Sažetak: MRI vratne kralježnice je vrlo precizna i sigurna dijagnostička metoda. U članku se raspravlja o glavnim pogreškama i poteškoćama u opisu MRI.

Ključne riječi: bol u vratu, ramenu, ispod lopatice, glavobolja, vrtoglavica, intervertebralna kila, izbočine, spondiloza

Proučavanje vratne kralježnice provodi se ne samo s boli u vratu. Potrebno je provesti istraživanje s učestalim glavoboljama, vrtoglavicom, hipertenzijom, bolovima u ruci, problemima s ramenima, s obamrlostima šake i prstiju.

MRI za vratnu kralježnicu je sigurna studija koja vam omogućuje da postavite dijagnozu ne samo intervertebralne kile i protruzije, nego i da procijenite težinu spondiloze, spondiloartroze, identificirate syringomyelia, i druge razne bolesti trbušne moždine, multiplu sklerozu, anomaliju Arnolda Chiarija i druge. bolest.

Da bismo propisali adekvatno liječenje, potreban je visoko kvalitetan MRI s dobrim opisom.

Najčešće pogreške pri opisivanju MRI vratne kralježnice:

1. Spinalni kanal nije opisan.

Nemoguće je procijeniti disk konflikt bez opisivanja spinalnog kanala. Primjerice, intervertebralna kila veličine 4 mm s ostatkom kralježničnog kanala od 12 mm i intervertebralna kila veličine 4 mm s ostatkom spinalnog kanala od 7,5 mm zahtijevaju drugačiji tretman, a težina simptoma varira, prognoza bolesti je različita. Također je često nemoguće razumjeti što radiolog ima na umu kada opisuje spinalni kanal - njegovu ukupnu širinu ili ostatak nakon intervertebralne kile ili protruzije.

Na sl. 1 intervertebralna kila 4 mm u normalnom spinalnom kanalu, ostatak duralne vreće 11 mm. Pacijent se žali na nestabilne bolove u vratu. Na sl. 2 intervertebralna kila 4 mm u uskom vertebralnom kanalu s ostatkom duralne vreće 7 mm. Pacijent je onesposobljen 2 godine zbog trajnih jakih glavobolja i vrtoglavice.

2. Opis MRI na niskopodnom uređaju

Zbog loše kvalitete slike nije moguće točno procijeniti veličinu slike.

3. Opis samo sagitalne veličine intervertebralne kile ili protruzije

Nalazi se u 90% svih MRI opisa. Budući da se intervertebralna kila smatra neizlječivom bolešću, većina radiologa ne ulazi u detalje kada opisuje sliku. Budući da se u našoj klinici ova bolest uspješno liječi, moramo znati cijelu geometriju intervertebralnog diska. Jednostavno je potrebno odrediti ispravan tretman, procijeniti prognozu i mogućnost komplikacija ako pacijent želi odgoditi liječenje na određeno vrijeme. Tako, na primjer, s intervertebralnom protruzijom od 2 mm u sagitalnoj veličini i s normalnim spinalnim kanalom, čije dimenzije u drugim dijelovima ne prelaze 2,5 mm, liječenje se može odgoditi ako se poštuju naše preporuke i intervertebralna hernija, čija je veličina u sagitalnom dijelu također 2 mm, a paramedijalni dio od 5 mm s normalnim spinalnim kanalom - kašnjenje u liječenju prijeti pacijentu s ozbiljnim komplikacijama.

Na sl. MRI u sagitalnom presjeku pokazuje male izbočine do 2 mm. Na sl. MRI istog pacijenta u paramedijskom dijelu pokazuje intervertebralnu herniju 6 i 7 mm.

4. Zanemarivanje malih izbočina

Radiolozi kada opisuju sliku često ne pridaju važnost malim izbočinama veličine 1 mm i 2 mm, često ih opisujući kao difuzne izbočine pa čak i fiziološke (!) Diskove prolaza. Međutim, u kliničkoj praksi takve izbočine su često uzroci trajnih simptoma koji značajno narušavaju kvalitetu života pacijenata. Na sl. Slika 5 pokazuje višestruke izbočine od 1 do 2 mm, što je dovelo do trajnih glavobolja, nesanice i bolova u lijevoj ruci mladog pacijenta.

5. Procjena veličine kile bez uzimanja u obzir specifičnosti cervikalne kralježnice

Mnogi radiolozi prave analogije hernije diska cervikalne i lumbalne kralježnice. Međutim, zbog razlike u veličini spinalnog kanala, pogrešno je napraviti takve analogije. Na primjer, intervertebralne kile od 4 i 5 mm u lumbalnoj kralježnici smatraju se srednjim kila, au vratu su 4 i 5 mm kile velike i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Na sl. 6 disk hernije C5-C6 4 mm i C6-C7 5 mm, značajno komprimirajući duralnu vrećicu leđne moždine. Pacijent ne može podići ruku i slabost u ruci ne dopušta držanje predmeta u njemu.

Ako ćete nas posjetiti na konzultaciji i još niste učinili MRI - molimo vas da odgodite pregled do savjetovanja s našim liječnikom ili nas nazovite prije dijagnoze. Imamo informacije o kvaliteti MRI uređaja i razini stručnjaka. Rado ćemo s vama podijeliti te informacije.

Članak je objavljen u Yandex Webmasteru 18.3.2014, 13:50

U nastavku pružamo odgovore na pitanja posjetitelja naše web-lokacije:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" godina starosti 48 godina studija 03/11/2014 Cervikalna kralježnica (C1-Th4) Istraživanje je provedeno u vezi s dijagnozom: ISPS (sindrom impedzije - ramena) na lijevoj strani, subakromijski burzitis, koji je imao samo 19 Veljača ove godine, prije ovog seta Dorsopathy i radicolapathy. Napravljena je blokada s diprosanom i 5 injekcija Traumeel periartikularnih 2,2 ml. Ova bolest se pripisuje činjenici da je 24. siječnja 2014, to skliznuo, a nakon što je oštar pokret s lijevim ramenima, to ispraviti svoj položaj, ne pada. Do sada su bolovi u ramenom zglobu zabrinjavajući, pokretljivost zgloba nije se značajno poboljšala, prije nego je blokada tijekom bilo kakvih pokreta u ruci bila snimljena kao s električnom strujom.
Uz MR u ležećem položaju, lordoza cerviksa je ispravljena.
Turgor želatinozne jezgre (visine) intervertebralnih diskova se ne smanjuje.
Smanjuje se hidrofilnost želatinoznih jezgri intervertebralnih diskova C3-7.
U segmentu C2-3: stražnji opsežni izboj intervertebralnog diska određen je do 2 mm, s umjerenom kompresijom duralne vrećice i bez kompresije kičmene moždine.
U C5-7 segmentu: stražnji opsežni ispupčen intervertebralni disk određen je na 1,5 mm, blago deformirajući duralnu vrećicu, bez kompresije kičmene moždine.
Kompresija kralježnice u položaju studije nije pouzdano vizualizirana.
U preostalim segmentima: stražnji intervertebralni disk ne stoji značajno, bočni džepovi i intervertebralne rupe nisu suženi, kralježnica bez deformacija
Oblik tijela kralješaka mijenja se rubnim osteofitima ispod prednjeg i stražnjeg uzdužnog ligamenta. Susjedne ploče za prebacivanje kralješaka nisu korodirane, bez masne degeneracije susjedne koštane srži. Zakrivljeni zglobovi bez vidljivih znakova artroze.
Kičmena moždina nalazi se medijalno, bez patoloških signalnih obilježja.
Povremeno bol u leđima, bol u desnom stopalu, tu su "kosti" i poprečno plosnato, nema utrnulosti u nogama i stopalima, ponekad se trza, nema problema s mokrenjem, nema ukočenosti u preponskoj regiji, često se javljaju glavobolje, vrtoglavica, rijetko se javljaju glavobolje, vrtoglavica, skokovi u posljednje vrijeme postaju sve učestaliji, nema ukočenosti u prstima, ali ponekad se ujutro čini da se osjećaj u lijevoj ruci leži, bol u ramenu je već drugi mjesec stalno, bol pod lijevom lopaticom gori prije mjesec dana, sada je prošla, nema bolova u prsnoj regiji ali prije toga, često su mi se umorila leđa, htjela sam se saviti u suprotnom smjeru, nije bilo boli u ruci, ali u lijevoj ruci je bilo slabosti, raspon pokreta je bio ograničen.
Od 4. veljače do 19. veljače ove godine. trajno je liječena u bolnici, kod neurologa, nakon što mi je dijagnosticiran sindrom impikacije, liječim se kod liječnika traume, osim gore navedenih injekcija, oni ne rade ništa, sada su propisali fizikalnu terapiju u scapulohumeralnom periartritisu. Fizioterapija nije propisana, jer MRI ramena otkrio je cistu glave humera s lijeve strane.

Opis MR je pitanje sumnje. Najvjerojatnije su dimenzije izbočenja pogrešno naznačene, jer izbočine 1,5-2 mm ne daju kompresiju duralne vrećice ili se mogu komprimirati na pozadini uskog spinalnog kanala. Također, nisu opisane dimenzije spinalnog kanala, što onemogućuje davanje preporuka o liječenju. Općenito, simptomi se potpuno uklapaju u sliku intervertebralnih kila vratne kralježnice srednje ili velike veličine. Ako nam možete poslati MRI, pošaljite ga.

Hvala vam puno na odgovoru! Evo opisanog MR-a u našoj Republickoj kliničkoj bolnici. Pokušat ću ići na još jedan plaćeni prijem liječnika specijalista. Nakon toga pokušat ću vam poslati MRI, ali moram ga vratiti.

Pokušajte pisati MRI na disk. Lakše je poslati.

Naši zahtjevi za opis MRI:

• Magnetsko polje - istraživanje je potrebno na aparatu od najmanje 1 Tesla.
• Potrebno je napraviti 19-20 ciljeva. Bolje je da posjekotine ne izvodi laboratorijski tehničar, nego sam liječnik.
• Sagitalna veličina lumena spinalnog kanala na svim razinama.
• Dimenzije svih izbočina i kila diskova (anteroposterior, desno, lijevo, ako postoji migracija gore ili dolje).
• Ako postoji sekvestracija - veličina sekvestracije.
• Ako postoji, fenomen vakuuma.
• Ostatak duralne vrećice nakon intervertebralne kile ili protruzije (veličina od polne kile ili izbočina do stražnjeg zida duralne vrećice, isključujući stražnju epiduralnu masnoću.
• Ako postoje lokalne stenoze spinalnog kanala (sagitalne, frontalne - u mm).
• Ako postoji stenoza radikularnih otvora.
• Ako postoje značajni posterior osteophytes - u mm.
• Ako postoji hipertrofija stražnjeg uzdužnog ili žutog ligamenta - u mm.
• Ako postoje hemangiomi značajne veličine - u mm.
• Ako postoje - strukturne ili morfološke promjene tijela ili procesa kralježaka.
• Ako postoji - dodatno obrazovanje u lumenu spinalnog kanala.
• Ako postoje - strukturne ili morfološke promjene u korijenu ili leđnoj moždini.
• Ako postoje - anomalije kraniovertebralnog spoja (posebno, anomalija Arnold-Chiari - ukazuju na prolaps u mm).
• Prisutnost perineuralnih i paraartikularnih cista - razina i veličina u mm.

Pokušat ću to učiniti, ali u našoj Republici Bjelorusiji mislim da je to nemoguće.

U redu. Čekamo informacije. Sada - nemojte nositi gravitaciju, nemojte sjediti s nagibom prema naprijed, samo čvrsto pritisnute uz naslon stolca. Ako sjedite za računalom, onda svakih 10 minuta morate ustati i hodati. Šaljemo gimnastiku, ali do sada radimo samo vježbu istezanja kralježnice, onoliko puta koliko je moguće ležati na ravnoj površini ili podu (ne hladno) tijekom dana.

Dobar dan! Poslao sam vam opis MRT SHOP-a. Disk nije imao vremena za zahtjev. No postavilo se pitanje operacije na zglobu ramena, ali bol u ruci se ne zaustavlja. Danas je napravio ENMG. Zaključak stimulacije ENMG: Znakovi umjerene lezije n.suprascapularis na području lopatice. Simptomi ozljede korijena cerviksa (radiculopathy): - prednji (motorni) na razini C5-C6 na lijevoj strani (male promjene), na razini C7-C8 lijevo (umjerene promjene), i posterior (osjetljivi) na razini C6-C7 na lijevoj strani (male promjene), Tijekom pregleda bilježi se bol u Erbi, na lijevoj strani, bol i osjećaj m.m.scaleni s lijeve strane - teško je isključiti razvoj skalenusa na lijevoj strani. Mislim da je s artroskopijom ramena vrijedno čekati, a stanje živaca i kralježnice treba najprije urediti. Hvala vam! Stvarno se radujem vašem savjetu!

Takvi simptomi su karakteristični za intervertebralne kile vratne kralježnice srednje ili velike veličine. Bol u ramenu povezana je sa štipanjem korijena kičmene moždine na razini vratne kralježnice, a glavni problem se mora liječiti. Operacije na zglobu ramena s lezijama vratne kralježnice samo pogoršavaju situaciju. Učinite hirudoterapiju na vratnoj kralježnici i na lopatici.

Anna, Rostov na Donu

Bok
Imam 44 godine, žensko, visina 168, težina 67. 2 trudnoće, 2 hitne isporuke, 2 djece.

Spinalna stenoza: simptomi i liječenje

U praksi vertebrologa ili neurologa bolest kao što je spinalna stenoza je vrlo česta. Karakterizira ga sužavanje unutarnjeg prostora u kojem se nalaze kralježnica i živčani korijeni. To dovodi do kompresije i pojave odgovarajućih simptoma. Patologija je češća u starijih osoba, ali spinalna stenoza može se naći iu mladoj dobi. Zašto se javlja i što učiniti, možete saznati nakon savjetovanja s liječnikom.

razlozi

Suženje spinalnog kanala je posljedica strukturalnih poremećaja u aksijalnom kosturu koji imaju različitu prirodu. Mogu se pojaviti i prirođeni i stečeni slučajevi bolesti. Primarni patološki proces razvija se u pozadini određenih anatomskih obilježja: razvojne anomalije lukova, procesi, tijela kralješaka, displazije, pojava vezivnog tkiva (dijastematomija). Oni se otkrivaju u ranoj djeci.

Ako je stenoza spinalnog kanala sekundarna, onda je, u pravilu, uzrokovana degenerativno-distrofičkim, upalnim ili traumatskim čimbenicima. Zatim sljedeći uvjeti postaju uzrok suženja:

1. Spondilartroza.
2. Osteochondrosis.
3. Intervertebralna kila.
4. Spondilolisteze.
5. Zakrivljenost kralježnice.
6. Hipertrofija žutog ligamenta.
7. Idiopatska hiperostoza (Forestierova bolest).
8. Posljedice operacija i ozljeda.
9. Tumora.

Tako se veličina spinalnog kanala smanjuje zbog patoloških promjena u strukturama koje ograničavaju njegov lumen: diskove, fasetirane zglobove, ligamente i same kralješke. U ovom slučaju češće trpi donji dio leđa, ali dolazi i do sekundarne stenoze vratne kralježnice.

U razvoju stenoze igra ulogu ne samo kompresija živčanih struktura, nego i vaskularni poremećaji, što dovodi do ishemijskih poremećaja. Povećani pritisak cerebrospinalne tekućine uzrokuje upalu mekih membrana - arahnoiditis i pojavu dodatnih adhezija. Tijekom vremena, živčana vlakna prolaze demijelinizaciju, što čini simptome trajnijim i dugotrajnijim.

Porijeklo lumbalne stenoze toliko je raznovrsno da je o uzrocima moguće govoriti tek nakon pregleda.

klasifikacija

Svatko vjerojatno pretpostavlja da je dijagnoza spinalne stenoze napravljena kada njezina veličina postane manja od norme. Svaki odjel ima svoje strukturne značajke, uključujući fiziološku ekspanziju i kontrakciju. Ali prosjeci su isti. Primjerice, u lumbalnom području na razini L5, anteroposteriorna (sagitalna) veličina je 16–25 cm, a transverzalna (frontalna) 25–30 cm, no ona je prva koja se koristi kao kriterij suženja. Stoga postoje:

• Apsolutna stenoza - uzdužna veličina ne prelazi 10 mm.
• Relativna stenoza - sagitalna veličina manja od 12 mm.

Ali to bi trebalo uzeti u obzir druge parametre. Na primjer, kila lumbalnog područja promjera 4–5 mm značajno smanjuje vertebralni kanal, koji izgleda da ima normu u sagitalnom smjeru - 16 cm, a relativna stenoza s takvim parametrima postaje apsolutna.

Ovisno o lokalizaciji suženja javljaju se središnja i lateralna spinalna stenoza. Prvi je samo klasična verzija patologije. Porazom lumbalne kralježnice pati ne samo mozak, nego i konjski rep - korijen živaca koji vodi do donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa. A kada govore o lateralnom suženju, to podrazumijeva stenozu intervertebralnog otvora i radikularnog kanala.

Osim toga, stenoza može imati sljedeće karakteristike:

• Jednostrano ili simetrično.
• Mono ili polisegmentalni.
• Ukupno ili povremeno.

Ova klasifikacija je priznata od svih liječnika i neophodna je za formiranje ispravne taktike liječenja.

U kliničkoj praksi često dolazi do kombinirane stenoze kada se kombinira nekoliko tipova bolesti ili uzročnih čimbenika.

simptomi

Kao i kod bilo koje bolesti, spinalna stenoza popraćena je nizom simptoma - subjektivnim i objektivnim. Među svim pritužbama prevladava bol. I to ne čudi, jer postoji kompresija, a time i iritacija živčanih vlakana. Ima sljedeće značajke:

• Pucanje, bol, povlačenje.
• Jednostruki ili dvostrani.
• Lokalno ili difuzno.
• Umjerena, jaka ili slaba.
• Lokaliziran u lumbalnom, cervikalnom ili torakalnom području.
• Pruža nogama, glavi, ramenu, grudima.
• Jača kada hoda, stoji, sjedi, ispravlja kralježnicu.
• Smanjuje se u položaju s polukružnim leđima.

Važan simptom stenoze kralježnice je povremena klaudikacija. Često se pojavljuje s lumbalnim suženjem na razini L1-L5 i odlikuje se potrebom za čestim zaustavljanjem tijekom hodanja, izazvanom boli. Nakon ostatka postaje lakše, a pacijent se nastavlja kretati, ali uskoro je ponovno prisiljen zaustaviti ga. Šepanje je popraćeno drugim neurološkim znakovima:

1. Utrnulost, peckanje, "puzanje gusaka."
2. Smanjena osjetljivost.
3. Slabost mišića u nogama.
4. Povreda refleksa tetiva.

Ako su korijeni oštećeni (radikulopatija), ovi simptomi su selektivni i ograničeni su na zone inervacije. A u slučaju mijelopatije, motorički i senzorni poremećaji nastaju zbog poremećaja provođenja kičmene moždine, stoga su značajniji. Ako se dijagnosticira stenoza vratne kralježnice, može se razviti tetra i parapareza ekstremiteta s disfunkcijom zdjeličnih organa.

Neurodistrofične promjene se postupno povećavaju, bolovi u mišićima javljaju se u kombinaciji s vegetovaskularnim poremećajima. Na temelju ozbiljnosti simptoma, u kliničkoj praksi postoje 4 stupnja stenoze. U teškim slučajevima pacijent se uopće ne može kretati. Bolest ima kronični tijek, može napredovati ili se mijenjati s razdobljima pogoršanja i remisije.

Najistaknutiji znaci spinalne stenoze su povremena klaudikacija u kombinaciji s boli. No, takva se kršenja mogu pojaviti u drugim patologijama, što zahtijeva temeljitu diferencijalnu dijagnozu.

dijagnostika

Potvrditi spinalnu stenozu moguće je samo nakon dodatnog pregleda. Trebala bi uključivati ​​metode vizualizacije koje će omogućiti otkrivanje podrijetla suženja, procjenu njegove veličine i prevalencije, analizirati stanje okolnih tkiva. Sljedeće procedure imaju slična svojstva:

• Magnetska rezonancija - na uzdužnim presjecima jasno vidljiva lezija i stanje mekih tkiva.
• Kompjutorska tomografija - slike po slojevima mogu otkriti strukturne abnormalnosti i odrediti veličinu spinalnog kanala.
• Radiografija - na slici možete vidjeti promjenu visine intervertebralnog prostora, pomicanje i deformaciju koštanih struktura.

Tek nakon pribavljanja potrebnih informacija možete napraviti ispravnu dijagnozu. A kada se potvrdi stenoza spinalnog kanala, možete započeti liječenje.

liječenje

Da bi liječenje stenoze imalo najbolje rezultate, mora odgovarati stupnju suženja i kliničkoj slici bolesti. Provođenje kompleksne terapije u mnogim slučajevima sprječava napredovanje patologije i rast neuroloških poremećaja, pomaže u poboljšanju kvalitete života pacijenata. Liječenje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje kompresije živčanih struktura, normalizaciju cirkulacije krvi i likvrodinamike, usporavanje i uklanjanje demijelinizacijskih i distrofičnih procesa.

Terapija lijekovima

Prvo, bolesnici s bolnim sindromom pokazuju eliminaciju opterećenja na kralježnici, mirovanje tijekom 2 tjedna, nošenje fiksirajućih steznika, Schanzovog ovratnika. Istovremeno se održavaju i medicinski korektivni događaji. Uključuju uporabu sljedećih lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
2. Relaksanti mišića (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispazmodici (No-shpa).
4. Vitamini skupine B (Milgamma, Neyromaks, nikotinska kiselina).
5. Venotonici (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretik (Thorcid, Lasix).
7. Poboljšanje mikrocirkulacije (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioksidanti i antihipoksanti (Mexidol, Actovegin).

U slučaju jake boli koriste se provodna anestezija i neurovegetativne blokade. Osim toga, provode se epiduralne injekcije hormona (Diprospan, Kenalog) i Novocaina. A količina primijenjenih lijekova ovisi o razini stenoze - što je viša, veća je i doza.

Lijekove propisuje samo liječnik. Neovisno djelovanje može imati neželjene posljedice.

fizioterapija

Degenerativna spinalna stenoza dobro se slaže s fizikalnim metodama liječenja. Takve metode djelotvorne su za neurotrofne i vegetovaskularne poremećaje, djeluju anestetički, poboljšavaju metabolizam tkiva. Najčešće se preporuča proći kroz te postupke:

• Fonoforeze.
• Darsonvalization.
• Sinusoidne struje.
• Dijatermija.
• Magnetska terapija.
• Refleksologija.
• Hiperbarična.

Fizikalna terapija pojačava učinke liječenja lijekovima i pomaže eliminirati pogoršanje spinalne stenoze i usporiti napredovanje neuroloških simptoma.

Masaža i ručna terapija

Liječenje stenoze kralježnice uključuje ručne metode. Ali oni bi trebali biti ograničeni na rad s mišićima, jer mogu povećati stupanj poremećaja. Stoga je svaka manipulacija kralježnice kontraindicirana, s iznimkom vuče (ekstenzija) u lateralnoj stenozi. Masaža i meke tehnike manualne terapije pomažu normalizirati tonus mišića, poboljšati cirkulaciju krvi, smanjiti nervozu.

Terapijska gimnastika

Važan zadatak u liječenju stenoze kralježnice je jačanje mišićnog sustava. To se olakšava fizikalnom terapijom. Potrebno je postići eliminaciju akutnih manifestacija, a tek nakon toga započeti predavanja. Gimnastika s izometrijskom napetošću paravertebralnih mišića ima dobar učinak. Preporučuju kupanje, skijanje, biciklizam. No, vježbe s produženjem i rotacijom tijela su kontraindicirane, kao i iznenadni pokreti.

Glavna načela fizikalne terapije za stenozu su umjerena opterećenja, postupno i ograničavanje određenih pokreta koji mogu uzrokovati bol.

operacija

Ako adekvatno konzervativno liječenje stenoze spinalnog kanala nije donijelo željene rezultate u roku od šest mjeseci, treba razmotriti pitanje kirurške korekcije. Operacija je indicirana za tešku kompresiju sindroma kralježnične moždine i konjskog repa, kod kojega traje uporni bolni sindrom i povećavaju se neurološki poremećaji. Opseg intervencije određen je tipom stenoze, prisutnošću hernije diska i drugim čimbenicima. Takve se operacije mogu izvršiti:

• Uklanjanje luka luka (laminektomija).
• Resekcija argilatornih spojeva (facetomy).
• Uklanjanje diska (discektomija).
• Učvršćivanje susjednih kralješaka (spinalna fuzija).

U cervikalnoj regiji disk i osteofiti se reseciraju kroz prednji pristup, a za torakalnu regiju koristi se posteriorno-lateralni pristup. Tako se uklanjaju patološke formacije koje sužavaju spinalni kanal, što rezultira dekompresijom kralježnične moždine i korijena živaca.

Nakon operacije potrebne su mjere rehabilitacije koje uključuju fizioterapiju, fizioterapiju, masažu, podršku lijekovima. Vrijeme oporavka je značajno smanjeno upotrebom mikrokirurških tehnika.

Sužavanje spinalnog kanala zahtijeva pravovremenu dijagnozu i aktivnu terapiju. Kako liječiti stenozu u određenom slučaju - konzervativno ili brzo - liječnik će reći.

Sagitalna veličina spinalnog kanala

U medicinskim dijagnozama često je prisutna definicija sagitalne veličine spinalnog kanala. Većina pacijenata ne razumije ovu definiciju, što ih dovodi u pitanje. Koja je sagitalna veličina, kako ona utječe na ljudsko zdravlje, koji su fiziološki pokazatelji, što uzrokuje odstupanja i koje su njihove posljedice? Na ova će pitanja biti odgovoreno u ovom članku.

Što je spinalni kanal?

To bi trebalo biti poznato kako bi se lakše razumjele još složenije informacije. Vertebralni kanal je uzdužna šupljina smještena duž kralješka. Formira se na jednoj strani stražnjeg zida kralješaka, a na drugim fleksibilnim diskovima i kralješcima. Tako je na svim stranama omeđena koštanim tkivom, a promjer spinalnog kanala se mijenja ovisno o parametrima kralješaka. Osnove lukova svakog pršljenova imaju posebne utore, pomoću kojih se spajaju u jedan kralježak. Kad su spojene, te ruke ostavljaju rupe u kojima se nalazi kičmena moždina.

Snažni ligamenti smješteni su u krug, osiguravaju stabilnost položaja tijela i mogu uočiti opterećenje na kralježnici. Fleksibilnost je osigurana elastičnim, izdržljivim ligamentima koji povezuju kanal duž ukupne duljine. Zbog prirode kralješaka, kanal u kralješcima ima različite veličine, ovisno o specifičnoj lokaciji. Normalno, kanal ima prosječnu površinu od 2,5 cm2, maksimalnu vrijednost 3,2 cm2.

Kako bi se osigurala normalna funkcionalnost, volumen kanala mora biti veći od volumena sluznice mozga. Prostor bez mozga ispunjen je pleksusima kapilara i vlaknima. Taj se prostor naziva epiduralna, gdje se tijekom anestezije primjenjuju lijekovi protiv bolova. Kičmena moždina sa specifičnim membranama i granama nalazi se u kanalu. Tri arterije pružaju fiziološki normalnu opskrbu krvi kostnim tijelima kralješaka i njihovim drugim dijelovima.

Što je sagitalna veličina

Da bi se opisalo stanje kanala, definicija je sagitalna veličina. Sagitalna veličina obilježava veličinu spinalnog kanala u anteroposteriornom smjeru, od najgornjeg dijela kanala do najnižeg. Uzimaju se u obzir dimenzije s obje strane uvjetne ravnine imaginarnog anatomskog dijela. Ova definicija vam omogućuje da imate potpuniju sliku stanja kralježničnog kanala, omogućuje liječnicima da specifično klasificiraju otkrivene patološke promjene u položaju tkiva.

Geometrijski oblici veličine Sagittal

Takozvani sagitalni dio mijenja se ovisno o dobi, povećava se do 20 godina, parametri su stabilni do 50 godina, a kasnije, zbog degenerativnih i distrofičnih procesa, opadaju. To su obično fiziološki procesi, a trenutno medicinska znanost ne može utjecati na njih. Prije svega, sagitalna veličina u donjem lumbalnom području smanjuje se s godinama, a time i česte bolove u leđima kod starijih osoba.

Normalni indeksi poprečnog presjeka u području 3-4 kralješka su ≈ 17 mm i ostaju isti tijekom cijelog života. Ako su dimenzije smanjene na 13 mm ili manje, to je jasan znak patoloških promjena u spinalnom kanalu. No, za normalnu funkcionalnost kičmene moždine važno je ne samo područje, nego i konfiguracija kanala.

Anatomske značajke sagitalne veličine

Kanal počinje na mjestu iscjedka kralježnice s ulaza (duodenalna vrećica). U području kralješaka vratu, on ide naprijed i prema van. Stražnji zid je pramčana ploča, ograničena gornjim procesom. Ovaj raspored utječe na formiranje oblika i sagitalnih veličina. Apsolutni parametri kanala i živca ukazuju na mogućnosti zaštitnih rezervi tijela. Između dviju anatomskih struktura postoji slobodan prostor koji u određenoj mjeri može kompenzirati degradaciju ili fizičko oštećenje kralješaka i okolnih tkiva.

Razlika ovih veličina pokazuje koje mogućnosti tijelo ima zaštitnu funkciju, a njihov omjer, uzimajući u obzir sadržaj, karakterizira prostor rezerva kralježnice. U normalnom stanju središnji kralježnički kanal ima prostor ne veći od 5 mm. Najviše je u gornjoj kralježnici, gdje rezerve dosežu najviše 7 mm. Najmanje što je rezerva u jarku, na ovom mjestu slobodni prostor ne prelazi jedan milimetar, ali u praksi je često potpuno odsutan. Upravo je na tom mjestu najveći rizik od disfunkcija živaca kao posljedice degradacije ili oštećenja kralježničnih diskova.

Ako želite znati detaljnije strukturu ljudske kralježnice, njezine odjele i funkcije, kao i uzeti u obzir uzroke bolesti, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Uzroci patoloških promjena u sagitalnoj veličini kanala

U apsolutnoj većini slučajeva, sagitalna veličina je smanjena, ekspanzija je moguća samo zbog vrlo teških ozljeda kralježnice koje su uzrokovale integritet kralješaka. Takve situacije nastaju nakon jakih mehaničkih učinaka i uzrokuju izrazito negativne posljedice, sve do opće paralize ili smrti.

Smanjenje parametara sagitalne veličine uzrokovano je strukturalnim poremećajima kralješaka koji imaju različitu prirodu. Negativne promjene mogu se pojaviti kao posljedica kongenitalnih abnormalnosti, a na temelju stečenih bolesti ili posljedica lošeg načina života. Primarni patološki proces praćen je anomalijama razvoja vertebralnih lukova, displazija, stvaranjem žila i drugih odstupanja u razvoju mladog organizma. Takve patologije treba identificirati u ranim fazama razvoja, pravodobna dijagnoza omogućuje lijeku da u potpunosti ukloni rizike negativnih posljedica.

Ako su patološke promjene sagitalne veličine sekundarne, uzrokovane su upalnim, degenerativno-distrofičnim ili traumatskim čimbenicima. Te se promjene mogu prilagoditi, usporiti proces degeneracije ili potpuno obnoviti početno stanje spinalnog kanala. Povrede živaca događaju se u pozadini nepovoljnog tijeka osteohondroze, intervertebralne kile, apatične hiperostoze, različitih tumora, učinaka kirurške intervencije na kralježnicu. Drugi razlog je progresivni razvoj skolioze. Sagitalna veličina se smanjuje zbog činjenice da u diskovima, ligamentima, kralješcima ili fetusnim zglobovima nastaju patološke promjene u fiziološkoj strukturi tkiva. Kao rezultat toga, oni rastu u različitim smjerovima i sužavaju fiziološki lumen kanala.

Učinci sagitalnih promjena

Prve studije sužavanja spinalnog kanala objavio je Portal 1803. godine. Patologija je pronađena u bolesnika s rahitisom i spolnim bolestima u kasnijoj fazi. Razvojem medicinske znanosti i širenjem broja proučavanih slučajeva promijenila se klasifikacija bolesnih stanja uzrokovana smanjenjem sagitalne veličine kanala. Ako su uzrokovane sekvestorima i hernija diskova, onda ti uvjeti u tijelu nisu stenotski. Stenoza je, prema suvremenim definicijama, dugotrajna i spora u području suženja kanala. U isto vrijeme, negativni učinci akumuliraju postupno, liječnici imaju vremena za korištenje učinkovite moderne metode liječenja. Na temelju stvarnih vrijednosti sagitalne veličine kanala utvrđuju se kriteriji suženja i postavlja se konačna dijagnoza.

Tablica. Glavni tipovi stenoze.

S obzirom na točnu lokaciju kralježnice u kojoj je lokalizirano smanjenje sagitalne veličine, stenoza može biti spinalna, lateralna ili središnja.

Ambulantna dijagnostika ima za cilj razjasniti ne samo stupanj suženja kanala, već i geometriju patologije i njezinu prirodu. Na temelju ovih dubinskih ispitivanja određuje se tip stenoze: totalni ili intermitentni, polisegmentalni ili monosegmentalni, simetrični na obje strane kralješaka ili jednostrani.

1. Ukupna. Patološko suženje trajno stisne kičmenu moždinu. Situacija je vrlo komplicirana, organi, za koje je komprimirani dio mozga odgovoran, potpuno su paralizirani.
2. Povremeni. Smanjenje sagitalne veličine je točkovni, a područja s normalnim dijelom izmjenjuju se s područjima s smanjenim dijelom. Patologija utječe na kičmenu moždinu s relativno velikim opsegom.
3. Monosegmental. Patologija se odnosi samo na jedan pršljen, susjedna područja imaju normalne fiziološke pokazatelje.
4. Polysegmental. Odstupanja se nalaze u dva ili više dijelova kralježnice, uzroci mogu biti i prirođeni i stečeni.
5. Simetrične. Kičmena moždina stisnuta je simetrično na obje strane ili po cijelom opsegu. Patologija prstenasto sužava sagitalni lumen.
6. Jednostrana. Kičmena moždina je stisnuta samo u jednom području na lijevoj ili desnoj strani, ispred ili iza.

Simptomi smanjene veličine sagitalnog kanala

Ovisno o mjestu nastanka, patolozi također mijenjaju simptome bolesti. No, u svim slučajevima postoji bol, može biti bolna ili pucati, lokalna ili difuzna, jaka ili slaba. Povećanje kompresije uzrokuje povećanje boli, au budućnosti pacijenti ne mogu bez lijekova protiv bolova.

S problemom u lumbalnoj kralježnici pojavljuju se šepavost, obamrlost nogu, slabost mišića i oslabljeni refleksi vitalne aktivnosti. U teškim slučajevima, razvijaju se pareze udova, disfunkcija zdjelice. U kasnijim fazama povećavaju se neurodistrofne promjene i počinju vaskularni poremećaji. Posljednja četvrta faza smanjenja sagitalne veličine dovodi do potpune paralize udova.

dijagnostika

Točna dijagnoza može se naći tek nakon posebnog ambulantnog pregleda pacijenta. One nužno uključuju metode koje vam omogućuju vizualni prikaz statusa kanala. Ovisno o stanju pacijenta, mogu se propisati radiografija, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija. Na temelju dobivenih slika, iskusni liječnik može donijeti pravilne zaključke i razviti učinkovite režime liječenja. Treba imati na umu da se u nekim slučajevima bolest može lokalizirati samo kirurškim kirurškim metodama. To su vrlo složene operacije koje imaju visok rizik od negativnih posljedica.

Metode liječenja

Metode obrade usmjerene su na minimiziranje učinaka smanjenja sagitalnih dimenzija kanala. Cilj kompleksne terapije nije eliminirati, ali ne dopustiti napredovanje razvoja patologije, normalizirati dotok krvi, ukloniti upalu živčanih završetaka. Zahvaljujući tom pristupu poboljšava se kvaliteta života pacijenta.

Indikacije za provedbu kirurškog liječenja je nepodnošljiva bol, koja se ne eliminira niti jednom od postojećih konzervativnih metoda. Potpuna disfunkcija sfinktera i progresivne šepavosti također se eliminira samo kirurškom intervencijom. Kod apsolutne stenoze nema drugih metoda liječenja, osim kirurških. Pacijent je upozoren da su rizici od postoperativnih komplikacija visoki, prema statistikama, negativne komplikacije su ≈30% operiranih.

Kičma je normalna

Vratne kralježnice.

• Fiziološka lordoza vratne kralježnice
• Nema kifotičnog deformiteta
• Nema pomaka tijela kralješaka

Normalni položaj kralješka C2:

Antanto-zubna udaljenost: sagitalni presjek približno 0,1-0,3 cm (do 0,5 cm kod djece). Na prednjem dijelu zub se nalazi centralno.

Kranio-vertebralni kut - kut formiran unutarnjom površinom nagiba i stražnje konture tijela C2 kralješka. Smatra se da je normalni raspon od 150 stupnjeva kada je savijen i do 180 stupnjeva kada se rasteže, kompresija se odvija pod kutom manjim od 150 stupnjeva.

Chamberlainova linija - crta koja povezuje tvrdo nepce s stražnjim rubom velikog okcipitalnog foramena /: vrh C2 kralješka se nalazi 0,1-0,5 cm iznad ili ispod crte.

Kičmeni kanal.

Širina kralježničnog kanala:

Na razini C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Za stenozu se kaže da je širina 1,0 cm ili manje.

Intervertebralni diskovi: visina diska C2 C7

Sagittal s tenozom vertebralnog kanala (mjerenja na razini intervertebralnih diskova):

Za vratnu kralježnicu je relativna stenoza na sagitalnim slikama manja od 1,0 cm, a apsolutna - manja od 0,7 cm.

Torakalna kralježnica.

Fiziološka torakalna kifoza torakalne kralježnice. Indeks kifoze je 0.09-0.11 (omjer A / B, gdje je A udaljenost između linije B i prednje konture najudaljenijeg kralješka; B je linija od gornjeg-prednjeg kuta tijela Th 2 kralješka do donjeg-prednjeg kuta tijela Th 12 kralježak).

Kut između vodova paralelnih s pločama za zaključavanje Th 3 - Th 11 kralješaka = 25 stupnjeva.

Kičmeni kanal.

Širina kralježničnog kanala:

Aksijalni presjek: poprečna dimenzija na razini krakova lukova kralješaka> 2,0-2,1 cm.

Sagittalni presjek: na razini od Th-Th11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebralni diskovi: najmanji na razini Th 1, Th 6 - Th 11 i oko 0,4-0,5 cm, najveći na razini Th 11 / Th 1 2.

Lumbalno-sakralna kralježnica.,

• Fiziološka lumbalna lordoza je spašena
• Okomito na središte L 3 mora prijeći rt križnice
• Lumbosakralni kut = 26-57 g.
• Nema zakrivljenosti
• Nema pomaka tijela kralješaka

Kičmeni kanal.

Širina kralježničnog kanala:

Aksijalni presjek, poprečna dimenzija na razini krakova lukova kralješaka L 1- L 4:> 2.0-2.1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagitalni presjek: 1,6-1,8 cm; pojednostavljena formula najmanje 1,5 cm od 1,1-1,5 cm - relativna stenoza, manje od 1,0 cm - apsolutna stenoza

Johnson-Thomsonov odnos = AhB / Cx D

I - širina spinalnog kanala

B - sagitalna veličina spinalnog kanala

C - širina tijela kralješka

D je sagitalna veličina tijela kralješka.

Između 0,5 i 0,22 = normalno. Stenoza u omjeru manjem od 0,22.

Intervertebralni diskovi

Visina 0.8-1.2 cm, povećava se od L1 do L4-L5

L5 / S1 je obično reduciran, ali može biti jednak ili veći od onog koji leži iznad.

Normalna karakteristika MR signala je blago povećana za T2-VI, ali ne i hiperintenzivno u odnosu na druge diskove.

Zglobovi.

Oblik - zglobne fisure konvergiraju se simetrično posteriorno.

Konture: ravne i jasne, ujednačene kortikalne debljine, bez osteophyte marginal

Artikularni rascjep: širina, izostanak ograničenih suženja i ekspanzija, odsustvo akrecije (ankiloza), odsustvo nakupljanja tekućine, odsutnost zraka unutar zgloba, kalcifikacija, odsutnost marginalnih osteofita, normalna širina zglobne hrskavice.

Subhondralne strukture: MR signal koštane srži je homogen, odgovara masnoći, nedostatku granične erozije, nema povećanja MR signala na T2-ponderiranim slikama, smanjuje se na T1-VI.

4. Kičmeni kanal i intervertebralni foramen.

Kičmeni kanal formira se nizom kralješaka. Njegova dorzalna stijenka formirana je unutarnjom površinom lukova i žutih ligamenata, a bočna stijenka je omeđena medijalnim površinama krakova kralježaka i proteže se u intervertebralne rupe, a prednji zid čine stražnje površine tijela kralješaka i intervertebralni diskovi. U području cerviksa njegov se oblik približava jednakostraničnom trokutu čiji su kutovi zaobljeni. U torakalnoj i gornjoj lumbalnoj regiji poprečni presjek kralježničnog kanala je elipsoid, ali u kaudalnom smjeru postaje ponovno trokutast ili čak poprima oblik trolista. U ovom slučaju, ima smisla odabrati njegov središnji dio i lateralne depresije u spinalnom kanalu.

Sagitalni i frontalni promjeri vertebralnog kanala, a time i njegov poprečni presjek, mijenjaju se s godinama, progresivno se povećavajući kako rastu. Nakon 20 godina i do 40-50 godina, ove vrijednosti se malo mijenjaju, ali kod starijih osoba veličina spinalnog kanala se smanjuje zbog degenerativno-distrofičnih promjena i hiperplazije lukova kralješaka, zglobova u pognutom procesu. Posebno je smanjena anteroposteriorna veličina lateralnih udubljenja kanala u donjem lumbalnom području. Veličina spinalnog kanala ima vrlo značajan utjecaj na rezerve zaštitne funkcije kralježnice.

Sagitalni promjer spinalnog kanala normalno je u segmentu lubanje u prosjeku jednak 20 mm, smanjuje se u segmentu NW-4 na

17 mm i ostaje gotovo ista u cijeloj vratnoj, prsnoj i lumbalnoj kralježnici s malim fluktuacijama (± 3 mm).

Smanjenje sagitalne veličine spinalnog kanala u cervikalnoj i torakalnoj regiji na 15 mm ili manje, te u lumbalnoj kralježnici na 13 mm ili manje, znak je njegovog sužavanja i smanjenja rezervi zaštitne funkcije kralježnice.

Intervertebralni otvori su ograničeni iznad donje površine nogu luka (donji usjek), ispod gornje površine kraka luka donjeg pršljena (gornji usjek), posteriorno kroz zglobne procese i žuti ligament, a ispred tijela kralješka i intervertebralnog diska. Veličine intervertebralnog foramena su najveće u gornjoj lumbalnoj regiji, smanjujući se u kaudalnom i kranijalnom smjeru.

Funkcionalno važnije nisu apsolutne dimenzije intervertebralnih rupa, nego oblik i veličina kanala spinalnih (spinalnih) živaca. Ovaj izraz se ne nalazi u anatomskoj nomenklaturi, ali s obzirom na posebnu važnost koncepta spinalnog živčanog kanala, smatramo potrebnim pružiti detaljnije informacije o toj formaciji. Kanal anatomski počinje izravno na mjestu kičmene moždine iz duralne vrećice (ulazna zona). Ovdje kanal zauzima "rukav" duralne vrećice, koji sadrži prednji i stražnji korijen spinalnog živca.

U cervikalnom kanalu usmjeren je prema van i prema naprijed. U ovom slučaju, stražnji zid je ploča luka pokrivena žutim ligamentom i gornjim zglobnim procesom, ispred stražnjeg dijela tijela kralješka. Zatim, živčani kanal zauzima dorzalni dio gornjeg usjeka, a ovdje je ispred njega vertebralna arterija, vene i opušteno vlakno koje ispunjava intervertebralni foramen. Proces poprečnog rebra tvori poseban žlijeb (canalis n. Spinalis). Podsjetimo se da prvi cervikalni spinalni živac prolazi između zatiljne kosti i atlantuma, uz atlantski jajnički zglob i, dorsalno, probija atlantsku okcipitalnu membranu zajedno s vertebralnom arterijom. Drugi cervikalni spinalni živac je također usmjeren dorzalno, prolazi u blizini atlantoaksijalnog zgloba i perforira atlantoaksijalnu membranu, slijedi kranijalni smjer. Osmi vratni spinalni živac prolazi u donjem usjeku C7 kralješaka, između C7 i D1 kralješaka.

U torakalnom području gornji živčani živci napuštaju duralnu vrećicu, a zatim slijede nekoliko kranijalno, srednji idu vodoravno, a donji prolaze u kaudalnom smjeru pod sve više oštrim kutom.

Na lumbalnoj razini cerebrospinalni živac najprije prati oko 1-3 cm za paralelno s duralnom vrećicom u lateralnom udubljenju spinalnog kanala. Ovdje je kanal spinalnog živca orijentiran vertikalno u kaudalnom smjeru. Medijalna stijenka je duralna vreća, vanjska strana je srednja površina nogu luka, stražnja stijenka je prekrivena žutom ligamentnom pločom luka i medijalnim dijelom gornjeg zglobnog procesa, a prednji kanal je omeđen diskom i tijelom kralježnice. Zatim kanal mijenja smjer, savija se oko dna luka i ide koso prema dolje, prema van i naprijed, ulazeći u intervertebralni foramen (foraminalni dio kanala).
Ovdje je njegov vanjski-gornji zid noga luka, leđa su prekrivena žuto-ligamentnim među-zglobnim dijelom luka, srednji-donji zid je celuloza, kanal slijedi u intervertebralnom otvoru, gdje je stražnji zid žuti ligament koji pokriva arclocestralni zglob. To je foraminapticki dio kanala spinalnog živca. Kičmeni ganglion i cerebrospinalni živac u ovom dijelu kanala fiksirani su vlaknastim ligamentima na koštane stijenke kanala, što ograničava njihovu mogućnost premještanja. Distalni živac ostavlja intervertebralni foramen (izlazna zona).

Oblik i dimenzije spinalnog živčanog kanala ovise o veličini lateralne depresije kralježničnog kanala, obliku i veličini zglobnih procesa, stanju žutog ligamenta, rubu kralješka i intervertebralnom disku. Napominjemo da spinalni živac u svom kanalu ne može kontaktirati istoimeni disk, ali u lateralnom produbljivanju spinalnog kanala na lumbalnoj razini, disk služi kao prednji zid kanala spinalnog živca, ostavljajući nižu razinu.

Apsolutne dimenzije središnjeg kralježničnog kanala i spinalnih živčanih kanala odražavaju "rezervu" zaštitne funkcije kralježnice, ali još je važniji omjer tih veličina s veličinom sadržaja kanala. Razlika u veličinama kanala i veličina njihovog sadržaja određena je izrazom "prostor rezervi" ili "rezervna svojstva" kanala. U području središnjeg kralježničnog kanala prostor rezervi varira od 0 do 5 mm. Punjena je labavim epiduralnim vlaknima, u kojima prolaze epiduralni venski pleksusi. Na razini lumbosocijalnog segmenta prostor rezervata je, u pravilu, nešto veći nego na razini L4-5 i nadzemnih segmenata, au gornjem dijelu cervikalne regije doseže 3-7 mm. U prijelaznoj cervikalno-torakalnoj regiji također je šira nego u srednjem vratu. Veličina rezervnog prostora kanala spinalnih živaca također značajno varira. Smanjenje njegove veličine češće je u dva područja: u početnom dijelu, to jest u lateralnom produbljenju spinalnog kanala (ulazna zona), au središnjem dijelu, odnosno u medijalnom dijelu intervertebralnog foramena, gdje je stražnji zid kanala prekriven žutim ligamentom. (foral zona). U tim dijelovima spinalnog živčanog kanala njegova rezervna površina ne prelazi 1-2 mm, a ponekad je gotovo potpuno odsutna.

Vrećica dura mater (duralna vrećica) u spinalnom kanalu pričvršćena je za zidove kralježničnog kanala srednjim ventralnim ligamentom i dva dorzolateralna ligamenta, a svaki spinalni živac je fiksiran u intervertebralnom otvoru s foramina ligamentima. Njihova debljina i snaga povećavaju se u pojedinačnom smjeru.

Kako se manifestira lumbalna spinalna stenoza?

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je sužavanje spinalnog kanala uzrokovano kombinacijom degenerativno-distrofičnih promjena. Zbog toga dolazi do pritiska na kičmenu moždinu, zbog čega može doći do boli, ukočenosti, hromosti. Prije nego što analizirate patologiju, vrijedi malo dublje u anatomiju kralježnice.

Budući da se stenoza spinalnog kanala najčešće primjećuje na razini lumbalnog područja, tada će se ovaj dio morati rastaviti. Ljudska kralježnica se sastoji od kralješaka, intervertebralnih diskova, ligamenata, spinalnog kanala, zglobova aspekata. Ljudska kralježnička moždina nalazi se u spinalnom kanalu. Vrat je mjesto prijelaza medule u leđnu moždinu. Počinje s razine I vratnog kralješka i završava s I-II kralješkom lumbalnog područja.

Na razini lumbalnog područja završava, formirajući konjski rep. Ovaj rep je skup korijena kralježnice. Korijeni idu u različite unutarnje organe zdjelice, inerviraju ih. Podijeljeni su na motoričke i osjetljive i obavljaju funkcije istog naziva - pokreću mišiće i omogućuju osjećaj. Obično u spinalnom kanalu ima dovoljno mjesta da se mozak smjesti u njega. Antroposteriorna veličina je normalna - od 15 do 25 mm. Norma za poprečnu veličinu je 26-30 mm.

Sužavanje sagitalne veličine na 12 mm već je valjani razlog za postavljanje dijagnoze - spinalna stenoza. Ako je veličina još uvijek 2 mm manja, to se već može nazvati apsolutnom stenozom. Stenoza se može podijeliti u 3 vrste ovisno o mjestu suženja:

Sa središnjom stenozom, sagitalna veličina se smanjuje. U tim slučajevima, mozak uglavnom pati. Lateralno - smanjenje intervertebralnog prostora, dok su samo korijeni komprimirani. Kombinirana - najgora opcija, kao zahvaćeni i korijeni i sam mozak, što može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Što uzrokuje stenozu kralježnice? Ova patologija može biti ili prirođena (idiopatska) ili stečena. Idiopatska stenoza je vrlo rijetka u usporedbi sa stečenim.

Mogu biti uzrokovane raznim abnormalnostima i anomalijama razvoja kralješaka: zadebljanje i skraćivanje lukova, čime se smanjuje veličina samog kralješka ili njegovih pojedinačnih dijelova. Ako govorimo o stečenoj stenozi, možemo uočiti razloge njezine pojave različite prirode:

1. 1. Bilo koji degenerativni proces ili njihova kombinacija: artroza, osteofiti, izbočine (izbočine), različite intervertebralne kile, osteohondroza, spondiloza, grudice međuvrežnih ligamenata, pomicanje kralješaka.
2. 2. Ozljede: industrijski, sportski.
3. 3. Post-kirurški: rezultat uklanjanja kralješaka ili njihovih dijelova, implantacija i fiksacija uz pomoć različitih struktura i dijelova za potporu kralježnici, stvaranje ožiljaka na ligamentima ili adhezijama.
4. 4. Oštećenje kralježnice od drugih bolesti: reumatoidni artritis, neoplazme, smetnje u sintezi hormona rasta (akromegalija) itd.

Vrlo često dolazi do degenerativnih promjena u strukturi kralježnice. Većina njih pati od starijih osoba. Njihovi intervertebralni diskovi se istroše i postaju ne tako elastični, ligamenti se zgusnu, a koštano tkivo može se deformirati na pozadini osteohondroze. Sve to loše utječe na stanje leđa.

Kombinacija kongenitalne sa stečenom stenozom ne može se isključiti. Kongenitalno, u pravilu, ne pokazuje nikakve negativne posljedice, međutim, bilo koji degenerativni proces (čak i najmanje) može dovesti do pogoršanja zdravlja.

Osim same stenoze, glavni problemi mogu biti uzrokovani smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, uzrokovanom ozljedama, vaskularnim stiskanjem i vaskularnim problemima.