Schlätterova bolest - aseptičko uništavanje tubusnosti i jezgre tibije, koja se javlja na pozadini njihove kronične ozljede u razdoblju intenzivnog rasta kostura. Klinički, Schlätterova bolest se manifestira bolovima u donjem dijelu zgloba koljena, koji nastaju zbog njegove fleksije (čučanj, hodanje, trčanje) i oticanje u području tibialne tuberoznosti. Schlätterova bolest dijagnosticira se na temelju sveobuhvatne procjene povijesti, pregleda, rendgenskog i CT-a koljenskog zgloba, kao i lokalne denzitometrije i laboratorijskih ispitivanja. U većini slučajeva, Schlätterova bolest liječi se konzervativnim metodama: blagi motorički režim za zahvaćeni zglob koljena, protuupalni lijekovi, analgetici, fizioterapija, fizikalna terapija, masaža.

Schlätterova bolest

Schlätterovu bolest je 1906. opisao Osgood-Schlätter, čije ime nosi. Drugi naziv za bolest, koja se također koristi u kliničkoj ortopediji i traumatologiji, odražava suštinu procesa koji se javljaju u Schlätterovoj bolesti i zvuči kao “osteohondropatija tibialne tuberoznosti”. Iz ovog naziva jasno je da Schlätterova bolest, poput Calvetove bolesti, Timannove bolesti i Koehlerove bolesti, spada u skupinu osteohondropatija, bolesti ne-upalne geneze, praćene nekrozom kostiju. Schlätterova bolest se promatra tijekom razdoblja najintenzivnijeg rasta kostiju u djece od 10 do 18 godina, što je značajno češće u dječaka. Bolest se može pojaviti s porazom samo jednog ekstremiteta, ali Schlätterova bolest je uobičajena pojava s patološkim procesom na obje noge.

razlozi

Faktori koji utječu na razvoj Schlätterove bolesti mogu biti izravne ozljede (oštećenje ligamenata zgloba koljena, prijelomi noge i čašica, dislokacije) i trajna mikrotrauma koljena tijekom sporta. Medicinska statistika pokazuje da se Schlätterova bolest javlja kod gotovo 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo 5% djece koja nisu uključena u ovaj brand. Sportovi s povećanim rizikom od razvoja Schlätterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, nogomet, gimnastiku, balet i umjetničko klizanje. Sportovi objašnjavaju češću pojavu Schlätterove bolesti kod dječaka. Nedavni razvoj aktivnijeg sudjelovanja u sportskim sekcijama djevojaka doveo je do smanjenja jaza između spolova u odnosu na razvoj Schlätterove bolesti.

Kao posljedica preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti vlastitog ligamenta patelara, koji se javlja tijekom kontrakcija snažnog kvadricepsa mišića bedra, javlja se poremećaj u dovodu krvi u tibijalnu tuberoznost. Mogu se primijetiti manje krvarenja, rupture vlakana patelaškog ligamenta, aseptička upala u području vrećica, nekrotične promjene u tibijalnoj tubrositi.

simptomi

Schlätterovu bolest karakterizira postupno, slabije započinjanje simptoma. Pacijenti obično ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlätterova bolest obično započinje pojavom ne-intenzivne boli u koljenu kada je savijena, čučala, uzlazila ili se spuštala stubama. Nakon povećanog fizičkog napora na koljenom zglobu (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovi i čučnjevi u nastavi tjelesnog odgoja), simptomi bolesti se manifestiraju.

Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pogoršani savijanjem tijekom jogginga i šetnje, i povlače se s potpunim odmorom. Mogu se pojaviti akutni napadi rezne boli, lokalizirani u prednjem dijelu koljenskog zgloba - u području vezanja tetive patele na tibijalnu tuberoznost. U istom području zabilježeno je oticanje zgloba koljena. Schlätterova bolest ne prati promjena općeg stanja bolesnika ili lokalnih upalnih simptoma kao što su groznica i crvenilo kože na mjestu natečenosti.

Pri pregledu koljena, zabilježen je njegov edem, izglađivanje kontura tibialne tuberoznosti. Palpacija u području tuberosity otkriva lokalnu osjetljivost i oticanje, koji ima čvrsto elastičnu konzistenciju. Tvrda izbočina je opipljiva kroz oticanje. Aktivni pokreti u koljenu uzrokuju bol različitog intenziteta.

Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad postoji valovit tijek uz prisutnost izraženih razdoblja pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon završetka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17-19 godina).

dijagnostika

Uspostaviti Schlätterovu bolest omogućuje kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Uzmite u obzir i dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze je rendgensko snimanje, koje bi se za više informativnosti trebalo provoditi u dinamici. Radiografija koljenskog zgloba napravljena je u frontalnoj i lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk zgloba koljena, MRI i CT snimanja zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnoza postavlja se tako da se isključi infektivna priroda lezije koljenskog zgloba (specifični i nespecifični artritis). To uključuje klinički test krvi, test krvi na C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije.

U početnom razdoblju, Schlätterovu bolest karakterizira rendgenska slika izravnavanja mekog tkiva tibialne tuberoznosti i povišenje donje granice prosvjetljenja koja odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem dijelu koljenskog zgloba. Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice za subkolugu kao posljedice aseptičke upale. Promjene jezgre (ili jezgre) osifikacije tibialne tuberosity na početku Schlätterove bolesti su odsutne.

S vremenom je radiološki zabilježeno pomicanje jezgara okoštavanja naprijed i prema gore za količinu od 2 do 5 mm. Može se promatrati neizrazita trabekularna struktura jezgri i hrapavost njihovih kontura. Moguća je postupna resorpcija raseljenih jezgri. Ali češće se spajaju s glavnim dijelom jezgre osifikacije s formiranjem kostnog konglomerata, čija je baza tibialna tuberoznost, a vrh je šiljak nalik na izbočinu, koja se dobro vizualizira na lateralnoj radiografiji i opipava u bušastom području.

Diferencijalna dijagnoza Schlätterove bolesti treba provoditi s prijelomom tibije, sifilisom, tuberkulozom, osteomijelitisom i tumorskim procesima.

liječenje

Pacijenti sa Schlätterovom bolešću obično dobivaju ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je ukloniti fizički napor i osigurati maksimalni mogući ostatak zahvaćenog zgloba koljena. U teškim slučajevima moguće je nametati zavoj na zglob. Osnova liječenja lijekovima za Schlätterovu bolest su protuupalna i analgetici. U širokoj su uporabi i fizioterapeutske metode: terapija blatom, magnetska terapija, UHF, terapija udarnim valovima, parafinska terapija, masaža donjeg ekstremiteta. Kako bi se vratila oštećena područja tibije, elektroforeza se provodi s kalcijem.

Klase fizikalne terapije uključuju skup vježbi koje imaju za cilj istezanje loza i kvadricepsa femorisa. Njihov rezultat je smanjenje napetosti patelarne tetive koja je vezana za tibiju. Kako bi se stabilizirao zglob koljena, vježbe koje jačaju mišiće bedara također su uključene u kompleks tretmana. Nakon tretmana za Schlätterovu bolest potrebno je ograničiti opterećenje zgloba koljena. Pacijent treba izbjegavati skakanje, trčanje, klečanje ili čučanje. Klase traumatskih sportova je bolje promijeniti u benigniju, na primjer, plivanje u bazenu.

U slučaju teškog razaranja koštanog tkiva u području glave tibije moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti. Operacija se sastoji u uklanjanju nekrotičnih žarišta i popunjavanju koštanog transplantata koji fiksira tibijalnu tuberoznost.

pogled

Većina onih koji su podnijeli Schlätterovu bolest zadržavaju epifizu pinealne žlijezde tibije, koja ne uzrokuje bol i ne remeti funkciju zgloba. Međutim, mogu se primijetiti i komplikacije: miješanje patele, deformiteta i osteoartritisa koljenskog zgloba, što dovodi do bolnog sindroma koji se stalno javlja kada se oslanjamo na savijeno koljeno. Ponekad, nakon Schlätterove bolesti, pacijenti se žale na bolnu ili bolnu bol u području koljenskog zgloba koja se javlja kada se vrijeme promijeni.

Bolest adolescentnog ularka u adolescenata: liječenje, uzroci i simptomi

Bol u zglobovima koljena je ozbiljna bolest. Ova bolest, nažalost, češća je u adolescenciji, ali ako počnete liječenje na vrijeme, bolest ne predstavlja nikakvu prijetnju. Na rizičnoj zoni bolesti, najčešće, sportaši prirodno padaju.

U članku ćete naći kako se bolest razvija, uzroci i liječenje, prevencija i dijagnoza bolesti zglobova koljena kod adolescenata. Također, u članku ćete naći tretman tradicionalne medicine i vježbe koje treba redovito izvoditi. I mislim da ćete biti zainteresirani da naučite isto o simptomima bolova u zglobovima koljena.

Ova informacija će biti korisna svakome tko se suočava s ovom bolešću. Članak sadrži i videozapise u kojima će vam liječnik dati potrebne savjete i, nadam se, u kojima ćete naći odgovore na svoja pitanja.

Bolest koljena - karakteristična

Schlätterova bolest - aseptičko uništavanje tubusnosti i jezgre tibije, koja se javlja na pozadini njihove kronične ozljede u razdoblju intenzivnog rasta kostura. Klinički, Schlätterova bolest se manifestira bolovima u donjem dijelu zgloba koljena, koji nastaju zbog njegove fleksije (čučanj, hodanje, trčanje) i oticanje u području tibialne tuberoznosti.

Schlätterova bolest dijagnosticira se na temelju sveobuhvatne procjene povijesti, pregleda, rendgenskog i CT-a koljenskog zgloba, kao i lokalne denzitometrije i laboratorijskih ispitivanja. U većini slučajeva, Schlätterova bolest liječi se konzervativnim metodama: blagi motorički režim za zahvaćeni zglob koljena.

Schlätterova bolest (ili Osgood-Shlatter) odnosi se na lezije muskuloskeletnog sustava, u kojima trpi određeni dio dugačkih tubularnih kostiju, tibialne tuberoznosti. Postoji čitava skupina sličnih bolesti koje se opažaju uglavnom kod djece i adolescenata, nazivaju se osteohondropatije.

Pravi razlozi za razvoj osteohondropatije danas nisu točno poznati, ali većina stručnjaka se slaže da se patologija javlja zbog neravnoteže u procesima rasta kostiju i krvnih žila koje ih hrane, s obzirom na fizičko preopterećenje djeteta. Schlätter ili Osgood-Shlatter bolest je osebujan oblik osteohondropatije tibialne tuberoznosti, čija je pojava povezana s oslabljenim procesima osifikacije.

Glavnu rizičnu skupinu čine adolescenti u dobi od 10-15 godina koji se redovito bave aktivnim sportom. Uglavnom je lezija jednostrana.

Schlätterova bolest je jedna od najčešćih osteohondropatija. Bolest se također može naći pod imenom Osgood-Shlatter bolest, osteohondropatija, ili apofizitis tibialne tuberoznosti. Patologiju karakterizira formiranje kvržice na prednjoj površini tibije neposredno ispod koljena (mjesto vezanja patelarne tetive na tibijalni tuberkule) i prisutnost boli koja se javlja tijekom pokreta.

Uobičajeni simptomi bolesti nisu. U pravilu ga karakterizira benigni tijek i neovisna regresija, ali ponekad se učinci bolesti mogu promatrati u obliku fragmentacije kosti kosti tibije i odvajanja tetive patelara.

Schlätterova bolest (Osgood-Shlatter) jedna je od mogućnosti za osteodistrofiju (kršenje strukture kosti zbog problema s prehranom) u području glave tibijalne kosti tibije.

Schlätterovu bolest karakterizira stvaranje bolne kvrge u zoni donjeg pola čašice. Bolest je karakteristična za adolescenciju, javlja se u dobi od 10 do 18 godina. Poraz je uglavnom jednostran.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Schlätterova bolest kod adolescenata u pravilu se razvija u razdoblju intenzivnog rasta (10-18 godina). Najveća incidencija se javlja u dobi od 13-14 godina za dječake i 11-12 godina za djevojčice. Patologija se smatra prilično uobičajenom i prema statističkim podacima u 11% svih adolescenata uključenih u aktivne sportove. Prvenstvo bolesti najčešće se primjećuje nakon odgođene sportske ozljede, au nekim slučajevima je potpuno beznačajno.

Postoje tri glavna faktora rizika za razvoj Osgood-Shlatter bolesti:

• Godine. Bolest se javlja uglavnom u djece i adolescenata, u starijoj dobi, otkriva se vrlo rijetko i samo kao rezidualna pojava u obliku kvržice ispod koljena.
• Paul. Češće, osteohondropatija tibialne tuberoznosti uočena je kod dječaka, ali u posljednje vrijeme, zbog aktivnog uključivanja djevojaka u sport, ovi pokazatelji počinju se izjednačavati.
• Sportske aktivnosti. Schlätterova bolest je pet puta veća vjerojatnost da će zahvatiti djecu koja su aktivno uključena u razne sportove od onih koji vode sjedeći način života. U tom smislu, najopasniji sportovi su nogomet, košarka, odbojka, hokej, gimnastika i plesni sport, klizanje i balet.

Do danas, pravi uzrok ovog oblika osteohondropatije ostaje nepoznat. No, mnogi stručnjaci su skloni vjerovati da je osnova za nastanak patoloških rasta kostiju stalna mikrotraumatizacija (djelomične suze) tibialne tuberoznosti zbog povećanog opterećenja mišića kvadricepsa.

Čimbenici rizika uključuju:

• Dob 10–15 godina.
• Muški spol.
• Brz rast kostura.
• Zanimanje aktivnim sportovima u kojima prevladava trčanje i skakanje.

Prema statistikama, svaki drugi tinejdžer koji boluje od Schlätterove bolesti pretrpio je ozljedu koljena. Faktori koji utječu na razvoj Schlätterove bolesti mogu biti izravne ozljede (oštećenje ligamenata zgloba koljena, prijelomi noge i čašica, dislokacije) i trajna mikrotrauma koljena tijekom sporta. Medicinska statistika pokazuje da se Schlätterova bolest javlja kod gotovo 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo 5% djece koja nisu uključena u ovaj brand.

Sportovi s povećanim rizikom od razvoja Schlätterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, nogomet, gimnastiku, balet i umjetničko klizanje. Sportovi objašnjavaju češću pojavu Schlätterove bolesti kod dječaka.

Nedavni razvoj aktivnijeg sudjelovanja u sportskim sekcijama djevojaka doveo je do smanjenja jaza između spolova u odnosu na razvoj Schlätterove bolesti.

Kao posljedica preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti patelarnog ligamenta, koji se javlja tijekom kontrakcija snažnih četverokrakih mišića bedra, javlja se poremećaj u opskrbi krvi u tibijalnoj tubroziji.

Mogu se javiti manji krvarenja, rupture vlakana patelaškog ligamenta, aseptička upala u vrećici, nekrotične promjene u tibijalnoj tuberoznosti.

Osgood-Shlyattera bolest javlja se u adolescenata u dobi od 10 do 18 godina, uglavnom u dječaka tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostura. Djevojčice su manje sklone ovoj zglobnoj bolesti zbog činjenice da su manje uključene u sportove poput dječaka.

Kao što ste već shvatili, Osgood-Shlatterova bolest javlja se tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostiju pod utjecajem fizičkog napora na koljena i mišiće bedara. U sportovima kao što su nogomet, košarka, hokej, gimnastika itd., Postoji snažno opterećenje na područje vezivanja ligamenata na tibijalnu tubosiju tibije, koja uzrokuje ozljede, razvoj upalnog procesa, opskrba krvotoka ovim krvarenjima, razvija se aseptična nekroza kidanje fragmenata tuberosity.

Takav kronični tijek bolesti Osgood-Shlatter dovodi do izmjene nekroze i procesa regeneracije, što se očituje u formiranju specifičnih kvrga ispod koljena. Ova hipertrofirana tibijalna tubrositost.

Bolest se uglavnom pojavljuje u dobi puberteta i često se javlja kod djece koja se aktivno bave aktivnim sportovima.

Tradicionalno, dječaci se više bave sportom, pa su osjetljiviji na Schlätterovu bolest, iako danas djevojčice često pate od te patologije. Bolest se javlja tijekom razdoblja aktivne skeletne vuče i postupno se zaustavlja s rastom koštanog kostura.

Oko 15-20% adolescenata koji se aktivno bave sportom i sudjeluju u natjecanjima imaju sličnu bolest. Za neprofesionalne sportove taj je postotak niži - samo 3-5% bolesnih. Najčešće se Schlätterova bolest javlja u skakanju i traumatskim sportovima.

Tko je u opasnosti od te bolesti?

Najveća rizična skupina su mladići od 8 do 18 godina, koji se aktivno bave sportom. Prema statistikama, 25% djece ovog spola i dobi u jednom ili drugom obliku trpi Osgood-Schlatterovu bolest. I samo 5% njih nije uključeno u aktivne sportove i obolijevaju zbog raznih ozljeda ili urođenih mana hrskavice koljena.

Nažalost, sa širenjem ženskih sportova među adolescenticama formirana je vrsta rizične skupine. To su uglavnom djevojčice od 12 do 18 godina, koje se također aktivno bave sportom i primaju sportske ozljede. Budući da je ukupna vitalna aktivnost adolescentnih djevojčica značajno niža nego kod dječaka, rizik od bolesti je manji - oko 5-6%

Druga značajna rizična skupina su profesionalni sportaši, u pravilu, mlade ozljede koljena različite težine. Mikrotrauma u odrasloj dobi je znatno manje uzrok bolesti.

Razvojni mehanizam

Schlätterova bolest u djece podrazumijeva poraz tibialne tuberoznosti. Ovaj dio kosti je odmah ispod koljena. Glavna uloga ove anatomske formacije je vezanje patelarne tetive. Položaj tibialne tuberoznosti podudara se s apofizom (zona zbog koje dolazi do rasta kosti u dužini). S tim je povezan i razvoj bolesti.

Činjenica je da apofiza ima odvojene krvne žile koje pružaju zametnu zonu kisikom i drugim potrebnim tvarima. Tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, te žile "nemaju vremena" za povećanje koštane mase, što dovodi do nedostatka prehrambenih komponenti, hipoksije. Kao rezultat, ovo područje kosti postaje vrlo krhko i sklono oštećenju.

Ako u ovom trenutku postoje štetni učinci u obliku stalnog preopterećenja donjih ekstremiteta i mikrotrauma patelarnog ligamenta, onda je rizik od razvoja Schlätterove bolesti vrlo visok.

Svaka od cjevastih kostiju u adolescenata ima na svojim krajevima posebnu zonu rasta, mjesto gdje su kosti povezane s hrskavicom. Zbog tih zona, kosti se mogu rastegnuti u dužini. Hrskavično tkivo i zone rasta nisu tako guste kao kosti, pa stoga, s ozljedama, skokovima i kompresijom, mogu se ozlijediti i "slomiti". To dovodi do činjenice da zona rasta kosti bubri i postaje upaljena, a na tom se području pojavljuje bol.

Tijelo pokušava obnoviti integritet ove zone zbog rasta koštanog tkiva. To dovodi do pojave Schlätterove bolesti - formiranja kostiju na mjestu oticanja i boli. Pod utjecajem takvih štetnih čimbenika počinje se razvijati upalni proces, koji uzrokuje okoštavanje tibialne tuberoznosti koja nije u potpunosti formirana. Kao rezultat toga, može se uočiti hiperaktivni rast kosti u ovoj zoni, koja se manifestira kao osebujni brežuljak ispod koljena - glavna manifestacija Schlätterove bolesti.

Manifestacije Schlätterove bolesti

Snaga bolnog sindroma će biti različita: od blage boli tijekom fizičkog napora do teške i iscrpljujuće boli. U Schlätterovoj bolesti, simptomi kao što su:

• bol u spoju koljena s tibijom i duž prednje površine tibije,
• oticanje i osjetljivost pri dodiru ispod čašice,
• bol u koljenu nakon trčanja, skakanja ili penjanja stepenicama, u mirovanju,
• napetost mišića kuka
• u osnovi je zahvaćeno samo jedno koljeno,
• trajanje bolnih osjećaja može biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci,
• bol koja se javlja kako kosti rastu.

S Schlätterovom bolešću mogu se pojaviti komplikacije kao što su kronična bol ili perzistentni edem, koje se oslobađaju primjenom hladnih ili konvencionalnih protuupalnih lijekova.

Nakon što upala splasne, ostatak koštanog tkiva ostaje u području tele ili ispod čašice. Može trajati vječno, ali rad koljena ne krši.

Simptomi Schlätterove bolesti koljena kod adolescenata

Karakteristika ove vrste osteohondropatije je benigni i često potpuno asimptomatski tijek bolesti. Nakon nekog vremena, patologija počinje samostalno nazadovati, a pacijent nikad ne uči o svom stanju. U drugim slučajevima, Schlätterova bolest je slučajni nalaz na radiografiji koljena iz drugog razloga.

No, određeni dio djece i adolescenata još uvijek pati od različitih simptoma osteohondropatije. Jedan od najčešćih i patognomoničnih simptoma bolesti je "čekić" odmah ispod zgloba koljena na prednjoj površini noge. Ova formacija je potpuno nepokretna, vrlo tvrda pri palpaciji (gustoća kostiju), boja kože iznad tuberkule je normalna, nije vruća na dodir.

To jest, svi ovi znakovi upućuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. Ponekad može doći do blagog oticanja u području udaraca i boli na palpaciji, ali u pravilu ti simptomi nisu prisutni.

Ostali znakovi bolesti uključuju bol. Bolni sindrom varira od blage nelagode tijekom fizičkog napora do jakih bolova s ​​normalnom dnevnom tjelesnom aktivnošću. Bolnost se može pojaviti tijekom cijelog razdoblja bolesti, a može se pojaviti tijekom egzacerbacija izazvanih fizičkim preopterećenjem.

Ako dijete ima bolni sindrom u Osgood-Shlatter-ovoj bolesti - to je glavna indikacija za imenovanje aktivnog liječenja, u svim drugim slučajevima odabire se opažanje i taktika u očekivanju. Vodeći simptom u ovoj patologiji je lokalna bol u zglobu koljena, ili bolje rečeno, nešto ispod patele. Bol se povećava s banalnom fleksijom nogu na koljenu, trčanjem, skakanjem, penjanjem stubama itd. U mirovanju i na kraju motorne aktivnosti smanjuju se bolni osjećaji.

Objektivno ispitivanje pacijenta otkriva:

• Oteklina i osjetljivost na palpaciji područja ispod čašice, što odgovara tibijalnoj tuberoznosti.
• Povećana bol kada pokušavate ispraviti nogu na koljenu.
• Ograničenje pokretljivosti u zglobu koljena nije pronađeno.
• Artikularni izljev nije definiran.
• Simptomi poraza meniskusa su negativni.
• Crvenilo kože može biti prisutno u području boli.
• Ponekad postoji neka atrofija kvadricepsa femorisa.

Često se u djece patološke promjene u tibijalnoj tuberoznosti kombiniraju s osteohondropatijom kralježnice. Schlätterovu bolest karakterizira postupno, slabije započinjanje simptoma. Pacijenti obično ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlätterova bolest obično započinje pojavom ne-intenzivne boli u koljenu kada je savijena, čučala, uzlazila ili se spuštala stubama.

Nakon povećanog fizičkog napora na koljenom zglobu (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovi i čučnjevi u nastavi tjelesnog odgoja), simptomi bolesti se manifestiraju.

Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pogoršani savijanjem tijekom jogginga i šetnje, i povlače se s potpunim odmorom. Mogu se pojaviti akutni napadi rezne boli, lokalizirani u prednjem dijelu koljenskog zgloba - u području vezanja tetive patele na tibijalnu tuberoznost. U istom području zabilježeno je oticanje zgloba koljena.

Schlätterova bolest ne prati promjena općeg stanja bolesnika ili lokalnih upalnih simptoma kao što su groznica i crvenilo kože na mjestu natečenosti.

Pri pregledu koljena, zabilježen je njegov edem, izglađivanje kontura tibialne tuberoznosti. Palpacija u području tuberosity otkriva lokalnu osjetljivost i oticanje, koji ima čvrsto elastičnu konzistenciju. Tvrda izbočina je opipljiva kroz oticanje. Aktivni pokreti u koljenu uzrokuju bol različitog intenziteta.

Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad postoji valovit tijek uz prisutnost izraženih razdoblja pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon završetka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17-19 godina).

U početnim fazama bolesti Osgood-Shlyattera gotovo nema učinka. Tada se bol u koljenu postupno povećava, raste s čučnjevima, skakanjem, penjanjem i spuštanjem stubama. Kasnije se bol u koljenima pogoršava savijanjem koljena, trčanjem, pa čak i hodanjem.

Bol je lokaliziran ispod koljena, u području tibialne tuberoznosti. Pri pregledu se otkrije oteklina na području bušotine s glatkim konturama. Palpacija je osjetila nježnost. Kasnije je izbočina oblikovana vizualno u obliku grba ili čekića. Osgood-Shlyattera bolest karakterizira razdoblja pogoršanja i remisije i, u pravilu, prolazi u vrijeme kraja skeletnog rasta.

dijagnostika

Kod tipičnog tijeka bolesti i prisutnosti opisanih čimbenika rizika, dijagnoza uopće ne uzrokuje poteškoće, a specijalist može odmah nakon pregleda djeteta isporučiti ispravnu dijagnozu bez ikakvih dodatnih metoda ispitivanja.

Da biste potvrdili bolest, stručnjaci preporučuju rendgenski pregled zgloba koljena u bočnom položaju. U takvim se slikama jasno vidi osteohondropatija, kao i fragmentacija kostiju, ako se to dogodi.

U težim slučajevima za dijagnozu, pacijentu se može propisati MR, CT, ultrazvuk. Nema specifičnih laboratorijskih znakova patologije. Svi pokazatelji krvi i urina su unutar starosne norme.

U osnovi, klinički podaci su dovoljni za postavljanje ispravne dijagnoze. Obično se propisuju instrumentalne dijagnostičke metode radi detaljne procjene patoloških promjena i isključivanja druge patologije. Kada je X-ray moguće identificirati:

• Fuzzy konture epifiza tibialne tuberoznosti.
• Kalcijeve naslage u snopu čašice.
• Zadebljanje patellar ligamenta.

Ako je potrebno, možete koristiti ultrazvuk, kompjutorsku i magnetsku rezonancu.

Uspostaviti Schlätterovu bolest omogućuje kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Uzmite u obzir i dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze je rendgensko snimanje, koje bi se za više informativnosti trebalo provoditi u dinamici.

Radiografija koljenskog zgloba napravljena je u frontalnoj i lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk zgloba koljena, MRI i CT snimanja zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnoza postavlja se tako da se isključi infektivna priroda lezije koljenskog zgloba (specifični i nespecifični artritis).

To uključuje klinički test krvi, test krvi na C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije. U početnom razdoblju, Schlätterovu bolest karakterizira rendgenska slika izravnavanja mekog tkiva tibialne tuberoznosti i povišenje donje granice prosvjetljenja koja odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem dijelu koljenskog zgloba.

Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice za subkolugu kao posljedice aseptičke upale. Promjene jezgre (ili jezgre) osifikacije tibialne tuberosity na početku Schlätterove bolesti su odsutne.

S vremenom je radiološki zabilježeno pomicanje jezgara okoštavanja naprijed i prema gore za količinu od 2 do 5 mm. Može se promatrati neizrazita trabekularna struktura jezgri i hrapavost njihovih kontura.

Moguća je postupna resorpcija raseljenih jezgri. Ali češće se spajaju s glavnim dijelom jezgre osifikacije s formiranjem kostnog konglomerata, čija je baza tibialna tuberoznost, a vrh je šiljak nalik na izbočinu, koja se dobro vizualizira na lateralnoj radiografiji i opipava u bušastom području. Diferencijalna dijagnoza Schlätterove bolesti treba provoditi s prijelomom tibije, sifilisom, tuberkulozom, osteomijelitisom i tumorskim procesima.

Za dijagnozu, dovoljno je uzeti u obzir kliničke podatke s tipičnom lokalizacijom patološkog procesa, podatke o pregledu i palpaciji, kao i uzeti u obzir dob pacijenta. Osim toga, radiografija se provodi u dvije projekcije s naglaskom na tibijalnu tuberoznost. Na radiogramima s Osgood-Shlatterovom bolešću postoje procesi povećane i smanjene gustoće, fragmentacija tuberosity.

Ultrazvučna dijagnoza je vrlo vrijedan dijagnostički alat. U pravilu, s tipičnim tijekom bolesti Osgood-Schlatter, dijagnoza ne predstavlja nikakve poteškoće.

Kada se odnosi na liječnika kako bi se utvrdili uzroci bolne kvrge ispod koljena, on mora biti informiran o simptomima koji smetaju djetetu, povezanosti tih simptoma s tjelovježbom, ne zaboravite govoriti o problemima s zglobom koljena u prošlosti (osobito ako je bilo ozljeda). Tada će liječnik pregledati bolno koljeno.

Procijenite karakteristične znakove Osgood-Schlatterove bolesti (rast, oticanje, bol) i količinu aktivnih i pasivnih pokreta u koljenu. Prilikom ocjenjivanja laboratorijskih ispitivanja, ne postoje abnormalnosti. Među instrumentalnim studijama posebno je važna radiografija zahvaćenog zgloba, koja omogućuje vizualizaciju. Također u dijagnostici pomoću ultrazvuka i magnetske rezonancije.

Liječenje Schlätterove bolesti kod adolescenata

Liječenje ove patologije izvodi ortopedski kirurg, u većini slučajeva Schlätterova bolest se brzo i lako liječi, a simptomi postupno nestaju kako kost raste. Ako su simptomi dovoljno izraženi, potrebno je:

• korištenje lijekova
• fizioterapija,
• terapijske vježbe i fizikalna terapija.

Terapija lijekovima za Schlätterovu bolest uključuje uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova iz skupine NSAID - obično ibuprofena, Tylenola i analoga. Djetetu se propisuju samo kratkim tečajem i malim dozama.

Kod fizioterapije dolazi do smanjenja edema, uklanjanja upale i smanjenja boli. Izbor određene metode određuje liječnik i stupanj problema, spol i dob djeteta.

Metode fizioterapijskih vježbi koriste se za rastezanje kvadricepsa femorisa i razvijanje loza. To vam omogućuje da smanjite opterećenje na mjestu pričvršćivanje tetive i formiranje tamo suza i ozljeda. Vježbe su također potrebne za stabilizaciju zgloba koljena.

Osim liječenja, potrebno je osigurati promjenu načina života barem za vrijeme potrebno za oporavak od traume i boli. Potrebno je osloboditi zglob i ograničiti aktivnost koja pogoršava simptome. Umjesto ozljeda, potrebno je odmah primijeniti hladnoću i koristiti štitnike za koljena kako bi se zaštitio zglob, osobito tijekom aktivnog treninga.

U vrijeme akutnog razdoblja, morate zamijeniti sport koji se odnosi na skakanje i trčanje za plivanje ili vožnju biciklom - to će dati olakšanje zglobovima i mišićima.

Pacijenti sa Schlätterovom bolešću obično dobivaju ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je ukloniti fizički napor i osigurati maksimalni mogući ostatak zahvaćenog zgloba koljena. U teškim slučajevima moguće je nametati zavoj na zglob.

Osnova liječenja lijekovima za Schlätterovu bolest su protuupalna i analgetici. U širokoj su uporabi i fizioterapeutske metode: terapija blatom, magnetska terapija, UHF, terapija udarnim valovima, parafinska terapija, masaža donjeg ekstremiteta. Kako bi se vratila oštećena područja tibije, elektroforeza se provodi s kalcijem.

Klase fizikalne terapije uključuju skup vježbi koje imaju za cilj istezanje loza i kvadricepsa femorisa. Njihov rezultat je smanjenje napetosti patelarne tetive koja je vezana za tibiju. Kako bi se stabilizirao zglob koljena, vježbe koje jačaju mišiće bedara također su uključene u kompleks tretmana.

Nakon tretmana za Schlätterovu bolest potrebno je ograničiti opterećenje zgloba koljena. Pacijent treba izbjegavati skakanje, trčanje, klečanje ili čučanje. Klase traumatskih sportova je bolje promijeniti u benigniju, na primjer, plivanje u bazenu.

U slučaju teškog razaranja koštanog tkiva u području glave tibije moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti.

Operacija se sastoji u uklanjanju nekrotičnih žarišta i popunjavanju koštanog transplantata koji fiksira tibijalnu tuberoznost.

Kako liječiti Osgood-Shlatter bolest kod kuće

Određene vrste liječenja za Schlätterovu bolest mogu se primijeniti i kod kuće, ali tek nakon što ste dobili cjelovitu konzultaciju s liječnikom. To je uglavnom lokalna terapija i vježba:

• Stalna intenzivna bol u koljenu najbolje se liječi kompresima noću s ronidazom ili dimeksom.
• Među narodnim lijekovima koristile su se različite masti i obloge na bazi rusa, meda, gospine trave, stolisnika, koprive itd.
• Da bi se ublažila nelagoda i spriječilo ponavljanje bolesti u fazi oporavka, preporuča se izvesti poseban set vježbi za jačanje i razvoj zgloba koljena.

Prognoza i učinci Schlätterove bolesti u adolescenata

Negativni učinci patologije izuzetno su rijetki. U većini slučajeva bolest karakterizira benigni tijek i neovisna regresija nakon zaustavljanja rasta osobe (23-25 ​​godina). Tada su zatvorene zone izdanka cjevastih kostiju, a time i sam supstrat razvoja Osgood-Shlatter-ove bolesti nestaje.

U nekim slučajevima, odrasla osoba može ostati vanjski defekt u obliku tuberkule ispod koljena, koja ne utječe na funkciju zgloba koljena i donjeg ekstremiteta kao cjeline.

No, ponekad se takva komplikacija može promatrati kao fragmentacija tuberosity, tj. Prekid sekvestracije kosti i odvajanje tetive patelara od tibijalne kosti. U takvim slučajevima, normalna funkcija noge može se obnoviti samo operacijom, tijekom koje se vraća integritet ligamenta. U većini slučajeva prognoza je vrlo povoljna. U pravilu, u dobi od 18 godina, kada se završi proces osifikacije tibialne tuberoznosti, bolest se rješava.

Ipak, unatoč konzervativnom liječenju provedenom u približno 10% adolescenata, neki simptomi Schlättterove bolesti i dalje postoje iu kasnijoj odrasloj dobi. Slični učinci mogu biti povezani s prisutnošću rezidualnih izraslina na tubusnosti ili žarištima okoštavanja na patelarnim tetivama.

Većina onih koji su podnijeli Schlätterovu bolest zadržavaju epifizu pinealne žlijezde tibije, koja ne uzrokuje bol i ne remeti funkciju zgloba. Međutim, mogu se primijetiti i komplikacije: miješanje patele, deformiteta i osteoartritisa koljenskog zgloba, što dovodi do bolnog sindroma koji se stalno javlja kada se oslanjamo na savijeno koljeno.

Ponekad, nakon Schlätterove bolesti, pacijenti se žale na bolnu ili bolnu bol u području koljenskog zgloba koja se javlja kada se vrijeme promijeni.

Većina ljudi koji su imali Schlätterovu bolest ne nestaju u takozvanom rastu zglobova koljena, inače su prognoze često povoljnije, bol povezana s opterećenjem nestaje, a mogu se pojaviti i druge manje bolne boli povezane s promjenom vremena i lokalizirane u zglobu koljena.

Schlätterova bolest i vojska

Osteochondropathy tibial tuberosity nije razlog za oslobađanje mladića iz vojne službe. U pravilu, u dobi od 17-18 godina, kada se poziv provodi, bolest se već povlači. Ako se simptomi patologije još uvijek promatraju, mladić dobiva privremeno odgađanje za vrijeme potrebno za završetak liječenja i potpuno izlječenje tkiva (6-12 mjeseci).

Stoga je Schlätterova bolest prilično česta patologija mišićno-koštanog sustava koja pogađa djecu i adolescente. Bolest karakterizira benigni tijek i gotovo 100% oporavak. Glavno je identificirati problem na vrijeme i započeti njegovo liječenje ako je potrebno.

Ako je oštećenje zglobne funkcije uzrokovano Osgood-Shlatterovom bolešću, dragovoljac se ne može pozvati na služenje vojnog roka, ako funkcija zgloba nije narušena, bolest neće biti prepreka za služenje u vojsci.

Schlätterova bolest u djece

Schlätterova bolest (ili Osgood-Shlatter) odnosi se na lezije muskuloskeletnog sustava, u kojima trpi određeni dio dugačkih tubularnih kostiju, tibialne tuberoznosti. Postoji čitava skupina sličnih bolesti koje se opažaju uglavnom kod djece i adolescenata, nazivaju se osteohondropatije.

Pravi razlozi za razvoj osteohondropatije danas nisu točno poznati, ali većina stručnjaka se slaže da se patologija javlja zbog neravnoteže u procesima rasta kostiju i krvnih žila koje ih hrane, s obzirom na fizičko preopterećenje djeteta.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Schlätterova bolest kod adolescenata u pravilu se razvija u razdoblju intenzivnog rasta (10-18 godina). Najveća incidencija se javlja u dobi od 13-14 godina za dječake i 11-12 godina za djevojčice. Patologija se smatra prilično uobičajenom i prema statističkim podacima u 11% svih adolescenata uključenih u aktivne sportove. Prvenstvo bolesti najčešće se primjećuje nakon odgođene sportske ozljede, au nekim slučajevima je potpuno beznačajno.

Postoje tri glavna faktora rizika za razvoj Osgood-Shlatter bolesti:

1. Godine. Bolest se javlja uglavnom u djece i adolescenata, u starijoj dobi, otkriva se vrlo rijetko i samo kao rezidualna pojava u obliku kvržice ispod koljena.
2. Paul. Češće, osteohondropatija tibialne tuberoznosti uočena je kod dječaka, ali u posljednje vrijeme, zbog aktivnog uključivanja djevojaka u sport, ovi pokazatelji počinju se izjednačavati.
3. Sportske aktivnosti. Schlätterova bolest je pet puta veća vjerojatnost da će zahvatiti djecu koja su aktivno uključena u razne sportove od onih koji vode sjedeći način života. U tom smislu, najopasniji sportovi su nogomet, košarka, odbojka, hokej, gimnastika i plesni sport, klizanje i balet.

Razvojni mehanizam

Schlätterova bolest u djece podrazumijeva poraz tibialne tuberoznosti. Ovaj dio kosti je odmah ispod koljena. Glavna uloga ove anatomske formacije je vezanje patelarne tetive.

Položaj tibialne tuberoznosti podudara se s apofizom (zona zbog koje dolazi do rasta kosti u dužini). S tim je povezan i razvoj bolesti.

Činjenica je da apofiza ima odvojene krvne žile koje pružaju zametnu zonu kisikom i drugim potrebnim tvarima. Tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, te žile "nemaju vremena" za povećanje koštane mase, što dovodi do nedostatka prehrambenih komponenti, hipoksije. Kao rezultat, ovo područje kosti postaje vrlo krhko i sklono oštećenju.

Ako u ovom trenutku postoje štetni učinci u obliku stalnog preopterećenja donjih ekstremiteta i mikrotrauma patelarnog ligamenta, onda je rizik od razvoja Schlätterove bolesti vrlo visok.

Pod utjecajem takvih štetnih čimbenika počinje se razvijati upalni proces, koji uzrokuje okoštavanje tibialne tuberoznosti koja nije u potpunosti formirana. Kao rezultat toga, može se uočiti hiperaktivni rast kosti u ovoj zoni, koja se manifestira kao osebujni brežuljak ispod koljena - glavna manifestacija Schlätterove bolesti.

Također je važno znati da je ovo formirano koštano tkivo vrlo krhko i u slučaju da se nastavi fizički napor, može doći do sekvestracije (odvajanje komada) kosti i odvajanje tetive patelara. Ta se komplikacija često događa i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Simptomi Schlätterove bolesti zgloba koljena

Karakteristika ove vrste osteohondropatije je benigni i često potpuno asimptomatski tijek bolesti. Nakon nekog vremena, patologija počinje samostalno nazadovati, a pacijent nikad ne uči o svom stanju. U drugim slučajevima, Schlätterova bolest je slučajni nalaz na radiografiji koljena iz drugog razloga.

No, određeni dio djece i adolescenata još uvijek pati od različitih simptoma osteohondropatije. Jedan od najčešćih i patognomoničnih simptoma bolesti je "čekić" odmah ispod zgloba koljena na prednjoj površini noge. Ova formacija je potpuno nepokretna, vrlo tvrda pri palpaciji (gustoća kostiju), boja kože iznad tuberkule je normalna, nije vruća na dodir. To jest, svi ovi znakovi upućuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. Ponekad može doći do blagog oticanja u području udaraca i boli na palpaciji, ali u pravilu ti simptomi nisu prisutni.

Ostali znakovi bolesti uključuju bol. Bolni sindrom varira od blage nelagode tijekom fizičkog napora do jakih bolova s ​​normalnom dnevnom tjelesnom aktivnošću. Bolnost se može pojaviti tijekom cijelog razdoblja bolesti, a može se pojaviti tijekom egzacerbacija izazvanih fizičkim preopterećenjem. Ako dijete ima bolni sindrom u Osgood-Shlatter-ovoj bolesti - to je glavna indikacija za imenovanje aktivnog liječenja, u svim drugim slučajevima odabire se opažanje i taktika u očekivanju.

Što mogu biti posljedice

Negativni učinci patologije izuzetno su rijetki. U većini slučajeva bolest karakterizira benigni tijek i neovisna regresija nakon zaustavljanja rasta osobe (23-25 ​​godina). Tada su zatvorene zone izdanka cjevastih kostiju, a time i sam supstrat razvoja Osgood-Shlatter-ove bolesti nestaje. U nekim slučajevima, odrasla osoba može ostati vanjski defekt u obliku tuberkule ispod koljena, koja ne utječe na funkciju zgloba koljena i donjeg ekstremiteta kao cjeline.

No, ponekad se takva komplikacija može promatrati kao fragmentacija tuberosity, tj. Prekid sekvestracije kosti i odvajanje tetive patelara od tibijalne kosti. U takvim slučajevima, normalna funkcija noge može se obnoviti samo operacijom, tijekom koje se vraća integritet ligamenta.

dijagnostika

Kod tipičnog tijeka bolesti i prisutnosti opisanih čimbenika rizika, dijagnoza uopće ne uzrokuje poteškoće, a specijalist može odmah nakon pregleda djeteta isporučiti ispravnu dijagnozu bez ikakvih dodatnih metoda ispitivanja.

Da biste potvrdili bolest, stručnjaci preporučuju rendgenski pregled zgloba koljena u bočnom položaju. U takvim se slikama jasno vidi osteohondropatija, kao i fragmentacija kostiju, ako se to dogodi.

U težim slučajevima za dijagnozu, pacijentu se može propisati MR, CT, ultrazvuk. Nema specifičnih laboratorijskih znakova patologije. Svi pokazatelji krvi i urina su unutar starosne norme.

Liječenje bolesti

U većini slučajeva Schlätterovu bolest ne treba liječiti. Sama patologija se povlači neko vrijeme, ako slijedite način zaštite i ne preopterećujete donje udove. Ali ako je bolest popraćena bolom, disfunkcijom noge, smanjenjem kvalitete života djeteta ili adolescenta, onda je terapija obvezna. Liječenje može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativne metode liječenja

Takva terapija je usmjerena na ublažavanje boli, smanjenje znakova upale u tibijalnoj tuberoznosti, normalizaciju procesa osifikacije apofize i sprečavanje daljnjeg rasta kosti.

Od lijekova koji se često koriste:

• analgetici i kratkotrajni nesteroidni protuupalni lijekovi;
• pripravci kalcija i vitamina D, E, B.

Svakom pacijentu se propisuje dodatak prehrani obogaćen mikroelementima i vitaminima, štedljivim režimom. Za djecu koja se aktivno bave sportom, za vrijeme konzervativnog liječenja (4-6 mjeseci) nužno je zaustaviti apsolutno svu fizičku pripremu. Također je poželjno nositi poseban zavoj i različitu fiksaciju patelarnog traka ortopedskih naprava koje smanjuju opterećenje i imaju zaštitni učinak.

Obavezno nadopunite program liječenja fizioterapijom. Dobri rezultati dani su takvim postupcima:

• UHF;
• magnetska terapija;
• elektroforeza s prokainom, kalcijevim kloridom, nikotinskom kiselinom, aminofilinom, kalijevim jodidom, hijaluronidazom;
• terapija udarnim valovima;
• ultrazvuk s hidrokortizonom;
• laserska terapija.

Svim pacijentima su prikazane i posebne terapeutske vježbe i tijek masaže. U pravilu, liječenje traje 4-6 mjeseci. Tijekom tog vremena, patologija počinje nazadovati, svi simptomi nestaju. Ako konzervativna terapija ne donosi rezultate 9 mjeseci, a bolest napreduje, komplikacije se razvijaju - u takvim slučajevima pribjegavaju se operaciji.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje Schlätterove bolesti:

• trajanje bolesti je više od 2 godine;
• neučinkovitost konzervativne terapije tijekom 9 mjeseci;
• prisutnost komplikacija - fragmentacija kosti ili odvajanje ligamenta čašice;
• dob bolesnika starijih od 18 godina u vrijeme dijagnoze bolesti.

Tehnika operacije se smatra jednostavnom, ali postoji dugi period rehabilitacije ispred pacijenta, o čemu ovisi daljnja funkcija noge i punoća oporavka.

Schlätterova bolest i vojska

Osteochondropathy tibial tuberosity nije razlog za oslobađanje mladića iz vojne službe. U pravilu, u dobi od 17-18 godina, kada se poziv provodi, bolest se već povlači. Ako se simptomi patologije još uvijek promatraju, mladić dobiva privremeno odgađanje za vrijeme potrebno za završetak liječenja i potpuno izlječenje tkiva (6-12 mjeseci).

Stoga je Schlätterova bolest prilično česta patologija mišićno-koštanog sustava koja pogađa djecu i adolescente. Bolest karakterizira benigni tijek i gotovo 100% oporavak. Glavno je identificirati problem na vrijeme i započeti njegovo liječenje ako je potrebno.

Schlätterova bolest kod adolescenata: kako izliječiti zglob koljena i izbjeći komplikacije?

Igranje sportova, pogotovo na profesionalnoj razini, dovodi do prekomjernog fizičkog napora, kojeg doživljava mišićno-koštani sustav. Trening u aktivnim sportovima (odbojka, košarka, gimnastika) dovodi do čestih traumatizacija donjih udova.

Zbog toga u djetinjstvu i adolescenciji povećava se rizik razvoja Schlätterove bolesti. U ovoj bolesti, tibialna tuberoznost je uništena u području vezanja tetive.

Što je Osgood-Shlatter bolest koljena?

Po prvi put, ovaj tip patologije zgloba koljena je sistematiziran i opisan od strane liječnika Osgooda Schlättera (ili Osgood Schlatter) 1906. godine, nakon čega je ta bolest kasnije imenovana.

Osim toga, u medicinskoj literaturi, bolest se može pojaviti pod drugim imenima:

• Aseptička lezija tibije s lokalizacijom u epifizi.
• Osteohondropatija brdovitog područja tibije.

Patološki se proces razvija postupno, u početku zahvaća hrskavično tkivo zgloba koljena. Zbog toga što se ispod patele nalazi izbočina (u obliku čekića).

Tijekom vremena dolazi do degeneracije tkiva hrskavice u koštano tkivo, što može dovesti do poremećaja amplitude pokreta zgloba koljena.

Detaljno proučavanje ove bolesti omogućuje nam da utvrdimo da je u svojoj biti manifestacija osteohondroze. S tim u vezi, prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD 10), dobila je digitalni kod M92.5 (osteohondroza u adolescenciji, s lokalizacijskim mjestom na tibiji).

Uzroci Schlätterove bolesti koljena

Unatoč činjenici da je bolest dugo proučavana, konačan odgovor o njegovoj etiologiji još nije dat. Općenito, praktičari vjeruju da je sustavna trauma zgloba koljena okidač.

U tom smislu, postoje brojni faktori koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove patologije:

• Dugotrajno opterećenje aparata za ligament koljena-ligament.
• Često su primali mikrotraume u području koljena.
• Povreda integriteta ili istezanja tetive.
• Prijelomi tibije i tibije.

Schlätterova bolest kod adolescenata

Glavni vrhunac razvoja ove patologije fiksiran je u adolescentu tijekom formiranja koštanog kostura. Kod dječaka to je 12-14 godina, a kod djevojčica 11-13 godina.

U adolescenciji, bolest se javlja zbog sljedećih čimbenika:

• Godine. Učestalost bolesti u dobi od 10 do 15 godina ima višu stopu od one u odrasloj populaciji.
• Ovisnost o spolu. Češće se bilježe kod dječaka, jer će uvesti agilniji način života.
• Tjelesna aktivnost U velikoj većini slučajeva, djeca koja se bave aktivnim ili sportskim treninzima (hokej, nogomet, košarka, dizanje utega) podliježu razvoju bolesti.

Schlätterova bolest koljena kod odraslih

Zbog činjenice da su zone rasta koštanog kostura zatvorene nakon navršene 25. godine života, proces pojave ove patologije kod odrasle osobe je iznimno rijedak.

U odrasloj populaciji, posljedične ozljede koljena, dislokacije, prijelome, uganuća, oštećenja hrskavice mogu uzrokovati bolest.

dijagnostika

Iskusnom ortopedu nije teško prepoznati bolest i ustanoviti dijagnozu, čak i bez dodatnih vrsta istraživanja. Da biste to učinili, poslušajte pacijentove pritužbe, koje se uspoređuju s podacima vanjskog pregleda.

Za potvrdu dijagnoze i diferencijacije tuberkuloze, osteomijelitisa ili tumora, primijenite:

• Rendgensko ispitivanje zgloba. Rendgen pomaže utvrđivanju prisutnosti tumora, modrice ili istezanja ligamentno-ligamentnog aparata (također se može zgusnuti). Osim toga, lateralna projekcija nam omogućuje da procijenimo stanje tubrositeta koljena (prisutnost izoliranih fragmenata kostiju).
• Dopušteno je koristiti ultrazvučne ili MRI metode ako je potrebno.

Da bi se isključili patološki procesi zarazne prirode dodijeljeno je:

• Kliničko ispitivanje krvi.
• Krvni test za PCR i C-reaktivni protein.
• Provođenje reumatskih testova.

Simptomi ovise o stadiju bolesti

Za ovaj patološki proces karakterizira se fazni razvoj.

Postoje tri stupnja ovog uvjeta:

• 1 stupanj. Može se pojaviti lagana bol u zglobu koljena, ali se vizualnim pregledom ne može otkriti pojava karakterističnog naleta.
• 2 stupnja. Ispod patele na početku se pojavljuje jedva primjetna tuberkuloza, koja ima povišen položaj u odnosu na susjedne dijelove tijela. Bolovi postaju intenzivni.
• 3 stupnja. Proces postaje kroničan, a vizualni pregled otkriva izbočenu čekić ispod koljena. Može osjetiti groznicu i teško povrijediti dodirom. Ponekad se mogu pojaviti prvi znakovi kršenja amplitude kretanja u zglobu.

Implikacije Schlätterove bolesti zgloba koljena

Ali u nekim slučajevima to se može dogoditi:

• Meniskus mijenja položaj (pomiče se gore).
• Pojava stalnog osjećaja nelagode u obliku boli zbog razvijenog osteoartritisa.
• Često će koljeno raditi kao "barometar", povećati osjetljivost na bol za promjenu vremena.

Liječenje Schlätterove bolesti

Kako bi se osigurao lijek za ovu patologiju u najkraćem mogućem roku, potrebno je koristiti složeni tretman koji uključuje sljedeće metode i sredstva:

• Koristite stezaljke i zavoje različitih vrsta.
• Nanesite kinesiotiping ili zalijepite zglob koljena.
• Tretirajte farmakološka sredstva.
• Dopuštena je uporaba fizioterapeutskih postupaka i masaža.
• Svakodnevna uporaba gimnastičkih vježbi za održavanje tonusa zgloba koljena.
• Operativna terapija.
• Metode i recepti narodnog liječenja.

Stezaljke za osteohondropatiju

Ovisno o stadiju bolesti mogu se koristiti različite vrste fiksativa.

Oni imaju različitu konstrukciju i pružaju različite stupnjeve krutosti:

• Kružna tkanina za koljena. Izrađuje se uglavnom od prirodne tkanine ili životinjske dlake. Osim fiksiranja koljena, ima i učinak zagrijavanja.
• Klinasta brava-neopren. Razlikuje se dugotrajnim djelovanjem, ima malu težinu i osigurava optimalno fiksiranje u zglobu koljena.
• Orthez. U usporedbi s gore spomenutim ortopedskim proizvodima, upotreba ortoze osigurava visokokvalitetnu fiksaciju zgloba. To postaje moguće zbog prisutnosti bočnih ploča koje se dobro prianjaju uz dijelove tijela.
• Udlaga. Najtvrdokorniji držač čije je djelovanje srazmjerno samo sa žbukom. Glavna prednost ovog proizvoda je mogućnost spremanja količine pokreta.

Kineotipiranje ili zatezanje zgloba koljena

Ova se tehnika pojavila relativno nedavno. Mogućnost njegove provedbe povezana je s izdavanjem posebne trake - kinesioteypa. Kinesiotype se lijepi na kožu, pružajući mogućnost povećanja fizičkih opterećenja na zglob.

Postoje neke razlike između snimanja i kinesiotipiranja. U prvom slučaju pretpostavlja se terapeutska imobilizacija (može biti bolna) uporabom konvencionalnog flastera. To, u pravilu, ograničava pokretljivost i ublažava stres na zglobu.

Kinesiotiping se koristi za povećanje pokretljivosti i očuvanje cijelog raspona pokreta u zglobu.

Terapija lijekovima

Uporaba lijekova može smanjiti bol, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

U tom slučaju, liječnik propisuje uporabu lijekova s ​​antispazmodičnim i analgetskim učincima:

Vanjska sredstva se koriste kao trljanje:

• Fastum gel.
• Finalgon.
• Alorom i mast na bazi indometacina.

U akutnoj fazi koristiti:

Kao terapija održavanja propisani su lijekovi koji uključuju:

• Kalcij.
• Vitamini skupina E i B (Complivit).

fizioterapija

Hardverski postupci daju pozitivan trend u slučaju dužeg korištenja fizioterapije (najmanje 3 mjeseca).

Za vraćanje pune pokretljivosti zglobova i uklanjanje boli, primijenite:

• Tečajevi struja visoke frekvencije i magnetske terapije (mogu imati pozitivan učinak u 60% slučajeva).
• Elektroforeza s lidokainom, kalcijevim kloridom ili nikotinskom kiselinom. Ako se ne dogodi pozitivan učinak, kalij jodid ili aminofilin se uvodi elektroforezom.
• Metoda terapije udarnim valovima provodi se pneumatski ili uz pomoć elektromagnetskog radijatora. Uređaj reproducira fokusirane valove koji prodiru duboko u tkivo, uklanjajući upalu.
• Kvantna terapija laserom. Temelji se na korištenju lasera niskog intenziteta koji širi krvne žile, čime se obnavljaju trofički procesi u tkivima.
• Upotreba parafina i ozokerita omogućuje brzo uklanjanje simptoma upale.
• Masaža, može imati regenerirajući učinak na mišićne skupine i tetivu.

Vježbajte terapiju za zglob koljena

Da bi terapijska gimnastika imala željeni učinak, mora se provoditi svakodnevno, po mogućnosti u isto vrijeme (ujutro).

U tu svrhu preporuča se vježbanje ili jutarnje vježbe koje uključuju sljedeće vježbe:

• U stojećem položaju, naizmjenično podignite lijevu i desnu nogu savijenu u koljenu, pokušavajući što bliže približiti prsa. Spuštanje ekstremiteta glatko, povlačenje čarapa za sebe, tako da napetost u mišićima tele.
• Naglasite jednu nogu i zatvorite oči pokušavajući održati ravnotežu, dok druga noga treba saviti u koljenu.
• Sjedeći na podu, ispružite noge ispred sebe. Naizmjenično, napravite pokret s prstima prstiju prstiju prema sebi i dalje od sebe
• U ležećem položaju podignite noge i izvedite pokrete koji podsjećaju na torziju pedala za bicikle.
• Sjednite na pod u položaju lotosa (kao kad radite jogu), držite nožne prste rukama i pokušajte pritisnuti koljena laktovima, približavajući ih površini poda.

Broj ponavljanja u fizikalnoj terapiji javlja se 10 puta.

Operativna terapija koljena za Schlätterovu bolest

Kirurgija je radikalna metoda koja se koristi u odsustvu pozitivne dinamike u liječenju ako:

• Terapija je provedena više od 2 godine.
• Razvijaju se komplikacije koje narušavaju integritet kosti ili dovode do rupture patelarnih ligamenata.
• Dijagnoza je postavljena nakon 18 godina.

Operacija se temelji na resekciji lezija koje su podvrgnute nekrotizaciji (razaranju) i uvođenju implantata koji fiksira tubrosnost kosti tibije.

Recepti narodnog liječenja

Kao dodatni tretman kod kuće, nakon savjetovanja s liječnikom, možete primijeniti alternativne medicinske tehnike:

• Za oblog je vrlo pogodna infuzija suhih rizoma gmazova i crnih korijena. Da biste pripremili infuziju, uzmite 5 žlica svakog sastojka, nakon čega se pune kipućom vodom i infundirajte 10-12 sati. Preljev s oblogom treba biti na koljenu ne više od 8 sati.
• Fir ulje pomoći će smanjiti bol, ako se koristi u jutro i navečer.
• Korištenje suncokretovog ulja ili maslinovog ulja također je dopušteno za kompresiju.

Prevencija Schlätterove osteohondropatije

Da bi se spriječio razvoj ove bolesti potrebno je:

• Pridržavajte se sigurnosnih mjera tijekom procesa obuke.
• Nakon treninga primijeniti fizioterapeutske postupke za profilaksu (kupke, hidromasažu, rashladne obloge).
• Pratite stanje tjelesne težine.
• Razdoblje intenzivnog treninga mora biti popraćeno dobrom prehranom, a kao obogaćeni dodatak koristiti multivitaminske komplekse s dovoljno kalcija.

Pravilna prehrana bolesti Shlyatter

Temelj prehrane, uz ovu bolest, je jesti hranu s visokim sadržajem vitamina i kalcija:

• Dnevni obrok treba uključivati ​​povrće bogato grubim vlaknima (kupus, repa i bundeve, paprike i rajčice). Od voća, potrebno je dati prednost marelice, agrumi, dragun.
• Kiseli mliječni proizvodi (kefir, ryazhenka i jogurt) imaju visok sadržaj kalcija.
• Pokušajte izbjegavati konzumiranje masnih jela, zamjenjujući ih mršavim mesom, piletinom, plodovima mora (sardine, iverka, tuna).

Sport i Schlätterova bolest

Kako bi se ubrzao regenerativni proces koštanog tkiva i tetiva sportaša, potrebno je osigurati minimalan fizički napor na zglobu koljena.

Većina stručnjaka u području kirurgije i ortopedije smatra da korištenje tradicionalnih metoda liječenja uključuje odgađanje procesa obuke za nekoliko godina.

Osim toga, kako bi se uklonio osjećaj nelagode kao rezultat boli, potrebno je ukloniti s sportske obuke od jedne do tri godine.

Schlätterova bolest i vojna služba

Starosna dob u Ruskoj Federaciji odnosi se na mlade osobe starije od 18 godina. Do ovog vremena, ova patologija je u regresiji. Dakle, to nije razlog za izuzeće od vojnog roka i vojnog roka.

Odgoda je moguća ako se pojavi potreba za cjelovitim liječenjem (obično traje 6 do 12 mjeseci). Poziv se ne provodi u slučaju da je Schlätterova bolest dovela do funkcionalnog oštećenja motornog kapaciteta zgloba.

Liječenje u Izraelu i Europi

Terapija ove patologije u izraelskim medicinskim klinikama ima brojne prednosti, budući da se najnovije tehnologije koriste kao temelj medicinskog procesa kako bi se što prije otklonili simptomi bolesti.

Osim toga, za razliku od centara za liječenje u Njemačkoj ili Italiji, troškovi liječenja su znatno niži.

zaključak

Schlätterova bolest općenito dobro reagira na terapiju i može se izliječiti. Simptomi boli nestaju zauvijek, a sjećanje na ovu bolest je prisutnost čekića ispod zgloba koljena, što je samo kozmetički nedostatak.

Kirurška intervencija prikazana je samo u nekim slučajevima. Njegova provedba obično ne izaziva nikakvu zabrinutost, jer ne spada u kategoriju povećane složenosti.