Što je sindrom vertebralne arterije i postoje li djelotvorne metode liječenja zainteresirane za osobe koje imaju sličnu dijagnozu. Sindrom vertebralne arterije su simptomi uzrokovani cirkulacijskim poremećajima u mozgu zbog štipanja vertebralnih arterija.

U novije vrijeme, spa je pronađen samo u starijih osoba. Sada se ova patologija dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjaka. Češće se razvija sindrom lijeve strane. Ta je situacija posljedica činjenice da se lijeva arterija udaljava od aorte, a desna - iz subklavijalne arterije.

Razvojni mehanizam

Kao posljedica degenerativno-distrofnih promjena u kralježnici, uočava se prignječenje vertebralne arterije i sužavanje lumena. Kao rezultat toga, mozak ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, što dovodi do razvoja hipoksije - kisikovog gladovanja.

Vertebralni, ili vertebralni, arterije nose samo 30% krvi u mozak (one također opskrbljuju i leđnu moždinu), većina hranjivih tvari i kisika prolazi kroz karotidne arterije.

Stoga, u većini slučajeva, sindrom vertebralne arterije ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali još uvijek može dovesti do mnogih problema. Može uzrokovati vegetativnu distoniju, hipertenziju mozga i invaliditet.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije sposoban je za različite čimbenike. Mogu se podijeliti u 3 velike grupe:

• Kongenitalne anomalije u strukturi arterije (ekscesi, jaka zakrivljenost);
• Bolesti koje dovode do smanjenja lumena arterija (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolest, emboli, tromboza);
• Kompresija arterija zbog razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kostiju, grčeva mišića, prisutnosti tumora u vratu.

• Savjetujemo vam da pročitate: neizravni tijek vertebralne arterije

Prema drugoj klasifikaciji, razlozi su:

• Vertebrogenski (povezani su s kralježnicom): intervertebralna kila, degenerativno-distrofične promjene povezane s osteohondrozom, rast osteofita uzrokovanih spondilozom, upala zglobova asfalta, ozljede kralješaka;
• Non-vertebrogenic (nije povezan s kralježnicom): ateroskleroza, sužavanje vaskularnih lumena zbog njihove hipoplazije (nerazvijenost), prekomjerna zakrivljenost krvnih žila, grčevi.

Oštri pokreti glave (zavoji i zavoji) i neaktivan način života mogu izazvati razvoj patologije. Da bi se izliječio sindrom, prije svega je potrebno ukloniti njegov uzrok.

simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije mogu biti slični drugim bolestima. To uključuje:

• Glavobolja - obično jednostrana, može biti pulsirajuća ili goruća, lošija nakon hodanja, trčanja, vožnje u javnom prijevozu, spavanja na leđima;
• Mučnina i povraćanje, ne ublažavajući opće stanje;
• Oštećenje ili gubitak svijesti;
• Utrnulost lica;
• Vizualno - iznenada nastaju jaki bolovi u očima, suhoća, povremena pojava "magle" ili "muha", prolazno slabljenje vidne oštrine;
• Auditorni i vestibularni poremećaji - periodični oštećenje sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica i pulsiranje u glavi;
• Znakovi neuspjeha u kardiovaskularnom sustavu: nestabilan krvni tlak, napadi angine;
• Poremećaji mozga, popraćeni neravnotežom, neselektivnim govorom, promjenom rukopisa, udvostručavanjem ili zamračenjem očiju.

dijagnostika

Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga, prije liječenja patologije, pacijent se šalje na sveobuhvatan pregled. Ako se sumnja na sindrom vertebralne arterije, dijagnoza uključuje:

• Ispitivanje pritužbi pacijenta i povijest bolesti;
• Neurološki pregled;
• Radiografija cervikalne regije - otkriva patološke promjene u atlanto-zatiljnom zglobu;
• Duplex skeniranje arterija - pokazuje anomalije u krvnim žilama, otkriva njihovu prohodnost;
• Arterijska angiografija - mjeri brzinu protoka krvi i promjer žila, otkriva mjesto patologije;
• Doppler sonografija - određuje kršenje protoka krvi, ispituje propusnost krvnih žila, prirodu protoka krvi i njegovu brzinu;
• Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice - otkriva anomalije u kralježnici;
• Magnetska rezonancija mozga procjenjuje opskrbu moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, utvrđuje uzrok poremećaja cirkulacije, pokazuje lokalizaciju štipanja.

Terapeutske metode se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno na temelju rezultata dijagnostičkih pregleda.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira sindrom vertebralne arterije, liječenje treba biti sveobuhvatno. Namijenjen je uklanjanju patologija u području vratne kralježnice i normalizaciji lumena arterija.

• Terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• akupunktura;
• Manualna terapija;
• Fizikalna terapija;
• Ortopedsko liječenje;
• Spa tretman;
• Kirurgija.

Konzervativne metode

Kada se koristi sindrom terapije lijekovima:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - olakšavaju bolove, ublažavaju upale, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• Relaksanti mišića (tolperizon, mydocalm, baklofen, drotaverin, poznat kao no-shpa) - ublažavanje povećanog mišićnog tonusa, ublažavanje grčeva;
• Vazoaktivatori (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - proširuju arterije, aktiviraju cirkulaciju krvi u mozgu;
• Venotonici (trokserutin, diosmin) - poboljšavaju venski odljev;
• Angioprotektori (Diosmin) obnavljaju funkcioniranje arterija;
• Neuroprotektori (gliatilin, somazin, sermion) - štite mozak od štetnih čimbenika, sprječavaju oštećenje neurona;
• Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - sprečavaju razvoj hipoksije reguliranjem energetskog metabolizma;
• Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - poboljšavaju funkcioniranje mozga, podižu raspoloženje;
• Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u živčanim stanicama (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
• Lijekovi koji normaliziraju metabolizam u cijelom tijelu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitamini iz skupine B (milgamma, neurovitan, neurobion) - poboljšavaju snagu neurona.

Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje:

• Lijekovi protiv migrene (sumatriptan) - koriste se za napade migrene;
• Lijekovi koji eliminiraju vrtoglavicu (betaserk, betahistin);
• Umirujući lijekovi;
• Antidepresivi.

Fizioterapeutski postupci učinkovito će dopuniti terapiju lijekovima:

• Trakcija (produžetak) kralježnice;
• Magnetska terapija;
• darsonvalization;
• galvansko;
• Diadinamske struje;
• Izloženost ultrazvuku;
• Koristite pulsirajuću struju;
• fonoforezom;
• Elektroforeza.

Akupunktura ublažava bol i uklanja neurološke poremećaje. Posebno odabrane vježbe pomoći će u jačanju mišićnog korzeta. Blagotvorno djeluje na stanje plivanja tijela.

Masaža aktivira cirkulaciju krvi koja doprinosi oksigenaciji mozga. No, sve ručne postupke treba obaviti stručnjak. U suprotnom slučaju, masaža može pogoršati situaciju, uzrokujući nepopravljivu štetu tijelu. Ako se ne možete obratiti profesionalnom maseru, onda kod kuće možete koristiti masažer.

Ortopedski tretman uključuje korištenje posebne posteljine. Kada se osteohondroza preporuča nositi okovratnik Trench. Za ublažavanje bolova koriste se vuneni šalovi, masti koje sadrže zmijski i pčelinji otrov.

Pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani kako bi se tijelu osigurali svi potrebni vitamini i minerali. Preporučuje se uključiti u prehranu ribizle, brusnice, aronije, morske krkavine, suhe šljive, oraha, graha, svježih sokova. Potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića, jer povećavaju hipoksiju.

Obično se liječenje sindroma vertebralne arterije izvodi ambulantno. Ali u teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Operativna intervencija

Kada su konzervativne tehnike neaktivne, a lumen arterije sužava na 2 milimetra, preporuča se operacija.

U specijaliziranim centrima za vertebrologiju i neurokirurgiju operacije arterija izvode se minimalno invazivnim metodama pomoću endoskopa. Dovoljno je napraviti mali rez, manje od dva centimetra, što smanjuje ozljede tijela, sprječava oštećenje obližnjih organa, skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Tijekom operacije uklanjaju se abnormalni izrasci kostiju, izrezuje se stegnuta arterija na mjestu suženja i izrađuje se plastika. Učinkovitost kirurškog liječenja doseže 90%.

prevencija

Da ne bi trebali liječiti sindrom vertebralne arterije, bolje je spriječiti razvoj patologije. Da biste to učinili, zadržite aktivan način života, spavajte u udobnom krevetu (po mogućnosti na ortopedskim madracima i jastucima). U profesionalnim aktivnostima koje zahtijevaju da vrat bude u jednom položaju (npr. Rad na računalu), preporuča se povremeno raditi vježbe za cervikalno područje. Ako osjetite neugodne simptome, odmah se obratite liječniku.

Sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi

Takvo kršenje kao sindrom vertebralne arterije s cervikalnom osteohondrozom može značajno poremetiti cerebralnu cirkulaciju. Osoba ima česte glavobolje, disanje postaje teško, misaoni procesi usporavaju. Unatoč činjenici da spinalne krvne žile isporučuju samo mali postotak krvi u stražnji dio mozga, poremećaj u njihovom funkcioniranju može uzrokovati veliku štetu osobi.

Kod osteohondroze se ne stječu samo završetci živaca, već i krvne žile. U vratnoj kralježnici takvi procesi su posebno opasni i zahtijevaju hitno liječenje.

Suština patologije

Da bismo razumjeli suštinu problema, sjetimo se što je to vertebralna arterija. Zapravo, postoje dvije od njih: svaka počinje iz različite arterije u ramenu i proteže se do stražnjeg dijela mozga.

Prvi znak stiskanja takve krvne žile je vrtoglavica. Nedovoljna količina kisika ulazi u mozak, osoba brzo počinje osjećati neravnotežu.

Kod cervikalne osteohondroze poremećena je struktura kralježnice, izbočeni su intervertebralni diskovi, pojavljuju se grčevi mišića. Svi ovi problemi stvaraju povećani pritisak na vertebralnu arteriju, poremećena je cirkulacija krvi. Stanje se pojačava cijeđenjem živčanih završetaka. Bolni sindrom pogoršava grčeve mišića, što još više štiti arteriju.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije može se pojaviti iz nekoliko razloga. Mogu se podijeliti u dvije velike skupine: kongenitalne i stečene.

urođen

To može uključivati ​​razvojnu patologiju, izravno, vertebralnih arterija. Od rođenja, arterija može biti pogrešnog promjera ili imati dodatne zavoje. Takve patološke promjene u strukturi arterija opasne su za ljude.

stečena

U ovoj kategoriji možete zabilježiti razne ozljede kralježnice, nastanak tumora, patološke procese u kralježnici. Najčešći problem je osteohondroza cervikalne regije i sve njezine komplikacije: izbočine, kile. U takvoj situaciji dolazi do spore kompresije vertebralne arterije, koju osoba obično primjećuje s pojavom vrtoglavice. Često se krvne žile ne komprimiraju samim intervertebralnim diskovima, već rastom kostiju - osteofitima.

Na prvim manifestacijama važno je potražiti liječničku pomoć kako ne bi došlo do gladovanja kisikom.

Kod mehaničkih oštećenja kralježnice u vratnoj kralježnici može doći do kompresije arterije, koja se neće povući zbog poremećaja strukture kralježnice i spazam mišića. U slučaju ozljede, odmah se obratite liječniku.

Kratkotrajne manifestacije u obliku vrtoglavice mogu uzrokovati neuspješan položaj glave tijekom spavanja. Simptomi se obično probijaju nakon buđenja i idu jednako brzo kao što se pojavljuju. Da biste ubrzali normalizaciju stanja, možete napraviti laganu samo-masažu zone vrata i ovratnika. To će smanjiti pritisak na arterije.

simptomi

Uz sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi javljaju se i različiti simptomi. U početnoj fazi stiskanja arterije bol se postupno povećava, ima stalni karakter. Paljenje, bolovi u nekim dijelovima glave, vrtoglavica je također često prisutna. Ozbiljnost simptoma nije jako jaka i osoba počinje razumjeti što može očekivati.

Drugi stupanj razvoja sindroma vertebralne arterije je ishemičan. U ovoj fazi razvoja, bolest ljudi boluje od boli, vrtoglavice, ali se već navikava na to. Ali ono na što se ne može naviknuti, to je oštar udarac u glavu i vrat. Oštra prodorna bol, teški poremećaji u funkcioniranju vokalnog aparata, gubitak svijesti, jaka buka u ušima. Svi ti simptomi pojavljuju se iznenada i strah nadilazi osobu. Manifestacije mogu biti povezane s patološkim procesima u kralježnici ili već s vegetovaskularnom distonijom.

Posljedice osteohondroze

Osteochondrosis cervikalne kralježnice uzrokuje kršenje strukture kralježnice. Oštećeni intervertebralni diskovi i osteofiti istiskuju živčane završetke i krvne žile. Osoba osjeća sljedeće simptome prilikom stiskanja vertebralne arterije:

• vrtoglavica;
• Bol u različitim dijelovima glave, bolan karakter;
• Osjećaj mučnine, gušenja;
• Zvukovi u glavi i dezorijentacija;
• Kršenja vizualnog sustava;
• Kršenje pokretljivosti prstiju, jasnoća u pokretu;
• Slabost u rukama;
• Kratka nesvijest.

Vegetovaskularna distonija - kršenje endokrinog sustava, naime - patološko stanje hipotalamusa. Bolest se manifestira na sljedeći način:

• Lokalizirana bol u vratu;
• Tahikardija, ubrzani puls;
• Bolovi u srcu i prsnoj kosti;
• Nagli pad pritiska;
• Blaga ukočenost i hladnoća u rukama, prstima;
• Površni san, teško spavati, teško se probuditi;
• Depresija, neuroza, depresija;
• Poremećaji probavnog sustava.

• Preporučujemo čitanje: cerviko-kranijalni sindrom

dijagnostika

Na prvim manifestacijama cervikalne osteohondroze i sindroma vertebralne arterije treba konzultirati liječnika. Važno je napomenuti koje su muke najviše zabrinjavajuće, kako su izražene, koliko dugo traju i u kojem položaju se povlače. Potrebno je napraviti kvalitativnu samoanalizu, zabilježiti rezultate i otići liječniku već s njima, što će olakšati dijagnozu.

Prvi liječnik kojem se pacijenti sa sličnim bolovima okreću je lokalni terapeut. Preliminarni pregled pomoći će vam da potvrdite ili poreknete vaše sumnje. Zatim morate proći niz testova, na temelju kojih će liječnik uputiti uputnicu neurologu ili vertebrologu.

Sindrom vertebralne arterije dijagnosticirat će samo jedan od specijaliziranih liječnika. Specijalizirani stručnjak gleda upute liječnika opće prakse, izrađuje vlastiti pregled i upućuje ga na laboratorijske pretrage. Nakon toga potrebno je proći niz pregleda koje će neurolog propisati. Među njima mogu biti:

• Izlaganje X-zrakama. Omogućuje dobivanje informacija o uzrocima poremećaja cirkulacije. U pravilu, informacije će se generalizirati, a takva metoda često nije dovoljna.
• Dopler pregled. Omogućuje vam da identificirate stupanj suženja kralježnice, defekte u strukturi i prekomjerne zavoje.
• Nekoliko različitih ultrazvučnih pregleda koje je propisao liječnik.
• Magnetska rezonancija. To je najučinkovitija dijagnostička metoda koja omogućuje prepoznavanje promjena u strukturi koštanog tkiva i mekih tkiva.
• Kompjutorska tomografija. Daje opsežne informacije o poremećajima kostiju.
• Biokemijske analize.

liječenje

Pravilno liječenje sindroma vertebralne arterije u slučaju cervikalne osteohondroze treba biti složeno, raznoliko. Ne možete sami liječiti, sve radnje moraju biti usklađene sa svojim liječnikom.

Nakon potpune dijagnoze i identifikacije svih pojedinosti bolesti potrebno je započeti liječenje. Liječnik propisuje tijek lijekova s ​​ciljem obnove kosti, tkiva hrskavice, normalizacije cirkulacije.

liječenje

To može uključivati ​​brojne lijekove namijenjene i za liječenje same patologije i za uklanjanje njezinih simptoma. Tijek lijekova varira ovisno o stanju bolesnika, prisutnosti drugih bolesti, dobi, itd. Opći popis lijekova za sindrom vertebralne arterije izgleda ovako:

• Chondroprotectors. Potrebno za djelomičnu obnovu oštećenih intervertebralnih diskova i za zaustavljanje procesa njihovog uništenja. Obvezna vrsta lijekova za osteohondrozu bilo kojeg dijela kralježnice.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Pomaže smanjiti oticanje, smanjiti pritisak na krvne žile.
• Vazodilatatori. Oni pomažu u uspostavljanju cerebralne cirkulacije, normaliziraju kapilarni tlak.
• Lijek protiv bolova. Imaju analgetski učinak srednje snage, pomažu pacijentu da se vrati u uobičajeni život, eliminira ili značajno smanji bolni sindrom.
• Antidepresivi. Moćni analgetici, koji se u rijetkim slučajevima koriste u bolesnika s teškim poremećajem spavanja, depresijom, neurozom.
• Relaksansi mišića. Vraćaju pokretljivost mišića vrata, ublažavaju grčeve, djelomično reguliraju cirkulaciju krvi. Mišići postupno vraćaju svoj ton.
• Vitamini. Važna vrsta lijekova koji povoljno utječu na tijelo. Jačanje imunološkog sustava, tkiva kostiju i hrskavice.

fizioterapija

S sindromom vertebralne arterije u cervikalnoj osteohondrozi liječenje treba voditi samo visokokvalificirani liječnik. A to se ne odnosi samo na lijekove. Važno je odabrati pravu metodu masaže, gimnastike, raznih medicinskih postupaka.

Cervikalna regija je vrlo osjetljivo područje u ljudskom tijelu. Ovdje, kao ni u jednoj drugoj regiji kralježnice, ne možete sami liječiti, čak ni uz pomoć masaže i vježbi. Sve postupke propisuje liječnik specijalist.

postupci

Nakon kompletne dijagnoze, osim liječenja, liječnik propisuje i postupke fizikalne terapije:

• Elektroforeza uz korištenje analgetika;
• Izlaganje magnetskim poljima;
• Pijavice, obnavljanje cirkulacije krvi;
• Niska stimulacija struje;
• Akupunkturne igle;
• Dijadinamička terapija.

masaža

Važno je pronaći profesionalnog masera za tu svrhu. Dobra masaža je nevjerojatno učinkovita i izvrstan je dodatak glavnom tretmanu. U teškom stanju bolesti bolje je ne upuštati se u samomasažu, čak ni u svjetlost. Ali ako je bolest u vrlo ranim fazama progresije, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom o samo-masaži, to će biti opuštajući postupak nakon buđenja.

vježbe

Bez jačanja vratnih mišića gotovo je nemoguće postići pozitivan rezultat u eliminaciji sindroma vertebralne arterije. Morate pažljivo odabrati vježbe koje će vam odgovarati s različitim stupnjevima patologije.

Za početak, idealna opcija bila bi vježbanje u ležećem položaju. Potrebno je pokušati napraviti male rezove mišića vrata, savijati vrat pod vrlo malim kutom. Postupno, mišići postaju jači.

Tada možete nastaviti s vježbama u stojećem položaju, možete zamoliti voljene da vam pomognu. Možete odmoriti glavu na jastuku, malo napeti mišiće na vratu, ali ovo nije dugo. Tako mišići postaju jači. Važno je da se zagrijavanje provodi kontinuirano.

U svakoj vježbi držanje bi trebalo biti točno, omogućit će vam da pronađete položaj za kralježnicu, u kojem će opterećenje na leđima i vratu biti minimalno.

U nekim slučajevima možete kupiti posebnu ogrlicu za podršku.

Narodne metode

Postoje mnogi recepti tradicionalne medicine za liječenje cervikalne osteohondroze i sindroma vertebralne arterije. Važno je razumjeti da se takvi lijekovi mogu boriti samo s boli i malo ublažiti opće stanje.

Postoji nekoliko najšire dostupnih recepata u svakodnevnom životu:

• Kompresija na bazi hrena. Sastojci će biti korijen hrena koji se mora slomiti. Nakon toga se masa izlije na krpu i prekrije filmom (od celofana). Kompresija je ležala na vratu i omotana šalom. Ostavite nekoliko sati.
• Tinktura s češnjakom. Lijek će biti multi-komponentni, to uključuje: med, sjeckani češnjak i sok od limuna. Svi sastojci su pomiješani i lijek se dobiva. Preporuča se konzumiranje na velikoj žlici prije spavanja.
• Kupka s iglama. Trebate prikupiti zelene igle u šumi (u malim količinama). Zatim ulijte kipuću vodu i pričekajte oko pola dana. U večernjim satima, morate pripremiti kupku i naliti infuziju. Polusatni postupak oslobodit će vas grčeva i povratiti cirkulaciju.

operacija

Kirurška intervencija je iznimno rijetka. Liječnici pokušavaju odgoditi takav ishod, ali ponekad je operacija neizbježna. Ako dođe do jakog kisikovog izgladnjivanja, dolazi do uništenja intervertebralnog diska. U slučaju uspjeha, pacijent se vraća u normalan život.

prevencija

Preventivne mjere za sindrom vertebralne arterije i cervikalne osteohondroze vrlo su jednostavne. Važno je održavati mobilni način života, ne preopterećivati ​​kralježnicu, manje vremena provoditi sjedeći. Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je malo prilagoditi dnevni režim, smanjiti opterećenje. Važan atribut takve prilagodbe bit će jutarnje vježbe. Potrebno je odustati od loših navika, smanjiti vrijeme sjedenja, premjestiti se više. Neophodno je držati leđa ravno, ne spuštati se, a vrat će biti zdrav.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica prekida protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova je patologija postala vrlo raširena, što je vjerojatno posljedica povećanja broja uredskih radnika i ljudi koji imaju sjedeći način života koji provode puno vremena na računalu. Ako je ranije dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe, danas se bolest dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjih bolesnika. Budući da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti, važno je da svi znaju iz kojih se razloga pojavljuje sindrom vertebralne arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se dijagnosticira ova patologija. O tome ćemo govoriti, kao i principi spa tretmana u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak kroz četiri velike arterije: lijevu i desnu zajedničku karotidu te lijevi i desni kralješak. Važno je napomenuti da je 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, tako da kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja moždane cirkulacije, to jest, do ishemijskih moždanih udara.

Vertebralne arterije daju mozgu krv samo 15-30%. Poremećaj protoka krvi u njima, u pravilu, ne uzrokuje akutne, po život opasne probleme - javljaju se kronični poremećaji koji, međutim, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i čak dovode do invalidnosti.

Vertebralna arterija je parna tvorba, koja potječe iz subklavijalne arterije, koja se zatim udaljava s lijeve strane - iz aorte, a desno - iz brahiocefalnog stabla. Vertebralna arterija ide gore i malo nazad, prolazeći iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u poprečni proces otvaranja šestog vratnog kralješka, diže se vertikalno kroz slične otvore svih nadzemnih kralješaka, ulazi u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni otvor i prati mozak, opskrbljujući mozak krvlju u stražnji mozak : cerebellum, hipotalamus, corpus callosum, srednji, djelomično temporalni, parijetalni, zatiljni režnjevi, kao i dura materija stražnje lobanje. Prije ulaska u šupljinu lubanje iz grana kralježnice kreću, noseći krv u kičmenu moždinu i njezine membrane. Prema tome, kršeći protok krvi u vertebralnoj arteriji, pojavljuju se simptomi koji upućuju na hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje) područja mozga koja se hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

U svojoj dužini, vertebralna arterija je u kontaktu s čvrstim strukturama kralježnice i mekim tkivima koji ga okružuju. Patološke promjene koje se javljaju u ovim tkivima preduvjet su za razvoj SPA. Uz to, uzrok mogu biti prirođene osobine i stečene bolesti samih arterija.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma vertebralne arterije:

1. Prirođene osobine arterije: patološka krivina, anomalije napretka, ekscesi.
2. Bolesti zbog kojih se smanjuje lumen arterije: ateroskleroza, sve vrste arteritisa (upala stijenki arterija), tromboza i embolija.
3. Kompresija arterije izvana: osteohondroza vratne kralježnice, abnormalna struktura kostiju, trauma, skolioza (to su kralješci, to jest povezani s kralježnicom, uzroci), kao i tumori tkiva vrata, njihovi ožiljci, grčevi vrata (to su nevretenični uzroci).

Često se banja odvija pod utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika.

Važno je napomenuti da se lijevi SPA razvija češće, što se objašnjava anatomskim značajkama lijeve vertebralne arterije: odlazi od luka aorte, u kojoj su često prisutne aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, zajedno s aterosklerozom, su degenerativno-distrofične bolesti, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, u kojem prolazi arterija, dovoljno je uzak, a istovremeno i pokretan. Ako u poprečnim kralješcima postoje osteofiti, stisnu se posuda, ometajući dotok krvi u mozak.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici koji predisponiraju pogoršanje pacijentove dobrobiti i pojavu pritužbi su oštri zavoji ili nagibi glave.

Simptomi sindroma kralježnice

Patološki proces u SPA prolazi kroz dvije faze: funkcionalno oštećenje, ili distonijsko, i organsko (ishemijsko).

Faza funkcionalnih poremećaja (distono)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: konstantna, pogoršana tijekom pokreta glave ili tijekom produljenog prisilnog položaja, pečenja, bolnog ili pulsirajućeg karaktera, prekrivajući područje vrata, sljepoočnica i sljedećeg prema čelu.

Također u stadiju distonije, pacijenti se žale na različit intenzitet vrtoglavice: od osjećaja lagane nestabilnosti do osjećaja brze rotacije, nagiba i pada vlastitog tijela. U bolesnika s vrtoglavicom često se javljaju poremećaji tinitusa i oštećenja sluha.

Mogu se pojaviti razne vizualne smetnje: pijesak, iskre, bljeskovi, zatamnjenje očiju, te pri pregledu oka oka - smanjujući tonus njegovih krvnih žila.

Ako na distonijskom stupnju uzročni faktor nije dugo eliminiran, bolest napreduje, javlja se sljedeća ishemijska faza.

Ishemijska ili organska faza

U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticiraju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napadi. To su nagli napadi izražene vrtoglavice, neskladnosti, mučnine i povraćanja, poremećaja govora. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi su često izazvani oštrim zakretanjem ili nagibom glave. Ako, s takvim simptomima, pacijent preuzme vodoravni položaj, vjerojatnost njihove regresije (nestanka) je visoka. Nakon napada pacijent osjeća slabost, slabost, zujanje u ušima, iskre ili bljeskove pred očima, glavobolju.

Kliničke mogućnosti za sindrom vertebralne arterije

• ispadne napade (pacijent iznenada pada, glava mu je bačena natrag, ne može se pomaknuti i ustati u trenutku napada; njegova svijest nije poremećena; u roku od nekoliko minuta se obnavlja motorička funkcija; ovo stanje nastaje zbog nedovoljne dotoka krvi u cerebelum i repne dijelove moždanog debla);
• sinkopalni vertebralni sindrom, ili Unterharnsteidetov sindrom (s oštrim zakretanjem ili nagibom glave, kao iu slučaju produljenog nalaza u pacijentovom prisilnom položaju, pacijent kratko vrijeme gubi svijest; uzrok ovog stanja je ishemija retikularne formacije mozga);
• stražnji-cervikalni simpatički sindrom, ili Bare-Lieu sindrom (glavni simptom je uporna intenzivna glavobolja poput "skidanja kacige" - lokalizira se u okcipitalnom području i širi se na prednje dijelove glave, povećava bol nakon spavanja na neugodnom jastuku, prilikom okretanja ili savijanja priroda boli pulsira ili puca, može biti popraćena i drugim simptomima karakterističnim za SPA);
• vestibulo-ataktički sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteža, pocrnjenje očiju, mučnina, povraćanje i kardiovaskularni poremećaji (nedostatak daha, bol u području srca i drugi);
• bazilarna migrena (napadu prethode smetnje vida u očima, vrtoglavica, nestabilnost hoda, zujanje u ušima i mutan govor, nakon čega dolazi do jake glavobolje u vratu, povraćanja, a zatim pacijenta oslabi)
• oftalmološki sindrom (pritužbe na organ vida su u prvom planu: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive, pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima; vidna oštrina se smanjuje, što je posebno vidljivo kada se oči napune; prikaz);
• Kohleo-vestibularni sindrom (bolesnik se žali na smanjenje oštrine sluha (osobito teška percepcija govora), zujanje u ušima, osjećaj ljuljanja, nestabilnost tijela ili rotaciju predmeta oko pacijenta, priroda pritužbi se mijenja - izravno ovise o položaju tijela pacijenta);
• sindrom autonomne disfunkcije (bolesnik je zabrinut zbog sljedećih simptoma: zimica ili vrućina, znojenje, stalno mokri hladni dlanovi i stopala, bol u srcu, glavobolje i sl., često ovaj sindrom ne odlazi sam od sebe, već se kombinira s jednim ili više drugih );
• tranzijentni ishemijski napadi, ili TIA (pacijent bilježi periodične pojavne prijelazne osjetilne ili motoričke poremećaje, poremećaje organa vida i / ili govora, vrtoglavicu i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će odrediti prisutnost jednog ili više navedenih sindroma i ovisno o tome propisati dodatne metode istraživanja:

• radiografija vratne kralježnice;
• magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice;
• obostrano skeniranje vertebralnih arterija;
• ultrazvučna dopler sonografija s funkcionalnim opterećenjima (savijanje / širenje / okretanje glave).

Ako se tijekom daljnjeg pregleda potvrdi dijagnoza SPA, specijalist će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja ovisi o pravovremenosti njegove dijagnoze: što se ranije postavlja dijagnoza, to će biti manje trnovit put oporavka. Sveobuhvatni tretman SPA treba provoditi istodobno u tri smjera:

• terapija patologije vratne kralježnice;
• obnavljanje lumena vertebralne arterije;
• dodatne tretmane.

Prije svega, pacijentu će se propisati protuupalna i dekongestiva, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektori (diosmin) i venotonike (trokserutin).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koriste se agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon i drugi slični lijekovi.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) neurona koriste se citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol i piracetam.

Kako bi se poboljšao metabolizam ne samo u živcima, već iu drugim organima i tkivima (krvnim žilama, mišićima), pacijent uzima mildronat, trimetazidin ili tiotriazolin.

Kako bi se opustili spazmodijasti striatni mišići, koristit će se mydocalm ili tolperil, glatke mišiće krvnih žila - Drotaverinum, bolje poznate pacijentima kao No-shpa.

Kod napadaja migrene koriste se antimigrenski lijekovi, kao što je sumatriptan.

Unaprijediti prehranu živčanih stanica - vitamina B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici koji komprimiraju vertebralnu arteriju, pacijentu se može propisati fizioterapija (manualna terapija, postizometrijska relaksacija mišića) ili kirurška intervencija.

Tijekom perioda oporavka, masaža područja ovratnika, terapeutske vježbe, akupunkture, kao i spa tretmana su u širokoj uporabi.

Prevencija sindroma vertebralne arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdravo spavanje na udobnoj posteljini (vrlo je poželjno da spadaju u kategoriju ortopedskih). Ako vaš rad uključuje dugotrajan boravak glave i vrata u jednom položaju (na primjer, to je rad na računalu ili aktivnosti koje se odnose na kontinuirano pisanje), snažno se preporuča da se u njoj zaustave, tijekom kojih je potrebno izvesti gimnastiku za vratnu kralježnicu. Ako se gore pojavljuju pritužbe, ne biste trebali čekati njihov napredak: ispravna odluka bila bi da se za kratko vrijeme posjetite liječnika. Nemojte se razboljeti!

Sindrom vratne arterije uzrokuje moždanu smrt

Vertebralna arterija je par posuda koje se odvajaju od vrha medijske površine subklavijalne arterije koja se proteže od luka aorte i ide gore iza karotidne arterije. On ima važnu ulogu u dotoku krvi u mozak: samo oko trećine ukupnog protoka krvi pada na PA. Povremeno, zbog različitih bolesti, javlja se mehanička kompresija ili morfološke promjene općih krvnih žila, što uzrokuje slabljenje protoka krvi i oštećenje normalne funkcije mozga, što se očituje u vertebro-bazilarnoj insuficijenciji iu cijelom kompleksu simptoma, poznatoj kao sindrom vertebralne arterije. Razmotrite bit ove pojave.

Gdje je vertebralna arterija

Lijevi i desni ogranak arterije odvojeni su od subklavijske arterije:

• Prolazite u rupe lateralnih procesa 6. vratnog kralješka.
• Podignite se kroz rupe poprečnih procesa svih šest kralješaka kralježnice.
• Oni ulaze, i brazda Atlanta i padaju u okcipitalni foramen lubanje.
• Naposljetku, prateći duždu duge medule, obje grane PA spajaju se u jednu granu, bazilarnu arteriju.

Grane vertebralne arterije čine više od 30% krvi koju konzumira mozak. Na mjestu nakon cervikalnog kanala, PA je isprepletena s Frankovim simpatičkim živcem.

Sindrom vertebrogenske i nevertebralne vertebralne arterije

Donesite u spa centar:

Bolesti koje su izravno povezane s mišićno-koštanim tkivom kralježnice i dovode do kompresije PA (u ovom slučaju opažen je sindrom vertebralne arterije vertebralne arterije):

• Kongenitalne anomalije vratne kralježnice: na primjer, anomalija Kimmerley (prisutnost koštanog nadvratnika iznad atlantskog sulkusa); previsok stomatološki proces C2.
• Povrede vratne kralježnice.
• Uncovertebralna artroza (DZP transverzalnih procesa prva dva vratna kralješka).
• Indirektna linearnost vertebralne arterije - uzrok može biti deformiranje dorzopatija u području cerviksa (skolioza, osteohondroza, spondilolisteza). Tako se deformitet u vratnoj osteohondrozi javlja zbog postupnog pomicanja jezgre intervertebralnog diska izvan granica vlaknastog prstena.
• Spazam skalenskog mišića ili njegova hipertrofija, zbog čega dolazi do kompresije subklavijske arterije.

Vaskularne patologije (sindrom vertebralne arterije s njima se naziva nonvertebrogenic):

• Kongenitalne vaskularne anomalije (na primjer, kongenitalna arterijska stenoza; atipična grananja, vaskularna nerazvijenost, itd.).
• Ateroskleroza.
• Vaskularna upala (arteritis, vaskulitis, artritis, angiitis).
• Tromboza.
• Hipertenzija.
• Dijabetička angiopatija.
• Kompresija postoperativnog ožiljka na vratnoj arteriji.
• Spazam vertebralne arterije zbog iritacije parasimpatičkog živca Frank.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije uzrokovan je kompresijom arterija zbog patoloških promjena kralježnice i parvertebralnih mišića, a nevertebrogenski - morfološkim promjenama koje se javljaju u samoj PA zbog različitih bolesti.

Glavni simptomi kompresije vertebralne arterije

Glavni znakovi spa centra su:

• Glavobolje, jednostrane, lokalizirane u stražnjem dijelu glave:
  • priroda simptoma boli može biti spaljivanje, pulsiranje i tupost;
  • bol se također može pojaviti u frontalnoj regiji i iznad obrva;
  • naglo povećanje boli nastaje kada okrenete glavu.
• Iznenadna vrtoglavica povezana s smanjenom opskrbom krvi vestibularnim aparatom:
  • može biti popraćeno povraćanjem i mučninom;
  • vegetativni poremećaji su također mogući kod pacijenta (ubrzanje otkucaja srca, skokovi krvnog tlaka, teško znojenje);
  • napad je kratak i dug;
  • vrtoglavica ponekad završava nesvjesticom.
• Oštećenje vida:
  • tama, veo, muhe, lebdeći predmeti pred očima; diplopija (split);
  • bol, opekline očiju;
  • smanjena oštrina vida.
• Senzorno oštećenje sluha: obično jednostrano; očituje se u buci, oštećenjima sluha.
• Gubitak svijesti koji se pojavljuje iznenada može mu prethoditi:
  • oštar zavoj u stranu ili naginjanje glave natrag;
  • kompresija vertebralne arterije tijekom spavanja.
• Mentalni i kognitivni poremećaji su učinci SPA:
  • s kroničnim sindromom povećava nervozu, napade panike;
  • pacijent ne spava dobro, brzo se umori;
  • postoji povreda pamćenja, govora, smanjena inteligencija.

Svi gore navedeni simptomi nastaju zbog hipoksije - kisikovog izgladnjivanja mozga. Sindrom vertebralne arterije opasan je upravo zbog toga što stegnuta posuda dovodi do cerebralne ishemije: u njemu se počinju pojavljivati ​​sve vrste discirkulacijskih poremećaja, smrti živčanih stanica i nekroze moždanog tkiva.

Ishemijski moždani udar kasnija je komplikacija sindroma vertebralne arterije povezana s potpunim prekidom protoka krvi u mozgu.

SPA dijagnostika

Dijagnosticiranje je teško, jer su simptomi SPA vrlo slični cerebralnim vaskularnim bolestima. Izvode se instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

• Doppler sonografija žila cerviksa i glave (procjenjuje brzinu protoka krvi).
• MRI i CT snimanja kralježnice, leđne moždine, za otkrivanje vertebralnih patologija.
• Angiografija krvnih žila bez kontrastnog sredstva (Mr-angiografija) i sa stalnom tvari (CT-angiografija).
• Laboratorijski testovi krvi (za sumnje na druge bolesti).

Kako liječiti sindrom vertebralne arterije

Liječenje sindroma vertebralne arterije ima za cilj uklanjanje: patologije koja je uzrokovala promjenu protoka krvi; ishemija i hipoksija; povratak opskrbe mozga krvlju. U tu svrhu primjenjuju se ljekoviti i fizikalni učinci.

Terapija lijekovima

Kada se SPA obično propisuje:

• Simptomatski lijekovi za ublažavanje upala i grčeva (nimesulid, ibuprofen, movalis, mydocalm, baklofen).
• Vazodilatatori (nikotinska kiselina, pentoksifilin).
• Angioprotektori (rutin, etamzilat, troksevazin, askorbinska kiselina).
• Antihipertenzivni lijekovi (ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori).
• Antihipoksanti i antioksidansi (Actovegin, Vitamin C, beta karoten, tokoferol)
• Lijekovi koji stimuliraju metabolizam neurona (piracetam, glicin, cinarizin, cavinton, aminofilin).
• Antitrombocitna sredstva (askorbinska kiselina).
• Lijekovi za vrtoglavicu (betaserk).

Svi lijekovi imaju nuspojave, a neki dupliciraju i pojačavaju djelovanje drugih lijekova: na primjer, uzimanje dva cerebrovaskularna lijeka odjednom može dramatično smanjiti pritisak, uzrokovati glavobolju i mučninu. Lijek bi trebao biti odabran i propisan od strane neuropatologa, a samozdravljenje za liječenje sindroma vertebralne arterije je neprihvatljivo.

Fizički utjecaj

• Terapijska gimnastika, koja uključuje lagane, glatke vježbe istezanja.
• Metode ručnog izlaganja (masaža, manualna terapija).
• Fizioterapeutske metode (akupunktura, elektroneromastimulacija, magnetska terapija, fonoforeza).
• Ogrlica Shantsa, kinesiotyping - pomaže eliminirati grčeve mišića i osloboditi stisnutu posudu.
• Ortopedski jastuk - daje ispravan položaj vrata u snu i sprječava kompresiju arterije.

Kirurško liječenje

U slučaju ozbiljnih patologija praćenih čestim ishemijskim napadima i teškim manifestacijama vertebralno-bazilarne insuficijencije izvodi se kirurški zahvat:

• resekcija poprečnog procesa;
• microdiskectomy;
• rekonstrukcija lasera MTD;
• stentiranje vertebralne arterije;
• plastična rekonstrukcija PA, itd.

Terapijska gimnastika

Blagotvoran učinak na vratne mišiće i vertebralnu arteriju imaju vježbe istezanja vrata:

• Sporo glatko okretanje vrata lijevo i desno: morate pokušati doći do ramena bradom.
• Glava dolje, pokušavajući doći do prsa s bradom.
• Povlačimo glavu prema gore, s gornjim dijelom malo više.
• Vrlo nježno nagnite glavu natrag.
• S našim vratovima pravimo duboke zavoje, kao da želimo vidjeti što je iza njih.
• Podignite ruke glatko gore i ispružite leđa i vrat iza njih.
• Stojimo nekoliko sekundi na jednoj nozi, zatim mijenjamo nogu - ova vježba je korisna ne samo za vratni, već i za lumbalni dio.

Vježbe se dobro izvode u zadanom ritmu dišnog sustava: vuča ili rotacija vrata poklapa se s udisanjem, vraća se u početni položaj - uz izdisaj.

Više o terapijskim vježbama za cervikalni dio možete pročitati ovdje.

Sindrom vertebralne arterije: Kućni tretman

To je definitivno nemoguće izliječiti vertebralni sindrom kod kuće, tako da zahtijeva kvalificiranu dijagnozu, mnogo lijekova, koji se obično uzimaju kapaljkama.

Možda samo istodobno liječenje usmjereno na prevenciju krvnih ugrušaka, smanjenje krvnog tlaka, zaštitu i širenje krvnih žila:

Potrebno je jesti povrće i voće s visokim sadržajem vitamina C i E (češnjak, divlja ruža, špinat, bademi, suhe marelice, kiseljak, losos, lignje, itd.).

Sredstva za smanjenje prirodnog tlaka

• Infuzija stigme kukuruza (50 g), matičnjak (30 g): sipati smjesu bilja s litrom kipuće vode, dodati 10 g limunovog soka i inzistirati oko sat vremena. Pijte trećinu stakla tijekom dana. Nakon tri dana primjene (jedan tečaj), uzmite tjedan pauze, zatim ponovite tijek liječenja.
• Žlicu smjese (metvica, korijen valerijane, matičnjak, korijen) prelijte 250 g kipuće vode. Pijte cijeli mjesec prije obroka za. Šalicu.

Lijek kestena za plovila

Opće priznati prirodni zaštitnik plovila je divlji kesten. Alat ne samo da smanjuje propusnost krvnih žila, već i smanjuje viskoznost krvi. Možete napraviti infuzije kestenova cvijeća i voća:

Tinktura voća:

• Pola kilograma kestenjastog voća utrljava se izravno s kožom i pokriva vodom. Inzistirajte jedan do dva tjedna.
• Uzmite desertnu žlicu tri puta dnevno prije jela.

Odrezak cvijeta kestena:

• dvije žlice kestenjastog cvijeća sipajte kipućom vodom (0,5 l) i kuhajte 10 - 15 minuta na laganoj vatri;
• inzistirati na sat vremena;
• Uzmite three šalicu tri puta dnevno.

Prognoza sindroma vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - reverzibilna bolest, podložna pravodobnom liječenju. Ako se liječenje zanemari, simptomi bolesti će se pogoršavati svake godine dok ne dovedu do mikrodiskirculacijske encefalopatije i ishemijskog moždanog udara.

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - kompleks simptoma koji se javlja kada je poremećena opskrba mozga krvlju kao posljedica oštećenja jedne ili dvije vertebralne arterije.

Sadržaj

Kompleks simptoma nije zasebna bolest, već kombinacija niza simptoma koji su prisutni u pacijentu tijekom određenog vremenskog razdoblja i imaju zajednički mehanizam razvoja. Svaki sindrom može biti karakterističan za jednu ili više bolesti.

Opće informacije

Po prvi put, sindrom vertebralne arterije opisali su 1925. dr. Lieu i Bare.

Sindrom vertebralne arterije prakticiraju vertebrolozi, liječnici čije je područje djelovanja liječenje bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava.

Činjenica da okretanje glave u stranu uzrokuje kompresiju kontralateralne vertebralne arterije na razini tijela Atlanta, napisao je 1903. Gerenbauer. U 60-ima XX. Stoljeća. B.Chrast, J.Korbicka je pronašao smanjenje protoka krvi u vertebralnoj arteriji tijekom fleksije i produžetka glave, kao i smanjenje protoka krvi u homolateralnoj arteriji kada je glava nagnuta u stranu i smanjenje protoka krvi u kontralateralnoj arteriji kada je glava okrenuta.

Godine 1980. X. X. Yarullin i kolege otkrili su promjene u cirkulaciji krvi koje se uočavaju u vertebrobazilarnom bazenu kada je vrat okrenut i prisutni su osteofiti (patološki rastovi koji se formiraju na koštanom tkivu).

Sindrom vertebralne arterije, prema podacima Ya.Yu Popelyanskog (1989.), otkriven je u 26,6% bolesnika koji boluju od cervikalne osteohondroze (druga najčešća distribucija distrofične-degenerativne patologije kralježnice).

Ista osteohondroza kralježnice, prema podacima vertebrologa iz različitih zemalja, otkrivena je kod 70% odrasle populacije.

oblik

Ovisno o uzroku pojave, sindrom vertebralne arterije dijeli se na:

• oblik kompresije koji se javlja kada se na stijenku arterije primjenjuje mehanički tlak;
• Iritativni oblik uzrokovan refleksnim spazamom arterija koji se javlja kao odgovor na iritaciju simpatičkih vlakana;
• angiospastički oblik u kojem je refleksni spazam uzrokovan stimulacijom receptora smještenih u području motornih segmenata vratne kralježnice (manje povezanih s okretanjem glave);
• mješoviti oblik.

U praksi se najčešće otkrivaju kombinirane varijante:

• Kompresijsko-iritativni oblik, u kojem kompresija arterije uzrokuje mehaničku kompresiju vertebralne arterije i njenog živčanog pleksusa. Do suženja arterije dolazi zbog spazma krvnih žila i ekstravaskularne (ekstravazalne) kompresije.
• Refleksno-angiospastički oblik, u kojem je razvoj arterijskog spazma povezan s refleksnim odgovorom koji se javlja kada se stimuliraju aferentne strukture kralježničkog živca. Patološki procesi u intervertebralnim diskovima i intervertebralnim zglobovima dovode do stimulacije receptora, a protok patoloških impulsa koji proizlaze iz toga usmjeren je na simpatički pleksus vertebralne arterije i spinalnog živca, izazivajući vazospazam. U ovom obliku, grč koji formira vertebrobazilarni bazen vertebralnih arterija izraženiji je nego u prisutnosti kompresije.

Ovisno o kliničkoj slici i stupnju poremećaja cirkulacije (hemodinamika), sindrom vertebralne arterije dijeli se na:

• Funkcionalna faza u kojoj pacijenti pate od glavobolje praćene vegetativnim poremećajima (akutna pulsirajuća, stalno bolna ili naglo raste s produljenim statičkim opterećenjem ili naglom rotacijom glave). Bol se često širi od vrata do čela. Također postoje kohleovestibularni poremećaji (prisutna je sistemska ili paroksizmalna vrtoglavica), smetnje vida (zamračenje očiju, iskre, osjećaj pijeska u očima), moguće je blago smanjenje sluha.
• Ishemijski ili organski stadij na kojem se otkrivaju prolazne i perzistentne hemodinamske smetnje mozga. Razvija se kao posljedica dugih i dugotrajnih epizoda vaskularnih poremećaja, zbog čega nastaju uporni ishemijski žarišta. Hemodinamski prolazni poremećaji praćeni su vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i poremećajem govora. Tijekom nagiba ili skretanja glave javljaju se ishemični napadi (padni napadi), koji su popraćeni padom dok um ostaje netaknut. Promatraju se i sinkopalne epizode u kojima postoji gubitak svijesti koji traje do 10 minuta. U horizontalnom položaju simptomi se obično povlače. Nakon ishemijskih napada, pacijent može osjetiti slabost, autonomne poremećaje i tinitus.

Fokusiranje na kliničke tipove, emitira:

• Stražnji cervikalni spastički sindrom (Bare-Lieu sindrom), u kojem je glavobolja lokalizirana u cerviko-okcipitalnom području i daje prednjoj strani glave. Bol se javlja ujutro (osobito ako je pacijent spavao na neugodnom jastuku), u procesu hodanja, tijekom vožnje i prilikom okretanja vrata. Može biti pulsirajuća, lokalizirana u cerviko-okcipitalnom području i zrači u parijetalni, temporalni i frontalni dio glave. Pri okretanju glave bol se može povećati, mogući su vestibularni, vizualni i autonomni poremećaji.
• Bazilarna migrena u kojoj se pojavljuje sindrom vertebralne arterije kao posljedica stenoze ove arterije. Glavobolja je paroksizmalna. Za napad karakterizira oštra glavobolja u okcipitalnom području, što je popraćeno povraćanjem. Moguća su i nesvjestica, vrtoglavica, ataksija, oštećenje vida i poremećaj govora.
• Vestibulokohlearni sindrom, u kojem postoji uporni tinitus povezan s pokretima glave i smanjenje percepcije govora šapta, sistemske i nesistemske vrtoglavice.
• Oftalmički sindrom, koji se prvenstveno odlikuje oštećenjem vida (smanjen vid, atrijski skotom, fotopsija, suzenje koje je posljedica konjuktivne hiperemije). Kada promijenite položaj glave mogući gubitak vidnih polja.
• Sindrom vegetativnih promjena koje prati osjećaj topline, osjećaj hlađenja udova, znojenje, promjena dermografije i poremećaja spavanja.
• Prolazni ishemijski napadi (opaženi u ishemičnom stadiju sindroma vertebralne arterije), koji su popraćeni prolaznim motoričkim i senzornim oštećenjima, oštećenjem vida (uključujući bilateralnu sljepoću u polovici vidnog polja), narušenu koordinaciju pokreta, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, govor i gutanje,
• Unterharnshaytin sindrom, u kojem postoji sinkopalno stanje kao rezultat akutnih poremećaja cirkulacije u području retikularne formacije. Kratkotrajno isključenje svijesti nastaje kada se naglo okrene glava.
• Događaj pada-napada koji se javlja kada je cirkulacija krvi poremećena u kaudalnim dijelovima moždanog debla i malog mozga. Nastala paraliza svih udova (tetraplegija) povezana je s padanjem glave. Funkcije motora su relativno brzo obnovljene.

Uzroci razvoja

Sindrom vertebralne arterije može se razviti kod različitih bolesti koje se mogu podijeliti u dvije skupine. Prva skupina uključuje bolesti povezane s kralježnicom (sindrom vertebralne arterije):

• osteohondroza (distrofični poremećaji u zglobnoj hrskavici);
• spondiloza (proliferacija tkiva kralježnice u obliku bodlja);
• protruzija (izbočenje intervertebralnog diska u spinalni kanal uz očuvanje vlaknastog prstena);
• herneation intervertebralnog diska u kojoj se mijenja pulpna jezgra intervertebralnog diska i prati ruptura vlaknastog prstena;
• pomicanje kralješaka, u kojem su tijela kralješaka premještena jedan u odnosu na drugi i relativno prema vertikalnoj osi;
• traumatske ozljede;
• skolioza vratne kralježnice.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije može se pojaviti i kod kongenitalnih anomalija razvoja kralježnice (Kimmerly anomalija, koju karakterizira prisutnost dodatnog koštanog luka u vratnoj kralježnici, itd.).

Nevertebralni sindrom može se pojaviti s:

• ateroskleroze, koja je povezana s taloženjem kolesterola i drugih masti u obliku plakova i plakova;
• anomalije vaskularnog razvoja;
• vaskularne spazme.

Najčešći sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi.
Predisponirajući čimbenici pojave simptoma u prisutnosti ovih stanja su oštri zavoji i nagibi glave, koji izazivaju značajnu jednostranu kompresiju posude.

patogeneza

Patogeneza sindroma vertebralne arterije povezana je s anatomskom strukturom kralježnice i njezinih okolnih ligamenata, mišića, živaca i krvnih žila.

Krv ulazi u mozak kroz dvije unutarnje karotidne arterije i dvije vertebralne arterije, a krv teče kroz dvije vratne vene.

Vertebralne arterije, koje tvore vertebrobazilarni bazen i opskrbljuju stražnje dijelove mozga, primaju 15-30% potrebnog volumena krvi u mozgu.

Vertebralne arterije koje potječu iz prsne šupljine ulaze u bočni otvor šestog vratnog kralješka i prolaze kroz gornje vratne kralješke duž koštanog kanala (koštani kanal formira se poprečnim procesima cervikalnih kralješaka). Vratne arterije ulaze u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni foramen, spajajući se u području bazilarnog sulkusa mosta u glavnu (bazilarnu) arteriju.

Budući da kičmene arterije opskrbljuju krv u vratnu kralježničnu moždinu, medulu i cerebelum, nedovoljna opskrba krvlju uzrokuje simptome karakteristične za leziju tih dijelova (zujanje u ušima, vrtoglavicu, poremećaj statike tijela itd.)

Budući da su vertebralne arterije u kontaktu ne samo sa strukturom kralježnice, nego is mekim tkivima koja okružuju kralježnicu, sindrom vertebralne arterije karakteriziraju različiti razvojni mehanizmi.

Vertebralna arterija je podijeljena na intrakranijalni i ekstrakranijalni dio, čiji značajan dio prolazi kroz pokretni kanal formiran otvorima kralješaka. U istom kanalu nalazi se Frank živac (simpatički živac), čija je stražnja stabljika lokalizirana na stražnjoj medijalnoj površini vertebralne arterije. Zbog tog rasporeda, kada su iritirani receptori motornog segmenta kralježnice, dolazi do refleksnog odgovora zida vertebralne arterije. Osim toga, na razini atlasa i osi (kralježaka C1 i C2), kralježnice su pokrivene samo mekim tkivima, što u kombinaciji s pokretljivošću cervikalne regije povećava rizik od kompresijskih učinaka na arterije iz okolnih tkiva.

Nastale degenerativne promjene u vratnoj kralježnici kao posljedica osteohondroze, deformirajuće spondiloze, rasta osteofita i drugih patologija često uzrokuju kompresiju vertebralnih arterija.

U većini slučajeva kompresija se detektira na razini 5-6 pršljenova, ali se također može promatrati na razini 4-5 i 6-7 kralješaka. Osim toga, sindrom vertebralne arterije se često razvija na lijevoj strani, budući da je razvoj ateroskleroze češće opažen u posudi koja se udaljava od luka aorte. Dodatno cervikalno rebro je također češće otkriveno na lijevoj strani.

simptomi

Glavni simptomi sindroma vertebralne arterije uključuju:

• Glavobolja, koja je u većini slučajeva lokalizirana u zatiljku, ali može biti lokalizirana u parijetalnim i frontalnim područjima. Bol može biti popraćena mučninom i povraćanjem, a određeni položaj glave doprinosi smanjenju boli.
• Vrtoglavica, gubitak ravnoteže, tinitus (vestibularni poremećaji).
• Oštećenje vida (smanjena oštrina vida, fotopsija).
• Bolovi u vratu.
• Arterijska hipertenzija koja se javlja kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom medule. Glađenje kisikom stimulira srce i dovodi do povećanog tlaka. U početnoj fazi povećanje pritiska je različito kompenzacijsko, ali se situacija pogoršava, jer s povećanjem krvnog tlaka protok krvi nije u stanju prevladati mehaničku barijeru.
• Prolazni ishemijski napadi koji su popraćeni poremećajima govora i senzornih i motoričkih poremećaja.

U refleksno-angiospastičnom obliku, sindrom vertebralne arterije može se manifestirati:

• glavobolju vaskularne prirode, na pojavu na koju utječu stres, endokrini ciklusi, pregrijavanje, vremenski uvjeti i fluktuacije općeg krvnog tlaka;
• Unterharnscheidtove sinkopalne epizode, u kojima dolazi do nesvjestice nakon pokreta glave, osjećaja topline i osjećaja "pucanja" u glavi, fotopsije i vrtoglavice;
• kohleovestibularni poremećaji (vrtoglavica) koji se javljaju s promjenama položaja glave;
• oštećenje vida (svjetlucavi skotom, magla pred očima, bol u oku, fotofobija, trganje), laringo-ždrijelni simptomi (trnci u grlu, izopačenost okusa, osjećaj boli, kašalj, disfagija);
• promjene u mentalnoj sferi (senestopatska iskustva, astenična, anksiozno-hipohondrijska i ponekad histerična stanja).

Sindrom vertebralne arterije na pozadini cervikalne osteohondroze (kompresijsko-iritativni oblik sindroma) očituje se:

• Glavobolje i parestezija i hemikranični tip. Glavobolju karakterizira ozračivanje tipa "skidanja kacige" i paroksizmalno jačanje s određenim pokretima u vratnoj kralježnici, s toničkom napetošću mišića vrata i dugim ravnomjernim položajem glave.
• Bolna kontraktura mišića vrata i osjećaj škripanja u vratu koji se javlja tijekom kretanja (simptomi cervikalne osteohondroze). Možda prisutnost sindroma kompresije i cervikalne mijelopatije.
• Kohleovestibularni poremećaji koji nastaju kao posljedica lezija perifernih, stabljičnih i supranuklearnih vestibularnih formacija.
• Vizualni i okulomotorni poremećaji (sužavanje vidnih polja).
• Različite varijante Wallenberg - Zakharchenko sindroma.
• Napadi “pad napada”.
• Poremećaji hipotalamusa.

dijagnostika

Dijagnoza sindroma je vrlo komplicirana, jer su dijagnostičke pogreške moguće s nedovoljnim pregledom bolesnika s vestibulo-ataktičkim ili kohlearnim sindromom.

Dijagnoza "sindrom vertebralne arterije" napravljena je na temelju sljedećih kriterija:

• neurološke manifestacije odnose se na vertebrobazilarni vaskularni sustav;
• klinički simptomi se odnose na jednu od 9 kliničkih varijanti ili njihove kombinacije i ovise o položaju vratne kralježnice i njezinim pokretima;
• MRI ili MSCT u vratnoj kralježnici vizualiziraju morfološke promjene koje mogu izazvati sindrom.
• Uz pomoć ultrazvuka otkrivena je prisutnost promjena u protoku krvi, koja se javlja kao rezultat obavljanja funkcionalnih testova (fleksija-produžetak glave i zavoja glave).

• radiografija cervikalne regije;
• MRI mozga;
• Doppler ultrazvuk.

liječenje

Sindrom vertebralne arterije liječi se:

• Terapija lijekovima usmjerena na smanjenje perivaskularnog edema (lokaliziranog oko krvnih žila) koji proizlazi iz mehaničke kompresije. Venski odljev reguliran je davanjem trokserutina, ginko-bilobe, diosmina. Nesteroidni protuupalni lijekovi (celekoksib, itd.) Također su propisani. Da bi se poboljšao dotok krvi u mozak, propisani su vinpocetin ili vincamin (derivati ​​zimzelena), trental (derivati ​​purina), antagonisti kalcija ili alfa-blokatori.
• Neuroprotektivna terapija koja pomaže poboljšati energetske procese u mozgu i minimizirati rizik od oštećenja neurona kao rezultat povremenih poremećaja cirkulacije. U tu svrhu propisuju se cerebrolizin ili drugi lijekovi za poboljšanje regeneracije, kolinergični lijekovi (gliatilin), metabolički lijekovi (trimetazidin itd.).
• Simptomatska terapija, koja može uključivati ​​upotrebu relaksanata mišića, lijekova protiv migrene itd.
• Kirurške metode, koje se primjenjuju u slučaju jake kompresije arterija (s hernija diska ili prisutnost osteophyte) i odsutnost učinka kada se koriste druge metode liječenja.
• Metode bez lijekova (fizioterapija, masaža, akupunktura, hirudoterapija, manualna terapija i vježbanje).

Masaža za sindrom vertebralne arterije izvodi se u području vrata i vrata (održava se svakih šest mjeseci - godišnje, počevši od subakutnog razdoblja bolesti).

Vježbe sindroma vertebralne arterije odabire liječnik pojedinačno, jer prekomjerna i nedovoljna tjelesna aktivnost može naštetiti pacijentu. Osim toga, važno je zapamtiti da su u akutnom razdoblju bolesti aktivni pokreti kontraindicirani.

Vježbe za sindrom vertebralne arterije mogu uključivati:

• zavoja i naginjanja glave u stranu;
• površno;
• pomicanje glave naprijed-natrag;
• slijeganje ramenima i druge vježbe koje utječu na zglob ramena;
• pritisak ruke na glavu nasuprot okretu;
• kružni pokreti glave.

Svi pokreti se izvode 5-10 puta.

Tu su i vježbe usmjerene na opuštanje, istezanje i jačanje mišića vrata (samo-otpornost), ali su prikazane samo tijekom perioda oporavka.

Liječenje lijekova sindroma vertebralnih arterija treba kombinirati s liječenjem lijekovima. Iz narodnih metoda možete se prijaviti:

• Četinarske kupke za koje se koriste iglice bora, jele, smreke ili cedra. Uzmi uklanjanje mišića spazam i poboljšava protok crnogorične kupelji treba biti 20-30 minuta.
• Primanje infuzije origana, koji je pivo u iznosu od 2 žlice. žličica bilja na 1 litru kipuće vode i inzistirati 12 sati (preko noći). Tijekom dana infuzija se pije u 4 podijeljene doze.

prevencija

Prevencija sindroma vertebralne arterije uključuje:

• svakodnevno vježbanje;
• spavati na ortopedskom jastuku i madracu;
• pravovremeni tečajevi masaže;
• pravodobno liječenje osteohondroze.

Pročitajte također

Komentari 2

Dobar dan. Napravljena je ultrazvučna dijagnostika: stijenka kralježnice lijeve PA na razini C2 kralješaka. Simptomatologija je bila sljedeća: prije 3,5 mjeseca došlo je do oštrog napada sustavne vrtoglavice. Nije bilo prekursora. Tjedan je imao laganu vrtoglavicu s tendencijom smanjenja. Onda su stali. Počeo je jesti ispravno, do sada je bio zabrinut samo zbog osjećaja nelagode u području glave, ponekad kao ponekad jedva primjetna nesposobnost u jagodicama, a jučer i danas malo usne, ali ni govor ni lastavice se ni na koji način ne odražavaju. Ponekad se ponekad osjeća kao da se u potpunosti oporavio. Jučer do večeri, na primjer. Nisu pronađeni MR problemi na glavi. Što biste mi preporučili?

Dobar dan, Timur. Imam osteohondrozu kralježnice (uključujući i vratnu kralježnicu), koja je uzrokovala opskrbu mozga, visoki krvni tlak, migrene, vrtoglavicu (ponekad se i sami predmeti kreću), kao i niz drugih neugodnih simptoma. Da bih riješio sve te probleme, razvio sam plan koji se pokazao izvrsnim, pa ako vam to odgovara, možete ga sigurno koristiti.

1. Pravilna, smislena prehrana. Ukratko, potrebno je jesti više povrća i voća, piti dovoljno vode tijekom cijelog dana, izbjegavati prejedanje i istovremeno jesti loše kompatibilne proizvode, kategorički odbiti poluproizvode i drugu junk hranu. Problem s prehranom je da su ljudi zaboravili da je hrana prvenstveno namijenjena održavanju vitalnosti tijela, a ne zadovoljenju svih vrsta ukusa. Ne, ne kažem da trebate sve odbaciti, nego razumjeti što možete jesti i što ne trebate nužno.

2. Način dana. Potrebno je strogo poštivati ​​dnevnu rutinu, posebno način rada / odmora. Potrebno je odabrati optimalno vrijeme za spavanje (na primjer, spustiti nakon 23:00), njegovo trajanje (obično od 7 do 9 sati ovisno o opterećenju i individualne karakteristike organizma), ograničiti maksimalno radno vrijeme tijekom dana itd. Naime, potrebno je organizirati dnevni režim na način da se izbjegne preopterećenje i da se tijelu ostavi dovoljno vremena za odmor i oporavak. Možda se nekima čini smiješno, ali to je točno sve dok sami nemaju zdravstvenih problema. Zdravi ljudi mogu dugo vremena izdržati nepovoljne uvjete za tijelo bez ozbiljnih negativnih posljedica, ali čim tijelo ne uspije, zdravstveni problemi se manifestiraju pri najmanjoj negativnoj posljedici.

3. Sport. Čudno, ali sport ima pozitivan učinak na stanje organizma u cjelini. Ovdje je najvažnije razumno procijeniti svoje sposobnosti i odabrati one fizičke vježbe koje će pridonijeti poboljšanju tijela, a ne obrnuto. Ova vrsta vježbanja uključuje hodanje na svježem zraku, trening u teretani sa laganim utezima isključivo za držanje kondicije, tečajeve na sportskom terenu, opet, bez nepotrebnog stresa. Općenito, možete izvoditi bilo kakve fizičke vježbe koje doprinose ukupnom jačanju tijela i ne nose potencijalnu opasnost za vaše zdravlje. U ovom slučaju, potrebno je pridržavati se pravila: ako u procesu obuke postane loše, morate prekinuti trening, analizirati situaciju i, ako je potrebno, smanjiti opterećenje ili čak napustiti određenu vježbu.

4. Ekološka stanja. Većina ljudi ne razmišlja o tome, ali uzrok lošeg zdravlja može biti u okolišu, gdje se najčešće nalaze, osobito kod kuće ili na poslu. Najjednostavniji primjer je upotreba otrovnih građevinskih materijala u zatvorenom prostoru (pjena, linoleum, sve vrste ljepila, itd.), Namještaj (na primjer, od iverice loše kvalitete), itd. Kao rezultat toga, tijekom vremena mogu početi ozbiljni zdravstveni problemi, uključujući poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa. Tipični simptomi kemijskog trovanja tvari - glavobolje, mučnina, nesanica, prošireni ili suženi učenici itd.

5. Stres. Čudno je, ali stres je jedan od uzroka razvoja mnogih bolesti. To uključuje probleme s vidom, visoki krvni tlak, probavne smetnje, nesanicu, razne dermatološke manifestacije itd. Sposobnost suočavanja sa stresom ključ je zdravlja i dugovječnosti. Stoga je potrebno razviti toleranciju na stres i naučiti kako se u potpunosti opustiti. Za to postoje posebne tehnike, na primjer, meditacija, auto-trening, mrdanje itd.

6. Obnova oštećenih organa. Sve gore navedene preporuke mogu obnoviti zdravlje i ojačati tijelo kao cjelinu, ali prisutnost bilo kojeg posebnog problema zahtijeva ciljane akcije za njegovo uklanjanje. U slučaju sindroma vertebralne arterije može se pretpostaviti da je vertebralna stenoza lijeve PA uzrokovana distrofičkim poremećajima u vratnoj kralježnici. Ako je tako, onda je potrebno odabrati metode i vježbe za restauraciju vratne kralježnice. Ima ih mnogo, ali sam se osvrnuo samo na neke od njih koje smatram najučinkovitijim:

6.1 - Kompetentan izbor visokokvalitetnih ortopedskih madraca i jastuka. Pravilna organizacija odmora za osobe s problemima kralježnice igra izuzetno važnu ulogu u liječenju bolesti, doprinosi ispravnom položaju tijela tijekom spavanja, potpori kralježnice, normalizaciji cirkulacije i pravilnom odmoru. Prilikom odabira ortopedskog madraca i jastuka preporučujem da obratite pozornost samo na proizvode renomiranih inozemnih proizvođača. Ne preporučujem kupnju takvih proizvoda od domaćih proizvođača, jer razvoj dobrog madraca ili jastuka zahtijeva neka istraživanja, kako u pogledu učinkovitosti korištenja, tako iu smislu ekološke prihvatljivosti. Nažalost, domaći proizvođači često ne obraćaju dovoljno pozornosti na to, tako da je većina domaćih madraca i jastuka pogodna za uporabu samo zdravih ljudi, kojima, u načelu, nisu potrebni.

6.2 - Skup vježbi kralježnice Paula Bragga. Ovaj kompleks omogućuje jačanje kralježnice, ali je slabo prilagođen osobama koje već imaju ozbiljne probleme s leđima. Stoga je neophodno pažljivo početi raditi vježbe, au nekim slučajevima i ograničiti se na samo nekoliko vježbi koje možete učiniti bez rizika za svoje zdravlje.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Kompleks vježbi za obnavljanje kralježnice Gitta. Ovaj kompleks je mnogo jednostavniji, ne zahtijeva posebno mjesto za izvođenje, ali ipak rezultat može biti prilično dobar. Nema zdravstvenih rizika.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks za normalizaciju cerebralne cirkulacije prema Batesu. Kada se pravilno izvodi, ne samo da normalizira cerebralnu cirkulaciju, već i ublažava napetost u vratu i opušta tijelo u cjelini. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
U članku se također navode primjeri vježbi za ublažavanje mentalnog stresa, o čemu smo već govorili.

6.5 Vježbe za vrat pomoću valjka. Ova vježba je vrlo učinkovita u nestabilnosti vratnih kralješaka. Preporučujem da to radite ujutro i navečer prije spavanja.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Općenito, gore navedene preporuke su dovoljne za učinkovito liječenje problema s kralježnicom i problema nastalih zbog cerebralne cirkulacije. Ako niste lijeni i slijedite plan, onda, ovisno o zanemarivanju bolesti, rezultat neće dugo trajati.