Kako liječiti dislokaciju lumbalnog kralješka

Opasno je ignorirati bol u leđima, možda su to simptomi dislokacije lumbalnih kralješaka, spondilolisteze. Ova bolest kralježnice je neugodna i puna posljedica: nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do patologija motoričkih sposobnosti, invalidnosti. Bolest je tipična ne samo za starije osobe, nego i za mlade ljude koji su izloženi riziku pomjeranja diska kralježnice zbog jakih fizičkih napora i ozljeda.

Stupanj pomaka i njihovi znakovi

Pomak pomaka diska je podijeljen u četiri tipa, od kojih svaki ima više specifičnih znakova. Proces pomicanja kralješka odvija se postupno, simptomi se povećavaju kako se faze mijenjaju:

  1. Prolaps. Početni stadij kada pomicanje diskova kralježnice ne prelazi 2 mm. Prolaps karakterizira izostanak očitih simptoma: bol se javlja samo tijekom naglih pokreta, dizanja utega i sportskih opterećenja.
  2. Izbočina. Sada se kičmeni disk značajno promijenio, za 10 mm ili više. Povećanje bolova u kralježnici, povećanje tjelesne aktivnosti.
  3. Ekstruzija. Lumbalni kralješci pomaknuti za 50%. Počinje progib kralježnice zbog iscrpljenosti intervertebralnih diskova. Treću fazu karakteriziraju jaki bolni napadi u lumbalnoj regiji, ukočenost pokreta. Napredovanje bolesti može uzrokovati pomicanje nekoliko lumbalnih kralješaka, oštećenje živčanih završetaka.
  4. Sekvestracija. Spinalni zglobovi podliježu nepopravljivom izobličenju. Pastila u donjem dijelu leđa dobiva kronični oblik, ne dopušta da dugo vremena zauzme vertikalni položaj. Pacijent se žali na konstantan umor, grčeve, curenje udova. Hod se mijenja i postaje neizvjestan. Bolni prsti ruku, stopala, koljena.

razlozi

Premještanje lumbalnih kralješaka uzrokovano je različitim čimbenicima. Poticaj za početak razvoja bolesti može biti:

  • Kongenitalne malformacije diska kralješka, uzrokujući njegov pomak. Ovaj oblik bolesti naziva se displastična spondilolisteza;
  • Ozljede: modrice, uganuća, padovi. U opasnosti su sportaši, pogotovo gimnastičari, koji stalno izvode pokrete s istezanjem, izazivajući pomak;
  • Operacije na leđnoj moždini ili kralježnici. Takve intervencije ponekad narušavaju potporne funkcije dijelova kralješaka, a zatim tijekom vremena mijenjaju rizik od nekih kralješaka;
  • Dobne promjene u strukturi kralježnice. Tijekom godina, intervertebralna hrskavica degenerira. Česti uzrok je artritis.
  • Patologija mišića ili defekti tumora kosti kralježnice;
  • Redoviti fizički napori na kralježnici često izazivaju pomicanje kralješaka.

Često, nekoliko uzroka razvoja bolesti odmah je odgovorno za brz napredak pristranosti. Prisutnost barem jednog od navedenih čimbenika rizika dobar je razlog za dodatno ispitivanje.

Konzervativno liječenje

Ako se potvrde simptomi poremećaja lumbalnog kralješka, liječenje će se odrediti prema razini bolesti. Područje i stupanj lezije kralježnice određuje se rendgenskim pregledom. Rana dijagnoza pristranosti omogućuje korištenje tradicionalne terapije.

To je skup mjera usmjerenih na regeneraciju tonusa mišića:

  • Nošenje posebnog steznika, čvrsti pojas osigurava čvrstu fiksaciju, smanjuje opterećenje kralješaka;
  • Prijem lijekova - protuupalni, spazmolitici. Kada nepodnošljiva bol zahtijeva pridržavanje mirovanja;
  • Liječenje vježbe terapije: priprema posebnog skupa tjelesnih vježbi, individualno prilagođenih pacijentu. Potrebno je ojačati mišiće lumbalne i trbušne regije. Razviti program treba biti stručnjak, neovisne vježbe bez nadzora mogu pogoršati pomicanje kralješka;
  • Tijek spinalne masaže, refleksno-manualna terapija;
  • Alternativna medicina. Hidroterapija: slane, radonske, terpentinske kupke. Parafinski i blatni oblozi.

Opće preporuke upućuje pacijenta da ne podiže težinu, izbjegava oštre zavoje i zavoje, jer je veći dio dana u ležećem ili sjedećem položaju. Dugotrajne šetnje daju dobar učinak učvršćivanja.

operacija

Ako tradicionalna terapija u roku od šest mjeseci nije donijela željeni učinak, nužna je operacija. Primjenjuju se dvije metode stabilizacije raseljenih pršljenova:

  • Prilikom kretanja prema naprijed, rad se izvodi kroz rez s leđa;
  • Offset leđa vam omogućuje da napravite rez u zidu tijela.

Nakon resekcije na mjestu premještanja kralježnice, fiksirajući graft, uspostavlja se metalna ploča. Operacija ne traumatizira okolna tkiva, sustavi fiksiranja ploča se stalno poboljšavaju.

  • Vidi također: Što je antelistez l4 kralježak i kako ga liječiti.

Rizik od komplikacija je oko 1%, obično se javljaju u ranom postoperativnom razdoblju: respiratorna insuficijencija, crijevna opstrukcija, tromboza, pareza, teškoće mokrenja. Pacijent nakon intervencije je pod strogim nadzorom liječnika i rizik od negativnih posljedica je minimalan.

Rehabilitacijski period nakon operacije kralježnice bit će oko dva mjeseca, u tom razdoblju ne možete se kretati, a pacijent uvijek leži na posebnom krevetu. U većini slučajeva kirurško liječenje daje pozitivan učinak, smjena se zaustavlja.

Narodni lijekovi

Da bi se smanjile kliničke manifestacije dislokacije kralježnice može se samostalno kod kuće. Za bolove u donjem dijelu leđa preporučuje se nanošenje toplih obloga natopljenih ljekovitim pripravcima. Evo nekoliko učinkovitih recepata:

  • Smrvite u prah voće kestena. 30 g dobivene mase dodati 50 g meda, dobro izmiješati. Sastav staviti na 3 dana na tamnom mjestu, protresti prije uporabe.
  • Pomiješajte ispečeni sirovi krumpir s medom u omjeru 1: 1, ostavite stajati četvrtinu sata, zatim stavite na bolnu točku kralježnice i umotajte ga u nešto toplo. Željeno vrijeme ekspozicije je nekoliko sati.
  • Svježe hren ostavlja baciti u kipuću vodu, kuhati nekoliko minuta, a zatim ukloniti i toplo za pričvršćivanje na donji dio leđa. Omotajte oblog vunenim šalom.
  • Crush 20 g crnih pupoljaka topola, rastopiti 30 g meda i 20 g masti, pomiješati sve sastojke. Dobit ćete gustu mast, kojoj nakon hlađenja treba dodati 10 ml ulja kamfora. Sastav se skladišti u hladnjaku tjedan dana, a zatim se gubi ljekovita svojstva.

Iscjelitelji također koriste timijan, propolis, jabučni ocat, mumiye i senf da istisnu kralježnicu. Važno je zapamtiti da takvi lijekovi nisu lijek za sve, oni će donijeti samo privremeno olakšanje.

Tvari koje se nalaze u ljekovitom bilju mogu uzrokovati jaku iritaciju. Stoga, prije primjene opisanih sredstava, bolje je napraviti test osjetljivosti: nanesite malu količinu na savijanje laktova, omotajte krpom i ocijenite rezultat nakon nekoliko sati.

Odluku o tome kako i što liječiti pomicanje kralješaka lumbalne kralježnice treba donijeti isključivo liječnik. Samozapošljavanje i kašnjenje u ovom slučaju mogu koštati zdravlje.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Simptomi i liječenje dislokacije lumbalnog kralješka

Premještanje kralješaka lumbalne kralježnice je neugodna bolest i često se odvija vrlo bolno. Liječnici mogu isporučiti tako složenu dijagnozu osobi bilo koje dobi i spola, a bolest može biti i prirođena.

U medicinskoj praksi to se naziva spondilolisteza i izjednačava se s prilično teškim dijagnozama. Međutim, moderna je medicina dobro upoznata s tom bolešću, i stoga je takva bolest moguće liječiti, a njezini se simptomi mogu ublažiti čak i kod kuće.

Danas postoji nekoliko vrsta pomaka kralježnice:

  • retrolistez - pomak je usmjeren unatrag;
  • MOP - pomak je usmjeren naprijed;
  • složene deformacije - složeni pomaci.

Treba razumjeti da se u slučaju sumnje na spondilolistezu pacijentu savjetuje da se odmah posavjetuje s liječnikom i da se podvrgne svim potrebnim pregledima, kao i tijeku liječenja.

Zanemareni stupanj pomicanja kralješaka može dovesti do tužnih posljedica, uključujući invalidnost.

Uzroci dislokacije lumbalnog kralješka

Međutim, postoje i drugi čimbenici, zbog kojih potpuno zdrava osoba može imati deformitet u kralježnici.

Uzroci pomicanja kralješaka uključuju:

  • ozljede kralježnice, modrice, prijelomi, uganuća,
  • osteochondrosis,
  • medicinske intervencije u mišićno-koštanom sustavu,
  • pada na leđa
  • povećan tjelesni napor
  • kongenitalna patologija
  • promjene dobi
  • dugo raditi u neugodnom položaju,
  • oštre kontrakcije mišića
  • oteklina ili kila.

Treba napomenuti da uzrastni razlozi za pomicanje kralješaka ne uključuju samo slabljenje kostura u starijih osoba, već i adolescenti mogu patiti od ove bolesti.

U prijelaznoj dobi, ubrzani rast koštanog tkiva opažen je sa slabim mišićnim korzetom ili općim nerazvijenim fizičkim razvojem. U pravilu, u tom slučaju, pomaže terapijska tjelesna kultura.

Vrste pomaka kralježnice

Zbog činjenice da je spondilolisteza prilično česta bolest, stručnjaci su je dobro proučili i iznijeli čak pet stupnjeva pristranosti.

Stupanj pomaka kralješaka u lumbalnoj regiji treba podijeliti na:

  • I stupanj - 75% offset.

Nakon što liječnik odredi stupanj zakrivljenosti, možete govoriti o stadiju bolesti, kao i postaviti dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje i lijekove.

Ukupno postoje četiri takve faze, od kojih je svaka popraćena vlastitim pojedinačnim simptomima i osobitostima u raseljavanju.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Simptomi pomaka kralježnice u kralješnici

Kao što je već navedeno, simptomi ove vrste bolesti javljaju se kod svakog pacijenta na različite načine, ovisno o stupnju i stupnju pomaka, kao io uzrocima bolesti.

Primjerice, kod manjih ozljeda kralježnice, osoba obično doživljava samo blagu bol u leđima, a kod tumora bol može biti nepodnošljiva i može biti popraćena poremećajima u mišićno-koštanom sustavu.

Glavni simptomi pristranosti:

  • kratkotrajna oštra bol u leđima;
  • produljena bol u leđima;
  • krutost prilikom kretanja, hodanja;
  • jaka bol u lumbalnoj regiji;
  • slabost donjih udova;
  • bol pri dugom hodanju;
  • promjena hoda.

Početni stadij spondilolisteze karakterizira:

  • povremena bol u leđima s naglom promjenom položaja;
  • rijetke i kratke boli tijekom vježbanja.

Već s tim, čini se, manjim simptomima, osoba treba konzultirati liječnika kako bi snimila rendgensku snimku kralježnice i identificirala moguće povrede. Što je dorsopatija lumbosakralna kralježnica pročitajte ovdje.

Liječenje offset tretmana lumbalnih kralježaka

Prva faza bolesti dobro se liječi, kao i mnoge druge bolesti.

To uključuje složenu terapiju, redovite posjete liječniku, kao i gimnastičke vježbe.

Međutim, takve se metode koriste za liječenje kasnijih faza, međutim, uključuju najopsežniju terapiju, kao i upotrebu lijekova i još mnogo toga.

Optimalno liječenje vertebralne dislokacije:

  • Korištenje spazmolitičkih i analgetskih lijekova koji će pomoći zaustaviti bol, kao i smanjiti napetost mišića.
  • Upotreba hormonskih lijekova koje je propisao liječnik. Takvi lijekovi su vrsta blokade u mjestima premještanja kralješaka.
  • Tijekom početnih stadija bolesti, masažni tretmani daju dobar učinak.
  • Akupunktura ili akupunktura pomažu u borbi protiv bolesti.
  • Upotreba specijalnih korzeta i pojaseva koji se bore protiv boli i pomažu u vraćanju kralježnice, kao i ublažavanju napetosti u mišićima.
  • Fizikalne terapije pomažu u poboljšanju metaboličkog procesa u mišićima i krvnim žilama.
  • U prvoj fazi, kao iu završnoj fazi liječenja, gimnastika će biti dobar pomagač.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Kućna terapija i narodni lijekovi

Svjetlosne faze dislokacije, kao i tijekom procesa oporavka, pacijenti mogu sami pomoći provođenjem kućne terapije ili tradicionalne medicine.

Nakon što ste se odlučili za liječenje kod kuće, morate se osloniti na savjete liječnika:

  • Prvo na što treba obratiti pozornost je udoban krevet s ortopedskom bazom.
  • Drugi je eliminirati fizičke napore, osobito moć, povezane s krivinama i dizanjem utega.
  • Trebate napraviti redovitu masažu koja će opustiti mišiće.
  • Izvršite popravnu gimnastiku.
  • Odmorite se na odmoru od posla i oporavite se.
  • Nanesite vitaminski kompleks.

Inače, posljednja točka će postati stvarno učinkovita metoda liječenja pomaka kralježaka u lumbalnoj regiji, jer takvoj bolesti osoba treba odmor i odmor.

Što se tiče tradicionalne medicine i "bake" znači, možda će postati dobri pomagači:

  • Ugrijati mjesto premještanja vrećicama zagrijane soli.
  • Zagrijte mjesto premještanja paprike.

Međutim, već u drugoj fazi bolesti, potrebno je konzultirati liječnika, a najvjerojatnije, bez kirurške intervencije, bolest neće biti izliječena.

Terapijska gimnastika s pomicanjem kralješaka

Terapeutski fizički trening (tjelovježbena terapija) gotovo uvijek se određuje kada se lumbalna kralježnica pomakne. U pravilu je imenovana strogo pod nadzorom liječnika, no uskoro se neke vježbe mogu obaviti i kod kuće.

Što daje terapijsku gimnastiku:

  • stabilnost kralježnice u oštećenom području;
  • jačanje potpornih mišića;
  • ispravlja zakrivljenost ležaja.

Kompleks terapijskih vježbi obično uključuje:

  • vježbe koje se izvode ležeći na leđima;
  • vježbe izvedene u ravnini pod kutom;
  • vježbe istezanja;
  • vježbe pomoću zidova švedske i horizontalne šipke.

Često liječnici preporučuju nošenje mišićnog steznika prije početka vježbanja.

Najjednostavniji kompleks za vraćanje pomaka kralježaka je tijek od pet vježbi koje se mogu izvoditi čak i kod kuće:

  1. U sjedećem položaju, s nagnutom glavom, skrenite lijevo, a zatim desno.
  2. U istom položaju, nagnite glavu naprijed i natrag.
  3. U sjedećem položaju, ispruživši ruke u stranu, morate okrenuti dlanove gore-dolje.
  4. Stojećim nogama u širini ramena, a ruke paralelne s tijelom, trebalo bi napraviti 10 nagiba ulijevo, 10 na desno.
  5. Stojeći na sve četiri, trebate podići i spustiti zdjelicu, dok pokušavate ostaviti grudi nepomično.

Gimnastika bi trebala prestati ako se bol u leđima pojačala.

zaključak

Iscrpljenost lumbalnog kralješka je ozbiljna bolest, ne smijete je pokrenuti i pokušati ga sami izliječiti, ako je bolest već u uznapredovalom stadiju.

U pravilu, liječnici prvo propisuju tijek manualne terapije, koja u 60% slučajeva pomaže vratiti leđa, a samo 40% bolesnika zahtijeva kirurški zahvat.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Premještanje kralješaka u lumbalnom liječenju

Lumbalna kralježnica je najviše "militantna" od svih dijelova kralježnice: 5 kralježaka preuzimaju gotovo sve stresove nelagodnog života. Stoga ne čudi da se ovdje javljaju najčešći neuspjesi:

  • kila intervertebralnog diska, čija su omiljena mjesta vertebralni segmenti l4 - l5 i l5 - s1
  • spondilitis - stvaranje osteofita duž rubova kralješaka i njihovo spajanje
  • osteoartritis - deformiranje upala zglobova i drugih bolesti

Ponekad postoji druga vrsta patologije: pomicanje kralješaka lumbalne kralježnice. Da vidimo iz kojeg razloga dolazi do promjene (medicinski termin je spondilolisteza), do kojih simptoma i posljedica može doći.

Uzroci lumbalnih vertebralnih poremećaja mogu biti ozljede, degenerativne promjene u dobi, spondiloliza i drugi čimbenici.

Kao i kod kile, subluksacija se najčešće bira na 4. i 5. lumbalnom kralješku, a to je zbog istog razloga: nalaze se u prijelaznom području između dva dijela, gdje se uvijek javljaju povećana mehanička opterećenja.

Displazije i tumori mogu uzrokovati dislokaciju, ali to je još uvijek vrlo rijetko, mnogo češće to se događa zbog:

  1. Ozljede koje su rezultirale:
    • fraktura noge kralježnice ili fasetnog zgloba
    • oštećenje luka luka pršljenova
    • probijanje ili pomicanje diska
  2. Degenerativne promjene dobi koje počinju nakon 40 godina
  3. Spondiloliza - zglobna artikulacija. Ova se patologija javlja kada:
    • usporen lumbalni razvoj u adolescenciji
    • stvaranje ožiljnog tkiva u lameni kralježnice nakon operacije ili prijeloma nogu

Ponekad je pomak 4. lumbalnog kralješka posljedica sakralizacije 5. - to jest, zbog njezine fuzije sa sakrumom. Takve posljedice su sasvim razumljive:

Ako je jedna karika imobilizirana u lancu, tada dvostruko opterećenje pada na sljedeći, a ako je predodređeno da se slomi, onda je na tom mjestu.

Vrste i stupnjevi pomicanja lumbalnih kralješaka

Premještanje u kralježnicu može biti prednja usmjerenost (ventrolistez) i posterior (retrolistez)

Kada X-ray dijagnostika spondilolisteze razlikovati 5 stupnjeva:

Postoji pet stupnjeva pomaka kralježnice.

  • 1. stupanj - površina pomaka je manja od 25%
  • 2. stupanj - pomak od do 50%
  • 3. stupanj - od 50 do 75%
  • 4. stupanj - preko 75%
  • 5. stupanj - potpuni pomak bez kontakta s površinom i s prolapsom kralježaka

Simptomi dislokacije lumbalnog kralješka

Simptomi razlikuju samo četiri stupnja pomaka:

  • 1. etapa
    Simptomi su gotovo odsutni i manifestiraju se kao epizodni bolovi tijekom aktivnih pokreta i opterećenja u lumbalnoj kralježnici.
  • 2. etapa
    • Slabost sve češće boli.
    • Bol se pojačava nakon zavoja, zavoja, sportskih aktivnosti, fizičkog rada
  • 3. stupanj
    • Počinju jaki sindromi boli
    • Pokreti postaju ograničeni
    • Kičma se taloži zbog pomicanja diska ili brisanja.
    • Postoje neuralgični simptomi uzrokovani kompresijom kralježnice ili diska kralježnice:
      • bolovi u nogama
      • urinarni i crijevni poremećaji
  • 4. etapa
    Pojavljuju se već očiti klinički simptomi i posljedice
    • Bolovi u leđima postaju kronični
    • Bolovi u zglobovima koljena i kuka, šakama i stopalima također jako boli
    • Izdržljivost pada: osoba ne može dugo hodati, sjediti ili stajati
    • Počinju promjene u motornim refleksima:
      • pacijent polako hoda
      • kada hoda u njegovom krilu savijena noge
    • Grčevi mišića postaju sve učestaliji
    • Pojavljuju se simptomi neuromuskularne atrofije:
      slabost i neosjetljivost stopala, ruku

Simptomi dislokacije lumbalnog kralješka kreću se od manjih epizodnih bolova do jakih bolova, poremećaja kretanja i neuromuskularnih manifestacija.

Pomicanje pomicanja lumbalnih kralješaka pravodobno, ne dovodeći ga u posljednju fazu, u kojoj posljedice ove patologije mogu biti nepovratne.

Lumbalni tretman

Liječenje spondilolisteze lumbalne kralježnice ovisi o stadiju bolesti, sveobuhvatan je i usmjeren na:

  • Uklanjanje boli i uklanjanje grčenja mišića
  • Uklanjanje pomaka u zahvaćenom segmentu i stabilizacija kralježnice
  • Obnova hrskavičnog tkiva diskova i zglobova
  • Jačanje mišića i ligamenata
  1. Lijekovi protiv bolova uključuju:
    • Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID):
      Diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen itd.
    • S posebno jakim sindromom boli preporuča se blokada u obliku injekcija GCS-a (glukokortikosteroida).
  2. Opuštanje mišića postiže se uzimanjem mydocalm, sirdalud ili drugim sličnim lijekovima.
  3. Pomicanje lumbalnih kralješaka uklanja se sljedećim metodama:
    • Trakcija pomoću ispušnih uređaja
    • Kirurško liječenje:
      • Uklanjanje ožiljnog tkiva koje nastaje nakon prijeloma
      • Metoda spondiloze (povezivanje pomaknute ploče pršljenova)

      Nakon uklanjanja pristranosti obvezno je nošenje krutog lumbalnog korzeta. Vrijeme nošenja određuje liječnik, ovisno o stupnju patologije

  4. Za regeneraciju tkiva hrskavice koriste se hondroprotektori na bazi hondroitina ili glukozamina.
  5. Za ubrzavanje metaboličkih procesa u mišićima, krvnim žilama, koštanim tkivima možete koristiti fizioterapijski tretman:
    Elektroforeza, vrući parafin, terapija blatom, kupke radona ili soli, itd.
  6. Vježbe za rehabilitaciju
    U završnoj fazi provodi se restorativni tretman i propisuju terapijske vježbe.

    S obzirom na to da je premještanje zapravo jednako ozljedu i može ovisiti o mnogim čimbenicima, skup vježbi dodjeljuje se pojedinačno svakom pacijentu pojedinačno i treba ga provoditi pod nadzorom specijalista za rehabilitaciju.

    Opći zahtjevi za takve vježbe su sljedeći:

    • Tijekom pogoršanja boli ne mogu biti učinjeni
    • Vježbe treba provoditi vodoravno kako bi se spriječilo vertikalno opterećenje.
    • Kut torza ne smije prelaziti 20 ° (kako bi se izbjeglo ponavljanje pomaka)
    • Željene vrste vježbanja:
      • statički
      • Istezanje mišića i tetiva

Video: Lumbalna bol

Opasno je ignorirati bol u leđima, možda su to simptomi dislokacije lumbalnih kralješaka, spondilolisteze. Ova bolest kralježnice je neugodna i puna posljedica: nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do patologija motoričkih sposobnosti, invalidnosti. Bolest je tipična ne samo za starije osobe, nego i za mlade ljude koji su izloženi riziku pomjeranja diska kralježnice zbog jakih fizičkih napora i ozljeda.

Stupanj pomaka i njihovi znakovi

Pomak pomaka diska je podijeljen u četiri tipa, od kojih svaki ima više specifičnih znakova. Proces pomicanja kralješka odvija se postupno, simptomi se povećavaju kako se faze mijenjaju:

  1. Prolaps. Početni stadij kada pomicanje diskova kralježnice ne prelazi 2 mm. Prolaps karakterizira izostanak očitih simptoma: bol se javlja samo tijekom naglih pokreta, dizanja utega i sportskih opterećenja.
  2. Izbočina. Sada se kičmeni disk značajno promijenio, za 10 mm ili više. Povećanje bolova u kralježnici, povećanje tjelesne aktivnosti.
  3. Ekstruzija. Lumbalni kralješci pomaknuti za 50%. Počinje progib kralježnice zbog iscrpljenosti intervertebralnih diskova. Treću fazu karakteriziraju jaki bolni napadi u lumbalnoj regiji, ukočenost pokreta. Napredovanje bolesti može uzrokovati pomicanje nekoliko lumbalnih kralješaka, oštećenje živčanih završetaka.
  4. Sekvestracija. Spinalni zglobovi podliježu nepopravljivom izobličenju. Pastila u donjem dijelu leđa dobiva kronični oblik, ne dopušta da dugo vremena zauzme vertikalni položaj. Pacijent se žali na konstantan umor, grčeve, curenje udova. Hod se mijenja i postaje neizvjestan. Bolni prsti ruku, stopala, koljena.

razlozi

Premještanje lumbalnih kralješaka uzrokovano je različitim čimbenicima. Poticaj za početak razvoja bolesti može biti:

  • Kongenitalne malformacije diska kralješka, uzrokujući njegov pomak. Ovaj oblik bolesti naziva se displastična spondilolisteza;
  • Ozljede: modrice, uganuća, padovi. U opasnosti su sportaši, pogotovo gimnastičari, koji stalno izvode pokrete s istezanjem, izazivajući pomak;
  • Operacije na leđnoj moždini ili kralježnici. Takve intervencije ponekad narušavaju potporne funkcije dijelova kralješaka, a zatim tijekom vremena mijenjaju rizik od nekih kralješaka;
  • Dobne promjene u strukturi kralježnice. Tijekom godina, intervertebralna hrskavica degenerira. Česti uzrok je artritis.
  • Patologija mišića ili defekti tumora kosti kralježnice;
  • Redoviti fizički napori na kralježnici često izazivaju pomicanje kralješaka.

Često, nekoliko uzroka razvoja bolesti odmah je odgovorno za brz napredak pristranosti. Prisutnost barem jednog od navedenih čimbenika rizika dobar je razlog za dodatno ispitivanje.

Konzervativno liječenje

Ako se potvrde simptomi poremećaja lumbalnog kralješka, liječenje će se odrediti prema razini bolesti. Područje i stupanj lezije kralježnice određuje se rendgenskim pregledom. Rana dijagnoza pristranosti omogućuje korištenje tradicionalne terapije.

To je skup mjera usmjerenih na regeneraciju tonusa mišića:

Opće preporuke upućuje pacijenta da ne podiže težinu, izbjegava oštre zavoje i zavoje, jer je veći dio dana u ležećem ili sjedećem položaju. Dugotrajne šetnje daju dobar učinak učvršćivanja.

operacija

Ako tradicionalna terapija u roku od šest mjeseci nije donijela željeni učinak, nužna je operacija. Primjenjuju se dvije metode stabilizacije raseljenih pršljenova:

  • Prilikom kretanja prema naprijed, rad se izvodi kroz rez s leđa;
  • Offset leđa vam omogućuje da napravite rez u zidu tijela.

Nakon resekcije na mjestu premještanja kralježnice, postavlja se transplantat za fiksiranje, metalna ploča. Operacija ne traumatizira okolna tkiva, sustavi fiksiranja ploča se stalno poboljšavaju.

  • Vidi također: Što je antelistez l4 kralježak i kako ga liječiti.

Rizik od komplikacija je oko 1%, obično se javljaju u ranom postoperativnom razdoblju: respiratorna insuficijencija, crijevna opstrukcija, tromboza, pareza, teškoće mokrenja. Pacijent nakon intervencije je pod strogim nadzorom liječnika i rizik od negativnih posljedica je minimalan.

Rehabilitacijski period nakon operacije kralježnice bit će oko dva mjeseca, u tom razdoblju ne možete se kretati, a pacijent uvijek leži na posebnom krevetu. U većini slučajeva kirurško liječenje daje pozitivan učinak, smjena se zaustavlja.

Narodni lijekovi

Da bi se smanjile kliničke manifestacije dislokacije kralježnice može se samostalno kod kuće. Za bolove u donjem dijelu leđa preporučuje se nanošenje toplih obloga natopljenih ljekovitim pripravcima. Evo nekoliko učinkovitih recepata:

  • Smrvite u prah voće kestena. 30 g dobivene mase dodati 50 g meda, dobro izmiješati. Sastav staviti na 3 dana na tamnom mjestu, protresti prije uporabe.
  • Pomiješajte ispečeni sirovi krumpir s medom u omjeru 1: 1, ostavite stajati četvrtinu sata, zatim stavite na bolnu točku kralježnice i umotajte ga u nešto toplo. Željeno vrijeme ekspozicije je nekoliko sati.
  • Svježe hren ostavlja baciti u kipuću vodu, kuhati nekoliko minuta, a zatim ukloniti i toplo za pričvršćivanje na donji dio leđa. Omotajte oblog vunenim šalom.
  • Crush 20 g crnih pupoljaka topola, rastopiti 30 g meda i 20 g masti, pomiješati sve sastojke. Dobit ćete gustu mast, kojoj nakon hlađenja treba dodati 10 ml ulja kamfora. Sastav se skladišti u hladnjaku tjedan dana, a zatim se gubi ljekovita svojstva.
  • Vidi također: Kako ispraviti pomicanje kralješaka.

Iscjelitelji također koriste timijan, propolis, jabučni ocat, mumiye i senf da istisnu kralježnicu. Važno je zapamtiti da takvi lijekovi nisu lijek za sve, oni će donijeti samo privremeno olakšanje.

Tvari koje se nalaze u ljekovitom bilju mogu uzrokovati jaku iritaciju. Stoga, prije primjene opisanih sredstava, bolje je napraviti test osjetljivosti: nanesite malu količinu na savijanje laktova, omotajte krpom i ocijenite rezultat nakon nekoliko sati.

Odluku o tome kako i što liječiti pomicanje kralješaka lumbalne kralježnice treba donijeti isključivo liječnik. Samozapošljavanje i kašnjenje u ovom slučaju mogu koštati zdravlje.

Kako otkriti i izliječiti pomicanje lumbalnih kralješaka

Što je pomicanje lumbalnih kralješaka i koje su posljedice? Kako prepoznati bolest i koji liječnik zatražiti pomoć? Metode konzervativnog i kirurškog liječenja, kao i preventivne mjere usmjerene na prevenciju bolesti.

Što je to?

Pomak medicinskog jezika kralješaka u donjem dijelu leđa naziva se spondilolisteza. Istodobno se jedan od kralješaka kreće u horizontalnom smjeru, savijajući osovinu kralježnice. Ovisno o smjeru pristranosti postoje takve vrste bolesti:

  • naprijed - antespodilolisthesis (najčešći tip pomaka);
  • leđa - retrospondilolisthesis;
  • desno ili lijevo - laterspillinolisthesis.

Zbog pomaka, glavne funkcije kralježnice su poremećene, što se očituje u neugodnim simptomima, koje razmatramo u nastavku.

U 90% slučajeva postoji pomak od 4 kralješka ili pomak od 5 kralježaka, što se objašnjava visokim opterećenjem na tom području. Osim toga, zbog fizioloških karakteristika strukture lumbalnog dijela kralježnice, pomicanje petog kralješka prati subluksacija, uganuće ligamenata koji ga okružuju. Stoga se u dijagnostici pomicanja petog kralješka tretman provodi uz pomoć kirurške intervencije.

Premještanje kralješaka u donjem dijelu leđa

simptomi

Kako se kreće lumbalni kralješak? Ako, nakon premještanja, kralježak ne izvrši pritisak na obližnja tkiva, ne stisne korijen živaca, bolest je asimptomatska i o tome možete saznati samo uz pomoć hardverske dijagnostike. Simptomi spondilolisteze podijeljeni su na opće i posebne (ovisno o lokaciji)

Često:

  • opća slabost, pospanost;
  • kršenje koncentracije, pozornost;
  • vrtoglavica;
  • zakrivljenost držanja (skolioza, kifoskolioza);
  • pojavu protruzije i / ili kile;
  • razvoj zarazne ili upalne prirode kralježnice;
  • utrnulost udova ili djelomični gubitak osjećaja u njima.

Jedan od simptoma spondilolisteze je iskrivljenje položaja.

privatni

U nekim slučajevima, zajedno s pomakom u kralješku, dolazi do frakture zglobnog procesa, što dovodi do bolova u donjim ekstremitetima, poteškoća u hodanju ili kretanju i šepavosti. Istodobno je zabilježeno slabljenje refleksa koljena (nehotično podizanje nogu pri udaru tetive koljena).

Karakteristična značajka bolesti je stalna bol lumbalne kralježnice, kao i smanjenje osjetljivosti ovog područja. U ovom slučaju, bolni sindrom je slabo ublažen lijekovima protiv bolova.

Intenzitet simptoma ovisi o težini bolesti:

  1. Pomicanje kralješka s is - gotovo je asimptomatsko, rijetko se pacijenti žale na nelagodu, oštru bol tijekom naglih pokreta.
  2. Pomak za polovicu ukupne širine. Postoji dugotrajna bol u lumbalnoj regiji, koja se pogoršava fizičkim naporom.
  3. Pomak na ¾ - pretposljednji stadij bolesti. Postoji oštećenje korijena živaca, poteškoće u kretanju, problemi s radom mjehura, crijeva.
  4. Potpuno pomicanje kralješka dovodi do promjena u hodu i držanju tijela, slabljenja zgloba koljena, teške kronične boli, konvulzija, obamrlosti ekstremiteta, smanjenja duljine tijela.

Spondilolisteza se javlja u jednom od dva oblika: akutnom ili kroničnom. Prvi je karakteriziran brzim napredovanjem bolesti i živopisnim simptomima, dok se drugi razvija dugo i može se manifestirati godinama nakon promjene.

razlozi

Prije početka liječenja bilo koje bolesti, važno je dijagnosticirati njezine uzroke kako bi se propisala učinkovita terapija. Spondilolisteza može izazvati:

  1. Fizički učinci na kralježnicu uzrokovani unutarnjim (dizanjem utega, naglim pokretima) ili vanjskim čimbenicima (udarci, modrice, uganuća).
  2. Odgođena operacija na leđima.
  3. Rodna trauma kada se beba upetlja u pupčanu vrpcu ili atipični položaj fetusa.
  4. Oštri pokreti glave i leđa kod novorođenčadi.
  5. Kongenitalni čimbenici: slabost kostiju ili mišića (tipična za mlade ljude).
  6. Dobne promjene u tijelu, dovode do slabljenja mišićnog sustava, razaranja zglobova, prignječenja korijena živaca.
  7. Bolesti kralježnice: osteohondroza, kila, protruzija, upalni procesi.

To su glavni razlozi da postanete katalizatori za pomicanje lumbalnih kralješaka. Rijetko se bolest može razviti nakon dugog boravka u neugodnom položaju.

dijagnostika

Što učiniti ako posumnjate na spondilolistezu? Idi kod liječnika. Ispitivanje vertebralne dislokacije obavlja ortoped ili manualni terapeut. Dijagnoza počinje s anamnezom (informacije o pacijentu o vašem stanju). Važno je dati liječniku pouzdane informacije o simptomima, njihovom trajanju, intenzitetu i lokalizaciji, kako bi iskreno odgovorili na postavljena pitanja.

Liječnik provodi vizualni pregled, osjećajući leđa, udove pacijenta. Može tražiti da napravite različite pokrete - to je potrebno za određivanje lokalizacije bolesti.

Za potvrdu dijagnoze dodijeljeni su testovi hardvera:

  1. X-ray potvrđuje dijagnozu, omogućuje vam da vidite offset.
  2. MRI ili CT skeniranje otkriva učestalost korijena živaca i leđne moždine.
  3. Prednji spondilogram je karakterističan dijagnostički postupak za sumnju na premještanje u lumbalnoj regiji. Sastoji se od rendgenskog snimanja, ali bez dodatka kontrastnog sredstva. Omogućuje vam da točno vidite stanje tkiva.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje pacijentu.

Za dijagnosticiranje spondilolisteze potrebno je proći liječnički pregled.

liječenje

Terapija se može provoditi na dva načina: konzervativno (propisivanje lijekova, vježbe, gimnastika, itd.) I operativno (operativno). Obje metode usmjerene su na ublažavanje boli, vraćanje kralješaka u prvobitni položaj, uklanjanje uzroka bolesti.

Koja će od metoda biti odabrana - pacijent i liječnik zajedno odlučuju, na temelju ozbiljnosti bolesti, sposobnosti pacijenta. Počevši od 3. razreda, liječnici preporučuju operaciju.

Magnetska laserska terapija je dobar tretman za spondilolistezu.

Konzervativne metode

Prije svega, bolesniku se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kako bi se uklonila bol, ublažila upala. Propisuju se u obliku tableta, masti ili injekcija.

Popis specifičnih lijekova predstavlja Talitsa.

Iscrpljenost lumbalnog kralješka - simptomi i liječenje

Premještanje kralješaka u lumbalnoj regiji ili, kao što se također naziva u medicini, spondilolisteza je fenomen uzrokovan degenerativnim promjenama intervertebralnih diskova ili kongenitalnim defektom kralješka. Često liječnici dijagnosticiraju leziju 5. lumbalnog kralješka, što je popraćeno prijelomom noge. Pomicanje kralješaka lumbalnog dijela kralježnice, čiji su simptomi i liječenje opisani u nastavku, u pravilu je postignuto i događa se s mehaničkim oštećenjem kralježnice.

Razlozi za pristranost

Različiti čimbenici mogu izazvati pomicanje kralješaka u lumbalnoj regiji, od kojih su najčešći:

    prekomjerno vježbanje na leđima, osobito na kralježnici;

Obratite pozornost! Često je uzrok razvoja bolesti nekoliko čimbenika, čija kombinacija je brz napredak pomicanja kralješaka. U prisustvu barem jednog od gore navedenih čimbenika, možete sigurno kontaktirati stručnjake radi dodatnog pregleda.

faza

Proces pomicanja kralješaka karakterizira postupno kretanje i uvjetno se dijeli u nekoliko faza, koje se međusobno razlikuju po težini patološkog procesa. Kako se faze mijenjaju, simptomi bolesti se povećavaju.

Tablica. Stupanj pomaka kralježnice u lumbalnoj kralježnici.

Tu je i završna, 5. faza, popraćena potpunim pomjeranjem kralješka, koji kao posljedica pada. Nakon dostizanja završnog stupnja pomicanja kralješaka, pacijent postaje onesposobljen.

Karakteristični simptomi

Glavni simptom spondilolisteze je bolni sindrom, koji prati patologiju u svim fazama njegova razvoja. Bolni osjećaji koji pogađaju donji dio leđa mogu se pogoršati fizičkom aktivnošću, osobito kada se kralježnica proteže u lumbalnoj regiji. Ostali znakovi uključuju ukočenost i napetost u mišićima tetive koljena.

Kada je živac prignječen, mnogi pacijenti doživljavaju dodatne simptome spondilolisteze:

  • slabost u nogama;
  • peckanje u donjim i gornjim ekstremitetima;
  • smanjena osjetljivost;
  • bol u području zdjelice ili u nogama.

U rijetkim slučajevima, snažno stiskanje živaca izaziva razvoj sindroma preslice, disfunkcije mjehura ili crijeva.

Dijagnostičke značajke

Samo ortopedima ili traumatolozima treba odrediti koji je način liječenja pomaka kralješnice najprikladniji, stoga, kada se pojave prvi sumnjivi znakovi, trebate se obratiti stručnjaku za dijagnostičko ispitivanje. Glavni dijagnostički postupci uključuju:

  • spondylography;
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • rendgensko snimanje lumbalne kralježnice s funkcionalnim testovima;
  • magnetska rezonancija (MRI);
  • palpacija i vizualni pregled.

Uz pomoć svih navedenih aktivnosti, liječnik će moći odrediti lokalizaciju lezije kralježnice, njezinu prirodu i opseg. Također vam omogućuje da instalirate istodobno stegnute živce. Naravno, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je voditi računa o kliničkim manifestacijama, na temelju kojih se izrađuje tijek terapije.

Ako želite detaljnije naučiti kako se izvode vježbe i koji su lijekovi potrebni za vraćanje pomaka lumbalnih kralješaka, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Metode liječenja

Učinkovitost liječenja pomicanja kralješaka izravno ovisi o uzročnom faktoru koji je izazvao patologiju. U medicini postoje dvije glavne metode - konzervativna i kirurška. Ako govorimo o konzervativnoj terapiji, ova metoda je pogodna samo u ranim fazama razvoja bolesti, tj. U prvoj i drugoj fazi. Maksimalni učinak može se postići integriranim pristupom, koji uključuje lijekove, terapiju vježbanjem, masažu, refleksologiju i fizioterapiju. Razmotrite svaku od metoda liječenja spondilolisteze odvojeno.

Farmaceutski pripravci

Glavni zadatak terapije lijekovima je ukloniti upalni proces, bolni sindrom i eliminirati druge simptome bolesti. Najučinkovitije skupine lijekova uključuju:

  • kondroprotektori - doprinose regeneraciji oboljelih tkiva hrskavice;
  • hormonalni lijekovi - stvaraju blokadu za ublažavanje bolova i drugih neugodnih simptoma bolesti;
  • relaksansi mišića - dizajnirani za smanjenje tonusa skeletnih mišića;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - smanjuju upalu, groznicu i bol;
  • antispazmodici su učinkoviti lijekovi koji smanjuju spazam glatkih mišića.

Savjet! Lijekovi mogu imati i generalizirane i lokalizirane (lokalne) učinke na tijelo. Kada spondilolisteza koristi različite oblike lijekova: masti, injekcije, kreme i pilule.

Terapija masažom

U liječenju mnogih bolesti kralježnice, liječnici propisuju masažu, pri čemu će se redovito obavljati opuštanje i oporavak mišića leđa te će se poboljšati cirkulacija krvi. Izuzetno je važno započeti masažu u ranom stadiju razvoja spondilolisteze, jer će to poboljšati položaj tijela. Ali ne smijemo zaboraviti kontraindikacije, među kojima je potrebno istaknuti pogoršanje boli. U takvim slučajevima, posjeta terapeutu za masažu neko vrijeme mora biti napuštena.

Drugi način za poboljšanje cirkulacije krvi u lumbalnoj regiji i sprječavanje ustajalih procesa je terapijska fizička obuka. Postoje brojne vježbe koje su propisali liječnici kada su kralješci raseljeni u lumbalnoj regiji. Moraju se izvoditi redovito, ali bez fanatizma. Preporuke liječnika koje treba slijediti pri izvođenju gimnastičkih vježbi:

  • zauzimaju vertikalni položaj, ruke duž tijela, noge u širini ramena - to je početni položaj za vježbu;
  • postupak treba provoditi redovito, a njegovo trajanje treba biti približno jednako;
  • Ako osjetite bol u kralježnici, odmah prestanite vježbati. Borbeni sindrom može značiti da je pomicanje kralješaka postalo još veće. To će uvelike pogoršati situaciju;
  • Medicinska gimnastika se obično propisuje ne u prvoj, već u posljednjoj fazi terapije spondilolistezom. U ovom trenutku, bolni sindrom bi već trebao biti eliminiran, a mišićni grčevi će biti ublaženi.

Po želji, terapija vježbanjem može se obaviti kod kuće, ali pod uvjetom da pacijent redovito posjećuje liječnika kako bi pratio njegovo zdravlje.

refleksologija

Da biste dopunili tretman i masažu lijekovima, možete koristiti ručni postupak, kao i akupunkturu. Refleksoterapija ima snažan učinak na tijelo, aktivira metaboličke procese i poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.

fizioterapija

Pri pomicanju kralješaka djeluju sljedeće vrste fizioterapeutskih postupaka:

  • terapija parafinom;
  • solna kupka;
  • elektroforeza;
  • terapija blatom i drugi.

Te se aktivnosti mogu primijeniti u kompleksu ili odvojeno. Odabir najprikladnijeg postupka treba rješavati od strane liječnika.

Narodni lijekovi

Ublažiti simptome spondilolisteze i uz pomoć tradicionalne medicine. U tu svrhu koriste se posebne kompresije, pripremljene na posebnim medicinskim formulacijama.

Slijede učinkoviti recepti:

  • pomiješati u jednu posudu 2 žlice. l. unutarnjih masnoća, meda i crnih pupoljaka topole. Kao rezultat toga, trebali biste imati gustu mast dosljednosti, nakon hlađenja mora biti pomiješana s 1 tbsp. l. ulje kamfora. Potrebe gotovog proizvoda pohranite u hladnjak;
  • Ulijte 30 ml čiste vode s 20 g listova hrena i kuhajte na laganoj vatri do ključanja. Uklonite topla lišća i pričvrstite ih na upaljeno mjesto, te ih zamotajte s toplim sagom ili pokrivačem;
  • Pomiješajte 50 ml meda s 30 g zdrobljenog voća kestena, a zatim ostavite smjesu da se infundira u tamnoj sobi 3 dana. Protresite prije upotrebe.

Obratite pozornost! U narodnoj medicini, senf, mumija, jabučni ocat, propolis i timijan se također koriste u premještanju kralješaka. Ali čak i ako ste dali prednost narodnim metodama, ne smijete zaboraviti da će vam samo pomoći privremeno eliminirati bol, stoga ne možete odbiti tradicionalni tretman.

Operativna intervencija

Ako konzervativne metode liječenja nisu donijele željeni rezultat, liječnici su prisiljeni pribjeći operaciji. Stabilizacija kralježnice nakon premještanja izvodi se na dva načina;

  • ako se kralješci pomiču naprijed, tada se napravi rez za operaciju na leđima;
  • kada se kralješci pomaknu natrag, disekcija se izvodi kroz zidove pacijentovog tijela.

Po završetku zahvata kirurg uspostavlja poseban fiksirajući transplantat na mjestu premještenih kralješaka, koji je mala metalna ploča. Tijekom kirurškog zahvata okolna tkiva se ne ozlijede, čime se izbjegavaju sve vrste komplikacija. Osim toga, sustavi pričvršćivanja stalno se poboljšavaju i postaju pouzdaniji i izdržljiviji.

Nakon operacije na kralježnici pacijenta očekuje se razdoblje rehabilitacije od 1 do 2 mjeseca, tijekom kojeg se mora pridržavati strogog mirovanja (nemoguće je kretati se tijekom rehabilitacijskog razdoblja). Prema statistikama, takve operacije imaju pozitivan učinak u gotovo svim slučajevima, a pomicanje kralješaka se zaustavlja.

Moguće komplikacije

Kod nepravilne ili kašnjenja dijagnoze vertebralne dislokacije, kada nema liječenja ili je prisutna, ali loše kvalitete, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije:

  • grčeve i bol u donjim udovima;
  • opća slabost tijela;
  • kršenje cirkulacije krvi;
  • bol u lumbalnoj kralježnici;
  • problemi s radom urogenitalnog sustava;
  • učestalo mokrenje ili, obrnuto, inkontinencija;
  • poremećaj probavnih funkcija, manifestira se u obliku proljeva ili zatvora.

Da biste izbjegli sve te neugodne posljedice, odmah potražite pomoć liječnika čim primijetite sumnjive simptome. Za bilo koje neugodne ili bolne osjećaje u kralježnici, bolje je pregledati vertebrologist.

Preventivne mjere

Da se ne bi susreli s raznim bolestima kralježnice, potrebno je redovito provoditi preventivne mjere. Prije svega, prevencija spondilolisteze sastoji se u redovitoj tjelovježbi koja se sastoji od posebnih vježbi koje jačaju trbušne mišiće i leđa. Vježbi treba dati samo 5-10 minuta dnevno kako bi se značajno smanjila vjerojatnost dislokacije kralješaka.