Nakon dobivanja dijagnoze, pacijenti pitaju: što je išijas? Jednostavno, neki liječnici umjesto općeg pojma upale bedrenog živca koriste kraći i jasniji - išijas. Mali broj ljudi zna što je upala bedrenskog živca, a simptomi i liječenje išijasa su još više. Ljudsko tijelo je vrlo složen mehanizam koji se sastoji od tkiva i brojnih preplitanja živaca. Najduži je bedreni živac. Formira se od pet parova kralježnice. Ako je jedan od njih zarobljen, simptomi počinju gotovo odmah. Ovaj prstohvat zove se išijas.

Što je išijas?

Išijatični živac je dovoljno dug, formira se u iliomosakralnom pleksusu i prolazi duž femoralne zone. U poplitealnoj jami je podijeljena, jedan dio ide u potkoljenicu, a drugi u stopalo. Bol kod upale bedrenog živca je nemoguće ne primijetiti. Neki neiskusni stručnjaci u nekim slučajevima zbunjuju ovu bolest s osteohondrozom. Najčešće se to događa kada pacijent ne može točno opisati svoju bol i pokazati točno mjesto lezije. Glavna razlika između upale bedrenog živca i osteohondroze u lokalizaciji boli. U prvom slučaju, ona se može manifestirati samo na jednoj strani tijela, u drugom slučaju bol se okružuje.

Uzroci upale

Kao što je gore navedeno, znakovi upale bedrenog živca pojavljuju se prilično oštro i vrlo ih je teško tolerirati. Postoje mnogi razlozi za njihov izgled:

• Komplikacije koje se javljaju na pozadini nepravilnog liječenja osteohondroze;
• Formacije različitih veličina u području intervertebralnih diskova;
• Svježe ili stare mehaničke ozljede kralježnice;
• Komplikacije nakon teške hipotermije.
• Išijatični živac može se upaliti čak i nakon kratkog pregrijavanja;
• artritis;
• Poraz različitog podrijetla infekcija karlične šupljine;
• apscesa;
• Stvaranje tromba.

Išijas, čiji je uzrok zarazna bolest, može biti neizravan "krivac" za trovanje cijelog ljudskog tijela. Ako se imunitet pacijenta smanji, potrebno je dodatno liječenje kako bi se prevladali patogeni. Kod išijasa na bedreni živac može doći do upale piriformisa. Takvi su slučajevi rijetki i teško ih je identificirati. Postoji poseban medicinski pojam: kruškoliki sindrom. Bolovi lokalizirani u glutealnoj regiji, potkoljenici i gornjem dijelu butina, u preponama. Simptomi išijasa s kruškolikim sindromom nalikuju išijasu.

• Preporučena literatura: lyumbago s išijasom

Neuralgija bedrenog živca može se pojaviti i kod spondilolisteze - pomicanja kralješaka. Ova bolest je prirođena, stečena. Išijatični živac je također upaljen zbog progresije tumora kralježnične moždine. Ovo je rijetka pojava. Također, upala išijasnog živca, glavni razlozi zbog kojih se dugo ne može identificirati, često dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući razvoj onkologije i invaliditeta.

Simptomi bolesti

Simptomi išijasa mogu se uvelike razlikovati. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, općem stanju tijela, području oštećenja tkiva i živčanim mišićima. Glavni klinički simptom je jaka bol.

Nervni završetci nalaze se po cijelom tijelu i imaju veliki broj receptora koji su vrlo osjetljivi na bilo kakve učinke ili oštećenja. Zato je, kada je pacijent stegnut, bol gotovo nepodnošljiva.

Bol se osjeća u glutealnoj zoni i širi se po cijeloj nozi, ponekad dosežući prste. U takvim slučajevima liječnik preporučuje da se ograniči motorna aktivnost što je više moguće. U mirovanju, bol se smanjuje i prilično je bolna u prirodi. Ako je pojedinac odlučio hodati, čak i malo zategnutih bolnih mišića pri savijanju naprijed ili sa strane, kašljao se, a zatim se povećava bolni sindrom, mogući su bolovi. Simptomi išijasa također se manifestiraju u obamrlosti nogu.

Pacijenti s kroničnim bolestima leđa točno znaju pojam išijasa i što je to. Ova kategorija građana često se žali na povremenu paralizu donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Točna dijagnoza može biti samo liječnik. Da bi to učinio, on mora znati točnu kliničku sliku bolesti, njene znakove, detaljno pitati pacijenta o njegovom stanju. Kako liječiti upalu bedrenskog živca govori neurolog. Kako bi se odredilo točno mjesto upale bedrenoga živca, težina oštećenja pomoći će samo posebnoj opremi:

• Rendgenski. Pacijent najprije dobiva uputnicu za radiografiju. Uz njegovu pomoć, možete točno odrediti sve poremećaje u kralježnici, kao i vidjeti moguće promjene;
• Računalna tomografija. Preporučuje se kada standardne rendgenske zrake ne mogu otkriti povrede. Uređaj skenira sva zahvaćena tkiva u slojevima, tražeći glavne žarišta upale;
• Magnetska rezonancijska tomografija;
• Ultrazvučna studija. S "njegovom" upotrebom, liječnik može detaljno ispitati stanje zglobova, tetiva, hrskavice, ligamenata. Pregledajte ih za nove izrasline koje mogu biti izravan uzrok upale.

Valja napomenuti da se odmah nakon ultrazvučnog zahvata za išijas, čiji su simptomi prilično mutni, lako prepoznaje, liječnik ima točne informacije o lokalizaciji bolesti i njenoj ozbiljnosti. Prednosti ovog postupka: sigurnost za tijelo, bez izlaganja zračenju; nema kontraindikacija; sposobni "razmotriti" čak i najsitnije posude i vlakna.

Metode liječenja

Upala išijasnog živca i njegovo liječenje propisuje samo liječnik, odabire se strogo pojedinačno. Stoga je nemoguće točno reći koliko dugo se određeni slučaj bolesti liječi. Liječenje ovisi o cjelokupnoj slici bolesti, ozbiljnosti zdravlja pacijenta, dobi. U većini slučajeva koristi se kombinirana terapija.

medicina

Liječenje išijasa počinje s olakšanjem boli, snažnim djelovanjem na glavne žarišta upale uz pomoć lijekova. U ovom slučaju, ispisani su ortofen, diklofenak i remoksikam, testirani tijekom godina. Imaju dobar protuupalni učinak, uspješno anesteziraju. Za ubrzanu brzu isporuku lijeka u tijelo, lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski. Chondroprotectors će pomoći u liječenju bolesti, smanjiti upalu, vratiti oštećena tkiva.

fizioterapija

Kod išijasa, koji je u početku liječen lijekovima i dao pozitivne rezultate, dopuštena je sljedeća faza liječenja išijasom: fizioterapija. Najčešće je to elektroforeza, magnetska terapija. Ako liječnik vidi poboljšanje, dodatno je propisana i terapijska tjelovježba. Kompleks vježbi za svakog pacijenta je individualan i specifičan. Stručnjak za programiranje uzima u obzir uzroke bolesti, ozbiljnost, razinu tjelesne kondicije pacijenta, značajke vezane uz dob.

Kod kuće

Liječenje išijasa kod kuće je dopušteno ako se kućna terapija provodi u obliku profilakse. Pacijent se tada otpušta iz zdravstvene ustanove, ako se obnove glavna oštećenja zahvaćenog tkiva i bol se praktički ne ometa. Učinci lijekova već se mogu značajno smanjiti. U dijagnozi išijasa, akutne upale bedrenog živca, većina pojedinaca aktivno koristi ljekovite recepte tradicionalne medicine. To je dopušteno, ali uz uvjet da pacijent o tome detaljno obavijesti liječnika i daje preporuke kako izliječiti bolest do kraja.

Nabrojili smo najpoznatije komponente kućnog liječenja:

• Med. Liječenje išijasa rijetko prolazi bez ljekovite masaže medom. Postupak se može provesti samostalno ili zatražiti pomoć rodbine. Kod išijasa, čije je liječenje vrlo komplicirano, "zahtijeva" da proizvod bude prirodan i tekući. Trebat će 250-300 g, zagrijati i dodati 40-50 g alkoholne infuzije. Ohladite tekućinu i nanesite kako je propisano. No, vrijedi se prisjetiti da lumbalna masaža ne smije biti bolna, jer možete ozlijediti mišiće ili zglobove.
• Pčelinji vosak. S propolisom napravite aplikacije za zagrijavanje. Dobro grijan i ublažava bol.
• Balzam punjen biljem. S išijasom za kuhanje, možete uzeti žbunje, gorku papriku, aloe u jednakim omjerima, oko velike žlice. Mi miješati i razrijediti masu s votka, 200-250 g. Što učiniti sljedeće: inzistirati na tamnom mjestu za 7-8 dana. Mjesta lokalizacije boli obrađujemo svaki dan, ne više od 7-10 dana.
• Agave odlazi. Primjenjujemo na zahvaćena mjesta, čvrsto ih navijamo, možemo ih zagrijati šalom ili šalom na vrhu.
• Infuzija divljeg ružmarina. 2 velike žlice uliti 5 takvih žlica čistog biljnog ulja. Dobivena smjesa inzistira 12-14 sati i primjenjuju se za namjeravanu svrhu, to jest, utrljati pogođena mjesta.
• Ljekovite kupke s dodatkom tinkture crnogorice. Svježe grančice borovih iglica sipajte kipućom vodom i pirjajte pola sata. Uzmite kupku s crnogoričnom tinkturom ne više od 15 minuta.
• Hirudoterapija (liječenje pijavicama). Išijas je bolest koja izaziva upalni proces u tijelu. Moderna medicina je dokazala da pijavice mogu ublažiti upalu nakon samo jedne sesije.

Važno je zapamtiti da bez obzira koliko hvalili ovu ili onu popularnu metodu liječenja i da vam nisu rekli kako se na taj način brzo i bez posljedica liječiti išijas, tradicionalna terapija može imati svoje kontraindikacije. Naročito se može pojaviti alergijska reakcija.

Zdrava hrana

U slučaju upale bedrenog živca, simptome i liječenje, koje liječnik mora sastaviti individualni plan prehrane. Liječenje išijasa zahtijeva značajne promjene u prehrani. Bolje je jesti malo, 5-6 puta dnevno. U prehrani moraju biti prisutni proizvodi koji sadrže vlakna, kalcij, magnezij, željezo, vitamine A, C, E.

Da biste tijelo zasitili kalcijem, morate ga koristiti u hrani: ribi, orašastim plodovima, plodovima mora, cvjetači, orašastim plodovima, jetri.

Magnezij se nalazi u avokadu, grašku, grahu, pistacijama. Željezo se nalazi u leći, grašku, kukuruzu, pšenici. Vitamin A nalazi se u brokuli, češnjaku, svježem siru. Vitamin C je u kiviju, krkavini, crnoj ribizli, naranči, limunu. Vitamin D: jetra, kiselo vrhnje, pileće jaje, maslac. Iz prehrane bit će potrebno ukloniti ili značajno ograničiti dimljeno meso, slatkiše, slanu i masnu hranu. Upravo ova kategorija hrane doprinosi debljanju, što je vrlo nepoželjno za išijas.

prevencija

Liječenje upale bedrenoga živca je samo pola uspjeha. Da bi se spriječilo napredovanje bolesti i da se bol više ne pojavljuje, potrebno je slijediti opća pravila prevencije. S pravim pristupom i velikom željom da budemo zdravi, nije teško:

• Držite leđa ravno (držanje);
• Pokušajte izbjeći mehanička oštećenja i padove;
• Držite težinu pod kontrolom;
• Ne pregrijavajte i ne hladite;
• Ne dopustiti razvoj zaraznih bolesti.

Pitanje kako brzo izliječiti išijas definitivno ne može odgovoriti niti jednom liječniku. Bolest se odvija pojedinačno i mogu biti potpuno različiti znakovi i simptomi. Stoga liječenje može biti odgođeno na neko vrijeme.

Išijatični živac

Bedreni živac (lat. Nervus ischiadicus) je živac sakralnog pleksusa. Formirana je s L vlaknima_IV, „L_V, S_ja-S_III živci.

To je najdeblji živac ne samo sakralnog pleksusa, nego i cijelog tijela. Formiran od svih korijena sakralnog pleksusa. Na izlazu kroz prorez kruškolikog mišića, bedreni živac se nalazi lateralno prema svim živcima i krvnim žilama koji prolaze kroz ovaj otvor, a leži između gluteusa maximusa s jedne strane i blizanaca, unutarnjih zaključavajućih mišića i kvadratnog mišića bedra s druge, gotovo na sredini crte između bedreni tubercle i veliki ražanj femura. Čak i prije izlaska kroz otvor, zglobna grana polazi od bedrenog živca do čahure zgloba kuka [1].

Izlazeći ispod donjeg ruba gluteus maximus, bedreni živac se nalazi u području glutealnog nabora blizu široke fascije bedra, smješten između nje i velikog adduktorskog mišića. U donjoj polovici bedra, ona leži između bakterija polukompilosnog medijalisa i bicepsa bedra. Nakon što je u gornjem kutu dosegla poplitealnu fosu, podijeljena je u dvije grane: deblji medijalno - tibijalni živac i tanji lateralno - zajednički peronealni živac [1].

Uz tibijalni i obični peroneal, slijedeće grane se udaljavaju od bedrenog živca [1]:

1. Grane mišića (lat. Rami musculares) granaju se u sljedećim mišićima:

• unutarnje zaključavanje
• gornji blizanac
• niži blizanac
• kvadratni bedreni mišić

Grane mišića odlaze ili na prolaz išijatičnog živca kroz rupu ispod kruškolikog mišića ili unutar njega. Osim toga, mišićne grane u području bedara udaljavaju se od tibialnog dijela bedrenskog živca do duge glave bicepsa bedra, semitendinozusa i semimembranozusa, ali i velikog mišića adduktora. Iz fibularnog dijela išijatičnog živca grane mišića usmjerene su na kratku glavu fibularnog mišića

2. zglobne grane protežu se od tibialnog i peronealnog dijela bedrenog živca do zglobne čahure zgloba koljena [1]

išijatičan

1 bedreni

2 Išijas

• ischium - ischium;

Vidi također u drugim rječnicima:

SEDAL - SEDAL, bedreni, bedreni (Anat.). Nalazi se u području zdjelice. Išijatični živac. Išijatične kosti. Objašnjavajući rječnik Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov objašnjavajući rječnik

sciatić - stražnjica Rječnik ruskih sinonima. iš. privitak, broj sinonima: 1 • stražnjica (1) rječnik ASIS sinonima. VN Trishin... Rječnik sinonima

sciaticity - sjedište, i, cf. Rječnik Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov rječnik. T

bedreni - bedreni. Pogrešan izgovor [sedali]... Rječnik teškoća izgovora i stresa u suvremenom ruskom

Bednik - adj. Nalazi se u zdjelici i gornjem dijelu bedra. Objašnjavajući rječnik Efraima. T. F. Efremova. 2000... Suvremeni rječnik ruskog jezika Ephraim

išijatski - bedreni, bedreni, bedreni, sciatični, bedreni, bedreni, bedreni, bedreni, bedreni, bedreni, bedreni, sciatični, bedreni, bedreni, bedreni, sciatični, bedreni, bedreni, bedreni, bedreni, bedreni, bedreni, bedreni, Bedreni

SEDAL - živac. glavni živac. debla u kralješnjaka i ljudi. Inervira kožu i mišiće bedra, potkoljenice, stopala i stopala. Upala S. n. išijas... Prirodne znanosti. Enciklopedijski rječnik

sciatić - siva alice... Ruski pravopisni rječnik

sciatić -… Pravopisni rječnik ruskog jezika

bedreni - vidi sjedište 1); oh, oh. S kostima. Seda / listopadni živac (veliki živac debla u zdjelici i gornjem dijelu bedara)... Rječnik mnogih izraza

sciatic - seat / n / nd… rječnik morfema

Išijas - uzroci, simptomi, liječenje

Išijas (u nekim izvorima - ishias) - upalni proces koji utječe na bedreni živac, neuritis u bedreni živac. Sam pojam je derivat grčke riječi ishia, što znači sjedište. U latinskom se jeziku Nervus ishiadicus prevodi kao bedreni živac.

Što je bedreni živac

Upareni bedreni živac je najsnažniji živac ljudskog tijela. Ima najveću dužinu i debljinu. Išijasni živac potječe iz sakralnog pleksusa. Nastaju živčanim oraščićima dvaju donjih parova lumbalnih (lumbalnih) spinalnih živaca (L₄-L₅, a prva tri para sakralnih (sakralnih) spinalnih živaca (S₁-S₃). Dakle, korijeni 5 parova kralježnice sudjeluju u formiranju bedra.

Glavni trup živca, formiran tim korijenom, spušta se od slabina kroz glutealnu regiju i dalje duž stražnjeg dijela bedra do poplitealne jame. Usput, daje osjetljive i motorne grane mišićima glutealne regije, perineuma, bedra.

U poplitealnoj jami, bedreni živac je podijeljen u dvije glavne grane - tibijalni i peronealni. Manje grane koje inerviraju zglob koljena, potkoljenicu, stopalo i nožne prste stopala odstupaju od tih živaca. Dakle, ovaj najsnažniji živac ima najveće područje inervacije.

razlozi

U svojoj srži, išijas je lumbosakralni išijas, koji se razvija na pozadini različitih strukturnih promjena lumbosakralne kralježnice. Među tim promjenama:

• Premještanje intervertebralnog diska - hernija diska;
• Spondiloza - pojava marginalnog rasta kostiju, osteofita tijela kralježaka;
• Spondilolisthesis - pomicanje kralješaka u odnosu jedna na drugu;
• Mehanička oštećenja kralježnice i živaca kralježnice;
• Neke vrste displazija (malformacija) kralješaka.

Uz sve ove strukturalne poremećaje dolazi do mehaničke kompresije i naknadne upale korijena lumbosakralnog pleksusa. Ti poremećaji mogu biti posljedica takvih patoloških stanja kao što su:

• Lumbalna osteohondroza (najčešći uzrok išijasa);
• Zakrivljenost kralježnice - skolioza, promjena lumbalne lordoze;
• Kongenitalne malformacije lumbosakralne kralježnice;
• Traumatske ozljede kralježnice;
• Tumori kralježnice;
• Povreda kralježnice kod različitih tipova specifičnih i nespecifičnih infekcija (tuberkuloza, sifilis, sepsa).

Međutim, za pojavu išijasa uopće nije potrebno da infekcija izravno utječe na kralježnicu. Kod nekih vrsta teške generalizirane infekcije, živci sakralnog pleksusa mogu biti izloženi bakterijskim toksinima ili biti oštećeni virusima. Stoga, išijas može zakomplicirati tijek gripe, grimiznu groznicu, malariju, tifusnu krpeljsku encefalitis.

Srećom, mnoge od ovih bolesti su sada rijetke. Ponekad se upala bedrenog živca razvija u pozadini kroničnih sistemskih bolesti ili metaboličkih poremećaja (reumatizma, šećerne bolesti, gihta) ili intoksikacije (zlouporaba alkohola, kronično trovanje solima teških metala u proizvodnji), kao i zbog različitih kućanskih i profesionalnih opasnosti (hipotermija, skica, vibracije).

U žena upala zdjeličnih organa (endometritis, adneksitis) može prethoditi pojavi išijasa. Ponekad se u kasnijim razdobljima promatra išijas kod trudnica, kada se statično opterećenje kralježnice povećava zbog velikog fetusa s početno slabim leđnim i lumbalnim mišićima.

Iz svega ovoga slijedi da išijas nije samostalna bolest. Radije, to je sindrom koji komplicira tijek mnogih drugih patoloških stanja.

simptomi

Vodeći simptom upale spinalnih živaca je išijas - bol išijatičnog živca. U većini slučajeva, išijas i ishialgija povezani s njim su jednostrani - bedreni živac je upaljen na jednoj strani.

Mnogi pogrešno identificiraju išijas s išijasom. To je pogrešno. Uz bol, išijas prate i drugi osjetilni, motorički i trofički poremećaji. Iako se većina patologije proglašava samo boli.

Tipična bol u išijasu je intenzivna, spaljivanje, koje se proteže od slabina do glutealne regije, može se dati genitalijama, a dalje niz stražnje strane bedra i potkoljenice do plantarnog dijela stopala.

Iako intenzitet boli, kao i lokalizacija, često varira. Bol boli ili ima karakter lumbalnog lumbaga. Ponekad je bol ograničen na jedno anatomsko područje, kao što je donji dio leđa ili koljena.

U potonjem slučaju, to se često zamjenjuje s boli u artritisu koljena. Uz bol u zoni inervacije razvijaju se i senzorna i motorička oštećenja.

Promjene osjetljivosti često imaju karakter parestezije - osjećaji hlađenja, pečenja i ukočenosti u odgovarajućem području kože. Poremećaji kretanja manifestiraju se poteškoćama u savijanju donjeg ekstremiteta u koljenu, kuku i šepanju.

Simptomi napetosti su karakteristični za išijas - povećan išijas kada je glava nagnuta naprijed i donji ekstrem je savijen kada se protežu mišići leđa i lumbalne regije. Mišići s išijasom su napeti, ton je povišen. Zbog toga povećavaju sadržaj mliječne kiseline, što pogoršava bol i lokalne trofičke poremećaje.

Ponekad su teški išijas povezani s konjskim konjskim sindromom, stiskanjem lumbalnih i sakralnih živčanih vlakana u spinalnom kanalu. Ovaj sindrom, osim pečenja boli, očituje se dubokom inhibicijom osjetljivosti i pokreta u donjim ekstremitetima, inkontinencijom urina i izmetu, a kod muškaraca - erektilnom disfunkcijom.

Na kraju, trofičnost donjeg ekstremiteta trpi kada trči išijas, što se očituje smanjenjem volumena mišića i stanjivanjem kože. U isto vrijeme, sposobnost kretanja je gotovo potpuno izgubljena.

dijagnostika

Dijagnostika išijasa temelji se na pritužbama i specifičnim neurološkim simptomima utvrđenim tijekom pregleda. Za potvrdu dijagnoze, obavlja se radiografija. Potpunije informacije mogu se dobiti tijekom suvremenih metoda ispitivanja - računalne i magnetske rezonancije.

liječenje

Terapijske mjere za išijas usmjerene su na otklanjanje upala i boli, kao i na širenje raspona pokreta kralježnice i donjih ekstremiteta.

Od najveće važnosti za išijas je liječenje, koje se temelji na NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). NSAID (diklofenak, movalis, ibuprofen) mogu se koristiti u kompleksu - u injekcijama, u masti i u tabletama. Treba imati na umu da mnogi od tih agenasa štetno djeluju na probavni trakt, mogu uzrokovati bronhospazam i usporiti zgrušavanje krvi. Međutim, ovi lijekovi savršeno uklanjaju neuritis i pridruženi išijas.

Ako je bol jaka, ona se može eliminirati blokadama s Novocainom ili nekom drugom lokalnom anestezijom. Analgetski učinak novokainskih blokada je snažan, ali kratkotrajan. Osim toga, lokalni anestetici, eliminirajući bol, ni na koji način ne utječe na njegov uzrok - lokalni upalni proces.

Kako bi se uklonio prateći mišićni spazam, koriste se mišićni relaksanti lokalnog djelovanja (Sirdalud, Mydocalm). Imunostimulansi, vitamini imaju tonik, a pentoksifilin (Trental) poboljšava cirkulaciju krvi.

Nakon nestanka akutnog stadija išijasa i eliminacije išijasa, možete nastaviti s sljedećom fazom, uz lijekove, uključujući masažu, rekreacijsku gimnastiku i fizioterapeutske postupke (amplipulse, elektroforezu, magnet).

Cilj svih tih metoda je ojačati mišiće, eliminirati abnormalnu napetost mišića i proširiti raspon pokreta. Masaža, kao i fizioterapija, provodi se štedljivo. Obično provodite nekoliko tečajeva masaže i vježbajte terapiju oko 10 dana s istom pauzom.

Ni u kojem slučaju fizički napor s išijasom ne smije biti praćen bolom i pogoršanjem općeg blagostanja.

Osim konvencionalnih metoda liječenja išijasa, može se koristiti i netradicionalno: akupunktura, manualna terapija, tijekom koje je kralježnica izravan ručni učinak kako bi se oslobodila zagađena korijena. U interiktalnom razdoblju pacijenti su oporavljeni u klimatskim i blatnim mjestima.

Kako liječiti upalu bedrenog živca - išijas?

Kako bi se odredila načela liječenja određenog stanja, u početku je važno upravljati terminologijom. Pojam išijasa izveden je iz naziva išijatičnog živca na latinskom jeziku - nervus ischiadicus.

Išijatični živac prenosi impuls pokretu od leđne moždine do donjih udova.

Živčana vlakna koja nose osjetljive informacije iz različitih vrsta kožnih receptora nogu, uzdižu se od vrhova prstiju duž stražnje površine bedra i ulaze duboko u stražnjicu, ispreplićući se u istom živčanom trupu.

Išijas - bolest povezana s štipanje i upala bedreni živac u lumbosakralnom području

Kao proces, išijas je aseptičko oštećenje išijasnog živca uzrokovano lumbalnim radikulitisom.

Osnovni principi razumne terapije

S obzirom na terapijska pitanja, važno je razumjeti da upala išijadnog živca nije uzrokovana pobunom patogene mikroflore, već kompresijom živčanih vlakana i smanjenom cirkulacijom krvi u njima. S obzirom na mehanizam nastanka oštećenja na bedreni živac, postaje očito da uzimanje antibiotika za išijas nema smisla.

Svi terapijski napori trebaju biti usmjereni na uklanjanje kompresije živčanog korijena, uklanjanje edema i obnavljanje cirkulacije krvi.

Osim toga, u terapijskim shemama često se koriste lijekovi usmjereni na poboljšanje otpornosti živčanih stanica na oštećenje stanja. Korištenje tih lijekova daje dobitak na vrijeme.

Liječenje išijasom namijenjeno je uklanjanju kompresije korijena živca

Dobijeni vremenski period omogućuje vam da imate vremena da vratite izvorne uvjete za normalno funkcioniranje živčanog tkiva bez nepovratnog oštećenja. Skupine lijekova za liječenje išijasa strogo su definirane i ne sjaje raznolikošću. Mali broj korištenih lijekova kompenzira se metodama njihovog uvođenja.

Nestandardan standard

Bez sumnje je vođa u nekonvencionalnom pristupu liječenju upale bedrenog živca postao farmakopunktura ili homeosinijatrija. Da bi ga primijenili, potrebno je, barem, imati ideju o biološki aktivnim točkama koje se nalaze na tijelu. Za homeosiniatriju koriste se uglavnom injekcijski oblici homeopatskih pripravaka.

Unatoč nestandardnom pristupu s slabo objašnjenim mehanizmom djelovanja, upravo ta metoda omogućuje nam da odgovorimo na pitanje kako brzo rasteretiti išijas.

Druge analgetske terapijske mjere nalaze se u privremenom bloku impulsa boli. U tu svrhu koriste se različite složene formulacije, čiji je sastavni dio ili analgin ili njegov modificirani pandan u skupini - ketoprofen.

Kako izvršiti blokadu bednog živca - vidi na videu:

Masti za išijas, koje ne bi sadržavale, daju vrlo privremeni učinak, koji se uglavnom temelji na ometajućem djelovanju. Liječenje lijekovima i simptomi išijasa ne ovise o stupnju kompresije korijena živca. Klinika se pojavljuje u cijelosti, čim sužavanje intervertebralnog foramena dosegne kritičnu vrijednost.

Ponekad se razvija sindrom kruške mišića, koji se također manifestira simptomima kompresije bedrenog živca.

U ovom slučaju, s upalom bedrenog živca, masaža je jedna od prvih metoda liječenja. Duboko gnječenje glutealnih mišića ublažava spazam mišića i uklanja prepreku kretanju živčanih vlakana kroz rupu u obliku kruške.
U tom slučaju, liječenje išijasa može se završiti za 2 dana.
Uz kompliciranu osteohondrozu moguće je ukloniti oštećenje išijatičnog živca samo tjedan dana, a ponekad je potrebno donijeti odluku o kirurškoj intervenciji, što odgađa vrijeme izlječenja dugih mjeseci.

Pristupi općeg standardnog liječenja

Standardni pristup u liječenju išijasa zaključen je u imenovanju anestetičkih NSAID.
Ova skupina lijekova predstavljena je nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji su dostupni u obliku:

• tablete;
• prašci;
• Rektalni čepići;
• injekcije;
• U obliku zakrpe;
• Masti i gelovi.

Osim toga, u otopinama za parvertebralne blokade koristi se novokain, koji osim anestetičkog učinka širi i žile.

U slučaju upale išijatičnog živca, injekcije se koriste pretežno, što omogućuje najbrže moguće medicinske rezultate i sprječava gubitak dijela aktivnih sastojaka kada se uzimaju usta.

Kada se išijas češće koristi injekcije, jer je ovaj oblik učinkovitiji.

Uz opće prihvaćeni, danas, medicinski duet - mydocalm + ketoprofen - još uvijek se koristi mješavina Boyka. Njegove komponente uspješno rješavaju pitanje: "Kako ukloniti upalu bedrene živce", zajedno s novim farmaceutskim trendom.

Boykova mješavina obuhvaća 5 predstavnika različitih skupina, koji preferiraju davanje u fiziološkoj otopini:

• difenhidramin;
• Analgin;
• novokain;
• cijanokobalamin;
• Deksametazon.

Na pitanje potrebe za imenovanjem vitamina za išijas. B12 ili cijanokobalamin pomaže u vraćanju mijelinske ovojnice živca.

No, danas imenovan milgamma, koji sadrži, osim B12, također B6 i B1, omogućuje ne samo obnoviti mijelin, već i poboljšati proizvodnju neurotransmitera, te normalizirati energetski metabolizam u živčanim stanicama.

Primjena u liječenju fizičkih fenomena

No, propisivanje lijekova za upalu bedrenog živca je simptomatsko. Nisu u stanju otkloniti uzrok, osim u slučaju grčenja mišića. Čak iu drugom slučaju masaža će biti učinkovitiji i sigurniji način od uzimanja lijeka.

Koja je masaža učinkovita za išijas - pogledajte u videu:

Fizikalna terapija za išijas postiže iste rezultate kao i terapija lijekovima, samo lokalno. Bez obzira na to što će biti dodijeljeno (fonoforeza, UHF ili laserska terapija), glavni terapijski učinak bit će u istim nekoliko smjerova:

• Ublažavanje boli;
• Smanjenje upale;
• Uklanjanje edema;
• Ublažavanje grča mišića;
• Poboljšana opskrba krvlju.

Zbog toga su prepreke za tijek živca izravnane, poboljšano je provođenje živčanih impulsa duž živčanog vlakna i vraća se prethodna funkcionalnost.

Kuznetsov aplikator s išijasom omogućuje pravilno opuštanje mišića i aktivaciju refleksnih lukova. Ovo posljednje dovodi do poboljšanja u opskrbi krvlju i prijenosu živčanih impulsa.

Važnost fizikalne terapije

Sve gore navedene metode, unatoč blagotvornom djelovanju na tkivo, ne mogu zamijeniti terapiju vježbanjem u išijasu. Samo ispravno odabrani pokreti koji se redovito izvode mogu utjecati na uzrok oštećenja bedra.
Zadatak gimnastike sa štipanjem išijatičnog živca dovodi do:

• Pravilna preraspodjela mišićnog tonusa: opuštanje jedne mišićne skupine toniranjem druge mišićne skupine;
• Rastezanje ligamentnog aparata kralježnice;
• Obnova osi kralježnice;
• Povećajte udaljenost između naseljenih kralješaka.

Koje se vježbe mogu izvoditi - pogledajte u videozapisu:

Isti ciljevi usmjeravaju liječenje išijasa prema Bubnovskom.

Osim kompleksa odabranih vježbi, u njegovim grupama vježbači se koriste za opuštanje dubokih mišićnih slojeva leđa.
Vježbe za upalu bedrenog živca izvode se uglavnom s dva položaja:

• Leži na leđima;
• Klečeći s naglaskom na četku.

Istezanje kralježnice provodi se što je više moguće savijanje leđa. U prvom slučaju, povlačenjem koljena do brade, u drugom - savijanje stražnjeg dijela kotača do stropa. U svim varijantama zbirke treba privući prema prsima.

Bolest u zanimljivom položaju

Liječenje išijasa tijekom trudnoće ima mnogo ograničenja na pacijenta i liječnika. Svako loše osmišljeno djelovanje ili propisani lijekovi mogu nepredvidivo utjecati na tijek trudnoće. Stoga se svi slučajevi koji ne zahtijevaju hitnu intervenciju ostavljaju za razdoblje nakon poroda, a ponekad i do kraja dojenja. Veća sklonost kršenju išijatičnog živca tijekom trudnoće daje se aqua gimnastici.

Terapeutska gimnastika u trudnoći je poželjnija u vodi

Voda uklanja težinu vlastitog tijela, sprječava oštrinu pokreta, što vam omogućuje da nježno istovarate kralježnicu, uklonite stezaljke mišića i ne brinete o mogućim posljedicama. Uz vodene vježbe možete koristiti i joga praksu, osmišljenu za vrijeme trudnoće.

zaključak

Liječenje išijasa, kao i svake druge bolesti, zahtijeva strpljenje i vlastiti rad. Ni jedna tableta, niti jedna injekcija, ma kako ultramoderna, ne bi mogla ukloniti prtljagu štetnih učinaka.

Pasivni životni stil, bezlična prehrana i najživlje negativne emocije, sve se odražava u aksijalnom kosturu, koji prerano starenje, štiti živce.

Sada, shvaćajući mehanizam nastanka bolesti, svatko se sam odlučuje kako će se liječiti išijas išijas.

Išijatični živac

Bedreni živac je najveći živac u ljudskom tijelu. Promjer u odrasloj osobi iznosi oko 1 cm, a glavne funkcije išijatičnog živca su senzorna i motorna inervacija donjih ekstremiteta.

Struktura bedrenog živca

Bedreni živac je snop mijelinskih živčanih vlakana okružen pomoćnim membranama. Endoneurium koji zahvaća živčana vlakna sadrži finu kapilarnu mrežu. Perineurium je sloj većih žila, okružen slojem labavog vezivnog tkiva, koji čini "jastuk", "amortizer" za živac. Vanjski soi - epineuritis je gusta ovojnica vezivnog tkiva.

Svaki veliki živac našeg tijela potječe iz živčanog pleksusa - posebna mreža osjetilnih i motoričkih živčanih grana koje potiču iz leđne moždine. Išijatični živac je derivat sakralnog pleksusa, kojeg tvore dva lumbalna i tri križna segmenta kičmene moždine. Zato poraz donjeg dijela leđa često postaje uzrok bolova duž bedra.

Gdje je bedreni živac

Išijatični živac nastaje u zdjeličnoj šupljini, odakle izlazi kroz poseban otvor u zdjelici i prolazi između mišića glutealne regije. Na bedru se bedreni živac proteže ispod donjeg ruba mišića gluteusa maksimusa duž stražnje površine bedra. Padajući niz središnju liniju, daje nekoliko malih grana koje inerviraju mišiće bedara i stražnjice, kao i zglobove. U području poplitealne jame, bedreni živac se raspada u grane tibije i fibule koje inerviraju kožu, mišiće i zglobove potkoljenice i stopala. To objašnjava bol u donjim dijelovima nogu kada je oštećen bedreni živac.

Embrionalni razvoj

Na početku drugog mjeseca embrionalnog razvoja u tijelu embrija već postoje živčani pleksusi, a nešto kasnije živčana vlakna rastu u pupoljke ekstremiteta i tvore živce. Do kraja 8 tjedana intrauterinog razvoja (veličine embrija od 1,5-2 cm), bedreni živac je već u svom uobičajenom položaju.

Bolesti išijatičnog živca

Bolesti išijasnog živca jedan su od hitnih problema moderne medicine. Ove bolesti uzrokuju invaliditet, uzrokuju ozbiljne patnje, ograničavaju aktivnost, uključujući i samopomoć.

Išijas (neuritis, neuropatija bedrenog živca) bolest je bedrenih živaca i kralježnice. Najčešće je išijas posljedica osteohondroze lumbalne kralježnice, ali uzrok bolesti može biti hipotermija, trauma, infekcija i intoksikacija, kao i tumor. Osim toga, bedreni živac može reagirati na bilo koju bolest zdjelice, koja je povezana s prostornom blizinom položaja zdjeličnih organa i bedrenog živca. Tijekom trudnoće pojava išijasa povezana je s povećanjem tjelesne težine žene i promjenom fizioloških krivulja kralježnice.

Glavni simptom išijasa je bol s lokalizacijom na stražnjem dijelu bedra. Noga jako boli, "probija se poput bodeža". Teško hodanje, ograničeno kretanje donjih ekstremiteta u ležećem položaju i sjedenje. Pregledom se utvrđuju karakteristične točke boli, oslabljena osjetljivost pojedinih zona, kao i simptomi napetosti - dok se pacijentu daju uvjeti u kojima je išijasni živac napet i dolazi do akutne boli.

Bol kod išijasa nastaje ili kao posljedica upale živaca ili zbog štipanja. Upala živca može biti uzrokovana raznim zaraznim bolestima (gripa, grimizna groznica, tuberkuloza, itd.) Ili iritacijom toksinima (alkohol, arsen, metabolički proizvodi u gihtu, itd.). Herniated disk, osteophyte (rast kostiju u osteochondrosis) ili spazam mišića može uzrokovati kompresiju živca - to je zarobljen u kostima ili hrskavice strukture i reagira s boli. Međutim, u ovom slučaju, u pravilu, upalna reakcija se spaja, što uzrokuje oticanje tkiva koje okružuje živac i povećava bol.

Lumbishalgia spada u grupu neuralgija, koja se razlikuje od išijasa s nešto nižim stupnjem boli i odsustvom povrede osjetljivosti i pokreta. Glavni i jedini znak lumbishalgije je bol u donjem dijelu leđa i uz bedreni živac. Često pacijenti navode da su prije pojave boli "ohladili" živac ili napravili nezgodan pokret.

Značenje izraza živčani bedreni živac

• Išijatični živac (lat. Nervus ischiadicus) je živac sakralnog pleksusa. Stvorena živčanim vlaknima LIV, 'LV, SI-SIII.

To je najdeblji živac ne samo sakralnog pleksusa, nego i cijelog tijela. Formiran od svih korijena sakralnog pleksusa. Na izlazu kroz prorez kruškolikog mišića, bedreni živac se nalazi lateralno prema svim živcima i krvnim žilama koji prolaze kroz ovaj otvor, a leži između gluteusa maximusa s jedne strane i blizanaca, unutarnjih zaključavajućih mišića i kvadratnog mišića bedra s druge, gotovo na sredini crte između bedreni tubercle i veliki ražanj femura. Čak i prije izlaza kroz otvor iz bedrenog živca, zglobna grana odlazi u kapsulu zgloba kuka.

Izlazeći ispod donjeg ruba gluteus maximus, bedreni živac se nalazi u području glutealnog nabora blizu široke fascije bedra, smješten između nje i velikog adduktorskog mišića. U donjoj polovici bedra, ona leži između bakterija polukompilosnog medijalisa i bicepsa bedra. Nakon što je u svom gornjem kutu dosegla poplitealnu jama, podijeljena je u dvije grane: deblji medijalno-tibijalni živac i tanji lateralno-zajednički peronealni živac.

Uz tibijalni i zajednički peroneal, slijedeće grane se protežu od bedrenog živca:

1. Grane mišića (lat. Rami musculares) granaju se u sljedećim mišićima:

kvadratni bedreni mišić

Grane mišića odlaze ili na prolaz išijatičnog živca kroz rupu ispod kruškolikog mišića ili unutar njega. Osim toga, mišićne grane u području bedara udaljavaju se od tibialnog dijela bedrenskog živca do duge glave bicepsa bedra, semitendinozusa i semimembranozusa, ali i velikog mišića adduktora.

Iz fibularnog dijela išijatičnog živca grane mišića usmjerene su na kratku glavu fibularnog mišića

2. Vučna se grana proteže od tibialnog i peronealnog dijela bedrenoga živca do zglobne čahure zgloba koljena.

Povećati mapu riječi zajedno

Pozdrav! Moje ime je Lampobot, ja sam računalni program koji pomaže da napravim mapu riječi. Znam savršeno brojati, ali još uvijek ne razumijem kako funkcionira tvoj svijet. Pomozi mi da shvatim!

Hvala vam! Definitivno ću naučiti razlikovati uobičajene riječi od visoko specijaliziranih riječi.

Koliko je razumljiva i zajednička riječ animism (imenica):

Išijatični živac

mišiće bedara i zdjelice

To je najdeblji živac ne samo sakralnog pleksusa, nego i cijelog tijela. Formiran od svih korijena sakralnog pleksusa. Na izlazu kroz prorez kruškolikog mišića, bedreni živac se nalazi lateralno prema svim živcima i krvnim žilama koji prolaze kroz ovaj otvor, a leži između gluteusa maximusa s jedne strane i blizanaca, unutarnjih zaključavajućih mišića i kvadratnog mišića bedra s druge, gotovo na sredini crte između bedreni tubercle i veliki ražanj femura. Čak i prije izlaska kroz otvor, zglobna grana polazi od bedrenog živca do čahure zgloba kuka [1].

Izlazeći ispod donjeg ruba gluteus maximus, bedreni živac se nalazi u području glutealnog nabora blizu široke fascije bedra, smješten između nje i velikog adduktorskog mišića. U donjoj polovici bedra, ona leži između bakterija polukompilosnog medijalisa i bicepsa bedra. Nakon što je u gornjem kutu dosegla poplitealnu fosu, podijeljena je u dvije grane: deblji medijalno - tibijalni živac i tanji lateralno - zajednički peronealni živac [1].

Uz tibijalni i obični peroneal, slijedeće grane se udaljavaju od bedrenog živca [1]:

1. Grane mišića (lat. Rami musculares) granaju se u sljedećim mišićima:

• unutarnje zaključavanje
• gornji blizanac
• niži blizanac
• kvadratni bedreni mišić

Grane mišića odlaze ili na prolaz išijatičnog živca kroz rupu ispod kruškolikog mišića ili unutar njega. Osim toga, mišićne grane u području bedara udaljavaju se od tibialnog dijela bedrenskog živca do duge glave bicepsa bedra, semitendinozusa i semimembranozusa, ali i velikog mišića adduktora. Iz fibularnog dijela išijatičnog živca grane mišića usmjerene su na kratku glavu fibularnog mišića

2. zglobne grane protežu se od tibialnog i peronealnog dijela bedrenog živca do zglobne čahure zgloba koljena [1]

Latinski bedreni živac

Živčani živac [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] je mješoviti živac koji potječe iz sakralnog pleksusa i sudjeluje u inervaciji donjeg ekstremiteta.

C. n. je duga grana sakralnog pleksusa (vidi lumbosakralni pleksus), sadrži živčana vlakna koja se protežu od segmenata leđne moždine L4 - S3. Formirana S. n. u maloj zdjelici (vidi) u blizini velikog bedrenog foramena (foramen ischiadicum ma-jus) i napušta karličnu šupljinu kroz donji foramen (foramen infrapiriforme) zajedno s arterijom koja prati bedreni živac (a. comitans n. ischiadici). Živac se nalazi u bočnom otvoru pjene; donja glutealna arterija (a. glutea inf.) s pripadajućim venama i donjim glutealnim živcem (n. gluteus inf.) ide iznad i prema unutra od nje. Medijalni stražnji kožni živac bedrene kosti (n. Cutaneus femoris post.), Kao i neurovaskularni snop, koji se sastoji od unutarnje genitalne arterije (a. Pudenda int.), Vena i seksualnog živca (n. Pudendus). C. n. može izaći kroz fosu (foramen suprapiriforme) ili izravno kroz sloj u obliku kruške! mišiće (m. piriformis), au prisutnosti dva debla - kroz obje rupe.

U glutealnoj regiji (vidi) S. n. koji se nalazi ispod mišića gluteusa (m. gluteus maximus) iza mišića blizanaca (tt. gemelli), unutarnjeg mišića obturatora (m. obturatorius int.) i kvadratnog mišića bedra (m. quadratus femoris). Na ovom mjestu iz S. n. grane do zgloba kuka (vidi).

U području glutealnog presjeka S. n. leži površinski ispod široke fascije bedra prema van iz duge glave bicepsa femoris (m. biceps femoris). Zatim se spušta na središnju liniju stražnje bedrene kosti (vidi), između bicepsa bedra, semitendinosus (m. Semitendinosus) i polumetrične (m. Semimembranosus) mišiće, stražnje od velikog mišića adduktora (m. Adductor magnus).

Oko živca se po cijeloj njegovoj dužini formira vaskularna mreža brojnih anastomoza (arterija-satelita, grana donjih glutealnih i poplitealnih arterija), a rye osiguravaju dotok krvi S. n. Na bedru iz S. n. grane mišića (rr. musculares) udaljavaju se u biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus mišiće, te u veliki adduktorski mišić. U pravilu, u gornjem dijelu poplitealne jame, živac se dijeli na završne grane (slika 1, a): tibialni živac (n. Tibialis) i zajednički peronealni živac [n. peroneus (fibularis communis)). Međutim, podjela živaca može se dogoditi na različitim razinama. Jedna od varijanti norme može biti odvojeno odvajanje tibijalnog i zajedničkog peronealnog živca izravno od sakralnog pleksusa (slika 1, b).

Tibialni živac, kada je neovisno odvojen od sakralnog pleksusa, formira se iz segmenata L4 - L5, S1 - S2. Prema prirodi vlakana, živac je miješan, prolazi kroz nagogriformni ili nagger oblik otvora, njegova topografija na bedru slična je skretanju S.. Zatim prolazi u sredini poplitealne jame, nalazi se bočno i površinski nego poplitealni Ben i arterija, te zajedno s posudama kroz gornji otvor prolazi u kanal gležnja-koljena (canalis cruropopliteus). U kanalu tibialni živac prolazi sa stražnjom tibijalnom arterijom i venom između dubokih i površnih fleksora do donjeg otvora kanala, a zatim se nalazi iza medijalnog gležnja pod držačem fleksornih tetiva (retinaculum musculorum flexorum), gdje je podijeljen u dva terminalna grana - srednji i lateralni plantar živaca (nn. plantaris med. et lat.).

Tibialni živac inervira stražnju skupinu mišića nogu, sve mišiće potplata, kožu stražnjeg dijela nogu, kožu pete i bočni rub stopala i V-prst, kožu potplata i plantarnu stranu svih pet prstiju, šalju grane do zglobova koljena i skočnog zgloba.

Podijeljena je na nekoliko grana.

1. Grane mišića (rr. Musculares), koje dosežu do grupe mišića leđa nogu. 2. Grane koje idu do zgloba koljena. 3. Medijalni kožni živac mladunca (n. Cutaneus surae med.), Koji ide uz malu saphenous venu ispod fascije noge u žlijebu između trbuha gastrocnemius mišića. U donjoj trećini nogu živac probija fasciju, postaje potkožni živac i, povezujući se s kožnom granom peronealnog živca, formira gastrocnemiusov živac (n. Suralis), koji se formira iza lateralnog gležnja i oblikuje bočnu petu granu (rr. Calcanei laterales), a zatim oblikuje bočni leđni kožni živac (n. cutaneus dorsalis lat.), koji doseže bazu terminalne falange petog prsta. 4. Grane koje vode do skočnog zgloba. 5. Medijalne grane pete (rr. Calcanei med.). 6. Medijalni i lateralni plantarni živci. Medijalni plantarni živac inervira skupinu mišića prvog prsta - kratki fleksor prstiju, mišić, abduktor prvog nožnog prsta, glava kratkog fleksora prvog nožnog prsta i crvičasti mišići prvog i drugog nožnog prsta, koža se grana do srednjeg ruba stopala i prvog prsta. Medijalni plantarni živac podijeljen je na tri uobičajena digitalna plantarna živca (nn. Digitales plantares communes), na rži, prolazeći između plantarne aponeuroze i kratkog fleksora prstiju (m. Flexor digitorum brevis), od kojih je svaki podijeljen u dva vlastita digitalna stopala. plantares proprii), inervirajući kožu strana I-IV prstiju okrenutih jedan prema drugome. Bočni plantarni živac prati istoimenu arteriju i podijeljen je na duboke i površne grane (rr. Profundus et superficialis). Površinska grana je podijeljena na plantarne i digitalne živce (paragrafi digitales plantares), odlazeći na bočnu stranu V prsta i okrenutu stranama V i IV prstiju. Duboka grana lateralnog plantarnog živca inervira kvadratni mišić đona (m. Quadratus plantae), skupinu mišića petog prsta, vermiformne mišiće trećeg do četvrtog prsta, interosisusne mišiće, mišić koji uzrokuje prvi prst i lateralnu glavu kratkog fleksora prvog prsta.

Zajednički fibularni živac [n. peroneus (fibularis) communis] se formira iz segmenata L4– L5 i S1 - S5 i miješa se u sastavu grana. Odvojeno od S. n., Ide bočnom stranom poplitealne jame, savija se oko glave fibule, a dijeli se na završne grane - duboke fibularne i površinske fibularne živce. Uobičajeni živčani nerv proizvodi grane: grana koja ide do zgloba koljena i lateralni dermalni živac teleta (n. Cutaneus surae lat.). Potonji se spušta ispod fascije tibije duž stražnje površine lateralne glave gastrocnemius mišića i šalje fibularnu poveznu granu na medijalni kožni živac teleta, inervira kožu lateralne površine tibije.

Duboki fibularni živac [n. peroneus (fibularis) profundus] prati prednju tibijalnu arteriju i venu i inervira prednje mišiće potkoljenice, dorzalnih mišića stopala i kože stražnjeg dijela prstiju u području interdigitalnog prostora.

Površni peronealni živac [n. peroneus (fibularis) superficialis] prolazi u nadređenom mišićno-fibularnom kanalu, inervira duge i kratke peronealne mišiće, kožu stražnjeg dijela stopala, s izuzetkom I. interdigitalnog prostora. Njezine grane su srednji dorzalni kožni i srednji dorzalni kožni živci (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) koji završavaju u obliku dorzalnog optičkog živca stopala (nn. Digitales dorsales pedis).

patologija

Razlozi poraza S. n. raznolika - infekcije, intoksikacija, lokalno hlađenje, ozljede, bolesti zdjeličnih organa, distrofične i druge promjene kralježnice (osteohondroza, deformirajući spondilartroza, spondilolisteza, prolaps intervertebralnog diska), kao i anomalije njegovog razvoja u obliku sakralizacije (vidi), lumbarizacije (vidi.) i cijepanje lukova sakralnih kralješaka (vidi Spina bifida).

Šteta C. n. nastaju kao posljedica modrica i uganuća, s prijelomima i dislokacijama, s kompresijom aneurizme, tumorom, kao komplikacijom kirurških zahvata. Dodijelite injekcijske ozljede S. n. u glutealnoj regiji, u genezi to-ryh, trauma igle, prebrzoj primjeni i toksičnosti injektirane tvari lijeka. Streljačke rane S. n. u ratu su zauzeli, ali prema B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), jedno od prvih mjesta među živčanim ranama. U mirnodopskim uvjetima, tibijalni i peronealni živci su češće oštećeni u podkolju i potkoljenicama.

S punim prekidom, S. n. u glutealnoj regiji iu gornjim dijelovima bedara, od trenutka ozljede, gube se aktivni pokreti stopala i nožnih prstiju. Osjetljivost je narušena stupnjem anestezije na potplatu i peti, na stražnjem dijelu stopala i na prednjoj površini donje trećine noge. Na periferiji mjesta anestezije otkrivena je uska zona hipoestezije (slika 2). Fleksija koljena obično nije narušena, kao glavne grane koje inerviraju mišiće stražnjeg dijela bedra, pomiču se više, ponekad izravno iz sakralnog pleksusa. S punim prekidom, S. n. hodanje je teško, ali moguće; s prekidom samo je peronealni živac vrlo teško zbog visećeg stopala. Ako je samo tibialni živac oštećen na bedru stopala, on je stalno u položaju ekstenzije ("peta stopala"), pacijent ne može stajati na prstima. Pri prekidu peronealnog živca javlja se paraliza prednjih i vanjskih skupina mišića nogu, zbog čega pacijent ne može odvojiti stopalo i podići vanjski rub.

Za dijagnosticiranje oštećenja tibijalnog živca, ako je rana smještena iznad zgloba koljena, potrebno je procijeniti stanje stražnje skupine mišića potkoljenice, sugerirajući pacijentu da savije stopalo i ispitati osjetljivost kože na potplatu. Ako se rana nalazi na ili ispod razine koljenskog zgloba, tj. Gdje su se grane na stražnjoj skupini mišića potkoljenice već odvojile, fleksija stopala nije narušena; u ovom slučaju ispituje se mogućnost savijanja prstiju i osjetljivosti potplata. Denervacija potplata i pete tijekom prekida u tibijalnom živcu na bilo kojoj razini glavna je opasnost zbog činjenice da je pješačka površina ozlijeđena pri hodu i nastaju teški ozdravljujući čirevi. Kosti pužne kosti i metatarzalne kosti tijekom vremena sudjeluju u distrofičnom procesu. Dugotrajan čir koji ne zacjeljuje i oštećenje kosti stopala može biti razlog amputacije tibije, ponekad i godina nakon ozljede. Potpuno obnavljanje osjetljivosti na potplatu događa se rijetko; učinci hiperpatije i parestezije dugo traju. Često razvijaju kontrakture stopala i prstiju na pogrešnom položaju.

U slučaju otvorenih oštećenja s potpunim poremećajem provođenja potvrđuju se podaci elektrodijagnostike i elektromiografije. (Vidi Nervni šav). Za široku izloženost C. n. u glutealnom području najprikladniji je pristup Radzievskom (sl. 3). Bočni živac je izložen projekcijskom linijom koja se izvlači iz sredine udaljenosti između bedrene trupce i većeg trohantera do sredine poplitealne jame, biceps bedra je povučen u gornjoj trećini bedra medijalnom i u donjem bedru prema van (Sl. 4). Faze miješanja epinevarGgo šava se ne razlikuju od standarda. Pri uvođenju perineuralnog šava potrebno je uzeti u obzir da S. od N. sastoji se od mnogih greda i važno je izbjegavati spajanje motornih zraka s osjetljivim i obratno.

Na zatvorenim oštećenjima S. od n. Prikazan je konzervativni tretman uz korištenje termalnih postupaka, električna stimulacija, terapija vježbanjem, masaža. Potrebno je spriječiti razvoj začaranog položaja stopala i prstiju uz pomoć zavoja, guma i ortopedskih cipela.

Šteta C. n. odlikuje ih dugo trajanje regeneracije (3-5 godina i više) i njegova nedovoljna cjelovitost. Što je viša razina štete, to je oporavak manje završen. Nakon epineuralnog šava u glutealnoj regiji i proksimalnom dijelu bedara ne dolazi do potpunog obnavljanja inervacije mišića stopala, često se bilježe bolovi u potplatu, međutim, pacijenti se prilagođavaju postojećim poremećajima. Hiperpatija i parestezija mogu se ublažiti pravilnim podizanjem cipela s tvrdim potplatom i mekanim uloškom.

S. bolesti n. pojavljuje se klin, slika neuralgije (ishialgija) i neuritisa (išijas). Kod neuralgije patol. proces je često ograničen na perineuralnu membranu, što uzrokuje iritacijski sindrom. Neuritis S. n. razvija se s uključivanjem u patol. proces, osim peri-neuritisa i živčanog parenhima.

U klin, slika neuralgije S. od n. u prvom planu bolne, a ponekad i suze, ubadajuće ili pekuće boli, locirane u početku na stražnjem dijelu bedra i šireći se na nogu i stopalo. Porazom živca na visokoj razini (iznad glutealnog nabora) pojavljuje se bol u lumbalnoj regiji s širenjem na bedro i potkoljenicu. Češće se bol razvija postupno, rjeđe se pojavljuju akutno, osobito kada su u tijelu oštri zavoji, dizanje utega, a ponekad i parestezije (osjećaj obamrlosti ili puzanja, zimice, vrućine itd.). Bolovi se pogoršavaju hodanjem, stajanjem ili sjedenjem na tvrdoj stolici. U stojećem položaju pacijent se oslanja na zdravu nogu, pacijentova noga je blago savijena.

Karakterizirani su bolnim točkama pritiska; Nalaze se između L5 i S1 kralježaka, u sredini stražnjice, između većeg trohantera bedra i ishijalne bušotine, u potkoljeničnoj jami, ispod glave fibule i u središnjem dijelu unutarnje polovice potplata. S teškom i dugotrajnom boli, osobito u bolesnika s neurotičnim manifestacijama, antalgična zakrivljenost kralježnice može se razviti na zdrav način. Simptomi su Lasegue, Bonnet, Minor izraženi (vidi Radiculitis), Sicard simptom (s plantarnom fleksijom stopala bol se javlja duž peronealnog živca), Torinov simptom (prisilna plantarna fleksija palca uzrokuje bol u mišićima tele). Otkriven je niz refleksa toničkog bola: Vengerovljev simptom (napetost trbušnih mišića u trenutku podizanja rastvorene noge iz ležećeg položaja), nevoljna fleksija bolne noge u zglobu koljena kada se kreće s ležećeg položaja u sjedeći položaj, fleksija bolne noge kada je glava nagnuta.

Pacijentov je hod neobičan - on se savija, nagne ruku na koljeno zdrave noge ili se pomiče štapom, na ru-ruyu počiva s obje ruke. Noga pacijenta je napola savijena i dodiruje pod samo prstom, a deblo se skreće u suprotnom smjeru. Često je izražena hiperestezija ili smanjenje osjetljivosti kože u zoni inervacije C. n. U nekim slučajevima mogući bolni grčevi bicepsa femorisa. Ahilov refleks (vidi) spremljen ili pojačan. Vasomotorno-sekretorni poremećaji ograničeni su na crvenilo ili bljedilo kože stopala i prstiju, povećano znojenje.

U blagim slučajevima, neuralgija S. n. pod utjecajem liječenja, uspješno se zaustavlja, ponekad je početna faza neuritisa (vidi), s Kromom, motorički, senzorni i vazomotorno-trofički poremećaji pridružuju se simptomima iritacije.

U klin, slika neuritis S. n. prevladavaju simptomi smanjenja ili gubitka funkcije živaca. S porazom S. n. iznad glutealnog nabora smanjuje se volumen glutealnih mišića i nastaje pareza stražnjeg dijela mišićnog tkiva butina, što rezultira nemogućnošću savijanja tibije.

S otpuštanjem peronealnog živca dolazi do smanjenja volumena i smanjenja tonusa grupe peronealnih mišića, ograničenja dorzalne fleksije stopala i nožnih prstiju, padanja stopala i okretanja prema unutra (pes equinovarus), zbog čega se pojavljuje peronealna ili "penis" hod - pacijent podiže noge visoko Nemojte udarati o pod s vješalicom. Hodanje po petama je teško ili nemoguće. Osjetljivost kože blago je poremećena na vanjskoj površini noge i stopala. Ahilovi i refleksi koljena spremljeni.

Uz sudjelovanje u patolu. U procesu tibijalnog živca javljaju se intenzivni bolovi i neugodne parestezije na stražnjoj površini tibije i potplata, kao i gubitak osjetljivosti kože u istoj zoni. Smanjuje se volumen potkoljeničnih mišića i mišića potplata, zbog čega se luk stopala produbljuje, a prsti zauzimaju položaj kandže (pes kalkaneus). Hodanje po prstima nije moguće zbog pareze gastrocnemius mišića. Izraženi su vazomotorno-sekretorni poremećaji u obliku bljedila ili cijanoze stopala i poremećaja znojenja i termoregulacije (vlažnost, smanjenje temperature kože). U teškim slučajevima, označen gubitak kose na nogama ili lokalna hipertrihoza, lomljivi nokti, trofični ulkusi stopala. Ahilov refleks, periostalni refleks kalcanusa, kao i refleksni medijum planiranja ispadaju; trzaj koljena (vidi) može biti pojačan.

Neuralgija i neuritis C. i. treba razlikovati primarno sa sifilitičkim lezijama korijena živčanog sustava (vidi Sifilis, Spinalni crv), kao i s meningoradikulitisom, lumbosakralnim pleksitisom, poliradiculo-neuritisom i brojnim drugim bolestima, s bolovima u lumbosakralnom i stražnjem dijelu. Kod meningo-radikulitisa (vidi. Radiculitis) bolovi su obično bilateralni i prelaze granice inervacije S. U cerebrospinalnoj tekućini (vidi) moguće je pleocitoza. Lumbosakralni pleksitis (vidi lumbo-sakralni pleksus) karakterizira lokalizacija boli u glutealnoj regiji i na prednjoj površini bedra, gubitak mišića bedra i potkoljenice, kao i smanjenje koljena i Ahilovi refleksi su često opaženi. Poliradikuloneuritis (vidi Polineuritis) karakteriziraju višestruke lezije perifernih živaca, ponekad disocijacija proteinskih stanica i ksantohromija cerebrospinalne tekućine. Kod dugotrajnog i rekurentnog tijeka bolesti treba isključiti bolesti kralježnice i organa male zdjelice. Bolest u lumbosakralnom području s aksijalnim opterećenjem karakteristična je za tuberkulozni spondilitis (vidi), a pri tapkanju po velikom ražnju bedra i pete, za coxitis (vidi). Kod lokalizacije boli u glutealnoj regiji treba isključiti prisutnost patola. lezija u zdjelici (tumor, parametritis, zavoj maternice, itd.).

U akutnom razdoblju, podložno mirovanju, termalne procedure se izvode na sakralnom području ili u bedru u obliku grijača i gorušastih gipsanih ploča, obale, solluksa, laganih kupki, dijatermije i sl. U kombinaciji s analgeticima. S intenzivnom boli pribjegavaju intravenskoj primjeni 0,5% p-ra novokinda ili blokadi prokaina u plaštu (vidi). Analgetski učinak također se javlja kod intramuskularne primjene vitamina Bg i infuzije kože Novocainusa prema Astvatsaturov. Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje u erie-dark dozama, Bernardove struje, ionsko galvaniziranje novokainom, kalijevim jodidom ili litijem na sakralnom ili bedrenskom području. Uz uporni bol, pozitivan učinak dolazi od perineuralnih injekcija izotonične otopine natrijevog klorida u smjesi * s 0,25% p-rumom novokaina ili epiduralne primjene istih otopina. Kod neuritisa proksimalne S. i. Sekcije povezane s osteohondrozom kralježnice, prikazano je nošenje fiksacijskog remena, istezanje (vidi), au nekim slučajevima i kirurška intervencija. Kod dugih i rekurentnih oblika neuritisa pokazuje se dostojanstvo - kokoši. liječenje balneološkim čimbenicima: hidrosulfurne kupke, uključujući termalne kupke (Sochi-Matsesta), radonske kupke (Tskaltubo), sumporne kupke, tretman blato-tresetom, primjene parafina i ozo-keriteja (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, itd.).

Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna. Međutim, recidivi su česti. Trajna invalidnost je rijetka pojava.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, hipotermija ili pregrijavanje, treba izbjegavati prekomjerno opterećenje kralježnice. Potrebno je strogo se pridržavati preventivnih mjera tijekom rada povezanih s nepovoljnim uvjetima (vlaga, hladnoća, prisilni položaj tijela, itd.). Rano otkrivanje bolesti ženskih genitalnih organa nužno je za pravodobnu prevenciju i liječenje komplikacija. Od velike je važnosti klinički pregled kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i prijelaz iz blage u teške.

Pri određivanju stupnja invaliditeta treba uzeti u obzir učestalost i trajanje recidiva, njihov odnos s prirodom i uvjetima rada.

Tumori se mogu naći na bilo kojoj razini S. Njih-rye od njih, na primjer, neurinoma (vidi) i neurofibroma (vidi), guraju ili guraju nepromijenjene snopove živčanih vlakana. Ponekad tumor, na primjer. lipom (vidi), infiltrira intracelularno vlakno C. n. Drugi tumori, na primjer, maligni schwannom (vidi Neurinoma) i sarkom (vidi) infiltrirati vlakna, klijati perineurium i uništiti živčana vlakna.

Kod tumora koji ne klijaju snopove živčanih vlakana, klin, slika se obično razvija polako. Bol se, u pravilu, ne javlja, paresthetic senzacija su manje, i provodnih poremećaja su beznačajni. Tumori s infiltrativnim rastom brzo rastu, u klinu slika pokazuje bol, gubitak osjetljivosti i pokreta.

Liječenje je brzo. Uklanjanje tumora koji ne prelaze u živčane snopove može se provesti bez resekcije nepromijenjenih snopova, a to-rye atraumatsko zračenje nakon rezanja epineurija i odljepljivanje iz tumora. Obično, kao rezultat kirurškog liječenja, ne dolazi do gubitka osjeta i kretanja. Tumori s infiltrativnim rastom izrezuju se zajedno s živčanim trupom unutar zdravog tkiva.

Relapsi nakon uklanjanja pojedinačnih tumora koji se ne infiltriraju su obično rijetki. Nakon operacije za tumore koji se sastoje od više čvorova, na primjer, s neurofibromatozom (vidi), česti su recidivi, ponekad malignizacija, ubrzanje rasta preostalih čvorova, pojavljivanje novih tumorskih čvorova u drugim dijelovima tijela. Prognoza za maligne tumore C. n. nepovoljni.

Bibliografija: Bogolepov NK i dr. Nervozne bolesti, str. 197, M., 1956; Grigorovič KA, Kirurško liječenje oštećenja živaca, JI, 1981; Yeremeyev V.S. i Yeremeyev A.A. O mehanizmu trofičkog utjecaja motornog živca na skeletni mišić, Fiziol. shurn. SSSR, t. 59, br. 10, str. 1494, 1973; V. Kaverina i E. N. Rozhkov Topografsko-anatomski odnosi bedrenog živca s živcima glutealne regije, Uchen. Rec. Petrozavodsk, Sveučilište, svezak 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF Lumbosakralna bol, str. 18, M., 197 °; M. Krol i E. Fedorov Osnovni neuropatološki sindromi, str. 76, 199, M., 1966; JI na oko ts to i y D. N, Osnove topografske anatomije, M., 1953; Multivolumni vodič za neurologiju, ed. S.N. Davidenkova, tom 1, knjiga. 1, s. 307, M., 1955, svezak 3, sv. 1, s. 117, M., 1962; Iskustvo sovjetske medicine u Velikom domovinskom ratu 1941-1945, st. 20, str. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetativni živčani poremećaji, str. 210, M., 1958; A.V. Triumfov Lokalna dijagnostika bolesti živčanog sustava, str. 231, JI., 1974; Stan IM Na pitanje anatomije cirkulacijskog sustava donjeg ekstremiteta osobe kada je oštećen bedreni živac, u knjizi: Aktualn. vopr. Patk. organi cirkulacije, s. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R.S. Lumbosakralni radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, str. 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Kirurški poremećaji perifernih živaca, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nervi i ozljede živaca, str. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die Periphere Inneration, Basel - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).