Cervikalna kralježnica: simptomi i liječenje radikulopatije


Cervikalna radikulopatija naziv je kompleksa simptoma koji se javljaju tijekom stezanja ili mehaničke kompresije korijena kralježnice živaca, a popraćeni su upalnim procesima u okolnim mekim tkivima vratne kralježnice.

Radikulopatija cervikalne regije, ili kao što se popularno naziva radikulitis, može se manifestirati ne samo teškim bolovima u vratu, gornjem dijelu leđa, glavi, nego i gubitku osjetljivosti prstiju, unutarnjih i vanjskih površina ruku i ramena te razvoju pareze odgovoran za fleksiju i širenje ruku i prstiju, kretanje ramena itd.

Uz pravodobno liječenje patologije, prognoza je u većini slučajeva povoljna, a dolazi do potpunog oporavka. No, liječenje može biti dugo i potrajati nekoliko mjeseci.

Uzroci radikulitisa u vratnoj kralježnici

    To uključuje:

  • Osteohondroza kralješnice, kao i one organske patologije koje nastaju na pozadini osteohondroze - prolaptičke promjene u intervertebralnim diskovima (protruzija i kila), cervikalna spondiloza.
  • Prisutnost osteofita - patološki rast kostiju na kralješcima, narušava pokretljivost kralježnice i uzrokuje kompresiju živčanih korijena.
  • Povrede vrata - modrice, uganuća, prijelomi.
  • Zakrivljenost kralježnice - skolioza,
    patološka lordoza.
  • Teška hipotermija.
  • Miozitis (upala mišića) u vratu.
  • Radna aktivnost povezana s produženim prisilnim držanjem u kojem su mišići vrata stalno napeti također može doprinijeti razvoju bolesti. U rizičnu skupinu za ovaj čimbenik ubrajaju se nastavnici, knjižničari, krojači, obućari, časovnici, zlatari itd.

    Simptomi cervikalne radikulopatije

  • pojavu jake boli u vratu, koja postaje intenzivnija tijekom zavoja i zavoja;
  • slabost u rukama;
  • ukočenost i glavobolja u okcipitalnom području i ramenom pojasu;
  • povreda pokretljivosti vrata;
  • trnci, obamrlost, puzanje u rukama (parestezija);
  • brz zamor i smanjene performanse, pažnja i pamćenje;
  • vrtoglavica.

    Tijekom akutnog tijeka bolesti uočava se povećanje tjelesne temperature i mučnina.

    U cervikalnom dijelu kralježnice, osam parova korijenskih crijevnih živaca proteže se od leđne moždine, što se obično naziva kralježak sa slovom C. Najniži par C8 korijena je između posljednjeg C3 i prvog torakalnog T1.

      Simptomatologija bolesti može varirati ovisno o tome koji je određeni korijen živca u vratnoj kralježnici pogođen:

  • C8 radikulopatiju karakterizira bol u ulančastom dijelu podlaktice i šake, obamrlost prstena, mali prst i medijska (unutarnja) površina podlaktice, slabost malih mišića ruke, koji su odgovorni za savijanje prstiju i širenje ruke.
  • C7 radikulopatija je najčešća varijanta (do 70% slučajeva). Ona se manifestira bolovima koji se šire na vanjskoj i stražnjoj strani ramena i podlaktice. Osjećaji obamrlosti javljaju se u srednjem i indeksnom prstiju. Otkrivena je slabost fleksorskih mišića zgloba, ekstenzori prstiju ruke. Refleks mišića tricepsa ramena se smanjuje.
  • C6 radikulopatiju (do 20% slučajeva) karakterizira bol u ramenu, koja se spušta duž lateralne (vanjske) površine podlaktice do palca. U istim područjima osjetljivost se smanjuje. Postoji slabost mišića bicepsa i tricepsa ramena, refleksi su smanjeni.
  • Radiklopatija C5 manifestira se bolovima u ramenu i na njenoj lateralnoj površini, obamrlosti u ramenom pojasu, slabosti deltoidnog i biceps mišića, smanjenom refleksu potonjeg i ramenih mišića.
  • C4 radikulopatija je vrlo rijetka. Karakterizira ga bol u ramenu i slabost deltoidnog mišića.
  • Cervikalna radikulopatija može se manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju bol traje do dva tjedna. Uz pravilnu terapiju, ona nestaje bez ponavljanja. Ako bol ostane ili se vrati, tada se može napraviti dijagnoza - kronična radikulopatija vratne kralježnice.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnoza cervikalne radikulopatije može se utvrditi na temelju bolesnikovih pritužbi, fizičkog i neurološkog pregleda liječnika te rezultata instrumentalnog pregleda stanja kralježnice i mekih tkiva.

    Radiografija.
    Omogućuje vam da uklonite uzroke boli, kao što su oticanje ili osteoporoza kralježnice.

    Kompjutorska tomografija.
    To vam omogućuje da proučavate tkivo kralježnice u slojevima, kako biste identificirali lokalizaciju oštećenja, kao i stupanj kompresije živčanog korijena.

    Magnetska rezonancija.
    Najinformativnija metoda instrumentalne dijagnostike. Međutim, korištenje magnetskog polja ograničava njegovu primjenu kod pacijenata s implantiranim metalnim konstrukcijama, umjetnim zglobovima i elektroničkim uređajima (pejsmejkeri, kohlearni implantati itd.).

    Elektromiografija (EMG).
    Dijagnoza ove metode odvija se stimulacijom mišića u vratu električnom strujom. Kada je korijen živca prignječen, ne dolazi do kontrakcije mišića koji on inervira.

    Pacijentu se također preporuča izvršiti kompletnu krvnu sliku. To vam omogućuje da otkrijete upalni proces u tijelu.

    Liječenje radikulopatije vratne kralježnice

    Kod liječenja cervikalne radikulopatije najbolji rezultat je višerazinski pristup koji se temelji na uklanjanju uzroka koji je stvorio preduvjete za štipanje ili upalu živčanih korijena. Popis konzervativnih metoda liječenja bolesti uključuje lijekove, fizioterapijski tretman i posebnu prehranu.

    Terapija lijekovima

    Primjenjuje se odmah nakon dijagnoze. Uključuje upotrebu složenih lijekova za:

    • uklanjanje boli;
    • olakšanje upalnog procesa;
    • opuštanje mišića vrata;
    • poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam u zahvaćenom području;
    • regeneracija oštećenih živčanih vlakana.

    Ovaj kompleks lijekova uključuje relaksante mišića, nesteroidne protuupalne lijekove, antidepresive, vitaminske komplekse, biološki aktivne tvari.

    Liječnici također preporučuju topikalnu primjenu gelova, masti i krema, koji uključuju iritantne i protuupalne komponente. Oni imaju učinak zagrijavanja, pomažu eliminirati bol, utrnulost, parestezije.

    Da bi se postigao najbolji rezultat, potrebno je osigurati područje tretirano mastom, osigurati suhu toplinu ili laganu masažu. To vam omogućuje da poboljšate apsorpciju lijeka, ubrzate njegovo djelovanje i povećate učinkovitost. Prilikom upotrebe ovih lijekova važno je zapamtiti da se mogu primijeniti isključivo na netaknutoj koži.

    fizioterapija

    U akutnom razdoblju bolesti akupunktura je vrlo učinkovita. Također je preporučljivo u ovom trenutku koristiti mekani ili polu-kruti vratni ovratnik, osobito noću. To vam omogućuje da povećate prostor između kralježaka, smanjite pritisak na korijene živaca i opetovano poboljšavate dotok krvi u upaljeno područje, pomažući obnavljanju tkiva.

      U kasnijim fazama borbe s cervikalnom radikulopatijom djelotvorna su sljedeća:

  • magnetska terapija (od 14 do 18 sjednica);
  • postizometrijska relaksacija;
  • elektroforeza uz upotrebu lijekova;
  • nastavak sesija akupunkture;
  • masaža zone vrata i ovratnika (10-15 sjednica);
  • fizioterapija svakog jutra (najmanje 30 dana).
  • dijeta

  • jesti frakcionirano - u malim porcijama i često;
  • dati prednost fermentiranim mliječnim proizvodima, pirjanom povrću, nemasnim vrstama mesa i ribe, žitaricama;
  • eliminirati iz prehrane slanu, dimljenu i začinjenu hranu, umake, alkohol, gazirana pića, slatkiše;
  • ograničiti uporabu svježeg povrća.

    Usklađenost s ovim jednostavnim zahtjevima ne samo da poboljšava pacijentovo opće stanje, već pomaže i njegovom probavnom sustavu u borbi protiv negativnih učinaka lijekova: žgaravice, bolova u trbuhu, nadutosti.

    Kirurško liječenje

    Operacija se preporuča ako nakon 6-12 mjeseci od početka konzervativne terapije u bolesnikovom stanju nema značajnih pozitivnih promjena. Cilj kirurškog liječenja je oslobađanje uklještenog živčanog korijena.

      Najčešće korištene metode su:

  • Laminectomy. To podrazumijeva otvorenu dekompresiju - uklanjanje malog dijela kosti kralježnice i, ako je potrebno, dijela intervertebralnog diska iznad korijena živca.
  • Discektomija. Izrezivanje dijela oštećenog intervertebralnog diska pritiskom na korijen živca. Uklanjaju se i osteofiti, nakon čega se stacionarni segment kralješaka formira spajanjem dvaju susjednih kralješaka.
  • Preventivne mjere

    Za prevenciju cervikalne radikulopatije potrebno je:

    • pravodobno liječenje upalnih procesa u tijelu;
    • jesti racionalno;
    • promatrati način rada i odmora;
    • pravilno odabrati madrac i jastuk: madrac mora biti srednje tvrd, a jastuk će omogućiti stvaranje takve potpore za vrat tako da tijelo i glava budu na istoj osi tijekom spavanja;
    • oblači se prema vremenu, zagrijava vrat vunenim šalom;
    • održavati ispravan položaj tijela pri radu, svaki sat obavljati vježbe za mišiće gornjeg ramenog pojasa i vrata;
    • bavite se sportom, posebno prikazanim plivanjem i vješanjem na šipki, koji vam omogućuju da istovarite kralježnicu;
    • povremeno se podvrgava terapeutskoj masaži, jer normalizira tonus mišića i poboljšava dotok krvi u organe.

    Važno je upamtiti da liječenje cervikalne radikulopatije treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma i dijagnostike.

    Ako bolesnik s radikulopatijom cervikalne kralježnice ne dobiva adekvatan tretman dugo vremena, produljeno stiskanje ili upala živčanog korijena može uzrokovati trajne neurološke defekte, a slabljenje mišića pretvorit će se u paralizu - potpuni gubitak pokretnih sposobnosti.

    Radikulopatija cervikalne kralježnice

    Radikulopatija cervikalne kralježnice rezultat je degenerativnih - distrofičnih promjena. U području najvećeg rizika, ljudi sa sjedećim načinom života. Prilikom stiskanja kralježaka istroše se i ispuštaju. Prije ili kasnije, spinalni kanal će se početi sužavati, što će rezultirati cijeđenjem krvnih žila i živčanih završetaka.

    Osoba vrlo dobro osjeća prisutnost cervikalne radikulopatije. Pokretljivost glave značajno se smanjuje, često se javljaju glavobolje i bolovi u vratu.

    Suština patologije

    Bolest kao što je cervikalna radikulopatija je neurološka. Kada patološke promjene u strukturi kralježnice, bilo da se radi o osteohondrozi, njezinim komplikacijama u obliku izbočina i intervertebralnih kila ili lezijama kralješaka s osteoporozom, dolazi do kompresije živčanih korijena. Postoje jake boli. Kada intervertebralni segment strši i komprimira živac, pojavljuje se probadljiva bol. Osjećaji ne dopuštaju okretanje glave, a čak je i hodanje teško. No, osim boli, javljaju se i upale i grčevi mišića. Sve to uvelike pogoršava bolest.

    Bolni sindrom povećava njegovo trajanje i značajno se povećava pokretima.

    Vrste radikulopatije

    Radikulopatija u cervikalnom području već je tip išijasa, lokalizirana u gornjem dijelu kralježnice. Takva je lokalizacija vrlo opasna, jer na ovom području prolaze mnogi krvni sudovi i živčani završetci. Grčevi mišića smanjuju cirkulaciju i utječu na motoričke sposobnosti ruku. Postoji i druga klasifikacija išijasa, ovisno o mjestu najveće upale.

    discogenic

    Ova vrsta patologije je narušavanje živčanih završetaka kao posljedica izbočina međuvrežnih segmenata. Diskogeni radikulitis naziva se primarnim, jer se već pojavljuju nepravilnosti u strukturi diska.

    Najčešća dijagnoza je diskogeni tip patologije. U ranoj fazi liječenje će se odvijati vrlo brzo i osoba će se uskoro vratiti u svakodnevni život.

    Vertebrogenous

    Takav se išijas naziva sekundarnim. Stvar je u tome da je primarna manifestacija poraz i protruzija tkiva hrskavice, nakon čega slijedi pritisak na krvne žile i oticanje. To je grč i upala koja stišće živčane korijene. Budući da je edem sekundarna manifestacija u degenerativno-distrofičnoj promjeni, ime je prikladno.

    mješovit

    Miješana vrsta vratne radikulopatije je pritisak na živčane završetke zbog izbočenja diskova i kao posljedica suženja spinalnog kanala u slučaju edema. U takvoj situaciji liječenje će biti vrlo teško i dugo, kao kod vertebralnog radikulitisa. Bol može zračiti u ruke i prste.

    razlozi

    Cervikalni radikulitis može se pojaviti zbog velikog broja razloga. Ponekad pronalaženje čimbenika koji je uzrokovao štipanje živčanih završetaka traje prilično dugo. Za praktičnost, možete kombinirati razloge za uklanjanje kojih će se poduzeti slične mjere:

    • Osteochondrosis i njegove komplikacije u obliku izbočina, intervertebralne kile. Ova patologija doprinosi razvoju primarne radikulopatije. Izbočina intervertebralnih diskova stisne živčane završetke.
    • Povrede kralježnice. Često s teškim ozljedama te vrste, vlaknasti prsten je slomljen, a hrskavično tkivo komprimira završetke živaca. Bol je iznenadna, prolazna.
    • Upalni procesi povezani s zaraznim bolestima. Edem smanjuje lumen spinalnog kanala, što pridonosi kompresiji živčanih korijena.
    • Hipotermija natrag. Kao rezultat, javlja se i edem, nešto drugačije vrste, što narušava živčane završetke.
    • Formiranje inverznih rasta. Osteofiti nastaju u reumatoidnom artritisu, spondiloartrozi, spondilozi, ozljedama itd.

    Može se zaključiti da se radikulopatija u cervikalnom području javlja iz tri globalna razloga: protruzija struktura intervertebralnih segmenata, kompresija završetaka živaca s rastom kostiju, upalni procesi.

    • Vidi također: Podluksacija cervikalnog kralješka.

    A ako govorimo o uzrocima cervikalne radikulopatije, koja vode do svih prethodno opisanih patologija, ovdje su glavne:

    • Sjedeći način života bez potrebnih preventivnih mjera (punjenje, sportske vježbe);
    • Starenje tijela, uključujući kralježnicu;
    • Stoop, uzrokujući torakalnu hiperkifozu i povećavajući pritisak na cervikalne intervertebralne diskove;
    • Skolioza (zakrivljenost u lateralnoj ravnini);
    • Podizanje teških predmeta (utovarivači, powerlifters, itd.).

    Kičma se troši i počinje bol. Ako ne poduzmete pravovremeno liječenje, akutne manifestacije boli će se pretvoriti u kroničnu.

    simptomi

    Radikulitis je već posljedica drugih bolesti, a ne neovisnog patološkog procesa. S ovom bolešću dolazi do kompresije živčanih završetaka, što je, naravno, popraćeno bolnim sindromom. Ali bol nije sve, postoje mnogi drugi neugodni simptomi. Ako se usredotočite na bolne manifestacije, bit će različite, ovisno o zahvaćenom živcu. Poput cervikalne kile intervertebralnog diska, išijas ima više karakterističnih manifestacija kada se određeni nervni korijen stisne.

    Obično se živci koji se približavaju stražnjem dijelu glave, od 3 do 1 kralježnice, rijetko podvrgavaju kompresiji, to je zbog anatomske strukture i razine fleksibilnosti gornjeg vrata.

    Ako odete odozdo prema gore, prvi par korijena živaca koji su uklješteni su korijeni između zadnjeg kralješka prsnog koša i sedmog kralješka vratne kralježnice. Bol će se proširiti na zglobove lakta, donji dio ruke (unutarnja strana) i pomaknuti u mali prst i bez prstena. Kistovi slabe, otupljuju.

    • Pročitajte također o radikulitisu prsnog koša.

    Vrlo je uobičajeno da se korijeni stisnu između sedmog i šestog kralješka vrata. Bolni sindrom pojavljuje se u zglobu ramena koji se širi preko stražnje površine, udarajući kažiprst. Četka postaje teško savinuta, ponekad dolazi do ukočenosti.

    Porazom vratnih živaca između šestog i petog kralješka vrata, bol je također lokalizirana u ramenima i tricepsima, dajući palčeve. Osjetljivost se smanjuje, teško je izvući ruke.

    Radikulitis u ovoj lokalizaciji je vrlo rijedak. Živčani završetci između petog i četvrtog kralješka rijetko su povrijeđeni, a ako se to dogodi, bol utječe na ramene zglobove s različitih strana. Također djelomično daje u području ispod ramena, dosežu ruke i bez utjecaja na prste. Što se tiče općih manifestacija, osim boli, prisutni su i sljedeći:

    • Migrene i vrtoglavica;
    • Mučnina s poticanjem emetike;
    • Ponekad temperatura raste;
    • Opća slabost, depresivno stanje;
    • Poremećaj spavanja

    dijagnostika

    Zbog bolova u vratu, prije svega, ljudi se obraćaju okružnom terapeutu. Nakon individualnog pregleda, liječnik će propisati neke testove. Slijedi upućivanje neurologu. Uski stručnjak pregleda i ispituje pacijenta. Ako pacijent primjeti karakteristike manifestacije boli, lokacije i prirode, to uvelike pojednostavljuje formulaciju ispravne dijagnoze. Zato je važno prije nego što odete liječniku analizirati svoje stanje.

    Za potpunu dijagnozu potrebna su točna ispitivanja, uključujući:

    • Rendgenski. Nakon takvog postupka nemoguće je točno procijeniti uzroke radikulitisa, ali je moguće isključiti neke bolesti - metastaze i osteoporozu.
    • Kompjutorska tomografija. Vrlo učinkovita metoda dijagnostike, često je takav pregled dovoljan. Cijena je impresivna i metoda je kontraindicirana kod trudnica.
    • Magnetska rezonancija. Ova dijagnostička metoda je najučinkovitija, daje točne informacije o bolesti. Jedina kontraindikacija je ako postoje metalni implantati u ljudskom tijelu, kao što magnet djeluje na njih. Metoda je bezopasna, ali skupa.
    • Test krvi je dodatna metoda. Možete saznati o prisutnosti upalnog procesa.
    • Istraživanje pomoću električne struje. Pomaže saznati koji se mišići ne smanjuju.

    liječenje

    U liječenju lezija intervertebralnog diska vratne kralježnice s radikulopatijom potreban je izuzetno složen pristup. Na temelju točne dijagnoze, liječnik propisuje tijek liječenja. Konzervativne metode rade u gotovo svim slučajevima zanemarivanja, vrlo rijetko moraju koristiti operaciju. Međutim, ako su uzroci radikularnog sindroma metastaze (kancerogeni tumori), tada se kirurška intervencija ne može izbjeći. Tijek liječenja usmjeren je na otklanjanje uzroka boli i eliminiranje samog sindroma boli.

    Ako su uzroci radikulitisa lezije hrskavice i ispupčenost diska, liječenje će biti slično onom propisanom za osteohondrozu. Važno je smanjiti pritisak na završetke živaca.

    liječenje

    Liječnik propisuje tijek lijekova potrebnih za suzbijanje bolesti. Ni u kojem slučaju ne može se liječiti. Iako je tijek lijekova individualan, postoji poseban primjer skupa lijekova:

    • Chondroprotectors. Osigurati djelomičnu obnovu hrskavičnog tkiva, obnoviti strukturu intervertebralnih diskova. Izbočina je smanjena.
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Vrlo važni lijekovi pomažu eliminirati upalni proces, smanjuju bol.
    • Lijek protiv bolova. Potrebno za ublažavanje boli i normalizaciju životnog standarda.
    • Antidepresivi. Nanesite na uklanjanje jake boli kada je potrebno normalizirati stanje živčanog sustava.
    • Vitamini. Potrebno je ojačati tkivo kosti i hrskavice, povećati regenerativne sposobnosti cijelog organizma.
    • Relaksansi mišića. Oslobodite natečenost i grčeve, opustite mišiće. Kao dodatni učinak - smanjiti bol.
    • Umirujuća mast. Pomaže smanjiti bol.

    U slučaju vertebralnog išijasa, ili ako je uzrok pojave upala kralježnice, naglasak se stavlja na protuupalne lijekove i mišićne relaksante. Tijek liječenja uključuje masaže, vježbe i niz postupaka u bolnici. Takav tretman je sastavni dio uspješnog oporavka, ne može se zanemariti. Osim toga, tečaj uključuje i nošenje posebne ogrlice koja smanjuje opterećenje intervertebralnih diskova i pritisak na živce.

    masaža

    Postupci masaže u području vrata maternice - vrlo važan postupak. Vrlo je važno pronaći visokokvalificiranog stručnjaka. S pravilnom tehnikom, mišićni grčevi nestaju, oteklina se smanjuje i bolovi. Ali iu vratnoj kralježnici koncentrirani su mnogi živčani završetci i arterije, nepravilni pokreti ili prejaki mogu dovesti do štipanja korijena. Kao rezultat toga dolazi do jake boli, koja samo pogoršava grč, može doći do stiskanja krvnih žila i kisika.

    gimnastika

    Vježba - jedna od glavnih mjera za poraz vrata maternice. To je jačanje mišićnog korzeta koji značajno smanjuje napetost i bol.

    Svako fizičko vježbanje treba obaviti tehnički ispravno, bez naglih pokreta i samo u prisutnosti kompetentnog trenera, to će pomoći smanjiti pritisak na živčane završetke. Fizička kultura značajno ubrzava oporavak i bit će izvrsna prevencija za povratak radikulitisa.

    fizioterapija

    Različiti postupci koji se nude za bolničko liječenje bit će vrlo učinkoviti u cervikalnoj radikulopatiji. To uključuje:

    • Akupunktura. Pomaže smanjiti obamrlost u udovima, smanjiti grčeve i bolove.
    • Magnetski učinak na leziju. Olakšava bol.
    • Novokainska elektroforeza. Odličan ubojica za bol.

    hrana

    Promjena prehrane obogaćena vitaminima značajno će ubrzati oporavak. Neophodno je u hranu uključiti što je moguće više namirnica bogate proteinima i smanjiti potrošnju slane hrane.

    Ako istovarate probavni sustav, tijelo će imati više snage za borbu protiv bolesti i boli.

    operacija

    Kirurgija se koristi vrlo rijetko. Indikacije za operaciju su neki od čimbenika:

    • Ako se više od pola godine koristi konzervativno liječenje i rezultat se ne postiže;
    • Tijekom dijagnoze, opažene su formacije tumora;
    • Osim živčanih završetaka, kičmena moždina je stisnuta.

    Primijeni ove vrste operacija:

    • Laminectomy. Rijetko se koristi s visokom razinom ozljeda. Tu je uklanjanje hrskavičnog tkiva i dijela tijela kralješka.
    • Discektomija. Postoji uklanjanje oštećenog diska ili njegovog dijela.
    • Microdiskectomy. Najmanje i najučinkovitiji način rada. Najčešće se koristi. Takva intervencija je vrlo učinkovita i odobrena je od strane većine kirurga.

    komplikacije

    Uz pogrešno liječenje ili vrlo kasno, može doći do brojnih komplikacija. Prve manifestacije su napadi mučnine koji se ne zaustavljaju nakon povraćanja. Nadalje, udovi se mogu utrnuti, mišići postupno atrofiraju. Najnaprednije faze radikulopatije dovode do potpune onesposobljenosti. Takvi slučajevi su vrlo rijetki, ali zašto iskušavaju sudbinu. Doista, među ostalim, svaka komplikacija dovodi do jake boli, koja samo napreduje.

    prevencija

    Izvrsna mjera za prevenciju radikulopatije bit će živahan način života s vježbom. Glavna stvar - ispravna tehnika i odsutnost naglih pokreta. Uklanjanje radikulitisa u početnim stadijima može biti uz pomoć tjelesnog odgoja, jačanjem mišićnog sustava i smanjenjem opterećenja kralježnice. Nije potrebno čekati dijagnozu liječnika, bolje je spriječiti bolest, zauzeti mjesto sporta u vašem životu.

    Radikulopatija (radikulitis) vratne kralježnice

    Glavni simptom cervikalne radikulopatije (radikulitisa) je bol i krckanje tijekom pokreta glave. Kod cervikalnog radikulitisa ograničena je pokretljivost vrata, a mišići se zatežu: parvertebralna (trčanje duž kralježnice) i gornji trapezoidni mišić koji počinje od stražnjeg dijela vrata i prolazi kroz gornji dio leđa.

    Sadržaj

    Cervikalni radikulitis može se razviti na pozadini herpesa zostera, dijabetesa, tumora, vaskulitisa, sarkoidoze. Uglavnom se starije osobe žale na simptome cervikalnog išijasa, a 10-12% - nakon 50-55 godina starosti, oko 5% bolesnika gubi sposobnost za rad.

    Radikulopatija cervikalne kralježnice

    Važno: Cervikalni radikulitis se često javlja kao posljedica ozljede kralježnice kod mlađih osoba, zaraznih i onkoloških bolesti.

    Česti znakovi radikulitisa

    • akutne i subakutne glave i neurogene bolove u vratu, ramenom pojasu ujutro ili tijekom dana;
    • ozračivanje bolova gornjih ekstremiteta uslijed kompresije živčanih struktura vratne kralježnice;
    • ukočenost mišića, napetost i pojačani bolovi tijekom kašljanja, kihanja, pokreta;
    • trnci ili utrnulost tkiva kada se stisnu korijen živaca;
    • poremećaji kretanja i slabost u rukama.

    Savjetujemo vam da čitate o cervikalnoj syringomyeliji uz ovaj članak.

    Cervikalna radikulopatija može dovesti do kompresije kičmene moždine u vratnoj kralježnici, nakon čega dolazi do mijelopatije vratne kralježnice.

    Etiologija i patogeneza

    Vertebralni radikulitis (radikulopatija) tijekom kompresije (stiskanja) kralježnične moždine i / ili njegovih živčanih korijena, krvnih žila i vaskularnih pleksusa dovodi do pojave:

    • hernija diska;
    • stenoza spinalnog kanala (Ranije smo već napisali članak o uzrocima stenoze lumbalnog spinalnog kanala i savjetovali da ga dodate u knjižne oznake.);
    • osteofiti u kralješcima i fetusnim zglobovima;
    • cervikalna spondiloza;
    • spondyloarthrosis.

    Herniacija diska kralježnice u predjelu vrata

    S druge strane, kila, protruzija, osteofiti uzrokuju kompresiju, kao i spondilolisteza. Poraz intervertebralnog diska vratne kralježnice dovodi do lateralnih (lateralnih) kila. Kičmeni segmenti kralježnice C5-C6 i C6-C7 česta su mjesta dislokacije kile, stoga su korijeni C6 i C7 zahvaćeni zbog opterećenja na donjim zglobovima kralježnice vrata.

    Radikulopatija cervikalne kralježnice uzrokuje bolne sindrome zbog dva faktora:

    • iritacija receptora za bol (nociceptori) u slojevima diska izvana i tkiva koja ga okružuju;
    • oštećenje radikularnih živčanih vlakana tijekom kompresije, oticanja i upale, narušena isporuka hrane u okolna tkiva.

    Radikulitis vrata i ramena praćen radikularnim sindromom očituje se bolnim okidačima koji dodatno pojačavaju napade boli.

    Radikulitis cervikalne kralježnice izaziva pojavu kompresijskih sindroma ovisno o mjestu povrede korijena živca ili njegovoj iritaciji. Njihovi simptomi imaju neke razlike. Razmotrite glavnu radikulopatiju.

    Radikulopatija C2-C4

    Pojavljuje se spondiloza zbog poraza gornjih korijena vrata. Poremećaji kretanja gotovo nikad se ne događaju. Širi se bol:

    • na područje vrata do krune, ako je zahvaćen C2 korijen;
    • na ušnu školjku, mastoidni proces, kut donje čeljusti, stražnji dio glave, ako je zahvaćen korijen C3;
    • na vratu i ramenu, ako je zahvaćena C4 kralježnica.

    Radikulopatija C5

    Zove se hernia disk C4-C5 i manifestira se:

    • bolovi u vratu, nadlaktici, gornjim dijelovima ramena;
    • povreda osjetljivosti ramena izvan;
    • pareze mišića ramena, slabljenje refleksa brahiocefalnog mišića i bicepsa.

    Radikulopatija C6

    Nazvan hernia disk C5-C6 i karakteriziran je:

    • bolni napadi u ramenu i podlakticu, pokrivajući posterolateralnu površinu do 1-2 prsta;
    • povreda osjetljivosti ruku, više oko 1-2 prsta;
    • smanjenje refleksa tetiva i mišića: ramena i biceps.

    Radikulopatija C7

    Utječe se na K7 spinalne kile. U ovom slučaju, pacijenti imaju ove simptome:

    • boli stražnja površina podlaktice;
    • osjetljivost je poremećena u zoni 3-4 prsta;
    • pareza pokriva triceps, ali se često seli u prednji nazubljeni, veliki prsni, latissimus dorsi, mišiće ruku i podlaktica;
    • smanjen refleks tetive triceps brahijalni mišić.

    Važno: Pacijenti se često žale na poteškoće pri otvaranju šake. Kada pokušaju otvoriti prste, paradoksalno se savijaju, što se naziva fenomen pseudomotonije.

    Radikulopatija C8

    C8 kralježnica je zahvaćena zbog hernije C7-T1 diska. U isto vrijeme, pacijenti imaju takve znakove cervikalne radikulopatije:

    • boli medijska površina ramena i podlaktice;
    • osjetljivost je poremećena u malom prstu, pareza često pokriva sve mišiće ruku;
    • smanjeni refleksni prsti fleksora.

    liječenje

    Nakon potvrde dijagnoze, operacija uklanjanja kile provodi se samo kada se stisne kičmena moždina. Liječenje je više usmjereno na prestanak bolnih sindroma i ublažavanje upale uz pomoć lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova, analgetika (tramadola). Oni poboljšavaju stanje pacijenata i živčanog sustava s antikonvulzantima i antidepresivima, kombiniranim vitaminskim pripravcima.

    Masaža vratne radikulopatije

    Povoljan učinak na cervicorakalnu masažu kralježnice i fizioterapiju, akupunkturu i terapiju blatom. Vrat je imobiliziran mekom ili polutvrdom ogrlicom noću. Kasnije spojite refleksologiju i terapiju vježbanjem.

    Kućni tretman uključuje:

    • upotreba medicinskog flastera Nanoplast forte;
    • nanošenje obloga suhim i vrućim s vrećom morske soli umotane u ručnik;
    • nanošenje vrućeg solnog obloga na ili u blizini žarišta boli, koristeći pamučnu ili pamučnu tkaninu za zavoj, presavijeni u 8 slojeva;
    • korištenje kamenih terapija - vrućih minerala, stavljanje na mjesto boli i masaža;
    • noćno mazanje od senfa (50 g), morske soli (200 g) i terpentinskog terpentina (ili kerozina), koji se dodaje da se dobije kremasto stanje masti;
    • trljanje mast za jelo biljnim uljem (1: 2);
    • Masirajte masažnim pokretima: pomiješajte prah korijena (300 g) s kipućom vodom (100 ml), dodajte hranjivu tvar ili maslac (100 g). Cjelokupna kompozicija ispire se u kupelji 15 minuta, miješa se i nanosi na kralježnicu tijekom dana, a noću komprimira.

    Vratno-torakalna kičmena blata

    Cervikalni radikulitis značajno utječe na kvalitetu života, stoga se prevencija i liječenje ne mogu zanemariti.

    Simptomi radikulopatije cervikalne kralježnice C5-C6

    Radikulopatija cervikalne kralježnice - sindrom koji se javlja kao posljedica stiskanja ili iritacije završetaka živaca u određenom području. To se manifestira ne samo najjačim bolovima, nego i smanjenjem tonusa mišića gornjih udova, koji narušavaju njihove funkcije. S pravovremenim početkom liječenja, prognoza je povoljna, međutim, terapija može biti odgođena na mnogo mjeseci.

    Uzroci bolesti

    Najčešće se cervikalna radikulopatija javlja u pozadini osteohondroze. Doprinijeti ovoj promjeni hrskavice, kostiju i mekih tkiva koja prate razvoj patološkog procesa:

    • hernija i protruzija;
    • stvaranje osteofita;
    • spondiloze.

    Izrasline kostiju najčešće iritiraju živce. Radikulopatija se može razviti zbog:

    • lom;
    • dislokacija;
    • skolioza vratne kralježnice.

    Razorni čimbenici uključuju:

    • hipotermija;
    • zarazne bolesti;
    • miozitis.

    Bolni sindrom može se pojaviti na pozadini dugog boravka u neugodnom položaju, na primjer, kada radite na računalu.

    U rizičnu skupinu spadaju nastavnici, krojači, satovi, programeri.

    Klinička slika bolesti

    Glavni simptom cervikalnog išijasa je bol koja se povećava pokretima. Mogu ga pratiti:

    • slabost mišića gornjih udova;
    • ukočenost u vratu;
    • glavobolja;
    • smanjena pokretljivost kralježnice;
    • parestezija;
    • vrtoglavica.

    U akutnom tijeku patološkog procesa temperatura se može povećati. Uočeni problemi s pamćenjem i pažnjom, umor i mučnina. Cervikalna regija ima 8 pari živčanih završetaka, koji su, poput kralješaka, označeni slovom C. Posljednji par je između C7 (donji vratni kralješak) i T1 (gornji torakalni). Poraz ovog područja karakterizira prisutnost boli u području ruku, obamrlost prstiju, unutrašnjost podlaktice i slabost fleksorskih mišića ruke.

    Živčani cicatitis C7 najčešći je oblik bolesti. Bol se proteže na vanjsku stranu podlaktice. Utrnulost pokriva srednji i indeksni prst. Smanjuje ton ekstenzora ruku. Često je povrijeđena funkcija bicepsa. Radikulopatiju C5 C6 područja karakterizira bol u području ramena koja se proteže do vanjske strane podlaktice, smanjuje osjetljivost palca. Ton mišića bicepsa i tricepsa se smanjuje, refleksi nestaju. Poraz C4 živca je vrlo rijetko dijagnosticiran. U tom slučaju pojavljuju se bolovi u podlaktici i slabost deltoidnog mišića.

    Cervikalni radikulitis može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju, nelagodnost se promatra unutar 14 dana. Pravilnim tretmanom osoba se jednom zauvijek otarasi njih. Ako se bol vrati, dijagnoza zvuči kao kronična radikulopatija.

    Za identifikaciju bolesti, liječnik analizira simptome pacijenta, provodi pregled i propisuje sva potrebna istraživanja. Uz pomoć rendgenskih snimaka otkrivaju uzroke sindroma: osteohondroza, tumori, ozljede kralježnice. CT uključuje slojevito proučavanje tkiva cervikalne regije, čime se procjenjuje stupanj patoloških promjena u živčanim završecima. MRI je najinformativnija metoda dijagnostike hardvera. Međutim, ne može se koristiti ako je dostupan:

    • implantati;
    • pejsmejkera;
    • metalni implantati.

    Elektromiografija - dijagnostika stanja mišića električnom stimulacijom. Prilikom stiskanja završetaka živca tkivo se ne smanjuje. Osim toga, određuje se opći test krvi za identifikaciju upalnog procesa.

    Kako se riješiti vratne radikulopatije?

    Liječenje ovog patološkog stanja uključuje integrirani pristup. Trebalo bi započeti eliminacijom uzroka boli. Tečaj konzervativne terapije uključuje:

    • lijekove;
    • prolazak fizioterapeutskih postupaka;
    • masaža;
    • obavljanje posebnih vježbi.

    Liječenje lijekovima započinje nakon konačne dijagnoze. Upotrebljavaju se protuupalna sredstva, analgetici i sredstva za opuštanje. Potrebno je koristiti lijekove koji pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i obnavljaju oštećene završetke živaca. Uz to uzimajte antidepresive, vitamine, hondroprotektore.

    Da biste dobili osloboditi od simptoma radiculopathy pomoći vanjske akcije - anestetik gelovi i masti, koje uključuju protuupalne komponente. To su:

    • poboljšavaju cirkulaciju krvi;
    • ublažavanje parestezije;
    • povratna osjetljivost.

    Nakon nanošenja masti, preporuča se pokriti vrat toplom krpom ili napraviti laganu masažu. To ubrzava prodiranje lijeka, povećava njegovu učinkovitost. Takvi lijekovi se ne preporučuju za uporabu u prisutnosti kožnih osipa i rana.

    Akupunktura pomaže osloboditi pacijentovo stanje u slučaju akutne radikulopatije. Osim toga, potrebno je koristiti fiksiranje ortopedskih pomagala, osobito tijekom spavanja. Uz njihovu pomoć, kralješci se vraćaju na mjesto, oslobađaju se komprimirani korijen živaca.

    Nakon poboljšanja stanja može se koristiti:

    • magnetska terapija;
    • postizometrijska relaksacija;
    • elektroforeza;
    • posebna gimnastika.

    Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se pridržavanje posebne prehrane. Potrebno je jesti u malim obrocima, 4-5 puta dnevno. Iz prehrane treba isključiti masnu i prženu hranu, začinjenu i dimljenu hranu, alkohol. Prednost treba dati mršavom mesu, kuhanom povrću, mliječnim proizvodima, žitaricama.

    Usklađenost s posebnom prehranom ne samo da eliminira prekomjernu težinu, već pomaže i probavnom sustavu da se nosi s negativnim učincima lijekova.

    Ako simptomi bolesti traju godinu dana, liječnik može odlučiti o potrebi za kirurškom intervencijom čiji je cilj ublažavanje stisnutih živčanih završetaka:

    1. Laminektomija - uklanjanje malog dijela kralješka, intervertebralnog diska ili rasta kostiju.
    2. Discektomija - izrezivanje tkiva hrskavice, cijeđenje korijena. Od 2 kralješka čine fiksni segment.

    Prevencija cervikalne radikulopatije je:

    • pravovremeno liječenje upalnih bolesti;
    • pravilnu prehranu;
    • odabirom ortopedskog jastuka i madraca.

    Potonji bi trebali imati prosječan stupanj krutosti. Bolni sindrom se često javlja zbog hipotermije, tako da se morate obući za vrijeme, nositi tople šalove. Uz dugotrajan rad u sjedećem položaju, morate uzeti pauzu, tijekom koje izvode posebne vježbe. Korisne dnevne šetnje i predavanja na šipki, doprinoseći povećanju udaljenosti između kralježaka. Terapeutska masaža poboljšava mišićni tonus, obnavlja cirkulaciju krvi.

    Liječenje radikulopatije treba započeti nakon pojave prvih znakova.

    Bol i parestezija brzo nestaju pod utjecajem lijekova. U nedostatku terapije, neurološki poremećaji postaju trajni, slabost mišića pretvara se u paralizu - nemogućnost kretanja.

    Cervikalno-torakalna i vratno-humeralna radikulopatija

    Liječenje u našoj klinici:

    • Besplatna liječnička konzultacija
    • Brza eliminacija boli;
    • Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oštećenih funkcija;
    • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;

    Radikulitis na profesionalnom jeziku vertebrologa i neuropatologa naziva se radikulopatija. Ovaj izraz se prevodi kao patološka promjena u strukturi živčanih vlakana radikularnih živaca. Patologija se može pojaviti zbog kompresije, upale, povrede njezina integriteta itd. Cervicotorakalna radikulopatija često se javlja u ljudi relativno mlade dobi. Ona prati sve koji moraju dugo zadržati mišiće vrata i vrata u statičkoj napetosti.

    To uzrokuje kršenje kapilarne dotoka krvi u mišićna vlakna. Oni gube sposobnost obavljanja difuzne razmjene s hrskavičnim tkivima intervertebralnih diskova cervikalne i vratno-torakalne kralježnice. Sve to pridonosi početku degeneracije tkiva hrskavice i razvoju osteohondroze.

    Kako napreduje, cerviko-brahijalna radikulopatija može postati izražen klinički simptom problema u intervertebralnim diskovima. Obično se kompresija korijenskih živaca događa zbog smanjenja visine diska hrskavice. To uzrokuje akutne, ponekad goruće bolove u predjelu vrata s širenjem na ramena, zglobove ramena, podlakticu. Bolni sindrom popraćen je jakim naprezanjem mišića i vrtoglavicom. Može doći do smanjenja osjetljivosti u gornjim udovima ili promjene u motoričkoj aktivnosti. To ovisi o tome gdje se uočava degeneracija diska i, prema tome, na kojem mjestu su oštećeni radikularni spinalni živci.

    Radikulopatija torakalne kralježnice

    Torakalna radikulopatija je rjeđa patologija i često se pogrešno dijagnosticira. Treba shvatiti da se ovaj dio kralježnice sastoji od 12 pršljenova, koji u određenoj mjeri nemaju pokretljivost. Normalna visina intervertebralnih diskova koji ih dijele određena je prisutnošću dobro razvijenih interkostalnih mišića koji su uključeni u proces disanja. Interkostalna neuralgija u samo 2 posto slučajeva povezana je s radikulopatijom torakalne kralježnice. To bi trebalo uzeti u obzir prilikom prethodne dijagnoze.

    U pravilu, pri provođenju rendgenske fotografije takve preliminarne dijagnoze nisu potvrđene. Bolovi u prsima, između lopatica i područja prsne kosti mogu se pojaviti kada su korijenski živci oštećeni na spoju posljednjeg vratnog i prvog prsnog kralješka. Odlazak živčanog pleksusa odavde odgovoran je za inervaciju. Ne samo gornji udovi, nego sve torakalne strukture.

    Tipični simptomi oštećenja radikularnih živaca u području vrata maternice, koji uzrokuju bol u prsima:

    • utrnulost prstiju ruke, na čijoj strani je segment izbočine intervertebralnog diska;
    • ograničenje pokretljivosti gornjih udova;
    • nedostatak napetosti mišića u leđima i između lopatica;
    • lokalizacija boli tijekom palpacije spinoznih procesa kralješaka u području vrata i vrata;
    • utrnulost u predjelu vrata;
    • nema boli na palpaciji torakalne kralježnice;
    • kada se pokušava nagnuti prema naprijed, pacijent ne primjećuje povećanu bol;
    • i kada pokušate okrenuti glavu na stranu ili je nagnite, dolazi do pogoršanja stanja.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, dovoljno je zakazati sastanak s iskusnim vertebrologom. U našoj klinici za ručnu terapiju tijekom početne besplatne konzultacije liječnik provodi pregled i postavlja točnu dijagnozu. U kontroverznim slučajevima može se pokazati rendgensko ispitivanje cervikalne i torakalne kralježnice.

    Desna i lijeva brahijalna radikulopatija

    Bolna humerična radikulopatija dovodi do kršenja motoričke funkcije gornjeg ekstremiteta. Može se razviti u nekoliko scenarija:

    • jednosmjerni proces s izbočenjem diska u jednom segmentu;
    • obostrani proces s hvatanjem obje ruke;
    • poraziti samo prednji radikularni živac s gubitkom osjeta ruke;
    • lezija stražnjih spinalnih živaca s parezom ili paralizom mišića gornjeg ekstremiteta;
    • kombinirani oblik, kada su prednji i stražnji radikularni živci podvrgnuti kompresiji, očituje se kršenjem pokreta i nedostatkom osjetljivosti.

    Desno i lijevo-desno radikulopatija u području ramena i podlaktice nije uvijek povezana s oštećenjem radikularnog živca na razini izlaza iz leđne moždine. Kompresija se može promatrati na udaljenosti od kralježnice. Primjerice, u razvoju limfadenitisa u pazuhu, sužavanje prostora u kojem se radikularni živac proteže od vratno-torakalne kralježnice ne rijetko se događa.

    Simptomi akutne i kronične verubralne radikulopatije

    Kronična veritebralna radikulopatija patološko je stanje u kojem postoji stalni pritisak na strukture korijenskih živaca zbog narušavanja anatomskog integriteta tijela, spinoznih procesa kralježaka i intervertebralnih diskova. Kompresija se može pojaviti i zbog deformacije otvorenih zglobova, hipertrofije mišićnih vlakana i fascije, zamjene ligamentnog i tetivnog tkiva vezicama veznog tipa.

    Akutna radikulopatija u području vrata maternice i vrata može dovesti do negativnih posljedica u obliku razvoja vegetativno-vaskularne distonije s vremenom prelaska u somatske bolesti, kao što su koronarna bolest srca i arterijska hipertenzija. Kod kompresije radikularnog živca u vratu mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

    • bol iza prsne kosti, imitirajući napad nestabilne angine (ali takav bolni sindrom ne može se zaustaviti uzimanjem nitroglicerina i validola, kao kod prave angine);
    • povišenje krvnog tlaka zbog kompresije cerebralnih krvnih žila u vratu (pritisak se ne smanjuje nakon uzimanja farmakoloških antihipertenziva);
    • bol u ramenu;
    • poteškoće u pokušaju podizanja ruku, stavljanja po strani, pružanja pred vama;
    • glavobolja, vrtoglavica, smanjena mentalna sposobnost, stalna slabost (uključujući mišiće), depresivno depresivno raspoloženje.

    Za dijagnozu, poželjno je uzeti ne samo radiografske slike cervikalne i torakalne kralježnice u različitim projekcijama. Važno je provesti dvostruko skeniranje moždanih krvnih žila. Ako se ustanovi oštećenje propusnosti glavnih arterija, može biti potrebno dodatno liječenje kako bi se vratio normalan dotok krvi u stražnje dijelove mozga.

    Pozivamo vas na primarnu besplatnu konzultaciju kiropraktičara u našoj klinici. Prijavite se u prikladno vrijeme za posjet. Tijekom recepcije, liječnik će izvršiti ručni pregled vratne i prsne kralježnice i napraviti točnu dijagnozu. Nakon toga bit će vam pružene sveobuhvatne informacije o mogućnostima liječenja. Nakon što procijenite sve mogućnosti primjene tehnika manualne terapije, možete donijeti pravu odluku.

    Liječenje unilateralne i bilateralne radikulopatije

    Bilateralna radikulopatija u vratnoj kralježnici mnogo je češća nego jednostrana. Razlog tome je osobitost položaja tijela kralješaka i diskova međuvrežnih hrskavica koji ih dijele. Oni nemaju impresivnu veličinu i stoga se često ravnomjerno deformiraju na cijelom području.

    Liječenje cervikalne radikulopatije započinje identifikacijom oštećenog segmenta inervacije. Tada je važno eliminirati sindrom kompresije. Za to je najbolje koristiti vučni nastavak kralježnice. To vam omogućuje da uklonite bol sindrom vrlo brzo - u roku od 1-2 sjednice. Tada je propisan tijek osteopatije ili manualne terapije.

    Izloženost kralježnice pacijentu uz pomoć masaže, kineziterapije i posebnih tjelesnih vježbi omogućuje poboljšanje protoka krvi. Refleksologija ubrzava proces regeneracije hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska.

    Nakon kompetentnog tijeka manualne terapije, pacijenta u dalekoj prošlosti ostaje vratno-torakalna i vratno-ramena radikulopatija. Utjecaj na uzrok boli dovodi do potpune obnove oštećenog intervertebralnog diska. Osteochondrosis povlači i ne vraća se. Međutim, kako biste osigurali dugotrajnu remisiju, morat ćete temeljito slijediti sve osobne preporuke koje će vam dati vaš liječnik. Oni će se baviti promjenama u načinu života, prehrani, spavanju i radnom mjestu, normalizaciji tjelesne težine i uvođenju vremena za tjelesnu aktivnost u svakodnevnoj rutini.

    Besplatno savjetovanje s liječnikom. Vi ne znate što liječnik za vas, nazovite +7 (495) 505-30-40 ćemo reći.

    Cervikalna radikulopatija: kralježnica, simptomi, liječenje cervikalne radikulopatije

    Bol u vratu je vrlo česta pritužba, zabilježeno je oko 20-40% odraslih. Jedan od glavnih uzroka ovog simptoma je radikulitis cerviksa ili cervikalna radikulopatija.

    Cervikalna radikulopatija je kombinacija simptoma, uključujući neurogene bolove u vratu i ramenu, glavobolje, kao i zračenje bolova u gornjim ekstremitetima zbog kompresije živčanih struktura u vratnoj kralježnici. Bol u vratu, koji služi kao razlog za odlazak liječniku, povremeno se javlja kod 10-12% starijih osoba, au oko 5% populacije postoji više ili manje dugotrajna invalidnost. Vrhunska incidencija javlja se u dobi 50-55 godina.

    Najčešća je cervikalna radikulopatija uzrokovana promjenama u kralježnici i paravertebralnom tkivu. Ponekad herpes zoster, šećerna bolest, tumori, vaskulitis, sarkoidoza mogu biti uzroci radikulopatije cerviksa, ali obično su te bolesti popraćene i drugim karakterističnim simptomima, koji omogućuju njihovo isključivanje uz pažljivo opće i neurološko ispitivanje uz pomoć dodatnih istraživanja.

    U budućnosti ćemo razmatrati verubralnu cervikalnu radikulopatiju.

    Simptomi cervikalne radikulopatije

    Vrtebralna radikulopatija najčešće započinje bez specifičnih razloga. Pacijenti se žale na bolove u vratu, glavobolje, bolove u ramenu, ruku. Bol može biti akutna i subakutna, a najčešće se javlja ujutro, ali se tijekom dana može javiti periodična bol. Karakteristični simptom je i osjećaj ukočenosti u mišićima vrata.

    Ispitivanjem bolesnika s cervikalnom radikulopatijom utvrđena je ograničena pokretljivost cervikalne regije i napetost vratnih mišića - parvertebralna (koja se proteže uz kralježnicu), gornji trapezoidni mišić (plosnati široki površinski mišić smješten u stražnjem dijelu vrata i na gornjem dijelu leđa). Bol u vratnoj radikulopatiji pogoršana je napetošću tih mišića, kašljanjem, kihanjem i može zračiti u ruku, ramena i međukapularnu regiju. Zona ozračivanja boli ovisi o mjestu lezije. U području inervacije komprimiranih korijenskih živaca mogu se pojaviti ukočenost i trnci. slabost i poremećaji kretanja u zahvaćenom ekstremitetu. Općenito, osjećaj obamrlosti otkriva se u 50-80% slučajeva, slabost mišića u 1/3 slučajeva, promjena refleksa kod 70%.

    Ponekad se kod pacijenata s cervikalnom radikulopatijom javlja kompresija vratne kralježnice, što može dovesti do mijelopatije.

    Vrtebralna radikulopatija - etiologija i patogeneza

    Etiologija vertebralne cervikalne radikulopatije uključuje hernijaciju diska, stenozu spinalnog kanala, formiranje osteofita u kralješcima, cervikalnu spondilozu i spondilartrozu. Neposredni uzrok čitavog kompleksa bolnih sindroma u vratnoj radikulopatiji je kompresija (kompresija) kralježnice, krvnih žila, kao i spinalnog i vaskularnog pleksusa. Kompresija može biti uzrokovana hernijom diska, rjeđe protruzijom, osteofitima u kralješcima i fasetnim zglobovima. Spondilolisteza može izazvati iste učinke. Mogu postojati i drugi uzroci radikulopatije, uključujući ozljede kralježnice, zarazne i onkološke bolesti.

    Intervertebralne kile mogu biti medijske (medijan) - pojavljuju se vrlo rijetko i mogu dovesti do kompresije kičmene moždine (mijelopatija), ali praktički ne uzrokuju bol. Kompresija kralješnice i intenzivna bol su karakteristični za lateralne (lateralne) kile. Češće se hernija diska otkriva na razini vertebralnih motornih segmenata (PDS) C5-C6 i C6-C7, što dovodi do poraza korijena C6 odnosno C7.

    Najčešći je cervikalni korijen C7 (60% slučajeva), rjeđe C6 (do 20% slučajeva), što se objašnjava većim opterećenjem donjih zglobova vratne kralježnice.

    Neposredni uzrok boli u vetrebrogenskoj cervikalnoj radikulopatiji dva su čimbenika: iritacija receptora za bol (nociceptori) u vanjskim slojevima oštećenog diska i okolnih tkiva, te oštećenje živčanih vlakana kralježnice kao posljedica kompresije, upale i edema te pothranjenosti u okolnim tkivima.

    Radikularni sindrom u vratnoj radikulopatiji često je praćen formiranjem bolnih okidačkih točaka u mišićima vrata, ramenog pojasa i ruku, što može dodatno pojačati bolni sindrom.

    Kompresijski sindromi u vratnoj radikulopatiji različite lokalizacije

    Ovisno o mjestu na kojem se nalazi mjesto povrede ili nadraženosti živčanog korijena, simptomi cervikalne radikulopatije se donekle razlikuju. Prema kliničkim znakovima, sljedeće radikulopatije se mogu razlikovati ovisno o mjestu izvora boli.

    Radikulopatija C2-C4

    Porazom gornjih vratnih korijena najčešće se dijagnosticira spondiloza. Poremećaji kretanja su rijetki. Bol je lokaliziran:

    • s porazom korijena C2 - u okcipitalnom području od velikog okcipitalnog foramena do krune
    • s porazom korijena C3 - u uhu, mastoidnom procesu, kutu donje čeljusti, vanjskom dijelu vrata
    • s porazom korijena C4 - uglavnom u vratu i ramenu

    Radikulopatija C5

    Bolest korijena C5 javlja se u oko 5% slučajeva cervikalne radikulopatije i obično je uzrokovana hernijom C4-C5 diska. Radikulopatija C5 očituje se sljedećim kliničkim značajkama:

    • bol je lokaliziran u vratu, ramenom pojasu i na prednjoj površini gornjeg dijela ramena
    • poremećaji osjetljivosti otkriveni su na vanjskoj površini ramena
    • moguće pareze mišića u području ramena, slabljenje refleksa biceps mišića ramena i mišića ramena i ramena

    Radikulopatija C6

    Poraz korijena C6 uočen je u oko 20-25% slučajeva cervikalne radikulopatije i češće je posljedica hernije C5-C6 diska. Radikulopatija C6 očituje se sljedećim kliničkim značajkama:

    • bol na vanjskom rubu ramena i posterolateralna površina podlaktice prema I-II prstima
    • oslabljena osjetljivost na bočnoj površini šake, osobito u području prstiju I i II
    • pareza može prvenstveno utjecati na mišić bicepsa ramena, mnogo rjeđe na druge mišiće podlaktice i šake;
    • može smanjiti refleks tetive s mišićima bicepsa ramena i ramena

    Radikulopatija C7

    Poraz korijena C7 uočen je u oko 60% slučajeva cervikalne radikulopatije, često u vezi s hernijom diska C6-C7. Radikulopatija C7 očituje se sljedećim kliničkim značajkama:

    • bol na poleđini podlaktice;
    • poremećaji osjetljivosti lokalizirani su u područjima III i IV prstiju;
    • pareza prvenstveno zahvaća triceps, ali može biti zahvaćena prednji nazubljeni, veliki prsni mišić, latissimus dorsi mišić, kao i mišići podlaktice i šake;
    • smanjenje refleksa tetive od tricepsa mišića ramena.

    Važno je napomenuti da je radiculopathy C7 opisao fenomen pseudomiotonije, koji je karakteriziran nemogućnošću brzog otkaza šake. Za razliku od prave miotonije, sam proces opuštanja mišića ne pati, ali kada pokušate otvoriti prste, dolazi do njihovog paradoksalnog savijanja.

    Radikulopatija C8

    Lezija C8 korijena javlja se u otprilike 10% slučajeva cervikalne radikulopatije i češće je uzrokovana hernijama diska C7-T1. Radikulopatija C8 očituje se sljedećim kliničkim značajkama:

    • bol na medijalnoj površini ramena i podlaktice
    • poremećaji osjetljivosti uglavnom se otkrivaju na srednjoj površini šake i malog prsta
    • pareza može zahvatiti sve mišiće ruke
    • refleks od fleksora prstiju može se smanjiti;

    Treba imati na umu da slabost ekstenzora i fleksora ruke ne dopušta razlikovanje poraza korijena C6, C7 i C8. Stražnji korijeni susjednih cervikalnih segmenata često su povezani intraduralnim komunikacijskim vlaknima. Posebno su konstantne veze između stražnjeg korijena i ležećeg segmenta vrata maternice. S tim u vezi, moguća je pogrešna lokalizacija razine lezije 1 segment viša nego što je zapravo.

    Liječenje cervikalne radikulopatije

    Kirurški zahvat u vratnoj radikulopatiji indiciran je samo simptomima kompresije kičmene moždine (spondilogena cervikalna mijelopatija) i izražene boli.

    Kod velike većine bolesnika s vertebralnom radikulopatijom, konzervativna terapija pokazuje dobre rezultate. Glavni zadatak u prvoj fazi liječenja je ublažavanje boli. Upotrebljavaju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji imaju i analgetski i protuupalni učinak. NSAID-e treba koristiti od prvih sati bolesti. Izbor lijeka određen je omjerom njegove učinkovitosti i sigurnosti. Da bi se smanjila težina boli i poboljšalo stanje pacijenta, mogu se koristiti neki lijekovi iz skupine antikonvulziva i antidepresiva (s bolnim sindromom koji traje više od 6-7 tjedana). Kombinirani vitaminski pripravci skupine B (B1, B6, B12), koji pozitivno djeluju na procese u živčanom sustavu (metabolizam, metabolizam medijatora, prijenos stimulacije) i na regeneraciju oštećenih živaca, također se koriste za ublažavanje akutne boli.

    U akutnom razdoblju vrat je imobiliziran mekanom ili polu-krutom ogrlicom (osobito noću), koja bi trebala biti ograničena na nekoliko dana.

    Slijedi fizioterapija, refleksologija, masaža, terapeutske vježbe. Kod sindroma kronične boli potreban je složen psihofiziološki pristup, uzimajući u obzir važnost perifernih i psiholoških čimbenika u nastanku boli.

    Medicinski žbuka NANOPLAST forte - poboljšanje učinkovitosti i kvalitete liječenja radikulopatije

    Treba napomenuti da NSAID karakterizira relativno visok rizik od nuspojava kao što su dispepsija, gastrointestinalno krvarenje, abnormalna funkcija jetre, glavobolja, disfunkcija bubrega itd. Stoga je veliki interes među pacijentima i specijalistima uzrokovan suvremenim lijekovima, koji omogućuju, uz složenu uporabu, smanjenje doze NSAID-a, skraćivanje vremena njihove uporabe, povećanje učinkovitosti liječenja i istodobno ne uzrokuju nuspojave. Jedan od tih lijekova je i novi medicinski protuupalni flaster NANOPLAST forte.

    Medicinski žbuka NANOPLAST forte pokazala je visoku učinkovitost u liječenju raznih bolesti kralježnice. To vam omogućuje da se osloboditi boli i upale, poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, omogućuje smanjenje doze lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, povećava njihovu učinkovitost.

    Da bi se uklonili akutni simptomi u liječenju vertebralne cervikalne radikulopatije, koristi se terapijski flaster od 3 do 5 dana. Trajanje liječenja za kronični tijek bolesti - od 9 dana. Obično se preporuča uporaba medicinskog flastera ujutro tijekom 12 sati, ali ga je moguće koristiti preko noći.

    Kod liječenja cervikalne radikulopatije, NANOPLAST forte se primjenjuje na područje koje ometa vrat, izbjegavajući prednju površinu, osobito karotidne arterije i limfne čvorove. Preporučuje se liječenje od 9 dana ili više. Obično se preporuča koristiti flaster ujutro tijekom 12 sati, no moguće ga je primijeniti preko noći.

    Visoka učinkovitost, jedinstven sastav, dugotrajna (do 12 sati!) Terapijski učinak, jednostavnost korištenja i pristupačna cijena čine NANOPLAST forteom izbora u liječenju različitih oblika radikulopatije.