokroze (upale intervertebralnih zglobova).

Liječenje bolesti

Metode liječenja synostoze ovise o stupnju oštećenja (fuzije) koštanog tkiva, lokalizaciji patološkog procesa i stupnju njegovog zanemarivanja. Konzervativno liječenje kralježnice, u pravilu, sastoji se od fizikalne terapije, masaže, fizioterapije, ako je potrebno, lijekova, korzeta, upotrebe potpornih uređaja (gips, štake, štap za podršku, itd.).

Kongenitalne anomalije zahtijevaju terapiju od prvih dana rođenja i također se sastoje od masaže, specijaliziranih vježbi i strija. Trajanje liječenja zahtijeva određenu ustrajnost i strpljenje pacijenta ili njegovih roditelja (ako je patologija prirođena).

Operativna korekcija patološkog područja provodi se samo ako konzervativna metoda za dugo razdoblje ne donosi očekivani rezultat, pacijent pati od nepodnošljivih bolova, postoji opasnost za njegov život ili za djelovanje unutarnjih organa. U tom slučaju koristiti stabilizacijske sustave, implantate, brtve, Ilizarov uređaje i druge tehničke uređaje.

sinostoza

Synostosis je jedna od varijanti fuzije kostiju između njih. Značajka ovog procesa je spojni materijal. Stoji koštano tkivo. Synostoze su i fiziološke i patološke.

U prvom slučaju, proces je prirodan i ne uzrokuje nikakvu nelagodu kod osobe. U drugom, odgovarajući simptomi napreduju s pogoršanjem kvalitete života pacijenta.

Synostosis karakterizira spajanje kostiju zajedno. Ne smije se miješati s ankilozom, kada se patologija razvije unutar zglobne ili posttraumatske konsolidacije koja se javlja nakon oštećenja odgovarajućeg tkiva.

Liječnici razlikuju nekoliko glavnih tipova synostosis.

fiziološki

Proces je prirodan i ne uzrokuje nelagodu kod osobe. Primjer fiziološke synostoze su:

• Kosti baze lubanje. Tijekom vremena rastu zajedno.
• Karlična kost. U početku se sastoji od tri odvojena.
• Sakralni odjel. Kosti tvore pet odvojenih kralježaka.

Osoba ne osjeća nastanak fiziološke synostoze. Oni su bezbolni.

urođen

Kongenitalna synostoza je patološki proces koji je praćen spajanjem kostiju u maternici. Glavni uzrok ovog stanja je abnormalan razvoj (često displazija) određenih dijelova vezivnog tkiva. Rezultat je spajanje susjednih kostiju.

U praksi je najčešća radioulnarna synostoza ili kraniostenoza. Potonje je popraćeno preranim stapanjem kostiju lubanje, što dovodi do progresije specifičnih simptoma.

Ostali primjeri kongenitalne synostosis:

• Syndactyly - spajanje falangi susjednih prstiju ili nožnih prstiju.
• Sinozoza rebara. Može biti asimptomatski. U patološkom procesu često se javlja prvo i prvo rebro (produžetak), što nije uvijek prisutno.
• Klippel-Feilov sindrom. Fuzija kralješaka uglavnom u cervikalnoj regiji.
• Entley-Bixler-ov sindrom. Ozbiljna kongenitalna patologija, koju prate višestruke adhezije kostiju.

Ovisno o tipu synostoze, terapijska taktika može varirati s obzirom na određenog pacijenta.

Post traumatično

Poseban tip patologije. Razvija se na mjestima nepravilnog spajanja koštanog tkiva. U nedostatku adekvatnog liječenja prijeloma i vraćanju fiziološkog položaja fragmenata, odgovarajući problem može napredovati.

Rubovi oštećenih kosti počinju se regenerirati i međusobno su povezani, formirajući patološku posttraumatsku synostozu. Najčešće su zahvaćena pršljena. Još jedna uobičajena lokalizacija su kosti tibije.

umjetna

Umjetnu synostosis stvaraju liječnici kako bi se uklonila specifična patologija. Koristi se u procesu kirurških intervencija kako bi se uklonili veliki defekti kostiju. Umjetna synostoza može spriječiti stvaranje lažnih zglobova.

Sve ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Umjetni spajanje kostiju uglavnom se koristi u području potkoljenice.

Nakon operacije, većina tjelesne aktivnosti pada na fibulu. U procesu rehabilitacije, on kompenzira promjer i postaje isti kao i tibial.

Synostoza kostiju podlaktice

Synostosis kosti podlaktice je oblik kongenitalne patologije. Razvija se u bilo kojem području odgovarajućeg dijela gornjeg ekstremiteta, međutim, najčešće u proksimalnom segmentu. Radiolarna synostoza nastaje bez formiranja grubih deformacija šake.

Može doći do umjerene pothranjenosti ruke ili povećanja ulnarnog procesa na odgovarajućoj kosti.

Bolesnici s ovim oblikom patologije ne mogu zadržati opterećenja na dlanu. Oni nisu pod silom da izvode spiralne manipulacije. Suočeni su s poteškoćama u procesu oblačenja, nije im lako držati žlicu, olovku.

craniostenosis

Kraniostenoza je prijevremeni proces međusobnog povezivanja pojedinih kostiju lubanje u mjestima prirodnih šavova.

Kao rezultat ove patologije, često se mijenja konfiguracija glave. Može se spljoštiti sa strane, imati pogrešnu karakterističnu izbočinu u čelu. Sve ovisi o procesu lokalizacije.

Simptomi kraniostenoze:

• Povećan pritisak unutar lubanje.
• Djelomična mentalna retardacija.
• boli glava.
• Dispepsija se očituje mučninom i povraćanjem.
• Strabizam.
• Poremećaj sna i emocionalno stanje.

Kraniosinostoza je pogodna za kirurško liječenje.

Klippel-Feilov sindrom

Klippel-Feil sindrom je rijetka patologija kralježnice. U pratnji spajanja cervikalne regije. Može doći do smanjenja broja odgovarajućih kralješaka.

simptomi:

• Vizualno skraćivanje vrata.
• Ograničeno kretanje u odgovarajućem dijelu kralježnice.
• Dlake na glavi.

U pozadini vernostne synostosis, mogu se otkriti druge razvojne abnormalnosti - rascjep nepca, hipoplazija genitalnih organa i slično.

Koji liječnik liječi synostosis?

Traumatolog ili ortoped tradicionalno se bavi liječenjem patološke fuzije kostiju. Liječnik provodi sveobuhvatni pregled pacijenta i propisuje odgovarajuću terapiju ovisno o karakteristikama kliničkog slučaja.

Ponekad oštećenje kostiju može biti popraćeno patologijom unutarnjih organa. Tada ortoped šalje svog pacijenta neurologu, oftalmologu, kardiologu itd. Ovisno o učestalosti oštećenja sustava, odabire se dodatni specijalist.

dijagnostika

Provjera synostosis u većini slučajeva nije teško. U prisustvu patološkog spajanja pojedinih kostiju, napredovat će vrlo karakteristična klinička slika, što će pomoći da se odmah posumnja na odgovarajuću bolest.

Osim vizualnog pregleda i palpacije, liječnici koriste sljedeće pomoćne dijagnostičke metode:

• Radiografsko istraživanje zahvaćenog područja.
• Kompjutorska tomografija. Ova metoda se rijetko koristi zbog visokih troškova i sposobnosti da se jasno utvrdi dijagnoza pomoću rendgenskog snimanja.

U kombinaciji s vanjskim manifestacijama bolesti, gornji postupci omogućuju točno utvrđivanje ispravne konačne dijagnoze.

simptomi

Simptomatologija synostoze ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Za ulnarnu varijantu razvoja, problemi ostaju tipični:

• Ograničavanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta. Pacijent ne može izvoditi spiralne pokrete. Teško mu je da se oblači, pere zube, drži pladanj ili piše olovkom.
• Atrofija šake i podlaktice.

Kraniostenoza ima različitiju kliničku sliku. Na pozadini oštećenja kostiju lubanje, hipertenzija napreduje unutar odgovarajuće šupljine. To uzrokuje djelomičnu inhibiciju mentalnog razvoja. Vizualno možete vidjeti promjenu konfiguracije lubanje.

Pacijenti mogu dodatno patiti od mučnine, povraćanja, oštećenja motoričke funkcije očiju. Ponekad se ispupče (egzoftalm). Tipičan simptom je glavobolja koja nije prikladna za tradicionalni tretman.

Ako synostosis utječe na rebra, tada se proces može nastaviti bez ikakvih znakova. Dijagnoza se ponekad uspostavlja samo tijekom preventivnog liječničkog pregleda. Spajanje rebara je slučajni nalaz radiologa.

Klinička slika synostoze ovisi o mjestu lezije i količini funkcionalne aktivnosti uključene u patološki proces struktura.

liječenje

Terapija odgovarajućeg problema je vrlo složena i nije uvijek učinkovita. Također ovisi o lokalizaciji patološkog procesa.

Radiovaskularna synostoza se liječi sljedećim skupom postupaka:

• Gipsani zavoji koji se primjenjuju za ispravljanje oblika udova.
• Masirajte zahvaćenu ruku.
• Posebne vježbe za jačanje mišića podlaktice.

Jedna od mogućnosti liječenja problema je brzo otklanjanje nedostatka. Međutim, takva se intervencija može provesti tek nakon konzervativne terapije. Trebalo bi trajati najmanje 10 mjeseci.

Kraniostenoza uključuje operaciju u ranoj dobi. Konzervativna terapija ne može dati dobre rezultate oporavka.

Spajanje pojedinih kralješaka eliminira se fizioterapeutskim postupcima, terapijom vježbanja, masažom, uporabom lijekova s ​​anestetičkim učinkom. Dopuštena je kirurška intervencija. Preliminarna procjena izvedivosti ove mogućnosti liječenja.

Glavni cilj liječnika u svim slučajevima synostosis je vratiti funkcionalnu aktivnost zahvaćenih područja tijela. Kod teškog deformiteta najbolje je kirurško liječenje.

komplikacije

Synostoza može biti uzrok pojave sekundarne patologije. Kod spajanja radijalnih i ulnarnih kostiju, mikrocirkulacija se pogoršava u području ruku, što je praćeno njegovom atrofijom.

Patologija kralježnice dovodi do skolioze, izobličenja, respiratornog zatajenja. Povećan rizik od upale pluća.

Komplikacije se uglavnom razvijaju vrlo sporo, a ne kod svih pacijenata. Pravovremena dijagnoza i odgovarajuća terapija pomažu smanjiti rizik od problema.

Postoji li prevencija?

Ne postoji specifična prevencija synostoze. Liječnici identificiraju nekoliko općih preporuka koje će pomoći smanjiti rizik razvoja odgovarajućeg problema:

• Provođenje trudnoće prema pravilima.
• Rana dijagnoza svih problema s kostima.
• Ograničavajuće ozljede i ekstremni fizički napori.
• Redovito praćenje dobrobiti i liječnički pregled.

Synostosis je teško liječiti. Ipak, prognoza za pacijente je pozitivna. S kirurškim zahvatom i adekvatnim razdobljem rehabilitacije s aktivnim radom na pogođenim područjima moguće je u potpunosti obnoviti funkcionalnu aktivnost struktura uključenih u proces.

Patologija spojenih kralježaka vratne kralježnice

Kralježak je sastavni dio kralježnice. Kralješci čine odjele koji čine kralježnicu. Danas ćemo govoriti o ljudskoj vratnoj kralježnici, odnosno o takvom defektu u ovom odjelu kao akretnim kralješcima.

Kakva je struktura ovog funkcionalno važnog odjela? Cervikalna kralježnica se sastoji od 7 pršljenova, najnaprednijih u cijelom kosturu. Razmotrite funkciju vratne kralježnice.

Prvi pršljenovi, atlas i osovina neznatno se razlikuju po strukturi, oni su osnovni. Uz njihovu pomoć, osoba se okreće i naginje glavu.

Regija cerviksa razlikuje se po udubljenjima u procesima, a vertebralni otvor je velik i ima trapezoidni oblik. Prstovi su zaobljeni i izduženi.

Pojava akretnih kralješaka

Struktura ovog jedinstvenog odjela je vrlo neobična. Njegova važnost je neprocjenjiva za ljude. Zašto se javlja takva šteta, u kojoj se kralješci stapaju i deformiraju njihove kosti? Ako je osoba rođena s abnormalnostima kralježnice, tada joj zdrav i mobilan život postaje nemoguć. Važno je identificirati bolest u ranom djetinjstvu i pravovremeno djelovati. Iako je ova bolest neizlječiva ni lijekovima niti operacijom, još uvijek postoji mogućnost prilagodbe i poboljšanja stanja osobe.

Ta se bolest naziva konkretizacija i pripada prirođenoj patologiji ljudske kralježnice. Što se događa s ovim? Jednostavno blokirani, spojeni su kralješci i stražnje strukture kralježnice.

Postoje dvije vrste fuzije cervikalnih kralješaka. Prva vrsta je fuzija atlasa i osi između njih ili s utjecajem na niže strukture. Drugi tip je fuzija atlasa i zatiljne kosti. Dijete rođeno s takvom patologijom je vrlo čvrsto. To utječe na mobilnost i opće zdravlje. Kičma, kosti vratnih kralješaka su jako deformirane.

Simptome patologije kod djeteta određuje liječnik tijekom pregleda. To mogu biti sljedeći znakovi:

• stalan osjećaj umora vrata;
• smanjen ukupni ton;
• nemogućnost opuštanja;
• bol i neudobnost u području vrata maternice;
• odgođena reakcija.

Dijete koje boluje donosi mnogo neugodnosti, osobito ako uzmete u obzir da su djeca vrlo pokretna. U odrasloj dobi, ovo oštećenje kosti može utjecati na socijalni status osobe: pacijentu je teško pronaći posao, ima malo prikladnih mogućnosti za samospoznaju, nije mu lako osnovati obitelj i održavati odnose s drugim ljudima.

Simptomi i komplikacije

Nenormalna struktura ljudske kralježnice, kada su kosti cervikalnih kralješaka spojene, je bolest koja ima određene simptome. Glavni simptomi bolesti su:

• vrat je kratak;
• dlaka na stražnjoj strani glave je mala, a oni postaju niski;
• motorna funkcija vrata se smanjuje ili gotovo ne opaža;
• deformacija lopatica prema Shtengelu;
• kosti lubanje su stisnute, lopate visoko;
• niska osjetljivost kože;
• povreda živčanih trupaca.

Kada se reducira elektronska difrakcija cervikalne podražljivosti, u očima se javlja nistagmus - konvulzivno trzanje. Komplikacije ove bolesti su prirodne. U procesu sazrijevanja, s rastom ljudske kralježnice, kada je završena struktura kostiju, pojavljuju se nepovratne promjene.

Razvija se strašan položaj, kosti su savijene. Kičmeni stup i vitalna aktivnost osobe su integralno slomljeni. Patologija kralježnice dovodi do sekundarnih znakova i problema koji zajedno dovode do kvara unutarnjih organa.

Iz navedenog je jasno da osoba postaje nesposobna u svim čulima. Deformirani kralješci vrata utječu na cijelu kralježnicu i ometaju njezin rad. Što se može učiniti za liječenje, pri čemu je, iako je nemoguće postići potpuni oporavak, moguće olakšati život pacijenta i poboljšati pokretljivost vratnih kralješaka?

Pacijentu je propisana tjelesna aktivnost koja može poboljšati pokretljivost vrata. U razdoblju akutne progresije bolesti stavlja se na ovratnik Shantz.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza je trenutno moguća s najnovijom opremom. Ove jedinice uključuju nenadomjestivu kompjutorsku tomografiju (CT skenera), radiografiju, MSCT cervikalne regije. Koja je svaka vrsta istraživanja?

Najnoviji način dijagnosticiranja bolesti kralježnice

CT skenera vratne kralježnice je računalna dijagnostika. Rezultati su prikazani u obliku presjeka tkiva poprečne i uzdužne projekcije. CT skeniranja vratne kralježnice pomaže u detaljnom pregledu složenosti situacije. To je prilično skup, ali vrlo precizan i učinkovit postupak. CT skeniranje vratne kralježnice trenutno se široko koristi u medicinskim ustanovama.

MSCT je multispiralna kompjutorska tomografija. Mnogo je točnija u dijagnosticiranju postojeće patologije. MSCT vratne kralježnice je neugodan postupak, ali temeljit, detaljno otkriva vrstu bolesti.

R-grafija vratne kralježnice je starija, ali i dobra dijagnostička metoda. Na rendgenskoj slici jasno je vidljiva abnormalna struktura i oštećenje kralješaka. Liječnik točno vidi kako su se strukture zajedno razvijale.

Od svih vrsta dijagnostike, najučinkovitiji CT je cervikalni.

Metode liječenja

Za suzbijanje ove bolesti koristeći ove metode liječenja:

• opuštanje mišića;
• fizioterapiju;
• parafinski vosak;
• tjelovježba;
• tečajevi joge.

Među nezamjenjivim metodama rješavanja bolesti na prvom mjestu u smislu učinkovitosti je postizometrijska relaksacija mišića. Ukratko o tehnici postupka. Mišić se proteže što je više moguće do pojave neugodnih osjećaja. Tada joj se daje posao, ometajući pokret koji pacijent mora obaviti. Faza opuštanja se održava do određene točke, zatim se pacijent opušta. To se događa dok mišić nije pod kontrolom. Učinkovitost ovog postupka je vrlo visoka. Djetetu se propisuje tijek liječenja. Nakon kratke stanke, ako je potrebno, postupak se može ponoviti prema nahođenju liječnika.

Moramo odati počast fizioterapiji, koja poboljšava cirkulaciju, smanjuje bol, ublažava napetost mišića. Kao rezultat, cervikalna regija značajno poboljšava svoje funkcije. Jedna od metoda fizioterapije je parafin i aplikacije iz njega. Parafin se koristi za liječenje ove bolesti već duže vrijeme i ima mnogo korisnih svojstava. Smjese i mineralna ulja također se dodaju parafinu - sve to u kompleksu blagotvorno djeluje na mišiće i tkiva. Parafin je jedan od najboljih lijekova koji pomaže nadoknaditi oštećenje kosti i opušta kralježnicu.

UHF, zagrijavanje, elektroforeza, parafin i druge vrste fizioterapije djelotvorni su za liječenje bolesti. Osim ovih metoda, preporuča se i vježba. Danas su oni važna metoda spasenja od strašne bolesti. Što vježbe učiniti, imenuje ortopedski kirurg.

Za kralješke koji su pogođeni bolešću, nemoguće je učiniti ništa, ali pomoći mišićima vrata je potrebno i moguće. Naglasak u nastavi treba obaviti kako na području vrata maternice tako i na cijelom ramenom pojasu. Teško je, ali morate biti strpljivi.

Pri izvođenju gimnastičkog kompleksa ne treba osjećati vrtoglavicu, nelagodu i bol. Vježbe trebaju biti sveobuhvatne, redovito provoditi. Prije početka nastave pacijentima se obično propisuje parafin. Vrijedi razmišljati o yogi. Ova drevna tehnika daje dobre rezultate. Glavno je ući u dobar centar, do profesionalnog trenera.

Svaka bolest ne smije ometati dijete ili odraslu osobu da živi cijeli život. Moramo biti hrabri, pozitivni i tvrdoglavi. Možete se nositi s bilo čim, ako znate kako se boriti, kojim metodama, i na vrijeme da učinite svoje zdravlje!

Anomalije razvoja vratne kralježnice

Aksijalni pršljen od terminalne kosti

Krajnja kost (krajnja kost) aksijalnog kralješka (ossiculum terminale) rezultat je održavanja neovisnosti najudaljenijeg središta okoštavanja (derivata dorzalnog niza). Rijetko se manifestira u dobi od 5 godina.

Mali koštani fragment na vrhu atlanta u debljini gornjih uzdužnih vlakana križnog ligamenta (sl. 1). Ova kost je anatomska varijanta, može imati različitu strukturu, ne može se smatrati rezultatom ili dugoročnim učincima ozljede. Nastaje kao rezultat dodatne jezgre okoštavanja, koja se ne stapa s zubom Atlanta.

Anomalije kraniovertebralnog spoja

Otvori pomoćne vertebralne arterije Atlanta. Zabilježena je prisutnost atipičnih otvora pomoćnih vertebralnih arterija u stražnjem luku atlasa s obje strane (bijele strelice na slici 2a). Istodobno, postoje i sačuvani, veliki otvori vertebralne arterije u lateralnim procesima atlasa (označeni žutom strelicom na slici 2a).

Unilateralna atlanto-zatiljna neoartroza. Otkriva se prisutnošću hipertrofiranog lateralnog aspekta atlantusa s prisutnošću ne-normalnog jednostranog zgloba (neoartroza) između ovog procesa i donje površine potiljne kosti (strelice na sl. 2b i 2c).

Asimetrična pomoćna mala apertura pomoćne vertebralne arterije u desnoj polovici stražnjeg luka luka (strelica na slici 3a).

Dodatna mala sesamoidna kost na donjem rubu prednjeg luka atlasa (strelica na sl. 3b)

Cijepanje stražnjeg luka Atlanta (strelica na slici 3c).

Asimilacija u Atlanti

Asimilacija Atlanta - kongenitalna fuzija C1 i kondila okcipitalne kosti u jednu cjelinu. Može biti ili apsolutno - bilateralno ili monolateralno (jednostrano).

• Prisutna je potpuna bilateralna fuzija C1 kralježnice i zatiljne kosti (strelice na slici 4) s formiranjem jednog jedinog koštanog monolita i pratećom deformacijom C2 kralježaka u obliku skraćivanja i ekspanzije zuba.

Jednostrana asimilacija atlasa s fuzijom lijeve bočne mase C1 i lijevog kondila zatiljne kosti, ali s preostalim zglobom na desnoj strani (bijele strelice na slici 5a).

Također postoji nedostatak fuzije desne i lijeve polovice prednjeg luka atlasa uz prisutnost cijepanja (žuta strelica na slici 5a).

Prisutnost kombinirane anomalije prikazana je na rekonstrukciji SSD-a (crne strelice na slici 5b i 5c).

Atlas i fuzija aksijalnih kralješaka

Obično u kombinaciji s Klippelovim sindromom - Feil, vrlo rijetko se javlja u izoliranom obliku.

Aplasia Atlanta Arches

Aplazija lukova atlasa je anomalija C1-pršljena s oštećenim razvojem prednjeg, stražnjeg ili oba luka.

Kombinirana anomalija kraniovertebralnog spoja

Synostosis (concrescence) kičmenih tijela C2 i C3, kao i bazilarni dojam s pomakom lubanje zuba C2 (strelice na slici 6a.).

Nepotpuna asimilacija atlanta (slika 6b, c) i formiranje jednog kostnog bloka C1 kralješka i kondila okcipitalne kosti uz prisutnost rupa u vertebralnoj arteriji (strelice na slici 6c.).

Usklađenost (synostosis) ili blokiranje vratnih kralješaka

Utvrđena je kongenitalna "fuzija" (tj. Ne-odvajanje ili sinteza) tijela C2 i C3 kralješaka s tragovima rudimentarnog (nerazvijenog) intervertebralnog diska (strelice na slici 7 a, b, c.).

Nepotpuna i unilateralna synostoza

S jedne strane dolazi do prirođene adhezije zglobova zglobova zglobova u vratnoj kralježnici (strelica na slici 8a). Postoji nepotpuna kongenitalna fuzija tijela C7 i Th1 u stražnjim rubovima, bez znakova adhezije prednjim rubovima i prisutnosti rudimentarnog intervertebralnog diska (sl. 8b). Došlo je do spajanja ručki i fetusnih zglobova C2 ​​i C3 kralješaka (strelice na Sl. 8c).

Klippel-Feilov sindrom

Klippel-Feilov sindrom - kongenitalna fuzija (blokiranje) vratnih kralješaka može se povezati s drugim razvojnim anomalijama cervikalne kralježnice: dijastematomilija, polu-kralježak, fuzija ručke i procesa, skolioza, anomalije kraniovertebralnog spoja, hidromijela (syringomyelia).

Postoji potpuna fuzija tijela kralješaka bez tragova intervertebralnog diska (zvjezdica na slici 9a i strelice na sl. 9b, 9c).

Fuzija kralješaka može utjecati na 2-3 segmenta odjednom formiranjem proširenog mono poziva. Istovremeno se povećava opterećenje u motoričkom području susjednih sačuvanih segmenata, što dovodi do preranog razvoja osteohondroze u tim segmentima (uz rubove blokiranih kralješaka) s formiranjem kila i osteofita. To dovodi do spinalne stenoze i ugrožava razvoj mijelopatije u uznapredovalim stadijima razvoja (žuta strelica na slici 9c).

• Polisegmentalna fuzija kralješaka cervikalne kralježnice s Klippel-Feilovim sindromom (strelice na sl. 10a) s formiranjem skolioze u obliku C (strelice na sl. 10b) zbog izraženije fuzije desne polovice kralješaka, kao i hidromijele (žuta strelica na ris.10s).

Anatomski otvori vertebralne arterije vratnih kralješaka

Cervikalni kralježak je normalan (sl. 11a).

Kostni septum u desnom otvoru kralježnice (strelica na slici 11b).

Asimetrični pomoćni manji otvor pomoćne vertebralne arterije (strelica na Sl.11c).

Otvaranje koštanog mosta vertebralne arterije (bijela strelica na sl. 12a), koji dijeli zajednički otvor na dvije polovice za vertebralnu arteriju (a.vertebralis) i pomoćnu vertebralnu arteriju (a.vertebralis accessoria). Dodatno otvaranje pomoćne vertebralne arterije (žuta strelica na sl. 12a).

Koštani most otvora vertebralne arterije (bijela strelica na sl. 12b) odvaja mali otvor vertebralne arterije iza glavnog otvora (žuta strelica na sl. 12b), kao i sličan manji dodatak, u ovom slučaju treći mali otvor superkompleksne vertebralne arterije (crna strelicu na sl. 12b).

Asimetrično uzak otvor vertebralne arterije u desnom transverzalnom procesu vratnog kralješka (bijela strelica na sl. 12c), koji ukazuje na hipoplaziju (prirođena ograničenost) desne vertebralne arterije, dok je u lijevom transverzalnom procesu prošireni otvor vertebralne arterije (kompenzacijska dilatacija lijeve vertebralne arterije) i mala rupica pomoćne vertebralne arterije (Sl. 12c).

U lijevom poprečnom procesu cervikalnog kralješka nalazi se neotvoreni (otvoreni) otvor vertebralne arterije (zvjezdica na slici 13a), a postoji i podjela desnog otvora vertebralne arterije na glavnu i pomoćnu (strelica na slici 13a).

Asimetrija promjera rupica vertebralnih arterija desnog i lijevog poprečnog procesa cervikalnog kralješka (strelice na slici 13b), zbog razlike u promjeru vertebralnih arterija.

Koštani most u otvoru vertebralne arterije (strelica na slici 13c) odvaja ga u par malih rupica.

Asimetrično naglo smanjen otvor na vertebralnoj arteriji lijevog transverzalnog procesa vratnog kralješka (strelica na sl. 14a) zbog izražene hipoplazije lijeve vertebralne arterije.

Otvorena rupa vertebralne arterije u desnom transverzalnom procesu vratnog kralješka (zvjezdica na slici 14b) uz prisutnost dvaju tuberkula u poprečnim procesima na desnoj strani.

Rubrični "vratni rebar" (strelica na sl. 14c).

Asimetrično širok otvor vertebralne arterije na desnoj strani i sužen na lijevoj strani (strelica na sl. 15a), dok je u poprečnom procesu vratnog kralješka na desnoj strani (strelica na sl. 15a) dodatno otvaranje vertebralne arterije.

Oštro prošireni otvor desne vertebralne arterije (strelica na sl. 15b), djelomično prodirući u tijelo kralježnice, nije posljedica kongenitalne anomalije, već progresivne ektazije vertebralne arterije (u obliku arterijske hipertenzije) s dilatacijom lumena i formiranjem sekundarnih koštanih promjena na toj pozadini.

Asimetrična ekspanzija otvora desne vertebralne arterije zbog inherentne osobine razlike u promjeru vertebralnih arterija (strelica na sl. 15c)

Odvajanje otvora vertebralne arterije s koštanim mostom u dva s smanjenim promjerom C7 (strelica na sl. 16a)

Hipoplazija otvora vertebralne arterije s dodatnom podjelom na 2 od strane koštanog septuma, praćena hipoplazijom lijevog transverzalnog procesa vratnog kralješka (strelica na sl.16b)

Izražena asimetrična ekspanzija otvora vertebralne arterije (zvjezdica na sl. 16c) sa stanjivanjem koštanih elemenata desnog poprečnog procesa i pramca vratnog kralješka.

Subtotalna hipoplazija vertebralne arterije, dodatno predstavljena dvostrukom rupom u monolitnom bloku desnog poprečnog procesa (strelica na sl. 17a)

Asimetrično razvijeno "cervikalno rebro" tvori pseudo-otvor na vertebralnoj arteriji, raste zajedno s tijelom i transverzalnim procesom vratnog kralješka (strelica na slici 17b).

Znatno je povećan broj rupa u desnom transverzalnom procesu vratnog kralješka, izobličujući njegov oblik i vjerojatno praćena vaskularnom anomalijom ili malformacijom kongenitalnog podrijetla s abnormalnim brojem rupa za vertebralne arterije (strelice na slici 17c).

Uporna apofiza

Trajna apofiza - dodatne kosti duž krajnjih rubova kostura, što je anatomska anomalija i te se promjene ne bi trebale tumačiti kao posljedica prijeloma.

Trajna apofiza duž ruba spinoznog procesa C2 kralježaka na T1 i T2 (strelice na sl. 18a i b).

Uporna apofiza stražnjeg ruba zglobnog dijela lumbalnog kralješka (strelica na sl. 18c).

Autor: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

Puni ili djelomični ispis ovog članka dopušten je prilikom instaliranja aktivne hiperveze na izvor