Vertebralna arterija je par posuda koje se odvajaju od vrha medijske površine subklavijalne arterije koja se proteže od luka aorte i ide gore iza karotidne arterije. On ima važnu ulogu u dotoku krvi u mozak: samo oko trećine ukupnog protoka krvi pada na PA. Povremeno, zbog različitih bolesti, javlja se mehanička kompresija ili morfološke promjene općih krvnih žila, što uzrokuje slabljenje protoka krvi i oštećenje normalne funkcije mozga, što se očituje u vertebro-bazilarnoj insuficijenciji iu cijelom kompleksu simptoma, poznatoj kao sindrom vertebralne arterije. Razmotrite bit ove pojave.

Gdje je vertebralna arterija

Lijevi i desni ogranak arterije odvojeni su od subklavijske arterije:

• Prolazite u rupe lateralnih procesa 6. vratnog kralješka.
• Podignite se kroz rupe poprečnih procesa svih šest kralješaka kralježnice.
• Oni ulaze, i brazda Atlanta i padaju u okcipitalni foramen lubanje.
• Naposljetku, prateći duždu duge medule, obje grane PA spajaju se u jednu granu, bazilarnu arteriju.

Grane vertebralne arterije čine više od 30% krvi koju konzumira mozak. Na mjestu nakon cervikalnog kanala, PA je isprepletena s Frankovim simpatičkim živcem.

Sindrom vertebrogenske i nevertebralne vertebralne arterije

Donesite u spa centar:

Bolesti koje su izravno povezane s mišićno-koštanim tkivom kralježnice i dovode do kompresije PA (u ovom slučaju opažen je sindrom vertebralne arterije vertebralne arterije):

• Kongenitalne anomalije vratne kralježnice: na primjer, anomalija Kimmerley (prisutnost koštanog nadvratnika iznad atlantskog sulkusa); previsok stomatološki proces C2.
• Povrede vratne kralježnice.
• Uncovertebralna artroza (DZP transverzalnih procesa prva dva vratna kralješka).
• Indirektna linearnost vertebralne arterije - uzrok može biti deformiranje dorzopatija u području cerviksa (skolioza, osteohondroza, spondilolisteza). Tako se deformitet u vratnoj osteohondrozi javlja zbog postupnog pomicanja jezgre intervertebralnog diska izvan granica vlaknastog prstena.
• Spazam skalenskog mišića ili njegova hipertrofija, zbog čega dolazi do kompresije subklavijske arterije.

Vaskularne patologije (sindrom vertebralne arterije s njima se naziva nonvertebrogenic):

• Kongenitalne vaskularne anomalije (na primjer, kongenitalna arterijska stenoza; atipična grananja, vaskularna nerazvijenost, itd.).
• Ateroskleroza.
• Vaskularna upala (arteritis, vaskulitis, artritis, angiitis).
• Tromboza.
• Hipertenzija.
• Dijabetička angiopatija.
• Kompresija postoperativnog ožiljka na vratnoj arteriji.
• Spazam vertebralne arterije zbog iritacije parasimpatičkog živca Frank.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije uzrokovan je kompresijom arterija zbog patoloških promjena kralježnice i parvertebralnih mišića, a nevertebrogenski - morfološkim promjenama koje se javljaju u samoj PA zbog različitih bolesti.

Glavni simptomi kompresije vertebralne arterije

Glavni znakovi spa centra su:

• Glavobolje, jednostrane, lokalizirane u stražnjem dijelu glave:
  • priroda simptoma boli može biti spaljivanje, pulsiranje i tupost;
  • bol se također može pojaviti u frontalnoj regiji i iznad obrva;
  • naglo povećanje boli nastaje kada okrenete glavu.
• Iznenadna vrtoglavica povezana s smanjenom opskrbom krvi vestibularnim aparatom:
  • može biti popraćeno povraćanjem i mučninom;
  • vegetativni poremećaji su također mogući kod pacijenta (ubrzanje otkucaja srca, skokovi krvnog tlaka, teško znojenje);
  • napad je kratak i dug;
  • vrtoglavica ponekad završava nesvjesticom.
• Oštećenje vida:
  • tama, veo, muhe, lebdeći predmeti pred očima; diplopija (split);
  • bol, opekline očiju;
  • smanjena oštrina vida.
• Senzorno oštećenje sluha: obično jednostrano; očituje se u buci, oštećenjima sluha.
• Gubitak svijesti koji se pojavljuje iznenada može mu prethoditi:
  • oštar zavoj u stranu ili naginjanje glave natrag;
  • kompresija vertebralne arterije tijekom spavanja.
• Mentalni i kognitivni poremećaji su učinci SPA:
  • s kroničnim sindromom povećava nervozu, napade panike;
  • pacijent ne spava dobro, brzo se umori;
  • postoji povreda pamćenja, govora, smanjena inteligencija.

Svi gore navedeni simptomi nastaju zbog hipoksije - kisikovog izgladnjivanja mozga. Sindrom vertebralne arterije opasan je upravo zbog toga što stegnuta posuda dovodi do cerebralne ishemije: u njemu se počinju pojavljivati ​​sve vrste discirkulacijskih poremećaja, smrti živčanih stanica i nekroze moždanog tkiva.

Ishemijski moždani udar kasnija je komplikacija sindroma vertebralne arterije povezana s potpunim prekidom protoka krvi u mozgu.

SPA dijagnostika

Dijagnosticiranje je teško, jer su simptomi SPA vrlo slični cerebralnim vaskularnim bolestima. Izvode se instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

• Doppler sonografija žila cerviksa i glave (procjenjuje brzinu protoka krvi).
• MRI i CT snimanja kralježnice, leđne moždine, za otkrivanje vertebralnih patologija.
• Angiografija krvnih žila bez kontrastnog sredstva (Mr-angiografija) i sa stalnom tvari (CT-angiografija).
• Laboratorijski testovi krvi (za sumnje na druge bolesti).

Kako liječiti sindrom vertebralne arterije

Liječenje sindroma vertebralne arterije ima za cilj uklanjanje: patologije koja je uzrokovala promjenu protoka krvi; ishemija i hipoksija; povratak opskrbe mozga krvlju. U tu svrhu primjenjuju se ljekoviti i fizikalni učinci.

Terapija lijekovima

Kada se SPA obično propisuje:

• Simptomatski lijekovi za ublažavanje upala i grčeva (nimesulid, ibuprofen, movalis, mydocalm, baklofen).
• Vazodilatatori (nikotinska kiselina, pentoksifilin).
• Angioprotektori (rutin, etamzilat, troksevazin, askorbinska kiselina).
• Antihipertenzivni lijekovi (ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori).
• Antihipoksanti i antioksidansi (Actovegin, Vitamin C, beta karoten, tokoferol)
• Lijekovi koji stimuliraju metabolizam neurona (piracetam, glicin, cinarizin, cavinton, aminofilin).
• Antitrombocitna sredstva (askorbinska kiselina).
• Lijekovi za vrtoglavicu (betaserk).

Svi lijekovi imaju nuspojave, a neki dupliciraju i pojačavaju djelovanje drugih lijekova: na primjer, uzimanje dva cerebrovaskularna lijeka odjednom može dramatično smanjiti pritisak, uzrokovati glavobolju i mučninu. Lijek bi trebao biti odabran i propisan od strane neuropatologa, a samozdravljenje za liječenje sindroma vertebralne arterije je neprihvatljivo.

Fizički utjecaj

• Terapijska gimnastika, koja uključuje lagane, glatke vježbe istezanja.
• Metode ručnog izlaganja (masaža, manualna terapija).
• Fizioterapeutske metode (akupunktura, elektroneromastimulacija, magnetska terapija, fonoforeza).
• Ogrlica Shantsa, kinesiotyping - pomaže eliminirati grčeve mišića i osloboditi stisnutu posudu.
• Ortopedski jastuk - daje ispravan položaj vrata u snu i sprječava kompresiju arterije.

Kirurško liječenje

U slučaju ozbiljnih patologija praćenih čestim ishemijskim napadima i teškim manifestacijama vertebralno-bazilarne insuficijencije izvodi se kirurški zahvat:

• resekcija poprečnog procesa;
• microdiskectomy;
• rekonstrukcija lasera MTD;
• stentiranje vertebralne arterije;
• plastična rekonstrukcija PA, itd.

Terapijska gimnastika

Blagotvoran učinak na vratne mišiće i vertebralnu arteriju imaju vježbe istezanja vrata:

• Sporo glatko okretanje vrata lijevo i desno: morate pokušati doći do ramena bradom.
• Glava dolje, pokušavajući doći do prsa s bradom.
• Povlačimo glavu prema gore, s gornjim dijelom malo više.
• Vrlo nježno nagnite glavu natrag.
• S našim vratovima pravimo duboke zavoje, kao da želimo vidjeti što je iza njih.
• Podignite ruke glatko gore i ispružite leđa i vrat iza njih.
• Stojimo nekoliko sekundi na jednoj nozi, zatim mijenjamo nogu - ova vježba je korisna ne samo za vratni, već i za lumbalni dio.

Vježbe se dobro izvode u zadanom ritmu dišnog sustava: vuča ili rotacija vrata poklapa se s udisanjem, vraća se u početni položaj - uz izdisaj.

Više o terapijskim vježbama za cervikalni dio možete pročitati ovdje.

Sindrom vertebralne arterije: Kućni tretman

To je definitivno nemoguće izliječiti vertebralni sindrom kod kuće, tako da zahtijeva kvalificiranu dijagnozu, mnogo lijekova, koji se obično uzimaju kapaljkama.

Možda samo istodobno liječenje usmjereno na prevenciju krvnih ugrušaka, smanjenje krvnog tlaka, zaštitu i širenje krvnih žila:

Potrebno je jesti povrće i voće s visokim sadržajem vitamina C i E (češnjak, divlja ruža, špinat, bademi, suhe marelice, kiseljak, losos, lignje, itd.).

Sredstva za smanjenje prirodnog tlaka

• Infuzija stigme kukuruza (50 g), matičnjak (30 g): sipati smjesu bilja s litrom kipuće vode, dodati 10 g limunovog soka i inzistirati oko sat vremena. Pijte trećinu stakla tijekom dana. Nakon tri dana primjene (jedan tečaj), uzmite tjedan pauze, zatim ponovite tijek liječenja.
• Žlicu smjese (metvica, korijen valerijane, matičnjak, korijen) prelijte 250 g kipuće vode. Pijte cijeli mjesec prije obroka za. Šalicu.

Lijek kestena za plovila

Opće priznati prirodni zaštitnik plovila je divlji kesten. Alat ne samo da smanjuje propusnost krvnih žila, već i smanjuje viskoznost krvi. Možete napraviti infuzije kestenova cvijeća i voća:

Tinktura voća:

• Pola kilograma kestenjastog voća utrljava se izravno s kožom i pokriva vodom. Inzistirajte jedan do dva tjedna.
• Uzmite desertnu žlicu tri puta dnevno prije jela.

Odrezak cvijeta kestena:

• dvije žlice kestenjastog cvijeća sipajte kipućom vodom (0,5 l) i kuhajte 10 - 15 minuta na laganoj vatri;
• inzistirati na sat vremena;
• Uzmite three šalicu tri puta dnevno.

Prognoza sindroma vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - reverzibilna bolest, podložna pravodobnom liječenju. Ako se liječenje zanemari, simptomi bolesti će se pogoršavati svake godine dok ne dovedu do mikrodiskirculacijske encefalopatije i ishemijskog moždanog udara.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i metode liječenja

Sindrom vertebralne arterije (sindrom vertebrobazilarne insuficijencije) je kompleksni simptom uzrokovan kršenjem opskrbe hranjivih tvari moždanim stanicama zbog vaskularne patologije koja se nalazi na stražnjem dijelu vrata u blizini kralježnice.

Promjene u protoku krvi u vertebralnim arterijama uzrokuju glavobolju, osobito u stražnjem dijelu glave, vrtoglavicu, zamagljen vid, koordinaciju pokreta. Uzroci bolesti mogu biti nevretenični (kongenitalne anomalije, najčešće mali promjer kralježnice ili aterosklerotske promjene) i vertebrogeni (povezani s patologijom kralježnice), kada se arterije s vanjske strane komprimiraju rastom soli, deformacijama vratnih kralješaka. Međutim, u praksi se često uočava kombinacija tih čimbenika.

Što je to?

Sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi jedna je od najtežih manifestacija degenerativnih promjena u kralježnici u području vrata maternice. Jedan od vodećih simptoma bolesti je naglašena glavobolja ili vertebralni sindrom, koji se pojavljuje kada se pritisne kralježnica ili je prisutan živčani pleksus koji ga okružuje. Bolest napreduje brzo i može početi čak iu ranoj dobi.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije javlja se kod osobe pod utjecajem dvije glavne skupine uzroka. Ovo je:

1. Vertebralni uzroci uključuju bolesti koje pogađaju kralježnicu. To su traume, tumori, u odraslih, ankilozirajući spondilitis. Ipak, na prvom mjestu među uzrocima razvoja sindroma vertebralne arterije u ljudi je cervikalna osteohondroza.
2. Ne vertebralni, to jest, nije povezan s patologijama same kralježnice. Ovi uzroci uključuju urođene malformacije jedne ili dvije vertebralne arterije odjednom, to može biti njihova prekomjerna zavojitost, smanjenje u promjeru veličine. Također, nevertebralni uzroci povezani su s aterosklerozom.

Glavni krivci za sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi su:

1. Odstupanje kralješaka od njihovog normalnog mjesta.
2. Upalni procesi u tkivima vrata. Kada dođe do upale, oticanje pritiska na posudu.
3. Mišićni spazam u području vrata maternice. Mišićni grč u vratnoj osteohondrozi uzrokovan je refleksnom zaštitom tijela kao odgovor na bol i ograničeno kretanje.
4. Osteofite, tj. Povećanje izbočina kosti na kralješcima. To dovodi do mehaničke kompresije susjednih žila i uglavnom vertebralne arterije. Osteofiti također stalno iritiraju živčani pleksus koji okružuje žile, što dodatno povećava arterijski spazam.

Nedostatak protoka krvi u mozgu uvijek dovodi do razvoja karakterističnih simptoma.

simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije počinju s glavoboljama koje se javljaju tijekom spavanja ili kada je glava neugodna. Osim toga, utječu na pojavu znaka ozljede ili hipotermije.

Takva migrena ima svoje osobine:

• Širenje se događa u sljepoočnicama kroz stražnju stranu glave.
• Različito trajanje - od minute do nekoliko sati.
• Kod sondiranja vratne kralježnice javljaju se neugodni osjećaji.
• Često su popraćeni vrtoglavicom, bukom, obamrlosti ili nesvjesticom.
• Priroda boli je različita: pulsiranje, zatezanje, pucanje ili pucanje.
• Promjena intenziteta nastaje kada se položaj promijeni, ali ponekad ne može nestati.

Vrtoglavica se često pojavljuje nakon spavanja. Međutim, taj se simptom može pojaviti tijekom dana. Vrtoglavica traje nekoliko minuta, ali može trajati nekoliko sati. S obzirom na vrtoglavicu, pacijent ima različite simptome:

Simptomi bolesnog stanja povezani su s pojavom ukočenosti. Sličan simptom zahvaća i gornje udove, područje vrata i dio lica. Razlog za ovaj fenomen - problemi s područjima opskrbe krvlju.

U slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije javlja se stenoza jedne ili obje arterije. S produženom fleksijom glave može doći do gubitka svijesti. Sljedeći simptomi se javljaju prije nesvjestice:

• Pojavljuje se ukočenost lica.
• Pacijent osjeća nestabilnost svog položaja, pojavljuje se vrtoglavica.
• Ona prekida govor.
• Pojavljuje se na jednom prolaznom sljepoću oka.

Patološke promjene u sindromu vertebralne arterije također utječu na pacijentovo mentalno stanje. Formira se depresija koja je povezana s oslabljenim dotokom krvi u mozak. Osim toga, česti napadi iscrpljuju pacijenta, tako da psihološki uzroci također utječu na stanje.

dijagnostika

Sumnja na sindrom vertebralne arterije je zadatak ne samo neurologa, nego i liječnika opće prakse. Na temelju opisa simptoma, kao i podataka o pregledu (napetost okcipitalnih mišića, bol prilikom pritiska na procese vratnih kralješaka i vlasišta), liječnik dovodi u pitanje ovu dijagnozu i šalje je u instrumentalnu studiju.

Provodi se pomoću nekoliko osnovnih metoda:

1. MRI mozga. To vam omogućuje da procijenite stanje opskrbe krvi u mozgu, identificirate područja leukomalacije, ishemijske žarišta, post-hipoksične ciste - to jest, one komplikacije koje bi mogle biti poremećene trofizmom.
2. Radiografija vratne kralježnice. Pomaže identificirati uzroke kostiju bolesti.
3. Doppler ultrazvuk. Izgleda i provodi se kao uobičajena ultrazvuk, omogućuje procjenu anatomije, prohodnosti, brzine i prirode krvnog kanala u arterijama. Ova je studija temeljna za formuliranje ove dijagnoze.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

U pravilu, u slučaju cervikalne osteohondroze, u većini slučajeva, koristi se složeno liječenje vertebralne arterije, kombinirajući medicinske i fiziološke metode utjecaja na područje gdje je otkrivena vaskularna lezija.

Tijekom razdoblja akutne bolesti, većina stručnjaka preporučuje uporabu posebne ogrlice - Schantz. Uvijek se odabire uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti i opću etiologiju otkrivene patologije.

Kompresijski ovratnik savršeno smanjuje opterećenje kralježnice, osobito u njegovom stražnjem dijelu. Ako je uočena prisutnost vestibulokohlearnog sindroma, pacijent je nužno hospitaliziran u bolnici. Ponašanje terapije treba započeti odmah nakon otkrića ove patologije. Vrlo je važno odabrati ispravan i najprikladniji tretman u svakom slučaju.

lijekovi

Za liječenje sindroma vertebralne arterije koriste se ove skupine lijekova:

• Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam stanica: Trimetazidin, Mildronat.
• Protuupalno. Ovi lijekovi su potrebni za liječenje osnovne bolesti (osteohondroza, arteritis). Liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove kao što su celekoksib, nimesulid, lornoksikam.
• Dekongestivi. U slučaju cervikalne osteohondroze ili kile cervikalne regije, komprimiraju se ne samo vertebralne arterije, nego i susjedne vene. To ometa venski odljev krvi, što rezultira oticanjem. Da bi ga uklonili, liječnici preporučuju lijekove koji poboljšavaju venski odljev: Diosmin, Troxerutin.
• Neuroprotektivna sredstva. Oni jačaju neurone (živčane stanice) mozga i sprječavaju njihovu smrt. Cerebrolysin, Actovegin ili Piracetam se obično propisuju iz ove skupine lijekova.
• Poboljšanje cirkulacije krvi. Oni stimuliraju protok krvi u vertebralnoj arteriji, kao iu malim arterijama i kapilarama mozga. Neurolog vam može dati pentoksifilin, vinpocetin, instenon, cinarizin, vinkamin ili nimidopin.

Također koristite lijekove kako biste uklonili negativne znakove koji ometaju normalan život.

masaža

Imenovan je, počevši od subakutnog razdoblja bolesti. Njegov glavni cilj je opustiti napete mišiće vrata, što će pomoći smanjiti kompresiju (kompresiju) vertebralnih arterija.

Neprofesionalna izvedba masažnih tehnika može dovesti do razvoja vrlo ozbiljnih i po život opasnih komplikacija: plućne embolije, potpune stezanja krvnih žila s razvojem sinkopalnog stanja, pa čak i moždanog udara.

Vježbe za sindrom vertebralne arterije

Liječnička gimnastika se propisuje pacijentima nakon masaže. Prvi tečajevi održavaju se s instruktorom. Objašnjava pacijentima tehniku ​​vježbanja. Tijekom vježbi gimnastika se ne smije pojaviti nelagoda.

Vježbe za sindrom vertebralne arterije:

• okretanje glave u stranu (do 10 puta);
• nagib glave naprijed i natrag (do 10 puta);
• podizanje ramena (5 puta);
• kružni pokreti glave (do 10 puta);
• pomicanje glave naprijed-natrag na istoj ravnini (do 10 puta);
• umjeren povratni pritisak rukom u različitim smjerovima (do 10 puta).

Sve vježbe se obavljaju glatko i nježno, oštri trzaji, okreti su kontraindicirani. Nastavu treba privremeno zaustaviti ako se počne pogoršanje bolesti.

Promjena načina života

Za potpuni tijek liječenja liječnici preporučuju da promijene svoj stav prema poznatim stvarima:

• smanjiti unos soli hranom;
• ako je potrebno, prestati pušiti i smanjiti težinu;
• ispraviti način rada i odmora, u potpunosti se naspavati;
• s visokom razinom kolesterola u krvi morate smanjiti količinu konzumirane masti;
• manje nervozan, au razvoju stresnih situacija - koristiti sedative;
• da bi se uklonio bolni sindrom, preporuča se kod kuće nositi ovratnik, a ako je moguće i na poslu, smanjiti opterećenje vratne kralježnice.

Fizioterapijske metode

U akutnoj fazi bolesti, fizioterapija pomaže blokirati impulse boli simpatičkim živčanim vlaknima. Da biste to učinili, upotrijebite:

• diadinamička struja tijekom 5 minuta;
• pulsni ultrazvuk;
• fonoforeza s otopinama analgina, anestezina;
• elektroforeza s ganglioblokatorama;
• Toki d'Arsonval na glavi.

U subakutnoj fazi elektroforeza se može primijeniti s jodom, Novocainom, Euphillinom, Papaverinom.

Za pouzdane fizioterapeutske metode uključuju se: akupunktura, galvanizacija područja vrata. Također su odabrani pojedinačni režim pulsnih struja i ultrazvuk.

Narodni lijekovi

Stoga se uz masažu, lijekove i fizioterapeutske postupke mogu primijeniti razni narodni lijekovi.

1. Dobro se opustite i ublažite grčeve mišića u crnim kupkama.
2. Tinktura naribanog češnjaka, meda i soka od limuna poboljšava cirkulaciju i razrjeđuje krv. Odnesite ga u žlicu prije spavanja.
3. Izvarak korijena suncokreta pomaže izlučivanju soli iz tijela, koje se često deponiraju na kralješcima kod osteohondroze. Litar takve juhe pije se dnevno.
4. Učinkovito uklanja bol iz isjeckanog hrena. Kaša ovog korijena se nanosi na platno na vratu, prekriveno celofanom i toplo zamotano.
5. Pripremite origano: po litri kipuće vode 2 žlice bilja. Insistirajte cijelu noć, sljedeći dan pijte u četiri doze. Ova infuzija je dobra za vrtoglavicu.

prevencija

Preventivne mjere za sindrom vertebralne arterije i cervikalne osteohondroze vrlo su jednostavne. Važno je održavati mobilni način života, ne preopterećivati ​​kralježnicu, manje vremena provoditi sjedeći. Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je malo prilagoditi dnevni režim, smanjiti opterećenje.

Važan atribut takve prilagodbe bit će jutarnje vježbe. Potrebno je odustati od loših navika, smanjiti vrijeme sjedenja, premjestiti se više. Neophodno je držati leđa ravno, ne spuštati se, a vrat će biti zdrav.

Simptomi i liječenje sindroma vertebralne arterije

Iz ovog članka naučit ćete: što je sindrom vertebralne arterije. Koje bolesti dovode do pojave patologije. Manifestacije ovog sindroma i metode ispitivanja za dijagnozu. Metode ispravljanja povreda.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Sindrom vertebralne arterije (skraćeno SPA) naziva se kombinacijom simptoma mozga, vaskularnog i vegetativnog sustava koji su se pojavili na pozadini oštećenja živčanog pleksusa same arterije, deformacije zida ili suženja lumena.

U medicinskom okruženju takva je patologija obično povezana s bolestima vratne kralježnice, ali kod nekih pacijenata anatomske značajke same arterije ili popratne vaskularne bolesti koje dovode do promjene elastičnosti njihovih zidova i (ili) sužavanja lumena služe kao predisponirajući čimbenici.

Bez obzira na uzrok, kliničke manifestacije sindroma povezane su s dva mehanizma koji se često kombiniraju, pogoršavajući tijek bolesti:

1. Konstrikcija ili kompresija arterije dovodi do smanjenog protoka krvi u dijelove mozga.
2. Iritacija, ili iritacija, živčanih vlakana koja okružuju posudu, dovodi do aktivacije tvari koje uzrokuju suženje arterijske stijenke. To dalje narušava protok krvi u strukture središnjeg živčanog sustava.

Negativne manifestacije SPA-a uključuju:

• povećan rizik od akutnog poremećaja prokrvljenosti mozga privremene ili trajne prirode (prolazni ishemijski napad, moždani udar);
• smanjenje radne sposobnosti zbog potrebe za nizom ograničenja u kretanju i uvjetima okolnog prostora;
• značajnu psihološku nelagodu u odnosu na pozadinu kliničkih manifestacija, osobito u mladih bolesnika.

Provođenje potrebnog liječenja značajno smanjuje manifestacije sindroma, ali ga ne eliminira u potpunosti. Čak i nakon metoda kirurške korekcije, često postoje rezidualni učinci bolesti, još uvijek postoji potreba za restriktivnim planom rada i odmora. Terapija značajno smanjuje rizik od akutnih vaskularnih manifestacija na dijelu mozga i rizik od fatalnih poremećaja protoka krvi.

Neurolozi i neurokirurzi bave se problemom dijagnoze, izbora taktike i liječenja bolesnika s SPA.

uzroci

Čimbenici koji povećavaju rizik razvoja:

Povreda zidne konstrukcije

Arteritis (upala zida)

Tromboza i embolija

Sindrom vertebralne arterije javlja se kod sljedećih bolesti koje uzrokuju zgrušavanje žila:

• Osteochondrosis - patološke destruktivne promjene diska između dva kralješka, koji započinju u središnjem dijelu (jezgru), progresivno se šire na cijeli motorni dio kralješka.
• Deformirajuća spondiloza - promjene povezane s procesom starenja tijela, kada se u pozadini smanjenja protoka krvi u kapilarama, poremećena prehrana intervertebralnog diska, gubi elastičnost i smanjuje veličina. To dovodi do stvaranja koštanih izraslina (osteofita) na prednjem i lateralnom dijelu kralješka.
• Spondyloarthrosis deformans je patologija intervertebralnih zglobova koja se javlja zbog profesionalnih opasnosti ili značajki formiranja mišićno-koštanog sustava.
• Deformirajući osteoartritis kralježnice jedan je od elemenata sistemske destruktivne lezije zglobova osteoartritisa. Utječe na dva ili više motornih segmenata kralješaka.
• Osificirajuća ligamentoza (Forestierova bolest) je sistemska lezija ligamentnog aparata ljudskog kostura, karakterizirana taloženjem kalcija u ligamentima, koji progresivno smanjuje njihovu rastezljivost i pokretljivost.
• Kimmerley anomalija - patološka struktura prvog vratnog kralješka.
• Bazilarni dojam je kršenje položaja zatiljne kosti, pritisnut je u šupljinu lubanje, cijeđenje kralježnice.
• Povrede vratne kralježnice povezane s oštrom prekomjernom regulacijom.
• Kompresija arterija vratnim mišićima u određenim položajima glave.

Destruktivne promjene u cervikalnoj osteohondrozi dovode do razvoja SPA u 42,5-50% bolesnika.

klasifikacija

Sindrom vertebralne arterije klasificiran je prema glavnom uzročnom mehanizmu pojave, ali u većini slučajeva bolest je mješovita.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica prekida protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova je patologija postala vrlo raširena, što je vjerojatno posljedica povećanja broja uredskih radnika i ljudi koji imaju sjedeći način života koji provode puno vremena na računalu. Ako je ranije dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe, danas se bolest dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjih bolesnika. Budući da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti, važno je da svi znaju iz kojih se razloga pojavljuje sindrom vertebralne arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se dijagnosticira ova patologija. O tome ćemo govoriti, kao i principi spa tretmana u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak kroz četiri velike arterije: lijevu i desnu zajedničku karotidu te lijevi i desni kralješak. Važno je napomenuti da je 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, tako da kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja moždane cirkulacije, to jest, do ishemijskih moždanih udara.

Vertebralne arterije daju mozgu krv samo 15-30%. Poremećaj protoka krvi u njima, u pravilu, ne uzrokuje akutne, po život opasne probleme - javljaju se kronični poremećaji koji, međutim, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i čak dovode do invalidnosti.

Vertebralna arterija je parna tvorba, koja potječe iz subklavijalne arterije, koja se zatim udaljava s lijeve strane - iz aorte, a desno - iz brahiocefalnog stabla. Vertebralna arterija ide gore i malo nazad, prolazeći iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u poprečni proces otvaranja šestog vratnog kralješka, diže se vertikalno kroz slične otvore svih nadzemnih kralješaka, ulazi u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni otvor i prati mozak, opskrbljujući mozak krvlju u stražnji mozak : cerebellum, hipotalamus, corpus callosum, srednji, djelomično temporalni, parijetalni, zatiljni režnjevi, kao i dura materija stražnje lobanje. Prije ulaska u šupljinu lubanje iz grana kralježnice kreću, noseći krv u kičmenu moždinu i njezine membrane. Prema tome, kršeći protok krvi u vertebralnoj arteriji, pojavljuju se simptomi koji upućuju na hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje) područja mozga koja se hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

U svojoj dužini, vertebralna arterija je u kontaktu s čvrstim strukturama kralježnice i mekim tkivima koji ga okružuju. Patološke promjene koje se javljaju u ovim tkivima preduvjet su za razvoj SPA. Uz to, uzrok mogu biti prirođene osobine i stečene bolesti samih arterija.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma vertebralne arterije:

1. Prirođene osobine arterije: patološka krivina, anomalije napretka, ekscesi.
2. Bolesti zbog kojih se smanjuje lumen arterije: ateroskleroza, sve vrste arteritisa (upala stijenki arterija), tromboza i embolija.
3. Kompresija arterije izvana: osteohondroza vratne kralježnice, abnormalna struktura kostiju, trauma, skolioza (to su kralješci, to jest povezani s kralježnicom, uzroci), kao i tumori tkiva vrata, njihovi ožiljci, grčevi vrata (to su nevretenični uzroci).

Često se banja odvija pod utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika.

Važno je napomenuti da se lijevi SPA razvija češće, što se objašnjava anatomskim značajkama lijeve vertebralne arterije: odlazi od luka aorte, u kojoj su često prisutne aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, zajedno s aterosklerozom, su degenerativno-distrofične bolesti, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, u kojem prolazi arterija, dovoljno je uzak, a istovremeno i pokretan. Ako u poprečnim kralješcima postoje osteofiti, stisnu se posuda, ometajući dotok krvi u mozak.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici koji predisponiraju pogoršanje pacijentove dobrobiti i pojavu pritužbi su oštri zavoji ili nagibi glave.

Simptomi sindroma kralježnice

Patološki proces u SPA prolazi kroz dvije faze: funkcionalno oštećenje, ili distonijsko, i organsko (ishemijsko).

Faza funkcionalnih poremećaja (distono)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: konstantna, pogoršana tijekom pokreta glave ili tijekom produljenog prisilnog položaja, pečenja, bolnog ili pulsirajućeg karaktera, prekrivajući područje vrata, sljepoočnica i sljedećeg prema čelu.

Također u stadiju distonije, pacijenti se žale na različit intenzitet vrtoglavice: od osjećaja lagane nestabilnosti do osjećaja brze rotacije, nagiba i pada vlastitog tijela. U bolesnika s vrtoglavicom često se javljaju poremećaji tinitusa i oštećenja sluha.

Mogu se pojaviti razne vizualne smetnje: pijesak, iskre, bljeskovi, zatamnjenje očiju, te pri pregledu oka oka - smanjujući tonus njegovih krvnih žila.

Ako na distonijskom stupnju uzročni faktor nije dugo eliminiran, bolest napreduje, javlja se sljedeća ishemijska faza.

Ishemijska ili organska faza

U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticiraju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napadi. To su nagli napadi izražene vrtoglavice, neskladnosti, mučnine i povraćanja, poremećaja govora. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi su često izazvani oštrim zakretanjem ili nagibom glave. Ako, s takvim simptomima, pacijent preuzme vodoravni položaj, vjerojatnost njihove regresije (nestanka) je visoka. Nakon napada pacijent osjeća slabost, slabost, zujanje u ušima, iskre ili bljeskove pred očima, glavobolju.

Kliničke mogućnosti za sindrom vertebralne arterije

• ispadne napade (pacijent iznenada pada, glava mu je bačena natrag, ne može se pomaknuti i ustati u trenutku napada; njegova svijest nije poremećena; u roku od nekoliko minuta se obnavlja motorička funkcija; ovo stanje nastaje zbog nedovoljne dotoka krvi u cerebelum i repne dijelove moždanog debla);
• sinkopalni vertebralni sindrom, ili Unterharnsteidetov sindrom (s oštrim zakretanjem ili nagibom glave, kao iu slučaju produljenog nalaza u pacijentovom prisilnom položaju, pacijent kratko vrijeme gubi svijest; uzrok ovog stanja je ishemija retikularne formacije mozga);
• stražnji-cervikalni simpatički sindrom, ili Bare-Lieu sindrom (glavni simptom je uporna intenzivna glavobolja poput "skidanja kacige" - lokalizira se u okcipitalnom području i širi se na prednje dijelove glave, povećava bol nakon spavanja na neugodnom jastuku, prilikom okretanja ili savijanja priroda boli pulsira ili puca, može biti popraćena i drugim simptomima karakterističnim za SPA);
• vestibulo-ataktički sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteža, pocrnjenje očiju, mučnina, povraćanje i kardiovaskularni poremećaji (nedostatak daha, bol u području srca i drugi);
• bazilarna migrena (napadu prethode smetnje vida u očima, vrtoglavica, nestabilnost hoda, zujanje u ušima i mutan govor, nakon čega dolazi do jake glavobolje u vratu, povraćanja, a zatim pacijenta oslabi)
• oftalmološki sindrom (pritužbe na organ vida su u prvom planu: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive, pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima; vidna oštrina se smanjuje, što je posebno vidljivo kada se oči napune; prikaz);
• Kohleo-vestibularni sindrom (bolesnik se žali na smanjenje oštrine sluha (osobito teška percepcija govora), zujanje u ušima, osjećaj ljuljanja, nestabilnost tijela ili rotaciju predmeta oko pacijenta, priroda pritužbi se mijenja - izravno ovise o položaju tijela pacijenta);
• sindrom autonomne disfunkcije (bolesnik je zabrinut zbog sljedećih simptoma: zimica ili vrućina, znojenje, stalno mokri hladni dlanovi i stopala, bol u srcu, glavobolje i sl., često ovaj sindrom ne odlazi sam od sebe, već se kombinira s jednim ili više drugih );
• tranzijentni ishemijski napadi, ili TIA (pacijent bilježi periodične pojavne prijelazne osjetilne ili motoričke poremećaje, poremećaje organa vida i / ili govora, vrtoglavicu i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će odrediti prisutnost jednog ili više navedenih sindroma i ovisno o tome propisati dodatne metode istraživanja:

• radiografija vratne kralježnice;
• magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice;
• obostrano skeniranje vertebralnih arterija;
• ultrazvučna dopler sonografija s funkcionalnim opterećenjima (savijanje / širenje / okretanje glave).

Ako se tijekom daljnjeg pregleda potvrdi dijagnoza SPA, specijalist će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja ovisi o pravovremenosti njegove dijagnoze: što se ranije postavlja dijagnoza, to će biti manje trnovit put oporavka. Sveobuhvatni tretman SPA treba provoditi istodobno u tri smjera:

• terapija patologije vratne kralježnice;
• obnavljanje lumena vertebralne arterije;
• dodatne tretmane.

Prije svega, pacijentu će se propisati protuupalna i dekongestiva, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektori (diosmin) i venotonike (trokserutin).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koriste se agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon i drugi slični lijekovi.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) neurona koriste se citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol i piracetam.

Kako bi se poboljšao metabolizam ne samo u živcima, već iu drugim organima i tkivima (krvnim žilama, mišićima), pacijent uzima mildronat, trimetazidin ili tiotriazolin.

Kako bi se opustili spazmodijasti striatni mišići, koristit će se mydocalm ili tolperil, glatke mišiće krvnih žila - Drotaverinum, bolje poznate pacijentima kao No-shpa.

Kod napadaja migrene koriste se antimigrenski lijekovi, kao što je sumatriptan.

Unaprijediti prehranu živčanih stanica - vitamina B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici koji komprimiraju vertebralnu arteriju, pacijentu se može propisati fizioterapija (manualna terapija, postizometrijska relaksacija mišića) ili kirurška intervencija.

Tijekom perioda oporavka, masaža područja ovratnika, terapeutske vježbe, akupunkture, kao i spa tretmana su u širokoj uporabi.

Prevencija sindroma vertebralne arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdravo spavanje na udobnoj posteljini (vrlo je poželjno da spadaju u kategoriju ortopedskih). Ako vaš rad uključuje dugotrajan boravak glave i vrata u jednom položaju (na primjer, to je rad na računalu ili aktivnosti koje se odnose na kontinuirano pisanje), snažno se preporuča da se u njoj zaustave, tijekom kojih je potrebno izvesti gimnastiku za vratnu kralježnicu. Ako se gore pojavljuju pritužbe, ne biste trebali čekati njihov napredak: ispravna odluka bila bi da se za kratko vrijeme posjetite liječnika. Nemojte se razboljeti!

Sindrom vertebralne arterije: uzroci, znakovi i manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Sindrom vertebralne arterije (SPA) - skup kliničkih znakova zbog suženja krvnih žila kralježnice i poraza odgovarajućeg simpatičkog živčanog pleksusa. Ovaj kompleksni kompleksni simptom razvija se u osoba s oštećenom mikrocirkulacijom u mozgu i često uzrokuje ishemiju organa. Prema ICD-10, ovaj sindrom je uključen u dvije skupine patologija: prva ima oznaku M47.0 i naziv “Bolesti mišićno-koštanog sustava”, a druga ima oznaku G99.2 i naziv “Oštećenje živčanog sustava”.

Vertebralne arterije oblikuju spin-vertebralni krug u bazi mozga i isporučuju 1/3 potrebnog volumena krvi u stražnji režanj. Ako su oštećeni, dovodi do poremećaja u dotoku krvi u mozak, razvija se hipoksija, što se klinički manifestira paroksizmalnom migrenom, tinitusom, astenijom, vrtoglavicom i drugim znakovima vestibularnih, ataktičkih, oftalmičkih sindroma i autonomnih disfunkcija. Najčešći uzroci lječilišta su bolesti kralježnice, ateroskleroza arterija ili njihova kongenitalna hipoplazija.

Neurolozi, neurokirurzi i vertebrolozi bave se dijagnostikom i liječenjem SPA. Prethodno je dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe. Trenutno je bolest mlađa. To je zbog velikog broja uredskih radnika koji provode puno vremena za računalom i malo se kreću. Pacijenti s kliničkim sindromom obraćaju se specijalistima u dobi od dvadeset godina. Za pravilnu dijagnozu sindroma potrebno je provesti radiografske, tomografske, oftalmoskopske i audiometrijske studije, kao i druge funkcionalne testove.

Liječenje sindroma sastoji se od primjene vaskularnih, neuroprotektivnih i venotonskih lijekova, fizioterapeutskih postupaka i fizikalne terapije. Opće terapijske mjere smanjuju ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma. Sama bolest je potpuno neizlječiva, što je povezano s nepovratnošću razvijenih promjena. Čak i kirurško liječenje ne eliminira potpuno patološki proces. Rezidualni učinci sindroma prisiljeni su da se pridržavaju optimalnog načina rada i odmora, koje odabire specijalist određenom pacijentu.

SPA je uobičajena i vrlo česta patologija koja bolesnike lišava radne sposobnosti i predstavlja hitan medicinski i društveni problem. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, pacijenti značajno povećavaju rizik od razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije. Neliječeni SPA dovodi do ranog razvoja moždanog udara, smanjenja kvalitete života, invalidnosti i smrti bolesnika.

klasifikacija

Patogenetska klasifikacija sindroma prema tipu hemodinamskih poremećaja:

• Tip kompresije SPA - mehanička kompresija vanjske arterije,
• Angiospasticni tip - vaskularni refleksni spazam povezan s stimulacijom receptora u zahvaćenom području,
• Iritativno se javlja kada su oštećeni živci koji tvore simpatički pleksus oko arterija,
• Mješoviti tip - bilo koja kombinacija ovih opcija.

Težina kliničkih manifestacija SPA je podijeljena u 2 tipa:

1. Dystonic tip - funkcionalni poremećaji, očituje se glavobolja različitog intenziteta, vestibularni i oftalmološki simptomi, autonomni poremećaji. Prvi klinički znakovi u bolesnika javljaju se s rijetkim pokretima u vratu. Neugodan položaj pacijenta tijekom spavanja također može izazvati ovu simptomatologiju. Funkcionalni poremećaji smatraju se reverzibilnima, a njihovi simptomi su nestabilni. Ovaj tip sindroma dobro reagira na terapiju. Udari i druge komplikacije su iznimno rijetke.
2. Ishemijski tip je uzrokovan organskim promjenama u tkivu mozga. Klinički se sindrom manifestira prolaznim ishemijskim napadima ili znakovima ishemijskog moždanog udara: ataksija, dizartrija, diplopija. Napadi se javljaju naglo nakon oštrog zavoja ili nagiba glave. Neprijatni simptomi nestaju u ležećem položaju pacijenta. Istodobno opća slabost, umor i glavobolja dugo traju. Ishemijski tip se često završava moždanim udarom, teško ga je liječiti i uzrokuje trajni neurološki deficit.

Ove dvije forme sindroma često stručnjaci smatraju fazama jedne patologije.

Etiologija i patogeneza

SPA etiopatogenetski čimbenici podijeljeni su u četiri skupine:

• Kongenitalne bolesti - patološka iskrivljenost arterija, njihov višak, kontrakcije, kongenitalna hipoplazija, kongenitalna nestabilnost kralježaka.

• Stečene vaskularne bolesti kod kojih se sužava arterijski lumen: ateroskleroza, arteritis, tromboembolija, sistemski vaskulitis. Vasospazam uzrokovan utjecajem simpatičkog živčanog sustava dovodi do privremenog prekida protoka krvi.

• Patologija koštanog i hrskavičnog aparata vrata, koja dovodi do razvoja vertebralnog oblika sindroma: osteohondroza, traumatska ozljeda, zakrivljenost kralježnice, protruzija i intervertebralna kila, spondiloza, upala fetusnih zglobova, spondiloartroza.

• Bolesti mekih tkiva vrata: neoplazme, grčevi mišića, ožiljci, tonička napetost mišića vrata.

Kod djeteta najčešći uzroci SPA su kongenitalne vaskularne patologije, porodne ozljede, grčevi mišića zbog hipotermije, kongenitalnih ili stečenih tortikolisa.

Patogenetski principi razvoja SPA:

1. SPA se obično javlja s lezijom u lijevoj arterijskoj posudi. To je zbog njegovih anatomskih značajki i položaja: arterija počinje od luka aorte, u kojoj se često nalaze aterosklerotski plakovi.
2. Degenerativno-distrofne promjene u kralježnici igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Arterija prolazi u uskom i pokretnom kanalu. Osteofiti transverzalnih procesa stisnu posudu i ometaju dotok krvi u mozak, što se manifestira karakterističnim kliničkim simptomima.
3. Iritacija živčanih vlakana koja okružuju krvni sud aktiviraju tvari koje sužavaju arterijsku stijenku, što dodatno doprinosi hipoksiji mozga i strukturama CNS-a.
4. Oštri nagibi i zavoji na glavi pogoršavaju zdravlje pacijenta i doprinose pojavi pritužbi.

Glavne veze patogeneze sindroma:

• kompresija ili sužavanje arterije koja opskrbljuje mozak,
• hipoksija u mozgu
• nutritivni nedostaci
• vrtoglavica i pocrnjenje u očima,
• ishemijski moždani udar i razvoj drugih smrtonosnih patologija.

simptomatologija

Glavne kliničke manifestacije SPA:

1. Glavobolja je obično povezana s neudobnim položajem glave tijekom dana ili noći, hipotermijom ili traumatskim ozljedama. To je takozvana "cervikalna migrena", koju karakterizira brzo širenje boli od vrata do okcipitalne i temporalne regije. Intenzitet bolnog osjećaja varira ovisno o položaju glave. Bol se povećava palpacijom vrata, dok hodate, dok spavate u neugodnom položaju, čak i uz lagane pokrete. Bol u karakteru varira od prigovaranja, pucanja, paljenja, pulsiranja, peckanja. Traje nekoliko minuta ili sati. Pacijenti pronalaze situaciju u kojoj bol potpuno nestaje.
2. Vrtoglavica je uvijek popraćena glavoboljama i često se javlja odmah nakon spavanja. Njegovo trajanje varira od nekoliko minuta do jednog sata. Pacijenti se istodobno žale na poremećaje vida, diskoordinaciju pokreta, zvonjenje u ušima, osjećaje da je "glava negdje otišla". Za diferencijalnu dijagnozu sindroma pomoću ovratnika Shantz. Ako tijekom uporabe nestane vrtoglavica, potvrđuje se dijagnoza SPA.
3. Buka u oba uha je zabilježena kod većine pacijenata sa sindromom. Pojavljuje se ujutro ili noću. Tijekom remisije, buka je slaba i niska. Prije napada intenzitet mu se povećava i postaje visokofrekventan. Ponekad je buka popraćena oštećenjem sluha.
4. Mnogi se žale na zamagljen vid, pad oštrine, izgled vela ili pijesak u očima, diplopiju, fotofobiju, pretjerano suzenje.
5. Vegetativni poremećaji - napadi topline ili hladnoće, hiperhidroza, hladna stopala i ruke, disfagija, disfonija, poremećaji spavanja, utrnulost lica, vrata, ramenog pojasa i ruku.
6. Bolna kontraktura vratnih mišića događa se pri kretanju i popraćena je osjećajem krckanja.
7. Nesvjestica s gubitkom svijesti događa se s produljenim pregibanjem glave.
8. Depresija je povezana ne samo s poremećenom cerebralnom cirkulacijom, već is moralnim uzrocima. Oni igraju važnu ulogu u razvoju bolesti, jer su bolesnici umorni od paroksizmalne glavobolje.
9. Simptomi srca - pritisak ili stiskanje bolova u prsima, napadi visokog krvnog tlaka.
10. Simptomi ždrijela - osjećaj stranog tijela u grlu, bol i bol u grlu, oslabljen okus, kašalj, teško gutanje hrane.
11. Mentalni poremećaji - iskustva, tjeskobne misli o smrti, histerija, psihoza.

Klinički znakovi patologije su prilično bolni. Oni ometaju psihološku smirenost bolesnika i prisiljavaju ih da se posavjetuju s liječnikom.

dijagnostika

Lječilišta dijagnosticiraju specijalisti za neurologiju, otorinolaringologiju, oftalmologiju, vertebrologiju. Liječnik sluša pacijentove pritužbe i ispituje postojeće kliničke znakove. Autonomni poremećaji obično se kombiniraju s obilježjima neurološkog statusa - nestabilnošću u Rombergovom položaju, lakom diskoordinacijom pokreta.

Dijagnoza sindroma je vrlo komplicirana. Kako bi se izbjegle moguće dijagnostičke pogreške, potrebno je provesti dodatne istraživačke metode. Nakon prepoznavanja napetih mišića vrata i boli u vlasištu, specijalist upućuje pacijenta na instrumentalni kontrolni pregled.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

• rendgensko ispitivanje
• MRI ili CT
• obostrano skeniranje,
• Doppler ultrazvuk posuda vrata,
• metodom proučavanja vaskularnog sustava mozga,
• angiografija za sumnju na arterijsku trombozu.

Proučavanje funkcija vizualnih i slušnih analizatora provodi se strogo prema indikacijama, ako druge dijagnostičke metode ne pružaju točne informacije. Kod potvrđivanja predložene dijagnoze, specijalist propisuje odgovarajući tretman.

Medicinski događaji

SPA tretman je složen i složen. Namijenjen je obnavljanju protoka krvi u vertebralnim arterijama, uklanjanju defekata vrata, glavnim manifestacijama sindroma i ekstravazalnoj patologiji.

Terapija lijekovima

Pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

1. NSAIL-i s protuupalnim i anti-edemskim učincima - "Meloksikam", "Nimesulid".
2. Sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju i imaju antioksidativni učinak - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u neuronima - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektori - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktivni lijekovi poboljšavaju protok krvi u ishemijskim područjima mozga.
5. Venotonika - "Trokserutin", "Venarus", "Troksevasin".
6. Sredstva koja poboljšavaju metabolizam mišića - "Mildronat", "Trimetazidin". Olakšavaju spazam mišića i stimuliraju cirkulaciju krvi.
7. Lijekovi koji opuštaju isprepletenu muskulaturu - opuštanje mišića "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispazmodici - Drotaverin hidroklorid, No-shpa.
9. Vitamini skupine B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Umirujuća sredstva i antioksidansi.
11. Hondroprotektori - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fizioterapija

Nakon uklanjanja akutnih simptoma sindroma tijekom perioda oporavka propisan je fizioterapeutski tretman:

• Diadinamička struja
• Magnetska terapija
• galvanizacija,
• Izloženost ultrazvuku,
• Fonoforeza s anestetikom,
• Elektroforeza s Novocainom ili Euphilinom.

Za pouzdane metode liječenja uključuju terapiju vježbanjem, manualnu terapiju i akupunkturu.

Pacijentima se moraju propisati posebne vježbe kako bi se ojačali mišići vrata i poboljšala njegova fleksibilnost:

1. Sagging - uvlačenje glave s otpornom rukom, smješteno na stražnjoj strani glave;
2. Bočna fleksija vrata - glava se naginje u stranu s otpornom rukom, podupirući glavu sa strane;
3. Ravno savijanje i izvlačenje - savijanje naprijed s otpornom rukom, držanje čela;
4. Rotacija - okreće glavu s otpornom rukom položenom na hram;
5. Povlačenje vrata - odstupanje glave od leđa uz održavanje razine očiju i čeljusti;
6. Istezanje trapeznog mišića - usporeni vrat naginje lijevo i desno;
7. Vrat okreće desno i lijevo;
8. Uganuće za vrat,
9. Slijeganje ramenima.

Plivanje prema preporukama neurologa učinkovito je istezanje i toniziranje.

U razdoblju rehabilitacije liječenje se pokazuje u specijaliziranim sanatorijima i odmaralištima Kavkaskih mineralnih voda ili Krasnodarskog teritorija.

Kirurško liječenje

Kirurgija će pomoći eliminirati mehanički učinak na vertebralnu arteriju. Operacija je propisana za neučinkovitost konzervativne terapije i ozbiljno sužavanje arterija. Trenutno su endoskopske intervencije osobito popularne. Kroz mali kožni rez se izrezuje mjesto suženja, a zatim posuda je plastika. Arterije su proširene uvođenjem balona sa stentom. Bolesnici s osteohondrozom uklanjaju se osteofitima, rekonstrukcijom vertebralne arterije, periarterijalnom simpatektomijom, punktalnom spondilodezom, fenestacijom diskova između kralješaka, autodermoplastikom diskova ili njihovom zamjenom s eksplantima od titan-nikla. Kirurško liječenje SPA smatra se vrlo učinkovitim. U 90% slučajeva omogućuje potpuno vraćanje krvi u mozak.

Tradicionalna medicina bez tradicionalnog konzervativnog i kirurškog liječenja SPA smatra se nedjelotvornim. Pacijenti uzimaju crnogorične ili solne kupke, koriste infuziju origana, divljeg kestena, gloga.

SPA je neizlječiva bolest u kojoj se razvijaju nepovratne patološke promjene u strukturi kralježnice. Kombinirana terapija usporava ili zaustavlja patološke procese, a također smanjuje težinu simptoma.

Prevencija i prognoza

Događaji kako bi se spriječio razvoj SPA:

• Izvođenje fizičkih vježbi za jačanje mišića vrata,
• Nošenje okovratnika Shantz (vrijeme određuje liječnik!),
• Upotreba ortopedskog madraca povećala je krutost i ravan jastuk,
• Nošeni vuneni šalovi,
• Trlja vratom pčelama i zmijskim otrovom,
• Godišnji tečaj masaže vrata,
• Liječenje u posebnim neurološkim sanatorijima,
• Borba s lošim navikama,
• Korištenjem valjka za masažu,
• Uključivanje u svakodnevnu prehranu svježih bobica, orašastih plodova i voćnih sokova.

SPA je složena bolest koja dovodi do razvoja opasnih zdravstvenih učinaka. Lijekovi i kirurške metode daju samo privremeni učinak. Bezgrešno pridržavanje svih medicinskih preporuka omogućuje postizanje povoljnog ishoda. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, rizik od razvoja opasnih komplikacija značajno se povećava.