Topografska anatomija bedrenog živca

Bedreni živac je najveći snop perifernog živčanog sustava. Simptomatologija bolesti ovisi o njenom položaju. Ljudi koji imaju predispoziciju za povremena pogoršanja, poželjno je imati potpunu predodžbu o tome gdje je živac, zašto je upaljen i što očekivati ​​ako ga ne liječite.

Anatomija ljudskog bedra

Sakralni pleksus je bitan element perifernog živčanog sustava. Uključeno je 4 donja korijen kičmena i 2 lumbalna. Paketi koji odlaze iz tih odjela kombinirani su u jedan zajednički. To objašnjava bol u lumbalnom području, ako se počne štipati ili upaliti. Duge grane tvore nekoliko važnih živaca:

  • bedreni;
  • tibijalne;
  • kože;
  • peronealni;
  • Tabani.

Sakralni odjel odgovoran je za osjetljivost i rad gotovo svih organa u zdjelici, kao i na donjim ekstremitetima. Upalni procesi koji se odvijaju u živčanom snopu utječu na motoričku aktivnost, izlučnu i seksualnu funkciju. Glavni simptom išijatičnog živca je jaka bol.

Anatomija bedrenog živca nije komplicirana: to su višestruki neuroni prekriveni mijelinskom ovojnicom. Važnost ovog objekta u tijelu naglašava prisutnost dodatnih membrana vezivnog tkiva koje štite vlakna živaca od mehaničkih oštećenja, vibracija, vanjskih temperaturnih promjena.

Nastanak živčanog tkiva počinje u embrionalnom razdoblju. Do kraja drugog mjeseca intrauterinog razvoja, bedreni živac već funkcionira u fetusu i zauzima isti položaj kao i kod odrasle osobe. Veličina ljudskog embrija ne prelazi duljinu od 2 cm.

Struktura živčanih vlakana

Živčano tkivo zaštićeno je mijelinskom ovojnicom. Njegova uloga u tijelu je ubrzati provođenje nervnih impulsa, kao i izolirati aksone. Myelin obavlja funkciju izolacije. Sastoji se od masnih tvari i proteina. Njegovo uništavanje u bedreni živac ili bilo koji drugi živčani snop dovodi do skleroze. Struktura mijelinske ovojnice perifernog živčanog sustava i središnjeg živčanog sustava je različita.

Osim mijelina, bedreni živac ima trostruki omotač vezivnog tkiva:

  • vanjski sloj - epineurium - najgušći;
  • medij - perineurium - osigurava hranjenje tkivima kroz velike posude u njemu, ima labavu konzistenciju i nešto je poput jastuka između živčanih vlakana i vanjskog vezivnog tkiva;
  • unutarnji sloj - endoneurium - zasićen je kapilarama koje donose hranjive tvari u živčana vlakna.

Ovisno o stanju krvnih žila u ovom području, njihovom položaju, viskoznosti krvi, pokretljivosti sakralne i lumbalne regije, ovisi zdravlje ljudi. Kršenja - mehanička, hormonska - mogu utjecati na rad najvećeg snopa živaca u ljudskom tijelu.

Ljudi koji su barem jednom osjetili bol u bedrenom živcu nikada neće zaboraviti taj osjećaj. Na primjer: ako ubodete prst na ruci, osoba osjeća akutnu jaku bol - tijelo reagira na oštećenje malog živčanog vlakna. Što mogu reći, ako je bedreni ogranak upaljen, debljina koja dostiže 1 cm kod odrasle osobe.

Položaj bednog živca

Išijatični živac nalazi se duboko ispod nekoliko slojeva mišića. Ostavljanje zdjeličnog područja iz lumbosakralnog dijela pada. Poplitealnoj jami živac je jedan tunel. Nadalje, grana se na dva dijela - fibularni i tibijski živci. Grane prodiru u zglobove i mišiće, omogućujući osobi da kontrolira njihove pokrete i koordinira ih.

Na stražnjem dijelu bedra, bedreni živac prolazi kroz njegovu središnju liniju. Otuda i osjećaj pečenja koji se proteže do cijele stražnje strane noge.

Tibialna grana osigurava osjetljivost potkoljenice - leđa. Tijekom upale ovog područja, koža stopala i nožnih prstiju može boljeti, a zglobovi gležnja i koljena su pogođeni.

Peronealni živac, koji je pak podijeljen na dubok i površan, odgovoran je za vanjsku stranu stopala i potkoljenice. Osjeti koje osoba s upalnim procesom doživljava su:

Može se pojaviti ukočenost i puzanje u području gdje je živac najviše oštećen. S početkom oporavka, područje boli se postupno smanjuje. Na kraju se može povrijediti u jednoj točki, koja se nalazi u lumbalnom, sakralnom području, kao i uz sam živac.

Mišići koji okružuju bedreni živac

Napuštajući mjesto nastanka, bedreni živac prolazi kroz mišić u obliku kruške, a zatim kroz bedreni otvor. Pokrivena je gluteus maximus, a onda živac prolazi ispod mišića stražnjeg dijela bedra do zgloba koljena.

Kod nekih ljudi, bedreni živac je podijeljen u dva dijela ne u području poplitealne jame, nego mnogo više u bedrenoj ili maloj zdjelici, što se također smatra normalnim, budući da nervno tkivo kontrolira ista područja kao u normalnoj podjeli. Takva se struktura može identificirati s inspekcijom hardvera. Tibialni snop je okružen gastrocnemiusovim i poplitealnim mišićima.

Fibularni rez u području koljena praktički nije zaštićen. Ovdje je prekrivena samo kožom. Razgranat, on izbacuje procese u zglob koljena. Nadalje, spušta se ispod i tone u mišićno tkivo, grananje u duboki i površinski živac.

Mišići i područje gdje se bedreni živac nalazi u ljudima aktivno se opskrbljuju krvlju. Venski odljev osigurava donju glutealnu venu. Venske kapilare skupljaju otpadne produkte živčanih stanica i prenose ih u jetru kroz ilijačnu venu radi pročišćavanja.

Koja područja kontroliraju

Regija koja je inervirana sakralnim područjem je opsežna, tako da akutna upala može poremetiti sljedeće funkcije tijela:

  • Zaključavanje rada, kruškolik, gluteus maximus i kvadratni mišić. Ako osoba ima defekaciju i ne može kontrolirati rad crijeva, to znači da je zahvaćen nosač mišića anusa.
  • Hod može biti poremećen zbog povrede inervacije zglobova kuka - kapsula.
  • Mišići perineuma postaju kruti. Kod muškaraca se privremeno dogodi gubitak erekcije, koža na penisu boli ili gori. Kod žena dolazi do gubitka osjetljivosti klitorisa i malih usana. Inkontinencija mokraće spaja probleme defekacije, što ukazuje na oštećenje uretre.
  • Ako je živčana vlakna mehanički oštećena, na primjer nepravilnim ubrizgavanjem, privremeno se može pojaviti obamrlost stopala ili telećih mišića.

Prilikom stiskanja živčanih mišića dolazi do gubitka funkcije udova od stražnjice do stopala.

Utjecaj išijatičnog živca na zglob kuka

Ako dođe do stiskanja u kuku, pacijent doživljava bol u zdjelici. Karakteristična je pojava boli koja se nalazi na desnoj ili lijevoj strani kostura, nakon čega se osjećaji postupno spuštaju.

Na zagušenje utječu čimbenici:

  • osteohondroza i zakrivljenost kralježnice, što dovodi do pogrešnog položaja TBS;
  • ozljede - u slučaju nezgode ili sporta s oštećenjem kostiju i premještanjem tkiva;
  • neoplazme - benigni ili maligni, koji uzrokuju sindrom tunela.

Liječnici obavljaju operaciju ako su tkiva oštećena i oštećen je bedreni živac. Možda konzervativno liječenje - obnova cirkulacije krvi i motoričke aktivnosti.

Zgnječen bedreni živac u zglobu koljena

Stegnuti živac u zglobu koljena rijetko je spontan. To ukazuje na prisutnost patologije i zahtijeva liječenje. S upalom:

  • pojavljuje se bol;
  • ekstremitet gubi pokretljivost;
  • atrofija mišića zbog poremećaja u provođenju živčanih vlakana.

Ako se istovremeno povrijede i zglob kuka i zglob koljena, liječnici predlažu štipanje išijatičnog živca. Karakteristični simptom je živčana tik - nevoljna kontrakcija mišića.

Vrste bolova u porazu perifernog živčanog sustava

Kada je oštećen bedreni živac, mogu se pojaviti dvije vrste boli:

Bolest disestatske neuropatije opisuju pacijenti površno. Osjećaji poput opeklina, svrbeža, izlaganja električnoj struji. C-vlakna su uključena u proces. Odgovorni su za stanje kože i potkožnog tkiva. Postoje dvije vrste:

  • stimululozavisimoy - spontani;
  • poticaj - neovisan - izazvan (postoji primarna i sekundarna).

Truncal bol je duboka. Postoji osjećaj loma, lumbago, bol u mišićima. Karakteristično je za kompresijsko oštećenje kralješaka kralješaka, na primjer, kod osteohondroze ili ozljede. Ad vlakna su uključena u proces.

Najčešće se javlja miješana lezija živčanih vlakana, pa pacijenti doživljavaju nekoliko vrsta bolnih osjećaja.

Slični simptomi

Anatomski se upala živca može lako zamijeniti s bubrežnom kolikom, jer bol počinje u lumbalnoj regiji u oba slučaja. Razlika leži u činjenici da u slučaju bubrežne kolike bol ne odustaje od stopala, već se završava u području zdjelice ili prepona.

Kod žena koje pate od endometrioze uterusa uočavaju se slični simptomi, ali bolni osjećaji također su lokalizirani u lumbalno-preponskom području. Kod išijasa bol je, s jedne strane, vrlo rijetko - od dva. Endometriozu karakterizira bol koja se širi na obje strane zdjelice.

Kod povećanog opterećenja dolazi do bolova u donjem dijelu leđa, koji mogu dosegnuti poplitealnu šupljinu. U isto vrijeme, bolni osjećaji se ne podudaraju s onima koji se promatraju tijekom išijasa. Testovi koje je proveo liječnik ne potvrđuju dijagnozu.

Prilikom vježbi istezanja na stražnjem dijelu bedra javljaju se osjećaji pečenja i nepotpuna pokretljivost. Ovi simptomi su tipični za jutro nakon vježbanja. Istovremeno, osoba postupno kreće i ubrzo bol nestaje. Kada ležite, osoba možda ne osjeća nikakve probleme. Kada pacijent ima išijas, teško je pronaći udoban položaj, a san se javlja tek nakon doze tableta za spavanje ili analgetika.

Kako razlikovati upalu išijatičnog živca od drugih bolesti

Za razlikovanje išijasa (štipanje išijatičnog živca) od patologija sličnih po simptomima, liječnik provodi testove:

  • Nedostatak reakcije tetiva koja povezuje kalkaneus s gastrocnemius mišićem. Reakcija je letargična.
  • Trzaj koljena je odsutan ili se slabo manifestira, ako je uzrok išijasa oštećenje kralježnice.
  • Ako držite stopalo s bilo kojim predmetom, pojavit će se refleks - stopalo će se početi savijati. Kada se išijas takva reakcija ne promatra - noga ostaje nepokretna.
  • Kada leže, pacijent podiže ravnu nogu pod pravim kutom. Ako stražnji dio bedra počne boljeti, onda je to prvi znak upale bedrenog živca. Isto tako, liječnik podiže pacijentovu nogu, a bol se javlja kada išijas.
  • Ponekad, kada podignete jednu nogu, bol počinje u drugom ekstremitetu. Takav znak ukazuje na oštećenje kralježnice - tumor, kila, osteohondroza.

Točnije odrediti bolest pomoću dijagnostičkih uređaja - ultrazvuk, MRI, CT, X-ray, studija pomoću elektroneuromiografije.

Ultrazvuk i magnetska rezonancija omogućuju da se vidi stanje mekih tkiva smještenih iznad bedrenog živca: postoji li stiskanje edematoznih tkiva snopa živaca. X-ray pokazuje stanje kostura i vertebralnih diskova, uz pomoć kojih se određuje mjesto kršenja, što može biti anatomski u zdjelici, križu, donjem dijelu leđa ili koljenu.

Trudnice u kasnijim stadijima mogu doživjeti egzacerbacije išijatičnog živca pri pomicanju centra gravitacije, što se smatra privremenim stanjem. Nakon poroda, kosti se vraćaju u normalan položaj i simptomi nestaju.

Poznavanje anatomije bedrenog živca i simptoma išijasa pomaže u postavljanju dijagnoze. Pacijent može opisati prirodu boli i točnu lokaciju, što će pomoći liječniku da donese ispravne zaključke i prepiše liječenje.

Gdje je i kako je bedreni živac

Simptomatologija patoloških poremećaja išijatičnog živca izravno ovisi o njegovoj anatomiji i fiziologiji. Pogledajmo bliže gdje se nalazi bedreni živac, kako se on nalazi u odnosu na mišićne strukture donjeg ekstremiteta i koje su patologije povezane s živčanim vlaknima n. ishijadikusu.

Anatomija nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (bedreni živac) je skup dugih živčanih vlakana sakralnog pleksusa, njegov glavni nastavak, koji daje inervaciju mišićima donjeg ekstremiteta. Plexus sacralis (sakralni pleksus) je gusta, živčana formacija u obliku trokuta, čiji je vrh usmjeren prema dolje. Nastaje uslijed spajanja prednjih grana četvrtog i petog lumbalnog spinalnog živca, prvog do četvrtog sakralnog kralježničnog živca (uzduž ostatka). Plexus sacralis nalazi se u području zdjelice između fascije mišića piriformisa i nadmoćne karlice. Ovo prepletanje daje i duge i kratke grane.

Više o sakralnom pleksusu možete pročitati ovdje.

Išijatični živac prolazi kroz veliki bedreni otvor ispod musculus piriformis (mišić kruške), ovdje je pokriven gluteus maximus. To je mjesto gdje se najčešće javljaju oštećenja i kompresije. Dalje, živac izlazi iz donjeg ruba mišića gluteusa i prolazi između mišića stražnje skupine bedra do poplitealne jame.

U gornjoj polovici bedra ide ispod jednog od krajeva bedara (lat. M. Biceps femoris), zatim između m. biceps femoris i m. semimembranozni. U poplitealnoj jami (fossa poplitea) ide na nervi tibialis i fibularis. U nekim slučajevima, podjela na ova dva živca događa se čak iu području zdjelice. Takva se struktura smatra varijantom norme, zone inervacije ostaju iste. Obje su živčane formacije smještene u zajedničkoj ljusci, odvajajući se samo u fossa poplitea.

Tibialni živac (nervus tibialis) je najdeblja grana nervusa ischiadicus. On nastavlja svoj red, prolazeći između dva kraja gastrocnemius mišića, ispod poplitealnog mišića, dosežući gležanj s medijske strane tele. Ovdje je nervus tibialis podijeljen na terminalne grane i daje inervaciju koži i mišićima stopala.

Peronealni živac (nervus peroneus communis) je relativno tanka grana nervusa ischiadicus. Nakon izlaska fossa poplitea ide u sredinu između m. biceps femoris i m. gastrocnemius. Najranjiviji dio njegovog položaja je glava fibule. Nervus peroneus communis okružuje glavu i daje zglobne grane koljenu. Ali na ovom mjestu ostaje prekrivena samo kožom. Ispod njega prelazi u fibularni mišić, gdje se dijeli na površnu i duboku granu.

N. ischiadicus ide zajedno s donjom glutealnom arterijom, koja daje grane arterija duž cijelog živca, osiguravajući njegov trofizam. Odljev krvi iz njega pojavljuje se u donjoj glutealnoj veni, koja se ulijeva u unutarnju ilijačnu venu.

Važno je napomenuti da je promjer n. ischiadicus je najveći u usporedbi s drugim masama živaca, oko jedan centimetar.

Zona inervacije

Inervacija mišića donjeg ekstremiteta nervusa ischiadicusa i njegovih grana je sljedeća:

  1. Mišićne grane n. ischiadicus - polumembranski, semitendinozni mišići i duga glava bicepsa bedra;
  2. Nervus tibialis - stražnji tibialni mišić, dugi fleksor prstiju i palca, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus.
  3. Nervus peroneus communis - prednji tibialni mišić, duge i kratke ekstenzorske prste, dugi ekstenzorski palac.

Detaljnije, inervacija mišića donjeg ekstremiteta prikazana je u donjoj tablici.

Shema kožne inervacije donjeg ekstremiteta prikazana je u nastavku.

Patologija Nervus ischiadicus

Prisutnost boli u donjoj kralježnici, koja se širi kroz glutealnu regiju, stražnji dio bedra do stopala, signal je za procjenu stanja bedrenog živca kod neurologa. Bol povezana s patologijom naziva se išijas.

Glavne bolesti išijatičnog živca uključuju:

  • izravno oštećenje strukture živčanih vlakana zbog ozljede, neuspješnih injekcija;
  • išijas lumbosakralnog, uzrokujući aseptičnu upalu i oticanje živca;
  • tunelska neuropatija, na primjer, sindrom mišića u obliku kruške;
  • trovanje određenim vrstama kemikalija, infekcija;
  • dijabetes;
  • tumori ishijadikusa nervusa ili okolnog tkiva.

Ozljede donjeg ekstremiteta, pravilni udovi i zdjelične kosti mogu dovesti do izravnog oštećenja živaca, odnosno kidanja tkiva. Ili kompresijom okolnih tkiva.

Lumbosakralni radikulitis je aseptička upala živčanih korijena u pozadini degenerativnih bolesti kralježnice, intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata. Kod radikulitisa posljednja dva korijena lumbalnog i četiri korijena sakralnog dijela kralježnice dolazi do ishemije kralježnice (inače nazvane išijasa). Razlog tome je najčešće intervertebralna kila, osteohondroza, stenoza spinalnog kanala, spondilolisteza, osteoartroza fetusnih zglobova.

Tunelska neuropatija nastaje zbog kompresije živaca u uskim anatomskim prostorima. Primjerice, cijeđenje u prostoru u podprostornom obliku ima poseban naziv - sindrom mišića kruškolikog oblika. U ovom sindromu dolazi do kompresije živaca zbog upale i samog spazma mišića. Postoje jaki bolovi u jednoj nozi, koji se povećavaju s opterećenjem mišića u obliku kruške, hodanjem, stajanjem. Pacijent osjeća smanjenje simptoma.

Injekcijski neuritis javlja se kao rezultat neadekvatnih injekcija. Uzrok može biti toksični učinak lijeka na živčana vlakna nakon injekcije u obližnja tkiva ili mehaničko oštećenje samog nervus ischiadicus. Išijas se također može pojaviti zbog patologija okolnih tkiva nakon injekcije. To uključuje edem, infiltraciju ili apsces.

Tumorske formacije izravno nervus ischiadicus su vrlo rijetke. Ali tumor u obližnjim strukturama može uzrokovati kompresiju živčanih vlakana i poremetiti njihovu strukturu.

Može se zaključiti da su patologije povezane s nervus ischiadicus također povezane s topografskom anatomijom. Poznavanje tijeka živca od sakralnog pleksusa do stopala pomaže u ispravnom dijagnosticiranju uzroka patologije i njenom izbjegavanju u budućnosti.

  1. Anatomija čovjeka. dobit MG i drugi: Moskva, Medicina, 1985;
  2. Neuropatija bednog živca. Sindrom mišića kruške. MV Putilin. Journal Physician, 02/06;
  3. Vizualna neurologija. R. Barker i drugi GEOTAR-Media, 2006.

Gdje osoba ima bedreni živac

Simptomi i brzina razvoja patologije ovise o tome gdje se nalazi. Bolesti živčanog sustava nisu iznimka, a često je išijatični živac (nervus ischiadicus) upaljen u ljudi. Predstavlja najveću živčanu granu i odgovorna je za povezivanje (inervaciju) donjih ekstremiteta s središnjim živčanim sustavom (središnji živčani sustav). Da biste razumjeli kako se to događa, možete rastaviti strukturu bedra i onda gdje je.

Gdje je nervus ischiadicus

Razumijevanje gdje je bedreni živac osobe vrlo jednostavno, a za to možete pogledati ovu sliku:

Živčana grana nervusa ischiadicus potječe iz sakralnog pleksusa, koji je u obliku trokuta. Nastaje od živčanih procesa 4. i 5. kralježaka (1-4 spinalnog živca). Sakralni pleksus sastoji se od kratkih i dugih grana i nalazi se u području vezivne membrane (fascije) kruškolikog mišića i gornjeg dijela zdjelice.

Išijatični živac prolazi kroz veliki otvor (bedreni), koji se nalazi malo ispod piriformnog mišića. U ovom trenutku, ona se zatvara na vrhu gluteus mišićnog tkiva i tu je mjesto gdje je nervus ischiadicus najčešće oštećen zbog stiskanja.

Na tom putu živac nije završen, a zatim izlazi iz gluteusnog mišića i kreće se između mišićnog tkiva bedra (stražnje skupine) i do poplitealne jame. U isto vrijeme, iz gornjeg dijela bedra, nervi ischiadicus prolazi ispod bicepsa i kreće se između njega i polumembranskog mišića. U poplitealnoj jami dijeli se na fibularni i tibijalni živac.

Kod nekih ljudi anatomija živčanih vlakana ima svoje individualne osobine, na primjer, nervus ischiadicus može se čak i podijeliti u području zdjelice. Ovaj se fenomen ne smatra abnormalnim, a osjetljivost donjih ekstremiteta ne pogoršava. Obje grane slijede uobičajenu stazu i odvojene su tek nakon poplitealne jame.

Potrebno je razumjeti ne samo gdje se nalazi bedreni živac, nego i kako on, u smislu anatomije, osigurava inervaciju nogu. Za to trebate rastaviti njegovu podjelu:

  • Tibialni živac, koji prolazi kroz gastrocnemiusov mišić, proteže se do gležnja praktički duž središta tele. Nadalje, ona se račva, a jedna grana će biti odgovorna za mišiće stopala, a druga za vezu između središnjeg živčanog sustava i kože.
  • Peronealni živac, napuštajući fossu koljena, ide između mišića bicepsa bedra i gastrocnemiusa. Ovaj živčani snop ima najneugodniji dio, koji je često oštećen, odnosno glavu fibule. Peronealni živac se obavija oko ovog mjesta i prenosi zglobne grane do koljena, a ovdje ga štiti samo koža. Zatim se nervna vlakna spuštaju u fibularni mišić. U ovom području, oni su podijeljeni u 2 grane, naime, površni i dubinski.

Nemoguće je ne primijetiti posebnu nijansu anatomije nervusa ischiadicusa, jer ide rame uz rame s glutealnom arterijom, koja je odgovorna za njezinu prehranu. Ispada da je krv iz živaca uglavnom kroz donju glutealnu venu, ali ona već prolazi u ilijačnu venu (unutarnju).

Mnogi ljudi ne znaju, ali promjer isciadične živčane grane je 1 cm, a najveći je od svih. Zbog toga se na ovom mjestu događaju mnogi patološki procesi.

Mjesta inervacije

Bez veze između živčanih vlakana, mišićnog tkiva i središnjeg živčanog sustava, osoba se ne može kretati i osjećati. U području gdje se nalazi nervus ischiadicus, taj se proces izvodi na sljedeći način:

  • Grane mišićnog živca odgovorne su za povezivanje semitendinosa i semimembranosa, kao i glave bicepsa bedra s središnjim živčanim sustavom;
  • Grane peronealnog i tibialnog živca obavljaju inervaciju dugih i kratkih prstiju ekstenzora, kao i tibialnog mišića.

Poznavanje anatomije izbjegava nepoželjne posljedice. Uostalom, znajući gdje je živac i što radi, možete izbjeći mnoge patološke procese, a ako se pojave, možete shvatiti u čemu je suština problema.

Patologije povezane s bedreni živac

Ako je bedreni živac bolan, to se stanje naziva išijas. Bol se obično nalazi u lumbalnoj regiji i prenose se na nogu s leđa. Takav se proces ne može ignorirati, jer teška upala može uzrokovati utrnulost nogu, pa čak i parcijalnu paralizu. U beba, stopalo može početi zaostajati u svom razvoju od drugog kraka. Samo neurolog nakon pregleda ima pravo propisati liječenje u takvoj situaciji.

Išijas se obično javlja ispod gluteusnog mišića ili tamo gdje se nalazi glava fibule, ali općenito popis uzroka je sljedeći:

  • Ozbiljne ozljede donjih ekstremiteta, uključujući zdjelične kosti. Zbog tog oštećenja, živčana vlakna su često slomljena;
  • Onkološke bolesti koje se nalaze tamo gdje je nervus ischiadicus;
  • Oštećenja uslijed neuspješnog ubrizgavanja lijeka u mišićno tkivo;
  • Poraz korijena živaca u lumbosakralnoj regiji;
  • Učinak intoksikacije koja je uzrokovana bolestima, infekcijama, lijekovima itd.;
  • Posljedice sindroma kruške mišića (bol u stražnjici).

Radikulitis, koji se nalazi na sjecištu lumbalnog i sakralnog dijela kralježnice, je upalni proces uzrokovan bez sudjelovanja mikroba (aseptičnih). To se događa zbog kompresije živčanih korijena zbog strukturalnih poremećaja kralježnice ili ozljede. Simptomi patologije su akutni bolovi u leđima koji se javljaju pri najmanjem pokretu. Možete ih smanjiti ležeći na krevetu i bacajući noge na zid, stvarajući pravi kut između torza i donjih udova.

Prilikom stiskanja prvih 4 korijena sakralnog i 2 lumbalnog slezena nastaje. Ova bolest se također naziva vertebralna ishialgija. Uzroci ovog fenomena su mnogi, na primjer, spondilolisteza i osteohondroza. Glavni simptom išijasa je jaka bol, lokalizirana gdje prolazi bedreni živac. Bolovi su odustali, pa se pokreti donjih ekstremiteta izvode teško. Uz pomoć pregleda, liječnik će morati pronaći glavni fokus boli kako bi naknadno propisao ispravan tijek terapije.

Sindrom kruškolikog mišića posljedica je jake kompresije (kompresije) išijatičnog živca u ovom dijelu tijela. Taj se proces događa uslijed upale ili grča u mišićnom tkivu, koji zbog toga počinje vršiti pritisak na živčanu granu.

Simptomi se mogu razlikovati od akutne boli koja se razvija tijekom hodanja ili drugih pokreta nogu.

Nastala ozljeda zbog neuspješno isporučenog fenomena ubrizgavanja vrlo je česta pojava. Takva se pogreška može dogoditi uglavnom zbog neiskustva liječnika koji ne poznaje dobro anatomiju, ili ako sami injekciju napravite. U tom slučaju, igla pada na mjesto gdje se nalazi bedreni živac. Ponekad se išijas dogodi zbog udarca u okolno tkivo, što uzrokuje oticanje.

Novotvorine koje su blizu nervnog ishijadika postupno stisnu živčanu granu, uzrokujući upalu, a same po sebi neće nestati. Taj je problem vrlo rijedak, ali se mora odmah identificirati kako bi se razumjelo kakva je priroda tumora.

Svi patološki procesi u ovom području su neizravno ili izravno povezani s bedrenim živcem i zbog njegovog položaja. Zato je poznavanje anatomije važan korak u sprječavanju bolesti.

Prevencija bolesti išijatičnog živca

Spriječiti razvoj bolesti išijatičnog živca može, slijedeći pravila prevencije. Uostalom, bolje je spriječiti razvoj patološkog procesa nego uzeti protuupalne lijekove i patiti od boli. Usklađenost s prevencijom smanjit će vjerojatnost bolesti za više od 70-80%! Za to je dovoljno slijediti ove savjete:

  • Jedite ispravno;
  • Ne zloupotrebljavajte loše navike;
  • Uvjerite se da je držanje ispravno;
  • Pokušajte izbjeći ozljede;
  • Pravovremeno pronaći patologiju u tijelu i dolechivat ih do kraja;
  • Bavite se sportom;
  • Uzmite pauze u poslu da biste prošetali ili radili vježbe;
  • Težina staze;
  • Ne dopustite hipotermiju;
  • Podignuti utege tek nakon pripreme i uzeti pauze;
  • Kada sjedite na laganoj stolici ili stolici, povremeno ustajte da se zagrije;
  • Za spavanje odaberite ležaj srednje tvrdoće.

Svijest o tome gdje se nalazi bedreni živac pomaže u razumijevanju onoga za što je odgovoran i na kojim je mjestima najranjiviji. Uostalom, bolesti povezane s ovom granom živaca, obično se javljaju kao posljedica ozljede ili stiskanja susjednih tkiva. Ti patološki procesi obično imaju upalu i jaku bol, pa ih treba izbjegavati, a anatomija može pomoći.

Crtež rasporeda išijatičnog živca

Išijasni živac je najšira živčana putanja u ljudskom tijelu, koja aktivira mišiće nogu i organa male zdjelice (rektum, mjehur). S njegovim porazom javlja se jaka bol. Bolest živčanih vlakana može dovesti do gubitka osjeta i pokretljivosti nogu, inkontinencije fecesa i urina.

Važno je znati gdje je bedreni živac i koji su znakovi njegovog poraza kako bi se izbjegle neugodne posljedice.

Anatomija i mjesto

Anatomija tog živca nema obilježja. Vlakna se sastoje od osjetljivih (aferentnih) i motoričkih (eferentnih) komponenti. Odvojeni snopovi živaca prekriveni su vezivnom membranom (perineurium). Unutra su pregrade koje pokrivaju pojedinačna vlakna (endonevri). Kako bi se formirao jedan bedreni živac, epineurium okružuje cijeli ligament. Unutar vezivnog tkiva nalaze se žile koje hrane živce. Osim toga, ljuska omekšava i apsorbira vibracije.

Bedreni živac osobe počinje u živčanim pleksusima (zglobovima) sakruma, koji potječu iz dva lumbalna i tri križna segmenta kičmene moždine. Njegov položaj objašnjava utjecaj boli kod ozljeda donjeg dijela leđa (kila, ozljeda, osteohondroza).

Put je bedra živaca neke osobe vrlo jednostavan. Nastao u sakralnom spoju živca, koji se nalazi u maloj zdjelici, prolazi kroz izlaz tamo u mišiće stražnjice. Zatim se vlakno spušta do stražnjeg dijela bedra iz gluteus maximus i vilice. Grane se razilaze u bedrene i glutealne mišiće i zglobove. Tada živac prelazi u stražnji dio koljena. Procesi su se širili u dva smjera, tvoreći tibijalnu i peronealnu granu. Pogodni su za kožu, mišiće i zglobove nogu i stopala. Slika prikazuje kako se nalazi živac.

Bol koja se javlja kada je zahvaćena najveća živčana vlakna osobe je osobita:

pojavljuju se i naglo prolaze, neočekivano. Nakon reljefa, ponekad boli u određenoj točki lumbalne kralježnice, središtu stražnjice i iza koljena. U drugim slučajevima bol je konstantna, bolna, povremeno se povećava; po prirodi gori, ubadanje, rezanje, pucanje, povlačenje; u području gdje se nalazi bedreni živac; pojačan nakon stresa (fizičko ili emocionalno preopterećenje, hipotermija); praćeno crvenilom, oticanjem, narušavanjem (slabljenjem ili pojačanjem) osjetljivosti kože, povećanim znojenjem; intenzivni bolovi uzrokuju manje stresa na zahvaćenoj strani, šepanje, ometanje sna i mogu uzrokovati gubitak svijesti.

Nemojte sami postavljati dijagnozu, čak ni znati mjesto išijatičnog živca i prirodu boli u slučaju njezina poraza. Simptomi mogu prikriti razne bolesti.

Uzroci poraza

Izvori oštećenja išijatičnog živca su:

zarazne bolesti; trovanja; dugo ostati na hladnoći; ometanje; ozljede (frakture, uganuća, naprezanja, operacije na područjima uz živac); bubri; bolesti zdjeličnih organa, osobito upalne prirode; poremećaji metabolizma ili cirkulacije kralježnice; nasljedne bolesti ili abnormalni fetalni razvoj koji dovodi do nervozne ranjivosti.

Za liječenje blokade išijatičnog živca koristi se živac koji je neko vrijeme blokiran, a zatim se deblokira.

Vrlo često, mnogi ljudi imaju škripanje u vratu, za što može biti mnogo razloga, a taloženje soli i problemi s kralježnicom.

bolest

Glavne bolesti koje utječu na ovaj živac su:

išijas. Vlakna su upaljena ili komprimirana, a pojavljuju se oštre rezne boli koje se osjećaju iza bedra. Stanje se pogoršava kada se kreće, kada je živac istegnut. Osjetljivost u nozi se mijenja. Stopa razvoja bolesti ovisi o njenom izvoru; išijas. To je bol u donjem dijelu leđa uzrokovana povredama kralježnice različite prirode, uključujući išijatični živac. Osjetljivost nije poremećena, bol srednjeg intenziteta.

Išijatični živac je važna komponenta ljudskog tijela. Njegova anatomija je jednostavna: motorna i osjetilna vlakna okružena su vezivnim tkivom. Živac se uglavnom nalazi u nozi, počevši od zdjelice od živčanog pleksusa sakruma i završavajući u stopalu. Ako živčana površina boli, to je ozbiljan razlog za posjet liječniku. Neugodni osjećaji uzrokuju išijas i lumboischialgia. Oštećenje živčanih vlakana može dovesti do gubitka pokretljivosti i osjetljivosti nogu, kontrole nad mokrenjem i defekacijom.

Simptomatologija patoloških poremećaja išijatičnog živca izravno ovisi o njegovoj anatomiji i fiziologiji. Pogledajmo bliže gdje se nalazi bedreni živac, kako se on nalazi u odnosu na mišićne strukture donjeg ekstremiteta i koje su patologije povezane s živčanim vlaknima n. ishijadikusu.

Anatomija nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (bedreni živac) je skup dugih živčanih vlakana sakralnog pleksusa, njegov glavni nastavak, koji daje inervaciju mišićima donjeg ekstremiteta. Plexus sacralis (sakralni pleksus) je gusta, živčana formacija u obliku trokuta, čiji je vrh usmjeren prema dolje. Nastaje uslijed spajanja prednjih grana četvrtog i petog lumbalnog spinalnog živca, prvog do četvrtog sakralnog kralježničnog živca (uzduž ostatka). Plexus sacralis nalazi se u području zdjelice između fascije mišića piriformisa i nadmoćne karlice. Ovo prepletanje daje i duge i kratke grane.

Išijatični živac prolazi kroz veliki bedreni otvor ispod musculus piriformis (mišić kruške), ovdje je pokriven gluteus maximus. To je mjesto gdje se najčešće javljaju oštećenja i kompresije. Dalje, živac izlazi iz donjeg ruba mišića gluteusa i prolazi između mišića stražnje skupine bedra do poplitealne jame.

U gornjoj polovici bedra ide ispod jednog od krajeva bedara (lat. M. Biceps femoris), zatim između m. biceps femoris i m. semimembranozni. U poplitealnoj jami (fossa poplitea) ide na nervi tibialis i fibularis. U nekim slučajevima, podjela na ova dva živca događa se čak iu području zdjelice. Takva se struktura smatra varijantom norme, zone inervacije ostaju iste. Obje su živčane formacije smještene u zajedničkoj ljusci, odvajajući se samo u fossa poplitea.

Tibialni živac (nervus tibialis) je najdeblja grana nervusa ischiadicus. On nastavlja svoj red, prolazeći između dva kraja gastrocnemius mišića, ispod poplitealnog mišića, dosežući gležanj s medijske strane tele. Ovdje je nervus tibialis podijeljen na terminalne grane i daje inervaciju koži i mišićima stopala.

Peronealni živac (nervus peroneus communis) je relativno tanka grana nervusa ischiadicus. Nakon izlaska fossa poplitea ide u sredinu između m. biceps femoris i m. gastrocnemius. Najranjiviji dio njegovog položaja je glava fibule. Nervus peroneus communis okružuje glavu i daje zglobne grane koljenu. Ali na ovom mjestu ostaje prekrivena samo kožom. Ispod njega prelazi u fibularni mišić, gdje se dijeli na površnu i duboku granu.

N. ischiadicus ide zajedno s donjom glutealnom arterijom, koja daje grane arterija duž cijelog živca, osiguravajući njegov trofizam. Odljev krvi iz njega pojavljuje se u donjoj glutealnoj veni, koja se ulijeva u unutarnju ilijačnu venu.

Važno je napomenuti da je promjer n. ischiadicus je najveći u usporedbi s drugim masama živaca, oko jedan centimetar.

Zona inervacije

Inervacija mišića donjeg ekstremiteta nervusa ischiadicusa i njegovih grana je sljedeća:

Mišićne grane n. ischiadicus - polumembranski, semitendinozni mišići i duga glava bicepsa bedra; Nervus tibialis - stražnji tibialni mišić, dugi fleksor prstiju i palca, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - prednji tibialni mišić, duge i kratke ekstenzorske prste, dugi ekstenzorski palac.

Detaljnije, inervacija mišića donjeg ekstremiteta prikazana je u donjoj tablici.

Shema kožne inervacije donjeg ekstremiteta prikazana je u nastavku.

Patologija Nervus ischiadicus

Prisutnost boli u donjoj kralježnici, koja se širi kroz glutealnu regiju, stražnji dio bedra do stopala, signal je za procjenu stanja bedrenog živca kod neurologa. Bol povezana s patologijom naziva se išijas.

Glavne bolesti išijatičnog živca uključuju:

izravno oštećenje strukture živčanih vlakana zbog ozljede, neuspješnih injekcija; išijas lumbosakralnog, uzrokujući aseptičnu upalu i oticanje živca; tunelska neuropatija, na primjer, sindrom mišića u obliku kruške; trovanje određenim vrstama kemikalija, infekcija; dijabetes; tumori ishijadikusa nervusa ili okolnog tkiva.

Ozljede donjeg ekstremiteta, pravilni udovi i zdjelične kosti mogu dovesti do izravnog oštećenja živaca, odnosno kidanja tkiva. Ili kompresijom okolnih tkiva.

Lumbosakralni radikulitis je aseptička upala živčanih korijena u pozadini degenerativnih bolesti kralježnice, intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata. Kod radikulitisa posljednja dva korijena lumbalnog i četiri korijena sakralnog dijela kralježnice dolazi do ishemije kralježnice (inače nazvane išijasa). Razlog tome je najčešće intervertebralna kila, osteohondroza, stenoza spinalnog kanala, spondilolisteza, osteoartroza fetusnih zglobova.

Tunelska neuropatija nastaje zbog kompresije živaca u uskim anatomskim prostorima. Primjerice, cijeđenje u prostoru u podprostornom obliku ima poseban naziv - sindrom mišića kruškolikog oblika. U ovom sindromu dolazi do kompresije živaca zbog upale i samog spazma mišića. Postoje jaki bolovi u jednoj nozi, koji se povećavaju s opterećenjem mišića u obliku kruške, hodanjem, stajanjem. Pacijent osjeća smanjenje simptoma.

Injekcijski neuritis javlja se kao rezultat neadekvatnih injekcija. Uzrok može biti toksični učinak lijeka na živčana vlakna nakon injekcije u obližnja tkiva ili mehaničko oštećenje samog nervus ischiadicus. Išijas se također može pojaviti zbog patologija okolnih tkiva nakon injekcije. To uključuje edem, infiltraciju ili apsces.

Tumorske formacije izravno nervus ischiadicus su vrlo rijetke. Ali tumor u obližnjim strukturama može uzrokovati kompresiju živčanih vlakana i poremetiti njihovu strukturu.

Može se zaključiti da su patologije povezane s nervus ischiadicus također povezane s topografskom anatomijom. Poznavanje tijeka živca od sakralnog pleksusa do stopala pomaže u ispravnom dijagnosticiranju uzroka patologije i njenom izbjegavanju u budućnosti.

Anatomija čovjeka. dobit MG i drugi: Moskva, Medicina, 1985; Neuropatija bednog živca. Sindrom mišića kruške. MV Putilin. Journal Physician, 02/06; Vizualna neurologija. R. Barker i drugi GEOTAR-Media, 2006.

Anatomija ljudskog tijela je dizajnirana tako da živčani sustav, na primjer, snop žilnog živca na vratu, bedreni živac itd., Igra veliku ulogu u normalnom funkcioniranju tijela. Mnogi od njih potječu iz pleksusa koji potječu iz leđne moždine. Zovu se - spinalna. To uključuje bedreni živac - najdeblji i najduži u tijelu.

Mjesto za bedreni živac

Što je bedreni živac

Znanstvena anatomija definira bedreni živac kao najveći u ljudskom tijelu. On značajno premašuje veličinu živčanih vlakana drugih organa i sustava koji osiguravaju inervaciju. Debljina tog živca može doseći više od jednog centimetra. Njegova duljina je od struka do prstiju.

Išijatični živac je snop mijelinskih živčanih vlakana isprepletenih s pomoćnim školjkama. Unutarnji sloj, endoneurium, sadrži mrežu kapilarnih krvnih žila. Srednji omotač živčanog sloja naziva se perineurium. Sadrži velike posude prekrivene labavim vezivnim tkivom, koje služi kao jastuk. Vanjski omotač živca zove se epineurium. Sastoji se od gustog vezivnog tkiva.

Ovo živčano vlakno je jedno od najvažnijih u ljudskom tijelu. Glavne fiziološke funkcije uključuju pružanje mišićne osjetljivosti, kretanje svih fleksora i ekstenzora trupa, bedara, tibije i stopala. Zbog prisutnosti bedra živaca, sposobni smo hodati, trčati, skakati, doživljavati različite senzacije.

Položaj bednog živca

Živac počinje u karličnoj šupljini. Polazi od lumbosakralnog pleksusa. Iz zdjelice prolazi kroz bedreni otvor, koji ima lateralno mjesto. Stražnji kožni živac bedra i stražnji neurovaskularni snop leže medijalno. Nakon izlaska iz gluteus maximus, leži u blizini široke fascije bedra, koja se nalazi preko živca, i prolazi između bicepsa i isprepletenih mišića. Zatim se vlakno spušta do poplitealne jame, gdje se dijeli na dvije grane: zajedničke peronealne i tibijalne živce. Osim toga, bedreni živac ima mišićne i zglobne grane.

Završnice fibularnog i tibialnog živca pružaju osjetljivost na mišiće, zglobove, kožu potkoljenice i stopala. Tibialna grana pridonosi kretanju i osjetljivosti stražnje strane noge, mišića, kože potplata, plantarne strane svih pet prstiju, kao i zglobova koljena i skočnog zgloba. Peroneuma se podijelila na dva živca: duboka i površna. Prvi aktivira i uzrokuje osjetljivost prednjih mišića nogu i stražnjeg dijela stopala. Drugi vam omogućuje da se pomaknete i osjetite osjećaje mišića vanjske površine noge i stopala.

Stiskanje bedrenog živca

Trenutno, mnogi ljudi pate od neuroloških oboljenja, praćenih bolovima u kralježnici i glavi, s neugodnim bolovima, odustajanjem u nozi. Svi ovi simptomi ukazuju na išijas išijatičnog živca. U medicini se naziva išijas lumbosakralnog, neuropatskog, neuralgijskog ili neuritisa. Pojavljuje se bol kada upala ili štipanje bedrenog živca.

Upalni proces može biti uzrokovan raznim ozljedama kralježnice, traumama, infekcijama, upalama tkiva kuvertiranja. Također može biti izazvan velikim fizičkim naporom, hipotermijom, prehladom, virusnim bolestima, dijabetesom, tumorima, njihovim metastazama, kasnim gestacijskim razdobljima ili velikom težinom fetusa. Uzroci stegnutih živaca su strukturne promjene u kralježnici - osteofit, spazam mišića, hernija diska, sužavanje spinalnog kanala. Sve ove pojave povećavaju pritisak na živčane završetke.

Dijagnoza i liječenje

Moguće je dijagnosticirati bolove stegnutih na bedreni živac simptomima bolesti, laboratorijskim testovima i rendgenskim pregledom. Kod akutne upale ispituje se tekućina kralježnične moždine u kojoj se nalazi maksimalni broj staničnih elemenata. Ovi pregledi ukazuju na prisutnost bolesti. Da biste utvrdili uzrok štipanje u kralježnici pomoći će X-ray pregled. Za dijagnozu poremećaja mekog tkiva propisana je magnetska rezonancija.

Liječenje išijasa provodi se u kombinaciji s različitim metodama terapije. Kada se koristi upala živaca, koriste se sredstva protiv bolova, protuupalna, sedativi (tablete, metodi, masti). Za brzo ublažavanje boli provesti blokiranje novokaina. Zajedno s glavnim lijekom liječnici preporučuju fizioterapiju, masažu, fizikalnu terapiju, vitaminsku terapiju. U nekim slučajevima ozljede ili uklanjanja uzroka upale, nužna je kirurška intervencija. Kada je bedreni živac prehlađen, koriste se i razni narodni lijekovi: trljanje alkoholnim otopinama, nanošenje obloga.

Prevencija bolesti

Za prevenciju bolesti kralježnice, koje pridonose oštećenju išijatičnog završetka živaca, trebate znati i slijediti neka pravila.

Ne stojte dugo na nogama, povremeno sjednite. Ne sjedite predugo, budite sigurni da napravite pauzu. Kada sjedite, odaberite položaj tijela kako biste smanjili opterećenje kralježnice. Nemojte pušiti. Kontrolirajte tjelesnu aktivnost, ne podižite nepodnošljive težine. Hodanje u cipelama s prosječnom petom. Nemojte superhladiti. Proći stručni ispit.

Anatomija određuje bedreni živac važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela. Svaka patologija i oštećenje uzrokuju upalu, jaku bol, neurološke poremećaje. Da biste ih izbjegli, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i slijediti preventivne mjere.

Postoji učinkovit lijek protiv bolova u leđima. Slijedite vezu i saznajte što preporučuje liječnik medicinskih znanosti Sergej Mihajlović Bubnovski.

Možda ste zainteresirani za oglašavanje na web-lokaciji

Crtež rasporeda išijatičnog živca

Stalno smo u pokretu - radimo, idemo u kupovinu, hodamo, kuhamo hranu, čistimo stan. Za nas je tako uobičajeno da malo ljudi misli - koji su procesi odgovorni za sve naše pokrete?

Zašto, nakon radnog dana koji je održan u neudobnoj uredskoj stolici, boli donji dio leđa, zašto se težina u nogama pojavljuje nakon šetnje kroz butike?

Što je bedreni živac? U lumbalnom dijelu, u području zdjelice, osoba ima najduži i najdeblji živac - bedreni.

Sastoji se od snopa živčanih završetaka koji se nalaze u endoneuriji - nekoj vrsti pomoćne membrane koja uključuje mrežu kapilara.

Sljedeći prolazi sljedeći sloj - perineurium, uključuje velike krvne žile. Okruženi su slojem vezivnog tkiva, koji služi kao zaštita za bedreni živac od vanjskih čimbenika.

Postoji i treći sloj - vanjski. Zove se epinevrii, a gusta je ljuska koja se sastoji od vezivnog tkiva.

Gdje je bedreni živac prolazio u osobi? Počinje od živčanog sakralnog pleksusa, prolazi kroz stražnji dio bedra pod glutealnim mišićima i proteže se do poplitealne jame. Duljina ovog živčanog vlakna je vrlo velika.

Kako bi se vizualno vidjelo gdje se nalazi bedreni živac u osobi, može se vidjeti slika koja prikazuje mjesto išijatičnog živca:

Na početku se grana živčanog pleksusa proteže kroz otvor u predjelu zdjelice, a zatim prolazi ispod mišića gluteusa. Tada padne ispod, razbija se u mnoge male grane, koje inerviraju mišiće stražnjice i bedara.

Išijatični živac inervira obližnje zglobove. Spuštajući se, dolazi do poplitealne jame, gdje se razilazi u dvije grane: veće i peronealne. Prepletanje ovih vlakana utječe na osjetljivost mišića, zglobova i kože stopala i potkoljenice.

Osim fibularnih i tibialnih grana, iz bedrenog živca se također divergiraju:

Grane mišića, koje se granaju u sljedeće mišiće: unutarnje zaključavanje, gornji blizanac, donji blizanac, kvadratni mišić bedra. Zglobne grane odstupaju od većih i peronealnih dijelova do zgloba koljena.

Išijatični živac nalazi se dovoljno duboko u ljudskom tijelu. Skrivena je u debljini mišića, tako da nanošenje vanjskog oštećenja nije tako jednostavno, ali je moguće. Uzroci oštećenja mogu biti različiti:

razne infekcije, trovanje, hipotermija, trauma, upala zdjeličnih organa, patologija kralježnice, abnormalnosti njezina razvoja.

Najčešće se pojavljuju problemi:

tjelesne ozljede, kirurške operacije, koje su izazvale oticanje, kompresiju tumora, nakon injekcija, kada igla uđe u živac, kada uđe otrovna tvar.

Kada je bedreni živac oštećen, osjetljivost u stopalu nestaje, a sposobnost aktivnog pomicanja stopala i prstiju je izgubljena.

Najčešća bolest ishiadičnog živca je išijas ili upala. Uzrok bolesti može biti jedan od gore navedenih.

Kao rezultat ove bolesti, nervni završetci su zahvaćeni i upaljeni, nakon čega ne mogu obavljati odgovarajuće funkcije. Težina išijasa ovisi o uzroku oštećenja živaca:

Akutni stupanj - ako je došlo do ozljede ili naglih promjena u stanju kralježnice. S akutnim stupnjem, moguć je napad, u kojem će biti vrlo teško naći bilo kakav položaj da se bol povuče. Blagi stupanj - počinje s kroničnim bolestima. Prolazi bez napadaja, bolest napreduje sporije, s vremenom povećavajući razaranje živca.

Postoji nekoliko znakova, izgled koji bi trebao odmah konzultirati stručnjaka:

Bolovi duž bedrenog živca različitog intenziteta - bol je zabilježena u jednom dijelu tijela, as druge strane dolazi do obamrlosti istog dijela, naizmjenično s trncima. Bolovi su jaki i blagi. Bol se javlja u bedrima, stražnjici, potkoljenici, donjem dijelu leđa i spušta se uz živac. Ne može se izravnati, kada se nagne prema naprijed, postaje malo lakše. Također je nemoguće osloniti se na nogu - postoji jaka bol, a kada pokušate promijeniti položaj tijela, bol se samo povećava. Temperatura raste do 38 stupnjeva, crvenilo i oteklina pojavljuju se u oštećenim područjima. Oštre su boli, čak i uz malu tjelesnu aktivnost.

Ako nađete najmanje dva znaka, odmah se obratite liječniku kako ne biste pogoršali bolest.

Išijasni živac u ljudskom tijelu igra važnu ulogu, njegov poraz može dovesti do velike patnje.

Budući da postoji mnogo uzroka štete, potrebno je uključiti se u prevenciju kako bi se smanjio rizik. Glavno pravilo: premjestiti što je više moguće, manje vremena provoditi u statičnom položaju.

Također je potrebno trenirati mišićni korzet, napraviti rastezanje lumbalne kralježnice, ne prekomjerno hladiti i izbjegavati sjedenje na hladnoći (kamenje, zemlja, itd.), Vrlo pažljivo podignuti utege.

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam jako zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima.

"Kako se manifestira bolest išijatičnog živca? Metode liječenja i prevencije zatvora za bedrene živce" Svi zapisi o autoru

Išijasni živac je najšira živčana putanja u ljudskom tijelu, koja aktivira mišiće nogu i organa male zdjelice (rektum, mjehur). S njegovim porazom javlja se jaka bol. Bolest živčanih vlakana može dovesti do gubitka osjeta i pokretljivosti nogu, inkontinencije fecesa i urina.

Važno je znati gdje je bedreni živac i koji su znakovi njegovog poraza kako bi se izbjegle neugodne posljedice.

Anatomija tog živca nema obilježja. Vlakna se sastoje od osjetljivih (aferentnih) i motoričkih (eferentnih) komponenti. Odvojeni snopovi živaca prekriveni su vezivnom membranom (perineurium). Unutra su pregrade koje pokrivaju pojedinačna vlakna (endonevri). Kako bi se formirao jedan bedreni živac, epineurium okružuje cijeli ligament. Unutar vezivnog tkiva nalaze se žile koje hrane živce. Osim toga, ljuska omekšava i apsorbira vibracije.

Bedreni živac osobe počinje u živčanim pleksusima (zglobovima) sakruma, koji potječu iz dva lumbalna i tri križna segmenta kičmene moždine. Njegov položaj objašnjava utjecaj boli kod ozljeda donjeg dijela leđa (kila, ozljeda, osteohondroza).

Put je bedra živaca neke osobe vrlo jednostavan. Nastao u sakralnom spoju živca, koji se nalazi u maloj zdjelici, prolazi kroz izlaz tamo u mišiće stražnjice. Zatim se vlakno spušta do stražnjeg dijela bedra iz gluteus maximus i vilice. Grane se razilaze u bedrene i glutealne mišiće i zglobove. Tada živac prelazi u stražnji dio koljena. Procesi su se širili u dva smjera, tvoreći tibijalnu i peronealnu granu. Pogodni su za kožu, mišiće i zglobove nogu i stopala. Slika prikazuje kako se nalazi živac.

Bol koja se javlja kada je zahvaćena najveća živčana vlakna osobe je osobita:

pojavljuju se i naglo prolaze, neočekivano. Nakon reljefa, ponekad boli u određenoj točki lumbalne kralježnice, središtu stražnjice i iza koljena. U drugim slučajevima bol je konstantna, bolna, povremeno se povećava; po prirodi gori, ubadanje, rezanje, pucanje, povlačenje; u području gdje se nalazi bedreni živac; pojačan nakon stresa (fizičko ili emocionalno preopterećenje, hipotermija); praćeno crvenilom, oticanjem, narušavanjem (slabljenjem ili pojačanjem) osjetljivosti kože, povećanim znojenjem; intenzivni bolovi uzrokuju manje stresa na zahvaćenoj strani, šepanje, ometanje sna i mogu uzrokovati gubitak svijesti.

Nemojte sami postavljati dijagnozu, čak ni znati mjesto išijatičnog živca i prirodu boli u slučaju njezina poraza. Simptomi mogu prikriti razne bolesti.

Izvori oštećenja išijatičnog živca su:

zarazne bolesti; trovanja; dugo ostati na hladnoći; ometanje; ozljede (frakture, uganuća, naprezanja, operacije na područjima uz živac); bubri; bolesti zdjeličnih organa, osobito upalne prirode; poremećaji metabolizma ili cirkulacije kralježnice; nasljedne bolesti ili abnormalni fetalni razvoj koji dovodi do nervozne ranjivosti.

Za liječenje blokade išijatičnog živca koristi se živac koji je neko vrijeme blokiran, a zatim se deblokira.

Vrlo često, mnogi ljudi imaju škripanje u vratu, za što može biti mnogo razloga, a taloženje soli i problemi s kralježnicom.

Bolovi u leđima, u nogama, u bedrima i stražnjici javljaju se kao posljedica različitih patoloških procesa.

Poraz bednog živca je najčešći uzrok.

Bolne manifestacije su tako bolne da se život pretvara u pakao.

Kako bi se spriječio takav razvoj događaja, morate znati prepoznati bolesti išijatičnog živca, razumjeti uzroke njihove pojave i naučiti o metodama liječenja.

Najveći živac ljudskog tijela je bedreni živac. Nastaje od senzornih stanica i motoneurona kralježnice. Kod odrasle osobe promjer neuralne cijevi može doseći 1 cm.

Endoneuria sadrži mrežu kapilara.

Sljedeći sloj je perineurium. Postoje krvne žile većeg promjera.

Okruženi su slojem vezivnog tkiva, tvoreći zaštitni omotač, svojevrsni "amortizer" koji štiti živac od vanjskih utjecaja.

Izvan neuralne cijevi ima gustu ovojnicu vezivnog tkiva. Vanjski sloj se naziva epineurium.

Išijasni živac nastaje od 1-3 para živaca smještenih u sakralnom dijelu kralježnice i 4-5 parova živaca lumbalnog segmenta. Ovaj živčani trup sastoji se od dvije vrste živaca: zajedničkog peronealnog i tibialnog. Okruženi su prilično gustom ovojnicom vezivnog tkiva.

lokacija

Ovaj živčani trup ima veliku duljinu i pokriva mnoge dijelove donjeg dijela ljudskog tijela.

Duga grana sakralnog živčanog pleksusa izvlači se kroz poseban otvor u zdjelici (zove se podrast).

Da bi došao do površine bedra, živac prolazi ispod gluteus maximus. Nadalje, pada ispod i razbija se u nekoliko manjih grana koje osiguravaju osjetljivost gluteusa i femoralnih mišića.

Također, živac inervira susjedne zglobove.

Spuštajući se, živac dospijeva do poplitealne jame, gdje se dijeli na dvije grane: tibialnu i peronealnu. Ova mreža živčanih vlakana omogućuje osjetljivost na mišiće, zglobove, kožu stopala i potkoljenice koja se nalazi na ovom području.

Zbog toga se u donjem dijelu nogu javljaju jaki bolovi pri štipanju i oštećivanju ovog živca.

Bolesti išijatičnog živca

Išijas (neuritis, neuropatija)

U medicinskoj literaturi nalazi se i nekoliko drugih naziva ove patologije: neuropatija, neuritis, neuralgija išijasnog živca, išijas lumbosakralne regije.

Živčani korijeni su zahvaćeni, upaljeni i ne mogu obavljati svoje funkcije.

S oštećenjem živca, koji prolazi od donjeg dijela leđa do područja gležnja, bol pokriva cijeli donji dio ljudskog tijela.

Zašto dolazi do neuralgije išijatičnog živca:

  • Hipotermija, razne zarazne bolesti.
  • Nespretni, iznenadni pokreti, nepravilno dizanje utega.
  • Oštećenje mišića ili organa u zdjelici s ozljedama ili nakon nepodnošljivih opterećenja.
  • Premještanje intervertebralnih diskova (herniated intervertebral disk), što rezultira u stegnut živac.
  • Spondelesis - bolest koja je uzrokovana pomicanjem kralješaka;
  • Suženje (stenoza) spinalnog kanala. Kod starijih osoba dolazi do proliferacije mekih tkiva, što povećava pritisak na živčane završetke, koji su izvedeni iz kanala gdje se nalazi kičmena moždina. Rezultat je štipanje živca i jaka bol;
  • Razne novotvorine i izrasline na kralježnici;
  • Upalni proces koji se odvija u bedrenom živcu;
  • Deformitet i ozljede kralježnice;
  • Diabetes mellitus;
  • artritis;
  • Stalna iritacija živca s tumorom, susjednim kostima, mišićima;
  • Različite ozljede. Često, ozljede nastale tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal dovode do ozbiljnih posljedica.
  • Tromb, čirevi, fibromijalna, Reiterov sindrom, Lymeova bolest također uzrokuju oštećenje živaca. Ove bolesti su vrlo ozbiljne, ali su vrlo rijetke.

Tijek išijasa ovisi o uzroku oštećenja živaca.

Ako je došlo do ozljede, došlo je do situacije kada je došlo do naglih promjena u stanju kralježnice, onda je protok obično akutan. Pacijent se može "uviti" na takav način da će mu biti vrlo teško odabrati položaj u kojem će ga bol osloboditi.

Ako je uzrok kroničnih bolesti koje dovode do upale živca, onda će priroda tijeka bolesti biti "blaža", bez oštrih napada. Bolest će se razvijati sporijim tempom, postupno povećavajući svoj destruktivni utjecaj. No, pod utjecajem nekih čimbenika, na primjer, neuspješnog pada ili skoka, hipotermije u tijelu, pojačavaju se napadi neuritisa na bedreni živac.

išijas

Bol počinje u gluteus maximus, zahvaća stražnju površinu noge i doseže gležanj.

Prsti nisu pogođeni. Išijatični živac je također pogođen ovom bolešću.

Ovaj klinički fenomen javlja se na pozadini strukturnih promjena u kralježnici, koje se pogoršavaju teškim fizičkim naporom.

vrste:

  • Neuropatsku. Uzrok bolnih manifestacija je stiskanje (kompresija) živčanih pleksusa, koji su odgovorni za inervaciju svih dijelova pojasa donjeg ekstremiteta.
  • Mišićno-skeletni. Bol se javlja kada su zahvaćeni različiti dijelovi kralježnice i nogu;
  • Angiopatskih. Razlog se temelji na patološkim promjenama tog dijela vaskularnog sustava koji se nalazi u zonama ilijačne, tibijalne i bedrene kosti. Primijećena je ishemija struktura regije jednog ili oba donja ekstremiteta, koja je nastala zbog poraza arterija, vena, što je narušilo normalnu opskrbu krvlju.
  • Mješoviti. Podijeljena na kombinirane i kombinirane. Temelji se na patološkim promjenama dijelova zdjelične regije i nogu.

Sljedeće se metode koriste za dijagnosticiranje lumbalnog ishialgija:

  1. MRI ili kompjutorska tomografija;
  2. Rendgenska snimka zdjelične regije i kralježnice.

Uzroci lumbalne ishialgije:

  • Loše držanje;
  • trudnoća;
  • Herniated intervertebral discs;
  • Težak i dugotrajan fizički napor;
  • pretilosti;
  • Deformirajući osteoartritis;
  • Lezije živčanog sustava, stresovi i nervni slomovi.
  • Znakovi oštećenja živaca.

Kod išijasa i lumboischialgije, simptomi su slični u mnogim aspektima, jer se javljaju kao posljedica lezija zdjelične, femoralno-glutealne, sakralne i donjeg dijela leđa, kao i povrede inervacije donjih udova.

Glavni znakovi oštećenja živaca

  • Bolovi duž bedrenog živca različitog intenziteta. Ponekad postoji bol u jednom dijelu tijela, a sa suprotne strane dolazi do ukočenosti istog područja, koje se zamjenjuje neugodnim trncima. Kažu da se "gužva trči";
  • Bol može biti i ozbiljan i blag. Periodi bolnih manifestacija različitih intenziteta mogu se mijenjati;
  • Bolest se također pojavljuje u bedrima, stražnjici, potkoljenici, ponekad u obje noge, pojavljuje se u donjem dijelu leđa i kreće se uz živac prema dolje;
  • Pacijent se ne može ispraviti, kada se naginje naprijed, postaje malo lakše;
  • Kada se pokušate nasloniti na stopalo, postoji jaka bol;
  • Promjena položaja tijela izaziva pojačanu bol;
  • Promjene temperature (povećavaju se do +38 stupnjeva) i pojavljuju se boje kože u zahvaćenim područjima, crvenilo i oteklina;
  • Može doći do prisilnog izlučivanja ili izlučivanja urina iz uretre;
  • Čak i uz malo vježbe, postoje oštre boli.

Ako se pojave simptomi išijasa i lumboiskalgije, važno je što prije se obratiti neurologu ili neurologu. Što duže traje posjet specijalistu, proces liječenja će biti duži.

Suvremene metode liječenja su sljedeće:

Odmor i odmor

Ograničenje motoričkih aktivnosti i mirovanja u akutnom razdoblju bolesti.

Tretman lijekovima

Koristite lijekove koji ublažavaju upale, vitaminske komplekse, mišićne relaksante. Učinkovito koristite masti i gelove koji smanjuju grčeve i smanjuju bol.

Masaže se propisuju kako se oštre boli povlače i upala se oslobađa. Djelovanje: smanjuje bol, poboljšava vodljivost živaca i cirkulaciju krvi, ne razvija mišićnu distrofiju. Metode manualne terapije i korištenje akupunkture također pomažu.

Fizički postupci terapija

Fonoforeza, elektroforeza s hidrokortizonom, zagrijavanje obloga značajno poboljšavaju stanje pacijenta, osobito u kombinaciji s lijekovima.

Fizikalna terapija

Za svakog pacijenta pripremljen je individualni program. Vježbe se mogu izvoditi bez ustajanja iz kreveta, čak iu prvim danima nakon pogoršanja boli. Kako se stanje pacijenta poboljšava, raspon vježbi se širi. Prikazano je kupanje u bazenu. Voda potiče opuštanje, ublažava grčeve, ublažava bolove.

Za uklanjanje boli u mišićima leđa pomoći će medicinske zakrpe.

Kirurška intervencija

Ako su organi smješteni u zdjelici oštećeni ili proces postaje kroničan, nužna je kirurška intervencija kako bi se spriječio nastanak komplikacija nakon oštećenja živaca na ishiadici.

prevencija

Da bi se izbjegle neugodne manifestacije i spriječile patologije koje se javljaju u zdjelici, lumbalnom i donjem dijelu ekstremiteta, nemojte zanemariti sljedeća pravila:

  • Ne stojte dugo na nogama, povremeno sjednite. Također, ne možete dugo sjediti, budite sigurni da ćete ustati i hodati;
  • Dok sjedite, osigurajte sebi udoban položaj tijela kako biste smanjili opterećenje kralježnice;
  • Obavezno kupite cipele s prosječnom petom;
  • Nemojte dopustiti pojavu viška težine;
  • Ne pušite;
  • Dozirajte fizičku aktivnost, nemojte se zanositi dizanjem utega;
  • Naučite tehnike koje omogućuju tijelu da se opusti;
  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • Pravodobno potražite liječnički savjet, podvrgnuti se liječničkom pregledu.

Bolesti kralježnice, koje dovode do poraza išijatičnog živca, postale su prava pošast modernog vremena. Vodite brigu o zdravlju živčanog sustava i kralježnice, slijedite osnovna pravila zdravlja i odmora, pratite svoje stanje - a onda će vas proći bolesti.

Simptomatologija patoloških poremećaja išijatičnog živca izravno ovisi o njegovoj anatomiji i fiziologiji. Pogledajmo bliže gdje se nalazi bedreni živac, kako se on nalazi u odnosu na mišićne strukture donjeg ekstremiteta i koje su patologije povezane s živčanim vlaknima n. ishijadikusu.

Nervus ischiadicus (bedreni živac) je skup dugih živčanih vlakana sakralnog pleksusa, njegov glavni nastavak, koji daje inervaciju mišićima donjeg ekstremiteta. Plexus sacralis (sakralni pleksus) je gusta, živčana formacija u obliku trokuta, čiji je vrh usmjeren prema dolje. Nastaje uslijed spajanja prednjih grana četvrtog i petog lumbalnog spinalnog živca, prvog do četvrtog sakralnog kralježničnog živca (uzduž ostatka). Plexus sacralis nalazi se u području zdjelice između fascije mišića piriformisa i nadmoćne karlice. Ovo prepletanje daje i duge i kratke grane.

Išijatični živac prolazi kroz veliki bedreni otvor ispod musculus piriformis (mišić kruške), ovdje je pokriven gluteus maximus. To je mjesto gdje se najčešće javljaju oštećenja i kompresije. Dalje, živac izlazi iz donjeg ruba mišića gluteusa i prolazi između mišića stražnje skupine bedra do poplitealne jame.

U gornjoj polovici bedra ide ispod jednog od krajeva bedara (lat. M. Biceps femoris), zatim između m. biceps femoris i m. semimembranozni. U poplitealnoj jami (fossa poplitea) ide na nervi tibialis i fibularis. U nekim slučajevima, podjela na ova dva živca događa se čak iu području zdjelice. Takva se struktura smatra varijantom norme, zone inervacije ostaju iste. Obje su živčane formacije smještene u zajedničkoj ljusci, odvajajući se samo u fossa poplitea.

Tibialni živac (nervus tibialis) je najdeblja grana nervusa ischiadicus. On nastavlja svoj red, prolazeći između dva kraja gastrocnemius mišića, ispod poplitealnog mišića, dosežući gležanj s medijske strane tele. Ovdje je nervus tibialis podijeljen na terminalne grane i daje inervaciju koži i mišićima stopala.

Peronealni živac (nervus peroneus communis) je relativno tanka grana nervusa ischiadicus. Nakon izlaska fossa poplitea ide u sredinu između m. biceps femoris i m. gastrocnemius. Najranjiviji dio njegovog položaja je glava fibule. Nervus peroneus communis okružuje glavu i daje zglobne grane koljenu. Ali na ovom mjestu ostaje prekrivena samo kožom. Ispod njega prelazi u fibularni mišić, gdje se dijeli na površnu i duboku granu.

N. ischiadicus ide zajedno s donjom glutealnom arterijom, koja daje grane arterija duž cijelog živca, osiguravajući njegov trofizam. Odljev krvi iz njega pojavljuje se u donjoj glutealnoj veni, koja se ulijeva u unutarnju ilijačnu venu.

Važno je napomenuti da je promjer n. ischiadicus je najveći u usporedbi s drugim masama živaca, oko jedan centimetar.

Inervacija mišića donjeg ekstremiteta nervusa ischiadicusa i njegovih grana je sljedeća:

Mišićne grane n. ischiadicus - polumembranski, semitendinozni mišići i duga glava bicepsa bedra; Nervus tibialis - stražnji tibialni mišić, dugi fleksor prstiju i palca, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - prednji tibialni mišić, duge i kratke ekstenzorske prste, dugi ekstenzorski palac.

Detaljnije, inervacija mišića donjeg ekstremiteta prikazana je u donjoj tablici.

Shema kožne inervacije donjeg ekstremiteta prikazana je u nastavku.

Prisutnost boli u donjoj kralježnici, koja se širi kroz glutealnu regiju, stražnji dio bedra do stopala, signal je za procjenu stanja bedrenog živca kod neurologa. Bol povezana s patologijom naziva se išijas.

Glavne bolesti išijatičnog živca uključuju:

izravno oštećenje strukture živčanih vlakana zbog ozljede, neuspješnih injekcija; išijas lumbosakralnog, uzrokujući aseptičnu upalu i oticanje živca; tunelska neuropatija, na primjer, sindrom mišića u obliku kruške; trovanje određenim vrstama kemikalija, infekcija; dijabetes; tumori ishijadikusa nervusa ili okolnog tkiva.

Ozljede donjeg ekstremiteta, pravilni udovi i zdjelične kosti mogu dovesti do izravnog oštećenja živaca, odnosno kidanja tkiva. Ili kompresijom okolnih tkiva.

Lumbosakralni radikulitis je aseptička upala živčanih korijena u pozadini degenerativnih bolesti kralježnice, intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata. Kod radikulitisa posljednja dva korijena lumbalnog i četiri korijena sakralnog dijela kralježnice dolazi do ishemije kralježnice (inače nazvane išijasa). Razlog tome je najčešće intervertebralna kila, osteohondroza, stenoza spinalnog kanala, spondilolisteza, osteoartroza fetusnih zglobova.

Tunelska neuropatija nastaje zbog kompresije živaca u uskim anatomskim prostorima. Primjerice, cijeđenje u prostoru u podprostornom obliku ima poseban naziv - sindrom mišića kruškolikog oblika. U ovom sindromu dolazi do kompresije živaca zbog upale i samog spazma mišića. Postoje jaki bolovi u jednoj nozi, koji se povećavaju s opterećenjem mišića u obliku kruške, hodanjem, stajanjem. Pacijent osjeća smanjenje simptoma.

Injekcijski neuritis javlja se kao rezultat neadekvatnih injekcija. Uzrok može biti toksični učinak lijeka na živčana vlakna nakon injekcije u obližnja tkiva ili mehaničko oštećenje samog nervus ischiadicus. Išijas se također može pojaviti zbog patologija okolnih tkiva nakon injekcije. To uključuje edem, infiltraciju ili apsces.

Tumorske formacije izravno nervus ischiadicus su vrlo rijetke. Ali tumor u obližnjim strukturama može uzrokovati kompresiju živčanih vlakana i poremetiti njihovu strukturu.

Može se zaključiti da su patologije povezane s nervus ischiadicus također povezane s topografskom anatomijom. Poznavanje tijeka živca od sakralnog pleksusa do stopala pomaže u ispravnom dijagnosticiranju uzroka patologije i njenom izbjegavanju u budućnosti.

Anatomija čovjeka. dobit MG i drugi: Moskva, Medicina, 1985; Neuropatija bednog živca. Sindrom mišića kruške. MV Putilin. Journal Physician, 02/06; Vizualna neurologija. R. Barker i drugi GEOTAR-Media, 2006.

Anatomija ljudskog tijela je dizajnirana tako da živčani sustav, na primjer, snop žilnog živca na vratu, bedreni živac itd., Igra veliku ulogu u normalnom funkcioniranju tijela. Mnogi od njih potječu iz pleksusa koji potječu iz leđne moždine. Zovu se - spinalna. To uključuje bedreni živac - najdeblji i najduži u tijelu.

Mjesto za bedreni živac

Znanstvena anatomija definira bedreni živac kao najveći u ljudskom tijelu. On značajno premašuje veličinu živčanih vlakana drugih organa i sustava koji osiguravaju inervaciju. Debljina tog živca može doseći više od jednog centimetra. Njegova duljina je od struka do prstiju.

Išijatični živac je snop mijelinskih živčanih vlakana isprepletenih s pomoćnim školjkama. Unutarnji sloj, endoneurium, sadrži mrežu kapilarnih krvnih žila. Srednji omotač živčanog sloja naziva se perineurium. Sadrži velike posude prekrivene labavim vezivnim tkivom, koje služi kao jastuk. Vanjski omotač živca zove se epineurium. Sastoji se od gustog vezivnog tkiva.

Ovo živčano vlakno je jedno od najvažnijih u ljudskom tijelu. Glavne fiziološke funkcije uključuju pružanje mišićne osjetljivosti, kretanje svih fleksora i ekstenzora trupa, bedara, tibije i stopala. Zbog prisutnosti bedra živaca, sposobni smo hodati, trčati, skakati, doživljavati različite senzacije.

Živac počinje u karličnoj šupljini. Polazi od lumbosakralnog pleksusa. Iz zdjelice prolazi kroz bedreni otvor, koji ima lateralno mjesto. Stražnji kožni živac bedra i stražnji neurovaskularni snop leže medijalno. Nakon izlaska iz gluteus maximus, leži u blizini široke fascije bedra, koja se nalazi preko živca, i prolazi između bicepsa i isprepletenih mišića. Zatim se vlakno spušta do poplitealne jame, gdje se dijeli na dvije grane: zajedničke peronealne i tibijalne živce. Osim toga, bedreni živac ima mišićne i zglobne grane.

Završnice fibularnog i tibialnog živca pružaju osjetljivost na mišiće, zglobove, kožu potkoljenice i stopala. Tibialna grana pridonosi kretanju i osjetljivosti stražnje strane noge, mišića, kože potplata, plantarne strane svih pet prstiju, kao i zglobova koljena i skočnog zgloba. Peroneuma se podijelila na dva živca: duboka i površna. Prvi aktivira i uzrokuje osjetljivost prednjih mišića nogu i stražnjeg dijela stopala. Drugi vam omogućuje da se pomaknete i osjetite osjećaje mišića vanjske površine noge i stopala.

Trenutno, mnogi ljudi pate od neuroloških oboljenja, praćenih bolovima u kralježnici i glavi, s neugodnim bolovima, odustajanjem u nozi. Svi ovi simptomi ukazuju na išijas išijatičnog živca. U medicini se naziva išijas lumbosakralnog, neuropatskog, neuralgijskog ili neuritisa. Pojavljuje se bol kada upala ili štipanje bedrenog živca.

Upalni proces može biti uzrokovan raznim ozljedama kralježnice, traumama, infekcijama, upalama tkiva kuvertiranja. Također može biti izazvan velikim fizičkim naporom, hipotermijom, prehladom, virusnim bolestima, dijabetesom, tumorima, njihovim metastazama, kasnim gestacijskim razdobljima ili velikom težinom fetusa. Uzroci stegnutih živaca su strukturne promjene u kralježnici - osteofit, spazam mišića, hernija diska, sužavanje spinalnog kanala. Sve ove pojave povećavaju pritisak na živčane završetke.

Moguće je dijagnosticirati bolove stegnutih na bedreni živac simptomima bolesti, laboratorijskim testovima i rendgenskim pregledom. Kod akutne upale ispituje se tekućina kralježnične moždine u kojoj se nalazi maksimalni broj staničnih elemenata. Ovi pregledi ukazuju na prisutnost bolesti. Da biste utvrdili uzrok štipanje u kralježnici pomoći će X-ray pregled. Za dijagnozu poremećaja mekog tkiva propisana je magnetska rezonancija.

Liječenje išijasa provodi se u kombinaciji s različitim metodama terapije. Kada se koristi upala živaca, koriste se sredstva protiv bolova, protuupalna, sedativi (tablete, metodi, masti). Za brzo ublažavanje boli provesti blokiranje novokaina. Zajedno s glavnim lijekom liječnici preporučuju fizioterapiju, masažu, fizikalnu terapiju, vitaminsku terapiju. U nekim slučajevima ozljede ili uklanjanja uzroka upale, nužna je kirurška intervencija. Kada je bedreni živac prehlađen, koriste se i razni narodni lijekovi: trljanje alkoholnim otopinama, nanošenje obloga.

Simptomatologija patoloških poremećaja išijatičnog živca izravno ovisi o njegovoj anatomiji i fiziologiji. Pogledajmo bliže gdje se nalazi bedreni živac, kako se on nalazi u odnosu na mišićne strukture donjeg ekstremiteta i koje su patologije povezane s živčanim vlaknima n. ishijadikusu.

Anatomija nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (bedreni živac) je skup dugih živčanih vlakana sakralnog pleksusa, njegov glavni nastavak, koji daje inervaciju mišićima donjeg ekstremiteta. Plexus sacralis (sakralni pleksus) je gusta, živčana formacija u obliku trokuta, čiji je vrh usmjeren prema dolje. Nastaje uslijed spajanja prednjih grana četvrtog i petog lumbalnog spinalnog živca, prvog do četvrtog sakralnog kralježničnog živca (uzduž ostatka). Plexus sacralis nalazi se u području zdjelice između fascije mišića piriformisa i nadmoćne karlice. Ovo prepletanje daje i duge i kratke grane.

Išijatični živac prolazi kroz veliki bedreni otvor ispod musculus piriformis (mišić kruške), ovdje je pokriven gluteus maximus. To je mjesto gdje se najčešće javljaju oštećenja i kompresije. Dalje, živac izlazi iz donjeg ruba mišića gluteusa i prolazi između mišića stražnje skupine bedra do poplitealne jame.

U gornjoj polovici bedra ide ispod jednog od krajeva bedara (lat. M. Biceps femoris), zatim između m. biceps femoris i m. semimembranozni. U poplitealnoj jami (fossa poplitea) ide na nervi tibialis i fibularis. U nekim slučajevima, podjela na ova dva živca događa se čak iu području zdjelice. Takva se struktura smatra varijantom norme, zone inervacije ostaju iste. Obje su živčane formacije smještene u zajedničkoj ljusci, odvajajući se samo u fossa poplitea.

Tibialni živac (nervus tibialis) je najdeblja grana nervusa ischiadicus. On nastavlja svoj red, prolazeći između dva kraja gastrocnemius mišića, ispod poplitealnog mišića, dosežući gležanj s medijske strane tele. Ovdje je nervus tibialis podijeljen na terminalne grane i daje inervaciju koži i mišićima stopala.

Peronealni živac (nervus peroneus communis) je relativno tanka grana nervusa ischiadicus. Nakon izlaska fossa poplitea ide u sredinu između m. biceps femoris i m. gastrocnemius. Najranjiviji dio njegovog položaja je glava fibule. Nervus peroneus communis okružuje glavu i daje zglobne grane koljenu. Ali na ovom mjestu ostaje prekrivena samo kožom. Ispod njega prelazi u fibularni mišić, gdje se dijeli na površnu i duboku granu.

N. ischiadicus ide zajedno s donjom glutealnom arterijom, koja daje grane arterija duž cijelog živca, osiguravajući njegov trofizam. Odljev krvi iz njega pojavljuje se u donjoj glutealnoj veni, koja se ulijeva u unutarnju ilijačnu venu.

Važno je napomenuti da je promjer n. ischiadicus je najveći u usporedbi s drugim masama živaca, oko jedan centimetar.

Zona inervacije

Inervacija mišića donjeg ekstremiteta nervusa ischiadicusa i njegovih grana je sljedeća:

  1. Mišićne grane n. ischiadicus - polumembranski, semitendinozni mišići i duga glava bicepsa bedra;
  2. Nervus tibialis - stražnji tibialni mišić, dugi fleksor prstiju i palca, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus.
  3. Nervus peroneus communis - prednji tibialni mišić, duge i kratke ekstenzorske prste, dugi ekstenzorski palac.

Detaljnije, inervacija mišića donjeg ekstremiteta prikazana je u donjoj tablici.

Shema kožne inervacije donjeg ekstremiteta prikazana je u nastavku.

Patologija Nervus ischiadicus

Prisutnost boli u donjoj kralježnici, koja se širi kroz glutealnu regiju, stražnji dio bedra do stopala, signal je za procjenu stanja bedrenog živca kod neurologa. Bol povezana s patologijom naziva se išijas.

Glavne bolesti išijatičnog živca uključuju:

  • izravno oštećenje strukture živčanih vlakana zbog ozljede, neuspješnih injekcija;
  • išijas lumbosakralnog, uzrokujući aseptičnu upalu i oticanje živca;
  • tunelska neuropatija, na primjer, sindrom mišića u obliku kruške;
  • trovanje određenim vrstama kemikalija, infekcija;
  • dijabetes;
  • tumori ishijadikusa nervusa ili okolnog tkiva.

Ozljede donjeg ekstremiteta, pravilni udovi i zdjelične kosti mogu dovesti do izravnog oštećenja živaca, odnosno kidanja tkiva. Ili kompresijom okolnih tkiva.

Lumbosakralni radikulitis je aseptička upala živčanih korijena u pozadini degenerativnih bolesti kralježnice, intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata. Kod radikulitisa posljednja dva korijena lumbalnog i četiri korijena sakralnog dijela kralježnice dolazi do ishemije kralježnice (inače nazvane išijasa). Razlog tome je najčešće intervertebralna kila, osteohondroza, stenoza spinalnog kanala, spondilolisteza, osteoartroza fetusnih zglobova.

Tunelska neuropatija nastaje zbog kompresije živaca u uskim anatomskim prostorima. Primjerice, cijeđenje u prostoru u podprostornom obliku ima poseban naziv - sindrom mišića kruškolikog oblika. U ovom sindromu dolazi do kompresije živaca zbog upale i samog spazma mišića. Postoje jaki bolovi u jednoj nozi, koji se povećavaju s opterećenjem mišića u obliku kruške, hodanjem, stajanjem. Pacijent osjeća smanjenje simptoma.

Injekcijski neuritis javlja se kao rezultat neadekvatnih injekcija. Uzrok može biti toksični učinak lijeka na živčana vlakna nakon injekcije u obližnja tkiva ili mehaničko oštećenje samog nervus ischiadicus. Išijas se također može pojaviti zbog patologija okolnih tkiva nakon injekcije. To uključuje edem, infiltraciju ili apsces.

Tumorske formacije izravno nervus ischiadicus su vrlo rijetke. Ali tumor u obližnjim strukturama može uzrokovati kompresiju živčanih vlakana i poremetiti njihovu strukturu.

Može se zaključiti da su patologije povezane s nervus ischiadicus također povezane s topografskom anatomijom. Poznavanje tijeka živca od sakralnog pleksusa do stopala pomaže u ispravnom dijagnosticiranju uzroka patologije i njenom izbjegavanju u budućnosti.

  1. Anatomija čovjeka. dobit MG i drugi: Moskva, Medicina, 1985;
  2. Neuropatija bednog živca. Sindrom mišića kruške. MV Putilin. Journal Physician, 02/06;
  3. Vizualna neurologija. R. Barker i drugi GEOTAR-Media, 2006.