Iz ovog članka naučit ćete: što je sindrom vertebralne arterije. Koje bolesti dovode do pojave patologije. Manifestacije ovog sindroma i metode ispitivanja za dijagnozu. Metode ispravljanja povreda.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Sindrom vertebralne arterije (skraćeno SPA) naziva se kombinacijom simptoma mozga, vaskularnog i vegetativnog sustava koji su se pojavili na pozadini oštećenja živčanog pleksusa same arterije, deformacije zida ili suženja lumena.

U medicinskom okruženju takva je patologija obično povezana s bolestima vratne kralježnice, ali kod nekih pacijenata anatomske značajke same arterije ili popratne vaskularne bolesti koje dovode do promjene elastičnosti njihovih zidova i (ili) sužavanja lumena služe kao predisponirajući čimbenici.

Bez obzira na uzrok, kliničke manifestacije sindroma povezane su s dva mehanizma koji se često kombiniraju, pogoršavajući tijek bolesti:

1. Konstrikcija ili kompresija arterije dovodi do smanjenog protoka krvi u dijelove mozga.
2. Iritacija, ili iritacija, živčanih vlakana koja okružuju posudu, dovodi do aktivacije tvari koje uzrokuju suženje arterijske stijenke. To dalje narušava protok krvi u strukture središnjeg živčanog sustava.

Negativne manifestacije SPA-a uključuju:

• povećan rizik od akutnog poremećaja prokrvljenosti mozga privremene ili trajne prirode (prolazni ishemijski napad, moždani udar);
• smanjenje radne sposobnosti zbog potrebe za nizom ograničenja u kretanju i uvjetima okolnog prostora;
• značajnu psihološku nelagodu u odnosu na pozadinu kliničkih manifestacija, osobito u mladih bolesnika.

Provođenje potrebnog liječenja značajno smanjuje manifestacije sindroma, ali ga ne eliminira u potpunosti. Čak i nakon metoda kirurške korekcije, često postoje rezidualni učinci bolesti, još uvijek postoji potreba za restriktivnim planom rada i odmora. Terapija značajno smanjuje rizik od akutnih vaskularnih manifestacija na dijelu mozga i rizik od fatalnih poremećaja protoka krvi.

Neurolozi i neurokirurzi bave se problemom dijagnoze, izbora taktike i liječenja bolesnika s SPA.

uzroci

Čimbenici koji povećavaju rizik razvoja:

Povreda zidne konstrukcije

Arteritis (upala zida)

Tromboza i embolija

Sindrom vertebralne arterije javlja se kod sljedećih bolesti koje uzrokuju zgrušavanje žila:

• Osteochondrosis - patološke destruktivne promjene diska između dva kralješka, koji započinju u središnjem dijelu (jezgru), progresivno se šire na cijeli motorni dio kralješka.
• Deformirajuća spondiloza - promjene povezane s procesom starenja tijela, kada se u pozadini smanjenja protoka krvi u kapilarama, poremećena prehrana intervertebralnog diska, gubi elastičnost i smanjuje veličina. To dovodi do stvaranja koštanih izraslina (osteofita) na prednjem i lateralnom dijelu kralješka.
• Spondyloarthrosis deformans je patologija intervertebralnih zglobova koja se javlja zbog profesionalnih opasnosti ili značajki formiranja mišićno-koštanog sustava.
• Deformirajući osteoartritis kralježnice jedan je od elemenata sistemske destruktivne lezije zglobova osteoartritisa. Utječe na dva ili više motornih segmenata kralješaka.
• Osificirajuća ligamentoza (Forestierova bolest) je sistemska lezija ligamentnog aparata ljudskog kostura, karakterizirana taloženjem kalcija u ligamentima, koji progresivno smanjuje njihovu rastezljivost i pokretljivost.
• Kimmerley anomalija - patološka struktura prvog vratnog kralješka.
• Bazilarni dojam je kršenje položaja zatiljne kosti, pritisnut je u šupljinu lubanje, cijeđenje kralježnice.
• Povrede vratne kralježnice povezane s oštrom prekomjernom regulacijom.
• Kompresija arterija vratnim mišićima u određenim položajima glave.

Destruktivne promjene u cervikalnoj osteohondrozi dovode do razvoja SPA u 42,5-50% bolesnika.

klasifikacija

Sindrom vertebralne arterije klasificiran je prema glavnom uzročnom mehanizmu pojave, ali u većini slučajeva bolest je mješovita.

Što je sindrom vertebralne arterije?

Što je sindrom vertebralne arterije i postoje li djelotvorne metode liječenja zainteresirane za osobe koje imaju sličnu dijagnozu. Sindrom vertebralne arterije su simptomi uzrokovani cirkulacijskim poremećajima u mozgu zbog štipanja vertebralnih arterija.

U novije vrijeme, spa je pronađen samo u starijih osoba. Sada se ova patologija dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjaka. Češće se razvija sindrom lijeve strane. Ta je situacija posljedica činjenice da se lijeva arterija udaljava od aorte, a desna - iz subklavijalne arterije.

Razvojni mehanizam

Kao posljedica degenerativno-distrofnih promjena u kralježnici, uočava se prignječenje vertebralne arterije i sužavanje lumena. Kao rezultat toga, mozak ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, što dovodi do razvoja hipoksije - kisikovog gladovanja.

Vertebralni, ili vertebralni, arterije nose samo 30% krvi u mozak (one također opskrbljuju i leđnu moždinu), većina hranjivih tvari i kisika prolazi kroz karotidne arterije.

Stoga, u većini slučajeva, sindrom vertebralne arterije ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali još uvijek može dovesti do mnogih problema. Može uzrokovati vegetativnu distoniju, hipertenziju mozga i invaliditet.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije sposoban je za različite čimbenike. Mogu se podijeliti u 3 velike grupe:

• Kongenitalne anomalije u strukturi arterije (ekscesi, jaka zakrivljenost);
• Bolesti koje dovode do smanjenja lumena arterija (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolest, emboli, tromboza);
• Kompresija arterija zbog razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kostiju, grčeva mišića, prisutnosti tumora u vratu.

• Savjetujemo vam da pročitate: neizravni tijek vertebralne arterije

Prema drugoj klasifikaciji, razlozi su:

• Vertebrogenski (povezani su s kralježnicom): intervertebralna kila, degenerativno-distrofične promjene povezane s osteohondrozom, rast osteofita uzrokovanih spondilozom, upala zglobova asfalta, ozljede kralješaka;
• Non-vertebrogenic (nije povezan s kralježnicom): ateroskleroza, sužavanje vaskularnih lumena zbog njihove hipoplazije (nerazvijenost), prekomjerna zakrivljenost krvnih žila, grčevi.

Oštri pokreti glave (zavoji i zavoji) i neaktivan način života mogu izazvati razvoj patologije. Da bi se izliječio sindrom, prije svega je potrebno ukloniti njegov uzrok.

simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije mogu biti slični drugim bolestima. To uključuje:

• Glavobolja - obično jednostrana, može biti pulsirajuća ili goruća, lošija nakon hodanja, trčanja, vožnje u javnom prijevozu, spavanja na leđima;
• Mučnina i povraćanje, ne ublažavajući opće stanje;
• Oštećenje ili gubitak svijesti;
• Utrnulost lica;
• Vizualno - iznenada nastaju jaki bolovi u očima, suhoća, povremena pojava "magle" ili "muha", prolazno slabljenje vidne oštrine;
• Auditorni i vestibularni poremećaji - periodični oštećenje sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica i pulsiranje u glavi;
• Znakovi neuspjeha u kardiovaskularnom sustavu: nestabilan krvni tlak, napadi angine;
• Poremećaji mozga, popraćeni neravnotežom, neselektivnim govorom, promjenom rukopisa, udvostručavanjem ili zamračenjem očiju.

dijagnostika

Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga, prije liječenja patologije, pacijent se šalje na sveobuhvatan pregled. Ako se sumnja na sindrom vertebralne arterije, dijagnoza uključuje:

• Ispitivanje pritužbi pacijenta i povijest bolesti;
• Neurološki pregled;
• Radiografija cervikalne regije - otkriva patološke promjene u atlanto-zatiljnom zglobu;
• Duplex skeniranje arterija - pokazuje anomalije u krvnim žilama, otkriva njihovu prohodnost;
• Arterijska angiografija - mjeri brzinu protoka krvi i promjer žila, otkriva mjesto patologije;
• Doppler sonografija - određuje kršenje protoka krvi, ispituje propusnost krvnih žila, prirodu protoka krvi i njegovu brzinu;
• Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice - otkriva anomalije u kralježnici;
• Magnetska rezonancija mozga procjenjuje opskrbu moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, utvrđuje uzrok poremećaja cirkulacije, pokazuje lokalizaciju štipanja.

Terapeutske metode se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno na temelju rezultata dijagnostičkih pregleda.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira sindrom vertebralne arterije, liječenje treba biti sveobuhvatno. Namijenjen je uklanjanju patologija u području vratne kralježnice i normalizaciji lumena arterija.

• Terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• akupunktura;
• Manualna terapija;
• Fizikalna terapija;
• Ortopedsko liječenje;
• Spa tretman;
• Kirurgija.

Konzervativne metode

Kada se koristi sindrom terapije lijekovima:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - olakšavaju bolove, ublažavaju upale, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• Relaksanti mišića (tolperizon, mydocalm, baklofen, drotaverin, poznat kao no-shpa) - ublažavanje povećanog mišićnog tonusa, ublažavanje grčeva;
• Vazoaktivatori (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - proširuju arterije, aktiviraju cirkulaciju krvi u mozgu;
• Venotonici (trokserutin, diosmin) - poboljšavaju venski odljev;
• Angioprotektori (Diosmin) obnavljaju funkcioniranje arterija;
• Neuroprotektori (gliatilin, somazin, sermion) - štite mozak od štetnih čimbenika, sprječavaju oštećenje neurona;
• Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - sprečavaju razvoj hipoksije reguliranjem energetskog metabolizma;
• Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - poboljšavaju funkcioniranje mozga, podižu raspoloženje;
• Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u živčanim stanicama (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
• Lijekovi koji normaliziraju metabolizam u cijelom tijelu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitamini iz skupine B (milgamma, neurovitan, neurobion) - poboljšavaju snagu neurona.

Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje:

• Lijekovi protiv migrene (sumatriptan) - koriste se za napade migrene;
• Lijekovi koji eliminiraju vrtoglavicu (betaserk, betahistin);
• Umirujući lijekovi;
• Antidepresivi.

Fizioterapeutski postupci učinkovito će dopuniti terapiju lijekovima:

• Trakcija (produžetak) kralježnice;
• Magnetska terapija;
• darsonvalization;
• galvansko;
• Diadinamske struje;
• Izloženost ultrazvuku;
• Koristite pulsirajuću struju;
• fonoforezom;
• Elektroforeza.

Akupunktura ublažava bol i uklanja neurološke poremećaje. Posebno odabrane vježbe pomoći će u jačanju mišićnog korzeta. Blagotvorno djeluje na stanje plivanja tijela.

Masaža aktivira cirkulaciju krvi koja doprinosi oksigenaciji mozga. No, sve ručne postupke treba obaviti stručnjak. U suprotnom slučaju, masaža može pogoršati situaciju, uzrokujući nepopravljivu štetu tijelu. Ako se ne možete obratiti profesionalnom maseru, onda kod kuće možete koristiti masažer.

Ortopedski tretman uključuje korištenje posebne posteljine. Kada se osteohondroza preporuča nositi okovratnik Trench. Za ublažavanje bolova koriste se vuneni šalovi, masti koje sadrže zmijski i pčelinji otrov.

Pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani kako bi se tijelu osigurali svi potrebni vitamini i minerali. Preporučuje se uključiti u prehranu ribizle, brusnice, aronije, morske krkavine, suhe šljive, oraha, graha, svježih sokova. Potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića, jer povećavaju hipoksiju.

Obično se liječenje sindroma vertebralne arterije izvodi ambulantno. Ali u teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Operativna intervencija

Kada su konzervativne tehnike neaktivne, a lumen arterije sužava na 2 milimetra, preporuča se operacija.

U specijaliziranim centrima za vertebrologiju i neurokirurgiju operacije arterija izvode se minimalno invazivnim metodama pomoću endoskopa. Dovoljno je napraviti mali rez, manje od dva centimetra, što smanjuje ozljede tijela, sprječava oštećenje obližnjih organa, skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Tijekom operacije uklanjaju se abnormalni izrasci kostiju, izrezuje se stegnuta arterija na mjestu suženja i izrađuje se plastika. Učinkovitost kirurškog liječenja doseže 90%.

prevencija

Da ne bi trebali liječiti sindrom vertebralne arterije, bolje je spriječiti razvoj patologije. Da biste to učinili, zadržite aktivan način života, spavajte u udobnom krevetu (po mogućnosti na ortopedskim madracima i jastucima). U profesionalnim aktivnostima koje zahtijevaju da vrat bude u jednom položaju (npr. Rad na računalu), preporuča se povremeno raditi vježbe za cervikalno područje. Ako osjetite neugodne simptome, odmah se obratite liječniku.

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije (ili stražnji cervikalni simpatički sindrom) je kompleks simptoma uzrokovanih kompresijskim učinkom (tj. tlakom) na vertebralnu arteriju i okolni živčani simpatički pleksus.

Sadržaj:

Značajke anatomije vertebralnih arterija:

Vertebralna arterija je uparena krvna žila koja potječe iz subklavijskih arterija. Kasnije, obje vertebralne arterije (desno i lijevo) ulaze u otvor poprečnog procesa šestog vratnog kralješka (svaka za svoj dio) i ulaze u koštani kanal koji čine poprečni procesi vratnih kralješaka.
Okretanja i naginjanja glave ometaju protok krvi kroz vertebralne arterije, ali te promjene su neprimjetne za pacijente s normalnom vaskularnom funkcijom i odsutnost dodatnih faktora kompresije.

U kranijalnoj šupljini spajaju se obje vertebralne arterije, tvoreći veću glavnu (bazilarnu) arteriju. Vertebralne i bazilarne arterije pripadaju vertebrobazilarnom bazenu za dovod krvi u mozak i krvlju hrani moždanu stabljiku, cerebelum, kranijalne živce i unutarnje uho.
U skladu s tim, uz smanjenje protoka krvi kroz gore navedene krvne žile, može se razviti poremećaj moždane cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu (VBB).

Najčešći uzroci kompresije (kompresije) vertebralnih arterija:

1. Manifestacije degenerativno-distrofičnih lezija (osteohondroza) vratne kralježnice: rast kostiju (osteofiti), artroza neotvorenih zglobova, medijska hernija intervertebralnih diskova.
2. Prisutnost atipične varijante iscjedka vertebralne arterije iz subklavijalne arterije.
3. Prisutnost anomalija (strukturne značajke) kranio-vertebralnog spoja (Kimmerley anomalija, dodatno cervikalno rebro).
4. Teški grč mišića vrata (uključujući donji kosi mišić glave, koji pokriva vertebralnu arteriju u subokcipitalnoj zoni).

Glavne kliničke manifestacije sindroma vertebralne arterije:

1. Bolni sindrom
   Karakterizira ga prisutnost "pulsirajućeg" ili "palećeg" karaktera glavobolje, koji se proteže od vrata do hrama, krune i područja čela s jedne strane. Bol često ima stalni karakter (rjeđe paroksizmalno), pogoršava se nakon spavanja u neugodnom položaju, dok hoda i vozi u prijevozu.
   Pacijenti koji su pretrpjeli kraniocerebralne ozljede, intoksikacije i infektivne lezije središnjeg živčanog sustava u prošlosti mogu također imati mučninu, povraćanje i gubitak svijesti.
2. Oštećenje vida.
   Pacijent može osjetiti bol u očima, smanjenje oštrine vida, osjećaj "magle pred očima" ili "pijesak u očima".
3. Zvučni i vestibularni poremećaji.
   Možda prisutnost jednostranog gubitka sluha, pojava vrtoglavice, buke u uhu.
4. Manifestacije srca i koronarnih žila.
   Valja napomenuti da kod bolesnika sa zdravim srcem ove abnormalnosti najčešće nisu prisutne, uz prisutnost ishemijske bolesti srca različitog stupnja, moguće je izazvati napade stenokardije (akutna "kompresivna" ili "pritisna" bol u srcu ili iza prsne kosti), epizode povećane arterije tlak.

Važno je imati na umu da kliničke manifestacije sindroma vertebralne arterije mogu nalikovati simptomima akutnog cerebrovaskularnog udara (moždanog udara) u vertebrobazilarnom bazenu (VBB). Stoga se pacijent treba odmah obratiti liječniku (po mogućnosti neurologu) ako iznenada ima sljedeće simptome:

• teška vrtoglavica, praćena mučninom, povraćanjem ili neravnotežom tijela,
• drhtavost pri hodanju, nespretnost prilikom kretanja u ruci, mijenjanje rukopisa,
• dvostruki objekti
• konfuzija govora (poteškoće u izgovaranju zvukova),
• smanjena oštrina vida.

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

1. Analizira se klinička slika bolesti, neurološki pregled (mogu se otkriti simptomi napetosti okcipitalnih mišića, ograničenja pokreta u vratnoj kralježnici, fokalni neurološki simptomi). Često postoji bol na palpaciji točke kralježnice, koja se nalazi u subokcipitalnoj zoni između poprečnih procesa prvog i drugog vratnog kralješka.
2. Radiografija vratne kralježnice u standardnim projekcijama (izravna i lateralna) i dodatna projekcija za procjenu stanja atlanto-okcipitalnog zgloba (identifikacija faktora rizika za kompresiju (kompresiju) vertebralne arterije).
3. Doppler sonografija (ili duplex skeniranje) krvnih žila i vrata (detekcija smanjenja protoka krvi kroz vertebralnu arteriju).
4. Ako postoji sumnja na akutnu moždanu cirkulaciju u vertebrobazilarnom bazenu, nužna je hitna magnetska rezonancija (MRI) mozga i hitna hospitalizacija pacijenta u neurološkoj (neurokirurškoj) bolnici.
5. Ako se u vratnoj kralježnici otkrije hernijacija intervertebralnih diskova, preporuča se snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) ovog kralježničnog stupa.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

nbsp Na temelju gore navedenog, liječenje ovog sindroma započinje točnom dijagnozom i identifikacijom uzroka kompresije (kompresije) vertebralne arterije. Ako se posumnja na akutno oštećenje dotoka krvi u mozak ili kičmenu moždinu, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta. Pod uvjetom da se eliminira potreba za hitnom hospitalizacijom, ovisno o razini i uzroku kompresije vertebralne arterije, mogu se poduzeti sljedeće terapijske mjere:

1. Nositi ortopedski steznik (Trench ovratnik) kako bi se smanjilo opterećenje vratne kralježnice.
2. Meke tehnike manualne terapije (post-izometrijska relaksacija, vuča, itd.) Koriste se za ublažavanje napetosti mišića vrata i vraćanje pravilnog anatomskog položaja struktura vratne kralježnice.
3. Tehnike akupunkture djelotvorne su kako za ublažavanje boli u ovoj patologiji, tako i za rješavanje pridruženih simptoma (vrtoglavica, nelagoda u području srca, promjene krvnog tlaka).
4. Prema indikacijama, moguće je propisati lijekove: vazodilatore (Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline), lijekove za uklanjanje vrtoglavice (Betahistine) i druge. U nedostatku kontraindikacija moguće je koristiti fizioterapeutski tretman (diadinamske struje, magnetoterapiju, elektroforezu s vazodilatatorima i analgeticima, fonoforezu s hidrokortizonom i druge).
5. Nakon uklanjanja sindroma boli, ako je potrebno, odabran je kompleks fizioterapijskih vježbi za jačanje mišića vrata (formiranje odgovarajućeg mišićnog sustava). Možda uključivanje u terapijski tijek terapijske masaže vratne kralježnice.

Upozorenje! informacije na web-mjestu nisu medicinska dijagnoza ili vodič za radnju i namijenjene su samo kao referenca.

Sindrom kompresije vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - koncept kolektiva i odnosi se na sve manifestacije mozga, autonomnog živčanog sustava i krvnih žila, koje su uzrokovane utjecajem štetnih čimbenika na pleksus simpatičkog živca, kao i deformaciju arterije ili promjenu lumena.

1. Vaskularne bolesti uzrokuju njihovu okluziju. To su arteritis, ateroskleroza, tromboza, embolija.
2. Vaskularni deformiteti arterijskog sloja. Anomalije tijeka i strukture, ekscesi i zavojitost krvnih žila.
3. Kompresija arterija izvana. To su razlozi: abnormalnosti kostiju, rebra, osteofiti, ožiljci, tumori, zglobni procesi vratnih kralješaka, mišići.

Unatoč različitim uzrocima bolesti, obično je u kliničkoj praksi takva dijagnoza postavljena pacijentima koji su izloženi određenim pritužbama, kliničkim simptomima koji su na neki način povezani s degenerativno-distrofičkim procesima ili abnormalnostima u razvoju kralježnice u njezinu cervikalnom području.

U razvoju sindroma glavnu ulogu imaju sljedeći mehanizmi:

1. stiskanje trupa arterijske posude;
2. refleksni spazam i, kao rezultat, sužavanje lumena posude;
3. kompresija autonomnog pleksusa.

Svi ovi razlozi doprinose smanjenju volumena krvi koja teče u određene dijelove mozga, što rezultira razvojem cerebralnog cirkulacijskog neuspjeha.
Osteofite imaju najveći kompresivni učinak na vertebralne arterije, koje se javljaju kod deformirajuće spondiloze i osteohondroze. Vertebralne arterije su pomaknute i deformirane s cervikalnom osteohondrozom i subluksacijom zglobnih procesa u vratnim kralješcima. Najčešće se posuda stisne ili pomiče na razini petog i šestog vratnog kralješka.

Određena uloga pripisuje se patološkim procesima u području vratne kralježnice, artrozi, patološkoj pokretljivosti, posteriornoj ekstenzorskoj subluksaciji zglobnih procesa, blokadi ili nestabilnosti zglobova glave, te refleksnoj mišićnoj kompresiji (zbog prednje skalenske i stražnje koso mišiće), hernije diska i Vertebralne arterije nalaze se u koštanim kanalima kralješaka (u njihovim transverzalnim procesima), koji se lako mogu pomaknuti pomicanjem glave. U potonjem slučaju, čak i pod fiziološkim uvjetima, dolazi do kompresije arterija.

Klinički stadiji bolesti

Klasifikacija dijeli sindrom vertebralne arterije prema stupnju hemodinamskih poremećaja i vrsti poremećaja cirkulacije.

1. Prema stupnju hemodinamskih poremećaja, sindrom vertebralne arterije podijeljen je na funkcionalni, distonski, organski ili ishemijski.
2. Prema vrsti poremećaja cirkulacije: iritativno, kompresijsko, mješovito i angiospastično.

Manifestacije bolesti, ovisno o obliku

1. Funkcionalna faza. Simptomi se mogu podijeliti u tri skupine: poremećaji vida, glavobolje u kombinaciji s poremećajima autonomnog sustava, kohleovestibularni poremećaji. Obilježja glavobolje: bolna, pulsirajuća, može biti goruća. Brine se stalno ili se javljaju napadi, osobito tijekom ili nakon pokreta glave, s dugim prisilnim položajem. Bol počinje na stražnjem dijelu glave i postupno se širi na čelo. Kohleovestibularni poremećaji su paroksizmalna vrtoglavica, nestabilnost i vrtoglavica, sistemska vrtoglavica. Ponekad ih prati blagi pad sluha. Simptomi oštećenja vida: razne manifestacije fotopsije (bljeskovi, iskre u očima), zamračenje pred očima, osjećaj kao da je pijesak ušao u oči, ton fundusa je blago promijenjen.
2. Duge i prilično intenzivne vazospazme mogu dovesti do razvoja težeg oblika bolesti uz prisutnost ishemijskih žarišta. Ova faza naziva se organska. Poremećaji cirkulacije u mozgu prolazni su i uporniji. Simptomi kršenja cirkulacije krvi u bazenu vertebrobazilarnog područja: ataksija, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, poremećaji artikulacije. Ponekad postoje i drugi oblici ishemijskog sindroma, čiji su uzroci vertebralne lezije vertebralnih arterija. Obično su simptomi vidljivi kada je glava nagnuta, okrenuta. Ovo je svijetla klinika, nazvana pad-napad, kada osoba sa sačuvanom sviješću padne. Napad traje nekoliko minuta, a simptomi se obično smanjuju u horizontalnom položaju. Znakovi nakon napada: zujanje u ušima, glavobolje, slabost, labilnost vegetacije, fotopsija.

Manifestacije ovise o prirodi hemodinamskih poremećaja.

1. Iritativni oblik. Osnova je iritacija eferentnih vlakana simpatičkog živčanog sustava smještenog u spinalnom pleksusu. To uzrokuje grč arterijskih žila.
2. Angiospastički oblik. Simptomi nastaju kao posljedica refleksnog spazma kao posljedice iritacije receptora. U klinici dominiraju difuzni poremećaji vegetativnosti, što gotovo nije povezano s kretanjem glave.
3. Oblik kompresije. Povezan s mehaničkom kompresijom stijenki krvnih žila, s patologijom donjeg dijela vratne kralježnice.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti je teška zbog raznolikih manifestacija. Nažalost, u praksi modernog liječnika postoje brojni slučajevi i hiper- i pod-dijagnoze. Pogrešna dijagnoza često je povezana s velikim brojem pritužbi pacijenta, uz njegovo nedovoljno ispitivanje.

Da bi se postavila dijagnoza "sindroma vertebralne arterije" vertebralne geneze, potrebni su sljedeći kriteriji.

1. Simptomi koji se uklapaju u jedan od gore navedenih oblika ili njihovu kombinaciju.
2. Karakteristične promjene koje se otkrivaju dijagnosticiranjem sljedećih metoda: magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija, dopunjena funkcionalnom radiografijom vratne kralježnice. Moguće bolesti: subluksacija zglobnih procesa vratnih kralješaka, hipermobilnost ili nestabilnost cervikalne regije, anomalije kostiju, ležišta u kojoj prolaze vertebralne arterije, osteohondroza, deformacija spondiloze.
3. Simptomi identificirani u studiji kralježnice pomoću duplex skeniranja, vertebralne dopler sonografije. Takva dijagnostika popraćena je funkcionalnim opterećenjem (fleksija, rotacija, rotacija glave). Što dijagnoza otkriva: kompresija vertebralne arterije, različita linearna brzina protoka krvi u krvnim žilama, vaskularni spazam arterijskog sloja (vertebralna ili bazilarna arterija), manifestacija hiperaktivnosti kao odgovor na uzorke.

liječenje

Raspon terapijskih mjera za ovu bolest je prilično širok, što je određeno polimorfnom klinikom.
Racionalni tretman podrazumijeva eliminaciju uzroka kompresije, tj. Liječenje patologije kralježnice, učinak na oboljeli lumen posude, kao i dodatne pomoćne metode terapije.

1. Liječenje edema i upale, uklanjanje uzroka. Perivaskularni edem uslijed mehaničke kompresije glavna je patogenetska veza. Potrebno je liječiti edem i vensku zastoj uz pomoć sredstava koja utječu na venski odljev: trokserutin, ginkgo biloba i polusintetski diosmin. Osim toga, upalu treba liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima: lornoksikam, nimesulid, kurativni put.
2. Nije moguće liječiti sindrom vertebralne arterije bez normalizacije protoka krvi, jer se hemodinamski poremećaji javljaju u 100% slučajeva. Lijekovi koji se koriste: pentoksifilin, vinpocetin, vincamin, nimodipin, cinarizin, instenon, nicergolin.
3. Vrijedi istaknuti liječenje bolesti u svrhu neuroprotekcije. Riječ je o terapijskim mjerama koje imaju za cilj obnoviti energetski manjak neurona, koji samo napreduje, te štiti moždane stanice od štetnih čimbenika, aktivirajući mehanizme regeneracije moždanog tkiva. Korekcija krvotoka i koagulacijske hemostaze također je važna. Neophodno je liječiti ovu „vezu“ bolesti, uglavnom kako bi se spriječio razvoj kroničnog oblika cerebralne ishemije. Važnost ove terapije u bolesnika s organskim oblikom patologije, popraćena prolaznim napadima, padovima napada, sinkopalnim stanjima, odnosno manifestacijama prolaznog ishemijskog napada. Kod pogrešno odabranog tretmana, pacijent se “očekuje” da ima štetne učinke u obliku moždanog udara, kroničnih oblika bolesti koji se stalno razvijaju. Takav tretman će zaustaviti i spriječiti prijelaz prolaznog oblika cirkulacijskih poremećaja mozga u kroničnu. Među kliničarima najveća je popularnost kombinacija takvih lijekova: actovegin i ceraxon.

1. S kolinergičkim djelovanjem (nootropnim i psihostimulirajućim). To je tsikolin i gliatilin.
2. Neuroprotektori sa složenim djelovanjem. Cerebrolizin, Meksidol i Actovegin, Piracetam.
3. Liječenje s metaboličkim sredstvima: Tiatriazolin, Mildronat, Trimetazidin.
4. Simptomatsko liječenje: upotreba relaksanata mišića (tolperison), histamina (betahistina), anti-migrena (sumatriptan), kompleksa vitamina B u uobičajenim dozama.

Kako možete utjecati na mehaničku komponentu bolesti?

1. Kirurška metoda. Periarterijalna simpatektomija, uklanjanje osteofita i rast kostiju, dekompresija kralješnice.
2. Ručno liječenje.
3. Opuštanje je postizometrijsko.
4. Blokiranje pomoću novokaina (sama arterija ili njezin simpatički pleksus).

1. akupunktura;
2. fizioterapiju;
3. terapijska gimnastika i tjelesni odgoj;
4. odmor u sanatoriju i odmarališta.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica prekida protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova je patologija postala vrlo raširena, što je vjerojatno posljedica povećanja broja uredskih radnika i ljudi koji imaju sjedeći način života koji provode puno vremena na računalu. Ako je ranije dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe, danas se bolest dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjih bolesnika. Budući da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti, važno je da svi znaju iz kojih se razloga pojavljuje sindrom vertebralne arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se dijagnosticira ova patologija. O tome ćemo govoriti, kao i principi spa tretmana u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak kroz četiri velike arterije: lijevu i desnu zajedničku karotidu te lijevi i desni kralješak. Važno je napomenuti da je 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, tako da kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja moždane cirkulacije, to jest, do ishemijskih moždanih udara.

Vertebralne arterije daju mozgu krv samo 15-30%. Poremećaj protoka krvi u njima, u pravilu, ne uzrokuje akutne, po život opasne probleme - javljaju se kronični poremećaji koji, međutim, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i čak dovode do invalidnosti.

Vertebralna arterija je parna tvorba, koja potječe iz subklavijalne arterije, koja se zatim udaljava s lijeve strane - iz aorte, a desno - iz brahiocefalnog stabla. Vertebralna arterija ide gore i malo nazad, prolazeći iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u poprečni proces otvaranja šestog vratnog kralješka, diže se vertikalno kroz slične otvore svih nadzemnih kralješaka, ulazi u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni otvor i prati mozak, opskrbljujući mozak krvlju u stražnji mozak : cerebellum, hipotalamus, corpus callosum, srednji, djelomično temporalni, parijetalni, zatiljni režnjevi, kao i dura materija stražnje lobanje. Prije ulaska u šupljinu lubanje iz grana kralježnice kreću, noseći krv u kičmenu moždinu i njezine membrane. Prema tome, kršeći protok krvi u vertebralnoj arteriji, pojavljuju se simptomi koji upućuju na hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje) područja mozga koja se hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

U svojoj dužini, vertebralna arterija je u kontaktu s čvrstim strukturama kralježnice i mekim tkivima koji ga okružuju. Patološke promjene koje se javljaju u ovim tkivima preduvjet su za razvoj SPA. Uz to, uzrok mogu biti prirođene osobine i stečene bolesti samih arterija.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma vertebralne arterije:

1. Prirođene osobine arterije: patološka krivina, anomalije napretka, ekscesi.
2. Bolesti zbog kojih se smanjuje lumen arterije: ateroskleroza, sve vrste arteritisa (upala stijenki arterija), tromboza i embolija.
3. Kompresija arterije izvana: osteohondroza vratne kralježnice, abnormalna struktura kostiju, trauma, skolioza (to su kralješci, to jest povezani s kralježnicom, uzroci), kao i tumori tkiva vrata, njihovi ožiljci, grčevi vrata (to su nevretenični uzroci).

Često se banja odvija pod utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika.

Važno je napomenuti da se lijevi SPA razvija češće, što se objašnjava anatomskim značajkama lijeve vertebralne arterije: odlazi od luka aorte, u kojoj su često prisutne aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, zajedno s aterosklerozom, su degenerativno-distrofične bolesti, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, u kojem prolazi arterija, dovoljno je uzak, a istovremeno i pokretan. Ako u poprečnim kralješcima postoje osteofiti, stisnu se posuda, ometajući dotok krvi u mozak.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici koji predisponiraju pogoršanje pacijentove dobrobiti i pojavu pritužbi su oštri zavoji ili nagibi glave.

Simptomi sindroma kralježnice

Patološki proces u SPA prolazi kroz dvije faze: funkcionalno oštećenje, ili distonijsko, i organsko (ishemijsko).

Faza funkcionalnih poremećaja (distono)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: konstantna, pogoršana tijekom pokreta glave ili tijekom produljenog prisilnog položaja, pečenja, bolnog ili pulsirajućeg karaktera, prekrivajući područje vrata, sljepoočnica i sljedećeg prema čelu.

Također u stadiju distonije, pacijenti se žale na različit intenzitet vrtoglavice: od osjećaja lagane nestabilnosti do osjećaja brze rotacije, nagiba i pada vlastitog tijela. U bolesnika s vrtoglavicom često se javljaju poremećaji tinitusa i oštećenja sluha.

Mogu se pojaviti razne vizualne smetnje: pijesak, iskre, bljeskovi, zatamnjenje očiju, te pri pregledu oka oka - smanjujući tonus njegovih krvnih žila.

Ako na distonijskom stupnju uzročni faktor nije dugo eliminiran, bolest napreduje, javlja se sljedeća ishemijska faza.

Ishemijska ili organska faza

U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticiraju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napadi. To su nagli napadi izražene vrtoglavice, neskladnosti, mučnine i povraćanja, poremećaja govora. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi su često izazvani oštrim zakretanjem ili nagibom glave. Ako, s takvim simptomima, pacijent preuzme vodoravni položaj, vjerojatnost njihove regresije (nestanka) je visoka. Nakon napada pacijent osjeća slabost, slabost, zujanje u ušima, iskre ili bljeskove pred očima, glavobolju.

Kliničke mogućnosti za sindrom vertebralne arterije

• ispadne napade (pacijent iznenada pada, glava mu je bačena natrag, ne može se pomaknuti i ustati u trenutku napada; njegova svijest nije poremećena; u roku od nekoliko minuta se obnavlja motorička funkcija; ovo stanje nastaje zbog nedovoljne dotoka krvi u cerebelum i repne dijelove moždanog debla);
• sinkopalni vertebralni sindrom, ili Unterharnsteidetov sindrom (s oštrim zakretanjem ili nagibom glave, kao iu slučaju produljenog nalaza u pacijentovom prisilnom položaju, pacijent kratko vrijeme gubi svijest; uzrok ovog stanja je ishemija retikularne formacije mozga);
• stražnji-cervikalni simpatički sindrom, ili Bare-Lieu sindrom (glavni simptom je uporna intenzivna glavobolja poput "skidanja kacige" - lokalizira se u okcipitalnom području i širi se na prednje dijelove glave, povećava bol nakon spavanja na neugodnom jastuku, prilikom okretanja ili savijanja priroda boli pulsira ili puca, može biti popraćena i drugim simptomima karakterističnim za SPA);
• vestibulo-ataktički sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteža, pocrnjenje očiju, mučnina, povraćanje i kardiovaskularni poremećaji (nedostatak daha, bol u području srca i drugi);
• bazilarna migrena (napadu prethode smetnje vida u očima, vrtoglavica, nestabilnost hoda, zujanje u ušima i mutan govor, nakon čega dolazi do jake glavobolje u vratu, povraćanja, a zatim pacijenta oslabi)
• oftalmološki sindrom (pritužbe na organ vida su u prvom planu: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive, pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima; vidna oštrina se smanjuje, što je posebno vidljivo kada se oči napune; prikaz);
• Kohleo-vestibularni sindrom (bolesnik se žali na smanjenje oštrine sluha (osobito teška percepcija govora), zujanje u ušima, osjećaj ljuljanja, nestabilnost tijela ili rotaciju predmeta oko pacijenta, priroda pritužbi se mijenja - izravno ovise o položaju tijela pacijenta);
• sindrom autonomne disfunkcije (bolesnik je zabrinut zbog sljedećih simptoma: zimica ili vrućina, znojenje, stalno mokri hladni dlanovi i stopala, bol u srcu, glavobolje i sl., često ovaj sindrom ne odlazi sam od sebe, već se kombinira s jednim ili više drugih );
• tranzijentni ishemijski napadi, ili TIA (pacijent bilježi periodične pojavne prijelazne osjetilne ili motoričke poremećaje, poremećaje organa vida i / ili govora, vrtoglavicu i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će odrediti prisutnost jednog ili više navedenih sindroma i ovisno o tome propisati dodatne metode istraživanja:

• radiografija vratne kralježnice;
• magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice;
• obostrano skeniranje vertebralnih arterija;
• ultrazvučna dopler sonografija s funkcionalnim opterećenjima (savijanje / širenje / okretanje glave).

Ako se tijekom daljnjeg pregleda potvrdi dijagnoza SPA, specijalist će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja ovisi o pravovremenosti njegove dijagnoze: što se ranije postavlja dijagnoza, to će biti manje trnovit put oporavka. Sveobuhvatni tretman SPA treba provoditi istodobno u tri smjera:

• terapija patologije vratne kralježnice;
• obnavljanje lumena vertebralne arterije;
• dodatne tretmane.

Prije svega, pacijentu će se propisati protuupalna i dekongestiva, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektori (diosmin) i venotonike (trokserutin).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koriste se agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon i drugi slični lijekovi.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) neurona koriste se citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol i piracetam.

Kako bi se poboljšao metabolizam ne samo u živcima, već iu drugim organima i tkivima (krvnim žilama, mišićima), pacijent uzima mildronat, trimetazidin ili tiotriazolin.

Kako bi se opustili spazmodijasti striatni mišići, koristit će se mydocalm ili tolperil, glatke mišiće krvnih žila - Drotaverinum, bolje poznate pacijentima kao No-shpa.

Kod napadaja migrene koriste se antimigrenski lijekovi, kao što je sumatriptan.

Unaprijediti prehranu živčanih stanica - vitamina B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici koji komprimiraju vertebralnu arteriju, pacijentu se može propisati fizioterapija (manualna terapija, postizometrijska relaksacija mišića) ili kirurška intervencija.

Tijekom perioda oporavka, masaža područja ovratnika, terapeutske vježbe, akupunkture, kao i spa tretmana su u širokoj uporabi.

Prevencija sindroma vertebralne arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdravo spavanje na udobnoj posteljini (vrlo je poželjno da spadaju u kategoriju ortopedskih). Ako vaš rad uključuje dugotrajan boravak glave i vrata u jednom položaju (na primjer, to je rad na računalu ili aktivnosti koje se odnose na kontinuirano pisanje), snažno se preporuča da se u njoj zaustave, tijekom kojih je potrebno izvesti gimnastiku za vratnu kralježnicu. Ako se gore pojavljuju pritužbe, ne biste trebali čekati njihov napredak: ispravna odluka bila bi da se za kratko vrijeme posjetite liječnika. Nemojte se razboljeti!

Sindrom vertebralne arterije

Glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, prednji vid... To nije ništa drugo nego znak sindroma vertebralne arterije - bolest u kojoj pati krvotok u posterolateralnim područjima mozga.

Potrebno je liječiti patologiju, jer može dovesti do ranog razvoja ishemijskog moždanog udara.

Terapijske mjere moraju biti sveobuhvatne.

Sadržaj

Što je to? ↑

To je kombinacija simptoma koji se javljaju sa smanjenjem lumena gornje posude i kompresijskim učinkom na okolni živčani pleksus.

Da biste razumjeli kako se sindrom razvija, razmislite o topografskoj anatomiji kralješaka.

Ukupna subklavijarna arterija - dvije.

Polaze od subklavijskih arterija sa svake strane, odlaze u 6. cervikalni kralješak, ulaze u kanal koji čine poprečni procesi vratnih kralješaka, ulaze u veliki okcipitalni foramen.

Kod koštane patologije ovog odjela, te su posude gotovo uvijek pogođene.

U šupljini lubanje se stapaju u jednu, formirajući bazilarnu arteriju koja hrani sljedeće strukture:

• moždanog debla;
• mali mozak;
• temporalni režnjevi;
• kranijalni živci;
• unutarnje uho.

Na njih otpada samo 15-30% protoka krvi (ostatak osiguravaju karotidne arterije).

Svojim porazom pojavljuju se simptomi oštećenja svih onih struktura koje opskrbljuju.

Vertebralna arterija podijeljena je na takve segmente (na ultrazvuku su označeni rimskim brojevima):

• I - od izdvajanja od subklavijalne arterije do ulaza u koštani kanal;
• II - od 6 do 2 pršljena;
• III - od točke izlaza iz 6. kralješka do ulaza u šupljinu lubanje. Ovdje su arterije zakrivljene, to jest, ovo mjesto je opasno jer može akumulirati krvne ugruške i aterosklerotske naslage, blokirajući protok krvi;
• IV - od trenutka kada arterija ulazi u kranijalnu šupljinu do ušća u dvije vertebralne arterije.

Većina vertebralne arterije prolazi u pokretnom kanalu kralješaka i njihovim procesima.

U istom kanalu prolazi simpatički živac (Frankov živac), koji plete arterije sa svih strana.

Na razini I-II vratnih kralješaka, arterija ostaje prekrivena samo mekim tkivima (u osnovi, to je donji kosi mišić trbuha).

Glavni simptomi

Bolest počinje s činjenicom da osoba ima izražene glavobolje.

Oni su povezani s prisilnim neudobnim položajem glave tijekom dana ili tijekom spavanja, hlađenja ili ozljede vrata.

Bol se naziva i "cervikalna migrena" - ona ima sljedeće karakteristike:

• proteže se od vrata do vrata do sljepoočnica;
• varira ovisno o pokretima glave (u nekim svojim položajima može potpuno proći);
• postoji bol kada se sondira kralježak u području vrata maternice;
• lik može biti bilo koji: pulsiranje, snimanje, savijanje, stezanje;
• trajanje napada može biti bilo koje: od minuta do nekoliko sati;
• uz ostale simptome opisane u nastavku.

vrtoglavica

Najčešće se javlja nakon spavanja, osobito ako je osoba ležala na visokom jastuku, ali se može razviti tijekom dana, u trajanju od nekoliko minuta do sati.

U pratnji oštećenja vida, sluha, buke u ušima. Neki pacijenti opisuju svoje osjećaje kao da je "glava negdje otišla".

Ovim simptomom ovratnik rova ​​služi kao metoda diferencijalne dijagnoze: ako je nošenje uklanja vrtoglavicu, onda je riječ o sindromu vertebralne arterije.

Fotografija: okovratnik

Sonitus

S ovim sindromom većina ljudi uočava buku u oba uha.

Ako stvara buku samo u jednom uhu, tada se gotovo uvijek javlja - na strani lezije, rjeđe - na poleđini.

Ovaj se simptom pojavljuje u različito vrijeme, ima različitu težinu, koja ovisi o stanju labirinta unutarnjeg uha i onim strukturama koje su izravno povezane s njim.

Za razdoblje remisije karakterizira slaba i niskofrekventna buka u uhu, prije početka napada, ona se povećava, postaje viša. Ako je sindrom uzrokovan osteohondrozom cervikalne regije, tada se takva buka često javlja noću, u ranim jutarnjim satima.

Priroda buke se mijenja prilikom okretanja glave.

utrnulost

Može se zabilježiti ukočenost dijela lica (osobito oko usta), vrata, jednog ili oba gornja ekstremiteta.

To je zbog smanjene opskrbe krvi određenim područjima.

nesvjestica

Ako je sindrom bio uzrokovan stenozom jedne ili dvije vertebralne arterije, gubitak svijesti uzrokovan je prekomjernim savijanjem glave dugo vremena.

Uzrok ovog stanja je vertebro-bazilarna insuficijencija.

Prije takve sinkopa obično se pojavljuje jedan od sljedećih simptoma:

• vrtoglavica;
• nestabilnost;
• utrnulost lica;
• oštećenje govora;
• prolazna sljepoća u jednom oku.

mučnina

U većini slučajeva, mučnina i povraćanje su prethodnici bolesti.

U ovom slučaju, ovaj simptom nije povezan s povećanjem intrakranijalnog tlaka.

depresija

Ne pojavljuje se odmah, ne samo zbog narušavanja normalnog dotoka krvi u mozak, već i zbog moralnih razloga, kada je osoba umorna od čestih napada glavobolje, vrtoglavice i stalnog tinitusa.

Simptomi sindroma u vratnoj osteohondrozi

Zbog degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima, kralješci su premješteni jedan u odnosu na drugi.

Zbog toga se smanjuje lumen vertebralne arterije, a aktivira se i simpatički pleksus (Frankov živac).

To uzrokuje razvoj takvih simptoma:

• vrtoglavica;
• glavobolja, koja obično ima pulsirajući ili gorući karakter, proteže se od potiljke do obrva ili hrama. Takva je bol obično lokalizirana u jednoj polovici glave, povećava se kada se okreće glava i vrat;
• buka u oba uha;
• oštećenje sluha;
• magla pred očima;
• mučnina, povraćanje;
• fluktuacije krvnog tlaka u bilo kojem smjeru;
• osjećaj otkucaja srca;
• može biti bol u ramenu i ruku na jednoj strani;
• bol u oku.

Pomaže li manualna terapija s cervikalnom osteohondrozom? Pročitajte ovdje.

Uzroci

Postoje dvije glavne skupine razloga:

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije

To je onaj koji je povezan s patologijama kralježnice.

Dakle, u djece, bolest često može biti uzrokovana abnormalnim razvojem kralješaka, kao i ozljedama cervikalne regije. Kod odraslih se sindrom razvija s ozljedama kralježnice, spazmom vratnih mišića, kao is degenerativnim lezijama (s ankilozirajućim spondilitisom, osteohondrozom) i nekim vrstama tumora.

Preduvjet za razvoj vertebralnog arterijskog sindroma vertebralne prirode su anatomske značajke koštanog kanala u kojem prolaze obilježene arterije.

Nevretenični uzroci (koji nisu povezani s patologijama kralježnice)

Ovi razlozi su podijeljeni u tri skupine:

• okluzivne patologije arterija: arteritis, tromboza, njihova aterosklerotska lezija, embolija;
• deformacije krvnih žila: njihov višak, patološka zakrivljenost, anomalije tijeka arterija;
• kompresija vertebralnih arterija izvana - grčevitim mišićima, abnormalno razvijena cervikalna rebra, ožiljci (na primjer, nakon kateterizacije krvnih žila ili operacija na vratu).

Kod djeteta se sindrom razvija iz sljedećih razloga:

• nenormalan tijek arterija;
• kongenitalna patološka zakrivljenost krvnih žila;
• ozljede, uključujući i rođenje;
• spazam mišića zbog hipotermije ili tortikolisa - urođenih ili stečenih, uzrokovanih raznim razlozima.

Što je opasan sindrom? ↑

Ako se bolest ne liječi ili se primjenjuje neadekvatna terapija, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Poremećaj opskrbe krvi većim ili manjim dijelom mozga. U početku, to uzrokuje samo prolazne neurološke poremećaje: na primjer, povremeno i kratko vrijeme govor postaje nerazgovjetan, ili se ruka ili noga »oduzima«. Takvi simptomi koji traju do jednog dana nazivaju se prolaznim ishemijskim napadima. Ako ne obratite pozornost na takve simptome, nastaje sljedeća komplikacija.
• Moždani udar. U ovom slučaju, to je obično ishemijski. Nastaje zbog činjenice da su neke od kralješaka blokirane izvana ili iznutra tako da ova krv postaje nedovoljna za normalno funkcioniranje dijela mozga koji bi trebao osigurati prehranu.
• Fiziološka kompenzacija dotoka krvi u mozak povećanjem perfuzijskog tlaka. Za to je glavna faza kompenzacije visoki krvni tlak. To dovodi do razvoja štetnih učinaka ne samo na mozak, već i na srčani mišić i na organ vida.

Osoba koja često ima vrtoglavicu, pada s očuvanom sviješću, nedostatak koordinacije i ravnoteže, gubi sposobnost za rad, pa čak i sposobnost samoposluživanja.

Sindrom vertebralne arterije ne uzrokuje uvijek moždani udar, ali često dolazi do invaliditeta zbog nedovoljne opskrbe krvi u mozgu.

Dijagnostika

Sumnja na sindrom vertebralne arterije je zadatak ne samo neurologa, nego i liječnika opće prakse.

Na temelju opisa simptoma, kao i podataka o pregledu (napetost okcipitalnih mišića, bol prilikom pritiska na procese vratnih kralješaka i vlasišta), liječnik dovodi u pitanje ovu dijagnozu i šalje je u instrumentalnu studiju.

Provodi se pomoću nekoliko osnovnih metoda:

• Doppler ultrazvuk. Izgleda i provodi se kao uobičajena ultrazvuk, omogućuje procjenu anatomije, prohodnosti, brzine i prirode krvnog kanala u arterijama. Ova je studija temeljna za formuliranje ove dijagnoze.
• MRI mozga. To vam omogućuje da procijenite stanje opskrbe krvi u mozgu, identificirate područja leukomalacije, ishemijske žarišta, post-hipoksične ciste - to jest, one komplikacije koje bi mogle biti poremećene trofizmom.
• Radiografija vratne kralježnice. Pomaže identificirati uzroke kostiju bolesti.

Kako liječiti sindrom vertebralne arterije? ↑

Terapija bolesti mora biti sveobuhvatna.

Samo se na taj način može postići učinak.

Nošenje ovratnika s ovom patologijom je obavezno.

Tretman lijekovima

Uključuje uzimanje takvih lijekova:

• Antiinflamatorna terapija. Celebrex, Ibuprom, Nimesulid tablete namijenjene su smanjenju boli, eliminaciji upale, koja gotovo uvijek prati ovu patologiju.
• Poboljšan venski odljev. Optimalni lijek je "L-lizin", ali ga se injicira samo intravenozno. Također se koriste lijekovi diosmin, trokserutin.
• Poboljšanje arterijske vaskularne prohodnosti: "Agapurin", "Trental".
• Neuroprotektivna terapija: "Somazina", "Gliatillin", "Sermion".
• Antihipoksični lijekovi: Actovegin, Mexidol.
• Nootropi: "Piracetam", "Lutsetam", "Tiocetam".
• Uz vrtoglavicu: "Betahistin", "Betaserk."

Vježbajte terapiju i vježbe

Kompleks vježbi bi trebao izabrati liječnik pojedinačno, jer prekomjerna aktivnost može samo naškoditi, kao i fizičku neaktivnost.

Dakle, takvi se pokreti mogu primijeniti:

1. Pomoćnik stavlja ruku na njegovo čelo, pacijent mora vršiti pritisak na nju. Prvo, povratni pritisak trebao bi biti mali, povećavati se tijekom vremena.
2. Povratni pritisak asistenta je na stražnjoj strani glave.
3. Lagan i pažljiv prema stranama s postupnim povećanjem amplitude.
4. Povratni pritisak na bočne dijelove glave. U početku se takve vježbe izvode dok pacijent leži, a zatim sjedi. Pritisak bi se trebao povećati.
5. Slijeganje ramenima.
6. Kimajući glavom.
7. Glava se naginje u stranu.

Video: prednosti joge

masaža

Imenovan je, počevši od subakutnog razdoblja bolesti.

Njegov glavni cilj je opustiti napete mišiće vrata, što će pomoći smanjiti kompresiju (kompresiju) vertebralnih arterija.

Neprofesionalna izvedba masažnih tehnika može dovesti do razvoja vrlo ozbiljnih i po život opasnih komplikacija: plućne embolije, potpune stezanja krvnih žila s razvojem sinkopalnog stanja, pa čak i moždanog udara.

operacija

U slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima i fizioterapijom, kao i kada su arterije stisnute osteofitima, tumorima, neophodno je kirurško liječenje.

Takve operacije se provode u uvjetima neurokirurških odjela: uklanjaju se osteofiti, patološke koštane i ne-koštane formacije.

Može se izvoditi i posebna vrsta operacije - periarterijalna simpatektomija.

Kućni tretman

Terapija uključuje provedbu niza vježbi i lijekova koje je propisao liječnik.

Za ovu patologiju ne postoje učinkovite metode liječenja.

Liječenje trudnoće

Uključuje sljedeće tehnike:

• nošenje ovratnika rova;
• osteopatije;
• terapijske vježbe, uključujući vježbe NISHI;
• autogravitacijska terapija - vuča, koju trebaju primjenjivati ​​samo kvalificirani stručnjaci;
• ručna terapija;
• masaža;
• fizioterapeutske metode liječenja: magnetska terapija, fonoforeza s hidrokortizonom, diadinamske struje.

Akupunktura ili elektroforeza, kao i uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće su kontraindicirana.

Zašto me boli glava u glavi? Pročitajte ovdje.

Koji su simptomi dislokacije cervikalnih kralješaka? Informacije ovdje.

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

• Izvodite vježbe za vrat i rameni pojas svakih sat vremena: podižite i spustite ramena, lagano pomičite glavu u različitim smjerovima, izvodite vježbe s povratnim pritiskom vlastitog dlana. To je osobito važno za one koji rade u sjedećem položaju.
• Spavajte na ortopedskom jastuku u bilo kojem položaju, samo ne na trbuhu, a ne u položaju s bačenom glavom.
• Jednom godišnje - šest mjeseci - uzimati tečajeve masaže vrata i vrata.
• Liječenje u sanatorijima specijaliziranim za neurološke bolesti.

Važno je zapamtiti da su sindrom vertebralne arterije i alkohol nespojivi.

U ovom sindromu, i tako opskrba krvi u području mozga je oslabljen, a alkoholna pića će dodatno ojačati sindrom krađe mozga.

Sindrom i vojska

Hoće li se s tom bolešću odvesti u vojsku ovisi o tome koliko je arterija poremećena, koliko boli mozak zbog toga:

• ako patologije pokazuju samo glavobolje, a arterije se mogu vratiti lijekovima, onda se mladi čovjek može regrutirati;
• s vrtoglavicom, konvulzivnim napadima, ako je već došlo do prolaznih ishemijskih napada, u stupac o vojnim obvezama stavljaju "Ne uklapaju se".

Dakle, sindrom vertebralne arterije je polietiološka patologija koja ima određenu kombinaciju simptoma.

Njezino liječenje treba biti sveobuhvatno.

Neke vrste terapije su uobičajene za bilo koji uzrok bolesti, dok se druge moraju izravno baviti njezinom etiologijom.

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!