Ako osoba ima simptome poput vrtoglavice, kratkotrajnog vida ili oštećenja sluha i drugih neuroloških manifestacija, onda se najvjerojatnije pojavio sindrom vertebralne arterije. To je bolno stanje, praćeno kvarovima u cirkulaciji krvi u mozgu, koja se manifestira tijekom kontrakcije spinalne žile ili njenog grča.

Sindrom vertebralne arterije u cervikalnoj osteohondrozi posljedica je tekućih procesa u ovom području povezanog s ozljedama, promjenama, pokretima sastavnih dijelova kralježnice. Takve promjene utječu na krvne žile u blizini. Pravovremeni tretman pomoći će da se tijelo vrati u normalu i tako se riješe neugodnih simptoma.

Sindrom vertebralne arterije

Koji su uzroci tog sindroma?

Nakon što saznate više o prirodi kralježnice i njezinoj neposrednoj okolini (ligamenti, mišići, krvne žile, živčana vlakna), možete razumjeti kako se pojavljuje sindrom vertebralne arterije i koji je njezin mehanizam.

Arterija kralježnice je parna formacija, njegov desni dio potječe iz brahiocefalnog stabla, a lijevi dio, iz aortnog zavoja, prodire u otvor šestog kralješka vrata. Sve do kraja, posuda prodire u sve vratne kralješke, koji se nalaze na vrhu, i tako padne unutar lubanje kroz otvor u vratu.

Obje arterije isporučuju krv u mozak (oko trećine ukupnog broja). Glavni dio ove krvi ulazi u mozak i stabljike glave, koje se nalaze iza.

Arterijske žile u zoni njezina položaja dodiruju i formacije kralježnice i meka tkiva koja se nalaze oko nje. Uzimajući sve to u obzir, razlikuju se različiti mehanizmi za pojavu takvog stanja bolesti. Uzroci sindroma vertebralne arterije podijeljeni su u podskupine:

• povezano s kralježnicom. To uključuje sindrom kičmene vertebralne arterije, praćen promjenama (abrazija, štipanje, slijeganje) u formaciji kralješnice kralježnice, kao i začepljenja, zakrivljenosti vratne kralježnice, nasljedne displazije veznih tkiva;
• nisu povezani s vertebralnim strukturama. Odlikuje se pojavom nevertebrogenog sindroma, praćenog aterosklerozom arterija, abnormalnostima u strukturi ili plasmanom krvnih žila.

Moguće je izazvati pojavu ovog sindroma oštrim pokretima pri okretanju ili savijanju glave

Češće dolazi do razvoja sindroma lijeve strane od povrede prava. Ta se neravnoteža objašnjava činjenicom da se brod izravno udaljava od luka glavne arterije tijela, stoga su moguće česte pojave aterosklerotskih vaskularnih promjena, te prilično česta prisutnost drugog vratnog rebra na lijevoj strani.

Među čimbenicima koji pogoduju nastanku sindroma vertebralne arterije, najkarakterističnije su:

• Kimmerleyjeva anomalija;
• neprirodno napuhano mjesto 2. kralješka vratne kralježnice;
• artroza intervertebralnih zglobova, zbog čega se prvi vratni kralješak spaja s drugim;
• nezdravo odstupanje arterije kralježnice od arterije subklavijskog, najčešće se suočava s abnormalnostima lijeve strane;
• grčevi u kosom mišićnom tkivu vrata.

Za izazivanje pojave ovog sindroma mogu biti nagli pokreti prilikom okretanja ili naginjanja glave. Tijekom takvih akcija, posuda se istiskuje iz bilo kojeg smjera, arterija kralježnice gubi elastična svojstva.

Koji simptomi prate bolest?

Poremećena cirkulacija arterija u kralježnici sigurno dovodi do pojave bolnih stanja. Manifestaciju sindroma vertebralne arterije prate brojni simptomi:

• jake migrene, akutne i pulsirajuće. Takvi znakovi pružaju osnovu za dijagnosticiranje sindroma vertebralne arterije. U tom slučaju, bolovi su uglavnom smješteni u bilo kojoj polovici glave u području sljepoočnica, gornjeg dijela ili područja nadglavnih lukova. Bol se povećava ako se osoba kreće, trči ili putuje u vozilu. Također, bol se osjeća mnogo izraženije ako ležite na leđima dok spavate;

Jake migrene, akutne i pulsirajuće.

• nakon naglih pokreta glave pojavljuju se emetičke želje, zatim povraćanje, koje tijelu ne daje poboljšanje stanja, poremećaji u umu;
• slušni i vestibularni poremećaji. Manifestira se u obliku naglog smanjenja težine sluha, vrtoglavice, zvonjenja u ušima, pulsiranja se osjeća u glavi. Svi ti znakovi iznenada se pojavljuju i brzo nestaju;
• pojavu poremećaja srčane aktivnosti i krvnih žila koje karakterizira angina, nestabilan krvni tlak ili skokovi;
• poremećaji organa vida. Postoji bol, kratkotrajno pogoršanje vidne oštrine, pojavljuje se suhoća, veo se približava očima;
• cerebralni poremećaji, koji se opažaju u krvnim žilama vertebrobazilarne strukture i slični su ishemijskom moždanom udaru. Ovo stanje karakteriziraju mučnina i povraćanje, vrtoglavica, gubitak ravnoteže, neravnoteža pokreta, slabljenje vida, dvojnost u očima, nejasne izgovorene riječi.

Kako se dijagnosticira bolest?

U slučaju neispravnosti dovoda krvi u kralježnicu, prikupljaju se potrebni podaci za jasnoću slike i točnu dijagnozu. Dijagnoza sindroma vertebralne arterije temelji se na pacijentovim pritužbama, na informacijama dobivenim nakon pregleda pacijenta od strane neurologa.

Većina ispitanih pritužbi povezana je s rotacijskim ili kosim pokretima glave, napetosti mišića u okcipitalnom području. Palpacija osjeća bol u poprečnim segmentima 1. i 2. vratnog kralješka.

Radiografija kralješaka u području vrata maternice

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije sastoji se od niza pregleda:

• Radiografija kralješaka u području vrata maternice. Ovaj dio se detaljno razmatra u raznim projekcijama. To omogućuje provjeru stanja u kojem se nalazi atlantozno-zglobni zglob, promjene koje mogu pridonijeti kompresiji vertebralne arterije.
• Dopplerografija arterija vertebrobazilarne strukture pomaže identificirati prisutnost značajnih prepreka i poremećaja u arterijskoj cirkulaciji.
• MRI snimanje vratnih kralješaka otkriva abnormalnosti u kralježnici.
• MRI mozga propisuje se u slučajevima kada postoji rizik od ishemijskog moždanog udara kako bi se utvrdili razlozi zbog kojih dolazi do smetnji u cirkulaciji, kao i kompresijske točke vaskulature.

Kako se liječi sindrom vertebralne arterije?

Ako postoji sumnja da pacijent boluje od sindroma vertebralne arterije, liječenje treba provesti pod sustavnim nadzorom liječnika. Kada pacijent blagovremeno zatraži pomoć, a bolest se ne odvija, moguća je ambulantna terapija. Uz oštru pojavu bolesti, kada je poremećena cirkulacija mozga, što dovodi do moždanog udara, pacijenta treba odmah odvesti u medicinsku ustanovu.

Gimnastički kompleks razvijen posebno za svakog pacijenta

Terapija kombinira nekoliko metoda kako bi se postigao najbolji rezultat:

• Terapijska vježba. Vježba može ublažiti nelagodu sindroma vertebralne arterije. Gimnastički kompleks razvijen je posebno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir individualni tijek bolesti, prisutnost popratnih bolesti i neke druge čimbenike. Obavljanje medicinske gimnastike potrebno je cijelo vrijeme, samo tako možete eliminirati neželjene simptome i vratiti staru mobilnost. Kompleks vježbi razvija zdravstveni radnik, jer zna koji se stupanj opterećenja može obaviti za određenog pacijenta. Prekomjerna tjelesna aktivnost, kao i njezin nedostatak, neće donijeti korist. Gimnastika uključuje jednostavne vježbe - okretanje, savijanje glave, povlačenje do ramena naizmjenično s opuštanjem. Ako tijekom gimnastike pacijent osjeća bol, onda je vrijedno pregledati kompleks ili pribjeći drugim metodama liječenja sindroma.
• Fizioterapija. Pomažu procesima obnavljanja stanica, obnavljanju protoka krvi i općem poboljšanju stanja. Najčešće se bolesnicima s sindromom vertebralne arterije propisuje elektroforeza, magnetska terapija i fonoforeza.
• Ručna metoda alternativne medicine. Ona se sastoji u aktiviranju glavnih bioloških točaka. Oni su pod utjecajem masažnih pokreta ili akupunkture.
• Nošenje posebno dizajniranih ortopedskih pomagala, posebno Schantzovog ovratnika. Uz njegovu pomoć moguće je popraviti vratne kralješke, tako da se odmaraju i ne primaju opterećenja.

• Sindrom vertebralne arterije također podrazumijeva liječenje lijekovima. Da bi se postigao protuupalni učinak, koriste Diklofenak, Nimesulid, Movalis. Za ublažavanje boli propisane su "Baralgin" ili "Ketorol". "Caviton" ili "Vinpocetine" poboljšavaju cirkulaciju krvi u arterijama. Obnavljanje hrskavičnog tkiva pomoći će u korištenju "Hondroksida" i hijaluronske kiseline. Uz pilule se propisuju i vitamini, koji potiču stanice i tkiva na rad, ubrzavaju njihovo pomlađivanje, povećavaju metaboličke procese.

Zapamtite da s prvim pojavama sindroma vertebralne arterije, osobito s cervikalnom osteohondrozom, trebate odmah posjetiti liječnika. U početnim stadijima, lakše je riješiti se neugodnih simptoma.

Sindrom vertebralne arterije: uzroci, znakovi i manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Sindrom vertebralne arterije (SPA) - skup kliničkih znakova zbog suženja krvnih žila kralježnice i poraza odgovarajućeg simpatičkog živčanog pleksusa. Ovaj kompleksni kompleksni simptom razvija se u osoba s oštećenom mikrocirkulacijom u mozgu i često uzrokuje ishemiju organa. Prema ICD-10, ovaj sindrom je uključen u dvije skupine patologija: prva ima oznaku M47.0 i naziv “Bolesti mišićno-koštanog sustava”, a druga ima oznaku G99.2 i naziv “Oštećenje živčanog sustava”.

Vertebralne arterije oblikuju spin-vertebralni krug u bazi mozga i isporučuju 1/3 potrebnog volumena krvi u stražnji režanj. Ako su oštećeni, dovodi do poremećaja u dotoku krvi u mozak, razvija se hipoksija, što se klinički manifestira paroksizmalnom migrenom, tinitusom, astenijom, vrtoglavicom i drugim znakovima vestibularnih, ataktičkih, oftalmičkih sindroma i autonomnih disfunkcija. Najčešći uzroci lječilišta su bolesti kralježnice, ateroskleroza arterija ili njihova kongenitalna hipoplazija.

Neurolozi, neurokirurzi i vertebrolozi bave se dijagnostikom i liječenjem SPA. Prethodno je dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe. Trenutno je bolest mlađa. To je zbog velikog broja uredskih radnika koji provode puno vremena za računalom i malo se kreću. Pacijenti s kliničkim sindromom obraćaju se specijalistima u dobi od dvadeset godina. Za pravilnu dijagnozu sindroma potrebno je provesti radiografske, tomografske, oftalmoskopske i audiometrijske studije, kao i druge funkcionalne testove.

Liječenje sindroma sastoji se od primjene vaskularnih, neuroprotektivnih i venotonskih lijekova, fizioterapeutskih postupaka i fizikalne terapije. Opće terapijske mjere smanjuju ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma. Sama bolest je potpuno neizlječiva, što je povezano s nepovratnošću razvijenih promjena. Čak i kirurško liječenje ne eliminira potpuno patološki proces. Rezidualni učinci sindroma prisiljeni su da se pridržavaju optimalnog načina rada i odmora, koje odabire specijalist određenom pacijentu.

SPA je uobičajena i vrlo česta patologija koja bolesnike lišava radne sposobnosti i predstavlja hitan medicinski i društveni problem. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, pacijenti značajno povećavaju rizik od razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije. Neliječeni SPA dovodi do ranog razvoja moždanog udara, smanjenja kvalitete života, invalidnosti i smrti bolesnika.

klasifikacija

Patogenetska klasifikacija sindroma prema tipu hemodinamskih poremećaja:

• Tip kompresije SPA - mehanička kompresija vanjske arterije,
• Angiospasticni tip - vaskularni refleksni spazam povezan s stimulacijom receptora u zahvaćenom području,
• Iritativno se javlja kada su oštećeni živci koji tvore simpatički pleksus oko arterija,
• Mješoviti tip - bilo koja kombinacija ovih opcija.

Težina kliničkih manifestacija SPA je podijeljena u 2 tipa:

1. Dystonic tip - funkcionalni poremećaji, očituje se glavobolja različitog intenziteta, vestibularni i oftalmološki simptomi, autonomni poremećaji. Prvi klinički znakovi u bolesnika javljaju se s rijetkim pokretima u vratu. Neugodan položaj pacijenta tijekom spavanja također može izazvati ovu simptomatologiju. Funkcionalni poremećaji smatraju se reverzibilnima, a njihovi simptomi su nestabilni. Ovaj tip sindroma dobro reagira na terapiju. Udari i druge komplikacije su iznimno rijetke.
2. Ishemijski tip je uzrokovan organskim promjenama u tkivu mozga. Klinički se sindrom manifestira prolaznim ishemijskim napadima ili znakovima ishemijskog moždanog udara: ataksija, dizartrija, diplopija. Napadi se javljaju naglo nakon oštrog zavoja ili nagiba glave. Neprijatni simptomi nestaju u ležećem položaju pacijenta. Istodobno opća slabost, umor i glavobolja dugo traju. Ishemijski tip se često završava moždanim udarom, teško ga je liječiti i uzrokuje trajni neurološki deficit.

Ove dvije forme sindroma često stručnjaci smatraju fazama jedne patologije.

Etiologija i patogeneza

SPA etiopatogenetski čimbenici podijeljeni su u četiri skupine:

• Kongenitalne bolesti - patološka iskrivljenost arterija, njihov višak, kontrakcije, kongenitalna hipoplazija, kongenitalna nestabilnost kralježaka.

• Stečene vaskularne bolesti kod kojih se sužava arterijski lumen: ateroskleroza, arteritis, tromboembolija, sistemski vaskulitis. Vasospazam uzrokovan utjecajem simpatičkog živčanog sustava dovodi do privremenog prekida protoka krvi.

• Patologija koštanog i hrskavičnog aparata vrata, koja dovodi do razvoja vertebralnog oblika sindroma: osteohondroza, traumatska ozljeda, zakrivljenost kralježnice, protruzija i intervertebralna kila, spondiloza, upala fetusnih zglobova, spondiloartroza.

• Bolesti mekih tkiva vrata: neoplazme, grčevi mišića, ožiljci, tonička napetost mišića vrata.

Kod djeteta najčešći uzroci SPA su kongenitalne vaskularne patologije, porodne ozljede, grčevi mišića zbog hipotermije, kongenitalnih ili stečenih tortikolisa.

Patogenetski principi razvoja SPA:

1. SPA se obično javlja s lezijom u lijevoj arterijskoj posudi. To je zbog njegovih anatomskih značajki i položaja: arterija počinje od luka aorte, u kojoj se često nalaze aterosklerotski plakovi.
2. Degenerativno-distrofne promjene u kralježnici igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Arterija prolazi u uskom i pokretnom kanalu. Osteofiti transverzalnih procesa stisnu posudu i ometaju dotok krvi u mozak, što se manifestira karakterističnim kliničkim simptomima.
3. Iritacija živčanih vlakana koja okružuju krvni sud aktiviraju tvari koje sužavaju arterijsku stijenku, što dodatno doprinosi hipoksiji mozga i strukturama CNS-a.
4. Oštri nagibi i zavoji na glavi pogoršavaju zdravlje pacijenta i doprinose pojavi pritužbi.

Glavne veze patogeneze sindroma:

• kompresija ili sužavanje arterije koja opskrbljuje mozak,
• hipoksija u mozgu
• nutritivni nedostaci
• vrtoglavica i pocrnjenje u očima,
• ishemijski moždani udar i razvoj drugih smrtonosnih patologija.

simptomatologija

Glavne kliničke manifestacije SPA:

1. Glavobolja je obično povezana s neudobnim položajem glave tijekom dana ili noći, hipotermijom ili traumatskim ozljedama. To je takozvana "cervikalna migrena", koju karakterizira brzo širenje boli od vrata do okcipitalne i temporalne regije. Intenzitet bolnog osjećaja varira ovisno o položaju glave. Bol se povećava palpacijom vrata, dok hodate, dok spavate u neugodnom položaju, čak i uz lagane pokrete. Bol u karakteru varira od prigovaranja, pucanja, paljenja, pulsiranja, peckanja. Traje nekoliko minuta ili sati. Pacijenti pronalaze situaciju u kojoj bol potpuno nestaje.
2. Vrtoglavica je uvijek popraćena glavoboljama i često se javlja odmah nakon spavanja. Njegovo trajanje varira od nekoliko minuta do jednog sata. Pacijenti se istodobno žale na poremećaje vida, diskoordinaciju pokreta, zvonjenje u ušima, osjećaje da je "glava negdje otišla". Za diferencijalnu dijagnozu sindroma pomoću ovratnika Shantz. Ako tijekom uporabe nestane vrtoglavica, potvrđuje se dijagnoza SPA.
3. Buka u oba uha je zabilježena kod većine pacijenata sa sindromom. Pojavljuje se ujutro ili noću. Tijekom remisije, buka je slaba i niska. Prije napada intenzitet mu se povećava i postaje visokofrekventan. Ponekad je buka popraćena oštećenjem sluha.
4. Mnogi se žale na zamagljen vid, pad oštrine, izgled vela ili pijesak u očima, diplopiju, fotofobiju, pretjerano suzenje.
5. Vegetativni poremećaji - napadi topline ili hladnoće, hiperhidroza, hladna stopala i ruke, disfagija, disfonija, poremećaji spavanja, utrnulost lica, vrata, ramenog pojasa i ruku.
6. Bolna kontraktura vratnih mišića događa se pri kretanju i popraćena je osjećajem krckanja.
7. Nesvjestica s gubitkom svijesti događa se s produljenim pregibanjem glave.
8. Depresija je povezana ne samo s poremećenom cerebralnom cirkulacijom, već is moralnim uzrocima. Oni igraju važnu ulogu u razvoju bolesti, jer su bolesnici umorni od paroksizmalne glavobolje.
9. Simptomi srca - pritisak ili stiskanje bolova u prsima, napadi visokog krvnog tlaka.
10. Simptomi ždrijela - osjećaj stranog tijela u grlu, bol i bol u grlu, oslabljen okus, kašalj, teško gutanje hrane.
11. Mentalni poremećaji - iskustva, tjeskobne misli o smrti, histerija, psihoza.

Klinički znakovi patologije su prilično bolni. Oni ometaju psihološku smirenost bolesnika i prisiljavaju ih da se posavjetuju s liječnikom.

dijagnostika

Lječilišta dijagnosticiraju specijalisti za neurologiju, otorinolaringologiju, oftalmologiju, vertebrologiju. Liječnik sluša pacijentove pritužbe i ispituje postojeće kliničke znakove. Autonomni poremećaji obično se kombiniraju s obilježjima neurološkog statusa - nestabilnošću u Rombergovom položaju, lakom diskoordinacijom pokreta.

Dijagnoza sindroma je vrlo komplicirana. Kako bi se izbjegle moguće dijagnostičke pogreške, potrebno je provesti dodatne istraživačke metode. Nakon prepoznavanja napetih mišića vrata i boli u vlasištu, specijalist upućuje pacijenta na instrumentalni kontrolni pregled.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

• rendgensko ispitivanje
• MRI ili CT
• obostrano skeniranje,
• Doppler ultrazvuk posuda vrata,
• metodom proučavanja vaskularnog sustava mozga,
• angiografija za sumnju na arterijsku trombozu.

Proučavanje funkcija vizualnih i slušnih analizatora provodi se strogo prema indikacijama, ako druge dijagnostičke metode ne pružaju točne informacije. Kod potvrđivanja predložene dijagnoze, specijalist propisuje odgovarajući tretman.

Medicinski događaji

SPA tretman je složen i složen. Namijenjen je obnavljanju protoka krvi u vertebralnim arterijama, uklanjanju defekata vrata, glavnim manifestacijama sindroma i ekstravazalnoj patologiji.

Terapija lijekovima

Pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

1. NSAIL-i s protuupalnim i anti-edemskim učincima - "Meloksikam", "Nimesulid".
2. Sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju i imaju antioksidativni učinak - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u neuronima - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektori - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktivni lijekovi poboljšavaju protok krvi u ishemijskim područjima mozga.
5. Venotonika - "Trokserutin", "Venarus", "Troksevasin".
6. Sredstva koja poboljšavaju metabolizam mišića - "Mildronat", "Trimetazidin". Olakšavaju spazam mišića i stimuliraju cirkulaciju krvi.
7. Lijekovi koji opuštaju isprepletenu muskulaturu - opuštanje mišića "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispazmodici - Drotaverin hidroklorid, No-shpa.
9. Vitamini skupine B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Umirujuća sredstva i antioksidansi.
11. Hondroprotektori - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fizioterapija

Nakon uklanjanja akutnih simptoma sindroma tijekom perioda oporavka propisan je fizioterapeutski tretman:

• Diadinamička struja
• Magnetska terapija
• galvanizacija,
• Izloženost ultrazvuku,
• Fonoforeza s anestetikom,
• Elektroforeza s Novocainom ili Euphilinom.

Za pouzdane metode liječenja uključuju terapiju vježbanjem, manualnu terapiju i akupunkturu.

Pacijentima se moraju propisati posebne vježbe kako bi se ojačali mišići vrata i poboljšala njegova fleksibilnost:

1. Sagging - uvlačenje glave s otpornom rukom, smješteno na stražnjoj strani glave;
2. Bočna fleksija vrata - glava se naginje u stranu s otpornom rukom, podupirući glavu sa strane;
3. Ravno savijanje i izvlačenje - savijanje naprijed s otpornom rukom, držanje čela;
4. Rotacija - okreće glavu s otpornom rukom položenom na hram;
5. Povlačenje vrata - odstupanje glave od leđa uz održavanje razine očiju i čeljusti;
6. Istezanje trapeznog mišića - usporeni vrat naginje lijevo i desno;
7. Vrat okreće desno i lijevo;
8. Uganuće za vrat,
9. Slijeganje ramenima.

Plivanje prema preporukama neurologa učinkovito je istezanje i toniziranje.

U razdoblju rehabilitacije liječenje se pokazuje u specijaliziranim sanatorijima i odmaralištima Kavkaskih mineralnih voda ili Krasnodarskog teritorija.

Kirurško liječenje

Kirurgija će pomoći eliminirati mehanički učinak na vertebralnu arteriju. Operacija je propisana za neučinkovitost konzervativne terapije i ozbiljno sužavanje arterija. Trenutno su endoskopske intervencije osobito popularne. Kroz mali kožni rez se izrezuje mjesto suženja, a zatim posuda je plastika. Arterije su proširene uvođenjem balona sa stentom. Bolesnici s osteohondrozom uklanjaju se osteofitima, rekonstrukcijom vertebralne arterije, periarterijalnom simpatektomijom, punktalnom spondilodezom, fenestacijom diskova između kralješaka, autodermoplastikom diskova ili njihovom zamjenom s eksplantima od titan-nikla. Kirurško liječenje SPA smatra se vrlo učinkovitim. U 90% slučajeva omogućuje potpuno vraćanje krvi u mozak.

Tradicionalna medicina bez tradicionalnog konzervativnog i kirurškog liječenja SPA smatra se nedjelotvornim. Pacijenti uzimaju crnogorične ili solne kupke, koriste infuziju origana, divljeg kestena, gloga.

SPA je neizlječiva bolest u kojoj se razvijaju nepovratne patološke promjene u strukturi kralježnice. Kombinirana terapija usporava ili zaustavlja patološke procese, a također smanjuje težinu simptoma.

Prevencija i prognoza

Događaji kako bi se spriječio razvoj SPA:

• Izvođenje fizičkih vježbi za jačanje mišića vrata,
• Nošenje okovratnika Shantz (vrijeme određuje liječnik!),
• Upotreba ortopedskog madraca povećala je krutost i ravan jastuk,
• Nošeni vuneni šalovi,
• Trlja vratom pčelama i zmijskim otrovom,
• Godišnji tečaj masaže vrata,
• Liječenje u posebnim neurološkim sanatorijima,
• Borba s lošim navikama,
• Korištenjem valjka za masažu,
• Uključivanje u svakodnevnu prehranu svježih bobica, orašastih plodova i voćnih sokova.

SPA je složena bolest koja dovodi do razvoja opasnih zdravstvenih učinaka. Lijekovi i kirurške metode daju samo privremeni učinak. Bezgrešno pridržavanje svih medicinskih preporuka omogućuje postizanje povoljnog ishoda. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, rizik od razvoja opasnih komplikacija značajno se povećava.

Sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi

Takvo kršenje kao sindrom vertebralne arterije s cervikalnom osteohondrozom može značajno poremetiti cerebralnu cirkulaciju. Osoba ima česte glavobolje, disanje postaje teško, misaoni procesi usporavaju. Unatoč činjenici da spinalne krvne žile isporučuju samo mali postotak krvi u stražnji dio mozga, poremećaj u njihovom funkcioniranju može uzrokovati veliku štetu osobi.

Kod osteohondroze se ne stječu samo završetci živaca, već i krvne žile. U vratnoj kralježnici takvi procesi su posebno opasni i zahtijevaju hitno liječenje.

Suština patologije

Da bismo razumjeli suštinu problema, sjetimo se što je to vertebralna arterija. Zapravo, postoje dvije od njih: svaka počinje iz različite arterije u ramenu i proteže se do stražnjeg dijela mozga.

Prvi znak stiskanja takve krvne žile je vrtoglavica. Nedovoljna količina kisika ulazi u mozak, osoba brzo počinje osjećati neravnotežu.

Kod cervikalne osteohondroze poremećena je struktura kralježnice, izbočeni su intervertebralni diskovi, pojavljuju se grčevi mišića. Svi ovi problemi stvaraju povećani pritisak na vertebralnu arteriju, poremećena je cirkulacija krvi. Stanje se pojačava cijeđenjem živčanih završetaka. Bolni sindrom pogoršava grčeve mišića, što još više štiti arteriju.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije može se pojaviti iz nekoliko razloga. Mogu se podijeliti u dvije velike skupine: kongenitalne i stečene.

urođen

To može uključivati ​​razvojnu patologiju, izravno, vertebralnih arterija. Od rođenja, arterija može biti pogrešnog promjera ili imati dodatne zavoje. Takve patološke promjene u strukturi arterija opasne su za ljude.

stečena

U ovoj kategoriji možete zabilježiti razne ozljede kralježnice, nastanak tumora, patološke procese u kralježnici. Najčešći problem je osteohondroza cervikalne regije i sve njezine komplikacije: izbočine, kile. U takvoj situaciji dolazi do spore kompresije vertebralne arterije, koju osoba obično primjećuje s pojavom vrtoglavice. Često se krvne žile ne komprimiraju samim intervertebralnim diskovima, već rastom kostiju - osteofitima.

Na prvim manifestacijama važno je potražiti liječničku pomoć kako ne bi došlo do gladovanja kisikom.

Kod mehaničkih oštećenja kralježnice u vratnoj kralježnici može doći do kompresije arterije, koja se neće povući zbog poremećaja strukture kralježnice i spazam mišića. U slučaju ozljede, odmah se obratite liječniku.

Kratkotrajne manifestacije u obliku vrtoglavice mogu uzrokovati neuspješan položaj glave tijekom spavanja. Simptomi se obično probijaju nakon buđenja i idu jednako brzo kao što se pojavljuju. Da biste ubrzali normalizaciju stanja, možete napraviti laganu samo-masažu zone vrata i ovratnika. To će smanjiti pritisak na arterije.

simptomi

Uz sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi javljaju se i različiti simptomi. U početnoj fazi stiskanja arterije bol se postupno povećava, ima stalni karakter. Paljenje, bolovi u nekim dijelovima glave, vrtoglavica je također često prisutna. Ozbiljnost simptoma nije jako jaka i osoba počinje razumjeti što može očekivati.

Drugi stupanj razvoja sindroma vertebralne arterije je ishemičan. U ovoj fazi razvoja, bolest ljudi boluje od boli, vrtoglavice, ali se već navikava na to. Ali ono na što se ne može naviknuti, to je oštar udarac u glavu i vrat. Oštra prodorna bol, teški poremećaji u funkcioniranju vokalnog aparata, gubitak svijesti, jaka buka u ušima. Svi ti simptomi pojavljuju se iznenada i strah nadilazi osobu. Manifestacije mogu biti povezane s patološkim procesima u kralježnici ili već s vegetovaskularnom distonijom.

Posljedice osteohondroze

Osteochondrosis cervikalne kralježnice uzrokuje kršenje strukture kralježnice. Oštećeni intervertebralni diskovi i osteofiti istiskuju živčane završetke i krvne žile. Osoba osjeća sljedeće simptome prilikom stiskanja vertebralne arterije:

• vrtoglavica;
• Bol u različitim dijelovima glave, bolan karakter;
• Osjećaj mučnine, gušenja;
• Zvukovi u glavi i dezorijentacija;
• Kršenja vizualnog sustava;
• Kršenje pokretljivosti prstiju, jasnoća u pokretu;
• Slabost u rukama;
• Kratka nesvijest.

Vegetovaskularna distonija - kršenje endokrinog sustava, naime - patološko stanje hipotalamusa. Bolest se manifestira na sljedeći način:

• Lokalizirana bol u vratu;
• Tahikardija, ubrzani puls;
• Bolovi u srcu i prsnoj kosti;
• Nagli pad pritiska;
• Blaga ukočenost i hladnoća u rukama, prstima;
• Površni san, teško spavati, teško se probuditi;
• Depresija, neuroza, depresija;
• Poremećaji probavnog sustava.

• Preporučujemo čitanje: cerviko-kranijalni sindrom

dijagnostika

Na prvim manifestacijama cervikalne osteohondroze i sindroma vertebralne arterije treba konzultirati liječnika. Važno je napomenuti koje su muke najviše zabrinjavajuće, kako su izražene, koliko dugo traju i u kojem položaju se povlače. Potrebno je napraviti kvalitativnu samoanalizu, zabilježiti rezultate i otići liječniku već s njima, što će olakšati dijagnozu.

Prvi liječnik kojem se pacijenti sa sličnim bolovima okreću je lokalni terapeut. Preliminarni pregled pomoći će vam da potvrdite ili poreknete vaše sumnje. Zatim morate proći niz testova, na temelju kojih će liječnik uputiti uputnicu neurologu ili vertebrologu.

Sindrom vertebralne arterije dijagnosticirat će samo jedan od specijaliziranih liječnika. Specijalizirani stručnjak gleda upute liječnika opće prakse, izrađuje vlastiti pregled i upućuje ga na laboratorijske pretrage. Nakon toga potrebno je proći niz pregleda koje će neurolog propisati. Među njima mogu biti:

• Izlaganje X-zrakama. Omogućuje dobivanje informacija o uzrocima poremećaja cirkulacije. U pravilu, informacije će se generalizirati, a takva metoda često nije dovoljna.
• Dopler pregled. Omogućuje vam da identificirate stupanj suženja kralježnice, defekte u strukturi i prekomjerne zavoje.
• Nekoliko različitih ultrazvučnih pregleda koje je propisao liječnik.
• Magnetska rezonancija. To je najučinkovitija dijagnostička metoda koja omogućuje prepoznavanje promjena u strukturi koštanog tkiva i mekih tkiva.
• Kompjutorska tomografija. Daje opsežne informacije o poremećajima kostiju.
• Biokemijske analize.

liječenje

Pravilno liječenje sindroma vertebralne arterije u slučaju cervikalne osteohondroze treba biti složeno, raznoliko. Ne možete sami liječiti, sve radnje moraju biti usklađene sa svojim liječnikom.

Nakon potpune dijagnoze i identifikacije svih pojedinosti bolesti potrebno je započeti liječenje. Liječnik propisuje tijek lijekova s ​​ciljem obnove kosti, tkiva hrskavice, normalizacije cirkulacije.

liječenje

To može uključivati ​​brojne lijekove namijenjene i za liječenje same patologije i za uklanjanje njezinih simptoma. Tijek lijekova varira ovisno o stanju bolesnika, prisutnosti drugih bolesti, dobi, itd. Opći popis lijekova za sindrom vertebralne arterije izgleda ovako:

• Chondroprotectors. Potrebno za djelomičnu obnovu oštećenih intervertebralnih diskova i za zaustavljanje procesa njihovog uništenja. Obvezna vrsta lijekova za osteohondrozu bilo kojeg dijela kralježnice.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Pomaže smanjiti oticanje, smanjiti pritisak na krvne žile.
• Vazodilatatori. Oni pomažu u uspostavljanju cerebralne cirkulacije, normaliziraju kapilarni tlak.
• Lijek protiv bolova. Imaju analgetski učinak srednje snage, pomažu pacijentu da se vrati u uobičajeni život, eliminira ili značajno smanji bolni sindrom.
• Antidepresivi. Moćni analgetici, koji se u rijetkim slučajevima koriste u bolesnika s teškim poremećajem spavanja, depresijom, neurozom.
• Relaksansi mišića. Vraćaju pokretljivost mišića vrata, ublažavaju grčeve, djelomično reguliraju cirkulaciju krvi. Mišići postupno vraćaju svoj ton.
• Vitamini. Važna vrsta lijekova koji povoljno utječu na tijelo. Jačanje imunološkog sustava, tkiva kostiju i hrskavice.

fizioterapija

S sindromom vertebralne arterije u cervikalnoj osteohondrozi liječenje treba voditi samo visokokvalificirani liječnik. A to se ne odnosi samo na lijekove. Važno je odabrati pravu metodu masaže, gimnastike, raznih medicinskih postupaka.

Cervikalna regija je vrlo osjetljivo područje u ljudskom tijelu. Ovdje, kao ni u jednoj drugoj regiji kralježnice, ne možete sami liječiti, čak ni uz pomoć masaže i vježbi. Sve postupke propisuje liječnik specijalist.

postupci

Nakon kompletne dijagnoze, osim liječenja, liječnik propisuje i postupke fizikalne terapije:

• Elektroforeza uz korištenje analgetika;
• Izlaganje magnetskim poljima;
• Pijavice, obnavljanje cirkulacije krvi;
• Niska stimulacija struje;
• Akupunkturne igle;
• Dijadinamička terapija.

masaža

Važno je pronaći profesionalnog masera za tu svrhu. Dobra masaža je nevjerojatno učinkovita i izvrstan je dodatak glavnom tretmanu. U teškom stanju bolesti bolje je ne upuštati se u samomasažu, čak ni u svjetlost. Ali ako je bolest u vrlo ranim fazama progresije, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom o samo-masaži, to će biti opuštajući postupak nakon buđenja.

vježbe

Bez jačanja vratnih mišića gotovo je nemoguće postići pozitivan rezultat u eliminaciji sindroma vertebralne arterije. Morate pažljivo odabrati vježbe koje će vam odgovarati s različitim stupnjevima patologije.

Za početak, idealna opcija bila bi vježbanje u ležećem položaju. Potrebno je pokušati napraviti male rezove mišića vrata, savijati vrat pod vrlo malim kutom. Postupno, mišići postaju jači.

Tada možete nastaviti s vježbama u stojećem položaju, možete zamoliti voljene da vam pomognu. Možete odmoriti glavu na jastuku, malo napeti mišiće na vratu, ali ovo nije dugo. Tako mišići postaju jači. Važno je da se zagrijavanje provodi kontinuirano.

U svakoj vježbi držanje bi trebalo biti točno, omogućit će vam da pronađete položaj za kralježnicu, u kojem će opterećenje na leđima i vratu biti minimalno.

U nekim slučajevima možete kupiti posebnu ogrlicu za podršku.

Narodne metode

Postoje mnogi recepti tradicionalne medicine za liječenje cervikalne osteohondroze i sindroma vertebralne arterije. Važno je razumjeti da se takvi lijekovi mogu boriti samo s boli i malo ublažiti opće stanje.

Postoji nekoliko najšire dostupnih recepata u svakodnevnom životu:

• Kompresija na bazi hrena. Sastojci će biti korijen hrena koji se mora slomiti. Nakon toga se masa izlije na krpu i prekrije filmom (od celofana). Kompresija je ležala na vratu i omotana šalom. Ostavite nekoliko sati.
• Tinktura s češnjakom. Lijek će biti multi-komponentni, to uključuje: med, sjeckani češnjak i sok od limuna. Svi sastojci su pomiješani i lijek se dobiva. Preporuča se konzumiranje na velikoj žlici prije spavanja.
• Kupka s iglama. Trebate prikupiti zelene igle u šumi (u malim količinama). Zatim ulijte kipuću vodu i pričekajte oko pola dana. U večernjim satima, morate pripremiti kupku i naliti infuziju. Polusatni postupak oslobodit će vas grčeva i povratiti cirkulaciju.

operacija

Kirurška intervencija je iznimno rijetka. Liječnici pokušavaju odgoditi takav ishod, ali ponekad je operacija neizbježna. Ako dođe do jakog kisikovog izgladnjivanja, dolazi do uništenja intervertebralnog diska. U slučaju uspjeha, pacijent se vraća u normalan život.

prevencija

Preventivne mjere za sindrom vertebralne arterije i cervikalne osteohondroze vrlo su jednostavne. Važno je održavati mobilni način života, ne preopterećivati ​​kralježnicu, manje vremena provoditi sjedeći. Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je malo prilagoditi dnevni režim, smanjiti opterećenje. Važan atribut takve prilagodbe bit će jutarnje vježbe. Potrebno je odustati od loših navika, smanjiti vrijeme sjedenja, premjestiti se više. Neophodno je držati leđa ravno, ne spuštati se, a vrat će biti zdrav.

Što ugrožava sindrom vertebralne arterije?

Vrlo čest uzrok smanjenja normalne cirkulacije krvi u ljudskom mozgu je sindrom vertebralne arterije.

Patologija u praksi može se manifestirati intenzivnim glavoboljama, pogoršanjem sposobnosti pamćenja, vrtoglavice, mučnine, vestibularnih poremećaja i još mnogo toga.

Simptomi sindroma vertebralne arterije mogu poremetiti vaš životni stil

Takvo kršenje posljedica je grčenja ili kompresije vertebralnih arterija, koje se javljaju uglavnom u pozadini anatomskih značajki konstrukcije vratne kralježnice ili anomalija razvoja cervikalnih žila.

Zašto dođe do kršenja?

Što je sindrom vertebralne arterije?

Sindrom u bazenu vertebralne arterije je patološko stanje koje se događa u pozadini stiskanja ili sužavanja unutarnjeg promjera krvnih žila vrata i izaziva razvoj bolnih simptoma koji značajno narušavaju kvalitetu života osobe.

Svi uzroci sindroma vertebralne arterije mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• razloge koji su povezani s patološkim promjenama u kralježnici, kao rezultat poraza njegovog degenerativno-distrofnog procesa (spondiloartroza, osteohondroza i spondiloza), skolioze, nasljedne displazije, kongenitalnih anomalija i razvojnih defekata, slično;
• uzroci povezani s kršenjem nevertebralnog podrijetla, osobito ateroskleroza cervikalnih arterija, anomalije njihove strukture i položaja, neurohumoralni spazam i još mnogo toga.

Stiskanje vertebralne arterije i izazivanje razvoja simptoma

Prema statističkim istraživanjima, najčešći uzroci razvoja simptoma sindroma vertebralne arterije su sljedeće bolesti:

• artroza prva dva vratna kralješka i druge distrofične bolesti tog zgloba;
• kongenitalne malformacije prvog vratnog kralješka, rođenja Atlante, Kimmerley anomalija;
• abnormalna struktura aksijalnog procesa drugog vratnog kralješka;
• spazam vratnih mišića;
• neprirodno mjesto vertebralne arterije ili njegov abnormalni iscjedak iz subklavijske arterijske ceste;
• aterosklerotska lezija vratnih žila, koja je praćena sužavanjem unutarnjeg lumena.

Sindrom vertebralne arterije, koji se javlja na pozadini nenormalnog položaja mjesta ispuštanja iz subklavijalne arterije, češće se dijagnosticira na lijevoj strani.

Također, prisutnost dodatnog cervikalnog rebra kod pacijenta, koji se nalazi uglavnom u lijevim dijelovima vrata, može biti uzrok poremećaja lijeve strane.

Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika koji izazivaju pojavu patološkog stanja povezanog s poremećenom cerebralnom cirkulacijom zbog smanjenja lumena vertebralne arterije:

• preduvjet za razvoj patoloških simptoma može biti ozljeda vratne kralježnice;
• Česti etiološki čimbenici takvih povreda su oštri zavoji ili čvorovi glave, što dovodi do kompresije krvnih žila.

Više ćete saznati o sindromu vertebralne arterije iz videozapisa:

Kako se manifestira bolest?

Sužavanje lumena vertebralne arterije dovodi do pojave tipičnih manifestacija ove bolesti, koje se izražavaju u sljedećem:

• cervikalgija, koja se gotovo uvijek izražava jednostranom pojavom bolnih simptoma u području glave goruće ili spastične prirode (takva bol se često pogoršava iznenadnom promjenom položaja tijela, nakon jutarnjeg trčanja, opuštanja glave itd.);
• iznenadni napad vrtoglavice i mučnine;
• jednokratno povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• smetnje vida koje se manifestiraju intenzivnim bolovima u očnim jabučicama, pogoršanjem kvalitete vida, povremenim pojavljivanjem "vela" pred očima, suhoćom sluznice;
• promjene u vestibularnom aparatu i auditornom analizatoru, uključujući gubitak sluha, zujanje u ušima, umanjenu koordinaciju, vrtoglavicu;
• prolazni ishemijski napadi, kao manifestacija prolazne ishemije moždanog tkiva;
• simptomi disfunkcije kranijalnih živaca;
• znakove patologije srca i velikih krvnih žila, povremene simptome angine pektoris, aritmije ili nagli porast krvnog tlaka.

Simptomi sindroma vertebralne arterije javljaju se postupno, jer se patološke promjene u kralježnici ili sama posuda povećavaju.

Na primjer, manifestacije sindroma vertebralne arterije na pozadini cervikalne osteohondroze izravno ovise o zanemarivanju temeljne patologije i ozbiljnosti osteofita.

Više ćete saznati o simptomima sindroma vertebralne arterije iz videozapisa:

Što je opasan sindrom kralježnice?

Glavna opasnost od bolesti je njegova sposobnost da uzrokuje privremenu ishemiju moždanog tkiva, koja je, kako bolest napreduje, komplicirana i može se pretvoriti u moždani udar sa svim svojim posljedicama za tijelo.

Osim toga, česte i intenzivne kranijalne bolesti zapravo su vrlo oslabljujuće pacijentice, što pogoršava njihovu kvalitetu života i smanjuje učinkovitost.

Suvremeni pristupi definiranju bolesti

Specifične pritužbe bolesnika i prisutnost bolesti koje su potencijalni krivci za nastanak patoloških simptoma iz glave središnjeg živčanog sustava omogućuju liječniku da posumnja na vertebralni sindrom vratne kralježnice kod pacijenta.

Potvrdite da pacijent ima sindrom vertebralne arterije omogućuje cijeli niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući:

• Rendgensko ispitivanje cervikalne kralježnice kojim se može utvrditi njegove defekte i razvojne abnormalnosti;
• Dopler analiza promjena u protoku krvi u bazenu vertebralno-bazilarne arterije;
• MRI vrata, zbog čega postaje moguće identificirati prave uzroke patološkog stanja;
• magnetska rezonancija središnjeg živčanog sustava, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti ishemijskih zona i glavnih uzroka poremećaja moždane cirkulacije.

U čemu je bit liječenja patološkog stanja?

Kako liječiti sindrom vertebralne arterije? Prije svega, pacijent mora proći kroz sve potrebne studije koje će omogućiti utvrđivanje pravih uzroka patološkog stanja. Upravo to će omogućiti liječniku da bolesnoj osobi prepiše potreban, kompetentan i, što je najvažnije, učinkovit tretman sindroma vertebralne arterije.

Da bi se utvrdili uzroci sindroma vertebralne arterije, potrebno je proći niz pregleda.

Tijekom početnih stadija bolesti i slabosti simptoma, liječnik može preporučiti pacijentu liječenje sindroma vertebralne arterije kod kuće, dok prolazni poremećaji cerebralnog protoka krvi i akutna cerebralna ishemija zahtijevaju hitnu hospitalizaciju osobe u specijaliziranoj bolnici.

Dakle, kako izliječiti sindrom vertebralne arterije i je li moguće zauvijek se riješiti te bolesti?

Liječenje sindroma vertebralne arterije u slučaju cervikalne osteohondroze i drugih oboljenja kralježnice treba biti složeno i uključuje:

• terapija lijekovima uz imenovanje lijekova protiv bolova, vazodilatatora i vitamina i antispazmodika za pacijente;
• različite su metode fizioterapije, među kojima su fonoforeza, akupunktura, magnetska terapija;
• nošenje posebne ortopedske ogrlice koja sprječava sužavanje lumena vratne kralježnice;
• izbor individualne terapije za vježbanje sindroma vertebralne arterije;
• imenovanje tijeka manualne terapije, koja omogućuje uklanjanje zakrivljenosti kralježnice u području vrata maternice i spazam lokalnih mišića.

U početnim stadijima razvoja patološkog procesa pacijentu je prikazana posebna gimnastika za sindrom vertebralne arterije, što je ponekad dovoljno da se otklone prvi simptomi bolesti. Slične vježbe u sindromu vertebralne arterije postavljaju se tek nakon ublažavanja boli.

Kakve će vježbe pomoći u borbi protiv bolesti - pogledajte video:

Pacijentima se također prikazuju vodene procedure, a preporuča se spavanje na ortopedskom madracu pomoću udobnog jastuka za vrat.

U teškim slučajevima, liječnik može odlučiti o potrebi za operacijom pacijenta, čime se eliminira kompresija vertebralne arterije i nastavi normalan dotok krvi u mozak.

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - kompleks simptoma koji se javlja kada je poremećena opskrba mozga krvlju kao posljedica oštećenja jedne ili dvije vertebralne arterije.

Sadržaj

Kompleks simptoma nije zasebna bolest, već kombinacija niza simptoma koji su prisutni u pacijentu tijekom određenog vremenskog razdoblja i imaju zajednički mehanizam razvoja. Svaki sindrom može biti karakterističan za jednu ili više bolesti.

Opće informacije

Po prvi put, sindrom vertebralne arterije opisali su 1925. dr. Lieu i Bare.

Sindrom vertebralne arterije prakticiraju vertebrolozi, liječnici čije je područje djelovanja liječenje bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava.

Činjenica da okretanje glave u stranu uzrokuje kompresiju kontralateralne vertebralne arterije na razini tijela Atlanta, napisao je 1903. Gerenbauer. U 60-ima XX. Stoljeća. B.Chrast, J.Korbicka je pronašao smanjenje protoka krvi u vertebralnoj arteriji tijekom fleksije i produžetka glave, kao i smanjenje protoka krvi u homolateralnoj arteriji kada je glava nagnuta u stranu i smanjenje protoka krvi u kontralateralnoj arteriji kada je glava okrenuta.

Godine 1980. X. X. Yarullin i kolege otkrili su promjene u cirkulaciji krvi koje se uočavaju u vertebrobazilarnom bazenu kada je vrat okrenut i prisutni su osteofiti (patološki rastovi koji se formiraju na koštanom tkivu).

Sindrom vertebralne arterije, prema podacima Ya.Yu Popelyanskog (1989.), otkriven je u 26,6% bolesnika koji boluju od cervikalne osteohondroze (druga najčešća distribucija distrofične-degenerativne patologije kralježnice).

Ista osteohondroza kralježnice, prema podacima vertebrologa iz različitih zemalja, otkrivena je kod 70% odrasle populacije.

oblik

Ovisno o uzroku pojave, sindrom vertebralne arterije dijeli se na:

• oblik kompresije koji se javlja kada se na stijenku arterije primjenjuje mehanički tlak;
• Iritativni oblik uzrokovan refleksnim spazamom arterija koji se javlja kao odgovor na iritaciju simpatičkih vlakana;
• angiospastički oblik u kojem je refleksni spazam uzrokovan stimulacijom receptora smještenih u području motornih segmenata vratne kralježnice (manje povezanih s okretanjem glave);
• mješoviti oblik.

U praksi se najčešće otkrivaju kombinirane varijante:

• Kompresijsko-iritativni oblik, u kojem kompresija arterije uzrokuje mehaničku kompresiju vertebralne arterije i njenog živčanog pleksusa. Do suženja arterije dolazi zbog spazma krvnih žila i ekstravaskularne (ekstravazalne) kompresije.
• Refleksno-angiospastički oblik, u kojem je razvoj arterijskog spazma povezan s refleksnim odgovorom koji se javlja kada se stimuliraju aferentne strukture kralježničkog živca. Patološki procesi u intervertebralnim diskovima i intervertebralnim zglobovima dovode do stimulacije receptora, a protok patoloških impulsa koji proizlaze iz toga usmjeren je na simpatički pleksus vertebralne arterije i spinalnog živca, izazivajući vazospazam. U ovom obliku, grč koji formira vertebrobazilarni bazen vertebralnih arterija izraženiji je nego u prisutnosti kompresije.

Ovisno o kliničkoj slici i stupnju poremećaja cirkulacije (hemodinamika), sindrom vertebralne arterije dijeli se na:

• Funkcionalna faza u kojoj pacijenti pate od glavobolje praćene vegetativnim poremećajima (akutna pulsirajuća, stalno bolna ili naglo raste s produljenim statičkim opterećenjem ili naglom rotacijom glave). Bol se često širi od vrata do čela. Također postoje kohleovestibularni poremećaji (prisutna je sistemska ili paroksizmalna vrtoglavica), smetnje vida (zamračenje očiju, iskre, osjećaj pijeska u očima), moguće je blago smanjenje sluha.
• Ishemijski ili organski stadij na kojem se otkrivaju prolazne i perzistentne hemodinamske smetnje mozga. Razvija se kao posljedica dugih i dugotrajnih epizoda vaskularnih poremećaja, zbog čega nastaju uporni ishemijski žarišta. Hemodinamski prolazni poremećaji praćeni su vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i poremećajem govora. Tijekom nagiba ili skretanja glave javljaju se ishemični napadi (padni napadi), koji su popraćeni padom dok um ostaje netaknut. Promatraju se i sinkopalne epizode u kojima postoji gubitak svijesti koji traje do 10 minuta. U horizontalnom položaju simptomi se obično povlače. Nakon ishemijskih napada, pacijent može osjetiti slabost, autonomne poremećaje i tinitus.

Fokusiranje na kliničke tipove, emitira:

• Stražnji cervikalni spastički sindrom (Bare-Lieu sindrom), u kojem je glavobolja lokalizirana u cerviko-okcipitalnom području i daje prednjoj strani glave. Bol se javlja ujutro (osobito ako je pacijent spavao na neugodnom jastuku), u procesu hodanja, tijekom vožnje i prilikom okretanja vrata. Može biti pulsirajuća, lokalizirana u cerviko-okcipitalnom području i zrači u parijetalni, temporalni i frontalni dio glave. Pri okretanju glave bol se može povećati, mogući su vestibularni, vizualni i autonomni poremećaji.
• Bazilarna migrena u kojoj se pojavljuje sindrom vertebralne arterije kao posljedica stenoze ove arterije. Glavobolja je paroksizmalna. Za napad karakterizira oštra glavobolja u okcipitalnom području, što je popraćeno povraćanjem. Moguća su i nesvjestica, vrtoglavica, ataksija, oštećenje vida i poremećaj govora.
• Vestibulokohlearni sindrom, u kojem postoji uporni tinitus povezan s pokretima glave i smanjenje percepcije govora šapta, sistemske i nesistemske vrtoglavice.
• Oftalmički sindrom, koji se prvenstveno odlikuje oštećenjem vida (smanjen vid, atrijski skotom, fotopsija, suzenje koje je posljedica konjuktivne hiperemije). Kada promijenite položaj glave mogući gubitak vidnih polja.
• Sindrom vegetativnih promjena koje prati osjećaj topline, osjećaj hlađenja udova, znojenje, promjena dermografije i poremećaja spavanja.
• Prolazni ishemijski napadi (opaženi u ishemičnom stadiju sindroma vertebralne arterije), koji su popraćeni prolaznim motoričkim i senzornim oštećenjima, oštećenjem vida (uključujući bilateralnu sljepoću u polovici vidnog polja), narušenu koordinaciju pokreta, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, govor i gutanje,
• Unterharnshaytin sindrom, u kojem postoji sinkopalno stanje kao rezultat akutnih poremećaja cirkulacije u području retikularne formacije. Kratkotrajno isključenje svijesti nastaje kada se naglo okrene glava.
• Događaj pada-napada koji se javlja kada je cirkulacija krvi poremećena u kaudalnim dijelovima moždanog debla i malog mozga. Nastala paraliza svih udova (tetraplegija) povezana je s padanjem glave. Funkcije motora su relativno brzo obnovljene.

Uzroci razvoja

Sindrom vertebralne arterije može se razviti kod različitih bolesti koje se mogu podijeliti u dvije skupine. Prva skupina uključuje bolesti povezane s kralježnicom (sindrom vertebralne arterije):

• osteohondroza (distrofični poremećaji u zglobnoj hrskavici);
• spondiloza (proliferacija tkiva kralježnice u obliku bodlja);
• protruzija (izbočenje intervertebralnog diska u spinalni kanal uz očuvanje vlaknastog prstena);
• herneation intervertebralnog diska u kojoj se mijenja pulpna jezgra intervertebralnog diska i prati ruptura vlaknastog prstena;
• pomicanje kralješaka, u kojem su tijela kralješaka premještena jedan u odnosu na drugi i relativno prema vertikalnoj osi;
• traumatske ozljede;
• skolioza vratne kralježnice.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije može se pojaviti i kod kongenitalnih anomalija razvoja kralježnice (Kimmerly anomalija, koju karakterizira prisutnost dodatnog koštanog luka u vratnoj kralježnici, itd.).

Nevertebralni sindrom može se pojaviti s:

• ateroskleroze, koja je povezana s taloženjem kolesterola i drugih masti u obliku plakova i plakova;
• anomalije vaskularnog razvoja;
• vaskularne spazme.

Najčešći sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi.
Predisponirajući čimbenici pojave simptoma u prisutnosti ovih stanja su oštri zavoji i nagibi glave, koji izazivaju značajnu jednostranu kompresiju posude.

patogeneza

Patogeneza sindroma vertebralne arterije povezana je s anatomskom strukturom kralježnice i njezinih okolnih ligamenata, mišića, živaca i krvnih žila.

Krv ulazi u mozak kroz dvije unutarnje karotidne arterije i dvije vertebralne arterije, a krv teče kroz dvije vratne vene.

Vertebralne arterije, koje tvore vertebrobazilarni bazen i opskrbljuju stražnje dijelove mozga, primaju 15-30% potrebnog volumena krvi u mozgu.

Vertebralne arterije koje potječu iz prsne šupljine ulaze u bočni otvor šestog vratnog kralješka i prolaze kroz gornje vratne kralješke duž koštanog kanala (koštani kanal formira se poprečnim procesima cervikalnih kralješaka). Vratne arterije ulaze u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni foramen, spajajući se u području bazilarnog sulkusa mosta u glavnu (bazilarnu) arteriju.

Budući da kičmene arterije opskrbljuju krv u vratnu kralježničnu moždinu, medulu i cerebelum, nedovoljna opskrba krvlju uzrokuje simptome karakteristične za leziju tih dijelova (zujanje u ušima, vrtoglavicu, poremećaj statike tijela itd.)

Budući da su vertebralne arterije u kontaktu ne samo sa strukturom kralježnice, nego is mekim tkivima koja okružuju kralježnicu, sindrom vertebralne arterije karakteriziraju različiti razvojni mehanizmi.

Vertebralna arterija je podijeljena na intrakranijalni i ekstrakranijalni dio, čiji značajan dio prolazi kroz pokretni kanal formiran otvorima kralješaka. U istom kanalu nalazi se Frank živac (simpatički živac), čija je stražnja stabljika lokalizirana na stražnjoj medijalnoj površini vertebralne arterije. Zbog tog rasporeda, kada su iritirani receptori motornog segmenta kralježnice, dolazi do refleksnog odgovora zida vertebralne arterije. Osim toga, na razini atlasa i osi (kralježaka C1 i C2), kralježnice su pokrivene samo mekim tkivima, što u kombinaciji s pokretljivošću cervikalne regije povećava rizik od kompresijskih učinaka na arterije iz okolnih tkiva.

Nastale degenerativne promjene u vratnoj kralježnici kao posljedica osteohondroze, deformirajuće spondiloze, rasta osteofita i drugih patologija često uzrokuju kompresiju vertebralnih arterija.

U većini slučajeva kompresija se detektira na razini 5-6 pršljenova, ali se također može promatrati na razini 4-5 i 6-7 kralješaka. Osim toga, sindrom vertebralne arterije se često razvija na lijevoj strani, budući da je razvoj ateroskleroze češće opažen u posudi koja se udaljava od luka aorte. Dodatno cervikalno rebro je također češće otkriveno na lijevoj strani.

simptomi

Glavni simptomi sindroma vertebralne arterije uključuju:

• Glavobolja, koja je u većini slučajeva lokalizirana u zatiljku, ali može biti lokalizirana u parijetalnim i frontalnim područjima. Bol može biti popraćena mučninom i povraćanjem, a određeni položaj glave doprinosi smanjenju boli.
• Vrtoglavica, gubitak ravnoteže, tinitus (vestibularni poremećaji).
• Oštećenje vida (smanjena oštrina vida, fotopsija).
• Bolovi u vratu.
• Arterijska hipertenzija koja se javlja kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom medule. Glađenje kisikom stimulira srce i dovodi do povećanog tlaka. U početnoj fazi povećanje pritiska je različito kompenzacijsko, ali se situacija pogoršava, jer s povećanjem krvnog tlaka protok krvi nije u stanju prevladati mehaničku barijeru.
• Prolazni ishemijski napadi koji su popraćeni poremećajima govora i senzornih i motoričkih poremećaja.

U refleksno-angiospastičnom obliku, sindrom vertebralne arterije može se manifestirati:

• glavobolju vaskularne prirode, na pojavu na koju utječu stres, endokrini ciklusi, pregrijavanje, vremenski uvjeti i fluktuacije općeg krvnog tlaka;
• Unterharnscheidtove sinkopalne epizode, u kojima dolazi do nesvjestice nakon pokreta glave, osjećaja topline i osjećaja "pucanja" u glavi, fotopsije i vrtoglavice;
• kohleovestibularni poremećaji (vrtoglavica) koji se javljaju s promjenama položaja glave;
• oštećenje vida (svjetlucavi skotom, magla pred očima, bol u oku, fotofobija, trganje), laringo-ždrijelni simptomi (trnci u grlu, izopačenost okusa, osjećaj boli, kašalj, disfagija);
• promjene u mentalnoj sferi (senestopatska iskustva, astenična, anksiozno-hipohondrijska i ponekad histerična stanja).

Sindrom vertebralne arterije na pozadini cervikalne osteohondroze (kompresijsko-iritativni oblik sindroma) očituje se:

• Glavobolje i parestezija i hemikranični tip. Glavobolju karakterizira ozračivanje tipa "skidanja kacige" i paroksizmalno jačanje s određenim pokretima u vratnoj kralježnici, s toničkom napetošću mišića vrata i dugim ravnomjernim položajem glave.
• Bolna kontraktura mišića vrata i osjećaj škripanja u vratu koji se javlja tijekom kretanja (simptomi cervikalne osteohondroze). Možda prisutnost sindroma kompresije i cervikalne mijelopatije.
• Kohleovestibularni poremećaji koji nastaju kao posljedica lezija perifernih, stabljičnih i supranuklearnih vestibularnih formacija.
• Vizualni i okulomotorni poremećaji (sužavanje vidnih polja).
• Različite varijante Wallenberg - Zakharchenko sindroma.
• Napadi “pad napada”.
• Poremećaji hipotalamusa.

dijagnostika

Dijagnoza sindroma je vrlo komplicirana, jer su dijagnostičke pogreške moguće s nedovoljnim pregledom bolesnika s vestibulo-ataktičkim ili kohlearnim sindromom.

Dijagnoza "sindrom vertebralne arterije" napravljena je na temelju sljedećih kriterija:

• neurološke manifestacije odnose se na vertebrobazilarni vaskularni sustav;
• klinički simptomi se odnose na jednu od 9 kliničkih varijanti ili njihove kombinacije i ovise o položaju vratne kralježnice i njezinim pokretima;
• MRI ili MSCT u vratnoj kralježnici vizualiziraju morfološke promjene koje mogu izazvati sindrom.
• Uz pomoć ultrazvuka otkrivena je prisutnost promjena u protoku krvi, koja se javlja kao rezultat obavljanja funkcionalnih testova (fleksija-produžetak glave i zavoja glave).

• radiografija cervikalne regije;
• MRI mozga;
• Doppler ultrazvuk.

liječenje

Sindrom vertebralne arterije liječi se:

• Terapija lijekovima usmjerena na smanjenje perivaskularnog edema (lokaliziranog oko krvnih žila) koji proizlazi iz mehaničke kompresije. Venski odljev reguliran je davanjem trokserutina, ginko-bilobe, diosmina. Nesteroidni protuupalni lijekovi (celekoksib, itd.) Također su propisani. Da bi se poboljšao dotok krvi u mozak, propisani su vinpocetin ili vincamin (derivati ​​zimzelena), trental (derivati ​​purina), antagonisti kalcija ili alfa-blokatori.
• Neuroprotektivna terapija koja pomaže poboljšati energetske procese u mozgu i minimizirati rizik od oštećenja neurona kao rezultat povremenih poremećaja cirkulacije. U tu svrhu propisuju se cerebrolizin ili drugi lijekovi za poboljšanje regeneracije, kolinergični lijekovi (gliatilin), metabolički lijekovi (trimetazidin itd.).
• Simptomatska terapija, koja može uključivati ​​upotrebu relaksanata mišića, lijekova protiv migrene itd.
• Kirurške metode, koje se primjenjuju u slučaju jake kompresije arterija (s hernija diska ili prisutnost osteophyte) i odsutnost učinka kada se koriste druge metode liječenja.
• Metode bez lijekova (fizioterapija, masaža, akupunktura, hirudoterapija, manualna terapija i vježbanje).

Masaža za sindrom vertebralne arterije izvodi se u području vrata i vrata (održava se svakih šest mjeseci - godišnje, počevši od subakutnog razdoblja bolesti).

Vježbe sindroma vertebralne arterije odabire liječnik pojedinačno, jer prekomjerna i nedovoljna tjelesna aktivnost može naštetiti pacijentu. Osim toga, važno je zapamtiti da su u akutnom razdoblju bolesti aktivni pokreti kontraindicirani.

Vježbe za sindrom vertebralne arterije mogu uključivati:

• zavoja i naginjanja glave u stranu;
• površno;
• pomicanje glave naprijed-natrag;
• slijeganje ramenima i druge vježbe koje utječu na zglob ramena;
• pritisak ruke na glavu nasuprot okretu;
• kružni pokreti glave.

Svi pokreti se izvode 5-10 puta.

Tu su i vježbe usmjerene na opuštanje, istezanje i jačanje mišića vrata (samo-otpornost), ali su prikazane samo tijekom perioda oporavka.

Liječenje lijekova sindroma vertebralnih arterija treba kombinirati s liječenjem lijekovima. Iz narodnih metoda možete se prijaviti:

• Četinarske kupke za koje se koriste iglice bora, jele, smreke ili cedra. Uzmi uklanjanje mišića spazam i poboljšava protok crnogorične kupelji treba biti 20-30 minuta.
• Primanje infuzije origana, koji je pivo u iznosu od 2 žlice. žličica bilja na 1 litru kipuće vode i inzistirati 12 sati (preko noći). Tijekom dana infuzija se pije u 4 podijeljene doze.

prevencija

Prevencija sindroma vertebralne arterije uključuje:

• svakodnevno vježbanje;
• spavati na ortopedskom jastuku i madracu;
• pravovremeni tečajevi masaže;
• pravodobno liječenje osteohondroze.

Pročitajte također

Komentari 2

Dobar dan. Napravljena je ultrazvučna dijagnostika: stijenka kralježnice lijeve PA na razini C2 kralješaka. Simptomatologija je bila sljedeća: prije 3,5 mjeseca došlo je do oštrog napada sustavne vrtoglavice. Nije bilo prekursora. Tjedan je imao laganu vrtoglavicu s tendencijom smanjenja. Onda su stali. Počeo je jesti ispravno, do sada je bio zabrinut samo zbog osjećaja nelagode u području glave, ponekad kao ponekad jedva primjetna nesposobnost u jagodicama, a jučer i danas malo usne, ali ni govor ni lastavice se ni na koji način ne odražavaju. Ponekad se ponekad osjeća kao da se u potpunosti oporavio. Jučer do večeri, na primjer. Nisu pronađeni MR problemi na glavi. Što biste mi preporučili?

Dobar dan, Timur. Imam osteohondrozu kralježnice (uključujući i vratnu kralježnicu), koja je uzrokovala opskrbu mozga, visoki krvni tlak, migrene, vrtoglavicu (ponekad se i sami predmeti kreću), kao i niz drugih neugodnih simptoma. Da bih riješio sve te probleme, razvio sam plan koji se pokazao izvrsnim, pa ako vam to odgovara, možete ga sigurno koristiti.

1. Pravilna, smislena prehrana. Ukratko, potrebno je jesti više povrća i voća, piti dovoljno vode tijekom cijelog dana, izbjegavati prejedanje i istovremeno jesti loše kompatibilne proizvode, kategorički odbiti poluproizvode i drugu junk hranu. Problem s prehranom je da su ljudi zaboravili da je hrana prvenstveno namijenjena održavanju vitalnosti tijela, a ne zadovoljenju svih vrsta ukusa. Ne, ne kažem da trebate sve odbaciti, nego razumjeti što možete jesti i što ne trebate nužno.

2. Način dana. Potrebno je strogo poštivati ​​dnevnu rutinu, posebno način rada / odmora. Potrebno je odabrati optimalno vrijeme za spavanje (na primjer, spustiti nakon 23:00), njegovo trajanje (obično od 7 do 9 sati ovisno o opterećenju i individualne karakteristike organizma), ograničiti maksimalno radno vrijeme tijekom dana itd. Naime, potrebno je organizirati dnevni režim na način da se izbjegne preopterećenje i da se tijelu ostavi dovoljno vremena za odmor i oporavak. Možda se nekima čini smiješno, ali to je točno sve dok sami nemaju zdravstvenih problema. Zdravi ljudi mogu dugo vremena izdržati nepovoljne uvjete za tijelo bez ozbiljnih negativnih posljedica, ali čim tijelo ne uspije, zdravstveni problemi se manifestiraju pri najmanjoj negativnoj posljedici.

3. Sport. Čudno, ali sport ima pozitivan učinak na stanje organizma u cjelini. Ovdje je najvažnije razumno procijeniti svoje sposobnosti i odabrati one fizičke vježbe koje će pridonijeti poboljšanju tijela, a ne obrnuto. Ova vrsta vježbanja uključuje hodanje na svježem zraku, trening u teretani sa laganim utezima isključivo za držanje kondicije, tečajeve na sportskom terenu, opet, bez nepotrebnog stresa. Općenito, možete izvoditi bilo kakve fizičke vježbe koje doprinose ukupnom jačanju tijela i ne nose potencijalnu opasnost za vaše zdravlje. U ovom slučaju, potrebno je pridržavati se pravila: ako u procesu obuke postane loše, morate prekinuti trening, analizirati situaciju i, ako je potrebno, smanjiti opterećenje ili čak napustiti određenu vježbu.

4. Ekološka stanja. Većina ljudi ne razmišlja o tome, ali uzrok lošeg zdravlja može biti u okolišu, gdje se najčešće nalaze, osobito kod kuće ili na poslu. Najjednostavniji primjer je upotreba otrovnih građevinskih materijala u zatvorenom prostoru (pjena, linoleum, sve vrste ljepila, itd.), Namještaj (na primjer, od iverice loše kvalitete), itd. Kao rezultat toga, tijekom vremena mogu početi ozbiljni zdravstveni problemi, uključujući poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa. Tipični simptomi kemijskog trovanja tvari - glavobolje, mučnina, nesanica, prošireni ili suženi učenici itd.

5. Stres. Čudno je, ali stres je jedan od uzroka razvoja mnogih bolesti. To uključuje probleme s vidom, visoki krvni tlak, probavne smetnje, nesanicu, razne dermatološke manifestacije itd. Sposobnost suočavanja sa stresom ključ je zdravlja i dugovječnosti. Stoga je potrebno razviti toleranciju na stres i naučiti kako se u potpunosti opustiti. Za to postoje posebne tehnike, na primjer, meditacija, auto-trening, mrdanje itd.

6. Obnova oštećenih organa. Sve gore navedene preporuke mogu obnoviti zdravlje i ojačati tijelo kao cjelinu, ali prisutnost bilo kojeg posebnog problema zahtijeva ciljane akcije za njegovo uklanjanje. U slučaju sindroma vertebralne arterije može se pretpostaviti da je vertebralna stenoza lijeve PA uzrokovana distrofičkim poremećajima u vratnoj kralježnici. Ako je tako, onda je potrebno odabrati metode i vježbe za restauraciju vratne kralježnice. Ima ih mnogo, ali sam se osvrnuo samo na neke od njih koje smatram najučinkovitijim:

6.1 - Kompetentan izbor visokokvalitetnih ortopedskih madraca i jastuka. Pravilna organizacija odmora za osobe s problemima kralježnice igra izuzetno važnu ulogu u liječenju bolesti, doprinosi ispravnom položaju tijela tijekom spavanja, potpori kralježnice, normalizaciji cirkulacije i pravilnom odmoru. Prilikom odabira ortopedskog madraca i jastuka preporučujem da obratite pozornost samo na proizvode renomiranih inozemnih proizvođača. Ne preporučujem kupnju takvih proizvoda od domaćih proizvođača, jer razvoj dobrog madraca ili jastuka zahtijeva neka istraživanja, kako u pogledu učinkovitosti korištenja, tako iu smislu ekološke prihvatljivosti. Nažalost, domaći proizvođači često ne obraćaju dovoljno pozornosti na to, tako da je većina domaćih madraca i jastuka pogodna za uporabu samo zdravih ljudi, kojima, u načelu, nisu potrebni.

6.2 - Skup vježbi kralježnice Paula Bragga. Ovaj kompleks omogućuje jačanje kralježnice, ali je slabo prilagođen osobama koje već imaju ozbiljne probleme s leđima. Stoga je neophodno pažljivo početi raditi vježbe, au nekim slučajevima i ograničiti se na samo nekoliko vježbi koje možete učiniti bez rizika za svoje zdravlje.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Kompleks vježbi za obnavljanje kralježnice Gitta. Ovaj kompleks je mnogo jednostavniji, ne zahtijeva posebno mjesto za izvođenje, ali ipak rezultat može biti prilično dobar. Nema zdravstvenih rizika.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks za normalizaciju cerebralne cirkulacije prema Batesu. Kada se pravilno izvodi, ne samo da normalizira cerebralnu cirkulaciju, već i ublažava napetost u vratu i opušta tijelo u cjelini. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
U članku se također navode primjeri vježbi za ublažavanje mentalnog stresa, o čemu smo već govorili.

6.5 Vježbe za vrat pomoću valjka. Ova vježba je vrlo učinkovita u nestabilnosti vratnih kralješaka. Preporučujem da to radite ujutro i navečer prije spavanja.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Općenito, gore navedene preporuke su dovoljne za učinkovito liječenje problema s kralježnicom i problema nastalih zbog cerebralne cirkulacije. Ako niste lijeni i slijedite plan, onda, ovisno o zanemarivanju bolesti, rezultat neće dugo trajati.